Normocardia

Le terme "normocardia" est utilisé dans la pratique assez rarement et c'est probablement pour cette raison qu'il confond souvent les médecins et les patients.

Pour faire référence à la fréquence cardiaque, les médecins utilisent des termes tels que tachycardie - lorsque le taux de contraction est supérieur ou égal à 100 battements par minute et la bradycardie - la fréquence des contractions est inférieure à 60 battements par minute. Une normocarde est la fréquence cardiaque dans la plage de 60 à 100 battements par minute.

Normocardia, comme son nom l'indique, est la norme et il n'est pas nécessaire de rechercher des significations cachées dans ce mot.

Eusystolia est un autre terme synonyme de normocardie, bien qu'il soit plus couramment utilisé pour décrire certains types d'arythmie et est rarement utilisé en l'absence d'une pathologie du système cardiovasculaire. Si vous pouvez même fantasmer un peu plus, vous pouvez inventer un autre synonyme - "eukardia", mais ce terme n'existe pas dans la littérature officielle.

Où la norocardie a disparu: hier, c'était dans le décodage ECG, mais aujourd'hui ce n'est pas?

Tout d'abord, il convient de noter que la fréquence cardiaque est un indicateur très variable. De nombreux facteurs externes et internes peuvent à la fois ralentir et accélérer le travail du cœur. Par exemple, pendant la marche ou le stress, le pouls augmente considérablement et la normocardie est remplacée par la tachycardie; pendant la période de repos (sommeil), le pouls d'une personne en bonne santé peut même chuter à 35-37 battements par minute - une bradycardie se produit.

Deuxièmement, le terme «normocardia» utilisé dans la conclusion d’un électrocardiogramme n’est pratiquement pas utilisé aujourd’hui, seuls les médecins de l’ancienne école se le rappellent. Aujourd'hui, il est plus facile d'écrire, par exemple, «rythme sinusal avec fréquence cardiaque 86». C'est-à-dire que le médecin de la "vieille école" vous écrira de la normocardie et qu'il ne vous l'écrira pas plus jeune, même si c'est le cas.

De ce qui précède, il n’est pas difficile de tirer une conclusion rapide: la normocardie est la norme et son absence, en particulier en l’absence de plaintes, n’est pas toujours une pathologie.

Définition de la tachycardie ventriculaire

Normocardia

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Le terme "normocardia" est utilisé dans la pratique assez rarement et c'est probablement pour cette raison qu'il confond souvent les médecins et les patients.

Pour faire référence à la fréquence cardiaque, les médecins utilisent des termes tels que tachycardie - lorsque le taux de contraction est supérieur ou égal à 100 battements par minute et la bradycardie - la fréquence des contractions est inférieure à 60 battements par minute. Une normocarde est la fréquence cardiaque dans la plage de 60 à 100 battements par minute.

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Normocardia, comme son nom l'indique, est la norme et il n'est pas nécessaire de rechercher des significations cachées dans ce mot.

Eusystolia est un autre terme synonyme de normocardie, bien qu'il soit plus couramment utilisé pour décrire certains types d'arythmie et est rarement utilisé en l'absence d'une pathologie du système cardiovasculaire. Si vous pouvez même fantasmer un peu plus, vous pouvez inventer un autre synonyme - "eukardia", mais ce terme n'existe pas dans la littérature officielle.

Où la norocardie a disparu: hier, c'était dans le décodage ECG, mais aujourd'hui ce n'est pas?

Tout d'abord, il convient de noter que la fréquence cardiaque est un indicateur très variable. De nombreux facteurs externes et internes peuvent à la fois ralentir et accélérer le travail du cœur. Par exemple, pendant la marche ou le stress, le pouls augmente considérablement et la normocardie est remplacée par la tachycardie; pendant la période de repos (sommeil), le pouls d'une personne en bonne santé peut même chuter à 35-37 battements par minute - une bradycardie se produit.

Deuxièmement, le terme «normocardia» utilisé dans la conclusion d’un électrocardiogramme n’est pratiquement pas utilisé aujourd’hui, seuls les médecins de l’ancienne école se le rappellent. Aujourd'hui, il est plus facile d'écrire, par exemple, «rythme sinusal avec fréquence cardiaque 86». C'est-à-dire que le médecin de la "vieille école" vous écrira de la normocardie et qu'il ne vous l'écrira pas plus jeune, même si c'est le cas.

De ce qui précède, il n’est pas difficile de tirer une conclusion rapide: la normocardie est la norme et son absence, en particulier en l’absence de plaintes, n’est pas toujours une pathologie.

Tachycardie ventriculaire: l'apparition, les formes, les manifestations, le diagnostic, le traitement

La tachycardie ventriculaire est un type de trouble du rythme cardiaque qui survient presque toujours à la suite de lésions graves du muscle cardiaque, caractérisée par une altération significative de l'hémodynamique intracardiaque et générale et pouvant entraîner une issue fatale.

En général, une tachycardie est appelée fréquence cardiaque rapide - plus de 80 battements par minute. Mais si la tachycardie sinusale résultant du stress, de l'excitation, de la consommation de caféine, etc., est plus physiologique, certains types de tachycardies sont pathologiques. Par exemple, la tachycardie supraventriculaire ou supraventriculaire, la tachycardie de la jonction AV (tachycardie nodulaire réciproque) nécessitent déjà des soins médicaux immédiats. En cas d'augmentation de la fréquence cardiaque, à l'origine du myocarde des ventricules cardiaques, une assistance doit être fournie immédiatement.

Normalement, la stimulation électrique, qui conduit à une contraction normale du muscle cardiaque, commence dans le nœud sinusal, s’enfonçant progressivement au-dessous et englobant d’abord les oreillettes, puis les ventricules. Un nœud auriculo-ventriculaire est situé entre les oreillettes et les ventricules, une sorte de "commutateur" avec une largeur de bande d'environ 40 à 80 impulsions par minute. C'est pourquoi le cœur d'une personne en bonne santé bat en cadence, à une fréquence de 50 à 80 battements par minute.

Avec la défaite du myocarde, une partie des impulsions ne peut pas aller plus loin, car pour eux, il existe un obstacle sous la forme d'un tissu intact électriquement des ventricules à cet endroit, et les impulsions reviennent, comme si elles circulaient en cercle dans un seul point focal. Ces foyers situés dans le myocarde ventriculaire entraînent des contractions plus fréquentes, et la fréquence des contractions cardiaques peut atteindre 150 à 200 battements par minute ou plus. Ce type de tachycardie est paroxystique et peut être stable et instable.

La tachycardie ventriculaire soutenue se caractérise par l’apparition d’un paroxysme (attaque soudaine et subite de battement de coeur rapide) pendant plus de 30 secondes selon le cardiogramme avec la présence de multiples complexes ventriculaires altérés. La tachycardie ventriculaire soutenue est susceptible de se transformer en fibrillation ventriculaire et indique un risque très élevé de survenue d'une mortalité cardiaque subite.

La tachycardie ventriculaire instable paroxystique est caractérisée par la présence de trois complexes ventriculaires altérés ou plus et augmente le risque de mort subite cardiaque, mais de manière non aussi significative que la stabilité. Tachycardie ventriculaire instable peut généralement être observée avec des battements prématurés ventriculaires fréquents, puis parler de battements avec jogging de tachycardie ventriculaire.

