Positionnement des électrodes à l'ECG

L'électrocardiogramme est la technique de diagnostic la plus importante, qui permet d'évaluer le travail du cœur et de diagnostiquer des maladies cardiologiques à temps. La clé d’une information fiable et complète est le strict respect de l’algorithme de la procédure. Cela peut être attribué principalement au fonctionnement normal du dispositif lui-même, à la technique de réglage des électrodes, ainsi qu’aux particularités de leur application.

Une étude électrocardiographique enregistre les champs électriques apparaissant au cours du processus d'activité vitale du cœur, sur papier ou sur écran, cela dépend du type d'appareil; un enregistrement est délivré.

L'électrocardiographe comprend trois composants principaux:

• les dispositifs d'entrée, qui incluent les électrodes elles-mêmes et le câble;
• amplificateurs;
• capteur

Algorithme d'enregistrement ECG

Pour diagnostiquer correctement, établir un diagnostic précis et prescrire un traitement optimal, il est important de respecter l'algorithme d'actions suivant, à savoir:

• préparer le patient à la procédure;
• vérifier le fonctionnement de l'appareil;
• application de gels énergétiques et de liquides antiseptiques;
• suivre des règles claires sur le lieu d'application des électrodes en fonction de la couleur;
• sélection des schémas d'enregistrement du plomb;
• enregistrer directement.

Dans la plupart des cas, un électrocardiogramme est enregistré dans un bureau séparé d'un établissement médical, mais cela peut parfois se produire même à la maison, dans un service ou une ambulance. La pièce dans laquelle la procédure sera effectuée doit être suffisamment éloignée des éventuelles interférences électriques. Quant au canapé lui-même, sur lequel le patient est allongé, il est situé à environ deux mètres du réseau électrique.

La procédure est effectuée en position ventrale, tandis que le haut du torse, les jambes et les bras doivent être librement accessibles. S'il y a des contre-indications, un ECG peut être effectué en position assise. Avant un électrocardiogramme, il est préférable de ne pas faire d’effort physique intense, ni de manger des aliments ou des boissons pouvant intensifier le travail du cœur.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Je veux juste noter que les électrodes pour l'ECG sont situées à des endroits différents. Quelle est la raison? C'est le seul moyen d'attraper toutes les impulsions cardiaques. Il peut y avoir des dysfonctionnements de la fréquence et du rythme cardiaques à différents endroits.

Le schéma d'imposition d'électrodes comprend les éléments suivants:

• dégraissage de la peau à l'alcool;
• les cheveux abondants sont traités avec de l'eau savonneuse;
• si les électrodes sont jetables, il est nécessaire d’épiler les cheveux pour un enregistrement de haute qualité des impulsions cardiaques;
• Malgré le fait que certaines personnes utilisent de la gaze, il est préférable d'utiliser une pâte conductrice. Dans les cas extrêmes, vous devez prendre une solution saline.

Séparément, je voudrais dire à propos des électrodes jetables. Ils ne vont pas dans tous les ensembles, ils sont plus susceptibles d'être trouvés dans les dernières marques de l'appareil. Selon les experts, ces électrodes sont simples et faciles à utiliser, et aident également à raccourcir la période de préparation du patient avant la procédure. Ils sont généralement utilisés par des cliniques privées. Ils sont faits de papier d'aluminium, ce qui réduit le risque de transmission de la maladie. De plus, les électrodes jetables améliorent le contact grâce à une meilleure conductivité. Souvent, ils sont utilisés dans les cas où vous devez retirer le cardiogramme rapidement, ainsi que l'hyperhidrose.

Si nous parlons d'électrodes réutilisables, il est impossible de ne pas noter leur durabilité, bien sûr, elles sont plus robustes. Ils sont produits sous forme de ventouses et de chevilles. La transmission du signal est un peu difficile, contrairement à ce qui précède, des électrodes pour une conception grossière réutilisable.

Emplacements des électrodes

Il est nécessaire d'appliquer des adaptations aux zones suivantes du corps:

• membres inférieurs: jambe droite et jambe gauche (électrodes noire et verte, respectivement);
• membres supérieurs. À droite rouge, à gauche jaune;
• cage thoracique.

Les électrodes thoraciques sont installées selon ce schéma:

• 1 plomb À droite au niveau du quatrième espace intercostal;
• 2 plomb. Sur le côté gauche - le quatrième espace intercostal;
• 3 plomb Entre le premier et le second;
• 4 plomb Le cinquième espace intercostal sur le côté gauche;
• 5 plomb Il y a la même ligne, seulement sur la région pré-axiale antérieure;
• 6 plomb. Correspond à la zone préaxiale gauche.

Pour obtenir des informations fiables sur le travail du cœur, vous devez suivre les recommandations suivantes:

• la veille, vous devriez bien vous reposer physiquement et émotionnellement;
• un petit-déjeuner léger est autorisé au maximum deux heures avant l'intervention;
• café et thé forts, alcool, tabac, énergie - il est interdit d’utiliser tout cela le jour de l’étude;
• si possible, réduisez la quantité de produits d'hygiène, car ils altèrent la conductivité en raison de la formation d'un film gras;
• la pièce dans laquelle l'étude est menée doit être chaude, le patient doit être à l'aise, mais si un frisson physiologique est présent, cela affectera nécessairement les résultats.

Désinfection

Afin d'éviter l'infection contagieuse des patients et la propagation de la morbidité, il est extrêmement important de suivre les règles de désinfection après chaque utilisation. Comme vous le savez, les agents pathogènes peuvent être présents sur n’importe quelle surface, y compris la peau. A cet effet, des solutions désinfectantes spéciales sont utilisées.

Réaliser un ECG selon Slopak

De la méthode d'étude standard n'est pas très différent. Dans ce cas, ce ne sont pas six, mais neuf dérivations thoraciques qui sont utilisées. Les six premières pistes sont également jointes et les suivantes sont présentées ci-dessous:

• 7 plomb Cinquième hypochondre, région axillaire;
• 8 plomb Ligne scapulaire au même niveau;
• 9 plomb Ligne paravertébrale

ECG dans le ciel

De la méthode standard, ce type de recherche diffère également dans la formulation des électrodes. En fin de compte, les électrodes sont placées sur la poitrine à trois endroits, à savoir:

• 1 fil rouge est placé à droite au niveau du deuxième espace intercostal;
• 2 mines jaunes fixées à gauche au même niveau que sur la ligne axillaire postérieure;
• Le fil vert 3 est la ligne mi-claviculaire du côté gauche du sternum.

