Insuffisance cardiaque en phase de décompensation

La décompensation cardiaque est la dernière étape de l'insuffisance cardiaque, qui se manifeste par de nombreux symptômes. Dès les premiers signes, vous devez commencer le traitement de manière à éviter toute greffe cardiaque.

Classification

L'insuffisance cardiaque est une maladie très dangereuse dans laquelle le cœur n'est pas en mesure de s'acquitter correctement de ses fonctions. En conséquence, les organes et tous les tissus du corps ne reçoivent pas la bonne quantité de sang dont proviennent l'oxygène et les nutriments. Cette maladie a plusieurs stades de développement, le plus dangereux, le troisième - la décompensation.

L'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation conduit souvent à la mort. Dans ce cas, le cœur ne s’acquitte pas de sa tâche, pas seulement en raison d’un stress physique ou émotionnel, mais même si la personne est au repos. Cette forme est irréversible et donc si dangereuse.

L'insuffisance cardiaque décompensée est typique:

• L'augmentation du myocarde, ou plutôt de son étirement et de son amincissement.
• La rétention d'eau dans le corps.
• La diminution rapide du débit cardiaque.
• Gonflement du myocarde.

La forme chronique de décompensation est un processus long, c'est-à-dire que cette pathologie se développe au fil des années et qu'elle progresse en même temps. Sa particularité réside dans le fait que les cellules du myocarde se modifient en raison de lésions de l'organe (nécrose, inflammation, dysplasie). Cela se reflète dans son fonctionnement. Mais les cellules qui ne sont pas encore affectées font le travail, compensant le dysfonctionnement des myocytes affectés. Une décompensation supplémentaire se produit et le cœur n'est pas en mesure de pomper le sang en quantité suffisante.

L'insuffisance cardiaque décompensée est divisée par l'emplacement:

1. Pathologie du ventricule gauche. Type diastolique - alors que la cavité n’est pas capable d’obtenir la bonne quantité de sang. Ceci est lourd avec la surcharge de l'oreillette gauche et un processus congestif dans les poumons. Mais la décharge cordiale à l'aorte est encore préservée. Type systolique - le ventricule gauche est dilaté, le débit cardiaque est réduit. La fonction contractile du ventricule est altérée.
2. Pathologie du ventricule droit. Il se caractérise par un processus de stagnation dans un grand cercle de circulation sanguine, tandis qu'un petit est insuffisamment alimenté en sang.
3. Forme mixte. C'est très rare. Il se caractérise par un dysfonctionnement des ventricules gauche et droit.

Les symptômes

La pathologie montre beaucoup de symptômes. Aucun signe spécifique ne permet de diagnostiquer la maladie avec précision.

L'insuffisance cardiaque décompensée est une conséquence d'autres maladies cardiaques. Le tableau clinique est donc très diversifié, certains symptômes se chevauchant avec d'autres.

Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque décompensée:

• Essoufflement. Elle se manifeste par de petites charges, mais en l'absence de traitement approprié, la pathologie progresse et inquiète, même si la personne est au repos. Cela est dû à des processus stagnants dans les poumons.
• Gonflement des jambes et des bras. Ils s’expliquent par une sortie de fluide avec facultés affaiblies du corps. Cela affecte également le muscle cardiaque.
• Toux sèche.
• Douleur ou malaise dans l'hypochondre droit.
• Ascite - hydropisie dans la cavité abdominale. Dans ce cas, l'abdomen et le poids d'une personne augmentent considérablement.
• Faiblesse générale, sentiment de surmenage.
• Pieds et mains froides.
• Une petite quantité d'urine, une rare envie d'uriner.

Pendant l'examen, les médecins détectent une respiration sifflante dans les poumons, une arythmie, des processus congestifs. Il y a une augmentation de la pression dans la veine jugulaire.

Raisons

Les causes de l'insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation sont diverses maladies du système cardiovasculaire qui n'ont pas été traitées à temps.

L'insuffisance cardiaque décompensée se produit pour les raisons suivantes:

• L'hypertension, ou plutôt, le démarrage d'un processus irréversible peut provoquer une crise hypertensive.
• Malformations cardiaques congénitales. Ce sont des anomalies des valves cardiaques, en raison desquelles les performances cardiaques sont défaillantes.
• Myocardite
• Tachyarythmie stable.
• Cardiomyopathie de type hypertrophique.

Les raisons ci-dessus ont trait aux anomalies cardiaques. D'autres facteurs peuvent également provoquer une insuffisance cardiaque:

• Alcoolisme chronique.
• Empoisonnement d'un organisme de type bactérien et toxique.
• L'asthme bronchique, qui n'a pas été traité et transformé en une forme courante.
• Traitement inadéquat ou absence de traitement au premier stade de la pathologie.
• L'obésité.
• Le diabète.

Traitement

Avant de vous attribuer une méthode de traitement médical et des médicaments spécifiques, le médecin procède à un examen complet. Cela comprend l’étude des antécédents, comme si la dernière phase de la maladie s’était développée, alors la personne en avait déjà des antécédents. Également effectué un examen physique.

Assurez-vous que le patient doit passer des tests sanguins et urinaires. Des études instrumentales assignées à la radiographie et à l'échocardiographie. Les méthodes de diagnostic modernes comprennent l'IRM et la tomodensitométrie. Ils sont très instructifs, ils peuvent prescrire à la place des rayons X et des ultrasons. Déjà, après les études nécessaires, les médicaments prescrits.

Le traitement doit viser à éliminer la décompensation du corps et à restaurer ses fonctions de base, en neutralisant les processus stagnants. Le traitement a nécessairement lieu sous la surveillance de médecins, c’est-à-dire uniquement dans un hôpital. Le patient a besoin de repos au lit, toute charge de travail (physique et émotionnelle) est nécessairement exclue. Le patient doit périodiquement s'asseoir ou faire quelques pas. Cela aidera à prévenir les processus stagnants et la formation de caillots sanguins.

Traitement médicamenteux

L'insuffisance cardiaque décompensée est traitée avec un complexe de divers médicaments. Il est important de prendre:

• Inhibiteurs de l'ECA.
• Bêta-inhibiteurs Ces médicaments aident à réduire les besoins du myocarde.
• Glycosides cardiaques. Ces médicaments contribuent à une augmentation du débit cardiaque.
• Antagonistes de l'aldostérone. Ces fonds augmentent la pression artérielle et éliminent l'excès de liquide du corps.
• Médicaments anti-arythmiques.

Il est important de prendre des antihypertenseurs, des médicaments qui affectent les qualités rhéologiques du métabolisme sanguin et lipidique. De plus, les diurétiques sont nécessaires.

En cas d'insuffisance cardiaque, d'autres médicaments sont prescrits. Comme tout le corps souffre de dysfonctionnement cardiaque, il est nécessaire de prendre des hépatoprotecteurs, des immunomodulateurs et des complexes vitaminiques.

Il est important que le complexe de médicaments prescrit par un spécialiste qualifié, car tous les médicaments pour le coeur ont une liste assez longue d'effets secondaires. Seul un médecin peut prescrire un traitement, basé sur toutes les caractéristiques individuelles du patient, afin de réduire le risque de telles actions sur le corps.

La chirurgie

Le plus souvent, avec décompensation cardiaque, un traitement chirurgical est prescrit. Ces méthodes incluent:

• la manœuvre des navires;
• angioplastie de type coronaire;
• Installez un défibrillateur ou un stimulateur cardiaque.

Un traitement chirurgical radical est attribué aux patients présentant des modifications irréversibles de la structure des organes. Cela peut nécessiter une greffe de poumon, de cœur ou d'artère large.

En cas d'insuffisance cardiaque du ventricule gauche, les patients sont implantés avec un appareil spécial qui fonctionne pour cela. Il y a quelque temps, les médecins avaient installé ce dispositif temporairement avant une greffe du cœur, mais il a maintenant été prouvé qu'il prolongeait considérablement la vie des patients.

L'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation est une affection tellement grave dans laquelle, dans la plupart des cas, il existe une issue fatale. Par conséquent, l’automédication dans ce cas est tout simplement contre-indiquée. Selon les statistiques, environ 75% des hommes et 62% des femmes ne vivent pas plus de 5 ans avec une telle pathologie. Mais ces chiffres sont dus au fait que les gens ne consultent pas les médecins au mauvais moment.

