Syndrome de Takayasu: symptômes, traitement et pronostic de la maladie

Parmi les maladies qui affectent les artères et les vaisseaux sanguins d'une personne, beaucoup d'entre elles restent encore un mystère pour les médecins et les scientifiques.

Il s’agit notamment de la maladie de Takayasu (syndrome de Takayasu, artérite brachio-céphalique, syndrome de non-pouls, aortoartérite non spécifique) - ses causes et ses mécanismes d’apparition n’ont pas encore été clarifiés, ce qui rend difficile le diagnostic précoce des patients et peut conduire à une invalidité précoce.

Description et statistiques

La maladie de Takayasu est une inflammation auto-immune chronique affectant principalement l'aorte et ses principales branches.

Le processus implique le plus souvent l'arc aortique, l'artère carotide, sans nom et sous-clavière, et plus rarement les artères mésentielle, iliaque, rénale, coronaire et pulmonaire.

La maladie a été décrite pour la première fois par le docteur Mikito Takayasu en 1908, qui a noté des manifestations vasculaires spécifiques sur la rétine des yeux des patients. Certains de ses collègues ont noté que de telles manifestations sont souvent accompagnées d'un manque de pouls dans les artères carpiennes.

Causes et facteurs de risque

L’étiologie de la maladie de Takayasu n’a pas été élucidée, mais des études ont montré son association claire avec des facteurs infectieux-allergiques et auto-immuns.

La susceptibilité génétique des patients à la pathologie est considérée comme la plus probable, ce qui est également confirmé par plusieurs études. Les personnes ayant ce diagnostic détectent souvent l'antigène lymphocytaire MB-3 et le gène HLA-DR4.

Classification

Au début de la maladie, le processus inflammatoire commence dans les parois de l'aorte et de ses branches principales, qui évoluent avec le temps.

Les complexes immuns s'accumulent dans les vaisseaux, après quoi les micro-choroïdes se forment, les parois se durcissent et la thrombose s'accentue. Aux stades avancés, l'inflammation se transforme en lésion athéroscléreuse des vaisseaux impliqués dans le processus pathologique.

Sur la base de la localisation de l'inflammation, dans l'évolution clinique de l'aortoartérite non spécifique, il existe 4 types:

• I - la maladie affecte les artères qui partent de la crosse aortique;
• II - caractérisé par des lésions de l'aorte abdominale et thoracique;
• III - l'arc aortique est impliqué dans le processus avec les régions abdominale et thoracique;
• IV est une lésion aortique commune qui affecte l'artère pulmonaire.

Les symptômes

À un stade précoce de la maladie de Takayasu, le patient présente des symptômes similaires à ceux d'autres maladies des vaisseaux sanguins et des artères:

• légère augmentation de la température;
• frissons et sueurs nocturnes;
• perte de poids, manque d'appétit;
• fatigue accrue même après un effort physique léger;
• douleur dans les grandes articulations;
• parfois - nodules cutanés, pleurésie, péricardite.

L'absence de pouls dans au moins une artère impliquée dans le processus inflammatoire est un trait caractéristique de la pathologie permettant de la distinguer des autres vascularites. Les artères touchées peuvent être douloureuses à la palpation, un bruit sténotique est parfois observé au fond. Si la maladie affecte l'aorte thoracique, abdominale ou rénale, environ la moitié des patients souffrent d'hypertension.

En l’absence de traitement approprié, la maladie de Takayasu entre dans une seconde phase chronique caractérisée par des symptômes cliniques de rétrécissement ou de blocage des artères endommagées.

Certains patients développent des modifications dystrophiques et des ulcères ischémiques aux extrémités, entraînant une maladie longue et des lésions tissulaires importantes. L'implication des artères carotides dans le processus peut entraîner une perte des dents et des cheveux, ainsi que des lésions cutanées.

Les symptômes et les détails du traitement de la vascularite rhumatoïde, ainsi que leurs différences par rapport aux autres types de la maladie, sont décrits dans ce document.

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Danger et complications

Les complications de la pathologie dépendent de sa localisation (artères impliquées dans le processus pathologique):

• des modifications des vaisseaux artériels peuvent entraîner une insuffisance aortique, qui provoque une myocardite, un infarctus du myocarde et une insuffisance de la circulation coronaire;
• en cas de lésions de l'aorte abdominale, il y a une détérioration de la circulation sanguine des membres inférieurs, le patient peut ressentir une douleur en marchant;
• si l'artère rénale est impliquée dans le processus inflammatoire, elle peut entraîner une thrombose;
• maladie de l'artère pulmonaire peut provoquer un essoufflement et des douleurs à la poitrine.

Quand devrais-je voir un médecin?

Etant donné que l'aortoartérite non spécifique est diagnostiquée principalement à l'âge de 35-40 ans, les patients doivent être alertés par une faiblesse musculaire grave, des douleurs articulaires, une altération de la coordination, des maux de tête et d'autres symptômes inhabituels pour les jeunes.

Quand ils se produisent, vous devez immédiatement consulter un rhumatologue, car de tels signes peuvent indiquer des pathologies artérielles, y compris la maladie de Takayasu.

Diagnostics

La maladie de Takayasu est diagnostiquée chez des patients présentant au moins 3 symptômes:

• faiblesse ou manque de pouls dans les artères des membres supérieurs;
• âge du patient inférieur à 40 ans;
• claudication intermittente (boiterie, qui alterne avec des périodes de bien-être normal);
• la différence entre la pression artérielle des mains est d’au moins 10 mm. Hg v.
• bruits dans l'aorte, qui sont déterminés lors de l'écoute;
• rétrécissement ou occlusion des artères, identifié par un examen détaillé;
• insuffisance de la valve aortique;
• augmentation régulière de la pression artérielle;
• une augmentation de l'ESR, qui n'a pas de cause précise.

À titre d’étude supplémentaire, le patient peut se voir attribuer:

• un test sanguin conçu pour détecter des anomalies dans les indicateurs de qualité du sang (généralement une anémie modérée, une augmentation prolongée de la RSE, une leucocytose);
• Ultrasons des vaisseaux sanguins, qui évaluent la vitesse du flux sanguin et l'état des vaisseaux coronaires;
• Angiographie - une méthode d'examen aux rayons X des vaisseaux sanguins, qui permet d'identifier les sites de rétrécissement des artères;
• une radiographie du thorax est effectuée dans les cas où il existe une suspicion d'implication dans le processus pathologique du tronc aortique et de l'artère pulmonaire;
• L'échocardiographie vous permet d'évaluer le fonctionnement du muscle cardiaque et d'identifier les éventuels troubles.
• électroencéphalographie et rhéoencéphalographie - grâce à ces études, il est possible de diagnostiquer des troubles des vaisseaux sanguins du cerveau et son niveau d'activité.

Traitement

Le traitement par Taktika de la maladie de Takayasu a trois objectifs:

• arrêter et, si possible, éliminer le processus inflammatoire dans les artères;
• lutter contre les complications ischémiques;
• élimination des symptômes de l'hypertension artérielle.

La principale méthode de traitement de la pathologie est la corticothérapie, principalement un médicament appelé "Prednisolone".

S'il n'a pas l'effet approprié, on prescrit au patient un autre médicament assez efficace, le méthotrexate. Il appartient aux cystotiques et a une action antitumorale, ainsi que la capacité de supprimer la synthèse de l'ADN.

Une autre méthode de traitement de la maladie de Takayasu est l’hémocorrection extracorporelle, également appelée chirurgie du sang par gravité. Il représente le traitement des éléments sanguins, qui est effectué en dehors du corps du patient pour isoler les particules responsables du développement de la maladie.

En cas de violations prononcées des fonctions du cerveau et des membres, un traitement chirurgical est proposé aux patients. Ce traitement est conçu pour rétablir une insuffisance sanguine des tissus et des organes.

En cas de complications vasculaires, on se pose souvent des questions sur l'intervention angiographique (pontage du site de rétrécissement, endartériectomie, angioplastie percutanée) et la sténose des artères coronaires, accompagnée d'une sténose de l'artère rénale et d'une ischémie du myocarde, conduisant à une plastie vasculaire.

Prévention et pronostic

Les mesures primaires de prévention de la maladie de Takayasu n’ont pas encore été mises au point (essentiellement en raison d’une étiologie inexpliquée de la maladie). La prévention secondaire concerne les soins appropriés aux patients, la prévention des exacerbations et la réhabilitation des foyers d’infection.

Avec un traitement adéquat, le pronostic de l'aortoartérite non spécifique chez les patients est assez favorable - le taux de survie à 5 ans dépasse dans ce cas 80%.

La maladie de Takayasu est une pathologie rare, mais s’assurer contre elle est malheureusement impossible. Afin d’éviter le développement de complications éventuelles accompagnant une aortoartérite non spécifique, il est très important d’adopter une attitude responsable à l’égard de l’état de santé, en particulier chez les jeunes, qui négligent souvent les symptômes alarmants des troubles artériels.

Il est important que les patients avec ce diagnostic se souviennent que cette pathologie est incurable, mais une thérapie adéquate permet aux patients de mener une vie normale sans inconvénient ni douleur.

Pour en savoir plus sur le syndrome de Takayasu (maladie), voir:

Maladie de Takayasu

La maladie de Takayasu (aorto-artérite non spécifique) est une lésion inflammatoire idiopathique de l'aorte, de ses divisions et de ses grosses branches artérielles. L’étiologie de la maladie de Takayasu n’est pas claire et constitue probablement un schéma de développement auto-immun. L'évolution clinique de l'aortoartérite non spécifique dépend du degré de lésion aortique (aorte ventrale, thoracique ou abdominale) ou de l'artère pulmonaire avec ses branches. Les signes caractéristiques sont l’asymétrie ou l’absence de pouls dans les artères brachiales, la différence de pression artérielle entre les membres, le bruit aortique, les modifications angiographiques - rétrécissement ou occlusion de l’aorte et de ses branches. La maladie de Takayasu est traitée avec des corticostéroïdes. Les complications cérébrovasculaires sont courantes.

Maladie de Takayasu

Les causes de la maladie de Takayasu ne sont pas identifiées de manière fiable. Ses débuts sont associés à une exposition à des agents allergiques infectieux et à une agression auto-immune. Déposés dans les parois vasculaires, les complexes immuns provoquent une inflammation granulomateuse et un rétrécissement du diamètre interne du vaisseau, ce qui contribue à la thrombose. Les conséquences de l'aortoartérite non spécifique sont des modifications scléreuses des segments proximaux des artères de moyen et petit calibre.

La prévalence de la maladie de Takayasu est plus élevée en Amérique du Sud et en Asie qu’en Europe. L'aortoartérite non spécifique touche plus souvent les jeunes de 10 à 30 ans et les femmes de moins de 40 ans.

Classification de la maladie de Takayasu

Il existe plusieurs variantes de l'évolution de la maladie de Takayasu en fonction des caractéristiques topographiques. La première option est caractérisée par une lésion isolée de l'arc aortique et de ses branches - les artères carotides commune gauche et sous-clavières. Dans le deuxième type anatomique de l'aortoartérite non spécifique, se développe une lésion de l'aorte pectorale ou abdominale avec ses branches. Pour la troisième option, une combinaison de modifications de la voûte aortique, ainsi que de ses parties thoracique et abdominale, est typique. Le dernier type anatomique de la maladie de Takayasu est caractérisé par l’atteinte de l’artère pulmonaire avec ses branches et par une combinaison possible avec l’une des options ci-dessus.

Symptômes de la maladie de Takayasu

Pour la maladie de Takayasu, une clinique d'ischémie des membres supérieurs est typique: faiblesse et douleur aux mains, engourdissement, faible tolérance à l'effort physique, absence de pulsation sur l'une ou les deux artères radiales brachiales et sous-clavières, refroidissement des mains. Une différence nette de pression artérielle entre les membres supérieurs affectés et en bonne santé est caractéristique, ainsi que des valeurs de pression artérielle supérieures pour les membres inférieurs. Dans le cas d'une aortoartérite non spécifique, des douleurs à l'épaule gauche, au cou et au côté gauche de la poitrine sont possibles. Lors de la palpation des artères altérées, une douleur est ressentie, avec auscultation par dessus les bruits caractéristiques.

L’inflammation des artères vertébrales et carotides dans la maladie de Takayasu provoque des symptômes neurologiques - vertiges, confusion de l’attention et de la mémoire, diminution des performances, instabilité de la démarche, évanouissements. Les symptômes focaux objectifs indiquent une ischémie des services concernés du système nerveux central. L’affection de l’analyseur visuel dans le cadre d’une aortoartérite non spécifique s’exprime par la détérioration de la vision, l’apparition de diplopie, parfois une cécité soudaine dans un œil due à une occlusion aiguë de l’atrophie de l’artère centrale de la rétine et du nerf optique.

L'expansion pathologique et l'induration de l'aorte ascendante chez les patients atteints de la maladie de Takayasu conduisent souvent à une insuffisance aortique, à une insuffisance de la circulation coronaire, à une ischémie et à un infarctus du myocarde. Chez 50% des patients présentant des manifestations cardiaques d’aortoartérite non spécifique, de myocardite, d’hypertension artérielle et d’insuffisance circulatoire chronique.

Les modifications de l'aorte abdominale entraînent une diminution progressive de la circulation sanguine dans les membres inférieurs et des douleurs dans les jambes pendant la marche. Avec la défaite des artères rénales détectées, la protéinurie, l'hématurie, moins de thrombose se développe. L'atteinte de l'artère pulmonaire se manifeste par une douleur thoracique, un essoufflement, l'apparition d'une hypertension pulmonaire. Dans la maladie de Takayasu, le syndrome articulaire est noté - arthralgie, arthrite migratoire avec le principal intérêt des articulations des mains.

Diagnostic de la maladie de Takayasu

La variété du tableau clinique de la maladie de Takayasu conduit le patient à consulter un rhumatologue, un neurologue, un chirurgien vasculaire. Le diagnostic d'aortoartérite non spécifique est considéré comme évident si trois ou plus des critères suivants sont présents: la maladie débute à un jeune âge (jusqu'à 40 ans); le développement du syndrome de "claudication intermittente"; affaiblissement de la pulsation périphérique; différence> 10 mm Hg. Art. lors de la mesure de la pression artérielle dans différentes artères brachiales; bruits anormaux dans la projection de l'aorte abdominale et des artères sous-clavières; changements angiographiques caractéristiques.

Un test sanguin pour l'aortoartérite non spécifique révèle une anémie modérée, une augmentation de l'ESR et une leucocytose. Dans l'analyse biochimique du sang, on détermine une diminution du taux de γ-globulines, d'albumine, d'haptoglobine, de séromucoïde, de cholestérol et de lipoprotéines. Lors d'études immunologiques, la présence d'antigènes HLA, une augmentation du niveau d'immunoglobulines est établie.

Lorsqu’on a utilisé des vaisseaux sanguins, une angiographie sélective, l’aortographie a révélé une occlusion partielle ou complète des branches vasculaires de l’aorte de différentes longueurs et localisations. Cette rhéoencéphalographie associée à la maladie de Takayasu indique une diminution de l'apport sanguin au cerveau; lorsque l'EEG du cerveau est déterminé par la diminution de l'activité cérébrale fonctionnelle. Lors de la réalisation d'une biopsie vasculaire au début de l'aortoartérite non spécifique, le matériel obtenu présente des signes d'inflammation granulomateuse.

Traitement de la maladie de Takayasu

Au cours de la période active de l'aortoartérite non spécifique, l'inflammation est supprimée, l'immunosuppression et la correction des perturbations hémodynamiques sont effectuées. Les patients atteints de la maladie de Takayasu se voient prescrire du méthotrexate, de la prednisone, de l’azathioprine, du cyclophosphamide et des antihypertenseurs. Pour la prévention de la thrombose, les antiagrégants (acétylsalicylique, dipyridamole) et les anticoagulants indirects sont indiqués.

L’inclusion de méthodes d’hémocorrection extracorporelle dans le traitement complexe de la maladie de Takayasu vous permet d’effacer le sang des complexes immuns, des facteurs de coagulation du sang, de rétablir le flux sanguin et d’améliorer le travail des organes ischémiques. En cas d'aortoartérite non spécifique, une cryophorèse, une plasmaphérèse, une lymphocytephérèse, une filtration en cascade du plasma et une immunothérapie extracorporelle sont effectuées.

En cas de complications vasculaires, le problème de l'intervention angiovasculaire (endartériectomie, pontage du site d'occlusion, angioplastie percutanée) est souvent résolu. Les indications du plastique vasculaire dans l'aortoartérite non spécifique sont le développement d'une sténose de l'artère coronaire avec ischémie du myocarde, une sténose de l'artère rénale avec hypertension artérielle, une claudication intermittente; sténose critique de trois vaisseaux cérébraux ou plus; insuffisance de la valve aortique; anévrismes thoraciques / aortiques abdominaux> 5 cm de diamètre.

Pronostic de la maladie de Takayasu

L'aortoartérite non spécifique a un cours pérenne. Un diagnostic opportun de la maladie de Takayasu et un traitement immunosuppresseur peuvent permettre au patient de ne plus avoir besoin d'une intervention d'angiosurgie. La progression de la maladie de Takayasu est pronostiquement moins favorable. Les complications terribles (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, rétinopathie, dissection de l'anévrisme de l'aorte) sont associées au risque d'invalidité et de décès du patient.

Les méthodes pour la prévention de l'aortoartérite non spécifique ne sont pas connues.

Sindrom.guru

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Le syndrome de Takayasu est une maladie auto-immune grave. La pathologie la plus commune survient chez les femmes. Le syndrome de Takayasu est essentiellement une inflammation de la crosse aortique. Les produits d'inflammation qui apparaissent sur les parois des artères entraînent leur oblitération. La pathologie est également connue sous le nom de "maladie sans pouls". Avec ce syndrome, une personne ne tâtonne souvent pas pour un pouls dans les membres supérieurs.

Les causes

La cause du syndrome de Takayasu est encore inconnue. En règle générale, la pathologie commence en raison d'une agression auto-immune. Les complexes immuns se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins et provoquent une inflammation qui rétrécit considérablement le diamètre des vaisseaux sanguins. Ce phénomène conduit à la formation de caillots sanguins. En conséquence, les zones proximales des artères subissent des modifications sclérotiques.

Le plus souvent, cette pathologie survient chez les femmes en âge de procréer. Chez les hommes, il se manifeste à l'adolescence, très rarement à maturité. La maladie n'a pas d'appartenance raciale, mais, selon les statistiques, la plupart des cas sont actuellement enregistrés dans les pays d'Asie et d'Amérique du Sud.

Le syndrome de Takayasu est une maladie auto-immune grave.

Les symptômes

Le syndrome de Takayasu est divisé en deux étapes: primaire et chronique. Le développement de la deuxième phase prend beaucoup de temps, environ 8 ans dans la plupart des cas. En conséquence, les symptômes à ces stades sont différents.

Au stade initial du syndrome de Takayasu, une personne présente les symptômes suivants:

• faiblesse générale;
• transpiration excessive la nuit;
• perte de poids;
• fièvre.

En outre, il existe des problèmes de sommeil et des douleurs articulaires. Comme le pouls disparaît souvent dans les extrémités supérieures, les vaisseaux sanguins sont examinés. La palpation des artères est souvent douloureuse, en particulier de la carotide. En outre, les patients notent qu'ils ont les membres constamment froids. Ces personnes présentent souvent une anémie et une sédimentation érythrocytaire anormalement rapide.

Environ la moitié des patients souffrent d'hypertension, ce qui est dû au rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins. Cependant, la méthode habituelle de mesure de la pression artérielle ne convient pas à ce diagnostic. Il est également nécessaire de mesurer la pression artérielle sur les jambes. Parfois, ils utilisent la méthode de la dynamométrie oculaire ou, comme on l'appelle aussi, la tonoscopie. Avec cette méthode, les médecins ont la possibilité de mesurer la pression dans les vaisseaux rétiniens.

La fièvre est l'un des symptômes de la maladie

Si, au cours de la recherche, on constate une coronaropathie, on peut alors suspecter des phénomènes tels qu'une circulation sanguine insuffisante, un infarctus du myocarde, une angine de poitrine. Leur développement intensif est provoqué par une hypertension artérielle concomitante.

L'état des artères carotides a un effet sérieux sur le corps. Avec leur inflammation, une personne remarque de la fatigue, des maux de tête réguliers, une baisse du niveau intellectuel, des crampes fréquentes et des évanouissements.

Progressivement, le stade initial devient chronique. Les patients ressentent une fatigue constante, ils ont mal aux mains pendant les efforts physiques. Cette étape est divisée en quatre types:

• inflammation de l'arc aortique et des artères qui en sortent;
• défaite de l'aorte abdominale et thoracique;
• inflammation de l'arcade, de l'aorte thoracique et abdominale;
• Le quatrième type se caractérise non seulement par une inflammation de toutes les parties antérieures de l'aorte, mais également par de graves modifications de l'artère pulmonaire.

Les inflammations de la région abdominale provoquent une diminution de la circulation sanguine dans les membres inférieurs. En conséquence, la personne se sent mal, même en marchant lentement. L'inflammation des artères rénales conduit à une hématurie, une protéinurie. Dans certains cas, il y a une thrombose. La douleur thoracique peut indiquer une inflammation de l'artère pulmonaire.

Diagnostics

Une personne qui pense être atteinte de la maladie de Takayasu doit immédiatement consulter un médecin (rhumatologue, neurologue, chirurgien vasculaire). Il est possible d'identifier cette pathologie chez un patient, s'il a au moins 3 critères de cette liste:

• âge compris entre 25 et 45 ans;
• lorsque vous mesurez la pression artérielle dans différentes mains, il y aura une différence de plus de 10 unités;
• murmures aortiques abdominaux;
• claudication intermittente;
• faiblesse du pouls périphérique;
• changements angiographiques.

Si une personne est atteinte du syndrome de Takayasu, lors d'un test sanguin clinique, un examen indiquera une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, de l'anémie et de la leucocytose. Une preuve de la présence du syndrome de Takayasu chez l’homme sera une diminution de l’analyse biochimique du sang de ces substances:

Besoin de faire un test sanguin biochimique

• les lipoprotéines;
• séromucoïde;
• γ-globulines.

En plus des études de laboratoire, conduite et instrumentale. Avec leur aide, les médecins reconnaissent l’état des vaisseaux. Ces méthodes incluent:

• rhéoencéphalographie;
• Navires USDG;
• EEG du cerveau;
• aortographie;
• angiographie sélective;
• biopsie vasculaire.

Grâce à ces méthodes de recherche, les médecins pourront déterminer la maladie de Takayasu et choisir le traitement nécessaire. Plus la pathologie est diagnostiquée tôt, plus les chances d'obtenir un résultat positif sont grandes.

EEG cérébral

Traitement de la maladie

Si le syndrome de Takayasu a été diagnostiqué chez le patient, le traitement approprié lui est simplement nécessaire. Sinon, le niveau de circulation sanguine chez la personne commencera à diminuer et des exacerbations se produiront périodiquement. Le traitement implique l'élimination de l'inflammation dans les zones touchées. Le patient reçoit les médicaments suivants:

• "Prednisolone",
• "Méthotrexate",
• "Cyclophosphamide",
• Azathioprine
• antihypertenseurs.

Si une personne ne présente pas de thrombose, alors «l'acide acétylsalicylique», les anticoagulants indirects et le «dipyridamole» sont prescrits pour la prévention de ce phénomène.

L'hémocorrection extracorporelle est importante dans le traitement du syndrome. Elle:

• améliore le flux sanguin;
• amélioration des navires;
• nettoie le sang des caillots de sang et des complexes immuns.

Le traitement du syndrome de Takayasu peut inclure une intervention chirurgicale. Mais les indications chirurgicales sont des comorbidités graves.

Sous réserve des recommandations du médecin, le patient ressentira rapidement l’amélioration. Après quelques semaines de traitement, le patient peut déjà être diagnostiqué avec une tendance positive. Cependant, malgré l’amélioration assez rapide de l’état du patient, le traitement du syndrome de Takayasu est long et doit durer au moins un an.

Pronostic et prévention

Le traitement moderne de cette maladie sauvera le patient de la chirurgie. Hélas, le pronostic du syndrome de Takayasu est généralement décevant en raison de complications possibles telles que la dissection d’un anévrisme aortique, d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral. Syndrome de prévention à l'heure actuelle non.

Maladie de Takayasu: symptômes, traitement

Pour la première fois, la maladie (ou syndrome) Takayasu a été décrite par l'ophtalmologiste japonais Mikito Takayasu lors de la XIIe conférence de la Société japonaise des ophtalmologistes, tenue en 1908. Le médecin a décrit plusieurs cas cliniques de manifestation de vaisseaux sanguins annulaires spécifiques sur la rétine, et ses collègues ont noté le fait que tous les patients présentant de tels changements n'avaient pas de pouls aux poignets. La maladie s'appelait "Takayasu" et, du fait de la disparition fréquente du pouls sur les mains, elle est devenue connue sous le nom de "maladie sans pouls". Plus tard, il s'est avéré que de tels changements dans la rétine et dans les artères des mains apparaissent lorsque les artères du cou sont rétrécies. Les symptômes et le traitement de la maladie de Takayasu seront discutés.

La maladie de Takayasu est une maladie mondiale très rare qui consiste en une vascularite systémique idiopathique et qui s'accompagne d'une lésion inflammatoire de l'aorte et de ses principales branches. L'aortoartérite affecte souvent les artères de l'arc aortique, de la carotide, du sous-clavier et sans nom, et moins souvent les artères coronaires, iliaques, rénales et pulmonaires. Dans 80% des cas, la maladie de Takayasu est observée chez les femmes âgées de 15 à 30 ans, mais des cas de morbidité masculine sont également détectés. Le plus souvent, cette maladie est présente chez les résidents du Japon, de l'Asie du Sud et des États-Unis et beaucoup moins souvent en Europe.

La maladie est chronique, se reproduit souvent et est astucieuse à ses débuts, ce qui est similaire aux symptômes de nombreuses maladies infectieuses et de la polyarthrite rhumatoïde. L'échec du diagnostic entraîne la nomination d'un traitement inadéquat, qui n'apporte pas de soulagement, et la maladie progresse. Avec un traitement tardif, la maladie de Takayasu entraîne la formation de granulomes et de caillots sanguins, le rétrécissement inévitable et le blocage des artères. Tous ces changements pathologiques entraînent inévitablement une invalidité ou la mort des patients. Le taux de mortalité pour cette maladie est très élevé et atteint 40 à 75%.

Raisons

La cause exacte de la maladie de Takayasu est encore inconnue. Auparavant, on pensait que la cause de l'apparition d'une vascularite systémique résidait dans l'effet direct de l'infection et de la production d'anticorps dirigés contre les tissus des artères. Bien qu’il existe un lien clair entre l’apparition de facteurs allergiques infectieux et l’agression auto-immune, un certain nombre d’études en cours confirment le fait que la susceptibilité génétique à la maladie de Takayasu est plus probable, car les patients possèdent souvent l’antigène lymphocyte MB-3 et le gène HLA-DR4. On suppose également que les modifications pathologiques des parois artérielles sont déclenchées par les lymphocytes T cytotoxiques.

La maladie de Takayasu commence par l'apparition d'un foyer inflammatoire dans la paroi de l'aorte ou dans l'une de ses grosses branches. Au fil du temps, les complexes immuns qui détruisent l'artère s'accumulent dans les parois vasculaires. Sur la membrane artérielle interne (intima) apparaissent des micro-fractures, elle est sclérosée et recouverte de caillots sanguins. Aux derniers stades de la maladie, un processus athérosclérotique irréversible et généralisé se développe dans les artères touchées par l'inflammation.

Classification

Selon le degré de lésion de l’aorte et de ses branches, on distingue quatre formes de la maladie de Takayasu:

• I - affecte les artères qui partent de l'arc aortique;
• II - la voûte aortique et les artères qui en sortent sont affectées;
• III - l'aorte abdominale et les artères rénales sont touchées;
• IV - il existe une lésion aortique commune dans les trois types précédents et une lésion de l'artère pulmonaire est ajoutée.

Les lésions vasculaires dans la maladie de Takasu peuvent être:

• une vasoconstriction sténotique - pathologique est observée;
• déformant - il est observé dans les derniers stades;
• anévrisme - on observe la formation d’un anévrisme.

Les symptômes

La nature des symptômes et leur gravité sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la maladie de Takayasu, il y a:

• stade aigu - dure environ 5 semaines;
• stade chronique - se développe en quelques mois ou après 6-8 ans.

La maladie de Takayasu évolue très lentement et devient incurable après 15 ans.

Stade aigu

Avec le développement de la maladie, l'état du patient se détériore considérablement.
Les symptômes suivants apparaissent:

• faiblesse grave;
• diminution de l'endurance aux activités physiques;
• transpiration excessive (surtout la nuit);
• fièvre
• réduction de poids;
• accès de tachycardie;
• douleur palpable dans les grosses articulations des mains;
• refroidissement des mains;
• douleur au sternum.

Lors de l'examen, le patient a révélé des symptômes de myocardite, de péricardite, de pleurésie et d'arthrite. Ce sont ces symptômes qui sont souvent attribués à la polyarthrite rhumatoïde et cette erreur conduit à la désignation du mauvais schéma thérapeutique. Avec un traitement inadéquat, la maladie se transforme inévitablement en phase chronique.

Stade chronique

La phase chronique de la maladie de Takayasu est accompagnée de symptômes moins graves mais plus persistants. Lors de l'examen du patient, des modifications de la structure et de la douleur le long des artères touchées des mains sont détectées. Les bruits caractéristiques sont déterminés lors de leur écoute. En essayant de sonder une impulsion, son absence est détectée sur l'une des artères radiale, brachiale ou sous-clavière ou sur les deux. Lors de la mesure de la pression artérielle dans un bras sain et affecté, des différences sont déterminées, ainsi que dans les mesures des membres inférieurs - taux plus élevés.

Au stade chronique, la maladie de Takayasu est accompagnée des syndromes suivants:

1. Le syndrome défait les branches de la crosse aortique. Le patient a des vertiges, une démarche instable, des évanouissements, de la confusion, des migraines, une instabilité émotionnelle et une nette détérioration de la vision. Avec la défaite de l'analyseur visuel, on observe une détérioration de la vision et de la diplopie et, avec une atrophie du nerf optique et une occlusion aiguë de l'artère centrale de la rétine, une cécité soudaine se développe.
2. Syndrome de coarctation. Le patient a l'essoufflement, la migraine, la tachycardie, des baisses soudaines de la pression artérielle et des symptômes d'angine. La maladie de Takayasu conduit parfois à une insuffisance cardiaque chronique ou à un infarctus du myocarde.
3. Syndrome coronaire. Le patient développe une insuffisance aortique, accompagnée de tachycardie, d'essoufflement et de cardialgie.
4. Syndrome de Leriche (occlusion de l'aorte abdominale). Développe avec la défaite de la bifurcation et des artères iliaques. L'occlusion iliaque aortique entraîne un apport sanguin insuffisant aux organes et aux membres inférieurs. Le patient pendant la marche apparaît boiterie, douleur dans les articulations et les muscles. Chez les hommes, la libido diminue, l’érection s’affaiblit et l’impuissance peut se développer.
5. Syndrome d'ischémie abdominale. Causée par une lésion de l'artère mésentérique et un apport sanguin insuffisant aux organes internes. Le patient a la diarrhée, des douleurs abdominales et, parfois, des saignements gastro-intestinaux.
6. Syndrome d'occlusion de l'artère pulmonaire. Le patient présente des signes d'hypertension pulmonaire: douleurs à la poitrine, toux sèche, essoufflement et hémoptysie. Dans le futur peut développer une embolie pulmonaire.
7. Syndrome d'occlusion de l'artère rénale. Le patient présente une douleur lancinante dans le bas du dos, une hématurie, une petite quantité de protéines dans l'urine et une hypertension artérielle. Dans certains cas, une thrombose de l'artère rénale se développe.

L’évolution prolongée de la maladie de Takayasu entraîne des modifications dystrophiques marquées dans les tissus souffrant d’ischémie permanente. Le patient peut éprouver:

• ulcères aux membres;
• ulcères au bout de la langue et bord rouge des lèvres;
• perte de cheveux;
• perte de dents;
• atrophie de la peau du visage.

Diagnostics

La diversité et la variabilité des symptômes de la maladie de Takayasu incitent les patients à consulter un rhumatologue, un chirurgien vasculaire ou un neuropathologiste. Les indicateurs des tests de laboratoire pour cette maladie ne sont pas spécifiques et indiquent l'activité de la réaction auto-immune. En règle générale, une analyse biochimique du sang est détectée: augmentation de la RSE, anémie modérée, augmentation brutale des leucocytes, hypoalbuminémie, diminution des taux de lipoprotéines et de cholestérol. Une analyse immunologique du sang a révélé une augmentation du niveau d'immunoglobulines et l'apparition d'antigènes HLA.

Pour étudier l’état des vaisseaux, on prescrit au patient les méthodes de diagnostic instrumentales suivantes:

• Échographie des vaisseaux sanguins;
• angiographie sélective;
• aortographie.

Ces méthodes de recherche sont essentielles pour la maladie de Takayasu et permettent d’évaluer l’état des vaisseaux et le degré de progression de leurs dommages.

Le diagnostic peut être établi sur la base de la présence de ces trois critères ou plus:

• l'apparition de la maladie avant 40 ans;
• l'absence ou l'affaiblissement du pouls dans les artères touchées;
• la différence est supérieure à 10 mm Hg. Art. lors de la mesure de la pression artérielle sur l'artère brachiale droite et gauche;
• la présence d'une claudication intermittente;
• bruit sur les artères touchées;
• changements caractéristiques de l'angiographie sous la forme de constrictions uniformes ou coniques avec des contours internes lisses.

Traitement

Le traitement de la maladie de Takayasu est semé d’embûches. La thérapie conservatrice ne peut souvent que suspendre temporairement la maladie et le patient s'aggrave rapidement. C’est pourquoi, dans certaines formes cliniques de la maladie de Takayasu, un traitement chirurgical visant à rétablir la perméabilité artérielle est indiqué au patient.

Thérapie conservatrice

Dans le schéma de la thérapie conservatrice peut inclure de tels médicaments et méthodes de traitement:

• immunosuppresseurs: Méthotrexate, Imuran, Cytoxan, Zexat;
• bêta-bloquants: propranolol, concor, nébivolol;
• les bloqueurs des canaux calciques: Isoptin, Diltiazem, Lomir;
• les vasodilatateurs;
• agents antiplaquettaires: aspirine, dipyridamole;
• Anticoagulants indirects: Fenilin, Sinkumar;
• corticostéroïdes: prednisolone;
• méthodes d'hémocorrection extracorporelle: plasmaphérèse, filtration en cascade de plasma, cryophérèse, lymphocytephérèse.

Traitement chirurgical

Les indications pour la nomination de l'opération peuvent être de tels facteurs:

• ischémie cardiaque due à une sténose coronaire;
• hypertension artérielle due à une sténose de l'artère rénale;
• sténose de trois vaisseaux du cerveau ou plus;
• insuffisance de la valve aortique;
• obstruction aortique;
• anévrisme aortique d'un diamètre supérieur à 5 cm;
• claudication intermittente.

Pour éliminer ces conditions, de telles interventions angiosurgical peuvent être effectuées:

• pontage par dérivation occlusion;
• endartériectomie;
• angioplastie percutanée;
• résection de l'aorte touchée.

Avec une opération moderne et compétente, les chirurgiens parviennent à obtenir un bon résultat clinique et à sauver le patient des complications menaçantes.

La maladie de Takayasu se prolonge et, au fur et à mesure de son évolution, le pronostic quant à l'issue de la maladie s'aggrave considérablement. La détection de cette maladie au stade initial et dans certains cas avec un traitement immunosuppresseur prescrit peut dans certains cas améliorer considérablement la qualité de vie du patient et le soulager de la nécessité d’effectuer une opération d’angioschirurgie. Avec le traitement tardif et la progression rapide de la maladie, le risque de complications graves augmente considérablement. Accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, insuffisance cardiaque, dissection aortique - ces conséquences et d’autres conséquences de la maladie de Takayasu peuvent entraîner une invalidité et la mort du patient.

Channel One, l'émission «Live Healthy» avec Elena Malysheva sur le thème «Il y a un homme, mais il n'y a pas de pouls. Maladie de Takayasu:

Tout sur la maladie de Takayasu (syndrome)

La maladie de Takayasu se caractérise par des lésions aortiques idiopathiques. Les arcs, les départements sternaux et abdominaux, les grosses branches artérielles sont impliquées dans les processus inflammatoires. Un autre nom est l'aortoartérite non spécifique. La maladie se caractérise par un développement auto-immun avec une étiologie inconnue.

Classification et histoire

Le syndrome de Takayasu a été décrit pour la première fois en 1908 par l’ophtalmologiste japonais Takayasu Mikito. Dans les cas cliniques, des vaisseaux sanguins annulaires spécifiques ont été observés sur la rétine. Plus tard, il a été révélé que les patients n'avaient pas de pouls dans la région du poignet. Après de longues études, il a été possible d'identifier le lien entre la rétine, des troubles circulatoires dans les bras et un rétrécissement des artères du cou.

La pathologie est plus courante dans les pays asiatiques, au Japon et en Amérique du Sud. Dans les pays de la CEI trouvés extrêmement rares. Il affecte souvent le sexe féminin entre 15 et 30 ans.

La maladie se caractérise par une évolution chronique, des rechutes fréquentes. Les premiers symptômes rappellent les maladies infectieuses et la polyarthrite rhumatoïde.

Classification basée sur le niveau de lésion:

• Forme n ° 1 - les artères partant de la crosse aortique sont affectées.
  
• Formulaire numéro 2 - violations constatées dans l'arc et les artères sortantes.
  
• Forme numéro 3 - le processus inflammatoire est localisé dans les artères rénales et l'aorte abdominale.
  
• Forme numéro 4 - la maladie couvre simultanément toutes les structures ci-dessus et l'artère pulmonaire.
  

Types de dommages vasculaires:

• type sténotique - les vaisseaux sont étroits;
  
• vue déformée - la déformation se produit dans les cas avancés;
  
• type anévrismal - les anévrismes sont formés.
  

Causes et facteurs de risque

La raison principale du développement du syndrome de Takayasu n’est pas définie, mais il est généralement admis que les agents infectieux et allergiques, l’agression auto-immune, sont les coupables.

Les complexes immuns au cours du développement de la pathologie se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une inflammation granulomateuse et un rétrécissement de la lumière. Ceci, à son tour, conduit à la formation de caillots sanguins. Ainsi, des modifications du type sclérotique se produisent dans les segments de l'artère proximale de petit et de petit calibre.

• Prédisposition génétique. Il s'avère que des antigènes de lymphocytes CF-3 et des gènes HLA-DR4, ainsi que des lymphocytes T cytotoxiques, sont détectés chez les patients.
  
• Sclérodermie
  
• Spondylarthrite.
  
• Artérite à cellules géantes.
  
• Lymphogranulomatose.
  

Les symptômes

• Difficulté de détection du pouls et asymétrie de la pression artérielle. C'est-à-dire que sur un membre le pouls et la pression artérielle sont normaux, sur l'autre - les écarts sont notés.
  
• Faiblesse, fatigue. Le patient peut mal dormir la nuit et être somnolent le jour. Il y a des vertiges.
  
• Douleur dans les articulations. Ceci est dû à une circulation sanguine altérée, au fond de laquelle les nutriments ne pénètrent pas dans le système articulaire.
  

Signes dépendant de la localisation de l'inflammation:

• Artère sous-clavière gauche - pouls mal ressenti dans la main gauche et sous la clavicule. La pression artérielle de ce côté est réduite.
  
• Artère carotide - affecte en outre les organes visuels, acuité visuelle réduite, cécité.
  
• Artère brachycéphale droite - symptômes complétés par une diminution de la résistance à l'effort physique du côté droit.
  
• Abdominal - douleur en marchant, claudication intermittente.
  

• la faiblesse est très forte;
  
• le patient a de la fièvre;
  
• le poids est perdu;
  
• la nuit, et parfois la transpiration augmente le jour;
  
• il devient impossible de faire de l'activité physique;
  
• douleur dans le coeur;
  
• il y a des attaques de tachycardie et des douleurs articulaires;
  
• les mains deviennent froides.
  

Au cours de l'examen du patient, des signes de maladies telles qu'une péricardite, une myocardite, une polyarthrite, une pleurésie peuvent être révélés.

Au stade chronique, les symptômes apparaissent moins prononcés qu’au stade aigu, mais les signes se caractérisent par une résistance. Le plus souvent, la forme chronique est complétée par des syndromes spécifiques:

• Le syndrome de coarctation est accompagné d'essoufflement, de migraines et de crises de tachycardie. Angine marquée, augmentation de la pression artérielle. Il existe un risque d'infarctus du myocarde et d'insuffisance cardiaque chronique.
  
• La défaite des branches de l'arc - vertiges, douleur à la tête, diminution de l'acuité visuelle. Le patient devient distrait, s'évanouit, la démarche change. Le danger réside dans la cécité soudaine, puisque les nerfs optiques sont touchés, l'occlusion se produit dans l'artère centrale de la rétine.
  
• Le syndrome coronaire est différent cardialgie, essoufflement, tachycardie.
  
• Maladie de Leriche, caractérisée par un blocage de l'aorte abdominale. Accompagné de boiter des douleurs musculaires et articulaires. Cela est dû au fait que les artères iliaques et les bifurcations sont affectées, l'irrigation sanguine des jambes est réduite. Si le syndrome se développe chez l'homme, il y a une diminution de l'érection, après quoi l'impuissance survient.
  
• Occlusion de l'artère pulmonaire. Ce syndrome entraîne des douleurs au sternum, une toux sèche, une hémoptysie et un essoufflement grave. Il existe un risque d'embolie pulmonaire.
  
• Syndrome ischémique abdominal. Dans ce cas, les artères mésentériques, responsables de l'apport sanguin aux organes internes, sont affectées. Les signes incluent la diarrhée, des douleurs dans l'abdomen, des saignements dans les organes du tractus gastro-intestinal.
  
• Le syndrome d'occlusion de l'artère rénale se manifeste par une douleur douloureuse dans le bas du dos. L'hématurie et l'hypertension artérielle sont détectées. Le danger est la thrombose.
  

Complications possibles et conséquences

• insuffisance circulatoire dans divers organes;
  
• thrombose;
  
• myocardite;
  
• insuffisance cardiaque;
  
• infarctus du myocarde;
  
• perte de capacité physique.
  

Diagnostics

La maladie de Takayasu est un rhumatologue hautement spécialisé. Pendant le diagnostic, il est nécessaire de consulter un cardiologue, un phlébologue, un immunologiste et d’autres spécialistes. Le diagnostic d'une pathologie aussi complexe est principalement réalisé de manière intégrée.

Enquête et collecte de l'anamnèse

Lorsque vous vous rendez à la clinique, le médecin interroge obligatoirement le patient à la recherche de signes symptomatiques - nature et gravité, fréquence et dynamique.

Nous étudions l’âge, la prédisposition génétique, les facteurs de risque, les maladies chroniques et autres.

Évaluation du statut objectif

Pour évaluer objectivement l'état, le médecin enlève la pression artérielle, le pouls, écoute les vaisseaux sanguins. Ainsi, des caractéristiques spécifiques sont identifiées:

• pulsations asymétriques sur différents bras, artères radiales et brachiales, ou absence de pouls;
  
• la différence de pression artérielle, mesurée non seulement sur les mains, mais également sur les hanches (le choix dépend du type de lésion vasculaire);
  
• la présence de bruit lors de l'auscultation des vaisseaux sanguins.
  

Méthodes de laboratoire

Le diagnostic de laboratoire est obligatoire. Le médecin prescrit de telles activités:

• Numération globulaire totale. En présence du syndrome de Takayasu, un excès de plaquettes et de RSE est détecté. Anémie possible de toute gravité, leucocytose légère.
  
• Analyse biochimique du liquide sanguin. Lorsque ce processus inflammatoire augmente la concentration de la protéine C-réactive. Si les reins sont également touchés, l'hormone rénine augmente. Une dysprotéinémie et un faible taux de cholestérol peuvent être diagnostiqués.
  
• L'analyse d'urine ne donne des résultats qu'en cas de lésion des artères rénales. Dans le liquide biologique, on détecte des protéines, des globules rouges et d'autres substances qui ne devraient pas être présentes.
  
• Examen immunologique du sang. Lorsque la maladie augmente la teneur en immunoglobulines, les antigènes HLA sont détectés.
  

Examens instrumentaux

Le type d'examen instrumental est attribué en fonction de la situation clinique. Cela peut être le suivant:

• Radiographie thoracique. Il détermine la largeur de l'ombre aortique, la netteté des contours des côtes et des vaisseaux, la ligne de calcification. Peut augmenter l'ombre de l'organe cardiaque, l'hypertension pulmonaire, le développement de la circulation collatérale.
  
• Scan duplex du système circulatoire. Étudié le degré de rétrécissement de la lumière.
  
• L'angiographie vise à examiner les parois et les structures des vaisseaux sanguins. Aujourd'hui, une méthode plus avancée peut être utilisée - l'angiographie numérique par soustraction.
  
• Tomographie par ordinateur. L'épaisseur de la paroi des vaisseaux sanguins est mesurée, les caillots sanguins et les anévrismes sont détectés, et la calcification est détectée.
  
• Angiographie par imagerie par résonance magnétique. Considéré zones épaissies dans l'aorte et ses grandes branches.
  
• REG - rhéoencéphalographie. Le degré de flux sanguin vers le cerveau est à l'étude.
  
• L'échographie examine la force du flux sanguin et l'état général du système circulatoire.
  
• L'échocardiographie révèle des anomalies du cœur.
  

Critères de diagnostic

Le diagnostic de l'aortoartérite non spécifique est établi sur la base des critères suivants:

• catégorie d'âge inférieure à 40 ans;
  
• grave affaiblissement ou manque de pouls;
  
• claudication intermittente, faiblesse, fatigue;
  
• la différence de pression artérielle est supérieure à 10 mm Hg. Art. sur des membres différents;
  
• effet sonore dans les vaisseaux lors de l'écoute;
  
• vasoconstriction ou occlusion
  

Traitement

Le traitement du syndrome de Takayasu aux stades initiaux du développement en période d'exacerbation et en présence de complications est effectué à l'état stationnaire. Pendant la rémission, le patient est traité en ambulatoire.

Préparations

Les médicaments sont la première chose que le médecin prescrit. En fonction de la gravité et de la présence de maladies concomitantes, un groupe de médicaments est sélectionné:

• Glucocorticostéroïde signifie: Prednisolone, comprimés de méthylprednisolone. Dans les cas graves, du cyclophosphamide et de la méthylprednisolone sont administrés par voie intraveineuse.
  
• Les médicaments cytotoxiques qui bloquent la croissance du tissu conjonctif dans l'aorte: cyclophosphamide, méthotrexate.
  
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens neutralisant le processus inflammatoire et la douleur: diclofénac, méloxicam, ibuprofène.
  
• Groupe aminoquinol pour inhiber l'action des macrophages: Delagil, Plaquenil.
  
• Anticoagulants à action directe et indirecte (dans les lésions ischémiques): Hirudine, Héparine et Cincumar, Feniline.
  
• Pour réduire le risque de formation de caillots sanguins, des agents antiplaquettaires sont prescrits: Ipaton, Dipyridamole, Curantil, Aspirine.
  
• Pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins, il faut utiliser des médicaments anti-angioprotecteurs: Gesperedin, Detraleks, Prodektin.
  
• Moyens pour prévenir le développement de pathologies du système cardiovasculaire - statines: Atovastatine, Simvastatine.
  
• Si un taux élevé de rénine est détecté, ses antagonistes sont associés: Capozide, Captopril.
  
• Immunosuppresseurs: Imuran, Zexat, Méthotrexate, Cytoxan.
  
• En cas d’hypertension artérielle, le médecin vous prescrit des antihypertenseurs: Clofelin, Albarel.
  
• Inhibiteurs des canaux calciques: Lomir, Diltiazem, Isortin.
  
• Bêta-bloquants: Nebivolol, Concor, Propranolol.
  
• Dans certains cas, le médecin applique une hémocorrection extracorporelle - filtration en cascade du plasma sanguin, lymphocytophérèse, cryophérèse ou plasmaphérèse.
  

La chirurgie

Indications pour la chirurgie:

• claudication intermittente;
  
• cardiopathie ischémique;
  
• sténose d'au moins 3 vaisseaux du cerveau;
  
• hypertension dans la forme courante;
  
• insuffisance de la valve aortique;
  
• anévrisme d'un diamètre de 5 cm ou plus.
  

Méthodes utilisées de direction angiosurgical:

• Résection aortique - la zone touchée est enlevée.
  
• Shunting - un bateau de contournement est créé. Il est retiré des autres parties du corps, mis en place de la lésion, et le vaisseau pathologique est bloqué (pour que le sang ne circule pas à travers elle).
  
• Angioplastie percutanée. Une incision est faite sur la peau, à travers laquelle un dispositif est inséré dans la veine, visant à élargir le vaisseau.
  
• Le stenting est réalisé après expansion artificielle (angioplastie). Un tube synthétique (stent) est placé dans la veine, ce qui empêche le vaisseau de se rétrécir à nouveau.
  

Prévisions

Si un traitement adéquat a été prescrit et qu'il est strictement observé par le patient, alors le pronostic peut être considéré comme favorable. Ainsi, si vous commencez le traitement à temps et que vous le suivez au cours des cinq premières années, le taux de survie est d'environ 93%. Ceux qui ont commencé le traitement plus tard et qui sont malades depuis 10 ans sont toujours en vie dans le 91ème cas sur 100.

Si le patient est inactif, il meurt pendant une douzaine d'années. La mortalité augmente en raison de l'apparition de complications principalement liées au système cardiovasculaire.

Mesures préventives

À ce jour, la prévention primaire de la maladie de Takayasu n’a pas été développée. Mais pour prévenir les rechutes, il existe des mesures préventives secondaires consistant à réhabiliter les foyers.

Que faire:

• Traiter rapidement les maladies des vaisseaux sanguins et du cœur, ainsi que les pneumonies, pyélonéphrites, pharyngites, amygdalites. Poliomyélite, polyarthrite rhumatoïde.
  
• Renforce le système immunitaire en consommant des fruits frais, des baies, des légumes et des aliments sains. Il est important de boire des prémélanges vitaminés (vendus dans les pharmacies) au printemps et en hiver.
  
• Pratiquez un sport modéré, qui accélère la circulation sanguine, sature les cellules et les tissus en oxygène, renforce les muscles, les os, les articulations et le cœur.
  
• Respirez plus d'air frais. Ne manquez pas l’occasion de faire de la randonnée ou simplement de découvrir la nature.
  
• Abandonnez toutes les mauvaises habitudes, car elles aggravent la position du système circulatoire et du cœur.
  
• Ne remettez pas à plus tard un examen de routine. Cela vous laissera du temps pour détecter de nouveaux foyers ou de nouvelles complications.
  

Maladie de Takayasu chez les enfants

Les aortoartérites non spécifiques chez les enfants sont beaucoup moins fréquentes que chez les adultes. Cependant, les cas sont nombreux. Les filles sont presque deux fois et demie plus malades que les garçons.

Les premiers symptômes ne peuvent être détectés qu’après 10 ans et, plus tôt, la maladie est détectée par un examen aléatoire. Caractéristique - l'intervalle entre la manifestation primaire de la maladie et le diagnostic chez les enfants est 4 fois plus élevé que celui de la population adulte. Il a 19-20 mois.

Bases du traitement dans l'enfance:

• Lit nécessaire.
  
• Dans la forme aiguë, la prednisolone est prescrite à 1-2 mg par kg de poids de bébé. Lorsque les manifestations cliniques disparaissent et que les tests de laboratoire reviennent à la normale, la posologie du médicament est réduite - la quantité totale est réduite chaque semaine à 2,5 mg, quel que soit le poids de l'utilisateur. Traitement d'entretien: la posologie quotidienne du médicament est comprise entre 2,5 et 5 mg.
  
• Dans la phase aiguë, nommé en outre Trental ou Complamin. Moyens améliore l'apport sanguin collatéral.
  
• Dans l’évolution chronique du syndrome de Takayasu, un maximum de thérapie de soutien a été utilisé pendant 2 ans.
  
• En cas de complications, les médicaments appropriés prescrits sont autorisés dans cette catégorie d’âge.
  
• Dans certains cas, une intervention chirurgicale est effectuée.
  

Le pronostic chez les enfants plus âgés bénéficiant d'un traitement opportun en clinique est favorable, le taux de mortalité final est minime. Mais à un âge précoce, en raison d'une immunité non formée, les lésions se développent rapidement, ce qui entraîne un risque de décès.

Vidéo sur le syndrome de Takayasu

La vidéo suivante décrit ce qu'est l'aortoartérite non spécifique, pourquoi cette maladie survient et comment la reconnaître: