Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: causes, symptômes, soins et traitement d'urgence

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (syndrome MAS) est une syncope qui survient lorsqu'il y a une perturbation soudaine du rythme cardiaque et qui provoque une ischémie cérébrale et une nette diminution du débit cardiaque.

Le syndrome de Morgagni est dû à une ischémie cérébrale, caractérisée par une forte diminution du débit cardiaque. Cela se produit en violation de la fréquence cardiaque ou de la fréquence cardiaque.

Les attaques de Morgagni Adams Stokes sont souvent causées par un bloc auriculo-ventriculaire. L'attaque a lieu lorsqu'un blocus survient, suivi du développement du rythme sinusal ou de l'arythmie supraventriculaire.

Causes causant des maladies et des facteurs

Les attaques du syndrome se produisent lors de tels processus dans le corps:

• bloc auriculo-ventriculaire;
• passage complet du bloc auriculo-ventriculaire incomplet;
• perturbation du rythme cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution de la contractilité du myocarde (avec flutter fébrile et ventriculaire, tachycardie paroxystique, asystole);
• tachyarythmie et tachycardie avec une fréquence cardiaque de plus de 200 battements;
• bradyarythmie et bradycardie avec une fréquence cardiaque inférieure à 30 battements.

Le risque de développer le syndrome existe s'il existe de telles conditions dans l'histoire:

• La maladie de Chagas;
• processus inflammatoires localisés dans le muscle cardiaque et qui s'étendent au système de conduction;
• prolifération diffuse du tissu cicatriciel et dommages consécutifs au coeur dans la maladie de Lev-Legener, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Liebman-Sachs, la sclérodermie systémique;
• maladies avec altérations neuromusculaires générales (maladies génétiques, myotonie);
• intoxication par des médicaments (bêta-bloquants, antagonistes du calcium, glycosides cardiaques, amiodarone, lidocaïne);
• ischémie du muscle cardiaque avec cardiomyopathie, myocardioclérose, infarctus du myocarde;
• augmentation des dépôts de fer dans l'hémochromatose et l'hémosidérose;
• amylose systémique;
• troubles de la conduction fonctionnelle dans le noeud auriculo-ventriculaire.

Caractéristiques du tableau clinique

Le syndrome est observé chez 25 à 60% des patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire complet. La fréquence et le nombre de crises varient dans chaque cas clinique. Les attaques de Morgagni Edems Stokes peuvent se produire plusieurs fois par an et plusieurs fois par jour.

Provoquer une attaque peut entraîner des mouvements brusques, des changements brusques de la position du corps, une surcharge nerveuse, des émotions, un stress émotionnel.

L'attaque est précédée de tels signes:

• des vertiges;
• préoccupation soudaine;
• faiblesse
• assombrissement des yeux;
• maux de tête;
• des bruits dans les oreilles et la tête;
• transpiration excessive;
• nausée, vomissement;
• pâleur de la peau;
• lèvres bleues;
• manque de coordination des mouvements.

Après un certain temps (environ 1 minute), le patient a une attaque et perd connaissance. L'évanouissement se produit avec une fréquence cardiaque inférieure à 30.

Un évanouissement, souvent bref, et ne dure pas plus de quelques secondes. Pendant ce temps, des mécanismes compensatoires sont activés, ce qui permet d'éliminer l'arythmie. Après être sorti de cette condition, le patient a une amnésie rétrograde et il ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

Avec l'apparition du syndrome de Morgagni Adams Stokes, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• pâleur de la peau;
• gonflement des veines du cou;
• lèvres bleues et doigts;
• défécation spontanée et miction;
• sueurs froides (collantes);
• faible tonus musculaire, crampes;
• incapacité à déterminer le pouls;
• hypotension artérielle;
• sons cardiaques sourds et arythmiques;
• pupilles dilatées;
• respiration rare et profonde.

Selon le degré d'intensité des symptômes, il existe plusieurs formes d'attaque:

1. Facile - il n'y a pas de perte de conscience, le patient a des vertiges, la sensibilité est perturbée, il y a du bruit dans les oreilles et la tête.
2. Moyenne - le patient a une perte de conscience, cependant, il n'y a aucun signe tel que la miction volontaire et la défécation, et aucune convulsion n'est observée.
3. Lourd - tout le complexe symptomatique est présent.

Premiers soins d'urgence

En cas de syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence, dont dépend la durée de l'attaque et la vie du patient.

La première étape est la défibrillation mécanique, également appelée accident vasculaire cérébral précordiale. Il est nécessaire de faire un coup de poing dans la poitrine, à savoir dans sa partie inférieure. Vous ne pouvez pas frapper dans le coeur. Après défibrillation mécanique, le cœur commence à se contracter par réflexe.

En l'absence d'effet, une défibrillation électrique est produite. À cette fin, des électrodes sont placées sur la poitrine du patient et un choc est produit avec une décharge de courant. Après cela, le rythme cardiaque correct devrait revenir.

En l'absence de respiration, la respiration artificielle est effectuée. Pour ce faire, de l'air est soufflé dans la bouche du patient à l'aide d'un appareil spécial ou à l'aide de la technique «bouche à bouche».

L'arrêt cardiaque est un indicateur d'injection d'épinéphrine (intracardiaque) ou d'atropine (sous-cutanée).

Si le patient reste conscient, il doit administrer Isadrin sous la langue (l'effet est similaire à celui de l'adrénaline, de l'éphédrine et de la noradrénaline, mais il n'y a pas d'augmentation de la pression artérielle).

Le patient doit être conduit à l'unité de soins intensifs de l'hôpital. À l'hôpital, les soins d'urgence sont accompagnés d'une surveillance sur l'appareil ECG. Le sulfate d'atropine et l'éphédrine sont administrés par voie sous-cutanée au patient plusieurs fois par jour, sous la langue par Isadrin. Si nécessaire, stimulation électrique.

Faire un diagnostic

La perte de conscience est possible avec diverses maladies. Par conséquent, lors du diagnostic, le syndrome Adams-Stokes-Morgagni doit être différencié des conditions suivantes:

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour déterminer le syndrome:

• électrocardiogramme (ECG) dans la dynamique;
• surveillance par cardiogramme sur le dispositif Holter (permet de détecter des modifications temporaires combinant flutter auriculaire et fibrillation auriculaire);
• surveillance à long terme de l'électroencéphalogramme;
• coronographie de contraste vasculaire;
• biopsie du myocarde.

Traitement du syndrome

Le début du traitement implique une aide d'urgence à l'attaque. Cette intervention est suivie d'une thérapie visant à prévenir la récurrence d'attaques du syndrome de Morgagni Adams Stokes. Les activités de traitement sont menées au département de cardiologie.

Initialement, les causes de l'apparition des attaques sont identifiées, un examen détaillé du cœur est effectué, le diagnostic est clarifié et un ensemble de mesures thérapeutiques est attribué. Appliquer de telles méthodes de traitement du syndrome.