Il en résulte une sorte de triangle dont les angles serviront de lieu de projection des dérivations de l’activité électrique du cœur. En ce qui concerne les témoignages, appliquez ensuite cette technique pour les cas de suspicion de crise cardiaque, ainsi que pour les athlètes lors de sports.

Pour accroître le caractère informatif de la méthode, des tests médicaux et des tests de résistance sont effectués. Pour identifier les zones d'ischémie cachée, l'étude peut être réalisée après un exercice, par exemple, des squats ou après la prise de certains médicaments.

Longue inscription

Il est possible d’enregistrer les données du travail électrique du cœur pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. Pourquoi est-ce nécessaire? Ainsi, les médecins peuvent détecter des perturbations transitoires du rythme cardiaque, ainsi que comparer les anomalies identifiées à l'activité du patient pendant la journée et à ses plaintes de douleur.

Considérez les indications pour la surveillance à long terme:

• plaintes de patients pour des interruptions dans le travail du coeur, ainsi qu'une sensation de battement de coeur courte, dont l'interprétation est difficile avec un électrocardiographe conventionnel;
• Plaintes dans lesquelles un crapaud thoracique ne peut être ni exclu ni confirmé;
• l'apparition de poussées de faiblesse, d'évanouissements, de vertiges dont la cause n'est pas établie;
• surveiller le fonctionnement d'un inducteur de fréquence cardiaque artificiel;
• Maladie coronarienne afin de contrôler et d’identifier un type d’arythmie asymptomatique;
• afin de contrôler l’efficacité des médicaments et d’identifier les effets indésirables sur l’activité cardiaque.

Où mettre les électrodes des enfants?

L'ECG du cœur aide à identifier de tels processus pathologiques chez l'enfant: défauts, infarctus du myocarde, angor, etc. L'étude est simple et accessible. La manipulation peut être effectuée avant la chirurgie prévue, dans la détection du bruit cardiaque, avant d'entrer dans la section sportive ou à l'école.

Le spécialiste installe neuf à douze électrodes sur le corps de l'enfant: aux chevilles, aux poignets et sur la poitrine. Des capteurs de forme plus petite et spéciale sont utilisés, car les enfants ont une peau plus délicate. Il est préférable d'utiliser des électrodes jetables.

Ainsi, un électrocardiogramme est une méthode de diagnostic informative utilisée à la fois pour les adultes et les enfants. Les procédures sont simples, accessibles, ne causent pas de gêne. Un électrocardiogramme aidera à révéler les troubles cardiaques graves et à décider du choix du traitement approprié. Pour obtenir des résultats précis, il est important de respecter les recommandations pour la préparation et la manipulation elle-même. Un diagnostic précoce est la clé d'un prompt rétablissement!

Comment appliquer et enlever les électrodes pour ECG?

Le cœur alimente tout le corps en sang. Par conséquent, il est très important de maintenir l'efficacité du corps principal. Une des façons de le faire est de surveiller en permanence son état. Il est nécessaire de consulter un cardiologue au moins une fois par an pour vérifier le fonctionnement du cœur. Une telle visite ne causera aucun inconfort. Le médecin écoute avec un stéthoscope un battement de coeur et enregistre également un électrocardiogramme, dans lequel des électrodes d'électrocardiogramme sont placées à certains endroits, qui transmettent des informations à l'enregistreur. Le médecin reçoit une cassette avec une courbe en forme de denture qui l'informe de l'état cardiaque du patient. Mais il est toujours important de savoir comment placer correctement les électrodes ECG sur votre corps.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Afin de capter toutes les impulsions de l'activité cardiaque, il est nécessaire de mesurer des indicateurs dans différentes parties du corps, car il peut y avoir des défaillances de rythme ou de fréquence partout. Vous pouvez le remarquer en installant les électrodes à différents endroits. Ils existent jetables et réutilisables.

La technique de superposition prévoit le respect de plusieurs règles:

1. Il est nécessaire de dégraisser la peau où ils vont s'imposer. Vous pouvez le faire avec de l'alcool;
2. Si le patient a des poils importants aux endroits où ils sont appliqués, ces zones doivent être traitées avec de l'eau savonneuse. Ce sont des électrodes réutilisables. Dans les cas avec jetables, vous devez enlever les cheveux au contact était de haute qualité.
3. Assurez-vous de les recouvrir d'une pâte spéciale qui possède des qualités conductrices. Ceci est fait afin de réduire la résistance entre électrodes.

Certains professionnels de la santé, au lieu du dernier élément, utilisent des tampons de gaze. Mais ceci n'est pas recommandé car ils sèchent rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la résistance de la peau. Le seul substitut à la pâte conductrice peut être la lubrification des endroits où les électrodes sont appliquées avec une solution de chlorure de sodium. De plus, cela vaut la peine de le faire, sans ménager la substance.

Les consommables ne sont pas inclus dans tous les appareils ECG. Ils peuvent être trouvés dans ceux qui ont été libérés il n'y a pas longtemps. De leur nom, il devient clair que leur utilisation ne prévoit pas de réutilisation, par opposition à celles réutilisables. En outre, de nombreux experts affirment que les produits jetables réduisent considérablement le temps nécessaire pour préparer le patient, qu’ils sont plus pratiques et plus pratiques. Pratiquement toutes les cliniques privées utilisent un tel équipement. Les articles jetables sont fabriqués à partir de feuilles d’argent, ce qui réduit le risque de transmission de maladies. Il a également une meilleure conductivité, ce qui améliore le contact. Jetable doit être utilisé lorsque vous devez retirer l'ECG rapidement, ainsi que pour augmenter la transpiration.

Réutilisables sont plus forts et à plus long terme, ils sont donc souvent utilisés dans les hôpitaux publics. Faites-les sous la forme de ventouses et de chevilles. Pour le revêtement de chloroargentum réutilisable est appliqué, pour les ventouses - caoutchouc. Les distingue de la conception jetable plus grossière, ce qui complique un peu le passage du signal.

Mais, il n’est pas très important que le jetable ou le réutilisable soit utilisé, le médecin comprendra les indicateurs de l’appareil.

Pour enregistrer un électrocardiogramme, il est nécessaire de poser le patient sur le dos. Pour appliquer les électrodes, les poignets, les jambes et la poitrine sont débarrassés de leurs vêtements. Cependant, il existe des cas où le patient vient avec un essoufflement très important. Dans de tels cas, il est contre-indiqué de le poser, de sorte que l'ECG est enregistré en position assise.

