Angina - c'est quoi? Causes, symptômes et traitement

L'angine de poitrine est une maladie cardiaque courante qui, lorsqu'elle évolue, entraîne une insuffisance cardiaque chronique et un infarctus du myocarde. L'angine de poitrine est souvent considérée comme un symptôme de lésions de l'artère coronaire, c'est-à-dire une douleur soudaine qui pèse sur le sternum à l'arrière-plan d'un effort physique ou d'une situation stressante.

Beaucoup ont probablement entendu l'expression "angine étranglée". Cependant, tout le monde ne sait pas que les causes d'un tel inconfort dans la poitrine sont enracinées dans une maladie cardiaque. Tout inconfort associé à une douleur à la poitrine est le premier signe d'une maladie telle que l'angine. Tout cela est dû au manque de sang dans le muscle cardiaque, raison pour laquelle il y a une crise douloureuse.

Dans cet article, nous examinerons l'angine de poitrine, les symptômes de ce qu'il faut faire et de ce qu'il ne faut pas faire. De plus, nous parlerons du traitement et des moyens efficaces de prévenir la maladie.

Raisons

Pourquoi l'angine se produit-elle et qu'est-ce que c'est? L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par une douleur aiguë dans la région sternale. Cela est lié au fait que dans une certaine partie du cœur, l'irrigation sanguine normale est perturbée. Pour la première fois, une telle condition du muscle cardiaque fut décrite par V. Geberden en 1768.

Toutes les causes de troubles de l'alimentation myocardiques sont associées à une diminution du diamètre des vaisseaux coronaires, notamment:

1. L'athérosclérose des vaisseaux coronaires est la cause la plus fréquente d'ischémie myocardique, dans laquelle le cholestérol se dépose sur les parois des artères, entraînant un rétrécissement de leur lumière. Dans le futur, l'athérosclérose peut être compliquée par un infarctus du myocarde (mort d'une partie du muscle cardiaque due à la fermeture complète de l'artère avec un thrombus).
2. La tachycardie est une augmentation de la fréquence cardiaque, qui entraîne une augmentation de la demande musculaire en oxygène et en nutriments, et les vaisseaux coronaires ne sont pas toujours en mesure de fournir un apport suffisant.
3. Hypertension - une augmentation de la pression artérielle systémique dans les vaisseaux supérieurs à la norme provoque un spasme (rétrécissement) des vaisseaux coronaires.
4. Pathologie infectieuse des artères coronaires - endartérite, dans laquelle la lumière des vaisseaux se rétrécit en raison de leur inflammation.

Parmi les causes prédisposantes de l'angine de poitrine, on appelle l'âge sénile, qui est associé à l'usure vasculaire, aux troubles métaboliques, à la susceptibilité des tissus aux changements dégénératifs. Chez les jeunes, la sténocardie se développe en présence de diverses maladies, directement du système cardiovasculaire et du système endocrinien, nerveux et métabolique.

Les facteurs de risque sont le surpoids, le tabagisme, une mauvaise alimentation, des malformations cardiaques congénitales et des vaisseaux sanguins, une hypertension, le diabète.

Classification

En fonction de la réaction du cœur aux facteurs provoquants, il existe plusieurs types d’angine de poitrine:

1. Angor de tension stable - ses symptômes se manifestent par des douleurs pressantes, des douleurs ennuyeuses ou une sensation de lourdeur dans la poitrine. Irradiation typique de l'épaule gauche ou du bras gauche. Causée par la douleur, l'effort physique, le stress. La douleur disparaît spontanément à la fin de l'effort physique ou après la prise de nitroglycérine.
2. Angor instable (angine progressive). Une personne peut soudainement sentir qu’elle est devenue pire. Et tout cela se passe sans raison évidente. Les médecins associent le développement de ce type d'angine de poitrine à l'existence d'une fissure dans le vaisseau cardiaque situé près d'une plaque d'athérosclérose. Cela conduit à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux coronaires, interférant avec le flux sanguin normal.
3. L'angine de poitrine spontanée (variante) est rare, elle est causée par un spasme des artères coronaires, entraînant une diminution de la quantité de sang et d'oxygène dans le myocarde. Il se manifeste par une douleur intense derrière le sternum, le rythme cardiaque est perturbé. Le spasme ne conduit pas à une crise cardiaque, passe rapidement, provoquant une privation prolongée d'oxygène du myocarde.

Symptômes de l'angine de poitrine

En cas d'angine, la douleur est le symptôme principal, comme dans la plupart des maladies cardiaques. Le plus souvent, il apparaît lors d'efforts physiques intenses, mais il peut également se développer sur le fond d'une excitation émotionnelle, qui se produit un peu moins fréquemment.

La douleur est localisée derrière le sternum, est oppressante, donc l'angine de poitrine a le deuxième nom - "angine de poitrine". Les gens décrivent les sensations de différentes manières: on a l'impression d'avoir une brique dans la poitrine qui empêche de respirer, on se plaint de pression dans la région du cœur, on a tendance à se sentir brûlé.

Les attaques douloureuses, qui durent en moyenne pas plus de 5 minutes. Si la durée de l'attaque dépasse 20 minutes, cela peut indiquer la transition d'une attaque d'angine à un infarctus aigu du myocarde.La fréquence des attaques est individuelle: les intervalles entre elles prennent parfois de longs mois et parfois, les attaques sont répétées 60 ou même 100 fois par jour..

Les compagnons permanents des crises d'angine sont également un sentiment de catastrophe imminente, de panique et de peur de la mort. En plus des symptômes ci-dessus, l'angine de poitrine peut indiquer des symptômes tels qu'essoufflement et fatigue, même sous un effort léger.

Les symptômes de l'angine de poitrine sont similaires aux signes d'infarctus du myocarde. Il peut être difficile de distinguer une maladie d’une autre. Une crise d'angine survient dans quelques minutes si le patient s'assied pour se reposer ou prend de la nitroglycérine. Et d’une crise cardiaque, de tels moyens simples n’aident pas. Si les douleurs à la poitrine et les autres symptômes ne disparaissent pas plus longtemps que d'habitude, appelez immédiatement une ambulance.

Que faire en cas d'attaque de sténocardie - soins d'urgence

Lorsque des symptômes d’angine apparaissent, que faut-il faire, que ne doit-on pas faire? Avant l'arrivée d'une ambulance avec une telle crise d'angine de poitrine, le traitement à domicile suivant est nécessaire:

1. En aucun cas, ne peut céder aux émotions et à la panique, car cela peut considérablement aggraver le spasme. C’est pourquoi il est nécessaire de calmer un malade par tous les moyens et de ne pas montrer sa propre peur.
2. Asseyez le patient avec ses jambes vers le bas, ne lui permettent pas de se lever. En cas de crise d'angine de poitrine dans la pièce, vous devez vous assurer que l'air frais circule bien dans la pièce - ouvrez les fenêtres ou la porte.
3. Pour administrer un comprimé de nitroglycérine sous la langue à la dose indiquée par le cardiologue, si la nitroglycérine est sous forme d’aérosol, n’inhalez pas une dose. La concentration sanguine de nitroglycérine atteint son maximum au bout de 4 à 5 minutes et commence à diminuer au bout de 15 minutes.
4. Pourquoi juste sous la langue? Absorbante dans la cavité buccale, la nitroglycérine ne pénètre pas dans le sang, mais directement dans les vaisseaux coronaires. Ils se dilatent, le flux sanguin vers le muscle cardiaque augmente plusieurs fois, les symptômes de l’angine de poitrine s’arrêtent.
5. Si l'attaque ne se résorbe pas dans les 10 à 15 minutes, même après une administration répétée de nitroglycérine, des analgésiques doivent être utilisés, car une attaque prolongée peut être la première manifestation d'un infarctus aigu du myocarde. Habituellement, une crise d’angine de poitrine s’arrête au bout de 5 minutes maximum.
6. Plus de 3 fois, vous ne pouvez pas utiliser de nitroglycérine, car il pourrait y avoir une chute brutale de la pression artérielle, ce qui entraînerait des conséquences graves.
7. Une ambulance doit être appelée si une crise d'angor apparaît pour la première fois de la vie et, compte tenu de toutes les actions susmentionnées, plus de dix minutes se sont écoulées.

En général, les premiers soins en cas d’attaque d’angine de poitrine se réduisent à la prise de médicaments qui dilatent les vaisseaux coronaires. Ceux-ci comprennent les dérivés chimiques des nitrates, c'est-à-dire la nitroglycérine. L'effet arrive dans quelques minutes.

