Réanimation cardiovasculaire

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Réanimation cardiovasculaire

Le mot "réanimation" ou "revitalisation" signifie le retour à la vie d'une personne en état de mort clinique. Ses principaux symptômes étant un arrêt cardiaque et respiratoire, les mesures de revitalisation visent principalement à maintenir la fonction de la circulation sanguine et de la respiration.

SOUFFLE ARTIFICIELLE

Tout d’abord, couchez la victime horizontalement et assurez-vous que les voies respiratoires sont praticables. Pour ce faire, penchez la tête de la victime en arrière en plaçant une main sur son front et l'autre sous le cou. Si la cavité buccale est remplie de corps étrangers, de mucus, de sang, nettoyez-la avec un doigt enveloppé d'un mouchoir ou d'un bandage. Pour pratiquer la respiration «bouche à bouche», mettez un mouchoir sur la bouche de la victime, pincez-lui le nez, couvrez-lui la bouche de ses lèvres et faites une expiration énergique. Si, au cours de votre expiration, la poitrine de la victime se soulève, cela signifie que les voies respiratoires sont praticables et que la respiration artificielle est effectuée correctement. Expirez de la victime se produit indépendamment. Vous pouvez utiliser la méthode de "bouche à nez." Dans ce cas, la victime a la bouche fermée et l'exhalation se fait dans le nez. Les enfants soufflent de l'air en même temps dans la bouche et le nez.

MASSAGE DU COEUR FERMÉ

Un massage cardiaque fermé est nécessaire en cas d'arrêt cardiaque, d'absence de conscience, de respiration spontanée, de pouls sur les grandes artères, par exemple sur les artères carotides. Pour déterminer le pouls sur les artères carotides, placez l'index et le majeur sur la trachée de la victime, puis poussez-les légèrement sur le côté et sentez le côté du cou. Si la pulsation de l'artère carotide n'est pas détectée, procédez immédiatement à un massage du cœur fermé.

Couchez la victime sur le dos sur une surface dure (vous pouvez mettre un bouclier sous votre dos). Placez la paume de votre main sur la partie inférieure du sternum (deux doigts au-dessus du bord inférieur du sternum), en posant la paume de votre main dessus. Placez la paume de l’autre main sur le dessus et appuyez sur le sternum, puis relâchez-le rapidement. La pression est produite à une fréquence de 60 à 80 par minute (chez les enfants de 100 à 120 par minute). Lors d’un massage cardiaque fermé chez l’adulte, la pression exercée sur le sternum est comprimée non seulement par la force des mains, mais également par le poids de tout le corps.

Dans ce cas, le cœur se contracte entre le sternum et la colonne vertébrale et du sang est libéré dans le système circulatoire. Après la cessation de la pression, la poitrine se dilate et le cœur se remplit de sang. Le massage cardiaque fermé chez les enfants nécessite beaucoup de soin. Il est produit avec une main, et chez les nourrissons jusqu'à un an, avec le bout de l'index et du majeur ou le pouce des deux mains, enserrant le corps avec les autres doigts.

Rappelez-vous que chez les personnes âgées, un massage cardiaque indirect doit également être effectué avec précaution - elles sont plus susceptibles de se fracturer les côtes et le sternum. Lorsque l'arrêt cardiaque est associé à un arrêt respiratoire, il est nécessaire d'effectuer simultanément la respiration artificielle et le massage cardiaque.

L'efficacité des mesures de réanimation est déterminée par la présence de pulsations sur les grandes artères lors d'une pression sur le sternum et par une augmentation du nombre d'élèves. Si la réanimation est efficace, les pupilles ne sont pas dilatées.

Assurez-vous de noter le temps écoulé entre le début de l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine, le début de la respiration artificielle et du massage cardiaque, ainsi que la durée de la réanimation, et signalez ces informations à votre médecin. Ils aideront à déterminer la tactique d'un traitement ultérieur.

SÉQUENCE D'ACTIONS DE RÉANIMATION CARDIAQUE ET PULMONAIRE DE CES ACTIVITÉS:

La victime est inconsciente. Penchez la tête en arrière (photo 1).

La victime ne respire pas. Produire deux ou trois exhalations dans la bouche ou le nez de la victime, en observant les mouvements de sa poitrine. Si le coffre est immobile, vérifiez les voies respiratoires, nettoyez la bouche et répétez l'expiration à la personne concernée (photo 2).

Ressentez une impulsion sur l'artère carotide (photo 3) et, si elle est absente, procédez à un massage du cœur fermé. Pour ce faire, déterminez le point deux doigts au-dessus du bord inférieur du sternum (photo 4).

Effectuer au moins 60 pressions sur le sternum par minute (photo 5). Si une personne réanime, il faut alterner toutes les deux expirations rapides dans la bouche ou le nez de la victime avec une pression sur le sternum; si deux personnes assistent, après chaque expiration, 5 pressions sont exercées sur le sternum dans la bouche ou le nez de la victime (photo 6).

LES MESURES DE RÉANIMATION NE S'ARRÊTENT PAS MÊME EN INTERMÉDIAIRE DE COURT DÉLAI, ET CONTINUENT AVANT L'APPARENCE DE L'IMPULSION ET DE LA RESPIRATION INDÉPENDANTES OU AVANT L'ARRIVÉE.

Réanimation cardiovasculaire

Réanimation cardiovasculaire

Le mot "réanimation" ou "revitalisation" signifie le retour à la vie d'une personne en état de mort clinique. Ses principaux symptômes étant un arrêt cardiaque et respiratoire, les mesures de revitalisation visent principalement à maintenir la fonction de la circulation sanguine et de la respiration.

Tout d’abord, couchez la victime horizontalement et assurez-vous que les voies respiratoires sont praticables. Pour ce faire, penchez la tête de la victime en arrière en plaçant une main sur son front et l'autre sous le cou. Si la cavité buccale est remplie de corps étrangers, de mucus, de sang, nettoyez-la avec un doigt enveloppé d'un mouchoir ou d'un bandage. Pour pratiquer la respiration «bouche à bouche», mettez un mouchoir sur la bouche de la victime, pincez-lui le nez, couvrez-lui la bouche de ses lèvres et faites une expiration énergique. Si, au cours de votre expiration, la poitrine de la victime se soulève, cela signifie que les voies respiratoires sont praticables et que la respiration artificielle est effectuée correctement. Expirez de la victime se produit indépendamment. Vous pouvez utiliser la méthode de "bouche à nez." Dans ce cas, la victime a la bouche fermée et l'exhalation se fait dans le nez. Les enfants soufflent de l'air en même temps dans la bouche et le nez.

MASSAGE DU COEUR FERMÉ

Un massage cardiaque fermé est nécessaire en cas d'arrêt cardiaque, d'absence de conscience, de respiration spontanée, de pouls sur les grandes artères, par exemple sur les artères carotides. Pour déterminer le pouls sur les artères carotides, placez l'index et le majeur sur la trachée de la victime, puis poussez-les légèrement sur le côté et sentez le côté du cou. Si la pulsation de l'artère carotide n'est pas détectée, procédez immédiatement à un massage du cœur fermé.