La technique de cette procédure nécessite également nécessairement le respect des règles de sécurité, en particulier lors du travail avec des appareils électriques. Il est nécessaire de vérifier la mise à la terre ou de la conduire. Mais cela ne se fait que sur des appareils portables alimentés par le réseau. Celles qui fonctionnent avec des piles ne nécessitent pas de mise à la terre.

Où les électrodes s'appliquent-elles à l'ECG?

Pour supprimer l'ECG est nécessaire d'imposer des électrodes, qui ont à leur tour des fils. Les principaux points où les activités doivent être enregistrées sont:

• membre supérieur droit;
• membre supérieur gauche;
• membre inférieur droit;
• membre inférieur gauche;
• cage thoracique.

Comment appliquer des électrodes sur les membres?

La technique d'application d'électrodes pour un ECG sur un membre prédit l'observance d'un certain ordre. Elle est déterminée par la couleur de l'électrode, ainsi que par l'endroit où il est nécessaire de la mettre. Ils sont séparés de cette façon:

• la main droite est l'électrode rouge;
• la main gauche est une électrode jaune;
• jambe droite - électrode noire;
• jambe gauche - électrode verte.

Compte tenu du schéma de leur imposition, vous pouvez utiliser certaines associations. La première étape consiste à installer l'électrode sur la main droite. Ensuite, nous avons besoin d'une image de feux de circulation et de l'ordre des couleurs. C'est-à-dire que nous avons commencé par le rouge, nous continuons à installer l'électrode jaune, puis l'électrode verte. Après la main droite, installez l’équipement sur la main gauche et le pied gauche. Eh bien, par le principe résiduel, nous complétons le processus d'application d'électrodes sur les membres de la jambe droite. Dans le cas où l'ECG doit être enregistré pour une personne sans jambes ni bras, les électrodes sont montées sur le moignon.

La fixation des appareils nécessaires est réalisée à l'aide d'élastiques ou de clips spéciaux. Les plaques sont placées au milieu des jambes et des avant-bras, car il y a moins de poils.

Comment imposer des électrodes sur la poitrine?

L'électrode thoracique, qui ressemble fondamentalement à une ventouse sur la poitrine. Essayez souvent d'utiliser un coffre jetable. Les 6 conduit les plus couramment utilisés, informations dont et enlevés.

Ils sont placés selon ce schéma:

• le premier est placé sur le quatrième espace intercostal du côté droit du sternum;
• le second est placé sur le quatrième espace intercostal du côté gauche du sternum;
• le troisième est entre la position précédente et la suivante;
• le quatrième est placé sur le cinquième espace intercostal du côté gauche de la ligne mi-claviculaire;
• la cinquième est sur la même ligne que la précédente, mais seulement dans la zone pré-musculaire antérieure;
• sixième - placé sur le même horizontal que les deux précédents, dans la région de la région axillaire gauche.

L'imposition appropriée d'électrodes aidera à obtenir les données nécessaires qui indiqueront s'il existe une menace pour le travail du cœur.

Respect des règles d'imposition des électrodes, gage de réussite de l'extraction de l'ECG

Évaluer le travail du cœur, pour assurer le diagnostic correct des maladies facilite l'utilisation de la méthode d'enregistrement d'un électrocardiogramme. En même temps, des informations complètes et fiables sur l'état du patient ne seront obtenues que si l'algorithme ECG est scrupuleusement respecté, ce qui inclut à la fois le fonctionnement normal du dispositif, les règles générales de la procédure et les caractéristiques d'application des électrodes.

Utilisation d'électrocardiographes pour la recherche médicale

L'électrocardiographie, qui permet d'enregistrer les champs électriques apparaissant au cours de l'activité du cœur, vous permet d'enregistrer l'image obtenue sur un écran ou sur du papier.

Grâce à l'analyse ECG en tant que méthode de recherche médicale la plus informative et non invasive, un médecin peut facilement déterminer non seulement le diagnostic correct, mais également la désignation ultérieure d'un traitement adéquat.

L'électrocardiogramme du patient est enregistré à l'aide d'un équipement médical spécial - un électrocardiographe. Les composants principaux d'un tel dispositif sont:

• dispositifs d'entrée (câbles, électrodes);
• amplificateurs de biopotentiels du coeur;
• capteur d'enregistrement.

Caractéristiques de l'ECG

L’électrocardiogramme est effectué dans un bureau séparé d’un établissement médical, bien que, si nécessaire, il puisse être enregistré à domicile, dans le service du patient ou dans un véhicule d’urgence. L'espace alloué doit être suffisamment éloigné des éventuelles interférences sous forme de sources d'électricité. Le canapé est situé à une distance de 1,5 à 2 m du câble d’alimentation. Il est également recommandé de protéger le divan pour lequel vous devez utiliser une couverture avec une grille métallique reliée à la terre.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position d'un patient allongé sur un canapé, tibias, mains et haut du corps nus. S'il existe des contre-indications, le patient peut rester assis pendant l'électrocardiographie.

Avant la procédure, le patient doit éviter les efforts physiques excessifs, la consommation de boissons et de nourriture, activant le travail du cœur.

Selon les tâches définies par le diagnosticien, les tâches ECG peuvent être effectuées à la fois dans un état de relaxation du patient et après des charges supplémentaires spéciales.

Technique de recouvrement d'électrode

Outre l’appareil, les sprays spéciaux et les gels électriquement conducteurs (pour ECG ou ultrasons) sont des éléments obligatoires d’un ballast électronique.

Directement, l'imposition d'électrodes est précédée du dégraissage de la peau (avec une solution alcoolique ou avec du chlorure de sodium à 0,9%). Un gel doit être appliqué sous les électrodes, tout en veillant à ce qu'il y ait une certaine distance entre les capteurs fixés, ce qui vous protégera contre la création d'un chemin conducteur entre les électrodes adjacentes.

Pour l'électrocardiographie superposée:

• 4 électrodes en forme de plaque - sur les parties inférieures des surfaces intérieures des avant-bras et des jambes inférieures;
• 1 (dans le cas d'un enregistrement sur un seul canal) ou 6 (avec multicanaux) électrodes, équipées de ventouses de poire, sur la poitrine.

Chaque électrode est connectée à l'instrument avec un fil de couleur spécifique. Aujourd'hui, le marquage de fil suivant est utilisé:

• la main droite est rouge;
• à gauche - jaune;
• au pied gauche - vert;
• à la jambe droite - noir;
• à la thoracique - blanc.

À son tour, l'utilisation d'un cardiographe à six canaux possède son propre étiquetage pour les extrémités des électrodes thoraciques:

• V1 est rouge;
• V2 est jaune;
• V3 est vert;
• V4 est marron;
• V5 est noir;
• V6 est bleu.

