Types d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est un syndrome clinique associé à une perturbation cardiaque aiguë ou chronique et, par conséquent, à un apport sanguin insuffisant en organes et tissus. La cause principale est une détérioration de la capacité du cœur à se remplir ou à se vider, en raison de lésions du myocarde.

En fonction de la rapidité avec laquelle l'insuffisance cardiaque se développe, elle est divisée en aiguë et chronique. L'insuffisance cardiaque aiguë peut être associée à des blessures, des toxines, une maladie cardiaque et, sans traitement, peut être rapidement fatale.

L'insuffisance cardiaque chronique se développe sur une longue période et se manifeste par un ensemble de symptômes caractéristiques (essoufflement, fatigue et diminution de l'activité physique, œdème, etc.) associés à une perfusion insuffisante des organes et des tissus au repos ou sous stress et souvent avec une rétention d'eau dans le corps.

Les causes

Se produit lorsque le cœur est surchargé et surchargé de travail (en raison d'une hypertension artérielle, de malformations cardiaques, etc.), que son apport en sang est perturbé (infarctus du myocarde), de myocardite, d'effets toxiques (par exemple, avec la maladie de Grave), etc.

Conséquences de l'insuffisance cardiaque

Stase sanguine, car un muscle cardiaque affaibli ne permet pas la circulation sanguine. L'insuffisance primaire du ventricule gauche du coeur se poursuit avec une stagnation du sang dans le petit cercle de la circulation sanguine. Une grande quantité de dioxyde de carbone s'accumule dans le sang (ce qui s'accompagne non seulement d'essoufflement, de cyanose, mais aussi d'hémoptysie, etc.) et du ventricule droit - avec stagnation dans la circulation sanguine importante (essoufflement, gonflement, foie hypertrophié). L'insuffisance cardiaque entraîne une hypoxie des organes et des tissus, une acidose et d'autres troubles métaboliques.

Insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë, conséquence d'une violation de la contractilité du myocarde et d'une diminution du volume sanguin systolique et infime, se manifeste par des syndromes cliniques extrêmement graves: choc cardiogénique, œdème pulmonaire, insuffisance rénale aiguë.

L'insuffisance cardiaque aiguë est plus souvent au ventricule gauche et peut se manifester par un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire ou un choc cardiogénique.

Classification par gravité

En fonction des résultats de la recherche physique, les classes sont déterminées selon l’échelle de Killip:

• I (aucun signe de CH),
• II (léger CH, légère respiration sifflante),
• III (plus sévère CH, plus sifflant),
• IV (choc cardiogénique, pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg)

Classification selon V. Kh. Vasilenko, N.D. Strazhesko, G.F. Lang

Selon cette classification, on distingue trois étapes dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique:

• Je st. (HI) insuffisance initiale ou latente, qui se manifeste sous la forme d'essoufflement et de palpitations uniquement avec un effort physique considérable, qui ne l'avait pas causée auparavant. Au repos, l'hémodynamique et les fonctions organiques ne sont pas altérés, la capacité de travail est quelque peu réduite.
• Stade II - insuffisance circulatoire sévère et prolongée, hémodynamique altérée (stagnation de la circulation pulmonaire) avec peu d’effort, parfois au repos. Dans cette étape, il y a 2 périodes: la période A et la période B.
• Stade H IIA - essoufflement et palpitations avec effort modéré. Cyanose floue. En règle générale, l'insuffisance circulatoire se situe principalement dans le petit cercle de la circulation sanguine: toux sèche périodiquement, parfois hémoptysie, manifestations de congestion dans les poumons (crepitus et râles humides non saines dans les parties inférieures), battements de cœur, interruptions du cœur. A ce stade, on observe les premières manifestations de stagnation et dans la circulation systémique (légère enflure des pieds et du bas des jambes, légère augmentation du foie). Au matin, ces phénomènes sont réduits. Capacité de travail fortement réduite.
• Stade H IIB - essoufflement au repos. Tous les symptômes objectifs de l'insuffisance cardiaque augmentent considérablement: cyanose prononcée, modifications congestives dans les poumons, douleur persistante, douleurs dans le cœur, palpitations; signes d'insuffisance circulatoire le long d'un large cercle sanguin, œdème persistant des membres inférieurs et du tronc, foie dense hypertrophié (cirrhose cardiaque du foie), hydrothorax, ascite, oligurie sévère. Les patients sont handicapés.
• Stade III (H III) - dernier stade d'échec dystrophique. Outre les perturbations hémodynamiques, des modifications morphologiques irréversibles des organes se développent (pneumosclérose diffuse, cirrhose du foie, rein congestif, etc.). Le métabolisme est brisé, l'épuisement des patients se développe. Le traitement est inefficace.

Traitement

Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

L’insuffisance cardiaque aiguë nécessite l’adoption de mesures d’urgence pour stabiliser la circulation sanguine (hémodynamique). En fonction de la cause de l'insuffisance circulatoire, des mesures sont prises pour augmenter (stabiliser) la pression artérielle, normaliser le rythme cardiaque, soulager le syndrome douloureux (avec crise cardiaque). Une autre stratégie consiste à traiter la maladie à l’origine de l’échec.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Les objectifs du traitement CHF sont la normalisation de la contractilité du myocarde, son rythme, la stabilisation des paramètres hémodynamiques (pouls, pression), l'élimination du liquide en excès (œdème). Les moyens non médicamenteux sont extrêmement importants: restriction des liquides et du sel, régime visant à normaliser le poids, activité physique appropriée.

Des médicaments pour le traitement de CHF s'appliquent:

• Glycosides cardiaques - améliorent la contractilité du myocarde.
• β-bloquants
• Les inhibiteurs de l'ECA - un effet complexe sur le système cardiovasculaire, réduisant la pression artérielle, réduisant le risque cardiologique.
• Diurétiques (diurétiques) - élimination de l'excès de liquide, abaissement de la pression artérielle.
• Nitrates - réduction de la précharge du cœur, soulagement des douleurs d’angine de poitrine.

En cas d'ICC grave, des traitements de haute technologie sont utilisés: revascularisation du myocarde, transplantation cardiaque.

Suppléments et méthodes non éprouvées

Les liens les plus importants dans la pathogenèse de l'insuffisance cardiaque chronique sont les violations du métabolisme intracellulaire des composés de la macroénergie et l'activation des réactions radicalaires, ce qui déclenche une cascade de processus conduisant à la progression de l'insuffisance cardiaque. C'est le manque d'approvisionnement en énergie du myocarde qui détermine l'efficacité de l'utilisation des médicaments de la coenzyme Q10 dans le traitement complexe de cette maladie chronique grave.

L'efficacité de cette approche a été démontrée dans de nombreuses études cliniques.

