Murmure systolique

Le bruit systolique est le bruit entendu pendant la période de contraction des ventricules entre le premier et le deuxième bruit cardiaque.

Les modifications hémodynamiques dans le système cardiovasculaire entraînent la transformation d'un flux sanguin stratifié en vortex, ce qui provoque la vibration des tissus environnants, qui est acheminée à la surface de la poitrine et perçue comme un phénomène sonore sous la forme d'un bruit systolique.

La présence d'obstacles ou de contractions dans le flux sanguin est d'une importance décisive pour la survenue de mouvements de vortex et l'apparition d'un bruit systolique, et la force du bruit systolique n'est pas toujours proportionnelle au degré de constriction. La diminution de la viscosité du sang, par exemple dans l'anémie, crée des conditions qui facilitent la survenue d'un souffle systolique.

Le bruit systolique est divisé en substances inorganiques ou fonctionnelles et organiques en raison de modifications morphologiques du cœur et de l'appareil valvulaire.

Les souffles systoliques fonctionnels comprennent: 1) l'insuffisance mitrale relative du souffle systolique, entendue au sommet du cœur; 2) souffle systolique sur l'aorte pendant son expansion; 3) souffle systolique avec insuffisance aortique; 4) souffle systolique au-dessus de l'artère pulmonaire pendant son expansion; 5) bruit systolique résultant d'une excitation nerveuse ou d'un stress physique considérable, entendu sur la base (et parfois au sommet) du cœur, accompagné d'une tachycardie et d'une amélioration du tonus;
6) souffle systolique accompagné de fièvre, parfois observé au niveau de l'aorte et de l'artère pulmonaire; 7) souffle systolique avec anémie sévère et thyrotoxicose, écouté sur toute la région du coeur.

Le bruit systolique résultant de l'expansion de l'aorte ou de l'artère pulmonaire est associé à un rétrécissement relatif de la bouche de ces vaisseaux et est plus prononcé au tout début de la systole, ce qui le distingue du bruit systolique dans la sténose organique. Le souffle systolique avec insuffisance de la valve aortique dépend de l'augmentation du volume systolique du ventricule gauche et de la vitesse d'expulsion du sang par l'orifice aortique relativement étroit.

De plus, le souffle systolique fonctionnel est ce qu'on appelle le souffle systolique physiologique, souvent entendu chez les jeunes gens en bonne santé, au sol et parfois au sommet du cœur. Un souffle physiologique systolique sur l'artère pulmonaire peut être entendu chez les personnes en bonne santé âgées de 17 à 18 ans dans 30% des cas, principalement chez les personnes asthéniques. Ce bruit est entendu que dans une zone limitée, varie en fonction de la position du corps, la respiration et la pression avec un stéthoscope, a un caractère silencieux et souffle, est détecté plus souvent au début de la systole.

Les souffles systoliques organiques avec défauts valvulaires sont divisés en sons d'exil (sténose de l'artère aortique ou pulmonaire) et de sons de régurgitation (insuffisance de la valve tricuspide).

Le murmure systolique de la sténose de l'aorte est rugueux et puissant; il se fait entendre dans le deuxième espace intercostal droit au niveau du sternum et s'étend vers le haut jusqu'à la clavicule droite et les artères du cou; le tremblement systolique est palpé au site d'écoute et sur les artères carotides; il y a du bruit après le premier ton, l'intensité du bruit augmente au milieu de la systole. En cas de sténose aiguë, le bruit maximum se produit dans la seconde moitié de la systole en raison de l’expulsion tardive du sang. Le bruit systolique lors de l'expansion de l'aorte sclérotique n'est pas si grossier, il n'y a pas de tremblement systolique, le bruit maximum est déterminé au début de la systole et le second ton est sonore ou amplifié. Chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose, en plus du souffle systolique sur l'aorte, on peut entendre un souffle systolique sur l'apex du cœur - ce que l'on appelle le souffle systolique aorto-tral.

Lorsque la bouche de l'artère pulmonaire est rétrécie, un souffle systolique se fait entendre dans le deuxième espace intercostal à gauche; un bruit puissant et rugueux se propage à la clavicule gauche, accompagné de tremblements systoliques au site d'auscultation; le second ton est indiqué avec l'emplacement de la composante pulmonaire devant l'aorte. Avec la sclérose en plaques et la dilatation artérielle pulmonaire, le souffle systolique maximal est entendu au début de la systole, le second ton est généralement nettement amélioré. Parfois, on entend un souffle systolique au-dessus de l'artère pulmonaire lorsque le septum interaural n'est pas fermé en raison de l'expansion de la partie initiale de l'artère pulmonaire; tandis que le second ton est généralement fourchu.

Lorsque le septum interventriculaire ne parvient pas à se fendre en raison du passage du sang par un petit défaut du ventricule gauche au ventricule droit, un murmure systolique rugueux et fort apparaît dans les troisième et quatrième espaces intercostaux du côté gauche du sternum, parfois avec une gigue systolique distincte.

Le murmure systolique avec insuffisance de la valve mitrale est mieux entendu au-dessus de l'apex, s'étendant à la région axillaire; souffle, commençant immédiatement après le premier ton et s’affaiblissant vers la fin de la systole.

Un souffle systolique avec insuffisance de la valve tricuspide se fait entendre dans la partie inférieure du sternum; il est souvent très calme et difficile à distinguer du murmure systolique d’origine mitrale qui coexiste avec lui.

Le souffle systolique lors de la coarctation de l'aorte est prélevé à la base du cœur, de l'aorte et de l'artère pulmonaire, mais il est souvent plus fort à l'arrière dans la fosse supra-podique gauche, s'étendant le long de la colonne vertébrale; le bruit commence quelque temps après la première tonalité et peut se terminer après la seconde tonalité. Avec un canal artériel ouvert (botalla), le bruit est de nature systolodiastolique en raison du flux sanguin de l'aorte vers l'artère pulmonaire au cours des deux cycles cardiaques; le bruit est mieux entendu au-dessus de l'artère pulmonaire ou sous la clavicule gauche.

Si un souffle systolique constant est détecté, le patient doit être dirigé vers un médecin pour un examen approfondi du système cardiovasculaire.

Murmure systolique dans le coeur d'un enfant ou d'un adulte: causes et actions

L'un des principaux types d'examen en cardiologie est l'auscultation, c'est-à-dire l'audition. Dans ce cas, le médecin à l'aide d'un phonendoscope écoute les sons qui se forment dans le cœur. Normalement, une personne peut entendre deux tonalités de base. Si en plus d’autres apparaissent, ils sont définis comme du bruit. Le plus souvent, ils sont des signes de pathologies, mais ils sont parfois présents dans des conditions normales. Systolique est le bruit qui se fait entendre entre les premier et deuxième tons et qui se forme en raison de la turbulence du flux sanguin.

Quand le souffle systolique survient dans le coeur

La pathogénie du phénomène est simple. Le souffle systolique à l'apex du cœur résulte d'une perturbation de la circulation sanguine linéaire lors de la contraction ventriculaire, ce qui entraîne une turbulence qui crée des sons supplémentaires. Ceci est observé lors du rétrécissement, des formations anormales, de la régurgitation (retour pathologique), de l'accélération du flux sanguin (en raison de changements dans la composition, comme dans l'anémie).

