Quelle est la crise hypertensive - symptômes et complications de premiers secours

J'ai une crise d'hypertension? Beaucoup de gens posent cette question quand ils commencent à se sentir mal avec l'hypertension.

Qu'est-ce qu'une crise hypertensive? Il s'agit d'une pathologie dans laquelle la pression artérielle augmente fortement et une personne tombe malade.

La condition procède avec des désordres organiques ou fonctionnels des organes. Assister avec cette pathologie peut sauver la vie d'une personne!

Les médecins interprètent le terme "crise hypertensive (CG)" comme une forte exacerbation de l'hypertension artérielle! Dans le même temps, une hypertension artérielle est toujours diagnostiquée, ce qui perturbe le bon fonctionnement de divers organes.

La GK peut survenir à n'importe quel stade de la maladie.

Les soins d’urgence pour les patients souffrant d’hypertension sont la raison la plus courante pour faire appel à une équipe médicale. Si la hausse de la pression artérielle ne met pas la vie en danger, le médecin utilise un antihypertenseur (captopril, moxonidine, clonidine).

Classification de la pathologie

Les crises hypertensives sont réparties dans les types suivants:

1. hyperkinétique;
2. hypokinetic;
3. eukinetic.

La base de cette classification est le mécanisme d’augmentation de pression:

• une augmentation de la libération de sang dans les vaisseaux du coeur;
• augmenter la résistance des vaisseaux périphériques;
• augmentation simultanée de la libération sanguine et de la résistance vasculaire.

Type de crise hypertensive

Caractéristiques d'écoulement

Les symptômes de l'apparition de la crise apparaissent progressivement. Le patient est en panne, somnolent et lourd dans la tête. La vision se détériore, il y a des douleurs constrictives dans la région du cœur. Si, à ce moment, l’urine du patient doit être analysée, les protéines et le nombre de leucocytes seront plus nombreux.

Ce type d'AH est dangereux en raison du développement de complications telles qu'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire ou une hémorragie rétinienne.

Chaque personne réagit individuellement à de brusques sauts de pression artérielle. Souvent, les crises hypertensives disparaissent sans complications graves. Mais dans certains cas, les patients ont des problèmes avec le travail d'organes aussi importants que le cœur et les reins, et la vision en souffre souvent.

Les patients atteints de GC ont besoin d'une surveillance constante par un cardiologue. Le traitement doit donc être effectué dans un hôpital.

Si la pathologie survient avec des complications, il est important de réduire rapidement le niveau de pression artérielle. Cela prend habituellement une heure. Le reste des patients à réduire la pression est acceptable pour une longue période. Il est important de commencer à traiter une crise hypertensive à temps pour éviter des conséquences graves de cette maladie.

Premiers secours

Aide rapide en cas de crise hypertensive:

1. Prendre des pilules contre l'hypertension, prescrites par un médecin;
2. Aérer la pièce, position horizontale, conversation constante avec le patient, distrayant de la panique;
3. Frotter les talons et les muscles du mollet avec du vinaigre;
4. Appelle une ambulance.

Si une pathologie est apparue chez une personne qui ne prend pas de médicaments pour réduire la pression, puis pour réduire rapidement la pression artérielle, vous pouvez mettre un comprimé de Capoten sous la langue. Cette méthode peut être utilisée chez les patients pour lesquels les médicaments prescrits n’ont pas aidé à réduire la pression artérielle.

IMPORTANT! La pression artérielle devrait être réduite en douceur. Une forte baisse est très dommageable pour le corps.

L'utilisation de médicaments puissants n'est justifiée que dans les cas de crise hypertensive grave.

Le traitement de l'hypertension grave ne peut être prescrit que par un médecin! Le plus souvent, l'hypertension artérielle est la raison de l'hospitalisation et du traitement sous la surveillance de spécialistes de l'hôpital.

Médicaments efficaces de l'hypertension artérielle

Tableau: Traitement de la crise hypertensive - directives cliniques

Les causes

Les causes les plus courantes de crise hypertensive sont un effort physique intense ou une tension nerveuse. Chez les personnes sujettes à des pics de tension artérielle, plusieurs heures de travail physique actif suffisent et la pression artérielle peut monter en flèche pour atteindre des valeurs insensées.

La malnutrition est une autre cause fréquente de GC. Les aliments salés, épicés et gras peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle, qu'il est parfois très difficile de réduire.

Les thérapeutes soutiennent qu'une crise d'hypertension peut être provoquée même par la météo. Les fluctuations météorologiques de la pression atmosphérique et les orages magnétiques sont les ennemis des patients hypertendus. Dans de telles situations, tous les patients se plaignent de fluctuations de la pression artérielle.

Beaucoup peuvent prédire le GC, mais dans la plupart des cas, cela vient soudainement et de manière inattendue!

Les conséquences peuvent être désastreuses: accident vasculaire cérébral, crise cardiaque et mort.

Symptômes de manifestation

Les symptômes d’une crise hypertensive sont une manifestation caractéristique de l’hypertension conventionnelle. Ceci est un mal de tête, malaise, vertiges, hypertension artérielle, bruit dans les oreilles.

Si vous ne buvez pas de médicament pour réduire la pression artérielle, vous pouvez obtenir du sang du nez, des membres engourdis des bras et des jambes et une perte de vision.

Arrêter le GK ne signifie pas une guérison complète. L'attaque peut survenir à tout moment, vous avez besoin d'un traitement complet.