Les électrodes thoraciques ont également leurs propres applications:

• V1 - au niveau du bord droit du thorax dans l'espace intercostal de la zone IV;
• V2 - au bord gauche du coffre dans l'espace intercostal de la zone IV;
• V3 - à gauche, le long de la ligne percutanée dans la région située entre les espaces intercostaux V et IV (entre 2 et 4 électrodes);
• V4 - à gauche, le long de la ligne médio-claviculaire, dans la zone V de l'espace intercostal (sous le muscle pectoral);
• V5 - en avant, le long de la ligne axillaire dans la zone V de l'espace intercostal (entre 4 et 6 électrodes);
• V6 - au milieu de la ligne axillaire dans l'espace intercostal V (dans l'axe de la 4ème électrode).

Algorithme d'enregistrement d'électrocardiogramme

1. La phase préparatoire, qui comprend la préparation du patient à un ECG;
2. Vérification du fonctionnement de l'appareil et application de gels électroconducteurs spéciaux et de liquides de dégraissage sur le corps du patient en vue de leur connexion à un électrocardiographe;
3. Respecter des règles claires, lorsqu'il est nécessaire d'imposer des électrodes, en utilisant chaque couleur pour une zone spécifique du corps, ce qui donnera une image correcte du travail du cœur;
4. Le choix du schéma d’enregistrement entraîne l’enregistrement ECG.

Seule une séquence stricte de toutes ces étapes sera la clé du succès de l'élimination de l'électrocardiogramme, aidera à diagnostiquer correctement et à prescrire un traitement efficace en temps voulu.

Introduction à l'électrocardiographie pratique et à la XM

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Introduction

Le manuel ayant une orientation purement pratique, vous ne trouverez pas ici une discussion générale sur la nature de l’axe électrique du cœur et d’autres phénomènes. J'invite ceux qui souhaitent approfondir la théorie à consulter les pages de nombreux ouvrages sur l'ECG, il y en a suffisamment sur Internet pour un accès gratuit.

Le manuel est inhérent illustratif. L’essentiel dans la présentation de chaque élément de la table des matières est l’image correspondante, à laquelle est jointe la description minimale possible. Sur ce site, les petites images sont agrandies et déplacées à l'aide du bouton gauche de la souris! L'essayer (Au fait, c'est un appareil ECG. Voulez-vous travailler dessus?)

Dans les conditions de la médecine du marché, l’ECG est forcé de prendre sa place parmi d’autres méthodes plus informatives. Vous ne trouverez donc pas ici de "chamanisme" du type "ECG avec une cardiopathie alcoolique". Je ne décrirai que les faits concernant l'ECG, qui sont à 100% sûrs.

La masse de signes électrocardiographiques a un caractère «probabiliste» et ne constitue pas une preuve à 100% de pathologie (y compris l'hypertrophie myocardique du VG élémentaire). Par conséquent, un cardiologue qui dispose d'un scanner à ultrasons avec un capteur cardiologique dans le bureau ne «chamanisera» pas l'ECG en ce qui concerne le R-mitral, mais simplement regardera la valve mitrale avec l'œil et mesurera le flux sanguin à travers celui-ci via EchoCG.

Très souvent, la pathologie de l'ECG n'est pas détectée lors d'un enregistrement de 20 secondes d'un ECG au repos standard, mais se manifeste uniquement par un enregistrement de 24 heures (surveillance Holter ECG). Par conséquent, dans ce manuel, la plupart des illustrations sont extraites de disques Holter.

J'ai eu la chance de travailler avec des moniteurs Holter 12 canaux, qui représentent essentiellement un appareil ECG à part entière avec la possibilité d'enregistrer 24 heures. Les concepts "ECG" et "HM (Holter Monitoring)" sont donc très proches de moi, d'où le nom du cours.

Disposition des électrodes ECG (et holter à 12 canaux)

Pour le praticien, la connaissance de la question et la possibilité d'appliquer des électrodes ECG sont nécessaires, car l'infirmière peut:

• en principe, absent au bureau en tant qu'unité à temps plein
• tomber malade ou arrêter
• quitter temporairement le bureau dans une direction inconnue
• essayez d'appliquer les électrodes de manière incorrecte

Au bureau, à l'exception de l'appareil et du divan, il doit y avoir un spray spécial pour l'ECG (en cas d'absence - tout flacon «éclaboussant» avec de l'eau du robinet) et un gel (spécial pour l'ECG ou les ultrasons).

Le patient doit libérer complètement la moitié supérieure du corps des vêtements et permettre l’accès aux chevilles. Les femmes ne peuvent pas enlever les bas minces, une paire de presses de pulvérisation assure généralement un contact normal.

Avant d'appliquer les électrodes, il est nécessaire d'essuyer la peau avec de l'alcool et de pulvériser le spray sur les électrodes pour un meilleur contact. Dans le cas des hommes "shaggy", il est nécessaire d'appliquer une certaine quantité de gel sur les cheveux sur la poitrine (généralement sous les première, deuxième et troisième électrodes du sein), sinon les ventouses tomberont et les "îlots" de gel sous chaque électrode ne devraient pas se rapprocher, sinon il y aura un chemin conducteur de l'électrode à l'électrode et l'enregistrement ECG de ces électrodes "combinées" sera le même.

Schéma d'imposition des électrodes thoraciques de l'électrocardiogramme:

Les électrodes thoraciques (généralement les ventouses, dans le cas avancé, les adhésifs polymères jetables comme Holter) portent un numéro compris entre 1 et 6 à la place de leur fixation sur les branches du câble du patient et la couleur de la fixation correspondant au numéro.

L’ordre du recouvrement, en particulier au début de la pratique, je recommande exactement celui qui est décrit ici, car l’emplacement des troisième et cinquième électrodes est entièrement déterminé par la position des "voisins".

La première électrode thoracique (contact rouge) est placée sur le bord droit du sternum dans le 4ème espace intercostal (l’espace intercostal est généralement facile à sentir lorsqu'il est appuyé avec le doigt).

La deuxième électrode thoracique (contact jaune) est placée dans le 4ème espace intercostal sur le bord gauche du sternum.

La quatrième électrode pectorale (contact brun) est placée de 1 cm sous le muscle pectoral majeur chez l'homme et sous la glande mammaire chez la femme, plus près du sternum par rapport au mamelon.

La troisième électrode thoracique (contact vert) est placée au milieu entre la deuxième et la quatrième.

La sixième électrode thoracique (contact violet) se superpose le long de la ligne axillaire moyenne approximativement au niveau de la quatrième.

La cinquième électrode thoracique (contact noir) est superposée entre la quatrième et la sixième.

Si nécessaire, l’imposition des électrodes de dérivation «droite» du thorax est identique à celle décrite dans cette image.

Il est possible de rappeler la couleur d'imposition d'électrodes sur les membres selon la règle simple "Stendal à droite" (signifiant roman "Rouge et noir"). Et une petite touche mnémonique - la main droite est la plus importante pour la plupart des gens, donc une électrode rouge y est attachée.

Dans certaines cliniques, ils préfèrent poser des ventouses sur les épaules et sur le ventre plutôt que de mettre de bons vieux clips en plastique sur les membres. En principe, la différence d'imposition de ces électrodes n'affecte que la position de l'axe électrique du cœur, mais le nom complet de l'ECG est un repos standard de l'ECG standard. Je ne me félicite donc pas des déviations par rapport à la norme (une exception peut être une situation urgente si le temps manque pour dépouiller le patient).

Lors de l'application d'électrodes sur le thorax et l'abdomen, les électrodes correspondantes «se rapprochent» simplement du cœur. Ainsi, par exemple, le vert se situe dans le bas de l'abdomen, à gauche.

Des électrodes sont également superposées sur la poitrine et l'abdomen avec la surveillance Holter à 12 canaux, lors de tests de stress et en l'absence de membre chez un patient handicapé.

Avec la surveillance Holter avec un nombre de canaux inférieur à 12, le schéma de superposition des électrodes est appliqué à chaque appareil spécifique.

Lors de l'installation d'un holter, il est important de placer les électrodes sur l'espace intercostal (et non sur les côtes) et dans des endroits sans masse musculaire prononcée. Ceci est fait pour augmenter le signal utile et réduire les interférences.

ECG vague et vagues

Je propose de suivre une règle simple: les dents sont tranchantes et les vagues lisses. Quelles dents et quelles vagues peuvent être détectées sur l'ECG?

Comme vous pouvez le constater, ils ne sont que huit (je n’envisage pas le fractionnement possible de R).

La vague P reflète les contractions des oreillettes.

L'onde delta n'est normalement pas observée, pathognomonique pour WPW.

QRST - les dents du complexe ventriculaire, très variable. R peut se scinder en 2 dents, par exemple lorsque la jambe droite est bloquée dans le faisceau de His dans V1-V2.

Epsilon-wave est généralement observé avec une cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit.

La vague U est une manifestation non permanente de la repolarisation ventriculaire, le plus souvent détectée chez V5.

L'axe électrique du coeur.

Dans de nombreux manuels d’ECG, une grande attention est accordée à la description du concept de l’axe électrique du cœur. En bref, il s'agit du vecteur de mouvement résultant de l'impulsion, ou de la direction prédominante du flux électrique, mesuré en degrés de déviation par rapport à l'horizontale dans le plan frontal.

Malheureusement pour les étudiants qui se sont fracturé le front lors d’une maîtrise détaillée de ce concept, il apparaît qu’au début de l’activité pratique, à peu près toutes ses positions, cet axe est «strictement parallèle à la clinique», c’est-à-dire qu’il ne se croise pas.

Une légère déviation de l'axe à gauche, les positions horizontale, normale et verticale de l'axe ne portent aucune information fiable, seulement des hypothèses de la zone du "chamanisme", dont le rôle est particulièrement réduit s'il existe un échographe avec capteur cardiaque dans la pièce.

Le seul fait qui présente une valeur clinique fiable est une déviation nette de l’axe gauche combinée à un complexe QRS moyennement dilaté. Cette condition est appelée "le blocus de la branche antéro-supérieure de la jambe gauche du faisceau de His" (voir aussi la page sur les troubles de la conduction).

Pour l’image de déviation nette de l’axe à gauche, la direction "négative" (en bas) du complexe QRS dans le fichier AVF (regardez-le en premier), ainsi que la "chute" du complexe QRS de haut en bas du premier guide au second est une caractéristique caractéristique.

Dans la plupart des machines ECG et des programmes informatiques modernes, la position de l'axe est calculée automatiquement, mais juste au cas où je présenterais une image de l'évaluation de la position de l'axe en fonction du rapport de la hauteur des complexes dans différentes dérivations.

Un mince triangle noir avec des sommets colorés est une avance.

Green a précisé la position de l'axe.

Rouge dans les rectangles - le rapport des hauteurs des complexes.

Concepts de surveillance Holter: tendance, rythmogramme, histogramme, variabilité du rythme, etc.

L'histogramme indique le nombre d'événements étudiés par heure au cours de la période d'étude. Par exemple, on peut constater que le nombre d'extrasystoles ventriculaires la nuit est nettement inférieur à celui du jour.

Une tendance reflète un changement d'indicateur sur une période donnée. L'image ci-dessous montre l'évolution de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) chez un patient atteint de fibrillation auriculaire paroxystique et d'une variabilité du rythme fortement réduite.

AF sur cette tendance est caractérisée par une forte augmentation de la fréquence cardiaque (la tendance "décolle") et une variation énorme entre la durée des intervalles RR voisins (à cause de cela, avec AF paroxystique, la tendance est très large). Pendant le rythme sinusal, la tendance est «étroite», ce qui indique généralement une variabilité réduite du rythme.

Remplissage des protocoles de surveillance ECG et Holter

Exemple de protocole (avis médical) ECG:

Patient, age, date.

Rythme (sinus, arythmie sinusale, auriculaire, migration du conducteur, flutter auriculaire, fibrillation auriculaire, ventriculaire).

La fréquence cardiaque (fréquence cardiaque, et dans le cas de la FA et du TP - CVR - fréquence ventriculaire) en est un exemple - 75 par minute. Dans le cas d'arythmie sinusale, de fibrillation auriculaire, il n'est pas mauvais d'écrire 3 chiffres de fréquence cardiaque (CHZH) - minimum-moyen-maximum avec un trait d'union. En cas de fréquence cardiaque inférieure à 60 et supérieure à 90, nous écrivons bradycardie et tachycardie au début de la ligne.

La position de l'axe électrique du coeur (une déviation nette à droite, une légère déviation à droite, verticale, normale, horizontale, une légère déviation à gauche, une déviation nette à gauche).

Ensuite, dans un ordre aléatoire, nous décrivons toutes les autres violations détectées sur l’ECG.

En l'absence de violations à la fin, nous écrivons quelque chose comme: "Les signes ECG de maladie cardiaque n'ont pas été détectés", "L'ECG est une variante de la norme". Cela est particulièrement important pour les femmes enceintes ayant eu une arythmie sinusale, ce que les gynécologues perçoivent obstinément comme une pathologie.

Protocole Holter de surveillance: la conclusion d'un médecin.

J'ai étudié la surveillance Holter au Centre des enfants pour les États syncopaux et les arythmies cardiaques du professeur Makarov L.M., président de la Société russe de surveillance Holter, un schéma approximatif de la conclusion ci-dessus a été élaboré dans ce centre, je n'ai pas vu le meilleur.

Habituellement, un programme informatique Holter génère lui-même une conclusion automatique. La conclusion du médecin est dactylographiée en dessous ou sur une feuille séparée. N'hésitez pas à être en désaccord avec le programme et à écrire à ce sujet en conclusion - je vous assure que les programmes Holter ne mentent pas souvent.

Exemple de rapport médical:

L'étude a été menée sur le principe de prise continue de Concor à raison de 5 mg par jour (assurez-vous de noter les faits médicaux bien connus concernant la prise de médicaments qui affectent le rythme).

Au cours de la MC (par exemple, 23 heures et 15 minutes), le rythme sinusal de base (par exemple). Quinze courts épisodes de fibrillation auriculaire ont été enregistrés pour une durée totale de 20 minutes avec un CVR minimum de 100 battements / min, une moyenne de 120 battements / min et un maximum de 140 battements / min.

Sur le rythme sinusal, la fréquence cardiaque minimale est de 45 battements / min, la moyenne quotidienne est de 75 battements / min (moyenne quotidienne de 85 battements / min), le maximum de 130 battements / min dans le contexte d’une activité physique dans le journal.

Le niveau moyen de fonctionnement du nœud sinusal est normal (fortement, modérément ou légèrement réduit ou augmenté).

La pause maximale du rythme est de 2,15 secondes (nous devons écrire entre parenthèses la phrase concernant la norme - la norme - jusqu'à 2 secondes). Enregistré 5 pauses de plus de 2 secondes.

Le prolongement de l'intervalle PQ et la perte de complexes QRS n'ont pas été enregistrés.

L'indice circadien est 1,35 (encore une fois, nous écrivons une phrase sur la norme entre parenthèses - la norme est 1,22-1,38). Profil rythmique circadien correct (diminution rigide et excessive de la fréquence cardiaque la nuit).

La variabilité du rythme cardiaque est normale (fortement réduite, modérément réduite).

Activité ectopique: 135 monomorphes uniques (3 morphologies différentes polymorphes appariés) ont été enregistrés dans le HES probablement du ventricule gauche (morphologie de la BPNPG). Identifié 6 NZhES, dont une paire, l’autre célibataire. Si l'ES est beaucoup, on écrit entre parenthèses après le nombre d'ES: la densité d'arythmie est de 12,5% (la densité est obtenue en divisant le nombre d'ES par le nombre total de complexes par jour, le résultat est multiplié par 100).

Les dépressions ischémiques fiables et les élévations du segment ST ne sont pas enregistrées.

La durée de l'intervalle QT à une fréquence cardiaque minimale de 45 battements / min - 440 ms (encore une fois, entre parenthèses, nous écrivons la phrase relative à la norme - la norme - jusqu'à 470 ms).

Une seule HES a été détectée sur l'étiquette de mauvaise santé (aucune modification pathologique de l'ECG n'a été constatée).

Électrocardiographie. ECG Assignations et points d’imposition d’électrodes pour le retrait d’ECG.

La catégorie est préparée conformément aux documents de la publication "Cardiology. National leadership" ed. Yu.N. Belenkova (GEOTAR-Media, 2007)

ECG - mène.
Enregistrement électrocardiographique:
3 dérivations standard:
I - main gauche (+) et main droite (-),
II - jambe gauche (+) et main droite (-),
III - jambe gauche (+) et bras gauche (-);

3 dérivations de membres unipolaires renforcées:
aVR - avance améliorée de la main droite,
aVL - avance améliorée de la main gauche,
aVF - avance améliorée de la jambe gauche;

6 dérivations thoraciques:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Il est également possible de supprimer des leads supplémentaires:
3 plombs supplémentaires (visant le diagnostic de modifications myocardiques focales dans la partie basale postérieure du VG):
V7, V8, V9;

3 dérivations bipolaires dans le ciel (diagnostics supplémentaires des modifications myocardiques focales dans les parties postérieure, antérolatérale et supérieure de la paroi antérieure du VG):
D - Dorsale, I - Inférieure, A - Antérieure.

Il existe également des types de leads extrêmement rares:
Plomb S5 - il est utilisé pour les ECG complexes auriculaires peu prononcés, il aide au diagnostic différentiel des troubles du rythme cardiaque ventriculaire et supraventriculaire.

Frank orthogonale - ECG orthogonal dans trois dérivations thoraciques. Les plus simples sont les dérivations X, Y, Z. Les axes de ces dérivations sont perpendiculaires entre elles et perpendiculaires au plan horizontal, vertical et sagittal de la personne.

Conduit oesophagien - utilisé pour détecter le complexe ECG auriculaire. Pour les enregistrer, une électrode connectée à un cardiographe est insérée dans l'œsophage à l'aide d'une sonde. Dans les dérivations œsophagiennes, la dent est bien définie, provoquée par l'excitation des oreillettes, ce qui facilite le diagnostic de diverses arythmies.

Fils intracardiaques - utilisé pour enregistrer les champs électromagnétiques du cœur dans la cavité de l'oreillette ou du ventricule. Pour cela, une électrode de sonde spéciale est insérée dans la cavité cardiaque pendant la détection.

Arrigi en tête. Les axes d’arrigi sont situés dans le plan sagittal et forment un triangle avec un cœur au centre. Dans toute variante de l'emplacement du cœur dans la poitrine (asthénique, hypersthénique), l'un des axes reste parallèle à la paroi postérieure du ventricule gauche et détecte des signes d'infarctus du myocarde un peu mieux que les abductions standard III et AVF.
Un ECG est pris dans les dérivations selon Arrigi dans de telles positions de commutateur: dans la première position, la sonde A1 est enregistrée, dans la seconde A2, dans la troisième position - A3.
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Légende:
- Artère coronaire droite RCA (artère coronaire droite);
- SVC-Superior Vena Cava (veine cave supérieure);
- Veine cave inférieure de la VCI (veine cave inférieure);
- RA-Right Atrium (oreillette droite);
- RV ventricule droit (ventricule droit);
- DAL-Artère antérieure descendante descendante (artère antérieure descendante);
- Ventricule gauche-gauche (ventricule gauche);
- Artère LCX-CircumfleX gauche (artère circonflexe).

