Cœur pulmonaire chronique: causes, symptômes et traitement

Le terme «cœur pulmonaire chronique» regroupe un certain nombre de conditions dans lesquelles se forment pendant plusieurs années une hypertension artérielle pulmonaire et une défaillance ventriculaire droite. Cette maladie complique considérablement l'évolution de nombreuses pathologies chroniques broncho-pulmonaires et cardiaques et peut conduire le patient à une invalidité et à la mort.

Causes, classification et mécanisme de développement

Selon les causes du développement du cœur pulmonaire, il existe trois formes de cet état pathologique:

• bronchopulmonaire;
• thoracodiaphragmatique;
• vasculaire.

Les cardiologues et les pneumologues identifient trois groupes d'états pathologiques et de maladies pouvant mener au développement d'une maladie cardiaque pulmonaire chronique:

• Groupe I: lésions de l'appareil bronchopulmonaire (bronchite chronique, pneumoconiose, bronchectasie, fibrose pulmonaire dans la tuberculose pulmonaire, hypoxémie d'altitude, sarcoïdose, asthme bronchique, dermatomyosite, lupus érythémateux systémique, fibrose kystique, microfilm, alvéolaire)
• Groupe II: maladies accompagnées d'une altération pathologique de la mobilité thoracique (cyphoscoliose, épuisement, thoracoplastie, syndrome de Pickwick, obésité, fibrose pleurale, maladie de Bechterew, maladies neuromusculaires, etc.);
• Groupe III: maladies conduisant à une lésion secondaire des vaisseaux pulmonaires (embolie sur fond de thrombose extrapulmonaire, hypertension pulmonaire, vascularite, anévrisme avec compression des vaisseaux pulmonaires, schistosomiase, thrombose pulmonaire, tumeurs médiastinales, périartérite nodeuse).

Au cours de cette condition pathologique, il y a trois étapes. Nous les listons:

• préclinique: ne peut être détecté qu'après une étude diagnostique instrumentale, des signes manifestes d'hypertension artérielle transitoire et des symptômes de surcharge ventriculaire droite;
• compensée: accompagnée d'une hypertrophie ventriculaire droite et d'une hypertension pulmonaire persistante, le patient est généralement perturbé par des symptômes de la maladie sous-jacente, aucun signe d'insuffisance cardiaque n'est observé;
• décompensé: le patient présente des signes d'insuffisance ventriculaire droite.

Selon les statistiques de l'OMS, la maladie cardiaque pulmonaire chronique la plus fréquente est provoquée par de telles maladies:

• maladies infectieuses chroniques de l'arbre bronchique;
• asthme bronchique (stade II-III);
• pneumoconiose;
• l'emphysème;
• dommages causés au tissu pulmonaire par des parasites;
• maladie thromboembolique;
• malformations thoraciques.

Dans 80% des cas, les cardiopathies pulmonaires sont causées par une hypertension pulmonaire causée par des maladies du système respiratoire. Dans le cas de la forme thoracodiaphragmatique et bronchopulmonaire de cette pathologie, la lumière des vaisseaux est envahie par le tissu conjonctif et les microthrombi, une compression des artères et des veines pulmonaires dans les zones de la tumeur ou des processus inflammatoires. Les formes vasculaires du cœur pulmonaire sont accompagnées d'une circulation sanguine altérée, provoquée par le blocage des vaisseaux pulmonaires avec embolies et une infiltration inflammatoire ou tumorale des parois vasculaires.

Ces modifications structurelles dans les artères et les veines de la circulation pulmonaire entraînent une surcharge importante du côté droit du cœur et s'accompagnent d'une augmentation de la taille de la couche musculaire des vaisseaux et du myocarde du ventricule droit. Au stade de la décompensation, des processus dystrophiques et nécrotiques du myocarde commencent à apparaître chez le patient.

Les symptômes

Au stade de la compensation, le cœur pulmonaire chronique s'accompagne de graves symptômes de la maladie sous-jacente et des premiers signes d'hyperfonctionnement et d'hypertrophie du cœur droit.

Au stade de la décompensation du coeur pulmonaire, les plaintes suivantes apparaissent chez les patients:

• essoufflement, aggravé par l'effort, inhalant de l'air froid et essayant de s'allonger;
• cyanose;
• douleurs dans la région du coeur, qui se produisent sur le fond de l'activité physique et ne sont pas arrêtées en prenant de la nitroglycérine;
• une forte diminution de la tolérance à l'exercice;
• lourdeur dans les jambes;
• gonflement des jambes, aggravé le soir;
• gonflement des veines du cou.

Avec la progression du cœur pulmonaire chronique, le patient développe une phase de décompensation, et des troubles abdominaux apparaissent:

• douleur intense à l'estomac et à l'hypochondre droit;
• flatulences;
• des nausées;
• vomissements;
• formation d'ascites;
• diminution de la quantité d'urine.

A l'écoute, on détermine les percussions et la palpation du coeur:

• tons de surdité;
• hypertrophie ventriculaire droite;
• dilatation du ventricule droit;
• ondulation sévère à gauche du sternum et dans la région épigastrique;
• accent II ton dans la région de l'artère pulmonaire;
• bruit diastolique après le ton II;
• ton III pathologique;
• tonus IV ventriculaire droit.

En cas d'insuffisance respiratoire sévère, le patient peut présenter divers troubles cérébraux pouvant se manifester par une excitabilité nerveuse accrue (excitation psychoémotionnelle ou même une agression ou une psychose) ou une dépression, des troubles du sommeil, une léthargie, des vertiges et des maux de tête intenses. Dans certains cas, ces violations peuvent entraîner des crises de convulsions et des évanouissements.

Des formes sévères de cœur pulmonaire décompensé peuvent circuler à travers le variant collaptoïde:

• la tachycardie;
• des vertiges;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• sueurs froides

Diagnostics

Les patients soupçonnés d'être atteints de cœur pulmonaire chronique doivent recevoir une consultation d'un pneumologue et d'un cardiologue et se soumettre aux types de diagnostics en laboratoire et aux instruments suivants:

• test sanguin clinique;
• ECG;
• radiographie;
• Cardiographie ECHO;
• angiographie pulmonaire;
• cathétérisme cardiaque droit;
• spirographie;
• spirométrie;
• tests de capacité pulmonaire diffuse;
• pneumotachigraphie, etc.

Traitement

Les principaux objectifs du traitement des patients présentant un cœur pulmonaire chronique visent à éliminer l’insuffisance ventriculaire droite et l’hypertension pulmonaire. Il existe également une influence active sur la maladie sous-jacente du système broncho-pulmonaire, ce qui a conduit au développement de cette pathologie.

Pour la correction de l'hypoxémie artérielle pulmonaire sont utilisés:

• bronchodilatateurs (Berotek, Ventolin, Serevent, Teopek);
• inhalation d'oxygène;
• antibiotiques.

Ces traitements aident à réduire l'hypercapnie, l'acidose, l'hypoxémie artérielle et la baisse de la pression artérielle.