Prévalence de la tachycardie ventriculaire

Ce type de trouble du rythme cardiaque n'est pas si rare - chez près de 85% des patients atteints de cardiopathie ischémique. Des paroxysmes de tachycardie sont observés deux fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Causes de la tachycardie ventriculaire

La tachycardie ventriculaire dans la grande majorité des cas indique la présence d'un patient de n'importe quelle pathologie du coeur. Cependant, dans 2% des cas de tachycardie, il n'est pas possible d'identifier la cause de son apparition, et la tachycardie ventriculaire est appelée idiopathique.

Parmi les principales raisons, il convient de noter:

1. Infarctus aigu du myocarde. Environ 90% de tous les cas de tachycardie ventriculaire sont causés par un infarctus du myocarde ventriculaire (généralement laissé à cause des particularités de l'irrigation sanguine du cœur).
2. Syndromes congénitaux caractérisés par des anomalies dans le travail des gènes responsables des microstructures dans les cellules du muscle cardiaque - pour le travail des canaux sodiques et potassiques. La perturbation de ces canaux entraîne des processus incontrôlés de repolarisation et de dépolarisation, ce qui entraîne une réduction accélérée des ventricules. Actuellement, deux de ces syndromes ont été décrits: le syndrome de Jervella-Lange-Nielsen, associé à une surdité congénitale, et le syndrome de Romano-Ward, qui n'est pas associé à une surdité. Ces syndromes accompagnent une tachycardie ventriculaire de type «pirouette», lorsque beaucoup de foyers d'excitation sont formés dans le cœur, que sur le cardiogramme, ces complexes ventriculaires polymorphes et polytopiques ressemblent à des modifications en forme de vagues de complexes répétitifs de haut en bas par rapport à l'isoline. Ce type de tachycardie est souvent appelé "ballet du coeur".
   En plus de ces deux syndromes, le syndrome de Brugada (également causé par une synthèse altérée des canaux potassiques et sodiques) peut entraîner un paroxysme de tachycardie ventriculaire et une mort cardiaque subite; Syndrome ERW, ou syndrome de Wolff-Parkinson-White, caractérisé par une tendance des ventricules à des contractions prématurées très fréquentes en raison de la présence de faisceaux conducteurs supplémentaires entre les oreillettes et les ventricules (Kent et Mahheim); et le syndrome de Clerk-Levy-Cristesko (syndrome CLC), également accompagné d'un paquet supplémentaire de James. Les deux derniers syndromes de préexposition ventriculaire se distinguent par le fait que non seulement des impulsions physiologiques au rythme de 60 à 80 par minute vont des oreillettes aux ventricules, mais également une "décharge" supplémentaire d'impulsions via des faisceaux de conduction supplémentaires, de sorte que les ventricules reçoivent une "double" stimulation donner le paroxysme de la tachycardie.
3. Utilisation excessive de médicaments antiarythmiques - quinidine, sotalol, amiodarone, etc., ainsi que de bêta-agonistes (salbutamol, formotérol) diurétiques (furosémide).
4. Toute modification du myocarde ventriculaire causée par une inflammation (myocardite aiguë et cardiosclérose post-myocardite), une altération de l'architectonique (malformations cardiaques, cardiomyopathie) ou des modifications post-infarctus (cardiosclérose post-infarctus).
5. Intoxication, par exemple, intoxication par l'alcool et ses substituts, ainsi que surdose de drogue, en particulier la cocaïne.

En plus des raisons principales de la prédisposition à la survenue d'une tachycardie ventriculaire, il convient de noter des facteurs provoquants qui peuvent servir de déclencheur au développement du paroxysme. Ceux-ci comprennent des exercices intenses, inacceptables pour ce patient, une consommation alimentaire excessive, un stress psycho-émotionnel fort et le stress, des changements soudains de la température de l'air ambiant (sauna, hammam, hammam).

Signes cliniques

Les symptômes de la tachycardie ventriculaire peuvent se manifester à la fois chez les personnes jeunes (syndromes génétiques congénitaux, malformations cardiaques, myocardite, empoisonnement) et chez les personnes de plus de 50 ans (IHD et crises cardiaques).

Les manifestations cliniques peuvent varier considérablement chez le même patient à des moments différents. La tachycardie ventriculaire ne peut se manifester que par une sensation désagréable de rythme cardiaque rapide ou irrégulier et ne peut être détectée que sur un ECG.

Cependant, une attaque de tachycardie ventriculaire se manifeste souvent par l’état général du patient, une perte de conscience, des douleurs à la poitrine, un essoufflement et peut même conduire immédiatement à une fibrillation ventriculaire et à une asystole (arrêt cardiaque). En d'autres termes, le patient peut présenter un décès clinique avec cessation de l'activité cardiaque et respiratoire. Il est impossible de prédire comment la tachycardie ventriculaire va se manifester et se comporter chez un patient en fonction de la maladie sous-jacente.

Diagnostic de la tachycardie ventriculaire

Le diagnostic est réalisé sur la base d'un ECG, enregistré au moment du paroxysme. Critères de tachycardie ventriculaire - présence, sur l’ECG, de trois complexes ventriculaires altérés et déformés QRST, à une fréquence de 150 à 300 par minute, avec le rythme sinusal préservé émanant du noeud sinusal.

La tachycardie à la pirouette se manifeste par une augmentation et une diminution en forme de vague de l’amplitude des complexes QRST fréquents à une fréquence de 200 à 300 par minute.

La tachycardie ventriculaire polymorphe est caractérisée par la présence de complexes altérés, mais de forme et de taille différentes. Ceci suggère qu'il existe dans le tissu des ventricules plusieurs foyers d'excitation pathologique, à partir desquels les complexes polymorphes procèdent.

Si le patient a arrêté cliniquement le paroxysme de la tachycardie et si aucun signe n’a été enregistré sur le cardiogramme, il doit disposer d’un moniteur Holter 24 heures sur la tension artérielle et d’un électrocardiogramme pour enregistrer les cycles de tachycardie ventriculaire.

Toutefois, si, selon les résultats du suivi, il n’était pas possible d’enregistrer et de préciser le type de tachycardie paroxystique, il est nécessaire de provoquer cette tachycardie, c’est-à-dire d’appliquer des tests de résistance (avec exercice - test sur tapis roulant) ou une étude électrophysiologique intracardiaque (EFI). Le plus souvent, de telles méthodes sont nécessaires pour déclencher une analyse de la tachycardie, la réparer, puis examiner en détail, évaluer la signification clinique et le pronostic en fonction du sous-type de tachycardie. En outre, afin d'évaluer le pronostic, une échographie du coeur (Echo-CS) est effectuée - la fraction d'éjection et la contractilité des ventricules du coeur sont estimées.

Dans tous les cas, les critères de sélection des patients pour une EFI présentant une suspicion de tachycardie ventriculaire ou un paroxysme déjà enregistré de la tachycardie sont déterminés strictement individuellement.

Traitement de la tachycardie ventriculaire

Le traitement de ce type de tachycardie comprend deux composantes: la réduction du paroxysme et la prévention de l'apparition de paroxysmes à l'avenir. Un patient présentant une tachycardie ventriculaire, même instable, nécessite toujours une hospitalisation d'urgence. En relation avec la possibilité de tachycardie ventriculaire dans le contexte d'extrasystole ventriculaire fréquente, les patients présentant le dernier type d'arythmie doivent également être hospitalisés.

On peut soulager le paroxysme de tachycardie ventriculaire en administrant un médicament et / ou en utilisant une cardioversion électrique - défibrillation.

Habituellement, la défibrillation est réalisée chez les patients atteints de tachycardie ventriculaire prolongée, ainsi que de tachycardie instable, accompagnée de troubles hémodynamiques graves (perte de conscience, hypotension, collapsus, choc arythmogène). Selon toutes les règles de défibrillation, une décharge électrique est délivrée au cœur du patient à travers la paroi thoracique antérieure à 100, 200 ou 360 J. Parallèlement, une ventilation artificielle des poumons est réalisée (lorsque la respiration cesse), la cardioversion peut être alternée avec un massage cardiaque indirect. L'introduction de médicaments dans la veine sous-clavière ou périphérique est également réalisée. Lorsque l'arrêt cardiaque est utilisé, l'administration intracardiaque d'adrénaline.

La lidocaïne (1 à 1,5 mg / kg de poids corporel) et l’amiodarone (300 à 450 mg) sont les plus efficaces.

Pour la prévention des futurs paroxysmes, il est montré au patient prenant des comprimés d'amiodarone, la dose est choisie individuellement.

En cas de paroxysmes fréquents (plus de deux fois par mois), on peut recommander au patient l’implantation d’un stimulateur cardiaque (EX), mais il s’agit du défibrillateur automatique. En plus de ce dernier, l'ECS peut remplir les fonctions d'un stimulateur artificiel, mais ce type est utilisé pour d'autres troubles du rythme, par exemple dans le syndrome de faiblesse du nœud sinusal et pendant les blocages. Avec les tachycardies paroxystiques, un défibrillateur automatique est implanté, qui, en cas de tachycardie ventriculaire, «recharge» instantanément le cœur et celui-ci commence à se contracter au bon rythme.

En cas d'insuffisance cardiaque grave aux stades terminaux, lorsque l'implantation d'un EKS est contre-indiquée, une transplantation cardiaque peut être proposée au patient.

Des complications

La complication la plus redoutable est la fibrillation ventriculaire, qui se transforme en asystole et conduit au développement d’une maladie clinique et sans la mort biologique du patient.

En outre, un rythme cardiaque irrégulier, lorsque le cœur bat du sang, comme dans un mélangeur, peut entraîner la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque et leur répartition dans d'autres gros vaisseaux. Ainsi, le patient est susceptible de présenter des complications thromboemboliques dans le système des artères pulmonaires, des artères du cerveau, des membres et des intestins. Tout cela en soi peut déjà conduire à un résultat déplorable, avec ou sans traitement.

Prévisions

Le pronostic de la tachycardie ventriculaire sans traitement est extrêmement défavorable. Cependant, la capacité contractile intacte des ventricules, l'absence d'insuffisance cardiaque et le temps nécessaire pour commencer le traitement changent considérablement le pronostic pour le mieux. Par conséquent, comme pour toute maladie cardiaque, il est essentiel que le patient consulte un médecin à temps et commence immédiatement le traitement recommandé.

Cœur normocardia c'est quoi

La perturbation du rythme cardiaque (arythmie) du cœur est l’un des signes les plus fréquents de maladies cardiovasculaires chez les petits animaux. En fonction de la nature du dysfonctionnement du cœur, il existe quatre groupes d’arythmie:

• le premier groupe d'arythmies survient à la suite d'un dysfonctionnement de l'automatisme (Fig. 1);
• la seconde est l'excitabilité;
• le troisième est la conductivité;
• le quatrième est une violation de la fonction contractile du cœur.

Arythmies dues à une altération de l'automatisme du nœud sinusal

Sinus Normocardia

Avant de donner des informations sur ces troubles du rythme cardiaque, il est conseillé de discuter brièvement des critères permettant de déterminer un rythme sinusal régulier avec une fréquence cardiaque normale. Cette variante s'appelle sinus normocardia et est courante chez les chiens cliniquement sains.
Signes électrocardiographiques:

1. alternance correcte des dents sur l'électrocardiogramme;
2. la présence d'une onde P positive dans la deuxième avance standard;
3. forme stable de l'onde P dans une avance;
4. fréquence cardiaque normale;
5. le degré d'arythmie (PSA) varie de 1 à 10%.

Parfois, il existe des cas où un rythme sinusal très stable est enregistré avec une fréquence cardiaque normale. Ce phénomène s'appelle le rythme sinusal rigide et se retrouve toujours dans les maladies graves, lorsque le corps est complètement absent de l'influence du système nerveux autonome sur le cœur.

Tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale est une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à la norme tout en maintenant le rythme sinusal correct.
Signes électrocardiographiques:

1. alternance correcte des dents sur l'électrocardiogramme;
2. la présence d'une onde P positive dans la deuxième avance standard;
3. forme stable de l'onde P dans une décharge;
4. augmentation du rythme cardiaque;
5. réduit la durée de l'intervalle RR, PQ, QT;
6. le degré d'arythmie (PSA) varie de 1 à 10%.

Bradycardie sinusale

Bradycardie sinusale - ralentissement du rythme cardiaque tout en maintenant le rythme sinusal.
Signes électrocardiographiques:

1. alternance correcte des dents sur l'électrocardiogramme;
2. la présence d'une onde P positive dans la deuxième avance standard;
3. forme stable de l'onde P dans une avance;
4. diminution de la fréquence cardiaque;
5. l'augmentation de la durée de l'intervalle RR, PQ, QT;
6. bon battement

Peut-être une combinaison de bradycardie sinusale avec arythmie respiratoire.

Arythmie sinusale

L'arythmie sinusale est un rythme sinusal anormal caractérisé par des périodes d'accélération et de décélération graduelles du rythme.
Arythmie respiratoire sinusale la plus courante, caractérisée par une augmentation de la fréquence cardiaque en inspirant et une diminution en expirant.
Signes électrocardiographiques:

1. alternance correcte des dents sur l'électrocardiogramme;
2. la présence d'une onde P positive dans la deuxième avance standard;
3. forme stable de l'onde P dans une décharge;
4. fréquence cardiaque normale;
5. l'augmentation de la durée de l'intervalle RR, PQ, QT;
6. le degré d'arythmie (PSA) est supérieur à 10%.

L'arythmie respiratoire des sinus due à la formation irrégulière d'impulsions dans le nœud sinusal est le résultat de fluctuations dans l'activité du vagus. L'arythmie des sinus peut être causée par une pression sur les globes oculaires ou par un massage des sinus carotidiens. L'atropine soulage l'arythmie des sinus, surtout si elle est de nature vagale.

Syndrome de dysfonctionnement du noeud sinusal.

Syndrome de dysfonctionnement du noeud sinusal. Ce syndrome comprend des troubles du nœud sinusal, tels qu'une bradycardie sinusale sévère, un blocage sino-auriculaire. Chez les chiens atteints de ces troubles, on observe souvent des épisodes de tachycardie supraventriculaire en plus d'une bradycardie sinusale. Cette situation s'appelle le syndrome de bradycardie-tachycardie. Dans cette pathologie, les fonctions du nœud AV et du faisceau de His sont altérées, ce qui conduit à la formation de complexes ectopiques passifs à partir des nœuds d'automatisme du troisième ordre.
Signes électrocardiographiques:

1. bradycardie grave et soutenue;
2. blocage sino-auriculaire prolongé avec des complexes ectopiques passifs lents;
3. syndrome de bradycardie-tachycardie - périodes de bradycardie importante remplacées par une tachycardie paroxystique supraventriculaire ou une fibrillation auriculaire.

Quels sont les pouls normaux chez un adulte?

La fréquence du pouls varie en fonction de l'âge, de facteurs externes, de la charge du corps.

Par exemple, chez un adulte de moins de 50 ans, une impulsion est considérée comme normale, allant de 60 à 80 battements par minute. De 50 à 60 ans, les indicateurs sont différents: 64 à 84 battements par minute. À l'âge de 60 ans, 69 à 89 battements par minute sont considérés comme la norme.

Ces indicateurs sont caractéristiques des personnes en bonne santé. Si une femme est ménopausée tôt, elle risque alors de souffrir d'une tachycardie fonctionnelle, qui n'est pas associée à des problèmes cardiaques. La raison - un faible niveau d'œstrogène dans le corps. En outre, une réduction du niveau de cette hormone affecte la pression artérielle et l’augmente.

Chez les femmes, le pouls est légèrement plus élevé que chez les hommes. La différence est de 7 battements par minute.

Qu'est-ce qui peut changer le pouls?

Au cours de la journée chez une personne en bonne santé, la fréquence des battements de coeur varie sous l’influence de divers facteurs:

• heure de la journée (les taux les plus élevés le soir et les plus bas le matin);
• la position du corps (quand une personne est couchée, son pouls diminue);
• consommation de nourriture (après augmentation du taux de consommation);
• temps chaud;
• activité physique;
• état émotionnel;
• fièvre.

Comment se mesurer?

Afin de connaître les indicateurs de fréquence cardiaque le plus précisément possible, vous devez effectuer les mesures simultanément.

À l'intérieur du poignet, nous sondons l'artère radiale. À ce stade, le vaisseau est situé le plus près possible de la peau, ce qui permet de bien sentir les pulsations. Parfois, la mesure est effectuée sur l'artère carotide ou temporale.

Pour connaître votre pouls de manière fiable, la mesure doit être effectuée simultanément des deux mains. Lorsque le rythme est préservé, il suffit de compter le nombre de battements en 30 secondes et de multiplier ces chiffres par 2. S'il y a des irrégularités dans le rythme, le comptage doit être effectué dans la minute qui suit.

Quelles déviations par rapport à la norme sont considérées comme dangereuses?

Toute déviation par rapport à la norme doit être alertée, car le corps a mal fonctionné, ce qui peut comporter un certain nombre de dangers. Lorsque la phase de contraction est trop courte, des éléments importants du sang n'atteignent pas les organes et les cellules. En conséquence, il n'y a pas d'enrichissement du corps. Dans la courte phase de relaxation, le cœur n'a pas le temps de se reposer. Cela provoque son usure rapide.

Partagez plusieurs types de battement de coeur:

• Bradycardie Réduire le nombre de coupes en une minute (moins de 60 coups);
• Normocardia. Le nombre de coupes est normal;
• Tachycardie. Une personne a un pouls supérieur à 90 battements.

C'est important! En cas d'écart par rapport à la norme, vous devez immédiatement contacter un médecin.

Danger de bradycardie

C'est l'un des types d'arythmie, qui est considéré comme la norme pour les athlètes, mais indique souvent une variété de pathologies cardiaques. La bradycardie est indiquée par une faiblesse, une saillie de sueur froide.

Une personne peut perdre conscience. Il a des douleurs à la poitrine, des vertiges. La pression artérielle n'est pas stable.

Danger de tachycardie

Une attaque de tachycardie a tendance à se produire soudainement et se termine elle-même. La durée de l'attaque peut être de plusieurs secondes. Mais il arrive parfois que cela dure une journée ou plus. Cette arythmie est plus caractéristique des femmes en raison de leur tempérament et de leur caractère émotionnel.

Si une personne est sujette à la dépression, à une anxiété constante, à des sautes d'humeur, elle souffre souvent de tachycardie.

Plusieurs facteurs peuvent déclencher une impulsion rapide:

• des drogues;
• mauvaises habitudes
• fatigue
• trop de poids;
• exercice excessif;
• augmentation de la pression artérielle;
• mauvais sommeil;
• surcharge émotionnelle.

Si la perturbation du rythme cardiaque se produit dans un état calme, on peut alors parler d'arythmie pathologique, provoquée par une maladie.

Quelles maladies peuvent être diagnostiquées avec cela?

Le développement d'une bradycardie extracardiaque provoque:

• dystonie neurocirculaire;
• névrose;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• ulcère d'estomac.

Une intoxication sévère avec hépatite, septicémie, urémie, fièvre typhoïde provoque la forme toxique de la bradycardie. Si la cause de ce type d’arythmie ne peut être établie, on parle alors d’idiopathique.

La tachycardie peut survenir à la suite d'une perturbation du système endocrinien, d'un empoisonnement du corps par diverses substances toxiques. Les palpitations cardiaques peuvent être causées par un manque de magnésium et de calcium. Une infection respiratoire normale, avec une augmentation de la température corporelle, provoque une tachycardie: chaque degré augmente la fréquence de 10 battements par minute.

Les palpitations cardiaques peuvent être déclenchées par:

• myocardite;
• cardiomyopathie;
• cardiopathie ischémique;
• maladie cardiaque;
• myocardiodystrophie;
• l'hypertension;
• tumeur bénigne ou maligne;
• la ménopause;
• maladie de la thyroïde;
• l'anémie;
• infection purulente;
• saignement.

Prévisions et prévention

Si la bradycardie est de forme physiologique et qu’elle est modérée, le pronostic est généralement positif.

Les prédictions négatives de la bradycardie incluent: cardiopathie organique, complications thromboemboliques, invalidité du patient.

Le danger des palpitations cardiaques est qu'il peut causer de telles complications:

• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• l'asthme cardiaque;
• arrêt cardiaque;
• œdème pulmonaire;
• altération de la circulation sanguine du cerveau;
• insuffisance cardiaque.

Afin de prévenir le développement de l'arythmie, vous devez toujours surveiller votre santé et traiter toutes les maladies à temps. Vous ne pouvez prendre aucun médicament de manière incontrôlable. Il est nécessaire d'éliminer autant que possible tous les facteurs pouvant déclencher une telle violation dans le corps.

Pour assurer le bon fonctionnement du cœur, il est nécessaire de renoncer à toutes les mauvaises habitudes, de perdre du poids, de ne pas exposer le corps à des efforts physiques excessifs, d’essayer d’éviter les situations stressantes.

Le reste est d'une grande importance. Une personne qui dort suffisamment est moins exposée à divers problèmes cardiaques.

Il devrait passer plus de temps au grand air, faire du sport, augmenter son activité physique. Il faut faire attention à la nutrition, l'enrichir avec des fruits, des légumes, des produits laitiers et du poisson.

Chaque jour, une personne est exposée à divers facteurs pouvant provoquer une perturbation du rythme cardiaque. Mais il faut savoir qu’aux premiers signes de pouls rapide, ou inversement lent, vous devriez consulter un médecin. Cela aidera à déterminer quelle maladie l'a provoquée.

Le travail cyclique du coeur

Comme chacun le sait, depuis le début de la biologie, le cœur est relié aux vaisseaux qui transportent le sang. Les artères transportent le sang du cœur, mais les veines le ramènent sur le côté du cœur. Mais aux dépens de ce que le sang circule dans les artères et les veines? Pour que le sang circule, il faut de la pression, cela crée un rythme dans le mouvement du sang dans les vaisseaux.
Voici la connaissance nécessaire du développement cyclique du coeur. Cela aidera à comprendre comment fonctionne la circulation sanguine dans le corps.

La fréquence cardiaque d'une personne à différents stades d'âge

Si vous regardez plus en détail, alors chaque personne a son propre rythme cardiaque. Il peut être distingué par âge. Cela peut également dépendre de la santé humaine, ainsi que de la condition physique. Le rythme cardiaque des athlètes est différent de celui d'une personne ordinaire. Chez les athlètes, c'est beaucoup moins.

Si nous parlons de bébés, ils ont un battement de coeur deux fois plus fréquent que sa mère, qui le porte. Le pouls, que vous mesurez après une activité physique intense, par exemple après une séance de sport, sera beaucoup plus souvent que chez une personne qui ment ou est assis, il est calme.

Par exemple, voici quelques indicateurs moyens de la fréquence cardiaque dans différents groupes d’âge:

• Un fœtus qui n'est pas encore né (dans l'utérus) - 140 à 160 coups (surtout au dernier trimestre)
• Bébé dans l'année qui suit la naissance - 80 à 160 coups
• Un enfant de un à deux ans - 80-120 coups
• Un enfant de trois à sept ans - 75-115 AVC
• Un enfant de sept à dix ans - 70-110 coups
• Adolescent de dix à quatorze ans - 65-100 coups
• À partir de 14 ans - 50-100 coups

Si vous ou votre enfant avez enfreint cette règle, il est conseillé de consulter un spécialiste.

Le spécialiste vous fera une échographie du cœur et vous expliquera quelques déviations dans le corps. Et si nécessaire, prescrira un traitement.

Quel est le rythme cardiaque normal du fœtus?

La fréquence cardiaque fœtale peut être déterminée dès la sixième semaine. Pour déterminer la fréquence cardiaque du fœtus, un appareil spécial à ultrasons est nécessaire. Vous devriez considérer certaines des normes du rythme cardiaque du bébé dans l'utérus:

• De six à huit semaines dans l'utérus - 110-130 battements par minute.
• De dix à dix semaines dans l'utérus - 170-190 coups min.
• Plus de onze semaines dans l'utérus - 140-160 battements par minute.

Sur la base de ce tableau, nous pouvons dire que la fréquence des battements cardiaques varie tout au long du développement du fœtus dans l'utérus. Mais quelle est la raison? Cela est dû au développement du système nerveux autonome chez le bébé. Tout au long de la grossesse, on consacre beaucoup de temps au développement du cœur. Une détermination ponctuelle aidera à éviter les anomalies dans le développement du fœtus et à prendre les mesures nécessaires.

Comment déterminer le pouls

Les impulsions peuvent facilement être mesurées par des artères aussi proches que possible de la surface. Vous pouvez sentir le pouls sur le cou et le poignet:

• les doigts doivent être appliqués à l'endroit où le pouls est le mieux ressenti;
• pendant quinze secondes sont considérées comme des grèves. À ce stade, les yeux doivent surveiller de près le mouvement de la flèche.
• le nombre qui s'est avéré dans le calcul, vous devez multiplier par 4.

Cette méthode est facile à déterminer les indicateurs du pouls dans une période de temps donnée pour toute personne. Pour connaître le pouls maximum possible lors d'un effort physique, vous devez soustraire le nombre de votre âge d'une valeur de 220. Les femmes dans 20 ans ont une fréquence cardiaque maximale de 200. À l'âge de cet indicateur, sera égal à 150. Dans ce cas, la fréquence cardiaque doit être comprise entre 50 et 85% de la fréquence cardiaque maximale.

Il existe plusieurs types de battement de coeur:

• Bradycardie - battement de coeur faible. Il se caractérise par une fréquence cardiaque allant jusqu'à 60 battements par minute (la condition d'une personne en mauvaise santé).
• Normocardia est un rythme cardiaque qui se situe dans la plage normale (60 à 90 battements par minute) au repos.
• Tachycardie. Dans ce cas, les taux de pulsation vont au-delà de la norme. HR - plus de 90 par minute.

Le rythme cardiaque des femmes peut varier avec l’âge et en fonction du niveau de condition physique.

Pendant la grossesse, il est nécessaire de mesurer le rythme cardiaque fœtal. Cela aide à identifier les déviations de nature différente. Les défauts identifiés à l’avance contribuent au traitement rapide et à l’élimination des causes de la maladie.

Pression normale chez la femme enceinte

Pendant la gestation, des facteurs affectant l’état de la femme se produisent. Le principal d'entre eux est considéré comme la pression artérielle. Il y a des cas où une femme enceinte saute souvent dans la pression, alors il devrait y avoir une surveillance régulière.

Au début de la grossesse, le problème de l'hypotension se pose souvent. Cela se manifeste par une pression artérielle basse. Il y a une tendance accrue à dormir et un état de vertige. Les facteurs qui provoquent de telles conditions sont principalement les changements hormonaux dans le corps. Les symptômes sont plus prononcés le matin. La plupart des femmes considèrent que de tels sauts sont une condition normale, mais ce n'est pas la norme. Pendant la gestation, une pression artérielle basse peut entraîner une insuffisance placentaire chez le fœtus. Dans ce cas, l'enfant recevra moins de nutriments et souffrira d'une petite quantité d'oxygène.

Au cours de la seconde moitié de la grossesse, certaines femmes enceintes se plaignent de pressions élevées. La raison de ce phénomène est considérée comme une forte augmentation du volume sanguin, environ 1 litre. À la fin de la période de gestation, le volume d'augmentation peut atteindre 1,5 litre. Les symptômes qui caractérisent l’hypertension artérielle comprennent une douleur prononcée à la tête, des acouphènes, une vision floue et des battements de coeur fréquents. Il y a des cas où des changements dans le corps d'une femme ne lui causent pas de tels problèmes, de sorte que ce n'est pas si facile à déterminer. Si, lors de la mesure, les indicateurs de pression seront égaux à 140/90 et plus, ceci est considéré comme la raison de consulter un médecin. Parce que l'hypertension artérielle peut déclencher de nombreux processus irréversibles dans le corps de la femme qui affecteront la vie et la santé d'un enfant.