Couchez la victime sur le dos sur une surface dure (vous pouvez mettre un bouclier sous votre dos). Placez la paume de votre main sur la partie inférieure du sternum (deux doigts au-dessus du bord inférieur du sternum), en posant la paume de votre main dessus. Placez la paume de l’autre main sur le dessus et appuyez sur le sternum, puis relâchez-le rapidement. La pression est produite à une fréquence de 60 à 80 par minute (chez les enfants de 100 à 120 par minute). Lors d’un massage cardiaque fermé chez l’adulte, la pression exercée sur le sternum est comprimée non seulement par la force des mains, mais également par le poids de tout le corps.

Dans ce cas, le cœur se contracte entre le sternum et la colonne vertébrale et du sang est libéré dans le système circulatoire. Après la cessation de la pression, la poitrine se dilate et le cœur se remplit de sang. Le massage cardiaque fermé chez les enfants nécessite beaucoup de soin. Il est produit avec une main, et chez les nourrissons jusqu'à un an, avec le bout de l'index et du majeur ou le pouce des deux mains, enserrant le corps avec les autres doigts.

Rappelez-vous que chez les personnes âgées, un massage cardiaque indirect doit également être effectué avec précaution - elles sont plus susceptibles de se fracturer les côtes et le sternum. Lorsque l'arrêt cardiaque est associé à un arrêt respiratoire, il est nécessaire d'effectuer simultanément la respiration artificielle et le massage cardiaque.

L'efficacité des mesures de réanimation est déterminée par la présence de pulsations sur les grandes artères lors d'une pression sur le sternum et par une augmentation du nombre d'élèves. Si la réanimation est efficace, les pupilles ne sont pas dilatées.

Assurez-vous de noter le temps écoulé entre le début de l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine, le début de la respiration artificielle et du massage cardiaque, ainsi que la durée de la réanimation, et signalez ces informations à votre médecin. Ils aideront à déterminer la tactique d'un traitement ultérieur.

SÉQUENCE D'ACTIONS DE RÉANIMATION CARDIAQUE ET PULMONAIRE DE CES ACTIVITÉS:

La victime est inconsciente. Penchez la tête en arrière (photo 1).

La victime ne respire pas. Produire deux ou trois exhalations dans la bouche ou le nez de la victime, en observant les mouvements de sa poitrine. Si le coffre est immobile, vérifiez les voies respiratoires, nettoyez la bouche et répétez l'expiration à la personne concernée (photo 2).

Ressentez une impulsion sur l'artère carotide (photo 3) et, si elle est absente, procédez à un massage du cœur fermé. Pour ce faire, déterminez le point deux doigts au-dessus du bord inférieur du sternum (photo 4).

Effectuer au moins 60 pressions sur le sternum par minute (photo 5). Si une personne réanime, il faut alterner toutes les deux expirations rapides dans la bouche ou le nez de la victime avec une pression sur le sternum; si deux personnes assistent, après chaque expiration, 5 pressions sont exercées sur le sternum dans la bouche ou le nez de la victime (photo 6).

LES MESURES DE RÉANIMATION NE S'ARRÊTENT PAS MÊME EN INTERMÉDIAIRE DE COURT DÉLAI, ET CONTINUENT AVANT L'APPARENCE DE L'IMPULSION ET DE LA RESPIRATION INDÉPENDANTES OU AVANT L'ARRIVÉE.

La respiration artificielle et la réanimation cardiaque est votre médecin à domicile

Massage du coeur fermé

Le mot "réanimation" ou "revitalisation" signifie le retour à la vie d'une personne en état de mort clinique.

Ses principaux symptômes étant un arrêt cardiaque et respiratoire, les mesures de revitalisation visent principalement à maintenir la fonction de la circulation sanguine et de la respiration.

Tout d’abord, couchez la victime horizontalement et assurez-vous que les voies respiratoires sont praticables. Pour ce faire, penchez la tête de la victime en arrière en plaçant une main sur son front et l'autre sous le cou. Si la cavité buccale est remplie de corps étrangers, de mucus, de sang, nettoyez-la avec un doigt enveloppé d'un mouchoir ou d'un bandage. Pour pratiquer la respiration «bouche à bouche», mettez un mouchoir sur la bouche de la victime, pincez-lui le nez, couvrez-lui la bouche de ses lèvres et faites une expiration énergique. Si, au cours de votre expiration, la poitrine de la victime se soulève, cela signifie que les voies respiratoires sont praticables et que la respiration artificielle est effectuée correctement. Expirez de la victime se produit indépendamment. Vous pouvez utiliser la méthode de "bouche à nez." Dans ce cas, la victime a la bouche fermée et l'exhalation se fait dans le nez. Les enfants soufflent de l'air en même temps dans la bouche et le nez.

Massage du coeur fermé

Un massage cardiaque fermé est nécessaire en cas d'arrêt cardiaque, d'absence de conscience, de respiration spontanée, de pouls sur les grandes artères, par exemple sur les artères carotides. Pour déterminer le pouls sur les artères carotides, placez l'index et le majeur sur la trachée de la victime, puis poussez-les légèrement sur le côté et sentez le côté du cou. Si la pulsation de l'artère carotide n'est pas détectée, procédez immédiatement à un massage du cœur fermé.

Couchez la victime sur le dos sur une surface dure (vous pouvez mettre un bouclier sous votre dos). Placez la paume de votre main sur la partie inférieure du sternum (deux doigts au-dessus du bord inférieur du sternum), en posant la paume de votre main dessus. Placez la paume de l’autre main sur le dessus et appuyez sur le sternum, puis relâchez-le rapidement. La pression est produite à une fréquence de 60 à 80 par minute (chez les enfants de 100 à 120 par minute). Lors d’un massage cardiaque fermé chez l’adulte, la pression exercée sur le sternum est comprimée non seulement par la force des mains, mais également par le poids de tout le corps.

Dans ce cas, le cœur se contracte entre le sternum et la colonne vertébrale et du sang est libéré dans le système circulatoire. Après la cessation de la pression, la poitrine se dilate et le cœur se remplit de sang.

Le massage cardiaque fermé chez les enfants nécessite beaucoup de soin. Il est produit avec une main et chez le nourrisson jusqu'à un an - avec le bout de l'index et du majeur ou le pouce des deux mains, en serrant le corps avec les autres doigts.

Rappelez-vous que chez les personnes âgées, un massage cardiaque indirect doit également être effectué avec précaution - elles présentent plus de risque de fracture des côtes et du sternum.

Lorsque l'arrêt cardiaque est associé à un arrêt respiratoire, il est nécessaire d'effectuer simultanément la respiration artificielle et le massage cardiaque.

L'efficacité des mesures de réanimation est déterminée par la présence de pulsations sur les grosses artères lors de la pression sur le sternum et la taille des pupilles. Si la réanimation est efficace, les pupilles ne sont pas dilatées.

Assurez-vous de noter le temps écoulé entre le début de l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine, le début de la respiration artificielle et du massage cardiaque, ainsi que la durée de la réanimation, et signalez ces informations à votre médecin. Ils aideront à déterminer la tactique d'un traitement ultérieur.

R. Lebedeva, professeur

© Votre médecin de famille

Réanimation et informatique en cas d'insuffisance cardiovasculaire aiguë.