Si nous rappelons la squelette du coeur chez une personne en bonne santé, alors 2/3 du cœur droit (oreillette droite et ventricule droit) et 1/3 du ventricule gauche sont projetés sur la surface antérieure du thorax. Le ventricule gauche étant «électriquement» plus actif et plus fort, la topographie de l'ECG est perçue un peu différemment: les deux tiers du mur antérieur sont occupés par le ventricule gauche et un tiers du bord droit par le ventricule droit.
En conséquence, la paroi latérale inférieure et gauche est représentée par le ventricule gauche. CONDITIONNELLEMENT!
Classiquement, il est admis que les deux premières électrodes thoraciques (V1, V2) sont situées à la frontière des ventricules droit et gauche, c'est-à-dire sur le septum. Ce sont donc eux qui démontrent à la fois les caractéristiques électrophysiologiques du ventricule gauche (infarctus septal et postérieur élevé) et l'activité du ventricule droit (hypertrophie et blocage de la jambe droite du faisceau de His).

Diriger des membres, "regarder" le coeur dans un plan vertical, respectivement, montrent que les murs inférieurs et latéraux. En regardant la photo, et visuellement, si vous imaginez, le mur latéral "montre":
l et aVL mène.
Mur inférieur: lll, aVF et ll.

Les dérivations thoraciques "montrent" le cœur dans un plan horizontal, une sorte de demi-cercle. Les quatre premières pistes montrent le mur avant et les deux dernières faces.
-Partition V1-V2;
-V3-V4-en fait, le mur avant;
-V4 s'appelle le bout.
-Paroi latérale V5-V6.

Autres dérivations thoraciques: V7-V9 représentent le mur du fond et des dérivations thoraciques DROITES supplémentaires: V3R et V4R représentent le ventricule droit.
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L'emplacement des électrodes. Les points d’imposition d’électrodes pour le retrait de l’ECG.
En dérivations standard et 3 dérivations renforcées des membres les électrodes sont situées:
Rouge - main droite,
Jaune - main gauche,
Vert - pied gauche,
Noir - pied droit.

Dans la poitrine les électrodes sont situées:
V1 (rouge) - dans le quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum,
V2 (jaune) - dans le quatrième espace intercostal sur le bord gauche du sternum,
V3 (vert) - approximativement au niveau de la cinquième côte le long de la ligne gauche de l’okrudrudnoy, entre les quatrième et deuxième électrodes,
V4 (marron) - dans le cinquième espace intercostal le long de la ligne mi-claviculaire gauche,
V5 (noir) - sur la ligne horizontale V4 sur la ligne axillaire antérieure gauche,
V6 (bleu) - sur la ligne horizontale V4 - V5 le long de la ligne axillaire médiane gauche.

Dans la poitrine supplémentaire les électrodes sont situées:
V7 - au niveau de V4-V6 sur la ligne axillaire postérieure gauche,
V8 - au niveau de V4 - V6 sur la ligne scapulaire gauche,
V9 - au niveau de V4-V6 le long de la ligne paravertébrale gauche.

En avance dans le ciel les électrodes sont situées:
Étendard rouge - dans le deuxième espace intercostal sur le bord droit du sternum,
Le standard vert se situe dans le cinquième espace intercostal le long de la ligne médio-claviculaire gauche,
Étalon jaune - sur la ligne horizontale avec une électrode verte sur la ligne axillaire arrière.

En plomb s5 les électrodes sont situées:
L'électrode rouge est montée sur la poignée du sternum,
Jaune - dans le cinquième espace intercostal à gauche directement à côté du sternum.

En tête orthogonale dans Frank les électrodes sont situées:
Les électrodes thoraciques sont situées au niveau du cinquième espace intercostal avec le patient en position assise et au niveau du quatrième en position couchée. Les emplacements des électrodes qui se chevauchent sont les suivants: le point E est situé dans la ligne médiane; point M - sur le dos, symétriquement au point E; point A - la ligne axillaire centrale; point C - entre les électrodes E et A; point I - sur la droite mi-axillaire; le point H - sur la nuque ou sur la tête et le point F - sur la jambe gauche. La polarité proposée par Frank est la suivante: le fil X (composante spatiale horizontale) est obtenu en commutant les électrodes E, C et A (pôle positif) et I (pôle négatif); conducteur Z (composant spatial sagittal) - électrodes A et M (pôle positif) et 1, E, C (négatif) et conducteur V (composant spatial vertical) - électrodes F et M (pôle positif) et électrode H - (négatif).

Arrigi Leads les électrodes sont situées:
Jaune (actif, positif) avec une plaque plate renforcée à un angle de l'omoplate gauche,
L'électrode rouge (négative) sur le suceur de poire est au-dessus du milieu de la clavicule gauche,
Vert - sur la jambe gauche.
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L'électrocardiographie est l'une des méthodes de recherche fondamentales, qui ne perdent pas de leur pertinence, permettant au médecin de toute spécialité de déterminer l'état fonctionnel du cœur et la présence éventuelle d'une pathologie enregistrée sur un électrocardiogramme (ECG). La technique ECG est assez simple, cependant, un grand nombre de sondes et d’électrodes spécifiques sont utilisées à cet effet. Dans cette catégorie, vous trouverez des dérivations ECG de base et rarement utilisées, ainsi que des règles d'utilisation des électrodes pour le retrait de l'électrocardiogramme lors de l'enregistrement de diverses dérivations ECG.

Électrocardiographie

Électrocardiographie - une méthode d'enregistrement et de recherche des champs électriques générés pendant le fonctionnement les cœurs. L'électrocardiographie est une méthode relativement peu coûteuse mais utile. électrophysiologique diagnostics instrumentaux dans cardiologie.

Un résultat direct de l’électrocardiographie est un électrocardiogramme (ECG) - une représentation graphique de la différence de potentiel résultant du travail du cœur et réalisée à la surface du corps. L'ECG reflète la moyenne de tous les vecteurs de potentiels d'action apparaissant à un moment donné du travail du cœur.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Electrocardiography

Définition de la fréquence (voir aussi pouls) et de la régularité des battements de coeur (par exemple, extrasystoles (contractions extraordinaires) ou perte de contractions individuelles - arythmies).

Montre des dommages aigus ou chroniques du myocarde (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde).

Détection des troubles de la conduction intracardiaque (blocage divers).

Méthode de dépistage de la maladie coronarienne, y compris les tests de résistance

Donne une idée de l'état physique du cœur (hypertrophie ventriculaire gauche).

Peut fournir des informations sur des maladies non cardiaques, telles que l'embolie pulmonaire.

Permet de diagnostiquer à distance une pathologie cardiaque aiguë (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde)

Assurez-vous d'appliquer lorsque vous passez l'examen.

Des électrodes sont superposées sur différentes parties du corps pour mesurer la différence de potentiel. Comme un contact électrique médiocre entre la peau et les électrodes interfère, un gel conducteur est appliqué sur la peau aux points de contact pour assurer la conductivité. Gaze précédemment utilisée humidifiée avec une solution saline.

Missions

Chacune des différences de potentiel mesurées en électrocardiographie est appelée plomb. Les conducteurs I, II et III se superposent aux membres: I - bras droit (-) - bras gauche (+),

II - main droite (-) - jambe gauche (+), I

II - main gauche (-) - jambe gauche (+).

Les lectures ne sont pas enregistrées à partir de l'électrode située sur le pied droit, son potentiel est proche du zéro conditionnel et il n'est utilisé que pour la mise à la terre du patient.

Des dérivations de membres renforcées sont également enregistrées: AVR, AVL, AVF sont des dérivations unipolaires, elles sont mesurées par rapport au potentiel moyen des trois électrodes (système de Wilson) ou par rapport au potentiel moyen de deux autres électrodes (le système de Goldberger donne une amplitude d'environ 50% de grande taille).

Dans le câble dit unipolaire, l'électrode d'enregistrement (ou active) détermine la différence de potentiel entre le point du champ électrique auquel elle est connectée et le zéro électrique classique (par exemple, en utilisant le système de Wilson). Les dérivations thoraciques monopolaires sont désignées par la lettre V.

L'emplacement de l'électrode d'enregistrement

Dans le 4ème espace intercostal au bord droit du sternum

Dans le 4ème espace intercostal au bord gauche du sternum

À mi-chemin entre v₂ et V₄

Dans le 5ème espace intercostal de la ligne mi-claviculaire

À l'intersection du niveau horizontal de la 4ème sonde et de la ligne axillaire antérieure

À l'intersection du niveau horizontal de la 4ème ligne d'avance et de la ligne axillaire médiane

À l'intersection du niveau horizontal de la 4ème laisse et de la ligne axillaire arrière

À l'intersection du niveau horizontal de la 4ème ligne de plomb et de la lame médiane

A l'intersection du niveau horizontal de la 4ème sonde et de la ligne paravertébrale

Schéma d'installation de l'électrode V₁—V₆.

Surveillance Holter

Synonyme - Surveillance ECG 24 heures selon Holter. Sur le corps du patient, qui mène un mode de vie normal, l'unité d'enregistrement est fixée, enregistrant le signal électrocardiographique d'un, deux, trois fils ou plus pendant un jour ou plus. De plus, le registraire peut avoir pour fonctions de surveiller la pression artérielle (Smad), l'activité motrice et respiratoire du patient. L'enregistrement simultané de plusieurs paramètres est prometteur dans le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire.

Il convient de mentionner la surveillance ECG Holter après sept jours, qui fournit des informations complètes sur l’activité électrique du cœur.

Les résultats de l'enregistrement sont transmis à l'ordinateur et traités par le médecin à l'aide d'un logiciel spécial.

Technique d'enregistrement par électrocardiogramme. Conditions pour une étude électrocardiographique

ECG enregistré dans une pièce spéciale, éloignée des sources possibles d’interférences électriques. Le canapé doit se trouver à au moins 1,5 à 2 m des câbles d’alimentation.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position du patient allongé sur le dos, ce qui permet une relaxation musculaire maximale. Pré-enregistrez le nom de famille, le prénom et le patronyme du patient, son âge, la date et l'heure de l'étude, le numéro de l'historique médical.

Superposition d'électrodes

Quatre électrodes lamellaires sont placées sur la face interne des jambes et des avant-bras à l’aide de bandes élastiques ou de pinces en plastique spéciales, et une ou plusieurs électrodes thoraciques sont installées sur la poitrine à l’aide d’une poire en caoutchouc - ventouse ou électrodes mammaires à usage unique collées. Pour améliorer le contact des électrodes avec la peau et réduire le bruit et les courants d’inondation aux endroits où les électrodes se chevauchent, il est nécessaire de dégraisser la peau avec de l’alcool et de recouvrir les électrodes d’une couche de pâte conductrice spéciale, ce qui permet de minimiser la résistance entre électrodes.

Connexion des fils aux électrodes

Un fil provenant d'un électrocardiographe et marqué d'une couleur spécifique est attaché à chaque électrode. Le marquage suivant des conducteurs d’entrée est généralement accepté: la main droite est rouge; la main gauche est jaune; pied gauche vert; jambe droite (au sol du patient) - noire; l'électrode pectorale est blanche. S'il existe un électrocardiographe à 6 canaux, vous pouvez enregistrer simultanément l'ECG en 6 la poitrine mène, à l'électrode V, connectez le fil ayant une pointe de marquage rouge; l'électrode V2 est jaune, les liaisons sont vertes, le V4 est marron, le V5 est noir et le Vg est bleu ou violet. Le marquage des fils restants est identique à celui des électrocardiographes à canal unique

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

L'amplification de chaque canal de l'électrocardiographe est sélectionnée de manière à ce qu'une tension de 1 mV provoque une déviation du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Pour ce faire, réglez le gain de l'électrocardiographe et enregistrez le millivolt d'étalonnage dans la position de l'interrupteur "O". Si nécessaire, vous pouvez modifier le gain: diminuez si l'amplitude des dents de l'ECG est trop grande (1 mV = 5 mm) ou augmentez-la si leur amplitude est faible (1 mV = 15 ou 20 mm).

Enregistrement d'électrocardiogramme

L'enregistrement ECG est effectué avec une respiration calme.

Tout d’abord, enregistrer l’ECG dans fils standard (I, II, III)

puis dans les dérivations améliorées des membres (aVR, aVL et aVF) et

la poitrine mène (V1 - V6).

Dans chaque laisse, enregistrez au moins 4 cycles cardiaques.

En règle générale, l’ECG est enregistré à une vitesse de papier de 50 mm / s. Une vitesse plus lente (25 mm / s) est utilisée lorsqu'un enregistrement ECG plus long est nécessaire, par exemple pour diagnostiquer des troubles du rythme.

Lors de l'analyse de l'électrocardiogramme doit être évaluée:

- régularité du rythme cardiaque; - compter le nombre de battements de coeur (600 / nombre de grandes cellules entre les complexes); - la présence et la séquence du suivi de l'onde P en relation avec le complexe QRS; - forme et largeur des ventricules des complexes QRS