Il existe des preuves que les flavonoïdes contenus dans le chocolat peuvent améliorer la fonction endothéliale chez les patients atteints d'ICC. L'étude a suggéré aux patients de prendre 2 carreaux de chocolat au cacao par jour pendant 4 semaines. Les résultats ont montré que cela améliore à la fois l'extensibilité de l'artère brachiale dépendante de l'endothélium, à court et à long terme, contrairement au placebo (chocolat sans cacao) dans lequel cet effet n'a pas été observé. L'effet était associé à une inhibition de la fonction plaquettaire sous l'influence de flavonoïdes au chocolat. Mais toutes les études n'ont pas montré d'effet positif. Par conséquent, l'utilisation de médicaments coenzyme Q10 est possible uniquement en consultation avec votre médecin en plus du traitement standard. La même chose s'applique même à la taurine, bien que les médecins voient parfois un traitement complet lorsqu'ils prennent de la taurine. En effet, dans une minorité de cas, l'insuffisance cardiaque peut être due à une pénurie de divers éléments chimiques, acides aminés, peptides, etc., puis le patient est aidé par leur ingestion, bien qu'un excès de ces substances puisse également être très dangereux, il est donc nécessaire de s'accorder avec le médecin. qui peut prescrire une étude préliminaire, mais le plus souvent CHF est le résultat de la maladie coronarienne, hypertension, cardiomyopathie, non seulement idiopathique, mais également associée à la consommation de drogues, y compris l'alcool, anabol stéroïdes et auto-traitement, donc divers traitements expérimentaux n’aident généralement pas.

Insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est une pathologie qui se développe à la suite d'un affaiblissement soudain ou prolongé de l'activité contractile du myocarde, accompagné d'une stagnation dans une circulation grande ou petite.

L'insuffisance cardiaque n'est pas une maladie indépendante, mais se développe comme une complication de pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins (hypertension, cardiomyopathie, maladie coronarienne, malformations cardiaques congénitales ou acquises).

Insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë se développe le plus souvent en tant que complication d'arythmies sévères (tachycardie paroxystique, fibrillation ventriculaire), de myocardite aiguë ou d'infarctus du myocarde. La capacité du myocarde à réduire efficacement diminue considérablement, ce qui entraîne une baisse du volume des minutes et un volume de sang beaucoup plus petit pénètre dans le système artériel par rapport à la normale.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut être due à une diminution de la fonction de pompage du ventricule droit, du ventricule gauche ou de l'oreillette gauche. L'échec aigu du ventricule gauche se développe sous la forme d'une complication d'infarctus du myocarde, d'anomalie aortique et de crise hypertensive. La réduction de l'activité contractile du myocarde du ventricule gauche entraîne une augmentation de la pression dans les veines, les capillaires et les artérioles des poumons, ainsi qu'une augmentation de la perméabilité de leurs parois. Cela provoque la transpiration du plasma sanguin et le développement de l'œdème pulmonaire.

Selon les manifestations cliniques, l'insuffisance cardiaque aiguë est similaire à l'insuffisance vasculaire aiguë. C'est pourquoi on l'appelle parfois collapsus aigu.

Insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique se développe progressivement grâce à des mécanismes compensatoires. Cela commence par une augmentation du rythme des contractions cardiaques et une augmentation de leur force; les artérioles et les capillaires se dilatent, ce qui facilite la vidange des cavités et améliore la perfusion tissulaire. Au fur et à mesure que la maladie sous-jacente progresse et que les mécanismes de compensation s'épuisent, le volume du débit cardiaque diminue régulièrement. Les ventricules ne peuvent pas être complètement vidés et se remplissent de sang lors de la diastole. Le muscle cardiaque cherche à pousser le sang accumulé dans les ventricules dans le système artériel et à assurer un niveau adéquat de circulation sanguine. Une hypertrophie compensatoire du myocarde se forme. Cependant, avec le temps, le myocarde s'affaiblit. Il se produit des processus dystrophiques et sclérotiques associés à un manque d'approvisionnement en sang et en oxygène, en nutriments et en énergie. L'étape de décompensation commence. À ce stade, le corps utilise des mécanismes neurohumoraux pour maintenir l'hémodynamique. Le maintien d'un niveau de pression artérielle stable avec un débit cardiaque considérablement réduit est fourni par l'activation des mécanismes du système sympathique / surrénalien. Lorsque cela se produit, un vasospasme rénal (vasoconstriction) se produit et une ischémie rénale se développe, qui s'accompagne d'une diminution de leur fonction excrétrice et d'un retard du liquide interstitiel. La sécrétion d'hormone antidiurétique par l'hypophyse augmente, ce qui augmente la rétention d'eau dans le corps. De ce fait, le volume de sang en circulation augmente, la pression dans les veines et les capillaires augmente, la transpiration du liquide dans l'espace interstitiel augmente.

L'insuffisance cardiaque chronique selon différents auteurs est observée dans 0,5-2% de la population. Avec l'âge, l'incidence augmente, après 75 ans, la pathologie se manifeste déjà chez 10% des personnes.

L'insuffisance cardiaque est un problème médical et social grave, car elle s'accompagne de taux élevés d'invalidité et de mortalité.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Les principales causes d'insuffisance cardiaque sont:

• cardiopathie ischémique et infarctus du myocarde;
• cardiomyopathie dilatée;
• maladie cardiaque rhumatismale.

Chez les patients âgés, le diabète sucré de type II et l’hypertension artérielle sont souvent les causes de l’insuffisance cardiaque.

Un certain nombre de facteurs peuvent réduire les mécanismes compensatoires du myocarde et provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque. Ceux-ci comprennent:

• embolie pulmonaire (PE);
• arythmie sévère;
• stress psycho-émotionnel ou physique;
• maladie coronarienne progressive;
• crises hypertensives;
• insuffisance rénale aiguë et chronique;
• anémie sévère;
• une pneumonie;
• rhumes sévères;
• l'hyperthyroïdie;
• utilisation à long terme de certains médicaments (épinéphrine, éphédrine, corticostéroïdes, œstrogènes, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens);
• endocardite infectieuse;
• rhumatisme;
• myocardite;
• une forte augmentation du volume de sang en circulation avec un calcul incorrect du volume de liquide injecté par voie intraveineuse;
• l'alcoolisme;
• prise de poids rapide et significative.

L'élimination des facteurs de risque aide à prévenir le développement de l'insuffisance cardiaque ou à ralentir sa progression.

L'insuffisance cardiaque est aiguë et chronique. Les symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë apparaissent et progressent très rapidement, de quelques minutes à plusieurs jours. Formes chroniques lentement sur plusieurs années.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut se développer de deux manières:

• insuffisance auriculaire gauche ou ventriculaire gauche (type gauche);
• insuffisance ventriculaire droite (type droit).