Pour corriger la résistance des vaisseaux pulmonaires et réduire la charge sur le cœur droit, appliquez:

• antagonistes du potassium (Diltiazem, Nifedipine, Lacipil, Lomir);
• Les inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Quinapril, Enalapril, Raimppril);
• les nitrates (dinitrate d'isosorbide, isosorbide-5-mononitrate, Monolong, Olikard);
• les bloqueurs alpha1-adrénergiques (Revocarine, Dalfaz, Fokusin, Zakson, Kornam).

L'utilisation de ces médicaments dans le contexte de la correction de l'hypoxémie artérielle pulmonaire est réalisée sous le contrôle constant de l'état fonctionnel des poumons, des indicateurs de la pression artérielle, du pouls et de la pression dans les artères pulmonaires.

Également dans le traitement complexe du coeur pulmonaire chronique peuvent inclure des médicaments pour la correction de l'agrégation plaquettaire et les troubles hémorragiques:

• héparines de bas poids moléculaire (Fraxiparine, Axapain);
• vasodilatateurs périphériques (Vazonit, Trental, Pentoxifylline-Acre).

En cas d'insuffisance cardiaque pulmonaire chronique décompensée et d'insuffisance ventriculaire droite, il peut être conseillé au patient de prendre des glycosides cardiaques (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), des diurétiques de l'anse et des récepteurs potassiques (Torasémide, Lasix, Pyrétanide, Spironolactone, Aldactone, Amilor).

Le pronostic de la réussite du traitement du coeur pulmonaire chronique dépend dans la plupart des cas de la gravité de la maladie sous-jacente. Lorsque survient l'étape de décompensation, les patients doivent résoudre le problème de l'attribution d'un groupe de personnes handicapées et d'un emploi rationnel. Les patients atteints de thromboembolie pulmonaire récurrente et d’hypertension artérielle pulmonaire primitive sont les plus difficiles à traiter: avec un cœur pulmonaire décompensé, accompagné d’une insuffisance ventriculaire droite croissante, leur espérance de vie est de 2,5 à 5 ans.

Traitement et pronostic du syndrome cardiaque pulmonaire

L'augmentation du ventricule droit et de l'oreillette est due à l'augmentation de la pression dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire des médecins appelée syndrome de cœur pulmonaire. La pathologie affecte négativement la fonction respiratoire, provoquant une perturbation de tous les systèmes et organes.

Causes de la pathologie

Le syndrome de maladie cardiaque pulmonaire chronique se forme sous l’influence des facteurs indésirables suivants:

• maladie pulmonaire;
• maladies cardiovasculaires.

Maladies pulmonaires

Ce groupe comprend les affections associées à une altération de la fonction respiratoire:

• La MPOC;
• asthme bronchique;
• bronchite chronique;
• l'emphysème;
• bronchiectasies;
• tissu pulmonaire polykystique;
• pneumosclérose;
• tuberculose.

En outre, le développement du syndrome cardiaque pulmonaire contribue à la restriction forcée de l'excursion thoracique après des blessures ou en raison de maladies accompagnées de malformations squelettiques (cyphoscoliose, polio).

Maladies cardiovasculaires

La pathologie peut provoquer:

• maladies des gros vaisseaux des poumons;
• anévrisme de l'artère pulmonaire;
• caillots sanguins dans les artères des poumons;
• vascularite touchant les vaisseaux de petit cercle;
• tumeurs médiastinales;
• défaillance de la valve;
• maladie hypertensive.

Indépendamment de la cause provocatrice, le mécanisme de développement de la pathologie est le suivant:

1. En raison d'un débit sanguin réduit ou d'une dépression de la fonction respiratoire, moins d'oxygène pénètre dans le sang.
2. Pour réduire l'hypoxie tissulaire, la fréquence du débit cardiaque augmente (une personne a un rythme cardiaque rapide).
3. Avec des contractions fréquentes du cœur, le myocarde fonctionne avec un stress accru.

Si cet état persiste longtemps, la cavité et l'épaisseur de la paroi cardiaque augmentent progressivement, d'abord dans le ventricule droit, puis dans l'oreillette. Les parois épaissies du corps ne peuvent pas pleinement répondre aux impulsions. La fréquence et la force des contractions diminuent, le patient présente des signes d'hypoxie et la balance acide-base du sang est perturbée.

Types de processus pathologiques

En fonction de la vitesse d'écoulement, on distingue 3 formes:

1. Épicé Les symptômes apparaissent en quelques heures (parfois en quelques minutes). Il y a difficulté à respirer, râles humides, cyanose du visage, douleurs cardiaques graves. Cette maladie est souvent fatale en raison de l’incapacité de conduire rapidement la victime à l’hôpital pour des soins médicaux.
2. Subaiguë. Les symptômes de la maladie apparaissent au bout de quelques jours (parfois quelques semaines). Le patient est préoccupé par un essoufflement aggravé par les mouvements et par une douleur derrière le sternum. La décompensation cardiaque augmente rapidement et, même avec la fourniture de soins médicaux, il n'est pas toujours possible de sauver le patient.
3. Chronique. Les symptômes apparaissent progressivement et souvent, les personnes ne remarquent pas les premiers signes de la maladie.
   La maladie cardiaque pulmonaire chronique se déroule en 3 étapes:
4. Initiale. L’état de santé d’une personne n’est pas détérioré et des signes d’étirement excessif du muscle cardiaque du ventricule droit sont détectés à l’aide d’études ECG et autres. La surcharge auriculaire à ce stade ne se produit pas.
5. Compensé. Il y a une augmentation de la taille des chambres du ventricule droit et une partie de l'oreillette. Les changements dans l’organe sont déterminés par échographie, radiographie et ECG, mais le patient ne ressent pas d’insuffisance respiratoire ni d’autres symptômes de la maladie.
6. Décompensé. Les parties du coeur hypertrophiées ne peuvent pas fournir le flux sanguin complet aux poumons, et une personne a un essoufflement, une toux, une cyanose des lèvres et un triangle nasolabial, une douleur derrière le sternum.

Au début, les symptômes sont perturbés par l'effort physique et, avec la progression de la maladie, la douleur au cœur et la sensation de manque d'air restent au repos. Il y a une accumulation pathologique de liquide dans les cavités pleurales et abdominales.

Malheureusement, la plupart des patients en raison de l'évolution latente de la maladie se tournent vers le médecin au stade de la décompensation, lorsque les symptômes qui se manifestent nuisent considérablement à la qualité de la vie.

Mesures de diagnostic

Les types d’études suivants sont utilisés pour diagnostiquer une maladie cardiaque pulmonaire:

1. Examen du patient. Au stade de la décompensation, les lèvres et le triangle nasolabial présentent un bleu caractéristique.
2. ECG Un électrocardiogramme montrera des signes de surcharge du muscle cardiaque.
3. Radiographie L'image chez le patient au stade de la compensation et de la décompensation montre une augmentation du cœur droit. Au stade initial de l’étude n’est pas très informatif.
4. Échographie et Doppler. Montre la nature du débit sanguin cardiaque, vous permet d'étudier la structure du myocarde.
5. CT et IRM. Les méthodes les plus informatives pour détecter les changements dans le muscle cardiaque à un stade précoce.

