Qu'est-ce que le syndrome de QP raccourci?

Le syndrome de QP raccourci est une condition dans laquelle l'intervalle chez un adulte sera inférieur à 0,12 seconde. Cela indique que l'impulsion de l'oreillette vers le ventricule passe trop rapidement. Ce phénomène est considéré comme un signe que le ventricule est excité prématurément. Cela indique des problèmes de conductivité et est considéré comme un type distinct d'arythmie.

Les tissus musculaires du cœur sont réduits en raison de l'impulsion qui passe par les canaux conducteurs. S'il existe d'autres moyens de provoquer un tel pouls dans le cœur, l'électrocardiogramme indiquera de tels changements. Parfois, ils sont très visibles, comme avec la déformation de tout le complexe ventriculaire. Mais il y a quelques changements mineurs. Par exemple, lorsque le taux de passage entre l'oreillette et le ventricule varie légèrement. Cette condition s'appelle le phénomène CLC, ou syndrome de Clerk-Levi-Cristesco. Dans ce cas, l'intervalle PQ est réduit. Cela est dû au fait qu'il existe un paquet de James. Pour déterminer une telle anomalie ne sera obtenue qu'avec un électrocardiogramme, car d'autres signes spécifiques n'apparaissent tout simplement pas. Même chez les personnes en bonne santé, vous pouvez remarquer une telle déviation. Dans le même temps, un mode de vie sain n'est pas perturbé et l'état de santé général est normal. Un tel diagnostic se retrouve même chez les enfants.

Cependant, cette forme de maladie n'est pas considérée comme inoffensive. De ce fait, la probabilité de développer une arythmie augmente, car la fréquence cardiaque peut dépasser 200 battements par minute. La plupart des gens souffrent à un âge avancé, mais les jeunes y font face mieux.

Les causes de ce syndrome sont liées à l’émergence de voies indirectes d’impulsion de conduction. Cela peut en outre provoquer une tachycardie supraventriculaire de nature paroxystique. C'est un type distinct d'arythmie. Mais un tel syndrome peut ne pas être une pathologie, mais seulement un signe ECG, qui ne se manifeste sous la forme d'aucun symptôme.

Parfois, l'intervalle raccourci, lorsque les symptômes individuels n'apparaissent pas, agit comme une norme ou résulte d'un tonus sympathique accru. Dans ce cas, les manifestations ne sont pas considérées comme dangereuses et le patient ne peut donc pas s’inquiéter.

Il existe des cas où un intervalle prolongé est observé sous l’influence du type vagal. La même chose s'applique à l'utilisation de bêta-bloquants et de sédatifs. Un intervalle toujours déformé de nature pathologique est observé en cas de rythme AV-nodal ou auriculaire inférieur. Encore faut-il tenir compte de l'excitation antérieure du ventricule. Cette situation peut être déterminée en examinant attentivement l’onde R.

Pour certaines personnes, le raccourcissement de l'intervalle n'est pas dû à l'apparition de chemins indirects, mais au fait qu'il existe un court mouvement d'impulsion le long du nœud AV. Ceci est typique pour les personnes ayant subi un infarctus du myocarde.

Diagnostic et traitement du syndrome de PQ court

Une condition dans laquelle l'impulsion des oreillettes vers les ventricules est transmise deux fois plus vite que la normale est couramment appelée syndrome de l'intervalle PQ raccourci. Cette anomalie cardiaque est asymptomatique ou se manifeste par une tachycardie.

L'intervalle PQ est l'un des paramètres de base d'un électrocardiogramme, qui indique la vitesse de transmission d'une impulsion électrique entre les zones du cœur. Normalement, la valeur d'indice est d'environ 0,2 s. Les petites déviations par rapport à ce chiffre ne sont pas considérées comme une anomalie. Ils sont expliqués par les caractéristiques du corps et n'affectent pas la condition physique de la personne.

Les contractions du cœur se produisent sous l'action d'impulsions électriques issues de l'accumulation de fibres nerveuses dans le nœud sinusal (oreillette droite). Pour cette raison, le sang des oreillettes est poussé dans les ventricules. La nature a veillé à ce que les ventricules soient entièrement remplis de sang. En passant par le noeud auriculo-ventriculaire à la frontière entre eux, le signal électrique ralentit et, seulement après avoir quitté ce noeud, accélère à nouveau, provoquant une contraction des ventricules. En même temps, le sang est poussé dans l'aorte.

Cependant, certaines personnes naissent avec la présence de chemins supplémentaires pour les impulsions électriques - les faisceaux nerveux qui conduisent le signal, en contournant la jonction auriculo-ventriculaire. L’impulsion va jusqu’au bout sans ralentir, parfois elle revient et revient dans la trajectoire initiale. Les ventricules, n'ayant pas le temps de se remplir de sang, sont réduits, une insuffisance du rythme cardiaque se produit.

Sur l’ECG, la présence de faisceaux nerveux est indiquée par une diminution de l’intervalle PQ de 0,09 s. et plus Une pathologie pendant longtemps peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais si les symptômes se sont développés, un diagnostic et l'aide d'un médecin sont nécessaires.

La croissance active d'un enfant ou d'un âge de transition peut être une poussée. Plus souvent - style de vie et maladies chroniques. Les experts identifient un certain nombre de facteurs pouvant aggraver l’état et provoquer l’apparition de symptômes:

• travail physique pénible;
• fréquentes situations stressantes;
• consommation excessive d'alcool, de drogues et de tabac;
• influence des températures élevées (exposition prolongée au soleil, aliments chauds, sauna);
• trop manger (surtout le soir);
• grossesse et accouchement;
• hypertension, lésion de la glande thyroïde, rhumes.

La survenue d'un syndrome de PQ court

Le syndrome pq raccourci est diagnostiqué si l'ECG montre que le temps de passage d'un signal électrique entre les ondes P et Q n'est pas supérieur à 0,11 s.

Ceci est possible dans deux cas:

• avec le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW);
• avec le syndrome de Clerk-Levy-Cristesko (CLC).

Dans le premier cas, sur l'ECG, en plus de l'intervalle PQ raccourci, il existe une onde supplémentaire entre les ondes Q et R et une chute brutale de la section ST. Une telle image indique la présence de fibres nerveuses supplémentaires (faisceaux de Kent), qui transmettent un signal électrique prématuré aux ventricules, les obligeant à se contracter plus souvent.

La tachycardie et la tachyarythmie de WPW se manifestent et surviennent généralement chez les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales. La fréquence cardiaque peut atteindre 200 coupes ou plus par minute. Ses manifestations: vertiges, perte de conscience à court terme, sensation de cœur qui bondit. Selon les statistiques, la plupart des patients avec un tel diagnostic ont une forme bénigne de la maladie, non aggravée par des troubles circulatoires, et nécessitent une prévention rapide.