Les étapes

Conformément à la classification Vasilenko - Strazhesko dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique, il existe les étapes suivantes:

I. Stade des manifestations initiales. Au repos, le patient ne présente pas de troubles hémodynamiques. L'exercice provoque une fatigue excessive, une tachycardie, un essoufflement.

Ii. Stade des changements prononcés. Les signes de troubles hémodynamiques persistants et d'insuffisances circulatoires sont bien prononcés et au repos. La stagnation dans les petits et les grands cercles de la circulation sanguine entraîne une forte diminution de la capacité de travail. Durant cette étape, il y a deux périodes:

• IIA - troubles hémodynamiques modérément prononcés dans l’une des parties du cœur, la capacité de travail est fortement réduite, même un exercice normal entraîne un essoufflement grave. Les principaux symptômes sont les suivants: respiration difficile, légère augmentation du foie, gonflement des membres inférieurs, cyanose.
• IIB - troubles hémodynamiques prononcés dans le grand et le petit cercle de la circulation sanguine, la capacité de travail est complètement perdue. Les principaux signes cliniques: œdème marqué, ascite, cyanose, essoufflement au repos.

Iii. Stade de changements dystrophiques (terminaux ou terminaux). Une insuffisance circulatoire persistante se forme, entraînant de graves troubles métaboliques et des perturbations irréversibles de la structure morphologique des organes internes (reins, poumons, foie) et un épuisement.

Signes d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque sévère est accompagnée de:

• trouble de l'échange de gaz;
• gonflement;
• changements stagnants dans les organes internes.

Trouble de l'échange de gaz

Le ralentissement du flux sanguin dans le système microvasculaire augmente de moitié l'absorption d'oxygène par les tissus. En conséquence, la différence entre l'oxygénation du sang artériel et veineux augmente, ce qui contribue au développement de l'acidose. Dans le sang, accumulent les métabolites oxydés, activant le taux de métabolisme basal. En conséquence, un cercle vicieux se forme, le corps a besoin de plus d'oxygène et le système circulatoire ne peut répondre à ces besoins. Le désordre des échanges gazeux conduit à l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque tels que l'essoufflement et la cyanose.

Avec la stase du sang dans le système de la circulation pulmonaire et la détérioration de son oxygénation (saturation en oxygène), une cyanose centrale se produit. Une utilisation accrue de l'oxygène dans les tissus corporels et une circulation sanguine lente provoquent une cyanose périphérique (acrocyanose).

Œdème

Le développement de l'œdème dans le contexte de l'insuffisance cardiaque conduit à:

• ralentissement du flux sanguin et augmentation de la pression capillaire, ce qui contribue à accroître l'extravasation du plasma dans l'espace interstitiel;
• violation du métabolisme des sels d'eau, entraînant un retard dans le corps de sodium et de l'eau;
• un trouble du métabolisme des protéines qui viole la pression osmotique du plasma;
• diminution de l'inactivation hépatique de l'hormone antidiurétique et de l'aldostérone.

Au stade initial de l'insuffisance cardiaque, l'œdème est caché et se manifeste par une prise de poids pathologique, une diminution de la diurèse. Plus tard, ils deviennent visibles. Premièrement, les membres inférieurs ou la région sacrale gonflent (chez les patients alités). Par la suite, les liquides s’accumulent dans les cavités corporelles, ce qui entraîne le développement d’hydropéricarde, d’hydrothorax et / ou d’ascites. Cette condition s'appelle l'hydropisie abdominale.

Changements congestifs dans les organes internes

Les troubles hémodynamiques dans la circulation pulmonaire entraînent le développement d'une congestion dans les poumons. Dans ce contexte, la mobilité des bords pulmonaires est limitée, l'excursion respiratoire du thorax diminue et la rigidité des poumons se forme. Hémoptysie apparaît chez les patients, pneumosclérose cardiogénique, bronchite congestive se développe.

La congestion dans la circulation systémique commence par une augmentation de la taille du foie (hépatomégalie). À l'avenir, la mort des hépatocytes survient lorsque ceux-ci sont remplacés par du tissu conjonctif, c'est-à-dire que la fibrose cardiaque du foie se forme.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, les cavités auriculaire et ventriculaire s'élargissent progressivement, ce qui entraîne une insuffisance relative de la valve auriculo-ventriculaire. Cliniquement, cela se manifeste par l’élargissement des limites du cœur, une tachycardie et un gonflement des veines du cou.

Les signes de gastrite congestive sont une perte d’appétit, des nausées, des vomissements, des flatulences, une tendance à la constipation, une perte de poids.

Avec une insuffisance cardiaque chronique à long terme, les patients développent une cachexie cardiaque - un degré extrême d'épuisement.

La stagnation rénale provoque l'apparition des symptômes d'insuffisance cardiaque suivants:

L'insuffisance cardiaque a un effet négatif prononcé sur la fonction du système nerveux central. Cela conduit au développement de:

• conditions dépressives;
• fatigue accrue;
• troubles du sommeil;
• diminution de la performance physique et mentale;
• irritabilité accrue.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque sont également déterminées par son apparence.

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë peut être due à une diminution de la fonction de pompage du ventricule droit, du ventricule gauche ou de l'oreillette gauche.

L'échec aigu du ventricule gauche se développe sous la forme d'une complication d'infarctus du myocarde, d'anomalie aortique et de crise hypertensive. La réduction de l'activité contractile du myocarde du ventricule gauche entraîne une augmentation de la pression dans les veines, les capillaires et les artérioles des poumons, ainsi qu'une augmentation de la perméabilité de leurs parois. Cela provoque la transpiration du plasma sanguin et le développement de l'œdème pulmonaire.

Selon les manifestations cliniques, l'insuffisance cardiaque aiguë est similaire à l'insuffisance vasculaire aiguë. C'est pourquoi on l'appelle parfois collapsus aigu.

L'insuffisance ventriculaire gauche cliniquement aiguë se manifeste par des symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire alvéolaire.

Le développement d'une crise d'asthme cardiaque se produit généralement la nuit. Le patient se réveille de peur d'étouffement soudain. Essayant de soulager son état, il adopte une posture forcée: assis, les jambes baissées (position orthopnée). À l'examen, il convient de noter les signes suivants:

• pâleur de la peau;
• acrocyanose;
• sueurs froides;
• essoufflement grave;
• respiration difficile dans les poumons avec respiration sifflante humide occasionnelle;
• hypotension artérielle;
• le coeur sourd sonne;
• apparition du rythme galop;
• élargir les limites du cœur à gauche;
• pouls arythmique, remplissage fréquent, faible.

