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Douleur cardiaque pendant la grossesse

Le temps d'attente de l'enfant est le plus heureux et le plus responsable. Durant cette période, même les processus physiologiques ordinaires ne se déroulent pas comme ils le font toujours. Tous les organes importants travaillent avec une charge accrue - après tout, il est maintenant nécessaire de fournir tout ce dont vous avez besoin, non seulement pour la mère, mais également pour son bébé. Par conséquent, il n’est pas surprenant que des malaises apparaissent périodiquement et que des douleurs apparaissent dans divers organes, y compris dans la région du cœur.

Toutes les douleurs cardiaques sont-elles dangereuses pendant la grossesse?

Dans la plupart des cas, les douleurs cardiaques pendant la grossesse sont associées précisément aux modifications du corps de ma mère et disparaissent sans traitement après l'accouchement. Mais vous ne pouvez pas ignorer de tels symptômes, car si la douleur survient, cela signifie que le corps vous dit que vous devez faire attention à votre bien-être. Cela aidera à identifier la pathologie dans le temps, le cas échéant, et à prendre toutes les mesures nécessaires.

Quand les douleurs au coeur ne sont pas dangereuses

Pendant la grossesse, le poids de la future mère augmente constamment. L'utérus et le placenta augmentent, un autre cercle de circulation sanguine apparaît et le volume de sang circulant augmente. Au cours de la seconde moitié de la grossesse, en raison de la croissance de l'utérus, de la localisation des organes abdominaux, de la pression sur le diaphragme qui augmente, ce qui, à son tour, «exerce une pression» sur les poumons et le médiastin. Dans de telles conditions, le cœur travaille à double charge, la fréquence cardiaque augmente. Par conséquent, il n’est pas surprenant que des symptômes de douleur apparaissent: le cœur de ma mère «se fatigue» plus que d’habitude. Dans de telles douleurs "physiologiques", il n'y a rien de dangereux pour la mère et le bébé, si ces phénomènes se produisent rarement, et il n'y a pas d'autres symptômes.

Les symptômes de "légers picotements", la sévérité et l’inconfort du cœur peuvent également être causés par des causes externes:

Cela peut provoquer des perturbations à court terme dans l'apport d'oxygène au muscle cardiaque et au cerveau, ce qui provoque des symptômes d'inconfort dans la région du cœur. Et, bien que ces conditions ne posent pas de danger grave pour la mère et l’enfant, vous devez absolument informer votre médecin de votre état de santé et vous soumettre à un examen supplémentaire, si nécessaire.

Souvent, la douleur au cœur est appelée douleur causée par une névralgie intercostale. Il s'agit d'une douleur coupante soudaine à l'inspiration, non accompagnée d'un changement de conscience, dans le contexte d'une pression normale. Cette douleur dure quelques secondes, augmente avec le mouvement et passe sans l'utilisation de médicaments. Cela se produit souvent lors d'un stress, d'un effort physique ou d'un mouvement brusque. Une telle affection n'est pas dangereuse pour un bébé, mais la consultation d'un neuropathologiste ne serait pas superflue, car elle pourrait indiquer une ostéochondrose de la colonne thoracique.

Lorsque les douleurs cardiaques pendant la grossesse sont le symptôme d'une maladie grave.

Bien que toutes les femmes enceintes souffrent de douleurs cardiaques, une cardiopathologie primaire grave n’est pas souvent diagnostiquée pendant la grossesse. Cela est principalement dû au fait que lors de la planification de la grossesse, une femme subit un examen complet. En cas de problèmes avec le système cardiovasculaire, la décision d'une éventuelle grossesse est prise conjointement avec un cardiologue.

Cependant, il existe des complications de la grossesse et des comorbidités, parmi les symptômes desquelles se trouve une douleur cardiaque.

La cause de la douleur cardiaque devient souvent la prééclampsie. Avec une augmentation de la pression artérielle apparaît non seulement un mal de tête, mais aussi une douleur dans la région du cœur. Une douleur extrême en compression derrière le sternum, qui s'étend à l'omoplate gauche, à l'épaule gauche ou au menton, seule ou associée à un mal de tête ou à un gonflement des jambes est une raison pour appeler immédiatement un médecin car les conséquences pour la femme enceinte et son bébé peuvent être graves.

L'anémie chez les femmes enceintes est la pathologie extragénitale la plus courante, accompagnée de douleurs au cœur. À la charge croissante sur le cœur, une diminution de l'apport en oxygène du myocarde est ajoutée. En conséquence, la tachycardie augmente, la femme ressent une gêne constante dans la région du cœur, puis une douleur tiraillante sourde apparaît à gauche derrière le sternum, une faiblesse grave, un essoufflement. De tels problèmes peuvent être évités si vous vous rendez régulièrement à la clinique prénatale et donnez votre sang en temps voulu pour analyse. Ensuite, votre médecin remarquera à temps que le taux d'hémoglobine est réduit et vous prescrira le traitement approprié.

Cardiomyopathie - une pathologie extragénitale dangereuse

Une des complications rares mais graves de la grossesse est la cardiomyopathie de grossesse. Cette pathologie se développe chez les femmes n'ayant jamais souffert de maladie cardiaque au troisième trimestre ou immédiatement après la naissance. De manière fiable, les causes de cette complication ne sont pas connues, mais les processus auto-immuns et les capacités d'adaptation altérées de l'organisme jouent un rôle important.

Les symptômes de la cardiomyopathie comprennent:

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque augmentent, la condition se détériore et une intervention médicale immédiate est requise.

Il est très difficile de prédire le développement de la cardiomyopathie avant la grossesse et au cours du premier trimestre. Mais si une femme a plus de 30 ans, a des problèmes de surpoids, porte une grossesse multiple, a des problèmes d’hypertension artérielle, ou si une grossesse précédente était compliquée de cardiomyopathie, la femme enceinte est à risque. Si nécessaire, le médecin vous prescrira des examens complémentaires - ECG, échographie cardiaque et prescrire un traitement.

Le pronostic pour la mère dépend de la gravité de la cardiomyopathie. Avec un diagnostic et un traitement rapides dans la plupart des cas, la grossesse est résolue de manière sûre et les symptômes et les changements organiques disparaissent dans les 6 mois suivant l'accouchement. En cardiomyopathie sévère, la décision d'accouchement est prise en tenant compte de l'état de la mère et de l'enfant.

Pour un enfant, la cardiomyopathie de la mère, qui se développe au troisième trimestre, est caractérisée par une altération de l'apport sanguin au placenta et au fœtus, une privation d'oxygène, un retard de développement et un travail prématuré.

Quelles sont les douleurs dans le coeur pendant la grossesse

Lorsqu'une future mère se plaint d'avoir "mal au cœur", elle peut vouloir dire par ce type de douleur très différente pour diverses raisons. Alors, quelle est la douleur dans le coeur? Selon la classification médicale, la douleur cardiaque est divisée en:

Ces douleurs ne diffèrent pas seulement par leur origine, mais aussi par leur caractère. La douleur ischémique est caractérisée par une pression à la compression, une sensation de brûlure, une douleur thoracique compressive s'étendant à l'épaule gauche, à l'omoplate ou au menton. Bien arrêté par la nitroglycérine. Une douleur ischémique insupportable et très sévère est caractéristique de l'infarctus du myocarde, mais il s'agit d'un cas extrêmement rare chez les femmes enceintes.

Cardialgia se caractérise par de longues douleurs à la gauche du sternum, douloureuses et lancinantes, aggravées par la toux et la respiration. La nitroglycérine est inefficace dans ce cas, mais les analgésiques conventionnels procurent un soulagement temporaire.

Par conséquent, il est très important que le médecin sache de quel type de douleur il s'agit par nature - la tactique ultérieure en matière de diagnostic et de traitement en dépend.

Quelle est la douleur dangereuse au coeur pendant la grossesse pour le fœtus

Le principal danger pour l'enfant n'est pas la douleur dans le cœur de la mère, mais la maladie qui a provoqué la douleur et la gravité de l'état de la femme enceinte. Certaines maladies, comme l'anémie ou la prééclampsie, entraînent une détérioration de l'apport sanguin au placenta et au fœtus. En conséquence, les phénomènes de manque d’oxygène, de retard de développement du fœtus, de malnutrition, d’encéphalopathie sont possibles. Dans d'autres cas plus graves, le développement d'une pathologie grave peut obliger les médecins à choisir - une grossesse ou la vie d'une femme. Heureusement, de telles situations avec le développement moderne de la médecine sont extrêmement rares.

Que faire si votre cœur vous fait mal pendant la grossesse

La chose la plus importante dont chaque femme enceinte doit se souvenir est l'absence d'auto-traitement! Lorsque les douleurs cardiaques ne doivent pas être prises indépendamment, sans ordonnance d'un médecin, sans médicaments - les avantages de les prendre sont discutables, mais il peut être nocif pour le bébé - même les médicaments habituels Valocordin ou Corvalol sont absolument contre-indiqués pendant la grossesse.

Si vous ressentez une gêne sévère ou des douleurs au niveau du cœur, vous devez vous asseoir ou vous allonger, vous calmer, fournir de l'air frais, déboutonner vos vêtements. Dans la plupart des cas, cela suffit pour soulager la douleur, mais dans tous les cas, une consultation avec un médecin est nécessaire. Si vous soupçonnez une ischémie aiguë avant l'arrivée d'une ambulance, vous pouvez prendre un comprimé de Validol.