Si les sons normaux ressemblent à des traits nets, le bruit pathologique ressemble à un bourdonnement, un sifflement et un bruissement. Ils s'accompagnent de phénomènes supplémentaires: «ronronnement du chat» (tremblement diastolique), conduisant à la région axillaire (région scapulaire), battement de coeur rapide.

Selon l'étiologie d'un tel phénomène auscultatoire, on distingue les bruits fonctionnels (ils sont également appelés innocents) et organiques. Les premiers sont tous de tempérament transitoire. Et sous certaines conditions, l'état normal est rétabli. Le second type survient lors de modifications structurelles du tissu cardiaque. Dans ce cas, le processus est considéré comme non négociable et le traitement est difficile.

Un bruit fonctionnel (innocent) apparaît dans de tels cas:

• surmenage physique;
• excitation nerveuse et névrose;
• fièvre, maladies infectieuses;
• l'hyperthyroïdie;
• syndrome anémique;
• constitution asthénique;
• la grossesse
• insuffisance relative de la valve.

Le bruit organique est typique de ces pathologies:

• coarctation (rétrécissement) de l'aorte ou des artères pulmonaires;
• dilatation de l'aorte ou d'autres vaisseaux;
• insuffisance de la valve aortique;
• autres accords anormaux;
• insuffisance mitrale ou tricuspide;
• sténose valvulaire;
• défauts combinés.

Chez l'adolescent de 17 à 18 ans au physique asthénique, on trouve parfois un souffle systolique physiologique à l'examen, mais il est considéré comme une variante de la norme.

Que signifie le bruit chez l'enfant?

La détection de souffles systoliques dans le cœur d'un enfant ne parle pas encore de maladies dangereuses. Souvent, les bébés ont un état similaire, mais la cause en est le développement imparfait du système cardiovasculaire, la disproportion de certaines structures. Cela disparaît généralement avec l'âge.

Une autre source est constituée par les caractéristiques congénitales individuelles de la structure du cœur (cordes additionnelles (cordes reliant les muscles papillaires et les valves)). Ceci est considéré comme une variante de la norme et ne nécessite aucun traitement.

Ce phénomène se développe souvent en raison d'un stress physique ou nerveux, d'une fièvre ou de maladies infectieuses. Lorsque ces conditions disparaissent, les souffles systoliques disparaissent.

De nombreuses maladies dangereuses révèlent également ce signe diagnostique. Ceux-ci comprennent:

• défaut du septum interventriculaire - cela provoque la décharge de sang d'un ventricule à un autre;
• anomalies des veines pulmonaires et de l'aorte - comprennent l'expansion ou la contraction (coarctation) des vaisseaux;
• défauts valvulaires congénitaux (insuffisance ou sténose) - dans ce cas, le sang retourne dans les cavités cardiaques ou traverse difficilement la lumière rétrécie;
• pathologies combinées (tétrade, pentot de Fallot) - combinent plusieurs anomalies du développement à la fois.

Dans ce cas, le danger est beaucoup plus grand, plus souvent de telles conditions nécessitent une intervention chirurgicale. Cependant, avec une détection précoce de la pathologie et un traitement approprié, le pronostic est généralement favorable.

Diagnostic et autres actions

Si vous ou votre enfant avez un souffle systolique, cela signifie que vous devez subir des examens supplémentaires afin d'identifier la cause spécifique de ce phénomène.

En utilisant de telles procédures de diagnostic:

• électrocardiographie (ECG);
• Surveillance ECG quotidienne de Holter;
• radiographie de la poitrine;
• échocardiographie (échographie du cœur);
• tests de stress fonctionnel (ergométrie de vélo, test de pas);
• résonance magnétique ou tomodensitométrie.

Effectuer les tests de laboratoire appropriés, y compris l'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, des échantillons rhumatismaux, un coagulogramme et d'autres études spécifiques.

En outre, le patient devra consulter un rhumatologue, un allergologue, un endocrinologue. Si aucun changement organique n'est trouvé, la personne est simplement mise sous contrôle. Cela signifie qu'il doit se rendre périodiquement à l'hôpital pour un examen de routine. Prescrire et des agents fortifiants (thérapie d'exercice ou physiothérapie). En identifiant les pathologies graves, on prescrit un traitement au patient.

Conclusions

Le bruit systolique apparaît en raison d'une perturbation du flux sanguin normal dans les cavités cardiaques, de modifications de la composition du sang ou de la présence d'obstructions et de structures anormales. Ces sons sont entendus au moment de la contraction du myocarde ventriculaire.

Le bruit fonctionnel (innocent) se produit dans des conditions pathologiques qui ne sont pas associées à la violation de l'architectonique interne du cœur et disparaissent généralement avec le temps. Les organismes organiques se développent au cours de changements structurels et signalent des maladies graves. Pour établir la cause exacte, organisez des examens supplémentaires.

Murmure systolique sur l'aorte

Insuffisance de la valve mitrale: signes d'hypertension pulmonaire, hypertrophie ventriculaire droite. Auskultativno - 1er ton affaibli, division du 2e, pathologique 3e, accentuation du 2e ton sur le tronc pulmonaire possible. Murmure systolique au sommet.

Sténose aortique: signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, oreillette gauche, congestion dans le petit cercle (orthopnée, œdème pulmonaire, asthme cardiaque). Auscultatoire - 2ème ton affaibli, division du 2e ton, bruit systolique «grattant», clic du jet sur la paroi aortique.

Insuffisance de la valve aortique: physiquement - «carotide dansante», S. de Musse, pouls capillaire, pulsation des pupilles et du palais mou. Auskultativno - Tonalité de canon (Traube) sur l'artère fémorale, murmure systolique sur l'artère fémorale, affaiblie ou amplifiée (peut-être de cette façon et là) 1er ton, murmure diastolique, Bruit middynamique (présistolique) Austin-Flint.

DSMF: 3 degrés: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Signes - retard du développement, congestion au niveau du CCI, infections pulmonaires fréquentes, essoufflement, foie hypertrophié, œdème (généralement les membres), orthopnée. Auscultation - souffle systolique à la gauche du sternum.

DMPP: l'écoulement de sang est toujours de gauche à droite. Auscultation - la division du 2ème ton, le souffle systolique sur l'artère pulmonaire.

Canal de Botallov (m / u de l’artère pulmonaire et de l’aorte): bruit "machine" sistolodiastolique.

Quel pourrait être un souffle systolique au sommet du cœur?

Systolique est le bruit entendu lors de la contraction des ventricules cardiaques entre les premier et deuxième tons. Le bruit systolique au sommet du cœur ou à la base, écouté par les personnes en bonne santé de moins de 30 ans, est appelé bruit fonctionnel.

Raisons

Pour comprendre quelles sont les causes des souffles cardiaques, il est nécessaire de commencer par leur classification. Ainsi, le souffle systolique dans le coeur est:

• inorganique;
• fonctionnel
• organique

Ce dernier est associé à des changements morphologiques du muscle cardiaque et des valves. Il est divisé en bruits d'expulsion et de régurgitation, rétrécissement de la bouche de l'aorte pulmonaire ou arythmie pulmonaire et des anomalies dans le fonctionnement des valvules, respectivement.

Dans le premier cas, le bruit est assez fort et net, entendu dans le deuxième espace intercostal à droite et s’étend vers la clavicule droite. À l'endroit de son écoute et sur l'artère carotide, il y a une oscillation systolique. Le moment de l'apparition est déterminé par le premier ton et augmente jusqu'à la systole médiane. Avec un net resserrement du pic, le bruit tombe sur la deuxième partie de la systole en raison de l’expulsion tardive du sang.