Avec la stagnation accrue de la circulation pulmonaire, un œdème pulmonaire alvéolaire se développe. Ses symptômes sont:

• étouffement net;
• toux avec crachat mousseux rose (en raison d'un mélange de sang);
• une haleine bouillonnante avec une masse de râles humides (symptôme d'un «samovar bouillant»);
• cyanose du visage;
• sueurs froides;
• gonflement des veines du cou;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• pouls arythmique, filamenteux.

Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux urgents, la mort sera aggravée par le nombre croissant d'insuffisances cardiaques et respiratoires.

À la sténose mitrale l'insuffisance aiguë des formes de l'auricule gauche. Cliniquement, cette affection se manifeste de la même manière qu'une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë.

L'insuffisance ventriculaire droite aiguë se développe généralement à la suite d'une embolie pulmonaire (EP) ou de ses branches principales. Le patient développe une stagnation dans la circulation systémique, qui se manifeste:

• douleur dans l'hypochondre droit;
• gonflement des membres inférieurs;
• gonflement et pulsation des veines du cou;
• pression ou douleur dans le coeur;
• cyanose;
• essoufflement;
• élargir les limites du cœur à droite;
• augmentation de la pression veineuse centrale;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• pouls filiforme (remplissage fréquent, faible).

Signes d'insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique se développe dans les types auriculaire droit et gauche de l'oreillette gauche et auriculaire.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique se forme comme une complication de la maladie coronarienne, de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance de la valve mitrale, d'une anomalie aortique et est associée à une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Il se caractérise par des modifications gazeuses et vasculaires dans les poumons. Cliniquement manifesté:

• fatigue accrue;
• toux sèche (rarement avec hémoptysie);
• palpitations cardiaques;
• cyanose;
• les crises d'asthme qui surviennent plus souvent la nuit;
• essoufflement.

En cas d'insuffisance chronique de l'oreillette gauche chez les patients présentant une sténose de la valve mitrale, la congestion dans le système de la circulation pulmonaire est encore plus prononcée. Les premiers signes d'insuffisance cardiaque dans ce cas sont une toux avec hémoptysie, un essoufflement grave et une cyanose. Progressivement, les processus sclérotiques commencent dans les vaisseaux sanguins de petit cercle et dans les poumons. Cela conduit à la création de barrières supplémentaires à la circulation sanguine dans le petit cercle et augmente encore la pression dans le bassin d'artère pulmonaire. En conséquence, la charge sur le ventricule droit augmente, entraînant la formation progressive de son insuffisance.

L'insuffisance ventriculaire droite chronique accompagne généralement l'emphysème pulmonaire, la pneumosclérose, les malformations cardiaques mitrales et se caractérise par l'apparition de signes de stagnation du sang dans le système circulatoire pulmonaire. Les patients se plaignent d’essoufflement lors d’un effort physique, d’une augmentation et d’une extension de l’abdomen, d’une diminution de la quantité d’urine excrétée, de l’œdème des membres inférieurs, d’une lourdeur et d’une douleur à l’hypochondre droit. A l'examen révélé:

• cyanose de la peau et des muqueuses;
• gonflement des veines périphériques et cervicales;
• hépatomégalie (foie hypertrophié);
• ascite

L'insuffisance d'une partie du cœur ne peut rester isolée longtemps. À l'avenir, il se transforme nécessairement en insuffisance cardiaque chronique générale avec le développement de la stagnation veineuse, tant dans la circulation mineure que dans la grande circulation.

Diagnostics

Comme mentionné ci-dessus, l'insuffisance cardiaque est une complication d'un certain nombre de maladies du système cardiovasculaire. Par conséquent, chez les patients atteints de ces maladies, il est nécessaire de prendre des mesures de diagnostic pour identifier l'insuffisance cardiaque dès les premiers stades, même avant l'apparition de signes cliniques évidents.

Lors de la collecte des antécédents, accordez une attention particulière aux facteurs suivants:

• plaintes de dyspnée et de fatigue;
• indication de la présence d'hypertension artérielle, maladie coronarienne, rhumatismes, cardiomyopathie.

Les signes spécifiques d'insuffisance cardiaque sont:

• élargir les limites du cœur;
• l'apparition de III coeur sonne;
• impulsion rapide de faible amplitude;
• gonflement;
• ascite

En cas de suspicion d'insuffisance cardiaque, une série de tests de laboratoire est effectuée, notamment des tests sanguins biochimiques et cliniques, la détermination des gaz sanguins et de la composition en électrolytes, ainsi que des caractéristiques du métabolisme des protéines et des glucides.

Il est possible de détecter des arythmies, une ischémie (insuffisance de l'apport sanguin) du myocarde et son hypertrophie par des modifications spécifiques de l'électrocardiogramme. Divers tests de résistance basés sur l'ECG sont également utilisés. Ceux-ci incluent le test du tapis roulant ("tapis roulant") et l'ergométrie du vélo (avec un vélo d'exercice). Ces tests vous permettent d'évaluer les capacités de réserve du cœur.

Pour évaluer la fonction de pompage du cœur, identifier une cause possible du développement d'une insuffisance cardiaque permet une échographie cardiaque par ultrasons.

Pour le diagnostic des malformations acquises ou congénitales, des maladies coronariennes et de plusieurs autres maladies, l'imagerie par résonance magnétique est présentée.

La radiographie thoracique chez les patients insuffisants cardiaques révèle une cardiomégalie (augmentation de l'ombre cardiaque) et une congestion des poumons.

Une ventriculographie par radio-isotopes est effectuée pour déterminer la capacité volumétrique des ventricules et évaluer la force de leurs contractions.

Aux derniers stades de l'insuffisance cardiaque chronique, une échographie est réalisée pour évaluer l'état du pancréas, de la rate, du foie et des reins et pour détecter la présence de liquide libre dans la cavité abdominale (ascite).

Traitement de l'insuffisance cardiaque

En cas d'insuffisance cardiaque, le traitement vise principalement la maladie sous-jacente (myocardite, rhumatisme, hypertension, maladie coronarienne). Les indications chirurgicales peuvent être une péricardite adhésive, un anévrisme cardiaque, des malformations cardiaques.

Un repos au lit strict et un repos émotionnel ne sont prescrits qu'aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë ou chronique grave. Dans tous les autres cas, activité physique recommandée qui ne nuit pas à la santé.

L'insuffisance cardiaque est un problème médical et social grave, car elle s'accompagne de taux élevés d'invalidité et de mortalité.