Insuffisance cardiaque décompensée: de quoi s'agit-il et comment se manifeste-t-elle?

Les maladies cardiovasculaires ont la priorité parmi les maladies les plus courantes dans le monde. De plus en plus de personnes souffrent de maladies cardiaques, qui rajeunissent chaque année et frappent de plus en plus de personnes.

L'un des problèmes courants affectant le système cardiovasculaire sont les problèmes liés au travail du cœur. Loin de tous les patients savent ce qu'est l'insuffisance cardiaque décompensée, même s'ils ont déjà un tel diagnostic.

Quelle est l'insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque - Incapacité du système cardiovasculaire à fournir du sang aux organes et tissus humains, dans la mesure nécessaire. La maladie est divisée en deux types:

Le premier est caractérisé par une série de symptômes faibles, puisque le corps gère le problème seul, en utilisant les réserves nécessaires du corps.

L'insuffisance cardiaque décompensée est la maladie la plus dangereuse. C'est le degré extrême de pathologie auquel se produisent des changements qui empêchent le système circulatoire de remplir sa fonction directe. Les lésions de l'organe central sont souvent si graves que le problème se pose non seulement pendant l'effort physique, mais également lorsque le patient est au repos.

L'insuffisance cardiaque décompensée fait référence au dernier stade extrême de la maladie. Le cœur ne supporte pas les charges et les changements dans le corps deviennent irréversibles. Même de petites quantités de sang deviennent un fardeau insupportable pour un organe affaibli. Une maladie progressive sans intervention médicale appropriée entraînera certainement la mort.

Il existe plusieurs étapes de l'insuffisance cardiaque:

En effet, la forme aiguë se caractérise par une forte apparition de symptômes qui se développent en quelques heures. Une forme particulièrement aiguë peut survenir en quelques minutes. C'est la forme aiguë qui est souvent décompensée, car le corps n'a tout simplement pas le temps de faire face au problème en raison du taux élevé de lésions organiques.

La cause de la forme aiguë peut être une lésion du muscle cardiaque - infarctus du myocarde, ainsi qu'une sténose de la valve mitrale ou une crise d'hypertension.

La forme chronique se développe progressivement. L'apparition des symptômes peut être retardée de plusieurs années, affectant progressivement le corps et aggravant la santé du patient. Ce type de maladie nécessite une surveillance constante de la part des médecins et le traitement consiste à éliminer les symptômes.

L'absence de traitement et la progression de la maladie entraînent une augmentation progressive du cœur et son affaiblissement. Dans le contexte de cette pathologie se développe souvent un gonflement des poumons, ce qui provoque une privation d'oxygène des tissus et des organes.

Types de déficience chronique

La décompensation chronique est divisée en deux types:

• Le ventricule gauche est provoqué par une diminution de la contraction du myocarde ou par une surcharge du ventricule gauche. La situation peut être provoquée, par exemple, par une violation de l'intégrité du muscle cardiaque, dans laquelle l'équilibre entre la petite et la grande circulation est perdu: dans le petit cercle, le sang est retenu et une quantité insuffisante de sang pénètre dans le grand cercle.
• Le type ventriculaire droit a l'image opposée: dans un grand cercle se produit une stagnation, dans un petit manque de sang. Le problème est provoqué par des changements douloureux dans les poumons, à la suite desquels une surcharge du ventricule droit est observée.

Il existe plusieurs mécanismes de type pathogénétique conduisant à l'apparition de la maladie:

• insuffisance myocardique en raison de ses dommages ou de la charge excessive;
• obstructions mécaniques du système cardiovasculaire;
• les arythmies;
• Il est également possible de combiner plusieurs mécanismes.

En 1934, une classification de l'insuffisance cardiaque a été développée et adoptée. Les stades de maladie suivants ont été identifiés:

• Étape 1 Considéré compensé. Avec un effort physique modéré, le patient présente un certain nombre de symptômes: essoufflement et tachycardie.
• 2 Et la scène. Le stade est considéré comme décompensé - réversible. En plus de la tachycardie et de l'essoufflement, le patient présente un œdème pulmonaire, ainsi qu'une hypertrophie du foie. Les symptômes incluent également un gonflement des jambes et des pieds.
• 2 B, étage non compensé, peu réversible. Les symptômes apparaissent avec un stress physique et émotionnel mineur. Caractérisé par des changements dans les tissus du foie, un gonflement des jambes au-dessus du bas de la jambe. Les symptômes sont persistants et plus clairement exprimés que lors des stades précédents.
• Étape 3 - décompensée, irréversible. La forme la plus difficile de la maladie. Le traitement nécessite beaucoup d'efforts et de temps. Le soulagement de l'état du patient est obtenu par un traitement intensif principalement destiné à éliminer les symptômes.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Selon l'origine de l'échec, la maladie peut être divisée en plusieurs formes:

• Myocarde. Le problème est localisé dans la paroi du coeur. Le métabolisme énergétique du myocarde est perturbé, ce qui entraîne une brèche lors de la contraction et de la relaxation du myocarde - systole et diastole.
• Rechargement. Provoqué par un stress excessif sur le coeur. Cette pathologie peut être causée par une maladie cardiaque ou en violation de l’approvisionnement en sang du corps.
• En cas d'échec de la combinaison, une combinaison des deux formes est observée: lésion du muscle cardiaque et charge cardiaque excessive.

Les dommages au coeur, ainsi qu'une violation des fonctions de pompage du sang provoquent une insuffisance cardiaque. Ces raisons peuvent survenir dans les cas suivants:

Il est curieux que les causes de l'apparition d'une déficience aient un "signe de genre". Chez la femme, la maladie se développe le plus souvent sur fond de pression accrue. Et les hommes souffrent de la maladie en raison du problème ischémique de l'organe principal.

Les autres causes de la maladie comprennent:

• diabète sucré;
• perturbations du rythme cardiaque - arythmies;
• cardiomyopathie;
• consommation d'alcool et tabagisme;
• maladie pulmonaire obstructive chronique;
• violation aiguë transférée de l'approvisionnement en sang au cerveau.

Les causes de CHF peuvent être:

• Maladies cardiaques: maladie ischémique, perturbations du rythme cardiaque;
• Crise hypertensive - pression excessive qui provoque un stress sur le myocarde;
• Les violations dans les reins et le foie;
• Débit cardiaque important: avec anémie, maladies de la glande thyroïde;
• Maladie infectieuse et processus inflammatoires;
• Intervention chirurgicale;
• Les erreurs de traitement, dans lesquelles les médicaments sont prescrits de manière incorrecte ou le dosage est perturbé;
• Usage fréquent d'alcool et de stimulants.

L'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation n'a pas de symptômes clairement exprimés. À ce jour, la maladie est à l'étude.

Causes de la forme aiguë de la pathologie

La forme aiguë de l'insuffisance cardiaque a plusieurs causes qui dépendent de la zone touchée:

• La forme aiguë du ventricule gauche se développe avec des dommages au myocarde. Les symptômes provoquent également des lésions du tissu pulmonaire: en raison du remplissage excessif des organes respiratoires avec du sang, ils gonflent.
• La forme ventriculaire droite, en revanche, se développe à la suite d’anomalies des organes du système respiratoire: embolie pulmonaire. Il peut également être causé par une rupture du septum interventriculaire à la suite d'un infarctus du myocarde. Une accumulation de sang inégale est observée dans le système circulatoire, après quoi le foie augmente.

Symptômes de la maladie

La maladie a une nature hétérogène. Souvent, les symptômes de la maladie se superposent aux signes d'autres pathologies, ce qui complique le diagnostic. En médecine, il n'y a pas de symptôme unique, ce qui indique spécifiquement la présence d'un stade décompensé.

L'insuffisance cardiaque de type décompensée est caractérisée par la présence de symptômes:

• Dommages du myocarde;
• Difficulté à respirer avec et sans stress, peu importe le moment de la journée;
• Faiblesse générale du corps à la suite d'une privation d'oxygène du corps;
• Gain de poids;
• L'œdème;
• En raison de la rétention d'eau, une toux humide apparaît dans les poumons;
• L'augmentation de la taille du cœur entraîne des palpitations cardiaques: pour expulser la bonne quantité de sang, le corps commence à se contracter plus souvent.