Murmure systolique avec une augmentation de la bouche de l'aorte est moins forte, il n'y a pas de tremblement. La force maximale tombe sur le début de la systole, le second ton est renforcé et sonore. Chez les patients à l'âge de la retraite pendant l'athérosclérose, en plus du souffle systolique sur l'aorte, un son similaire se fait entendre au sommet du cœur, en d'autres termes, il est appelé le souffle systolique aortomitral.

Lors du rétrécissement de la bouche de l'artère pulmonaire, il est entendu dans le deuxième espace intercostal gauche et est distribué vers la clavicule gauche. Le son est fort et rugueux, et il y a aussi un tremblement. Le second ton est divisé en composants pulmonaire et aortique.

La non-dilatation du septum entre les ventricules est caractérisée par un murmure systolique fort et rugueux entendu dans les quatrième et troisième espaces intercostaux. La déviation du fonctionnement de la valve mitrale est accompagnée d'un bruit au-dessus de l'apex du cœur, qui se propage vers les aisselles, commence immédiatement après le premier ton et s'affaiblit à la fin de la systole. Au bas du sternum, il est déterminé en cas d'insuffisance de la valve tricuspide, semblable aux bruits mitraux, silencieuse et peu discernable.

La coarctation de l'aorte se caractérise par un bruit près de la base du muscle cardiaque, qui se fait entendre plus fort dans le dos et au-dessus de l'omoplate à gauche, s'étend le long de la colonne vertébrale. Il commence après le premier ton avec un léger décalage et se termine après le second ton. Le canal canal ouvert est accompagné d'un bruit systolique résultant de l'écoulement de sang dans l'artère pulmonaire à partir de l'aorte. Cela se produit pendant les deux cycles, l'audibilité est plus nette sous la clavicule gauche ou au-dessus de l'artère pulmonaire.

Classification du bruit

Les bruits fonctionnels sont classés comme suit:

• avec l'insuffisance mitrale peut être entendu au-dessus de l'apex du coeur;
• au-dessus de l'aorte avec son augmentation;
• résultant d'une insuffisance de la valve aortique;
• sur l'artère pulmonaire au cours de son expansion;
• pendant l'excitation nerveuse ou l'effort physique, accompagné de tachycardie et de sons sonores;
• apparaissant pendant la fièvre;
• résultant d'une thyréotoxicose ou d'une anémie sévère.

De par sa nature, le bruit se caractérise par le rythme cardiaque et le traitement dépend de son volume, de sa fréquence et de sa puissance. Il y a six niveaux de volume:

1. Difficile à distinguer.
2. Parfois en train de disparaître.
3. Bruit constant, plus sonore et sans trembler les murs.
4. Fort, accompagné de l'oscillation des murs (peut être distingué en mettant sa paume).
5. Fort, qui est entendu dans n'importe quelle zone de la poitrine.
6. Le plus fort, vous pouvez facilement entendre, par exemple, de l'épaule.

Le volume est affecté par la position du corps et la respiration. Ainsi, par exemple, lorsque vous inspirez, le bruit augmente au fur et à mesure que l'inverse du sang dans le muscle cardiaque augmente; debout, le son sera beaucoup plus silencieux.

Les causes

Les murmures systoliques peuvent survenir chez les enfants au cours de leur première année de vie, ce qui est généralement un signe de la restructuration du système circulatoire.

Très souvent, ces symptômes sont diagnostiqués chez les enfants de 11 à 18 ans. Les causes du bruit à l'adolescence comprennent la croissance rapide de l'ensemble du corps de l'enfant et la restructuration du système endocrinien. Le muscle cardiaque ne suit pas la croissance, en même temps que certains sons liés à des phénomènes temporaires apparaissent et s’arrêtent lorsque le travail du corps de l’enfant se stabilise.

Les occurrences courantes incluent l'apparition de bruit chez les filles pendant la puberté et l'apparition de la menstruation. Les saignements fréquents et abondants peuvent être accompagnés d'anémie et de souffles cardiaques. Dans de tels cas, les parents devraient prendre des mesures pour normaliser le cycle menstruel après avoir consulté un gynécologue pédiatrique.

Une surabondance d'hormones thyroïdiennes peut également causer un souffle cardiaque.

Dans le cas de leur diagnostic chez les adolescents, les médecins sont principalement envoyés pour examiner la glande thyroïde afin d'identifier les véritables causes des troubles.

L'insuffisance ou l'excès de poids chez les enfants adolescents influence le travail du muscle cardiaque. Il est donc important de bien se nourrir pendant la période de croissance active du corps.

Cependant, la dystonie vasculaire est la cause la plus fréquente de bruit. Des symptômes supplémentaires incluent des maux de tête, une faiblesse permanente, des évanouissements.

Si de tels écarts se produisent chez les adultes de plus de 30 ans, ce qui est un phénomène assez rare, ils sont alors associés au rétrécissement organique de l'artère carotide.

Traitement et diagnostic

Si du bruit est détecté, vous devez tout d'abord consulter un cardiologue qui diagnostiquera et identifiera la cause première de la déviation. Ne négligez pas les recommandations du médecin. La santé et la vie future dépendent directement de la rapidité des mesures prises. Bien sûr, chacune des sous-espèces de telles manifestations a ses propres caractéristiques, cependant, les souffles cardiaques ne peuvent être attribués à un phénomène naturel.

Pour détecter le bruit, un certain modèle d'analyse est appliqué:

1. Tout d’abord, déterminez la phase du cœur dans laquelle il est entendu (systole ou diastole).
2. Suivant est déterminé par sa force (l'un des degrés de volume).
3. L'étape suivante consiste à déterminer la relation entre les tons du cœur, c'est-à-dire que celui-ci peut déformer les sons du cœur, se confondre avec eux ou être audible séparément des tons.
4. Ensuite, sa forme est déterminée: décroissante, croissante, en forme de losange, en forme de ruban.
5. En écoutant constamment toute la zone du cœur, le médecin détermine l’endroit où le bruit est le plus clairement audible. Contrôler l'écart d'irradiation consiste à déterminer le lieu de son exploitation.
6. L’avant-dernier stade du diagnostic consiste à déterminer l’effet des phases respiratoires.
7. Après cela, le médecin détermine la dynamique du bruit dans le temps: cela peut être un jour, une semaine, un mois, etc.

Pour le diagnostic différentiel est déterminé par le moment de l'apparition du bruit systolique et leur durée en utilisant des tests de laboratoire.

En règle générale, les tests suivants sont attribués:

• Les rayons X, qui peuvent déterminer l'épaississement des parois du cœur, l'hypertrophie ou les cavités élargies du cœur;
• ECG - détermine le niveau de surcharge dans différentes zones;
• EchoCG - utilisé pour détecter les changements organiques;
• cathétérisme.

Avec le souffle systolique, des symptômes tels que fatigue, arythmie, essoufflement, vertiges et augmentation de la fréquence cardiaque sont également souvent observés. Dans le comportement humain, cela se manifeste par une diminution de l'appétit, des états dépressifs, de l'insomnie.

Que signifie le souffle systolique au sommet du cœur?

L'écoute du travail du cœur avec un phonendoscope est l'une des principales méthodes de diagnostic des maladies du système cardiovasculaire. Un spécialiste compétent peut facilement différencier les signes suspects des manifestations normales.

Les médecins estiment qu’il est particulièrement important d’évaluer le souffle systolique au sommet du cœur, cet indicateur permettant d’identifier certaines pathologies. Une consultation avec un cardiologue aidera le patient à en apprendre davantage sur les souffles cardiaques.

Coeur et bruit

Le souffle systolique dans le cœur peut être organique et fonctionnel.

Le coeur est l'organe principal du système cardiovasculaire. C'est une pompe musculaire qui soutient le mouvement constant du sang dans les vaisseaux et l'apport sanguin à tous les tissus du corps.

En raison des contractions de l'organe, le sang veineux retourne des cellules au tissu pulmonaire pour y être oxygéné et le sang artériel transporte en permanence l'oxygène et les nutriments. Même un bref dysfonctionnement du muscle cardiaque peut entraîner la mort du patient. Les organes principalement endommagés dépendent fortement du flux sanguin, notamment du cerveau et des reins.

Du point de vue de l'anatomie, le cœur est divisé en quatre sections - deux oreillettes et deux ventricules.

Il y a du sang artériel dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche et du sang veineux dans l'oreillette droite et le ventricule droit. Lors de la contraction du muscle cardiaque, le sang de la section droite pénètre dans le tissu pulmonaire et le sang de la section gauche est inséré dans l'aorte et pénètre dans les artères du corps. En même temps, l'organe entre dans la phase d'activité pendant la contraction (systole) et revient dans la phase de repos courte entre les contractions (diastole) pour remplir les sections du cœur avant une nouvelle contraction.

Comme le travail du système cardiovasculaire est accompagné de divers bruits, l'auscultation du coeur constitue un premier examen efficace. Le médecin applique la tête du phonendoscope sur des points spécifiques de la face antérieure de la poitrine du patient pour écouter les sons et évaluer les performances du cœur. Certains bruits sont dus au moment de la contraction du myocarde, à l’effondrement des valves internes de l’organe, au débordement de sang et à d’autres troubles. Classiquement, le bruit est divisé en systolique et diastolique.

En plus du bruit pour le médecin, il est important de prendre en compte les sons cardiaques. Attribuer 4 tons qui se produisent dans différentes phases du corps. Les deux premiers tons sont associés à une activité contractile du myocarde et des valvules et sont donc mieux entendus. Pour évaluer les performances de différentes parties du cœur et des vaisseaux sanguins, le médecin peut appliquer la tête du phonendoscope à différentes zones, y compris les espaces intercostaux et la région sous-thoracique.

Causes possibles

Il y a beaucoup de raisons qui peuvent causer le souffle systolique.

Par classification, le bruit est divisé en deux parties: fonctionnel et organique. Le bruit fonctionnel, qui comprend le souffle systolique au sommet du cœur, n'est pas nécessairement un signe de pathologie et se produit souvent chez les personnes en bonne santé, et le bruit organique indique une certaine pathologie structurelle du cœur.

On pense que le bruit apical lors de la contraction du myocarde est dû à des modifications de la nature du mouvement du sang dans les vaisseaux.

Causes du bruit "innocent":

• Activité physique intense.
• La grossesse
• La fièvre
• Nombre insuffisant de globules rouges (le sang est plus fluide, ce qui provoque un écoulement turbulent).
• Excès d'activité hormonale de la glande thyroïde (hyperthyroïdie).
• La période de croissance rapide des organes et des tissus (enfance et adolescence).

Ainsi, un bruit cordial inoffensif au sommet de l'organe se produit pendant la circulation sanguine rapide et dans d'autres conditions tout à fait normales.

Plus d'informations sur les causes du bruit dans le cœur des enfants sont disponibles dans la vidéo:

Causes possibles du bruit pathologique:

1. La présence d'une ouverture ovale ouverte entre les oreillettes. Cela conduit à un mélange de sang et une fonction de pompage altérée de l'organe.
2. Anatomie altérée et fonction des valves cardiaques. La plupart des anomalies congénitales affectent la fermeture de la valve. Chez les patients souffrant de sténose des valves, le mouvement du sang dans certaines parties du cœur est perturbé.
3. Calcification de la valve - durcissement de la structure anatomique, compliquant le travail du coeur.
4. L'endocardite est une maladie infectieuse caractérisée par des lésions virales ou bactériennes de la paroi interne du cœur et des valves. L'infection peut se propager aux organes d'autres zones anatomiques. Si une telle maladie n'est pas traitée à temps, la survenue d'une pathologie structurelle est possible.
5. La fièvre rhumatismale est une maladie auto-immune dans laquelle les systèmes de défense de l'organisme attaquent les tissus sains. Une cardiopathie rhumatismale peut survenir dans le contexte d’un traitement inapproprié des maladies infectieuses.

Facteurs de risque de maladie cardiaque:

• Antécédents familiaux, chargés de maladies et d'anomalies du cœur.
• Troubles de la grossesse.
• Recevoir des médicaments qui affectent l'état du corps.

Les souffles cardiaques sont souvent les seules manifestations remarquables de la pathologie.

Signes supplémentaires

En médecine, il y a 6 niveaux de bruit

Un souffle systolique pathologique au sommet du cœur peut s'accompagner d'une grande variété de symptômes, car un tel signe indique différentes pathologies du cœur. Souvent, les patients présentant une anomalie pendant longtemps ne présentent aucun symptôme.

• Gonflement du cou et des membres.
• Respiration altérée
• Toux chronique.
• Foie agrandi.
• Veines de la nuque enflées.
• Appétit perturbé.
• Transpiration abondante.
• Douleur à la poitrine.
• Vertiges et faiblesse.
• Évanouissement

Si vous trouvez ces symptômes, consultez un médecin.

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez une maladie du cœur et des vaisseaux sanguins, vous devriez consulter un médecin généraliste ou un cardiologue. Lors de la réception, le médecin interrogera le patient sur les plaintes, examinera les données anamnestiques pour identifier les facteurs de risque et procédera à un examen physique.

L'écoute du cœur ainsi qu'un examen général aident à identifier les signes et les complications de la maladie. Pour clarifier l'état du patient, le médecin prescrit des tests instrumentaux et de laboratoire.

Le cardiologue diagnostiquera et identifiera la cause du bruit

Procédures de diagnostic assignables:

1. L'électrocardiographie est une méthode d'évaluation de l'activité bioélectrique cardiaque. Le cardiogramme résultant aide à identifier les violations du corps.
2. L'échocardiographie est un examen visuel du cœur permettant de déterminer l'efficacité de l'organe. Pour le test utilisé équipement à ultrasons.
3. Test de stress - électrocardiographie pendant l'exercice pour détecter les maladies cachées.
4. Imagerie par résonance magnétique et calculée - méthodes de numérisation de haute précision, permettant d’obtenir des images d’organes en haute résolution.
5. Analyses sanguines pour les hormones, les électrolytes, les composants façonnés, la biochimie plasmatique et les marqueurs de maladie cardiaque.

Après le diagnostic, le médecin peut choisir un traitement spécifique.

Méthodes de traitement

Le traitement dépend de la maladie identifiée. Si des bruits se produisent sur le fond d'anomalies congénitales, telles qu'une fenêtre ovale non ouverte, le cardiologue vous prescrira une opération au cours de laquelle le défaut sera éliminé.

Si aucune anomalie structurelle n'est encore apparue, un traitement thérapeutique visant à rétablir le fonctionnement normal de l'organe peut aider le patient. Il est important de consulter rapidement un médecin avec des plaintes pour examen.

Caractéristiques et types de bruit systolique à différents âges

Le bruit systolique est un phénomène acoustique causé par des modifications du débit sanguin dans les vaisseaux et le cœur. En soi, il ne présente aucun danger, mais constitue un signal indiquant la présence de pathologies dans le travail du système cardiovasculaire. Les souffles systoliques ont une amplitude caractéristique et sont audibles entre les premier et deuxième bruits cardiaques, c'est-à-dire pendant la systole (contraction) des ventricules. En règle générale, la source du son est une insuffisance de la circulation sanguine dans la région des valves cardiaques.

Types de bruit

Le bruit systolique, selon la nature de leur origine, est divisé en fonction et organique.

1) Les fonctions n'ont aucun rapport avec les pathologies du cœur et sont causées par des maladies tierces. En règle générale, leur timbre est doux et d’une faible intensité. Le bruit fonctionnel est amplifié sous charge et peut être très mal écouté au repos. Ils ne vont pas au-delà du cœur et ne résonnent pas avec les organes et les tissus situés dans le voisinage. Ils ne sont en aucun cas liés aux sons cardiaques et leur changement est provoqué par un changement de la position du corps. Ceci est particulièrement visible après que le patient a adopté une posture horizontale.

L'origine du bruit fonctionnel est due aux caractéristiques structurelles de l'artère pulmonaire chez les enfants et à sa proximité avec la surface antérieure du thorax. Dans de tels cas, les manifestations sonores sont appelées pulmonaires et tapotées au-dessus de l'artère pulmonaire. De plus, des vibrations sonores fonctionnelles peuvent survenir en raison d'une régulation végétative altérée, ainsi que de la dégénérescence du muscle cardiaque. Ils sont buggés au sommet du coeur. En outre, les causes du bruit peuvent être la compression de gros vaisseaux sanguins avec le thymus et l’anémie.

2) Organique, par opposition à fonctionnel, sont causés par le dysfonctionnement du cœur. Ils sont provoqués par un défaut valvulaire ou septal du septum cardiaque interauriculaire ou interventriculaire. Le timbre de ce bruit est net, fort et long. Les fluctuations du son vont au-delà de la zone cardiaque et se manifestent dans les zones interscapulaires et axillaires. Sous charge, le bruit augmente et conserve son intensité pendant longtemps. Ils sont directement liés aux tons du cœur et ne changent pas lors du changement de position du corps.

Le bruit organique est caractérisé par plusieurs phénomènes acoustiques:

• murmures systoliques précoces;
• type vocalistolique bruyant;
• bruits mi-tardifs;
• bruit mi-systolique.

Causes de souffles cardiaques chez l'adulte

Aux stades avancés de la pathologie, le souffle systolique est une manifestation de la sténose aortique, ainsi qu'un signe de développement d'une insuffisance mitrale. Cette maladie est caractérisée par un rétrécissement de l'orifice aortique dû à la fusion des cuspides valvulaires. La pathologie entrave la circulation sanguine dans le cœur et peut, au fil des années, conduire à une maladie mitrale et à une insuffisance aortique. La prédisposition de l'appareil aortique à la calcification sur fond de sténose ne fait qu'aggraver la situation. En outre, la sténose aortique progressive entraîne une surcharge du ventricule gauche du cœur, ce qui provoque un manque de nutriments et d'oxygène dans le muscle cardiaque et le muscle cardiaque. Tous ces troubles du système cardiovasculaire s'accompagnent de manifestations systoliques, beaucoup plus faciles à diagnostiquer.

Les souffles cardiaques se produisent également souvent avec une insuffisance aortique, qui peut se développer dans un contexte d'endocardite, de rhumatisme, de syphilis, de maladie ischémique et de lupus érythémateux systémique. Cette pathologie est réduite au fait que la valve déformée n'a pas la capacité de se fermer complètement et provoque la formation d'un flux sanguin turbulent dans la région du coeur. Une des manifestations de la pathologie est la prétendue régurgitation mitrale. Elle se caractérise par le mouvement des gaz et des liquides dans les cavités du cœur dans la direction opposée en raison du dysfonctionnement de la valve aortique et des cloisons.

La sténose dans la région de l'artère pulmonaire peut également déclencher un souffle systolique. La pathologie est courante et survient chez 8 à 12% des patients atteints de malformations cardiaques. Les bruits cardiaques qui accompagnent résonnent généralement dans la région des vaisseaux du cou et sont surveillés pendant le diagnostic. Un trait distinctif de ces bruits est leur manifestation en combinaison avec la vibration systolique.

Plus rarement, le souffle systolique est dû à une sténose tricuspide, due au rhumatisme articulaire aigu. En plus des manifestations acoustiques, la maladie se manifeste par les symptômes suivants:

• inconfort dans la partie supérieure droite de l'abdomen et dans le cou;
• température cutanée basse et température corporelle normale;
• fatigue, perte de force.

Causes des souffles cardiaques chez les enfants et les adolescents

Parmi les causes du souffle systolique chez les enfants, il convient tout d'abord de noter le défaut de septum interauriculaire. Cette pathologie implique l'absence de septum auriculaire, ce qui entraîne une perte de sang anormale. L'ampleur de cette décharge dépend de la taille du défaut et de l'élasticité des ventricules gauche et droit du cœur.

Le retour veineux pulmonaire, observé chez un enfant présentant des troubles en cours de formation de veines pulmonaires, peut également provoquer l'apparition d'un phénomène acoustique. Dans ce cas, ces vaisseaux fusionnent avec l'oreillette droite et communiquent directement avec lui.

La coarctation de l'aorte, dans laquelle se produit un rétrécissement segmentaire, peut se manifester par un souffle systolique dû à une diminution du débit sanguin dans cette zone. La pathologie appartient à la catégorie des malformations cardiaques et, si elle n’est pas traitée pendant l’enfance, la lumière segmentaire diminuera au fil des années. Il est possible de se débarrasser de la coarctation aortique uniquement par chirurgie.

Une maladie cardiaque artérielle ouverte peut causer un souffle systolique-diastolique chez un enfant. La pathologie réside dans le fait que le vaisseau qui relie directement l’artère pulmonaire à l’aorte descendante dirige progressivement le sang du grand dans la circulation pulmonaire. Avec le développement normal de l'enfant, ce vaisseau se chevauche dans les premiers jours qui suivent la naissance et il n'est pas nécessaire pour toujours. Cependant, s'il y a un défaut, il continue à fonctionner et augmente la charge sur le coeur. Dans les cas graves, lorsque le diamètre du vaisseau atteint neuf millimètres, le cœur de l'enfant commence à grossir et la mort ne peut être évitée que par une intervention chirurgicale.

Le défaut du septum entre les ventricules du cœur s'exprime également par des manifestations acoustiques. La pathologie est observée sous forme isolée, mais il existe des cas où elle fait partie de malformations cardiaques plus graves.

