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L'ischémie

Causes des souffles cardiaques, symptômes et traitement des pathologies

Dans cet article, vous découvrirez des pathologies dans lesquelles des souffles cardiaques sont entendus. Les caractéristiques sonores dépendent des caractéristiques des dommages aux structures cardiaques, de la présence d'une pathologie non cardiaque ou de modifications de l'intensité du flux sanguin. Une évaluation correcte du bruit et la détermination de son type aident au diagnostic et au choix de la méthode de traitement optimale.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

L'auscultation (écoute) des sons cardiaques est une technique de diagnostic qui permet d'évaluer le travail du coeur en fonction de vibrations sonores. Normalement, seuls les premier et deuxième sons sont entendus, correspondant à la période de contraction (systole) et de relaxation (diastole). Le bruit extérieur entendu dans la région cardiaque peut être causé par diverses causes d'origine cardiaque ou non cardiaque.

Points d'écoute du coeur. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Les bruits peuvent être causés par des modifications du débit sanguin ou des propriétés du sang, des dommages au coeur, certaines affections affectant l'activité du coeur. Toutefois, en fonction de la cause ou non, il n’est pas nécessaire de recourir à un traitement ou à un traitement de la pathologie extracardiaque.

Les patients souffrant de souffles cardiaques sont examinés par un cardiologue, un rhumatologue et un chirurgien cardiaque. Si le symptôme est de nature fonctionnelle, le traitement est prescrit en fonction de la nature de la pathologie révélée par d'autres spécialistes: un endocrinologue atteint de thyrotoxicose, un hématologue de l'anémie, un thérapeute ou un autre médecin des affections fébriles.

Des bruits sont entendus lors de l'auscultation du cœur, mais leurs caractéristiques plus précises peuvent être obtenues à l'aide d'un phonocardiogramme. Un appareil spécial capture les ondes sonores, vous permettant d’évaluer avec précision leurs caractéristiques. L'appareil convertit les sons en vibrations mécaniques, enregistrées sous forme de courbe graphique.

Phonocardiographe et phonocardiogramme. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Causes des souffles cardiaques et leurs types

Selon la source

En fonction de la présence de changements structurels dans le cœur

Vibrations sonores lors de l'expulsion du sang lorsque le flux sanguin passe à travers l'ouverture rétrécie

Bruit de fistules pathologiques, dans lesquels il y a des ouvertures du septum ou d'un canal artériel ouvert, et le sang se déplace le long du gradient de pression

Une cause rare de vibrations sonores est un changement de la surface de l'endocarde - la paroi interne du cœur (0,2 à 1%).

En fonction de la phase d'écoute

Mécanismes: circulation sanguine accélérée, passage à travers la systole à travers les ouvertures rétrécies de l'aorte et du tronc pulmonaire, retour du sang dans les oreillettes avec insuffisance valvulaire entre les ventricules et les oreillettes.

Lors de la clarification de la cause des phénomènes sonores, la distinction entre bruit fonctionnel et bruit organique revêt une importance particulière. Les fluctuations des sons fonctionnels peuvent survenir à tout âge:

  • Par exemple, chez les personnes âgées, la vision systolique associée à la sclérose aortique est retrouvée tous les deux cas.
  • Fonctionnels écoutent souvent les femmes enceintes (jusqu'à 80%).
  • Des vibrations sonores pendant la systole peuvent survenir avec une augmentation de la température corporelle, une anémie.
  • Un phénomène similaire se produit souvent pendant l'effort physique et après eux - ce bruit est appelé physiologique.

L'évaluation du bruit en tant que fonction vous permet d'éviter des procédures de diagnostic inutiles. Des phénomènes sonores au cours de la systole se retrouvent également dans les lésions organiques des structures cardiaques. Par conséquent, en cas de moindre doute, une échocardiographie est recommandée pour déterminer la cause du symptôme. Des études complémentaires sont nécessaires s’il existe des manifestations de pathologie cardiaque.

Caractéristiques de différents types de bruit, symptômes de pathologie

En évaluant le souffle cardiaque, faites attention à un certain nombre de caractéristiques. En fonction de cela, le type de lésion peut être détecté et un diagnostic préliminaire établi. Outre le moment d'apparition des vibrations sonores au cours d'une certaine période de systole ou de diastole, faites attention aux caractéristiques suivantes des sons:

  • zone d'écoute maximale;
  • l'intensité;
  • diriger;
  • la nature du son, son timbre;
  • changements de position du corps, respiration, exercice;
  • l'effet de la manœuvre de Valsalva, qui consiste à forcer et à relâcher les muscles abdominaux;
  • réaction aux tests pharmacologiques.

Bruit fonctionnel

Les souffles cardiaques fonctionnels ont leurs propres caractéristiques, ce qui leur permet d'être distingués des phénomènes sonores avec lésions organiques:

  1. Les vibrations sonores fonctionnelles se font entendre lors de la phase systole et sont généralement créées par une augmentation ou une diminution du débit sanguin dans les valves aortique et pulmonaire. Selon une étude, le bruit fonctionnel diastolique ne serait retrouvé que dans 0,3% des cas.
  2. Les ondes sonores de nature fonctionnelle sont courtes et ne prennent généralement pas plus de 1/2 systole.
  3. L'intensité de ces sons est faible ou moyenne.
  4. Les vibrations sonores sont labiles et changent ou disparaissent à différentes positions du corps.
  5. Il n'y a pas de lien clair avec les sons cardiaques.
  6. Manque d'irradiation - transportant vers d'autres zones en dehors du lieu d'origine du son.
  7. Vanish sur le souffle.
  8. Intensité réduite après l'exercice.
  9. Aucun symptôme de dommage au système cardiovasculaire.

Bruit organique

Ils sont généralement plus rugueux et plus forts, ont un caractère persistant, sont retenus dans les régions axillaires et interscapulaires. Ils sont associés à des sons cardiaques, ne dépendent pas de la position du corps et s'intensifient au cours de l'exercice. On observe souvent simultanément des symptômes de pathologie cardiaque, en particulier d’insuffisance cardiaque:

  • essoufflement;
  • douleur dans le coeur;
  • cyanose - cyanose de la peau;
  • toux sèche;
  • palpitations cardiaques.

Une dyspnée, une hémoptysie, une toux, une voix rauque, une faible tolérance à l'effort, un rougissement spécial des joues sur le fond d'une peau pâle, une poussée cardiaque dans l'épigastre et des tremblements au sommet du cœur sont caractéristiques de la sténose mitrale. et un certain nombre d'autres symptômes.

Acrocyanose - coloration bleutée de la peau due à un apport sanguin insuffisant dans les petits capillaires

Traitement des maladies manifestées par des souffles cardiaques

Le traitement dépend de la cause du problème.

En présence de rhumatismes et de malformations cardiaques acquises, un traitement anti-inflammatoire est effectué. Une guérison complète est possible après un traitement chirurgical adéquat, ce qui permet d’éliminer complètement les troubles du flux sanguin dans le cœur.

Avec les malformations congénitales, le traitement chirurgical est la méthode principale. Les schémas thérapeutiques sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque, les arythmies, l'ischémie, la dyspnée et la cyanose.

Les souffles cardiaques fonctionnels associés à l'anémie, à la thyrotoxicose, aux affections fébriles, aux modifications sclérotiques de l'aorte peuvent être complètement éliminés si ces pathologies sont guéries.

Avec le bruit extracardiaque, on traite la péricardite ou la pleurésie.

Traitement chirurgical de la sténose pulmonaire. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Pronostic en présence de souffles cardiaques

Le pronostic du bruit fonctionnel est favorable dans la plupart des cas.

  • Le traitement adéquat de l'anémie, des maladies de la glande thyroïde, des maladies associées à la fièvre, conduit souvent à un rétablissement complet.
  • Les défauts acquis dans le cas d'un processus inflammatoire récurrent entraînent une détérioration de l'état fonctionnel du cœur. Dans le cas d’un traitement anti-inflammatoire adéquat et d’une intervention chirurgicale opportune, le pronostic est considéré comme favorable sous condition.
  • Avec les malformations congénitales chez l'adulte, la progression du défaut n'est pratiquement pas observée. Mais la charge accrue sur le cœur au fil du temps conduit à une insuffisance cardiaque, qui est plus difficile à traiter par rapport à l’activité cardiaque décompensée en raison de défauts acquis. Les anomalies congénitales peuvent provoquer la mort subite, car leur présence augmente considérablement le risque d'endocardite bactérienne, qui constitue une menace pour la vie du patient.

Souffle cardiaque

"Souffle de coeur" - cette phrase, prononcée par le médecin au cours de l'examen, peut provoquer une grande agitation chez quiconque. Après tout, le bruit cardiaque peut être une manifestation de maladies du "moteur" principal du corps ou le résultat de malformations cardiaques. Mais indiquent-ils toujours une pathologie? Et pourquoi surgissent-ils?

Afin de comprendre ces problèmes, il est nécessaire de comprendre comment se produit la contraction du coeur, quels sons sont les sons du coeur et quels «détails» du coeur sont impliqués dans leur formation. Le bruit cardiaque est un phénomène sonore de longueur variable, sans début ni fin clairement définis, entendu dans la région du cœur et se produisant dans les intervalles entre les tons, il peut être entendu avec un stéthoscope lors de la projection des valves cardiaques, ainsi que de loin dans la région extracardiaque. Une définition aussi détaillée doit être clarifiée. Tout d'abord, vous devez savoir ce que sont les tons cardiaques?

1 tuk-tuk ou des tons de coeur

Ecouter le 1er ton

Si vous vous demandez comment le cœur bat, imaginez immédiatement le tapotement rythmique et uniforme après un certain temps: «tap-tap», «tap-tap». Les voici - ton cœur. Ce sont des sons brefs et clairs, ils sont la mesure du travail bien coordonné du cœur qui travaille. Les premier et deuxième tons sont permanents, les troisième et quatrième tons sont non permanents, il peut aussi y avoir des tons supplémentaires dans le cœur. Les troisième et quatrième tonalités supplémentaires seront entendues par l'oreille d'un médecin expérimenté. Nous analyserons avec vous comment se forment les sons du premier et du second cœur.

Le premier ton est un phénomène sonore qui apparaît dans la systole ventriculaire, lorsque le flux sanguin inversé dans les oreillettes rencontre des valves fermées dans la voie - mitrale et tricuspide. Le sang frappe les valves fermées, créant un effet sonore. De plus, les oscillations musculaires des parois des ventricules, les premières sections des grands vaisseaux cardiaques, jouent un rôle dans la formation du premier ton.

Le deuxième ton est formé sous forme de son en raison de l'impact du sang sur les valvules semi-pulmonaires de l'aorte et du tronc pulmonaire pendant la relaxation des ventricules. Un bruit cordial peut être entendu comme dans l'intervalle entre les tonalités, donc avant ou après. Il est important de pouvoir distinguer le premier ton du second, de s’orienter dans des couleurs non constantes et complémentaires afin de classer correctement les bruits dans le cœur, qui sont très nombreux.

2 Comment entendre les souffles cardiaques?

La position du stéthoscope pour l'auscultation du coeur

La méthode d'écoute des sons cardiaques s'appelle l'auscultation. Le médecin écoute le cœur avec un appareil spécial doté d'un stéthoscope aux points d'auscultation. Ce sont les endroits où le médecin applique systématiquement la membrane du dispositif, ils reflètent la projection des vannes principales. Pour l'écoute la plus compétente, le médecin doit adhérer aux règles suivantes:

  1. Examiner et écouter le cœur dans la position du patient, couché et debout;
  2. Si le médecin suggère un bruit de valvule mitrale, il faut demander au patient de prendre une certaine position du côté gauche. Ainsi, le sommet du cœur est situé aussi près que possible de la poitrine et il est plus facile d'écouter.
  3. Si la pathologie des valves de l'aorte est suspectée, le patient doit être placé du côté droit ou il doit être debout, les bras croisés sur la tête.
  4. Si vous entendez des sons caractéristiques d'une lésion de la valve tricuspide, il est préférable de l'étudier lorsque le patient se trouve à droite ou à l'arrière, les jambes relevées.
  5. Pour écouter le son des bruits du coeur, les bruits de respiration ne sont pas gênés, le médecin vous demandera de retenir votre souffle pendant un court instant après l'inhalation standard;
  6. Pour une étude plus détaillée, les tests suivants peuvent être effectués: avec une charge physique dosée, avec l'utilisation de médicaments spéciaux, une manœuvre de Valsalva et autres.

3 Le bruit est-il toujours = maladie cardiaque?

Il convient de rappeler qu'il existe des souffles cardiaques qui ne sont pas directement liés à une maladie cardiaque. Mais comment est-ce possible? Votre coeur est-il en bonne santé? Oui C'est du bruit fonctionnel. Leur origine est due à la présence dans le corps d'autres causes. Se produire lorsque:

  1. L'anémie Ils apparaissent en raison du fait que le sang se dilue et, selon les lois de la physique, le débit sanguin intracardiaque s'accélère.
  2. Fièvre, thyréotoxicose (maladie de la thyroïde), agitation nerveuse, surcharge physique. Dans ces conditions, des perturbations hémodynamiques similaires sur le plan fonctionnel se produisent: le flux sanguin dans les vaisseaux s'accélère, entraînant des phénomènes hémodynamiques fonctionnels, conformément aux lois de la physique.
  3. Changements dans les valves du cœur, malgré le fait que les valves elles-mêmes ne sont pas endommagées: l'étirement de l'anneau, le dysfonctionnement des muscles papillaires sont des bruits fonctionnels musculaires.

Changements dans le système circulatoire chez les nouveau-nés

Les bruits fonctionnels ne s'accompagnent pas de troubles circulatoires importants susceptibles de nuire au fonctionnement du cœur et des organes internes et ne peuvent pas être traités, mais doivent traiter la maladie sous-jacente, si elle est diagnostiquée.

4 changements pathologiques

Un bruit intracardiaque organique se produit lorsque les structures du cœur sont directement affectées ou que des malformations cardiaques se forment Ils peuvent se produire lorsque:

  • modifications pathologiques de l'appareil cardiaque valvulaire (sténose, insuffisance),
  • défauts congénitaux et acquis.