Comment se développe la crise

Il existe deux options principales pour le développement de GK:

1. Le plus souvent, il s'agit du stade initial de l'hypertension. Ça coule brièvement. Se manifeste par un mal de tête aigu et une pression sur les tempes. Beaucoup se plaignent d'assombrissement des yeux, de douleurs au coeur, de difficultés respiratoires. La pression sanguine artérielle supérieure montre une valeur supérieure à 200 mm Hg. Le fond peut rester dans la plage normale.
2. La seconde variante de développement avance très lentement. Le plus souvent, une telle crise hypertensive se produit chez les patients souffrant d'hypertension chronique. Le patient se plaint d'acouphènes, de douleurs quotidiennes à la tête et d'un mauvais sommeil. Beaucoup ressentent une sensation de brûlure dans la région du cœur, se plaignent de nausées. La pression artérielle est élevée, même la plus basse saute au niveau de 130 mm Hg.

Formes GK

En médecine, la crise hypertensive se divise en différentes formes:

• Neurovégétatif. Un patient a un rythme cardiaque fort, des selles molles, des pointes de pression systolique, une bouche sèche, des extrémités froides.
• Convulsif. La vision est altérée et des crises se produisent. Le patient se plaint de graves maux de tête.
• Oedémateux Pouls rare, mains enflées, nausée et vomissements.
• Cardiaque. Il y a des attaques d'angine.
• Cas bronchospastique. La crise est associée à des crises d'asthme bronchique.
• Asthmatique. Il existe une insuffisance cardiaque aiguë et des difficultés respiratoires.

La GK est dangereuse pour les personnes âgées et les patients présentant une hypertension artérielle avancée. Cette condition peut entraîner des évanouissements, des accidents vasculaires cérébraux ou une crise cardiaque.

Il est important de commencer le traitement de l'hypertension dès les premiers stades de développement, cela évitera non seulement l'apparition de complications graves, mais aussi des vies.

Si une personne se plaint de nausées, de maux de tête graves, alors qu’elle souffre d’hypertension, vous devez immédiatement appeler la brigade des ambulances! Avant l'arrivée des médecins, le patient doit être mâché et mis sous la langue des médicaments qui réduisent la pression artérielle. Des soins particulièrement urgents sont nécessaires pour les patientes enceintes et les personnes âgées.

Après une crise hypertensive, le patient a besoin de rééducation. Bon repos, consommation quotidienne de médicaments prescrits, refus des aliments salés et épicés.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanov Ivanova, médecin généraliste

Crise hypertensive

Crise hypertensive - Etat accompagné d’une augmentation soudaine et critique de la pression artérielle, dans le contexte duquel des troubles neuro-végétatifs, des troubles hémodynamiques cérébraux et le développement d’une insuffisance cardiaque aiguë sont possibles. La crise hypertensive se manifeste par des maux de tête, des bruits dans les oreilles et la tête, des nausées et des vomissements, une déficience visuelle, une transpiration, une léthargie, des troubles de la sensibilité et de la thermorégulation, une tachycardie, des interruptions du cœur, etc. Le diagnostic de crise hypertensive est basé sur la pression artérielle, signes cliniques, signes cliniques, signes cliniques, signes cliniques, signes cliniques, etc., auscultation de données, ECG. Les mesures de soulagement des crises hypertensives comprennent le repos au lit, la réduction progressive et contrôlée de la pression artérielle avec l'utilisation de médicaments (antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'ECA, vasodilatateurs, diurétiques, etc.).

Crise hypertensive

La crise hypertensive est considérée en cardiologie comme une situation d’urgence qui survient lorsqu’un saut soudain et individuellement excessif de la pression artérielle (systolique et diastolique). Une crise hypertensive se développe chez environ 1% des patients atteints d’hypertension artérielle. Une crise hypertensive peut durer de quelques heures à plusieurs jours et conduire non seulement à l'apparition de troubles neuro-végétatifs transitoires, mais également à des violations du flux sanguin cérébral, coronaire et rénal.

En cas de crise hypertensive, le risque de complications graves représentant un danger pour la vie (accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, infarctus du myocarde, rupture d'un anévrisme de l'aorte, œdème pulmonaire, insuffisance rénale aiguë, etc.) augmente considérablement. Dans le même temps, les organes cibles peuvent être endommagés à la fois au plus fort d'une crise d'hypertension et lors d'une diminution rapide de la pression artérielle.

Causes et pathogenèse de la crise hypertensive

En règle générale, une crise hypertensive se développe dans le contexte des maladies associées à l'hypertension artérielle, mais elle peut également survenir sans augmentation constante et préalable de la pression artérielle.

Des crises hypertensives surviennent chez environ 30% des patients hypertendus. Le plus souvent, ils surviennent chez les femmes ménopausées. Souvent, une crise hypertensive complique l'évolution des lésions athéromateuses de l'aorte et de ses branches, des maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, néphroptose), de la néphropathie diabétique, de la périartérite nodeuse, du lupus erythematosus systémique, de la néphropathie de la femme enceinte. L'évolution critique de l'hypertension artérielle peut être observée avec le phéochromocytome, la maladie d'Itsenko-Cushing et l'hyperaldostéronisme primaire. Le «syndrome de sevrage», ou cessation rapide de l'administration d'antihypertenseurs, est une cause fréquente de crise hypertensive.

Si les conditions ci-dessus sont présentes, l'excitation émotionnelle, les facteurs météorologiques, l'hypothermie, l'effort physique, l'alcoolisme, la consommation excessive de sel avec de la nourriture, un déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, hypernatriémie) peuvent provoquer le développement d'une crise hypertensive.