Causes des souffles cardiaques chez les nouveau-nés

La pratique montre que les manifestations acoustiques des types fonctionnel et organique sont observées chez 30 à 40% des nouveau-nés. Cela ne signifie nullement qu'ils souffrent de malformations cardiaques et s'explique par d'autres facteurs. Le fait est que chez de nombreux enfants au moment de la naissance, le système cardiovasculaire n’est pas encore complètement formé et continue de se développer en dehors de l’utérus. La restructuration du corps à un âge précoce peut être accompagnée d'une violation de la circulation sanguine cardiaque, ce qui est la norme. Ces processus sont accompagnés d'un bruit systolique, qui est enregistré pendant les deux ou trois premiers mois suivant la naissance du bébé.

Si le nouveau-né a des anomalies cardiaques, celles-ci peuvent être détectées par échocardiographie et ECG. Juger la maladie cardiaque par la présence de manifestations acoustiques à cet âge n'a pas de sens.

Localisation du bruit

Selon la région de la poitrine à laquelle on entend un souffle systolique, celle-ci est divisée par l'emplacement.

1) Au sommet du coeur. En règle générale, ils sont enregistrés en présence de telles pathologies:

A) Insuffisance de la valvule mitrale de forme aiguë caractérisée par un bref bruit protosystolique. Elle est détectée par échocardiographie en définissant des zones d'hypokinésie, les conséquences d'une endocardite bactérienne, d'une rupture de corde, etc.

B) Insuffisance mitrale relative, exprimée par un souffle systolique à l'apex du cœur pendant tout le cycle de contraction ventriculaire. Pendant le traitement, les manifestations acoustiques sont réduites.

C) Insuffisance de la valvule mitrale (chronique), dans laquelle le souffle systolique est écouté en position couchée du patient. Aux stades avancés de la maladie, elle peut être accompagnée de vibrations dans la poitrine. Les fluctuations sonores dépendent directement de la taille de la valve et du volume de sang qui la traverse.

D) Dysfonctionnement des muscles papillaires, qui se traduit par un souffle systolique au sommet du cœur. Il se fait sentir à la fin de la systole ou dans sa partie médiane. L'examen révèle les causes d'infarctus du myocarde et de lésions athérosclérotiques dans les vaisseaux.

D) Prolapsus de la valve mitrale. En présence d'une telle pathologie, un souffle systolique est entendu lors du diagnostic, lorsque le patient prend une position verticale. En règle générale, l'image acoustique est floue, peut varier et se manifeste dans la partie centrale de la systole avec un clic mésosystolique caractéristique.

2) À la pointe Botkin (à gauche du sternum), qui sont le résultat de telles pathologies:

A) Défaut du septum entre les ventricules, accompagné de vibrations dans le côté gauche de la poitrine. Elle se caractérise par la présence d'une bosse cardiaque et conduit à l'apparition d'un murmure systolique brut, qui occupe toute la systole et résonne dans toutes les parties du cœur.

B) Cardiomyopathie obstructive, caractérisée par un bruit cardiaque de volume moyen, qui modifie l'intensité lors du changement de la position du corps. Cela se fait sentir plus fortement lorsque le patient est debout.

B) Sténose congénitale de l'artère pulmonaire conduisant au développement d'une bosse cardiaque. Au fil des ans, le défaut est visible à l'œil nu en raison de la protrusion thoracique. Les manifestations acoustiques dans de tels cas sont accompagnées d'un symptôme dit de ronronnement félin.

D) Tétrade de Fallot, qui se traduit par des changements hypertrophiques du myocarde, une destruction par aorte, une sténose de la section de sortie du ventricule droit et des défauts sous-aortiques du septum interventriculaire. Il se caractérise par un souffle systolique rugueux et intense, auditionnant dans la partie inférieure gauche de la poitrine.

3) À droite du sternum. En règle générale, ils indiquent une genèse congénitale et la présence de malformations cardiaques aortiques. Les manifestations acoustiques sont mieux entendues dans la région des quatrième et cinquième lumières intercostales et se traduisent par un bruit rugueux et cliquetant. Son intensité est élevée et augmente en position assise. Ces bruits peuvent être donnés non seulement dans la poitrine, mais aussi dans le dos.

Diagnostics

En règle générale, l'examen de la présence d'anomalies cardiaques commence par l'identification du souffle systolique chez un patient. Ce diagnostic est réalisé debout, assis, couché, après l'effort. Tout cela permet aux spécialistes de classer avec précision les bruits cardiaques et de les corréler avec des maladies cardiaques.

Par exemple, pour identifier les défauts de la valve mitrale, le sommet du cœur est exploité et, en cas de défauts de la valve tricuspide, la partie inférieure du sternum est entendue. Pour diagnostiquer la maladie de la valve aortique, il suffit parfois d’écouter le sein dans le troisième espace intercostal du côté gauche.

La classification du bruit a ses spécificités et, pour chaque pathologie, certains paramètres acoustiques sont caractéristiques: amplitude, sonie, timbre, durée, phaseiness, variabilité et conductivité. L'un des aspects principaux est également la détection rapide des épicentres du bruit, qui peuvent parfois résonner dans les régions cardiaques et perturber l'appareil.

Une fois que la nature du bruit a été établie, un diagnostic par PCG, ECG, rayons X et échocardiographie est attribué au patient. Cela vous permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic avec précision, après quoi vous pouvez procéder au choix du traitement.

Conclusion

Le murmure systolique en soi ne devrait pas devenir une cause de panique. Il n'indique pas toujours la présence d'une maladie cardiaque et, chez un petit enfant, cela peut même être une conséquence du développement normal de l'organisme. Si des souffles cardiaques ont été détectés lors du diagnostic, ils ne doivent en aucun cas être laissés sans attention. Leur raison doit être expliquée par le médecin, après quoi il sera décidé si un traitement médical est requis dans votre cas. Il est à noter que les souffles systoliques indiquent parfois la présence d'une maladie cardiaque lorsque les outils de diagnostic ne peuvent pas les détecter. C'est pourquoi l'examen à l'hôpital avec écoute du thérapeute joue un rôle important dans la prévention du développement des maladies cardiaques.

Causes du souffle systolique dans le coeur

Un souffle systolique dans le cœur se fait entendre entre les tons du cœur lors de la réduction de ses ventricules. La cause d'un tel état est la turbulence du flux sanguin. Les souffles systoliques, entendus dans le cœur, peuvent être d’origine tant organique que organique. Les mouvements de vortex sont causés par la présence de constrictions et d'obstacles empêchant l'écoulement du sang, ainsi que par l'apparition d'un écoulement sanguin inversé à travers les valves cardiaques.

Quelles sont les causes des déviations fonctionnelles

La force du bruit n'est pas directement liée au degré de contraction. Si la viscosité du sang diminue, des conditions favorisant la turbulence sont créées. L’apparition de bruit fonctionnel peut être due aux facteurs suivants:

• insuffisance mitrale lorsque le son est entendu au sommet du cœur;
• expansion de l'aorte, ainsi que son insuffisance de la valve;
• expansion de l'artère pulmonaire;
• surmenage physique et excitation nerveuse;
• fièvre
• thyrotoxicose;
• l'anémie.

L'expansion des vaisseaux se caractérise par un rétrécissement de la bouche, de sorte que les sons les plus forts retentissent au début de la contraction du myocarde (systole). L'insuffisance de la valve aortique est associée à la vitesse du flux sanguin dans la bouche rétrécie. Les bruits physiologiques, entendus sur une zone limitée, apparaissent souvent au cours de l'adolescence (17-18 ans). Ils sont généralement associés à un type de corps asthénique.