Un régime alimentaire bien organisé joue un rôle important dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Les repas doivent être faciles à digérer. Le régime devrait inclure des fruits et légumes frais comme source de vitamines et de minéraux. La quantité de sel est limitée à 1-2 g par jour et la consommation de liquide à 500-600 ml.

Améliorer la qualité de la vie et l'étendre permet la pharmacothérapie, y compris les groupes de médicaments suivants:

• Glycosides cardiaques - augmentent la fonction contractile et de pompage du myocarde, stimulent la diurèse et permettent d’augmenter le niveau de tolérance à l’exercice;
• Les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) et les vasodilatateurs - réduisent le tonus vasculaire, dilatent la lumière des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la résistance vasculaire et augmentant le débit cardiaque;
• nitrates - dilater les artères coronaires, augmenter la libération du cœur et améliorer le remplissage du sang des ventricules;
• les diurétiques - éliminent l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi l'œdème;
• β-bloquants - augmentent le débit cardiaque, améliorent le remplissage sanguin des cavités cardiaques, réduisent le rythme cardiaque;
• anticoagulants - réduisent le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et, par conséquent, de complications thromboemboliques;
• Moyens améliorant les processus métaboliques dans le muscle cardiaque (préparations à base de potassium, vitamines).

Avec le développement de l'asthme cardiaque ou un œdème pulmonaire (insuffisance ventriculaire gauche aiguë), le patient a besoin d'une hospitalisation d'urgence. Prescrire des médicaments qui augmentent le débit cardiaque, des diurétiques, des nitrates. Nécessairement effectué l'oxygénothérapie.

Le prélèvement de liquide des cavités du corps (abdominale, pleurale, péricarde) est effectué par ponction.

Prévention

La prévention de la formation et de la progression de l'insuffisance cardiaque est la prévention, la détection précoce et le traitement actif des maladies du système cardiovasculaire qui en provoquent le développement.

Types et symptômes de l'insuffisance cardiaque

Le cœur est une pompe qui pompe en permanence le sang dans le corps, fournissant les nutriments nécessaires à tous les organes et systèmes internes. Lorsque le cœur devient incapable d'assumer ses responsabilités, une insuffisance cardiaque se développe. Qu'est-ce que c'est, quelles sont les raisons du développement de la pathologie, comment pouvez-vous faire face au problème - cet article répondra à ces questions et à bien d'autres.

Un état pathologique est caractérisé par l’incapacité du muscle cardiaque à remplir la fonction de pompage de sang. En conséquence, le processus d’oxygénation des tissus et des organes est interrompu, les nutriments ne sont pas complètement absorbés et la stagnation du sang se produit. Les effets suivants de l'insuffisance cardiaque se manifestent:

• maladie cardiaque;
• maladie ischémique;
• rhumatisme;
• myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
• maladie pulmonaire;
• hypertension artérielle.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque se produisent dans 3% de la population totale de la planète, et si l'on considère les personnes en âge de prendre leur retraite, le taux atteint 10%. La maladie appartient à la catégorie des infections les plus courantes avec les infections connues. Les gens dépensent deux fois plus d'argent en traitements qu'en traitements pour les maladies oncologiques de toutes sortes. Il est si important de prévenir l'insuffisance cardiaque, de prévenir les maladies cardiaques graves, mais tout le monde ne se soucie pas de sa propre santé.

Le syndrome d'insuffisance cardiaque est une maladie dépendante. L'étiologie est telle qu'il s'agit généralement d'une manifestation d'une ou de plusieurs maladies graves ou d'une complication qui cache un autre diagnostic. Et le genre n'a pas d'importance ici: cette condition peut être détectée aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. Malheureusement, il existe des manifestations d'insuffisance cardiaque chez les enfants, même pendant la petite enfance.

Structure du coeur

Pour comprendre quelle est la pathogenèse de l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de comprendre l'anatomie de l'organe principal du corps humain. Le cœur est un organe creux à quatre cavités: deux ventricules et deux oreillettes. Les divisions supérieures, ou oreillettes, sont séparées des autres chambres par des valves à double et à trois vantaux. Leur fonction est de laisser le sang s'écouler dans les ventricules et, en se fermant, d'empêcher son écoulement vers l'extérieur. Les deux moitiés sont séparées l'une de l'autre. Par conséquent, le sang artériel et veineux ne sont jamais «retrouvés».

La circulation sanguine créée par le coeur est continue. Il traverse les grands et les petits cercles. La circulation pulmonaire part du ventricule droit, à partir duquel le sang coule dans les poumons. En se déplaçant le long des petits capillaires des alvéoles pulmonaires, il libère du dioxyde de carbone et retourne dans l'oreillette gauche, saturé en oxygène. En ce qui concerne le grand cercle, le sang quitte le ventricule gauche et se jette dans l'aorte. De là, il traverse les artères pour atteindre les organes et les tissus du corps. Le sang les remplit de nutriments et d'oxygène, puis passe par les veines dans l'oreillette droite.

Le cœur a quatre fonctions importantes:

• automatisme - la capacité des impulsions électriques auto-produites pour les contractions rythmiques fournissant le nœud sinusal;
• contractilité - pompage du sang dans tout le corps, fonctionnant comme une pompe; le cœur se contracte donc, les cavités sont réduites et le sang est poussé dans les artères;
• excitabilité - excitation du myocarde sous l'influence d'impulsions;
• conduction - des chemins spéciaux conduisent les impulsions du nœud sinusal au muscle en contraction.

Le coeur se compose d'un sac péricardique et de trois coquilles:

• le péricarde, ou péricarde, supporte tout l'organe, attaché à la poitrine et au diaphragme par la couche fibreuse externe;
• l'épicarde, ou gaine extérieure, est un tissu conjonctif qui forme un mince film transparent qui s'adapte étroitement à la gaine musculaire; grâce à l'épicarde, le muscle cardiaque glisse facilement, l'expansion se fait sans entrave;

• myocarde, ou couche musculaire, un muscle puissant constitué de deux couches dans les oreillettes et de trois couches dans les ventricules; Le myocarde peut grossir, grossir, diminuer - ce sont des causes évidentes d'insuffisance cardiaque.
• l'endocarde ou l'enveloppe interne fournit la douceur des cavités cardiaques, car elle est constituée de fibres élastiques et de collagène; le sang glisse parfaitement à l'intérieur des chambres, sinon l'apparition de caillots dans les parois est possible.