Dans chaque cas, le médecin vous prescrira des médicaments en fonction de la maladie sous-jacente. Des médicaments tels que la riboxine, l'ATP-Long, le Kratal, le Panangin, l'extrait de valériane et d'autres ne sont prescrits qu'après examen et comparaison des avantages escomptés pour la mère et des effets nocifs possibles sur le fœtus.

Prévenir les douleurs cardiaques pendant la grossesse

Pour la future mère, la prévention de la douleur cardiaque devrait être fondée sur un régime alimentaire sain et équilibré. Assurez-vous que le menu doit contenir des aliments riches en potassium, en calcium et en acides gras: bananes, abricots secs, raisins secs, ainsi que des noix, du poisson de mer, des produits laitiers, des asperges, du brocoli et des choux de Bruxelles.

Un effort physique modéré, des marches quotidiennes au grand air et une humeur positive contribueront non seulement à améliorer l'état du système cardiovasculaire et à préparer le corps de la mère à l'accouchement, mais également à contrôler le poids.

Et souviens toi! La grossesse n'est pas le moment d'expérimenter. Et la douleur au cœur pendant la grossesse l'est encore plus. Par conséquent, pas d'auto-traitement et de médicaments non contrôlés. Et tous les symptômes suspects doivent être discutés non pas avec des amis, mais avec votre médecin.

La grossesse apporte de nombreux changements au travail des organes féminins et le cœur ne fait pas exception. Dans la plupart des cas, les douleurs qui en résultent ne sont pas dangereuses et sont précisément associées à la restructuration du corps causée par une augmentation du poids de l'utérus et du placenta, une augmentation de l'irritabilité nerveuse et émotionnelle de la femme enceinte, des modifications de la circulation sanguine et une privation d'oxygène du myocarde. Parfois seulement, la douleur cardiaque signale des pathologies que la femme ne connaissait pas avant le début de la grossesse.

Dans notre article, nous parlerons de cas qui pourraient être la raison pour laquelle un cardiologue a été consulté, ainsi que de situations dans lesquelles la douleur au cœur n’est qu’un phénomène temporaire et autonome. Cette connaissance vous aidera à suspecter une pathologie, si elle existe déjà, et à vous rassurer si l'épisode de douleur sans risque vous a excité.

La nature de la douleur dans le coeur pendant la grossesse

La douleur au cœur pendant la grossesse est à la base d’un examen approfondi de la femme et d’une consultation avec un cardiologue.

Les douleurs cardiaques pendant la grossesse peuvent avoir une origine différente et sont donc de nature différente.

Angine douleur

Ces douleurs sont causées par une augmentation du stress cardiaque, provoquée par des modifications physiologiques du corps de la femme enceinte, des efforts physiques ou mentaux. Ils sont causés par une ischémie myocardique (débit sanguin insuffisant dans toutes les structures du cœur).

Les douleurs angiotiques sont les suivantes:

écrasant; brûlant; compressif; rayonnant vers l'omoplate, l'épaule ou le menton gauche.

Si tous ces signes de douleur sont exprimés intensément, son apparence peut indiquer un infarctus du myocarde. Cette maladie grave est extrêmement rare chez les femmes enceintes.

Cardialgie

Ces douleurs sont causées par la dystonie, les vices et les maladies cardiaques inflammatoires. Ils peuvent survenir à tout moment, mais sont le plus souvent provoqués par un stress accru sur le cœur.

Les cardialgies sont de la nature suivante:

longue durée; poignarder; douloureux; déversé; localisé à gauche du sternum; aggravé par la respiration, les éternuements ou la toux.

En cas de telles douleurs chez une femme enceinte, il est nécessaire de contacter un cardiologue dès que possible et d'informer le gynécologue-obstétricien de leur apparence.

En cas d'apparition de douleurs dans le cœur ne sont pas dangereux pour une femme enceinte?

La douleur dans la région du coeur peut ne pas être associée à une maladie cardiaque. Cela sera révélé par le médecin lors de l'examen.

Douleur cardiaque causée par des changements physiologiques dans le corps d'une femme enceinte

Les raisons de douleurs cardiaques et non menaçantes pendant la grossesse peuvent être dues à de tels changements dans le corps d'une femme:

la prise de poids, qui oblige le cœur à travailler plus vite et conduit à une ischémie myocardique; l'émergence d'un nouveau cercle de circulation sanguine entre le placenta et l'enfant, ce qui crée également une charge supplémentaire sur le muscle cardiaque et augmente le volume de sang en circulation; L'utérus qui s'est développé vers la deuxième moitié de la grossesse commence à comprimer non seulement les organes abdominaux, mais augmente également la pression sur le diaphragme, ce qui entrave également le travail des poumons et du médiastin.

Toutes les raisons énumérées ci-dessus entraînent une augmentation de la charge sur le cœur, qui commence à décliner plus rapidement. C'est une tachycardie qui provoque des douleurs au coeur. Si elles ne se produisent que périodiquement, ne sont pas intensives et passent rapidement d'elles-mêmes, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Dans de tels cas, une femme enceinte peut simplement les signaler à l’obstétricien par téléphone ou lors d’une visite.

Outre les modifications internes du corps de la femme, certains facteurs externes conduisant à une hypoxie myocardique peuvent provoquer des douleurs cardiaques. Ceux-ci comprennent:

long séjour dans un endroit mal ventilé; posture inconfortable pendant le sommeil ou le travail; température de l'air élevée; marche rapide; tension nerveuse.

Ces facteurs externes conduisent également à une ischémie myocardique, et certains d'entre eux peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle à court terme, ce qui entraîne également une augmentation de la charge de cet organe. Les douleurs cardiaques causées par ces états ne constituent pas une menace pour la femme enceinte et le bébé à naître, mais la femme doit essayer d'éviter les effets de ces causes et en informer son médecin, qui, si nécessaire, ordonnera un examen complémentaire.

Douleur dans le coeur due à des maladies d'autres organes

Parfois, pendant la grossesse, les femmes ont des douleurs dans la région du coeur causées par des maladies d'autres organes:

névralgie intercostale - une femme a une douleur intense qui disparaît après quelques secondes; ostéochondrose de la colonne thoracique - une femme souffre d'une douleur de nature différente et peut être associée à une posture inconfortable ou à des mouvements brusques; myosite - une femme a des douleurs aiguës après une hypothermie; anémie et autres maladies du sang - une femme a des douleurs cardiaques, un essoufflement, une faiblesse qui est difficile à associer à certains facteurs externes et qui augmentent avec une quantité insuffisante d'oxygène.

De telles douleurs dans la région du cœur ne sont pas dangereuses pour la femme et son enfant à naître, mais peuvent perturber de manière significative l'état de santé général et le psychisme. Lorsqu’ils apparaissent, il est nécessaire de contacter le thérapeute qui, tenant compte du fait de la grossesse, déterminera le diagnostic en désignant des méthodes de recherche supplémentaires. Il pourra ensuite consulter un neuropathologiste ou un hématologue afin d’élaborer une stratégie de traitement efficace de la maladie.

En cas d'apparition de douleurs dans la région du coeur sont dangereuses pour une femme enceinte?

Les douleurs cardiaques pendant la grossesse planifiée, qui peuvent être dangereuses pour la gestation et la santé de la future mère, se produisent rarement. Cela s'explique par le fait que lors de la planification de la conception, les femmes subissent un examen complet dont les résultats permettent de prendre une décision sur la faisabilité de la grossesse à l’heure actuelle, en collaboration avec un cardiologue. Dans ce cas, le médecin, chargé de l'identification de la cardiopathologie, recommande de suivre un traitement en vue de la procréation d'un enfant, dans le but de prévenir les complications.

En cas de grossesse non planifiée, les douleurs cardiaques surviennent le plus souvent lors du développement de la prééclampsie (toxicose tardive). Cette complication s'accompagne d'un œdème et d'une augmentation de la pression artérielle, ce qui provoque des maux de tête et des douleurs dans la région du cœur. Une telle charge sur le myocarde peut être dangereuse pour la vie de la future mère et du fœtus. Les symptômes suivants peuvent être un signe pour appeler une ambulance dans de telles situations:

douleur thoracique de nature contraignante ou pressante; Irradiation de la douleur dans le bras gauche, l'épaule, l'omoplate ou le menton; mal de tête; gonflement des membres inférieurs.

La cardiomyopathie peut être une autre complication de la grossesse avec douleurs cardiaques. Cette maladie se développe de manière inattendue au troisième trimestre ou immédiatement après la naissance d'un enfant. Les raisons de son apparition n’ont pas encore été suffisamment étudiées, mais les médecins suggèrent qu’une violation de la capacité d’adaptation du corps de la femme ou le développement de réactions auto-immunes sont à l’origine de son apparition.

Les principaux symptômes de la cardiomyopathie chez la femme enceinte peuvent être de tels signes:

douleur dans la région du cœur d'un personnage oppressant, aigu ou sourd; augmentation du rythme cardiaque; l'arythmie; gonflement des jambes; faiblesse grave; essoufflement.

Le pronostic ultérieur de la cardiomyopathie pendant la grossesse dépend de nombreux indicateurs. Le poids d'une femme, le nombre de fruits, les indicateurs de pression artérielle: tous ces paramètres permettent de déterminer à l'avance l'évolution de la maladie et son influence sur la gestation et la santé du fœtus.