L'insuffisance cardiovasculaire aiguë est un état pathologique causé par l'insuffisance du débit cardiaque aux besoins métaboliques de l'organisme. Dans cet état, le cœur ne fournit pas aux organes et tissus suffisamment de sang, et donc d'oxygène et de substances énergétiques. Dans la pratique médicale, on parle de «syndrome à faible libération», ce qui peut être dû à trois raisons: a) une diminution soudaine de la contractilité du myocarde; b) une diminution soudaine du volume sanguin; c) une baisse soudaine du tonus vasculaire ou une combinaison de ces causes.

Classiquement, l'insuffisance cardiovasculaire est divisée en cardiaque et vasculaire. La survenue de troubles hémodynamiques lors d’une insuffisance cardiaque est due à une maladie cardiaque et à une insuffisance vasculaire - diminution du tonus vasculaire.

Les causes de l'insuffisance cardiaque sont les suivantes: hypertension, malformations cardiaques acquises et congénitales, thromboembolie pulmonaire, infarctus du myocarde, myocardite, cardiosclérose, myocardiopathie, myocardiodystrophie.

L'une des formes les plus courantes d'insuffisance cardiaque est l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë. L'insuffisance ventriculaire gauche cliniquement aiguë manifeste un œdème pulmonaire.

L'œdème pulmonaire se développe sous l'effet d'une transpiration abondante dans les tissus interstitiels et les alvéoles. Il en résulte une augmentation de la pression hydrodynamique dans les capillaires pulmonaires ou une réduction de la pression oncotique, une augmentation de la perméabilité des membranes alvéolocapillaires.

L'état du patient est grave. Position forcée dans le lit (assis). Dyspnée de caractère inspiratoire, la cyanose s’exprime. Il peut y avoir une toux étouffante avec une expectoration sanglante et mousseuse. Premièrement, on entend une respiration difficile et des râles secs dans les poumons. Avec le développement du processus pathologique, écoutez plusieurs râles humides, une respiration bouillonnante, entendus à distance.

Selon la vitesse de développement. peut être instantanée (se développe en 5-10 minutes), aiguë (augmente en 1 heure) et prolongée (dure de 1 à 2 jours). Il peut s’accompagner d’une hypertension artérielle ou d’une diminution de la pression artérielle (syndrome de faible écoulement).

Traitement. Le patient a une position élevée du corps, qui s'assied mieux avec les jambes vers le bas, ce qui contribue au dépôt de sang dans les parties inférieures et réduit la pression dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire. En cas d'hypertension artérielle, appliquez des mesures qui distraient (pansements de moutarde sur les muscles du mollet, mèches veineuses sur les membres inférieurs). L'utilisation de distractions chez les patients hypotenseurs est contre-indiquée.

S'il y a beaucoup de mousse, celle-ci est aspirée immédiatement. Pour lutter contre l'hypoxie, l'oxygène est inhalé avec des anti-mousse. Les antimousses utilisent des solutions d'alcool éthylique, antifomilane. L'oxygène passe par une canette de Bobrov ou, mieux, par un évaporateur d'appareil d'anesthésie à une vitesse de 8 à 12 l / min. En raison de l'inefficacité de ces activités et de la progression de l'insuffisance respiratoire, la trachée est intubée et la patiente est transférée dans un ventilateur avec un D positif à l'expiration (colonne d'eau de 5-15 cm).

Lorsque la pression artérielle est élevée ou normale, les nitrates sont utilisés pour réduire la pression hydrostatique en un petit cercle, principalement la nitroglycérine, d'abord par voie sublinguale (0,8 mg chacun), puis en goutte-à-goutte par voie intraveineuse (10 à 40 µg / min) sous contrôle constant de la pression artérielle. Les nitrates réduisent le D hydrostatique dans l'artère pulmonaire et améliorent la circulation coronaire.

Les analgésiques narcotiques sont utilisés pour réduire l'agitation psychomotrice et l'essoufflement. Morphine -5-10 mg / m. Il a un effet sédatif, réduit l'excitabilité du centre respiratoire, réduit l'essoufflement, dilate les veines, mais peut provoquer une dépression respiratoire.

Les diurétiques ont un bon effet de «décharge». Furosémide dans / dans 20-40 mg.

Combattre l'hypotension à l'aide de glucocorticoïdes. (Hydrocortisone à 5-15 mg / kg ou prednisone - 5-10 mg / kg), mélange polarisant (glucose-potassium-insuline) avec vitamines. Les glucocorticoïdes sont également utilisés pour réduire la perméabilité de la membrane alvéolocapillaire.

Si O.L. se développe sur le fond de l'hypotension artérielle, il est nécessaire d'utiliser des médicaments cardiotoniques (dopamine, dobutamine). La dopamine doit être utilisée en association avec une perfusion de nitrate. Le traitement par perfusion doit être sous le contrôle du CVP. Vous ne pouvez pas l'élever au-dessus de la normale.

L'insuffisance ventriculaire droite aiguë se développe à la suite d'une obstruction de la circulation pulmonaire (thromboembolie pulmonaire, embolie graisseuse et aérienne, crise d'asthme non contractée).

TELA. Les facteurs suivants jouent un rôle déterminant dans la pathogenèse du développement: lésion de la surface interne de la paroi vasculaire, ralentissement du flux sanguin et détérioration des propriétés rhéologiques du sang, altération du système de coagulation du sang. La clinique d'embolie pulmonaire dépend du site de formation du thrombus, de la taille de l'embole, de la gravité de l'insuffisance cardiovasculaire. Les premiers signes de thromboembolie ne peuvent pas être prononcés, se développer progressivement. Lorsque l'embole est large et recouvre la lumière de l'artère pulmonaire, la mort peut survenir instantanément.

Dans l'embolie pulmonaire, certains syndromes sont notés qu'une infirmière devrait être capable de reconnaître:

· ONE - sensation de manque d’air, essoufflement, hémoptysie, bruit de frottement pleural. Les patients atteints de thromboembolie massive ont une cyanose marquée du visage et du haut du torse.

· Insuffisance cardiovasculaire aiguë, qui survient dans les premières minutes de la maladie. Il se caractérise par une tachycardie sévère, une arythmie, un gonflement des veines du cou, une hypertrophie du foie, une hypotension, des signes d'insuffisance coronaire aiguë. Augmente le CVP.

· Syndrome de douleur. Le plus souvent, cela se produit soudainement, comme un coup de poignard sur la partie supérieure de la poitrine. Elle est causée par une insuffisance coronaire aiguë, une expansion de l'artère pulmonaire, le ventricule droit.

· Le syndrome cérébral - est caractérisé par l’étourdissement, dans certains cas - perte de conscience, convulsions provoquées par une hypoxie, un gonflement du cerveau.

Si une embolie pulmonaire est suspectée, l'infirmière doit immédiatement commencer à inhaler de l'oxygène à l'aide d'un masque ou d'un cathéter nasal et, en cas de détérioration générale de l'état général (augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire et respiratoire), préparer tout le nécessaire à l'intubation trachéale, transférer le patient sous ventilation et réaliser un SLCR.