La pathogénie des crises hypertensives dans différentes conditions pathologiques n'est pas la même. La crise hypertensive de l’hypertension est basée sur une violation du contrôle neurohumoral des modifications du tonus vasculaire et de l’activation de l’effet sympathique sur le système circulatoire. Une forte augmentation du tonus artériol contribue à une augmentation pathologique de la pression artérielle, ce qui crée un stress supplémentaire sur les mécanismes de régulation du flux sanguin périphérique.

Crise hypertensive du phéochromocytome due à une augmentation des taux de catécholamines dans le sang. Dans la glomérulonéphrite aiguë, il faut parler de facteurs rénaux (filtration rénale réduite) et extrarénaux (hypervolémie), contribuant au développement de la crise. Dans le cas de l'hyperaldostéronisme primaire, l'augmentation de la sécrétion d'aldostérone s'accompagne d'une redistribution des électrolytes dans le corps: augmentation de l'excrétion de potassium dans les urines et hypernatrémie, entraînant finalement une augmentation de la résistance vasculaire périphérique, etc.

Ainsi, malgré les diverses raisons, l'hypertension artérielle et la dysrégulation du tonus vasculaire sont des points communs dans le mécanisme de développement de diverses variantes de crises hypertensives.

Classification des crises hypertensives

Les crises hypertensives sont classées selon plusieurs principes. En tenant compte des mécanismes d’augmentation de la pression artérielle, on distingue les types de crise hypertensive hyperkinétiques, hypokinétiques et aukinétiques. Les crises hyperkinétiques se caractérisent par une augmentation du débit cardiaque avec un tonus vasculaire périphérique normal ou réduit - dans ce cas, une augmentation de la pression systolique se produit. Le mécanisme de développement de la crise hypokinétique est associé à une diminution du débit cardiaque et à une forte augmentation de la résistance des vaisseaux périphériques, ce qui entraîne une augmentation prédominante de la pression diastolique. Des crises d'hypertension aukinétique se développent avec un débit cardiaque normal et un tonus vasculaire périphérique accru, ce qui conduit à une augmentation brutale de la pression systolique et diastolique.

Sur la base de la réversibilité des symptômes, il existe une version simple et compliquée d’une crise hypertensive. La lettre est en cours de traduction e) En fonction de la localisation des complications qui se sont développées à l’origine d’une crise hypertensive, celles-ci sont divisées en maladies cardiaque, cérébrale, ophtalmique, rénale et vasculaire.

Compte tenu du syndrome clinique dominant, distinguer les crises neuro-végétatives, œdémateuses et convulsives des crises hypertensives.

Symptômes de crise hypertensive

Une crise hypertensive avec une prédominance de syndrome neuro-végétatif est associée à une forte libération d'adrénaline et se développe généralement à la suite d'une situation stressante. La crise neuro-végétative est caractérisée par le comportement nerveux agité, agité et nerveux des patients. La transpiration, la rougeur de la peau du visage et du cou, une bouche sèche et des tremblements de la main augmentent. Le cours de cette forme de crise hypertensive est accompagné de symptômes cérébraux prononcés: maux de tête intenses (diffus ou localisés dans la région occipitale ou temporale), sensation de bruit dans la tête, vertiges, nausées et vomissements, vision floue ("voile", "clignotement des mouches" devant les yeux). Dans la forme neuro-végétative de crise hypertensive, on détecte une tachycardie, l'augmentation prédominante de la pression artérielle systolique, l'augmentation du pouls. Au cours de la période de résolution d'une crise hypertensive, on observe des mictions fréquentes, au cours desquelles une quantité accrue d'urine légère est excrétée. La durée d’une crise hypertensive est de 1 à 5 heures; une menace pour la vie du patient ne survient généralement pas.

La crise de l'hypertension sous forme d'oedème ou de sel d'eau est plus fréquente chez les femmes en surpoids. La crise est basée sur le déséquilibre du système rénine-angiotensine-aldostérone, qui régule le débit sanguin systémique et rénal, la constance du CBC et le métabolisme eau-sel. Les patients présentant une crise œdémateuse de crise hypertensive sont supprimés, apathiques, somnolents, mal orientés dans le cadre et dans le temps. Lors de l'examen externe, la pâleur de la peau, les poches du visage et le gonflement des paupières et des doigts attirent l'attention. Habituellement, une crise hypertensive est précédée d'une diminution de la diurèse, d'une faiblesse musculaire et de perturbations de la fonction cardiaque (extrasystoles). Dans une crise oedémateuse de crise hypertensive, on observe une augmentation uniforme de la pression systolique et diastolique ou une diminution de la pression différentielle en raison d’une augmentation importante de la pression diastolique. La crise hypertensive sel-eau peut durer de quelques heures à plusieurs jours et évolue également relativement favorablement.

Les crises neuro-végétatives et œdémateuses de la crise d’hypertension sont parfois accompagnées d’engourdissements, de sensation de brûlure et de tension cutanée, d’une diminution de la sensibilité au toucher et de la douleur; dans les cas graves, hémiparésie transitoire, diplopie, amaurose.

L'évolution la plus sévère est caractéristique de la forme convulsive de crise hypertensive (encéphalopathie hypertensive aiguë), qui se développe lorsque la régulation du tonus des artérioles cérébrales est perturbée en réponse à une forte augmentation de la pression artérielle systémique. Le gonflement du cerveau qui en résulte peut durer jusqu'à 2-3 jours. Au plus fort d'une crise hypertensive, les patients présentent des convulsions cloniques et toniques, une perte de conscience. Quelque temps après la fin de l'attaque, les patients peuvent rester inconscients ou être désorientés. l'amnésie et l'amaurose transitoire persistent. La forme convulsive de crise hypertensive peut être compliquée par une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale, une parésie, un coma et le décès.