Le syndrome de Clerk-Levy-Kristesko survient lorsqu'il existe un faisceau conducteur supplémentaire entre les oreillettes (faisceau de James). Cette connexion nerveuse est une sorte de paquet du paquet de son (noeud auriculo-ventriculaire). Par conséquent, le pouls passe sans délai normal et provoque une contraction rapide du muscle cardiaque.

En cardiologie, le syndrome de la CLC et le phénomène de la CLC sont pris en compte. Sur les deux côtés du cardiogramme du patient, l'intervalle pq raccourci est enregistré sans l'apparition d'une onde delta.

Les diagnostics diffèrent dans leurs manifestations. Les personnes chez qui le phénomène a été diagnostiqué peuvent ne pas observer de symptômes ni même, jusqu'à un certain point, suspecter que la cause des palpitations cardiaques périodiques est le syndrome de l'intervalle pq raccourci. Pour ces personnes, la prévention est extrêmement importante:

• examen périodique par un cardiologue;
• mode de vie sain;
• rejet de mauvaises habitudes;
• développer la capacité de résister au stress et aux expériences.

Le syndrome Clc, contrairement au phénomène, peut constituer une menace pour la vie du patient.

Principales manifestations

Les symptômes de la pathologie sont périodiques. Les attaques sans traitement systémique se répètent encore et encore, deviennent longues, leur force augmente, bien que dans l'intervalle qui les sépare, le patient ne ressente aucune gêne. La manifestation la plus dangereuse du syndrome est la tachycardie paroxystique supraventriculaire.

La raison pour contacter un cardiologue pour un traitement devrait être la suivante:

• syndrome SLS révélé sur l'ECG;
• sensation de pression ou de brûlure au côté gauche de la poitrine;
• mains et pieds froids;
• rougeur soudaine ou, au contraire, pâleur du visage;
• manque d'oxygène (une personne respire fréquemment pour tenter de respirer de l'air), accompagné d'un état de panique;
• faiblesse et fatigue fréquentes;
• la tachycardie est accompagnée d'arythmie.

En soignant soigneusement votre santé et celle de vos proches, vous pouvez prévenir le développement de la maladie. Pour ce faire, ne manquez pas les termes d'un examen de routine par un cardiologue. Ainsi, les changements seront révélés à temps, ce qui permettra de prendre les mesures nécessaires.

Diagnostic de pathologie

Les symptômes caractéristiques de cette maladie se retrouvent également dans d'autres maladies. Par conséquent, seul un examen interne des problèmes cardiaques ne suffit pas. Des informations supplémentaires sur l'état du muscle cardiaque sont obtenues après le décodage de l'ECG, une échographie du coeur ou des études électrophysiologiques (EFI).

Si l'on soupçonne un syndrome pq court, on prescrit habituellement au patient une électrocardiographie pour confirmer le diagnostic. La procédure consiste à obtenir à partir de la surface du corps un enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur. C'est aujourd'hui la méthode de recherche la plus courante en cardiologie. L'enregistrement des processus électriques dans les cellules musculaires individuelles du corps vous permet d'obtenir des informations complètes sur le travail du cœur dans son ensemble.

Un spécialiste expérimenté, comparant différents segments, verra sûrement un intervalle pq raccourci, analysera le résultat en tenant compte de l'état général du patient, déterminera la gravité et, si nécessaire, prescrira un traitement.

Traitement du syndrome de QP raccourci

Dans la plupart des cas, la pathologie ne nécessite pas d’approche thérapeutique particulière. Vous pouvez arrêter l'attaque de la tachycardie avec l'aide de la valériane. Si le rythme cardiaque augmentait à nouveau, il y aurait des vertiges, appelez la brigade des ambulances. Les experts aideront à arrêter le développement des symptômes avec l’utilisation de médicaments plus puissants.

C'est important! Si votre cœur produit jusqu'à 120 battements par minute, il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Assurez-vous de consulter votre cardiologue si votre pouls a dépassé 150 contractions par minute.

Les préparations visant à maintenir le fonctionnement normal du muscle cardiaque doivent être sélectionnées par un spécialiste. Conseils voisins et amis sont inappropriés ici. Le fait est que, avec différentes formes de tachycardie, différents médicaments sont nécessaires. Un médicament mal choisi peut aggraver le problème.

Si la tachycardie n'est pas accompagnée d'arythmie, un traitement est habituellement prescrit, y compris:

• L'ATP (acide adénosine triphosphate, qui sert de source d'énergie à tous les processus du corps);
• Le vérapamil;
• les bêta-bloquants;
• "Amiodarone" et d'autres.

Mais utiliser ces médicaments ne peut être prescrit que par un médecin.

Pour les tachyarythmies, le médecin peut vous prescrire des agents antiarythmiques bloquant les canaux de potassium, de calcium et de sodium.

Dans les conditions de la cardiologie stationnaire pour les patients adultes, un spécialiste peut rétablir le rythme normal du rythme cardiaque en utilisant une série d'impulsions électriques. La procédure s'appelle une cardioversion électrique et vous permet d'arrêter l'excitation circulaire du muscle cardiaque.

Dans des cas particuliers, traitement chirurgical de pathologie. Son objectif est de détruire le canal conducteur supplémentaire. L'opération est moins traumatisante. Après cela, les patients récupèrent rapidement.

Complications possibles

Le syndrome SLS en cardiologie est souvent diagnostiqué, ce qui n'était pas le cas il y a 20-25 ans. Les conséquences d’un diagnostic non identifié peuvent être une tachycardie paroxystique, une arythmie et même un arrêt cardiaque. Les experts estiment que l’intervalle de QP raccourci peut être la cause de la mort subite d’enfants en cours d’éducation physique.

Une attention particulière a été accordée à ce problème en médecine du sport clinique.

Si un conscrit a un syndrome en passant par une commission médicale, c'est peut-être pour cette raison qu'il sera libéré du service militaire, mais uniquement en cas de blocage du paquet droit du sien ainsi que du syndrome de Clerk-Levi-Cristesko, accompagné de troubles paroxystiques. rythme. Dans tous les autres cas, avec un intervalle pq raccourci, la recrue est apte au service.

Prévisions

Si le patient n'est pas observé d'autres pathologies du coeur, le pronostic est favorable. Si, en plus de l'intervalle raccourci sur l'électrocardiogramme, il existe des symptômes de tachycardie paroxystique, il faudra alors améliorer la qualité de vie. Et le rôle principal ici est attribué au patient, car il est impossible de prédire l’apparition de complications.

Syndrome et phénomène de l'intervalle PQ raccourci sur un ECG: causes, diagnostic, manifestations, quand et comment traiter

La sensation de palpitations cardiaques, ou tachycardie, accompagnée d'une fréquence cardiaque très élevée (plus de 100 par minute), peut être causée par de nombreuses maladies conduisant à des arythmies. Souvent, ces symptômes, ainsi que des modifications spécifiques de l'électrocardiogramme, sont basés sur les caractéristiques anatomiques du système de conduction cardiaque, responsable du bon rythme cardiaque. La combinaison de ces caractéristiques est constituée de syndromes cliniques, résumés par le concept de raccourcissement de l'intervalle PQ.