Développement de l'insuffisance cardiaque

Considérez comment reconnaître une insuffisance cardiaque. Le mécanisme de développement de la forme chronique est lent: de plusieurs semaines à six mois ou plus. Il y a six phases principales:

• Dommages au muscle cardiaque. Peut survenir après un effort prolongé ou une maladie cardiaque.
• La fonction contractile échoue: le ventricule gauche se contracte plus faiblement, provoquant moins de sang dans les artères que nécessaire.
• Phase de compensation: des mécanismes de compensation sont activés pour redonner au cœur son état de santé antérieur. Les cardiomyocytes viables se développent, provoquant une hypertrophie des muscles ventriculaires gauches. L'adrénaline est libérée dans de grands volumes, le cœur commence à travailler plus fort. L'hypophyse produit une hormone antidiurétique qui augmente la teneur en eau du sang. L'insuffisance cardiaque au stade de la compensation est caractérisée par une augmentation du volume sanguin total dans le corps.

• Épuisement des réserves. L'approvisionnement en nutriments et en oxygène des cardiomyocytes épuise le cœur, celui-ci consomme toutes ses réserves, ce qui entraîne un manque d'énergie et d'oxygène.
• Décompensation. À ce stade, l'altération de la circulation sanguine ne peut plus être compensée, l'activité normale du myocarde n'est plus possible. Le cœur se contracte et se détend lentement et faiblement.
• Le développement de l'insuffisance cardiaque. Les symptômes sont des contractions musculaires lentes et lentes, une privation d'oxygène de tous les tissus et organes, un manque de nutriments.

L'insuffisance cardiaque aiguë se développe rapidement, il n'y a pas de panne sur la scène, comme dans CHF (insuffisance cardiaque chronique). La léthargie des contractions du myocarde provoque de graves arythmies, une crise cardiaque, une myocardite aiguë. La quantité de sang pénétrant dans le système artériel diminue.

Variétés d'insuffisance cardiaque

Il existe une classification de l'insuffisance cardiaque, basée sur la durée du développement:

• Chronique. Cela se développe lentement. Causes: hypertension, anémie prolongée, insuffisance chronique des voies respiratoires, maladie cardiaque.
• Épicé Cette forme est caractérisée par la formation d'un éclair. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë sont les suivants: choc cardiogénique, asthme cardiaque, œdème pulmonaire. Les causes sont l'insuffisance aiguë de la valve aortique et mitrale, l'infarctus du myocarde, la rupture de la paroi du ventricule gauche.

Dans le même temps, la forme chronique peut être classée comme suit:

• En cas d'insuffisance cardiaque du 1er degré, il existe des perturbations cachées dans les processus de la circulation sanguine aux stades initiaux. Ils peuvent se manifester comme les principaux signes d'insuffisance cardiaque: essoufflement, augmentation de la fatigue, amélioration du rythme cardiaque. En règle générale, au repos, ces symptômes disparaissent.
• Avec grade 2 CHF, insuffisance cardiaque dite modérée: les troubles cardiovasculaires sont détectés au repos.
• Troisième degré: violations persistantes des processus métaboliques, interférence avec le flux sanguin, destruction irréversible des tissus et des organes provoquent une grave insuffisance cardiaque.

Classification de l'état pathologique des zones touchées:

• Ventriculaire gauche: une surcharge se développe en raison d'un infarctus du myocarde, par exemple lorsque l'aorte se rétrécit et peut-être en raison d'une diminution de la fréquence des contractions musculaires.
• Ventricule droit: le ventricule droit est surchargé, ce qui provoque, par exemple, une hypertension pulmonaire.
• Forme mixte: surcharge simultanée des deux ventricules.

La New York Heart Association a adopté une classification de l'insuffisance cardiaque, qui est divisée en quatre catégories en fonction du degré de restriction de l'activité physique. Les classes fonctionnelles suivantes sont distinguées:

• Il n'y a pas de restrictions à l'activité physique, la qualité de vie reste la même.
• L'activité physique est autorisée, le reste du patient n'est pas compliqué.
• Appartenant à la troisième classe fonctionnelle d’insuffisance cardiaque signifie une diminution significative de l’efficacité, l’état s’améliore au repos.
• Performance perdue complètement ou partiellement. Au repos, lorsque le patient est au repos, des douleurs thoraciques évidentes sont des signes d'insuffisance cardiaque.

Tous les types d’insuffisance cardiaque nécessitent une intervention thérapeutique et les mesures à prendre dans chaque cas seront déterminés par le médecin traitant. Les schémas thérapeutiques sont prescrits après un examen approfondi, le diagnostic de la forme et du stade de l'insuffisance cardiaque, la détection de la maladie sous-jacente.

Causes de la pathologie

Alors, pourquoi une insuffisance cardiaque survient-elle? L'étiologie de l'insuffisance cardiaque repose sur des troubles cardiaques graves, conséquence de pathologies cardiovasculaires. HF n'indique que dans de rares cas le début d'une maladie, par exemple une cardiomyopathie dilatée. L'hypertension peut durer plusieurs années jusqu'à l'apparition des premiers symptômes d'insuffisance cardiaque. Et dans les cas d'infarctus aigu du myocarde, la majeure partie de la couche musculaire meurt et, dans ce cas, l'échec se manifestera beaucoup plus tôt: dans quelques jours.

Les causes d'insuffisance cardiaque chronique sont les suivantes:

• hypertension artérielle - circulation sanguine altérée de la cavité cardiaque, accumulation d’une grande quantité de sang à l’intérieur de celle-ci; un travail intensif du muscle cardiaque le fatigue considérablement, les cavités sont fortement étirées;
• myocardite - inflammation du myocarde, entraînant une altération de la conductivité et la capacité du cœur à se contracter, étirant les parois;
• péricardite - inflammation du péricarde, entraînant des obstructions mécaniques, et les cavités du cœur se remplissant plus lentement;
• maladie des valves cardiaques: en conséquence, un excès de sang pénètre dans les ventricules, entraînant une surcharge hémodynamique;
• sténose aortique: la lumière aortique se rétrécit et le sang s'accumule dans le ventricule gauche, ce qui provoque une augmentation de la pression à l'intérieur et une expansion, affaiblissant le myocarde;

• tachyarythmie: lors de la diastole, le flux sanguin vers le cœur est défaillant;
• cardiomyopathie dilatée: la paroi cardiaque est étirée et plus fine, ce qui double le flux sanguin vers les artères;
• infarctus du myocarde et maladie coronarienne: perturber la circulation du sang dans le muscle cardiaque;
• cardiomyopathie hypertrophique: les parois des ventricules s'épaississent et la cavité interne diminue;
• Maladie de Basedow. Il se caractérise par une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes dans le sang, qui empoisonne le cœur.

Tous ces processus entraînent un affaiblissement de la fonction cardiaque, y compris des mécanismes de compensation visant à normaliser la circulation sanguine. Il est néanmoins rétabli pendant un certain temps, mais après un certain intervalle, les réserves sont épuisées et de nouveaux degrés d'insuffisance cardiaque apparaissent.