Diagnostic de crise hypertensive

Il faut penser à une crise hypertensive lorsque l'élévation de la pression artérielle dépasse les valeurs tolérables individuellement, à un développement relativement soudain, à la présence de symptômes cardiaques, cérébraux et végétatifs. Un examen objectif peut révéler une tachycardie ou une bradycardie, des troubles du rythme (le plus souvent des battements), une expansion par percussion de la monotonie relative du cœur à gauche, des phénomènes d’auscultation (rythme menaçant, accentuation ou tonalité fendue sur l’aorte, râles humides dans les poumons, respiration dure, etc.).

La tension artérielle peut augmenter à des degrés divers, en règle générale, en cas de crise hypertensive, elle est supérieure à 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. La pression artérielle est mesurée toutes les 15 minutes: d'abord sur les deux mains, puis sur le bras, où elle est plus élevée. À l'enregistrement de l'électrocardiogramme la présence des violations du rythme cardiaque et de la conductivité, l'hypertrophie du gauche ventricule, les changements focaux sont estimés.

Pour la mise en œuvre du diagnostic différentiel et l'évaluation de la gravité de la crise hypertensive, des spécialistes peuvent être impliqués dans l'examen d'un patient: un cardiologue, un ophtalmologiste, un neurologue. L'étendue et l'opportunité d'études diagnostiques supplémentaires (EchoCG, REG, EEG, surveillance de la pression artérielle sur 24 heures) sont déterminées individuellement.

Traitement de crise hypertensive

Les crises hypertensives de divers types et origines nécessitent des tactiques de traitement différenciées. Les indications pour une hospitalisation à l'hôpital sont des crises hypertensives insolubles, des crises répétées, la nécessité de recherches supplémentaires visant à clarifier la nature de l'hypertension artérielle.

Avec une augmentation critique de la pression artérielle du patient, un repos complet, un repos au lit et un régime spécial sont fournis. Le traitement médicamenteux d’urgence visant à réduire la tension artérielle, à stabiliser le système vasculaire et à protéger les organes cibles constitue la première place dans le traitement de la crise hypertensive.

Les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine), les vasodilatateurs (nitroprussiate de sodium, diazoxide), les inhibiteurs de l'ECA (captopril, l'énalapril), les bloqueurs β-adrénergiques (labétalol) et les agonistes du hidopathol, ainsi que l'idiazole, sont utilisés pour réduire la pression sanguine dans une crise d'hypopathie complexe.. Il est extrêmement important d’assurer une diminution régulière et progressive de la pression artérielle: environ 20-25% des valeurs initiales au cours de la première heure, pendant les 2-6 heures suivantes - à 160/100 mm Hg. Art. Sinon, avec un déclin excessivement rapide, il est possible de provoquer le développement d'accidents vasculaires aigus.

Le traitement symptomatique de la crise hypertensive comprend l’oxygénothérapie, l’introduction de glycosides cardiaques, de diurétiques, d’antiangineux, d’arythmiques, d’antiémétiques, de sédatifs, d’analgésiques et d’anticonvulsivants. Il est conseillé d’effectuer des séances d’hirudothérapie, procédures gênantes (bains de pieds chauds, bouillotte aux pieds, emplâtres de moutarde).

Les résultats possibles du traitement de la crise hypertensive sont:

• amélioration de la condition (70%) - caractérisée par une diminution de 15 à 30% de la pression artérielle critique; une diminution de la sévérité des manifestations cliniques. Il n'y a pas besoin d'hospitalisation; Cela nécessite la sélection d'un traitement antihypertenseur adéquat en ambulatoire.
• progression de la crise hypertensive (15%) - se manifestant par une augmentation des symptômes et l'ajout de complications. L'hospitalisation est requise.
• absence d'effet du traitement - il n'y a pas de dynamique de réduction de la pression artérielle, les manifestations cliniques n'augmentent pas, mais ne s'arrêtent pas. Un changement de médicament ou une hospitalisation est nécessaire.
• Complications iatrogènes (10 à 20%) - surviennent avec une diminution brutale ou excessive de la pression artérielle (hypotension, collapsus), des effets indésirables de médicaments (bronchospasme, bradycardie, etc.). L'hospitalisation à des fins d'observation dynamique ou de soins intensifs est indiquée.

Prévision et prévention des crises hypertensives

Lorsque l'on fournit des soins médicaux opportuns et adéquats, le pronostic d'une crise hypertensive est conditionnellement favorable. Les cas de décès sont associés à des complications survenant dans le contexte d’une forte augmentation de la pression artérielle (accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, etc.).

Pour prévenir les crises hypertensives, il convient de suivre le traitement antihypertenseur recommandé, de surveiller régulièrement la pression artérielle, de limiter la quantité de sel et d'aliments gras consommés, de surveiller le poids, d'éliminer la consommation d'alcool et le tabagisme, d'éviter les situations stressantes, de développer l'activité physique.

En cas d'hypertension symptomatique, il est nécessaire de consulter un spécialiste étroit - un neurologue, un endocrinologue, un néphrologue.

Crise hypertensive: causes, symptômes, traitement et complications

L'hypertension artérielle est dangereuse, car les modifications pathologiques des organes cibles entraînent des conséquences graves et une probabilité élevée de crise hypertensive. Cette condition fait référence à une urgence et constitue une menace immédiate pour la vie humaine. Par conséquent, toutes les personnes souffrant d'une maladie hypertensive ou d'hypertension secondaire, ainsi que leurs proches, devraient être conscients de ce danger et avoir les compétences nécessaires pour fournir des soins d'urgence.