Quelles sont les douleurs dangereuses dans le cœur de la mère pour le futur bébé?

Les douleurs cardiaques peuvent affecter la santé du fœtus si elles sont causées par des maladies. La douleur physiologique, si la mère ne prend pas de mesures déraisonnables pour son auto-traitement, ne menace pas l'enfant à naître.

L'anémie, la prééclampsie, la cardiomyopathie et d'autres pathologies cardiaques non détectées ni traitées à temps, peuvent entraîner une détérioration de l'irrigation sanguine du fœtus et du placenta. Cela conduit à la malnutrition et à l'hypoxie du fœtus et, dans les cas graves, à l'encéphalopathie. Parfois, ces pathologies de la grossesse conduisent à une naissance prématurée et à la mort du fœtus.

Que doit faire une femme enceinte en cas de douleurs cardiaques?

La règle principale en cas de douleur dans le cœur d'une femme enceinte - ne prenez aucun médicament sans l'avis d'un médecin! Même la prise de Corvalol ou de Valocardine peut nuire à la santé du fœtus et ne supprimer que momentanément le malaise.

Lorsque la douleur au coeur est nécessaire:

Calme-toi. Allongez-vous ou accroupissez-vous. Fournir de l'air frais. Débarrassez-vous des vêtements qui entravent votre respiration et votre circulation sanguine. Si la douleur a disparu quelques minutes après sa disparition, informez-en le médecin et suivez ses recommandations. Si vous soupçonnez une ischémie aiguë du myocarde, prenez une pilule de Validol (sous la langue). En cas de douleur intense et prolongée, appelez une ambulance.

Après l'examen, le médecin sera en mesure de prescrire un traitement et de recommander des modifications du schéma thérapeutique.

Dans la période de la grossesse dans le corps d'une femme est une véritable révolution. Ceci, bien sûr, est affiché sur le travail de tous les systèmes et organes. Par conséquent, les femmes peuvent ressentir des douleurs cardiaques pendant la grossesse. Pourquoi sont-ils ressentis et dangereux?

Les femmes pendant la grossesse peuvent se plaindre d'un cœur: soit il tire, il fait mal ou des picotements. Les médecins disent que ce n’est pas la peine de s’inquiéter à ce sujet, c’est juste que le cœur est affecté par la grossesse.

Pendant la grossesse, le cœur bat plus fort à mesure que les femmes prennent du poids. Avec des kilos en trop augmente la charge sur le coeur. Le coeur travaille pour deux. Par conséquent, les femmes n'ont pas besoin d'être nerveuses face aux bagatelles. Il n’a pas besoin de pression sur la poitrine, il peut s’exprimer en douleur dans la région du cœur.

La douleur dans la région du cœur pendant la grossesse est donc courante. La future mère a besoin de repos, d’éviter les moments négatifs et de bien dormir.

Causes de douleurs cardiaques chez les femmes enceintes

Des conditions météorologiques variables, une posture inconfortable en position assise, de l’air lourd dans la pièce peuvent causer de la douleur. En outre, les malaises cardiaques provoquent des névralgies intercostales et des dystonies végétative-vasculaire. Ne vous inquiétez pas, ce n'est pas dangereux pour un bébé. Mais vous devez aller chez un neurologue. Les femmes pendant la grossesse devraient éviter les courants d'air et éviter l'hypothermie.

Si les picotements cardiaques sont accompagnés de maux de tête et que les jambes gonflent, il est urgent de consulter un médecin. Il est nécessaire de subir un examen et de faire les tests prescrits par un médecin. 10% des femmes se plaignent d'hypertension chez les femmes enceintes. Cette maladie devient toxicose tardive. Dans de tels cas, la femme doit être traitée à l'hôpital.

Les palpitations cardiaques, les douleurs cardiaques sont une manifestation de l'anémie ferriprive. L'essentiel, au bon moment, de remarquer ces symptômes et certaines mesures prises.

Comment se débarrasser de la douleur au coeur?

Les femmes doivent éviter tous les facteurs qui accompagnent d’une manière ou d’une autre la maladie cardiaque. Une femme a besoin de manger des substances équilibrées et rationnelles, utilisez uniquement des produits riches en oligo-éléments et en vitamines. Les femmes enceintes ont besoin de beaucoup d’air frais, ne boivent pas d’alcool et ne fument pas. Le poids doit être maintenu sous contrôle.

Il est également utile que les femmes enceintes fassent de l'exercice. Obtenez une consultation avec un médecin - il vous conseillera sur le type de sport que vous devez pratiquer. Il existe également des kits de gymnastique spécialement conçus pour les femmes enceintes.

Pas besoin de se soigner. Par exemple, lorsque le cœur a mal, il n’est pas nécessaire pendant la grossesse de ne pas prendre Corvalol - il est contre-indiqué aux femmes enceintes. Si le cœur fait mal, prenez les comprimés de valériane.

Comment renforcer le coeur?

Pour que le système cardiovasculaire fonctionne pleinement, une femme doit choisir un régime alimentaire spécial pendant la grossesse. Les femmes pendant la grossesse devraient boire beaucoup d’eau. Le taux d'eau requis n'est pas inférieur à un litre et demi par jour. Beaucoup de potassium, acides gras et calcium. Ils souffrent de la capacité d'améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire. Des produits tels que les asperges et les choux de Bruxelles améliorent la fonction cardiaque.

Pour que votre cœur ne vous dérange pas pendant la grossesse, mangez plus de produits laitiers, de poissons de mer gras, de bananes et d’abricots secs. Être en bonne santé!

Les médicaments les plus couramment prescrits pendant la grossesse

Dans cet article, nous parlerons des médicaments qui sont prescrits à de très nombreuses femmes enceintes (et d’autres en général à toutes).

Cet article se concentre sur les médicaments qui sont prescrits à de très nombreuses femmes enceintes (et parfois même à toutes). En même temps, une femme ne comprend pas toujours, mais pourquoi lui a-t-on attribué tel ou tel remède? La question de la sécurité et de l’utilisation est également préoccupante, car toutes les futures mères sont préoccupées par la santé du bébé.

Acide folique

L'effet le plus important de l'acide folique est la prévention des malformations congénitales. La carence en cette vitamine étant presque partout dans l’Oural, elle est prescrite pendant la grossesse à des doses excédant les besoins physiologiques. Le surdosage ne se produit pas, les réactions allergiques sont extrêmement rares.

En savoir plus sur l'acide folique dans l'article «Tout ce que vous vouliez savoir sur l'acide folique».

Yodomarin (iodure de potassium)

La valeur de l'iode pendant la grossesse est également un article séparé intitulé "La valeur de l'iode pendant la grossesse".

Les préparations d'iode ne doivent être prescrites qu'après avoir consulté un endocrinologue et contrôlé le niveau de l'hormone TSH (en cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde, son niveau varie avant les autres hormones).

Vitamine E

La vitamine E est un antioxydant, c'est-à-dire qu'elle protège les cellules contre la peroxydation pathologique, ce qui entraîne leur vieillissement et leur mort. En cas de manque de vitamine E, les cellules deviennent sensibles à l'action de substances toxiques endommagées plus rapidement affaiblissent l'immunité. En particulier, il est nécessaire de protéger les cellules à division rapide contre les effets négatifs sur l'environnement, de sorte que la vitamine E est nécessaire pendant la grossesse, en particulier pendant les 12 premières semaines.

La vitamine E ne peut provoquer de malformations chez le fœtus qu'à des doses supérieures à 40 000 UI / jour, et elle est généralement prescrite à une dose de 200 à 300 UI / jour.

Magne B6

Ce médicament compense la carence en magnésium et en vitamine B6 dans le corps. Le magnésium est un oligo-élément essentiel qui participe à la plupart des réactions métaboliques. Il inhibe la transmission neuromusculaire, ce qui conduit à la relaxation des cellules musculaires. Le magnésium augmente également la résistance du corps au stress. La vitamine B6 améliore l'absorption du magnésium et participe également aux processus métaboliques dans la régulation du système nerveux.

Pendant la grossesse, ce médicament est souvent prescrit avec la menace d'une interruption ou pour la prévenir, son effet relaxant sur les cellules musculaires, y compris la couche musculaire de l'utérus, est donc important. Plus tard, le médicament peut être prescrit dans le cadre de la thérapie complexe de la prééclampsie, car, en raison de son effet sur les vaisseaux, la pression artérielle diminue et le gonflement diminue.

Le médicament peut être utilisé pour des cours longs, généralement prescrits cours d'un mois, si nécessaire, le cours est répété. Les effets négatifs sur le médicament de foetus n'a pas.

Non recommandé avec des suppléments de calcium, car celui-ci nuit à l'absorption du magnésium. L'utilisation combinée de préparations à base de fer réduit l'absorption de fer.

L'intolérance individuelle, les maladies graves du foie et des reins et la phénylcétonurie sont des contre-indications. Les effets secondaires sont rares. Cela peut être des nausées, des douleurs abdominales ou des réactions allergiques.

Curantil

Ce médicament pendant la grossesse est généralement prescrit pour la prévention et le traitement de l'insuffisance foetoplacentaire. Le médicament améliore la microcirculation, prévient les changements dystrophiques dans le placenta, élimine l'hypoxie dans les tissus du fœtus. De plus, les carillons ont des effets antiviraux et immunomodulateurs; ils sont donc parfois utilisés dans le traitement complexe de la grippe et des ARVI.

Le médicament est contre-indiqué pour l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque décompensée, l'hypertension grave ou l'hypotension, l'exacerbation de l'ulcère gastrique et du ulcère duodénal, l'insuffisance rénale et hépatique.

Les effets secondaires, si vous utilisez le médicament en tenant compte des contre-indications, sont extrêmement rares.

L'effet du médicament réduit le thé et le café. Pris en même temps que l'héparine ou l'aspirine, le risque de saignement est accru. Curantil améliore l'effet des médicaments qui réduisent la pression artérielle.

Le médicament est généralement prescrit des cours jusqu'à 1 mois.

Ginipral

Ginipral est un médicament qui réduit le tonus et l'activité contractile de l'utérus, en raison de son effet sur les récepteurs qui relâchent les cellules des muscles lisses (bêta-2-adrénorécepteurs).

Le médicament est utilisé pour menacer la naissance prématurée. Jusqu'à 26 semaines, les bêta-adrénorécepteurs ne sont pas sensibles et le médicament est inefficace. Parfois, il est désigné déjà en travail avec la décoordination de l'activité de travail (contractions excessivement fortes de l'utérus et en même temps une faible ouverture du col de l'utérus).

Lors de l'utilisation de guinipral, des effets secondaires peuvent parfois se produire. Des maux de tête, des vertiges, une légère augmentation de la fréquence cardiaque, une baisse de la pression artérielle, parfois des douleurs dans la région du cœur, des nausées, des diarrhées sont possibles. Lorsque vous utilisez ginipral, l'œdème des jambes peut augmenter et la quantité de liquide excrété peut diminuer, en particulier si la fonction rénale est altérée. En outre, il est parfois possible une violation du rythme cardiaque du fœtus (tachycardie, arythmie). Après le retrait du médicament, les effets secondaires disparaissent rapidement.

Le médicament est contre-indiqué dans les arythmies cardiaques avec tachycardie, malformations cardiaques, maladies graves du foie et des reins, décollement prématuré du placenta, thyrotoxicose, infection intra-utérine, polyhydramnios, violation de l'activité cardiaque fœtale. Lorsque vous appliquez le ginipral à fortes doses, il est recommandé de surveiller le pouls et la pression de la mère, ainsi que le rythme cardiaque de la mère et du fœtus.

Avec une tachycardie chez la mère plus de 130 battements / min et une diminution marquée de la pression artérielle, la dose du médicament doit être réduite, avec l’apparence de difficultés respiratoires et une douleur dans le cœur, le médicament doit être annulé.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, le médicament n'est pas utilisé. L'accueil le plus approprié au troisième trimestre pour le traitement de la naissance prématurée menaçant. Initialement, le médicament est généralement prescrit sous forme de compte-gouttes, après le retrait des symptômes de la menace, il est transféré sous forme de comprimé. Si les symptômes de la menace d'avortement ne sont pas prononcés, le médicament peut être immédiatement prescrit sous forme de pilule.

La prise simultanée de préparations de calcium et de vitamine D annule l’effet relaxant du gyniprala sur le myomètre (muscle de l’utérus). Réduit l'effet de guinipral, certains médicaments qui réduisent la pression artérielle. Mais certains médicaments anti-asthmatiques peuvent augmenter les effets secondaires du médicament. Les effets secondaires peuvent également améliorer le café et le thé.

Duphaston et Utrogestan

Ces médicaments sont des analogues de la progestérone naturelle. Ils sont souvent prescrits dès le début de la grossesse et certains commencent à en prendre au stade de la planification.

Pendant la grossesse, ces médicaments sont souvent prescrits avec un risque d'interruption et un risque élevé de fausse couche. La progestérone est une "hormone de grossesse", elle contribue à créer des conditions favorables pour le fœtus: elle diminue le tonus du myomètre, réduit l'excitabilité de l'utérus, affecte l'endomètre (muqueuse utérine) et assure son développement normal. La carence en progestérone est l’une des causes les plus courantes de menace d’avortement.

Souvent chez les femmes, la question se pose de savoir pourquoi le niveau initial de progestérone n'est pas déterminé avant de prescrire de la progestérone. Le fait est que, hormis l'insuffisance absolue, la progestérone est relative lorsque son niveau est normal, mais pour une raison quelconque, elle n'est toujours pas suffisante pour le développement normal de la grossesse, qui se manifeste par une menace d'interruption.

Outre l'effet de substitution hormonale, il existe des preuves de l'effet immunomodulateur de duphaston.

Pendant la grossesse, les effets indésirables observés chez duphaston et l’urogestan ne sont généralement pas observés. Des réactions allergiques sont parfois possibles. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifié.

Souvent, la question se pose: quel médicament est le meilleur. Malheureusement, il n'y a pas de réponse définitive à cette question. L’avantage de duphaston est son effet immunomodulateur. Les comprimés de duphaston peuvent être divisés en deux. Cependant, l'ulozhestan peut être utilisé par voie vaginale, ce qui est important, par exemple, en cas de toxicose. L'Utrozhestan a une structure identique à celle de la progestérone, tandis que duphaston est radicalement différent, mais sa biodisponibilité est supérieure, ce qui en réduit le dosage. Parfois, il peut y avoir une allergie à l'un des médicaments, alors que le second est bien toléré.

La durée du médicament dépend du cours de la grossesse. Il est généralement nécessaire d’utiliser le médicament pendant 16 semaines au maximum (pendant cette période, le placenta se forme qui synthétise lui-même la progestérone). Si nécessaire, vous pouvez utiliser jusqu'à 22 semaines. Annuler le médicament devrait être progressivement, généralement réduire la dose de 0,5-1 comprimé par semaine.

Quand le coeur a mal pendant la grossesse: causes et prévention

  • Causes de douleur dans le coeur d'une femme enceinte
  • Prévenir les affections cardiaques pendant la grossesse

Une femme a très peur si son cœur lui fait mal pendant la grossesse. Dans cette période particulière, tout le corps de la future mère commence à changer, à travailler un peu différemment, car il doit maintenant maintenir l'activité vitale du nouvel organisme. C'est pourquoi on prend du poids et divers organes peuvent produire des "signaux" douloureux. Le coeur ne fait pas exception.

Causes de douleur dans le coeur d'une femme enceinte

Dès que vous ressentez une douleur intense au niveau du cœur, vous devez contacter votre médecin pour en diagnostiquer la cause et le traitement qui en découle, que lui seul peut prescrire.

Quelles pourraient être les conditions préalables à de telles sensations effrayantes?

  1. Raison physiologique. Un abdomen élargi déplace les organes, exerce une pression sur la poitrine et peut donc provoquer des douleurs cardiaques pendant la grossesse. De plus, ce corps doit travailler deux fois pendant un certain temps, ce qui augmente la charge sur le muscle cardiaque et la vitesse de son travail.
  2. Les sentiments, la nervosité, le moindre stress sont dangereux pour le cœur d'une femme en position.
  3. Les maladies cardiaques telles que l'angine et l'hypertension. Dans ce cas, vous devez être examiné par un médecin, car si l'hypertension (pression artérielle élevée) est accompagnée de maux de tête, vous devez immédiatement commencer le traitement.
  4. Des changements météorologiques soudains peuvent causer des douleurs cardiaques pendant la grossesse. Les tempêtes magnétiques se font sentir à travers des douleurs cardiaques aiguës. Le gel ou la chaleur nuisent à la condition de nombreuses personnes, en particulier des femmes enceintes. Par conséquent, évitez l’hypothermie en hiver et une longue exposition au soleil en été.
  5. Posture incommode. Curieusement, mentir ou s'asseoir dans une position inconfortable peut causer une gêne au cœur d'une femme enceinte. La douleur disparaît si vous changez la position du corps.
  6. Carence en fer. Cette raison ne peut être identifiée que par un professionnel de la santé. Dans ce cas, un complexe de vitamines est prescrit, ce qui aidera à reconstituer les oligo-éléments dans le corps de la femme. Il est recommandé d'utiliser plus de produits laitiers, œufs, fruits et légumes, ce qui aidera à maintenir la quantité de nutriments à un certain niveau, ce qui sera suffisant pour la mère et l'enfant.
  7. Dystonie ou névralgie intercostale. Ils ne sont diagnostiqués que par des médecins. Si vous ressentez une douleur dans la partie gauche du corps, contactez un professionnel de la santé et passez un examen.
  8. État de préinfarction. Une douleur intense et aiguë au cœur pendant la grossesse peut être un signe important de crise cardiaque. À un tel moment, nous avons besoin de soins médicaux précoces. Bien que ces cas soient rares, ils menacent d'interrompre la grossesse.
  9. Maladie cardiaque antérieure à la grossesse. Certaines maladies cardiaques sont plus prononcées lors de l'accouchement. Une femme doit être constamment en contact avec le médecin, car la maladie peut être transmise à l’enfant ou affecter sérieusement le développement du fœtus. Un diagnostic continu aidera à sauver la vie de la mère et du futur bébé.

Il n'est pas nécessaire de resserrer une visite à l'hôpital, car vous ne pouvez pas savoir exactement pourquoi vous avez des douleurs cardiaques pendant la grossesse. N'écoutez pas les conseils de petites amies ou de grands-mères, car certaines des causes de la douleur, par exemple l'état de pré-infarctus, peuvent être fatales chez un bébé.