Insuffisance cardiaque chronique, dont les stades ne présentent parfois pas de symptômes vifs, souvent révélée au cours du processus de progression de la maladie. La majeure partie des symptômes provoque la stagnation des liquides dans les tissus et les organes, ainsi qu'un apport sanguin insuffisant. Quelques signes d'accumulation de liquide:

• essoufflement lors d'un effort physique - monter des escaliers, soulever des poids;
• toux et respiration sifflante dans les poumons;
• prise de poids nette sans cause;
• gonflement des extrémités dans les chevilles.

Un apport sanguin insuffisant dans les organes et les tissus provoque l'apparition d'un certain nombre de symptômes:

• vertiges, évanouissements, "assombrissement" des yeux;
• faiblesse générale;
• palpitations cardiaques;
• mictions fréquentes la nuit;
• perte d'appétit.

Certains troubles émotionnels s’ajoutent souvent à un certain nombre de maux physiques: sentiments, dépressions.

Symptômes de forme aiguë

Dans la forme aiguë de la maladie, les symptômes apparaissent rapidement, parfois à la vitesse de l'éclair. Signes d'échec manifestés dans le ventricule droit:

• gonflement des veines du cou;
• Le bleu des doigts, des membres, du bout du nez et des lobes d'oreille;
• gonflement des bras et des jambes;
• En raison d'une forte enflure du foie, la peau devient jaunâtre.

Le ventricule gauche présentant une pathologie peut être déterminé par les caractéristiques suivantes:

• insuffisance respiratoire: essoufflement, asphyxie, respiration intermittente;
• toux aiguës avec expectorations, parfois de la mousse;
• en se mettant assis, le patient devient plus facile, il essaie de se mettre debout;
• à l'écoute des poumons, on trouve des râles humides.

Un examen clinique peut révéler les symptômes suivants:

• hypertension artérielle;
• manque d'oxygène, respiration sifflante dans les poumons;
• signes d'arythmie;
• réduire la production d'urine;
• température des membres inférieurs.

La radiographie des organes du sternum permet de diagnostiquer la congestion veineuse, ainsi que l'œdème interstitiel.

• douleur brûlante à la poitrine;
• la perte d'appétit provoque une forte diminution du poids corporel;
• l'hypertension;
• gonflement des membres, ainsi que la peau bleue des doigts.

Pour les hommes, d'autres symptômes sont caractéristiques:

• la douleur thoracique est oppressante, affecte souvent aussi la main gauche;
• la toux peut être non seulement la nature humide, mais aussi la formation d'une hémoptysie;
• gonflement des membres supérieurs et inférieurs;
• une insuffisance respiratoire entraîne une rougeur de la peau dans la poitrine;
• Une forme aiguë de la maladie peut entraîner une perte de conscience.

Contrairement à la forme aiguë d'insuffisance cardiaque, qui doit être traitée immédiatement, la forme chronique comprend souvent un traitement à vie avec un certain nombre de médicaments.

Diagnostic de la maladie

Afin de diagnostiquer une insuffisance cardiaque décompensée, un examen est effectué sur la base des résultats desquels un diagnostic final est établi. Pour confirmer la présence de la maladie, on a utilisé des méthodes de recherche instrumentales.

Dans l'étude utilisée électrocardiographie, ainsi que des rayons X de la poitrine. Un test sanguin est effectué. Une étude d'urine est également réalisée. Un diagnostic préliminaire est établi sur la base d'indicateurs du niveau d'urée, de glucose et du nombre d'électrolytes. Le niveau de créatinine est vérifié.

Une étude appelée échocardiographie transthoracique est en cours pour étudier la contraction et la relaxation du muscle cardiaque (systole et diastole). Sur la base du cathétérisme, le débit cardiaque est examiné, ainsi que la pression dans les chambres cardiaques et leur remplissage en sang.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

Le traitement de l'insuffisance cardiaque est effectué sur la base d'enquêtes. Le diagnostic est posé par le médecin. L'autotraitement d'une maladie aussi grave peut avoir des conséquences irréversibles.

Lors du diagnostic d'insuffisance cardiaque décompensée, le patient est hospitalisé. Le traitement vise à éliminer les maladies qui ont provoqué l'ICC.

Le traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque comprend les principes suivants:

• Détection et élimination de la cause ayant conduit à l'apparition de la maladie. Souvent, parallèlement au traitement médical, des valvules cardiaques prothétiques sont nécessaires;
• Identification et élimination des facteurs ayant entraîné la décompensation de l'insuffisance cardiaque;
• Traitement de la décompensation de l'insuffisance cardiaque: élimination de l'accumulation de sang dans les organes respiratoires, amélioration de l'apport sanguin aux organes, augmentation du débit cardiaque.

Dans les formes graves de la maladie, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale. L’indication d’une telle opération peut être le risque d’arrêt cardiaque compte tenu de l’état grave du patient. Une angioplastie coronaire, un pontage ou l’implantation d’un stimulateur artificiel ou d’un défibrillateur peuvent être prescrits.

En plus du traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque, des modifications de la nutrition sont également présentées. Le point principal concerne le rejet du sel.

Également utilisé pour le traitement des diurétiques, qui favorisent l’excrétion du liquide accumulé dans le corps. Cette thérapie aide à éliminer les poches et la baisse de la pression artérielle.

Les inhibiteurs réduisent le risque de progression de la maladie. Les bêta-bloquants normalisent le rythme cardiaque.

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L'insuffisance cardiaque décompensée est une maladie du système cardiovasculaire et se caractérise par l'incapacité de fournir aux tissus et aux organes la quantité de sang nécessaire au fonctionnement normal. Il s’agit de la dernière étape du processus pathologique au cours de laquelle des changements de nature patho-fonctionnelle se produisent. Avec l'évolution de la maladie, le cœur ne remplit plus sa fonction principale, ni pendant la vie normale ni pendant l'effort physique, mais également au repos.

Ce diagnostic indique que le cœur ne peut plus alimenter les autres organes avec le sang nécessaire.L'insuffisance décompensée est déjà présente lorsque le mécanisme de compensation et les réserves ne peuvent pas compenser un apport sanguin insuffisant. Les dommages causés au coeur à ce stade sont déjà si graves et irréversibles que le corps ne peut remplacer ce déficit par quoi que ce soit.

Il existe une division de l'insuffisance cardiaque décompensée en espèces en fonction de l'emplacement des dommages et de la forme de la maladie. Il peut s'agir d'un ventricule droit ou ventriculaire gauche, ainsi que d'un stade aigu ou chronique.

Il s’agit d’une insuffisance cardiaque décompensée - est le résultat d’un développement aigu et rapide de la pathologie, lorsque le corps n’a pas le temps de se restructurer et de s’adapter aux changements forcés.

Forme aiguë

Cela peut se produire à la fois dans le ventricule gauche et dans le droit. La localisation du côté gauche se produit à la suite d'un infarctus du myocarde, avec sténose de la valve mitrale. L'incapacité du cœur à pomper le sang entraîne la stagnation et le débordement des vaisseaux sanguins dans les poumons. Cela conduit finalement à un œdème pulmonaire, entraînant une insuffisance pulmonaire.

Dans le ventricule droit, la déficience décompensée aiguë se manifeste pour plusieurs autres raisons:

• embolie pulmonaire;
• infarctus du myocarde impliquant le septum entre les ventricules.

À ce stade, une forme aiguë de stagnation se produit dans la grande circulation du corps, le sang commence à s'accumuler non seulement dans les poumons, mais également dans le foie, ce qui provoque son gonflement. Ces processus congestifs et l'incapacité du cœur à pomper le sang provoquent une insuffisance hépatique, un gonflement ou un infarctus du poumon, entraînant la mort.

Seule une assistance médicale ponctuelle aidera à éviter la mort. Après les soins d'urgence, un traitement hospitalier est nécessaire.

Forme chronique

La maladie dans ce cas se produit sur le fond de vieilles maux du coeur et des vaisseaux, en règle générale, non traités. L'hypertension, l'arythmie, la sténocardie, la bradycardie et d'autres maladies sans traitement efficace conduisent à une insuffisance cardiaque décompensée, qui devient progressivement chronique, détruisant progressivement le cœur jusqu'au bout. Il est impossible de comprendre quelle partie a le plus souffert sans examens, car les symptômes se manifestent également pour les troubles du travail des deux ventricules.