Ainsi, le syndrome de l'intervalle PQ raccourci est appelé un groupe de signes électrocardiologiques dont la base est la réduction du temps nécessaire pour atteindre l'excitation électrique des ventricules à partir des oreillettes via une jonction atrio-ventriculaire. Ce groupe comprend les syndromes de Wolff-Parkinson-White (syndrome ERW), ainsi que le syndrome de Clerk-Levi-Cristesko (Clerc, Levy, Cristesco - syndrome CLC). Ces syndromes peuvent survenir à tout âge, même pendant la période néonatale, indépendamment des différences entre les sexes.

Que se passe-t-il avec le syndrome de PQ court?

L'intervalle PQ est un critère purement électrocardiographique, permettant d'estimer le temps de transmission d'une impulsion électrique du noeud sinusal de l'oreillette aux fibres contractiles situées dans les ventricules. En d'autres termes, il affiche le travail d'une jonction atrio-ventriculaire, une sorte de «commutateur» qui redirige la stimulation électrique des oreillettes vers les ventricules. Normalement, la durée n'est pas inférieure à 0,11 seconde et inférieure à 0,2 seconde:

exemple de raccourcir PQ à 0,03 c

• Une augmentation de l'intervalle supérieur à une durée spécifiée indique un ralentissement de la conductivité le long du nœud atrio-ventriculaire.
• Le raccourcissement consiste à tenir l'excitation trop rapidement. En fait, il y a une impulsion plus fréquente des ventricules, avec ce qu'on appelle le "reset" de l'excitation.

Le raccourcissement de l'intervalle spécifié est dû à la présence de faisceaux supplémentaires dans le système conducteur du cœur. C'est sur eux que s'effectue la décharge supplémentaire d'impulsions. Par conséquent, à certains moments, les ventricules reçoivent des impulsions doubles - physiologiques au rythme habituel (60 à 80 par minute) et pathologiques, à travers les faisceaux.

Il peut y avoir plusieurs faisceaux pathologiques, et tous portent le nom des auteurs qui les ont découverts pour la première fois. Ainsi, les grappes de Kent et de Makheyma sont caractéristiques d’un syndrome de REG et de James - d’un syndrome de CLC. Dans le premier cas, la décharge pathologique des impulsions va des oreillettes directement aux ventricules, dans le second cas, le faisceau de James passe dans le nœud atrio-ventriculaire, c’est-à-dire que le nœud est stimulé en premier lieu, puis les ventricules. En raison de la capacité de «débit» du noeud AV, une partie des impulsions transmises aux ventricules est renvoyée le long du même faisceau vers les oreillettes. Par conséquent, ces patients courent un risque élevé de développer une tachycardie paroxystique supraventriculaire.

principaux types de voies pathologiques pour une conduction cardiaque supplémentaire

Quelle est la différence entre le syndrome et le phénomène?

De nombreux patients, ayant vu dans la conclusion d'un ECG le concept d'un phénomène ou d'un syndrome de la CVC, peuvent être perplexes, lequel de ces diagnostics est pire. Le phénomène de la CVX, soumis à un mode de vie correct et à une observation régulière par un cardiologue, ne présente pas de risque grave pour la santé, car il présente des signes de raccourcissement de la QP du cardiogramme, mais sans manifestation clinique de tachycardie paroxystique.

Le syndrome CLC, quant à lui, est un critère de l’ECG, accompagné de tachycardies paroxystiques, souvent supraventriculaires, pouvant entraîner une mort subite cardiaque (dans des cas relativement rares). Habituellement, les patients présentant un QP raccourci développent une tachycardie supraventriculaire, qui peut être stoppée avec succès même au stade des soins médicaux d'urgence.

Pourquoi le syndrome de QP raccourci se produit-il?

Comme mentionné précédemment, le substrat anatomique de ce syndrome chez l'adulte est une caractéristique congénitale, des faisceaux de conduction supplémentaires étant formés au cours de la période prénatale. Les personnes avec de tels paquets ne diffèrent des gens ordinaires que par le fait qu'elles ont un cœur minuscule dans le cœur, qui participe activement à la réalisation de l'impulsion. Mais la façon dont le coeur se comporte avec ce faisceau sera détectée à mesure que la personne grandit et mûrit. Par exemple, chez les enfants, la CVX peut commencer à se manifester à la fois dans la petite enfance et dans l'adolescence, c'est-à-dire pendant la croissance rapide du corps. Mais cela peut ne pas apparaître du tout et rester un phénomène électrocardiographique tout au long de la vie adulte jusqu'à la vieillesse.

Personne ne peut nommer la raison pour laquelle le syndrome commence à se manifester par une tachycardie paroxystique. Cependant, il est connu que chez les patients présentant une pathologie organique du myocarde (myocardite, crise cardiaque, cardiomyopathie hypertrophique, maladie cardiaque, etc.), les crises de tachycardie surviennent beaucoup plus fréquemment et surviennent cliniquement dans une clinique plus prononcée et dans un état général grave du patient.

Mais les facteurs qui peuvent causer le paroxysme peuvent être énumérés:

• Exercice, de manière significative ou ne dépassant pas l'activité physique habituelle du patient,
• Stress émotionnel, situation stressante,
• Crise hypertensive,
• Manger de grandes quantités de nourriture en même temps, boire des liquides très chauds ou très froids,
• Bain, sauna,
• La différence de température extérieure, par exemple, l’accès au gel dur depuis une pièce très chaude,
• Augmentation de la pression intra-abdominale, par exemple lors de toux sévère, d'éternuement, de défécation, de travail pendant le travail, d'haltérophilie, etc.

Comment le QP abrégé se manifeste-t-il?

Le tableau clinique du syndrome de QP raccourci est dû à la survenue d'une tachycardie paroxystique, le patient ne présentant généralement pas de troubles du système cardiovasculaire au cours de la période interictale. Les symptômes de la tachycardie sont les symptômes suivants:

1. Le début soudain et soudain d’une attaque causée par des facteurs provocants ou se produisant sans eux, en soi,
2. Une sensation de palpitations, parfois avec une sensation d'insuffisance cardiaque,
3. Manifestations végétatives - faiblesse grave, rougeur ou blanchissement du visage, transpiration, membres froids, peur de la mort,
4. Une sensation de suffocation ou de manque d'oxygène, une sensation d'infériorité d'inhalation,
5. Inconfort désagréable au cœur d'un personnage pressant ou piquant.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin en appelant une ambulance ou en vous rendant dans une clinique externe.

Diagnostic du QP raccourci

Le diagnostic est établi après l'enregistrement et l'interprétation par l'ECG par le médecin. Principaux signes ECG du syndrome CLC:

• Augmentation de la fréquence cardiaque - 100-120 par minute ou plus, atteignant parfois 200 battements par minute,
• Le raccourcissement de l'intervalle PQ entre l'onde P et le complexe QRST ventriculaire est inférieur à 0,11-0,12 seconde,
• Complexes ventriculaires inchangés dans la tachycardie supraventriculaire et dilatés, déformés - dans la tachycardie ventriculaire, qui est une maladie potentiellement mortelle,
• Rythme sinusal correct dans la tachycardie supraventriculaire.

