Asthme cardiaque. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie

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Asthme cardiaque - Dyspnée et suffocation, résultant de la stagnation du sang dans les veines pulmonaires, en violation du travail du cœur gauche.

Les crises d'asthme cardiaque apparaissent après un stress, un effort physique ou la nuit lorsque le débit sanguin dans les poumons augmente. Pendant l'attaque, il y a difficulté à respirer, étouffement, accès de toux sèche, panique, peur de la mort. Les attaques durent de quelques minutes à plusieurs heures. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire se développe, ce qui peut être fatal. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes de l'asthme cardiaque apparaissent, il est nécessaire d'appeler l'équipe de l'ambulance.

Selon diverses sources, les symptômes de l'asthme cardiaque ont touché 1 à 5% de la population de la Terre. Les hommes et les femmes sont également touchés. L'âge moyen des patients est supérieur à 60 ans.

L'asthme cardiaque n'est pas une maladie indépendante, mais une complication apparaissant sur le fond d'autres maladies: malformations cardiaques, crises cardiaques, pneumonies, maladies du rein, ainsi qu'une augmentation significative de la pression artérielle.

Anatomie du coeur et circulation sanguine dans les poumons

Le coeur est un organe musculaire creux. Il prend le sang qui le traverse par les veines et, le raccourcissant, l'envoie aux artères. Ainsi, le cœur fonctionne comme une pompe et assure la circulation du sang dans le corps.
Le coeur est situé dans la poitrine derrière le sternum, entre les poumons droit et gauche. Il a environ la taille d'un poing et pèse 250-350 g.

Les murs du coeur se composent de trois couches:

• L'endocarde est la couche interne. Il est formé d’endothélium, un tissu conjonctif lisse spécial qui empêche les caillots sanguins de se fixer aux parois du cœur.
  
• Myocarde - la couche intermédiaire. La couche musculaire qui fournit des contractions du coeur. En raison de la structure particulière des cellules musculaires (cardiomyocytes), le cœur fonctionne sans arrêt. Dans les oreillettes, la membrane musculaire est bicouche et dans les ventricules, elle a trois couches, car elles doivent se contracter plus fortement pour faire pénétrer le sang dans les artères.
  
• L'épicarde est la couche externe. La gaine externe du tissu conjonctif, qui protège le cœur et l'empêche de se dilater de manière excessive.

Le cœur est divisé par un septum en deux moitiés. Dont chacun comprend l'oreillette et le ventricule. Premièrement, les oreillettes se contractent simultanément, poussant le sang dans les ventricules. La contraction des ventricules se produit après un certain temps. Ils envoient une portion de sang aux artères.

La moitié droite du coeur s'appelle le veineux. L'oreillette droite reçoit le sang de tous les organes. Sa teneur en oxygène est faible. Après la contraction de l'oreillette, une partie du sang pénètre dans le ventricule. Du ventricule droit, le sang entre dans l’artère, appelée tronc pulmonaire. Ce vaisseau transporte le sang vers les poumons où il est enrichi en oxygène. Entre l'oreillette droite et le ventricule droit se trouve une valve tricuspide. Il fournit le mouvement du sang dans une direction.

La moitié gauche du cœur est l'artère. Le sang des veines pulmonaires pénètre dans l'oreillette gauche. Il entre dans le ventricule gauche et de là dans la plus grande artère - l'aorte. De plus, le sang enrichi en oxygène se répand dans tout le corps, assurant la respiration de tous les organes. Dans la moitié gauche, entre l'oreillette et le ventricule, se trouve une valve bicuspide ou mitrale qui empêche le sang d'être rejeté par les régions inférieures du cœur.

Les poumons sont l'organe principal du système respiratoire. Ils fournissent un échange de gaz entre l'air atmosphérique et le sang.

De plus, les poumons remplissent plusieurs fonctions:

• Thermorégulation. Lors de la respiration, le corps se refroidit sous l'effet de la libération de vapeur.
• Protégez le coeur des battements.
• Les sécrétions bronchiques contiennent de l'immunoglobuline A, ainsi que de la mucine, du lysozyme et de la lactoférine, qui protègent contre les infections. L'épithélium cilié des bronches fait ressortir des particules de poussière et des bactéries.
• Fournir un flux d'air pour la création de voix.
  

La structure des poumons.

L'air atmosphérique à travers les voies respiratoires supérieures pénètre dans les bronches. Les bronches sont divisées en branches qui forment chacune de plus petites bronches (3-5 ordres de grandeur). Elles se ramifient à leur tour en minces tubules-bronchioles, d’un diamètre de 1-2 mm. Chaque bronchiole fournit de l'air à un petit segment de poumon - acini. Dans l'acinus, les bronchioles se ramifient et forment les passages alvéolaires. Chacune d’elles se termine par deux sacs alvéolaires, sur les parois desquels se trouvent les alvéoles. Ce sont des vésicules à paroi mince dans lesquelles il y a des capillaires sanguins sous l'épithélium. À travers leur membrane mince, le gaz est échangé et de la vapeur est libérée.

L'innervation des poumons est réalisée par les nerfs errants et sympathiques. Les centres de contrôle respiratoire sont situés dans le centre respiratoire situé dans la médulla oblongate. Il provoque une contraction des muscles assurant la respiration. En moyenne, cela se produit 15 fois par minute.

Caractéristiques de la circulation sanguine dans les poumons (circulation pulmonaire).

Chaque minute, 5 à 6 litres de sang passent dans les poumons. Sur le tronc pulmonaire (la plus grande artère du petit cercle), il entre du ventricule droit dans les artères pulmonaires. Le sang passe dans les capillaires qui entourent les alvéoles. Il y a échange de gaz: le dioxyde de carbone s'infiltre dans les poumons à travers une fine membrane et l'oxygène pénètre dans le sang.

Après cela, le sang est collecté dans les veines pulmonaires et pénètre dans l'oreillette gauche. C'est la moitié gauche du cœur qui est responsable de la sortie de sang des poumons.

Le mécanisme de l'œdème pulmonaire.

Le ventricule droit pompe le sang dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire. Si le ventricule gauche n'est pas réduit efficacement (insuffisance ventriculaire gauche), le sang stagne dans les vaisseaux pulmonaires. La pression dans les artères et les veines augmente, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente. Cela conduit à la libération de plasma (le composant liquide du sang) dans le tissu pulmonaire. Le liquide pénètre dans l’espace autour des vaisseaux et des bronches, provoque un gonflement de la muqueuse bronchique et le rétrécissement de leur lumière, serre les alvéoles. Dans le même temps, les échanges gazeux sont perturbés et le corps manque d’oxygène.

Causes de l'asthme cardiaque

L'asthme cardiaque peut être causé par une maladie cardiaque et des pathologies non cardiaques.

1. Maladie cardiaque
   • insuffisance cardiaque aiguë et chronique (insuffisance ventriculaire gauche)
   • maladie coronarienne
   • infarctus du myocarde
   • myocardite aiguë
   • cardiosclérose athéroscléreuse
   • anévrisme cardiaque chronique
   • malformations cardiaques - sténose mitrale, insuffisance aortique
     
   La maladie cardiaque perturbe sa contractilité. Le ventricule gauche ne produit pas de flux sanguin et stagne dans les vaisseaux pulmonaires.
   
2. Violation de l'écoulement de sang des poumons
   • tumeurs du coeur
   • gros thrombus intracardiaque
   
   Les tumeurs et les caillots sanguins constituent un obstacle mécanique à la sortie du sang des poumons.
   
3. Augmentation de la pression artérielle
   • l'hypertension
   
   Une pression accrue provoque un débordement vasculaire.
   
4. Perturbation de la circulation cérébrale
   • infarctus cérébral - AVC ischémique
   • hémorragie intracrânienne - AVC hémorragique
   
   Lorsque le cerveau est endommagé, le contrôle du centre respiratoire sur le travail des poumons est perturbé.
   
5. Maladies infectieuses
   • pneumonie
   • glomérulonéphrite aiguë
   
   Les maladies entraînent une rétention d'eau dans le corps, une augmentation de la perméabilité vasculaire et un œdème. Une pneumonie entraîne un œdème inflammatoire et une altération de la fonction pulmonaire. Ces facteurs peuvent déclencher une crise d'asthme.
   

Avoir des facteurs qui augmentent le risque de développer de l'asthme cardiaque

• surmenage
• forte tension nerveuse
• boisson et nourriture copieuses la nuit
• consommation d'alcool
• rétention d'eau chez les femmes enceintes
• allongement
• administration intraveineuse d'une grande quantité de liquide

Dans ces situations, le flux sanguin vers les poumons augmente, ce qui peut entraîner un débordement des vaisseaux pulmonaires.

Types d'asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est une variante de l'insuffisance cardiaque aiguë. L'attaque survient avec une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche. Au cours de la maladie, il y a plusieurs étapes.