Les causes de l'insuffisance cardiaque aiguë comprennent:

• complication de l'ICC: un effort physique intense et un stress psycho-émotionnel sévère y conduisent;
• crise hypertensive: forte augmentation de la pression provoquant un spasme de petites artères qui alimentent le cœur et, par conséquent, une ischémie; La fréquence cardiaque augmente, entraînant une surcharge de l'organe;
• tamponnade cardiaque - accumulation de liquide dans l'espace situé entre le péricarde et le cœur; les cavités du cœur sont comprimées, les contractions complètes sont impossibles;

• thromboembolie de l'artère pulmonaire - la pression augmente dans les vaisseaux des poumons, ce qui charge le ventricule droit;
• arythmies cardiaques aiguës: le rythme cardiaque s'accélère, le surchargeant de manière significative;
• myocardite aiguë sévère: le myocarde enflammé contribue à une altération de la conductivité et du rythme cardiaque, de plus, la fonction de pompage se dégrade fortement;
• une violation aiguë du flux sanguin intracardiaque entraîne une rupture de la corde, une lésion de la valve ou de sa cuspide inhibitrice, une perforation des cuspides de la valve, une séparation du muscle papillaire, un infarctus du septum interventriculaire;
• la dissection aortique perturbe l'activité de tout l'organe et perturbe l'écoulement du sang du ventricule gauche;
• bradycardie et tachycardie: un rythme significativement réduit empêche le myocarde de diminuer normalement.

En plus de ces raisons, il existe également des maladies non cardiaques:

• l'anémie;
• fièvre
• l'hyperthyroïdie;
• l'alcoolisme;
• une pneumonie;
• l'anémie;
• insuffisance rénale;
• obésité intense;
• ARVI;
• rhumatisme.

Symptômes de la maladie

Les symptômes et le traitement de l'insuffisance cardiaque dépendent en grande partie du service concerné. Les formes aiguës et chroniques peuvent être à droite ou à gauche.

Dans l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite aiguë, un signe est la stase sanguine dans les vaisseaux de la circulation systémique:

• la pression artérielle baisse lorsque le débit cardiaque diminue, ce qui se manifeste par une pâleur, une faiblesse et une augmentation de la transpiration;
• le rythme cardiaque augmente: cela se produit en raison du flux sanguin vers les vaisseaux coronaires cardiaques, ce qui augmente progressivement la tachycardie, entraînant des vertiges, une sensation d'oppression thoracique et un essoufflement;
• les veines cervicales gonflent beaucoup, surtout lors de l'inspiration; ceci peut s'expliquer par une augmentation de la pression thoracique et des difficultés de circulation du sang vers le cœur;
• la congestion dans les poumons n'est pas observée;
• Des œdèmes apparaissent, ils sont favorisés par une circulation sanguine lente, une rétention de liquide dans les tissus, une perméabilité accrue des parois capillaires, une altération du métabolisme des sels d'eau et, par conséquent, une accumulation de liquide se produit dans les extrémités et les cavités.

La forme ventriculaire gauche aiguë est une conséquence de la stase sanguine dans la circulation pulmonaire, c'est-à-dire dans les vaisseaux pulmonaires. Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive se manifestent par un œdème pulmonaire et un asthme cardiaque:

• crise d'asthme cardiaque survient la nuit ou après un exercice physique, lorsque la stagnation du sang dans les poumons se renforce, il existe un essoufflement intense accompagné d'un sentiment de manque d'air. Vous devez respirer par la bouche pour fournir suffisamment d'oxygène.
• la toux commence par une sécheresse, puis se poursuit dans une humide, des expectorations de couleur rose se dégagent, mais cela ne provoque pas de soulagement;
• la libération de mousse dans les poumons: le liquide pénètre dans les alvéoles, moussant davantage à chaque respiration, ce qui nuit à l'étirement normal des poumons; la mousse sort avec une toux, suintante de la bouche et du nez;
• la douleur dans le coeur donne à l'arrière du sternum, du coude, de l'omoplate, du cou;
• œdème pulmonaire; la pression dans les capillaires pulmonaires augmente, entraînant une fuite de sang et de liquide dans les alvéoles et dans l'espace situé autour des poumons. En conséquence, les échanges gazeux en souffrent beaucoup, le sang n’est pas complètement saturé en oxygène. On entend une respiration sifflante humide dans les poumons et une respiration bouillonnante. Les inhalations deviennent fréquentes jusqu’à 30–40 par minute, la respiration devient très difficile, les muscles intercostaux et le diaphragme sont visiblement tendus;
• position assise forcée: les jambes doivent être baissées de manière à ce que le sang des vaisseaux pulmonaires s’écoule mieux directement vers les membres inférieurs;
• agitation mentale et confusion: l'ICC ventriculaire gauche interfère avec la circulation sanguine dans le cerveau. Symptômes d'insuffisance cardiaque congestive se manifestant par le manque d'oxygène, des évanouissements, des vertiges et la peur de la mort.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque chronique et quels sont ses symptômes:

• gonflement: tout d'abord les jambes gonflent, les veines débordent, le fluide pénètre dans l'espace intercellulaire; on observe une nouvelle accumulation de liquide dans les cavités pleurale et abdominale;
• cyanose: manque d'oxygène dans le sang, la peau pâlit, une teinte bleuâtre apparaît; des signes évidents de cyanose apparaissent sur les lobes de l'oreille, le bout du nez et le bout des doigts;
• essoufflement: le cerveau manque d'oxygène, le jeûne se manifeste par une activité accrue et, en cas d'insuffisance cardiaque grave, il est également au repos;
• intolérance à l'exercice: cause de l'incapacité du cœur à assurer la circulation sanguine totale, ce qui, lors de mouvements actifs, provoque un essoufflement, une faiblesse et une douleur à la poitrine;
• la stagnation du sang dans les vaisseaux des organes internes interfère avec le fonctionnement normal du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central.

Les signes d'insuffisance cardiaque sont également clairement visibles sur le travail d'autres organes. Dans la région épigastrique, on ressent une pulsation, une constipation, des nausées et des vomissements, ainsi que des douleurs à l'estomac. Le foie grossit et ça fait mal, et le sang qui stagne dans l'organe est à blâmer pour tout. Les reins fonctionnent moins bien, le débit urinaire diminue, sa densité augmente, il y a des protéines, des cylindres et des globules rouges. Si la question se pose de savoir comment l'insuffisance cardiaque se manifeste par le système nerveux central, des vertiges se produisent périodiquement, le sommeil est perturbé, la fatigue et l'augmentation de l'excitation émotionnelle et l'irritabilité apparaissent.

Méthodes et outils de diagnostic

La principale question est de savoir comment déterminer l'insuffisance cardiaque. Pour cela, en plus d'un examen ordinaire par un cardiologue, vous devrez utiliser diverses méthodes pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque.