Le bruit fonctionnel chez les enfants se produit à différents âges. Au cours de la formation du cœur, ses divers départements se développent de manière inégale, ce qui provoque un écart entre les tailles des cavités du cœur et les dimensions des ouvertures des vaisseaux. L'inégalité du développement des vannes des vannes peut conduire à une insolvabilité de leur fonction de verrouillage. Ces causes entraînent l'apparition de turbulences dans le flux sanguin. Le bruit chez un enfant d’âge préscolaire est généralement perturbé au-dessus de l’artère pulmonaire, et chez les écoliers - au-dessus du cœur.

Défauts organiques de la valve et sténose vasculaire

Le bruit d'origine organique se produit en présence d'une sténose de l'orifice des vaisseaux sanguins ou en cas d'insuffisance des valves cardiaques.

La sténose de la bouche de l'aorte est caractérisée par un son rugueux, que l'on entend dans la direction allant du sternum aux artères cervicales du côté droit. Le son maximum tombe sur la deuxième partie de la systole. L'expansion de l'aorte est caractérisée par la présence d'un son maximal dans la période initiale de compression. Dans l'athérosclérose des vaisseaux, il y a un bruit aortomitral qui se fait entendre au-dessus de l'apex du coeur.

Si l'ouverture de l'artère pulmonaire est rétrécie, un bruit puissant est entendu dans l'espace intercostal gauche et se propage vers la clavicule gauche.

Les défauts du septum interventriculaire se manifestent par un son rugueux à la gauche du sternum. La défaillance de la valve mitrale se manifeste par un bruit en haut et par la tricuspide - en bas du sternum.

Chez les enfants, les anomalies cardiaques et vasculaires congénitales sont associées au bruit. Si des bruits d’écoute sont constatés en permanence, il faut examiner soigneusement l’enfant.

Méthodes de diagnostic et de traitement

En diagnostic différentiel, il est important d'identifier l'heure d'apparition et la durée du bruit systolique. Pour cela, les tests de laboratoire nécessaires sont attribués et les études suivantes sont effectuées:

• La radiographie révèle l'augmentation de la taille des cavités cardiaques, l'épaississement de la paroi et l'hypertrophie cardiaque;
• ECG, révélant des zones de surcharge du cœur;
• L'échocardiographie, utilisée pour identifier les changements organiques;
• cathétérisme cardiaque (insertion d'un cathéter mince dans une veine ou une artère), ce qui permet de mesurer l'ampleur de la chute de pression dans la région des valves cardiaques.

En présence de bruit systolique, des symptômes tels qu'essoufflement, fatigue, vertiges, palpitations cardiaques et arythmie peuvent apparaître. L'état psychologique du patient peut se manifester par une perte d'appétit, une insomnie ou une dépression. Selon la nature du phénomène et les raisons de son apparition, un traitement médical ou chirurgical est prescrit. Compte tenu de la nature fonctionnelle du souffle systolique dans le cœur, un suivi médical régulier est parfois suffisant.

Si du bruit est détecté, vous devez contacter immédiatement un cardiologue. Les tests de diagnostic prescrits par un médecin aideront à identifier la cause des déviations dans le travail du cœur. Pendant le traitement, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin et mener une vie correcte. La santé cardiaque dépend directement de la rapidité de toutes les mesures prises.

Bruits du coeur

En pathologie, et parfois chez les personnes en bonne santé, l'auscultation du coeur permet, en plus des sons cardiaques, de détecter d'autres phénomènes sonores appelés bruits. Ils se produisent lorsque l'ouverture à travers laquelle le sang circule, et que la vitesse du flux sanguin augmente. Ces phénomènes peuvent être dus à une augmentation de la fréquence cardiaque ou à une diminution de la viscosité du sang.

Les souffles cardiaques sont divisés en:

1. le bruit généré à l'intérieur du cœur (intracardiaque),
2. bruit en dehors du cœur (extracardiaque ou extracardiaque).

Le bruit intracardiaque résulte le plus souvent de lésions des valvules cardiaques, d’une fermeture incomplète de leurs valvules lors de la fermeture de l’orifice correspondant ou d’un rétrécissement de la lumière de celui-ci. Ils peuvent également être dus à des dommages aux muscles du cœur.

Le bruit intracardiaque peut être organique et fonctionnel (inorganique). Les premiers sont les plus importants dans la relation de diagnostic. Ils indiquent des dommages anatomiques aux valves du cœur ou aux trous qu’ils obtiennent.

Le bruit cardiaque qui se produit pendant la systole, c'est-à-dire entre le premier et le deuxième ton, est appelé systolique et pendant la diastole, c'est-à-dire entre le deuxième et le premier ton, il est appelé diastolique. En conséquence, le souffle systolique coïncide dans le temps avec l'impulsion apicale et le pouls sur l'artère carotide, et le souffle diastolique coïncide avec une grande pause du cœur.

Il est préférable de commencer à étudier la technique d’écoute du bruit du cœur d’un systolique (avec un rythme cardiaque normal). Ces bruits peuvent être doux, soufflant, rugueux, raclant, musical, court et long, calme et fort. L'intensité de l'un d'entre eux peut diminuer ou augmenter progressivement. En conséquence, elles sont appelées décroissantes ou croissantes. Le bruit systolique, en règle générale, diminue. Ils peuvent être surveillés pendant toute la systole ou une partie de celle-ci.

L'écoute du bruit diastolique nécessite des compétences et une attention particulières. Ce bruit de volume est beaucoup plus faible que le systolique et a un timbre faible, il est à peine capté par la tachycardie (fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute) et la fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier). Dans ce dernier cas, de longues pauses entre les systoles individuelles doivent être utilisées pour écouter le bruit diastolique. En fonction de la phase de diastole apparue, le bruit diastolique est divisé en trois types: protodiastolique (décroissant; apparaissant au tout début de la diastole, immédiatement après le deuxième ton), mésodiastolique (décroissant; apparaissant au milieu de la diastole, un peu plus tard après le deuxième ton) présystolique (croissant; formé à la fin de la diastole avant le premier ton). Le souffle diastolique peut durer dans toute la diastole.

Le bruit intracardiaque organique dû à des malformations cardiaques acquises peut être systolique (avec insuffisance des valvules deux et tricuspides, rétrécissement de l'orifice aortique) et diastolique (avec rétrécissement des orifices auriculo-ventriculaires droits et gauche, insuffisance de la valvule aortique). Un type de souffle diastolique est le souffle présystolique. Il se produit dans la sténose mitrale en raison d'une augmentation du flux sanguin à travers l'ouverture rétrécie à la fin de la diastole, avec une réduction de l'oreillette gauche. Si deux bruits (systolique et diastolique) sont entendus au-dessus d’une des valves ou des orifices, cela indique un défaut combiné, c’est-à-dire une insuffisance de la valve et un rétrécissement de l’orifice.

Fig. 49. murmures cardiaques conducteurs:
a, b, c - systolique, respectivement, avec insuffisance des valvules à deux et tricuspides, avec sténose de la bouche aortique;
d - diastolique avec insuffisance de la valve aortique.

La localisation de tout bruit du coeur correspond à la place de la meilleure valve d'écoute, dans la région de laquelle ce bruit s'est formé. Cependant, elle peut être réalisée par le flux sanguin et par le muscle dense du cœur lors de sa contraction.