Une fois le diagnostic et la guérison du paroxysme établis, un examen supplémentaire est attribué au patient afin d’exclure une pathologie cardiologique grave (malformations cardiaques, malformations cardiaques, myocardite, crise cardiaque, etc.). Parmi ceux-ci, l'utilisation des éléments suivants est justifiée:

1. Échographie du coeur,
2. Installation d'un moniteur ECG pendant la journée,
3. Examen de l'électrocardiogramme après l'effort (tests de stress avec ergométrie de vélo, tapis de course, tests avec une charge de médicaments pharmacologiques),
4. CPEFI, ou étude électrophysiologique transoesophagienne et stimulation électrique du muscle cardiaque en insérant une sonde dans l'œsophage,
5. Dans des cas cliniques particulièrement obscurs, EFI endovasculaire ou intravasculaire (EFI endo).

Le programme d'examen et de traitement du patient n'est défini que par le médecin traitant.

Traitement du syndrome de QP raccourci

• Le phénomène de QP raccourci, également appelé phénomène CLC, n'a pas besoin de traitement. Une correction du mode de vie et un examen régulier par un cardiologue ou un arythmiste suffisent amplement, pour un enfant une fois tous les six mois, pour les adultes une fois par an.
• Le traitement du syndrome de QP raccourci (syndrome CLC - Clerk-Levy-Kristesko) consiste en un traitement de premiers secours au moment d'une tachycardie paroxystique et une administration ultérieure des médicaments prescrits.

1. Échantillon avec filtrage (manœuvre de Valsalva),
2. L'imitation de la toux ou des éternuements,
3. Abaissant le visage dans le bassin d'eau froide, retenant son souffle,
4. En appuyant avec une force modérée sur les yeux fermés pendant trois à cinq minutes.

La restauration du rythme cardiaque correct est un médecin ou un assistant médical en ambulance et est effectuée par l'introduction de médicaments par voie intraveineuse. En règle générale, il s’agit d’asparkam, de vérapamil ou de betalok. Une fois le patient hospitalisé dans un hôpital de cardiologie, la principale maladie cardiaque est traitée, le cas échéant.

"Brûler" les voies pathologiques en utilisant RFA

En cas d'attaques fréquentes de tachyarythmie (plusieurs par mois, par semaine), ainsi que d'antécédents d'arythmie ventriculaire, de complications héréditaires par mort cardiaque subite ou de causes cardiaques chez les jeunes, le patient est traité rapidement. L'opération consiste en l'effet de fréquences radio, d'un laser ou d'un facteur froid sur le faisceau supplémentaire. En conséquence, l'ablation par radiofréquence (RFA), la destruction par laser ou la cryo-destruction sont effectuées. Toutes les indications et contre-indications sont déterminées par l’arythmologue, le cardiologue et le chirurgien cardiaque.

De nombreux patients sont intéressés par la possibilité d'une stimulation permanente. Un EX peut être établi si le patient a tendance à avoir une tachycardie ventriculaire paroxystique, une fibrillation ventriculaire et s'il existe un risque élevé de mort clinique avec arrêt cardiaque (asystole). Nous pouvons ensuite examiner la question de l’installation d’un défibrillateur automatique qui, contrairement à un stimulateur artificiel, n’impose pas le rythme correct, mais «redémarre» le cœur lorsque de telles arythmies fatales se produisent.

Est-il possible de développer des complications avec le raccourcissement du QP?

Le phénomène de QP raccourci ne peut entraîner aucune complication. En raison du fait que la manifestation du syndrome PQ est une attaque de tachyarythmies, les complications seront alors appropriées. Ceux-ci comprennent la survenue de mort cardiaque subite, d'arythmies fatales (fibrillation ventriculaire), la thromboembolie des artères du cerveau et de l'artère pulmonaire, le développement d'un infarctus du myocarde, un choc arythmogène et une insuffisance cardiaque aiguë. Bien entendu, de telles complications sont loin de se développer chez chaque patient, mais tout le monde doit s'en souvenir. La prévention des complications est la demande opportune de soins médicaux, ainsi que la réalisation opportune de l'opération, si les indications à cet effet sont trouvées par un médecin.

Prévisions

Déterminer le pronostic pour les patients atteints de CLC est toujours difficile, car il est impossible de prédire à l'avance l'apparition de certains troubles du rythme, leur fréquence et leurs conditions, ainsi que l'apparition de leurs complications.

Selon les statistiques, l'espérance de vie des patients présentant une QP raccourcie est assez élevée et les arythmies paroxystiques se manifestent le plus souvent sous la forme de tachycardie supraventriculaire et non ventriculaire. Cependant, chez les patients présentant une maladie cardiaque primaire, le risque de mort subite d'origine cardiaque reste assez élevé.

Le pronostic concernant le phénomène de QP raccourci reste favorable, et la qualité et la longévité de ces patients ne sont pas affectées.

Syndrome d'arythmie raccourci syndrome pq

Syndrome PQ court: Causes, Symptômes, Traitement

Le syndrome de la QP raccourcie fait partie d'une multitude de manifestations d'arythmie cardiaque. C'est rarement une pathologie indépendante. Surtout dans les études de cas, il apparaît comme une complication de la maladie sous-jacente et est l’une des causes fréquentes de mort subite.

Histoire et classification

Syndrome raccourci PQ a été décrit par des médecins au milieu du vingtième siècle. L'étude était basée sur l'analyse de seulement deux cents cas de maladie sélectionnés parmi l'ensemble des patients cardiaques. Ensuite, aucun changement organique dans le cœur susceptible de causer ce syndrome n'a été identifié.

Chez l'adulte, raccourcir l'intervalle PQ signifie que sa durée est réduite de moins de 0,12 seconde. Les scientifiques attribuent cela à la disposition anormale des fibres nerveuses du système conducteur de l'organe. En pratique clinique, il existe deux syndromes:

1. Wolf-Parkinson-White. Elle est causée par la présence d’un faisceau pathologique de Kent dans le myocarde, qui relie l’oreillette et le ventricule sans entrer dans le noeud auriculo-ventriculaire.
2. Greffier-Levi-Cristesco (CLC). Causé par l'arrangement anormal de la poutre de James. Il est situé entre les nœuds sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.

Causes et pathogenèse

Les chemins de conduction indirecte peuvent rester en mode veille pendant plusieurs années. Par conséquent, le syndrome de QP raccourci apparaît, en règle générale, dans le contexte d’une autre pathologie. Et en l'absence de symptômes inconfortables, il est parfois considéré comme une variante de la norme.