Les femmes enceintes sujettes aux ondes de pression doivent toujours y prêter attention. Si une femme se sent très bien, il ne sera pas superflu de vérifier les indicateurs de pression une fois par semaine. En cas de maux de tête, d'étourdissements, les mesures doivent être prises beaucoup plus souvent et si les valeurs s'écartent de la norme, vous devriez consulter un médecin. Pour les femmes enceintes, la pression est un indicateur très important qu'il convient de surveiller périodiquement.

Les scientifiques ont longtemps prouvé que le pouls rapide pouvait causer le développement de nombreuses maladies, non seulement le corps de la femme, mais également le mâle. Par conséquent, le contrôle de votre pouls est une procédure nécessaire. Les anomalies diagnostiquées en temps opportun aideront à éviter de nombreux problèmes à l'avenir.

RYTHME DU SINUS, NORMOCARDIE, ETC.

Secrétaire exécutif de la Société russe des somnologues

Somnologue certifiée - spécialiste en médecine du sommeil de la Société européenne de recherche sur le sommeil

tél. la foule +7 903 792 26 47

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Rendez-vous par téléphone. +7 495 792 26 47, admission à la clinique FNKTS oto-rhino-laryngologie FMBA à l'adresse: Moscou, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Faucon)
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Le rythme sinusal du coeur sur l'ECG - ce que cela signifie et ce qui peut en dire

Le rythme cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, s'appelle sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
2. La distance PQ est de 0,12 seconde à 0,2 seconde.
3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est généralement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
8. Pour chaque onde P dans la condition normale, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. En outre, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et de ne pas être nerveux afin de ne pas obtenir de fausses données.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

S'il y a une phrase dans la description: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est un dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit alors d'une manifestation d'un rythme cardiaque faible ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est établi lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer l'arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multipliez le nombre de complexes QRS en 3 secondes (la longueur de la bande est de 15 cm) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
2. Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90%, bien que les autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

• abus d'alcool excessif;
• des défauts cardiaques;
• fumer;
• utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
• saillie de la valve mitrale;
• pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• insuffisance cardiaque;
• les maladies du myocarde;
• lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
• surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les dents P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont désignées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant la période d'effort physique.

Traitement tactique

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il y a une des maladies listées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Une bonne alimentation, un régime quotidien et l’absence de stress peuvent aider grandement à éviter les problèmes cardiaques. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre régime alimentaire avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour assurer un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et des réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Bradycardie sinusale: causes, symptômes, diagnostic, comment traiter

La bradycardie sinusale est un type de trouble du rythme cardiaque lorsqu'elle bat à une fréquence inférieure à la normale. Le pouls dans la bradycardie est réduit à 60 battements ou moins par minute, conduisant à un apport sanguin insuffisant aux organes internes et à l’apparition d’une clinique.

La bradycardie sinusale peut être détectée chez des personnes en parfaite santé lorsqu'elle est considérée comme une variante de la norme et ne provoque aucun signe subjectif négatif. Par exemple, les athlètes professionnels entraînés ont généralement un pouls plus rare que toutes les autres personnes. Environ le quart des jeunes hommes ont un pouls d'environ 50 à 60 battements par minute et, chez l'adulte et le sommeil, le rythme cardiaque chute d'un tiers.

Parfois, la bradycardie reflète des caractéristiques constitutionnelles individuelles et n’est pas considérée comme une maladie s’il n’ya pas de symptômes de troubles du flux sanguin dans le cerveau ou d’autres organes.

Cependant, la bradycardie accompagne néanmoins souvent une pathologie cardiaque exprimant des modifications organiques du muscle cardiaque et du système de conduction. Dans ces cas, l’apparition de symptômes est inévitable et le patient a besoin d’un traitement, sans lequel sa santé serait mauvaise et son corps souffrait d’hypoxie.

Les sinus, c'est-à-dire le rythme cardiaque normal, sont générés à partir du nœud sinusal principal du système de conduction, qui définit le nombre d'impulsions souhaité par unité de temps en fonction des besoins humains. Lorsque la charge augmente l'activité de ce ganglion, entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque (HR), en état de sommeil, au contraire, le pouls diminue.

Violation de l'automaticité du noeud sinusal, réduction du nombre de pulsations, difficulté de leur comportement sur les fibres du système conducteur provoquant une bradycardie lorsque le rythme cardiaque chute à 50-30 battements par minute. La symptomatologie apparaît généralement lorsque le pouls est de 40 battements et moins.

Une bradycardie facile ne présente pas de danger pour la vie et son propriétaire peut ne pas se soucier de cela, ne pas faire attention au pouls et ne pas le faire en comptant constamment si son corps est en bonne santé et si tous les organes et systèmes fonctionnent correctement.

En revanche, la bradycardie persistante et progressivement progressive sert de signal d'examen, car elle peut être le résultat non seulement d'une pathologie cardiaque, mais également de lésions d'autres organes. L'attention des spécialistes sur la bradycardie sinusale est provoquée par un risque accru d'insuffisance cardiaque dans le contexte d'une diminution prononcée de la fréquence cardiaque. Chaque cas mérite donc un contrôle particulier et détermine la cause de l'anomalie.

Pourquoi la bradycardie survient-elle?

Les causes de la bradycardie sinusale sont très diverses et sont associées à la fois à des maladies des organes internes et à des affections externes indésirables. Ceux-ci comprennent:

• Dommages cardiaques organiques - processus sclérotiques cicatriciels et diffus (cardiosclérose), inflammation (myocardite), lorsque le tissu conjonctif affecte le nœud sinusal et empêche la propagation des impulsions vers le myocarde;
• L'effet des basses températures, l'hypothermie;
• Tonus accru du système nerveux parasympathique (vagotonie);
• Hypertension intracrânienne sur fond d'accident vasculaire cérébral, œdème cérébral, méningo-encéphalite, tumeur;
• Utilisation de certains groupes de médicaments (glycosides cardiaques, bêta-bloquants);
• Intoxication par les métaux lourds (plomb), composés organophosphorés, intoxication à la nicotine;
• Myxoedème (diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes), certaines infections (fièvre typhoïde, choléra), pathologie surrénalienne;
• Le jeûne, l'anorexie.

Dans les troubles fonctionnels de l'innervation sympathique, le nerf vague est augmenté, le rythme sinusal est préservé, la bradycardie est associée à une arythmie respiratoire et le pouls augmente avec l'effort physique ou l'administration de médicaments (atropine).

En cas d'atteinte organique des structures cardiaques (cardiosclérose, inflammation), il existe une arythmie sinusale, la bradycardie n'est pas éliminée par l'administration d'atropine et lors de l'exercice, on n'observe qu'une légère augmentation de la fréquence cardiaque indiquant un obstacle mécanique à la conduite d'impulsions.

Ainsi, tous les facteurs causant la bradycardie sinusale peuvent être divisés en extracardiaque et cardiaque.

Les changements extracardiaques provoquent une arythmie dans le cœur en bonne santé et ses voies. Le plus souvent, cette forme de bradycardie est diagnostiquée avec un dysfonctionnement végétatif-vasculaire, des états névrotiques particuliers aux personnes de tout âge, mais particulièrement aux jeunes femmes et aux adolescents.