Prévenir les affections cardiaques pendant la grossesse

L'automédication pendant la grossesse devient vraiment impossible. Corvalol, Valocordin et d’autres médicaments qui aident à éliminer les sensations douloureuses dans le cœur sont inacceptables pour une femme enceinte.

Afin de ne pas vous plaindre de mal au cœur pendant la grossesse, vous devez suivre quelques règles simples qui peuvent vous protéger des sensations douloureuses:

  1. Promenez-vous fréquemment dans la nature, restez à l'extérieur et obtenez des émotions agréables.
  2. Au moins pendant la grossesse, arrêtez de boire de l'alcool et de fumer. Ton corps est si dur, parce que ça marche à deux et que les mauvaises habitudes le font fonctionner encore plus.
  3. L'exercice devrait être présent dans votre vie même pendant la grossesse. Contactez votre médecin et consultez les exercices que vous pouvez effectuer et ceux que vous devriez refuser. Yoga, exercices pour femmes enceintes, exercices de respiration, etc. aideront non seulement à conserver une bonne forme corporelle, à se débarrasser de la douleur, mais également à être plus énergique.
  4. Une alimentation équilibrée contribuera à remplir le corps de micronutriments et de vitamines essentiels. Il est préférable de refuser les aliments gras, les boissons sucrées et la malbouffe. Ils ne satisferont que vos papilles gustatives, mais ne vous apporteront aucun bénéfice.
  5. Besoin de boire beaucoup de liquides. Cela vous aidera non seulement à vous sentir mieux, à éliminer les substances nocives du corps, mais aura également un effet bénéfique sur le bébé.
  6. Essayez d'éviter le stress et les situations conflictuelles. Si possible, trouvez un motif de joie et profitez-en au quotidien.

Rappelez-vous que la grossesse est une période importante, non seulement pour votre bébé, mais également pour vous.

Écoutez votre corps, faites attention à la douleur; il vaut mieux aller chez un médecin non programmé et s'assurer que tout va bien que d'apprendre de terribles diagnostics.

Suivez les recommandations du médecin, même si elles semblent insignifiantes ou sans importance. L'agent de santé sait ce qu'il y a de mieux pour votre bébé et pour vous. Ne vous engagez pas dans un auto-traitement et dans un effort physique intense - cela pourrait affecter négativement le cours de la grossesse.

Ne tombez pas dans la dépression, même si vous pensez que vous n’avez absolument rien à faire: lisez votre livre préféré, inventez le réaménagement d’un appartement ou d’une chambre d’enfant, faites de l’artisanat ou rencontrez des amis. Toutes les émotions positives vous seront bénéfiques.

Méthodes de traitement de l'arythmie pendant la grossesse.

Nous avons beaucoup parlé du développement de l'arythmie chez les femmes enceintes et il est important de discuter de la question de savoir quoi faire lors du développement d'une tachycardie pendant la grossesse. Cette question sera pertinente pour beaucoup de femmes enceintes qui ont connu des manifestations désagréables.

Que faire
Habituellement, les femmes qui recherchent les sensations désagréables de la tachycardie cherchent des solutions au problème. Cependant, il suffit souvent de soulager la tachycardie pour que vous puissiez vous allonger et vous calmer. Normalement, le rythme cardiaque deviendra normal. Si, après un repos, les battements de coeur redeviennent normaux, une telle tachycardie ne présente aucun danger pour la femme enceinte. Une telle tachycardie sera liée à une telle arythmie, provoquée par une augmentation du stress physique ou mental. Les attaques de tachycardie, qui ne peuvent pas être arrêtées assez longtemps, seront beaucoup plus dangereuses. Dans de tels cas, la future mère devrait demander l'aide d'un médecin et obtenir un diagnostic détaillé et approfondi. Au cours de l'examen, le médecin recueillera des informations détaillées sur la vie et la santé de la femme enceinte et déterminera les véritables causes du problème. L’un des facteurs importants pouvant provoquer une tachycardie pendant la grossesse peut devenir un excès de poids. Cela sera lié au fait que pendant la grossesse, la mère prend rapidement du poids, ce qui entraîne des arythmies.

Une augmentation du rythme cardiaque peut souvent être déclenchée par la présence de mauvaises habitudes chez la future mère. Par conséquent, les femmes enceintes doivent cesser de fumer et de boire du café, du thé fort. Aussi refuser strictement l'alcool et les drogues psychotropes. Si la maladie est causée par des maladies des poumons ou des vaisseaux et du cœur, les médecins peuvent alors prescrire des médicaments. Pour les femmes enceintes, des médicaments antiarythmiques spéciaux, des bêta-bloquants et des bloqueurs des canaux calciques sont utilisés. La prescription de médicaments dépendra d'une multitude de facteurs concomitants; il est donc nécessaire de n'utiliser aucun des médicaments uniquement aux fins prévues et sous surveillance médicale stricte. Il est strictement interdit d'appliquer des méthodes d'auto-traitement. Cela conduira à la formation de complications graves pour la santé et pourrait menacer le déroulement de la grossesse et la santé de l'enfant à naître.

Méthodes de traitement de la tachycardie chez les femmes enceintes.
La tachycardie, qui survient sans véritable raison, est particulièrement préoccupante. Le traitement doit viser à éliminer les causes des pathologies, à améliorer le bien-être général de la femme enceinte et à prévenir toute aggravation de la tachycardie. S'il n'est pas possible d'établir les causes des arythmies, différentes méthodes seront appliquées aux fins du traitement, ce qui peut effectivement restaurer le rythme cardiaque. En présence d'une pathologie au cours du premier trimestre, les femmes doivent garantir un maximum de confort et un repos complet. Souvent, au début de la gestation, l’accélération de la fréquence des contractions cardiaques se manifeste généralement à la suite de modifications du fond hormonal. À des fins thérapeutiques, on utilise des sédatifs d’origine naturelle - l’agripaume, la valériane, ainsi que des préparations visant à renforcer le système immunitaire ainsi que l’état du cœur et des vaisseaux sanguins (bouillon de cynorrhodon, aubépine). Le traitement de la tachycardie au cours du développement de son deuxième trimestre ne sera pas différent de celui du premier trimestre. Au cours du troisième trimestre, la tachycardie peut atteindre son maximum, ce qui s'explique par la croissance et le développement actifs de l'enfant. aux fins de traitement utilisé des sédatifs, des complexes de vitamines avec des minéraux. Avant de prendre un médicament pendant la grossesse, vous devez obtenir une ordonnance d'un cardiologue et d'un gynécologue.

Prendre des pilules pour la tachycardie.
L'utilisation de comprimés pour les attaques de tachycardie en période de procréation aide à la normalisation du rythme cardiaque, ce qui aide à prévenir les attaques et peut aider à maintenir la fréquence cardiaque dans les limites de la normale. Le choix de médicaments spécifiques dépendra du type de tachycardie qu'une femme enceinte a d'autres maladies, ainsi que de la durée de la grossesse. le déroulement général de la grossesse, les effets indésirables des médicaments sélectionnés et la réaction de leur corps à l’accueil de ceux-ci ont également une incidence sur le choix des médicaments.

Sédatifs.
Habituellement, les pilules d’un régime sédatif sont préparées à partir de plantes et d’herbes médicinales, préparations pouvant être d’origine synthétique. Ils sont utilisés en cas d'augmentation des palpitations cardiaques ou lors d'attaques de dystonie végétative-vasculaire. Les plus efficaces dans ce groupe seront la valériane et l’agripaume en pilules, Concor, Magne-B6, nouvelle herboristerie, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etats-Unis. Les médicaments de ce groupe réduisent la fréquence des contractions cardiaques et des crises d’arythmie, normalisent le travail du système nerveux.

Comprimés anti-arythmiques.
Ceux-ci comprennent un large groupe de médicaments qui ne sont autorisés que sur la recommandation stricte d'un médecin. L'automédication avec de tels médicaments est dangereuse, car ces médicaments peuvent entraîner des effets secondaires difficiles à contrôler et pouvant affecter le fœtus. Les plus courants de ces médicaments incluent le vérapamil, l'adénosine, le flécanyl et le propranolol. Ces pilules conduisent à la normalisation de la fréquence cardiaque.
Le traitement de la tachycardie pendant la grossesse dépendra en grande partie du type d'e, vous devez examiner chacun des types séparément.

Forme ventriculaire de la tachycardie.
Avec cette forme de tachycardie, un traitement immédiat est nécessaire. Si une attaque soudaine se développe, la femme enceinte doit prendre des comprimés de Validol ou de Valocordin, il est considéré comme sûr d'éliminer les attaques pendant la grossesse. Après l’envoi d’une femme à l’hôpital pour y être soignée, les médecins appliquent de la procainamide ou de la quinidine, ou d’autres médicaments de ce groupe. Tous les médicaments sont administrés strictement sous surveillance médicale. Si une tachycardie paroxystique a été détectée chez la femme enceinte, l’utilisation de médicaments antiarythmiques est indiquée par voie intraveineuse.

La présence de tachycardie physiologique.
Dans le traitement de ce type de tachycardie, pratiquement aucun médicament n’est utilisé, puisque ce traitement repose sur le maintien d’un mode de vie sain et d’un repos adéquat. Dans le traitement de la plus haute importance sont la marche en l'air et une alimentation complète, un sommeil complet et sain, le rejet de toutes les mauvaises habitudes et seulement des émotions positives. Ni aide dans la normalisation du rythme cardiaque. Les crises convulsives étant fréquentes, des préparations de magnésium sont prescrites aux femmes enceintes afin de restaurer la santé des tissus du muscle cardiaque. Cela peut aider des médicaments comme le Panangin, composé de magnésium et de potassium. Motherwort, Corvalol ou Motherwort, ainsi que d'autres préparations à base de plantes peuvent être utilisés pour normaliser le pouls.

Projections pour la tachycardie chez les femmes enceintes.
À de nombreux égards, les pronostics en présence de tachycardie chez les enfants dépendent de l'âge de la femme enceinte et de sa période, ainsi que des maladies de la femme et des résultats du traitement administré à la femme auparavant. Si une tachycardie sinusale est diagnostiquée chez une femme enceinte, cela peut indiquer la présence d'une insuffisance cardiaque, d'une anomalie dans le travail du ventricule gauche ou d'autres pathologies organiques. Dans ce cas, les prévisions peuvent être défavorables. La tachyarythmie supraventriculaire peut avoir des conséquences graves pendant la grossesse. En présence de tachycardie physiologique, le pronostic sera favorable.

Chapitre 3

Pendant la grossesse physiologique, des changements adaptatifs se produisent dans tous les organes en raison de la coexistence de deux organismes - la mère et le fœtus - et le changement des paramètres hémodynamiques pendant la grossesse est déterminé par le développement du type de circulation hyperdynamique. Ainsi, le volume de sang circulant (CBC) augmente de 30 à 40%, le volume de plasma augmente de 35 à 50% et le volume d’érythrocytes de 17 à 18%. Le débit sanguin dans l'utérus est multiplié par 10, dans les reins - de 25 à 35%. À 12 semaines de grossesse, le débit cardiaque augmente de près de 30%, principalement en raison d’une augmentation du rythme cardiaque. À la fin de la grossesse, la circulation sanguine augmente en moyenne de 14 à 16% et la résistance vasculaire périphérique totale ainsi que la viscosité sanguine diminuent sous l’influence des hormones. Tous les changements susmentionnés dans le système cardiovasculaire visent à maintenir le système d'homéostasie, qui assure le développement physiologique du fœtus pendant la grossesse.

Les maladies cardiovasculaires sont la pathologie extragénitale la plus courante et occupent la première place dans la structure de la morbidité et de la mortalité maternelles et périnatales. Les malformations cardiaques congénitales représentent 5 à 7% des pathologies cardiovasculaires observées chez la femme enceinte; des malformations cardiaques acquises sont observées chez 1 à 5% des femmes enceintes, une maladie hypertensive est détectée chez 4 à 5% des patients souffrant d'hypertension artérielle secondaire - chez 0,1 à 1% des femmes enceintes (V.I. Duda, I.V. Duda, 1997). Il est important de noter que l’hypertension et l’hypertension artérielle secondaire sont souvent associées à la toxicose tardive des femmes enceintes, «masquant» ainsi le contexte de base dans lequel se développe la toxicose, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement appropriés (Aylamazyan EK, 1997).

Les capacités compensatoires de l'organisme d'une femme enceinte souffrant de maladies du système cardiovasculaire sont limitées.

Pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum, la pathologie du système cardiovasculaire nécessite souvent une correction pharmacologique, qui peut à son tour affecter le corps du fœtus et du nouveau-né.

3.1. Glycosides cardiaques.

Sur la base de données expérimentales et cliniques, il a été établi que les glycosides cardiaques peuvent pénétrer dans le placenta. Selon A. Kiryushchenkov. (1990) L'indice de perméabilité digestive de la digoxine est de 57,4%.

La transition transplacentaire des glycosides cardiaques détermine la possibilité d'accumulation dans le corps du fœtus et du nouveau-né. Selon (Gladtke C. et al., 1981), la digitoxine et d'autres glycosides cardiaques font partie des médicaments dont la concentration dans le sérum des nouveau-nés est supérieure à celle de leur mère qui avait reçu ces médicaments en fin de grossesse. Ce fait est dû à la lente élimination de ces médicaments du corps du fœtus, ainsi qu’à la possibilité d’une ingestion orale répétée de médicaments au fœtus en raison de l’accumulation de glycosides cardiaques dans le liquide amniotique. Dans le même temps, la concentration de digoxine dans le liquide amniotique peut être inférieure à celle dans le sang fœtal, mais elle peut rester au même niveau pendant longtemps en raison de la réduction de son élimination du liquide amniotique.

Les glycosides cardiaques font partie des médicaments à faible toxicité pour le fœtus. L’effet embryotoxique et tératogène de ces médicaments n’a pas été établi, selon de nombreux auteurs.

Les résultats de l'enregistrement du fœtus par l'ECG et la FKG (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) ont montré que les glycosides cardiaques n'avaient pas d'effet significatif sur l'activité cardiaque du fœtus, mais plusieurs auteurs (Uelandk. Et al., 1969; Moulin M., 1983) recommandent la digoxine pour le traitement de la tachycardie fœtale au cours du troisième trimestre de la grossesse.

La pharmacocinétique des glycosides cardiaques dans le corps d'une femme enceinte présente également des caractéristiques propres. Un certain nombre d'auteurs (Birkett B. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland K., 1969) indiquent une accélération de l'excrétion de médicaments du corps d'une femme enceinte par rapport à une femme non enceinte. Ceci est dû à une filtration glomérulaire accrue pendant la grossesse, caractérisée par une augmentation de la clairance de la créatinine. Au contraire, avec une gestose due à une altération de la fonction rénale, le cumul de glycosides cardiaques est possible, ce qui nécessite une réduction de la dose de médicaments.

Lors de l’application clinique des glycosides cardiaques, il est important de rappeler que, s’ils sont pris pendant une longue période, une femme enceinte peut développer une intoxication glycosidique: nausées, vomissements, perte d’appétit, diarrhée, maux de tête, insomnie et bradycardie, extrasystole, ralentissement de la conductivité atrio-ventriculaire.

En ce qui concerne le risque de surdosage en glycosides cardiaques, les femmes enceintes doivent être prudentes lors de la prescription: surveiller l’ECG, la fréquence cardiaque, les manifestations cliniques de l’intoxication glycosidique en temps utile.

3.2. Médicaments anti-arythmiques.

Tous les antiarythmiques de classe I sont divisés en trois sous-groupes: groupe IA (aymalin, disopyramide, néogilurital, novokaïnamide, sulfate de quinidine, pulsorm); Groupe IB (mexilitine, lidocaïne); Groupe 1C (allapinine, étatsizine, etmozine, propafénone), bien pénétrer la barrière placentaire.

Il a été établi expérimentalement que, si Aymaline, Disopyramide, Novocainamide étaient administrés à des doses dépassant de 20 fois les doses thérapeutiques moyennes, l’effet tératogène des médicaments est absent.

Des résultats similaires ont été obtenus dans l'expérience sur des rats avec l'introduction de lidocaïne et d'etmozine à des doses 6 à 7 fois supérieures à la dose thérapeutique moyenne chez l'homme. Pour la mexilitine, la propafénone, l’allapinine et l’étatsizine, lorsqu’il a été administré à des animaux de laboratoire à des doses 4 fois supérieures aux doses thérapeutiques moyennes chez l’être humain, il n’existait pas non plus d’effet tératogène.

Malgré les résultats d'études expérimentales et d'observations cliniques, il a été démontré que la prescription d'antiarythmiques de classe I pendant la grossesse nécessitait de la prudence. Ainsi, l’accumulation d’Aymalin, procaïnamide dans le sang, est associée au développement d’une hypotension artérielle chez la mère et conduit à une insuffisance placentaire. Les médicaments lidocaïne et etmozine, en fonction de la vitesse de perfusion, peuvent modifier le rythme cardiaque du fœtus et réduire les vaisseaux utérins. Le disopyramide a un effet stimulant sur l'activité contractile de l'utérus, ce qui peut entraîner une fausse couche et un travail prématuré.

Dans certains cas, chez les nouveau-nés dont les mères ont reçu de fortes doses de quinidine pendant la grossesse, une thrombocytopénie, une névrite optique et une myasthénie ont été détectées (K. Ueland, 1969). Lors de la nomination de médicaments contenant de la mexilitine, de la propafénone, de l’allapinine et de l’étatsizine, il convient de faire particulièrement attention aux médicaments antiarythmiques de classe I. Des études menées chez le rat au cours des périodes périnatale et postnatale ont montré une augmentation de la fréquence de résorption du fœtus, une augmentation de la mortalité dépendante de la dose chez le nouveau-né, un ralentissement de la prise de poids et un retard du développement physique. Par conséquent, l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse n'est possible que si l'avantage souhaité par la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Ainsi, parmi les antiarythmiques de classe I pendant la grossesse, seuls le procainamide, l'Aymalin et la lidocaïne sont autorisés à suivre un traitement de courte durée, les autres médicaments de la classe 1 présentent un risque important d'effets indésirables pour le fœtus et le nouveau-né, et leur utilisation pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Les antiarythmiques de classe II comprennent les β-bloquants capables de traverser le placenta. Avec l'introduction de bloqueurs β-adrénergiques à des animaux de laboratoire à des doses dépassant de 25 à 100 fois les doses thérapeutiques moyennes, les effets tératogènes et embryotoxiques n'ont pas été établis. Cependant, l'innocuité des bloqueurs β-adrénergiques chez la femme enceinte n'a pas été définitivement déterminée. En particulier, une bradycardie, une hypotension, une hypoglycémie et une dépression respiratoire ont été observées lors de la prescription de β-bloquants gravides et non cardio-sélectifs chez le fœtus et le nouveau-né. En outre, dans de rares cas d'utilisation d'aténolol et de nadolol, un retard de croissance intra-utérin a été détecté.

Compte tenu de l'incohérence des données expérimentales et des résultats des observations cliniques, les approches suivantes concernant l'utilisation des β-bloquants pendant la grossesse sont actuellement développées (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) exclure la nomination de drogues dans les cas où cela est possible;

2) utiliser la dose efficace minimale;

3) d’arrêter de prendre les médicaments pendant 2-3 jours avant la naissance, d’éliminer leurs effets sur la contractilité de l’utérus et les conséquences possibles sur le nouveau-né;

4) utilisent principalement des β-bloquants cardiosélectifs.

Les médicaments antiarythmiques de classe III comprennent l’amiodarone (cordarone), qui pénètre bien à travers la barrière placentaire et est déterminée par une concentration sanguine élevée dans le fœtus.

Lors de la prescription du médicament à une femme enceinte, il existe un risque de bradycardie fœtale et d'hypothyroïdie; chez le nouveau-né, il existe un risque de développement mental. Par conséquent, l'utilisation de cordarone pendant la grossesse est contre-indiquée.

Un antiarythmique de classe IV (vérapamil) pénètre également dans le placenta. La concentration du médicament dans le sérum du fœtus est nettement inférieure à celle du sang de la mère.

Il a été démontré expérimentalement que l'administration de vérapamil à des rats et à des lapins entraînait un retard du développement fœtal du fœtus, tandis que les effets tératogènes et embryotoxiques du vérapamil n'étaient pas établis. Néanmoins, il n’existe aucune preuve convaincante de l’innocuité du vérapamil en début de grossesse, son utilisation au cours du premier trimestre de la grossesse n’est pas recommandée.

L'utilisation du vérapamil au cours de la seconde moitié de la grossesse est possible (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini. 1990, V. Sibai, 1991), mais lors de la prescription du médicament en fin de grossesse, il est nécessaire de prendre en compte le fait que, à forte dose, le vérapamil peut inhiber la réduction l'utérus, entraver le travail et augmenter la durée du travail.

3.3. Médicaments qui augmentent le tonus vasculaire.

Le groupe de médicaments qui augmentent le tonus des vaisseaux sanguins comprend les agents sympathomimétiques (adrénaline, mezaton, noradrénaline, éphédrine), habituellement utilisés dans l'hypotension artérielle aiguë (collapsus, choc). Dans le même temps α1α2 et β1β2 - l'adrénaline l'adrénaline (épinéphrine) pénètre généralement bien dans le placenta. Des expériences sur des animaux ont montré que le médicament avait un effet tératogène. Par conséquent, l'utilisation d'adrénaline pendant la grossesse n'est possible que pour des raisons de santé.

La norépinéphrine pendant la grossesse n'est pas recommandée, car les données expérimentales et cliniques sur l'innocuité de la noradrénaline pendant la grossesse ne sont pas disponibles.

L'éphédrine est contre-indiquée pendant les premier et deuxième trimestres de la grossesse. Toutefois, au troisième trimestre de la grossesse, il est possible d'utiliser le médicament lors de la réalisation d'une anesthésie de la colonne vertébrale pendant le travail afin de stabiliser la pression artérielle. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du fœtus, car il existe une forte probabilité de développer une tachycardie provoquée par l'action de l'éphédrine.

Les données expérimentales et cliniques sur la sécurité d'utilisation de mezaton pendant la grossesse ne sont pas disponibles, de sorte que la nomination de mezaton chez la femme enceinte n'est pas recommandée.

L'utilisation de dopamine, un vasopresseur (dopmine) dans les trimestres I et II de la grossesse est limitée, car des études expérimentales ont montré une diminution de la survie chez la progéniture. Au troisième trimestre de la grossesse, la dopamine peut être utilisée pendant une courte période et uniquement pour des raisons de santé.

5.4. Médicaments réduisant le tonus vasculaire.

Les préparations qui réduisent le tonus vasculaire sont nombreuses et incluent des médicaments avec différents niveaux de régulation neuro-humorale.

Stimulants α centraux2-les récepteurs adrénergiques - la guanfacine (estulique), la clonidine (gémiton, cloféline), le méthyldopa (dopegit) traversent bien le placenta.

Dans des études expérimentales avec l'administration de guanfacine et de clonidine à des animaux (rats, souris) à des doses 40 fois supérieures à la dose quotidienne maximale chez l'homme, aucun effet tératogène des médicaments n'a été détecté. Cependant, une augmentation de la fréquence de la résorption fœtale et une diminution de la survie chez les enfants ont été observées.

Dans des conditions cliniques, la capacité du fœtus à accumuler dans le corps le médicament méthyldopa (dopegit) est démontrée, ce qui s’accompagne d’une diminution de l’excitabilité du système nerveux central. L'anémie hémolytique auto-immune et les lésions du foie sont des complications dangereuses, en particulier lors de l'utilisation prolongée de dopegita. Compte tenu de ce qui précède, la consommation de drogues - stimulants centraux α2-récepteurs adrénergiques - dans les trimestres I et P de la grossesse n'est pas recommandé.

Les préparations du groupe ganglioblokator (benzohexonium, pentamine, etc.) ont une action anticholinergique, pénètrent bien dans le placenta et peuvent affecter le fœtus, ce qui dépend de la durée de la grossesse. Aux premiers stades de l'embryogenèse, lorsque l'embryon n'a pas encore formé de récepteur cholinergique, les préparations de cette série sont capables de perturber les processus de division cellulaire, ce qui conduit à un effet sur l'embryon. En cas d'utilisation de gangliobloquants en fin de grossesse, une parésie intestinale peut se développer chez le nouveau-né. En outre, en raison de la forte diminution de la pression artérielle lors de l'introduction de ganglioblokatorov, il existe un risque de détérioration de la circulation utéro-placentaire et d'hypoxie du fœtus. Des cas de mort foetale due à une hypoxie intra-utérine ont été décrits.

Lors de la pharmacothérapie avec ganglioblokatorami, il existe un risque d'obstruction intestinale dynamique chez la mère et le fœtus.

Ainsi, l'utilisation de ganglioblokatorov au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée et, aux deuxième et troisième trimestres, elle n'est possible que pour des raisons de santé.

Les médicaments sympatholytiques, qui comprennent des préparations de rauwolfia (réserpine, raunatine), sont également capables de pénétrer dans la barrière placentaire et sont détectés dans les tissus du fœtus et du liquide amniotique.

Selon Morigomal (1978), obtenue expérimentalement sur des animaux, l'administration de réserpine pendant la grossesse entraîne une hypotrophie fœtale, des anomalies du développement du cerveau, des reins, des os du crâne et des hémorragies dans divers organes. Dans les études expérimentales, Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990 notent que l'administration de réserpine a un effet embryo-létal, dont la gravité dépend de la durée de la grossesse et de la dose du médicament injecté.

La prise de préparations à base de rauwolfia par une femme enceinte peut entraîner l’apparition d’un complexe symptomatique caractéristique chez environ 10% des nouveau-nés au cours des 5 premières semaines après la naissance, qui se manifeste par une hypotension, une bradycardie, une somnolence accrue, une sécrétion abondante de mucus.

Compte tenu du risque d'effets tératogènes et fœtotoxiques, l'utilisation de médicaments à base de rauwolfia (réserpine, raunatine), ainsi que de médicaments combinés contenant de la réserpine (adelfan, adelfan-ezidreks, trirezide K, cristapine, sineepres, etc.) pendant la grossesse est indésirable.

Groupe des médicaments vasodilatateurs veineux - nitroglycérine médicaments, le mononitrate -5- et isosorbide dinitrate - dans les études chez les animaux de laboratoire ne sont pas un effet tératogène, mais a constaté une augmentation dose-dépendante de la fréquence d'action embryotoxique, une incidence accrue de la prolongation de la grossesse, le travail prolongé, mort-né, ainsi que la réduction du poids corps et survie de la progéniture.

Les médicaments du groupe vasodilatateur artériolaire (hydralazine, diazoxide, nitroprussiate de sodium) traversent bien le placenta. Une augmentation de la fréquence de la résorption fœtale et un développement anormal du squelette, du cœur et du pancréas ont été observés lors d'expérimentations animales lors de la prescription de médicaments.