• Stade des précurseurs d'une crise d'asthme cardiaque. Pendant les 2-3 jours précédant l'attaque, on observe un essoufflement, une sensation de manque d'air, une légère toux. Le patient se sent bien, mais son état s'aggrave lors d'activités actives: en marchant, en montant les escaliers.
  
• Crise d'asthme cardiaque. Il y a un manque d'air flagrant, le rythme cardiaque s'accélère, la pression augmente, le patient ressent un sentiment de panique. Il prend une position forcée (assis, debout). Dans cette position, il est plus facile de respirer.
  
• Œdème pulmonaire. C'est une complication de l'asthme cardiaque. Les alvéoles des poumons sont remplies de liquide et la respiration devient impossible. Cette situation met la vie en danger, il est donc urgent d'appeler une ambulance.

Symptômes d'asthme cardiaque

• Essoufflement. Difficultés d'inspiration, expiration prolongée. La lumière des bronchioles est rétrécie. Cela ne permet pas d'obtenir la quantité d'air nécessaire dans les poumons. Le patient respire par la bouche et parle difficilement. Une personne est obligée de s'asseoir car l’essoufflement augmente (orthopnée).
  
• La toux douloureuse et suffocante est une réaction réflexe du corps à un œdème de la membrane muqueuse bronchique. La toux initiale est sèche. Ensuite, une petite quantité d'expectorations claires est séparée, ce qui n'apporte pas de soulagement. Les expectorations ultérieures peuvent augmenter. Il devient mousseux et devient une nuance rose pâle en raison du mélange de sang. Peut-être la libération de mousse de la bouche et du nez.
  
• La peau pâle est associée à un spasme des vaisseaux superficiels.
  
• La teinte bleuâtre (cyanose) de la peau autour des lèvres et des phalanges des doigts résulte d'un manque d'oxygène et d'une concentration élevée d'hémoglobine rétablie dans le sang.
  
• Éveil, peur de la mort - signes de privation d'oxygène du cerveau par l'oxygène.
  
• Abondantes sueurs froides - son apparence est associée à l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, en violation des échanges gazeux dans les poumons.
  
• Le gonflement des veines du cou est dû à la stagnation du sang dans les veines du haut du corps avec une fonction cardiaque insuffisante. Le ventricule gauche ne peut pas «pousser» le sang dans l'artère pulmonaire et le volume supplémentaire de sang déborde dans les veines du thorax et du cou.
  

Dans la plupart des cas, l'attaque se développe la nuit. Le patient se réveille d'un manque d'air aigu, accompagné d'une attaque de panique.

Diagnostic de l'asthme cardiaque

Diagnostiquer l'asthme cardiaque n'est pas une tâche facile, même pour un médecin expérimenté. Il est nécessaire de distinguer l'asthme cardiaque des autres maladies qui présentent des symptômes similaires: asthme bronchique, sténose (rétrécissement) du larynx, crise hystérique.

À l'examen, le médecin décèle les signes d'asthme cardiaque suivants:

• Pâleur de la peau.
• La teinte bleutée des lèvres, le triangle nasolabial, les phalanges des ongles des doigts.
• Au cours de l'inhalation, les muscles supplémentaires travaillent. Strain muscles intercostaux, fosse supraclaviculaire lissée.
• Pendant une crise, la tension artérielle est élevée en raison du stress. En cas d'attaque prolongée, la pression peut diminuer considérablement en raison d'une contraction insuffisante du cœur.
• Teinte «en boîte» lorsque vous tapotez la poitrine sur les poumons.
  

Écoute

• Râles à bulles fines et humides, en particulier dans la partie inférieure des poumons, où le sang stagne davantage. Si l'œdème pulmonaire s'est développé, alors une respiration sifflante apparaît sur toute la surface des poumons, ce qui peut être entendu même à distance - une respiration bouillonnante.
• Les sons cardiaques (le son des valves du cœur et de l'aorte) sont entendus en raison de l'abondance de la respiration sifflante. Des sons supplémentaires apparaissent qui ne sont pas dérangés par une personne en bonne santé. Ce sont des sons de vibration des parois des ventricules lors de leur remplissage.
• Palpitations cardiaques - tachycardie 120-150 battements par minute.

Pour le diagnostic, le médecin aura besoin des résultats de méthodes d'examen instrumentales confirmant l'asthme cardiaque.

• Une diminution de l'intervalle ST indique une insuffisance de la circulation coronaire, une malnutrition du cœur et une surcharge du ventricule gauche.
• Une onde T plate ou négative signifie que la paroi musculaire des ventricules cardiaques est faible.
• Réduire l'amplitude des dents - indique un manque de travail du muscle cardiaque.
• Trouble du rythme cardiaque - arythmie.
• L'augmentation de la cavité du gauche ventricule - indique un débordement significatif de la circulation pulmonaire.

Échocardiographie (échographie du coeur)

• Insuffisance cardiaque - réduction de la contractilité du cœur.
• Amincissement ou épaississement des parois de la moitié gauche du cœur.
• Signes de malformations cardiaques - défauts de la valve.

Balayage duplex par ultrasons (doppler cardiaque)

• Augmentation de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire.
• Diminution du volume de sang éjecté par le ventricule gauche tout en réduisant.
• Augmentation de la pression dans le ventricule gauche et l'oreillette gauche.

Rayon X en 3 projections

• L'augmentation de la taille transversale du coeur en augmentant le ventricule gauche.
• Congestion dans les poumons.

Traitement de l'asthme cardiaque

Le traitement de l'asthme cardiaque commence lorsque se manifestent les premiers symptômes d'une crise. Les mesures visent à soulager la tension nerveuse, à soulager le travail du cœur, à éliminer l'excitation du centre respiratoire, à prévenir l'œdème pulmonaire.

Premiers soins pour l'asthme cardiaque:

• Asseyez le patient confortablement. Dans ce cas, les jambes doivent être relâchées du lit car, en position couchée, le flux sanguin vers les poumons augmente.
• Un bain de pieds chaud permettra au sang de circuler dans les jambes et réduira le débordement des vaisseaux pulmonaires.
• Placez le garrot sur les extrémités inférieures à 15 cm en dessous du pli inguinal. Il est mis sur le vêtement pendant 20-30 minutes. Ainsi, une quantité importante de sang est retenue dans les membres. Cela vous permet de réduire la quantité de sang en circulation et de soulager la circulation pulmonaire.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est une insuffisance ventriculaire gauche aiguë causée par une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire et un œdème pulmonaire interstitiel. Les crises d'asthme cardiaque s'accompagnent d'une sensation de manque d'air grave, d'orthopnée, d'une toux sèche et épaisse, d'une cyanose faciale, d'une tachycardie, d'une augmentation de la pression artérielle diastolique, d'une agitation et d'une peur de la mort. Le diagnostic de l'asthme cardiaque repose sur l'évaluation des symptômes cliniques, des données d'examen, de l'anamnèse, de la radiographie pulmonaire et de l'ECG. La nitroglycérine, les analgésiques narcotiques, les médicaments hypotenseurs et diurétiques, les saignements, l’imposition de tresses veineuses sur les membres et l’oxygénothérapie permettent de mettre fin à une crise d’asthme cardiaque.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est un syndrome clinique caractérisé par des crises soudaines de dyspnée inspiratoire évoluant en asphyxie. En cardiologie, l'asthme cardiaque fait référence à de graves manifestations d'insuffisance aiguë du cœur gauche, qui compliquent l'évolution d'un certain nombre de maladies cardiovasculaires et autres. Dans l'asthme cardiaque, il y a une forte diminution de la contractilité du myocarde et une stase du sang dans le système de la circulation pulmonaire, conduisant à des troubles aigus de la respiration et de la circulation sanguine. L'asthme cardiaque peut précéder l'apparition d'un œdème pulmonaire alvéolaire (souvent fulminant), entraînant souvent la mort.

Causes de l'asthme cardiaque

L'asthme cardiaque peut être associé à des lésions cardiaques directes ou se développer sur fond de maladies ou d'affections non cardiogéniques. Les causes de l'asthme cardiaque peuvent être une insuffisance ventriculaire gauche aiguë ou chronique (au stade aigu). L'asthme cardiaque peut compliquer l'évolution de diverses formes de cardiopathie ischémique (y compris l'infarctus du myocarde aigu, l'angine de poitrine instable), la cardio-sclérose post-infarctus et l'athérosclérose, la myocardite aiguë, la cardiomyopathie post-partum, l'anévrisme cardiaque. Les formes paroxystiques d’hypertension artérielle avec élévation de l’hypertension artérielle et tension excessive du myocarde ventriculaire gauche, les attaques de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire sont potentiellement dangereuses pour le développement de l’asthme cardiaque.

L'asthme cardiaque est souvent causé par des malformations cardiaques mitrale et aortique décompensées (sténose mitrale, insuffisance aortique) associées à un obstacle à la sortie du sang. La présence d'un thrombus intra-auriculaire important ou d'une tumeur cardiaque intracavitaire, le myxome, peut contribuer à une insuffisance du flux sanguin dans les parties gauches du cœur.

Le développement de l'asthme cardiaque peut provoquer des maladies infectieuses (pneumonie), des lésions rénales (glomérulonéphrite aiguë), une violation aiguë de la circulation cérébrale. Les facteurs qui provoquent l’apparition d’une crise d’asthme cardiaque incluent un effort physique insuffisant, un stress émotionnel sévère, une hypervolémie (lorsqu’une grande quantité de liquide est administrée par voie intraveineuse ou retardée, fièvre, grossesse), une alimentation abondante et une ingestion de liquide nocturne, le passage à l’horizontale.

Pathogenèse de l'asthme cardiaque

Le mécanisme de développement d'une crise d'asthme cardiaque est associé à la difficulté de l'hémodynamique intracardiaque dans les parties gauches du cœur, conduisant à un apport excessif de sang aux veines et capillaires pulmonaires et à une augmentation soudaine de la pression hydrostatique dans la circulation pulmonaire. En raison d'une augmentation de la perméabilité des parois capillaires, il y a une libération active de plasma dans le tissu pulmonaire (principalement dans les espaces périvasculaire et péri-bronchique) et le développement d'un œdème pulmonaire interstitiel. Cela nuit à la ventilation des poumons et à l'échange de gaz normal entre les alvéoles et le sang.

Un certain rôle dans le développement des symptômes cliniques de l'asthme cardiaque est joué par les liens neuro-réflexes dans la régulation de la respiration, l'état de la circulation cérébrale. Les symptômes végétatifs accompagnant une crise d'asthme cardiaque se développent lorsque le centre respiratoire est excité en raison d'une insuffisance ou d'un réflexe d'approvisionnement en sang, en réponse à des impulsions provenant de divers foyers d'irritation (par exemple, de la racine aortique).

Symptômes d'asthme cardiaque

Les précurseurs d’une crise d’asthme cardiaque peuvent être un essoufflement, une constriction de la poitrine, une toux avec un peu d’effort physique ou une position horizontale. Les crises d'asthme cardiaque sont plus souvent observées la nuit, pendant le sommeil, en raison de l'affaiblissement de la régulation adrénergique et d'une augmentation du flux sanguin vers le système en forme de petit cercle en position ventrale. Pendant la journée, une crise d'asthme cardiaque est généralement associée à un stress physique ou neuro-psychologique.

En règle générale, les crises d'asthme cardiaque surviennent soudainement, forçant le patient à se réveiller après une sensation de manque d'air aigu et une augmentation de l'essoufflement, se transformant en asphyxie et accompagnées d'une toux sèche (avec plus tard une petite quantité d'expectorations claires). Lors d'une crise d'asthme cardiaque, il est difficile pour le patient de s'allonger, il se met debout de force: il se lève ou s'assied dans son lit après avoir abaissé ses jambes (orthopnée); respire habituellement par la bouche, parle avec difficulté. L'état du patient souffrant d'asthme cardiaque est agité, agité, accompagné d'un sentiment de panique, de peur de la mort. À l'examen, on observe une cyanose dans la région du triangle nasolabial et des phalanges des ongles, une tachycardie et une augmentation de la pression artérielle diastolique. Lors de l'auscultation, des rales fines et fines peuvent se former, principalement dans les parties inférieures des poumons.

La durée d'une crise d'asthme cardiaque peut aller de quelques minutes à plusieurs heures. La fréquence et les caractéristiques de la manifestation des crises dépendent des spécificités de la maladie sous-jacente. Dans la sténose mitrale, les crises d'asthme cardiaque sont rarement observées car la constriction réflexe des artérioles pulmonaires (réflexe de Kitaïev) empêche la stagnation dans les capillaires et le lit veineux de la circulation pulmonaire.

Avec le développement de l'insuffisance ventriculaire droite, les crises d'asthme cardiaque peuvent disparaître complètement. Parfois, l'asthme cardiaque est accompagné d'un bronchospasme réflexe avec une altération de la perméabilité bronchique, ce qui complique le diagnostic différentiel de la maladie avec l'asthme bronchique.

Avec une crise d'asthme cardiaque prolongée et grave, apparaît une cyanose "grise", sueurs froides, gonflement des veines du cou; le pouls devient filiforme, la pression chute, le patient ressent une forte baisse de force. La transformation de l'asthme cardiaque en œdème pulmonaire alvéolaire peut survenir soudainement ou au fur et à mesure que la maladie s'aggrave, comme en témoigne l'apparition abondante de crachats mousseux, de crachats mélangés à du sang, d'orthopnées graves et moyennes sur toute la surface des poumons et d'orthopnées graves.

Diagnostic de l'asthme cardiaque

Pour bien prescrire un traitement médicamenteux, il est important de différencier une crise d'asthme cardiaque d'une crise d'étouffement dans l'asthme bronchique, d'une sténose laryngée aiguë, d'une dyspnée dans l'urémie, d'un syndrome médiastinal et d'une crise hystérique. Une évaluation des manifestations cliniques de l'asthme cardiaque, un examen physique objectif, l'anamnèse, la radiographie thoracique, un ECG peuvent aider à établir un diagnostic précis.

L'auscultation du cœur lors d'une crise d'asthme cardiaque est difficile en raison de la présence de bruits de respiration et de respiration sifflante, mais vous permet néanmoins d'identifier la surdité des sons cardiaques, le rythme galopant, la tonalité accent II du tronc pulmonaire, ainsi que les signes de la maladie sous-jacente - perturbation du rythme cardiaque, défaillance des valves cardiaques et aorte et autres: il y a un léger remplissage du pouls, une augmentation, puis une diminution de la pression artérielle. Lorsque vous écoutez les poumons, vous déterminez une respiration sifflante sèche ou dispersée.

Les radiographies du thorax dans l'asthme cardiaque montrent des signes de congestion veineuse et de pléthore dans le petit cercle, une diminution de la transparence des champs pulmonaires, une expansion et un flou des racines des poumons, l'apparition de lignes de Curly indiquant un œdème pulmonaire interstitiel. Sur un ECG, lors d’une crise cardiaque d’asthme, on observe une diminution de l’amplitude des dents et de l’intervalle ST, ainsi que des arythmies et des signes d’insuffisance coronarienne.

Dans l'asthme cardiaque, qui se manifeste par un bronchospasme réflexe, une abondance de respiration sifflante et une sécrétion accrue d'expectorations, afin d'exclure l'asthme bronchique, l'âge de la première manifestation de la maladie (dans l'asthme cardiaque - âge) est pris en compte, la présence de maladie cardiovasculaire aiguë ou chronique.

Traitement de l'asthme cardiaque

Malgré le fait qu'une crise d'asthme cardiaque puisse être arrêtée d'elle-même, en raison du risque élevé d'œdème pulmonaire et d'une menace pour la vie du patient, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires sur-le-champ. Les mesures thérapeutiques conduites doivent viser à supprimer l'excitation neuro-réflexe du centre respiratoire, à réduire le stress émotionnel et à décharger la circulation pulmonaire.

Pour faciliter le déroulement d'une crise d'asthme cardiaque, le patient doit assurer un repos maximal, une position semi-assise confortable, les jambes aplaties et un bain de pied à chaud doit être organisé. L'administration sous-cutanée de nitroglycérine est indiquée avec des répétitions toutes les 5 à 10 min. ou nifédipine avec surveillance obligatoire de la pression artérielle pour soulager subjectivement la maladie.

Dans le traitement de l'asthme cardiaque avec dyspnée sévère et syndrome douloureux, des analgésiques narcotiques sont utilisés. En cas de dépression respiratoire, bronchospasme, cœur pulmonaire chronique, œdème cérébral, ils peuvent être remplacés par neuroleptanalgique - dropéridol.

Le saignement (300 à 500 ml de sang) est la méthode de déchargement d'urgence de la circulation pulmonaire en cas d'hypertension artérielle et de congestion veineuse. En l'absence de contre-indications, il est possible d'appliquer un garrot sur les membres, qui serre les veines et crée artificiellement une stagnation veineuse à la périphérie (ne dure pas plus de 30 minutes sous le contrôle d'un pouls artériel). Dans l'asthme cardiaque, il est montré des inhalations répétées prolongées d'oxygène par l'éthanol (à l'aide de cathéters nasaux ou de masques, et dans l'œdème pulmonaire, la ventilation mécanique), qui aident à réduire l'œdème pulmonaire.

Avec le développement d'une crise d'asthme cardiaque, la pression artérielle est corrigée par des antihypertenseurs et des diurétiques (furosémide) Dans presque tous les cas d'asthme cardiaque, une injection intraveineuse de solutions de glycosides cardiaques - strophantine ou digoxine est nécessaire Euphyllinum peut être efficace dans les formes mixtes d'asthme, cardiaque et bronchique, avec une sténose mitrale due à l'expansion des vaisseaux coronaires et à l'amélioration de l'apport sanguin au myocarde. Dans l'asthme cardiaque avec troubles du rythme cardiaque, on utilise la thérapie par électropulse (défibrillation). Après l'arrêt d'une crise d'asthme cardiaque, un traitement supplémentaire est appliqué, en tenant compte de la cause de la maladie.

Pronostic et prévention de l'asthme cardiaque

L'issue de l'asthme cardiaque est en grande partie déterminée par la pathologie sous-jacente menant au développement des crises d'asthme. Dans la plupart des cas, le pronostic de l'asthme cardiaque est mauvais; Le traitement parfois complexe de la maladie sous-jacente et le respect rigoureux d'un régime restrictif chez les patients permettent de prévenir les crises récurrentes, de maintenir un état relativement satisfaisant et même de travailler pendant plusieurs années.

La prévention de l'asthme cardiaque est le traitement opportun et rationnel des maladies coronariennes chroniques et de l'insuffisance cardiaque, de l'hypertension, de la prévention des maladies infectieuses, du respect du régime sel-eau.

Asthme cardiaque. Comment diagnostiquer une maladie?

Les crises d'asthme cardiaque sont caractérisées par un sentiment aigu de manque d'oxygène, une toux sèche, une orthopnée, une tachycardie, une agitation, une pression élevée et un sentiment de mort imminente.

Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques, l'examen externe, la radiographie, l'ECG et l'anamnèse. La maladie peut être confondue avec l'asthme ou d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Facteurs de risque et risque absolu de développement

L'asthme cardiaque signale une défaillance de l'oreillette gauche et du ventricule. En raison du tonus réduit, la congestion se produit et la circulation sanguine est perturbée.

L'asthme cardiaque n'est pas une maladie indépendante, mais agit comme une complication des maladies d'un patient à cette époque.

Les causes les plus courantes et connexes sont l'hypertension artérielle et l'ischémie cardiaque. Leur association est observée dans 75% des cas d'insuffisance cardiaque. Les patients atteints de malformations cardiaques, de myocardite et de cardiomyopathies sont également prédisposés à l'asthme cardiaque.

Parmi les facteurs qui contribuent à la détérioration et à la progression du cours de l'insuffisance cardiaque, il y a les suivants:

• exacerbation de la maladie cardiaque sous-jacente;
• l'apparition d'autres maladies cardiovasculaires: infarctus du myocarde, endocardite infectieuse, hypertension, insuffisance du rythme cardiaque et autres;
• dormir dans une position horizontale, dans laquelle la quantité de sang entrant dans le cœur augmente et le nerf vague est affecté;
• apparition de maladies infectieuses du système respiratoire avec élévation de la température corporelle, thrombose et thromboembolie dans le système artériel pulmonaire, maladies endocriniennes, anémie;
• excès de liquide absorbé (plus de 2,5 litres par jour), ce qui crée un volume supplémentaire dans la circulation sanguine et augmente la charge sur le cœur;
• surmenage physique et émotionnel, défaillance de la digestion et mauvaise alimentation, carence en vitamines, intoxication;
• médicaments ayant des effets inotropes: vérapamil, disopyramide et autres.

Le nombre de facteurs provoquants étant très important, il convient donc d'éviter une surabondance d'émotions et de surcharges inadéquates et de suivre un régime afin de réduire le nombre de manifestations d'attaques d'asthme cardiaque.

Faites attention!

Les éditeurs recommandent - le traitement de l'asthme cardiaque. Comment traiter la maladie?

L'article (plus) d'instructions détaillées pour les premiers secours lors d'une crise d'asthme cardiaque.

Pour faciliter le travail du cœur pendant le sommeil, dormez mieux en position semi-assise. Les mesures préventives visant à réduire le nombre d'AVC sous la forme de nitropreparatov aident à éviter les manifestations d'asthme cardiaque. Une surveillance régulière de la pression artérielle est recommandée pour toutes les personnes souffrant d'hypertension. Tout cela contribuera à réduire le risque d'asthme cardiaque.

Signes de

En règle générale, une crise d'asthme cardiaque survient la nuit. Le patient se sent aplati dans la poitrine. Certains patients décrivent cette sensation comme "des côtes, serrées par une ceinture ou un cerceau". Une personne ressent un manque aigu d'oxygène, qui prend de l'ampleur en raison de l'apparition d'une toux sèche et pressante. Pendant une telle toux, vous pouvez observer un écoulement mousseux mélangé à du sang.

Les principaux signes d'asthme cardiaque suivants peuvent être distingués:

• compression de la poitrine, sensation du cerceau de la poitrine;
• toux forte, sèche et pressante;
• écoulement mousseux, parfois mêlé de sang;
• respiration superficielle due à un étouffement;
• peur panique;
• respiration bruyante par la bouche;
• transpiration sur le visage;
• changement de fréquence cardiaque.

La respiration superficielle, qui résulte d’une asphyxie, est la cause de l’excitation émotionnelle de la personne. Peu à peu, la peur panique grandit, il semble au patient qu'il est sur le point de mourir. Il essaie de prendre une position verticale, ce qui facilite son état général.

Une crise d'épilepsie peut également survenir pendant la journée. On ressent d'abord une sensation d'oppression thoracique, puis le rythme cardiaque change et la respiration par la bouche s'accélère. La cause des attaques diurnes est le stress physique et émotionnel. Par conséquent, vous devriez limiter la charge, ne vous précipitez pas pour monter les escaliers, penchez-vous brusquement en avant.

Il n’est pas nécessaire de trop manger, car le surpeuplement de l’estomac peut constituer un danger pour la vie d’une personne souffrant d’asthme cardiaque. Tout dépendra de la nature de la maladie sous-jacente qui a déclenché l'apparition de l'asthme cardiaque et de l'état du patient au moment de l'attaque.

Lire sur - l'asthme cardiaque, c'est quoi? Description de la maladie.

Dans l'actualité (plus d'infos) traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les causes

La sténose de la valve mitrale est la cause la plus courante d'asthme cardiaque. Le plus souvent, les personnes âgées sont malades, en particulier celles qui souffrent de rhumatisme depuis longtemps. Contribuer également au développement de l'asthme cardiaque telles maladies:

• infarctus du myocarde;
• myocardite;
• insuffisance coronaire aiguë;
• cardiosclérose post-infarctus;
• fibrillation auriculaire;
• cardiomyopathie;
• glomérulonéphrite;
• complications après hypertension;
• paroxysme de la fibrillation auriculaire;
• maladies des systèmes rénal et endocrinien;
• malformations cardiaques aortiques.

La plupart des maladies ci-dessus ne sont pas congénitales. C'est pourquoi, en premier lieu, elles parlent d'un mode de vie malsain, de la consommation d'alcool et du tabagisme, facteurs prédisposant et augmentant le risque de développer un asthme cardiaque.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer avec précision et de prescrire le traitement nécessaire, il convient de diagnostiquer correctement une crise d'asthme cardiaque, sans la confondre avec une bronchique. En outre, des symptômes similaires peuvent également survenir avec essoufflement et urémie, sténose du larynx, crise d'hystérie, syndrome médiastinal. Un diagnostic précis aidera à:

• inspection visuelle;
• caractéristiques cliniques de l'asthme cardiaque;
• l'anamnèse;
• ECG et radiographie thoracique.

L'auscultation cardiaque au cours d'une attaque de la maladie est difficile en raison de la respiration sifflante et bruyante.

Bien que difficile, la procédure permet toujours de déterminer la surdité des sons cardiaques, l’accent du second ton du tronc pulmonaire, le rythme galopant et les signes d’une maladie clé - un trouble du rythme cardiaque, une défaillance de la valve cardiaque et de l’aorte, ainsi que d’autres maladies.

Pendant le diagnostic, il y a un pouls faible et fréquent, une augmentation et une diminution de la pression artérielle. Au moment de l'écoute des poumons, on détecte des sifflements simples, secs ou humides, et parfois épars.

La radiographie indique la présence de signes de stase veineuse dans le petit cercle, la détérioration de la transparence des champs pulmonaires, l'apparition de lignes de Curley, l'expansion et le flou des racines des poumons.

En utilisant un ECG pendant l'asthme cardiaque, l'amplitude des dents et de l'intervalle ST est réduite, des arythmies et des symptômes d'insuffisance coronaire sont possibles.

En cas de manifestation de la maladie, accompagnée d'un bronchospasme réflexe, d'une respiration sifflante et de fortes expectorations, pour exclure un asthme bronchique, prendre en compte l'âge de la manifestation initiale d'arythmie (avec l'asthme du coeur - l'âge des personnes âgées). Sont également exclus les antécédents d'allergie, les maladies pulmonaires inflammatoires chroniques et les voies respiratoires supérieures, les pathologies aiguës ou chroniques du cœur ou des vaisseaux sanguins.

En cas de crise d'asthme cardiaque, seule une assistance opportune au patient permettra d'éviter le développement d'un œdème pulmonaire. Un traitement de qualité et une prévention de la maladie aideront à éviter d'éventuelles complications graves à l'avenir.

Test d'asthme physique

Article: Test d'asthme physique

Test d’asthme avec effort physique - pour le diagnostic de certaines formes d’asthme bronchique, appliquez un test de provocation avec exercice. De cette façon, l'asthme de l'effort physique peut être diagnostiqué.