Les principales caractéristiques de la forme chronique d’insuffisance cardiaque décompensée sont le gonflement des membres et du foie, ainsi que des organes abdominaux, du foie et du péricarde. Les hommes ont un œdème scrotal. Les symptômes sont accompagnés de tachycardie et d'essoufflement, même au repos. Cette condition est due à la détérioration du muscle cardiaque.

Les mesures provisoires en cas d'insuffisance cardiaque chronique incluent la réduction des symptômes et le traitement d'entretien du muscle cardiaque à n'importe quel stade. Les radioprotecteurs sont utilisés pour réguler le rythme cardiaque et les oedèmes sont enlevés avec des médicaments diurétiques. Si nécessaire, pomper le liquide pour améliorer l'état du patient et alléger son fardeau sur le cœur. Comme la maladie se développe par étapes, les soins médicaux d'urgence ne sont pas nécessaires.

Raisons

Malgré les nombreuses causes de l'apparition de la pathologie, elles ne sont pas entièrement comprises. Tout d'abord, les causes de la décompensation cardiaque sont des maladies du système cardiovasculaire:

• troubles de la valve dysfonctionnels;
• cardiopathie ischémique;
• cardiomyopathie;
• l'hypertension;
• l'arythmie;
• athérosclérose.

La progression de l'échec est due à un certain nombre de facteurs caractéristiques:

• maladies endocriniennes;
• des épisodes d'hypertension réguliers;
• l'anémie;
• maladies infectieuses;
• processus inflammatoires;
• exercice excessif;
• prendre diverses drogues;
• abus de mauvaises habitudes - tabagisme, alcool.

Un tel dysfonctionnement systémique du coeur entraîne des dommages au muscle cardiaque et le développement de la décompensation. À ce stade, l'épuisement des parois cardiaques et la progression du processus entraînent des changements dystrophiques, ce qui déclenche une insuffisance cardiaque chronique. Le myocarde manque d'oxygène, la coque ne reçoit pas assez de nutriments et ne peut pas remplir pleinement les fonctions nécessaires.

Les symptômes

Il est impossible de diagnostiquer une insuffisance cardiaque chronique, ne connaissant que les symptômes, mais cela devrait être une raison pour faire appel à un spécialiste et se soumettre à un examen complet pour établir les causes exactes de la pathologie et le stade de la maladie. Les difficultés de diagnostic résident dans l'imposition de symptômes d'insuffisance et des causes de la maladie. Cependant, l'insuffisance cardiaque décompensée s'accompagne souvent de perturbations du travail des autres systèmes de l'organisme.

La particularité de cette forme d'insuffisance cardiaque réside dans le fait que même au dernier stade, il n'y a aucun signe définitif de la maladie et qu'il est impossible de confirmer le diagnostic.

Néanmoins, l'insuffisance cardiaque décompensée a ses propres symptômes caractéristiques:

• essoufflement au repos et à l'effort;
• dommages du myocarde dans le passé;
• faiblesse musculaire;
• gonflement des membres;
• une augmentation du volume de la cavité abdominale.

Au cours de l'examen initial, il existe également une pression accrue dans la veine jugulaire et une respiration sifflante dans les poumons. Le patient s'inquiète des arythmies de différentes formes et de la sensation de froid dans les membres. Il existe également une violation manifeste de la miction et de la rétention urinaire. Au stade initial, ces manifestations sont presque invisibles.

Avec la défaite du côté gauche du muscle cardiaque avec la progression de la maladie est impliqué et, dirigeant son côté. La défaite du ventricule droit se fait séparément et au dernier stade seulement, toutes les parties du coeur sont touchées. A cette époque, c'est une forme chronique.

Tous ces symptômes ne donnent qu’une raison de suspecter une insuffisance, mais même un développement progressif apparaît toujours dans le contexte de problèmes évidents de cœur, de sorte que le médecin est consulté au stade initial. La forme aiguë est connue pour son apparition soudaine et l'ambulance qui arrive sur les lieux conduit le patient à l'hôpital, où il réalise un diagnostic complet.

Diagnostics

Après avoir recueilli les antécédents et examiné le patient pour confirmer le diagnostic et établir les causes exactes de l'échec, un certain nombre de mesures de diagnostic sont effectuées. Pour identifier les anomalies du cœur, un examen instrumental est effectué et une série de tests de laboratoire sont effectués. Une façon de déterminer l’insuffisance cardiaque décompensée n’existe pas, c’est l’approche intégrée qui est utilisée.

Parmi les principaux moyens de confirmer le diagnostic, il convient de noter:

• Examen aux rayons X du cœur et de l'abdomen;
• échographie;
• électrocardiographie;
• échocardiogramme;
• analyse d'urine;
• numération globulaire et biochimie complète.

L'objectif principal du diagnostic est la détection de processus pathologiques, l'évaluation de l'état général du coeur, le stade de développement et le montant des dommages. Il est également important de déterminer l'emplacement de la localisation des violations et la cause de leur occurrence.

Les méthodes instrumentales permettent de vocaliser au maximum l'organe endommagé et des études cliniques évaluent l'étendue de la lésion et l'état du corps dans son ensemble. Mais il est également important de savoir s’il existe d’autres problèmes de santé dus à une insuffisance cardiaque. La décompensation perturbe dans la plupart des cas le système urinaire et respiratoire.

La maladie est très dangereuse et constitue une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie d'une personne. Par conséquent, un diagnostic rapide et un traitement efficace peuvent éviter des conséquences graves et des complications.

Méthodes de traitement

En raison du risque élevé d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique décompensée, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Pour la forme chronique en période d'exacerbation, une aide d'urgence est également nécessaire car, à un moment donné, le cœur ne supportera pas la charge.

Les tactiques médicales reposent sur un certain nombre de mesures visant à stabiliser l'état:

• normalisation du flux sanguin;
• élimination des symptômes;
• traitement d'entretien de l'organe endommagé.

Bien sûr, il vaut mieux ne pas amener le cœur dans un tel état et la prévention de la maladie est beaucoup plus facile que le traitement et permet d’éviter les conséquences. Si le temps a été perdu, il est important de commencer le traitement dès que possible. Avec la bonne approche et un traitement efficace, il est possible de prolonger la vie du patient de nombreuses années.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque décompensée vise à réduire la charge sur le cœur endommagé. Il est important de réduire le débit de fluide dans le corps et d'éliminer les excès. Pour ce faire, limitez la consommation de sel, qui retient les liquides, et prescrivez des médicaments diurétiques pour éliminer les excès. Cela aidera à soulager l’enflure, à rétablir la respiration et à atténuer la surcharge du muscle cardiaque. Si des médicaments diurétiques sont utilisés dans un traitement complexe, les médicaments sont pris par voie orale, si cette mesure est nécessaire, des injections sont prescrites.

Pour que le cœur puisse pomper le liquide, il est nécessaire d'augmenter la fonction contractile, mais pas d'accélérer le rythme cardiaque. À ces fins, utilisez des stimulateurs cardiaques. Il est également important de réduire la pression artérielle et d’élargir au maximum les vaisseaux sanguins. Pour réduire l'intensité du cœur, appliquez des vasodilatateurs. Les processus stagnants augmentent le risque de formation de caillots sanguins. Les anticoagulants font donc partie intégrante du traitement.

À la dernière étape du processus, le traitement médicamenteux ne donne pas ses résultats et il n’ya pratiquement aucune chance de guérison. Médicaments prescrits pour le traitement d'entretien afin que le cœur ne s'arrête pas du tout. La seule issue est une greffe du coeur.

Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de guérison complète et de retour à la vie habituelle sont grandes. Un diagnostic opportun et un traitement efficace peuvent redonner au cœur sa vigueur d'origine et prolonger la vie de plusieurs années, même au stade de la dystrophie musculaire.

Insuffisance cardiaque en phase de décompensation

Insuffisance cardiaque en phase de décompensation

Symptômes:

• L'insuffisance

Un groupe de médicaments sans lesquels un traitement est impossible en principe. L'insuffisance cardiaque au stade de la compensation est une thérapie inotrope.

Malheureusement, l'utilisation de ces médicaments contribue à l'augmentation de la demande en oxygène du myocarde. De plus, le risque de troubles du rythme augmente considérablement.

