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Athérosclérose

Ambulance pour l'apparition du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes est un état d'évanouissement dû au chevauchement complet de l'oxygène dans le cerveau du patient. Le manque d'oxygène dans le cerveau est provoqué par un bloc cardiaque, ce qui réduit considérablement la capacité du myocarde à se contracter.

Mécanisme d'action

Au cours d'une fonction cardiaque normale, les impulsions vont des oreillettes aux ventricules. Le blocus artériel est l'interruption de cette impulsion. En raison de ce processus, la contraction du myocarde ne se produit pas.

Le blocus est divisé en plusieurs types:

  • plein - cela arrête complètement le passage des impulsions vers les ventricules. L'oxygène ne pénètre pas dans les tissus et les organes du corps, le cerveau. Peu à peu, leur travail cesse. C'est pourquoi le patient perd conscience. L'aide doit être immédiate.
  • partielle, lorsque l'interruption du pouls se produit de manière irrégulière.

Les causes du syndrome

Sur les fibres nerveuses du système de conduction cardiaque, l'impulsion se déplace du cœur vers les ventricules. Grâce à cela, les cavités cardiaques fonctionnent de manière synchrone. Si un obstacle survient, la contractilité est perturbée dans le myocarde, des conditions préalables pour l'arythmie apparaissent.

Les situations suivantes peuvent provoquer un syndrome:

  • bloc auriculo-ventriculaire complet (auriculo-ventriculaire);
  • tachycardie et tachyarythmie avec une fréquence d'impact supérieure à 200 par minute;
  • fréquence de bradycardie: moins de 30 coups;
  • perturbation du rythme;
  • transition du bloc auriculo-ventriculaire partiel à compléter.

L'attaque ne se produit pas à cause d'un seul blocus. En règle générale, plusieurs facteurs contribuent au développement du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes.

Causes des troubles chez les enfants

Le syndrome se produit dans le corps des enfants. Les facteurs suivants peuvent le provoquer:

Causes des troubles chez l'adulte

Chez les adultes, le syndrome de MAS peut être acquis. Facteurs liés:

  • anomalies électrolytiques;
  • cardiosclérose;
  • intoxication avec des agents pharmacologiques;
  • l'ischémie

Groupe de risque

Les populations suivantes ont une prédisposition à l'apparition du syndrome:

  • maladie coronarienne;
  • l'hémochromatose;
  • dysfonctionnement gastrique;
  • La maladie de Chagas;
  • lupus érythémateux.

Manifestations cliniques

Il y a entre 30 et 50% des patients chez qui ce syndrome survient sous la forme d'un blocage complet. Le nombre d'attaques dans chaque cas et leur fréquence sont différents. L'attaque se produit toutes les quelques années ou plusieurs fois au cours de la journée. Facteurs provocateurs:

  • mouvements brusques;
  • surcharge nerveuse, stress;
  • un changement brusque de la position du corps du patient.

Les manifestations les plus caractéristiques qui précèdent le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes sont:

  • des vertiges;
  • faiblesse
  • panique ou manie soudaine;
  • taches dans les yeux;
  • migraine à long terme;
  • bruit intense qui se produit dans la tête même pendant le repos;
  • vomissements, indigestion;
  • cyanose;
  • anémie, convulsions;
  • transpiration accrue;
  • les mouvements sont chaotiques, le contrôle est brisé.

Après cinq minutes, la personne perd conscience, après quoi elle ne peut plus se rappeler la chronologie des événements qui ont précédé l'attaque. La perte de conscience dans le syndrome survient avec une fréquence cardiaque inférieure à 30.

La durée d'un malaise est minimale, elle ne dépasse pas vingt secondes. Pendant ce temps, le corps active un mécanisme pour éliminer les conséquences de l'arythmie. Après avoir repris conscience, une personne éprouve une forme d'amnésie - une perte de mémoire rétrograde.

Un arrêt cardiaque de plus de 1,5 à 2 minutes menace la victime d'un décès clinique.

MAS et ses symptômes

Le syndrome est connu pour la spécificité de ses symptômes:

  • anémie (pâleur) de la peau;
  • le flux sanguin dans la région du cou gonfle;
  • cyanose du bout des doigts, des lèvres;
  • étouffement;
  • des convulsions;
  • La palpation est impossible pour déterminer le pouls;
  • la pression diminue;
  • le ton du coeur devient sourd et rythmé;
  • pupilles dilatées;
  • défécation ou miction involontaire;
  • la respiration est rare, profonde.

Dans une attaque à court terme, le patient ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé. Si l'attaque se prolonge et dure quelques minutes, la mort survient. Dans ce cas, le patient a besoin d'une aide urgente de spécialistes.

Formes d'attaque

En fonction de l'intensité du tableau clinique, le syndrome se divise en plusieurs formes:

  • syndrome léger ou inconscient - avec l'apparition d'un bourdonnement dans les oreilles, de vertiges, le patient est exposé à des sueurs froides, la sensibilité est perturbée, mais aucun évanouissement ne survient;
  • modéré - il y a une perte de conscience, mais il n'y a pas de convulsions ni d'actes arbitraires de défécation, de miction;
  • sévère - avec cette forme du syndrome, toutes les manifestations associées sont présentes.

Manifestations cliniques en fonction de l'âge

Chez les adolescents, les parois vasculaires des artères ne sont pas endommagées, elles sont résistantes à l'hypoxie. Dans ce cas, ce syndrome ne se manifeste que par une faiblesse générale, un grondement dans les oreilles et la tête et des nausées, mais il ne s'évanouit pas. Un syndrome bénin survient.

En ce qui concerne les patients âgés atteints d'athérosclérose des artères cérébrales, le pronostic est sombre. En même temps, il n’ya ni battement de coeur ni pouls. Les médecins ne peuvent pas non plus déterminer la pression artérielle, les pupilles seront dilatées, mais elles ne réagissent pas à la lumière. Le risque de décès clinique dans le syndrome est très élevé.

Diagnostics

La principale méthode de diagnostic du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes consiste à utiliser un électrocardiogramme au repos et à effectuer une surveillance quotidienne à l'aide de Holter.

Pour clarifier la pathologie et sa nature spécialiste assigne l'échographie et l'angiographie coronaire. L'auscultation (écoute) est également importante, tandis qu'un spécialiste écoute les bruits et améliore la tonalité.

Toutes les manifestations cliniques actives du syndrome sont en corrélation avec les résultats d’un électrocardiogramme.

Électrocardiogramme

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes est une conséquence de diverses violations de la perméabilité. C'est pourquoi le diagnostic ECG est associé au type d'arythmie provoquée chez un patient particulier.

Les experts estiment la durée de l'intervalle PQ. C'est l'intervalle de temps pendant lequel l'impulsion passe du nœud sinusal au ventricule du cœur. Il y a plusieurs étapes:

  • lorsque le premier intervalle est supérieur à 0,2 mm;
  • lors de la deuxième vague de l’attaque, l’intervalle s’allonge progressivement et dépasse largement la norme. Périodiquement, QRST tombe. Cette dynamique suggère que l'impulsion régulière n'a pas atteint le ventricule du myocarde;
  • pendant la troisième étape est difficile.

Les résultats de l'électrocardiogramme sont l'indicateur le plus important dans le diagnostic du syndrome de MAS. Un spécialiste peut prescrire une étude Holter, les résultats de l’ECG étant fournis dans les 24 heures.

Diagnostic différentiel

Il est nécessaire de distinguer le syndrome d'un certain nombre de maladies:

Premiers secours

Avec le développement du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, le patient devrait appeler d'urgence une ambulance. Avant l’arrivée de l’équipe de spécialistes, il est nécessaire de réaliser un certain nombre d’activités permettant un arrêt cardiaque complet. Ils aideront à sauver la vie du patient:

  • coup de poing dans le tiers inférieur du sternum, en aucun cas dans le cœur;
  • massage cardiaque indirect;
  • avec arrêt respiratoire - respiration artificielle.

Après l'arrivée de l'ambulance, le patient recevra une assistance médicale sur place. Il vise à éliminer les manifestations cliniques qui ont provoqué le syndrome:

  • Lors de l’arrêt cardiaque, l’ambulance produira une stimulation électrique d’urgence. S'il est impossible de l'exécuter, une solution d'adrénaline est injectée par voie intracardiaque ou endotrachéale;
  • Le sulfate d'atropine est administré par voie sous-cutanée;
  • sous la langue - Isadrin.

Si l'état est stabilisé, il est possible de transporter le patient pour son hospitalisation. Si la fréquence cardiaque diminue, la réception d'Isadrin est répétée.

Si toutes les manipulations n’ont pas produit le résultat attendu et que l’effet n’est pas obtenu, la perfusion d’éphédrine est administrée par voie intraveineuse à raison de 10 gouttes par minute. Peu à peu, ce chiffre augmente jusqu'au nombre de battements de coeur requis.

Après l'hospitalisation, les soins d'urgence sont effectués de la même manière, mais sous surveillance constante de l'électrocardiogramme. Pour l'efficacité du traitement, le patient reçoit une électrostimulation.

Les activités d'urgence se poursuivent jusqu'à la fin de l'attaque ou jusqu'à l'apparition du décès clinique.

Traitement

La thérapie implique:

  • les soins d'urgence fournis au patient pendant l'attaque;
  • traitement supplémentaire visant à prévenir les rechutes.

Un patient qui a souffert d'un syndrome est obligatoirement envoyé en traitement hospitalier. Déjà à l'hôpital, les causes de ces crises seront identifiées et des examens cardiaques seront effectués pour clarifier complètement le diagnostic. Le résultat sera également attribué à une thérapie thérapeutique spéciale.

La thérapie est divisée en deux types:

Médicaments - on montre au patient qu'il prend des médicaments pharmacologiques, une action anti-arythmique. Ce médicament est une mesure préventive qui empêche la récurrence du syndrome MAS.

Le diagnostic lui-même, qui cause le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, ne sert que par une intervention chirurgicale, par la pose d'un stimulateur cardiaque.

Méthode opérationnelle ou installation d'un appareil cardiologique spécial - Stimulateur cardiaque. Il existe deux manières d'installer le périphérique:

  • en cas de blocage cardiaque complet, une implantation de stimulateur cardiaque est présentée, dont le travail n'est pas interrompu;
  • Le second type est un appareil qui s’allumera automatiquement pendant les périodes de ralentissement de la fréquence cardiaque.

Prévisions

L'évolution du syndrome dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente, de la fréquence des syncopes et des convulsions. L'hypoxie, qui dure plus de cinq minutes, est un coup fatal pour le système nerveux central et l'intellect du patient. Plus les crises sont fréquentes, plus le pronostic sera sombre. Le syndrome mène souvent à la mort cynique.

Une intervention chirurgicale et un diagnostic opportun peuvent prolonger la vie du patient et en améliorer la qualité. Et l'introduction d'un stimulateur cardiaque a un effet bénéfique sur le pronostic.

Prévention

À des fins prophylactiques, le cardiologue prescrit des médicaments anti-arythmiques au patient.

De plus, les facteurs prédisposants qui contribuent au développement du syndrome de MAS devraient être exclus. Ceux-ci comprennent:

  • mouvements brusques;
  • choc nerveux fort;
  • intoxication.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, la première et unique méthode prophylactique consiste à installer chirurgicalement un stimulateur cardiaque.

Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: causes, signes, diagnostic, aide et traitement

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) est une perturbation soudaine du rythme cardiaque, qui provoque son arrêt, perturbe le transport du sang vers les organes et, surtout, vers le cerveau. La pathologie est caractérisée par un évanouissement soudain, entraînant une perturbation du système nerveux central, qui se manifeste déjà quelques secondes après un arrêt cardiaque. La mort clinique peut résulter d'un syndrome MAS.

Selon les statistiques, jusqu'à 70% des patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire complet et permanent présentent des manifestations du syndrome MAS. En pédiatrie, ce syndrome est généralement observé chez les enfants présentant un blocage auriculo-ventriculaire de 2 à 3 degrés et un syndrome de faiblesse des ganglions sinusaux.

La gravité des manifestations du syndrome MAS et la fréquence de l’attaque dépendent de sa cause, de l’état initial du cœur et des vaisseaux sanguins, de modifications métaboliques du myocarde. Dans certains cas, les crises peuvent être de courte durée et se dérouler de manière autonome, mais les arythmies graves et les arrêts cardiaques nécessitent une réanimation d'urgence, de sorte que ces patients nécessitent une attention accrue de la part des cardiologues.

Causes du syndrome MAS

Le système conducteur du cœur est représenté par les fibres nerveuses, les impulsions le long desquelles se déplacent dans une direction strictement définie - des oreillettes aux ventricules. Cela garantit le fonctionnement synchrone de toutes les chambres du coeur. S'il y a des obstructions dans le myocarde (cicatrices, par exemple), des faisceaux de conduction supplémentaires formés in utero, les mécanismes de contractilité sont perturbés et des conditions préalables à l'arythmie apparaissent.

exemple de syndrome mac dû à une bradycardie

Parmi les causes de troubles de la conduction chez l'enfant figurent les malformations congénitales, les troubles de la conduction intra-utérine du système conducteur, chez l'adulte, la pathologie acquise (cardiosclérose diffuse ou focale, troubles électrolytiques, intoxication).

L'attaque du syndrome MAS est généralement déclenchée par divers facteurs, notamment:

  • Bloc AV complet, lorsque l'impulsion auriculaire n'atteint pas les ventricules;
  • Transformation du blocus incomplet à compléter;
  • Tachycardie paroxystique, fibrillation ventriculaire, lorsque la contractilité du muscle cardiaque diminue fortement;
  • Tachycardie supérieure à 200 et bradycardie inférieure à 30 battements par minute.

Il est clair que de telles arythmies sévères ne surviennent pas d'elles-mêmes, elles ont besoin d'un substrat présentant des lésions du myocarde dues à une maladie ischémique, après une crise cardiaque, des processus inflammatoires (myocardite). L'intoxication par des médicaments du groupe des bêta-bloquants, les glycosides cardiaques, peut jouer un certain rôle. Une attention particulière doit être portée aux patients atteints de maladies rhumatismales (sclérodermie systémique, polyarthrite rhumatoïde), lorsqu'une atteinte cardiaque avec inflammation et sclérose est probable.

En fonction des symptômes prédominants, il est habituel de choisir plusieurs options pour l'évolution du syndrome MAS:

  1. Tachyarythmique, lorsque la fréquence des contractions du cœur atteint 200-250, la fonction d’éjection de sang dans l’aorte en pâtit, les organes souffrent d’hypoxie et d’ischémie.
  2. La forme bradyarythmique - le pouls diminue à 30–20 par minute, et la cause en est généralement un bloc auriculo-ventriculaire complet, une faiblesse du nœud sinusal et son arrêt complet.
  3. Type mixte avec alternance de paroxysmes d'asystole et de tachycardie.

Les symptômes

Dans le syndrome du MAS, des crises soudaines surviennent et peuvent être précédées de stress, de fortes tensions nerveuses, de peur, d'activité physique excessive. Un changement brusque de la position du corps, lorsque le patient se lève rapidement, peut également contribuer à la manifestation d'une maladie cardiaque.

Habituellement, parmi la santé complète, un complexe symptomatique caractéristique du MAS apparaît, comprenant des troubles cardiaques et un dysfonctionnement cérébral avec perte de conscience, convulsions, défécation involontaire et excrétion de l'urine.

Le symptôme principal de la maladie est la perte de conscience, mais devant elle, le patient ressent des changements dont on peut parler plus tard. L'obscurité dans les yeux, une grande faiblesse, des vertiges et un bruit dans la tête parlent de la syncope qui approche. Une sueur gluante et collante apparaît sur le front. Il se produit une sensation de nausée ou de nausée, peut-être une sensation de battement de coeur ou de pâleur dans la poitrine.

Après 20-30 secondes après le paroxysme de l'arythmie, le patient perd conscience et les signes de la maladie sont fixés par l'environnement:

  • Manque de conscience;
  • La peau pâlit, la cyanose est possible.
  • La respiration est superficielle et peut s'arrêter complètement.
  • La pression artérielle baisse;
  • Le pouls est filiforme et souvent non détectable;
  • Les secousses convulsives des muscles sont possibles;
  • Vidage involontaire de la vessie et du rectum.

Si l'attaque dure brièvement et que les contractions rythmiques du cœur sont rétablies par elles-mêmes, la conscience revient, mais le patient ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé. Dans le cas d'asystoles prolongées, d'une durée pouvant aller jusqu'à cinq minutes ou plus, le décès clinique entraîne une ischémie cérébrale aiguë et les mesures d'urgence ne peuvent plus être prises.

La maladie peut survenir sans perte de conscience. Ceci est typique chez les patients jeunes chez qui les parois vasculaires des artères cérébrales et coronaires sont intactes et où les tissus sont relativement résistants à l'hypoxie. Le syndrome se manifeste par une faiblesse grave, des nausées, des vertiges, avec préservation de la conscience.

Les patients âgés atteints d'athérosclérose des artères cérébrales ont un pronostic plus sombre. Les crises épileptiques se manifestent plus fortement, avec une augmentation rapide des symptômes et un risque élevé de mort clinique, en l'absence de rythme cardiaque, de respiration et de pouls et de pression, les pupilles sont dilatées et ne répondent pas à la lumière.

Comment faire un diagnostic correct?

Dans le diagnostic du syndrome MAS, l’importance principale est donnée aux techniques électrocardiographiques - ECG au repos, surveillance quotidienne. Pour clarifier la nature de la pathologie du coeur peut être attribué à une échographie, une angiographie coronaire. L'auscultation revêt une importance considérable, lorsqu'un médecin peut écouter des bruits particuliers, amplifier le premier ton, ce que l'on appelle le rythme à trois termes, etc., mais tous les signes auscultatifs sont nécessairement en corrélation avec les données de l'électrocardiographie.

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes étant une conséquence de divers types de troubles de la conduction, il ne dispose pas de critères diagnostiques électrocardiographiques en tant que tels, et les phénomènes sur l'ECG sont associés au type d'arythmie provoquée chez un patient donné.

En cas de violation de la conduction du noeud auriculaire sur l'ECG, la durée de l'intervalle PQ, qui reflète le temps nécessaire pour que l'impulsion se déplace dans le système conducteur du noeud sinusal aux ventricules cardiaques, est évaluée.

Au premier degré de blocage, cet intervalle dépasse 0,2 seconde. Au deuxième degré, il s'allonge ou dépasse progressivement la norme dans tous les complexes cardiaques, tandis que le QRST s'interrompt périodiquement, ce qui indique que l'impulsion suivante n'atteint tout simplement pas le myocarde ventriculaire. Dans le troisième, le degré de blocage le plus grave, les oreillettes et les ventricules se contractent, le nombre de complexes ventriculaires ne correspond pas aux dents de P, c’est-à-dire que les impulsions du nœud sinusal n’atteignent pas le point final des fibres conductrices des ventricules.

une variété d'arythmies provoquant le syndrome MAS

Les tachycardies et les bradycardies sont établies sur la base du nombre de contractions cardiaques et la fibrillation ventriculaire est accompagnée de l'absence complète de dents normales, d'intervalles et du complexe ventriculaire sur l'ECG.

Traitement du syndrome MAS

Étant donné que le syndrome MAS se manifeste par des crises soudaines de perte de conscience et de dysfonctionnement cérébral, le patient peut avoir besoin de soins d'urgence. Il arrive souvent qu'une personne tombe et perde conscience dans un lieu public ou à la maison en présence de membres de la famille. Ces derniers doivent alors appeler immédiatement l'ambulance et essayer les premiers secours.

Bien sûr, d’autres peuvent devenir confus, ne sachant pas par où commencer la réanimation, ni comment la mener correctement, mais en cas d’arrêt cardiaque subit, le décompte dure plusieurs minutes et le patient peut mourir sous les yeux de témoins oculaires. Il est donc préférable de faire au moins sauver la vie d'une personne, car le retard et l'inaction valent la peine d'être vécus.

Les premiers secours comprennent:

  1. Coup précordial.
  2. Massage cardiaque indirect.
  3. Respiration artificielle.

La plupart d'entre nous ont déjà entendu parler des techniques de réanimation cardiopulmonaire, mais tout le monde ne possède pas ces compétences. En l'absence de confiance dans vos compétences, vous pouvez vous limiter à une pression sur la poitrine (environ 2 fois par seconde) avant l'arrivée d'une ambulance. Si le réanimateur a déjà rencontré de telles manipulations et sait comment les faire correctement, il effectue 2 respirations tous les 30 clics selon le principe «bouche à bouche».

L'accident vasculaire cérébral précordial est une poussée intense d'un poing dans la région du tiers inférieur du sternum, ce qui contribue souvent à rétablir l'activité électrique du cœur. Une personne qui n'a jamais fait cela devrait être prudente, car un coup violent au poing, en particulier un homme, peut provoquer une fracture des côtes et des contusions des tissus mous. De plus, cette technique n'est pas recommandée pour les jeunes enfants.

Le massage cardiaque indirect et la respiration artificielle peuvent être pratiqués seul ou avec un partenaire, le second est plus facile et plus efficace. Dans le premier cas, 30 respirations représentent 2 respirations, dans le second, une respiration pour 14-16 respirations par poitrine.

L’équipe d’ambulances lors d’un arrêt cardiaque poursuivra ses soins d’urgence en les complétant par un soutien médical. Une électrocardiostimulation est effectuée pour rétablir le rythme cardiaque. S'il est impossible de l'administrer, l'adrénaline est injectée par voie intracardiaque ou dans la trachée.

Afin de rétablir la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules, l'atropine est présentée par voie intraveineuse ou sous-cutanée, son introduction étant répétée toutes les 1-2 heures en raison de la courte durée du médicament. À mesure que l'état du patient s'améliore, l'izadrin est administré sous la langue et transporté à un hôpital cardiologique. Si l'atropine et l'izadrine ne donnent pas les résultats escomptés, l'orciprénaline ou l'éphédrine sont administrés par voie intraveineuse sous contrôle strict du rythme cardiaque.

Dans le cas de la forme bradyarythmique de MAS, le traitement comprend une cardiostimulation temporaire et l'administration d'atropine, en l'absence d'effet aminophylline indiqué. Si le résultat est négatif après ces médicaments, ils injectent de la dopamine, de l'adrénaline. Après stabilisation de l'état du patient, le problème de la stimulation cardiaque permanente est pris en compte.

La forme tachyarythmique nécessite l'élimination de la fibrillation ventriculaire au moyen d'un traitement par électropulse. Si la tachycardie est associée à la présence de voies supplémentaires dans le myocarde, le patient devra subir une autre intervention chirurgicale pour les croiser. Avec la tachycardie ventriculaire, un stimulateur cardiaque est installé.

Afin d'éviter les crises cardiaques, un traitement antiarythmique prophylactique est prescrit aux patients atteints du syndrome MAS, notamment de médicaments tels que flekainid, propranolol, vérapamil, amiodarone, etc. (prescrit par un cardiologue!).

Si le traitement conservateur avec des antiarythmiques ne fonctionne pas, le risque élevé de blocage complet atrio-ventriculaire et d’arrêt cardiaque subsiste, puis la stimulation cardiaque avec la mise en place d’un dispositif spécial qui soutient le cœur et lui donne l’impulsion nécessaire aux contractions au bon moment.

Le stimulateur peut fonctionner de manière continue ou «à la demande». Son type est sélectionné individuellement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Avec un blocage complet des impulsions des oreillettes aux ventricules, il est conseillé d'utiliser un stimulateur cardiaque qui fonctionne en permanence et avec une préservation relative de l'automatisme cardiaque, nous pouvons recommander un appareil fonctionnant en mode «à la demande».

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes est une pathologie dangereuse. Les crises soudaines de perte de conscience et la probabilité de décès clinique nécessitent un diagnostic, un traitement et une observation rapides. Les patients atteints du syndrome MAS devraient régulièrement se rendre chez le cardiologue et suivre toutes ses recommandations. Le pronostic dépend du type d'arythmie et de la fréquence des arrêts cardiaques. L'implantation opportune d'un stimulateur cardiaque l'améliore considérablement et permet au patient de prolonger la vie et de soulager les crises d'asystole.

Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: symptômes, soins et traitement d'urgence

Le terme syndrome de Morgagni - Adams - Stokes (syndrome abrégé - MAS) désigne l'état inconscient du patient provoqué par un trouble du rythme cardiaque aigu, après quoi le débit cardiaque diminue fortement, entraînant une ischémie du cerveau.

Après l’arrêt circulatoire après 3 à 10 secondes, les symptômes caractéristiques du syndrome MAS commencent à apparaître. Un patient perd conscience pendant une attaque, on observe une cyanose et une pâleur de la peau, des convulsions, une respiration est perturbée. L’attaque de Morgagni - Adams - Stokes pourrait bien entraîner la mort clinique.

Causes du syndrome

Dans le système de conduction du cœur, des fibres nerveuses sont caractérisées en ce que les impulsions électriques ne se déplacent que dans un sens, à savoir des oreillettes vers les ventricules. Grâce à cela, le travail de toutes les cavités cardiaques est synchronisé. Si des obstructions apparaissent dans le myocarde, par exemple sous la forme de cicatrices ou de faisceaux conducteurs supplémentaires formés in utero, les mécanismes de contractilité sont violés et des conditions préalables à l'arythmie apparaissent.

Les troubles de la conduction chez l'enfant peuvent être des violations de l'insertion intra-utérine du système de conduction, des anomalies congénitales et, chez l'adulte, la pathologie de Morgagni-Adams-Stokes peut être acquise (troubles électrolytiques, cardiosclérose focale ou diffuse, intoxication).

Les attaques de Morgagni - Adams - Stokes se produisent dans les conditions suivantes:

  • passage complet du bloc auriculo-ventriculaire partiel;
  • bloc auriculo-ventriculaire complet, dans lequel l'impulsion tirée des oreillettes n'atteint pas les ventricules;
  • arythmie cardiaque, lorsque la contractilité du myocarde est fortement réduite, ce qui est observé dans l'asystole transitoire, le flutter auriculaire et la fibrillation ventriculaire, la tachycardie paroxystique;
  • bradyarythmies et bradycardies dont le rythme cardiaque est inférieur à 30 battements;
  • tachyarythmies et tachycardies avec une fréquence cardiaque supérieure à 200 battements.

De telles conditions peuvent conduire à:

  • vieillissement, ischémie, lésions fibrosantes et inflammatoires du myocarde, dans lesquelles le noeud auriculo-ventriculaire est impliqué;
  • intoxication médicamenteuse (bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques, glycosides cardiaques, amiodarone, lidocaïne);
  • maladies neuromusculaires (myotonie dystrophique, syndrome de Kearns-Sayre).

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes peut être déclenché par les affections suivantes:

  • l'amylose;
  • ischémie du myocarde;
  • maladie coronarienne;
  • dysfonctionnement du noeud auriculo-ventriculaire;
  • hémosidérose;
  • La maladie de Lev;
  • La maladie de Chagas;
  • l'hémochromatose;
  • maladies diffuses des tissus conjonctifs qui se combinent avec des lésions cardiaques (sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Formes du syndrome MAS

Les formes suivantes sont caractéristiques du syndrome MAS:

  • La tachycardie est observée dans la tachycardie paroxystique supraventriculaire, la tachycardie ventriculaire paroxystique, le flutter paroxystique ou la fibrillation auriculaire lorsque la fréquence des contractions ventriculaires dépasse 250 par minute (syndrome de WPW).
  • La forme bradycardique se produit lorsque le nœud sinusal s’arrête ou échoue, un blocus sino-auriculaire avec une fréquence de contractions ventriculaires inférieure ou égale à 20 par minute, ou avec un blocus auriculo-ventriculaire complet.
  • La forme mixte se pose contre l'alternance des tachyarythmies et des périodes d'asystole ventriculaire.

Symptômes du syndrome MAS

Quelles que soient les causes du développement du syndrome du MAS, la gravité de son tableau clinique dépend de la durée des troubles du rythme cardiaque mettant la vie en danger. Le développement d'une attaque peut provoquer:

  • stress mental (anxiété, stress, peur, peur, etc.);
  • un déplacement brusque du corps d’horizontal à vertical.

Les symptômes d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes sont les suivants:

  • les acouphènes;
  • faiblesse grave;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • assombrissement des yeux;
  • transpiration;
  • pâleur
  • mal de tête;
  • asystole, bradycardie ou tachyarythmie;
  • manque de coordination des mouvements.

Après environ une demi-minute, le patient perd conscience et commence à ressentir les symptômes suivants:

  • respiration superficielle;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • l'arythmie;
  • diminution du tonus musculaire avec contraction clonique des muscles du visage ou du corps (contraction rapide et relâchement des muscles);
  • cyanose, acrocyanose et pâleur de la peau (avec l'apparition de la cyanose, les pupilles se dilatent fortement - un symptôme caractéristique de Morgagni - Adams - Stokes);
  • le pouls devient superficiel, «mou» et «vide»;
  • défécation et miction involontaires;
  • Le symptôme de Goering (bourdonnement caractéristique lors de l'écoute) est déterminé au-dessus du processus xiphoïde pendant la fibrillation.

Une telle attaque peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Au cours d'une attaque de courte durée et du rétablissement automatique du rythme des contractions cardiaques, la conscience revient au patient. Cependant, il ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé. Si les asystoles sont prolongées et durent cinq minutes ou plus, l'attaque entre dans un état de mort clinique due à une ischémie cérébrale aiguë.

Mais l'attaque du MAS n'entraîne pas nécessairement une perte de conscience, surtout s'il s'agit de patients jeunes dont les parois des vaisseaux coronaires et cérébraux ne sont pas encore endommagées et où les tissus du corps sont encore plus résistants à l'hypoxie. Dans ce cas, le syndrome ne se manifeste que par une faiblesse grave, des vertiges, des nausées, mais la conscience demeure.

Les patients plus âgés dont les artères cérébrales sont touchées par l'athérosclérose ont un pronostic plus sombre: leurs crises sont plus sévères, les symptômes s'agrandissent rapidement et le risque de mort clinique augmente considérablement. Si une arythmie mettant en jeu le pronostic vital dure plus de cinq minutes, la mort clinique survient avec les symptômes suivants:

  • pupilles dilatées;
  • la conscience est absente;
  • les réflexes cornéens sont absents;
  • la pression artérielle et le pouls ne sont pas déterminés;
  • souffle rare et rare (respiration Cheyne-Stokes ou Biota).

Diagnostic du syndrome MAS

Après avoir étudié les antécédents et les conditions de vie du patient, ainsi que l'apparition de suspicions de syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, le diagnostic devrait être fondé sur les types de recherche suivants:

  • Le retrait de l'électrocardiogramme vous permet de détecter des dents en T négatives très puissantes, qui indiquent un évanouissement ou une crise récente. Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes sur un ECG est le plus précisément déterminé par ce symptôme.
  • La surveillance quotidienne de Holter, qui vous permet de prendre des lectures d'ECG pendant la journée, vous permet de corriger un bloc cardiaque saisissant qui provoque un évanouissement. Données à l'aide de cet appareil, vous pouvez corriger et vérifier l'exactitude du diagnostic. Avec son aide, il est possible d'exclure certaines maladies cérébrales (crises d'épilepsie), qui se manifestent également par des évanouissements plusieurs fois par jour, après quoi vous pouvez choisir la stratégie de traitement appropriée.
  • Coronographie
  • Hisographie.
  • Biopsie du myocarde.

Soins d'urgence dans le syndrome de Morgagni - Adams - Stokes

Soins primaires pour un patient - que peuvent faire les parents?

Si le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes a eu lieu, les soins d'urgence doivent être appelés immédiatement. En attendant son arrivée, les personnes entourant la patiente doivent effectuer les mêmes manipulations que celles utilisées lors d'un arrêt cardiaque:

  1. Frapper un poing dans la région du tiers inférieur du sternum.
  2. Faites un massage cardiaque indirect.
  3. En cas d'arrêt respiratoire, pratiquer la respiration artificielle.

Vidéo sur la première aide d'urgence dans le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (massage cardiaque indirect et respiration de bouche à bouche):

La plupart des gens ont seulement entendu parler des méthodes de réanimation cardiopulmonaire à distance et sont incapables de les pratiquer. Mais comme les soins d’urgence avec Morgagni-Adams-Stokes sont tout simplement nécessaires, sans même avoir confiance en ses propres capacités, le témoin de l’attaque peut appuyer sur la poitrine du patient au moins deux fois par seconde avant l’arrivée des médecins. Si, par chance, il y a une personne qui a de l'expérience en premiers secours, elle effectuera 2 respirations tous les 30 clics via le système bouche-à-bouche.

Un puissant coup de poing dans le tiers inférieur du sternum, appelé poinçon précordial, aide à rétablir l'activité électrique du stimulateur cardiaque.

Mais si un homme fort inexpérimenté fait cela, alors il peut en faire trop en cassant les côtes du patient et en endommageant les tissus mous. Pour la même raison, cette technique n'est pas recommandée pour les petits enfants.

Bien qu'il soit possible d'associer un massage cardiaque indirect à la respiration artificielle seule, il est beaucoup plus facile et efficace de le faire avec un partenaire. Si une personne travaille, elle effectue deux exhalaisons pour 30 robinets et, en cas de travail en commun, le nombre d'exhalations peut être doublé.

Assistance brigade d'urgence

En cas d’arrêt cardiaque, l’équipe d’ambulances arrivée continuera à fournir une assistance d’urgence en cas d’attaque à Morgagni-Adams-Stokes, qu’elle complétera par des médicaments. Pour rétablir le rythme cardiaque, ils utilisent la fabrication de pacemakers. S'il est impossible de l'exécuter, ils injecteront de la trachée ou de l'adrénaline intracardiaque.

  1. Pour rétablir la perméabilité des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules, l'atropine est utilisée par voie sous-cutanée ou intraveineuse et continue à être injectée toutes les 1-2 heures, car elle agit brièvement.
  2. Lorsque l'état du patient commence à s'améliorer, il administre l'izadrine sous la langue, après quoi il est emmené dans un hôpital cardiologique.
  3. Si l'izadrine et l'atropine sont inefficaces, ils s'injectent de l'éphédrine ou de l'orciprénaline par voie intraveineuse, tout en contrôlant strictement le rythme cardiaque.

Traitement du syndrome MAS

Si le syndrome a une forme bradyarythmique, le traitement d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes est basé sur l'administration d'atropine pour cardiostimulation temporaire, et si l'atropine est inefficace, il est remplacé par l'aminophylline. S'il ne donne pas de résultat, ils injectent alors de la dopamine et de l'adrénaline. Lorsque l'état du patient est stabilisé, la question de la mise en place d'un stimulateur permanent est soulevée.

Dans le cas du syndrome tachyarythmique du MAS, la fibrillation ventriculaire doit être éliminée à l'aide d'un traitement par électropulse. Si des voies supplémentaires dans le myocarde mènent à des tachycardies, le patient devra subir une opération pour les traverser plus tard. Si la tachycardie est liée à des variantes ventriculaires, un stimulateur cardiaque est installé chez le patient.

Si un patient souffre de tachycardie paroxystique ou de tachyarythmie ayant entraîné le développement du syndrome MAS, il est recommandé de recourir à une prophylaxie médicamenteuse consistant à utiliser en permanence des médicaments antiarythmiques pour prévenir les convulsions.

Afin de prévenir les crises convulsives chez les patients en arrêt cardiaque, un cardiologue a prescrit des antiarythmiques prophylactiques (propranolol, flécaïnide, amiodarone, vérapamil) pour le traitement de Morgagni-Adams-Stokes.

S'il existe un risque important de blocage de Morgagni-Adams-Stokes sino-auriculaire ou auriculo-ventriculaire et d'insolvabilité du rythme de remplacement, il est recommandé au patient d'installer un stimulateur cardiaque, dont le type est choisi en fonction de la forme du blocage:

  • avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, des stimulateurs asynchrones fonctionnant en permanence sont installés;
  • si, dans le contexte d'un bloc auriculo-ventriculaire incomplet, la fréquence cardiaque diminue, alors les stimulateurs fonctionnant en mode «à la demande» sont implantés.

En règle générale, une électrode de stimulateur cardiaque est insérée dans une veine dans le ventricule droit et fixée dans l'espace interstitiel. Plus rarement, si le nœud sinusal s'arrête périodiquement ou s'il existe un bloc syno-articulaire prononcé, l'électrode est fixée à la paroi de l'oreillette postérieure. Le corps de l'appareil chez la femme est placé entre l'aponévrose du muscle grand pectoral et la gaine fasciale de la glande mammaire, et chez l'homme, dans la région du droit vagin. À l'aide d'un appareil spécial, l'appareil doit être surveillé tous les 3-4 mois.

Pronostic pour le syndrome MAS

Avec le syndrome MAC, le pronostic à long terme dépend de:

  • le taux de progression de la maladie principale;
  • durée et fréquence des crises.

Une hypoxie qui dure plus de 5 minutes est un coup dur pour l'intellect et le système nerveux central d'une personne. Par conséquent, plus les crises sont fréquentes, plus le pronostic sera sombre. En fin de compte, une autre attaque peut aboutir à la mort.

Cependant, rappelez-vous! Un traitement opérationnel et un diagnostic opportun peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie du patient et prolonger sa vie. L'introduction ponctuelle d'un stimulateur cardiaque a un effet bénéfique sur le pronostic à long terme.

Est-ce que vous ou votre famille avez eu le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes? Qu'avez-vous fait dans ce cas? Partagez votre histoire avec les autres dans les commentaires, et vous les aiderez dans une situation difficile!

Causes de l'attaque Morgagni-Adams-Stokes, actions correctes des proches et du personnel médical

L'attaque de Morgagni-Adams-Stokes (syndrome MAS) se développe avec une perturbation soudaine du rythme des contractions cardiaques. Cela entraîne une baisse de la libération de sang et la fin de son entrée dans le cerveau. Quelques secondes après l’arrêt cardiaque, le patient perd conscience, il n’ya pas de respiration et des convulsions apparaissent, une crise prolongée peut mener à la mort.

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Causes du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes

Le syndrome MAC se produit lorsqu'il n'y a aucun signal du nœud sinusal, une violation de la conduction de l'oreillette aux ventricules ou une contraction asynchrone des fibres musculaires du cœur. Cela peut conduire à de telles conditions pathologiques:

  • Blocage du trajet auriculo-ventriculaire ou transition du blocage incomplet à compléter.
  • Attaque de tachycardie (plus de 200 contractions par minute), flutter ou fibrillation ventriculaire.
  • Asystole ou bradycardie inférieure à 30 battements en 60 secondes.
  • Syndrome d'insuffisance sinusale.
Le mécanisme de développement du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes

De tels désordres surviennent à la base d'une maladie ischémique, d'une accumulation de protéine amyloïde dans le myocarde, d'une cardiosclérose après des processus inflammatoires ou dystrophiques dans le myocarde, d'un empoisonnement par les glycosides cardiaques, le Cordaron, la Lidocaïne, les bêta-bloquants ou les antagonistes du calcium. L'attaque du MAS peut également se produire avec des maladies auto-immunes, des dommages au système nerveux.

Formes du syndrome

En fonction de la fréquence du rythme cardiaque, contre laquelle cette pathologie s'est développée, les formes cliniques suivantes sont mises en évidence:

  • Tachycardite - se produit lors d’une attaque de pouls excessif (plus de 200 / min) d’origine ventriculaire ou supraventriculaire, de fibrillation auriculaire ou de flutter, syndrome de Wolf-Parkinson-White.
  • Oligosystolique (avec impulsion jusqu’à 30 minutes / minute) lors de l’arrêt de la génération d’un signal dans le nœud sinusal, sa propagation aux oreillettes ou de ceux-ci aux ventricules.
  • Mixte - alternance de pouls fréquents avec des périodes d'arrêt des contractions.
Variantes de l'attaque de l'ECG par Morgagni-Adams-Stokes

Symptômes d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes

Les facteurs provocateurs sont des situations stressantes, en particulier une frayeur soudaine, une montée soudaine d'émotions, un changement rapide de la position du corps. Les premiers signes d'une syncope à venir peuvent être des acouphènes, des maux de tête, une vision floue, une transpiration excessive, des nausées et des mouvements non coordonnés. Après quelques secondes, le patient perd connaissance.

Le tableau clinique est dominé par de tels symptômes:

  • peau pâle, puis bouts de doigts bleus, lèvres;
  • la pression artérielle chute;
  • saccades des muscles du visage ou du corps;
  • la respiration devient superficielle;
  • pouls faible, doux, rythme perturbé;
  • il peut y avoir un écoulement involontaire d'urine et de selles.

Après une attaque, les patients ne se souviennent généralement pas de ce qui s'est passé. Avec la restauration de l'activité du cœur, l'état devient satisfaisant.

Variantes de MAS

Selon la durée et la perméabilité des vaisseaux cérébraux, les crises convulsives sont:

  • réduit - un bref épisode de vertige, assombrissement des yeux;
  • sans perte de conscience - en l'absence de pathologie du cœur et des vaisseaux cérébraux, se manifestant par un retard et une démarche précaire, une faiblesse générale;
  • perte de conscience rapide - les pupilles sont dilatées, cyanose de la peau, respiration bouillonnante, manque de pouls et de pression, une attaque peut être fatale.

Caractéristiques d'une attaque

Une perte de conscience soudaine peut être due à l'épilepsie, à une crise hystérique, à une thrombose cérébrale, à une hypertension pulmonaire, à une perturbation aiguë ou transitoire de l'apport sanguin au cerveau pendant une obstruction ou un spasme vasculaire, du sucre dans le sang.

Caractéristiques distinctives du syndrome MAC:

  • Manque de réaction des élèves contre la cyanose.
  • Pouls lent sans réponse aux phases du cycle respiratoire, effort physique ou pouls rapide, qui ne change pas lorsqu'il est appuyé sur les globes oculaires.
  • Ton de canon au moment de la coïncidence des contractions auriculaires et ventriculaires, des ondes veineuses indépendantes sur le cou.

Diagnostic du MAS

Il est possible de déterminer la cause du développement du syndrome MAS dans le diagnostic ECG. Selon le type de perturbation du rythme rythmique, il existe un blocage des voies ou des contractions asynchrones des oreillettes et des ventricules. Dans une étude typique, ce syndrome est le plus souvent impossible à détecter, c'est pourquoi la surveillance de Holter est indiquée. La coronarographie ou la biopsie du muscle cardiaque est indiquée pour confirmer les modifications ischémiques ou dystrophiques du myocarde.

Attaque de Morgagni-Adams-Stokes interrompue spontanément en raison d'une asystole ventriculaire chez un patient présentant un blocage AV de grade 3

Traitement de Morgagni-Adams-Stokes

Une étape importante du traitement est l’exactitude des soins d’urgence en cas d’attaque soudaine, car la vie du patient en dépend. Après la restauration de la conscience, un traitement médicamenteux et chirurgical avec l'installation d'un cadiostimulateur est indiqué.

Premiers secours avant l'arrivée de l'ambulance chez des parents

Réanimation peut être effectuée et non-spécialistes. Il est nécessaire de considérer les règles suivantes:

  • Vérifiez le pouls sur l'artère carotide.
  • En l’absence, frappez d’un coup de poing le tiers inférieur du sternum (le coup doit être perceptible, mais non excessif, la distance au sternum n’excédant généralement pas 20 cm).
  • Appuyez rythmiquement sur le sternum, après 30 pressions, maintenez 2 respirations dans la bouche du patient.

Pour apprendre à effectuer correctement une réanimation cardiopulmonaire de base, voir cette vidéo:

Les actions du personnel médical d'urgence

Pour la reprise de l'activité cardiaque, de tels événements sont utilisés:

  • stimulation cardiaque;
  • Adrénaline dans le coeur ou la trachée;
  • Sulfate d'atropine par voie sous-cutanée;
  • Izadrin comprimé sous la langue, avec l'inefficacité d'Alupent et d'éphédrine par voie intraveineuse.

Traitement hospitalier

Après l'hospitalisation, le traitement par alpha-adrenomimetics et par les antiarythmiques se poursuit. Tous les médicaments sont utilisés sous surveillance constante de l'ECG. S'il est difficile d'atteindre un rythme normal, il existe un risque d'arrêt cardiaque, il est donc recommandé à ces patients d'installer des stimulateurs cardiaques générant des impulsions en continu (avec blocage complet des voies) ou à la demande.

Pronostic pour le patient

L'évolution de la maladie dépend du degré de dommage au myocarde. Chez les jeunes patients bénéficiant d'un diagnostic opportun et d'un traitement par antiarythmique ou après l'installation d'un stimulateur artificiel, le pronostic est favorable. Sur la base d'une cardiosclérose commune et d'une violation concomitante de la perméabilité vasculaire cérébrale, les chances de guérison complète, même après un traitement chirurgical, sont beaucoup plus faibles.

Prévention des crises

Pour prévenir les crises, un examen cardiaque complet et des antiarythmiques doivent être pratiqués. Dans le même temps, le traitement de la cause de la perturbation du rythme cardiaque - troubles inflammatoires ou dystrophiques dans le myocarde est indiqué. Avec la menace de développement d'une attaque, vous devriez toujours avoir avec vous vos préparatifs pour les soins d'urgence, et l'environnement proche devrait être au courant des actions à prendre si le patient perd conscience.

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes se caractérise par une perte de conscience soudaine due à une conductivité altérée de l'influx nerveux à travers le myocarde. L'absence de contractions du cœur entraîne une perturbation de l'apport sanguin au cerveau. Pour le traitement, il est nécessaire de fournir des soins d'urgence dans les premières minutes, puis en milieu hospitalier, il peut être recommandé d'installer un stimulateur cardiaque.

Une pathologie aussi grave que le bloc auriculo-ventriculaire, le degré de manifestation a une autre - 1, 2, 3. Il peut aussi être complet, incomplet, mobitz, acquis ou congénital. Les symptômes sont spécifiques et le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas.

Le blocus révélé du bloc de branche indique de nombreuses déviations dans le travail du myocarde. C'est droite et gauche, complète et incomplète, de branches, de la branche antérieure. Qu'est-ce qu'un blocus dangereux chez les adultes et les enfants? Quels sont les signes et traitements ECG?

Une maladie cardiaque grave entraîne le syndrome de Frederick. La pathologie a une clinique spécifique. Vous pouvez identifier les indications sur l'ECG. Le traitement est complexe.

Digoxin est prescrit pour les arythmies pas toujours. Par exemple, son utilisation en auriculaire est controversée. Comment prendre le médicament? Quelle est son efficacité?

Le diagnostic de bradycardie et de sport pourrait bien coexister. Cependant, il est préférable de vérifier auprès d'un cardiologue pour savoir s'il est possible de faire du sport, quels exercices sont les meilleurs, si le jogging pour adultes et pour enfants est acceptable.

S'il y a asystole des ventricules, c'est-à-dire l'arrêt de la circulation sanguine dans les artères du cœur, leur fibrillation, alors la mort clinique se produit. Même si l'asystole n'est que du gauche ventricule, une personne peut mourir sans aide en temps voulu.

Une augmentation du pouls à une pression normale peut être à la fois le symptôme d'une pathologie et un phénomène tout à fait normal - le résultat d'un mode de vie incorrect.

En liaison avec la violation du métabolisme des protéines dans le corps développe une amylose cardiaque. Les symptômes sont divers, en fonction de la lésion. La fraction d'éjection en pathologie est perturbée. L'échocardiographie permet de suspecter le diagnostic. Le traitement est long et pas toujours réussi.

Lors de la lecture d'ECG chez les enfants et les adultes, un blocage intraventriculaire peut être détecté. Il peut être non spécifique, local et local. Les violations de la conduction par impulsion ne sont pas une maladie indépendante, vous devez rechercher la cause première.

Symptômes et soins d'urgence du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes

Le syndrome MAS est une syncope soudaine provoquée par la cessation de l'apport d'oxygène au cerveau. Cette condition est accompagnée d'une insuffisance respiratoire et de convulsions. L'hypoxie cérébrale elle-même est provoquée par un bloc cardiaque, ce qui réduit considérablement la contractilité du myocarde. Le nom a été donné en l'honneur des médecins qui ont étudié la nature de ce phénomène.

Processus caractéristiques

Le fonctionnement normal du cœur dans un corps sain est assuré par des impulsions qui passent des oreillettes aux ventricules. Un tel phénomène de blocage auriculo-ventriculaire est caractérisé par l’interruption d’une impulsion donnée, ce qui empêche une contraction correcte du myocarde.

Le blocus est de deux types: complet et partiel (incomplet). Le premier type se manifeste en bloquant le passage des impulsions de l'oreillette vers les ventricules, qui cessent de fonctionner, perdant la capacité de faire circuler le sang du cœur dans l'aorte. En conséquence, l'oxygène cesse de s'écouler dans les organes et, plus important encore, dans le cerveau, à la suite de quoi il "s'arrête" et le patient perd conscience. Dans cette condition, des soins d'urgence sont nécessaires.

Évanouissement soudain causé par l'arrêt de l'apport d'oxygène au cerveau

  • bloc auriculo-ventriculaire;
  • blocus partiel passe au complet;
  • diminution du nombre de battements de coeur par minute (30 battements / minute);
  • pouls élevé (200 battements / min);
  • rythme cardiaque perturbé et une forte diminution de la capacité de contracter.

L'attaque n'est pas provoquée uniquement par la présence du blocus. Un certain nombre de facteurs déclenchent l'apparition du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes.

Tableau clinique

Le syndrome MAS commence brusquement, dans le contexte de la santé absolue. Au cours d'une attaque, le patient présente les symptômes suivants:

  • étourdi;
  • s'assombrit dans les yeux;
  • rugissements dans les oreilles;
  • le patient s'évanouit;
  • convulsions (dans les 60 premières secondes après l'évanouissement);
  • pâleur soudaine;
  • visage et doigts bleus;
  • pouls lent, qui peut ne pas être palpable du tout;
  • difficultés de mesure de la pression artérielle;
  • pupilles dilatées.

Une aide d'urgence devrait être fournie immédiatement. En conséquence, la fonction de pompage du myocarde est restaurée, ce qui permet au sang d'entrer librement dans le cerveau et au patient de reprendre conscience. Habituellement, les patients ne peuvent pas comprendre ce qui s'est passé et ne se souviennent pas des événements ayant précédé l'attaque.

Une attaque aiguë du syndrome MAS s'accompagne de vertiges.

Les jeunes, dont le cœur a une bonne contractilité et dont les vaisseaux ne sont pas affectés par l’athérosclérose, tolèrent plus facilement les crises. Ils commencent généralement non pas brusquement, mais par des vertiges, une augmentation du rythme cardiaque pouvant atteindre 200 battements par minute, et sont limités par la confusion et la léthargie, qui passent assez rapidement. Les personnes âgées souffrent davantage du syndrome, en particulier si les vaisseaux sont obstrués par des plaques de cholestérol.

Diagnostic MAC

Déterminer rapidement que la cause de cette maladie est un blocage cardiaque n'est pas toujours possible. En prenant en compte les manifestations ci-dessus, la restauration rapide des fonctions contractiles du muscle cardiaque, le médecin supposera qu'il s'agit du MAS.

Électrocardiogramme

L'appareil ECG enregistre les ondes T négatives les plus puissantes, indiquant la présence d'une crise récente et d'un évanouissement. C'est une caractéristique très caractéristique du MAS.

Surveillance quotidienne (Holter)

Cette méthode implique l'enregistrement quotidien des lectures ECG, permettant d'attraper le bloc cardiaque émergent, ce qui entraîne un évanouissement. Holter vous permet de corriger les données et de déterminer si le diagnostic a été correctement posé.

Ondes T négatives sur l'ECG

La surveillance quotidienne permet d’exclure les maladies du cerveau qui se manifestent par des évanouissements pendant plusieurs épisodes par jour (crises épileptiques) et d’élaborer une stratégie de traitement médical.

Premiers secours

Au cours d'une crise, le patient devrait recevoir un ensemble standard de procédures de réanimation:

  1. Défibrillation mécanique, autre nom nommé "précordial". Le médecin frappe fort dans la partie inférieure de la cellule du sternum, pas dans le cœur! Le cœur répond par réflexe en commençant à se contracter.
  2. Si l'effet est absent, la défibrillation électrique est effectuée à l'aide d'électrodes placées sur la poitrine et un «tir» est effectué en déchargeant le courant. Cela aide le cœur à «démarrer» et à revenir au bon rythme.
  3. Si la respiration n'est pas observée, une ventilation artificielle des poumons est réalisée, à savoir que la bouche est soufflée dans la bouche ou qu'un appareil respiratoire spécial est utilisé.
  4. En cas d'arrêt cardiaque, l'atropine et l'adrénaline sont injectées par voie intraveineuse.
  5. L’équipage de l’ambulance poursuit sa réanimation jusqu’à la reprise de conscience ou jusqu’à la mort.
La technologie bouche-à-bouche peut être utilisée lors de la ventilation artificielle des poumons.

Traitement MAC

Les mesures de traitement comprennent des soins d'urgence lors d'une attaque et un traitement supplémentaire visant à prévenir les rechutes. Un patient qui a eu une attaque de Morgagni-Adams-Stokes est hospitalisé dans le département de cardiologie, où les causes de ces crises seront identifiées et un examen cardiaque approfondi sera effectué pour clarifier le diagnostic et les mesures de correction ultérieures.

Méthode médicale

Une variété de médicaments anti-arythmiques sont attribués au patient pour aider à prévenir les attaques récurrentes de MAS. Cependant, le diagnostic lui-même se prête exclusivement au traitement chirurgical.

Méthode opérationnelle

Le MAS est neutralisé par un stimulateur cardiaque. La présence d'un bloc cardiaque complet nécessite l'implantation de stimulateurs cardiaques fonctionnant en continu, qui s'allument automatiquement au moment du ralentissement de la fréquence cardiaque. La destruction chirurgicale des voies alternatives d'impulsion est également réalisée. Réalisé avec un laser ou des formulations chimiques.

Ce qui menace le MAS

L'hypoxie qui dure plus de cinq minutes est un coup puissant pour le système nerveux central et l'intelligence. Par conséquent, plus les attaques de MAS sont fréquentes, plus le pronostic est sombre. En conséquence, l'une des attaques peut aboutir à la mort. Une étude de diagnostic opportune et un traitement chirurgical du MAS ont un effet bénéfique sur la qualité de vie du patient, augmentant de manière significative les chances de survie.