Le test d'asthme avec effort physique n'est pas effectué en présence d'insuffisance cardiaque ni d'autres maladies et troubles dans lesquels l'activité physique peut avoir un impact négatif important sur le corps.

Avant le test d'effort, il est nécessaire d'annuler 4 heures avant l'étude des sympathomimétiques et de l'intal, ce qui peut dans certains cas prévenir le stress physique de l'asthme. Les corticostéroïdes et les antihistaminiques n’affectent pas les résultats des tests. Les personnes souffrant de maladie coronarienne, de maladies de l'appareil neuromusculaire et d'un bronchospasme ne sont pas autorisées à effectuer le test de charge.

On examine l’état initial de la fonction respiratoire (fonction respiratoire), on enregistre la fréquence cardiaque, la pression artérielle, on prend l’ECG.

L'exercice est donné par l'exercice sur un tapis roulant ou un vélo ergomètre. Il est considéré comme une course plus physiologique sur le tapis roulant. En 1-2 minutes, la puissance des exercices augmente jusqu'à ce que le pouls atteigne 75-85% de la fréquence maximale pour un âge donné, comme indiqué par le tableau (Johnson W. R., Buskirk E. R., 1974). Avec l'effort réalisé, la charge continue pendant 6-8 minutes. La fréquence du pouls devrait correspondre à une moyenne de 130-150 battements par minute.

Pendant le test, la pression artérielle, le pouls sont mesurés, un ECG est effectué. Auscultation du patient produite avant, pendant et après l'exercice.

Apparition d'arythmies, douleurs thoraciques, essoufflement grave, modifications de l'ECG, signal d'ischémie myocardique, baisse de la pression artérielle, diminution du degré de saturation en oxygène dans le sang au-dessous de 85%, augmentation du taux d'OPC₂ de 10% ou plus, une diminution du flux expiratoire de 20% ou plus - tout cela explique la fin du test.

À la fin de la charge, l'ECG est pris pendant 3 minutes, le patient est écouté, la fréquence du pouls est mesurée. À la 3-5e minute, une étude AFF est effectuée et est répétée aux 8e, 12e, 18e, 22e et 28e-32e minutes.

Test d'effort physique pour l'asthme - résultats.

En cas d'asthme bronchique d'effort physique, à la 4-8ème minute, la perméabilité bronchique se détériore fortement.

En présence de bronchospasme chez les patients notent une diminution de l'indice de CVF - la capacité vitale forcée des poumons. Dans certains cas, ce chiffre peut diminuer de 40 à 50% par rapport à l'original. Identifier une réaction stable du bronchospasme à l'activité physique nécessite au moins 2-3 tests.

Tests avec les réponses dans la spécialité "Profil thérapeutique infirmière"

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Infirmière Thérapeutique

1. La nature de la douleur dans l'angine
La réponse est: compression, pressage, gravure

2. Quel oligo-élément est affiché lors de la prise de diurétique
La réponse est: potassium

3. La douleur pendant une crise d'angine dure
Réponse: 3-10 min

4. La douleur est soulagée par une crise d'angine de poitrine après la prise de nitroglycérine.
Réponse: dans 2-5 minutes

5. Étouffement, respiration sifflante bruyante lors de l'expiration, position de l'orthopnée en mettant l'accent sur les mains. À quelle maladie peut-on penser
La réponse est: l'asthme bronchique

6. Position forcée d'un patient lors d'une crise d'asthme bronchique
Réponse: assis en mettant l'accent sur les mains

7. Dans l'urine avec coma hyperglycémique détectée
La réponse est: acétone

8. Premiers soins médicaux d'urgence dans le coma hypoglycémique
Réponse: entrez 60 ml de solution de glucose à 40% par voie intraveineuse

9. L'obésité n'est pas un facteur de risque.
Réponse: pour la gastrite aiguë

10. Premiers soins d'urgence dans le coma hyperglycémique
Réponse: injection de solution saline par voie intraveineuse

11. L'hypertension artérielle est
Réponse: augmentation de la pression artérielle

12. Indicateur de couleur il
Réponse: le degré de saturation des érythrocytes en hémoglobine

13. La microcytose est
La réponse: réduire le diamètre de l'érythrocyte

14. La polyarthrite rhumatismale est typique.
La réponse: douleur articulaire volatile et symétrique

15. Quel microorganisme est le principal facteur étiologique du rhumatisme
Réponse: streptocoque bêta-hémolytique

16. La perversion du goût est caractéristique à
Réponse: anémie ferriprive

17. Le traitement de l'anémie ferriprive est effectué avec des médicaments.
La réponse: les préparations de fer

18. Le "langage laqué" pourpre est caractéristique de
Réponse: anémie par carence en vitamine B12

19. Indiquez la cause qui n’est pas typique de l’anémie ferriprive.
La réponse est: l'obésité

20. L'épilepsie est
La réponse: une maladie chronique caractérisée par des convulsions

21. Types de coups
Réponse: hémorragique

22. La méningite est caractérisée par des symptômes.
Réponse: muscles raides, vomissements

23. Causes de l'AVC
Réponse: athérosclérose cérébrale, hypertension artérielle

24. L’agent causal de la polio est
La réponse est: virus

25. antiépileptique
La réponse est: phénobarbital

26. Les complications de l’infection à méningocoque sont
Réponse: hydrocéphalie, cécité, surdité

27. Avec l'ostéochondrose cervicale, l'artère est plus souvent atteinte.
La réponse est: vertébrale

28. Comment s'appelle la transformation d'un ulcère en cancer?
La réponse est: tumeur maligne

29. Spécifiez la méthode informative de diagnostic du cancer.
estomac
Réponse: DFG avec biopsie

30. Jaunisse, prurit, érythème des paumes, varicosités
Réponse: cirrhose du foie

31. La pneumonie croupeuse est
Réponse: inflammation du lobe du poumon

32. L'apparition aiguë, une forte fièvre, des douleurs à la poitrine quand on tousse, l'herpès sur les lèvres sont caractéristiques de
Réponse: pneumonie lobaire

33. Des crachats rouillés apparaissent lorsque
Réponse: pneumonie lobaire

34. La tuberculose est
Réponse: maladie infectieuse chronique caractérisée par la formation de foyers d'inflammation spécifiques

35. Étiologie de la tuberculose
La réponse: bacille Koch

36. Pour le test de Mantoux, ils utilisent
Réponse: tuberculine avec 2T.E.

37. Le résultat de la revaccination par le BCG est lu dans
Réponse: 72 heures

38. Indiquez la voie d'infection qui n'est pas caractéristique de la tuberculose.
La réponse est: eau

39. Quelles sont les commandes en cours pour la tuberculose
Réponse: №323, №471

40. Indiquer une complication qui n'est pas caractéristique de la tuberculose.
Réponse: rétinopathie hypertensive

41. Combien d'échantillons d'expectorations sont prélevés pour diagnostiquer la tuberculose
Réponse: trois échantillons

42. Indiquez un symptôme qui n'est pas caractéristique de la tuberculose.
Réponse: augmentation de la température à 39 et plus.

43. Indiquez quel médicament ne s'applique pas à l'antituberculeux
La réponse est: captopril

44. Le concept de catastrophe est
Réponse: un événement soudain et fugace qui a causé des pertes humaines, des destructions

45. "Douleur aiguë" dans la région épigastrique, l'abdomen "en forme de plaque" est caractéristique de
Réponse: perforation de l'ulcère

46. ​​La pancréatite est
Réponse: inflammation du pancréas

47. Choisissez un régime alimentaire prescrit pour l'exacerbation de l'ulcère peptique
La réponse: numéro de régime 1

48. Le terme "urgence" est
Réponse: la situation dans une zone donnée à la suite d'un accident, d'une catastrophe, d'une épidémie, d'un moyen de destruction massive ou d'une autre catastrophe

49. Classification des situations d'urgence par échelle.
La réponse est: locale

50. L'insuffisance cardiaque est
Réponse: réduction de la contractilité du myocarde

51. La cause de l'insuffisance ventriculaire droite aiguë
sont
Réponse: thromboembolie pulmonaire, crise d'asthme bronchique grave

52. Les causes d’une insuffisance ventriculaire gauche aiguë sont
Réponse: crise hypertensive, infarctus du myocarde

53. Lequel des symptômes énumérés est caractéristique d'une insuffisance ventriculaire gauche?
Réponse: orthopnée

54. L’asthme cardiaque est
Réponse: attaque d'étouffement avec difficulté à respirer

55. Un patient pendant une crise d'asthme cardiaque.
Réponse: assis légèrement penché en arrière

56. Laquelle des méthodes de recherche se rapporte au traitement endoscopique?
La réponse est: bronchoscopie

57. Nommez l'antispasmodique.
La réponse est: no-shpa

58. Dans l'étiologie de quelle maladie est allergique
La réponse est: l'asthme bronchique

59. Une angioedème dans la région est une localisation dangereuse.
La réponse est: larynx

60. Premiers secours en cas de choc anaphylactique.
La réponse est: adrénaline

61. Indiquer les allergènes n'appartenant pas à des allergènes non infectieux.
Réponse: virus, bactéries, champignons

62. La réaction antigène-anticorps produit un médiateur.
La réponse est: histamine

63. Pour le traitement des maladies allergiques utilisé un médicament antihistaminique.
La réponse est: fencarol

64. Quelle maladie débute particulièrement avec l'apparition d'un œdème, d'une oligurie, de globules rouges et de protéines dans l'urine
Réponse: glomérulonéphrite aiguë