Pour le soulagement de la douleur dans / dans injecté 1-2 ml d'une solution à 0,005% de fentanyl, analgine ou promedol à des doses conventionnelles. Lorsqu'il est excité, injectez 1-2 ml de sibazon.

Tous les patients suspectés de complications thromboemboliques reçoivent immédiatement un traitement fibrinolytique (streptase, streptokinase, urokinase) et un traitement anticoagulant. Entrer / entrer 10 000 UI d'héparine simultanément, puis 1 000 UI toutes les heures. Introduire des médicaments qui améliorent la microcirculation (reopolyglukine, trental).

Le contrôle du CVP est obligatoire. Pour réduire la pression dans la circulation pulmonaire, il est recommandé d’injecter par voie intraveineuse une solution à 2% de papavérine ou d’esprit sans alcool, à raison de 2 ml toutes les quatre heures sous le contrôle de la pression artérielle. De plus, une solution d'aminophylline à 2% de 10 ml dans 200 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique est injectée dans / au goutte à goutte.

En cas d'insuffisance cardiaque progressive, des glucosides cardiaques, des diurétiques (furosémide), des glucocorticoïdes, des sympathomimétiques (dopamine) sont prescrits. Il est nécessaire de conduire une oxygénothérapie avec de l'oxygène humidifié à travers des cathéters nasaux à une vitesse de 5 à 7 l / min.

À la fin de l'activité cardiaque, une réanimation est effectuée.

Les principaux types d’arythmie cardiaque sont l’asystolie, la fibrillation, les extrasystoles ventriculaires fréquentes, la tachycardie paroxystique, le bloc auriculo-ventriculaire, la fibrillation auriculaire. Les causes des arythmies peuvent être l’infarctus du myocarde, les cardiopathies rhumatismales, la cardioathérosclérose, la myocardite, l’hypertension, l’intoxication, l’hypoxie.

L'asystole est un type de trouble du rythme cardiaque caractérisé par l'absence de contractions du myocarde, qui est déterminée sur l'ECG par une ligne droite et des signes cliniques d'arrêt circulatoire.

La fibrillation ventriculaire est une contraction chaotique de fibres myocardiques individuelles, à la suite de laquelle le sang ne pénètre pas dans le système circulatoire.

Extrasystole ventriculaire - un foyer d'excitation ectopique est situé directement dans le myocarde ventriculaire ou dans le septum interventriculaire. Sur un électrocardiogramme, le complexe QRS est élargi et déformé. La dent P est absente. Les troubles de l'hémodynamique centrale et de l'insuffisance cardiaque sont déterminés.

Tachycardie paroxystique - un foyer d’excitation ectopique est situé dans les oreillettes du noeud auriculo-ventriculaire, les ventricules. Cette pathologie entraîne de fréquents battements de coeur rythmiques. Sur l’ECG, on observe des extrasystoles ventriculaires d’une fréquence de 140 à 220 par minute, qui se succèdent. Clinique de choc Kupuyu dans / dans l'introduction goutte à goutte d'un mélange polarisant, dans / dans l'introduction de vérapamil 2-4 ml dans 20 ml de fiz.r-ra.

Fibrillation auriculaire - elle est causée par des perturbations locales dispersées de la conduction cardiaque. Sur l'ECG, au lieu de l'onde P, il y a des ondes vacillantes, les intervalles entre les complexes individuels sont différents. Pouls 90-200 en 1 minute. Peut-être le développement de la thromboembolie. Les troubles hémodynamiques ne sont pas toujours graves et, si un traitement approprié est prescrit, le développement de l'insuffisance cardiaque peut être empêché. Il est arrêté par l'administration de cordarone (300 mg dans 200 ml de glucose à 5%) et de procaïnamide (10 ml + 10 ml de solution physique + 0,3 ml de mezaton).

Le blocage auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) est dû à une conduction altérée des impulsions des oreillettes aux ventricules (IHD, IM, malformations cardiaques, dystonie végéto-vasculaire et également intoxication avec des préparations de digitaline, quinidine, procaïnamide).

Il y a 4 degrés PZHB:

1) I degré - l'ECG n'est déterminé que par l'allongement de l'intervalle PQ - temps d'impulsion des oreillettes aux ventricules. Non manifesté cliniquement.

2) Grade II - Il y a un allongement progressif, cycle après cycle, de l'intervalle PQ puis, après l'une des dents, le complexe QRS ne se produit plus. La prochaine étape P se produit de manière opportune et on observe à nouveau un allongement progressif de l'intervalle PQ.

3) Grade III - Seulement les deux, troisièmes, etc. arrivent aux ventricules. impulsions. Les patients observent une bradycardie, une augmentation des manifestations d'une insuffisance cardiovasculaire.

4) degré IV - Marquez le blocage complet (transversal) auriculo-ventriculaire. Aucune impulsion des oreillettes n'atteint les ventricules. Les oreillettes et les ventricules fonctionnent indépendamment les uns des autres, chacun à son rythme. La fréquence des contractions auriculaires est normale et le taux de contractions ventriculaires est certainement inférieur à 50 par minute, parfois même descendant à 20-30 par minute.

Aux signes cliniques typiques du blocus 1U Art. comprennent des battements de coeur rares, une perte de conscience accompagnée de convulsions. Les soi-disant crises de Morgagni-Adams-Stokes. Atropine, izadrin, furosémide. Conducteur de rythme.

Maladie due à la survenue d'une nécrose ischémique de la région du muscle cardiaque due à une insuffisance de la circulation coronaire. L'athérosclérose des artères coronaires est la cause la plus courante de crise cardiaque. Le dépôt de plaques d'athérosclérose conduit à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux, puis à son blocage, entraînant une aggravation de l'apport sanguin dans la région du myocarde. Développement moins commun I.M. provoquer un long spasme des vaisseaux coronaires, hypotension artérielle.

L'un des principaux symptômes I.M. - une attaque de douleur intense. La douleur augmente rapidement dans le cœur, la moitié gauche de la poitrine, derrière le sternum, et dure plus de 30 minutes. Il peut avoir un caractère différent: oppression, constriction, perçage, brûlure, douleur à la poitrine, etc. Parfois, il y a des réactions végétatives prononcées (transpiration, pâleur de la peau, sentiment de peur de la mort, excitation).

La tension artérielle peut être élevée, normale ou diminuée. Des troubles du rythme cardiaque peuvent être notés (extrasystoles de groupe, tachycardie paroxystique, fibrillation ventriculaire du coeur).

Chez les patients avec I.M. des complications potentiellement mortelles peuvent survenir: insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, arythmies cardiaques, collapsus réflexe, thromboembolie.

Aide d'urgence. Patients avec I.M. Equipes cardiologiques spécialisées d'ambulance med. aide, puis ils sont traités dans l'unité de soins intensifs. Le rôle des infirmières dans le traitement des patients I.M. très grand.

L’infirmière participe directement aux activités de soins intensifs (massages à cœur fermé, ventilation mécanique, médication), surveille le travail des moniteurs, respirateurs, électrocardiographes et autres équipements médicaux et de diagnostic.