Les impulsions électriques dans le cœur altéré passent simultanément par le système principal et par des chemins supplémentaires. En même temps, au niveau du septum entre les oreillettes et les ventricules, la conduction ralentit, ce qui n’est pas le cas dans les faisceaux de fibres anormaux. Cela provoque une contraction d'une partie distincte du ventricule avant que l'impulsion ne se propage dans tout le myocarde. C'est ainsi que apparaissent les arythmies ventriculaires.

Les symptômes

Si le syndrome de QP raccourci est considéré comme pathologique, le patient présente alors des épisodes de battement de coeur rapide, qui durent de dix à vingt secondes. Ils passent seuls et ne nécessitent aucune intervention médicale. Le plus souvent, ces paroxysmes sont associés au stress, au surmenage, à un effort physique excessif. Mais, en règle générale, la raison reste inconnue.

Une augmentation soudaine des contractions cardiaques peut provoquer des attaques de panique chez les patients, une sensation de malaise dans la région de la poitrine, une pâleur et une transpiration. Mais parfois, les patients ne soupçonnent même pas qu’ils ont une pathologie cardiaque. L'intervalle PQ sur un cardiogramme est compté à partir du début de l'onde P jusqu'au début de l'onde Q. Cet indicateur est généralement compris entre 120 et 200 millisecondes.

Traitement

L'intervalle PQ raccourci, qui se situe dans le contexte d'un rythme cardiaque normal, ne provoque pas de troubles graves chez le patient, ne nécessite pas de traitement et est considéré comme une variante de la norme physiologique individuelle. Un médecin peut être alerté par une tachycardie paroxystique (ou d'autres arythmies), une inflammation du myocarde ou une crise cardiaque, qui nécessitent un examen approfondi et une correction médicale.

À partir de méthodes instrumentales, la médecine moderne peut proposer une ablation par cathéter à radiofréquence ou une cryoablation. Cela vous permet d'isoler les zones qui génèrent des potentiels d'action supplémentaires, réduisant ainsi leur impact sur la fréquence cardiaque. Le choix de la méthode dépend de la raison du raccourcissement de la QP. En plus d'éliminer les symptômes, le cardiologue vous prescrira un traitement pour la maladie sous-jacente. Cela évitera les complications futures et prolongera l'effet de l'ablation.

Prévention

En règle générale, les patients atteints du syndrome CLC ne nécessitent pas de mesures préventives spécifiques. Surtout s’il ne s’était pas montré avant. Toutefois, en cas de malaise, tel que douleur, essoufflement, vertiges ou évanouissements, vous devez contacter votre médecin local. Il existe des méthodes générales pour la prévention de toutes les maladies du système cardiovasculaire:

• changer le mode de vie pour le rendre plus actif;
• perte de poids;
• régime rationnel;
• éviter les mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool;
• réduction de la consommation de sel;
• dormir au moins huit heures par jour.

Il ne faut probablement pas vous rappeler qu'il est nécessaire de réduire le nombre de situations stressantes et d'augmenter le temps nécessaire pour marcher à l'air frais.

Prévisions

Le pronostic de cette maladie est généralement favorable, surtout lorsqu'il est asymptomatique. Cependant, les personnes atteintes d'hérédité chargée peuvent être fatales. Les exceptions sont les athlètes et les pilotes d'essai. Ils entrent dans la catégorie de risque professionnel.

Si les patients se plaignent du cœur, leur pronostic est un peu pire. Mais les méthodes de traitement modernes peuvent réduire le risque de complications mortelles. En tout cas, ne paniquez pas. Il est préférable de contacter un spécialiste compétent, capable de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement efficace.

N.A. Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkina

Hôpital clinique régional pour enfants Gomel

Académie de médecine biélorusse de troisième cycle

Université médicale d'État de Gomel

Le phénomène de l'intervalle QP raccourci chez les jeunes athlètes: les sports sont-ils contre-indiqués?

Le phénomène de l'intervalle PQ raccourci est la présence sur l'électrocardiogramme (ECG) d'un intervalle PQ (R) inférieur à 120 ms chez l'adulte et inférieur à la norme d'âge chez l'enfant tout en maintenant la forme normale des complexes QRS et l'absence d'arythmie, ainsi que du syndrome d'intervalle PQ (R) raccourci (syndrome CLC) - combinaison de modifications ECG et de tachycardie supraventriculaire paroxystique. La fréquence d'occurrence du phénomène de l'intervalle QP court chez les enfants est comprise entre 0,1% et 35,7%. Jusqu'à présent, les données relatives à l'étude de l'évolution naturelle du phénomène de l'intervalle QP court chez l'enfant et du pronostic de la maladie ne sont pas présentées dans la littérature. Actuellement, il n'y a pas de travaux consacrés à l'observation clinique à long terme d'enfants présentant le phénomène d'un intervalle court de la QP; par conséquent, le risque d'attaque de tachycardie et la probabilité de normaliser la durée de l'intervalle de la QP sont inconnus. L'absence de telles données entraîne des restrictions déraisonnables en ce qui concerne l'activité physique, y compris les sports professionnels, chez ce groupe d'enfants.

Nous avons analysé les cas cliniques les plus intéressants de jeunes athlètes impliqués dans des classes sportives et des sections sportives de différents types.

Evgeny G. 11 ans. inscrit à l'examen en raison d'un intervalle PQ raccourci sur l'ECG. Engagé dans le groupe principal en éducation physique, de la première classe fréquente régulièrement les sections scolaires de volleyball, football, athlétisme et participe régulièrement à des compétitions. Les plaintes ne montrent pas bien l'exercice physique. L'hérédité n'est pas accablée, il n'y a pas de maladies somatiques. Sur l’ECG: raccourcissement de l’intervalle PQ à 0,09 s, selon le test sur tapis roulant, une performance physique très élevée (MET s = 11,9) a été mise en évidence dans le contexte de l’intervalle PQ raccourci (Figure 1)

Figure 1 - Raccourcissement de l’intervalle de QP d’un garçon de 11 ans (fragment du test sur tapis roulant)

Selon l'échocardiographie, aucune pathologie n'a été détectée. Selon le système de surveillance Holter (CM), il a été constaté que le raccourcissement de l'intervalle PQ était transitoire pendant la journée. Ce phénomène a été enregistré dans le contexte d'une diminution du rythme cardiaque à 60 minutes / min, dans le contexte d'une migration supraventriculaire d'un stimulateur cardiaque, d'une arythmie sinusale et d'un degré de CA 2 1 type. Le plus inattendu a été l'identification de 705 extrasystoles isolées avec des extrasystoles ventriculaires présentant des épisodes de trihéminies, ce qui confirme l'instabilité fonctionnelle du myocarde du garçon (figure 2).

Figure 2 - Épisode d'arythmie ventriculaire par type de trigéminia, enregistré avant le coucher (même enfant)

Au cours de la cardiointervalographie (CIG), un sympathicotonia a été diagnostiqué chez le garçon (₁ = 86,8) et une réactivité végétative normale (IN₂ / IN₁ = 1), ce qui indique «l'immaturité» des mécanismes d'adaptation à l'effort physique, avec des facteurs défavorables, par exemple lors d'un effort physique excessif, ces caractéristiques de la régulation végétative peuvent contribuer à la progression des modifications du myocarde.