En outre, les patients sont soumis à des analyses de sang (générales et biochimiques) et d'urine. Les résultats du test vous permettent d’ajuster le traitement de la pathologie.

Thérapie cardiaque pulmonaire

Traitement symptomatique de la maladie. En fonction des plaintes, le patient se voit prescrire:

• Oxygénothérapie. L'inhalation d'oxygène peut réduire l'insuffisance respiratoire et améliorer les processus métaboliques dans les tissus.
• Stimulation de l'écoulement des expectorations. Le secret visqueux des bronches provoque des râles humides et empêche l'air de pénétrer dans les alvéoles. Pour améliorer le débit des expectorations, il est recommandé de boire des mucolytiques ("Bromhexin", "ACC").
• Diminution de la viscosité du sang. Recevoir des anticoagulants («Héparine») et des perfusions de «Reopoliglyukin» aidera à faciliter le passage du sang dans les vaisseaux et à réduire la pression dans le petit cercle.
• Diminution de l'hypertension pulmonaire. Utilisation d'antihypertenseurs du groupe des nitrates ("Isosorbid"), des inhibiteurs des canaux calciques ("Nifedipine", "Isradipine") ou des inhibiteurs de l'ECA ("Enalapril", "Captopril").
• Forcer la diurèse. L'élimination de l'excès de liquide réduit le gonflement résultant. Les patients sont prescrits pour un œdème grave «Lasix» et pour un œdème modéré - «Indapamide» ou «Hypothiazide».

En plus des médicaments, il est recommandé aux patients de suivre un régime pauvre en sel, en graisse animale et riche en vitamines.

Pronostic de la maladie

Il n'y a aucun moyen de guérir la maladie. Le pronostic dépend du stade de la pathologie:

1. Avec la forme compensée initiale et simple, le pronostic est favorable. En prenant régulièrement des médicaments et en étant surveillés par un cardiologue, les patients peuvent maintenir leur capacité de travail et mener une vie active pendant une longue période.
2. Formes compliquées compensées et décompensées. Une dégradation de la santé entraîne une restriction ou une cessation du travail. Progressivement, le patient commence à ressentir une nette détérioration de son état de santé lors de l'exécution d'actions élémentaires.
3. Dans la forme grave de la maladie chez l'homme développent les complications suivantes:

• les varices;
• les hémorroïdes;
• ascite;
• changements cirrhotiques dans le foie;
• ulcères de l'estomac et de l'intestin;
• insuffisance cardiaque chronique.

La complication la plus grave est l'infarctus du myocarde. Dans la majorité des cas de cœur pulmonaire, la nécrose du muscle cardiaque est fatale.

Mesures préventives

Le corps humain est un individu, et même la prévention ne peut garantir à 100% la prévention du développement de la pathologie. Il convient de rappeler que les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires et pulmonaires sont à risque.

Pour la prophylaxie recommandée:

1. Rejet des mauvaises habitudes. Fumer a un effet négatif sur la fonction pulmonaire en altérant les échanges gazeux. L'alcool est moins nocif, mais il perturbe également le métabolisme de l'oxygène, provoquant une hypoxie tissulaire.
2. Traitement en temps opportun des maladies provocatrices. Le principal facteur déclenchant est la pathologie du système respiratoire. Les maladies cardiovasculaires entraînent rarement le développement d'un cœur pulmonaire. Le traitement opportun des exacerbations de bronchites et l'utilisation régulière d'un traitement d'entretien de la MPOC ou de l'asthme bronchique peuvent réduire la charge sur le cœur droit.
3. Activité physique Il n’est pas nécessaire de pratiquer des sports sérieux en présence de pathologies des vaisseaux sanguins ou des poumons: cela sera dangereux pour la santé. Suffisamment de promenades en plein air, de gymnastique ou de yoga. L'activité physique améliore la respiration et favorise l'oxygénation du sang.

Ne négligez pas le passage annuel du physique. La détection précoce du syndrome cardiaque pulmonaire aidera à prévenir l’apparition de complications graves et à préserver la capacité de la personne à travailler. Les signes de surcharge du muscle cardiaque peuvent être détectés à l'aide d'un électrocardiogramme. Un examen plus approfondi permettra de clarifier le diagnostic et de sélectionner le traitement nécessaire.

Comment se manifeste le cœur pulmonaire chronique?

Cœur pulmonaire chronique fait référence à des pathologies dans lesquelles des modifications irréversibles du muscle cardiaque surviennent à la suite de lésions de l'appareil broncho-pulmonaire. Une pression accrue dans la circulation pulmonaire conduit souvent à une hypertrophie et à une dilatation du côté droit du cœur. La maladie contenue dans le DCI relève des codes 126, 127, 128, où chaque chiffre correspond à un facteur étiologique différent. La CPH se développe sur une longue période et, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une invalidité, ainsi qu'une mort subite par suite d'une insuffisance cardiaque.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la maladie cardiaque pulmonaire chronique au tout début du développement de la maladie ressemblent au tableau clinique inhérent aux pathologies pulmonaires. Plus tard, avec des changements significatifs dans la structure des tissus du côté droit du muscle cardiaque, les symptômes de la DIC deviennent plus prononcés et se manifestent comme suit:

1. Dyspnée qui survient pendant toute activité physique ou même au repos. Le même symptôme est observé dans les maladies cardiovasculaires. Mais la différence principale réside dans le fait qu’avec le diagnostic de SPH, cette affection disparaît lorsque la position du corps change et que la maladie cardiaque ne s’améliore pas.
2. Toux sèche, accompagnée de crampes et de démangeaisons derrière le sternum, crachats de couleur sanglante ou orange.
3. Fatigue, dépression chronique, intolérance à un effort physique même minime.
4. Hypertension artérielle sévère, température corporelle basse.
5. Troubles du système nerveux central dus à la réduction critique de l'oxygène dans le sang et à l'encrassement du corps par des produits oxydés.
6. L'augmentation des veines cervicales, qui gonflent beaucoup et sont constamment dans cet état, quels que soient la respiration du patient, le niveau d'activité et la position du corps.
7. Acrocyanose (teinte bleu foncé des lèvres, du bout des doigts, du nez, des pieds et des mains).
8. Modifications de la structure structurale des phalanges des doigts à la suite de la malnutrition du périoste.
9. Angine de douleur.
10. Une sensation d'inconfort et de lourdeur dans l'hypochondre droit à la suite de l'étirement de la capsule hépatique provoque une croissance rapide de l'abdomen.
11. Différents types d'arythmie, dans lesquels il y a une accélération ou un ralentissement de la fréquence cardiaque.

À la fin de la maladie, les patients remarquent une sensation de rythme cardiaque, une secousse de la poitrine et des signes d’extrasystole. Cela est dû au fait que le cœur hypertrophié ne remplit pas sa fonction principale, ses capacités contractiles sont considérablement réduites. Cet état est aggravé par un œdème grave résultant d'une ascite.