Le bruit systolique en cas d'insuffisance de double valve (Fig. 49a) est mieux entendu au sommet du cœur. Elle est conduite dans la direction de l'oreillette gauche (espace intercostal II-III à gauche) et dans la région axillaire. Ce bruit devient plus clair lorsque vous retenez votre respiration pendant la phase expiratoire et lorsque le patient est allongé, en particulier du côté gauche, et également après un effort physique.

Le bruit systolique en cas d'insuffisance de la valve tricuspide (Fig. 49, b) est bien entendu à la base de l'apophyse xiphoïde du sternum. De là, il est levé et à droite, vers l'oreillette droite. Ce bruit est mieux entendu dans la position du patient du côté droit tout en retenant son souffle à la hauteur de l'inspiration.

Le bruit systolique au cours d'un rétrécissement de l'orifice de l'aorte (Fig. 49, c) est mieux entendu dans le deuxième espace intercostal situé à droite du sternum, ainsi que dans l'espace interscapulaire. Il a, en règle générale, une nature de sciage, de raclage et est porté par le flux de sang dans les artères carotides. Ce bruit est renforcé dans la position du patient allongé sur le côté droit avec une respiration bloquée dans la phase expiratoire forcée.

Murmure systolique précoce (ing.):

Souffle systolique moyen (ing.):

Bruit d'expulsion systolique innocent (anglais):

Murmure systolique tardif (ing.):

Souffle systolique tardif avec prolapsus de la valve mitrale (ing.):

Le souffle diastolique dans la sténose mitrale, apparaissant au début ou au milieu de la diastole, est souvent mieux entendu au niveau de la saillie de la valve double (fixation de la troisième côte sur le sternum de gauche) plutôt qu'à l'apex. Presystolic, au contraire, il vaut mieux écouter dans la zone du sommet. Elle n’est presque pratiquée nulle part et est particulièrement bien entendue dans la position verticale du patient, ainsi qu’après un effort physique.

Un bruit diastolique en cas d'insuffisance de la valve aortique (Fig. 49, d) est également entendu dans le deuxième espace intercostal situé à droite du sternum et est entraîné dans le flux sanguin jusqu'au ventricule gauche. Il est souvent mieux entendu au 5ème point de Botkin-Erb et augmente dans la position verticale du patient.

Comme on l'a déjà noté, le bruit organique intracardiaque peut être le résultat de malformations cardiaques congénitales (ouverture non ovale interaurienne non contiguë, défaut septal ventriculaire - maladie de Tolochinov-Roger, voies artérielles - botuliques non concurrentes, rétrécissement de l'artère pulmonaire).

Lorsque l'ouverture interauriculaire n'est pas fermée, un bruit systolique et dastolique est noté, dont le maximum peut être entendu dans la région de fixation de la troisième côte au sternum de gauche.

Au défaut de la partition interventriculaire il y a un bruit systolique de lavage. Il est entendu le long du bord gauche du sternum, au niveau de l'espace intercostal III - IV, et se déroule dans l'espace interscapulaire.

Lorsque le canal artériel n'est pas fermé (l'aorte est reliée à l'artère pulmonaire), un souffle systolique est entendu (parfois avec un souffle diastolique) dans le deuxième espace intercostal de gauche. C'est moins audible sur l'aorte. Ce bruit est transporté dans la région interscapulaire plus proche de la colonne vertébrale et des artères carotides. Sa particularité est de s'associer à un second ton sur l'artère pulmonaire.

Avec un rétrécissement de la bouche de l'artère pulmonaire, un murmure systolique grossier se fait entendre dans le deuxième espace intercostal à gauche au bord du sternum, qui est difficilement transmis à d'autres endroits; le second ton à cet endroit est faible ou absent.

Le bruit peut également résulter de la dilatation des cavités cardiaques sans lésion organique de l'appareil valvulaire et des ouvertures correspondantes. Par exemple, une augmentation de la pression artérielle dans le système d’un grand cercle de la circulation sanguine (hypertension, hypertension symptomatique) peut entraîner une dilatation de la cavité du ventricule gauche du cœur et, par conséquent, un étirement de l’ouverture auriculo-ventriculaire gauche. Dans le même temps, les valves de la valve mitrale ne se ferment pas (défaillance relative), ce qui entraîne l'apparition d'un souffle systolique au sommet du cœur.

Le souffle systolique peut également se produire dans la sclérose aortique. Il est bloqué à droite dans le deuxième espace intercostal au bord du sternum et est dû à la bouche aortique relativement étroite comparée à la partie ascendante étendue de celui-ci. Ce bruit augmente avec les mains en l'air (symptôme de Sirotinin - Kukoverov).

Une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, par exemple dans une sténose mitrale, peut entraîner une dilatation de l'orifice de l'artère pulmonaire et, par conséquent, l'apparition d'un souffle diastolique de Graham-Stille, qui se fait entendre dans le deuxième espace intercostal gauche. Pour la même raison, dans la sténose mitrale, le ventricule droit se dilate et une insuffisance relative de la valve tricuspide survient. En même temps, dans la région du quatrième espace intercostal à droite, près du sternum et dans le processus xiphoïde, on entend un souffle systolique.

Avec l'accélération du flux sanguin due à la tachycardie, avec une diminution de sa viscosité due à l'anémie, une violation de la fonction des muscles papillaires (augmentation ou diminution du tonus) et dans d'autres cas, un bruit systolique fonctionnel peut se produire.

En cas d'insuffisance de la valve aortique au sommet du cœur, un bruit diastolique fonctionnel (présystolique) est souvent entendu - bruit de silex. Il apparaît lorsque les folioles de la valve mitrale sont soulevées par un fort courant de sang provenant de l'aorte au cours de la diastole dans le ventricule gauche, provoquant ainsi un rétrécissement transitoire de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche. Le bruit de silex est insufflé au sommet du cœur. Son volume et sa durée sont impermanents.

Murmure diastolique précoce (ing.):

Bruit diastolique moyen (anglais):

Murmure diastolique tardif (ing.):

Les souffles cardiaques fonctionnels sont généralement entendus dans une zone limitée (de préférence au sommet et plus souvent à l'artère pulmonaire) et ont un faible volume et un timbre doux. Ils ne sont pas constants, ils peuvent apparaître et disparaître à différentes positions du corps, après un effort physique, à différentes phases de la respiration.

Le bruit non cardiaque comprend le bruit de friction péricardique et le bruit pleuropéricardique. Le bruit de friction péricardique se produit lors de processus inflammatoires. On entend à la fois la systole et la diastole, il est mieux détecté dans la région de la matité absolue du cœur et n’est pratiqué nulle part. Le bruit pleuropéricardique se produit lorsque le processus inflammatoire de la zone pleurale adjacente au cœur. Il ressemble au bruit de frottement péricardique mais, au contraire, il s'intensifie pendant l'inspiration et l'expiration et, avec le maintien du souffle, il diminue ou disparaît complètement. On entend un bruit pleuropéricardique sur le bord gauche de la matité relative du cœur.

Le bruit pansystolique ou golistystolichesky (anglais):

Sténose mitrale (en anglais):

Bruit de friction péricardique (anglais):

Tonalités et bruits de coeur (anglais):

Formation de souffles cardiaques (anglais):

Exemples de sons et de bruits du coeur dans différentes pathologies (nom anglais):

ouverture instantanée - cliquez pour ouvrir (valve cardiaque)