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque commence par une inspection. La présence de symptômes tels que la cyanose, un pouls rapide faiblement rempli est noté, la pression peut être élevée ou diminuée.

1. L'ECG - électrocardiographie - révèle une variété d'arythmies, d'ischémie et d'hypertrophie du myocarde. Il s'agit d'une méthode de recherche non spécifique, utilisée non seulement pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque, mais également pour identifier d'autres problèmes.
2. Les tests de charge aident à obtenir des données sur le développement de la fonction de pompage du cœur. Le patient surmonte la charge sous la surveillance d'un médecin, qui augmente progressivement. Ici, on utilise un équipement spécial qui distribue la charge: un vélo d’exercice spécial et un tapis roulant pour les exercices cardiovasculaires.
3. EchoCG est une méthode d'échographie pour l'étude du cœur, qui permet de déterminer la cause de l'insuffisance cardiaque et facilite l'évaluation de la fonction contractile des ventricules. Cette méthode de diagnostic peut montrer, sans aide extérieure, une cardiopathie acquise ou congénitale, une hypertension artérielle, une ischémie, etc. Avec EchoCG, l'insuffisance cardiaque du nouveau-né est déterminée. Il peut être utilisé aux stades intermédiaires du traitement pour évaluer les résultats obtenus.
4. Radiographie - examen du thorax avec radiographie. Aide à identifier la congestion dans la circulation pulmonaire et la cardiomégalie. Certaines maladies cardiaques sont plus faciles à détecter de cette façon. Comme EchoCG, il est utilisé pour un suivi progressif des résultats.
5. Recherche sur les radio-isotopes: des préparations de radio-isotopes sont introduites dans le corps, puis distribuées sur certains canaux, ce qui contribue à l'évaluation la plus précise possible de la fonction contractile des ventricules, y compris du niveau de capacité sanguine.

1. TEP - Tomographie par émission de positrons - la méthode de diagnostic nucléaire la plus moderne, très coûteuse et rarement trouvée à l'heure actuelle. Une «étiquette» radioactive spéciale évalue les zones du myocarde «vivant» de manière à ce qu'il soit possible de corriger le traitement de l'insuffisance cardiaque.

Les méthodes de diagnostic de l'insuffisance cardiaque sont complétées par une écoute du cœur et une étude des peptides natriurétiques plasmatiques.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque est effectué en fonction des résultats de l'examen et de la prescription.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Pour guérir l'insuffisance cardiaque, après avoir obtenu un résultat positif, il est préférable de détecter les tous premiers signes. La forme chronique est traitée depuis longtemps, il faut de la patience et des finances. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à domicile, mais il existe des situations dans lesquelles il faut recourir à une hospitalisation.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique vise à atteindre les résultats suivants:

1. Réduire l'intensité des manifestations cliniques: œdème, fatigue, essoufflement.
2. Minimiser le risque de développer une insuffisance cardiaque aiguë.
3. Protection et réhabilitation des organes internes souffrant d'une circulation insuffisante.

L'hospitalisation du patient est nécessaire pour de telles indications:

• faible efficacité du traitement ambulatoire;
• gonflement évident, nécessitant l'introduction de diurétiques par voie intramusculaire;
• faible débit cardiaque, indiquant la nécessité d'un traitement inotrope;
• violation du rythme cardiaque;
• complications d'insuffisance cardiaque;
• détérioration significative.

Considérez comment traiter l'insuffisance cardiaque. La forme chronique de la maladie nécessite la constitution d’une liste exhaustive de médicaments.

1. Glycosides cardiaques: la digoxine combat la fibrillation, dilate les vaisseaux sanguins, élimine les liquides.
2. Bêta-bloquants: le "métoprolol" supprime les arythmies et les douleurs cardiaques, réduit la fréquence cardiaque et la sensibilité du myocarde au manque d'oxygène.
3. Antagonistes diurétiques de l'aldostérone: La "spironolactone" élimine les fluides sans réduire la teneur en magnésium et en potassium.
4. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II: Atacand réduit la pression dans les capillaires pulmonaires et détend les vaisseaux sanguins.
5. Nitrates: La «nitroglycérine» améliore la nutrition du myocarde en raison de l'expansion des vaisseaux coronaires, aide à compenser l'apport sanguin dans les zones touchées par l'ischémie. Améliore le métabolisme dans les tissus du muscle cardiaque.

1. Sympathomimétiques: La dopamine tonifie le cœur et la pression cardiaque. Agit comme un médicament diurétique et dilate également les vaisseaux sanguins.

En général, ce qu’il faut prendre en cas d’insuffisance cardiaque, seul le médecin décide. Il prend rendez-vous.

Traitement aigu

L'insuffisance cardiaque aiguë nécessite une réanimation ou un traitement d'urgence sur site. Les premiers soins fournis à un tel patient ont les objectifs principaux:

1. Restaurez la circulation sanguine dans les organes vitaux dès que possible.
2. Stabiliser la fréquence cardiaque.
3. Relâcher les principales manifestations de la maladie.
4. Pour rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux alimentant le coeur.

Pour soulager les symptômes de la forme aiguë, ils commencent à arrêter une attaque, puis commencent les principales mesures thérapeutiques:

1. Vasodilatateurs: "Le nitroprussiate de sodium" abaisse la pression artérielle, dilate les artères et les veines, stimule le débit cardiaque.
2. Sympathomimétiques: "La dopamine" favorise la circulation du sang dans les veines, rétrécit la lumière des gros vaisseaux.
3. Inhibiteurs de la phosphodiesterase III: la milrinone tonifie le muscle cardiaque, élimine les spasmes vasculaires dans les poumons.
4. Analgésiques narcotiques: la «morphine» calme, lutte contre l'essoufflement et la douleur, ralentit le rythme cardiaque pendant la tachycardie.
5. Médicaments non glycosidiques cardiotoniques: le levosimendan rend les protéines contractiles plus sensibles au calcium. Les ventricules se contractent plus fortement, ce qui n'affecte pas la relaxation.
6. Diurétiques: "Furosémide", "Torasémide" augmente le débit urinaire dû à l'excès de liquide. L'œdème disparaît, la résistance des vaisseaux sanguins diminue, le cœur se décharge.

La prévention de l'insuffisance cardiaque est également très importante. Nous devons nous efforcer d’éviter le développement de maladies qui en sont la cause: hypertension, maladie coronarienne, malformations cardiaques, etc. Pour que les processus négatifs ne progressent pas, le patient doit adhérer au mode d’activité physique prescrit, être suivi en permanence par un cardiologue et ne pas manquer les médicaments prescrits.