Porter un collier serré, une cravate trop serrée et pincer le sinus carotidien peut provoquer une bradycardie sinusale. Le fait d'appuyer sur les globes oculaires contribue à une diminution réflexe de la fréquence du pouls, bien connue des personnes ayant le problème opposé - la tachycardie.

Les causes extracardiaques de la pathologie incluent les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal), du système endocrinien, du cerveau. En cas d'hypothyroïdie, la bradycardie est d'autant plus prononcée que le déficit en hormones thyroïdiennes est important.

La bradycardie sinusale cardiaque est directement associée au cœur - infarctus du muscle cardiaque, cardiosclérose, processus dégénératifs et inflammatoires, cardiomyopathie, contribuant à la dégénérescence du stimulateur et à l'altération de sa fonction. Avec des changements structurels dans le nœud sinusal peut développer son syndrome de faiblesse (SSSU), lorsque le cœur se contracte de manière rythmique, mais rarement.

apparition de bradycardie due à un dysfonctionnement des sinus

Une bradycardie sinusale sévère est extrêmement dangereuse en raison du risque de refus du stimulateur sinusal de produire des impulsions, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque et la mort.

La forme médicamenteuse de la bradycardie est associée à la prise de certains groupes de médicaments - glycosides cardiaques, bêtabloquants, bloqueurs des canaux calciques, largement prescrits aux patients souffrant de cardiopathie et d’hypertension.

La soi-disant forme toxique de la bradycardie sinusale peut être associée non seulement à l'ingestion de substances toxiques de l'extérieur, mais également à des maladies graves - sepsis, hépatite, insuffisance rénale aiguë, fièvre typhoïde, etc. Des troubles électrolytiques entraînant une augmentation du potassium ou du calcium cette forme d'arythmie.

La bradycardie peut entraîner des modifications liées au vieillissement, sans dommages graves au cœur et aux nœuds du sinus, ce qui peut être considéré comme une conséquence naturelle du vieillissement. Si un examen approfondi n'a pas révélé la véritable cause de l'arythmie, ils parlent alors d'une variante idiopathique de la pathologie.

Manifestations et méthodes de diagnostic de la bradycardie sinusale

Comme la bradycardie perturbe l'apport sanguin d'oxygène aux organes, le cerveau, très sensible à l'hypoxie, devient la cible principale de la pathologie.

En fonction de la gravité des symptômes de lésion du cerveau et d'autres organes, on distingue plusieurs degrés d'arythmie:

1. Bradycardie sinusale bénigne, souvent causée par des troubles de la régulation nerveuse, lorsque le rythme cardiaque ne devient pas inférieur à 50 battements par minute, alors que les symptômes sont généralement absents;
2. Bradycardie sinusale modérée - fréquence cardiaque comprise entre 40 et 50 battements / minute, asymptomatique ou accompagnée de manifestations mineures (faiblesse, vertiges);
3. Bradycardie sévère - fréquence cardiaque inférieure à 40 par minute, accompagnée de troubles hémodynamiques cliniques brillants, de convulsions et d'un arrêt cardiaque.

La classification en fonction de la fréquence des contractions cardiaques est très conditionnelle et n'est pas utilisée dans la pratique des cardiologues en raison de sa subjectivité, car le pouls 50 ne peut pas toujours être considéré comme une pathologie. Pour une évaluation plus précise du rôle de l’arythmie chez un patient particulier, il est important d’établir si elle entraîne ou non des troubles hémodynamiques. En règle générale, les degrés légers et modérés de bradycardie en termes de FC ne sont pas significatifs du point de vue hémodynamique, c'est-à-dire que le flux sanguin dans les organes est préservé.

En cas de bradycardie sinusale sévère, le cœur ne peut pas fournir suffisamment d'oxygène aux tissus et aux organes, l'hypoxie progresse et l'arythmie est considérée comme étant significative sur le plan hémodynamique.

Les symptômes de la bradycardie sinusale se produisent lorsque la fréquence cardiaque chute à 40 ou moins par minute. Les plaintes les plus caractéristiques que les patients font:

• Des vertiges;
• Faiblesse et fatigue, fatigue;
• Essoufflement, sensation d'essoufflement;
• Douleur au coeur, inconfort à la poitrine;
• Déficience visuelle épisodique;
• Bouts d'inconscience;
• Crampes

Si la bradycardie se produit périodiquement, le patient a des vertiges, ce qui indique une diminution de la pression artérielle et de l'apport d'oxygène au tissu cérébral. En hypotonie, ce symptôme est plus prononcé que chez les personnes soumises à une pression normale ou élevée.

Une bradycardie sévère est souvent accompagnée d'un évanouissement - le patient perd conscience, peut tomber et se blesser. Une syncope prolongée est caractérisée par une altération de la circulation sanguine dans le cerveau et même par la mort d'un patient en raison d'un dysfonctionnement des structures de la tige et d'une insuffisance respiratoire.

syncope avec épilepsie bradycardique MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

La faiblesse et la fatigue sont des signes assez caractéristiques de la bradycardie, car les organes et les tissus ne reçoivent pas la nutrition dont ils ont besoin. Les patients se fatiguent rapidement avec le stress physique et intellectuel. Ils ont besoin de plus de temps pour reprendre des forces.

Extérieurement, les personnes souffrant de bradycardie attirent l'attention sur la pâleur de la peau. Si une perturbation du rythme du rythme s'accompagne d'une insuffisance cardiaque, alors en plus de la pâleur, une cyanose sera visible, un gonflement apparaîtra.

Des douleurs cardiaques peuvent survenir lorsque la bradycardie est à l’origine d’un dysfonctionnement autonome ou d’une névrose, mais dans ce cas, elles sont de nature transitoire et ne sont pas considérées comme une pathologie cardiaque. C’est un autre problème si un patient souffre de cardiosclérose, d’insuffisance cardiaque et si les artères coronaires sont affectées par un processus athérosclérotique. Dans ce cas, la bradycardie contribue à réduire encore le flux sanguin vers le myocarde et le développement d'une crise d'angine.

Les symptômes neurologiques de la bradycardie sinusale associés à une hypoxie cérébrale peuvent se manifester par une parésie transitoire, une diminution de la vision, de la mémoire, de l'attention, des troubles du sommeil et des troubles de la parole, lorsque le patient «avale» des mots individuels.

Critères de diagnostic, bradycardie chez l'enfant

La bradycardie sinusale peut être diagnostiquée non seulement chez les adultes souffrant de divers problèmes de santé, mais également chez les enfants. Comme vous le savez, les pouls des bébés sont plus fréquents - chez les nouveau-nés, ils atteignent 140 à 160 battements par minute, diminuent à 120-125 par an et ce n'est que vers l'âge de 12 ans que la norme est proche de celle d'un adulte.

En raison de la fréquence cardiaque naturellement élevée chez un enfant, la bradycardie est diagnostiquée chez lui à une fréquence cardiaque supérieure à celle des adultes (moins de 60 ans). Chez les nouveau-nés, la bradycardie du pouls est inférieure à 120 battements par minute. Pour les enfants d’âge préscolaire, ce chiffre sera inférieur à 70, chez les adolescents de moins de 62 ans.

Les causes de la diminution de la fréquence cardiaque chez les enfants et les adolescents peuvent être les cardiopathies congénitales, la cardiomyopathie, l’exercice excessif, le dysfonctionnement autonome et les névroses. La restructuration du système cardiovasculaire pendant la puberté et la vagotonie particulière à cet âge peut provoquer une bradycardie sinusale, qui est nivelée au fur et à mesure de sa croissance.

Les symptômes de l'arythmie chez les enfants et les adolescents ressemblent à ceux de l'adulte - faiblesse, fatigue, vertiges. Les mères de nourrissons remarquent la fatigabilité rapide du bébé lors de l'allaitement, un manque d'appétit et un sommeil agité, un essoufflement est possible.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de bradycardie sinusale est établi sur la base des plaintes typiques du patient, des données d'examen et de l'examen initial, et l'électrocardiographie montre des signes fiables.

le pouls est normal et la bradycardie à l'ECG

À la réception, un cardiologue ou un thérapeute saisit une impulsion rare qui conserve son rythme. Les sons cardiaques pendant l'auscultation peuvent être atténués si l'arythmie est accompagnée d'une pathologie des valves ou du myocarde.

L'électrocardiographie est le moyen le plus simple et le plus simple de diagnostiquer la bradycardie sinusale. Sur ECG, les signes caractéristiques de cette arythmie sont:

1. Allongement des intervalles entre les complexes ventriculaires;
2. Le rythme sinusal correct.

Ainsi, l’ECG dans la bradycardie sinusale est proche de la normale, à l’exception des rares contractions cardiaques. Si, lors du retrait du cardiogramme, il n'était pas possible de réparer l'épisode de bradycardie, une surveillance de Holter sera proposée au patient. Une échographie aide à établir les dommages organiques du myocarde.

Parmi les méthodes de diagnostic de laboratoire peuvent être affectés à l'étude de la composition en électrolytes du sang, l'équilibre hormonal, la détermination des toxines avec empoisonnement présumé, l'analyse bactériologique pour exclure la nature infectieuse de l'arythmie.

Traitement de la bradycardie sinusale

La bradycardie sinusale n’est pas toujours la raison de la nomination d’un traitement spécifique. Le ralentissement physiologique du rythme cardiaque, qui ne se manifeste par aucun symptôme subjectif et, en particulier, par des troubles circulatoires au niveau des organes internes, ne nécessite pas de traitement.

Si la bradycardie est provoquée par une autre maladie ou affection, les prescriptions du médecin seront conformes à la pathologie causale - analogues hormonaux pour les maladies endocriniennes, correction des troubles électrolytiques, antibiotiques pour les infections, etc. Les signes de troubles hémodynamiques, se manifestant par des symptômes spécifiques, nécessitent un traitement médical. correction.

Il est important de noter que dans le cas de la bradycardie, ainsi que de tout autre changement du rythme cardiaque, l'auto-traitement est inacceptable, même si les médicaments pris semblent inoffensifs. Tout médecin ne peut prescrire qu’un médecin en fonction de la faisabilité du traitement de la bradycardie.

Les indications du début du traitement peuvent être des symptômes tels qu'essoufflement, des vertiges et des évanouissements fréquents, une faiblesse grave, une hypotension dans un contexte de ralentissement du rythme et un pouls inférieur à 40 battements / min lorsqu'un manque de circulation sanguine dans les organes est inévitable.

La bradycardie sinusale peut être traitée avec des médicaments et par voie chirurgicale. La pharmacothérapie inclut l’utilisation d’agents stimulant l’activité contractile du cœur et réduisant l’effet du système nerveux autonome sur les voies du myocarde:

• Cholinolytics - atropine - accélère le rythme cardiaque en raison de la suppression du système nerveux parasympathique, ce qui diminue le tonus du nerf vague et accélère la contraction du cœur. Il est injecté par voie sous-cutanée ou intraveineuse, il a des effets secondaires, il ne convient donc pas pour une utilisation régulière, mais il fait partie de l'arsenal de moyens permettant de rendre les soins d'urgence et urgents;
• Adrenomimetics - un analogue de l'adrénaline, l'isoprénaline, peut être administré par voie intraveineuse ou orale sous forme de comprimés. Il a un effet stimulant sur la division sympathique du système nerveux autonome et active également les récepteurs adrénergiques du muscle cardiaque, accélérant ainsi sa contraction;
• Euphyllinum - son action principale est un bronchodilatateur, mais le médicament est également efficace pour augmenter la fréquence du pouls. Il est utilisé en perfusion intraveineuse.

Ces médicaments sont généralement utilisés au cours de la période d'aggravation des arythmies jusqu'à ce que la fréquence cardiaque normale soit rétablie, puis ils sont annulés. Vous pouvez recevoir des plantes médicinales qui augmentent la fréquence des contractions cardiaques et de la pression artérielle - Eleutherococcus, ginseng, belladone.

Lorsque la bradycardie sinusale persistante est associée à un traitement visant à améliorer le métabolisme du noeud sinusal et du myocarde:

1. Antioxydants et cardioprotecteurs (antioxydants, oméga-3, mexidol, riboxine);
2. Moyens pour améliorer les processus métaboliques dans les cardiomyocytes - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropiques - piracétam;
4. Multivitamines.

Une bradycardie sévère accompagnée d'épisodes de perte de conscience sur fond de pathologie organique du myocarde, qui n'est pas corrigée par des médicaments, nécessite une chirurgie cardiaque - une installation de stimulateur cardiaque. Les indications pour l'implantation d'un stimulateur sont: fréquence cardiaque inférieure à 40, attaques de Morgagni-Adams-Stokes, insuffisance cardiaque progressive.

Disons quelques mots sur les remèdes populaires, dont la popularité ne diminue pas, même avec la disponibilité des traitements modernes. Un traitement populaire ne peut être considéré comme justifié que dans les cas où la bradycardie est de nature fonctionnelle, provoquée par une augmentation du tonus du nerf vague et dont le rythme cardiaque n’est pas inférieur à 40 battements par minute. Avec des changements organiques dans le cœur - anomalies, maladie ischémique, cardiomyopathie - cela n’a pas seulement un sens, mais aussi un danger.

Réduire l’effet du système nerveux parasympathique sur le cœur peut aider les plantes à effet tonique - ginseng, Eleutherococcus, ainsi que les plantes telles que l’achillée millefeuille, l’immortelle, la citronnelle chinoise, prises sous forme de décoctions et de teintures.

Vous ne devez pas recourir aux remèdes populaires sans consulter un médecin, ainsi qu'en combinaison avec un traitement médicamenteux déjà prescrit, car dans ce cas, le risque d'effets secondaires indésirables et d'arythmie imprévisible augmente.

Pour prévenir les attaques de bradycardie, arrêtez de fumer et suivez un régime qui limite l'alcool, les graisses animales, la quantité de liquide et de sel consommée. Il est important de suivre les rendez-vous du cardiologue et de traiter rapidement les maladies pouvant entraîner une diminution du rythme cardiaque.

Le pronostic de la bradycardie sinusale est considéré comme favorable s’il n’ya pas de lésion organique du coeur. La pathologie cardiaque, l'association d'une bradycardie sinusale avec d'autres types d'arythmie, les épisodes d'états syncopaux rendent le pronostic grave et servent de motif pour l'installation d'un stimulateur cardiaque.