Dans les cas graves, une encéphalopathie peut se développer, caractérisée par des modifications pathologiques du cerveau dues à un manque chronique d'oxygène. Cette condition s'accompagne d'un comportement inadéquat du patient, qui peut se traduire par une agression envers les autres, alternant avec un sentiment d'euphorie sans cause.

Classification et pathogenèse

Le coeur pulmonaire chronique n'est pas une maladie indépendante, il est causé par d'autres pathologies pulmonaires. Ainsi, le SPH peut être qualifié de complication résultant de lésions du système respiratoire. Selon les statistiques de l'OMS, le diagnostic de SPH est le plus souvent le résultat des pathologies suivantes:

• asthme bronchique;
• bronchite obstructive;
• abcès du poumon, pleurésie;
• pneumonie interstitielle;
• pneumosclérose;
• la tuberculose;
• bronchiolite;
• maux de gorge fréquents;
• bronchiectasies;
• emphysème et poumon polykystique;
• pneumoconiose.

Le nom de la maladie est formulé sur la base de la relation de deux systèmes corporels, où des changements pathologiques dans l'un entraînent un dysfonctionnement de l'autre. Il existe la classification suivante des formes de cœur pulmonaire chronique:

1. Bronchopulmonaire. Sous cette forme, il y a la présence de maladies pulmonaires chroniques de nature inflammatoire.
2. Vasculaire. Se produit avec l'hypertension prolongée des poumons.
3. Thoracodiapragmal. Elle est provoquée par divers troubles de la colonne vertébrale et par des malformations thoraciques dues à une blessure ou à des malformations congénitales.

En médecine, la maladie est également classée en fonction des degrés de compensation de l'insuffisance cardiaque:

• HLS compensés;
• HPS décompensée;
• HPS sous-rémunéré.

Lorsque la forme compensée est l'adaptation de tous les systèmes de l'organisme aux conditions défavorables créées. Dans cet état, le patient présente des symptômes de la maladie sous-jacente, parmi laquelle l’hypertension pulmonaire chronique.

Lorsque la forme décompensée viole les mécanismes adaptatifs du corps, ce qui conduit à la progression de la maladie, qui s'accompagne d'une insuffisance cardiaque chronique.

La forme sous-compensée est caractérisée par une augmentation rapide des symptômes de la maladie, une inhibition des fonctions de protection de l'organisme. CHF peut se produire, contre lequel le patient commence à avoir des crises cardiaques systématiques et une détérioration rapide de la santé générale.

Diagnostics

Aux premiers stades du développement, le cœur pulmonaire chronique répond bien au traitement si le patient rend visite à un médecin à temps et subit les procédures de diagnostic nécessaires. Cette maladie est détectée de différentes manières, la plus simple étant le ponction thoracique et l'auscultation. Non seulement un cardiologue, mais également un thérapeute peut effectuer un tel examen. Ces deux méthodes vous permettent d’avoir une idée de la taille approximative du muscle cardiaque, d’identifier la présence de bruit résultant de la turbulence du flux sanguin ou de la respiration sifflante dans les poumons. Les principales méthodes de diagnostic incluent:

1. ECG (électrocardiogramme). Ce type d’examen ne révélera des signes de pathologie que s’il existe déjà des modifications structurelles de l’oreillette droite et des arythmies cardiaques consécutives à une hypertrophie cardiaque.
2. Rayons X. Sur les images obtenues de la poitrine sont clairement visibles des changements pathologiques du corps, caractéristiques de la maladie.
3. Analyse générale et biochimique du sang. Lorsque des processus compensatoires se produisant dans la SPH, on observe une augmentation du nombre et une diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une leucocytose et un taux élevé d'hémoglobine.
4. Échocardiographie. Méthode moderne souvent utilisée pour identifier divers troubles du muscle cardiaque.

Si, au cours de l'examen, une insuffisance respiratoire a été identifiée, le degré et le type de pathologie sont déterminés par spirométrie. Dans certains cas, le patient, en plus du cardiologue, doit consulter un pneumologue.

Traitement

Lors de la confirmation du diagnostic, le traitement de l'HPC vise principalement à éliminer l'hypertension artérielle pulmonaire et les signes d'insuffisance cardiaque.

Une recherche de la cause principale ayant conduit à l’apparition de cette pathologie est effectuée. Après quoi, en tenant compte de l’état du patient et des résultats du diagnostic, une tactique de traitement est développée, dont le but principal est de:

• normalisation de la circulation sanguine dans le petit cercle;
• élimination de l'hypertrophie du muscle cardiaque droit;
• fonction de compensation du système respiratoire.

Pour soulager la maladie et éliminer l'hypoxie tissulaire, un traitement basé sur un mélange oxygène-air inhalé à l'aide de masques et de cathéters nasaux peut être prescrit. En outre, on prescrit au patient des médicaments qui améliorent la perméabilité des bronches, des antibiotiques pour éliminer les processus inflammatoires dans les poumons, des glycosides cardiaques, des diurétiques et des médicaments pour l'hypertension.

On prescrit au patient un régime alimentaire spécial, des médicaments pour éclaircir le sang, les exercices physiques sont limités. Si, en cas d'évolution prolongée de la maladie, se produisent des thrombus des artères profondes des membres inférieurs, des médicaments thrombolytiques sont traités. Dans les situations critiques, une intervention chirurgicale est indiquée pour enlever les caillots sanguins.

Complications et conséquences

Les principales complications de la SPH sont les maladies cardiovasculaires graves, qui réduisent non seulement la capacité de travail, mais également la qualité de vie. Ceux-ci comprennent:

• fibrillation auriculaire;
• tachycardie paroxystique;
• thrombose;
• thromboembolie;
• bloc cardiaque;
• cardiosclérose.

Chacune de ces maladies représente individuellement une menace pour la vie humaine et leur combinaison peut rapidement entraîner une invalidité. De plus, même le traitement systématique de ces pathologies ne donne aucun résultat, puisque la principale source de leur survenue n'a pas été éliminée.

Dans les cas avancés, la SPH est accompagnée de douleurs thoraciques insupportables. Le patient peut s'évanouir en raison d'une hypoxie du cerveau, qui conduit souvent à un accident vasculaire cérébral ischémique et à la mort instantanée. Chez CPH, le cœur est soumis à une tension énorme qui provoque des modifications irréversibles de la structure de ses tissus, ce qui entraîne le plus souvent un infarctus du myocarde.

Prévention

Pour prévenir la SPH, il est nécessaire d’examiner attentivement leur propre santé et de traiter rapidement les maladies respiratoires existantes, en particulier les maladies infectieuses. Vous devez subir une fluorographie deux fois par an, ce qui vous permet de détecter la présence de tuberculose et d'autres pathologies pulmonaires.

Le tabagisme est l’un des principaux facteurs provoquant la maladie et il est donc nécessaire d’abandonner cette mauvaise habitude.

En plus d'endommager les organes du système respiratoire, cela entraîne le développement d'un anévrisme et d'une thrombose qui, au fil du temps, peuvent également entraîner la mort par diverses pathologies du cœur.

Le maintien d'un mode de vie sain, y compris une alimentation appropriée et des exercices modérés, vous permet d'éviter divers processus de destruction dans le corps qui affaiblissent le système immunitaire et réduisent sa résistance aux infections. Veillez à respecter le régime de repos en payant le sommeil au moins huit heures par jour et à suivre toutes les recommandations des médecins en matière de traitement des maladies actuelles.

À des fins médicales et à titre préventif, vous pouvez utiliser des remèdes à base de plantes préparés selon les recettes de la médecine traditionnelle. Nombre d'entre eux fluidifient le sang, préviennent les thromboses pulmonaires, renforcent le système immunitaire et ont un effet bénéfique sur le cœur. Pour améliorer l'état de santé et compenser la carence en éléments nutritifs, différents complexes vitaminiques et compléments alimentaires, dont la réception est mieux effectuée sous la surveillance d'un médecin.

Coeur pulmonaire chronique

. ou: cœur emphysémateux, cœur pulmonaire, maladie cardiaque pulmonaire, syndrome ou insuffisance cardiopulmonaire, hypertension pulmonaire

Symptômes de la maladie cardiaque pulmonaire chronique

Au tout début de la formation du cœur pulmonaire chronique, les symptômes de la maladie pulmonaire sous-jacente apparaissent. Progressivement, les symptômes associés à une augmentation du cœur droit (oreillette droite et ventricule droit) apparaissent:

• essoufflement, aggravé par un effort physique et parfois au repos; diminution de la position ventrale, ce qui constitue son trait distinctif par rapport à la dyspnée dans d'autres affections causées par une maladie cardiaque;
• une peau gris pâle ou bleuâtre, on note plus souvent une acrocyanose (cyanose des extrémités des oreilles, du nez, des mains et des pieds); caractéristique est la couleur bleue des lèvres;
• gonflement des veines du cou - elles deviennent tendues («versées») et ne s'effondrent pas (ne se dégonflent pas) lorsque vous expirez et inspirez;
• toux persistante, douloureuse avec crachats de couleur jaune-vert ou rouille-sanglante;
• faiblesse, fatigue occasionnée par une charge légère, somnolence, apathie très prononcée (indifférence à tout ce qui se passe autour de soi);
• abaissement de la pression artérielle et de la température corporelle normale;
• œdème - apparaît à la dernière étape du cœur pulmonaire chronique et se développe progressivement;
• réduire la quantité d'urine excrétée;
• troubles du système nerveux (vertiges, bruit dans la tête, apathie) - ceci est dû au fait qu'il n'y a pratiquement pas d'oxygène dans le sang. Cette condition conduit à une violation de la composition gazeuse du sang et le corps est "bouché" par les produits oxydés;
• œdème de tout le corps (anasarca) - se produit suite à une accumulation de liquide dans le thorax et la cavité abdominale (ascite) dans le contexte d'une augmentation de l'œdème;
• la sensation de battements cardiaques rapides et / ou irréguliers, de palpitations cardiaques, de travail inégal dû à des troubles du rythme cardiaque (battements cardiaques irréguliers) est due au fait que le cœur est agrandi, ne peut pas rétrécir et pomper tout le volume de liquide.

Des formulaires

Il existe 3 formes de maladie cardiaque pulmonaire chronique:

• broncho-pulmonaire (causée par des processus inflammatoires persistants dans le tissu pulmonaire et les bronches - 70 à 80% des cas);
• vasculaire (se produit avec des lésions vasculaires de la circulation pulmonaire, une vascularite (inflammation de la paroi du vaisseau), une hypertension pulmonaire prolongée (augmentation de la pression dans le système de l'artère pulmonaire));
• thoracodiaphragmatique - se développe avec des lésions primaires (existant avant l’apparition de toute autre maladie) de la colonne vertébrale et du thorax avec sa déformation, avec le syndrome de Pickwick (développement du cœur pulmonaire en combinaison avec l’obésité et la somnolence).

• cœur pulmonaire compensé,
• décompensé (en cas d'impossibilité de compensation) cœur pulmonaire.

Raisons

Il existe 3 groupes de maladies conduisant au développement d'une maladie cardiaque pulmonaire chronique.

• Maladies affectant principalement l'appareil broncho-pulmonaire:
  • bronchite chronique (inflammation des bronches);
  • asthme bronchique (une maladie des poumons, accompagnée d'attaques de suffocation);
  • fibrose pulmonaire (compaction du tissu pulmonaire avec perte de ses fonctions) due à une inflammation chronique des poumons (par exemple, dans la tuberculose (une maladie infectieuse affectant principalement le tissu pulmonaire)).

• Maladies entraînant des troubles de la ventilation dus à des modifications pathologiques (anormales) de la mobilité thoracique:
  • cyphoscoliose (courbure de la colonne vertébrale vers l’avant et sur les côtés) et autres malformations thoraciques;
  • thoracoplastie (retrait des côtes afin de réduire le volume de la cavité thoracique);
  • épuisement ou obésité.

• Processus pathologiques qui affectent principalement (principalement) les vaisseaux pulmonaires:
  • hypertension pulmonaire primitive (augmentation de la pression sanguine dans les poumons);
  • vascularite (inflammation des parois des vaisseaux sanguins);
  • la schistosomiase (une maladie dont les agents pathogènes sont des vers plats parasites schistosomida);
  • tumeurs médiastinales (partie de la cavité thoracique limitée au sternum et à la colonne vertébrale), qui compriment les artères et les veines pulmonaires.

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse des plaintes et des antécédents de la maladie - quand (combien de temps) et quels symptômes sont apparus, comment ont-ils changé au fil du temps, le patient est-il allé chez le médecin, quel type d'examen et de traitement a-t-il subi, quels résultats, etc.
• Analyse des antécédents familiaux - il s’avère de savoir si un membre de la famille proche a une maladie cardiaque, un système broncho-pulmonaire, des tumeurs, lesquelles, s’il ya eu des cas de mort subite dans la famille.
• Examen médical - respiration sifflante dans les poumons, souffle cardiaque déterminé, niveau de pression artérielle, signes d'hypertrophie (augmentation de la masse et de la taille) des ventricules cardiaques, insuffisance ventriculaire droite (insuffisance du ventricule droit du coeur). Il y a un gonflement, une décoloration de la peau, une respiration sifflante dans les poumons, un changement de certains sons cardiaques.
• Numération sanguine complète - vous permet de détecter une érythrocytose (augmentation du nombre de globules rouges), d’augmenter le taux d’hémoglobine (protéine sanguine contenant du fer), afin d’identifier les complications de la maladie.
• Analyse d'urine - vous permet de détecter une complication de la maladie.
• Analyse biochimique du sang - il est important de déterminer les niveaux de cholestérol total (substance analogue à la graisse constituant un «matériau de construction» pour les cellules du corps), de «mauvais» (favorise la formation de «plaques» athérosclérotiques) et de «bon» (empêche la formation de «plaques») (taux de triglycérides) graisses, source d’énergie des cellules), sucre sanguin, ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase) - protéines spéciales impliquées dans le métabolisme et servant d’indicateurs de complications possibles du foie.
• L'analyse des gaz sanguins, montrant une diminution de la concentration en oxygène et une augmentation de la concentration en dioxyde de carbone, une acidose (une augmentation de l'acidité du sang).
• L'électrocardiographie (ECG) est une méthode permettant d'enregistrer l'activité électrique du cœur sur papier. Vous permet d'identifier les signes d'hypertrophie et de surcharge du ventricule droit et de l'oreillette droite.
• Échocardiographie (EchoCG) - échographie du coeur. Permet de confirmer la présence d'une hypertrophie du cœur droit, de déterminer la sécurité de la fonction contractile du ventricule droit et d'évaluer la pression dans l'artère pulmonaire.
• Radiographie des poumons - vous permet de clarifier la nature de la lésion des poumons, ainsi que d'identifier plusieurs signes radiologiques importants indiquant une augmentation de la taille du ventricule droit et la présence d'une hypertension pulmonaire.
• Le cathétérisme cardiaque droit - une méthode de mesure directe de la pression dans l'artère pulmonaire en introduisant un cathéter spécial avec un capteur - vous permet d'identifier l'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, ce qui constituera un signe précoce du développement de la pathologie.
• L’étude de la fonction respiratoire vous permet d’explorer les processus de circulation de l’air dans les voies respiratoires, sa distribution dans les poumons et le transfert de gaz de l’air dans le sang et en retour:
  • spirométrie (méthode de mesure du volume des poumons lors de diverses manœuvres respiratoires (respiration calme, inspiration et expiration maximales));
  • spirographie (méthode d'étude de l'état fonctionnel des poumons, basée sur un affichage graphique des modifications de leur volume pendant la respiration);
  • pneumotachographie (enregistrement du volume et de la vitesse d'air inhalé et expiré) et autres.

• Spiro ergometry est une méthode d’investigation simultanée du métabolisme de base et de la respiration externe par spirométrie ou spirographie.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du thorax est une méthode permettant d'obtenir des images diagnostiques basées sur l'utilisation du phénomène physique de la résonance magnétique nucléaire, qui est donc sans danger pour le corps.
• La tomodensitométrie (TDM) est un type d’examen radiologique qui permet d’obtenir une image couche par couche des organes sur un ordinateur.
• Il est également possible de consulter un médecin généraliste, pneumologue.

Traitement de la maladie cardiaque pulmonaire chronique

Le traitement des patients présentant un cœur pulmonaire chronique repose sur des mesures visant principalement à prévenir l'hypertension artérielle pulmonaire (augmentation de la pression artérielle dans les poumons) et l'insuffisance ventriculaire droite (incapacité du ventricule droit du cœur à assumer ses fonctions).
Cela n'est possible qu'avec l'impact actif sur le principal processus pathologique (anormal) dans les poumons, ce qui a conduit à l'apparition d'un cœur pulmonaire.

• Inhalation d'un mélange humidifié à 40% d'oxygène et d'air à travers un masque ou un cathéter nasal.
• Régime alimentaire:
  • enrichi en protéines, lipides et vitamines faciles à digérer (notamment A, B, C);
  • limiter l'utilisation de sel (moins de 5 g par jour).
    
• Limitation de l'activité physique, chaque effort physique ayant un impact négatif important sur le travail du cœur. Par conséquent, en cas d'exacerbation de maladies broncho-pulmonaires et d'insuffisance respiratoire sévère, les visites aux cliniques doivent être exclues; il est soit hospitalisé, soit médecin et infirmier à domicile.
• Prendre des médicaments pour améliorer la perméabilité bronchique:
  • bronchodilatateurs (médicaments qui dilatent les bronches);
  • expectorants;
  • mucolytiques (médicaments qui diluent les expectorations et facilitent son élimination des poumons);
  • médicaments hormonaux.

• Antibiothérapie (comme moyen d’éliminer la cause du processus inflammatoire dans les poumons).
• Normalisation de la pression dans l'artère pulmonaire. Réception:
  • des bloqueurs des canaux calciques lents (inhibent la pénétration du calcium dans les cellules musculaires du cœur et des vaisseaux sanguins, dilatent les vaisseaux sanguins, modifient le rythme cardiaque);
  • Inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine; grand groupe de médicaments permettant d'abaisser la tension artérielle de plusieurs façons);
  • les nitrates (médicaments dilatant les vaisseaux sanguins).

• Normalisation des propriétés rhéologiques ("fluidité") du sang. Réception:
  • les anticoagulants (médicaments qui inhibent l'activité du système de coagulation du sang);
  • les désagrégants (médicaments réduisant l'adhésion des plaquettes (cellules sanguines responsables de sa coagulation) augmentent la viscosité du sang).

• Diurétiques (diurétiques) - utilisés principalement pour réduire l'œdème.
• Les glycosides cardiaques sont utilisés à petites doses chez les patients souffrant de troubles du rythme cardiaque (tout rythme cardiaque autre que normal est celui d’une personne en bonne santé).
• Traitement chirurgical visant à éliminer les causes de cardiopathie pulmonaire chronique (par exemple, correction chirurgicale des malformations thoraciques).

Complications et conséquences

• La détérioration de la qualité de vie du patient.
• Insuffisance cardiaque (pathologie (anormale) due à l'incapacité du cœur à fournir un apport sanguin suffisant aux organes et aux tissus pendant l'exercice et, dans les cas plus graves, au repos).
• Troubles du rythme cardiaque.
• La détérioration de la maladie sous-jacente.
• Avec décompensation (épuisement des capacités compensatoires de l'organisme) de l'état - décès (décès) dans les 2-5 ans.

Prévention de la maladie cardiaque pulmonaire chronique

• Respect du régime de travail et de repos, sommeil d'une durée suffisante.
• Cesser de fumer (y compris passif).
• Si possible, exclusion de l'hypothermie et prévention des infections virales respiratoires aiguës (rhumes), comme chez de nombreux patients, la principale cause du développement et de la progression de la maladie cardiaque pulmonaire chronique est un processus inflammatoire-inflammatoire nécessitant la nomination d'agents antibactériens lors de son exacerbation.
• Respect de toutes les recommandations médicales dans le traitement des maladies.

• Les sources

1. Physiologie du système cardiovasculaire. Morman D., Heller L. - Saint-Pétersbourg: Maison d'édition Peter, 2000.
2. Cardiologie / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.

Que faire avec le coeur pulmonaire chronique?

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Symptômes et traitement de la maladie cardiaque pulmonaire chronique

Le cœur pulmonaire chronique est un phénomène pathologique qui se développe du côté droit du cœur dans le contexte des maladies broncho-pulmonaires. En termes de prévalence de la maladie est à la troisième place parmi les maladies cardiaques.

La forme chronique se développe au fil des ans. Dans la plupart des cas, le thé cardiaque pulmonaire chronique est provoqué par une maladie pulmonaire obstructive chronique.