Qu'est-ce qu'une crise hypertensive?

La crise hypertensive (CC) est une augmentation soudaine et significative des valeurs de pression artérielle par rapport aux valeurs normales ou chroniquement élevées, ce qui se produit avec des symptômes de dysfonctionnement des organes cibles, ainsi que des troubles autonomes.

Pour référence: les organes cibles de l'hypertension sont le cerveau, le muscle cardiaque, les reins, la rétine, les vaisseaux sanguins du corps.

Les principaux critères de crise hypertensive:

1. Départ soudain.
2. Valeurs de l'hypertension artérielle.
3. Signes de dysfonctionnement des organes cibles.

Les crises hypertensives sont très courantes. Environ 1/3 des patients atteints d'une maladie hypertensive périodiquement ou souvent (une phase critique de l'hypertension) présentent une HA à un degré ou un autre.

Le principal danger d'une augmentation rapide de la pression artérielle est une augmentation significative du risque de développer des affections représentant un danger de mort, telles qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une dissection aortique, etc. Par conséquent, si une crise se développe, elle doit être immédiatement arrêtée.

Les crises hypertensives ne se développent pas toujours uniquement chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et peuvent survenir chez des personnes en bonne santé, par exemple, en raison d'une situation stressante ou de la consommation d'alcool.

Lors d'une crise hypertensive, la pression augmente de 40% par rapport au niveau initial.

Les raisons de l'augmentation rapide de la pression

Doit se rappeler! La cause la plus fréquente de survenue d'une crise hypertensive est un traitement antihypertenseur mal choisi, son absence en général, le non-respect par le patient des recommandations médicales en matière de prise de médicaments et d'autres types de traitement.

Parmi les causes secondaires d'une forte augmentation de pression, on peut citer:

• changement de dose auto-administré de médicaments;
• médicaments concomitants sans ordonnance du médecin (en particulier pour les AINS);
• non-respect des recommandations diététiques (utilisation de quantités accrues d'eau et de sel);
• choc nerveux psycho-émotionnel;
• boire des boissons alcoolisées;
• changements météorologiques (les hypertendus souffrent souvent de météorites);
• les fluctuations du niveau d'hormones dans le sang, par exemple, pendant la menstruation ou la ménopause chez les femmes, les crises d'hypertension sont plus courantes;
• avec l'abolition de certains médicaments, par exemple le retrait de la clonidine, des bêta-bloquants;
• comme effet secondaire de la prise de certains médicaments et substances psychoactives (antidépresseurs, glucocorticoïdes, métoclopramide, cyclosporine, narcotiques, etc.);
• activité physique intense;
• intense insolation;
• ARVI;
• blessure

Transmission vidéo de crise hypertensive:

Classification des crises hypertensives

On trouve dans la littérature médicale de nombreuses classifications différentes de crises hypertensives, mais la médecine moderne n’en utilise qu’une, selon laquelle on distingue une crise hypertensive simple et compliquée.

Crise hypertensive sans complications

Aucun signe de pathologie aiguë des organes cibles. Un tel HA est potentiellement dangereux pour la vie humaine et il est nécessaire de diminuer rapidement la pression (plusieurs heures).

L’absence de traitement médicamenteux adéquat contre l’hypertension artérielle est la principale cause d’une forte augmentation de la pression.

Les crises hypertensives simples comprennent:

1. Cérébrale (se manifestant par des symptômes cérébraux - maux de tête, vertiges et autres signes).
2. Cardiaque (dans le tableau clinique, prévalent des symptômes cardiaques tels que cardialgie, manque d’air).
3. Crise avec genèse hypothalamique paroxystique (manifestations diencéphaliques et végétatives - rougeurs, signes végétatifs-vasculaires, tremblements, mictions fréquentes).
4. L'augmentation du CAD est supérieure à 240 mm Hg. Art. et / ou diastolique supérieure à 140 mm Hg. Art., Qui procède absolument sans aucun signe pathologique.
5. Augmentation significative de la pression artérielle après la chirurgie et chez les personnes souffrant de brûlures graves.

Crise d'hypertension compliquée

Parallèlement à l'augmentation de la pression artérielle, des violations graves de l'activité des organes cibles sont notées, elles constituent un danger direct pour la vie, elles nécessitent une diminution urgente (plus d'une heure) de la pression artérielle.

GK compliqué flux en arrière-plan:

1. Encéphalopathie hypertensive aiguë.
2. Hémorragie sous-arachnoïdienne et AVC hémorragique.
3. AIT et AVC ischémique.
4. Infarctus du myocarde.
5. Dissection aortique.
6. Œdème pulmonaire.
7. Arythmies cardiaques mettant la vie en danger.
8. Insuffisance rénale aiguë ou progression rapide de la maladie chronique.
9. Éclampsie.
10. Saignements postopératoires.

Doit se rappeler! Le niveau d'augmentation de la pression artérielle ne correspond pas à la gravité de la crise d'hypertension et ne peut pas être un critère de la quantité requise de premiers soins. Chez certains patients, les signes de dommages aux organes cibles se développent même avec une augmentation modérée de la pression artérielle, tandis que chez d'autres patients, une pression artérielle même très élevée ne provoque pas de complications.

Organes cibles de l'hypertension et de leurs complications

Symptômes et diagnostic des crises hypertensives

Dans ce paragraphe, nous aborderons les symptômes de crises hypertensives simples, car avec les cliniques compliquées, la pathologie qui a compliqué le développement de la crise est devenue caractéristique, et la pression elle-même est passée à l'arrière-plan.

Début de la crise

Une caractéristique du GK est un démarrage soudain (de quelques minutes à quelques heures). Chez certains patients, une augmentation de la pression se développe soudainement, mais le reste peut présenter des symptômes précurseurs - étourdissements, tremblements dans le corps, sensation d'anxiété imminente. Si le patient a déjà bien appris son corps et peut prévoir le développement d'une crise, il est tout à fait possible de le prévenir en prenant une dose supplémentaire d'antihypertenseurs.

Niveau BP

Comme mentionné précédemment, le niveau de pression artérielle n'est pas un critère fiable d'HA. Ainsi, chez les personnes ne souffrant pas d'hypertension, la pression atteint 150/90 mm Hg. Art. peut provoquer le développement d'une crise. Le niveau de pression est une caractéristique individuelle. On pense que la GC peut être appelée une forte augmentation de la pression de 40% par rapport au chiffre initial.

Symptômes cérébraux

Lorsque GC développe une violation du système nerveux central, ce qui peut manifester les symptômes suivants:

• douleur intense à la tête, de nature diffuse, arquée ou pulsée; la douleur ne peut être localisée qu’à l’arrière de la tête;
• bruit dans la tête;
• des nausées accompagnées de vomissements sans soulagement;
• confusion, somnolence ou, au contraire, agitation;
• le développement de symptômes neurologiques focaux est possible, mais ils plaident en faveur de la GK (troubles circulatoires aigus du cerveau - attaque ou microstroke) compliqués - engourdissements de certaines parties du corps, réduction de la force de l’un des extrémités, altération de la parole, vision double, etc.

Symptômes cardiaques

Avec une augmentation rapide de la pression, le fonctionnement de la pompe cardiaque devient difficile, ce qui entraîne les symptômes et les complications correspondants:

• douleur dans la région cardiaque de nature constrictive ou brûlante;
• battement de coeur;
• sensation d'interruption dans le travail du cœur;
• dyspnée à des degrés divers.

Troubles neuro-végétatifs

• rougeur du visage;
• soif, sécheresse de la bouche;
• sensation de tremblement interne du corps;
• mictions fréquentes, urines abondantes et légères;
• douleur épigastrique;
• transpiration accrue;
• sens de la peur.

Symptômes visuels

• perte temporaire de la vision dans un œil ou les deux yeux;
• brouillard à vue, mouches clignotantes;
• perte de champs visuels.

Selon la prévalence de ces symptômes ou d’autres symptômes en cas d’HA, il existe des types de crises hypertensives simples, mais cette division est conditionnelle, car, en règle générale, les symptômes de différents groupes sont observés simultanément.

Soins d'urgence pour une crise hypertensive sans complications

En règle générale, le traitement des HA non compliquées ne nécessite pas l'administration intraveineuse de médicaments. La voie principale est l’administration orale d’antihypertenseurs à action rapide ou leur administration intramusculaire. Le traitement de cette maladie peut avoir lieu en ambulatoire et ne nécessite pas l'hospitalisation du patient. Mais il est impératif que la condition humaine soit surveillée après 24 heures.

Le traitement doit commencer immédiatement, jusqu'à l'apparition des complications, mais la réduction de la pression doit être progressive (25% de la pression initiale au cours des 2 premières heures, suivie de l'atteinte du chiffre normal de la pression artérielle sur plusieurs heures).

Les médicaments suivants sont utilisés pour les premiers secours:

• Captopril - 12,5 à 50 mg par voie orale ou sous la langue, l’effet du médicament commence après 15 à 45 minutes;
• nifédipine - 10-20 mg à l’intérieur ou sous la langue, commence à agir après 15-30 minutes;
• amlodipine - 5-10 mg par voie orale, l'effet - en 6-120 minutes;
• métoprolol - 50-100 mg par voie orale, l'effet - après 20-30 minutes;
• furosémide - 40-120 mg par voie orale, l'effet après 5-30 minutes;
• Cloféline - 0,075-0,3 mg par voie orale, effet après 30 à 60 minutes;
• Dibazol - 4-8 ml / m, l'effet après 10-15 minutes.

La nifédipine, une pilule sublinguale, réduit rapidement la pression

Les préparatifs de ce groupe peuvent être pris indépendamment avant l’arrivée d’une ambulance. Idéalement, chaque patient hypertendu devrait avoir dans sa poche l'un de ces médicaments pour mettre fin rapidement à une crise et éviter ses complications. Dans chaque cas, le choix du médicament doit prendre en compte les contre-indications individuelles à ces médicaments.

Toutefois, si les symptômes ne correspondent pas à l'image d'une crise simple et que vous soupçonnez une complication particulière, l'auto-traitement est alors contre-indiqué.

Instructions vidéo pour l'assistance d'urgence avec GK simple:

Complications fréquentes de crise hypertensive

Une HA compliquée est considérée lorsque l'une des conditions pathologiques suivantes se développe.

Encéphalopathie Hypertensive Aiguë (OGE)

Il s'agit d'une complication spécifique de l'HA, qui peut provoquer un gonflement du cerveau. Le terme OGE désigne le groupe des troubles circulatoires passants du tissu cérébral (microstroke), mais contrairement à d'autres formes, telles que l'AIT, il ne s'accompagne pas de symptômes neurologiques focaux.

La perturbation de l'autorégulation cérébrale est au cœur du développement de l'OGE. Le fait est que les vaisseaux cérébraux disposent d'un mécanisme spécial pour réguler leur lumière et leur tonus, ce qui procure une certaine autonomie et une certaine indépendance de la circulation cérébrale vis-à-vis de la pression artérielle systémique. Par exemple, en réponse à une augmentation de pression, les vaisseaux cérébraux se resserrent, ce qui empêche l'excès de sang d'entrer dans le cerveau (hyperperfusion) et l'œdème du tissu cérébral qui en résulte, et en cas de diminution de la pression systémique, les vaisseaux cérébraux se dilatent, ce qui assure la circulation sanguine et prévient l'hypoxie.

Mais le système d’autorégulation ne fonctionne correctement que dans une certaine plage de valeurs de pression artérielle, si elles dépassent les limites désignées, une rupture de l’autorégulation et les conséquences correspondantes se développent.

Avec une augmentation significative de la pression artérielle, les vaisseaux perdent leur capacité à se rétrécir. Cela conduit à une hyperperfusion du tissu cérébral avec du sang et à un œdème ultérieur (OGE). Ceci est une condition potentiellement mortelle qui peut entraîner la mort, sinon réduire la pression artérielle immédiatement.

Le tableau clinique est dominé par des symptômes cérébraux: cambrure, mal de tête intense, vertiges, vomissements, nausées, convulsions, troubles de la conscience, syndrome de méningisme, signes oculaires.

Le traitement OGE doit être effectué uniquement par un médecin. Tous les patients avec un tel diagnostic sont soumis à une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs. La voie d'administration des médicaments - intraveineuse. Appliquez les médicaments suivants:

• Urapidil (Ebrantil);
• le labétolol;
• la nicardipine;
• esmolol;
• métoprolol;
• sulfate de magnésium;
• le dibazol;
• aminophylline;
• le diazépam;
• le mannitol;
• furosémide.

Ne recommandez pas l'utilisation de clonidine, de réserpine, d'hydralazine, de nitropruside de sodium, de nifédipine.

La pression ne peut pas être réduite de façon spectaculaire - cela peut entraîner une détérioration. Au début du traitement, la tension artérielle est réduite de 20-25% de la valeur initiale (pendant les 8 premières heures). À l'avenir, sa normalisation est effectuée pendant 24 à 48 heures. Le patient doit obligatoirement disposer d'un ordinateur ou d'un tomographe à résonance magnétique afin d'éviter un accident vasculaire cérébral.

AIT et AVC ischémique

Une complication fréquente de l'AH est l'ischémie cérébrale aiguë, qui peut survenir sous la forme d'un AIT ou d'un AVC ischémique.

L'AIT est un trouble circulatoire transitoire dans le cerveau, dont les symptômes sont identiques à ceux d'un AVC ischémique. La seule différence réside dans les conséquences. Si, lors d'un AVC, le blocage d'un vaisseau porteur d'une plaque athéroscléreuse, d'un thrombus ou d'une embole entraîne un déficit neurologique irréversible, toutes les violations sont de nature transitoire avec TIA et se terminent sans conséquences. L'AIT est une sorte d'avertissement pour le corps d'une menace imminente - un AVC ischémique.

Lorsque l'occlusion de l'artère cérébrale par l'AIT ne dépasse pas le délai critique de 3 à 5 minutes, et plus souvent, il s'agit d'une seconde. En conséquence, les symptômes neurologiques focaux caractéristiques des accidents vasculaires cérébraux se développent rapidement, mais leur régression se produit également rapidement après la reprise du flux sanguin dans le vaisseau obstrué. Hélas, avec un coup cela ne se produit pas. Certains neurones meurent, ce qui se manifeste par divers degrés de déficit neurologique.

Signes d'anxiété indiquant le développement d'une AIT ou d'un AVC ischémique

Immédiatement, diagnostiquer entre ces états est impossible. Par conséquent, tous les patients soupçonnés d'être victimes d'un AVC devraient être hospitalisés à l'unité de soins intensifs. Au cours des premières 24 heures, les symptômes disparaissent et, au contraire, avec un accident vasculaire cérébral, leur état s'aggrave et les signes de lésions cérébrales augmentent. Aide au diagnostic de la TDM et de l'IRM du cerveau.

La réduction de la pression dans l'ischémie cérébrale aiguë est un problème très grave.

Il faut se rappeler que dans le cas où la pression ne dépasse pas 185/110 mm Hg. Art. - il n’est pas nécessaire d’effectuer un traitement antihypertenseur actif car cela entraîne une augmentation de la lésion et une détérioration du pronostic. L'exception est la dissection concomitante d'anévrisme aortique, l'infarctus du myocarde et l'insuffisance cardiaque aiguë.

Si la pression dépasse les valeurs spécifiées ou s'il existe des signes des complications associées décrites, ces médicaments sont injectés par voie intraveineuse:

Ne pas recommander l'utilisation de nitroprusid, nifidipin.

Instruction vidéo sur les premiers secours après un AVC:

AVC hémorragique et hémorragie méningée

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les hémorragies sous-arachnoïdiennes sont des complications très graves de l'AH, qui entraînent souvent la mort du patient. Le pronostic dépend principalement de la quantité d'hémorragie cérébrale et de sa localisation.

Le tableau clinique est dominé par les symptômes cérébraux, mais des symptômes focaux sont présents.

Dans le cas d'un AVC hémorragique, au contraire, une diminution rapide de la pression est nécessaire, car la quantité de sang déversée dépend directement des valeurs de pression. Chez ces patients, une baisse rapide du nombre de pressions normales est considérée comme sûre.

Pour le traitement, l'administration intraveineuse de ces médicaments est utilisée:

Ne pas recommander l'utilisation de nitropruside, clonidine, nifidipine, hydralazine.

En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, le seul traitement efficace est la chirurgie, elle doit être apportée le plus tôt possible. De plus, la nimodipine est prescrite à tous les patients pour prévenir les vasospasmes cérébraux.