Les observations cliniques chez les nouveau-nés dont les mères ont reçu ce groupe de médicaments ont montré le développement d'une hyperglycémie, d'une hyperbilirubinémie, d'une alopécie et d'une thrombocytopénie; par conséquent, l'utilisation de vasodilatateurs périphériques pendant la grossesse n'est pas recommandée. Au contraire, l'application de α1.2 - bloquants adrénergiques (dihydroergotamine, dihydroergotoxine, pyroxan, phentolamine) et α1 - les inhibiteurs adrénergiques (prazosine, doxazosine) pendant la grossesse sont possibles avec la prescription de médicaments dans la gamme de doses thérapeutiques moyennes, car ils n’ont pas d’effet tératogène, embryonnaire ou fœtotoxique. L'utilisation de bloqueurs α-adrénergiques à fortes doses pendant la grossesse est indésirable, car elle est capable de réduire la pression artérielle et d'aggraver le flux sanguin utéro-placentaire. De plus, les bloqueurs α-adrénergiques peuvent réduire la perméabilité du placenta, provoquer une hypotrophie et retarder le développement du fœtus. L'effet des médicaments sur le fœtus se manifeste par une bradycardie, une hypoglycémie, une jaunisse (Belousov Yu.B. et autres, 1997). En éliminant l'effet inhibiteur des mimétiques adrénergiques sur la musculature utérine, les bloqueurs α-adrénergiques peuvent également entraîner des contractions utérines, des naissances prématurées et des fausses couches. Compte tenu de ce qui précède, l'utilisation de médicaments du groupe des α-bloquants pendant la grossesse est limitée.

canal de calcium bloquants verapamil (finoptinum, Isoptin), le diltiazem (altiazem, cardite), la félodipine, la nifédipine (Corinfar, Adalat, nifegeksal), l'amlodipine, la nimodipine, la cinnarizine, la flunarizine traverser facilement le placenta, et la concentration de médicaments dans le sérum foetal est un peu plus faible que dans le sang de la mère.

Actuellement, il n'y a aucune preuve convaincante sur la sécurité des antagonistes du calcium pendant la grossesse. Dans des expériences sur des animaux (rats, lapins) avec l'introduction de vérapamil, d'amlodipine et de nifédipine à des doses 6 fois supérieures à la dose thérapeutique moyenne chez l'homme, une augmentation de la fréquence de mort fœtale intra-utérine et de croissance intra-utérine du fœtus a été observée.

Préparations à base de nicardipine, félodipine, nitrendipine, fendiline, nimodipine, cinnarizine, flunarizine, diltiazem, développement fœtal, augmentation de la mortalité postnatale précoce. Étant donné le risque d'effets tératogènes, les médicaments susmentionnés pendant la grossesse sont contre-indiqués.

La tératogénicité et l’embryotoxicité avec l’introduction de préparations de vérapamil, de nifédipine et d’amlodipine chez des animaux de laboratoire n’ont pas été établies, cependant, l’utilisation de ces médicaments au cours du premier trimestre de la grossesse n’est pas recommandée.

Un certain nombre de publications font état de l'utilisation réussie et sans danger du vérapamil et de la nifédipine chez les femmes enceintes en fin de grossesse: de 18 à 38 semaines (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Dans le même temps, la nifédipine, ayant un effet secondaire modéré sur le corps de la mère (bouffées vasomotrices, maux de tête), ne réduit pas la circulation utéro-placentaire et n'affecte pas le fœtus (Lindow et al, 1988).

Lors de la prescription d'antagonistes du calcium aux derniers stades de la grossesse, il est important de prendre en compte le fait que les médicaments à fortes doses inhibent les contractions utérines, empêchent l'accouchement et prolongent l'accouchement. Dans une série d'études expérimentales (Parisi et al. 1989), il a été démontré que la nifédipine et la nicardipine peuvent provoquer une tachycardie transitoire chez la mère, une diminution du débit sanguin placentaire, une diminution de la résistance vasculaire avec le développement subséquent d'hypercapnie et d'acidose chez le fœtus. Ainsi, dans les conditions cliniques, la question de la pertinence de la nomination d'antagonistes du calcium pendant la grossesse devrait être tranchée individuellement, en tenant compte des indications cliniques pour la femme et du risque potentiel pour le fœtus.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine: captopril (capoten), lisinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol), œil, œil; même la mort du fœtus. En particulier, l'utilisation de médicaments dans les trimestres P et III de la grossesse entraîne le développement d'une hypotension, d'une insuffisance rénale, d'une anurie et de la mort du nouveau-né. Par conséquent, la prise de médicaments du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine pendant la grossesse est contre-indiquée.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (valsartan, cozaar, gizaar) sont également contre-indiqués à tout âge gestationnel. Les préparations du groupe pénètrent bien dans le placenta, provoquant des anomalies de développement et la mort du fœtus chez l’animal expérimental.

Étant donné que la perfusion rénale humaine, qui dépend du développement du système rénine-angiotensine-aldostérone, est perfusée à partir du deuxième trimestre de la grossesse, le risque de lésion fœtale et de décès augmente avec l'utilisation de médicaments aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Ainsi, pendant la grossesse, le choix de médicaments réduisant le tonus vasculaire est limité, ce qui est associé à la propriété de nombreux médicaments d'avoir un effet fœtotoxique et tératogène, ainsi que d'aggraver le flux sanguin utéro-placentaire.

Les médicaments du groupe des antihypertenseurs myotropes, qui agissent sur le muscle lisse vasculaire (Dibazol, papavérine, Papazol, sulfate de magnésium) sont relativement sans danger pendant la grossesse. Les préparations de ce groupe sont capables de pénétrer dans le placenta, mais les particularités de leurs effets sur le fœtus doivent encore être clarifiées. Donc, il est connu que le sulfate de magnésium peut s'accumuler dans le fœtus, entraînant une dépression du système nerveux central, de sorte que l'utilisation du médicament pendant la grossesse doit également être effectuée strictement selon les indications, à des doses thérapeutiques moyennes, sous le contrôle du fœtus.

3.5 Diurétiques

La nomination de diurétiques pendant la grossesse peut être associée à la fois à une pathologie extragénitale (hypertension, insuffisance rénale chronique, malformations cardiaques, etc.) et à la survenue d'une gestose dans la seconde moitié de la grossesse.

Des observations cliniques et expérimentales ont montré que la plupart des diurétiques pénètrent dans la barrière placentaire et se retrouvent dans le sang fœtal à des concentrations approximativement égales à la concentration de médicaments dans le sang de la mère.

L'effet tératogène n'est établi que pour les diurétiques et le diacarbe économes en potassium. Ceci exclut l’utilisation d’un inhibiteur de l’anhydrase carbonique (diacarbe) et de diurétiques qui économisent le potassium (veroshpiron, triamterene, amiloride) au cours des trois premiers mois de la grossesse.

Lors de l'utilisation de médicaments diurétiques d'autres groupes, il est nécessaire de considérer la possibilité de survenue d'effets secondaires des diurétiques dans le corps d'une femme enceinte et l'apparition d'un effet phototoxique de médicaments dans le corps du fœtus. Ainsi, avec l'utilisation prolongée de diurétiques thiazidiques dans le corps d'une femme enceinte, il existe une augmentation du contenu en acide urique, une hypokaliémie, une hyperglycémie. Chez les nouveau-nés dont les mères ont utilisé des diurétiques thiazidiques pendant une longue période et à fortes doses pendant la grossesse, une hyponatrémie, une thrombocytopénie et une hypotension peuvent survenir. L'utilisation de diurétiques thiazidiques s'accompagne parfois de la survenue d'un ictère néonatal chez le nouveau-né, ce qui est dû à la capacité de l'hypothiazide de remplacer la bilirubine de ses composés par l'albumine plasmatique (Vert R., 1982). Compte tenu du nombre important d’effets secondaires des diurétiques thiazidiques, la nomination d’un hypothiazide au premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée et, aux deuxième et troisième trimestres, elle n’est possible que de façon brève et strictement selon les indications.

L’usage généralisé de furosémide pendant la grossesse est également limité aux traitements de courte durée (3-4 jours) avec des pauses de 3 à 5 jours (Benediktov II, 1988), car son utilisation à long terme dans le corps de la femme enceinte montre une hypokaliémie, une hyperuricémie, une hypovolémie et des troubles gastro-intestinaux. - troubles intestinaux.

Un fœtus prenant du furosémide présente souvent une hyponatrémie transplacentaire symptomatique et les nouveau-nés présentent une leucopénie, une agranulocytose et un déséquilibre électrolytique.

L'utilisation combinée d'antibiotiques aminoglycosides et de furosémide augmente la néphro- et l'ototoxicité de ce dernier (Vert P., 1982).

L'utilisation d'un autre diurétique de l'anse, l'urégite (acide éthacrynique), est contre-indiquée pendant la grossesse, car le médicament peut entraîner une hypokaliémie, une hyperuricémie, une hypovolémie et une perte auditive dans le corps d'une femme enceinte. Chez les nouveau-nés dont la mère a pris une urégite, il y a un affaiblissement et une perte de l'audition, une hypokaliémie grave et une acidose.

Les diurétiques de composition combinée (amilorétique, triampur, fursis) ne sont utilisés que de manière limitée pendant la grossesse et uniquement lorsque le bénéfice attendu par la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Les diurétiques isobares et lazylaktops pendant la grossesse sont contre-indiqués.

En plus du risque d'effets secondaires avec le danger d'effet phototoxique des médicaments diurétiques, dans la pharmacothérapie de la gestose, il est nécessaire de prendre en compte dans le corps de la femme l'état de l'hémodynamique, qui est influencé par les diurétiques. L'administration de médicaments de ce groupe dans le contexte d'une réduction du volume plasmatique chez les femmes enceintes atteintes de prééclampsie contribue à une diminution supplémentaire du volume intravasculaire, ce qui, associé à l'hypovolémie, peut augmenter l'agrégation plaquettaire. Cela crée un danger pour l'état du fœtus en raison d'une diminution du débit sanguin utéro-placentaire et de l'apparition d'une insuffisance fœtoplacentaire (Shechtman MM, 1987).

Ainsi, le choix des diurétiques pendant la grossesse est limité, nécessite la nomination de médicaments strictement pour des raisons de santé et de cycles courts.