Traitement de l'angine de poitrine

Toutes les méthodes de traitement de l'angine de poitrine visaient à atteindre les objectifs suivants:

1. Prévention de l'infarctus du myocarde et de la mort subite cardiaque;
2. Prévenir la progression de la maladie
3. Réduire le nombre, la durée et l'intensité des attaques.

Le rôle le plus important dans la réalisation du premier objectif est un changement de mode de vie du patient. L’amélioration du pronostic de la maladie peut être obtenue par les activités suivantes:

1. Cesser de fumer.
2. Activité physique modérée.
3. Régime alimentaire et perte de poids: limiter la consommation de sel et de graisses saturées, consommation régulière de fruits, de légumes et de poisson.

Le traitement médicamenteux prévu pour l'angine comprend la prise de médicaments anti-angineux (anti-ischémiques) qui réduisent les besoins en oxygène du muscle cardiaque: dérivés nitrés à action prolongée (érinite, sustaka, nitrosorbide, nitrong, etc.), b-bloquants adrénergiques (anaprilina, trazikor, etc.), ), bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, nifédipine), preductal, etc.

Dans le traitement de l’angine de poitrine, il est recommandé d’utiliser des médicaments anti-sclérotiques (un groupe de statines - lovastatine - Zocor), des antioxydants (tocophérol, Aevit), des agents antiplaquettaires (aspirine). Aux stades avancés de l'angor instable, lorsque la douleur ne disparaît pas pendant longtemps, des méthodes chirurgicales de traitement de l'angine de poitrine sont utilisées:

1. Pontage coronarien: lorsqu'un vaisseau cardiaque supplémentaire est fabriqué à partir de sa propre veine, directement à partir de l'aorte. L'absence de manque d'oxygène soulage complètement les symptômes de l'angine.
2. La sténiisation des vaisseaux cardiaques dans l'angor vous permet de créer un certain diamètre des artères, non sujet au rétrécissement. L'essence de l'opération: inséré dans le cœur des artères du tube, qui n'est pas comprimé.

Cours sur l'angine de poitrine et son résultat

L'angine est chronique. Les attaques peuvent être rares. La durée maximale d'une crise d'angine de poitrine est de 20 minutes, ce qui peut entraîner un infarctus du myocarde. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine de longue durée, une cardiosclérose se développe, le rythme cardiaque est perturbé et des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent.

Prévention

Une prévention efficace de l’angine de poitrine nécessite l’élimination des facteurs de risque:

1. Surveillez votre poids tout en essayant de prévenir l'obésité.
2. Oubliez le tabagisme et les autres mauvaises habitudes pour toujours.
3. Traiter en temps opportun les maladies concomitantes qui peuvent être une condition préalable au développement de l’angine de poitrine.
4. Avec une prédisposition génétique aux maladies cardiaques, prenez plus de temps pour renforcer le muscle cardiaque et augmenter l’élasticité des vaisseaux sanguins, visitez la salle de physiothérapie et suivez scrupuleusement tous les conseils du médecin traitant.
5. Menez une vie active, car l'hypodynamie est l'un des facteurs de risque du développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

En tant que prophylaxie secondaire pour le diagnostic déjà établi d'angor, il est nécessaire d'éviter l'anxiété et les efforts physiques, de prendre la nitroglycérine à titre prophylactique avant l'effort, de prévenir l'athérosclérose et de traiter les pathologies concomitantes.

Quelle est la tachycardie sinusale du coeur

La tachycardie cardiaque est l’un des types les plus dangereux de troubles arythmiques. Avec cette pathologie, la fréquence cardiaque augmente, ce qui indique de graves problèmes dans la région du cœur et des vaisseaux sanguins. Les symptômes de cette maladie sont observés chez les femmes et les hommes âgés.

Nous passerons en revue les principaux signes de la maladie, déterminerons à quel point cette pathologie est dangereuse et recommanderons les médicaments appropriés pour éliminer le trouble.

La tachycardie sinusale - à quel point c'est dangereux

Avant de commencer le traitement, répondons à la question principale: pourquoi la tachycardie sinusale est-elle si dangereuse? La raison réside dans les caractéristiques du fonctionnement du muscle cardiaque. Cet organe ne dépend pas du "bon état" du système nerveux, il est complètement autonome.

Une telle position du muscle ne signifie pas qu'il ne nécessite pas d'impulsion nerveuse - il n'y a aucun moyen de se passer d'un signal. Le nœud sinusal, caillot de tissu cardiaque responsable de la fréquence des battements cardiaques, est à l'origine de l'impulsion.

La tachycardie sinusale se développe au moment où un métronome naturel échoue. Les raisons sont différentes, mais il est très difficile de faire face aux conséquences. La tachycardie sinusale pathologique est le symptôme de nombreuses maladies graves.

Il existe également un type de tachycardie paroxystique. Le développement de la maladie entraîne de nombreux troubles affectant l'activité vitale du nœud auriculo-ventriculaire. Si le muscle cardiaque est exposé au manque d'oxygène, le nœud commence à générer et à envoyer ses propres signaux. La fréquence cardiaque diminue, une arythmie se produit.

De manière générale, la tachycardie sinusale n'est pas une maladie, c'est simplement un mode de fonctionnement accéléré du muscle cardiaque. Le danger est la tachycardie, qui est de nature pathologique. Le cœur commence à s'user, tandis que les ventricules n'ont pas le temps de se remplir de sang. La pression artérielle baisse, la fréquence cardiaque augmente, les organes sont moins alimentés en oxygène - et vous avez déjà besoin d'une aide qualifiée.

La tachycardie sinusale pathologique est dangereuse - il n'y a pas le moindre doute. Une privation prolongée en oxygène conduit invariablement à une ischémie du cœur et du cerveau. À l'avenir, vous vous attendez à une fibrillation ventriculaire, qui commence à se contracter sans coordination. Les médicaments n’aident plus, l’efficacité du pompage de sang est égale à zéro.

Les causes de la maladie

La tachycardie affecte différentes catégories d'âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes. Les causes de la maladie sont conditionnellement divisées en deux groupes - facteurs étiologiques et facteurs cardiaques (intracardiaques). La maladie des sinus peut être un symptôme précoce d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche ou d'une insuffisance cardiaque.

Les raisons ici sont différentes:

• insuffisance cardiaque chronique;
• angine sévère;
• infarctus du myocarde;
• cardiosclérose;
• myocardite;
• cardiomyopathie;
• malformations cardiaques;
• péricardite adhésive;
• endocardite bactérienne.

Certaines des raisons sont de nature physiologique - il s’agit du stress émotionnel, de l’effort physique et des anomalies congénitales. Il existe également des tachycardies neurogènes basées sur des psychoses affectives, des névroses, une dystonie neurocirculatoire. Le groupe à risque est constitué de jeunes dont le système nerveux est labile.

Chez les femmes (parfois chez les hommes), on observe des troubles endocriniens:

• phéochromocytome;
• thyrotoxicose;
• l'anémie;
• insuffisance vasculaire (formes aiguës - collapsus, choc, syncope, perte de sang);
• coliques rénales;
• hypoxémie.

Les processus infectieux-inflammatoires peuvent également apporter une contribution négative. Lorsque la température augmente, le rythme cardiaque augmente. Si le traitement ne produit pas les résultats souhaités pendant une longue période, vous risquez de contracter une tachycardie chronique.

Voici les maladies infectieuses les plus dangereuses:

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la tachycardie sinusale se manifestent en fonction du stade de la maladie. Les symptômes sont influencés par d'autres facteurs - la nature de la maladie principale, sa durée, sa gravité. Dans le même temps, les symptômes subjectifs ne sont pas visibles ou passent inaperçus.

Ce groupe comprend:

• inconfort;
• battement de coeur;
• douleurs cardiaques;
• sensation de lourdeur.

Les signes d’une perturbation du rythme cardiaque peuvent se manifester par une sensation de manque d’oxygène, des battements de coeur persistants, des étourdissements fréquents, une faiblesse, un essoufflement. Certains patients se plaignent d'insomnie, de fatigue, de baisse de performance, de perte d'appétit, de détérioration de l'humeur.

Ces symptômes subjectifs indiquent que la maladie sous-jacente doit être traitée de toute urgence. Un facteur supplémentaire est la sensibilité du système nerveux. Avec l’athérosclérose coronarienne, les symptômes de malaise s’aggravent progressivement et l’angine de poitrine se manifeste sous la forme de crises convulsives.

Certains symptômes indiquent une mauvaise alimentation en sang des organes. Un tel apport sanguin provoque de nombreux troubles, parmi lesquels la syncope, les vertiges et même les convulsions. La tachycardie sinusale prolongée conduit à une hypotension artérielle - diminution de la pression artérielle. Préparez-vous à faire face au refroidissement des membres et à une diminution de la diurèse. Les signes de malaise chez les femmes et les hommes sont à peu près les mêmes.