Pour soulager la douleur, le patient reçoit d’abord 1-2 comprimés de nitroglycérine. S'il n'y a pas de soulagement, appliquez des analgésiques (analgin-papaverine-diphenhydramine, + sibazon). En l'absence d'effet, ajouter du dropéridol (s'il n'y a pas d'hypotension artérielle) et, si nécessaire - des analgésiques narcotiques (fentanyl, morphine).

Veillez à utiliser une constante, l'inhalation d'oxygène a commencé le plus tôt possible!

Le patient est autorisé à mâcher une pilule d'aspirine. Introduire 10 000 unités d'héparine dans / dans, puis à des doses qui dépendent des indicateurs du temps de coagulation du sang, données de coagulogramme. Le temps de coagulation est surveillé toutes les 4 à 6 heures depuis le développement de l'I.M. et commencer un traitement anticoagulant.

Nitroglycérine (goutte-à-goutte, lentement, sous le contrôle de la pression artérielle), antagonistes des canaux calciques (vérapamil, nifédipine), bêta-adréno-bloquants (solution à 0,1%, obsidane - 2 ml / dose, pas plus vite que 5 minutes; 2 à 3 fois au cours de la première heure, puis 0,05 mg / kg toutes les 8 heures, puis transfert (2 à 3 jours) pour recevoir l'anapriline par voie orale à raison de 20 mg 4 à 6 fois par jour.

CHOC CARDIOGENIQUE. Etat grave du corps dû à une défaillance circulatoire aiguë, qui se développe en raison de la détérioration de la contractilité du myocarde, de la fonction de décharge du cœur ou d'une perturbation du rythme de son activité. La cause du choc est souvent un infarctus du myocarde. Un choc peut également se produire en raison d'une lésion cardiaque, d'une myocardite aiguë et d'autres maladies cardiovasculaires.

Une infirmière en unité de soins intensifs devrait bien connaître les symptômes et les méthodes d’informatique de ce type de choc.

Le tableau clinique du choc est déterminé par sa forme et sa gravité. Il existe 3 formes de CS:

Le choc cardiogénique réflexe est parfois appelé douleur, car le facteur douleur joue un rôle important dans la pathogenèse de son développement. Le plus souvent, le choc douloureux survient au cours de l'infarctus du myocarde ou de la localisation du bas du dos chez les hommes d'âge moyen. Cette complication survient au plus fort d'une crise douloureuse. L'hémodynamique est normalisée après le soulagement de la douleur.

Un choc cardiogénique arythmogène se développe en raison d'un rythme cardiaque irrégulier. Plus souvent, il se développe pendant la tachysystole ventriculaire (plus de 150 en 1 minute) en raison d'une tachyarythmie auriculaire ou d'une tachycardie paroxystique supraventriculaire.

Le véritable choc cardiogénique est principalement dû à une violation de la contractilité du myocarde. C'est la forme de choc la plus grave. La cause de son développement est souvent la nécrose étendue du ventricule gauche, qui survient soudainement et conduit à une forte diminution du débit cardiaque.

Clinique de choc Le patient est adynamique, inhibé. Parfois, il y a une agitation psychomotrice à court terme. Le visage est pâle, avec une nuance grisâtre. Les lèvres sont cyanotiques, les extrémités sont froides, les veines sont collabées. Les intégraux ont une nuance de marbre. Effectue une transpiration collante et froide. Principaux symptômes: chute catastrophique de la pression artérielle, tachycardie, essoufflement, congestion des poumons jusqu’à un œdème, oligurie.

Lors de l'assistance médicale aux patients présentant un choc cardiogénique, le rôle de l'infirmière est énorme. Elle vérifie le travail de l'électrocardiographe, du moniteur, du respirateur et de tout autre équipement médical et de diagnostic. L'infirmière effectue de manière indépendante un massage cardiaque indirect et une ventilation à l'aide de matériel lors de la réanimation. Si le cœur s’arrête ou si une fibrillation se produit pendant l’enregistrement ECG, l’infirmière doit, sans attendre les instructions du médecin, frapper le tiers inférieur moyen du sternum avec le bord de la paume de la main (AVC).

Principes de base du traitement de choc cardiogénique:

1) Le traitement du choc cardiogénique commence par des mesures visant à augmenter la pression artérielle et à éliminer la douleur. La douleur est supprimée à l'aide de médicaments (promedol, morphine, fentanyl).

2) L'amélioration de l'oxygénation des tissus est obtenue en fournissant de l'oxygène à travers des cathéters nasaux introduits au niveau de l'oropharynx à un débit de 10-12 litres / minute.

3) Pour augmenter la pression artérielle et améliorer la circulation du sang périphérique, la dopamine est utilisée à une dose de 2 à 10 µg / kg / min. La dose du médicament et son taux d’introduction sont déterminés par les indicateurs de pression artérielle et de CVP. Pour cela, l’infirmière contient 1 ampoule de dopamine (200 mg dans 5 ml) immédiatement avant l’introduction diluée dans 400 ml de solution de glucose à 5%. Le taux d'injection initial est de 18-20 gouttes en 1 min. Ensuite, il peut être augmenté à 30 gouttes. La dose requise est déterminée par l'effet clinique. En normotonique, une augmentation de la pression artérielle systolique allant jusqu'à 110 mm Hg est considérée comme optimale. Une augmentation supplémentaire de D n'est pas pratique car elle augmente la charge sur le cœur.

Dans certains cas, en raison d’une diminution de la BCC, ces mesures sont inefficaces. Ensuite, l’hémodynamique ne peut être normalisée que lors du réapprovisionnement en BCC. Pour ce faire, commencez à perfuser des substituts de plasma. Tout d’abord, une solution de polyglucine, de refortan, de stabizol ou de solutions cristalloïdes est injectée dans un jet, puis - réopolyglucine jusqu’à normalisation de la pression artérielle et de la CVP.

Si la survenue d'un choc dû à un infarctus du myocarde, en plus des violations de l'activité cardiovasculaire, il existe souvent une variété de troubles réflexes. Ceux-ci incluent la rétention urinaire réflexe et les selles. Parfois, une parésie aiguë des intestins se développe, ce qui s'accompagne d'une distension abdominale. Une infirmière doit être en mesure de détecter une dilatation gastrique aiguë et un saignement gastro-intestinal (due à une gastrite érosive) et de prendre les mesures thérapeutiques appropriées (cathétérisme de la vessie, lavement nettoyant, insertion d'une sonde nasogastrique).

L'une des principales tâches d'une infirmière dans le traitement des patients présentant un choc cardiogénique est une surveillance attentive de leur système cardiovasculaire, une mesure régulière de la pression artérielle, une PCV, une surveillance de l'activité cardiaque, une mesure horaire de la diurèse.

L'angine de poitrine est une attaque de douleur thoracique soudaine, qui répond toujours aux signes suivants: il a un moment distinct de son apparition et de son cessation, il apparaît dans certaines circonstances (lorsque la marche est normale, après avoir mangé ou avec un lourd fardeau, lors de autre effort physique); la douleur commence à s'estomper ou cesse complètement sous l'influence de la nitroglycérine (1 à 3 minutes après avoir pris la pilule sous la langue). La douleur se situe derrière le sternum (le plus typique), parfois dans le cou, la mandibule, les dents, les mains, la ceinture scapulaire, dans le cœur. Son personnage est oppressant, contraignant, moins souvent brûlant ou douloureusement perceptible derrière le sternum. Dans le même temps, la pression artérielle peut augmenter, la peau pâlit, la transpiration, le pouls fluctue, des extrasystoles sont possibles.

