Symptômes et traitement du syndrome de l'artère vertébrale

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que le syndrome de l'artère vertébrale? Quelles maladies conduisent à l'apparition d'une pathologie. Manifestations de ce syndrome et méthodes d'examen pour le diagnostic. Méthodes pour la correction des violations.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est appelé la combinaison des symptômes du cerveau, du système vasculaire et de la végétation qui sont apparus dans le contexte d'une lésion du plexus nerveux de l'artère elle-même, d'une déformation de sa paroi ou d'un rétrécissement de la lumière.

Dans le milieu médical, une telle pathologie est généralement associée à des maladies de la colonne cervicale, mais chez certains patients, les caractéristiques anatomiques de l'artère elle-même ou des maladies vasculaires concomitantes entraînant des modifications de l'élasticité de leurs parois et (ou) un rétrécissement de la lumière servent de facteurs prédisposants.

Quelle que soit la cause, les manifestations cliniques du syndrome sont associées à deux mécanismes souvent combinés, qui aggravent l'évolution de la maladie:

1. La constriction ou la compression de l'artère entraîne une altération du flux sanguin vers certaines parties du cerveau.
2. L'irritation ou l'irritation des fibres nerveuses qui entourent le vaisseau entraîne l'activation de substances provoquant un rétrécissement de la paroi artérielle. Cela perturbe davantage le flux de sang vers les structures du système nerveux central.

Les manifestations négatives de la SPA comprennent:

• risque accru de perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau de nature temporaire ou permanente (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral);
• diminution de la capacité de travail en raison de la nécessité d'imposer un certain nombre de restrictions aux mouvements et aux conditions de l'espace environnant;
• inconfort psychologique important dans le contexte des manifestations cliniques, en particulier chez les patients jeunes.

Le traitement nécessaire réduit considérablement les manifestations du syndrome, mais ne l'élimine pas complètement. Même après les méthodes de correction chirurgicales, il y a souvent des effets résiduels de la maladie: un horaire de travail et de repos restrictif reste nécessaire. Le traitement réduit considérablement le risque de manifestations vasculaires aiguës du cerveau et le risque de troubles mortels du flux sanguin.

Les neurologues et les neurochirurgiens traitent du problème du diagnostic, du choix de la tactique et du traitement des patients atteints de SPA.

Les causes

Facteurs qui augmentent le risque de développement:

Violation de la structure du mur

Artérite (inflammation du mur)

Thrombose et embolie

Le syndrome de l'artère vertébrale se produit avec les maladies suivantes qui entraînent la constriction d'un navire:

• Ostéochondrose - changements pathologiques destructeurs du disque entre deux vertèbres, qui commencent dans la partie centrale (noyau) et se propagent progressivement à toute la partie motrice de la vertèbre.
• Spondylose déformante - changements associés au processus de vieillissement du corps, lorsque, dans le contexte d'une diminution du flux sanguin dans les capillaires, la nutrition du disque intervertébral est perturbée, ils perdent leur élasticité et diminuent de taille. Cela conduit à la formation de croissance osseuse (ostéophytes) sur les parties antérieure et latérale de la vertèbre.
• La spondylarthrose déformante est une pathologie des articulations intervertébrales due à des risques professionnels ou à des caractéristiques de formation du système musculo-squelettique.
• L'arthrose déformante de la colonne vertébrale est l'un des éléments d'une lésion destructive systémique des articulations de l'arthrose. Affecte de deux ou plusieurs segments moteurs de la vertèbre.
• La ligamentose ossifiante (maladie de Forestier) est une lésion systémique de l'appareil ligamentaire du squelette humain, caractérisée par le dépôt de calcium dans les ligaments, ce qui réduit progressivement leur extensibilité et leur mobilité.
• Anomalie de Kimmerley - structure pathologique de la première vertèbre cervicale.
• L’empreinte basilaire est une violation de l’emplacement de l’os occipital, elle est enfoncée dans la cavité du crâne en comprimant l’épine dorsale.
• Blessures de la colonne cervicale associées à une forte dérégulation.
• Compression artérielle par les muscles du cou dans certaines positions de la tête.

Les modifications destructives de l'ostéochondrose cervicale ont conduit au développement de l'ASP chez 42,5 à 50% des patients.

Classification

Le syndrome de l'artère vertébrale est classé selon le principal mécanisme causal d'apparition, mais dans la plupart des cas, la maladie est de nature mixte.

Syndrome de l'artère vertébrale: symptômes et traitement

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est un ensemble de symptômes résultant d'une panne du flux sanguin dans les artères vertébrales (ou vertébrales). Au cours des dernières décennies, cette pathologie est devenue assez répandue, ce qui est probablement dû à une augmentation du nombre d'employés de bureau et de personnes sédentaires qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur. Si plus tôt le diagnostic de SPA concernait principalement les personnes âgées, la maladie est aujourd'hui diagnostiquée même chez les patients âgés de 20 ans. Comme toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, il est important que chacun sache pour quelles raisons se produit le syndrome de l'artère vertébrale, quels symptômes se manifestent et comment cette pathologie est diagnostiquée. Nous en parlerons, ainsi que des principes de traitement de spa dans notre article.

Bases de l'anatomie et de la physiologie

Le sang pénètre dans le cerveau par quatre grandes artères: la carotide commune gauche et droite et les vertèbres gauche et droite. Il convient de noter que 70 à 85% du sang circule dans les artères carotides. Une violation de leur circulation sanguine entraîne souvent des troubles aigus de la circulation cérébrale, à savoir des accidents ischémiques.

Les artères vertébrales ne fournissent du sang au cerveau que de 15 à 30%. En règle générale, la perturbation de la circulation sanguine ne provoque pas de problèmes aigus pouvant mettre la vie en danger - des troubles chroniques se produisent, qui, cependant, réduisent considérablement la qualité de vie du patient et peuvent même conduire à une invalidité.

L'artère vertébrale est une formation appariée, issue de l'artère sous-clavière, qui part à son tour de la gauche - de l'aorte et de la droite - du tronc brachio-céphalique. L'artère vertébrale monte et légèrement en arrière, passe derrière l'artère carotide commune, pénètre dans l'ouverture transversale du processus de la sixième vertèbre cervicale, monte verticalement à travers les ouvertures similaires de toutes les vertèbres sus-jacentes, pénètre dans la cavité crânienne par le grand foramen occipital et suit le cerveau, en alimentant le cerveau en postérité. : cervelet, hypothalamus, corps calleux, cerveau moyen, lobes partiellement temporaux, pariétaux, occipitaux, ainsi que la dure-mère de la fosse crânienne postérieure. Avant que les branches de l'artère vertébrale pénètrent dans la cavité du crâne, elles transportent du sang vers la moelle épinière et ses membranes. En conséquence, en violation du flux sanguin dans l'artère vertébrale, apparaissent des symptômes indiquant une hypoxie (manque d'oxygène) des zones du cerveau qu'il se nourrit.

Causes et mécanismes du développement du syndrome de l'artère vertébrale

Dans sa longueur, l’artère vertébrale est en contact avec les structures solides de la colonne vertébrale et avec les tissus mous qui l’entourent. Les changements pathologiques qui se produisent dans ces tissus sont les conditions préalables au développement de la SPA. En outre, la cause peut être des caractéristiques congénitales et des maladies acquises des artères elles-mêmes.

Donc, il y a 3 groupes de facteurs causatifs du syndrome de l'artère vertébrale:

1. Caractéristiques congénitales de l'artère: tortuosité pathologique, anomalies du progrès, excès.
2. Maladies à la suite desquelles la lumière de l'artère diminue: athérosclérose, artères diverses (inflammation des parois de l'artère), thrombose et embolie.
3. Compression de l'artère de l'extérieur: ostéochondrose de la colonne cervicale, structure osseuse anormale, traumatisme, scoliose (ce sont des vertèbres associées à la colonne vertébrale), ainsi que des tumeurs du tissu cervical, leur cicatrisation, spasme cervical (causes non vertébrales).

Souvent, un spa se produit sous l'influence de plusieurs facteurs de causalité.

Il est à noter que la SPA gauche se développe plus souvent, ce qui s'explique par les caractéristiques anatomiques de l'artère vertébrale gauche: elle s'éloigne de l'arc aortique, dans lequel des modifications athéroscléreuses sont souvent présentes. La deuxième cause, avec l’athérosclérose, sont les maladies dégénératives dystrophiques, c’est-à-dire l’ostéochondrose. Le canal osseux, dans lequel passe l’artère, est assez étroit et en même temps mobile. S'il y a des ostéophytes dans les vertèbres transversales, ils pressent le vaisseau, perturbant ainsi le flux sanguin vers le cerveau.

En présence d’une ou de plusieurs des raisons susmentionnées, les facteurs prédisposant à une détérioration du bien-être du patient et à l’apparition de plaintes sont les virages ou les inclinaisons de la tête.

Symptômes du syndrome de l'artère vertébrale

Le processus pathologique dans la SPA passe par 2 étapes: déficience fonctionnelle ou dystonique et organique (ischémique).

Stade des troubles fonctionnels (dystonique)

Le principal symptôme à ce stade est un mal de tête: constant, aggravé par des mouvements de la tête ou lors d’une position forcée prolongée, caractère de cuisson, douloureux ou palpitant, couvrant la région du cou, des tempes et suivant le front.

Toujours au stade dystonique, les patients se plaignent de vertiges plus ou moins intenses: sensation de légère instabilité à sensation de rotation rapide, d’inclinaison et de chute du corps. En plus des patients atteints de vertige, les acouphènes et les troubles de l'audition sont souvent perturbés.

Il peut y avoir une variété de perturbations visuelles: sable, étincelles, éclairs, assombrissement des yeux et examen du fond de l'œil - réduisant le ton de ses vaisseaux.

Si, au stade dystonique, le facteur causal n'est pas éliminé pendant longtemps, la maladie progresse et le prochain stade ischémique se produit.

Stade ischémique ou biologique

À ce stade, on diagnostique chez le patient des troubles transitoires de la circulation cérébrale: accidents ischémiques transitoires. Ce sont des crises soudaines de vertiges marqués, d'incoordination, de nausées et de vomissements, de troubles de la parole. Comme mentionné ci-dessus, ces symptômes sont souvent provoqués par un virage serré ou une inclinaison de la tête. Si, avec de tels symptômes, le patient adopte une position horizontale, la probabilité de leur régression (disparition) est élevée. Après l'attaque, le patient ressent une faiblesse, une faiblesse, des acouphènes, des étincelles ou des étincelles devant ses yeux, des maux de tête.

Options cliniques pour le syndrome de l'artère vertébrale

• laisser tomber les attaques (le patient tombe soudainement, sa tête est rejetée en arrière, il ne peut ni bouger ni se tenir debout au moment d'une attaque; sa conscience n'est pas dérangée; la fonction motrice est restaurée en quelques minutes; cette affection survient en raison d'un apport sanguin insuffisant au cervelet et à la queue du tronc cérébral);
• syndrome vertébral syncopal ou syndrome d'Unterharnsteidet (avec un virage ou une inclinaison brusque de la tête, ainsi que dans le cas d'une découverte prolongée de la position forcée du patient, le patient perd conscience pendant un court instant; la cause de cet état est une ischémie de la formation réticulaire du cerveau);
• syndrome sympathique postéro-cervical, ou syndrome de Bare-Lieu (le symptôme principal est une céphalée intense persistante qui ressemble à un "déchaussement du casque" - est localisée dans la région occipitale et s'étend sur les parties antérieures de la tête; douleur accrue après avoir dormi sur un oreiller inconfortable, en tournant ou en se pliant la tête; la nature de la douleur pulsante ou fulgurante; peut être accompagnée d'autres symptômes caractéristiques de la SPA);
• syndrome vestibulo-atactique (les principaux symptômes dans ce cas sont des vertiges, une sensation d’instabilité, un déséquilibre, un noircissement des yeux, des nausées, des vomissements et des troubles cardiovasculaires (essoufflement, douleur dans la région du cœur et autres);
• migraine basilaire (les convulsions sont précédées de troubles de la vue dans les deux yeux, de vertiges, d'une démarche instable, d'acouphènes et d'un discours flou, puis d'un intense mal de tête au cou, de vomissements, puis de la perte de connaissance du patient)
• syndrome ophtalmique (les lésions de l'organe de la vision sont au premier plan: douleur, sensation de sable dans les yeux, larmoiement, rougeur de la conjonctive; le patient voit des étincelles et des étincelles devant les yeux; l'acuité visuelle diminue, ce qui est particulièrement visible lorsque les yeux sont chargés; les champs disparaissent en partie ou en totalité voir);
• Syndrome cochléo-vestibulaire (le patient se plaint d'une diminution de l'acuité auditive (la perception du chuchotement est particulièrement difficile), acouphènes, sensation de balancement, instabilité du corps ou rotation d'objets autour du patient; la nature des plaintes change - elles dépendent directement de la position du corps du patient);
• syndrome de dysfonctionnement autonome (le patient s'inquiète des symptômes suivants: frissons ou sensation de chaleur, transpiration, paumes et pieds froids en permanence, douleurs aiguës au cœur, maux de tête, etc., souvent ce syndrome ne disparaît pas tout seul, mais il est combiné à un ou plusieurs autres )
• attaques ischémiques transitoires, ou AIT (le patient note régulièrement des déficiences passagères sensorielles ou motrices, des troubles de la vision et / ou de la parole, des vertiges et des vertiges, des nausées, des vomissements, une vision double, une difficulté à avaler).

Diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale

Sur la base des plaintes du patient, le médecin déterminera la présence d'un ou plusieurs des syndromes ci-dessus et, en fonction de celui-ci, prescrira des méthodes de recherche supplémentaires:

• radiographie de la colonne cervicale;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie de la colonne cervicale;
• balayage duplex des artères vertébrales;
• Échographie Doppler vertébral avec charges fonctionnelles (flexion / extension / rotation de la tête).

Si, au cours de l'examen ultérieur, le diagnostic de la SPA est confirmé, le spécialiste vous prescrira le traitement approprié.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

L’efficacité du traitement de cette affection dépend de la rapidité du diagnostic: plus le diagnostic est posé tôt, moins la voie du rétablissement sera épineuse. Le traitement complet de la SPA doit être effectué simultanément dans trois directions:

• traitement de la pathologie de la colonne cervicale;
• restauration de la lumière de l'artère vertébrale;
• traitements supplémentaires.

Tout d'abord, on prescrira au patient des anti-inflammatoires et des décongestionnants, à savoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, nimésulide, célécoxib), des angioprotecteurs (diosmine) et des veinotoniques (troxérutine).

Afin d'améliorer le flux sanguin dans l'artère vertébrale, l'agapurine, la vinpocétine, la cinnarizine, la nicergoline, l'insténone et d'autres médicaments similaires sont utilisés.

Pour améliorer le métabolisme (métabolisme) des neurones, on utilise la citicoline, la gliatiline, la cérébrolysine, l'actovegine, le mexidol et le piracétam.

Pour améliorer le métabolisme non seulement au niveau des nerfs, mais également dans d'autres organes et tissus (vaisseaux, muscles), le patient prend du mildronate, de la trimétazidine ou de la thiotriazoline.

Afin de détendre les muscles striés spasmodiques, on utilisera mydocalm ou tolperil, muscle lisse vasculaire - Drotaverinum, mieux connu des patients par No-shpa.

Dans les crises de migraine, des médicaments antimigraineux, tels que le sumatriptan, sont utilisés.

Améliorer la nutrition des cellules nerveuses - les vitamines B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan et autres).

Afin d'éliminer les facteurs mécaniques qui compriment l'artère vertébrale, le patient peut se voir prescrire une physiothérapie (thérapie manuelle, relaxation musculaire post-isométrique) ou une intervention chirurgicale.

Pendant la période de récupération, le massage de la région du col, les exercices thérapeutiques, l’acupuncture ainsi que les traitements de spa sont largement utilisés.

Prévention du syndrome de l'artère vertébrale

Les principales mesures préventives dans ce cas sont un mode de vie actif et un sommeil sain sur une literie confortable (il est hautement souhaitable qu’elles tombent dans la catégorie des orthopédiques). Si votre travail implique un long séjour de la tête et du cou dans une position (par exemple, il s'agit d'un travail sur ordinateur ou d'activités liées à l'écriture continue), il est fortement recommandé de prendre des pauses pendant lesquelles il est nécessaire d'effectuer une gymnastique de la colonne cervicale. Si les plaintes apparaissent ci-dessus, vous ne devez pas attendre leur progression: la bonne décision serait de consulter un médecin dans un court délai. Ne tombez pas malade!

Syndrome de l'artère vertébrale

Syndrome de l'artère vertébrale - ensemble de symptômes qui surviennent lorsque l'irrigation sanguine du cerveau est perturbée à la suite de la lésion d'une ou de deux artères vertébrales.

Le contenu

Le complexe de symptômes n'est pas une maladie distincte, mais une combinaison d'un certain nombre de symptômes présents chez un patient pendant une certaine période et dotés d'un mécanisme de développement commun. Chaque syndrome peut être caractéristique d'une ou de plusieurs maladies.

Informations générales

Pour la première fois, le syndrome de l'artère vertébrale a été décrit en 1925 par les docteurs Lieu et Bare.

Le syndrome de l'artère vertébrale est pratiqué par les vertébrologues, médecins dont le domaine d'activité est le traitement des maladies de la colonne vertébrale et du système musculo-squelettique.

Le fait que tourner la tête sur le côté provoque la compression de l'artère vertébrale controlatérale au niveau du corps d'Atlanta, écrit en 1903 à Gerenbauer. Dans les années 60 du XX siècle. B.Chrast, J.Korbicka a constaté une diminution du débit sanguin dans l'artère vertébrale lors de la flexion et de l'extension de la tête, ainsi qu'une diminution du débit sanguin dans l'artère homolatérale lorsque la tête est inclinée sur le côté et une diminution du débit sanguin dans l'artère controlatérale lorsque la tête est tournée.

En 1980, X. X. Yarullin et ses collègues ont identifié des modifications de la circulation sanguine observées dans le bassin vertébrobasilaire lorsque le cou est retourné et que des ostéophytes sont présents (des excroissances pathologiques se formant sur le tissu osseux).

Selon les données de Ya.Yu Popelyansky (1989), le syndrome de l'artère vertébrale est détecté chez 26,6% des patients souffrant d'ostéochondrose cervicale (la deuxième distribution en importance de la pathologie dystrophique-dégénérative de la colonne vertébrale).

La même ostéochondrose de la colonne vertébrale, selon les données de vertébrologues de différents pays, est détectée dans 70% de la population adulte.

Des formulaires

Selon la cause de l'événement, le syndrome de l'artère vertébrale est divisé en:

• la forme de compression qui se produit lorsque la pression mécanique est appliquée à la paroi de l'artère;
• La forme irritative causée par un spasme réflexe de l’artère qui se produit en réponse à l’irritation des fibres sympathiques;
• une forme angiospastique dans laquelle le spasme réflexe est provoqué par la stimulation de récepteurs situés dans la région des segments moteurs de la colonne cervicale (moins associés à des tours de tête);
• forme mixte.

En pratique, révèlent le plus souvent les options combinées:

• Forme compressive-irritative, dans laquelle la compression de l'artère provoque une compression mécanique de l'artère vertébrale et de son plexus nerveux. Le rétrécissement de l'artère est dû à un spasme vasculaire et à une compression extravasculaire (extravasale).
• Forme réflexe-angiospastique, dans laquelle le développement du spasme artériel est associé à une réponse réflexe qui se produit lorsque les structures afférentes du nerf vertébral sont stimulées. Les processus pathologiques dans les disques intervertébraux et les articulations intervertébrales entraînent une stimulation des récepteurs et le flux des impulsions pathologiques qui en découle est dirigé vers le plexus sympathique de l'artère vertébrale et du nerf spinal, provoquant un vasospasme. Sous cette forme, le bassin vertébrobasilaire spasmodique des artères vertébrales est plus prononcé qu'en présence de compression.

Selon le tableau clinique et le degré de troubles circulatoires (hémodynamique), le syndrome de l'artère vertébrale est divisé en:

• Stade fonctionnel dans lequel les patients souffrent de céphalées accompagnées de troubles végétatifs (pulsations aiguës, douleurs constantes ou augmentant fortement avec une charge statique prolongée ou une rotation abrupte de la tête). La douleur se propage souvent du cou au front. Il existe également des troubles cochléovestibulaires (présence de vertiges systémiques ou paroxystiques), des troubles visuels (assombrissement des yeux, étincelles, sensation de sable dans les yeux), une légère diminution de l'audition est possible.
• Stade ischémique ou organique auquel sont détectées des perturbations hémodynamiques transitoires et persistantes du cerveau. Il se développe à la suite d'épisodes longs et prolongés de troubles vasculaires, à la suite desquels des foyers ischémiques persistants se forment. Les perturbations transitoires hémodynamiques sont accompagnées de vertiges, de nausées, de vomissements et de troubles de la parole. Lors d'une inclinaison ou d'un tour de tête, des attaques ischémiques (attaques de gouttes) se produisent, lesquelles s'accompagnent d'une chute alors que l'esprit reste intact. Des épisodes syncopaux sont également observés, entraînant une perte de conscience pouvant durer jusqu'à 10 minutes. En position horizontale, les symptômes régressent généralement. Après des attaques ischémiques, le patient peut présenter une faiblesse, des troubles du système nerveux autonome et des acouphènes.

En se concentrant sur les types cliniques, émettent:

• Syndrome spastique cervical postérieur (syndrome de Bare-Lieu), dans lequel le mal de tête est localisé dans la région cervico-occipitale et se manifeste à l'avant de la tête. La douleur survient le matin (surtout si le patient dormait sur un oreiller inconfortable), en train de marcher, en conduisant et en tournant la tête. Il peut être pulsé, localisé dans la région cervico-occipitale et irradiant vers les parties pariétale, temporale et frontale de la tête. En tournant la tête, la douleur peut augmenter, des troubles vestibulaires, visuels et autonomes sont possibles.
• Migraine basilaire, dans laquelle le syndrome de l'artère vertébrale survient à la suite d'une sténose de cette artère. Le mal de tête est paroxystique. Pour une crise caractérisée par un mal de tête aigu dans la région occipitale, accompagnée de vomissements. Des évanouissements, des vertiges, une ataxie, une déficience visuelle et des troubles de la parole sont également possibles.
• Syndrome vestibulo-cochléaire, caractérisé par des acouphènes persistants associés à des mouvements de la tête et une diminution de la perception du chuchotement de la parole, des vertiges systémiques et non systémiques.
• Syndrome ophtalmique, principalement caractérisé par une déficience visuelle (vision réduite, scotome auriculaire, photopsie, larmoiement résultant d’une hyperhémie conjonctivale). Lorsque vous modifiez la position de la tête, vous risquez de perdre des champs visuels.
• Le syndrome de modifications végétatives, qui s'accompagne d'une sensation de chaleur, d'une sensation de refroidissement des membres, de transpiration, d'une modification du dermographisme et de troubles du sommeil.
• Attaques ischémiques transitoires (observées au stade ischémique du syndrome de l'artère vertébrale), qui s'accompagnent de déficiences motrices et sensorielles transitoires, d'une déficience visuelle (y compris la cécité bilatérale dans la moitié du champ visuel), d'une coordination altérée des mouvements, de vertiges, de nausées, de vomissements, de la parole et de la déglutition.
• Syndrome de Unterharnshayta, dans lequel il existe un état syncopal à la suite de troubles circulatoires aigus dans la zone de la formation réticulaire. La déconnexion de la conscience à court terme se produit lors d'un virage brutal de la tête.
• Épisode d’attaque par goutte qui se produit lorsque la circulation sanguine est perturbée dans les sections caudales du tronc cérébral et du cervelet. La paralysie de tous les membres (tétraplégie) qui en résulte est associée à une chute de la tête. Les fonctions motrices sont rétablies assez rapidement.

Causes de développement

Le syndrome de l'artère vertébrale peut se développer dans diverses maladies pouvant être divisées en deux groupes. Le premier groupe comprend les maladies associées à la colonne vertébrale (syndrome de l'artère vertébrale):

• ostéochondrose (troubles dystrophiques du cartilage articulaire);
• spondylose (prolifération des tissus de la colonne vertébrale sous forme d'épines);
• saillie (saillie du disque intervertébral dans le canal rachidien avec préservation de l'anneau fibreux);
• hernie discale intervertébrale dans laquelle le noyau pulpeux du disque intervertébral est déplacé et s'accompagne d'une rupture de l'anneau fibreux;
• déplacement vertébral, dans lequel les corps vertébraux sont déplacés l'un par rapport à l'autre et par rapport à l'axe vertical;
• blessures traumatiques;
• scoliose de la colonne cervicale.

Le syndrome de l'artère vertébrale de type vertébrogène peut également survenir avec des anomalies congénitales du développement vertébral (anomalie de Kimmerly, caractérisée par la présence d'un arc osseux supplémentaire dans la colonne cervicale, etc.).

Le syndrome non vertébral peut survenir avec:

• l'athérosclérose, qui est associée au dépôt de cholestérol et d'autres graisses sous forme de plaques et de plaques;
• anomalies du développement vasculaire;
• vasospasme.

Le syndrome de l'artère vertébrale le plus fréquemment observé dans l'ostéochondrose cervicale.
Les facteurs prédisposant à l'apparition de symptômes en présence de ces conditions sont les virages serrés et les inclinaisons de la tête, qui provoquent une compression unilatérale significative du vaisseau.

Pathogenèse

La pathogenèse du syndrome de l'artère vertébrale est associée à la structure anatomique de la colonne vertébrale et de ses ligaments, muscles, nerfs et vaisseaux sanguins environnants.

Le sang pénètre dans le cerveau par deux artères carotides internes et deux artères vertébrales, et le sang circule dans les deux veines jugulaires.

Les artères vertébrales, qui forment le bassin vertébral basilaire et alimentent les régions postérieures du cerveau, reçoivent 15 à 30% du volume sanguin requis dans le cerveau.

Les artères vertébrales originaires de la cavité thoracique pénètrent dans l'ouverture latérale de la sixième vertèbre cervicale et passent à travers les vertèbres cervicales sus-jacentes le long du canal osseux (le canal osseux est formé par des apophyses transverses des vertèbres cervicales). Les artères vertébrales pénètrent dans la cavité crânienne par le grand foramen occipital, se fondant dans la région du sulcus basilaire du pont dans l’artère principale (basilaire).

Comme les artères vertébrales fournissent du sang à la moelle épinière cervicale, à la médulla et au cervelet, un apport sanguin insuffisant entraîne des symptômes caractéristiques de la lésion de ces parties (acouphènes, vertiges, perturbation de la statique corporelle, etc.).

Comme les artères vertébrales sont en contact non seulement avec la structure de la colonne vertébrale, mais également avec les tissus mous entourant la colonne vertébrale, le syndrome de l'artère vertébrale est caractérisé par divers mécanismes de développement.

L'artère vertébrale est subdivisée en une partie intracrânienne et extracrânienne, dont une partie importante passe dans le canal mobile formé par les ouvertures de la vertèbre. Dans le même canal se trouve le nerf Frank (nerf sympathique), dont la tige postérieure est localisée sur la surface médiale postérieure de l'artère vertébrale. En raison de cette disposition, lorsque les récepteurs du segment moteur vertébral sont irrités, une réponse réflexe de la paroi de l'artère vertébrale se produit. De plus, au niveau de l'atlas et de l'axe (vertèbres C1 et C2), les artères vertébrales ne sont recouvertes que de tissus mous, ce qui, associé à la mobilité de la région cervicale, augmente le risque d'effets de compression sur les artères des tissus environnants.

Les modifications dégénératives qui en résultent dans la colonne cervicale à la suite d'ostéochondroses, de déformations de spondylose, de la croissance d'ostéophytes et d'autres pathologies provoquent souvent une compression des artères vertébrales.

Dans la plupart des cas, la compression est détectée au niveau de 5-6 vertèbres, mais peut également être observée au niveau de 4-5 et 6-7 vertèbres. De plus, le syndrome de l'artère vertébrale se développe souvent du côté gauche, le développement de l'athérosclérose étant plus souvent observé dans le vaisseau partant de la crosse aortique. Une côte cervicale supplémentaire est également plus souvent détectée du côté gauche.

Les symptômes

Les principaux symptômes du syndrome de l'artère vertébrale comprennent:

• Maux de tête, qui dans la plupart des cas sont localisés dans l'occiput, mais peuvent être localisés dans les zones pariétales et frontales. La douleur peut être accompagnée de nausées et de vomissements, et une certaine position de la tête contribue à la réduire.
• Vertiges, perte d'équilibre, acouphènes (troubles vestibulaires).
• Déficience visuelle (acuité visuelle réduite, photopsie).
• Douleur dans le cou
• Hypertension artérielle due à un apport insuffisant en oxygène dans la moelle. La privation d'oxygène stimule le cœur et entraîne une augmentation de la pression. Au début, l'augmentation de la pression est de nature compensatoire différente, mais la situation s'aggrave car avec l'augmentation de la pression sanguine, le flux sanguin ne peut pas surmonter la barrière mécanique.
• Attaques ischémiques transitoires, accompagnées de troubles de la parole et de troubles sensoriels et moteurs.

Dans la forme réflexe-angiospastique, le syndrome de l'artère vertébrale peut se manifester:

• un mal de tête de nature vasculaire dont l'apparition est influencée par le stress, les cycles endocriniens, la surchauffe, les conditions météorologiques et les fluctuations de la pression artérielle en général;
• Les épisodes syncopaux de Unterharnscheidt, qui se manifestent par un évanouissement après un mouvement de la tête, une sensation de chaleur et une sensation "d'éclatement" de la tête, une photopsie et des vertiges;
• troubles cochléovestibulaires (vertiges) qui surviennent lors de modifications de la position de la tête;
• déficience visuelle (scotome chatoyant, brouillard oculaire, douleur oculaire, photophobie, larmoiement), symptômes laryngo-pharyngiens (fourmillements dans la gorge, perversion du goût, sensation de douleur, toux, dysphagie);
• changements dans la sphère mentale (expériences sénestopathiques, états asthénique, anxieux-hypocondriaque et parfois hystérique).

Le syndrome de l'artère vertébrale sur le fond de l'ostéochondrose cervicale (la forme de compression-irritative du syndrome) se manifeste:

• Maux de tête et paresthésies et type hémicranien. Le mal de tête se caractérise par une irradiation du type "décoller le casque" et un renforcement paroxystique avec certains mouvements de la colonne cervicale, une tension tonique des muscles du cou et une longue position uniforme de la tête.
• Contracture douloureuse des muscles du cou et sensation de crissement dans le cou résultant du mouvement (symptômes de l'ostéochondrose cervicale). Peut-être la présence de syndromes de racine de compression et de myélopathie cervicale.
• Troubles cochléovestibulaires qui se développent à la suite de lésions de formations vestibulaires périphériques, souches et supranucléaires.
• Troubles visuels et oculomoteurs (rétrécissement des champs visuels).
• Diverses variantes du syndrome de Wallenberg - Zakharchenko.
• Attaques de "Drop Attack".
• Troubles hypothalamiques.

Diagnostics

Le diagnostic du syndrome est assez compliqué, car des erreurs de diagnostic sont possibles avec un examen insuffisant des patients présentant un syndrome vestibulo-atactique ou cochléaire.

Le diagnostic de "syndrome de l'artère vertébrale" repose sur les critères suivants:

• les manifestations neurologiques concernent le système vasculaire vertébrobasilaire;
• les symptômes cliniques concernent l'une des 9 variantes cliniques ou leurs combinaisons et dépendent de la position de la colonne cervicale et de ses mouvements;
• L'IRM ou le TDM dans la colonne cervicale permet de visualiser les modifications morphologiques pouvant être à l'origine du syndrome.
• À l'aide de l'échographie a révélé la présence de changements dans le flux sanguin, ce qui se produit à la suite de tests fonctionnels (flexion-extension de la tête et tours de la tête).

• radiographie de la région cervicale;
• IRM du cerveau;
• Échographie Doppler.

Traitement

Le syndrome de l'artère vertébrale est traité avec:

• Traitement médicamenteux visant à réduire l'œdème périvasculaire (localisé autour des vaisseaux) résultant de la compression mécanique. L'écoulement veineux est régulé par l'administration de troxérutine, de ginko-biloba et de diosmine. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (célécoxib, etc.) sont également prescrits. Pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, la vinpocetine ou la vincamine (dérivés de la pervenche), le trental (dérivés de la purine), des antagonistes du calcium ou des alpha-bloquants sont prescrits.
• Traitement neuroprotecteur qui aide à améliorer les processus énergétiques dans le cerveau et à minimiser le risque de dommages aux neurones résultant de troubles circulatoires occasionnels. Dans ce but, Cerebrolysin ou d'autres médicaments améliorant la régénération, des médicaments cholinergiques (gliatiline), des médicaments métaboliques (trimétazidine, etc.) sont prescrits.
• Traitement symptomatique, pouvant inclure l'utilisation de relaxants musculaires, d'anti-migraineux, etc.
• Les méthodes chirurgicales, qui sont utilisées en cas de compression sévère des artères (avec une hernie discale ou la présence d'un ostéophyte) et en l'absence d'effet lors de l'utilisation d'autres méthodes de traitement.
• Méthodes non médicamenteuses (physiothérapie, massage, acupuncture, hirudothérapie, thérapie manuelle et thérapie par l'exercice).

Le massage pour le syndrome de l'artère vertébrale est effectué dans la région du cou et du cou (tous les six mois - un an, en commençant par la période subaiguë de la maladie).

Les exercices dans le syndrome de l'artère vertébrale sont choisis par le médecin individuellement, car une activité physique excessive et insuffisante peut nuire au patient. De plus, il est important de rappeler que dans la période aiguë de la maladie, les mouvements actifs sont contre-indiqués.

Les exercices pour le syndrome de l'artère vertébrale peuvent inclure:

• tourne et incline la tête sur le côté;
• hochant la tête;
• déplacement de la tête en avant et en arrière;
• haussements d'épaules et autres exercices touchant l'articulation de l'épaule;
• pression de la main sur la tête opposée au virage;
• mouvements circulaires de la tête.

Tous les mouvements sont effectués 5-10 fois.

Il existe également des exercices visant à détendre, étirer et renforcer les muscles du cou (auto-résistance), mais ils ne sont montrés que pendant la période de récupération.

Le traitement des remèdes populaires contre le syndrome de l'artère vertébrale doit être associé à un traitement médicamenteux. À partir de méthodes populaires, vous pouvez appliquer:

• Bains de conifères pour lesquels on utilise des aiguilles en pin, sapin, épinette ou cèdre. Prendre éliminer les spasmes musculaires et améliore la fluidité du bain de conifères devrait être de 20-30 minutes.
• Recevez l'infusion d'origan, qui est brassé à raison de 2 c. déposer les herbes sur 1 litre d'eau bouillante et insister 12 heures (une nuit). Pendant la journée, la perfusion est bue en 4 doses fractionnées.

Prévention

La prévention du syndrome de l'artère vertébrale comprend:

• exercice quotidien;
• dormir sur un oreiller orthopédique et un matelas;
• cours de massage en temps opportun;
• traitement en temps opportun de l'ostéochondrose.

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Commentaires 2

Bonne journée Un diagnostic échographique a été posé: la paroi vertébrale de l'AP gauche au niveau des vertèbres C2. La symptomatologie était la suivante: il y a 3,5 mois, il y a eu une vive attaque de vertige systémique. Il n'y avait pas de précurseurs. La semaine avait de légers vertiges avec une tendance à diminuer. Puis ils se sont arrêtés. Il commença à bien manger. Jusqu'à présent, il ne s'inquiétait que du sentiment de malaise occasionné dans la région de la tête et parfois comme d'une incapacité à peine perceptible dans les pommettes. Hier et aujourd'hui, un peu de lèvre, mais rien ne se dit ni ne se laisse avaler. Certains jours, on a parfois l'impression d'être complètement guéri. Hier jusqu'au soir, par exemple. Aucun problème d'IRM n'a été trouvé sur la tête. Que me recommanderiez-vous?

Bon après-midi, Timur. J'ai une ostéochondrose de la colonne vertébrale (y compris la colonne cervicale), qui a provoqué l'irrigation sanguine du cerveau, de l'hypertension artérielle, des migraines oculaires, des vertiges (parfois les objets commencent à bouger), ainsi que de nombreux autres symptômes désagréables. Pour résoudre tous ces problèmes, j’ai développé un plan qui s’est avéré excellent. Si cela vous convient, vous pouvez l’utiliser en toute sécurité.

1. Une nutrition adéquate et significative. En bref, il est nécessaire de manger plus de fruits et de légumes, de boire suffisamment d’eau tout au long de la journée, d’éviter de trop manger et, en même temps, de manger des produits peu compatibles, de refuser catégoriquement les produits semi-finis et autres malbouffes. Le problème avec la nutrition est que les gens ont oublié que la nourriture est principalement destinée à maintenir la vitalité du corps et non à satisfaire toutes sortes de préférences gustatives. Non, je ne dis pas que vous devez tout vous priver de tout, mais comprendre ce que vous pouvez manger et ce dont vous ne devriez pas nécessairement avoir besoin.

2. Mode du jour. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement la routine quotidienne, en particulier le mode de travail / repos. Il est nécessaire de choisir le moment optimal du sommeil (par exemple, raccrocher après 23h00), sa durée (généralement de 7 à 9 heures en fonction de la charge et des caractéristiques individuelles de l'organisme), de limiter le temps de travail maximum pendant la journée, etc. C'est-à-dire qu'il est nécessaire d'organiser le régime de jour de manière à éviter le surmenage et à donner à l'organisme suffisamment de temps pour se reposer et récupérer. Cela peut sembler ridicule à certains, mais c'est exactement tant qu'ils n'ont pas de problèmes de santé. Les personnes en bonne santé peuvent supporter assez longtemps des conditions défavorables pour le corps, sans conséquences négatives graves, mais dès que le corps tombe en panne, des problèmes de santé se manifestent au moindre impact négatif.

3. le sport. Curieusement, le sport a un effet positif sur l’état de l’organisme dans son ensemble. Ici, l’essentiel est d’évaluer judicieusement vos capacités et de choisir les exercices physiques qui contribueront à l’amélioration du corps, et non l’inverse. Ce type d'exercice comprend la marche en plein air, l'entraînement au gymnase avec des poids légers uniquement pour rester en forme, des cours sur le terrain de sport, là encore, sans stress excessif. En général, vous pouvez effectuer des exercices physiques qui contribuent au renforcement général du corps et ne présentent pas de danger potentiel pour votre santé. Dans ce cas, il est nécessaire de respecter la règle: si, en cours d’entraînement, cela devient mauvais, vous devez arrêter l’entraînement, analyser la situation et, si nécessaire, réduire la charge ou même abandonner un certain exercice.

4. Conditions écologiques. La plupart des gens n'y pensent pas, mais la mauvaise santé peut être due à l'environnement, où ils se trouvent le plus souvent, en particulier à la maison ou au travail. L’exemple le plus simple est l’utilisation de matériaux de construction toxiques à l’intérieur (mousse, linoléum, toutes sortes d’adhésifs, etc.), de meubles (par exemple de panneaux de particules de mauvaise qualité), etc. En conséquence, au fil du temps, de graves problèmes de santé peuvent apparaître, notamment une perturbation du fonctionnement des organes internes. Symptômes typiques d'intoxication chimique substances - maux de tête, nausée, insomnie, pupilles dilatées ou resserrées, etc.

5. Stress. Curieusement, le stress est l’une des causes du développement de nombreuses maladies. Ceux-ci incluent les problèmes de vision, l'hypertension artérielle, les problèmes digestifs, l'insomnie, diverses manifestations dermatologiques, etc. La capacité de faire face au stress est la clé de la santé et de la longévité. Il est donc nécessaire de développer votre tolérance au stress et d’apprendre à vous détendre complètement. Pour cela, il existe des techniques spéciales, telles que la méditation, l’autoformation, le remue-ménage, etc.

6. Restauration des organes endommagés. Toutes les recommandations ci-dessus peuvent restaurer la santé et renforcer le corps dans son ensemble, mais la présence de tout problème particulier nécessite des actions ciblées pour l'éliminer. Dans le cas du syndrome de l'artère vertébrale, on peut supposer que la sténose vertébrale de l'AP gauche est causée par des troubles dystrophiques dans la colonne cervicale. Si tel est le cas, il est nécessaire de choisir des méthodes et des exercices pour la restauration de la colonne cervicale. Il y en a beaucoup, mais je n'ai cité que quelques-uns d'entre eux que je considère comme les plus efficaces:

6.1 - Sélection compétente de matelas et d'oreillers orthopédiques de haute qualité. La bonne organisation du lieu de repos des personnes souffrant de problèmes de la colonne vertébrale joue un rôle extrêmement important dans le traitement de la maladie. Elle contribue également à la correction de la position du corps pendant le sommeil, au soutien de la colonne vertébrale, à la normalisation de la circulation sanguine et au repos approprié. Lors du choix d'un matelas et d'un oreiller orthopédiques, il est recommandé de porter une attention particulière aux produits de fabricants étrangers renommés. Je ne recommande pas d'acheter de tels produits aux producteurs nationaux, car la mise au point d'un bon matelas ou d'un bon oreiller nécessite des recherches, à la fois en termes d'efficacité d'utilisation et de respect de l'environnement. Malheureusement, les fabricants nationaux ne font souvent pas assez attention à cela. La plupart des matelas et des oreillers domestiques ne sont donc utilisables que par des personnes en bonne santé, à qui, en principe, ils ne sont pas nécessaires.

6.2 - Une série d'exercices pour la colonne vertébrale de Paul Bragg. Ce complexe vous permet de renforcer la colonne vertébrale, mais est mal adapté aux personnes qui ont déjà de graves problèmes de dos. Ainsi, il est nécessaire de commencer à faire les exercices avec précaution et, dans certains cas, de vous limiter à quelques exercices que vous pouvez faire sans risque pour votre santé.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 L'ensemble des exercices pour la restauration de la gitta spinale. Ce complexe est beaucoup plus simple, ne nécessite pas d’endroit spécial, mais le résultat peut être assez bon. Il n'y a pas de risques pour la santé.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Complexe pour la normalisation de la circulation cérébrale selon Bates. Bien effectué, non seulement normalise la circulation cérébrale, mais soulage également les tensions du cou et détend le corps dans son ensemble. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
L'article contient également des exemples d'exercices pour soulager le stress mental, dont il a été question précédemment.

6.5 Exercices pour le cou à l'aide d'un rouleau. Cet exercice est très efficace dans l'instabilité des vertèbres cervicales. Je recommande de le faire le matin et le soir avant de se coucher.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

En général, les recommandations ci-dessus sont suffisantes pour un traitement efficace des problèmes de colonne vertébrale et des problèmes résultant de la circulation cérébrale. Si vous n'êtes pas paresseux et suivez le plan, alors, en fonction de la négligence de la maladie, le résultat ne sera pas long à venir.

Syndrome de l'artère vertébrale: causes, signes et manifestations, diagnostic, traitement, pronostic

Syndrome de l'artère vertébrale (SPA) - ensemble de signes cliniques dus au rétrécissement des vaisseaux de la zone vertébrale et à la défaite du plexus nerveux sympathique correspondant. Ce complexe de symptômes se développe chez les personnes atteintes de microcirculation dans le cerveau et provoque souvent une ischémie des organes. Selon la CIM-10, ce syndrome est inclus dans deux classes de pathologies: la première porte le code M47.0 et s'appelle «Maladies du système musculo-squelettique» et la seconde comprend le code G99.2 et le nom «Endommagement du système nerveux».

Les artères vertébrales forment un cercle spin-vertébral à la base du cerveau et distribuent 1/3 du volume sanguin requis dans le lobe postérieur. Si elles sont endommagées, l'irrigation sanguine du cerveau est perturbée et une hypoxie se développe, ce qui se manifeste cliniquement par des migraines paroxystiques, des acouphènes, une asthénie, des vertiges et d'autres signes de syndromes vestibulaires, atactiques et ophtalmiques et de dysfonctions autonomes. Les causes les plus courantes de spas sont les maladies de la colonne vertébrale, l'athérosclérose des artères ou leur hypoplasie congénitale.

Neurologues, neurochirurgiens et vertébrologues sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de la SPA. Auparavant, le diagnostic de SPA était principalement destiné aux personnes âgées. Actuellement, la maladie est plus jeune. Cela est dû au grand nombre d'employés de bureau qui passent beaucoup de temps devant l'ordinateur et qui bougent un peu. Les patients atteints du syndrome clinique font appel à des spécialistes à partir de vingt ans. Pour bien diagnostiquer le syndrome, il est nécessaire de mener des études radiographiques, tomographiques, ophtalmoscopiques et audiométriques, ainsi que d’autres tests fonctionnels.

Le traitement du syndrome consiste à utiliser des médicaments vasculaires, neuroprotecteurs et veinotoniques, des procédures physiothérapeutiques et une thérapie physique. Les mesures thérapeutiques générales réduisent la gravité des manifestations cliniques du syndrome. La maladie elle-même est totalement incurable, ce qui est lié à l'irréversibilité des changements développés. Même le traitement chirurgical n'élimine pas complètement le processus pathologique. Les effets résiduels du syndrome sont forcés de respecter le mode de travail et de repos optimal, sélectionné par un spécialiste pour un patient particulier.

La SPA est une pathologie courante et très commune qui prive les patients de leur capacité à travailler et constitue un problème médical et social urgent. En l'absence de traitement correct et opportun, les patients augmentent considérablement le risque de développer une violation aiguë de la circulation cérébrale. La SPA non traitée entraîne le développement précoce d'un accident vasculaire cérébral, une qualité de vie réduite, une invalidité et le décès des patients.

Classification

Classification pathogénique du syndrome selon le type de troubles hémodynamiques:

• Type de compression SPA - compression mécanique de l'artère à l'extérieur,
• Type angiospastique - Spasme réflexe vasculaire associé à une stimulation des récepteurs dans la zone touchée,
• Le type irritant se produit lorsque les nerfs qui forment un plexus sympathique autour des artères sont endommagés,
• Type mixte - toute combinaison des options répertoriées.

La gravité des manifestations cliniques de la SPA est divisée en 2 types:

1. Dystoniques - troubles fonctionnels de type, se manifestant par des céphalées d’intensité variable, des symptômes vestibulaires et ophtalmologiques, des troubles du système autonome. Les premiers signes cliniques chez les patients se produisent avec de rares mouvements dans le cou. La position inconfortable prise par le patient pendant son sommeil peut également provoquer cette symptomatologie. Les troubles fonctionnels sont considérés comme réversibles et leurs symptômes sont instables. Ce type de syndrome répond bien au traitement. Les accidents vasculaires cérébraux et autres complications sont extrêmement rares.
2. Le type ischémique est causé par des modifications organiques du tissu cérébral. Cliniquement, le syndrome se manifeste par des accès ischémiques transitoires ou des signes d'accident vasculaire cérébral ischémique: ataxie, dysarthrie, diplopie. Les attaques se produisent soudainement après un virage serré ou une inclinaison de la tête. Les symptômes désagréables disparaissent en décubitus dorsal du patient. Dans le même temps, la faiblesse générale, la fatigue et les maux de tête persistent longtemps. Le type ischémique se termine souvent par un accident vasculaire cérébral, est difficile à traiter et provoque un déficit neurologique persistant.

Les spécialistes considèrent souvent ces deux formes du syndrome comme les étapes d’une même pathologie.

Étiologie et pathogenèse

Les facteurs étiopathogénétiques SPA sont divisés en quatre groupes:

• Maladies congénitales - tortuosité pathologique des artères, leurs excès, leurs contractions, hypoplasie congénitale, instabilité congénitale des vertèbres.

• Maladies vasculaires acquises dans lesquelles la lumière artérielle se rétrécit: athérosclérose, artérite, thromboembolie, vascularite systémique. Le vasospasme causé par l’influence du système nerveux sympathique entraîne une perturbation temporaire du flux sanguin.

• Pathologie de l'os et de l'appareil cartilagineux du cou conduisant au développement de la forme vertébrale du syndrome: ostéochondrose, lésion traumatique, courbure de la colonne vertébrale, protrusion et hernie intervertébrale, spondyllose, inflammation des articulations facettaires, spondylarthrose.

• Maladies des tissus mous du cou: néoplasmes, spasmes musculaires, cicatrices, tension tonique des muscles du cou.

Chez un enfant, les causes les plus courantes de SPA sont les pathologies vasculaires congénitales, les traumatismes à la naissance, les spasmes musculaires dus à l'hypothermie, les torticolis congénitaux ou acquis.

Principes pathogénétiques du développement du SPA:

1. La SPA survient généralement avec une lésion dans le vaisseau artériel gauche. Cela est dû à ses caractéristiques anatomiques et à sa localisation: l'artère part de l'arc aortique, dans lequel se trouvent souvent des plaques athéroscléreuses.
2. Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale jouent un rôle important dans le développement de la maladie. L'artère passe dans un canal étroit et mobile. Les ostéophytes des processus transverses pincent le vaisseau et perturbent l'apport sanguin au cerveau, ce qui se manifeste par des symptômes cliniques caractéristiques.
3. L'irritation des fibres nerveuses entourant le vaisseau active des substances qui rétrécissent la paroi artérielle, contribuant ainsi à l'hypoxie cérébrale et aux structures du système nerveux central.
4. Les inclinaisons brusques de la tête détériorent la santé du patient et contribuent à l'apparition de plaintes.

Les principaux liens de la pathogenèse du syndrome:

• compression ou rétrécissement de l'artère alimentant le cerveau,
• hypoxie cérébrale
• carences nutritionnelles
• vertiges et noircissement des yeux,
• accident ischémique cérébral et développement d’autres pathologies mortelles.

Symptomatologie

Les principales manifestations cliniques de la SPA:

1. Les maux de tête sont généralement associés à une position inconfortable de la tête le jour ou la nuit, à une hypothermie ou à une lésion traumatique. C'est ce que l'on appelle la "migraine cervicale", caractérisée par la propagation rapide de la douleur du cou aux régions occipitale et temporale. L'intensité de la sensation douloureuse varie en fonction de l'emplacement de la tête. La douleur augmente avec la palpation du cou, en marchant, en dormant dans une position inconfortable, même avec de légers mouvements. La douleur dans le personnage varie de lancinante, éclatante à tirer, brûlante, lancinante, picotante. Cela dure quelques minutes ou quelques heures. Les patients découvrent une situation dans laquelle la douleur disparaît complètement.
2. Les vertiges sont toujours accompagnés de maux de tête et surviennent souvent immédiatement après le sommeil. Sa durée varie de quelques minutes à une heure. Les patients se plaignent en même temps de troubles visuels, d'une discoordination des mouvements, de bourdonnements dans les oreilles, de sensations selon lesquelles «la tête est partie quelque part». Pour le diagnostic différentiel du syndrome à l'aide d'un collier Shantz. Si les vertiges disparaissent lors de son utilisation, le diagnostic du SPA est confirmé.
3. Le bruit dans les deux oreilles est noté par la majorité des patients atteints du syndrome. Cela se produit le matin ou le soir. Pendant la rémission, le bruit est faible et faible. Avant une attaque, son intensité augmente et devient haute fréquence. Parfois, le bruit est accompagné d'une déficience auditive.
4. Beaucoup de gens se plaignent de troubles de la vision, d'une baisse de netteté, de l'apparition d'un voile dans les yeux, d'une diplopie, d'une photophobie, d'une déchirure excessive.
5. Troubles végétatifs - attaques de chaleur ou de froid, hyperhidrose, pieds et mains froids, dysphagie, dysphonie, troubles du sommeil, engourdissements du visage, du cou, de la ceinture et des mains.
6. La contracture douloureuse des muscles du cou se produit lors des mouvements et s'accompagne d'une sensation de contraction.
7. Des évanouissements accompagnés d'une perte de conscience surviennent lors d'une courbure excessive de la tête.
8. La dépression est associée non seulement à une insuffisance de la circulation cérébrale, mais également à des causes morales. Ils jouent un rôle important dans le développement de la maladie, car les patients en ont assez des maux de tête paroxystiques.
9. Symptômes cardiaques - douleurs à la poitrine en appuyant ou en comprimant, crises d'hypertension.
10. Symptômes pharyngés - sensation de corps étranger dans la gorge, douleurs et maux de gorge, altération du goût, toux, difficulté à avaler les aliments.
11. Troubles mentaux - expériences, pensées anxieuses concernant la mort, l'hystérie, la psychose.

Les signes cliniques de pathologie sont assez douloureux. Ils perturbent le calme psychologique des malades et les obligent à consulter un médecin.

Diagnostics

Les spas sont diagnostiqués par des spécialistes des domaines de la neurologie, de l'otolaryngologie, de l'ophtalmologie et de la vertébrologie. Le médecin écoute les plaintes du patient et examine les signes cliniques existants. Les troubles autonomes sont généralement associés à des caractéristiques du statut neurologique - instabilité dans la position de Romberg, discoordination facile des mouvements.

Le diagnostic du syndrome est assez compliqué. Pour éviter d'éventuelles erreurs de diagnostic, il est nécessaire de mener des méthodes de recherche supplémentaires. Après avoir identifié les tensions musculaires du cou et du cuir chevelu, le spécialiste dirige le patient vers l'examen de suivi instrumental.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

• Examen radiographique
• IRM ou scanner
• numérisation recto verso,
• Échographie Doppler des vaisseaux du cou,
• méthode eographique d'étude du système vasculaire du cerveau,
• angiographie pour suspicion de thrombose artérielle.

L'étude des fonctions des analyseurs visuels et auditifs est effectuée strictement selon les indications, si les autres méthodes de diagnostic ne fournissent pas d'informations précises. Lors de la confirmation du diagnostic proposé, le spécialiste prescrit le traitement approprié.

Événements médicaux

Le traitement SPA est complexe et complexe. Il vise à rétablir le flux sanguin dans les artères vertébrales, à éliminer les défauts du cou, les principales manifestations du syndrome et la pathologie extravasale.

Traitement médicamenteux

Le patient reçoit les groupes de médicaments suivants:

1. AINS ayant des effets anti-inflammatoires et anti-œdèmes - «Meloxicam», «Nimésulide».
2. Des moyens qui améliorent la circulation cérébrale et ont un effet antioxydant - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Médicaments améliorant le métabolisme neuronal - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotecteurs - Diosmin, Piracetam, Trental. Les médicaments vasoactifs améliorent le flux sanguin dans les régions cérébrales ischémiques.
5. Venotonics - “Troxerutin”, “Venarus”, “Troxevasin”.
6. Les moyens qui améliorent le métabolisme des muscles - "Mildronat", "Trimétazidine". Ils soulagent les spasmes musculaires et stimulent la circulation sanguine.
7. Les médicaments qui détendent la musculature striée - relaxants musculaires "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodiques - chlorhydrate de Drotaverine, No-shpa.
9. Vitamines du groupe B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Moyens apaisants et antioxydants.
11. Chondroprotecteurs - Alflutop, Chondroïtine, Teraflex.

Physiothérapie

Après la suppression des symptômes aigus du syndrome au cours de la période de récupération, un traitement de physiothérapie est prescrit:

• Courant diadynamique
• Thérapie magnétique
• Galvanisation,
• Exposition aux ultrasons,
• Phonophorèse avec anesthésiques,
• Électrophorèse avec Novocain ou Euphillin.

Des méthodes de traitement fiables incluent la thérapie par l'exercice, la thérapie manuelle et l'acupuncture.

Des exercices spéciaux doivent être prescrits aux patients pour renforcer les muscles du cou et améliorer sa souplesse:

1. Affaissement - rétraction de la tête avec la main qui résiste, située à l'arrière de la tête;
2. Flexion latérale du cou - la tête s'incline sur le côté avec la main qui résiste, soutenant la tête par le côté;
3. Flexion et extension droites - se pencher en avant avec la main qui résiste, en tenant le front;
4. Rotation - tourne la tête avec la main résistante placée sur la tempe;
5. Rétraction de la nuque - déviation de la tête en arrière tout en maintenant le niveau des yeux et de la mâchoire;
6. Étirement du muscle trapèze - cou lent s'incline à gauche et à droite;
7. Le cou tourne à droite et à gauche.
8. Entorse au cou,
9. Haussant les épaules.

Nager selon les recommandations des neurologues est une procédure efficace d’étirement et de tonification.

Pendant la période de rééducation, les traitements sont dispensés dans des sanatoriums et des stations spécialisés des eaux minérales du Caucase ou du territoire de Krasnodar.

Traitement chirurgical

La chirurgie aidera à éliminer l'effet mécanique sur l'artère vertébrale. L'opération est prescrite pour l'inefficacité du traitement conservateur et le rétrécissement important des artères. Actuellement, les interventions endoscopiques sont particulièrement populaires. Par une petite incision cutanée, le lieu de constriction est excisé, puis le vaisseau est en plastique. Les artères sont dilatées en introduisant un ballonnet avec une endoprothèse. Les patients atteints d'ostéochondrose sont enlevés avec ostéophytes, reconstruction de l'artère vertébrale, sympathectomie périartérielle, spondylodèse par ponction, fenestration de disques entre vertèbres, autodermoplastie de disques ou remplacement par des explants en titane-nickel. Le traitement chirurgical de la SPA est considéré comme hautement efficace. Il permet dans 90% des cas de rétablir complètement l'apport sanguin au cerveau.

La médecine traditionnelle sans traitement conservateur et chirurgical traditionnel pour la SPA est considérée comme inefficace. Les patients prennent des bains de conifères ou de sel, utilisent l'infusion d'origan, de marronnier d'Inde et d'aubépine.

La SPA est une maladie incurable dans laquelle se développent des modifications pathologiques irréversibles des structures de la colonne vertébrale. La thérapie combinée ralentit ou arrête les processus pathologiques et réduit également la gravité des symptômes.

Prévention et pronostic

Evènements pour empêcher le développement de SPA:

• Faire des exercices physiques pour renforcer les muscles du cou,
• Porter le collier de fixation du Shantz (le temps est déterminé par le médecin traitant!),
• L'utilisation d'un matelas orthopédique a augmenté la rigidité et un oreiller plat,
• Porter des écharpes en laine,
• Frotter le cou avec le venin d'abeille et de serpent,
• Cours annuel de massage du cou,
• Traitement dans des sanatoriums neurologiques spéciaux,
• Lutte avec de mauvaises habitudes,
• À l'aide d'un masseur à rouleau,
• Inclusion dans le régime quotidien des baies fraîches, des noix et des jus de fruits.

La SPA est une maladie complexe qui entraîne des effets néfastes sur la santé. Les médicaments et les méthodes chirurgicales ne produisent qu’un effet temporaire. Le respect immaculé de toutes les recommandations médicales vous permet d'obtenir un résultat favorable. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, le risque de développer des complications dangereuses augmente considérablement.