Méthodes pour le diagnostic de la tachycardie

Si vous soupçonnez les symptômes énumérés ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin. Un cardiologue est responsable du traitement de la tachycardie, mais un thérapeute local vous conviendra également pour commencer.

Les remèdes populaires peuvent se soigner, mais vous devez d’abord obtenir un avis médical compétent et diagnostiquer la maladie principale.

On peut vous prescrire des vitamines, mais dans certaines situations, des médicaments plus graves sont nécessaires.

Le diagnostic commence toujours par une enquête auprès des patients. Le médecin écoutera vos plaintes et soulignera les principaux symptômes de la maladie. En outre, un expert écoutera votre coeur. Immédiatement, personne ne prescrira les comprimés - un ensemble de mesures diagnostiques supplémentaires sera nécessaire.

1. Test sanguin général. Le médecin doit analyser la quantité d'hémoglobine, les globules rouges et un certain nombre d'autres indicateurs. Parfois, la tachycardie sinusale est une conséquence de la leucémie et de l’anémie.
2. Analyses supplémentaires. Ils sont affectés par un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes (triiodothyronine, thyroxine), ainsi que par une analyse d’urine dont le but est d’exclure les causes hormonales fondamentales de la maladie.
3. ECG La méthode de l'électrocardiogramme vous permet de calculer le rythme et la fréquence cardiaque, élimine les tachycardies ventriculaires, dont le traitement est quelque peu différent. L'ergométrie du vélo est parfois prescrite.
4. ECG sur Holter. Le fonctionnement du muscle cardiaque du patient est surveillé tout au long de la journée. Le médecin reçoit des informations sur le travail de l'organe affecté pendant l'exercice, le sommeil et la veille.
5. Échographie du coeur. Le second nom de la méthode est EchoCG. Les valeurs des valves et du muscle cardiaque lui-même sont évaluées, des maladies chroniques (hypertension, ischémie) et des malformations cardiaques sont détectées.

Apprendre à fournir les premiers secours lors d'une attaque

Avec une attaque soudaine de tachycardie, le patient a besoin de premiers soins compétents. Le traitement ultérieur dépendra de l'âge du patient et de la détection de comorbidités, mais les médicaments nécessaires seront libérés plus tard. Désormais, la priorité est de sauver la vie d’une personne.

Les premiers secours comprennent les étapes suivantes:

1. Sortez immédiatement à l'air frais, dégrafez le col de votre chemise, restez près de la fenêtre ouverte (facultatif).
2. Si les yeux s’assombrissent et si vous avez des vertiges, reportez-vous aux autres.
3. Appliquez quelque chose de froid sur votre front (une serviette humide fera l'affaire).
4. Tendez la presse, retenez votre souffle. Cette technique réduit le rythme cardiaque, de sorte que les médicaments ne seront pas nécessaires.

Si les premiers secours n'apportent pas de secours, appelez immédiatement une ambulance. Rappelez-vous que l'auto-traitement est inacceptable - vous ne le savez pas, dans le contexte duquel se déroule l'attaque. Les vitamines sont une bonne prophylaxie, mais dans une situation critique, elles sont inutiles. Nous expliquerons ci-dessous comment traiter la tachycardie.

Méthodes modernes de traitement de la tachycardie

Le traitement complet de la tachycardie est thérapeutique et chirurgical. Dans le premier cas, les médicaments prescrits correspondant à la maladie identifiée. Ceux-ci peuvent être des pilules, des vitamines et d'autres substances. Classiquement, ils peuvent être divisés en deux groupes de base:

1. Préparations apaisantes. Elles sont fabriquées à partir de diverses herbes (valériane, Novo-Passit), mais il existe également des variétés synthétiques (Phénobarbital, Diazépam). Ces substances peuvent traiter la dystonie végétative-vasculaire. Les sédatifs réduisent la fréquence des crises et normalisent l'activité nerveuse.
2. Médicaments anti-arythmiques. Ces médicaments sont combinés dans un groupe assez étendu d’actions antiarythmiques. Le traitement avec ces médicaments est strictement contrôlé. Les contre-indications, les réactions allergiques et de nombreux autres facteurs sont pris en compte. Des exemples de tels médicaments sont l'adénosine, la flécaïnide, le propranorol, le vérapamil.

Le traitement médicamenteux est parfois inefficace. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les causes hormonales de la tachycardie - une tumeur ou une partie spécifique de la glande est enlevée. La chirurgie cardiaque est prescrite pour les malformations cardiaques congénitales, les maladies coronariennes ou les effets du rhumatisme.

Le traitement par les méthodes traditionnelles dans ces cas est relégué au second plan.

Nous connectons la médecine traditionnelle

Il existe des méthodes thérapeutiques assez rigides, parmi lesquelles l'installation d'un défibrillateur automatique et d'un stimulateur cardiaque, ainsi que l'ablation par radiofréquence. Afin de ne pas vous y mettre, buvez régulièrement des vitamines et utilisez des remèdes populaires éprouvés.

Voici quelques recettes populaires qui peuvent être traitées mal:

• Hawthorn Une cuillère à soupe d'aubépine (fleurs requises) est nécessaire pour remplir un verre d'eau bouillante. Vingt minutes insistent sous le couvercle. La perfusion est prise avant les repas pour un demi-verre trois fois par jour. Le cours continue jusqu'à la récupération complète.
• Ail au citron Les meilleures vitamines sont données par la nature. Prenez une douzaine de têtes d'ail et autant de citrons. Le jus de citron doit être pressé et broyé l'ail. Tout cela est mélangé avec un litre de miel. La semaine est infusée dans une canette sous un bonnet en plastique. Manger quatre cuillères à café chaque jour. Le mélange devrait durer quelques mois.
• Décoction adonis. Faites bouillir un verre d'eau, versez une cuillerée à thé de printemps adonis et continuez à faire bouillir pendant un quart d'heure à feu doux. Après la cuisson, les plats sont recouverts d’un couvercle et le mélange est infusé jusqu’à refroidissement complet. Le bouillon obtenu est filtré. Il est nécessaire de boire des médicaments trois fois par jour à la cuillère.

Ne négligez pas les remèdes populaires - parfois, ils donnent des résultats étonnants. Si vous ne traitez pas le problème, les prévisions peuvent être assez tristes. Un diagnostic précoce est la clé du succès dans la lutte contre la maladie.

Après avoir diagnostiqué la tachycardie, abandonnez immédiatement les mauvaises habitudes - boire de l'alcool, de la caféine, des aliments gras, fumer. Le café, le thé vert et l'énergie devraient être complètement exclus de l'alimentation quotidienne.

Qu'est-ce que l'angine de poitrine?

Causes et symptômes de la tachycardie chez les femmes

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La tachycardie est un type d'arythmie caractérisé par une fréquence cardiaque supérieure à 90 fois par minute. Le corps de la femme est plus sujet aux arythmies. Cela est dû à un contexte hormonal spécifique, à une organisation nerveuse plus subtile, à une émotivité excessive. Pour la plupart, la tachycardie est sans danger, elle ne fait que motiver à penser à la santé en signalant les problèmes de signalisation dans le corps. L'exception est la fréquence cardiaque combinée à des pathologies cardiovasculaires. Dans des circonstances similaires, la tachycardie peut avoir des conséquences graves.

Causes de la tachycardie chez les femmes

Les principales causes de tachycardie chez les femmes sont les dysfonctionnements systémiques du corps et l’altération de l’hémodynamique. La forme physiologique de la pathologie, c'est-à-dire la réaction naturelle des vaisseaux et du cœur aux stimuli externes, est provoquée par:

• exercice excessif;
• changements dans les niveaux hormonaux (ménopause, grossesse, puberté);
• surcharge psycho-émotionnelle, états stressants;
• exposition à des températures et au climat défavorables;
• changement soudain de la position du corps;
• l'utilisation de boissons toniques (énergie, thé fort, café, alcool);
• fièvre.

Les modifications de la concentration d'œstrogènes dans le sang entraînent un rétrécissement et une dilatation des vaisseaux sanguins. Ces gouttes s'accompagnent non seulement de battements cardiaques rapides, mais aussi de fièvre, de vertiges et d'une transpiration accrue. La forme pathologique des palpitations se manifeste chez les femmes et pour d'autres raisons:

• maladie cardiaque (malformation, arythmie, inflammation de l'endocarde et du myocarde, cardiosclérose, ischémie);
• maladie de la thyroïde (hypothyroïdie);
• maladies infectieuses;
• manifestations mécaniques qui entravent le travail du muscle cardiaque (tumeurs du sternum, blessures);
• état de choc (en violation de la respiration et de la circulation sanguine);
• intoxication médicamenteuse (chimiothérapie, surdose de certains médicaments);
• pathologies métaboliques (diabète, néoplasmes des glandes surrénales);
• l'hypotension;
• anémie (héréditaire ou due à une menstruation massive);
• stress intense prolongé;
• abus d'alcool, le tabagisme.