Dans ce cas, le garçon est contre-indiqué en charge de la compétition, le sport doit résister à la fatigue naturelle, il doit surveiller l'ECG 2 fois par an, suivre des cours de thérapie cardiotrophique, mais ne limite pas les cours d'activité physique pour le bien-être.

Ilya, 9 ans, pratiquant le tennis de table dans la section sportive depuis 2 ans, participe régulièrement à des compétitions. Sur ECG: le phénomène de raccourcissement de l'intervalle PQ. Sur EchoCG: pas de pathologie. Selon les résultats de la pathologie CMO n'a pas été détecté. Aucune plainte, l'entraînement tolère bien. Lors d'un test sur tapis roulant, aucune perturbation du rythme cardiaque n'a été enregistrée, la réponse à la pression artérielle est normotonique, la récupération de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle après l'effort est adéquate, les performances physiques sont très élevées (MET s = 12,5) (Figure 3).

Figure 3 - Fragment d’un test sur tapis roulant chez un garçon jouant au tennis de table (phase 3). Intervalle QP raccourci

Selon le CIG, le garçon est atteint de vagotonie (EN₁ = 27) et une réactivité autonome hypersympathique (IN₂ / IN₁ = 5,33). Dans ce cas, le niveau de fonctionnement du système physiologique est jugé élevé, l'état fonctionnel actuel est jugé bon, malgré la sensibilité accrue du nœud sinusal au stress orthostatique. Les cours de tennis de table ne sont pas contre-indiqués pour le garçon, cependant, une observation dynamique est recommandée tous les six mois.

Andrei, 10 ans, ne fait pas de sport, se plaint de palpitations. Avec XM, raccourcissement de l'intervalle PQ. notamment dans le contexte des rythmes mi-auriculaires (Figure 4).

Figure 4 - Raccourcissement de l'intervalle PQ dans le contexte de la migration supraventriculaire du stimulateur cardiaque à la fréquence cardiaque de 57 / min chez un garçon de 9 ans pendant son sommeil

Au cours de la période de veille, un paroxysme de tachycardie supraventriculaire avec max. Fréquence cardiaque 198 / min (Figure 5).

Figure 5 - Tachycardie supraventriculaire avec max. HR 198 / min Garçon de 9 ans avec un raccourcissement de l'intervalle PQ

Dans ce cas, on donne au garçon une consultation avec un arythmiste et des cours de conditionnement physique.

Conclusions: Pour identifier le phénomène d'intervalle QP raccourci chez les jeunes athlètes, un examen approfondi est nécessaire. La tactique du cardiologue et, en conséquence, les recommandations pour les sports ultérieurs reposent sur un ensemble de techniques de diagnostic fonctionnel. Les cas cliniques présentés confirment la nécessité d'une approche différenciée. Le contrôle dynamique des cas «controversés» constitue l'aspect principal. Dans les cas "controversés", l'utilisation d'interventions de chirurgie cardiaque mini-invasive, en particulier d'études électrophysiologiques, est recommandée.

1. Makarov, L.M. Mort subite chez les jeunes athlètes / L.M. Makarov // cardiologie. - 2010. - № 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Manuel du médecin du sport pour enfants: aspects cliniques / G.A. Makarova. - M. médecine, 2008. - 437 p.

ARYTHMOLOGIE CLINIQUE,
Cardiologie,
CARDIOSURGERY

Syndrome (CLC, LGL): conduisant l'impulsion le long d'un faisceau de James

Le syndrome L - G - L (Launa - Ganong - Levine) ou CLC (Clerk - Levi - Kristesko) est caractérisé par un raccourcissement de l 'intervalle PQ (PQ 0,12 s), par la forme et la durée normales du complexe QRS et par une tendance aux attaques de tachyarythmies supuraventriculaires. Dans ce syndrome, l'excitation, semble-t-il, contourne le noeud auriculo-ventriculaire le long du faisceau de James et l'impulsion ne tarde pas à conduire l'impulsion le long du noeud auriculo-ventriculaire, qui existe normalement, ce qui entraîne un raccourcissement de l'intervalle PQ. La distribution de l'excitation dans les ventricules atteints du syndrome L-G-L n'est pas perturbée; par conséquent, le complexe QRS, le segment ST et l'onde T ne sont pas modifiés. Pour clarifier la nature des changements observés, cela peut aider le faisceau ECG à grouper His. Le syndrome L - G - L survient principalement chez les hommes d'âge moyen en l'absence de maladie cardiaque organique.

Il a été établi qu'un raccourcissement de l'intervalle PQ (PQ inférieur à 0,11 s) est observé chez 2% des personnes en bonne santé. L'hypovitaminose B (maladie du béribéri), ​​l'hyperthyroïdie, l'hypertension artérielle, le rhumatisme actif, l'infarctus du myocarde, la cardiopathie ischémique chronique, l'augmentation de l'excitabilité cardiaque, etc. Selon D.F. Presnyakov, N.A. Dolgoploska, le raccourcissement de l'intervalle QP pourrait constituer un signe précoce de cardiopathie ischémique chronique.
L'excitation prématurée des ventricules fait souvent partie des manifestations des syndromes W - P - W ou L - G - L. Cependant, ces termes ne sont pas synonymes.

Il convient de noter que les patients atteints de syndromes W - P - W et L - G - L se caractérisent par des attaques de tachyarythmies paroxystiques, qui sont généralement absentes avec un raccourcissement isolé de l'intervalle PQ. Théoriquement, tout type de dysfonctionnement du noeud auriculo-ventriculaire, qui retarde normalement la conduction de l'excitation vers les ventricules, entraîne un raccourcissement de l'intervalle PQ.

La principale différence entre les syndromes W - P - W et L - G - L réside dans la forme du complexe QRS, qui est normale dans le syndrome L - G - L. Les patients des deux groupes ont tendance à l'apparition de tachyarythmies paroxystiques. La plupart de ces patients n'ont pas de maladie cardiaque ou sont bénins.

Pas toujours les manières complémentaires dans le coeur sont si inoffensives. Le fait est que la présence d'un chemin supplémentaire augmente toujours le risque de développer des arythmies, dans lesquelles le pouls peut atteindre plus de 180-200 battements par minute. Et si, chez les jeunes, un tel état entraîne rarement des conséquences importantes, alors, chez l’ancienne génération de patients souffrant de cardiopathie concomitante, une telle arythmie est toujours potentiellement dangereuse.

Que faire si vous avez le syndrome de la SIC

Tout d’abord, vous n’avez pas besoin de paniquer, surtout si vous n’avez aucun changement à l’ECG, et n’avez jamais eu de crise cardiaque avec une fréquence de plus de 180 battements et de perte de conscience. Néanmoins, une étude peut très probablement prédire si le CLC se fera connaître à l'avenir ou restera une découverte aléatoire sur un ECG. Cette étude s'appelle CPEX - ElectroCardioStimulation Crespesophageal.

PEPS vous permet de déterminer la capacité du chemin anormal de l'impulsion de conduite avec une grande fréquence. Donc, si un moyen supplémentaire ne peut pas conduire des impulsions avec une fréquence, par exemple, supérieure à 100-120 par minute, il n'y a rien à craindre. Cependant, si avec ChSPEC il s'avère que le faisceau est capable de transmettre des impulsions avec une fréquence supérieure à 170-180 par minute ou même pire, une arythmie commencera pendant le processus d'examen, il est donc hautement probable qu'un traitement spécialisé sera nécessaire.

Nous parlons de traitement chirurgical - l'ablation par cathéter, car le traitement médicamenteux du syndrome de la CVPC, comme le syndrome de WPW, est inefficace à 99,9%.

Quelles sont les raisons du raccourcissement de l'intervalle pq dans l'image, le diagnostic et le diagnostic ECG

Les maladies cardiovasculaires sont une cause fréquente de décès parmi la population de notre pays. Dans la plupart des cas, le résultat tragique peut être évité si des diagnostics rapides sont effectués et si les pathologies trouvées sont traitées. Cependant, il n'est pas facile de lire seul les résultats d'un électrocardiogramme et de le faire mieux qu'un bon cardiologue. Que signifie raccourcissement de l'intervalle pq sur les résultats ECG? Ai-je besoin d'aide?

Définition des concepts

Heureusement, la plupart des gens souffrant d'un dysfonctionnement cardiaque se tournent vers les médecins pour obtenir des conseils. Différents types d'arythmie, y compris un pouls rapide ou irrégulier, se développent en raison de dysfonctionnements du système de conduction cardiaque. Ces anomalies peuvent être vues sur l'électrocardiogramme.

Toute anomalie sur l'ECG ne peut être vue que par un médecin

Les déviations dans le fonctionnement du système de conduction cardiaque affectent presque toujours l'intervalle pq. Dans la plupart des cas, le syndrome développe un intervalle raccourci.

Par syndrome d'intervalle pq raccourci, on entend la réduction de l'intervalle de transmission des impulsions des oreillettes aux ventricules par la jonction auriculo-ventriculaire.

Cette caractéristique comprend les états suivants:

• Syndrome de Wolff-Parkinson-White;
• Syndrome de Clerk-Levy-Cristesko (ou syndrome chronique).

Afin de mieux comprendre l'essence de la pathologie, il convient de considérer ce qui se passe à l'intérieur lorsque l'ECG reflète cette image.

Mécanisme de processus

L'intervalle Pq est un paramètre lors du déchiffrement d'un électrocardiogramme, ce qui permet au médecin d'évaluer correctement la vitesse de transmission d'une impulsion électrique du stimulateur cardiaque aux oreillettes et aux ventricules. Cette impulsion est transmise par la jonction auriculo-ventriculaire, qui agit comme un «transmetteur» entre les zones cardiaques.

Un intervalle pq court est considéré lorsqu'il est inférieur à 0,11 seconde. La norme ECG pour l'intervalle pq est dans la plage allant jusqu'à 0,2 s.

Lorsque l'intervalle augmente, cela indique un problème de conductivité à l'intérieur de la jonction auriculo-ventriculaire. Si cela raccourcit, les impulsions passent trop vite. En conséquence, certaines formes d’arythmie ou de tachycardie se développent.

Le syndrome de Clc se réfère aux cas où les changements à l'intérieur du muscle cardiaque sont suffisamment prononcés. En même temps, il existe un faisceau de conductivité électrique supplémentaire (faisceau James). C'est à travers lui que des impulsions supplémentaires sont émises.

Différences entre le syndrome et le phénomène

Les spécialistes dans le domaine de la cardiologie secrètent le syndrome CCL et le phénomène. Quelle est la différence entre ces deux diagnostics?

Le phénomène SLS ne menace pas la vie du patient. Une personne doit simplement consulter périodiquement un cardiologue, surveiller de près la nutrition, le mode de vie, éviter les mauvaises habitudes, le stress et les expériences. Bien que l'intervalle pq soit raccourci, une personne ne ressent presque aucun symptôme et ce diagnostic n'affecte pas son bien-être.

Le syndrome SLS, au contraire, peut être extrêmement dangereux pour la vie du patient. Le fait est qu’outre les modifications induites par l’électrocardiogramme, une personne peut présenter un certain nombre de symptômes dangereux, tels que la tachycardie paroxystique, le plus souvent supraventriculaire.

C'est important! Si le patient atteint du syndrome avec compétence et à temps pour fournir des soins médicaux d'urgence, l'attaque peut être arrêtée. Dans les cas graves, le patient fait face à une mort subite associée à un arrêt cardiaque.

Une aide compétente sauve la vie d'une personne

Causes de l'intervalle pq raccourci

La principale raison du développement de cette pathologie est la prédisposition innée. En fait, il s’agit d’une des formes de la pathologie congénitale. Mais cela ne fera que se montrer, ou pas, cela dépend en grande partie de la vie d’une personne.

La seule différence entre un cœur en bonne santé et un cœur atteint du syndrome est la présence d'un faisceau électroconducteur supplémentaire à l'intérieur du muscle cardiaque. Cela peut ne pas se manifester avant de nombreuses années, mais parfois, la pathologie est diagnostiquée dès la petite enfance. Dans certains cas, des manifestations arythmiques dues au faisceau supplémentaire commencent à apparaître pendant les périodes de croissance active et pendant l'adolescence.

Parfois, la pathologie se reflète dans l'enfance ou l'adolescence

Facteurs provocants

Néanmoins, le mode de vie affecte la probabilité de développer des complications. Il n’est pas possible de déterminer les motifs exacts des spécialistes, cependant, comme le montrent les statistiques, il existe un ensemble de facteurs, sous l’action desquels la tachycardie paroxystique se produit le plus souvent.

Les éléments suivants peuvent provoquer une aggravation de la maladie et l'apparition de symptômes:

• exercice lourd et haltérophilie;
• visites fréquentes aux saunas et aux bains;
• stress psycho-émotionnel constant;
• l'hypertension;
• trop manger;
• l'alcoolisme;
• mauvaises habitudes
• propension à consommer des aliments très chauds;
• l'effet des températures contrastées sur le corps;
• accouchement;
• forte toux.

Les mauvaises habitudes sont un facteur qui complique le traitement et un examen fiable.

Les symptômes ne se manifestent pas toujours, mais s’ils se sont développés, ils nécessitent un diagnostic et l’attention du médecin.

Symptômes de tachycardie paroxystique

Les symptômes se développent périodiquement et sont assimilables à des attaques. Entre les deux, le patient se sent comme d'habitude et ne ressent aucune sensation anormale.