65. Ce qui est une violation de la diurèse est appelé la nycturie
Réponse: la prévalence de la diurèse nocturne pendant la journée

66. Comment collecter l'urine à Zimnitsky
Réponse: pendant la journée toutes les 3 heures

67. Comment collecter l'urine Nechiporenko
La réponse est: l'urine du matin

68. Spécifiez un symptôme qui n'est pas caractéristique de la forme hypertensive de la glomérulonéphrite chronique.
La réponse est: gonflement

69. Le sérum dans l'insuffisance rénale chronique augmente le contenu
La réponse est: créatinine

70. Spécifiez un symptôme qui n'est pas caractéristique de la forme néphrotique de glomérulonéphrite chronique.
La réponse est: hypertension artérielle

71. Les plaintes de "faim", douleurs nocturnes sont caractéristiques de
Réponse: ulcère duodénal

72. Quelles bactéries sont à l'origine de l'ulcère peptique?
Réponse: helicobacter

73. Spécifiez une complication qui n'est pas typique de l'ulcère peptique.
Réponse: pneumothorax

74. Le vomi de la couleur du "marc de café", les selles goudronneuses sont caractéristiques
Réponse: saignements gastro-intestinaux

75. En vue de l’analyse, le test de recherche de sang occulte dans les selles exclut
La réponse est: viande

76. Un patient de 24 ans a été accouché avec des plaintes de forte fièvre, de douleurs au côté droit, associées à une respiration, une toux sèche et des maux de tête. Mal gravement. Le soir, venant du travail, je me sentais en bonne santé. Après le dîner, des frissons, de la fatigue. Il y a des douleurs dans le côté droit, ne peut pas respirer profondément en raison de la douleur. Objectivement: l'état est grave. Maintient sa main sur son côté droit, gémit de douleur. Visage hyperémique, rougir sur la joue droite. L'herpès est marqué sur les lèvres. Avec les percussions, un bruit sourd du son pulmonaire à droite de l'angle de l'omoplate, il y a aussi une respiration affaiblie, on entend un crepitus. En général, l'analyse de la leucocytose sanguine.
Quel est l'état du patient
Réponse: pneumonie lobaire

77. Patient 43 g. Réclamations de douleurs tardives dans la région épigastrique après avoir mangé, souvent l'estomac vide, diminution après avoir mangé, soude et brûlures d'estomac aigres, éructations, irritabilité. Fume pendant 20 ans. Objectivement: la langue est posée à la racine. Douleur locale dans la région épigastrique. Œdème et spasme marqués dans la région du bulbe duodénal sur les FGD.
Quel est l'état du patient
Réponse: ulcère duodénal

78. Patient 32 g. Souffrant d'un ulcère duodénal depuis 6 ans. La semaine dernière, vous vous inquiétez de faim intense et de douleurs nocturnes. Aujourd'hui, douleur aiguë au poignard dans l'épigastre. Palpation: douleurs sévères dans la région épigastrique, tensions dans les muscles de la paroi abdominale, un «abdomen ressemblant à une planche», symptômes positifs d'irritation péritonéale. HELL 90/60 mm Hg Quelle condition chez un patient.
Réponse: perforation de l'ulcère duodénal

79. Patient 23g. Hospitalisé avec des plaintes de faiblesse grave, vertige. Il y a environ 6 heures, il y avait une forte faiblesse, une sueur froide, deux fois il y avait des vomissements de "marc de café". Jusqu'au moment de l'hospitalisation, il y avait trois fois un tabouret noir collant et liquide. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 par minute. Sur les FGD: un ulcère est défini dans la paroi du bulbe, d'où coule le sang.
Quel est l'état du patient
Réponse: saignements gastro-intestinaux

80. Une femme de 48 ans est arrivée au nid de guêpes. Après environ 20 minutes, j'ai ressenti des chatouillements et une sensation de corps étranger dans la gorge, un manque d'air lorsque je respirais, un enrouement, un gonflement du visage, une éruption cutanée avec des démangeaisons. HELL 12070 mm Hg
Quel est l'état du patient
Réponse: œdème de Quincke avec localisation prédominante dans le larynx, urticaire

81. Une solution de pénicilline est prescrite à un patient dans le nez. Après 30 minutes après instillation dans le nez, sensation de constriction à la poitrine, manque d’air, sensation de chaleur corporelle, faiblesse grave, pâleur de la peau, sueurs froides, nausée, vomissements et démangeaisons. Le patient a perdu conscience. Objectivement: convulsions, miction involontaire, défécation. AD40 / 0 mmHg Art. Quel est l'état du patient
Réponse: choc anaphylactique

82. Appel à la patiente 45 ans. Les plaintes de prurit érythémateux éruption cutanée de toute la surface du corps. De l'anamnèse: elle a pris des comprimés de tétracycline à l'intérieur pendant 24 heures. Objectivement: la température corporelle peut atteindre 390 ° C, il y a une éruption rose vif sur la peau de l'abdomen, du cou, de la poitrine, des membres et des démangeaisons de la peau. HELL 120/70 mm Hg Quel est l'état du patient
Réponse: urticaire généralisée

83. Patient de 18 ans. Plaintes de maux de tête, gonflement de tout le corps. Malade pour la première fois après avoir eu mal à la gorge. Il y avait un gonflement sur le visage, qui a commencé à augmenter rapidement, un essoufflement est apparu, la diurèse a diminué. Objectivement: le visage est pâle, enflé. HELL 210/120 mm Hg Couleur de l'urine "slop de viande", la proportion - 1035, protéines 3% 0, dans les sédiments dans un grand nombre de globules rouges, de bouteilles. Quel est l'état du patient
Réponse: glomérulonéphrite aiguë

84. Un patient de 20 ans a été admis à la clinique dans un état grave. Somnolence, gonflement du visage, des membres, de la région lombaire. Malade pour la première fois après avoir eu mal à la gorge. Objectivement: respiration difficile dans les poumons, râles humides dans les parties inférieures. HELL 190110 mm Hg. Art. Diurèse quotidienne - 50 ml. Analyse d'urine: densité 1030, protéines 3g / l, globules rouges 100-150 dans le champ de vision, leucocytes 5 à 6, cylindres en grande quantité.
Quel est l'état du patient
Réponse: glomérulonéphrite aiguë

85. Un patient de 23 ans, pour la première fois après avoir mal à la gorge, a un gonflement du visage, des jambes, des maux de tête, des nausées, des douleurs dans la région lombaire. Le volume a diminué et la couleur rouge de l'urine est apparue. Objectivement: HELL 190/120. Ophtalmoscopique - gonflement de la tête du nerf optique.
Quel est l'état du patient
Réponse: glomérulonéphrite aiguë

86. Un homme de 45 ans a été hospitalisé pour une pneumonie dont la température corporelle était à 40 ° C. Auparavant, il n'y avait pas de réaction aux médicaments. À l’admission, un traitement à la pénicilline a été instauré. 10 minutes après l'introduction, apparaissaient une faiblesse grave, une sensation de constriction à la poitrine, un manque d'air, une cyanose au visage, une transpiration abondante, des douleurs abdominales et des vomissements. Conscience perdue. HELL 40/0 mm Hg. Art. Quel est l'état du patient
Réponse: choc anaphylactique sur la pénicilline

87. Au cours du traitement, alors qu'elle recevait de la digoxine, la femme a présenté un gonflement unilatéral de la paupière, des lobes des oreilles et de la joue, ainsi qu'une éruption cutanée avec démangeaisons au cou. HELL 120/70 mm RT. Art. Quel est l'état du patient
Réponse: angioedema local avec l'urticaire

88. Une patiente de 21 ans est tombée malade il y a 4 mois, son état de santé s'est progressivement dégradé, la température a augmenté jusqu'à atteindre un nombre subfébrile, elle a développé une faiblesse, une sueur nocturne, une toux avec peu de crachats. Selon l'enquête: la bactérioscopie des expectorations pour BK est positive. La réaction de Mantoux est positive. Ombre focale radiologiquement déterminée dans le deuxième segment du poumon droit.
Quel est l'état du patient
Réponse: tuberculose pulmonaire

89. Un patient âgé de 11 ans a été admis avec des plaintes de toux sèche paroxystique, de faible fièvre, de sudation, de manque d'appétit et de perte de poids. Malade il y a trois semaines. Objectivement: les ganglions lymphatiques cervicaux denses sont palpables. Selon l'enquête: le test de Mantoux est positif. Sur la paroi inférieure de la fistule lymphobronchique des bronches du lobe supérieur, on trouve Mycobacterium tuberculosis dans son contenu. Quel est l'état du patient
La réponse: bronchoadénite compliquée d'étiologie tuberculeuse

90. Un patient de 32 ans s'est plaint de tousser avec des expectorations de couleur rouille, des douleurs au côté droit, aggravées par la toux, des frissons, une fièvre allant jusqu'à 390, un essoufflement. Ill gravement après refroidissement. À l'admission, la condition est grave. Avec des percussions sous l'angle de l'omoplate - la matité du son de percussion, la respiration est également affaiblie, le crepitus. Quel est l'état du patient
Réponse: pneumonie lobaire

91. Un patient âgé de 25 ans, admis à l'hôpital, se plaint de toux, de douleurs abdominales aiguës, de nausées et de vomissements. Objectivement: température 39,7 ° C, rougeur fébrile sur les joues. La cage thoracique sur la droite est en retard dans la respiration. Pendant la percussion, le son de la percussion est raccourci à droite, en dessous de l'angle de la lame, la respiration est également affaiblie et un crepitus se fait entendre. Avec la palpation profonde de la région épigastrique, la douleur n'augmente pas, il n'y a pas de tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure et les symptômes d'irritation péritonéale. Formule sanguine complète: leucocytose, augmentation de la RSE. Quel est l'état du patient
Réponse: pneumonie du lobe inférieur

92. Un patient de 33 ans, en voyage d'affaires, est tombé malade. Il y avait des douleurs dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements, une faiblesse, une perte d'appétit, une augmentation de la température jusqu'à un nombre inférieur à la fébrile. Après 5 jours, la sclérotique et le jaunissement de la peau sont apparus, l'urine s'est assombrie. Le foie dépasse de 2 cm sous l'arête costale, douloureux à la palpation. La réaction de l'urine aux pigments biliaires est positive.
Quel est l'état du patient
Réponse: hépatite virale A

93. Une étudiante de 20 ans vivant dans un dortoir s'est tournée vers la clinique. Plaintes d'indisposition, légère sensation de froid, faiblesse, congestion nasale, écoulements muqueux et aqueux du nez, douleur en avalant. A l'examen: la température corporelle est de 37,5 ° C, la peau est propre, les ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas hypertrophiés. La membrane muqueuse du nez est gonflée et hyperémique. La paroi pharyngienne postérieure est légèrement hyperémique. Amygdales non élargies. Quel est l'état du patient
Réponse: ARVI, rhinopharyngite

94. Une patiente de 62 ans a été admise pour dyspnée, principalement avec difficulté à respirer. Pendant de nombreuses années, il fume 2 paquets par jour. Pendant plusieurs années, toux avec crachats visqueux difficiles à séparer. Objectif: signes d'emphysème. Pendant l'auscultation, on entend des rales sèches lors de l'expiration. Sur la radiographie - dessin pulmonaire amélioré, emphysème.
Quel est l'état du patient
Réponse: bronchite obstructive chronique

95. Un ouvrier du bâtiment de 30 ans s'est plaint d'une toux sèche douloureuse, d'un nez qui coule, d'éternuements et de larmoiements. De l'anamnèse, les maladies bronchopulmonaires ne souffrent pas. Après l’hypothermie, il y avait une douleur aiguë et une sensation de brûlure derrière le sternum en toussant, la température atteignait 37,50 C. Dans les poumons percutants - dans les limites de la normale. Avec auscultation - respiration difficile, râles simples et sèches. Radiographie des poumons: anomalies non détectées. Effectuer une numération sanguine complète sans changement. Quel est l'état du patient?
La réponse est: trachéobronchite aiguë

96. Un médecin ambulancier examine une femme de 48 ans qui se plaint de douleurs aiguës dans le haut de l'abdomen, irradiées au dos (douleurs circulaires), de vomissements répétés sans soulagement, de perte de poids et parfois de selles molles. L'anamnèse révèle qu'il souffre de la maladie des calculs biliaires. Vu de la couleur normale de la peau, température corporelle 36,70S, HELL 100/60 mm Hg. Art. La langue est humide. L'abdomen est modérément enflé, avec une palpation douloureuse dans la région épigastrique et un hypocondre gauche, les symptômes péritonéaux sont négatifs. Quel est l'état du patient
Réponse: pancréatite aiguë

97. Le patient a 19 ans et se plaint de maux de tête, de palpitations et de tremblements dans tout le corps. Attaque associée au conflit à la maison. Au cours de l'examen, il y avait des cas d'augmentation de la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. Objectivement: excité, visage couvert de taches roses, paumes moites, tremblements des mains. HELL 180/90 mmHg, fréquence cardiaque 120 par minute. Les frontières du coeur ne sont pas élargies, les sons du coeur sont clairs, rythmés. Par organes, sans traits
Quel est l'état du patient
Réponse: crise hypertensive de type I

98. Un patient de 18 ans âgé de 3 ans note l'apparition de crises d'asthme avec une expiration difficile au printemps et en été. L'attaque est accompagnée de toux sèche paroxystique, de larmoiement, de nez qui coule, de sifflement à la poitrine, d'urticaire et d'orthopnée. Hors d'attaque se sentir satisfaisant. Thorax normostenicheskaya, perkutorno son clair pulmonaire, respiration vésiculaire, pas de respiration sifflante. Quel est l'état du patient
La réponse est: l'asthme bronchique

99. La patiente a été admise avec une crise d'asphyxie, une toux accompagnée de crachats difficiles à séparer et des hochets secs lors de l'expiration à distance. Antécédents de crises d'asthme fréquentes pendant 10 ans après l'exacerbation d'un foyer d'infection chronique. Objectivement: la patiente est assise en mettant l'accent sur ses bras, son visage avec une nuance cyanotique. Dans les poumons, un grand nombre de respiration sifflante sèche lors de l'expiration. Quel est l'état du patient
Réponse: une crise d'asthme bronchique

100. Un homme de 30 ans présente une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux, une faible fièvre et des sueurs nocturnes. Au cours des 8 derniers mois, il a constamment perdu du poids. Selon lui, il n'y a pas d'appétit, il a la diarrhée depuis plus d'un mois. Sur la question des contacts sexuels, il a déclaré qu'il y avait de nombreux partenaires sexuels, avec des femmes et avec des hommes. La langue est des plaques blanches épaisses.
Réponse: VIH / SIDA

101. Pour les maladies du système cardiovasculaire, le numéro de régime est appliqué.
Réponse: 10

102. Le numéro 10 de l'alimentation suggère une restriction
La réponse: fluide et sel

103. Avec un pouls arythmique, le comptage est plus souvent effectué pendant
Réponse: 1 minute

104. Le manque d'impulsion s'appelle
La réponse: asystole

105. L’infarctus du myocarde est
Réponse: nécrose du muscle cardiaque

106. Tests de base pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde
Réponse: leucocytes, ESR, AST, CK

107. Le symptôme principal de l'infarctus du myocarde
Réponse: douleur derrière le sternum pendant plus de 30 minutes, chute de la pression artérielle

108. Les principaux symptômes de la variante asthmatique de l'infarctus du myocarde
Réponse: dyspnée inspiratoire, chute de la pression artérielle

109. Les principaux symptômes de l'infarctus du myocarde abdominal
Réponse: douleur épigastrique pendant plus de 30 minutes, nausée, vomissements, chute de pression artérielle

110. Les principaux symptômes de l'infarctus du myocarde cérébral
La réponse: accident vasculaire cérébral dynamique, évanouissement

111. Principaux symptômes d'une variante périphérique de l'infarctus du myocarde
Réponse: douleur à la mâchoire inférieure

112. La concentration optimale en oxygène dans le mélange inhalé
Réponse: 40-60%

113. Un patient en crise hypertensive se plaint de
Réponse: maux de tête sévères, acouphènes, "mouches" devant les yeux

114. Spécifiez un symptôme qui n'est pas typique d'une crise hypertensive de type I
La réponse: somnolence

115. Spécifiez les symptômes caractéristiques d'une crise hypertensive de type II.
Réponse: début graduel, somnolence

116. Spécifiez une complication qui n'est pas typique d'une crise hypertensive.
Réponse: atélectasie

117. Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension?
Réponse: captopril, aténolol, hypothiazide

118. Spécifiez un médicament qui n'est pas utilisé pour le soulagement d'une crise hypertensive.
La réponse est: préductal

119. Si lors d'une crise hypertensive, il y avait une douleur intense derrière le sternum. qui n'est pas éliminé par la nitroglycérine, il est fort probable
Réponse: infarctus du myocarde

120. Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension?
Réponse: captopril, aténolol, hypothiazide

121. Quel symptôme n'est pas un signe d'insuffisance dans le petit cercle de la circulation sanguine
Réponse: gonflement de la veine du cou

122. Causes de l'œdème pulmonaire cardiaque.
Réponse: maladie cardiaque, infarctus du myocarde, hypertension artérielle

123. Symptômes d'œdème pulmonaire
Réponse: haleine bouillonnante avec crachats abondants de rose mousseux

124. Flegme avec œdème pulmonaire.
La réponse est: rose mousseux

125. NMP avec œdème pulmonaire.
Réponse: position assise les jambes baissées, démoussage, nitroglycérine / in, morphine, lasix

126. Quelle solution est versée dans l'appareil de Bobrov pour le démoussage avec oedème pulmonaire
Réponse: 70 degrés. alcool éthylique

127. La morphine dans l’œdème pulmonaire est utilisée pour
Réponse: dépression du centre respiratoire

128. Spécifiez une maladie qui ne conduit pas au développement d'une insuffisance cardiaque chronique.
Réponse: gastrite aiguë

129. Principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique
Réponse: essoufflement, palpitations, fatigue

130. Préciser la maladie dans laquelle la prednisone est utilisée pour le traitement de l'asthme bronchique
Réponse: exacerbation du processus rhumatismal

131. Quel est le nom de la maladie caractérisée par une plus grande aération des poumons due à une trop grande dilatation des alvéoles et à leur destruction
La réponse est: emphysème

132. Son de percussion avec emphysème
La réponse est: boxed

133. La forme métabolique du statut asthmatique comporte plusieurs stades.
Réponse: 3 étapes

134. Indiquez un symptôme qui n'est pas caractéristique du statut asthmatique.
Réponse: toux productive avec des panaches de mucus

135. Nature des expectorations dans l'asthme bronchique atopique
La réponse est: vitreux

136. Indiquez un symptôme qui n'est pas typique de l'obstruction de l'asthme bronchique.
Réponse: respiration sifflante

137. Les cristaux de Kurshman et de Charcot-Leiden en spirale dans les expectorations sont déterminés par
La réponse est: l'asthme bronchique

138. Avec une crise d'asthme ne s'appliquent pas
La réponse est: morphine

139. La méthode décisive pour le diagnostic de la bronchiectasie est
La réponse est: bronchographie

140. Des complications peuvent survenir avec l'héparine.
La réponse est: hématurie

141. 1 ml d'héparine contient
La réponse est: 5000 UI

142. Groupe sanguin contenant de l’agglutinogène B et de l’agglutinine alpha
La réponse est: le troisième

143. Lors de la détermination du facteur Rh par la méthode expresse in vitro, une agglutination s'est produite. Cela signifie du sang
La réponse est: Rh positif

144. Le facteur Rh est contenu dans
La réponse: les globules rouges

145. 1 ml d'insuline est contenu
Réponse: 40 U

146. Le profil glycémique et glycosurique est examiné à
La réponse: le diabète

147. Un patient ayant reçu un diagnostic de "diabète sucré" après des injections d'insuline semble trembler les membres et avoir faim
Réponse: état hypoglycémique

148. Les patients souffrant de diabète sucré insulino-dépendant ont besoin de manger
Réponse: 20 minutes après l'injection d'insuline

149. Expliquez l'effet de l'insuline sur le corps.
Réponse: favorise l'absorption de la glycémie par les cellules.

150. Mesures de prévention du goitre endémique
Réponse: iodation des aliments

151. Pour le diabète sucré est caractéristique
La réponse: perte de poids, polyurie, hyperglycémie

152. Tactique d'infirmière en cas de «douleur de poignard» chez un patient atteint d'un ulcère peptique en dehors d'un hôpital
Réponse: hospitalisation urgente

153. Choisissez un régime alimentaire prescrit pour l'exacerbation de l'ulcère peptique
La réponse: numéro de régime 1

154. Spécifiez un médicament qui n'est pas utilisé dans la pancréatite aiguë.
La réponse est: morphine

155. La partie C obtenue par sondage duodénal est le contenu
Réponse: canaux intrahépatiques

156. Un patient de 17 ans se plaint de douleurs paroxystiques dans l'hypochondre droit. La douleur n'est pas associée à manger. Lors de la radiographie après avoir pris un petit-déjeuner cholérétique, la vessie était plus que divisée par deux, aucune ombre de calcul n’était trouvée. Examen duodénal: il n'y a aucun élément d'inflammation. Quel est l'état du patient
Réponse: dyskinésie biliaire de type hyperkinétique

157. Un patient âgé de 30 ans a été emmené en réanimation avec une perte de conscience. Histoire de l'asthme bronchique. Objectivement: peau cyanotique, sueurs froides. Les bruits respiratoires dans les poumons à certains endroits ne sont pas perturbés. BP est faible. Quelle condition chez un patient.
Réponse: état asthmatique

158. La nuit, il y avait une toux sèche, étouffant avec difficulté à respirer, une respiration sifflante, à distance. La patiente pose ses mains sur le bord du lit. Visage avec une nuance cyanotique, couverte de sueur, la masse de respiration sifflante sèche sur l'expiration. Quelle condition chez un patient.
Réponse: une crise d'asthme bronchique

159. Un patient a 20 ans. Plaintes d'attaques périodiques d'étouffement expiratoire avec toux et sifflement à la poitrine. Les attaques se produisent plus souvent la nuit et passent spontanément. La mère souffre d'asthme bronchique. Quelle condition chez un patient.
La réponse est: l'asthme bronchique

160. Un patient de 17 ans se plaint d'une crise d'asphyxie expiratoire, souffrant de diathèse exsudative dans son enfance. Objectivement: le patient est assis, penché avec ses mains. Au-dessus de la lumière sèche sifflement sifflant, qui sont entendus sans phonendoscope. Quelle condition chez un patient.
Réponse: une crise d'asthme bronchique

161. Le patient s'inquiète de la soif, de la faiblesse générale, de la perte de poids et d'une miction abondante. Objectivement: glycémie à jeun 12 mmol / l.
Quel est l'état du patient
La réponse: le diabète

162. La patiente a perdu connaissance il y a plusieurs minutes après une injection d'insuline, n'a pas mangé dans l'espoir d'un festin. La peau est humide, respiration superficielle. L'odeur de l'acétone n'est pas ressentie, BP 110/70 mm Hg. Art. Quel est l'état du patient
Réponse: coma hypoglycémique

163. Le patient a perdu connaissance il y a une demi-heure. Il y a une semaine, une bouche sèche, une perte d'appétit, des douleurs abdominales et des vomissements se sont plaints. Souffert de grippe. La peau est sèche, les globes oculaires sont mous, la respiration est bruyante, l’odeur d’acétone par la bouche. Quelle condition.
La réponse: coma hyperglycémique

164. La patiente a été emmenée dans un hôpital inconscient. Il y a cinq jours, il y avait une douleur abdominale, l'appétit a disparu. Objectivement: la peau est sèche, la respiration est bruyante (Kussmaul). Dans l'urine, le sucre et l'acétone. Quel est l'état du patient
La réponse: coma hyperglycémique

165. Le patient s'est soudainement évanoui sur son lieu de travail. Le médecin a découvert que le patient souffrait de diabète et injectait 40 unités d’insuline. dans / dans. Il l'a considéré comme un coma hyperglycémique, après quoi le patient a été emmené à l'hôpital dans un coma profond. Quel état était à l'origine le patient
Réponse: coma hypoglycémique

166. Un homme se plaint de douleurs épigastriques, de vomissements, de faiblesse, d'essoufflement. Garde plus d'une demi-heure. Peau pâle, sueur froide et collante. ENFER 90/60 mm. Hg Art, l'abdomen est doux, indolore. Il n'y a pas de symptômes péritonéaux. Quel est l'état du patient?
Réponse: infarctus du myocarde, variante abdominale

167. Un homme se plaignant de douleurs aiguës derrière le sternum, de faiblesse. La douleur dure plus de 30 minutes, augmente. Prendre de la nitroglycérine n'arrête pas la douleur. Peau pâle, sueur froide et collante. HELL 90/60 mm Hg, l'impulsion d'un remplissage faible. Quelle condition chez un patient.
Réponse: infarctus du myocarde

168. Un patient se plaint de douleurs à la poitrine, brûlantes, apparues il y a 30 minutes et irradiant vers la mâchoire inférieure. Lorsque la nitroglycérine est prise, la douleur n'est pas arrêtée. Peau pâle, sueur gluante et froide. HELL 90/60 mm.rt.st. Quel est l'état du patient
Réponse: infarctus du myocarde

169. Un appel à un patient souffrant d'infarctus du myocarde. Je suis allé aux toilettes sans la permission d'un médecin. Soudainement, essoufflement, étouffement, toux avec des expectorations de nature rose mousseuse, peau pâle, sueurs froides. Le souffle bouillonne. Quel est l'état du patient
Réponse: œdème pulmonaire cardiogénique

170. Un homme se plaint d'une douleur intense derrière le sternum qui irradie de la main gauche pendant environ une demi-heure, accompagné d'une faiblesse croissante, d'un essoufflement. Quel est l'état du patient
Réponse: infarctus du myocarde