Traitement de la toxicomanie

Après l'entrée du patient dans l'unité de soins intensifs, un traitement médicamenteux est effectué. Des compte-gouttes avec l'introduction de l'éphédrine, l'ortsiprénaline sont utilisés. Toutes les 4 heures, donnez au patient Isadrin. Des injections d'éphédrine, d'atropine sont faites.

Les processus inflammatoires sont supprimés à l'aide de corticostéroïdes. Comme la bradycardie est accompagnée d'acidose tissulaire et d'hyperkaliémie, il est nécessaire de prendre des diurétiques, une solution alcaline. Cela contribue à éliminer le potassium du corps et à normaliser la pression artérielle.

Après la cessation de l'attaque, un traitement prophylactique est prescrit avec l'utilisation d'antiarythmiques. Des mesures thérapeutiques sont également prises pour éliminer la cause sous-jacente du syndrome (ischémie, intoxication, inflammation).

Traitement chirurgical

S'il y a un risque d'arrêt cardiaque soudain et la récurrence des crises, l'implantation du stimulateur cardiaque est une mesure nécessaire. Il est possible d’utiliser deux types de stimulateurs cardiaques: avec un blocage complet, un dispositif qui stimule le cœur de manière constante, avec un blocage incomplet, un dispositif qui se déclenche lorsque des violations se produisent.

Pendant la chirurgie, une électrode veineuse est insérée et fixée dans le ventricule droit du cœur. Le corps du stimulateur est fixé dans le muscle grand droit de l'abdomen (chez l'homme) ou dans l'espace rétromammaire (chez la femme).

Les performances d’un stimulateur cardiaque doivent être vérifiées tous les 3-4 mois.

Prévention des crises et des rechutes

L'utilisation de mesures préventives est possible avec les attaques provoquées par des paroxysmes de tachyarythmies ou de tachycardies. Dans ce cas, divers médicaments antiarythmiques sont prescrits aux patients.

Vous devez également exclure les facteurs qui entraînent la survenue d'une attaque - mouvements brusques, changements brusques de la position du corps, émotions, surcharges nerveuses, stress émotionnel, intoxication.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, la principale méthode préventive consiste à installer un stimulateur cardiaque.

De quoi s'agit-il?

La gravité des conséquences dépend directement de la fréquence des crises et de leur durée. Une hypoxie cérébrale fréquente et prolongée entraîne un pronostic négatif de la maladie.

Une hypoxie de plus de 4 minutes entraîne des lésions cérébrales irréversibles. L'absence de mesures de réanimation (massage cardiaque indirect, respiration artificielle) peut entraîner la cessation de l'activité cardiaque, la disparition de l'activité bioélectrique et la mort.

Lors d'une intervention chirurgicale, le pronostic est positif. L'implantation d'un stimulateur cardiaque vous permet de rétablir la qualité de vie, la capacité de travailler et la santé du patient.

Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (syndrome MAS) est une affection dans laquelle le patient s'évanouit en raison d'un trouble du rythme cardiaque en plein développement entraînant une forte diminution du débit cardiaque et une ischémie cérébrale. Les symptômes de ce trouble commencent à se manifester 3 à 10 secondes après l'arrêt de la circulation sanguine. Lors d'une crise, le patient présente une perte de conscience accompagnée de pâleur et de cyanose de la peau, de troubles respiratoires et de crampes. La sévérité, le rythme de développement et la sévérité des symptômes de la crise dépendent de l'état général du patient. Ils peuvent être de courte durée et avoir lieu seuls ou après la fourniture de soins médicaux appropriés, mais dans certains cas, ils peuvent aboutir à la mort. Nous parlerons de ce syndrome de Morgagni-Adams-Stokes dans cet article.

Raisons

L'attaque du syndrome MAS peut être provoquée par les conditions suivantes:

• bloc auriculo-ventriculaire;
• passage complet du bloc auriculo-ventriculaire incomplet;
• perturbation du rythme du rythme avec une forte diminution de la contractilité du myocarde dans les cas de tachycardie paroxystique, de fibrillation ventriculaire et d'asystole transitoire tremblante;
• tachycardie et tachyarythmie dans des situations d'urgence de plus de 200 battements par minute;
• bradycardie et bradyarythmie avec une fréquence cardiaque inférieure à 30 battements par minute.

Ces conditions peuvent être causées par:

• ischémie, vieillissement, lésions myocardiques inflammatoires et fibrosantes avec atteinte du noeud auriculo-ventriculaire;
• intoxication médicamenteuse (lidocaïne, amiodarone, glycosides cardiaques, bloqueurs des canaux calciques, bêta-bloquants);
• maladies neuromusculaires (syndrome de Kearns-Sayre, myotonie dystrophique).

Le groupe à risque de développer un syndrome MAS comprend les patients atteints des maladies suivantes:

• l'amylose;
• dysfonctionnement du noeud auriculo-ventriculaire;
• maladie coronarienne;
• ischémie du myocarde;
• l'hémochromatose;
• La maladie de Lev;
• La maladie de Chagas;
• hémosidérose;
• maladies diffuses du tissu conjonctif, survenant avec une affection du cœur (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, etc.).

Classification

Le syndrome MAS peut se présenter sous les formes suivantes:

1. Tachycardie: se développe avec une tachycardie ventriculaire paroxystique, une tachycardie supraventriculaire paroxystique et une fibrillation ou un flutter auriculaire paroxystique à une fréquence de contraction ventriculaire supérieure à 250 par minute avec syndrome de WPW.
2. Bradycardite: se développe avec le refus ou l'arrêt du nœud sinusal, du bloc auriculo-ventriculaire complet et du bloc sino-auriculaire à une fréquence de contractions ventriculaires de 20 fois par minute ou moins.
3. Mixte: se développe avec alternance de périodes d'asystole des ventricules et de tachyarythmies.

Les symptômes

Quelle que soit la cause du développement, la gravité du tableau clinique du syndrome MAS est déterminée par la durée des troubles du rythme menaçant le pronostic vital. Provoquer le développement d'une attaque peut:

• stress mental (stress, anxiété, peur, peur, etc.);
• changement brusque de la position du corps de la position horizontale à la position verticale.

Avec le développement de l'arythmie menaçant le pronostic vital, le patient apparaît soudainement des signes d'un état pré-inconscient:

• faiblesse grave;
• les acouphènes;
• s'assombrit devant les yeux;
• transpiration;
• des nausées;
• mal de tête;
• vomissements;
• pâleur
• manque de coordination des mouvements;
• bradycardie, asystole ou tachyarythmie.