Infarctus du myocarde

Avec une forte augmentation de la pression augmente considérablement la charge sur le muscle cardiaque, malgré le fait que le flux sanguin coronaire est entravé. Cela crée des conditions favorables au développement de l'infarctus du myocarde.

Si une crise cardiaque ne s'accompagne pas d'une insuffisance cardiaque aiguë et d'une chute de pression (choc cardiaque), la diminution initiale de pression ne doit pas dépasser 30%. Le traitement de la crise cardiaque est effectué parallèlement à la réduction de la pression artérielle.

Préparations de choix pour abaisser la tension artérielle:

• la nitroglycérine;
• l'urpidil;
• métoprolol;
• en outre injecté des analgésiques narcotiques afin d'arrêter le syndrome douloureux (morphine).

Ne recommandez pas l'utilisation de nitropruside, énalapril, nifédipine, phentolamine.

Asthme cardiaque et œdème pulmonaire

Ces complications sont des manifestations externes d’insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë, pouvant survenir à la suite d’une fonction de pompage cardiaque excessivement étendue chez les patients atteints de CC ou d’infarctus du myocarde.

Les patients se plaignent d’essoufflement grave, de toux avec séparation des crachats mousseux avec une nuance rose, agitation nerveuse, cyanose, sensation de respiration sifflante dans les poumons.

Préparations de choix pour réduire la pression:

• la nitroglycérine;
• le nitroprussiate de sodium;
• le furosémide;
• l'énalapril;
• l'urpidil;
• en outre prescrit l'oxygénothérapie et les analgésiques narcotiques (morphine).

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, la pression doit être réduite de manière urgente. Cela réduira le fardeau sur le cœur.

Ne recommandez pas l'utilisation de médicaments qui causent la tachycardie (amlodipine, nifédipine), qui réduisent la contractilité du myocarde (cloféline, hydralazine, propranolol, vérapamil, labétolol).

Arythmies cardiaques

Les complications du GC peuvent être des arythmies cardiaques menaçant le pronostic vital. Il s'agit principalement d'un paroxysme de fibrillation auriculaire, d'extrasystoles ventriculaires fréquentes et de tachycardie ventriculaire. Dans chaque cas, le traitement est individuel et dépend de l'état du patient et des indicateurs ECG (quel type d'arythmie).

Dissection aortique

C'est une complication terrible, qui est la rupture de la paroi interne de l'aorte sous haute pression et du sang entre les couches de la paroi vasculaire aortique. En conséquence, de nouvelles parties de sang qui pénètrent à l'intérieur séparent l'intima (membrane interne) de la membrane externe, qui n'est pas très forte et peut se rompre à tout moment en cas d'hémorragie interne importante et de mort.

Environ 40% des patients décèdent immédiatement, 1% à chaque heure suivante, 5 à 20% pendant la chirurgie (le traitement de cette complication n’est opérationnel que). Sans intervention chirurgicale, à la fin du premier jour, 25% meurent des suites du développement du ballot, 50% au cours de la semaine, 90% au cours de l'année.

Le traitement nécessite une réduction urgente de la pression artérielle et le maintien constant à ce niveau, tout en réduisant le rythme cardiaque. En règle générale, les médicaments sont administrés à ces patients à l'aide de distributeurs à pompe spéciaux, qui sont reliés à une veine et une partie du médicament est libérée dans le sang à intervalles réguliers.

Drogues de choix:

• esmolol;
• le labétolol;
• métoprolol;
• le diltiazem;
• le vérapamil;
• le nitroprussiate de sodium;
• la nicardipine;
• Urapidil.

C'est important! La diminution rapide de la pression à 120 mm de mercure. Art. SAT devrait être atteint dans quelques minutes. La fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 60 battements par minute. De telles conditions réduisent la sévérité de la stratification et améliorent le pronostic.

Une forte augmentation de la pression chez les femmes enceintes - éclampsie

L'éclampsie est un HA chez les femmes enceintes, est une complication de la prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse - prééclampsie. À la base, il s’agit d’une forme d’encéphalopathie hypertensive aiguë (que nous avons examinée plus haut), qui se manifeste par une hypertension artérielle, des convulsions, une altération de la conscience, une insuffisance rénale aiguë. Il s'agit d'une cause très fréquente de complications obstétricales telles que saignements, décollements prématurés du placenta, naissances prématurées, hypoxie fœtale et mort intra-utérine.

Une forte augmentation de la pression chez une femme enceinte est dangereuse pour sa santé et pour la vie du fœtus.

La réduction de la pression n’est pas le traitement principal de l’éclampsie, mais elle est vitale pour la mère et le fœtus. Le but de la thérapie est d’arrêter les crises, de renouveler le flux sanguin placentaire en respirant la mère.

Il faut se rappeler que réduire la pression en dessous de 140/90 mm Hg. Art. c'est impossible, sinon il y a une diminution de l'intensité du flux sanguin placentaire et le développement d'une hypoxie aiguë du fœtus.

Le médicament de choix est le sulfate de magnésium. En outre, le labétolol, la cloféline, la nitroglycérine, la nifédipine, l’urapidil peuvent être ajoutés.

Ne pas recommander l'introduction de médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA, sartans, diurétiques, nitruprusida.

En conclusion, il convient de noter qu'une crise hypertensive est un groupe hétérogène de troubles et qu'il n'existe pas de tactique de traitement unique. Dans chaque cas, le patient doit être examiné par un spécialiste, qui choisit le médicament nécessaire pour réduire la pression et décide également de la nécessité d'une hospitalisation.