Attention! Si la fréquence cardiaque ne dépasse pas 120 battements par minute, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Mais quand il atteint 180 battements ou plus, il est important de surveiller en permanence votre condition.

En présence de facteurs provoquants, de tels symptômes peuvent apparaître:

• les attaques se développent soudainement, sans raison apparente;
• une personne ressent un battement de coeur fort qui lui cause une gêne;
• il y a une faiblesse et une fatigue graves;
• il y a de la sueur sur la peau;
• les membres refroidissent;
• la peau du visage est rouge ou pâle;
• le patient ressent un manque d'oxygène, qui peut s'accompagner d'une peur de la mort;
• il y a une sensation de brûlure dans le coeur, une sensation de constriction dans le sternum.

Attention! Si certains des symptômes susmentionnés sont apparus, il est nécessaire d’aller à l’hôpital pour prévenir le développement de complications et il est préférable d’appeler une ambulance.

Mesures de diagnostic

Après un examen à temps plein, le médecin peut recommander un examen supplémentaire. Selon les symptômes, il est impossible d'établir la pathologie exacte. Électrocardiographie, échographie du coeur, EFI transoesophagien. Quelles sont les procédures nécessaires, le médecin décide.

Après avoir reçu les résultats du cardiogramme, le médecin portera une attention particulière aux différents segments, y compris l’intervalle pq. Sur la base des données obtenues, il peut poser un diagnostic et prescrire un traitement.

Le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste hautement qualifié.

Il est difficile de prédire l’état du patient avec le raccourcissement de l’intervalle pq sur l’ECG. En l'absence de symptômes de tachycardie paroxystique, si le patient est en bonne santé et que seuls les changements à l'ECG sont visibles, le pronostic est favorable.

Le meilleur conseil pour cette pathologie est de prendre bien soin de votre santé et de passer périodiquement des examens prophylactiques avec un bon cardiologue. Vous avez donc le temps de constater des changements négatifs dans les résultats de l'électrocardiogramme et de prendre les mesures appropriées.

Réduire l'intervalle PQ

Dans notre article, nous avons rassemblé des informations préliminaires sur le terme médical souvent utilisé lors de l’évaluation d’un ECG - c’est un raccourcissement de l’intervalle PQ.

Le déchiffrement et l’interprétation des résultats de l’ECG est une question qui devrait être soumise à un cardiologue.

Causes de raccourcir l'intervalle PQ

Ces changements dans les indications cardiographiques sont un symptôme de la formation de voies de conduction indirecte et peuvent causer une tachycardie paroxystique supraventriculaire (un des types d'arythmie). Cependant, un tel symptôme peut ne pas être une pathologie, mais seulement un signe ECG asymptomatique.

L'intervalle raccourci en l'absence de tout symptôme peut agir comme l'une des variantes normales ou à la suite d'une augmentation du tonus sympathique. De telles manifestations ne sont pas dangereuses et ne doivent pas alarmer le patient.

Un intervalle PQ prolongé peut être observé avec une influence vagale, avec l'utilisation de sédatifs ou de bêta-bloquants, ce qui peut confirmer la raison fonctionnelle du court intervalle PQ.

La nature pathologique du raccourcissement de cet intervalle peut être détectée avec le rythme nodal auriculaire inférieur ou AB, ou avec une excitation ventriculaire précoce. Cette situation peut être distinguée en considérant l'onde P.

Chez certains patients, le court intervalle PQ n'est pas associé à l'apparition d'un chemin indirect, mais à un court mouvement d'impulsion le long du nœud AB. Cette situation peut être observée chez des individus ayant subi un infarctus du myocarde: ils ont également des périodes d'arythmie ventriculaire.

Syndrome de raccourcissement de l'intervalle PQ

Ce syndrome a été décrit scientifiquement dès 1938, lorsque des scientifiques ont analysé deux cents cardiogrammes similaires. Fait intéressant, chez la plupart des patients atteints de ce syndrome, aucune maladie cardiaque n'a été détectée. Seulement 11% avaient reçu un diagnostic de tachycardie paroxystique supraventriculaire. Un intervalle court de QP est une forme d'arythmie.

Le terme «phénomène de prédiscussion ventriculaire» implique les signes ECG correspondants en l'absence d'arythmie, et le syndrome de prédiscussion ventriculaire est la combinaison des signes ECG avec une tachycardie paroxystique. Il s’ensuit que le phénomène de raccourcissement de l’intervalle PQ est la détection sur l’ECG de l’intervalle PQ avec un indice inférieur à 120 ms (0,12 s) chez un patient adulte et inférieur à la norme de l’âge des enfants (en l’absence d’arythmie). Le syndrome de l'intervalle QP court est la combinaison de signes ECG et de tachycardie paroxystique supraventriculaire.

En raccourcissant l'intervalle PQ chez l'adulte, la valeur de l'intervalle est inférieure à 0,12 s. Il parle du passage trop rapide d'une impulsion de l'auricule aux ventricules. C'est le spécialiste qui décide si ce symptôme est un indicateur de l'excitation ventriculaire prématurée, qui est considéré comme un trouble de la conduction et désigne un type distinct d'arythmie.

Le raccourcissement de l’intervalle PQ chez les enfants dépend de l’âge de l’enfant et est souvent observé chez les nourrissons, moins souvent à l’adolescence. Cela est peut-être dû aux caractéristiques d'âge de la durée de l'intervalle et du changement anatomique du noeud AB. Aujourd'hui, en pratique, les indicateurs de la longueur de l'intervalle PQ sont utilisés en fonction de l'âge de l'enfant, mais la diversité des données fournies par différents auteurs rend difficile le diagnostic d'un intervalle raccourci en pédiatrie. Ces critères nécessitent des améliorations et des raffinements significatifs, avec la définition de valeurs d'intervalle claires en fonction de l'âge et de la fréquence inhérentes au rythme de base.

Symptômes de raccourcissement de l'intervalle PQ

Si l'apparition d'un intervalle court sur l'ECG n'est pas liée à une évolution asymptomatique et est considérée comme un écart par rapport à la norme, le patient peut alors observer des signes de tachycardie paroxystique paroxystique périodique - battement de coeur rapide, durant plusieurs secondes (10-20 secondes) et souvent auto-entretenu et sans conséquences. De telles attaques peuvent survenir à différentes périodes, parfois associées à une situation stressante, mais la raison reste souvent inexpliquée.

La tachycardie spontanée peut être accompagnée d'une sensation de gêne derrière le sternum, d'une peur panique, d'une pâleur de la peau, de la transpiration sur le visage.

La gêne n'est pas toujours présente, souvent le patient ne soupçonne même pas qu'il souffre d'une pathologie cardiaque.

Le raccourcissement de l'intervalle PQ sur l'ECG est mesuré depuis le point de départ de l'onde P jusqu'au point de départ de l'onde Q: le rythme fréquent et l'intervalle court sont généralement interconnectés. Les indicateurs de la norme sont généralement considérés comme compris entre 120 et 200 ms.