Stade de la maladie

La classification de la manifestation clinique du coeur pulmonaire a été développée par les pneumologues soviétiques. Selon la caractérisation proposée de la maladie, son évolution se divise en trois étapes principales:

1. Le stade initial. Il s'agit d'une version pulmonaire préclinique du cœur pulmonaire. A ce stade, l'hypertension dans le petit cercle n'est pas encore observée. Mais il y a déjà des tensions dans la fonction du ventricule droit.
2. La deuxième étape est sous-compensée. L'hypertrophie commence à se développer dans le ventricule droit. Avec la sous-compensation, une variante stable de l'hypertension pulmonaire peut être observée.
3. La troisième étape est décompensée. À ce stade, l’insuffisance cardiopulmonaire se développe activement. Le ventricule droit subit une surcharge importante.

Au stade initial de la maladie, les symptômes du cœur pulmonaire sont très faibles. Ils ne perturbent le patient que pendant les périodes d'exacerbation. Dans le premier stade de la maladie, le cœur pulmonaire est traitable.

Les symptômes

Les symptômes du cœur pulmonaire sont associés à un affaiblissement du fonctionnement du ventricule droit, qui ne peut pas émettre la quantité de sang nécessaire, ce qui entraîne une insuffisance ventriculaire droite. Des symptômes concomitants commencent à se former sur le fond de cette pathologie.

Au fur et à mesure que le syndrome pulmonaire-cardiaque se développe, les symptômes du patient commencent à apparaître plus brillants. La présence de cœur pulmonaire est indiquée par les signes suivants:

• essoufflement dû à un manque d'oxygène;
• la tachycardie;
• la pression artérielle diminue;
• douleur à la poitrine, telle que l'angine de poitrine;
• un gonflement des veines du cou se produit;
• le patient se fatigue rapidement car le cerveau ne reçoit pas la quantité adéquate d'oxygène;
• la maladie est accompagnée d'un gonflement des jambes: les pieds et les jambes, l'enflure augmente le soir, l'enflure disparaît pendant la nuit;
• le patient augmente le foie, ce processus est accompagné de douleur dans l'hypochondre droit;
• toux
• sous l'influence d'un manque d'oxygène et d'un excès de dioxyde de carbone dans le cerveau, il se produit des phénomènes pathologiques, un œdème cérébral est possible, la personne devient trop excitable et agressive ou, au contraire, lente et indifférente.

Un degré grave est compliqué par des crampes et une perte de conscience.

Classification

Les symptômes du syndrome cardiaque pulmonaire peuvent se manifester à différentes vitesses et intensités. Selon la classification de la maladie, qui repose sur la rapidité de manifestation des signes de la maladie, la maladie peut se développer sous l’une des trois formes suivantes:

1. Forme aiguë. La maladie se développe instantanément, en quelques heures. La raison est une surcharge du ventricule droit. La forme aiguë ne dure pas plus de 6 semaines.
2. La forme subaiguë peut durer plusieurs jours ou plusieurs semaines. Les symptômes de la maladie apparaissent de la même manière que dans le traitement aigu, mais ils ne surviennent pas soudainement, comme cela se produit pendant le cas aigu.
3. Coeur pulmonaire chronique. Les patients s'inquiètent des symptômes de la maladie au fil des ans. Initialement, les signes d'insuffisance cardiaque ne sont pas observés. L'insuffisance cardiaque se développe progressivement.

La forme aiguë du syndrome cardiaque pulmonaire se développe sous l'action d'une thromboembolie pulmonaire, dont l'apparition provoque à son tour une maladie coronarienne, des phénomènes rhumatismaux dans le myocarde, une coagulation du sang et d'autres maladies du système cardiovasculaire. Cette variante du cœur pulmonaire est la plus courante.

Le coeur pulmonaire chronique a un long développement. Souvent, la maladie commence par un échec, qui est compensé par une hypertrophie. Au fur et à mesure que la maladie se développe, une décompensation apparaît accompagnée d'une expansion du cœur droit.

Les symptômes de la variante chronique sont légers. Le patient a un rythme cardiaque rapide, un essoufflement à l'effort, des douleurs cardiaques, un gonflement des jambes. Augmente progressivement l'essoufflement. Initialement, il n'est observé qu'après un effort physique; avec la complication de la maladie, l'asphyxie se produit même au repos.

La bronchite et la pneumonie sont des causes fréquentes du début de la maladie. En outre, la maladie peut se développer dans le contexte de la tuberculose pulmonaire, de l'asthme et de l'hypertension artérielle pulmonaire.

Pathogenèse

L’étude de la pathogenèse de la maladie commence par une étude des mécanismes de développement de la maladie. La pathogenèse est causée par de nombreux mécanismes qui se complètent.

Mécanismes de la maladie:

Mécanisme anatomique. Au cours du développement de la maladie, des modifications anatomiques se produisent dans la structure du cœur, le ventricule droit augmente de taille, sa fonction contractile est inhibée. Cette pathologie commence à se développer au premier stade de la maladie.

Mécanismes fonctionnels Les changements fonctionnels se manifestent par les symptômes suivants:

• le développement de l'hypoxémie - un niveau insuffisant d'oxygène dans le sang, à la suite de quoi le volume infime de sang augmente;
• Réflexe d'Euler-Lilastrand, qui s'exprime dans le rétrécissement des capillaires avec manque d'oxygène et expansion lors de la restauration de la circulation sanguine;
• augmente la pression intrathoracique, qui provient de la toux;
• à la suite de l'hypoxie, il se produit une augmentation de la synthèse d'histamine, d'acide lactique, de sérotonine, d'endothéline, de thromboxane, sous l'action de ces substances, les vaisseaux commencent à se rétrécir, ce qui conduit à une hypertension pulmonaire;
• Les infections bronchopulmonaires aggravent le processus de ventilation des poumons, entraînant une hypoxie et, par conséquent, une hypertension.

La pathogenèse de la maladie est associée à différents types de cœur pulmonaire. La maladie a les causes suivantes:

• maladie vasculaire des poumons, observée dans la vascularite, la thrombose conduit à une variante vasculaire du coeur pulmonaire;
• l'aspect broncho-pulmonaire se développe sous l'influence de la bronchite chronique, de la tuberculose, de l'asthme bronchique;
• variante thoracodiaphragmatique commence à la suite d'une ventilation insuffisante des poumons, fibrose, cyphoscoliose, spondylarthrite ankylosante contribuent à cela, dans ce cas la violation de la mobilité de la poitrine provoque la maladie.

Avant de commencer le traitement, il est important d’étudier attentivement la pathogenèse du cœur pulmonaire afin de déterminer les causes qui ont influencé le développement de cette maladie. Jusqu'à la fin de la pathogenèse du cœur pulmonaire n'a pas encore été étudié.

Diagnostics

Le diagnostic du cœur pulmonaire chronique commence par l'examen du patient et l'examen des plaintes. Le médecin aura besoin d'informations sur la présence de maladies de ce type chez des parents proches, car la maladie peut se déplacer le long de la lignée génétique. L'examen initial comprend les procédures suivantes:

• mesure de la pression artérielle;
• écouter les poumons;
• détecter la présence de bruit cardiaque.