Si un traitement inotropique est utilisé, même s'il n'est pas significatif pour la durée du cours, il entraînera nécessairement une augmentation significative des résultats indésirables, comme cela a été prouvé dans les études OPTIMECHF. En d'autres termes, ces médicaments ne doivent être utilisés que sur prescription d'un médecin. L'insuffisance cardiaque est une maladie qui ne peut absolument pas être traitée par des forces indépendantes, ce qui peut entraîner de graves complications.

Les agents inotropes sont recommandés pour l'hypoperfusion périphérique, indépendamment de la congestion dans les poumons et de leur gonflement. Ces médicaments doivent être prescrits, différenciés, totalement dépendants des caractéristiques de la maladie. L'ensemble des bases factuelles relatives à l'utilisation de médicaments inotropes sous DOS se limite totalement aux résultats d'un petit nombre d'études cliniques. Seules quelques-unes d'entre elles ont été réalisées pour étudier l'effet sur les symptômes et ne donnaient qu'un pronostic lointain.

L'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation a ses propres nuances de développement. En plus des médicaments prescrits par le médecin, le patient doit renoncer à toutes les habitudes qui nuisent à sa santé, adopter un mode de vie sain et s'intéresser de manière constante à son état. Les pilules et autres médicaments ne pourront à eux seuls normaliser les fonctions du corps: une personne doit se battre de manière indépendante pour sa santé.

Insuffisance cardiaque

Maladies et conditions

Insuffisance cardiaque trouble de l'asthme circulatoire e zheludochkaNedostatochnost gauche zheludochkaObostrenie cardiaque chronique nedostatochnostiOdyshka cardiaque aiguë en nedostatochnostiOstraya nedostatochnostOstraya gauche nedostatochnostOtek cardio-vasculaire cardiaque nedostatochnostOstraya nedostatochnostOstraya ventriculaire gauche cardiaque ventriculaire à l'insuffisance cardiaque syndrome krovoobrascheniyaOtek proiskhozhdeniyaOtek serdechnyyOtechny dans les maladies syndrome serdtsaOtechny dans le syndrome cardiaque congestive nedostatochnostiOtechny dans l'insuffisance cardiaque syndrome de brary de l'insuffisance cardiaque ou d'une cirrhose pecheniPravozheludochkovaya nedostatochnostPrekordialnaya asthme pulsatsiyaSerdechnaya pathologique de type congestive stagnant au milieu levojeludochkovaya intoxication contre les infections aiguës dysfonctionnement diastolique avec un faible débit cardiaque hronicheskayaSerdechnaya odyshkaSerdechno vasculaire nedostatochnostSerdechny otekHronicheskaya décompensation cardiaque nedostatochnostHronicheskaya insuffisance cardiaque congestive nedostatochnostHronicheskaya miokardaHroniches e insuffisance cardiaque

Étapes de l'insuffisance cardiaque

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Pertinence du sujet: Les maladies du système cardiovasculaire, y compris les cardiopathies valvulaires, l'insuffisance cardiaque occupent toujours la première place parmi les causes d'invalidité et de mortalité dans le monde, représentant ainsi un problème social. Malgré une connaissance suffisante des manifestations cliniques des maladies cardiovasculaires, des erreurs de diagnostic sont souvent constatées. Pendant ce temps, un diagnostic opportun, en particulier une maladie cardiaque, peut empêcher la progression du processus ou guérir radicalement de manière chirurgicale.

Objectif: apprendre aux étudiants à identifier les anomalies cardiaques chez les patients, à reconnaître les signes d'insuffisance cardiaque, à déterminer son stade, sa classe fonctionnelle.

L'étudiant doit:

1. Comprendre l'hémodynamique des malformations cardiaques acquises et des défaillances circulatoires.

2. Connaître les bases théoriques des malformations cardiaques acquises, les causes et les stades de l’insuffisance cardiaque.

3. Pouvoir, sur la base des données subjectives et objectives collectées, diagnostiquer les malformations cardiaques, le stade de l'insuffisance cardiaque, établir un plan de laboratoire et un examen médical des patients cardiaques.

Questions de test sur les disciplines connexes étudiées dans les départements et cours précédents:

1. Structure anatomique du coeur, appareil valvulaire;

2. la structure des principaux vaisseaux du coeur;

3. la circulation pulmonaire;

4. Le grand cercle de la circulation sanguine;

5. Les raisons contribuant aux changements du volume de sang en circulation en cas d'insuffisance circulatoire;

6. Le rôle de l'appareil valvulaire du coeur dans la circulation sanguine.

Questions de test sur le sujet à l'étude:

1. Quelles malformations cardiaques connaissez-vous?

2. Classification des malformations cardiaques acquises.

3. Étiologie de la cardiopathie valvulaire.

4. Les signes de sténose mitrale.

5. Signes d'insuffisance mitrale.

6. Les signes de sténose aortique.

7. Signes d'insuffisance aortique.

8. Signes d'insuffisance de la valve tricuspide.

9. Comment le pouls change-t-il en cas de sténose et d'insuffisance aortiques?

10. Comment fonctionne le pouls pendant la sténose mitrale?

19. Manifestations cliniques d'insuffisance ventriculaire gauche et ventriculaire droite chronique.

20. Manifestations cliniques d’évanouissement, d’effondrement, de choc.

21. Comment changer les limites du cœur dans la sténose mitrale?

22. Signes d'insuffisance cardiaque chronique congestive.

23. Différence entre l'asthme cardiaque et bronchique.

24. Le concept de maladie cardiaque "combinée".

25. Le concept de maladie cardiaque "combinée".

CONTENU DU MATÉRIEL ÉDUCATIF (clinique, données d'examens objectifs, instrumentaux, de laboratoire):

La maladie cardiaque est un changement pathologique persistant dans la structure du cœur qui en viole la fonction. Les vices sont congénitaux et acquis. Les malformations congénitales résultent de la perturbation du développement normal du cœur et des gros vaisseaux pendant la période prénatale ou sont associées à la préservation après la naissance des caractéristiques de la circulation intra-utérine. Les défauts acquis apparaissent en raison de maladies entraînant des dommages organiques à l'appareil à valve. Les défauts acquis sont beaucoup plus communs congénitaux.

La sténose mitrale est une maladie cardiaque acquise courante. On peut l'observer sous une forme "pure" ou en combinaison avec une insuffisance de la valve mitrale, ainsi qu'en combinaison avec la défaite d'autres valves. La fréquence des blessures - 500-800 pour 100 000 habitants. Étiologie. Presque tous les cas de sténose mitrale sont une conséquence du rhumatisme, rarement une endocardite bactérienne. Ce défaut se forme principalement à un jeune âge et plus souvent chez les femmes (4: 1). L'hémodynamique commence à changer lorsque l'orifice auriculo-ventriculaire se rétrécit (la norme est de 4 à 6 cm 2). Pendant la diastole, tout le sang n'a pas le temps de passer de l'oreillette gauche (LP) au ventricule gauche (LV). De plus, le sang pénètre dans le PL par les veines pulmonaires, il y a un débordement de LP et une augmentation de la pression dans celui-ci. La compensation se produit initialement par une contraction accrue de l'oreillette et son hypertrophie, mais la contractilité décroît rapidement et la pression augmente, puis dans les veines pulmonaires, commence à augmenter. En raison de l’irritation des barorécepteurs, il se produit une constriction réflexe des artérioles (réflexe de Kitaev), ce qui entraîne une augmentation de la pression dans l’artère pulmonaire, ce qui nécessite davantage de travail du ventricule droit (RV). Le spasme prolongé des artérioles conduit au développement de modifications dystrophiques et sclérotiques. Une dilatation du pancréas et une insuffisance relative de la valvule tricuspide se développent, puis une décompensation se développe le long d'un grand cercle de la circulation sanguine. Clinique Avec une sténose mitrale compensée, les patients peuvent ne pas présenter de problèmes. Avec l'augmentation de la pression dans le petit cercle, on observe des palpitations, un essoufflement à l'effort, des crises d'asthme avec une pression accrue dans les capillaires, une toux sèche ou une petite quantité de crachats muqueux, souvent avec du sang (hémoptysie). Lors de l'examen externe de patients souffrant d'hypertension pulmonaire sévère, un «visage mitral» est observé. Lors de l'examen de la région cardiaque, une impulsion cardiaque est souvent perceptible, causée par une augmentation du travail du pancréas hypertrophié. À la palpation à l'apex, le tremblement diastolique est déterminé - "ronronnement du chat". Avec une augmentation marquée du pancréas, pulsus differens sont notés. La percussion révèle l'élargissement des limites de la monotonie relative vers le haut et vers la droite. La configuration mitrale du coeur est notée. Pendant l'auscultation, je sonne en battant. Au sommet, le son de l'ouverture de la valve mitrale après le ton II est également entendu. Ensemble, cela crée une mélodie à trois membres caractéristique - le rythme de caille au sommet. Avec l'augmentation de la pression dans le petit cercle apparaît l'accent II ton du tronc pulmonaire. Caractérisé par un bruit diastolique au sommet. Cela peut se produire à différentes périodes de la diastole.

L'insuffisance de la valve mitrale peut survenir à la suite d'une lésion organique des valves, ainsi que d'une valve inchangée - une insuffisance relative. Ces derniers peuvent être causés par des maladies entraînant une dilatation de la cavité VG (hypertension artérielle, coarctation aortique, anomalies aortiques, ainsi que lésions du myocarde - dilatation). Une insuffisance isolée de la valvule mitrale survient dans 2 à 5% des malformations cardiaques. Bien plus souvent, ce défaut est associé à une sténose mitrale et à des défauts de la valve aortique. Étiologie. Les rhumatismes, l’athérosclérose, l’endocardite septique, le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie systémique, la dermatomyosite sont jusqu’à 75% des causes de cette tache. Hémodynamique. La fermeture incomplète des cuspides de la valve mitrale provoque un écoulement de sang inverse du VG vers le LP au cours de la systole. En raison du reflux d'une partie du sang, une plus grande quantité de sang s'accumule dans le LP. La pression dans le LP augmente, il se dilate et hypertrophie. Du médicament débordant à la diastole, davantage de sang pénètre dans le VG que la normale, ce qui entraîne progressivement sa dilatation et son hypertrophie, ce qui constitue une réaction compensatoire. Le travail amélioré du VG pendant longtemps compense l'insuffisance existante de la valve mitrale, mais lorsque le myocarde LV est affaibli, la pression diastolique augmente, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le LP. Ce dernier entraîne une augmentation de la pression dans les veines pulmonaires. Une hypertension pulmonaire survient. Dans le même temps, il n'y a pas d'augmentation significative de la pression dans l'artère pulmonaire et l'hypertrophie du pancréas n'atteint pas un degré de développement élevé. Clinique Il n’ya pas de plaintes au stade de l’indemnisation et les patients ne diffèrent pas de ceux en bonne santé en apparence. Avec le développement de la stagnation dans le petit cercle, l'essoufflement apparaît, il peut y avoir des crises d'asthme cardiaque. De nombreux patients sont préoccupés par le rythme cardiaque. La palpation de l'impulsion apicale est déterminée par son déplacement vers la gauche, et parfois vers le bas, elle devient diffuse, renforcée, résistante. Dans l'épigastre, vous pouvez détecter un battement de coeur. Les percussions révèlent l’extension des limites de la morosité relative du cœur à gauche, et parfois jusqu’à la verticale. Au cours de l'auscultation à l'apex, une tonalité affaiblie est entendue, ce qui s'explique par l'absence d'une période de vannes fermées. Au même endroit, le bruit systolique est écouté. Avec le développement de la stagnation dans un petit cercle, un accent II sur l'artère pulmonaire est détecté.

La sténose de la bouche de l'aorte se présente sous une forme isolée (plus souvent chez l'homme) et en association avec ce défaut avec insuffisance de la valve aortique ou avec des défauts de la valve mitrale (également fréquente chez l'homme et la femme). Étiologie: rhumatisme, athérosclérose, endocardite septique. Hémodynamique. Pendant la systole, le VG n'est pas complètement vidé. Dans la diastole, une quantité normale de sang du LP est ajoutée à ce sang, ce qui entraîne un débordement ventriculaire et une augmentation de la pression dans celui-ci. LV hypertrophié. Bientôt, la pression augmente dans le LP et celui-ci est transmis de manière rétrograde aux veines pulmonaires. Une hypertension pulmonaire survient. Clinique Au stade de la compensation pour le défaut de sensations subjectives n'arrive généralement pas. Avec un rétrécissement prononcé de l'orifice aortique, une libération insuffisante de sang dans l'aorte entraîne des vertiges, des évanouissements, des douleurs dans la région du cœur, telles que l'angine de poitrine. D'autres crises d'asthme cardiaque peuvent survenir, essoufflement au repos. Avec l’apparence de stagnation dans le grand cercle de la circulation sanguine, les patients se plaignent d’œdème périphérique, de lourdeur, de douleur dans l’hypochondre droit. Chez les patients présentant une sténose grave, on observe une pâleur de la peau et un développement d'insuffisance cardiaque - acrocyanose. À la palpation de la région du cœur, l'impulsion apicale est renforcée, augmentée en surface et décalée vers le bas et vers la gauche. Le tremblement systolique ("ronronnement du chat") est souvent détecté au-dessus de l'aorte. Il peut y avoir une diminution de la pression systolique et du pouls, un pouls petit et lent en raison d'un faible débit cardiaque. Les percussions lors du développement de l'insuffisance cardiaque révèlent un déplacement du bord gauche du cœur vers l'extérieur et vers le bas. Expansion parfois marquée du faisceau vasculaire. Au cours de l'auscultation, le tonus au sommet est affaibli par le débordement du VG et l'allongement de la systole. La division et la division du ton I sont souvent déterminées. Sur l'aorte II, le tonus est affaibli. Un souffle systolique rugueux avec un épicentre sur l'aorte et à la pointe de Botkin est caractéristique: il s'effectue par la circulation sanguine jusqu'aux artères carotides.

Insuffisance de la valve aortique. Ce défaut est 10 fois plus fréquent chez l'homme. Se présente sous forme isolée, mais plus souvent en combinaison avec d'autres lésions de la valve. Étiologie: rhumatismes (80%), endocardite septique, syphilis, maladies du tissu conjonctif, athérosclérose, rarement congénitales. Hémodynamique. En raison des travaux intensifs sur l'expulsion du sang, le VG est hypertrophié et dilaté. Ce défaut est caractérisé par une forte fluctuation de la pression artérielle dans l'aorte au cours de la systole et de la diastole. L'augmentation du volume sanguin dans l'aorte au cours de la systole entraîne une augmentation de la pression systolique et, étant donné que pendant la période de diastole, une partie du sang retourne dans le ventricule, la pression diastolique diminue rapidement. Une pression accrue dans le VG entraîne une hyperfonctionnement du LP. À l'avenir, la surcharge hémodynamique du LP augmente, ce qui conduit à la progression de la dilatation de cette partie du cœur. La stagnation en développement dans la circulation pulmonaire provoque le développement d'une hyperfonction pancréatique et d'une hypertrophie de son myocarde. Le développement de l'insuffisance ventriculaire droite est possible. Clinique Les patients peuvent se plaindre d'une sensation de pulsation accrue, de palpitations, d'une faiblesse, de vertiges, d'une tendance à l'évanouissement, d'une douleur à l'angine derrière le sternum. L'essoufflement apparaît tout d'abord lors d'un effort physique, puis au repos. Avec le développement de l'insuffisance ventriculaire droite, un œdème périphérique, une douleur dans l'hypochondre droit apparaît. À l’examen, la pâleur de la peau est déterminée, la pulsation des artères carotides est «danseuse carotide», la tête se balance de manière synchrone avec le pouls est le symptôme de Musset, le changement rythmique de la couleur du lit de l’ongle avec une légère pression sur le bout de l’ongle est le pouls capillaire (symptôme de Quincké). La palpation de l'impulsion apicale est déterminée par son déplacement dans le VI et parfois dans le VII espace intercostal et vers l'extérieur à partir de la ligne médio-claviculaire. Il est diffus, renforcé, élevé, en forme de dôme. Le pouls est rapide, élevé, important en raison de la pression de pouls élevée et de l’augmentation du volume systolique du sang pénétrant dans l’aorte dans la systole. La tension artérielle change toujours: augmentation systolique, diminution diastolique. Les limites de percussion du cœur sont décalées vers la gauche, le cœur acquiert une configuration aortique. L'auscultation révèle un affaiblissement du tonus au sommet, car il n'y a pas de période de fermeture des valves dans la systole LV. Le ton II de l'aorte est affaibli. Le souffle diastolique sur l'aorte et au point de Botkin-Erb est caractéristique.

L'insuffisance de la valve tricuspide peut être organique et relative. L'insuffisance organique tricuspidienne est rare. Il est généralement associé à des dommages causés à d’autres vannes. L'échec relatif est beaucoup plus commun. Il apparaît lorsque le pancréas se dilate et étend l'orifice auriculo-ventriculaire droit. Il est particulièrement fréquent d'observer des malformations cardiaques mitrales, cœur pulmonaire, lorsque, en raison d'une pression élevée dans le petit cercle du pancréas, il est nécessaire de travailler avec un stress accru, ce qui entraîne sa surcharge et sa dilatation. Étiologie. Rhumatisme, endocardite septique, rarement - défaut septal auriculaire. Hémodynamique. Au cours de la systole pancréatique due à la fermeture incomplète des valves de la valve, une partie du sang retourne au PP, qui reçoit simultanément une quantité normale de sang de la veine cave. L'oreillette droite est étirée et hypertrophiée. En diastole de PP dans le pancréas volume sanguin élargi entre. Cela conduit à une dilatation et à une hypertrophie du pancréas. Étant donné que les capacités de compensation du PP et du PZH sont faibles, la stagnation de la circulation systémique se développe assez rapidement. Clinique Plaintes des patients dues à un défaut majeur. L'activité physique est limitée en raison d'une faiblesse grave. La stagnation dans la grande circulation entraîne un œdème, une ascite, des douleurs dans l'hypochondre droit. À l'examen, on détecte une acrocyanose prononcée avec une teinte ictérique. Ceci est dû à une diminution du volume des minutes associée à une stagnation veineuse, ainsi qu’à une fonction hépatique anormale à la suite d’une stagnation prolongée et du développement d’une fibrose. L'attention est attirée sur le gonflement et les pulsations des veines du cou et du foie. Une pulsation prononcée de l'épigastre est détectée, en raison de contractions du ventricule droit considérablement dilaté. L'impulsion apicale peut être formée par le pancréas et n'est pas clairement différenciée. Lorsque la percussion est déterminée par une augmentation significative du coeur. Le décalage de la limite relative de matité vers la droite est dû à une augmentation significative du PP. Le pancréas dylaté peut former le bord gauche du cœur, en poussant le VG postérieurement. Pendant l'auscultation, le tonus est affaibli, car il n'y a pas de période de fermeture des valves. Un murmure systolique se fait entendre à la base du sternum.

L'insuffisance circulatoire est une pathologie dans laquelle le travail du système cardiovasculaire n'assure pas l'acheminement de la quantité de sang requise vers les organes et les tissus et, par conséquent, l'oxygène avec des exigences accrues sur le système circulatoire (stress physique ou émotionnel, maladies intercurrentes), puis au repos.

Manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque:

- essoufflement - symptôme le plus précoce et le plus caractéristique de la NK. Il se manifeste par une augmentation de la respiration et augmente avec peu d'effort et au repos.

- cyanose - coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses avec augmentation du contenu dans les capillaires de l'hémoglobine restaurée, qui, contrairement à l'oxyhémoglobine, a une couleur sombre. La cyanose est plus prononcée dans les zones où la peau est plus fine (lèvres, joues, oreillettes) ou dans les parties du corps les plus éloignées du cœur - membres, oreilles, bout du nez (acrocyanose). Les causes de la cyanose dans NK sont un débordement de sang de petits vaisseaux et une violation de l’artérialisation normale du sang.

- le gonflement au début peut être caché et exprimé par une augmentation rapide du poids corporel des patients et une diminution du débit urinaire. Apparaissez d'abord sur les jambes et dans le bas du dos, puis devenez commun - Anasarka. Le liquide peut s'accumuler dans la cavité abdominale - ascite, dans les cavités pleurales - hydrothorax, dans la cavité péricardique - hydropéricarde. Œdème dû à une augmentation de la pression veineuse systémique et à une perméabilité capillaire due à une hypoxie, ainsi qu’à une perturbation de la régulation hormonale normale du métabolisme des sels d’eau due à une hypoxie.

Selon la vitesse de développement, il existe une insuffisance circulatoire aiguë. qui se développe en quelques minutes, heures ou jours et une insuffisance circulatoire chronique. qui est formé sur une période de plusieurs semaines à plusieurs années. Il existe des insuffisances cardiaques associées à des lésions cardiaques et à une insuffisance vasculaire, dont le composant principal dans le mécanisme des troubles circulatoires est le composant principalement vasculaire. La division anatomique du cœur en cavités suggère une manifestation clinique d’échec atrial droit, ventriculaire droit, atrial gauche et ventriculaire gauche. Les cercles de circulation sanguine vous permettent de sélectionner l'échec d'un grand cercle de circulation sanguine et petit.

Insuffisance circulatoire ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire alvéolaire, choc cardiogénique).

Causes: infarctus aigu du myocarde, hypertension artérielle, défaut aortique, autres causes rares de défaillance ventriculaire gauche avec fonction contractile suffisante du ventricule droit. Une crise d'asthme cardiaque peut être provoquée par des causes qui augmentent la charge sur le ventricule gauche (effort physique, tension nerveuse, crise hypertensive, rétention de liquide, position du corps horizontale, etc.). Se produit plus souvent la nuit. Manifestations cliniques: suffocation soudaine, respiration bruyante, faiblesse grave, sueurs froides. Le patient prend une position forcée - orthopédique. Apparaît une toux improductive. La peau devient bleutée et bleutée. Au-dessus de toute la surface des poumons, on entend beaucoup de râles humides et secs. Les sons cardiaques sont affaiblis, accent II ton du tronc pulmonaire, tachycardie marquée. Avec une augmentation de la stagnation dans la circulation pulmonaire, la partie liquide du sang des capillaires pénètre dans le tissu interstitiel et les alvéoles, un œdème pulmonaire se développe. L'étouffement augmente, la fréquence respiratoire augmente. Rattling gargouillis, gargouillis, lointain. Le mucus est aqueux, rose, mousseux, copieux. Au-dessus des poumons, sur fond de bruit de percussion émoussé, beaucoup de sifflements mixtes humides sont auscultés. Au sommet I, le ton est fortement affaibli, le rythme galopant. L'image radiographique de l'œdème pulmonaire alvéolaire est caractérisée par un assombrissement symétrique des deux côtés dans les régions centrales des champs pulmonaires, qui s'étend de haut en bas comme les «ailes de papillon».

Une insuffisance circulatoire ventriculaire droite aiguë survient lors de thromboembolie pulmonaire ou de ses branches due à l'introduction d'un caillot sanguin dans les veines de la circulation pulmonaire (généralement avec une phlébothrombose des membres inférieurs), moins souvent avec une pneumonie massive, une pleurésie exsudative. Le tableau clinique: sensation de pression ou douleur thoracique intense, augmentation soudaine de la respiration, cyanose, hyperhidrose. Les patients développent une congestion veineuse dans la circulation systémique. Il y a un gonflement des veines du cou, une hypertrophie du foie, puis un gonflement.

L'insuffisance vasculaire aiguë se produit lorsque la relation normale entre la capacité du lit vasculaire et le volume de sang circulant. Les formes ont la plus grande signification clinique - syncope, effondrement et choc.

Syncope (syncope) - attaque de perte de conscience à court terme accompagnée d'une récupération rapide et indépendante due à un apport insuffisant en oxygène au cerveau. Des évanouissements peuvent survenir lorsque surmenés, agités, effrayés, dans une pièce encombrée. Il existe parfois une tendance à l’évanouissement lorsqu’on passe d’une position horizontale à une position verticale, en particulier chez les personnes asthéniques, ce qui s’explique par la réponse insuffisamment rapide de l’appareil vasomoteur (collapsus orthostatique). Au cours de l'évanouissement, on observe une pâleur de la peau, des sueurs froides, des extrémités froides et un léger pouls.