Signes de tachycardie chez les femmes

Les symptômes courants de la tachycardie chez les femmes sont similaires aux signes de pathologie chez les hommes:

• faiblesse musculaire, malaise inexpliqué;
• yeux brouillés;
• manque d'air, essoufflement;
• douleurs cardiaques;
• augmentation du rythme cardiaque;
• attaques de panique.

Lorsque la fréquence cardiaque atteint des niveaux critiques (150 par minute), des symptômes de modifications négatives de l'hémodynamique apparaissent. Une déficience sévère en oxygène des tissus périphériques provoque:

• blanchiment de la peau;
• le bleu des membres et des lèvres;
• taches causées par la stase du sang;
• diminution de la quantité d'écoulement d'urine;
• chute de pression.

Le corps est aux prises avec des problèmes émergents, mais pas toujours efficacement. Parfois, le manque d'oxygène commence à affecter le travail des organes internes, ce qui se traduit par:

• acuité visuelle réduite;
• étourdissements fréquents;
• évanouissement;
• douleurs à la poitrine;
• insuffisance cardiaque (chocs cardiogéniques, œdème pulmonaire);
• signes temporaires de lésions cérébrales focales (parésie, paralysie).

Caractéristiques de l'écoulement de la tachycardie

Selon la localisation, il existe deux types de tachycardie:

• sinus (nodulaire);
• paroxystique (ventriculaire, supraventriculaire).

La tachycardie supraventriculaire est divisée en auriculaire et auriculo-ventriculaire. Chez la femme, la tachycardie se manifeste individuellement - selon son type.

Tachycardie sinusale

La tachycardie nodulaire est caractérisée par une fréquence cardiaque constante avec une augmentation progressive de la fréquence des contractions du muscle cardiaque à 150 par minute. Parfois, il se produit sans symptômes ou avec des signes mineurs. La tachycardie sinusale prolongée provoque des évanouissements, des états convulsifs, des extrémités froides. Un des facteurs pouvant conduire à une pathologie est la lésion de la région du cerveau responsable de la régulation par des processus externes et internes.

La tachycardie sinusale peut être détectée par un examen à l’ECG ou avec un nombre de pulsations normal. De petits écarts par rapport à la norme de traitement ne nécessitent pas. Dans certains cas, les médicaments qui ralentissent l'activité cardiaque sont présentés. Dans tous les cas, la nomination de médicaments et de déterminer la posologie doit être réglée avec le médecin.

Tachycardie ventriculaire

La fréquence du pouls augmente à 220 battements par minute, ce qui peut provoquer une fibrillation ventriculaire et une mort subite. Les symptômes de la pathologie dépendent de son type:

• avec un apport sanguin stable - battements de coeur fréquents, oppression thoracique, vertiges;
• avec un apport de sang instable - évanouissement après une attaque soudaine.

Chez la femme, la tachycardie ventriculaire peut provoquer un arrêt circulatoire et la mort clinique:

• il n'y a aucun signe de respiration;
• impossible de sonder le pouls sur les artères;
• le haut du corps acquiert une teinte bleuâtre;
• il y a de la mousse de la bouche.

En cas de telles manifestations, il convient d'initier un massage immédiat du muscle cardiaque et, si possible, d'effectuer une défibrillation. Ce n'est que dans de telles conditions que la victime a une chance de survivre.

Tachycardie supraventriculaire

La pathologie auriculaire est rare, peut survenir périodiquement ou durer plusieurs mois. Pouls - 140-200 battements par minute. Il se développe souvent de manière asymptomatique, accompagné seulement d'un battement de coeur fort. Parfois, il y a des douleurs dans le sternum et un essoufflement grave. La tachycardie auriculaire nécessite une consultation avec un médecin. Il devrait stabiliser le rythme cardiaque et effectuer une série d'examens. Il est nécessaire de rechercher les causes de la pathologie et d’empêcher sa récurrence.

Une tachycardie auriculo-ventriculaire est souvent observée chez les femmes et n’est généralement pas associée à des anomalies cardiaques. Les attaques accompagnent:

• pression réduite;
• ondulation sur le cou;
• angine douloureuse;
• évanouissement;
• étouffement.

Tachycardie à la puberté

Dans le corps d'une adolescente, les vaisseaux anatomiquement immatures ne correspondent pas à la taille du muscle cardiaque. Cette situation peut augmenter le rythme cardiaque. Parmi les causes de la tachycardie chez les filles, on compte un cycle menstruel instable et le soi-disant petit cœur, qui est souvent associé à la constitution asthénique du corps, à la petite taille, au sous-développement des muscles. Remarque du médecin: les filles ont généralement une forme physiologique de tachycardie, provoquée par une surcharge psycho-émotionnelle ou physique.

L'âge de la puberté est riche en émotions, de sorte que les crises de battements de cœur fréquents chez les adolescents ne sont pas rares. La tachycardie sinusale est sûre et disparaît d'elle-même après quelques minutes. En plus des crises de battements de coeur fréquents, la tachycardie chez les adolescentes s'accompagne généralement d'un assombrissement des yeux, de vertiges, d'un essoufflement, d'une perte de conscience et parfois de douleurs cardiaques. Ces manifestations indiquent parfois une forme de tachycardie paroxystique à traiter.

Tachycardie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le cœur et les vaisseaux sanguins d'une femme sont soumis à un stress supplémentaire - ils travaillent pour deux. Pendant cette période, même au repos, le pouls peut atteindre 100 battements par minute. Si les palpitations cardiaques ne sont pas accompagnées d'attaques, de douleurs cardiaques, de vertiges et de nausées, cette affection est une variante de la norme. Après la naissance du bébé, le rythme cardiaque se stabilise tout seul, sans médicament.

Une intervention médicale est nécessaire si la fréquence cardiaque augmente (plus de 100 par minute). De telles agressions compliquent la grossesse, augmentent le risque de fausse couche, stimulent les naissances prématurées et l'apparition d'anomalies fœtales, et il est inacceptable de les négliger. Il est nécessaire d'observer attentivement les manifestations de telles conditions afin de réagir rapidement aux causes de leur apparition.

Si les palpitations cardiaques pendant la grossesse sont accompagnées de tremblements des extrémités, cela est dû à une situation stressante, à la prise de médicaments mal choisis ou à leur surdosage. Si les crises se produisent à la suite d’une diminution du poids de la femme, qu’il s’agisse de troubles hormonaux, un traitement approprié est nécessaire pour les éliminer. En cas de transpiration accrue au cours des manifestations de la tachycardie, vous devez abandonner la consommation de boissons et de drogues en stimulant excessivement le système nerveux.

Tachycardie pendant la ménopause

Les changements hormonaux pendant la ménopause modifient les propriétés physiques et la composition du sang - celui-ci augmente en volume et devient plus visqueux. Le muscle cardiaque est soumis à un stress accru. Les changements de métabolisme provoquent la formation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux. Et les parois vasculaires pendant la ménopause et sans eux changent de manière significative - perdent l'élasticité, à cause de ce qui augmente la pression artérielle.

L'atmosphère changeante inhérente au climax affecte directement l'activité cardiaque - la fréquence des contractions du cœur augmente. Pendant la ménopause, le corps de la femme tente de compenser le manque d'œstrogènes par l'accumulation de graisse en excès, qui affecte également le rythme cardiaque.

La tachycardie se manifeste pleinement par une augmentation de l'effort psychoémotionnel ou physique. Si une femme ne présente pas de pathologies graves, après le repos, le pouls revient progressivement à la normale. Tout en maintenant un rythme cardiaque rapide et une augmentation des indices de pression artérielle, une équipe d’ambulances doit être appelée.

La tachycardie féminine a besoin d'une approche intégrée - l'implication d'un thérapeute et de spécialistes dans le domaine de la cardiologie et de la gynécologie est requise. Pour éviter tout danger, vous devez vérifier l’état du muscle cardiaque et éliminer les causes du problème.

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Pacemaker - c'est quoi?

Un stimulateur cardiaque est un appareil qui enregistre la fréquence cardiaque et génère des impulsions électriques qui sont amenées au cœur et provoquent ses contractions normales. Les opérations d'implantation de stimulateurs cardiaques sont indiquées pour les pathologies accompagnées de contractions insuffisamment fréquentes des cavités cardiaques, qui ne peuvent pas pleinement assurer la circulation normale du sang et l'activité vitale du corps humain.