Le patient devra passer les tests suivants:

• numération globulaire complète pour déterminer la présence de processus inflammatoires par la RSE, et la composition du sang peut déterminer la cause de la maladie;
• Un test sanguin biochimique est nécessaire pour calculer la quantité de glucose, de cholestérol et de triglycérides. Ces données aideront à déterminer la source de la maladie, à déterminer si le foie est altéré et à quel point les vaisseaux sanguins sont affectés.
• analyse d'urine;
• analyse des gaz sanguins pour calculer le ratio d'oxygène et de dioxyde de carbone;
• un coagulogramme permettra au sang d'être testé pour la coagulation;
• Les résultats de l’ECG sont très instructifs, on peut voir un tableau clinique du cœur pulmonaire;
• EchoCG est réalisée pour mesurer la force du ventricule droit;
• La radiographie aidera à détecter la présence de processus pathologiques graves;
• l'angiographie des vaisseaux est prescrite en présence de caillots sanguins afin de déterminer leur localisation;
• La méthode de tomographie informatisée identifiera les foyers de pathologie;
• la scintigraphie pulmonaire permettra d’envisager le développement de la maladie dans la pathogenèse et d’aider à en déterminer la cause;
• sonnant du cœur droit;
• mesure de la pression dans l'artère pulmonaire.

Dans des cas spéciaux, le médecin prescrit une procédure pour mesurer la pression dans l'artère pulmonaire. La présence d'hypertension est indiquée par une pression de 25 mm Hg. Art. - au repos et au-dessus de 35 mm Hg. Art. sous charge.

La réussite de toutes les procédures ci-dessus n'est pas une condition préalable. Le médecin établit un schéma de diagnostic individuel en tenant compte des caractéristiques de la maladie. Mais certaines procédures devront être exécutées sans faute.

Chez les patients présentant un diagnostic de cœur pulmonaire chronique, des symptômes apparaissent visuellement. Ils ont des vaisseaux sanguins dilatés sur les joues, il y a un rougissement malsain. La cyanose se développe sur les lèvres, le nez et les oreilles. Les phalanges des ongles subissent des modifications, elles acquièrent une forme plate et étendue, les doigts deviennent semblables à des baguettes.

Traitement

Le traitement du coeur pulmonaire chronique dans chaque cas est basé sur un schéma individuel, une attention particulière est accordée à la pathogenèse de la maladie. Le traitement est développé par le médecin traitant. Un pneumologue et un thérapeute sont impliqués dans les maladies cardiaques pulmonaires chroniques (consultation d'un cardiologue).

La base du traitement est un traitement médical. Le complexe de médicaments pour le traitement du cœur pulmonaire comprend les médicaments suivants:

• antibiotiques, en présence de maladies broncho-pulmonaires bactériennes;
• bronchodilatateurs, si le patient a un diagnostic d'asthme bronchique ou de bronchite;
• anti-réactifs en cas de thrombose;
• médicaments diurétiques si la maladie est accompagnée d'un œdème;
• glycosides cardiaques, médicaments antiarythmiques, lorsque le patient est inquiet à propos de crises d’arythmie;
• les nitrates pour améliorer la circulation sanguine;
• Inhibiteurs de l'ECA pour améliorer la fonctionnalité du cœur;
• expectorants.

Pour chaque stade de la maladie, sélectionnez un traitement spécial. Le cœur pulmonaire est difficile à traiter. Vous ne pouvez faire face rapidement à la maladie qu’au stade initial de la maladie.

L’objectif principal du traitement est d’influencer la cause de la maladie, le cœur pulmonaire n’étant pas une maladie à part entière, résultant d’autres affections.

Le plan de traitement comprend trois facteurs principaux:

1. Élimination des symptômes de maladie pulmonaire, rétablissement de la fonction respiratoire.
2. Thérapie visant à décharger le ventricule droit.
3. Améliorer la qualité du sang.

En plus des médicaments, on prescrit au patient un massage, une thérapie physique, une oxygénothérapie.

Pour que le traitement du syndrome cardiaque pulmonaire soit plus efficace, il est important d’abandonner les mauvaises habitudes. Observez le mode de la journée, mangez bien, menez une vie saine. Un facteur tout aussi important est une bonne nutrition. Il faut refuser les aliments trop salés, exclure du régime les graisses animales. Bonne nourriture, riche en potassium, ce qui améliore la fonction cardiaque. Le potassium se trouve dans les abricots et les bananes séchés, ainsi que dans le germe de blé.

Le patient doit normaliser l'activité physique. Vous ne devriez pas mener un style de vie fixe, mais un effort physique excessif peut entraîner des complications.

Il est impossible de choisir les bons médicaments pour le traitement de l'HPC, le spécialiste doit donc traiter avec le traitement.

Si les méthodes conservatrices n’ont pas donné les résultats souhaités, faites alors appel à la chirurgie. Le patient est transplanté de poumons. Peut avoir besoin d'une chirurgie cardiaque.

Remèdes populaires

Le traitement des méthodes folkloriques ne peut pas commencer sans consulter un médecin. Dans le cours aigu de la maladie, cette méthode de traitement n'est pas appropriée. Certaines recettes non traditionnelles peuvent être appliquées uniquement avec le diagnostic de «cœur pulmonaire chronique»:

1. Préparez 8 cuillères à soupe de fleurs de calendula et versez 500 ml de vodka, laissez infuser une semaine. Lorsque la teinture est prête, buvez-la quotidiennement, 30 gouttes pendant trois mois.
2. Mélanger les ingrédients suivants à parts égales: fleurs et fruits d'aubépine, renouée, violette tricolore, prêle. Tous les jours, préparez un nouveau bouillon: 1 c. verser 300 ml d'eau bouillante. Pendant la journée, buvez cet outil: 100 ml à la fois.
3. Trois têtes d'ail sont émincées et mélangées au jus de trois citrons. Une tasse de miel est ajoutée au même endroit. Ce médicament se mange une cuillère à soupe, matin et soir.

Pour les méthodes de la médecine traditionnelle doivent être abordés avec tous les soins, il est important de surveiller l'état du corps pendant le traitement. Si l'état s'aggrave, il est préférable de consulter un médecin.

Prévisions

Le coeur pulmonaire est une pathologie assez commune, avec la croissance des patients chaque année. Ceci est influencé par de nombreux facteurs, dont le principal est l'augmentation des maladies bronchopulmonaires chroniques.

Le syndrome cardiaque pulmonaire chronique est une complication assez grave. Il a un mauvais pronostic.

Risque élevé de mort. 45% des patients peuvent vivre avec le stade décompensé de la maladie pendant seulement deux ans. La maladie occupe la quatrième place en nombre de décès parmi les maladies cardiovasculaires. Même un traitement intensif ne prolonge la vie des patients que de deux années supplémentaires. L'étiologie de la maladie affecte également le pronostic de la maladie.

Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic.