Qu'est-ce que l'arythmie sinusale?

Le rythme sinusal normal du cœur humain est normalement réduit, ce qui définit le nœud sinusal du système de conduction cardiaque. La fréquence d'un tel rythme chez l'adulte varie de 60 à 90 battements. dans une minute. Un indicateur que le rythme est correct est la présence d'ondes P et d'intervalles égaux entre les dents R-R sur l'électrocardiogramme (ECG).

Si les intervalles RR de l'ECG ne sont pas identiques et que la différence entre eux dépasse 0,1 s, cela signifie que la personne présente une arythmie cardiaque sinusale (il existe d'autres noms pour ce type d'arythmie dans le réseau, par exemple, sinusoïdal, sinusoïdal, mais ils ne sont pas entièrement corrects).. Dans cet état, le cœur bat parfois plus vite, puis plus lentement, mais la contraction de toutes les parties du cœur se produit de manière constante et correcte.

Raisons

Comme mentionné ci-dessus, l'arythmie sinusale est le plus souvent une variante de la norme, mais elle peut aussi être une manifestation d'un certain nombre de conditions pathologiques. Ceux-ci comprennent:

• dystonie végétative-vasculaire;
• absence de certains éléments chimiques dans le corps (principalement magnésium et potassium);
• troubles hormonaux;
• l'anémie;
• l'hypoxie;
• des troubles du fonctionnement de la glande thyroïde;
• épuisement physique et psycho-émotionnel du corps;
• maladies de la colonne vertébrale et autres maux.

Après le traitement de ces pathologies, l'arythmie disparaît généralement et le cœur recommence à battre correctement. C'est-à-dire que cette condition ne nécessite pas de traitement spécial et ne nuit pas à l'ensemble du corps, ce qui ne peut être dit sur ses causes. Il convient également de noter que, à un âge avancé, une arythmie sinusale sévère peut être un signe de cardiosclérose et d'autres maladies cardiaques (qui sera perceptible par un électrocardiogramme). Lorsqu'elle alterne avec une bradycardie importante (fréquence cardiaque plus basse), la névrose nécessite un traitement spécial.

L'arythmie sinusale en tant que variante de la norme

L'arythmie physiologique des sinus (c'est-à-dire la variante normale) est assez fréquente chez les enfants et les adolescents, ce qui est associée à la formation de niveaux hormonaux chez l'enfant et à un déséquilibre temporaire du fonctionnement du système nerveux végétatif-vasculaire. Selon certains auteurs, un tel trouble du rythme cardiaque s'observe plus ou moins à plus de 90% des enfants de tout âge en parfaite santé.

En outre, il existe une arythmie respiratoire des sinus - un phénomène physiologique qui est particulièrement visible lors d’une respiration lente et profonde et qui peut être détecté chez toute personne. Par conséquent, pour déterminer s'il existe un lien entre la perturbation du rythme du rythme cardiaque et l'acte de respirer, l'agent de santé demande au patient de retenir sa respiration pendant l'enregistrement de l'ECG.

Arythmie sinusale pendant la grossesse

Souvent, chez les femmes enceintes au cours de l'examen du cœur ont également constaté une arythmie sinusale. Le déséquilibre électrolytique et les changements hormonaux qui se produisent dans le corps de chaque femme enceinte sont les principales raisons de son apparition. Pour éliminer les troubles du rythme sans médicaments, les médecins recommandent aux femmes en position de bien manger, de bien se détendre, de marcher davantage en plein air et, si nécessaire, de prendre des complexes spéciaux de vitamines et de minéraux. Cette affection ne nécessite aucun autre traitement et ne présente aucun danger pour l'enfant. Pour éliminer complètement les suspicions, vous pouvez effectuer un ECG au fil du temps et vous assurer de faire un test sanguin régulièrement afin de ne pas rater une anémie.

Arythmie sinusale et position verticale de l'EOS

Une telle conclusion après examen ECG des enfants et des adolescents peut être satisfaite assez souvent. S'il n'y a pas de plainte, l'enfant se sent bien et les résultats d'autres études et analyses se situent dans la fourchette normale; cette affection ne doit pas être considérée comme une manifestation de modifications pathologiques du corps.

Comme mentionné ci-dessus, l'arythmie sinusale chez les enfants se produit très souvent et la position verticale de l'EOS (axe électrique du cœur) est typique des personnes à corpulence maigre, qui sont principalement des enfants. C'est-à-dire qu'une telle conclusion ECG peut être considérée comme une variante de la norme.

Quelles sont les manifestations?

À propos des arythmies de ce type, elles apprennent généralement par hasard lors d’un examen ECG. Cependant, certaines personnes consultent des médecins en raison de certaines plaintes et de certains symptômes:

• sensation d'essoufflement;
• des vertiges;
• évanouissements périodiques;
• assombrissement des yeux;
• des interruptions dans le travail du cœur (les patients disent que le cœur s’arrête, puis bat plus vite);
• inconfort dans la poitrine (il peut s'agir d'une douleur, d'une lourdeur).

S'il existe des symptômes pathologiques et des données sur les perturbations du rythme ECG, il convient d'examiner le cœur plus en détail. Il est conseillé de faire une échocardiographie, une surveillance de Holter et un ECG répété. En l'absence de symptômes, les médecins recommandent de consulter un cardiologue et de poser un diagnostic complet pour s'assurer que l'arythmie sinusale est une variante normale.

Les principales caractéristiques d'un ECG normal chez l'enfant

Cet article présente des vues modernes sur le diagnostic ECG en pédiatrie. L'équipe a examiné certains des changements les plus caractéristiques qui distinguent l'ECG pendant l'enfance.

L'ECG normal chez l'enfant diffère de celui de l'adulte et présente un certain nombre de caractéristiques spécifiques à chaque période d'âge. Les différences les plus prononcées sont observées chez les jeunes enfants et, après 12 ans, l’ECG de l’enfant s’apparente au cardiogramme de l’adulte.

Caractéristiques de la fréquence cardiaque chez les enfants

Pour les enfants, une fréquence cardiaque élevée est caractéristique, le nouveau-né a la FC la plus élevée et, à mesure que l'enfant grandit, elle diminue. Chez les enfants, on observe une labilité marquée du rythme cardiaque, les fluctuations admissibles se situant entre 15 et 20% de la moyenne d'âge. Arythmie respiratoire sinusale souvent marquée, vous pouvez déterminer le degré d'arythmie sinusale à l'aide du tableau 1.

Le stimulateur principal est le nœud sinusal, mais le rythme atrial moyen, ainsi que la migration du stimulateur dans les oreillettes, font partie des options acceptables dans la tranche d'âge.

Caractéristiques de la durée des intervalles ECG chez les enfants

Étant donné que la fréquence cardiaque des enfants est supérieure à celle des adultes, la durée des intervalles, des dents et des complexes ECG diminue.

Le changement de la tension des dents du complexe QRS

L'amplitude des dents ECG dépend des caractéristiques individuelles de l'enfant: conductivité électrique des tissus, épaisseur de la poitrine, taille du cœur, etc. Au cours des 5 à 10 premiers jours de la vie, une faible tension des dents du complexe QRS est observée, indiquant une activité électrique réduite du myocarde. A l'avenir, l'amplitude de ces dents augmente. Dès la petite enfance et jusqu'à 8 ans, une plus grande amplitude de dents est révélée, en particulier dans les dérivations thoraciques. Ceci est associé à une plus petite épaisseur de la poitrine, une plus grande taille du coeur par rapport à la poitrine et des tours cardiaques, ainsi qu'une plus grande adhérence du coeur à la poitrine.

Caractéristiques de la position de l'axe électrique du coeur

Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, il existe une déviation significative de l'axe électrique du cœur (EOS) vers la droite (de 90 à 180 °, une moyenne de 150 °). À l'âge de 3 mois. jusqu'à 1 an chez la plupart des enfants, EOS se met en position verticale (75–90 °), mais des fluctuations importantes de l'angle (de 30 à 120 °) sont encore autorisées. À l'âge de 2 ans, les 2/3 des enfants ont toujours l'EOS debout et 1/3 en position normale (30–70 °). Chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, ainsi que chez les adultes, la position normale de l'EOS prévaut, mais il peut y avoir des options sous la forme de positions verticales (plus souvent) et horizontales (moins souvent).

Ces caractéristiques de la position de l'EOS chez les enfants sont associées à des modifications du rapport de masse et de l'activité électrique des ventricules droit et gauche du cœur, ainsi qu'à des modifications de la position du cœur dans la poitrine (rotation autour des axes). Chez les enfants des premiers mois de la vie, on note une prédominance anatomique et électrophysiologique du ventricule droit. Avec l'âge, lorsque la masse ventriculaire gauche croît plus rapidement et que le cœur tourne, et que le degré d'adhérence du ventricule droit à la surface de la poitrine diminue, la position EOS se déplace du gramme droit au normogramme. Les changements en cours peuvent être jugés par le rapport de l'amplitude des dents R et S dans les dérivations standard et thoraciques, ainsi que par le décalage de la zone de transition qui change sur l'ECG. Ainsi, avec la croissance des enfants dans les dérivations standard, l'amplitude de l'onde R dans I conduit à des augmentations et à des diminutions dans III; l'amplitude de l'onde S, au contraire, diminue en avance et augmente en III. Dans les dérivations thoraciques, l'amplitude des ondes R dans les dérivations thoraciques gauches (V4-V6) augmente avec l'âge et diminue dans les dérivations V1, V2; augmente la profondeur des dents S dans les dérivations thoraciques droites et diminue dans la gauche; la zone de transition passe progressivement de V5 chez les nouveau-nés à V3, V2 après la 1ère année. Tout cela, ainsi que l’augmentation de l’intervalle de déviation interne en tête du V6, reflète l’augmentation de l’activité électrique du ventricule gauche avec l’âge et le cœur tournant autour des axes.

Les nouveau-nés présentent de grandes différences: les axes électriques des vecteurs P et T se situent presque dans le même secteur que les adultes, mais avec un léger décalage vers la droite: la direction du vecteur P est en moyenne de 55 °, le vecteur T est en moyenne de 70 °, tandis que Vecteur QRS brusquement dévié vers la droite (moyenne de 150 °). La taille de l'angle adjacent entre les axes électriques P et QRS, T et QRS atteint un maximum de 80–100 °. Ceci explique en partie les différences de taille et de direction des ondes P, et en particulier de T, ainsi que du complexe QRS chez les nouveau-nés.

Avec l’âge, la taille de l’angle adjacent entre les axes électriques des vecteurs P et QRS, T et QRS est considérablement réduite: au cours des 3 premiers mois. La vie moyenne atteint 40 à 50 ° C, chez les jeunes enfants jusqu'à 30 ° C et, à l'âge préscolaire, elle atteint 10 à 30 ° C, comme chez les écoliers et les adultes (figure 1).

Chez les adultes et les enfants d’âge scolaire, la position des axes électriques des vecteurs auriculaires totaux (vecteur P) et de la repolarisation ventriculaire (vecteur T) par rapport au vecteur ventriculaire (vecteur QRS) est dans le même secteur de 0 à 90 ° et la direction de l’axe électrique des vecteurs P (moyenne 45) –50 °) et T (30–40 ° en moyenne) ne diffèrent pas beaucoup de l'orientation EOS (vecteur QRS en moyenne 60–70 °). Un angle adjacent de seulement 10 à 30 ° est formé entre les axes électriques des vecteurs P et QRS, T et QRS. Cette position des vecteurs énumérés explique la même direction (positive) des dents R et T avec l'onde R dans la plupart des dérivations sur l'ECG.

Caractéristiques des dents d'intervalle et des complexes de l'électrocardiogramme pour enfants

Complexe auriculaire (onde P). Chez l’enfant comme chez l’adulte, l’onde P est de petite taille (0,5–2,5 mm), avec une amplitude maximale en dérivations standard I, II. Dans la plupart des dérivations, il est positif (I, II, aVF, V2-V6), dans celui-ci, la RVV est toujours négative, dans III, aVL, V1, les dérivations peuvent être lisses, biphasiques ou négatives. Chez les enfants, une onde P légèrement négative en avance V2 est également autorisée.

Les plus grandes particularités de l'onde P sont observées chez les nouveau-nés, ce qui s'explique par l'activité électrique accrue des oreillettes en raison des conditions de la circulation intra-utérine et de sa restructuration postnatale. Chez les nouveau-nés, l’onde P des dérivations standard, comparée à la taille de l’onde R, est relativement élevée (mais pas plus de 2,5 mm d’amplitude), pointue et peut parfois présenter une petite encoche sur le dessus en raison de la couverture d’excitation non simultanée des oreillettes gauche et droite (mais pas plus de 0, 02–0.03 s). À mesure que l'enfant grandit, l'amplitude de l'onde P diminue légèrement. Avec l'âge, le rapport entre les dents P et R des dérivations standard change également. Chez les nouveau-nés, il est 1: 3, 1: 4; à mesure que l'amplitude de l'onde R augmente et que l'amplitude de l'onde R diminue, ce rapport diminue à 1: 6 de 1 à 2 ans et, au bout de 2 ans, devient le même que chez l'adulte: 1: 8; 1: 10. Plus l'enfant est petit, plus la durée de l'onde R est courte, elle augmente en moyenne de 0,05 s chez les nouveau-nés à 0,09 s chez les enfants plus âgés et les adultes.

Caractéristiques de l'intervalle PQ chez les enfants. La durée de l'intervalle PQ dépend de la fréquence cardiaque et de l'âge. À mesure que les enfants grandissent, la durée de l'intervalle PQ augmente considérablement: en moyenne, de 0,10 s (pas plus de 0,13 s) chez les nouveau-nés à 0,14 s (pas plus de 0,18 s) chez les adolescents et les adultes. 0,16 s (pas plus de 0,20 s).

Caractéristiques du complexe QRS chez les enfants. Chez les enfants, le temps de couverture de l'excitation des ventricules (intervalle QRS) augmente avec l'âge: en moyenne, de 0,045 s chez les nouveau-nés à 0,07-0,08 s chez les enfants plus âgés et les adultes.

Chez l’enfant, comme chez l’adulte, l’onde Q est enregistrée de manière non permanente, plus souvent dans les dérivations II, III, aVF, thoracique gauche (V4 à V6), moins souvent dans les dérivations I et aVL. Dans l'AVR principale, une onde Q profonde et large du type Qr ou d'un complexe QS est définie. Dans les dérivations thoraciques droites, les dents Q ne sont généralement pas enregistrées. Chez les jeunes enfants, l’onde Q dans les dérivations standard I, II est souvent absente ou mal prononcée, et chez les nourrissons des trois premiers mois. - également en V5, V6. Ainsi, la fréquence d'enregistrement de l'onde Q dans différentes dérivations augmente avec l'âge de l'enfant.

Dans la classe III principale dans tous les groupes d'âge, la vague Q est également petite en moyenne (2 mm), mais elle peut être profonde et atteindre 5 mm chez les nouveau-nés et les nourrissons; au début et à l’âge préscolaire - jusqu’à 7–9 mm et seulement chez les écoliers commence à diminuer, atteignant un maximum de 5 mm. Parfois, chez des adultes en bonne santé, une onde Q profonde est enregistrée dans l’avance standard III (jusqu’à 4–7 mm). Dans tous les groupes d'âge d'enfants, la taille de la vague Q dans cette sonde peut dépasser 1/4 de la dent R.

Dans la sonde aVR, la dent Q a une profondeur maximale qui augmente avec l’âge de l’enfant: de 1,5 à 2 mm chez les nouveau-nés à 5 mm en moyenne (avec un maximum de 7 à 8 mm) chez les nourrissons et à un âge précoce, jusqu’à 7 mm en moyenne (avec un maximum de 11 mm) chez les enfants d’âge préscolaire et jusqu’à 8 mm en moyenne (avec un maximum de 14 mm) chez les écoliers. Pendant la durée de l’onde Q, ne doit pas dépasser 0,02–0,03 s.

Chez les enfants, ainsi que chez les adultes, les dents R sont généralement enregistrées dans toutes les dérivations, mais elles peuvent être petites ou absentes (parfois dans la réplique V1). L'amplitude des dents R varie considérablement entre les dérivations de 1–2 à 15 mm, mais la taille maximale des dents R dans les dérivations standard est autorisée jusqu'à 20 mm et celle du thorax jusqu'à 25 mm. La plus petite taille des dents R est observée chez les nouveau-nés, en particulier dans les dérivations unipolaires et thoraciques renforcées. Cependant, même chez les nouveau-nés, l’amplitude de l’onde R dans la sonde standard III est assez grande, car l’axe électrique du cœur est rejeté à droite. Après le 1er mois l'amplitude de la dent RIII diminue, la taille des dents R dans les sondes restantes augmente progressivement, ce qui est particulièrement visible dans les sondes II et I standard et dans la gauche (V4-V6), pour atteindre un maximum à l'âge scolaire.

En position normale, les EOS dans toutes les dérivations des extrémités (sauf aVR) des dents R hautes sont enregistrées avec un maximum de RII. Dans les dérivations thoraciques, l'amplitude des dents R augmente de gauche à droite de V1 (onde r) à V4 avec un maximum de RV4, puis diminue légèrement, mais les dents R dans les dérivations thoraciques gauches sont plus hautes que dans celles de droite. Normalement, dans le fil V1, l’onde R peut être absente, puis un complexe QS est enregistré. Chez les enfants, un complexe QS est également rarement autorisé dans les dérivations V2, V3.

Chez le nouveau-né, l'alternance électrique est autorisée - fluctuations de la hauteur des dents R dans la même avance. Les variantes de la norme d'âge incluent également l'alternance respiratoire des dents ECG.

Chez les enfants, il se produit souvent une déformation du complexe QRS sous la forme des lettres «M» ou «W» dans les normes III et V1 dans tous les groupes d'âge, à partir de la période néonatale. Dans le même temps, la durée du complexe QRS ne dépasse pas la norme d'âge. Le clivage du complexe QRS chez les enfants en bonne santé de V1 est appelé "syndrome d'éveil retardé du pétoncle supraventriculaire droit" ou "blocage incomplet du paquet droit de His". L'origine de ce phénomène est associée à l'excitation d'un «pétoncle supraventriculaire» hypertrophié droit situé dans la région du cône pulmonaire du ventricule droit, qui est excité en dernier lieu. La position du cœur dans la poitrine et l'activité électrique des ventricules droit et gauche évoluant avec l'âge ont également leur importance.

L'intervalle de déviation interne (temps d'activation des ventricules droit et gauche) chez l'enfant varie comme suit. Le temps d'activation du ventricule gauche (V6) augmente de 0,025 s chez les nouveau-nés à 0,045 s chez les écoliers, ce qui reflète l'augmentation rapide de la masse du ventricule gauche. Le temps d’activation du ventricule droit (V1) avec l’âge de l’enfant reste pratiquement inchangé, se situant entre 0,02 et 0,03 s.

Chez les jeunes enfants, la localisation de la zone de transition a changé en raison de la modification de la position du cœur dans la poitrine et de l'activité électrique des ventricules droit et gauche. Chez le nouveau-né, la zone de transition est en avance V5, ce qui caractérise la dominance de l'activité électrique du ventricule droit. À l'âge de 1 mois il y a un décalage de la zone de transition dans les assignations de V3, V4 et après un an, elle est localisée au même endroit que chez les enfants plus âgés et les adultes, dans V3 avec des variations de V2 à V4. Avec l'augmentation de l'amplitude des dents R et l'approfondissement des dents S dans les dérivations respectives et l'augmentation du temps d'activation du ventricule gauche, cela reflète une augmentation de l'activité électrique du ventricule gauche.

Comme chez l'adulte et chez l'enfant, l'amplitude des ondes S dans différentes dérivations varie dans une large gamme: de l'absence de quelques dérivations à 15–16 mm, en fonction de la position de l'EOS. L'amplitude des dents S varie avec l'âge de l'enfant. La plus petite profondeur de dents S a des nouveau-nés dans toutes les dérivations (de 0 à 3 mm), sauf pour la norme I, où la vague S est assez profonde (en moyenne 7 mm, maximum 13 mm).

Chez les enfants de plus de 1 mois. la profondeur de l'onde S dans la sonde I standard diminue et de plus, toutes les dérivations d'extrémités (sauf aVR) enregistrent les dents S de faible amplitude (de 0 à 4 mm), ainsi que chez les adultes. Chez les enfants en bonne santé des dérivations I, II, III, AVL et AVV, les dents R sont généralement plus grandes que les dents S. À mesure que l'enfant grandit, les dents S se creusent de plus en plus dans les dérivations thoraciques V1-V4 et aVR avec la valeur maximale au secondaire. Dans la poitrine gauche mène V5-V6, au contraire, l'amplitude des ondes S diminue, souvent elles ne sont pas enregistrées. Dans les dérivations pectorales, la profondeur des dents S diminue de gauche à droite de V1 à V4, la profondeur la plus grande se trouvant dans les dérivations V1 et V2.

Parfois, chez les enfants en bonne santé avec un physique asthénique, avec le soi-disant. "Coeur suspendu", un ECG de type S est enregistré. Dans le même temps, les dents S de toutes les dérivations standard (SI, SII, SIII) et de la poitrine sont égales ou supérieures aux dents R avec une amplitude réduite. On pense que cela est dû à la rotation du cœur autour de l'axe transversal de l'apex postérieur et autour de l'axe longitudinal du ventricule droit en avant. En même temps, il est presque impossible de déterminer l’angle α, c’est pourquoi il n’est pas déterminé. Si les dents S sont peu profondes et qu'il n'y a pas de décalage de la zone de transition vers la gauche, alors nous pouvons supposer qu'il s'agit d'une variante de la norme, le plus souvent, l'ECG de type S est déterminé en pathologie.

Le segment ST chez les enfants, ainsi que chez les adultes, devrait être sur l'isoline. Il est permis de déplacer le segment ST vers le haut et le bas jusqu'à 1 mm dans les dérivations des extrémités et jusqu'à 1,5 à 2 mm dans la poitrine, en particulier dans les bonnes. Ces changements ne sont pas synonymes de pathologie, sauf en cas de modification de l'ECG. Chez les nouveau-nés, le segment ST n'est souvent pas prononcé et l'onde S, lorsqu'elle atteint l'isoline, passe immédiatement dans une dent en légère hausse T.

Chez les enfants plus âgés, comme chez les adultes, dans la plupart des dérivations, les dents T sont positives (normes I, II, aVF, V4-V6). Dans les dérivations standard III et aVL, les dents T peuvent être lisses, biphasiques ou négatives; dans la poitrine droite, des dérivations (V1-V3) sont plus souvent négatives ou lissées; en plomb, la RV est toujours négative.

Les plus grandes différences d'ondes T sont observées chez les nouveau-nés. Dans leurs dérivations standard, les dents T sont de faible amplitude (de 0,5 à 1,5–2 mm) ou lissées. Dans un certain nombre de dérivations, où les dents T chez les enfants d'autres groupes d'âge et chez les adultes sont normalement positives, elles sont négatives chez les nouveau-nés et vice versa. Ainsi, les nouveau-nés peuvent avoir des dents T négatives dans les normes I et II, dans les dérivations unipolaires renforcées et dans la poitrine gauche; peut être positif dans la norme III et les dérivations thoraciques droites. Par la 2-4ème semaine. Dans la vie, l’inversion des ondes T a lieu, c’est-à-dire qu’en I, II standard, AVF et poitrine gauche (sauf V4), elles deviennent positives, en poitrine droite et V4 - négatives, en III standard et en AVL peuvent être lisses, biphasiques ou négatives.

Les années suivantes, les dents T négatives restent en avance sur le plomb V4 jusqu’à 5–11 ans, sur le plomb V3 - jusqu’à 10–15 ans, sur le plomb V2 - jusqu’à 12–16 ans, bien que les dents V1 et V2 en avance soient autorisées dans certains cas. chez les adultes en bonne santé.

Après le 1er mois Dans la vie, l’amplitude des ondes T augmente progressivement, de 1 à 5 mm chez les enfants en bas âge et de 1 à 8 mm chez les enfants. Chez les écoliers, la taille des ondes T atteint le niveau des adultes et varie de 1 à 7 mm en laisse standard et de 1 à 12-15 mm dans la poitrine. L'onde T dans le fil conducteur V4 a la valeur la plus grande, parfois dans V3, et dans le fil conducteur V5, V6, son amplitude décroît.

L'intervalle QT (systole électrique des ventricules) permet d'évaluer l'état fonctionnel du myocarde. Les caractéristiques suivantes de la systole électrique chez les enfants peuvent être distinguées, reflétant les propriétés électrophysiologiques du myocarde qui changent avec l’âge.

L’augmentation de la durée de l’intervalle QT lorsque l’enfant passe de 0,24 à 0,27 seconde chez les nouveau-nés à 0,33 à 0,4 seconde chez les enfants plus âgés et les adultes. Avec l'âge, le rapport entre la durée de la systole électrique et la durée du cycle cardiaque change, ce qui reflète l'indice systolique (SP). Chez les nouveau-nés, la systole électrique dure plus de la moitié (PS = 55–60%) de la durée du cycle cardiaque et chez les enfants plus âgés et les adultes - un tiers ou un peu plus (37-44%), c’est-à-dire que le PS diminue avec l’âge.

Avec l'âge, le rapport entre la durée de la phase systole électrique change: la phase d'excitation (du début de l'onde Q au début de l'onde T) et la phase de récupération, c'est-à-dire la repolarisation rapide (la durée de l'onde T). Les nouveau-nés consacrent plus de temps aux processus de récupération dans le myocarde qu'à la phase d'excitation. Chez les jeunes enfants, ces phases prennent à peu près le même temps. Dans 2/3 des enfants d'âge préscolaire et de la majorité des écoliers, ainsi que chez les adultes, plus de temps est consacré à la phase d'excitation.

Caractéristiques d'un électrocardiogramme à différentes époques de l'enfance

La période néonatale (Fig. 2).

1. Au cours des 7 à 10 premiers jours de la vie, la tendance à la tachycardie (fréquence cardiaque 100-120 battements / min), suivie d'une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 120–160 battements / min. Labilité prononcée de la fréquence cardiaque avec de grandes fluctuations individuelles.
2. Diminution de la tension des dents du complexe QRS au cours des 5 à 10 premiers jours de la vie, puis augmentation de leur amplitude.
3. Déviation de l'axe électrique du coeur à droite (angle α 90–170 °).
4. Une dent de taille assez grande (2,5–3 mm) par rapport aux dents du complexe QRS (rapport P / R 1: 3, 1: 4), souvent pointue.
5. L'intervalle PQ ne dépasse pas 0,13 s.
6. En règle générale, l'onde Q instable est absente dans la norme I et dans les dérivations thoraciques droites (V1 à V3), elle peut atteindre une profondeur de 5 mm dans les dérivations III et aVF.
7. La dent R dans le guide standard I est basse et dans le guide standard III, elle est élevée, avec RIII> RII> RI, les dents R élevées dans AV et le thorax droit. Dent S profonde dans I, II standard, AVL et dans la poitrine gauche. Ce qui précède reflète la déviation de l'EOS à droite.
8. Il y a une faible amplitude ou douceur des dents en T dans les dérivations des extrémités. Au cours des 7 à 14 premiers jours, les dents T sont positives dans les dérivations droites, et dans les dérivations I et gauche, elles sont négatives. Par la 2-4ème semaine. Dans la vie, l’inversion des dents T se produit, c’est-à-dire que chez les I standard et thoraciques gauches, elles deviennent positives et chez les thoraciques droite et V4-négatives, ce qui les restera jusqu’à l’âge scolaire.

Âge des seins: 1 mois. - 1 an (Fig. 3).

1. La FC diminue légèrement (en moyenne, 120–130 battements / min) tout en maintenant la labilité du rythme.
2. Augmente la tension des dents du complexe QRS, souvent plus élevée que celle des enfants plus âgés et des adultes, en raison de la plus petite épaisseur de la poitrine.
3. Chez la majorité des nourrissons, l'EOS se met en position verticale, certains enfants ont un régime normal, mais des fluctuations significatives de l'angle α (de 30 à 120 °) sont autorisées.
4. La dent P est clairement exprimée en I, II dérivations standard et le rapport de l'amplitude des dents P et R est réduit à 1: 6 en augmentant la hauteur de la dent R.
5. La durée de l'intervalle PQ ne dépasse pas 0,13 s.
6. La dent Q est enregistrée de manière non permanente, le plus souvent elle est absente dans les dérivations thoraciques droites. Sa profondeur augmente dans les dérivations standard III et aVF (jusqu’à 7 mm).
7. L'amplitude des dents R dans les dérivations I, II standard et gauche du thorax (V4 à V6) augmente, et dans les dérivations III standard. La profondeur des dents en S diminue dans le standard I et dans le thorax gauche et augmente dans le thoracique droit (V1-V3). Toutefois, en général, l’amplitude VI de l’onde R l'emporte sur la taille de l'onde S. Les modifications répertoriées correspondent au décalage de l'EOS du gramogramme à la position verticale.
8. L’amplitude des ondes T augmente et à la fin de la 1re année, le rapport dents T et R est égal à 1: 3, 1: 4.

ECG chez le jeune enfant: 1 à 3 ans (Fig. 4).

1. La fréquence cardiaque diminue en moyenne à 110–120 battements / min. Chez certains enfants, une arythmie sinusale apparaît.
2. La haute tension des dents du complexe QRS reste.
3. Position de l'EOS: 2/3 des enfants conservent une position verticale et 1/3 ont un normogramme.
4. Le rapport entre l'amplitude des dents P et R dans les dérivations standard I et II diminue à 1: 6, 1: 8 en raison de la croissance de l'onde R et, au bout de 2 ans, il devient identique à celui des adultes (1: 8, 1: 10).
5. La durée de l'intervalle PQ ne dépasse pas 0,14 s.
6. Les dents Q sont souvent peu profondes, mais dans certaines conduites, en particulier dans le standard III, leur profondeur devient encore plus grande (jusqu'à 9 mm) que chez les enfants de la première année de vie.
7. Les mêmes changements d'amplitude et le rapport entre les dents R et S, qui ont été observés chez les nourrissons, mais ils sont plus prononcés.
8. L'amplitude des ondes T augmente encore et leur rapport avec l'onde R dans les dérivations I, II atteint 1: 3 ou 1: 4, comme chez les enfants plus âgés et les adultes.
9. Les dents T négatives (variantes - biphasées, finesse) du standard III et des dérivations thoraciques droites vers V4 sont préservées, ce qui s'accompagne souvent d'un décalage vers le bas du segment ST (jusqu'à 2 mm).

ECG chez les enfants d’âge préscolaire: 3 à 6 ans (Fig. 5).

1. La fréquence cardiaque diminue en moyenne à 100 battements / min. Une arythmie sinusale modérée ou grave est souvent enregistrée.
2. La haute tension des dents du complexe QRS reste.
3. EOS est normal ou vertical, et très rarement il y a un écart à droite et une position horizontale.
4. La durée de la QP ne dépasse pas 0,15 s.
5. Les dents Q de différentes dérivations sont enregistrées plus souvent que dans les groupes d'âge précédents. La profondeur des dents Q relativement grandes est maintenue dans les dérivations standard III et AV (jusqu'à 7–9 mm) par rapport à celle des enfants plus âgés et des adultes.
6. Le rapport des dents R et S dans les dérivations standard change dans le sens d'une augmentation encore plus importante de l'onde R dans les dérivations standard I, II et d'une réduction de la profondeur de l'onde S.
7. La hauteur des dents R dans les sondes thoraciques droites diminue et, dans les sondes thoraciques gauche, elle augmente. La profondeur des dents S diminue de gauche à droite de V1 à V5 (V6).
ECG chez les écoliers: 7-15 ans (Fig. 6).

L’ECG des écoliers se rapproche de celui des adultes, mais il existe encore quelques différences:

1. La fréquence cardiaque diminue en moyenne pour les plus jeunes écoliers à 85–90 battements / min, pour les plus grands écoliers - à 70–80 battements / min, mais il y a des fluctuations de la fréquence cardiaque sur de grandes limites. Souvent enregistré une arythmie sinusale modérément sévère et sévère.
2. La tension des dents du complexe QRS est quelque peu réduite, se rapprochant de celle des adultes.
3. Position de l'EOS: plus souvent (50%) - normal, moins souvent (30%) - vertical, rarement (10%) - horizontal.
4. La durée des intervalles ECG est proche de celle des adultes. La durée de la QP ne dépasse pas 0,17–0,18 s.
5. Les caractéristiques des dents P et T sont les mêmes que chez les adultes. Les dents T négatives restent en laisse V4 jusqu'à 5–11 ans, en V3 jusqu'à 10–15 ans, en V2 jusqu'à 12–16 ans, bien qu'en tête V1 et V2, les dents T négatives soient autorisées chez les adultes en bonne santé.
6. La vague Q est enregistrée de manière non permanente, mais plus souvent que chez les jeunes enfants. Sa taille devient inférieure à celle des enfants d'âge préscolaire, mais en III, elle peut être profonde (jusqu'à 5–7 mm).
7. L'amplitude et le rapport des dents R et S dans différentes dérivations sont proches de ceux des adultes.

Conclusion
En résumé, nous pouvons distinguer les caractéristiques suivantes de l'électrocardiogramme pour enfants:
1. Tachycardie sinusale, de 120 à 160 battements / minute pendant la période néonatale à 70 à 90 battements / minute jusqu'au deuxième âge de l’école.
2. Grande variabilité du VRC, souvent - arythmie sinusale (respiratoire), altération électro-respiratoire des complexes QRS.
3. La norme est considérée comme le rythme auriculaire moyen et inférieur et la migration du stimulateur cardiaque dans les oreillettes.
4. Faible tension QRS dans les 5 à 10 premiers jours de la vie (faible activité électrique du myocarde), puis augmentation de l'amplitude des dents, en particulier dans les conduits thoraciques (en raison d'une paroi thoracique mince et d'un volume important occupé par le cœur dans la poitrine).
5. Déviation de l'EOS vers la droite jusqu'à 90–170º dans la période néonatale, à l'âge de 1 à 3 ans - la transition de l'EOS à une position verticale et à l'adolescence dans environ 50% des cas est une EOS normale.
6. Courte durée des intervalles et des dents du complexe PQRST avec augmentation progressive avec l'âge jusqu'à la limite normale.
7. "Syndrome d’excitation retardée du pétoncle supraventriculaire droit" - division et déformation du complexe ventriculaire sous la forme de la lettre "M" sans augmenter sa durée en avance III, V1.
8. Onde P pointue haute (jusqu'à 3 mm) chez les enfants au cours des premiers mois de la vie (en raison de la grande activité fonctionnelle du cœur droit pendant la période prénatale).
9. Souvent - profonde (amplitude jusqu’à 7–9 mm, plus de 1/4 d’onde R) Onde Q en avance III, FA chez l’enfant jusqu’à l’adolescence.
10. Faible amplitude des dents en T chez le nouveau-né, croissance au cours de la deuxième ou troisième année de vie.
11. Dents en T négatives, biphasiques ou aplaties dans les dérivations V1-V4, qui persistent jusqu'à l'âge de 10-15 ans.
12. Le déplacement de la zone de transition du thorax mène à droite (chez les nouveau-nés - chez V5, chez les enfants après la première année de vie - chez V3 à V4) (Fig. 2-6).

Tachycardie sinusale position verticale eos chez un enfant qu'est-ce que cela signifie

Le rythme sinusal du coeur sur l'ECG - ce que cela signifie et ce qui peut en dire

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

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Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

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Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
2. La distance PQ est de 0,12 seconde à 0,2 seconde.
3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est généralement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
8. Pour chaque onde P dans la condition normale, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. En outre, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et de ne pas être nerveux afin de ne pas obtenir de fausses données.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

S'il y a une phrase dans la description: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est un dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit alors d'une manifestation d'un rythme cardiaque faible ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est établi lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer l'arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multipliez le nombre de complexes QRS en 3 secondes (la longueur de la bande est de 15 cm) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
2. Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90%, bien que les autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

• abus d'alcool excessif;
• des défauts cardiaques;
• fumer;
• utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
• saillie de la valve mitrale;
• pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• insuffisance cardiaque;
• les maladies du myocarde;
• lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
• surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les dents P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont désignées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant la période d'effort physique.

Traitement tactique

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il y a une des maladies listées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Une bonne alimentation, un régime quotidien et l’absence de stress peuvent aider grandement à éviter les problèmes cardiaques. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre régime alimentaire avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour assurer un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et des réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Que signifie repolarisation avec facultés affaiblies?

L'une des déviations du système cardiovasculaire est une violation des processus de repolarisation dans le myocarde. Ce problème concerne directement le tissu conducteur excitable du muscle cardiaque. La perturbation de la repolarisation entraîne une modification du rythme cardiaque, ce qui entraîne un débit sanguin insuffisant vers les organes principaux et aggrave l'état du patient.

Toute pathologie est due à des problèmes de santé causés par des facteurs endogènes ou exogènes. Par exemple, chez les enfants, une altération des processus de repolarisation est généralement un problème temporaire associé à des caractéristiques développementales. Le stress constant et la surcharge du corps ont un impact négatif sur le travail de l’un des principaux organes du corps humain. Toute perturbation du fonctionnement normal du cœur peut avoir des conséquences désastreuses pour la vie d’une personne.

La repolarisation est le processus par lequel se produit la régénération de la membrane de la cellule nerveuse, qui a subi une impulsion nerveuse. Au cours de ce processus, la structure moléculaire de la membrane est normalisée. Pour bien comprendre l'origine et les conséquences de ce phénomène, il est nécessaire de développer les causes de son apparition.

Causes et symptômes

De nombreuses recherches scientifiques suggèrent que des dizaines d'incitatifs différents peuvent précéder les troubles de repolarisation.

Les causes sont divisées en 3 groupes principaux:

1. Maladies du système neuroendocrinien du corps.
2. Ischémie, hypertrophie ou déséquilibre électrolytique.
3. Les effets des médicaments, l’usage incontrôlé de médicaments peuvent entraîner le développement de maladies cardiaques.

Les médecins identifient également un groupe de causes non spécifiques du développement de troubles. Néanmoins, aucune liste claire de facteurs provoquant une violation des processus de repolarisation n’a été formulée à ce jour. Par exemple, un tel écart est souvent diagnostiqué chez les adolescents, qui passe rapidement sans traitement. Dans le cas d’un trouble diffus, c’est-à-dire de changements qui affectent l’ensemble du muscle cardiaque, apparaissent des symptômes liés au bien-être général de la personne et au rythme cardiaque. Les déviations dans le travail du cœur affectent le fonctionnement de tout l'organisme.

Ainsi, les symptômes incluent:

• changement de pouls;
• douleur dans le coeur;
• changements dans le rythme du coeur;
• panne;
• larmoiement et irritabilité.

Les symptômes ci-dessus peuvent apparaître au début du processus de développement. Cependant, les patients prennent rarement au sérieux de tels changements dans leur état de santé général, ce qui signifie qu'ils vont rarement chez un cardiologue dans de tels cas. Cependant, c’est à ce stade de l’évolution de la maladie que vous pouvez y faire face rapidement et normaliser le travail du cœur.

Ainsi, les manifestations externes d'une violation du processus de repolarisation sont presque imperceptibles. En outre, cette déviation ne peut être détectée par un médecin qu'après un examen approprié, par exemple un électrocardiogramme.

Sur l'électrocardiogramme des patients, il y a des changements dans l'onde P; dans le complexe QRS, Q et S sont négatifs et R est positif. Les caractéristiques de l'écart de traitement par rapport à la norme sont détectées en raison de l'onde T.

Du diagnostic général de la maladie diagnostiquée, on distingue souvent sa forme précoce, ou syndrome de repolarisation précoce. Dans ce cas, la récupération commence plus tôt. Bien sûr, il y a beaucoup plus de subtilités, et toutes peuvent être vues par un professionnel dans les résultats de l'ECG, sur la base desquelles un traitement est prescrit.

Traitement

Lors de l'examen d'une pathologie, le traitement prescrit par les cardiologues dépend directement de la cause fondamentale, qui est devenue un facteur ayant provoqué une violation. S'il a été révélé, la tâche principale est son élimination avec un re-diagnostic ultérieur des troubles après le déroulement du traitement.

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Dans les cas où la cause en tant que telle ne peut pas être identifiée, le traitement est effectué dans les directions suivantes:

• l'utilisation de vitamines qui soutiendront le fonctionnement normal du cœur;
• des hormones à base de cortisone, qui ont un effet bénéfique sur tous les processus du corps, y compris le travail du cœur;
• Panangin et Anaprilin sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies cardiaques, les médicaments appartiennent au groupe des bêta-bloquants.

Avant de choisir le dosage et le médicament lui-même, le cardiologue doit analyser soigneusement tous les résultats des études et évaluer son état de santé général. En règle générale, le traitement médicamenteux n’est prescrit que dans le cas d’une menace réelle à la vie ou de modifications irréversibles du cœur. Aux premiers stades de l'adulte, la maladie est traitée avec des vitamines pour maintenir et normaliser le travail du muscle cardiaque. Les bêta-bloquants sont utilisés dans des cas extrêmes.

Classification et groupes à risque

Il existe la classification suivante du syndrome de repolarisation précoce:

• avec des dommages au muscle cardiaque et aux vaisseaux sanguins;
• la défaite est absente.

Le syndrome est également classé en fonction du degré de manifestation sur l'électrocardiogramme en 3 classes:

1. Minimal (observé dans un petit nombre de leads, de 2 à 3).
2. Modéré (le nombre de prospects passe de 4 à 5).
3. Maximum (6 dérivations ou plus).

Selon les statistiques, les anomalies du travail du cœur sont détectées 3 fois plus souvent chez les hommes.

Cependant, le plus souvent, la maladie survient pendant la grossesse ou la ménopause chez les femmes, car à ce moment-là la sensibilité du corps augmente considérablement et les changements hormonaux en général. La maladie est généralement détectée lors d'inspections de routine, en cas de plainte sur l'état de santé.

Dans la zone à risque se trouvent des athlètes professionnels soumis à des efforts physiques constants et des personnes souffrant d'hypothermie. Et certains médecins prétendent même que la maladie est héréditaire.

Caractéristiques de la position verticale de l'EOS et de ses conséquences

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, déterminez l'efficacité de ce corps. Il existe plusieurs méthodes, parmi lesquelles la définition de l'EOS. Sous cette abréviation impliquent un indicateur de l'axe électrique du cœur.

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, déterminez l'efficacité de ce corps. Il existe plusieurs méthodes, parmi lesquelles la définition de l'EOS.

Description et caractéristiques

La définition de l'EOS est une méthode de diagnostic qui affiche les paramètres électriques du cœur. La valeur qui détermine la position de l'axe électrique du cœur est une mesure récapitulative des processus bioélectriques qui se produisent lors des contractions du cœur. Dans le diagnostic cardiaque, la direction de l'EOS est importante.

Le coeur est un organe tridimensionnel avec du volume. Sa position en médecine est représentée et déterminée dans une grille de coordonnées virtuelle. Les fibres myocardiques atypiques génèrent pendant leur travail des impulsions électriques. Il s’agit d’un système monobloc électriquement conducteur. C’est à partir de là que proviennent les impulsions électriques qui provoquent le mouvement de parties du cœur et déterminent le rythme de son travail. Pendant des fractions de seconde avant les contractions, des changements de caractère électrique apparaissent, formant l'ampleur de l'EOS.

Le coeur est un organe tridimensionnel avec du volume. Il s’agit d’un système monobloc électriquement conducteur.

Paramètres EOS, le rythme sinusal montre un cardiogramme; Les indicateurs sont pris par l’appareil de diagnostic avec des électrodes fixées au corps du patient. Chacun d’eux détecte les signaux bioélectriques émis par les segments du myocarde. En projetant les électrodes sur la grille de coordonnées en trois dimensions, calculez et déterminez l'angle de l'axe électrique. Il passe par la localisation des processus électriques les plus actifs.

Concept et spécificité

Il y a plusieurs options pour l'emplacement de l'axe électrique du coeur, cela change sa position dans certaines conditions.

Cela n'indique pas toujours les violations et les maladies. Dans un organisme en bonne santé, selon l'anatomie et la composition corporelle, l'EOS varie de 0 à +90 degrés (la norme est de + 30... + 90, avec un rythme sinusal normal).

La position verticale de l'EOS est observée lorsqu'elle se situe dans une plage allant de +70 à +90 degrés. Ceci est caractéristique des personnes au corps mince et de grande taille (asthéniques).

Il existe souvent des types intermédiaires de composition corporelle. En conséquence, la position et l'axe électrique du cœur changent, par exemple, il devient semi-vertical. Un tel biais n'est pas une pathologie, il est inhérent aux personnes ayant des fonctions corporelles normales.

Un exemple de formulation dans la conclusion d'un ECG pourrait être: «L'EOS est vertical, le rythme sinusal, la FC est de 77 par minute» - ceci est considéré comme normal. Il est à noter que le terme "rotation de l'EOS autour d'un axe", qui peut être noté dans l'électrocardiogramme, n'indique aucune pathologie. En soi, un tel écart n’est pas considéré comme un diagnostic.

La position verticale de l'EOS est observée lorsqu'elle se situe dans une plage allant de +70 à +90 degrés.

Il existe un groupe de maladies pour lesquelles l'EOS vertical est caractéristique:

• l'ischémie;
• cardiomyopathies de nature différente, en particulier sous forme dilatée;
• insuffisance cardiaque chronique;
• anomalies congénitales.

Le rythme sinusal dans ces pathologies est perturbé.

Position gauche et droite

Lorsque l'axe électrique est décalé vers la gauche, le ventricule gauche et son myocarde sont hypertrophiés (LVH). C'est la déviation spécifique la plus commune. Cette pathologie agit comme un symptôme supplémentaire, plutôt qu'indépendamment, et indique une surcharge du ventricule et un changement dans le processus de son travail.

Ces problèmes apparaissent avec l'hypertension prolongée.

La maladie s'accompagne d'une charge importante sur les vaisseaux qui acheminent le sang vers l'organe; par conséquent, les contractions ventriculaires se produisent avec une force excessive, ses muscles se développent et une hypertrophie. La même chose est observée dans l'ischémie, la cardiomyopathie, etc.

La disposition gauche de l'axe électrique et de LVH est également observée avec des violations du système de valve, tandis que le rythme sinusal des contractions est également perturbé. La pathologie est basée sur les processus suivants:

• sténose aortique, lorsque la sortie de sang du ventricule est difficile;
• faiblesse de la valve aortique quand une partie du sang retourne dans le ventricule et le surcharge.

Arythmie sinusale position verticale eos qu'est-ce que c'est

Arythmie cardiaque sinusoïdale

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Les troubles du rythme cardiaque sont souvent la manifestation de diverses maladies, mais dans certains cas, ils ne sont pas associés au processus pathologique. La contraction du myocarde apparaît automatiquement dans le nœud sinusal et s'étend ensuite aux oreillettes, puis aux ventricules situés le long des jambes du faisceau de His et des fibres de Purkinje.

Dans certaines conditions, la source située dans le myocarde devient une source d’excitation, puis une arythmie auriculaire ou ventriculaire se développe. Si le cycle de contraction n'est pas interrompu, une arythmie sinusale se produit. Elle peut être accompagnée de battements cardiaques rapides (tachycardie), lents (bradycardie) ou irréguliers.

Raisons

L'arythmie sinusale peut survenir pour plusieurs raisons. La tachycardie mène à:

• l'anémie;
• troubles hormonaux;
• l'hyperthermie;
• augmentation du stress sur le corps (physique et émotionnel);
• activation du système nerveux sympathique sous l'influence de médicaments ou d'autres stimulants.

Les causes de la bradycardie peuvent être:

• surdose de médicaments qui suppriment l'automatisme du nœud sinusal (par exemple, les bêta-bloquants);
• l'hypothermie;
• carence en hormones thyroïdiennes;
• athlètes professionnels;
• chez les personnes âgées en raison de troubles circulatoires;
• syndrome de sinus malade, qui est un symptôme d'un certain nombre de maladies.

Un rythme cardiaque irrégulier dans une arythmie sinusale est généralement associé à la respiration et ne constitue pas une pathologie, si les fluctuations ne dépassent pas 10%. Chez certaines personnes, la perturbation du rythme cardiaque est causée par un changement de la position du corps d’horizontale à verticale. Dans ce cas, l'arythmie cardiaque sert de réponse compensatoire du corps à l'hypotension orthostatique aiguë (arythmie du sinus vertical).

Les manifestations

L'arythmie sinusoïdale peut donner différents symptômes en fonction de la fréquence cardiaque. Avec une augmentation de leur nombre est noté:

• sensation de pulsation dans la région du cœur et dans les temples;
• douleur dans la moitié gauche de la poitrine ou derrière le sternum en raison d'un stress accru sur le myocarde;
• sensation d'essoufflement.

Si une bradycardie se développe, les patients se plaignent d’une sensation de cœur en baisse, de faiblesse, de vertiges.

Avec une arythmie modérée, les symptômes peuvent être absents et le diagnostic est établi sur la base des données de l'examen.

Diagnostics

L'électrocardiographie constitue la principale méthode de diagnostic de l'arythmie. Elle peut être enregistrée une ou plusieurs fois par jour (surveillance de Holter).

En cas d'arythmie, un ECG doit être présent sur l'ECG, indiquant que la source de la contraction est le nœud sinusal. La fréquence cardiaque est généralement augmentée ou diminuée. Afin d’exclure l’effet du cycle respiratoire sur les résultats de l’ECG, lors de la manipulation, ils demandent au patient de retenir sa respiration au plus fort de l’inhalation.

Pour exclure les pathologies organiques du cœur, un échocardiogramme est réalisé. À l'aide des ultrasons, vous pouvez déterminer l'état de diverses structures et mesurer les dimensions des chambres. Dans une étude électrophysiologique invasive, le nœud sinusal est stimulé ou inhibé et j’évalue sa réponse. Il est effectué rarement et uniquement selon des indications strictes.

Méthodes de traitement

Très souvent, les arythmies cardiaques disparaissent indépendamment après l'élimination de la cause, c'est-à-dire qu'elles ne nécessitent pas de traitement spécifique. Cependant, une arythmie sinusale sévère peut perturber l'apport sanguin aux organes vitaux. Par conséquent, des méthodes thérapeutiques et une stimulation peuvent être utilisées pour le traiter.

Le choix d'un médicament particulier est déterminé par les caractéristiques individuelles et doit être effectué par un médecin. Pour la tachycardie sinusale associée au stress, les sédatifs sont utilisés pour le traitement, y compris ceux d'origine naturelle.

Avec des arythmies avec une fréquence cardiaque inférieure à 45 par minute (pour les athlètes professionnels de moins de 35 par minute), qui s'accompagne d'une violation de l'hémodynamique centrale, il est nécessaire de résoudre le problème de l'installation d'un stimulateur cardiaque. Ce dispositif miniature est placé sous la peau dans la région sous-clavière. A l'aide de programmes spéciaux, l'impulsion électrique à travers les électrodes est effectuée sur les ventricules et les oreillettes. Dans ce cas, l'appareil commence à fonctionner lorsque la fréquence naturelle des contractions diminue en dessous du niveau critique établi.

Les troubles du rythme cardiaque ne sont pas toujours associés à la maladie, ils peuvent être causés par des processus physiologiques et une activité accrue du système nerveux. Seul un écart significatif par rapport à la fréquence cardiaque peut être observé lors de troubles hémodynamiques graves. Pour le traitement de ces affections à l'aide de méthodes médicales ou d'une stimulation cardiaque éclectique. Les mesures préventives ne diffèrent pas de celles généralement acceptées et visent à maintenir un mode de vie sain.

Le taux de fréquence cardiaque chez les enfants et les adultes

Valeria - 20 février 2016 - 11:37

Olga - 1 novembre 2016 - 16:36

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Arythmie sinusale chez les enfants: caractéristiques du traitement

Le corps de l'enfant n'est toujours pas assez fort pour résister pleinement aux facteurs externes et internes. L'arythmie sinusale chez les enfants est considérée comme la conséquence la plus commune de leur exposition. Associé à l'apparition d'une violation des systèmes nerveux et cardiovasculaire. Dans la plupart des cas, l’échec n’a pas d’impact significatif sur la santé, mais les parents doivent prendre des mesures pour prévenir l’apparition de nouvelles attaques (paroxysmes). Ils devront emmener le bébé chez le médecin pour un examen. Le spécialiste expliquera ce qu’est l’arythmie sinusale chez l’enfant et les résultats du diagnostic détermineront s’il est nécessaire de suivre un traitement ou si il suffit de suivre les règles de prévention.

La définition

L'arythmie sinusale (sinusienne) survenant chez un enfant est le résultat d'un dysfonctionnement du stimulateur naturel (nœud sinusal). Il est dû à l'influence de divers facteurs externes et internes (stress, surmenage, pathologies, perturbations endocriniennes). Le cardiologue traite les arythmies.

Tout parent peut identifier une arythmie en connaissant le pouls par âge:

Un écart par rapport à la norme de plus de 20 battements par minute (haut ou bas) est déjà considéré comme un trouble du rythme cardiaque. L'enfant ne peut pas exprimer pleinement son inconfort, il est donc souhaitable de montrer l'enfant au médecin.

Avis d'expert

Evgeny Olegovich Komarovsky est l'un des meilleurs spécialistes dans le domaine de la pédiatrie. À son avis, les formes légères d'arythmie sont caractéristiques de pratiquement tous les enfants. Il est extrêmement difficile de rencontrer un enfant qui n'a jamais souffert d'un seul problème. Le traitement est prescrit par le médecin, en se concentrant sur l'état du patient. Si le cas n'est pas difficile, le spécialiste s'efforcera alors de limiter la correction des modes de vie et des remèdes populaires. Les médicaments et les interventions chirurgicales dans le schéma de traitement des enfants ne sont utilisés qu'en cas de besoin.

Types d'échec

L'échec de sinus dans un rythme cardiaque est divisé en tels types par la nature de sa manifestation:

• tachycardie (palpitations cardiaques);
• bradycardie (rythme lent);
• extrasystole (réduction extraordinaire).

La classification de l'échec en fonction de la gravité aidera à comprendre quelle est la forme sinusale d'arythmie cardiaque chez un enfant:

• Une légère perturbation du rythme cardiaque est une conséquence de l'immaturité du système nerveux. Il passe seul et n'est pas considéré dangereux.
• La forme modérée d'échec survient chez les enfants de 5 à 6 ans. Elle ne présente aucun symptôme particulier et ne peut donc être détectée qu’avec un électrocardiogramme (ECG).
• Une arythmie sinusale sévère chez un enfant survient entre 10 et 13 ans. Il se manifeste par des paroxysmes assez persistants et une image clinique éclatante. Les experts considèrent que ce type est dangereux en raison de la probabilité de développer une maladie cardiaque.

Formes d'échec non dangereuses

L'arythmie respiratoire survient chez de nombreux enfants. Il se caractérise par une accélération du rythme cardiaque lors de l'inspiration et une décélération lors de l'expiration. Une réaction réflexe similaire est vérifiée au cours de l’électrocardiographie en plaçant le patient sur une table sur laquelle est placée une toile cirée froide. En raison de son exposition, l'enfant retient sa respiration instinctivement. Avec cette forme d'arythmie, la fréquence cardiaque diminue légèrement.

Apparaît une insuffisance respiratoire du rythme cardiaque due à l'immaturité du système nerveux. La fréquence des manifestations d'attaques et leur intensité dépendent de l'âge du patient. Cette arythmie se développe en raison de l'impact des facteurs suivants:

• encéphalopathie postnatale (de la naissance à 1 semaine);
• haute pression à l'intérieur du crâne;
• la prématurité de l'enfant;
• rachitisme, provoquant une excitation excessive du système nerveux;

• le surpoids provoque une tachyarythmie après l'exercice;
• phase de croissance active (6-10 ans).

La gravité de la défaillance dépend de la raison de son occurrence. L'arythmie est souvent provoquée par l'incapacité du département de la végétation à suivre le rythme de la croissance active de l'enfant. Au fil des ans, ce problème a été éliminé.

La forme fonctionnelle n'est pas aussi commune que respiratoire. Ce n'est pas considéré comme dangereux et passe dans la plupart des cas sans l'intervention d'un médecin. L'arythmie survient pour les raisons suivantes:

• perturbations endocriniennes;
• défense immunitaire affaiblie;
• système nerveux immature.

La défaillance fonctionnelle causée par les facteurs suivants est plus dangereuse:

• maladies causées par des infections (bactériennes ou virales);
• altération de la fonction thyroïdienne.

Types d'échec dangereux

La forme organique de l'arythmie est considérée comme la plus grave. Elle se caractérise par des paroxysmes prolongés ou un flux constant. Le nœud sinusal continue de fonctionner, mais en raison de la violation de l’intégrité des cardiomyocytes (cellules du cœur) ou de défaillances du système de câblage, la fréquence cardiaque augmente. La forme organique se développe sous l'influence de diverses maladies.

La fréquence d'apparition de formes dangereuses d'insuffisance cardiaque chez les enfants est comprise entre 25 et 30% du total. Vous pouvez vous familiariser avec leurs raisons dans la liste ci-dessous:

• La prédisposition héréditaire est un facteur majeur dans le développement de nombreuses pathologies. Si maman ou papa a eu une maladie qui provoque l'apparition d'arythmie, il est probable que cela se produise chez l'enfant.
• Les pathologies causées par des infections, associées à une intoxication aiguë, à de la fièvre et à une déshydratation, ont un effet négatif sur le muscle cardiaque. L'équilibre électrolytique et la composition du fluide interstitiel sont perturbés, ce qui provoque des défauts dans le système de câblage.
• La dystonie se manifeste par un dysfonctionnement de la vasoconstriction et de la dilatation. Le cœur doit être réduit plus souvent ou plus lentement, ce qui conduit au développement d'arythmies et d'échecs en hémodynamique (flux sanguin).
• Le rhumatisme affecte l'appareil valvulaire, ce qui peut provoquer des maladies inflammatoires. Il a un cours chronique et se développe en raison d'un mal de gorge. La maladie est accompagnée de fièvre, de douleurs articulaires intermittentes et de lésions du muscle cardiaque.
• Les maladies inflammatoires du myocarde (myocardite, péricardite, endocardite) à caractère bactérien ou viral provoquent la survenue de diverses arythmies. Un dysfonctionnement de type sinusal se manifeste souvent, mais des formes parfois plus dangereuses se développent (fibrillation auriculaire, blocage de His). Le processus pathologique principal est accompagné d'une douleur à la poitrine, d'une forte fièvre, d'un œdème des membres inférieurs, d'un essoufflement et d'un dysfonctionnement du foie.
• Les malformations provoquent souvent l'apparition d'une arythmie prononcée. Ils ne sont éliminés que de manière opérationnelle, s'il n'est pas possible d'arrêter les attaques à l'aide de médicaments.
• Les tumeurs cardiaques sont extrêmement rares, mais elles peuvent provoquer une insuffisance cardiaque. Il est traité exclusivement par des moyens opérationnels.

Arythmie sportive et des sinus

Les parents envoient de nombreux enfants dans les clubs sportifs, ce qui renforce le corps et lui permet de se développer pleinement. Lors de la détection d'une arythmie sinusale, il est important de connaître sa nature afin de comprendre quelles activités physiques sont permises pour un enfant:

• Les types de défaillance non dangereux ne constituent pas une contre-indication au sport. Il suffit aux parents de montrer leur bébé à un cardiologue et de mener une étude électrocardiographique plusieurs fois par an. Le diagnostic a pour but de surveiller l'évolution de l'arythmie. S'il commence à envahir des espèces plus dangereuses, le processus doit être arrêté à temps.
• Les formes dangereuses de défaillance doivent être traitées immédiatement. L'activité physique permise est déterminée par le médecin traitant, en se concentrant sur le facteur causatif et l'état du bébé.

Dans la plupart des cas, l'arythmie survient lorsque l'activité physique est acquise en raison d'une prédisposition héréditaire. Les enfants qui pratiquent un sport de manière professionnelle doivent consulter un médecin périodiquement et se faire examiner tous les 3 ou 4 mois. Si l’arythmie respiratoire de l’enfant est détectée, l’enfant peut être autorisé à concourir, mais si sa forme est plus grave, la question de l’arrêt de la carrière de l’athlète et de la réduction de l’activité physique sera résolue.

Diagnostic et traitement

Pour établir un traitement à part entière, il faut montrer l’enfant à un cardiologue. Le médecin procédera à un examen et prescrira les examens nécessaires. Le principal d'entre eux est l'électrocardiographie. Effectuez-le en position debout et couchée, ainsi qu’avec la charge et pendant la journée (surveillance quotidienne).

L'axe électrique du cœur (EOS) est un indicateur important, indiqué sur l'électrocardiogramme. Avec son aide, vous pouvez déterminer l'emplacement du corps et évaluer sa taille et ses performances. La position est normale, horizontale, verticale ou décalée sur le côté. Divers facteurs affectent cet aspect:

• Avec l'hypertension, il y a un décalage vers la gauche ou la position horizontale.
• Les maladies du type pulmonaire congénitale forcent le cœur à se déplacer vers la droite.
• Les personnes minces ont tendance à avoir un EOS vertical et à être totalement horizontal.

Au cours de l’enquête, il est important d’identifier la présence d’un changement brusque d’EOS pouvant indiquer l’apparition de dysfonctionnements graves dans le corps. Pour obtenir des données plus précises, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• rhéoencéphalographie;
• échographie cardiaque;
• radiographie de la colonne thoracique et cervicale.

En se concentrant sur les résultats, un schéma thérapeutique est élaboré. Les arythmies fonctionnelles et respiratoires n'éliminent pas le médicament. Les médecins donnent des conseils sur la correction du mode de vie. L'accent sera mis sur ces moments:

L'arythmie modérée est arrêtée non seulement par une correction du mode de vie, mais également par des sédatifs («Corvalol», teintures aubépine, jus de menthe poivrée) et des tranquillisants («Oxazépam», «Diazépam»). Les médicaments et leurs dosages sont sélectionnés exclusivement par le médecin traitant.

Le type exprimé est éliminé par la correction de la nutrition, du repos et de l'effort physique en combinaison avec un traitement médicamenteux. La chirurgie est utilisée dans les cas avancés, ainsi qu'en l'absence du résultat du traitement avec des pilules.

Pour commencer, le spécialiste devra arrêter l'impact négatif du facteur responsable de l'arythmie. Les mesures suivantes aideront:

• élimination du processus pathologique principal;
• traitement de l'infection chronique;
• annulation des médicaments qui provoquent une insuffisance cardiaque.

Compléter le régime de traitement des remèdes populaires et des procédures de physiothérapie. Ils sont sélectionnés en fonction des caractéristiques du corps de l’enfant et de la présence d’autres pathologies.

Traitement de la toxicomanie

Pour l’arythmie sinusale, les médicaments suivants sont prescrits pour stabiliser le rythme cardiaque:

• Les médicaments ayant des effets arythmiques ("digoxine", "adénosine", "Bretilium") dilatent les vaisseaux sanguins et normalisent la fréquence cardiaque.
• Les comprimés destinés à améliorer les processus métaboliques ("Inosine", "Riboxine") protègent le myocarde de la privation d'oxygène, éliminant ainsi l'arythmie.
• Des préparations à base de magnésium et de potassium (Panangin, Oromagag) normalisent l'équilibre électrolytique, régulent la pression artérielle et stimulent la transmission neuromusculaire.

Intervention chirurgicale

Si le traitement médicamenteux n'a pas permis d'éliminer l'arythmie prononcée, les types suivants d'intervention chirurgicale peu invasive sont utilisés:

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• Ablation par radiofréquence, dont le but est de cautériser le centre du signal ectopique dans le cœur en tenant un cathéter à travers l'artère fémorale.
• Installation d'un stimulateur artificiel (stimulateur cardiaque, défibrillateur).

Bien compléter le régime de traitement physiothérapie. Leur liste est indiquée ci-dessous:

• acupuncture;
• bains médicaux
• thérapie laser ou magnétique.

Médecine populaire

Les moyens de la médecine traditionnelle sont préparés à partir de plantes aux propriétés cicatrisantes et présentant un nombre minimal de contre-indications. Avant de les utiliser, vous devriez consulter votre médecin pour éviter des conséquences indésirables. Les recettes les plus populaires sont:

• 300 g d'abricots secs, 130 g de raisins secs et noix doivent être bien broyés et mélangés à 150 ml de miel et de citron. Un tel gruau aide à nettoyer le sang et à améliorer le fonctionnement du muscle cardiaque. Utilisez-le en une quantité de 1 à 2 c. l., en fonction de l'âge (jusqu'à 3 ans 15-20 ml, plus de quatre 45-60 ml).
• Le régime quotidien devrait être saturé de fruits. Ils peuvent être coupés en céréales, desserts et autres plats. Au lieu de la boisson habituelle, il est recommandé de boire du jus de fruits frais (pomme, raisin).
• 30 g de mélisse sèche, versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser une demi-heure. Un tel thé avec un effet sédatif est souhaitable de boire au moins 2 semaines.

• Le bouillon de valériane est préparé à partir des racines de la plante. Ils doivent être nettoyés et verser de l'eau bouillante dans un rapport de 30 g pour 250 ml. Puis mettez le feu. Après 10 minutes, retirer du feu et laisser refroidir. Prenez une décoction avec un effet sédatif prononcé de 0,5 m. l Il peut également être ajouté à la salle de bain.
• 30 g de cynorhodons verser 1 tasse d'eau bouillante et ajouter 20 ml de miel. La boisson finie tonifie le système nerveux et améliore la fonction cardiaque.
• L'ajout de céleri et de verdures aux salades saturera le corps de substances utiles, qui auront un effet bénéfique sur le travail du cœur et du système nerveux.

Mesures préventives

Le respect des règles de prévention empêchera les attaques d'arythmie et améliorera le bien-être général de l'enfant. Ils peuvent être trouvés ci-dessous:

• Créez un régime approprié en le saturant de légumes verts, de fruits et de baies. La cuisson est recommandée cuite à la vapeur ou à la vapeur. Mangez de petits repas, mais 5 à 6 fois par jour, en évitant de trop manger. Le dîner devrait être au plus tard 3-4 heures avant le coucher.
• Il vaut mieux oublier l'exercice intense. L'enfant a besoin de plus de repos. Parmi les sports, il est recommandé de choisir de faire du jogging ou de la natation, mais vous devez d’abord limiter vos exercices du matin.

• Peu importe la saison, l'enfant devrait être plus frais. Il est recommandé de réduire au minimum le temps passé devant l’ordinateur et le téléviseur.
• L'enfant doit être complètement protégé des situations stressantes. Toutes les expériences et les conflits peuvent aggraver son état.
• Si vous avez des complications, des effets secondaires ou d’autres problèmes, vous devez contacter votre médecin. L'auto-consommation de drogues est strictement interdite.

Prévisions

Les formes d'arythmie non dangereuses ne nécessitent pratiquement pas l'intervention d'un médecin et ne provoquent pas le développement de complications. Les types d'insuffisance organique entraînent souvent une insuffisance cardiaque, une asystolie, une fibrillation auriculaire et d'autres conséquences dangereuses. À cause d'eux, l'enfant peut devenir invalide ou mourir. Le pronostic dépendra de la gravité du processus pathologique sous-jacent et de l'efficacité du traitement. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est appliquée.

Une arythmie sinusale survient chez chaque bébé sur deux. Cela entraîne rarement des complications et est pratiquement invisible. Dans la plupart des cas, un échec similaire est détecté par un ECG. Si elle a été causée par des pathologies du cœur ou d’autres organes, le cours du traitement visera à les éliminer. Le régime de traitement comprendra des médicaments, de la physiothérapie et une correction du mode de vie. En l'absence de résultat, la chirurgie sera appliquée. Les cas moins graves d'arythmie sont éliminés en réduisant l'effort physique, en évitant le stress et en corrigeant le régime alimentaire.

Quel est l'axe électrique du coeur?

L'axe électrique du cœur est un concept qui reflète le vecteur total de la force électrodynamique du cœur, ou de son activité électrique, et qui coïncide presque avec l'axe anatomique. Normalement, ce corps a une forme conique et pointe vers le bas, vers l'avant et vers la gauche. L'axe électrique a une position semi-verticale, c'est-à-dire qu'il pointe également vers la gauche et le bas, et peut être projeté sur un système de coordonnées compris entre +0 et +90.

• La plage de position de l'axe électrique est normale
• Comment déterminer la position de l'axe électrique
• Causes des déviations de la norme
• Les symptômes
• Diagnostics
• Traitement

Une conclusion ECG est considérée comme normale, dans laquelle l'une des positions suivantes de l'axe du cœur est indiquée: non rejetée, a une position semi-verticale, semi-horizontale, verticale ou horizontale. Plus près de la position verticale, l'axe se trouve chez les personnes minces, de grande taille et d'aspect asthénique, et à l'horizontale chez les personnes fortes et trapues au physique hypersthénique.

La plage de position de l'axe électrique est normale

Par exemple, dans la conclusion d'un ECG, le patient peut voir la phrase suivante: «rythme sinusal, l'EOS n'est pas rejeté...» ou «l'axe du cœur est vertical», ce qui signifie que le cœur fonctionne correctement.

En cas de maladie cardiaque, l’axe électrique du coeur, avec le rythme cardiaque, est l’un des premiers critères de l’ECG auquel le médecin prête attention, et lorsque l’ECG est déchiffré par le médecin traitant, il est nécessaire de déterminer la direction de l’axe électrique.

Comment déterminer la position de l'axe électrique

La détermination de la position de l'axe du cœur est effectuée par le médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel, qui déchiffre l'ECG, à l'aide de tableaux et de diagrammes spéciaux, en fonction de l'angle α ("alpha").

La deuxième méthode de détermination de la position de l'axe électrique est une comparaison des complexes QRS responsables de l'excitation et de la contraction des ventricules. Ainsi, si l’onde R a une plus grande amplitude dans la dérivation thoracique I qu’en III, le lévogramme, ou la déviation de l’axe à gauche, a alors lieu. Si dans III c'est plus, que dans I, alors le gramogramme. Normalement, l’onde R est plus élevée dans l’avance II.

Causes des déviations de la norme

La déviation de l'axe vers la droite ou vers la gauche n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais peut parler de maladies entraînant une perturbation du coeur.

La déviation de l'axe du coeur à gauche se développe souvent avec l'hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe du coeur vers la gauche peut se produire normalement chez les individus en bonne santé qui pratiquent un sport, mais se développe plus souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche. Il s’agit d’une augmentation de la masse du muscle cardiaque en violation de la contraction et de la relaxation nécessaires au fonctionnement normal du cœur. L'hypertrophie peut être causée par de telles maladies:

• cardiomyopathie (augmentation de la masse myocardique ou expansion des chambres cardiaques) due à l'anémie, troubles hormonaux de l'organisme, cardiopathie ischémique, cardiosclérose post-infarctus, modifications de la structure du myocarde après une myocardite (inflammation du tissu cardiaque);
• hypertension artérielle à long terme, en particulier avec des valeurs de pression constamment élevées;
• malformations cardiaques de caractère acquis, en particulier sténose (rétrécissement) ou insuffisance (fermeture incomplète) de la valve aortique, entraînant une violation du flux sanguin intracardiaque et, par conséquent, une augmentation du stress du ventricule gauche;
• Les malformations cardiaques congénitales provoquent souvent une déviation de l'axe électrique vers la gauche chez un enfant;
• perturbation de la conduction le long de la jambe gauche du faisceau de His - blocage complet ou incomplet, entraînant une altération de la contractilité du ventricule gauche alors que l'axe est rejeté et que le rythme reste sinusien;
• fibrillation auriculaire, l’ECG se caractérise non seulement par la déviation de l’axe, mais aussi par la présence d’un rythme autre que sinusal.

Chez l'adulte, une telle déviation est généralement un signe d'hypertrophie du ventricule droit, qui se développe avec de telles maladies:

• maladies du système broncho-pulmonaire - asthme bronchique prolongé, bronchite obstructive sévère, emphysème pulmonaire, entraînant une augmentation de la pression artérielle dans les capillaires pulmonaires et une augmentation de la charge du ventricule droit;
• malformations cardiaques avec lésions de la valve tricuspide (tricuspide) et de la valve de l'artère pulmonaire partant du ventricule droit.

Plus le degré d'hypertrophie ventriculaire est important, plus l'axe électrique est dévié fortement, respectivement, nettement vers la gauche et fortement vers la droite.

Les symptômes

L'axe électrique du cœur ne provoque aucun symptôme chez le patient. Des troubles du bien-être apparaissent chez le patient si l'hypertrophie du myocarde entraîne des troubles hémodynamiques graves et une insuffisance cardiaque.

La maladie est caractérisée par une douleur au coeur

Des signes de maladie, accompagnés d'une déviation de l'axe du coeur à gauche ou à droite, caractérisés par des maux de tête, des douleurs au coeur, un gonflement des membres inférieurs et du visage, un essoufflement, des crises d'asthme, etc.

Si des symptômes cardiologiques désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin pour obtenir un ECG. Si la position normale de l’axe électrique n’est pas retrouvée sur l’ECG, il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire afin d’établir la cause de cette affection, en particulier si elle se trouve chez l’enfant.

Diagnostics

Pour déterminer la cause de la déviation de l'axe cardiaque sur un électrocardiogramme à gauche ou à droite, le cardiologue ou le thérapeute peut vous prescrire des méthodes de recherche supplémentaires.

1. L'échographie cardiaque est la méthode la plus informative qui permet d'évaluer les modifications anatomiques, d'identifier l'hypertrophie ventriculaire et de déterminer le degré de violation de leur fonction contractile. Cette méthode est particulièrement importante pour examiner un nouveau-né pour une maladie cardiaque congénitale.
2. Un électrocardiogramme avec une charge (marche sur tapis roulant - test du tapis roulant, ergométrie du vélo) révèle une ischémie du myocarde pouvant entraîner des déviations de l’axe électrique.
3. Surveillance quotidienne de l'ECG dans le cas où non seulement la déviation de l'axe est détectée, mais également la présence d'un rythme n'appartenant pas au nœud sinusal, c'est-à-dire qu'il existe des perturbations du rythme.
4. Radiographie de la poitrine - avec une hypertrophie myocardique sévère est caractérisée par l'expansion de l'ombre cardiaque.
5. Une angiographie coronaire (CAG) est réalisée pour clarifier la nature des lésions des artères coronaires dans une maladie ischémique a.

Traitement

Directement, la déviation de l'axe électrique ne nécessite pas de traitement, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un critère permettant de supposer qu'un patient présente l'une ou l'autre des pathologies cardiaques. Si, après un examen complémentaire, une maladie est détectée, il est nécessaire de commencer son traitement le plus tôt possible.

En conclusion, il convient de noter que si le patient voit dans la déclaration de l’ECG une phrase indiquant que l’axe électrique du cœur ne se trouve pas dans une position normale, cela doit l’alerter et l’encourager à consulter un médecin pour rechercher la cause de cet ECG - un signe, même en l’absence de symptômes. ne se produit pas.