Après une perte de conscience (évanouissement) qui survient en une demi-minute environ, le patient présente les symptômes suivants:

• pâleur, acrocyanose et cyanose (à l'apparition de la cyanose, le patient présente une dilatation nette de la pupille);
• une forte diminution de la pression artérielle;
• diminution du tonus musculaire avec contractions cloniques du tronc ou des muscles du visage;
• respiration superficielle;
• miction et défécation involontaires;
• l'arythmie;
• le pouls devient superficiel, vide et doux;
• avec une fibrillation ventriculaire au-dessus du processus xiphoïde, le symptôme de Goering est déterminé (on entend le bourdonnement caractéristique).

La durée de l'attaque est de quelques secondes ou minutes. Après la récupération des contractions cardiaques, le patient reprend rapidement conscience et, le plus souvent, ne se souvient plus de la crise qui lui était arrivée.

Les saisies

1. En cas d'arythmie non prolongée, le patient peut présenter des crises convulsives réduites, qui se manifestent par des vertiges à court terme, une déficience visuelle et une faiblesse.
2. Dans certains cas, l’évanouissement ne dure pas plus de quelques secondes et n’est pas accompagné d’autres signes d’une crise typique.
3. Peut-être le déroulement d'une attaque sans perte de conscience, même avec une fréquence cardiaque d'environ 300 battements par minute. Ces cas de convulsions sont plus fréquents chez les jeunes patients sans pathologies des vaisseaux cérébraux et coronaires. Ils ne sont accompagnés que de l'apparition d'une faiblesse grave et d'un état d'inhibition.
4. Chez les patients présentant de graves lésions vasculaires au cerveau dues à l'athérosclérose, la crise se développe rapidement.

Si un patient a une durée d'arythmie vitale persistante pendant 1 à 5 minutes, un décès clinique se produit:

• manque de conscience;
• pupilles dilatées;
• la disparition des réflexes cornéens;
• respiration rare et bouillonnante (respiration Biota ou Cheyne-Stokes);
• le pouls et la pression artérielle ne sont pas déterminés.

Diagnostics

Identifier la cause du développement du syndrome MAS après avoir étudié l'historique de la maladie et la vie du patient peut être assigné à ces types d'études spéciales:

Le diagnostic différentiel est effectué pour de telles maladies et conditions:

• crise d'épilepsie;
• l'hystérie;
• Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire);
• troubles transitoires de la circulation cérébrale;
• syncope vaso-vagale;
• accident vasculaire cérébral
• hypertension pulmonaire;
• thrombus globulaire dans le coeur;
• sténose aortique;
• collapsus orthostatique;
• La maladie de Miniera;
• hypoglycémie.

Premiers secours

Avec le développement d'une attaque MAS, le patient doit appeler d'urgence l'équipe médicale cardiaque de l'ambulance. Sur place, l’environnement du patient peut lui être réservé des événements également utilisés en cas d’arrêt cardiaque:

1. Coup de poing au tiers inférieur du sternum.
2. Massage cardiaque indirect.
3. Respiration artificielle (avec arrêt respiratoire).

Avant le transport du patient vers l'unité de soins intensifs, des soins d'urgence sont fournis, qui comprennent des mesures visant à éliminer les symptômes de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'attaque. Lorsque le patient arrête le cœur, une électrostimulation en urgence est effectuée et, en cas d'impossibilité, l'administration intracardiaque ou endotrachéale d'une solution d'épinéphrine à 0,1% dans 10 ml de sérum physiologique.

Ensuite, on administre au patient une solution de sulfate d’atropine (sous-cutanée) et on lui administre 0,005-0,01 g d’Isadrin sous la langue. Lorsque l'état du patient s'améliore, ils commencent à le transporter à l'hôpital, en répétant Isadrina tout en réduisant le rythme cardiaque.

En cas d’effet insuffisant, le patient reçoit un égouttement de 5 ml de sulfate d’orciprénaline à 0,05% (dans 250 ml de solution de glucose à 5%) ou 0,5 à 1 ml d’éphédrine (dans 150 à 250 ml de solution de glucose à 5%). La perfusion commence à raison de 10 gouttes / minute, puis la vitesse d'administration augmente progressivement jusqu'à l'apparition de la fréquence cardiaque requise.

À l'hôpital, les soins d'urgence sont surveillés en permanence par l'ECG de la même manière. Les solutions de sulfate d'atropine et d'éphédrine sont injectées par voie sous-cutanée 3 à 4 fois par jour et donnent 1 à 2 comprimés d'Isadrin sous la langue toutes les 4 à 6 heures. En raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie, le patient reçoit une stimulation électrique transoesophagienne ou autre.

Traitement

Avec le développement du syndrome de MAS en raison de tachyarythmies ou de parkoscysms de tachycardie, la médication du patient peut être recommandée pour prévenir les convulsions. Ces patients se voient prescrire un traitement permanent contre les médicaments antiarythmiques.

À risque élevé de développement d'un blocage auriculo-ventriculaire ou sino-auriculaire et de l'échec d'un rythme de remplacement, un stimulateur cardiaque est indiqué chez les patients. Le type de stimulateur cardiaque est sélectionné en fonction de la forme du blocus:

• avec blocage complet de l’AV, implantation de stimulateurs asynchrones fonctionnant en permanence;
• avec la réduction de la fréquence cardiaque dans le contexte du blocage AV incomplet, l’implantation de stimulateurs fonctionnant en mode «à la demande» est indiquée.

Habituellement, une électrode de stimulateur cardiaque est insérée à travers une veine dans le ventricule droit et est fixée dans l'espace interstitiel. Dans des cas plus rares, avec un arrêt périodique du nœud sinusal ou du bloc sino-auriculaire grave, l'électrode est fixée sur la paroi de l'oreillette droite. Chez la femme, le corps de l'appareil est fixé entre la gaine fasciale de la glande mammaire et l'aponévrose du muscle grand pectoral, et chez l'homme, dans le vagin du muscle grand droit de l'abdomen. L'efficacité de l'appareil doit être contrôlée à l'aide d'appareils spéciaux tous les 3-4 mois.

Prévisions

Le pronostic à long terme pour le syndrome MAS dépend de:

• fréquence de développement et durée des crises;
• taux de progression de la maladie sous-jacente.

L'implantation rapide d'un stimulateur cardiaque améliore considérablement les projections ultérieures.

Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: symptômes, soins et traitement d'urgence

Le terme syndrome de Morgagni - Adams - Stokes (syndrome abrégé - MAS) désigne l'état inconscient du patient provoqué par un trouble du rythme cardiaque aigu, après quoi le débit cardiaque diminue fortement, entraînant une ischémie du cerveau.

Après l’arrêt circulatoire après 3 à 10 secondes, les symptômes caractéristiques du syndrome MAS commencent à apparaître. Un patient perd conscience pendant une attaque, on observe une cyanose et une pâleur de la peau, des convulsions, une respiration est perturbée. L’attaque de Morgagni - Adams - Stokes pourrait bien entraîner la mort clinique.

Causes du syndrome

Dans le système de conduction du cœur, des fibres nerveuses sont caractérisées en ce que les impulsions électriques ne se déplacent que dans un sens, à savoir des oreillettes vers les ventricules. Grâce à cela, le travail de toutes les cavités cardiaques est synchronisé. Si des obstructions apparaissent dans le myocarde, par exemple sous la forme de cicatrices ou de faisceaux conducteurs supplémentaires formés in utero, les mécanismes de contractilité sont violés et des conditions préalables à l'arythmie apparaissent.

Les troubles de la conduction chez l'enfant peuvent être des violations de l'insertion intra-utérine du système de conduction, des anomalies congénitales et, chez l'adulte, la pathologie de Morgagni-Adams-Stokes peut être acquise (troubles électrolytiques, cardiosclérose focale ou diffuse, intoxication).

Les attaques de Morgagni - Adams - Stokes se produisent dans les conditions suivantes:

• passage complet du bloc auriculo-ventriculaire partiel;
• bloc auriculo-ventriculaire complet, dans lequel l'impulsion tirée des oreillettes n'atteint pas les ventricules;
• arythmie cardiaque, lorsque la contractilité du myocarde est fortement réduite, ce qui est observé dans l'asystole transitoire, le flutter auriculaire et la fibrillation ventriculaire, la tachycardie paroxystique;
• bradyarythmies et bradycardies dont le rythme cardiaque est inférieur à 30 battements;
• tachyarythmies et tachycardies avec une fréquence cardiaque supérieure à 200 battements.

De telles conditions peuvent conduire à:

• vieillissement, ischémie, lésions fibrosantes et inflammatoires du myocarde, dans lesquelles le noeud auriculo-ventriculaire est impliqué;
• intoxication médicamenteuse (bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques, glycosides cardiaques, amiodarone, lidocaïne);
• maladies neuromusculaires (myotonie dystrophique, syndrome de Kearns-Sayre).

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes peut être déclenché par les affections suivantes:

• l'amylose;
• ischémie du myocarde;
• maladie coronarienne;
• dysfonctionnement du noeud auriculo-ventriculaire;
• hémosidérose;
• La maladie de Lev;
• La maladie de Chagas;
• l'hémochromatose;
• maladies diffuses des tissus conjonctifs qui se combinent avec des lésions cardiaques (sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Formes du syndrome MAS

Les formes suivantes sont caractéristiques du syndrome MAS:

• La tachycardie est observée dans la tachycardie paroxystique supraventriculaire, la tachycardie ventriculaire paroxystique, le flutter paroxystique ou la fibrillation auriculaire lorsque la fréquence des contractions ventriculaires dépasse 250 par minute (syndrome de WPW).
• La forme bradycardique se produit lorsque le nœud sinusal s’arrête ou échoue, un blocus sino-auriculaire avec une fréquence de contractions ventriculaires inférieure ou égale à 20 par minute, ou avec un blocus auriculo-ventriculaire complet.
• La forme mixte se pose contre l'alternance des tachyarythmies et des périodes d'asystole ventriculaire.

Symptômes du syndrome MAS

Quelles que soient les causes du développement du syndrome du MAS, la gravité de son tableau clinique dépend de la durée des troubles du rythme cardiaque mettant la vie en danger. Le développement d'une attaque peut provoquer:

• stress mental (anxiété, stress, peur, peur, etc.);
• un déplacement brusque du corps d’horizontal à vertical.

Les symptômes d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes sont les suivants:

• les acouphènes;
• faiblesse grave;
• des nausées;
• vomissements;
• assombrissement des yeux;
• transpiration;
• pâleur
• mal de tête;
• asystole, bradycardie ou tachyarythmie;
• manque de coordination des mouvements.

Après environ une demi-minute, le patient perd conscience et commence à ressentir les symptômes suivants:

• respiration superficielle;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• l'arythmie;
• diminution du tonus musculaire avec contraction clonique des muscles du visage ou du corps (contraction rapide et relâchement des muscles);
• cyanose, acrocyanose et pâleur de la peau (avec l'apparition de la cyanose, les pupilles se dilatent fortement - un symptôme caractéristique de Morgagni - Adams - Stokes);
• le pouls devient superficiel, «mou» et «vide»;
• défécation et miction involontaires;
• Le symptôme de Goering (bourdonnement caractéristique lors de l'écoute) est déterminé au-dessus du processus xiphoïde pendant la fibrillation.

Une telle attaque peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Au cours d'une attaque de courte durée et du rétablissement automatique du rythme des contractions cardiaques, la conscience revient au patient. Cependant, il ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé. Si les asystoles sont prolongées et durent cinq minutes ou plus, l'attaque entre dans un état de mort clinique due à une ischémie cérébrale aiguë.

Mais l'attaque du MAS n'entraîne pas nécessairement une perte de conscience, surtout s'il s'agit de patients jeunes dont les parois des vaisseaux coronaires et cérébraux ne sont pas encore endommagées et où les tissus du corps sont encore plus résistants à l'hypoxie. Dans ce cas, le syndrome ne se manifeste que par une faiblesse grave, des vertiges, des nausées, mais la conscience demeure.

Les patients plus âgés dont les artères cérébrales sont touchées par l'athérosclérose ont un pronostic plus sombre: leurs crises sont plus sévères, les symptômes s'agrandissent rapidement et le risque de mort clinique augmente considérablement. Si une arythmie mettant en jeu le pronostic vital dure plus de cinq minutes, la mort clinique survient avec les symptômes suivants:

• pupilles dilatées;
• la conscience est absente;
• les réflexes cornéens sont absents;
• la pression artérielle et le pouls ne sont pas déterminés;
• souffle rare et rare (respiration Cheyne-Stokes ou Biota).

Diagnostic du syndrome MAS

Après avoir étudié les antécédents et les conditions de vie du patient, ainsi que l'apparition de suspicions de syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, le diagnostic devrait être fondé sur les types de recherche suivants:

• Le retrait de l'électrocardiogramme vous permet de détecter des dents en T négatives très puissantes, qui indiquent un évanouissement ou une crise récente. Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes sur un ECG est le plus précisément déterminé par ce symptôme.
• La surveillance quotidienne de Holter, qui vous permet de prendre des lectures d'ECG pendant la journée, vous permet de corriger un bloc cardiaque saisissant qui provoque un évanouissement. Données à l'aide de cet appareil, vous pouvez corriger et vérifier l'exactitude du diagnostic. Avec son aide, il est possible d'exclure certaines maladies cérébrales (crises d'épilepsie), qui se manifestent également par des évanouissements plusieurs fois par jour, après quoi vous pouvez choisir la stratégie de traitement appropriée.
• Coronographie
• Hisographie.
• Biopsie du myocarde.

Soins d'urgence dans le syndrome de Morgagni - Adams - Stokes

Soins primaires pour un patient - que peuvent faire les parents?

Si le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes a eu lieu, les soins d'urgence doivent être appelés immédiatement. En attendant son arrivée, les personnes entourant la patiente doivent effectuer les mêmes manipulations que celles utilisées lors d'un arrêt cardiaque:

1. Frapper un poing dans la région du tiers inférieur du sternum.
2. Faites un massage cardiaque indirect.
3. En cas d'arrêt respiratoire, pratiquer la respiration artificielle.

Vidéo sur la première aide d'urgence dans le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (massage cardiaque indirect et respiration de bouche à bouche):

La plupart des gens ont seulement entendu parler des méthodes de réanimation cardiopulmonaire à distance et sont incapables de les pratiquer. Mais comme les soins d’urgence avec Morgagni-Adams-Stokes sont tout simplement nécessaires, sans même avoir confiance en ses propres capacités, le témoin de l’attaque peut appuyer sur la poitrine du patient au moins deux fois par seconde avant l’arrivée des médecins. Si, par chance, il y a une personne qui a de l'expérience en premiers secours, elle effectuera 2 respirations tous les 30 clics via le système bouche-à-bouche.

Un puissant coup de poing dans le tiers inférieur du sternum, appelé poinçon précordial, aide à rétablir l'activité électrique du stimulateur cardiaque.

Mais si un homme fort inexpérimenté fait cela, alors il peut en faire trop en cassant les côtes du patient et en endommageant les tissus mous. Pour la même raison, cette technique n'est pas recommandée pour les petits enfants.

Bien qu'il soit possible d'associer un massage cardiaque indirect à la respiration artificielle seule, il est beaucoup plus facile et efficace de le faire avec un partenaire. Si une personne travaille, elle effectue deux exhalaisons pour 30 robinets et, en cas de travail en commun, le nombre d'exhalations peut être doublé.

Assistance brigade d'urgence

En cas d’arrêt cardiaque, l’équipe d’ambulances arrivée continuera à fournir une assistance d’urgence en cas d’attaque à Morgagni-Adams-Stokes, qu’elle complétera par des médicaments. Pour rétablir le rythme cardiaque, ils utilisent la fabrication de pacemakers. S'il est impossible de l'exécuter, ils injecteront de la trachée ou de l'adrénaline intracardiaque.

1. Pour rétablir la perméabilité des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules, l'atropine est utilisée par voie sous-cutanée ou intraveineuse et continue à être injectée toutes les 1-2 heures, car elle agit brièvement.
2. Lorsque l'état du patient commence à s'améliorer, il administre l'izadrine sous la langue, après quoi il est emmené dans un hôpital cardiologique.
3. Si l'izadrine et l'atropine sont inefficaces, ils s'injectent de l'éphédrine ou de l'orciprénaline par voie intraveineuse, tout en contrôlant strictement le rythme cardiaque.

Traitement du syndrome MAS

Si le syndrome a une forme bradyarythmique, le traitement d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes est basé sur l'administration d'atropine pour cardiostimulation temporaire, et si l'atropine est inefficace, il est remplacé par l'aminophylline. S'il ne donne pas de résultat, ils injectent alors de la dopamine et de l'adrénaline. Lorsque l'état du patient est stabilisé, la question de la mise en place d'un stimulateur permanent est soulevée.

Dans le cas du syndrome tachyarythmique du MAS, la fibrillation ventriculaire doit être éliminée à l'aide d'un traitement par électropulse. Si des voies supplémentaires dans le myocarde mènent à des tachycardies, le patient devra subir une opération pour les traverser plus tard. Si la tachycardie est liée à des variantes ventriculaires, un stimulateur cardiaque est installé chez le patient.

Si un patient souffre de tachycardie paroxystique ou de tachyarythmie ayant entraîné le développement du syndrome MAS, il est recommandé de recourir à une prophylaxie médicamenteuse consistant à utiliser en permanence des médicaments antiarythmiques pour prévenir les convulsions.

Afin de prévenir les crises convulsives chez les patients en arrêt cardiaque, un cardiologue a prescrit des antiarythmiques prophylactiques (propranolol, flécaïnide, amiodarone, vérapamil) pour le traitement de Morgagni-Adams-Stokes.

S'il existe un risque important de blocage de Morgagni-Adams-Stokes sino-auriculaire ou auriculo-ventriculaire et d'insolvabilité du rythme de remplacement, il est recommandé au patient d'installer un stimulateur cardiaque, dont le type est choisi en fonction de la forme du blocage:

• avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, des stimulateurs asynchrones fonctionnant en permanence sont installés;
• si, dans le contexte d'un bloc auriculo-ventriculaire incomplet, la fréquence cardiaque diminue, alors les stimulateurs fonctionnant en mode «à la demande» sont implantés.

En règle générale, une électrode de stimulateur cardiaque est insérée dans une veine dans le ventricule droit et fixée dans l'espace interstitiel. Plus rarement, si le nœud sinusal s'arrête périodiquement ou s'il existe un bloc syno-articulaire prononcé, l'électrode est fixée à la paroi de l'oreillette postérieure. Le corps de l'appareil chez la femme est placé entre l'aponévrose du muscle grand pectoral et la gaine fasciale de la glande mammaire, et chez l'homme, dans la région du droit vagin. À l'aide d'un appareil spécial, l'appareil doit être surveillé tous les 3-4 mois.

Pronostic pour le syndrome MAS

Avec le syndrome MAC, le pronostic à long terme dépend de:

• le taux de progression de la maladie principale;
• durée et fréquence des crises.

Une hypoxie qui dure plus de 5 minutes est un coup dur pour l'intellect et le système nerveux central d'une personne. Par conséquent, plus les crises sont fréquentes, plus le pronostic sera sombre. En fin de compte, une autre attaque peut aboutir à la mort.

Cependant, rappelez-vous! Un traitement opérationnel et un diagnostic opportun peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie du patient et prolonger sa vie. L'introduction ponctuelle d'un stimulateur cardiaque a un effet bénéfique sur le pronostic à long terme.

Est-ce que vous ou votre famille avez eu le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes? Qu'avez-vous fait dans ce cas? Partagez votre histoire avec les autres dans les commentaires, et vous les aiderez dans une situation difficile!

Causes de l'attaque Morgagni-Adams-Stokes, actions correctes des proches et du personnel médical

L'attaque de Morgagni-Adams-Stokes (syndrome MAS) se développe avec une perturbation soudaine du rythme des contractions cardiaques. Cela entraîne une baisse de la libération de sang et la fin de son entrée dans le cerveau. Quelques secondes après l’arrêt cardiaque, le patient perd conscience, il n’ya pas de respiration et des convulsions apparaissent, une crise prolongée peut mener à la mort.

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Causes du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes

Le syndrome MAC se produit lorsqu'il n'y a aucun signal du nœud sinusal, une violation de la conduction de l'oreillette aux ventricules ou une contraction asynchrone des fibres musculaires du cœur. Cela peut conduire à de telles conditions pathologiques:

• Blocage du trajet auriculo-ventriculaire ou transition du blocage incomplet à compléter.
• Attaque de tachycardie (plus de 200 contractions par minute), flutter ou fibrillation ventriculaire.
• Asystole ou bradycardie inférieure à 30 battements en 60 secondes.
• Syndrome d'insuffisance sinusale.

De tels désordres surviennent à la base d'une maladie ischémique, d'une accumulation de protéine amyloïde dans le myocarde, d'une cardiosclérose après des processus inflammatoires ou dystrophiques dans le myocarde, d'un empoisonnement par les glycosides cardiaques, le Cordaron, la Lidocaïne, les bêta-bloquants ou les antagonistes du calcium. L'attaque du MAS peut également se produire avec des maladies auto-immunes, des dommages au système nerveux.

Formes du syndrome

En fonction de la fréquence du rythme cardiaque, contre laquelle cette pathologie s'est développée, les formes cliniques suivantes sont mises en évidence:

• Tachycardite - se produit lors d’une attaque de pouls excessif (plus de 200 / min) d’origine ventriculaire ou supraventriculaire, de fibrillation auriculaire ou de flutter, syndrome de Wolf-Parkinson-White.
• Oligosystolique (avec impulsion jusqu’à 30 minutes / minute) lors de l’arrêt de la génération d’un signal dans le nœud sinusal, sa propagation aux oreillettes ou de ceux-ci aux ventricules.
• Mixte - alternance de pouls fréquents avec des périodes d'arrêt des contractions.

Symptômes d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes

Les facteurs provocateurs sont des situations stressantes, en particulier une frayeur soudaine, une montée soudaine d'émotions, un changement rapide de la position du corps. Les premiers signes d'une syncope à venir peuvent être des acouphènes, des maux de tête, une vision floue, une transpiration excessive, des nausées et des mouvements non coordonnés. Après quelques secondes, le patient perd connaissance.

Le tableau clinique est dominé par de tels symptômes:

• peau pâle, puis bouts de doigts bleus, lèvres;
• la pression artérielle chute;
• saccades des muscles du visage ou du corps;
• la respiration devient superficielle;
• pouls faible, doux, rythme perturbé;
• il peut y avoir un écoulement involontaire d'urine et de selles.

Après une attaque, les patients ne se souviennent généralement pas de ce qui s'est passé. Avec la restauration de l'activité du cœur, l'état devient satisfaisant.

Variantes de MAS

Selon la durée et la perméabilité des vaisseaux cérébraux, les crises convulsives sont:

• réduit - un bref épisode de vertige, assombrissement des yeux;
• sans perte de conscience - en l'absence de pathologie du cœur et des vaisseaux cérébraux, se manifestant par un retard et une démarche précaire, une faiblesse générale;
• perte de conscience rapide - les pupilles sont dilatées, cyanose de la peau, respiration bouillonnante, manque de pouls et de pression, une attaque peut être fatale.

Caractéristiques d'une attaque

Une perte de conscience soudaine peut être due à l'épilepsie, à une crise hystérique, à une thrombose cérébrale, à une hypertension pulmonaire, à une perturbation aiguë ou transitoire de l'apport sanguin au cerveau pendant une obstruction ou un spasme vasculaire, du sucre dans le sang.

Caractéristiques distinctives du syndrome MAC:

• Manque de réaction des élèves contre la cyanose.
• Pouls lent sans réponse aux phases du cycle respiratoire, effort physique ou pouls rapide, qui ne change pas lorsqu'il est appuyé sur les globes oculaires.
• Ton de canon au moment de la coïncidence des contractions auriculaires et ventriculaires, des ondes veineuses indépendantes sur le cou.

Diagnostic du MAS

Il est possible de déterminer la cause du développement du syndrome MAS dans le diagnostic ECG. Selon le type de perturbation du rythme rythmique, il existe un blocage des voies ou des contractions asynchrones des oreillettes et des ventricules. Dans une étude typique, ce syndrome est le plus souvent impossible à détecter, c'est pourquoi la surveillance de Holter est indiquée. La coronarographie ou la biopsie du muscle cardiaque est indiquée pour confirmer les modifications ischémiques ou dystrophiques du myocarde.

Attaque de Morgagni-Adams-Stokes interrompue spontanément en raison d'une asystole ventriculaire chez un patient présentant un blocage AV de grade 3

Traitement de Morgagni-Adams-Stokes

Une étape importante du traitement est l’exactitude des soins d’urgence en cas d’attaque soudaine, car la vie du patient en dépend. Après la restauration de la conscience, un traitement médicamenteux et chirurgical avec l'installation d'un cadiostimulateur est indiqué.

Premiers secours avant l'arrivée de l'ambulance chez des parents

Réanimation peut être effectuée et non-spécialistes. Il est nécessaire de considérer les règles suivantes:

• Vérifiez le pouls sur l'artère carotide.
• En l’absence, frappez d’un coup de poing le tiers inférieur du sternum (le coup doit être perceptible, mais non excessif, la distance au sternum n’excédant généralement pas 20 cm).

• Appuyez rythmiquement sur le sternum, après 30 pressions, maintenez 2 respirations dans la bouche du patient.

Pour apprendre à effectuer correctement une réanimation cardiopulmonaire de base, voir cette vidéo:

Les actions du personnel médical d'urgence

Pour la reprise de l'activité cardiaque, de tels événements sont utilisés:

• stimulation cardiaque;
• Adrénaline dans le coeur ou la trachée;
• Sulfate d'atropine par voie sous-cutanée;
• Izadrin comprimé sous la langue, avec l'inefficacité d'Alupent et d'éphédrine par voie intraveineuse.

Traitement hospitalier

Après l'hospitalisation, le traitement par alpha-adrenomimetics et par les antiarythmiques se poursuit. Tous les médicaments sont utilisés sous surveillance constante de l'ECG. S'il est difficile d'atteindre un rythme normal, il existe un risque d'arrêt cardiaque, il est donc recommandé à ces patients d'installer des stimulateurs cardiaques générant des impulsions en continu (avec blocage complet des voies) ou à la demande.

Pronostic pour le patient

L'évolution de la maladie dépend du degré de dommage au myocarde. Chez les jeunes patients bénéficiant d'un diagnostic opportun et d'un traitement par antiarythmique ou après l'installation d'un stimulateur artificiel, le pronostic est favorable. Sur la base d'une cardiosclérose commune et d'une violation concomitante de la perméabilité vasculaire cérébrale, les chances de guérison complète, même après un traitement chirurgical, sont beaucoup plus faibles.

Prévention des crises

Pour prévenir les crises, un examen cardiaque complet et des antiarythmiques doivent être pratiqués. Dans le même temps, le traitement de la cause de la perturbation du rythme cardiaque - troubles inflammatoires ou dystrophiques dans le myocarde est indiqué. Avec la menace de développement d'une attaque, vous devriez toujours avoir avec vous vos préparatifs pour les soins d'urgence, et l'environnement proche devrait être au courant des actions à prendre si le patient perd conscience.

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes se caractérise par une perte de conscience soudaine due à une conductivité altérée de l'influx nerveux à travers le myocarde. L'absence de contractions du cœur entraîne une perturbation de l'apport sanguin au cerveau. Pour le traitement, il est nécessaire de fournir des soins d'urgence dans les premières minutes, puis en milieu hospitalier, il peut être recommandé d'installer un stimulateur cardiaque.

Une pathologie aussi grave que le bloc auriculo-ventriculaire, le degré de manifestation a une autre - 1, 2, 3. Il peut aussi être complet, incomplet, mobitz, acquis ou congénital. Les symptômes sont spécifiques et le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas.

Le blocus révélé du bloc de branche indique de nombreuses déviations dans le travail du myocarde. C'est droite et gauche, complète et incomplète, de branches, de la branche antérieure. Qu'est-ce qu'un blocus dangereux chez les adultes et les enfants? Quels sont les signes et traitements ECG?

Une maladie cardiaque grave entraîne le syndrome de Frederick. La pathologie a une clinique spécifique. Vous pouvez identifier les indications sur l'ECG. Le traitement est complexe.

Digoxin est prescrit pour les arythmies pas toujours. Par exemple, son utilisation en auriculaire est controversée. Comment prendre le médicament? Quelle est son efficacité?

Le diagnostic de bradycardie et de sport pourrait bien coexister. Cependant, il est préférable de vérifier auprès d'un cardiologue pour savoir s'il est possible de faire du sport, quels exercices sont les meilleurs, si le jogging pour adultes et pour enfants est acceptable.

S'il y a asystole des ventricules, c'est-à-dire l'arrêt de la circulation sanguine dans les artères du cœur, leur fibrillation, alors la mort clinique se produit. Même si l'asystole n'est que du gauche ventricule, une personne peut mourir sans aide en temps voulu.

Une augmentation du pouls à une pression normale peut être à la fois le symptôme d'une pathologie et un phénomène tout à fait normal - le résultat d'un mode de vie incorrect.

En liaison avec la violation du métabolisme des protéines dans le corps développe une amylose cardiaque. Les symptômes sont divers, en fonction de la lésion. La fraction d'éjection en pathologie est perturbée. L'échocardiographie permet de suspecter le diagnostic. Le traitement est long et pas toujours réussi.

Lors de la lecture d'ECG chez les enfants et les adultes, un blocage intraventriculaire peut être détecté. Il peut être non spécifique, local et local. Les violations de la conduction par impulsion ne sont pas une maladie indépendante, vous devez rechercher la cause première.

Ambulance pour l'apparition du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes est un état d'évanouissement dû au chevauchement complet de l'oxygène dans le cerveau du patient. Le manque d'oxygène dans le cerveau est provoqué par un bloc cardiaque, ce qui réduit considérablement la capacité du myocarde à se contracter.

Mécanisme d'action

Au cours d'une fonction cardiaque normale, les impulsions vont des oreillettes aux ventricules. Le blocus artériel est l'interruption de cette impulsion. En raison de ce processus, la contraction du myocarde ne se produit pas.

Le blocus est divisé en plusieurs types:

• plein - cela arrête complètement le passage des impulsions vers les ventricules. L'oxygène ne pénètre pas dans les tissus et les organes du corps, le cerveau. Peu à peu, leur travail cesse. C'est pourquoi le patient perd conscience. L'aide doit être immédiate.
• partielle, lorsque l'interruption du pouls se produit de manière irrégulière.

Les causes du syndrome

Sur les fibres nerveuses du système de conduction cardiaque, l'impulsion se déplace du cœur vers les ventricules. Grâce à cela, les cavités cardiaques fonctionnent de manière synchrone. Si un obstacle survient, la contractilité est perturbée dans le myocarde, des conditions préalables pour l'arythmie apparaissent.

Les situations suivantes peuvent provoquer un syndrome:

• bloc auriculo-ventriculaire complet (auriculo-ventriculaire);
• tachycardie et tachyarythmie avec une fréquence d'impact supérieure à 200 par minute;
• fréquence de bradycardie: moins de 30 coups;
• perturbation du rythme;
• transition du bloc auriculo-ventriculaire partiel à compléter.

L'attaque ne se produit pas à cause d'un seul blocus. En règle générale, plusieurs facteurs contribuent au développement du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes.

Causes des troubles chez les enfants

Le syndrome se produit dans le corps des enfants. Les facteurs suivants peuvent le provoquer:

Causes des troubles chez l'adulte

Chez les adultes, le syndrome de MAS peut être acquis. Facteurs liés:

• anomalies électrolytiques;
• cardiosclérose;
• intoxication avec des agents pharmacologiques;
• l'ischémie

Groupe de risque

Les populations suivantes ont une prédisposition à l'apparition du syndrome:

• maladie coronarienne;
• l'hémochromatose;
• dysfonctionnement gastrique;
• La maladie de Chagas;
• lupus érythémateux.

Manifestations cliniques

Il y a entre 30 et 50% des patients chez qui ce syndrome survient sous la forme d'un blocage complet. Le nombre d'attaques dans chaque cas et leur fréquence sont différents. L'attaque se produit toutes les quelques années ou plusieurs fois au cours de la journée. Facteurs provocateurs:

• mouvements brusques;
• surcharge nerveuse, stress;
• un changement brusque de la position du corps du patient.

Les manifestations les plus caractéristiques qui précèdent le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes sont:

• des vertiges;
• faiblesse
• panique ou manie soudaine;
• taches dans les yeux;
• migraine à long terme;
• bruit intense qui se produit dans la tête même pendant le repos;
• vomissements, indigestion;
• cyanose;
• anémie, convulsions;
• transpiration accrue;
• les mouvements sont chaotiques, le contrôle est brisé.

Après cinq minutes, la personne perd conscience, après quoi elle ne peut plus se rappeler la chronologie des événements qui ont précédé l'attaque. La perte de conscience dans le syndrome survient avec une fréquence cardiaque inférieure à 30.

La durée d'un malaise est minimale, elle ne dépasse pas vingt secondes. Pendant ce temps, le corps active un mécanisme pour éliminer les conséquences de l'arythmie. Après avoir repris conscience, une personne éprouve une forme d'amnésie - une perte de mémoire rétrograde.

Un arrêt cardiaque de plus de 1,5 à 2 minutes menace la victime d'un décès clinique.

MAS et ses symptômes

Le syndrome est connu pour la spécificité de ses symptômes:

• anémie (pâleur) de la peau;
• le flux sanguin dans la région du cou gonfle;
• cyanose du bout des doigts, des lèvres;
• étouffement;
• des convulsions;
• La palpation est impossible pour déterminer le pouls;
• la pression diminue;
• le ton du coeur devient sourd et rythmé;
• pupilles dilatées;
• défécation ou miction involontaire;
• la respiration est rare, profonde.

Dans une attaque à court terme, le patient ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé. Si l'attaque se prolonge et dure quelques minutes, la mort survient. Dans ce cas, le patient a besoin d'une aide urgente de spécialistes.

Formes d'attaque

En fonction de l'intensité du tableau clinique, le syndrome se divise en plusieurs formes:

• syndrome léger ou inconscient - avec l'apparition d'un bourdonnement dans les oreilles, de vertiges, le patient est exposé à des sueurs froides, la sensibilité est perturbée, mais aucun évanouissement ne survient;
• modéré - il y a une perte de conscience, mais il n'y a pas de convulsions ni d'actes arbitraires de défécation, de miction;
• sévère - avec cette forme du syndrome, toutes les manifestations associées sont présentes.

Manifestations cliniques en fonction de l'âge

Chez les adolescents, les parois vasculaires des artères ne sont pas endommagées, elles sont résistantes à l'hypoxie. Dans ce cas, ce syndrome ne se manifeste que par une faiblesse générale, un grondement dans les oreilles et la tête et des nausées, mais il ne s'évanouit pas. Un syndrome bénin survient.

En ce qui concerne les patients âgés atteints d'athérosclérose des artères cérébrales, le pronostic est sombre. En même temps, il n’ya ni battement de coeur ni pouls. Les médecins ne peuvent pas non plus déterminer la pression artérielle, les pupilles seront dilatées, mais elles ne réagissent pas à la lumière. Le risque de décès clinique dans le syndrome est très élevé.

Diagnostics

La principale méthode de diagnostic du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes consiste à utiliser un électrocardiogramme au repos et à effectuer une surveillance quotidienne à l'aide de Holter.

Pour clarifier la pathologie et sa nature spécialiste assigne l'échographie et l'angiographie coronaire. L'auscultation (écoute) est également importante, tandis qu'un spécialiste écoute les bruits et améliore la tonalité.

Toutes les manifestations cliniques actives du syndrome sont en corrélation avec les résultats d’un électrocardiogramme.

Électrocardiogramme

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes est une conséquence de diverses violations de la perméabilité. C'est pourquoi le diagnostic ECG est associé au type d'arythmie provoquée chez un patient particulier.

Les experts estiment la durée de l'intervalle PQ. C'est l'intervalle de temps pendant lequel l'impulsion passe du nœud sinusal au ventricule du cœur. Il y a plusieurs étapes:

• lorsque le premier intervalle est supérieur à 0,2 mm;
• lors de la deuxième vague de l’attaque, l’intervalle s’allonge progressivement et dépasse largement la norme. Périodiquement, QRST tombe. Cette dynamique suggère que l'impulsion régulière n'a pas atteint le ventricule du myocarde;
• pendant la troisième étape est difficile.

Les résultats de l'électrocardiogramme sont l'indicateur le plus important dans le diagnostic du syndrome de MAS. Un spécialiste peut prescrire une étude Holter, les résultats de l’ECG étant fournis dans les 24 heures.

Diagnostic différentiel

Il est nécessaire de distinguer le syndrome d'un certain nombre de maladies:

Premiers secours

Avec le développement du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, le patient devrait appeler d'urgence une ambulance. Avant l’arrivée de l’équipe de spécialistes, il est nécessaire de réaliser un certain nombre d’activités permettant un arrêt cardiaque complet. Ils aideront à sauver la vie du patient:

• coup de poing dans le tiers inférieur du sternum, en aucun cas dans le cœur;
• massage cardiaque indirect;
• avec arrêt respiratoire - respiration artificielle.

Après l'arrivée de l'ambulance, le patient recevra une assistance médicale sur place. Il vise à éliminer les manifestations cliniques qui ont provoqué le syndrome:

• Lors de l’arrêt cardiaque, l’ambulance produira une stimulation électrique d’urgence. S'il est impossible de l'exécuter, une solution d'adrénaline est injectée par voie intracardiaque ou endotrachéale;
• Le sulfate d'atropine est administré par voie sous-cutanée;
• sous la langue - Isadrin.

Si l'état est stabilisé, il est possible de transporter le patient pour son hospitalisation. Si la fréquence cardiaque diminue, la réception d'Isadrin est répétée.

Si toutes les manipulations n’ont pas produit le résultat attendu et que l’effet n’est pas obtenu, la perfusion d’éphédrine est administrée par voie intraveineuse à raison de 10 gouttes par minute. Peu à peu, ce chiffre augmente jusqu'au nombre de battements de coeur requis.

Après l'hospitalisation, les soins d'urgence sont effectués de la même manière, mais sous surveillance constante de l'électrocardiogramme. Pour l'efficacité du traitement, le patient reçoit une électrostimulation.

Les activités d'urgence se poursuivent jusqu'à la fin de l'attaque ou jusqu'à l'apparition du décès clinique.

Traitement

La thérapie implique:

• les soins d'urgence fournis au patient pendant l'attaque;
• traitement supplémentaire visant à prévenir les rechutes.

Un patient qui a souffert d'un syndrome est obligatoirement envoyé en traitement hospitalier. Déjà à l'hôpital, les causes de ces crises seront identifiées et des examens cardiaques seront effectués pour clarifier complètement le diagnostic. Le résultat sera également attribué à une thérapie thérapeutique spéciale.

La thérapie est divisée en deux types:

Médicaments - on montre au patient qu'il prend des médicaments pharmacologiques, une action anti-arythmique. Ce médicament est une mesure préventive qui empêche la récurrence du syndrome MAS.

Le diagnostic lui-même, qui cause le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, ne sert que par une intervention chirurgicale, par la pose d'un stimulateur cardiaque.

Méthode opérationnelle ou installation d'un appareil cardiologique spécial - Stimulateur cardiaque. Il existe deux manières d'installer le périphérique:

• en cas de blocage cardiaque complet, une implantation de stimulateur cardiaque est présentée, dont le travail n'est pas interrompu;
• Le second type est un appareil qui s’allumera automatiquement pendant les périodes de ralentissement de la fréquence cardiaque.

Prévisions

L'évolution du syndrome dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente, de la fréquence des syncopes et des convulsions. L'hypoxie, qui dure plus de cinq minutes, est un coup fatal pour le système nerveux central et l'intellect du patient. Plus les crises sont fréquentes, plus le pronostic sera sombre. Le syndrome mène souvent à la mort cynique.

Une intervention chirurgicale et un diagnostic opportun peuvent prolonger la vie du patient et en améliorer la qualité. Et l'introduction d'un stimulateur cardiaque a un effet bénéfique sur le pronostic.

Prévention

À des fins prophylactiques, le cardiologue prescrit des médicaments anti-arythmiques au patient.

De plus, les facteurs prédisposants qui contribuent au développement du syndrome de MAS devraient être exclus. Ceux-ci comprennent:

• mouvements brusques;
• choc nerveux fort;
• intoxication.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, la première et unique méthode prophylactique consiste à installer chirurgicalement un stimulateur cardiaque.