Traitement. Soulagement d'une attaque d'angine: sous la langue - un comprimé de nitroglycérine, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydopharm). Si nécessaire, la pilule peut être répétée. Dans la période intercritique - nitropreparatov prolongée (. Nitrosorbid, Izodinit, sustak, nitrong, Sustonit et al), Betaadrenoblokatory (obzidan, le propranolol, l'aténolol, spesikor et al.), Les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, la nifédipine, senzit) korvaton (Sydnopharm). Si possible, un traitement chirurgical est réalisé - pontage aorto-coronaire (imposition de la voie d’approvisionnement en sang du myocarde en contournant les artères coronaires étranglées).

Crise hypertensive - Augmentation importante, souvent soudaine de la tension artérielle, qui peut être accompagnée de l'apparition de complications vasculaires graves lors de la défaillance d'organes vitaux et qui nécessite une assistance urgente. De nos jours, la classification de G.K., proposée en 1999 et qui convient à des fins pratiques, est très répandue:

1) GK compliquée, caractérisée par la présence de lésions aiguës ou évolutives des organes vitaux et la nécessité de réduire la pression artérielle en moins d’une heure (hémorragies crâniennes /, accidents vasculaires cérébraux ischémiques, anévrysme aortique disséquant aigu, œdème pulmonaire, arythmies).

2) GK simple, dans lequel il n'y a pas de défaite des organes vitaux. Dans ce cas, une réduction de la pression artérielle est requise en termes de plusieurs heures à plusieurs jours.

L’approche actuellement acceptée pour le traitement de la G.K. non compliquée. consiste en une diminution progressive (dans les 12 à 24 heures) de la pression artérielle et en une utilisation prédominante d'antihypertenseurs par voie orale. Clophelin 0,075-0,15 mg, puis 0,075 mg toutes les 20 minutes pour obtenir un effet antihypertenseur ou une dose totale de 0,6-0,8 mg. En traitement, les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) sont préférés.

L’approche généralement acceptée du traitement des patients atteints de GK compliquée est le début immédiat de la baisse de la pression artérielle pour prévenir les dommages aux organes vitaux. L'objectif principal n'est pas de normaliser la pression artérielle, mais de la diminuer de 20 à 25% par rapport à l'original. L'exception est la GK, compliquée par un anévrisme à dissection aortique. Vous avez besoin d'une diminution active et rapide de la pression artérielle.

Basé sur la nécessité d’une diminution lente et contrôlée de la tension artérielle lors de l’arrêt de la plupart des complications GK. est dans / dans la perfusion d'antihypertenseurs. Le transfert à l'oral est effectué après la stabilisation de la MP sur le niveau cible. Nitrates (nitrosorbides), bloqueurs des canaux calciques (aténolol, Corvitol), inhibiteurs de l'ECA pour injection IV (captopril, Lipril, Enap, énalopril).

L’insuffisance vasculaire aiguë est caractéristique de maladies telles que la syncope, l’effondrement, le choc.

Syncope - insuffisance vasculaire aiguë avec perte de conscience soudaine à court terme due à une insuffisance aiguë de sang dans le cerveau. Les causes les plus courantes d'évanouissement sont les troubles de la régulation nerveuse du tonus vasculaire, qui entraînent des changements brusques de la position du corps (orthostatique), une position debout prolongée, des émotions négatives (stress) et des douleurs.

Il se développe souvent soudainement, parfois précédé par un évanouissement (acouphènes, "moucherons" devant les yeux, faiblesse générale, vertiges, pâleur du visage). Ensuite, le patient perd conscience et tombe. Notez objectivement la pâleur vive de la peau, les sueurs froides. Les extrémités deviennent froides, les veines tombent. Le pouls est à peine détecté, la pression artérielle diminue, la respiration devient superficielle. Les évanouissements durent de quelques secondes à quelques minutes, mais peuvent parfois durer de 10 à 30 minutes. Après évanouissement, on peut observer un malaise (faiblesse générale grave, maux de tête).

Traitement. Pour augmenter le flux sanguin vers le cerveau du patient, la tête en bas et les jambes levées. Il est libéré de ses vêtements à l'étroit, ses membres sont chauffés avec des réchauffeurs, ils sont frottés et donnent de l'ammoniac. Dans les cas graves, utilisez la cordiamine, la caféine, le corazol, le mezaton, la dopamine pour normaliser l'hémodynamique.

Le collapsus est l’un des types d’insuffisance vasculaire aiguë qui résulte de l’inhibition de la partie sympathique du système nerveux autonome, ce qui augmente le tonus du nerf vague. Cela réduit la résistance des artérioles, qui s'accompagne de leur expansion. Le rapport entre la capacité du lit vasculaire et le BCC est violé. En conséquence, le retour veineux, le débit cardiaque et le débit sanguin cérébral sont réduits. Les causes du collapsus peuvent être un changement brusque de la position du corps (collapsus orthostatique). Douleur et attentes de la douleur, utilisation de doses excessives de ganglioblokatora, médicaments, médicaments antiarythmiques, anesthésiques locaux.

Il y a un sentiment de faiblesse générale, de vertiges et d'acouphènes. Le patient bâille. Il y a des nausées, des vomissements. La peau devient pâle et collante. Le pouls diminue, la pression artérielle diminue. Avec un cours de conscience sévère est perturbé. Le plus souvent, l'effondrement ne dure pas longtemps, mais dans les cas où il est retardé, un choc peut se produire. Traitement. Le patient reçoit une position horizontale avec les membres inférieurs surélevés. Le visage est aspergé d'eau froide. Arrêtez l'introduction de médicaments qui ont conduit à l'effondrement. Utilisez des analeptiques centraux (1 ml de p-ra à 25% de cordiamine, 1-2 ml de p-ra à 10% de caféine), vazopressor (0,2 ml de p-ra à 1% de mezaton ou 0,5-1 ml de p-ra à 0,1% hydrotartrate de norépinéphrine). Dans le cas où le collapsus est inhibé, des substituts du plasma sont injectés (200 à 400 ml de polyglucine, réopolyglucine), des médicaments hormonaux (3 à 5 mg / kg d'hydrocortisone, 0,5 à 1 mg / kg de prednisolone). En cas de bradycardie sévère, 0,5 à 1 ml d'une solution à 0,1% de sulfate d'atropine est prescrit. Si l'état général du patient ne s'améliore pas après cela, il est considéré comme un effondrement sous le choc.

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Réanimation en cas d'attaque cardiovasculaire

De nombreuses maladies cardiovasculaires constituent un réel danger pour la vie d’une personne car, à tout moment, il existe une forte probabilité de crise cardiaque, au cours de laquelle une personne tombe dans un état de mort clinique. Les principales exigences pour le retour d'une personne à la vie - sont la vitesse de réaction des autres et leurs compétences en réanimation. Comme les principaux signes de décès clinique sont un arrêt de la respiration et des battements de coeur, il est nécessaire de commencer immédiatement à réaliser des activités visant à maintenir les fonctions de respiration et de circulation sanguine.