L'effondrement est une insuffisance vasculaire en développement aigu, se traduisant par une diminution du tonus vasculaire, ainsi que par une diminution du volume du CBC. Causes de collapsus: anaphylaxie, insuffisance surrénalienne, infections et intoxications graves, hypoxie, perte de sang importante. La conscience du patient est généralement préservée, mais il est indifférent à ce qui se passe, pâleur, acrocyanose sont exprimés, la peau est recouverte de sueur froide. Les traits du visage sont pointus, les yeux sont creux, ternes. Les extrémités sont froides, la respiration superficielle. Pouls fréquents, petits, la pression artérielle est fortement réduite ou non détectée. Les bruits du coeur sont faibles. La miction est fortement réduite.

Le choc est un processus pathologique aigu caractérisé par une forte diminution de l'apport sanguin dans les tissus, une hypoxie et une inhibition des principales fonctions du corps. Les raisons du développement sont les mêmes que celles de l'effondrement, seule leur présence est plus longue. Les signes cliniques de choc sont plus prononcés et irréversibles sans mesures thérapeutiques. En état de choc, contrairement à l’effondrement, la microcirculation est fortement perturbée, les signes d’insuffisance polyorganique augmentent et le syndrome de CIV évolue.

- L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) se développe avec des dommages au myocarde;

- surcharge de la pression du muscle cardiaque (sténose aortique, hypertension artérielle, rétrécissement de la bouche de l'artère pulmonaire);

- surcharge du volume du muscle cardiaque (régurgitation aortique ou mitrale, défaut septal ventriculaire, canal artériel ouvert);

- violation du remplissage diastolique des ventricules (cardiomyopathie hypertrophique et restrictive, sténose mitrale, péricardite exsudative et constrictive);

- affections à haut débit cardiaque (thyrotoxicose, obésité, cirrhose du foie).

Les patients atteints d'ICC se plaignent souvent d'essoufflement, parfois paroxystique, accompagné d'une toux sèche orthopédique de nuit, d'un gonflement, qui sont principalement localisés sur les pieds, les chevilles et sont de nature hydrostatique. Dans les plaintes, les patients sont souvent appelés faiblesses, performances réduites. Beaucoup sont préoccupés par la soif, qui augmente au moment de la rétention de sodium et de l’œdème, de l’ascite. L'insomnie causée par une pénurie d'air chronique provoque beaucoup d'anxiété chez le patient, l'épuise et provoque parfois une dépression. Les troubles dyspeptiques incluent perte d'appétit, nausée, éructations pouvant résulter d'une gastrite congestive, perturbations électrolytiques profondes causées par l'utilisation de diurétiques, intoxication digitale. Beaucoup se plaignent de ballonnements, de flatulences, de diarrhée persistante, de douleur et de lourdeur dans l'hypochondre droit, en raison de la stagnation du sang dans le foie, de l'augmentation de sa taille et de l'étirement de la capsule. La gravité dans l'abdomen indique une possible accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Lors des entretiens avec des patients atteints d'ICC, il est possible d'identifier les plaintes liées à la violation de la diurèse. La diurèse nocturne (nycturie) prévaut souvent, on observe parfois une diminution de la quantité quotidienne d'urine.

À l’examen, le visage du patient attire l’attention. En cas de CHF sévère, il est jaunâtre-pâle avec une teinte bleutée, bouffi, flasque, les yeux ternes, collés les uns aux autres, bouche mi-ouverte, lèvres bleues (visage de Corvizar). L’examen de la région du cou révèle l’expansion des veines jugulaires, ce qui indique une difficulté à s’écouler avec une insuffisance cardiaque congestive du côté droit. L'examen de la peau révèle une cyanose (acrocyanose circulatoire, périphérique) particulièrement visible sur les joues, les ailes du nez, les oreillettes, les lèvres, la peau sur les rotules, au-dessus des glandes mammaires. Un patient présentant une congestion prolongée du foie peut présenter une sclérotique ictérique et une teinte jaunâtre-bleuâtre de la peau en raison d'une teneur accrue en bilirubine. Le gonflement des jambes, des pieds, des cuisses et de la région sacrée est détecté en appuyant sur le doigt pour quitter la fosse. L'œdème existant de longue date est dense, la peau située au-dessus d'eux est amincie, facilement vulnérable et le liquide coule facilement des zones endommagées (parfois des micro-dommages). La peau devient plus fine, perd sa turgescence et son élasticité. Un examen externe des patients atteints d'ICC donne une idée du degré de congestion dans les poumons. Les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche grave sont obligés de prendre la position orthopédique. L’examen de la poitrine permet d’enregistrer une respiration rapide et superficielle. L'affaiblissement des tremblements de la voix et l'absence de respiration vésiculeuse dans les parties inférieures de la poitrine suggèrent une accumulation de liquide œdémateux dans la cavité pleurale (hydrothorax). Pour la stagnation veineuse dans la circulation pulmonaire est caractérisé par des rales à bulles fines non saines bilatérales humides dans le bas du poumon. Les modifications détectées lors de l'examen, de la palpation et de la percussion du cœur reflètent les caractéristiques morphologiques de la lésion, en fonction de l'étiologie. Pour les patients atteints d'ICC, l'élargissement des limites du cœur dans toutes les directions est très caractéristique. Lorsque l'auscultation est souvent identifiée, ces arythmies ou autres. Souvent, au sommet de mon ton est affaibli, sourd. Un signe d'affaiblissement du myocarde est un rythme pendulaire au sommet du cœur. Le premier ton devient égal à II et l'allongement de la pause systolique prend presque la même durée que le diastolique. Le trait auscultatif est important en tant que ton III pathologique et rythme galop protodiastolique (ventriculaire). Dans l'étude des organes du tractus gastro-intestinal chez les patients présentant une stagnation sévère dans la circulation sanguine importante et une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, une augmentation de l'abdomen est observée, parfois avec la formation d'une hernie ombilicale ou d'une hernie de la ligne blanche. En même temps, le symptôme de vote et de fluctuation est révélé. Sur le fond d'ascites significatives, la palpation du foie est difficile. L'hépatomégalie est le symptôme le plus important de l'insuffisance cardiaque du côté droit. Le foie stagnant a une surface lisse et une marge douloureuse arrondie. En appuyant sur un tel foie, il se produit un réflexe hépato-jugulaire, c'est-à-dire que les veines jugulaires gonflent.

Diagnostic en laboratoire et instrumental de l'insuffisance cardiaque. La recherche clinique et biochimique ne révèle pas de changements strictement spécifiques. EchoCG révèle une violation du dysfonctionnement systolique du ventricule gauche, une diminution de sa fraction d'éjection (moins de 50%), une augmentation de la pression diastolique finale dans la cavité du ventricule gauche. L'examen radiographique est une expansion typique des racines des poumons due à une augmentation du calibre des gros troncs veineux, à une diminution de la transparence des champs pulmonaires due à une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires et à une transudation de fluide dans les alvéoles. Fluide de transpiration possible dans les sinus pleuraux.

Classification. En Russie, en 1935, la classification bien connue de V.Kh. Vasilenko et N.D. Strazhesko, où le principe de progression progressive de la maladie est enregistré avec la libération de 3 stades (I, IIA, IIB et III). En conséquence, la Société pour l'insuffisance cardiovasculaire (OSSN) a créé un projet de classification du CHF, qui tient compte de l'expérience, des traditions et des exigences du pays, combinant des principes à la fois morphologiques et fonctionnels.

Classification de CHF:

I. Le stade initial de la maladie (lésion) du coeur. L'hémodynamique n'est pas brisée. Insuffisance cardiaque cachée. Le stade initial de la maladie (lésion) du coeur. L'hémodynamique n'est pas brisée. Insuffisance cardiaque cachée.

IIA. Stade cliniquement sévère de la maladie (lésion) du coeur. Troubles hémodynamiques dans l'un des cercles de la circulation sanguine, exprimés modérément.

IIB. Stade sévère de la maladie (lésion) du coeur. Modifications prononcées de l'hémodynamique dans les deux cercles de la circulation sanguine. Remodelage inadapté du cœur et des vaisseaux sanguins.

Iii. Le stade final des dommages cardiaques. Changements marqués de l'hémodynamique et changements structurels graves (irréversibles) des organes cibles (cœur, poumons, vaisseaux sanguins, cerveau, reins).