Les sons cardiaques organiques sont systoliques (avec tension du cœur), diastoliques (caractéristique de la relaxation cardiaque), systoliques-diastoliques. Un murmure systolique se fait entendre entre les sons cardiaques I et II. Le plus souvent, les souffles systoliques dans le cœur se manifestent par une insuffisance de la valve mitrale tricuspide, une sténose aortique des valves cardiaques, un rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire. Le bruit diastolique (audible entre les tonalités II et I du cycle cardiaque suivant) est caractéristique de la sténose mitrale, du rétrécissement de la valve à 3 feuilles, de la dilatation des valves de l'artère aortique et pulmonaire.

Le bruit organique de base est bien étudié. Il est préférable d'écouter le bruit d'une systole lorsque le patient est couché et d'une diastole lorsque cela coûte. Quand une personne est debout, pendant la diastole, les valves ne se ferment pas et le sang semble voler de haut - la conductivité du son devient plus forte. Pour que le diagnostic soit correct, il faut que le médecin connaisse toutes ces nuances, particularités, différences et bien d’autres. Après tout, une erreur de diagnostic en vaut la peine: la santé du patient, tant physique que mental.

5 bruits extracardiaques

Bruit de frottement péricardique

Il y a des bruits que l'on entend dans la projection du cœur, mais qui sont extracardiaques ou extracardiaques. L'un d'entre eux est le bruit de friction péricardique (avec le mécanisme inflammatoire de la paroi externe du cœur ou les dommages causés par la tumeur à ses feuilles). Il a ses propres caractéristiques, ce qui permet de le distinguer des autres:

  • il n'y a pas de lien clair avec la systole ou la diastole,
  • augmente avec le patient en inclinant ou en appuyant sur la membrane,
  • jamais fait.

6 aides au diagnostic

Tout bruit entendu par l’oreille du médecin nécessite un diagnostic détaillé et une identification de la cause. Dans cet excellent assistant est aujourd'hui une méthode universelle, abordable et populaire - l'échocardiographie. Grâce à cette méthode de recherche, appuyée par l'échographie Doppler, il est possible de diagnostiquer l'état des valves, des cavités cardiaques, de détecter la présence de flux sanguin inversé ou de régurgitations, de confirmer ou d'infirmer les hypothèses du médecin.

7 Comment éliminer?

Le bruit est un symptôme. Que cela nécessite l'élimination ou l'observation dynamique dépend des résultats de l'enquête. Si, au cours du diagnostic, il est révélé que la cause est fonctionnelle - anémie, thyrotoxicose, fièvre, dans ce cas, le médecin traitera la maladie sous-jacente: restauration de l'hémoglobine, des hormones thyroïdiennes, température au niveau normal. Le résultat d'un traitement correctement effectué sera la normalisation des paramètres ci-dessus et, dans ce contexte, l'élimination du bruit.

Si la cause est plus grave, associée à une pathologie cardiaque, à la détection de défauts ou à des dommages organiques importants, le médecin détermine les indications du traitement chirurgical ou produit un traitement conservateur avec observation ultérieure de l'état du patient au fil du temps. Le traitement de chaque maladie, qui a entraîné des modifications sonores auscultatoires du cœur sous forme de bruits, est évalué individuellement par les médecins en tenant compte du cas spécifique.

Bruits du coeur. La classification du bruit du coeur.

Bruits du cœur - sons particuliers qui se produisent généralement dans des conditions pathologiques, mais parfois chez des personnes en bonne santé.
Contrairement aux sons du cœur corrects, qui atténuent rapidement les vibrations sonores perçues comme un son bref, les sons cardiaques sont des vibrations sonores irrégulières qui ne s'effacent pas et sont perçues comme un son continu.

Classification du bruit cardiaque

Selon le lieu d'origine, les bruits intracardiaques et extracardiaques sont distingués.
Les bruits intracardiaques surviennent lorsque les conditions nécessaires à leur apparition à l'intérieur du cœur sont créées:
• des défauts de l'appareil valvulaire du cœur, conduisant à un rétrécissement des trous entre les cavités du cœur ou à un resserrement des voies de circulation du sang provenant des ventricules du cœur dans les grands vaisseaux;
• défauts dans l'appareil valvulaire du cœur, entraînant une régurgitation du flux sanguin des gros vaisseaux vers les ventricules du cœur ou des ventricules du cœur vers les oreillettes;
• lésions acquises de gros vaisseaux - athérosclérose aortique, mésaortite syphilitique, anévrisme aortique;
• anomalies congénitales de la structure du cœur, qui violent l’hémodynamique intracardiaque - anomalie du septum interventriculaire (maladie de Tolochinov-Roger), sténose de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche et fenêtre ovale non contiguë (anomalie auriculaire septale) - maladie de Sutembasha;
• anomalies congénitales des grands vaisseaux artériels, de l'aorte et de l'artère pulmonaire: non-union du canal artériel (Botallov) ou du canal artériel ouvert; isolé
C e n artère pulmonaire (sténose valvulaire; sous-valvulaire - sténose infundibulaire - rétrécissement du tronc de l'artère pulmonaire);
sténose aortique isolée (valvulaire, sous-valvulaire - sténose infundibulaire et supravalvulaire - rarement); coarctation et sarthrose - rétrécissement congénital dans une zone limitée, située un peu en aval du site de la décharge de l'artère sous-clavière gauche de l'aorte;
• défauts congénitaux combinés de la structure du cœur et des gros vaisseaux, par exemple, la triade de Fallot, le tétrade ou le pentade (rétrécissement de la voie de sortie du ventricule droit, défaut de l’intervalle
septum des filles, modification de la position de la partie initiale de l'aorte lors de son écoulement sur un défaut du septum (hypertrophie ventriculaire droite);
• lésion du muscle cardiaque (myocardite, infarctus du myocarde, cardiosclérose, cardiomyopathie dilatée), entraînant une diminution de son tonus. Dans ce cas, l’occurrence de bruit impliquée
2 mécanismes: 1) affaiblissement des muscles papillaires retenant les valves des valves; 2) la dilatation des cavités cardiaques (dilatation myogénique), à ​​la suite de quoi elle se dilate avec une ouverture entre les cavités du cœur et les valvules de valvules inchangées ne peut pas la fermer;
• violation des propriétés rhéologiques du sang - réduction de la viscosité dans l'anémie, lorsque la vitesse du flux sanguin augmente et que la turbulence apparaît lorsque le sang passe par les ouvertures
coeurs;
• une augmentation du taux de passage du sang par le coeur dans certaines conditions pathologiques (thyrotoxicose, maladies infectieuses, dystonie neurocirculatoire).
Bruit extracardiaque: 1) bruit de frottement péricardique; 2) bruit pleuropéricardique; 3) le bruit cardiopulmonaire. Ces bruits seront discutés plus en détail ci-dessous.
En raison de l’occurrence: on distingue les bruits organiques et b) les bruits inorganiques, fonctionnels ou innocents.
Le bruit organique est formé par la présence dans le cœur de défauts organiques d’origine acquise ou congénitale.
Il a maintenant été prouvé que l'insuffisance valvulaire et la sténose du trou sont dues au développement de modifications sclérotiques. Leurs causes peuvent être des rhumatismes,
athérosclérose, endocardite infectieuse, syphilis, lupus érythémateux disséminé.
Le bruit intracardiaque fonctionnel est causé par un affaiblissement du tonus du muscle cardiaque, une violation des propriétés rhéologiques du sang et une accélération du flux sanguin. Ainsi, ces bruits reflètent des changements assez importants dans le muscle cardiaque ou dans la nature du débit sanguin et ne peuvent se produire qu'occasionnellement chez des personnes en bonne santé (voir ci-dessous pour plus de détails).
De plus, le bruit est divisé en fonction des phases de l'activité cardiaque: systolique - survient dans la systole, est déterminé entre les tons I et II; diastolique - se produit dans
diastole, déterminée entre les tons II et I; systolodiastolique - prend des périodes de systole et diastole.
Un exemple de bruit systolodiastolique peut servir de bruit lorsque le canal artériel (Botallov) n'est pas divisé. Dans ce cas, la composante systolique du bruit est toujours plus longue et plus forte que la diastolique; le bruit a un timbre particulier - bruit de «machine».

Options de bruit systolique

Bruit pansystolique - prend toute la systole et se confond avec les tons.
Murmure systolique précoce.
Murmure systolique médiane ou mésosystolique.
Murmure systolique tardive.
Le bruit holosystolique occupe toute la systole, mais ne se confond pas avec les tons I et II.

Le bruit fonctionnel, contrairement au bruit organique, n’est jamais pansystolique, mais occupe seulement une partie de la systole.
Options de bruit diastolique

Protodiastolique. Se produit immédiatement au début de la diastole avec le ton II. Associée à une insuffisance des valves aortiques et des valves de l'artère pulmonaire, comme dans la proto-diastole
leur fermeture.
Mésodiastolique. Se produit au milieu de la diastole avec une insuffisance marquée des valves mitrale ou tricuspide (bruit fonctionnel de Coombs).
Présystolique. Il se produit à la fin de la diastole avant de tonifier, plus souvent avec une sténose mitrale.
Pandiastolique - prend toute la diastole.
Le bruit systolique dans le temps coïncide avec l'impulsion apicale et le pouls sur l'artère carotide, et le bruit diastolique coïncide avec une grande pause du cœur précédant le premier ton.

Mécanismes de bruit

Il y a 7 options pour l'apparition de bruit.
1. Le rétrécissement du navire dans une zone limitée. Une turbulence liquidienne se produit et un bruit se produit (constriction des orifices auriculo-ventriculaires, de la bouche de l'aorte, de l'artère pulmonaire, de la coarctation
aorte, etc.). Cependant, avec un étroit rétrécissement de la lumière, aucun son n’est entendu, par exemple la sténose mitrale «aphonique».
2. Expansion du navire dans une zone limitée. Des mouvements vortex du sang se forment (anévrisme de l'aorte et autres gros vaisseaux).
3. Écoulement de fluide dans le sens opposé - régurgitation, injections (insuffisance des valves mitrale, tricuspide et semi-lunaire de l'aorte et de l'artère pulmonaire).
4. Modèle de vaisseaux communicants (canal fendu, anévrisme artérioveineux, etc.).
Les 3 mécanismes restants sont associés au bruit fonctionnel; leur occurrence est due à:
5. Diminution du tonus myocardique.
6 Diminution de la viscosité du sang.
7. Augmenter la vitesse du flux sanguin.
Compte tenu de ces mécanismes pour les malformations cardiaques organiques, les bruits sont divisés en:
1. Bruits de retour (régurgitations) - avec insuffisance valvulaire (mitrale, aortique, tricuspide, pulmonaire).
2. Bruit d'exil - avec sténose des ouvertures et des bouches (orifices auriculo-ventriculaires gauche et droit et bouches de l'aorte et de l'artère pulmonaire).
3. Comblement du bruit - avec sténose des orifices auriculo-ventriculaires gauche et / ou droit au moment du remplissage des ventricules au début de la diastole en raison de l'accélération du flux sanguin des oreillettes
en raison du gradient de pression élevé.
La caractéristique des souffles cardiaques intracardiaques devrait se refléter dans les données suivantes:
a) quelle phase d'activité cardiaque se produit le bruit,
b) le lieu de sa meilleure écoute,
c) la zone de bruit,
d) puissance de bruit
d) la durée du bruit
e) le timbre du bruit,
g) modifications de l'intensité du bruit,
h) la présence ou l'absence de tremblement de bruit associé de la paroi thoracique.

PHASE DE BRUIT

Le bruit systolique est le plus souvent fixé dans les pathologies suivantes.
Malformations cardiaques acquises:
1. Sténose de la bouche de l'aorte.
2. Insuffisance de la valve mitrale.
3. Insuffisance de la valve tricuspide.

Malformations cardiaques congénitales:
1. Le rétrécissement de la bouche de l'artère pulmonaire.
2. Défaut du septum interventriculaire (VSD).
3. Défaut septal auriculaire (ASD).
4. Coarctation de l'aorte et autres pathologies rares.

Pathologies aortiques:
1. Athérosclérose de la partie ascendante de l'aorte.
2. Anévrisme aortique.
3. Mésaortite syphilitique.

Le bruit diastolique est enregistré avec les malformations cardiaques acquises suivantes.
1. Constriction de l'orifice mitral.
2. Le rétrécissement de l'orifice auriculo-droit droit.
3. Insuffisance de la valve aortique.
4. Insuffisance de la valve pulmonaire. Le plus souvent, il existe une défaillance relative de la valve de l'artère pulmonaire en raison d'une hypertension pulmonaire post-et précapillaire.

Les bruits au sommet du cœur (au premier point) sont plus souvent associés à une maladie de la valve mitrale ou à une sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche.
1. Bruit systolique - avec insuffisance ou prolapsus de la valve mitrale.
2. Bruit diastolique - avec sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche.
3. Bruit systolique et diastolique - avec un défaut mitral complexe (combiné). La prédominance de tout bruit peut indiquer indirectement la prévalence d'un vice particulier.

Bruits au 2ème point (à droite du sternum dans l'espace intercostal).
1. Systolique - avec sténose de la bouche de l'aorte, athérosclérose, anévrisme de l'aorte, mésaortite syphilitique.
2. Diastolique - avec insuffisance de la valve aortique, mais il est préférable d’entendre le bruit dans ce défaut au 5ème point.
3. La combinaison de systolique et de diastolique - avec un défaut aortique complexe (combiné).

Bruit au 3ème point (à gauche du sternum dans le deuxième espace intercostal).
1. Souffle systolique - avec un rétrécissement de la bouche de l'artère pulmonaire.
2. Diastolique (Graham-Still noise) - avec insuffisance relative des valves de l'artère pulmonaire.
3. Sistolodiastolique - en l’absence de canal artériel (Botallova).

Bruit au 4ème point (sur le tiers inférieur du sternum à la base du processus xiphoïde) - une lésion de la valvule tricuspide.
1. Systolique - en cas d'insuffisance de la valve tricuspide.
2. Diastolique - lorsque l'orifice auriculo-droit droit est rétréci. Cependant, ce bruit est mieux défini dans le troisième espace intercostal, à la droite du sternum.

Les bruits au 5ème point (au bord gauche du sternum dans le troisième espace intercostal) sont caractéristiques de la maladie de la valve aortique.

Bruit fonctionnel

Ces bruits sont causés par 3 groupes de causes: 1) lésion du muscle cardiaque avec dilatation des cavités cardiaques, chute du tonus musculaire papillaire et expansion des anneaux fibreux entre les cavités
coeurs; 2) accélération du flux sanguin; 3) une diminution de la viscosité du sang.

Bruit fonctionnel:
• dans la plupart des cas, ils sont systoliques;
• sur un timbre doux, soufflant;
• non permanent;
• sont localisées et ne sont pas effectuées au-delà de la zone d'origine;
• non accompagné de tremblements de la poitrine.
Le bruit fonctionnel associé à l'accélération du flux sanguin survient dans les états fébriles, la dystonie vasculaire, la thyrotoxicose et la tachycardie d'étiologie différente.
Le bruit fonctionnel associé à une diminution de la viscosité du sang est noté avec l'anémie et est appelé bruit fonctionnel hydrémique.

Il y a le bruit fonctionnel suivant causé par l'expansion des cavités du coeur (bruit fonctionnel myogénique).

1. Souffle systolique au sommet (1er point) avec insuffisance relative de la valve mitrale (avec sténose aortique, insuffisance de la valve aortique, myocardite, myocarde)
myocarde, hypertension artérielle, etc.).

2. Le souffle systolique sur le tiers inférieur du sternum à la base de l'apophyse xiphoïde (4ème point), associé à l'insuffisance relative de la valvule tricuspide (myogénique)
dilatation du ventricule droit dans la myocardite, cardiomyopathie dilatée, hypertension artérielle pulmonaire post-capillaire et / ou précapillaire, sténose mitrale, maladie pulmonaire chronique
coeur, etc.).
3. Murmure protodiastolique de Graham-Still dans le deuxième espace intercostal de gauche (3ème point) avec sténose mitrale due au développement d'une insuffisance relative des valves de l'artère pulmonaire
en raison d'une hypertension artérielle pulmonaire élevée.
4. Bruit du silex présystolique au 1er point avec insuffisance de la valve aortique. L'origine du bruit est associée à une sténose mitrale fonctionnelle, due au fait que le jet pendant la régurgitation du sang de l'aorte soulève la feuille de la valve mitrale vers le flux sanguin de l'oreillette.

Bruits extracardiaques

1. Bruit de friction péricardique.
2. Bruit pleuropéricardique.
3. Bruit cardiopulmonaire («respiration systolique»)
tena).

Souffle cardiaque: types, causes, diagnostic et traitement

Le médecin lors de l'examen a déclaré: «Vous avez un battement de coeur»? Ne paniquez pas à l'avance, ce n'est pas toujours un signe de maladie cardiaque, de maladie coronarienne ou d'autres maladies cardiovasculaires.

Les souffles cardiaques sont divisés en anormaux (fixés par la maladie) et fonctionnels (présents pendant l'effort physique, l'anémie et d'autres conditions).

Souffles cardiaques fonctionnels

Ce phénomène acoustique est associé au mouvement du flux sanguin dans le cœur et les vaisseaux. Les changements dans le flux sanguin (ralentissement, turbulence, etc.), même avec la structure correcte du cœur, peuvent être perçus par l’oreille du médecin comme du bruit.

Le bruit fonctionnel peut être enregistré chez des adultes en bonne santé et des enfants de différents âges et au fil du temps cessent généralement de s’inquiéter. Parfois, ils peuvent se manifester plus tard, sans causer de problèmes.

Les raisons du bruit fonctionnel temporaire chez les adultes sont les suivantes:

exercice excessif

augmenter le volume sanguin pendant l'accouchement

Dans ce dernier cas, un traitement approprié de la cause sous-jacente aidera à éliminer les souffles cardiaques.

Bruit au coeur des enfants

Chez les jeunes enfants (plus souvent chez les garçons que chez les filles), un bruit veineux peut être entendu dans la région de la clavicule droite. Le bruit dans le cœur d'un enfant peut se manifester lorsque le sang circule dans les veines de la région cervicale et dépend de la position de la tête.

Le bruit au-dessus de l'artère pulmonaire peut apparaître chez les filles à l'âge de la puberté et dépend des phases d'inspiration et d'expiration, au cours desquelles la turbulence du sang apparaît et disparaît.

Chez certains enfants, le bruit est enregistré pendant le prolapsus d'une valve bicuspide (dysfonctionnement de la valve entre le ventricule et l'oreillette gauche). En règle générale, cela n’entraîne pas de conséquences graves, mais la fréquence cardiaque peut varier, de même que le manque d’oxygène.

Une grosse erreur est de libérer un enfant avec un souffle cardiaque fonctionnel des cours d’éducation physique. Ces enfants, en particulier ceux dont la poitrine est plate et étroite, doivent suivre des exercices intensifs de gymnastique, de natation et de passe-temps actifs en plein air, qui contribuent à la disparition du bruit du cœur et au bon développement de la poitrine.

Cependant, les enfants présentant ce symptôme doivent être examinés au cas par cas par un cardiologue pédiatre au moins une fois par an afin d'éliminer le développement de modifications organiques du cœur.

Examens avec souffle cardiaque

Ce symptôme peut ne pas avoir de signification pathologique ou constituer une clé importante pour la reconnaissance de la pathologie valvulaire et cardiaque (congénitale ou acquise). Pour que le médecin puisse déterminer la nature du bruit, les études suivantes sont menées:

échocardiographie (échographie du coeur ou échocardiographie),

radiographie pulmonaire.

Un diagnostic opportun aidera à former la base d'un traitement rationnel. Echocardiographie bidimensionnelle et Doppler

En fait, des souffles diastoliques prolongés sont souvent observés dans des conditions pathologiques et nécessitent un examen complémentaire obligatoire.

Souffles cardiaques anormaux

Avec des souffles fonctionnels dans le cœur, il n’ya généralement aucun symptôme caractéristique d’une maladie grave. La nécessité de consulter immédiatement un médecin ne se pose que si vous présentez des signes tels que:

bleuissement des lèvres et de la peau au bout des doigts (cyanose),

Que sont les souffles cardiaques?

Vous devez d’abord comprendre ce que sont les souffles cardiaques et les distinguer entre physiologiques et pathologiques. Normalement, lorsque les valves du cœur fonctionnent ou plutôt lorsqu'elles sont claquées au cours de battements de cœur rythmiques, des vibrations sonores ne sont pas entendues par l'oreille humaine.

Lorsque vous écoutez le cœur avec un stéthoscope de médecin (tube d’auscultation), ces vibrations sont définies comme des sons cardiaques I et II. Si les valves ne se ferment pas assez bien ou inversement, le sang les traverse difficilement, il se produit un phénomène sonique renforcé et plus prolongé, appelé bruit du coeur.

Lors de l'examen d'un patient, sans méthodes de diagnostic instrumentales, le médecin peut déjà indiquer s'il existe une lésion d'une valve cardiaque qui a provoqué un phénomène sonore dans le cœur.

Cela est dû en grande partie à la division du bruit au moment de l'événement - avant ou juste après la contraction ventriculaire (bruit systolique ou postsystolique) et à la localisation en fonction de l'écoute au point de projection d'une valve sur la paroi thoracique antérieure.

Causes des phénomènes soniques dans le coeur

Afin de déterminer plus précisément la cause du son amplifié chez un patient particulier, il est nécessaire de subir des tests supplémentaires et d'identifier la cause du bruit dans le cœur.

Causes physiologiques

  1. Le bruit non cardiaque est provoqué par des perturbations de la régulation neurohumorale de l'activité cardiaque, par exemple en augmentant ou en diminuant le tonus du nerf vague qui accompagne une condition telle que la dystonie végétative-vasculaire, ainsi que pendant une période de croissance rapide des enfants et des adolescents.
  2. Le bruit dû à des causes intracardiaques indique souvent chez les enfants et les adultes de petites anomalies dans le développement du coeur. Ce ne sont pas des maladies, mais des caractéristiques de la structure du cœur, apparues pendant la période de développement intra-utérin. Parmi eux émettent un prolapsus de la valve mitrale, des accords supplémentaires ou anormalement situés du ventricule gauche et une fenêtre ovale ouverte entre les oreillettes. Par exemple, chez un adulte, le bruit dans le cœur peut s'expliquer par le fait qu'il n'a pas eu une fenêtre ovale recouverte de végétation depuis son enfance, mais c'est assez rare. Cependant, dans ce cas, le souffle systolique peut accompagner une personne tout au long de sa vie. Souvent, un tel phénomène sonore commence à manifester un prolapsus de la valve mitrale chez les femmes pendant la grossesse.
  3. De plus, le bruit physiologique peut être dû aux caractéristiques anatomiques des grandes bronches, situées près de l'aorte et de l'artère pulmonaire, et peut simplement «pincer» ces vaisseaux avec une légère violation du flux sanguin à travers leurs valvules.
Le bruit physiologique peut être dû à des caractéristiques anatomiques.
  1. En cas de troubles de l'échange, tels que l'anémie (diminution de l'hémoglobine dans le sang), l'organisme cherche à compenser le manque d'oxygène transporté par l'hémoglobine et, par conséquent, augmente le rythme cardiaque et accélère le flux sanguin dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Le flux sanguin rapide à travers les valves normales est certainement associé à la turbulence et à la turbulence du flux sanguin, ce qui provoque l'apparition d'un bruit systolique. Le plus souvent, on l'entend au sommet du cœur (dans le cinquième espace intercostal à gauche sous le mamelon, ce qui correspond au point d'écoute de la valve mitrale).
  2. Les variations de la viscosité sanguine et l'augmentation de la fréquence cardiaque au cours de la thyrotoxicose (excès d'hormones thyroïdiennes) ou de la fièvre s'accompagnent également de l'apparition d'un bruit physiologique.
  3. Un effort excessif prolongé, mental et mental, et physique, peut contribuer à un changement temporaire du travail des ventricules et à l'apparition de bruits.
  4. L'une des causes les plus courantes de phénomènes sonores est la grossesse, au cours de laquelle une augmentation du sang circulant se produit dans le corps de la mère afin d'optimiser l'apport sanguin au fœtus. À cet égard, des modifications du débit sanguin intracardiaque lors de l'écoute du bruit systolique se produisent également pendant la grossesse. Cependant, le médecin doit se méfier en cas de bruit chez la femme enceinte, car si la patiente n'a pas été examinée plus tôt pour des maladies cardiaques, les phénomènes sonores dans le cœur peuvent indiquer la présence d'une maladie grave.
Les bruits forts sont l’indication d’un cœur fort dans les vices.

Causes pathologiques

  1. Malformations cardiaques. Il s’agit d’un groupe de maladies congénitales et acquises du cœur et des gros vaisseaux, caractérisé par la violation de leur anatomie normale et la destruction de la structure normale des valvules cardiaques. Ces dernières incluent des lésions de la valve pulmonaire (à la sortie du tronc pulmonaire du ventricule droit), de l'aorte (à la sortie de l'aorte du ventricule gauche), des valves mitrale (entre l'oreillette gauche et le ventricule) et tricuspide (ou tricuspide, entre l'oreillette gauche et le ventricule). La défaite de chacun d’eux peut se présenter sous la forme d’une sténose, d’une insuffisance ou de leur combinaison simultanée. La sténose est caractérisée par un rétrécissement de l'anneau de la valvule et par une difficulté à faire passer le sang à travers. L'échec est dû à la fermeture incomplète des valves de la valve et au retour d'une partie du sang dans l'oreillette ou le ventricule. La cause la plus fréquente de malformations est le rhumatisme articulaire aigu aigu avec atteinte endocardique à la suite d’une infection à streptocoque, par exemple maux de gorge ou fièvre scarlatine. Les bruits sont caractérisés par des sons grossiers et sont appelés, par exemple, un souffle systolique grossier au-dessus de la valve aortique pendant la sténose de la valve aortique.
  2. Souvent, le médecin vous dit que le patient a entendu un souffle cardiaque plus fort et plus prolongé qu’auparavant. Si le médecin dit au patient que le bruit de son cœur a augmenté pendant le traitement ou s'il reste dans un sanatorium, vous ne devez pas avoir peur, car c'est un signe favorable - les bruits forts sont le signe d'un cœur fort en cas de malformations. Au contraire, l'affaiblissement du bruit causé par un étau peut indiquer une augmentation de l'insuffisance circulatoire et une aggravation de l'activité contractile du myocarde.
  3. Cardiomyopathie - expansion de la cavité des cavités cardiaques ou hypertrophie (épaississement) du myocarde, en raison de son effet toxique prolongé sur le myocarde des hormones thyroïdiennes ou surrénaliennes, hypertension artérielle longtemps existante, myocardite (inflammation du tissu musculaire cardiaque). Par exemple, le bruit systolique au niveau du point d’écoute de la valve aortique est accompagné d’une cardiomyopathie hypertrophique avec obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche.
  4. Endocardite rhumatismale et bactérienne - inflammation de la paroi interne du cœur (endocarde) et développement de végétations bactériennes sur les valves cardiaques. Le bruit peut être systolique et diastolique.
  5. Péricardite aiguë - inflammation des feuilles du péricarde qui tapisse le cœur à l'extérieur, s'accompagne d'un bruit de friction péricardique à trois composantes.
L'expansion de la cavité des cavités cardiaques ou l'hypertrophie (épaississement) du myocarde

Les symptômes

Les souffles cardiaques physiologiques peuvent être associés à des symptômes tels que:

  • faiblesse, pâleur de la peau, fatigue avec anémie;
  • irritabilité excessive, perte de poids rapide, tremblement des membres avec thyrotoxicose;
  • dyspnée après l'effort et la position couchée, œdème des membres inférieurs, rythme cardiaque rapide en fin de grossesse;
  • sensation de battement de coeur rapide après l'exercice avec des accords supplémentaires dans le ventricule;
  • étourdissements, fatigue, sautes d'humeur dans la dystonie végétative-vasculaire, etc.

Les bruits cardiaques anormaux sont accompagnés de troubles du rythme cardiaque, d'une dyspnée pendant l'exercice ou au repos, d'épisodes d'étouffement nocturne (crises d'asthme), d'un œdème des membres inférieurs, d'étourdissements et d'une perte de conscience, de douleurs au cœur et derrière le sternum.

Diagnostics

Si le thérapeute ou un autre médecin a entendu des sons supplémentaires du patient lorsque les valvules fonctionnent, il le dirigera vers un cardiologue. Dès le premier examen, le cardiologue peut suggérer que le bruit soit expliqué dans un cas particulier, mais il désignera néanmoins l'une des méthodes de diagnostic supplémentaires. Ce qui exactement, le médecin décidera individuellement pour chaque patient.

Les bruits forts sont l’indication d’un cœur fort dans les vices.

Pendant la grossesse, chaque femme doit au moins une fois être examinée par un thérapeute pour déterminer l’état de son système cardiovasculaire. Si un souffle cardiaque est détecté ou si une anomalie cardiaque est suspectée, vous devez immédiatement consulter un cardiologue qui, en collaboration avec le principal gynécologue de la grossesse, décidera de la tactique à adopter.

Pour déterminer la nature du bruit, l’auscultation (écoute au stéthoscope) du cœur, qui fournit des informations très significatives, reste la méthode de diagnostic actuelle. Donc, pour les raisons physiologiques du bruit, il aura un caractère doux, pas très sonore, et avec une lésion organique des valves, un bruit systolique ou diastolique rugueux ou soufflant est entendu. Selon le point sur la poitrine, dans lequel le médecin entend des bruits pathologiques, on peut supposer laquelle des valves est détruite:

  • projection de la valvule mitrale - dans le cinquième espace intercostal à gauche du sternum, au sommet du cœur;
  • tricuspide - au-dessus de l'apophyse xiphoïde du sternum dans sa partie inférieure;
  • valve aortique - dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum;
  • valve valvulaire pulmonaire - dans le deuxième espace intercostal à gauche du sternum.

Parmi les méthodes supplémentaires, les suivantes peuvent être affectées:

    • numération globulaire complète - pour déterminer le niveau d'hémoglobine, le niveau de leucocytes pendant la fièvre;
    • test sanguin biochimique - pour déterminer la performance du foie et des reins présentant une insuffisance circulatoire et une stase du sang dans les organes internes;
    • test sanguin pour les hormones thyroïdiennes et surrénaliennes, tests rhumatologiques (pour suspicion de rhumatisme).
Approximativement les données obtenues pendant PCG
  • Échographie du coeur - le «gold standard» dans l'examen du patient souffrant de souffle cardiaque. Vous permet d'obtenir des données sur la structure anatomique et les troubles de la circulation sanguine dans les cavités cardiaques, le cas échéant, ainsi que de déterminer le dysfonctionnement systolique de l'insuffisance cardiaque. Cette méthode doit être priorisée chez chaque patient, chez l'enfant comme chez l'adulte avec un souffle cardiaque.
  • phonocardiographie (PCG) - amplification et enregistrement des sons dans le cœur à l'aide d'un équipement spécial,
  • Selon l'électrocardiogramme, on peut également supposer qu'il existe des violations flagrantes du travail du cœur ou la raison pour laquelle un murmure dans le cœur se situe dans d'autres États.

Traitement

Un type de traitement particulier est déterminé strictement selon les indications et uniquement après la nomination d'un spécialiste. Par exemple, en cas d'anémie, il est important de commencer à prendre des suppléments de fer dès que possible et le souffle systolique associé à ce phénomène, à mesure que l'hémoglobine se rétablit, disparaîtra.

Lorsque les organes du système endocrinien sont altérés, l'endocrinologue corrige les troubles métaboliques à l'aide de médicaments ou d'un traitement chirurgical, par exemple en retirant une partie élargie de la glande thyroïde (goitre) ou des tumeurs surrénaliennes (phéochromocytome).

Si la présence de bruit systolique est due à de petites anomalies cardiaques sans manifestations cliniques, il n'est généralement pas nécessaire de prendre de médicaments, un examen régulier par le cardiologue et une échographie cardiaque suffisent une fois par an ou plus souvent, selon les indications. En cas de grossesse en l'absence de maladies graves, le travail du coeur reviendra à la normale après l'accouchement.

Il est important de commencer le traitement des lésions organiques du cœur à partir du moment où un diagnostic précis est établi. Le médecin vous prescrira les médicaments nécessaires et, en cas de malformations cardiaques, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

En conclusion, il convient de noter que le bruit du coeur n'est pas toujours causé par une maladie grave. Mais vous devez toujours être examiné à temps pour exclure une telle maladie ou, si elle est détectée, pour commencer le traitement rapidement.

Sosudinfo.com

Des sons spécifiques pouvant être entendus dans la région du cœur sont souvent entendus comme des sifflements ou des bruissements qui se produisent à chaque battement de coeur. Les experts appellent cet état un murmure dans le cœur d'un adulte ou d'un enfant.

La fréquence des souffles cardiaques est toujours alarmante pour les cardiologues, même si environ la moitié des bruits parasites que l’on entend dans la région du cœur n’ont pas un caractère pathologique. En médecine, les sons cardiaques sont généralement divisés en fonctionnels et organiques.

Classification des pathologies du bruit

Les sons cardiaques sont classés en fonction des facteurs qu'ils provoquent. Dans l'éventualité où le provocateur de sons externes n'aurait aucune base pathologique, ces sons sont appelés fonctionnels ou bénins. Sinon, si les causes des sons parasites sont dans des états douloureux, on les appelle organiques ou anormales.

Bruit fonctionnel

Les bruits parasites fonctionnels dans l'organe cardiaque ne sont pas associés à des changements cardiaques et peuvent survenir à l'arrière-plan de provocateurs externes, y compris lors de maladies d'autres systèmes et organes.

Il peut y avoir de tels bruits résultant du mouvement du sang dans le cœur et les gros vaisseaux du cœur. Ils diffèrent par leur caractère et leur intensité. En règle générale, le bruit fonctionnel:

  • doux, court;
  • pas tenu en dehors du coeur;
  • faible intensité;
  • affaibli par l'effort physique;
  • non associé aux tons cardiaques.

Les sons de nature fonctionnelle peuvent apparaître et disparaître avec le temps sans intervention thérapeutique.

Du point de vue des spécialistes, de tels bruits parasites peuvent résulter des dysfonctionnements suivants:

  • anémie et troubles sanguins;
  • états fébriles;
  • l'hyperthyroïdie.

Souvent, de telles conditions sont possibles dans le contexte d'une surcharge du cœur pendant la grossesse et d'un exercice intense. En règle générale, les bruits bénins sont perturbés chez les patients sans symptômes associés, ne causent pas de gêne chez l'homme.

Le symptôme acoustique fonctionnel ne pose pas de problème si ses porteurs sont:

  • les enfants âgés de 3 à 7 ans en période de croissance et de développement intensifs du corps;
  • femmes enceintes au deuxième et dernier trimestre.

Bruit organique

Un bruit anormal ou organique est considéré comme un signe de trouble dans le travail du cœur. Les spécialistes les distinguent par leurs caractéristiques, et ces anomalies sonores s'accompagnent de certains symptômes:

  • respiration rapide ou difficile;
  • cyanose prononcée du triangle périphérique;
  • hallucinations délirantes;
  • spasmes douloureux à la poitrine;
  • sensation de rythme cardiaque irrégulier accru;
  • sensation d '"éclatement" dans la poitrine et manque d'air au plus fort de l'effort physique;
  • retard du développement physique sur le fond du souffle systolique dans le coeur d'un enfant.

La combinaison de symptômes dysfonctionnels et de perturbations acoustiques cardiaques caractéristiques donne aux spécialistes toutes les raisons de suspecter des bruits anormaux de nature organique et de prescrire un examen diagnostique complet au patient.

Facteurs provocateurs de bruit anormal

Écouter le bruit organique accompagnant l'activité cardiaque, alarmant les experts, afin qu'ils puissent signaler des processus pathologiques complexes.

Des causes anormales de pathologies sonores peuvent être congénitales et acquises. Les dysfonctions cardiaques congénitales se manifestent souvent déjà dans la période néonatale, les néonatologistes prescrivent dans ce cas un examen complet du bébé dès les premiers jours de la vie.

Différents types de sténose peuvent être diagnostiqués chez un patient: valve aortique, mitrale, tricuspide, artère pulmonaire.

Lorsque le diagnostic tardif de telles conditions peut constituer une menace pour le fonctionnement normal et l'activité du système cardiovasculaire.

Classification des dysfonctionnements sonores anormaux

Les experts classifient les dysfonctionnements acoustiques anormaux en trois types: les souffles systoliques, les sons diastoliques et systdiastoliques (continus).

Le souffle systolique dans le cœur se manifeste par:

  • son outsider holosistolique;
  • souffle systolique moyen;
  • dysfonctions acoustiques systoliques précoces;
  • dysfonctions sonores mi-tardives.

Les murmures diastoliques apparaissent le plus souvent comme:

  • sons étrangers de haute fréquence au début;
  • bruit midiastolique;
  • distorsion acoustique présystolique.

Après avoir entendu ce symptôme acoustique, le spécialiste prescrit un examen diagnostique complet. Tout d’abord, les souffles cardiaques chez les adultes et les enfants permettent de suspecter des pathologies cardiaques chez un patient:

  • rhumatisme aigu;
  • athérosclérose;
  • hypertension artérielle;
  • pathologies auto-immunes;
  • malformations congénitales ou maladie cardiaque.

Diagnostic des anomalies cardiaques acoustiques

Les sons du cœur sont diagnostiqués par un spécialiste lors de l'écoute de sons et de rythmes à l'aide d'un stéthoscope. Compte tenu de la diversité des anomalies acoustiques, la définition du concept de souffle cardiaque et de leur étiologie constitue une approche diagnostique.

À titre d’étude supplémentaire, les médecins prescrivent un complexe de diagnostic à leurs patients.

  1. Un électrocardiogramme est prescrit pour obtenir des informations importantes sur l'état du cœur, malgré le fait que cette procédure ne permet pas le diagnostic d'une cause spécifique de déviations acoustiques.
  2. Une radiographie pulmonaire vous permet de déterminer si un œdème pulmonaire est possible, ce qui empêcherait le cœur de fonctionner normalement.
  3. Un échocardiogramme spécifie la forme, la taille et les mouvements du cœur.
  4. La méthode de cathétérisme cardiaque aide à identifier les problèmes éventuels liés à la structure du cœur et aux fonctions de l’approvisionnement en sang.
  5. Les tests sanguins cliniques fournissent une image détaillée du fonctionnement de l'organisme entier.

De plus, la caractéristique de déviation acoustique peut aider le médecin à corriger correctement le schéma de diagnostic afin de spécifier la pathologie et d’éviter l’erreur de diagnostic.

Caractéristiques acoustiques communes

Des facteurs fréquents provoquant des anomalies sonores du rythme cardiaque sont associés à une insuffisance mitrale et à une hypertrophie ventriculaire ultérieure.

  1. L'insuffisance mitrale provoque un fort bruit qui remplit toute la systole. Cet effet acoustique commence par un ton faible et se transforme en un souffle systolique prononcé à l'apex du cœur. Le diagnostic sur le radiogramme est confirmé: le ventricule gauche est agrandi visuellement, la configuration mitrale du cœur est visible. Avec le développement de la pathologie, l'effet acoustique modifie le son: il ne peut remplir que la moitié de la systole, petit à petit, à la fin de la systole, un clic caractéristique apparaît.
    Au dernier stade de l'insuffisance mitrale, l'effet acoustique s'estompe, devient bref et peut être absent.
  2. L'insuffisance aortique est accompagnée d'un son de jet. L'effet pathologique acoustique est mieux entendu au sommet du cœur.

Dans les cas avancés de pathologie combinée de sténose aortique avec mitral, il est difficile pour un spécialiste de différencier le bruit organique. Dans ce cas, le diagnostic correct est posé au patient après un examen approfondi approfondi.

Accompagnement acoustique de pathologies péricardiques

Le bruit de friction péricardique est une pathologie du son bien écoutée parmi les spécialistes. Ce dysfonctionnement acoustique ressemble à un son de frottement ou de frottement qui rappelle parfois le bruissement.

Il y a un bruit sur le fond du fait que la surface des folioles péricardiques devient inégale et rugueuse. Leur glisse n'est plus silencieuse mais ressemble à un bruit de friction pleural.

Les chercheurs en médecine entendent des bruits de friction péricardiques en présence de graves pathologies cardiaques dysfonctionnelles.

  1. La péricardite sèche se distingue par le fait que le son caractéristique du frottement se superpose aux tonalités ordinaires à double cœur. On a ainsi l'impression d'un rythme particulier à quatre membres: systole, diastole et bruit de friction. La plupart des experts associent un tel défaut acoustique aux effets sonores d’une locomotive à vapeur. Selon les caractéristiques sonores caractéristiques du médecin, un diagnostic préliminaire de «péricardite sèche» est posé au patient.
  2. Le bruit de friction péricardique est souvent clairement entendu presque immédiatement après un infarctus du myocarde. La plupart des experts s'accordent pour dire qu'un son similaire accompagne la période post-infarctus et qu'il est donc inclus dans les symptômes du syndrome post-infarctus.
  3. La pathologie du son péricardique peut être entendue au tout début de l'épanchement péricardique ou à sa fin, lors de la résorption de l'exsudat.
  4. Un symptôme indésirable et terminal est un tel échec péricardique acoustique chez les patients atteints de pathologies rénales complexes. Un bruit caractéristique apparaît dans ce cas dans le contexte de l'excrétion de produits azotés de laitier. Cette défaillance grave entraîne la déformation des plaques péricardiques et la déformation de leur surface, ce que l’oreille du diagnosticien entend comme le bruit de friction des plaques.

Une caractéristique distinctive de ces pathologies sonores est que l'effet de frottement sur les plaques péricardiques augmente lorsque le stéthoscope est pressé ou lorsque le corps est incliné vers l'avant. De plus, ce bruit varie en termes d'audition, de tonalité et de localisation.

Prévention des pathologies cardiaques du bruit

Des sons parasites bénins dans la prévention cardiaque ne sont pas nécessaires. Les experts recommandent de prévenir le développement de dysfonctionnements anormaux.

  1. Le traitement opportun des infections à streptocoques prévient les rhumatismes.
  2. Un mode de vie correct avec une activité motrice adéquate et une alimentation équilibrée minimise le risque d'athérosclérose.

Un traitement rapide du diabète et de l'hypertension réduit également le risque de complications sous forme de pathologies cardiaques se manifestant par des dysfonctions acoustiques.