Respiration artificielle

La première chose à faire est de placer la victime en position horizontale afin de garantir une perméabilité totale des voies respiratoires. La tête de la victime doit être légèrement penchée en arrière. Si la cavité buccale est remplie de quelque chose, il faut la nettoyer avec un doigt enveloppé d'un bandage ou d'un mouchoir.

Pour retenir la bouche à bouche, un mouchoir est mis sur la bouche de la victime, le nez est pincé avec ses doigts, sa bouche est étroitement recouverte de ses lèvres et une expiration énergique est faite. Pour déterminer les voies respiratoires, il est nécessaire de surveiller la poitrine de la victime: si elle se lève pendant l'expiration, la respiration artificielle est effectuée correctement. L'expiration se produit indépendamment.

Vous pouvez également utiliser la méthode du nez à nez. Avec cette méthode, la victime a la bouche bien fermée et une expiration est faite dans le nez, qui est également étroitement serré avec les lèvres. Les enfants doivent effectuer une respiration simultanée à la fois dans la bouche et dans le nez.

Massage du coeur fermé

Quand une personne a un arrêt cardiaque, quand elle n'a pas de conscience, une respiration indépendante et un pouls sur les grosses artères, elle a besoin de toute urgence d'un massage cardiaque fermé.

Afin de déterminer la présence d'un pouls dans les artères carotides, il est nécessaire d'imposer le majeur et l'index à la trachée de la personne touchée, puis de les pousser légèrement sur le côté et de sentir la surface latérale du cou. Si la pulsation de l'artère carotide n'est pas ressentie, il est nécessaire de procéder immédiatement à un massage du cœur fermé.

La victime est en décubitus dorsal sur une surface dure. Sur la partie inférieure du sternum de la victime, à savoir deux doigts au-dessus du bord inférieur du sternum, il est nécessaire de poser la paume de la main, en s’appuyant sur la base de la paume. La paume de l’autre main est superposée, puis des mouvements de pressage rapides sont effectués, après quoi chacun d’eux nécessite de relâcher rapidement la paume. Le pressage doit être effectué à une fréquence de 60 à 80 battements par minute chez les adultes et de 100 à 120 battements par minute chez les enfants. Lors d'un massage du cœur fermé chez un adulte, le sternum doit être pressé non seulement par la force des mains, mais également par le poids de tout le corps.

Au cours de ce massage, une contraction du cœur se produit entre le sternum et la colonne vertébrale, ce qui entraîne la libération de sang dans le système circulatoire. Après chaque interruption de pression, la poitrine se dilate et le cœur se remplit de sang.

Le massage cardiaque fermé chez les enfants nécessite une extrême prudence. Il est nécessaire de le tenir avec une main et, chez les nourrissons jusqu'à un an, ce massage est effectué avec le bout du majeur et de l'index ou avec deux pouces, en saisissant le corps du bébé avec le reste de la main.

Aussi, la prudence nécessite un massage cardiaque à l'intérieur chez les personnes âgées, car le risque de fracture de la cage thoracique augmente.

Si un arrêt cardiaque survient avec un arrêt respiratoire, ces deux procédures doivent être effectuées simultanément.

L'efficacité des mesures de réanimation est déterminée par la présence de pulsations sur les grosses artères en appuyant sur la poitrine.Vous pouvez également évaluer le résultat obtenu par les pupilles d'une personne: si les pupilles ne sont pas dilatées, la réanimation est efficace.

Veillez également à enregistrer le temps d'arrêt de la respiration et de la fréquence cardiaque ainsi que le temps nécessaire pour commencer la réanimation, car cette information sera importante pour les médecins.

Réanimation cardiopulmonaire: algorithme

La réanimation cardiopulmonaire est un ensemble de mesures visant à rétablir l'activité des organes respiratoires et circulatoires lorsqu'ils s'arrêtent brusquement. Ces mesures sont nombreuses. Pour faciliter la mémorisation et la maîtrise pratique, ils sont divisés en groupes. Dans chaque groupe, les étapes sont mémorisées à l'aide de règles mnémoniques (basées sur le son).

Groupes de réanimation

La réanimation est divisée en groupes suivants:

• basique ou basique;
• étendu.

La réanimation de base doit commencer immédiatement avec l’arrêt de la circulation sanguine et de la respiration. Ils sont formés par le personnel médical et les services de secours. Plus les gens ordinaires connaissent les algorithmes permettant de fournir cette assistance et sont capables de les utiliser, plus il est probable que la mortalité due à des accidents ou à des états douloureux aigus diminue.
La réanimation prolongée est effectuée par les ambulanciers et par la suite. Ces actions reposent sur une connaissance approfondie des mécanismes de la mort clinique et du diagnostic de sa cause. Ils impliquent un examen approfondi de la victime, son traitement avec des médicaments ou des méthodes chirurgicales.
Toutes les étapes de réanimation facilitant la mémorisation sont signalées par les lettres de l’alphabet anglais.
Les principales mesures de réanimation:
A - l'air ouvre la voie - pour s'assurer que les voies respiratoires sont praticables.
B - souffle de la victime - donne la respiration à la victime.
C - circulation du sang - assurer la circulation sanguine.
Effectuer ces activités avant l'arrivée de l'ambulance aidera la victime à survivre.
La réanimation supplémentaire est effectuée par des médecins.
Dans notre article, nous nous attarderons sur l'algorithme ABC. Ce sont des actions assez simples que toute personne devrait savoir et pouvoir accomplir.

Signes de mort clinique

Pour comprendre l'importance de toutes les étapes de la réanimation, vous devez avoir une idée de ce qu'il advient d'une personne en cas d'arrêt circulatoire ou respiratoire.
En cas d’insuffisance respiratoire et d’activité cardiaque pour quelque raison que ce soit, le sang cesse de circuler dans le corps et de l’alimenter en oxygène. Dans des conditions de manque d’oxygène, les cellules meurent. Cependant, leur mort ne survient pas immédiatement. Pendant un certain temps, il est encore possible de maintenir la circulation sanguine et la respiration et ainsi de retarder les dommages irréversibles aux tissus. Cette période dépend de l'heure de la mort des cellules du cerveau et, dans des conditions de température ambiante et ambiante normale, ne dépasse pas 5 minutes.
Ainsi, le facteur déterminant du succès de la réanimation est son heure de début. Avant de commencer la réanimation pour déterminer le décès clinique, il est nécessaire de confirmer les symptômes suivants:

• Perte de conscience Il se produit 10 secondes après l’arrêt circulatoire. Pour vérifier si une personne est consciente, vous devez la secouer légèrement par l'épaule, essayez de poser une question. S'il n'y a pas de réponse, étirez vos lobes d'oreilles. Si une personne est consciente, la réanimation n’est pas nécessaire.
• Manque de respiration. Il est déterminé lors de l'inspection. Vous devriez poser vos paumes sur la poitrine et voir s’il ya des mouvements respiratoires. Il n'est pas nécessaire de vérifier la présence de souffle, en amenant le miroir à la bouche de la victime. Cela ne fera que conduire à une perte de temps. Si le patient a des contractions inefficaces à court terme des muscles respiratoires, ressemblant à un soupir ou à une respiration sifflante, on parle de respiration agonale. Ça se termine très vite.
• Absence de pouls sur les artères du cou, c'est-à-dire sur la carotide. Ne perdez pas de temps à chercher une impulsion sur vos poignets. Vous devez placer l'index et le majeur sur les côtés du cartilage thyroïdien dans la partie inférieure du cou et les pousser vers le muscle sternocléidomastoïdien, situé obliquement du bord interne de la clavicule jusqu'au processus mastoïde derrière l'oreille.

Algorithme ABC

Si vous êtes une personne inconsciente et en signes de vie, vous devez évaluer rapidement son état: secouez-la par l'épaule, posez une question, étirez les lobes de ses oreilles. S'il n'y a pas de conscience, la victime doit être étendue sur une surface dure, rapidement déboutonner ses vêtements sur sa poitrine. Il est très souhaitable de lever les jambes du patient, cela peut être fait par un autre assistant. Appelez une ambulance dès que possible.
Il est nécessaire de déterminer la présence de respiration. Pour ce faire, vous pouvez poser votre main sur la poitrine de la victime. En cas d'absence de respiration, il est nécessaire de prévoir une perméabilité des voies respiratoires (point A - air, air).
Pour rétablir la perméabilité des voies respiratoires, une main est placée sur la couronne de la victime et incline doucement sa tête vers l’arrière. En même temps, le menton est levé avec l’autre main, poussant la mâchoire inférieure vers l’avant. Si après cette respiration indépendante n'est pas rétablie, procéder à la ventilation des poumons. En cas de respiration, passez à l'étape C.
La ventilation des poumons (point B - respiration, respiration) est le plus souvent effectuée bouche à bouche ou bouche à nez. Il est nécessaire de tenir le nez de la victime avec les doigts d'une main, de baisser la mâchoire de l'autre main et d'ouvrir sa bouche. Il est souhaitable, à des fins hygiéniques, de vous jeter un mouchoir sur la bouche. Après avoir respiré l'air, vous devez vous pencher en serrant la bouche de la victime avec la bouche et expirer de l'air dans ses voies respiratoires. Dans le même temps, il est conseillé de regarder la surface de la poitrine. Avec une bonne ventilation des poumons, il devrait augmenter. Ensuite, la victime fait une respiration passive passive. Ce n’est qu’après le rejet d’air que vous pourrez à nouveau effectuer la ventilation.
Après deux injections d'air, il est nécessaire d'évaluer la circulation de la victime, de s'assurer qu'il n'y a pas de pouls dans les artères carotides et d'aller au point C.
Le point C (circulation) implique un effet mécanique sur le cœur, ce qui a pour conséquence que sa fonction de pompage se manifeste dans une certaine mesure et que des conditions sont créées pour rétablir l'activité électrique normale. Vous devez d’abord trouver un point d’impact. Pour ce faire, l'annulaire doit être tenu du nombril jusqu'au sternum de la victime jusqu'à la sensation d'obstacle. C'est le processus xiphoïde. Ensuite, la paume est tournée, appuyé sur l'annulaire majeur et index. Le point situé au-dessus du processus xiphoïde au-dessus de la largeur de trois doigts et sera le lieu d’un massage cardiaque indirect.
Si le décès du patient est survenu en présence d’un réanimateur, un AVC dit précordial doit être infligé. Un seul coup de poing fermé, ressemblant à un coup porté sur la table, est appliqué à la pointe trouvée avec un mouvement brusque et vif. Dans certains cas, cette méthode aide à rétablir l'activité électrique normale du cœur.
Après cela, procédez à un massage cardiaque indirect. La victime doit être sur une surface dure. Réanimer sur le lit n'a aucun sens, il faut abaisser le patient au sol. Au point trouvé au-dessus du processus xiphoïde, la base de la paume est placée sur la base de l’autre paume. Les doigts s'emboîtent et se soulèvent. Le réanimateur de mains devrait être droit. Le jogging est appliqué de manière à ce que la cage thoracique se plie de 4 centimètres. La vitesse devrait être de 80 à 100 chocs par minute, la période de pression est approximativement égale à la période de récupération.
S'il n'y a qu'un seul appareil de réanimation, après 30 pressions, il doit faire deux coups dans les poumons de la victime (rapport 30: 2). On pensait auparavant que s'il y avait deux personnes en réanimation, il devrait y avoir une injection pour 5 poussées (ratio 5: 1), mais il n'y a pas si longtemps, il était prouvé que le ratio 30: 2 était optimal et garantissait une efficacité maximale de la réanimation. et deux réanimateurs. Il est souhaitable que l'un d'eux soulève les jambes de la victime, surveille périodiquement le pouls des artères carotides entre les compressions thoraciques, ainsi que les mouvements de la poitrine. La réanimation est un processus très laborieux, de sorte que ses participants peuvent changer de place.
La réanimation cardiopulmonaire dure 30 minutes. Après cela, avec l'inefficacité de la mort de la victime.

Critères d'efficacité de la réanimation cardiopulmonaire

Signes pouvant amener les sauveteurs non professionnels à arrêter la réanimation:

1. L'apparition d'un pouls sur les artères carotides dans la période entre les compressions thoraciques lors d'un massage cardiaque indirect.
2. Constriction des pupilles et restauration de leur réaction à la lumière.
3. Restauration du souffle.
4. L'apparition de la conscience.

Si la respiration a été rétablie et qu'un pouls est apparu, il est conseillé de tourner la victime sur le côté pour empêcher la langue de tomber. Il est nécessaire d'appeler une ambulance le plus tôt possible, si cela n'a pas été fait auparavant.

Réanimation prolongée

La réanimation prolongée est effectuée par des médecins utilisant un équipement et des médicaments appropriés.

• Une des méthodes les plus importantes est la défibrillation électrique. Cependant, cela ne devrait être effectué qu'après le contrôle électrocardiographique. Avec l'asystole, ce traitement n'est pas indiqué. Elle ne peut être réalisée en violation de la conscience causée par d'autres causes, telles que l'épilepsie. Par conséquent, par exemple, les défibrillateurs «sociaux» pour la fourniture de premiers secours, par exemple dans les aéroports ou d'autres lieux surpeuplés, ne sont pas répandus.
• Le médecin de réanimation doit intuber la trachée. Cela garantira une perméabilité normale des voies respiratoires, la possibilité d'une ventilation artificielle des poumons à l'aide de dispositifs, ainsi que l'administration intratrachéale de certains médicaments.
• Un accès veineux doit être fourni, avec l’utilisation duquel sont injectés la plupart des médicaments permettant de rétablir l’activité circulatoire et respiratoire.

Les principaux médicaments suivants sont utilisés: adrénaline, atropine, lidocaïne, sulfate de magnésium et autres. Leur choix est basé sur les causes et le mécanisme du développement de la mort clinique et est effectué individuellement par le médecin.

Film officiel du Conseil national russe de réanimation "Réanimation cardio-respiratoire":