Auparavant, les chirurgiens cardiaques utilisaient des instruments qui ne répondaient pas à leur propre rythme cardiaque et utilisaient la fréquence de génération d'impulsions définie lors de l'implantation. Cela limitait considérablement les possibilités d'utilisation et ne permettait pas toujours d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Grâce au développement de l'industrie des technologies médicales, des appareils ressemblant au travail coordonné d'un mini-ordinateur et synchronisant des contractions auriculaires et ventriculaires normales peuvent désormais être utilisés.

Nous allons vous dire comment fonctionne le stimulateur cardiaque, car tout le monde ne sait pas ce que c'est.

Des indications

L'implantation d'un pacemaker peut être indiquée pour toute bradycardie ou bradyarythmie menaçant la santé ou la vie du patient. Les causes de leur développement peuvent être de telles conditions et maladies:

• des épisodes de Morgagni-Adams-Stokes;
• angine de tension ou de repos, accompagnée d'une diminution du rythme;
• bradycardie constante ou à venir dans l'insuffisance cardiaque;
• violations de la conduction auriculo-ventriculaire (blocage AV du premier degré II et III, blocage AV du degré I avec un bloc développé de l'une des jambes du faisceau de His);
• faiblesse du noeud sinusal (blocage SA, bradycardie sinusale).

Les affections ci-dessus peuvent être causées par des maladies congénitales et acquises du système cardiovasculaire, notamment des malformations congénitales du cœur, des lésions infectieuses, des tissus cicatriciels formés après un infarctus du myocarde, des processus causés par le vieillissement et des facteurs inconnus.

Comment fonctionne un stimulateur cardiaque?

Un stimulateur cardiaque comprend les nœuds suivants:

• une batterie pour l'alimentation de l'appareil en énergie électrique, conçue pour un fonctionnement ininterrompu et à long terme de l'appareil (après épuisement de ses ressources, le stimulateur cardiaque doit être remplacé);
• un microcircuit transformant l'énergie d'une batterie en impulsions de stimulation et contrôlant sa puissance et sa durée;
• bloc de connexion pour connecter le boîtier du stimulateur corporel aux électrodes;
• Les électrodes, qui sont des conducteurs en spirale flexibles et durables fixés dans les cavités cardiaques, transmettent les impulsions émises par le dispositif au cœur et transmettent les données d'activité cardiaque à la micropuce; une extrémité métallique à l'extrémité de l'électrode le fixe de manière fiable sur la paroi du cœur.
• le programmateur, qui est un appareil spécial pour contrôler et régler les réglages du stimulateur, si nécessaire, le médecin peut modifier les réglages du rythme correct des contractions. Grâce à cet appareil, le médecin peut afficher des informations sur les perturbations du rythme auriculaire et ventriculaire enregistrées (flutter auriculaire ou flutter auriculaire, fibrillation ventricules, tachycardies ventriculaires et supraventriculaires).

Le microcircuit et la pile du stimulateur cardiaque sont combinés dans un générateur d’impulsions et se trouvent dans un boîtier en titane scellé. Le bloc connecteur est situé dans la partie supérieure de l’appareil et est enfermé dans un bloc en plastique transparent.

Types de stimulateurs cardiaques

Actuellement, des stimulateurs cardiaques à une, deux et trois chambres peuvent être utilisés pour la stimulation cardiaque. Le type d'appareil nécessaire pour chaque cas clinique est déterminé individuellement par le médecin, sur la base des données des études de diagnostic.

Un stimulateur cardiaque à chambre unique ne possède qu'une seule électrode active qui ne stimule qu'un seul ventricule. Le principal inconvénient de ce type d'appareil est la stimulation d'une seule des cavités cardiaques. En même temps, les oreillettes continuent de fonctionner à leur rythme et si les contractions du ventricule et de l'oreillette coïncident, on observe une violation du flux sanguin: le sang du ventricule est jeté dans l'oreillette et les vaisseaux sanguins.

Un stimulateur à double chambre a deux électrodes. Ils sont implantés dans l'oreillette et le ventricule droit - ils stimulent les deux unités de pompage du sang, coordonnent le travail de l'oreillette et du ventricule et assurent un débit sanguin correct dans le cœur.

Les stimulateurs cardiaques à trois chambres (cardiosynchronisation) sont capables de stimuler trois chambres du cœur dans une séquence spécifique: le ventricule droit et gauche et l'oreillette droite. Ces stimulateurs de dernière génération assurent le fonctionnement normal du cœur et l'hémodynamique physiologique intracardiaque. Ces dispositifs de cardiosynchronisation peuvent être utilisés pour éliminer la désynchronisation des cavités cardiaques dans les formes sévères de bradyarythmie ou de bradycardie.

Certains modèles de stimulateurs cardiaques sont équipés de capteurs tactiles. De tels dispositifs sont appelés adaptateurs de fréquence et leurs composants comprennent un capteur qui détecte les modifications de l'activité du système nerveux, de la fréquence respiratoire et de la température corporelle. Les stimulateurs cardiaques de ce type sont utilisés pour la stimulation du rythme sinusal rigide, provoquée par un épuisement important des réserves du cœur.

Il existe également des modèles de stimulateurs cardiaques équipés d'un défibrillateur automatique qui, au début de la fibrillation ou de graves arythmies, commencent à effectuer une défibrillation automatique. Après exposition aux cavités cardiaques soumises à une décharge haute tension, la fibrillation ventriculaire ou la tachycardie est arrêtée et le cœur continue à se contracter en fonction du rythme indiqué lors de l'implantation du dispositif.

Comment fonctionne un stimulateur cardiaque?

La puce de l'appareil analyse en permanence les impulsions générées par le cœur, dirige les impulsions produites par le stimulateur cardiaque vers la paroi cardiaque et contrôle leur synchronisation. L'électrode, qui est un conducteur, transmet l'impulsion générée par le dispositif à la cavité cardiaque et reporte des informations sur l'activité du cœur lui-même dans la puce. À la fin de chaque électrode conductrice se trouve une tête métallique, qui établit le contact de l'électrode avec l'une ou l'autre partie du cœur, "lit" les informations relatives à l'activité électrique du cœur et envoie des impulsions uniquement lorsque cela est nécessaire.

Avec une très rare contraction du coeur ou son absence complète, le stimulateur passe dans un mode de stimulation constante et envoie des impulsions au coeur avec la fréquence qui a été réglée lors de l'implantation du dispositif. Lorsque le cœur fonctionne spontanément, le stimulateur commence à fonctionner en mode veille et fonctionne uniquement en l'absence de battements de cœur indépendants.

Les modèles de stimulateur cardiaque avec défibrillateur intégré sont programmés pour activer automatiquement la cardioversion et la défibrillation et commencer à générer une impulsion haute tension lorsque le dispositif reçoit des données sur la fibrillation ventriculaire ou les tachycardies menaçant le pronostic vital.

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Comment un stimulateur cardiaque est-il installé?

L'opération d'implantation d'un stimulateur cardiaque est peu invasive et peut être réalisée dans une salle d'opération équipée d'un appareil à rayons X pour surveiller toutes les actions du chirurgien cardiaque. L'anesthésie locale est utilisée pour l'anesthésie.

1. Le médecin perce la veine sous-clavière et y fixe l'introducteur, à travers lequel l'électrode (ou les électrodes) fait avancer la lumière de la veine cave supérieure.
2. En outre, sous le contrôle d'un appareil à rayons X, l'électrode pénètre dans l'oreillette droite ou le ventricule droit et est fixée sur la paroi de la chambre cardiaque. Si le stimulateur implantable est à double ou à trois chambres, l'implantation d'autres électrodes est effectuée de la même manière.
3. Après avoir fixé les électrodes, le médecin effectue plusieurs tests pour mesurer le seuil d'excitabilité, auquel le cœur répond par des contractions.
4. Après avoir obtenu un bon graphique ECG, obtenu à partir des électrodes installées du dispositif, les électrodes sont fixées de manière permanente et sous la peau, dans la région sous-clavière ou sous le muscle pectoral, une «poche» est réalisée pour l'implantation du corps du stimulateur.
5. Une fois que l'appareil est inséré dans la «poche» et que des électrodes y sont connectées, le tissu est cousu.

Au total, ce mode opératoire pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque ne prend pas plus de 2 heures. Si nécessaire, d'autres méthodes d'implantation peuvent être utilisées.

Réhabilitation

En l'absence de plaintes, les patients porteurs d'un stimulateur implanté sont examinés deux fois par an.

Quelque temps après l'implantation du stimulateur cardiaque, le patient ressent un léger dérangement et des sensations douloureuses sur le lieu d'installation de l'appareil. Également sur le lieu d'introduction du dispositif peut former un hématome. Certains patients peuvent avoir de la fièvre. Tous ces sentiments désagréables sont éliminés soit indépendamment, soit avec l'aide d'un traitement symptomatique.

En règle générale, après l’implantation d’un stimulateur cardiaque, on prescrit un traitement prophylactique aux antibiotiques. Si nécessaire, le médecin modifie les schémas posologiques des antihypertenseurs précédemment prescrits (ils sont soit annulés, soit leur posologie réduite).

Certains patients dans les premiers jours après l'opération ressentent de légères «contractions» sur le lieu d'implantation du dispositif, qui sont causées par des impulsions électriques produites par le stimulateur cardiaque. En quelques jours, tous ces sentiments négatifs sont complètement éliminés ou éliminés en reprogrammant l'instrument.

Dès le premier jour qui suit l'opération, la plupart des patients peuvent se lever et retrouver leur rythme de vie habituel une semaine plus tard. La mise en route est autorisée dans 2 semaines.

Trois mois après l'opération, le patient doit subir un examen de suivi. Une visite de suivi chez le médecin doit avoir lieu dans six mois, puis, en l’absence de plainte, le patient peut se soumettre à un contrôle une ou deux fois par an.

Une visite précoce chez le médecin doit avoir lieu lorsque de telles plaintes apparaissent:

• diminution du pouls;
• signes d'inflammation dans la zone d'implantation du dispositif: rougeur, gonflement, douleur;
• l'apparition de nouveaux étourdissements ou évanouissements.

La vie après l'installation d'un stimulateur cardiaque

Un patient portant un stimulateur cardiaque doit observer un certain nombre de recommandations:

1. Evitez tout contact avec des sources électromagnétiques puissantes: lignes de transmission à haute tension, tours de télévision, détecteurs de métaux, répéteurs.
2. Dans les établissements médicaux (y compris lors d’une visite chez le dentiste) pour soumettre des documents sur la présence d’un stimulateur cardiaque, certaines procédures médicales et de diagnostic pouvant être contre-indiquées (IRM, échographie avec déplacement du capteur sur l’instrument, thérapie magnétique, électrothérapie, lithotripsie, etc.). coagulation monopolaire). Si nécessaire, l'IRM peut être remplacée par une tomographie ou une radiographie. Il existe également des modèles de stimulateurs cardiaques insensibles aux effets d'une IRM.
3. Pour éviter les mouvements et les perturbations du dispositif, observez un certain nombre de restrictions dans la vie quotidienne: distribuez des types de charges impliquant les muscles pectoraux, ne touchez les sources de tension qu'avec la main opposée à l'emplacement d'implantation du dispositif, évitez les battements dans la zone du stimulateur et placez le téléphone au moins. 20-30 cm du lieu d'implantation de l'appareil, placez le lecteur audio sur le côté opposé, gardez divers appareils électriques avec moteurs (perceuse électrique, gaz) à l'écart du stimulateur cardiaque okosilku, perceuse, un rasoir électrique, des cheveux et à savoir. n.).
4. Travailler avec du matériel industriel ou de bureau n’interfère pas avec le fonctionnement du stimulateur cardiaque. Il doit être correctement et mis à la terre.
5. Tout contact avec du matériel susceptible de provoquer des interférences électriques doit être évité: machines à souder, fours électriques à acier, scies électriques, appareils de chauffage diélectriques, tableaux de contrôle ou câbles d'allumage d'un moteur de voiture.
6. Observez souvent le pouls (pendant l'exercice et au repos).
7. Mesurer périodiquement la pression artérielle (surtout si une hypertension a déjà été observée).
8. Avec une augmentation de la pression artérielle à 160/90, la survenue d’attaques d’angor et de signes de troubles circulatoires (essoufflement, œdème) oblige à prendre les médicaments recommandés par votre médecin.
9. Faites régulièrement de l'exercice pour que le cœur fasse de l'exercice (le niveau de stress admissible et le taux d'augmentation de celui-ci indiquent le médecin).
10. Combattez avec un excès de poids.

Un nouveau stimulateur cardiaque permet aux patients de réaliser une IRM.Les médecins de Novossibirsk ont ​​commencé à installer de nouveaux défibrillateurs automatiques avec un ensemble de fonctions élargi. Ces appareils utilisent...

Causes et conséquences de la tachycardie sinusale

• La sensation de contractions rythmiques et fréquentes dans la région du coeur, le cou, les tempes.
• Inconfort ou tendresse dans la région du coeur.
• Essoufflement, faiblesse, vertiges, évanouissements.
• Parmi les signes communs, on note la fatigue, les troubles du sommeil, la diminution des performances et la détérioration de l'appétit.

Dans le contexte d'une augmentation de la fréquence cardiaque accompagnée de modifications pathologiques des vaisseaux coronaires, une angine de poitrine peut survenir. Dans de tels cas, un besoin urgent de demander de l'aide!

Que faut-il faire avec la tachycardie sinusale?

Étant donné que la tachycardie en elle-même n'est pas une maladie distincte, mais agit comme le symptôme d'une pathologie particulière, vous devez procéder à une étude complète et rechercher les raisons de son apparition. Le traitement de la tachycardie sinusale est effectué par un cardiologue avec l'aide d'autres spécialistes.

Tout d'abord, vous devez éliminer les principaux facteurs pouvant affecter la fréquence cardiaque. Il est recommandé d'exclure du régime le thé fort et le café, l'alcool, les aliments épicés et épicés. Avec une telle pathologie, il est nécessaire d'arrêter complètement de fumer. Vous devez vous protéger des situations stressantes et des efforts physiques excessifs.

Si la tachycardie sinusoïdale est de nature neurogène, une consultation du neurologue est prescrite, des sédatifs sont utilisés, des formes végétales peuvent être utilisées et des dérives graves - tranquillisants et neuroleptiques ainsi que des techniques psychothérapeutiques.

En présence d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, vous devriez consulter un endocrinologue. La thyréotoxicose avec une fréquence cardiaque accrue est traitée avec des médicaments thyréostatiques avec l'addition de bêta-bloquants. Des antagonistes du calcium peuvent parfois être utilisés.

L'insuffisance cardiaque sévère, accompagnée d'une tachycardie sinusale, nécessite la nomination de glucosides cardiaques en plus de bêta-bloquants.

L'anémie est éliminée en prenant des médicaments contenant du fer, la perte de sang est reconstituée par une transfusion sanguine et des solutions spéciales.

Une augmentation de l'automatisme du noeud sinusal, provoquée par la prise de médicaments, nécessite leur annulation ou un ajustement de la posologie.

Un rôle important dans le traitement de la tachycardie sinusale joue un rôle dans la normalisation du sommeil, garantissant un repos correct et un mode de repas rationnel.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

Les conséquences d'une forte augmentation de la fréquence cardiaque peuvent être différentes. Le plus grand danger est ce phénomène pour les personnes souffrant de maladie coronarienne. Cela peut déclencher l'apparition d'une crise cardiaque aiguë ou d'une insuffisance cardiaque. Cela s'explique par le fait que, lors de fréquentes contractions, il n'y a pas de relaxation complète du cœur car la période de diastole est raccourcie. À ce stade, la demande en oxygène du myocarde augmente et les artères coronaires ne peuvent fournir un apport sanguin suffisant.

Le degré de pronostic favorable dans un tel état dépend directement de la rapidité avec laquelle l’assistance est fournie et du rétablissement du rythme normal dans le contexte du traitement général de la pathologie cardiaque.

D'autres organes et systèmes souffrent également de tachycardie chronique, car le cœur ne reçoit pas la quantité de sang normale pour soutenir pleinement ses fonctions vitales.

La variante physiologique de la tachycardie sinusale ne nécessite aucun traitement et le pronostic est favorable.

Angine de poitrine

L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par des douleurs paroxystiques dans la région du cœur dues à une insuffisance aiguë de l'apport sanguin du myocarde. L'angine de fatigue à l'effort, qui survient lors d'un stress physique ou émotionnel, et l'angine de repos, à l'extérieur de l'effort physique, souvent la nuit. Outre la douleur derrière le sternum, il existe une sensation d'étouffement, une pâleur de la peau, des fluctuations du rythme cardiaque, une sensation d'interruption du travail du cœur. Peut provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque et d'un infarctus du myocarde.

Angine de poitrine

L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par des douleurs paroxystiques dans la région du cœur dues à une insuffisance aiguë de l'apport sanguin du myocarde. L'angine de fatigue à l'effort, qui survient lors d'un stress physique ou émotionnel, et l'angine de repos, à l'extérieur de l'effort physique, souvent la nuit. Outre la douleur derrière le sternum, il existe une sensation d'étouffement, une pâleur de la peau, des fluctuations du rythme cardiaque, une sensation d'interruption du travail du cœur. Peut provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque et d'un infarctus du myocarde.

En tant que manifestation de la maladie coronarienne, la sténocardie survient chez près de 50% des patients, constituant la forme la plus courante de maladie coronarienne. La prévalence de l'angine de poitrine est plus élevée chez les hommes - 5 à 20% (contre 1 à 15% chez les femmes), sa fréquence augmente fortement avec l'âge. L'angine de poitrine, due à des symptômes spécifiques, est également connue sous le nom d'angine de poitrine ou de maladie coronarienne.

Le développement de l'angine de poitrine est provoqué par une insuffisance aiguë du flux sanguin coronaire, ce qui entraîne un déséquilibre entre le besoin en oxygène des cardiomyocytes et leur satisfaction. Une perfusion déficiente du muscle cardiaque conduit à son ischémie. En raison de l'ischémie, les processus oxydatifs du myocarde sont perturbés: accumulation excessive de métabolites oxydés (acides lactique, carbonique, pyruvique, phosphorique et autres), l'équilibre ionique est perturbé et la synthèse d'ATP est réduite. Ces processus entraînent d’abord un dysfonctionnement diastolique puis systolique du myocarde, des perturbations électrophysiologiques (modifications du segment ST et de l’onde T sur l’ECG) et, finalement, le développement d’une réaction douloureuse. La séquence de modifications survenant dans le myocarde est appelée "cascade ischémique", basée sur la violation de la perfusion et des modifications du métabolisme du muscle cardiaque, et le stade final est le développement de l'angine de poitrine.

La carence en oxygène est particulièrement ressentie par le myocarde lors de stress émotionnel ou physique: pour cette raison, les crises d'angine surviennent souvent lors d'un travail cardiaque intense (activité physique, stress). Contrairement à l'infarctus aigu du myocarde, dans lequel des modifications irréversibles se développent dans le muscle cardiaque, dans l'angine de poitrine, les troubles coronariens sont transitoires. Cependant, si l'hypoxie myocardique dépasse le seuil de survie, l'angine de poitrine peut évoluer en infarctus du myocarde.

Causes et facteurs de risque d'angine de poitrine

La principale cause de l'angine, ainsi que de la maladie coronarienne, est la constriction des vaisseaux coronaires induite par l'athérosclérose. Les crises d'angor se développent avec un rétrécissement de 50 à 70% de la lumière des artères coronaires. Plus la sténose athéroscléreuse est prononcée, plus l’angor est sévère. La sévérité de l'angine de poitrine dépend également de l'étendue et de l'emplacement de la sténose, du nombre d'artères touchées. La pathogénie de l'angine de poitrine est souvent mixte et, avec une obstruction athéroscléreuse, une formation de thrombus et un spasme des artères coronaires peuvent se produire.

Parfois, l'angine de poitrine ne se développe qu'à la suite d'un angiospasme sans athérosclérose des artères. Quand un certain nombre de pathologies du tractus gastro-intestinal (hernie diaphragmatique, lithiase biliaire, etc.) ainsi que les maladies infectieuses et allergiques, lésions syphilitiques et rhumatoïdes des vaisseaux (aortite noueuse, vascularite, endartérite) peut se développer cardiospasme réflecteur causé par la violation de la réglementation nerveuse supérieure des coronaires artères du coeur - le soi-disant angine de réflexe.

Le développement, la progression et la manifestation de l'angor sont influencés par des facteurs de risque modifiables (jetables) et non modifiables (irrécupérables).

Les facteurs de risque non modifiables pour l'angine incluent le sexe, l'âge et l'hérédité. Il a déjà été noté que les hommes sont les plus à risque d'angine de poitrine. Cette tendance prévaut jusqu’à l’âge de 50-55 ans, c’est-à-dire avant l’apparition de changements de la ménopause dans le corps de la femme, lorsque la production d’œstrogènes diminue - des hormones sexuelles féminines qui «protègent» le cœur et les vaisseaux coronaires. Après 55 ans, l'angine de poitrine est approximativement la même chez les hommes et les femmes. L'angine de poitrine est souvent observée chez les parents directs des patients atteints de cardiopathie ischémique ou après un infarctus du myocarde.

Sur les facteurs de risque modifiables de l'angine de poitrine, une personne a la capacité de les influencer ou de les exclure de sa vie. Souvent, ces facteurs sont étroitement liés, et réduire l'impact négatif de l'un élimine celui de l'autre. Ainsi, la réduction des graisses dans les aliments consommés entraîne une diminution du cholestérol, du poids corporel et de la pression artérielle. Parmi les facteurs de risque évitables pour l'angine de poitrine, citons:

Chez 96% des patients souffrant d'angine de poitrine, on observe une augmentation du cholestérol et d'autres fractions lipidiques à activité athérogène (triglycérides, lipoprotéines de basse densité), ce qui entraîne le dépôt de cholestérol dans les artères alimentant le myocarde. L’augmentation du spectre lipidique, à son tour, améliore les processus de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Se produit généralement chez les personnes qui consomment des aliments riches en calories et qui contiennent une quantité excessive de graisses animales, de cholestérol et de glucides. Les patients souffrant d'angine de poitrine doivent limiter le cholestérol dans leur régime alimentaire à 300 mg, le sel de table - jusqu'à 5 g, une augmentation de l'utilisation de fibres alimentaires - plus de 30 g.

Le manque d'activité physique prédispose au développement de l'obésité et du métabolisme des lipides. L’exposition simultanée de plusieurs facteurs (hypercholestérolémie, obésité, hypodynamie) joue un rôle crucial dans la survenue de l’angine de poitrine et sa progression.

Fumer des cigarettes augmente la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang - une combinaison de monoxyde de carbone et d'hémoglobine, qui provoque la privation d'oxygène des cellules, principalement des cardiomyocytes, des spasmes artériels et une augmentation de la pression artérielle. En présence d'athérosclérose, le tabagisme contribue à la manifestation précoce de l'angor et augmente le risque de développement d'un infarctus aigu du myocarde.

Accompagne souvent l'évolution de la maladie coronarienne et contribue à la progression de l'angine de poitrine. Avec l'hypertension artérielle, en raison d'une augmentation de la pression artérielle systolique, la tension myocardique augmente et son besoin en oxygène augmente.

Ces conditions s'accompagnent d'une diminution de l'apport en oxygène au muscle cardiaque et provoquent des crises d'angine de poitrine, à la fois dans le contexte de l'athérosclérose coronaire et en son absence.

En présence de diabète, le risque de maladie coronarienne et d'angine augmente de 2 fois. Les diabétiques ayant 10 ans d’expérience souffrent d’athérosclérose grave et ont un pronostic plus sombre en cas de développement d’angine de poitrine et d’infarctus du myocarde.

• Augmentation de la viscosité du sang

Il favorise les processus de thrombose à la place du développement de la plaque d'athérosclérose, augmente le risque de thrombose de l'artère coronaire et le développement de complications dangereuses de la maladie de l'artère coronaire et de l'angine de poitrine.

Pendant le stress, le cœur travaille dans des conditions de stress accru: un angiospasme se développe, la pression artérielle augmente, l'oxygène du myocarde et l'apport en nutriments se détériorent. Par conséquent, le stress est un facteur puissant provoquant une angine de poitrine, un infarctus du myocarde, une mort coronarienne subite.

Parmi les facteurs de risque de sténocardie figurent également les réactions immunitaires, le dysfonctionnement endothélial, l’augmentation du rythme cardiaque, la ménopause prématurée et les contraceptifs hormonaux chez les femmes, etc.

La combinaison de 2 facteurs ou plus, même exprimés modérément, augmente le risque global de développer un angor. La présence de facteurs de risque doit être prise en compte lors de la détermination des tactiques de traitement et de la prophylaxie secondaire de l’angine de poitrine.

Classification de l'angine de poitrine

Selon la classification internationale adoptée par l'OMS (1979) et le Centre scientifique cardiologique de l'Union (VKRC) de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), on distingue les types d'angine de poitrine suivants:

1. Angine de tension - se présente sous la forme d'attaques transitoires de douleurs à la poitrine causées par un stress émotionnel ou physique, augmentant les besoins métaboliques du myocarde (tachycardie, augmentation de la pression artérielle). Habituellement, la douleur disparaît au repos ou est arrêtée par la nitroglycérine. L'angine de poitrine comprend:

Pour la première fois, l'angine de poitrine est apparue - elle a duré jusqu'à un mois. dès la première manifestation. Son évolution et son pronostic peuvent être différents: régresser, aller vers un angor stable ou progressif.

Angor stable - d'une durée supérieure à 1 mois. En fonction de la capacité du patient à supporter un effort physique, il est divisé en classes fonctionnelles:

• Classe I - bonne tolérance à l'effort physique normal; le développement des accidents vasculaires cérébraux est causé par des charges excessives qui sont longues et intensives;
• Classe II - l'activité physique habituelle est quelque peu limitée; les crises d'angine sont déclenchées par une marche sur un terrain plat pendant plus de 500 m et par la montée des escaliers de plus d'un étage. Le développement d'une attaque de sténocardie est influencé par le temps froid, le vent, l'excitation émotionnelle, les premières heures après le sommeil.
• Classe III - l'activité physique habituelle est fortement limitée; Les crises d'angor sont causées par la marche à un rythme normal sur un terrain plat sur 100 à 200 m et par la montée d'un escalier jusqu'au 1er étage.
• Classe IV - l'angine se développe avec un effort minimal, en marchant à moins de 100 m, dans le sommeil, au repos.

Angor progressif (instable) - augmentation de la gravité, de la durée et de la fréquence des crises en réponse à la charge habituelle du patient.

2. Angor spontané (spécial, vasospastique) - provoqué par un spasme soudain des artères coronaires. Les crises d'angor ne se développent qu'au repos, la nuit ou tôt le matin. L'angine de poitrine spontanée, accompagnée de l'élévation du segment ST, est appelée variante ou angine de Prinzmetal.

Le concept d ’« angine de poitrine instable »est associé à des variantes progressives de l’angine de poitrine spontanée et de l’angine de poitrine développée.

Symptômes de l'angine de poitrine

Un symptôme typique de l'angine de poitrine est une douleur à la poitrine, moins souvent à gauche du sternum (dans la projection du cœur). La douleur peut être compressive, oppressante, brûlante, parfois coupante, tiraillante, perforante. L'intensité de la douleur peut être tolérable à très prononcée, amenant les patients à gémir et à crier, à ressentir la peur d'une mort imminente.

Douleur irradiant principalement dans le bras et l'épaule gauche, mâchoire inférieure, sous l'omoplate gauche, dans la région épigastrique; dans les cas atypiques - dans la moitié droite du corps, les jambes. Irradiation de la douleur dans l'angine en raison de sa propagation du cœur aux VII segments cervicaux et I-V thoraciques de la moelle épinière et plus loin le long des nerfs centrifuges jusqu'aux zones innervées.

La douleur avec l'angine survient souvent au moment de marcher, l'escalier, le stress, le stress, peut se produire la nuit. L'attaque de la douleur dure de 1 à 15-20 minutes. Les facteurs qui facilitent l'attaque de l'angine de poitrine prennent de la nitroglycérine, debout ou assise.

Au cours d'une attaque, le patient manque d'air, tente de s'arrêter et reste immobile, appuie sa main sur sa poitrine, pâlit; le visage prend une expression douloureuse, les membres supérieurs deviennent froids et engourdis. Au début, le pouls s'accélère, puis il diminue, une arythmie peut se développer, le plus souvent, une augmentation de la pression artérielle. Une crise d'angine de poitrine prolongée peut évoluer en infarctus du myocarde. Les complications distantes de l'angine sont la cardiosclérose et l'insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Lors de la reconnaissance de l'angine de poitrine, les plaintes du patient, la nature, l'emplacement, l'irradiation, la durée de la douleur, les conditions dans lesquelles elles se produisent et les facteurs de soulagement d'une attaque prennent en compte. Le diagnostic de laboratoire inclut une étude dans le sang du cholestérol total, de l'AST et de l'ALT, des lipoprotéines de haute et basse densité, des triglycérides, de la lactate déshydrogénase, de la créatine kinase, du glucose, du coagulogramme et des électrolytes sanguins. La définition des troponines cardiaques I et des marqueurs T indiquant des dommages au myocarde revêt une importance diagnostique particulière. La détection de ces protéines du myocarde indique une micro-infarctus ou un infarctus du myocarde survenu et peut empêcher le développement d'une angine de poitrine post-infarctus.

Un ECG pris au plus fort d'une crise d'angor révèle une diminution de l'intervalle ST, la présence d'une onde T négative dans les dérivations thoraciques, une altération de la conductivité et du rythme. La surveillance quotidienne de l'ECG vous permet d'enregistrer les modifications ischémiques ou leur absence à chaque crise d'angine, de rythme cardiaque, d'arythmie. L'augmentation de la fréquence cardiaque avant une attaque vous permet de penser à l'angine d'effort, à la fréquence cardiaque normale, à l'angine spontanée. EchoCG dans l'angine révèle des modifications ischémiques locales et une altération de la contractilité du myocarde.

Velgo-ergometry (VEM) est une ventilation indiquant la charge maximale qu'un patient peut supporter sans la menace d'ischémie. La charge est réglée à l'aide d'un vélo d'exercice pour atteindre une fréquence cardiaque sous-maximale avec un enregistrement ECG simultané. Avec un échantillon négatif, la fréquence cardiaque sous-maximale est atteinte en 10 à 12 minutes. en l'absence de manifestations cliniques et ECG de l'ischémie. Un test positif est considéré comme accompagné d'une attaque d'angine de poitrine ou d'un décalage d'un segment ST de 1 millimètre ou plus au moment du chargement. La détection de l’angine de poitrine est également possible en induisant une ischémie transitoire contrôlée du myocarde à l’aide de tests de stress fonctionnel (stimulation atriale transoesophagienne) ou pharmacologique (test de l’isoprotérénol, du dipyridamole).

La scintigraphie du myocarde est réalisée pour visualiser la perfusion du muscle cardiaque et détecter les modifications focales de celle-ci. Le thallium, médicament radioactif, est activement absorbé par les cardiomyocytes viables et, dans l’angor, accompagné de coronarosclérose, des zones focales de perfusion myocardique sont détectées. Une coronarographie diagnostique est réalisée pour évaluer la localisation, le degré et l'étendue de la lésion des artères du cœur, ce qui vous permet de déterminer le choix du traitement (conservateur ou chirurgical).

Traitement de l'angine de poitrine

Envoyé au soulagement, ainsi que la prévention des attaques et des complications de l'angine. Les premiers secours en cas d’angine de poitrine sont la nitroglycérine (sur un morceau de sucre, gardez-le dans la bouche jusqu’à complète absorption). Le soulagement de la douleur survient généralement dans les 1-2 minutes. Si l'attaque n'a pas été arrêtée, la nitroglycérine peut être réutilisée avec un intervalle de 3 minutes. et pas plus de 3 fois (en raison du risque d'une chute brutale de la pression artérielle).

Le traitement médicamenteux prévu pour l'angine comprend les médicaments anti-angineux (anti-ischémiques) qui réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque: les nitrates à action prolongée (tétranitrate de pentaérythrityle, dinitrate d'isosorbure, etc.), les β-adrénobloquants (anaprilina, oxprénolol, etc.), etc. (vérapamil, nifédipine), trimétazidine et autres;

Dans le traitement de l’angine de poitrine, il est recommandé d’utiliser des anti-sclérotiques (un groupe de statines - lovastatine, simvastatine), des antioxydants (tocophérol), des agents antiplaquettaires (acétylsalicylique). Selon les indications, on effectue une prophylaxie et un traitement de la conduction et des troubles du rythme; Pour une angine de poitrine de classe fonctionnelle élevée, une revascularisation chirurgicale du myocarde est réalisée: angioplastie par ballonnet, pontage coronarien.

Pronostic et prévention de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine est une maladie cardiaque invalidante chronique. Avec la progression de l'angine de poitrine, le risque d'infarctus du myocarde ou de décès est élevé. Le traitement systématique et la prévention secondaire aident à contrôler l'évolution de l'angine de poitrine, à améliorer le pronostic et à maintenir la capacité de travail tout en limitant le stress physique et émotionnel.

Pour une prophylaxie efficace de l'angine de poitrine, il est nécessaire d'éliminer les facteurs de risque: perte de poids, contrôle de la pression artérielle, optimisation du régime alimentaire et du mode de vie, etc. En tant que prophylaxie secondaire avec diagnostic établi de l'angine de poitrine, l'excitation et l'effort physique doivent être évités, la nitroglycérine doit être prise à titre prophylactique avant l'exercice, prévention de l'athérosclérose, traitement des pathologies concomitantes (diabète, maladies gastro-intestinales). Le respect scrupuleux des recommandations pour le traitement de l'angine de poitrine, l'administration de nitrates prolongés et le contrôle par un dispensaire d'un cardiologue permettent d'atteindre un état de rémission prolongée.