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L'ischémie

Extrasystole du coeur, ventricule, traitement, causes, symptômes

Les extrasystoles perturbent la séquence normale du rythme cardiaque en raison d'une augmentation temporaire de l'excitabilité des centres ectopiques, ce qui entraîne des contractions précoces (extra) uniques ou en groupe.

Il s’agit d’un trouble du rythme cardiaque, caractérisé par des contractions extraordinaires intermittentes du cœur ou de ses parties, sous l’influence d’une impulsion bioélectrique supplémentaire. Il s’agit du type de trouble du rythme cardiaque le plus courant: les extrasystoles peuvent être simples, jumelées (2 extrasystoles consécutives) ou en groupe (3 extrasystoles ou plus se succédant). La survenue d'une extrasystole est possible à la fois chez une personne en bonne santé et chez un patient. Chez les personnes en bonne santé, les causes des extrasystoles sont plus souvent la surstimulation nerveuse, l'instabilité du système nerveux Une personne malade a de nombreuses raisons de développer ce type d'arythmie: lésion athérosclérotique et inflammation du muscle cardiaque, malformations cardiaques. Cela peut se produire pendant l'intoxication du corps (par exemple, insuffisance rénale, diabète décompensé). En outre, la cause de l'arythmie peut être liée à l'utilisation de certains médicaments: digitaliques, diurétiques.

Manifestations cliniques
Subjectivement, l’extrasystole est perçue comme une secousse à la poitrine avec pour conséquence un sentiment de cœur en baisse. Parfois, le patient tousse ou prend une respiration supplémentaire. Souvent, le patient ne ressent pas ce type de trouble du rythme cardiaque. Le diagnostic est établi sur la base d'une enquête sur le patient, d'une écoute du coeur, de données d'électrocardiographie.

  1. des extrasystoles apparaissant au-dessus de la division du faisceau auriculo-ventriculaire (supraventriculaire, supraventriculaire - auriculaire et auriculo-ventriculaire), et
  2. extrasystoles ventriculaires beaucoup plus fréquentes, lorsque le rythme sinusal n’est pas perturbé et que les oreillettes se contractent normalement; toutefois, après la systole extrasystolique des ventricules (les ventricules sont en phase réfractaire), une pause (compensatoire) est observée sur le cœur et le pouls, alors qu’une autre impulsion normale du noeud sinusal ne passe pas comme d'habitude au ventricule; ainsi, la durée totale du cycle précédent et du cycle suivant l'extrasystole est de deux cycles normaux.

Lorsque l'activité cardiaque est très réduite, l'extrasystole s'avère être «insérée» (interpolée) entre deux systoles ventriculaires normaux - la systole normale suivante se produit déjà après le passage de la période réfractaire.
Les extrasystoles peuvent attaquer un groupe; une activité anormale du centre ectopique peut être maintenue même pendant des heures (comme avec une tachycardie paroxystique). Souvent, en particulier en cas de surdosage en digitale, des extrasystoles suivent chaque contraction normale du cœur: contractions par paires rapprochées - jumeaux à impulsions (pulsus bigeminus).
Une pause subjectivement longue est perçue comme un arrêt douloureux, une perte de contraction (décoloration) du cœur, ou la systole normale suivante ou l'extrasystole elle-même donne l'impression d'une poussée désagréable dans la poitrine; plus souvent, cela se produit avec des arythmies extrasystoliques fonctionnelles ou réflexes - dues au tabagisme, au thé, au café, à la digitale dans les maladies de la vésicule biliaire. Les extrasystoles pour les maladies cardiaques organiques ne sont généralement pas perçus par les patients.
Lors de l'écoute, une extrasystole se distingue par un premier ton applaudissant, comme dans une sténose mitrale, en raison du remplissage insuffisant du ventricule avec du sang; l'onde de pouls est donc faible et les valves semi-lunaires avec extrasystoles très anciennes ne s'ouvrent pas. De telles extrasystoles ne peuvent être déterminées qu’en écoutant le cœur (et elles ne donnent que le premier ton), et non par le pouls; pour les bigémies extrasystoliques basées sur le pouls, une bradycardie peut être suggérée dans ce cas.
Sur l'électrocardiogramme, avec les extrasystoles ventriculaires, il existe un complexe pervers - élargi - ventriculaire sans dent R antérieure auriculaire. couvre également le ventricule gauche) et dans la troisième partie.

Avec les extrasystoles ventriculaires droites, la dent principale du complexe QRS dans la première avance est dirigée vers le haut (comme dans le blocus de la jambe gauche), et dans la troisième avance, c’est-à-dire que les changements extrasystoliques typiques sont opposés, non coordonnés (discordant), ce qui est typique. par exemple, pour un électrocardiogramme en cas de crise cardiaque.
L'élargissement du complexe QRS dans les extrasystoles est dû à la couverture tardive de l'excitation des muscles de l'autre ventricule par rapport au ventricule dans lequel se produit l'extrasystole.

Des formes spéciales de l'électrocardiogramme donnent des extrasystoles émanant du sommet du ventricule gauche (la partie initiale est dirigée vers le bas dans les deux premières dérivations) et de la base du ventricule droit (la première partie est dirigée vers le haut dans les première et troisième dérivations - le soi-disant concordant coordonné, extrasystoles), ainsi que des extrasystoles émanant du septum interventriculaire.
Dans les extrasystoles auriculaires, l’onde P est modifiée, souvent négative; le complexe ventriculaire à titre d'exception peut changer et même tomber. Les extrasystoles atrnoventriculaires donnent une onde P négative située soit devant le complexe QRS (avec des extrasystoles émanant de la partie supérieure du nœud), soit après le complexe QRS (avec des extrasystoles émanant de la partie inférieure du nœud); avec des extrasystoles émanant du milieu du noeud, dent; P fusionne avec le complexe QRS. La durée totale du cycle précédant l’extrasystole et du suivant en extrasystoles auriculaire et auriculo-ventriculaire est généralement inférieure à deux cycles normaux.

Dans la moitié des cas, des extrasystoles sont observées dans les cardiopathies organiques (cardiosclérose athéroscléreuse, rhumatismales, etc.), aidant parfois à reconnaître ces lésions, dans la moitié des cas - dans les souffrances fonctionnelles du cœur et dues aux influences nerveuses chez des individus en bonne santé. Dans l’expérience, les extrasystoles sont causées par divers stimuli mécaniques et électriques qui renforcent l’automaticité du myocarde. Le plus souvent, les extrasystoles apparaissent au repos, surtout avant le coucher, et disparaissent pendant le travail (extrasystoles de nature vagale); moins souvent, les extrasystoles sont causées par une tension physique et une excitation (extrasystoles de nature sympathique).
Les battements en tant que tels sont dépourvus de valeur pronostique sérieuse; presque toutes les personnes agitées peuvent avoir des extrasystoles. Cependant, des extrasystoles supraventriculaires dans la sténose mitrale, la cardiosclérose et l'hyperthyroïdie précèdent souvent le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire. Les extrasystoles présentant une insuffisance ventriculaire gauche sont également pronostiques; dans les lésions myocardiques graves, les extrasystoles sont souvent causées par un effort physique. Si des extrasystoles fréquentes apparaissent dans différentes zones du muscle des ventricules, ce qui est établi par une étude électrocardiographique, par exemple dans les cas de cardiosclérose et de myocardite aiguë, cela peut prédire une fibrillation ventriculaire fatale. La bigémie ventriculaire, qui survient tôt lorsque la digitale est prescrite, indique que le traitement par digitale doit être arrêté. Parmi les effets toxiques qui causent des battements, devrait être attribuée, et le tabagisme.

Traitement de l'arythmie

Parfois, il est possible d’influencer la cause en éliminant le tabagisme, la constipation, l’abus de café, de thé. Cela devrait affecter tout le corps et particulièrement le système nerveux central. Apportez généralement des sédatifs de secours, des préparations de brome, une psychothérapie. Pour réduire l'excitabilité des centres ectopiques peuvent utiliser la quinidine: commencer avec 0,2 à 3 fois par jour et donner environ une semaine à 0,4 à 3 fois par jour; Si nécessaire, répétez le traitement. En cas de décompensation grave, la quinidine est contre-indiquée. La quinine a moins d'effet. Les digitales avec des extrasystoles doivent être prescrites avec précaution en raison du danger de bigémie.
Avec la prédominance des phénomènes vagaux - les extrasystoles vagales (bradycardie, hypotension, augmentation du taux d’extrasystoles seules), les préparations de belladone réduisant l’excitabilité du nerf vague, j’ai également un moyen de stimuler le nerf sympathique, caféine, calcium, éphédrine. Dans le cas de la coronarosclérose, des préparations à base de théobromine sont prescrites afin d’améliorer l’approvisionnement en sang du myocarde.

Si des troubles du système nerveux surviennent en extrasystole, il est nécessaire de régler le mode de travail et de repos, la durée du sommeil nocturne doit être d’au moins 8 heures par jour. Il est recommandé d’utiliser des sédatifs (teinture de pivoine, valériane, mère), de recourir à des méthodes d’auto-formation, parfois de faire appel à un psychothérapeute.
Si les battements prématurés sont causés par les maladies graves susmentionnées, leur traitement est nécessaire à son élimination. Lorsque cela ne donne pas l'effet souhaité, prescrire des médicaments qui corrigent le rythme cardiaque: lidocaïne, médicaments β-adrénobloquants, inhibiteurs des canaux calciques, novokinamide.

Extrasystole ventriculaire

L'extrasystole ventriculaire est un type de trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions extraordinaires et prématurées des ventricules. L'extrasystole ventriculaire se manifeste par des sensations d'insuffisance cardiaque, de faiblesse, de vertiges, de douleurs angineuses et de manque d'air. Le diagnostic de battements prématurés ventriculaires est établi sur la base de l'auscultation cardiaque, de l'ECG et de la surveillance de Holter. Dans le traitement des battements prématurés ventriculaires, on utilise des sédatifs, des β-bloquants et des antiarythmiques.

Extrasystole ventriculaire

Les arythmies extrasystoliques (extrasystoles) sont le type d’arythmie le plus courant chez différents groupes d’âge. Compte tenu du lieu de formation du foyer d’excitation ectopique en cardiologie, on distingue les extrasystoles ventriculaire, atrio-ventriculaire et auriculaire; de ceux-ci, ventriculaires sont les plus communs (environ 62%).

Extrasystole ventriculaire due à une excitation prématurée du myocarde émanant du système de conduction ventriculaire, principalement - faisceau ramifié de fibres de His et de Purkinje. Lors de l'enregistrement de l'ECG, des battements prématurés ventriculaires sous forme d'extrasystoles simples sont détectés chez environ 5% des jeunes en bonne santé et, en cas de surveillance quotidienne de l'ECG, chez 50% des sujets examinés. La prévalence des extrasystoles ventriculaires augmente avec l'âge.

Causes des battements prématurés ventriculaires

Des battements prématurés ventriculaires peuvent se développer en raison d'une maladie cardiaque organique ou être idiopathiques.

La base organique la plus commune des battements prématurés ventriculaires est l'IHD; chez les patients présentant un infarctus du myocarde, il est enregistré dans 90 à 95% des cas. L'apparition de battements prématurés ventriculaires peut être accompagnée d'une cardiosclérose post-infarctus, d'une myocardite, d'une péricardite, d'une hypertension artérielle, d'une cardiomyopathie dilatée ou hypertrophique, d'une insuffisance cardiaque chronique, d'un cœur pulmonaire, d'un prolapsus de la valve mitrale.

Des battements prématurés ventriculaires idiopathiques (fonctionnels) peuvent être associés au tabagisme, au stress, à la consommation de boissons contenant de la caféine et à l'alcool, entraînant une augmentation de l'activité du système sympathique / surrénalien. Des battements prématurés ventriculaires surviennent chez les personnes atteintes d'ostéochondrose cervicale, de dystonie neurocirculatoire, de vagotonie. Avec une activité accrue du système nerveux parasympathique, des battements prématurés ventriculaires peuvent être observés au repos et disparaître pendant l'exercice. Très souvent, des extrasystoles ventriculaires simples surviennent chez des individus en bonne santé sans raison apparente.

Les causes possibles des battements prématurés ventriculaires comprennent des facteurs iatrogènes: surdose de glycosides cardiaques, de ß-adrénostimulateurs, de médicaments antiarythmiques, d'antidépresseurs, de diurétiques, etc.

Classification des extrasystoles ventriculaires

Sur la base des résultats de la surveillance quotidienne de l'ECG chez Holter, 6 classes de battements prématurés ventriculaires ont été distinguées:

  • Classe 0 - les extrasystoles ventriculaires sont absentes;
  • Grade 1 - pendant toute heure de surveillance, moins de 30 extrasystoles ventriculaires monomorphes (monotopiques) sont enregistrées;
  • Grade 2 - pendant toute heure de surveillance, plus de 30 extrasystoles ventriculaires monomorphes (monotopiques) fréquentes sont enregistrées;
  • Grade 3 - les extrasystoles ventriculaires polymorphes (polyfocales) sont enregistrées;
  • 4a classe - les extrasystoles ventriculaires appariées monomorphes appariées (2 à la fois) sont enregistrées;
  • 4b extrasystoles ventriculaires paires polymorphes enregistrées.
  • Des extrasystoles ventriculaires polymorphes de grade 5 - salve (groupe) sont enregistrées (3 à 5 consécutives pendant 30 secondes), ainsi que des épisodes de tachycardie ventriculaire paroxystique.

Les extrasystoles ventriculaires de la classe 1 ne se manifestent pas cliniquement, ne sont pas accompagnées d’une altération de l’hémodynamique et appartiennent donc à la catégorie des fonctions. Les extrasystoles ventriculaires des grades 2 à 5 sont associées à un risque accru de fibrillation ventriculaire et de mort coronarienne subite.

Selon la classification pronostique des arythmies ventriculaires émettent:

  • arythmies ventriculaires de l'évolution bénigne - caractérisées par l'absence de signes de maladie cardiaque organique et de signes objectifs de dysfonctionnement du myocarde ventriculaire gauche; le risque de mort cardiaque subite est minime;
  • Arythmies ventriculaires d’évolution potentiellement maligne - caractérisées par la présence de battements prématurés ventriculaires sur le fond de lésions organiques du cœur, réduisant la fraction d’éjection à 30%; accompagné d'un risque accru de mort cardiaque subite;
  • arythmies ventriculaires de l'évolution maligne - caractérisées par la présence d'extrasystoles ventriculaires dans le contexte de lésions cardiaques organiques graves; accompagné du risque maximal de mort cardiaque subite.

Symptômes de battements prématurés ventriculaires

Les plaintes subjectives pendant les battements prématurés ventriculaires peuvent être absentes ou consister en des sentiments de «décoloration» du cœur, «interruptions» ou «poussée» provoqués par une contraction accrue post-extrasystolique. L'extrasystole ventriculaire dans la structure de la dystonie végétative-vasculaire se produit sur fond de fatigue accrue, d'irritabilité, de vertiges, de maux de tête récurrents. Des extrasystoles fréquentes causées par une maladie cardiaque organique peuvent provoquer une faiblesse, une douleur angineuse, une sensation de manque d’air, un évanouissement.

Un examen objectif révèle une pulsation présystolique prononcée des veines cervicales qui se produit avec une réduction prématurée des ventricules (ondes veineuses de Corrigan). Le pouls artériel arythmique avec une longue pause compensatoire après une impulsion extraordinaire est déterminé. Les modifications auscultatoires des battements prématurés ventriculaires sont le changement de sonorité du ton I, la division du ton II. Le diagnostic final des battements prématurés ventriculaires ne peut être réalisé qu'avec des études instrumentales.

Diagnostic des extrasystoles ventriculaires

Les principales méthodes de détection des battements prématurés ventriculaires sont la surveillance ECG et Holter ECG. Une apparition prématurée extraordinaire d'un complexe QRS ventriculaire altéré, une déformation et une expansion du complexe extrasystolique (plus de 0,12 s) sont enregistrées sur l'électrocardiogramme; l'absence d'une onde P devant une extrasystole; pause compensatoire complète après les extrasystoles ventriculaires, etc.

La réalisation d’un test d’ergométrie ou de tapis roulant révèle la relation entre l’apparition de troubles du rythme et la charge: les battements prématurés ventriculaires idiopathiques sont généralement supprimés par l’exercice; la présence d’extrasystoles ventriculaires en réponse au stress fait penser à la base organique des troubles du rythme.

Traitement des extrasystoles ventriculaires

Un traitement spécial n'est pas indiqué chez les personnes présentant une extrasystole ventriculaire asymptomatique sans signes de maladie cardiaque organique. Les patients sont invités à suivre un régime alimentaire enrichi en sels de potassium, à exclure les facteurs provocateurs (tabagisme, consommation d'alcool et café fort) et à augmenter l'activité physique pendant l'hypodynamie.

Dans d’autres cas, l’objectif de la thérapie est d’éliminer les symptômes associés aux extrasystoles ventriculaires et de prévenir les arythmies menaçant le pronostic vital. Le traitement commence par la prise de médicaments sédatifs (plantes médicinales ou de faibles doses de tranquillisants) et de β-bloquants (anapriline, obzidan). Dans la plupart des cas, ces mesures peuvent produire un bon effet symptomatique, qui se traduit par une réduction du nombre d’extrasystoles ventriculaires et de la résistance des contractions post-extrasystoliques. La bradycardie existante permet de soulager les extrasystoles ventriculaires en prescrivant des anticholinergiques (alcaloïdes de la belladone + phénobarbital, ergotoxine + extrait de la belladone, etc.).

En cas de troubles du bien-être prononcés et d'inefficacité du traitement par les ß-bloquants et les sédatifs, il est possible d'utiliser des médicaments antiarythmiques (procaïnamide mexilétine, flécaïnide, amiodarone, sotalol). La sélection des médicaments antiarythmiques est effectuée par un cardiologue sous le contrôle de l'ECG et de la surveillance de Holter.

Avec des extrasystoles ventriculaires fréquentes avec un foyer arythmogène établi et un effet anti-arythmique insuffisant, l'ablation par cathéter à radiofréquence est indiquée.

Pronostic des extrasystoles ventriculaires

L'évolution des battements prématurés ventriculaires dépend de sa forme, de la présence d'une maladie cardiaque organique et de perturbations hémodynamiques. Les extrasystoles ventriculaires fonctionnelles ne constituent pas une menace pour la vie. Pendant ce temps, les battements prématurés ventriculaires, se développant sur le fond d'une maladie cardiaque organique, augmentent considérablement le risque de mort subite cardiaque en raison du développement de la tachycardie ventriculaire et de la fibrillation ventriculaire.

Extrasystole ventriculaire - quel danger?

Battements prématurés ventriculaires (HES) - contractions extraordinaires du cœur, qui se produisent sous l’influence d’impulsions prématurées émanant de la paroi du ventricule gauche ou droit, des fibres du système conducteur.

Habituellement, les extrasystoles qui se produisent pendant la HES n’affectent que le rythme ventriculaire, c.-à-d. sans affecter les parties supérieures du cœur. Dans le même temps, des contractions extraordinaires, dont l'origine est supérieure - au niveau des oreillettes et du septum antoventriculaire (extrasystole supraventriculaire), peuvent également provoquer des contractions prématurées ventriculaires.

Dans le groupe des arythmies de ZHES de type extrasystolique, détecté dans 40 à 75% des cas parmi la population de plus de 50 ans.

Contractions ventriculaires prématurées sur un ECG

Classification

En cardiologie, il existe plusieurs classifications d'extrasystoles des cavités cardiaques inférieures. Selon les critères quantitatifs et morphologiques, les formes suivantes de la gradation des ventricules sont divisées (voir tableau).

Il existe également une classification de Myerburg (Robert J. Mayerburg - cardiologue américain, auteur d'ouvrages sur la médecine).

  1. Par fréquence:
  • très rare;
  • rare
  • peu fréquent;
  • moyennement rare;
  • fréquent
  • très fréquent
  1. Selon la caractéristique de perturbation du rythme:
  • unique, monomorphe;
  • simple, polymorphe;
  • salles de vapeur;
  • stable;
  • instable.

Causes de développement

La perturbation du travail et les maladies cardiaques sont les principales raisons du développement de la HES. L'arythmie ventriculaire peut également être déclenchée par un travail physique intense, le stress chronique et d'autres effets négatifs sur le corps.

Du côté des pathologies cardiologiques:

La prise de certains médicaments (posologie incorrecte, automédication) peut également affecter le coeur:

D'autres pathologies non liées à la perturbation du système cardiovasculaire peuvent également affecter le développement de la HES:

  • Diabète de type 2. Une des complications graves de la maladie associée au déséquilibre glucidique est la neuropathie autonome du diabète, qui touche les fibres nerveuses. À l'avenir, cela entraînera un changement dans le travail du cœur, qui provoquera «automatiquement» une arythmie.
  • Hyperfonctionnement de la glande thyroïde (thyrotoxicose modérée et sévère). En médecine, il existe un «cœur thyrotoxique», caractérisé par un complexe de troubles cardiaques - hyperfonctionnement, cardiosclérose, insuffisance cardiaque, extrasystole.
  • Dans les maladies des glandes surrénales, il se produit une production accrue d’aldostérone, qui conduit à son tour à une hypertension et à des troubles métaboliques, qui sont interconnectés avec les travaux du myocarde.

Les battements prématurés ventriculaires de nature non organique (en l'absence de cardiopathie concomitante), provoqués par un facteur provoquant, ont souvent une forme fonctionnelle. Si vous supprimez l'aspect négatif, dans de nombreux cas, le rythme redevient normal.

Facteurs fonctionnels des battements prématurés ventriculaires:

  • Déséquilibre électrolytique (diminution ou excès de potassium, de calcium et de sodium dans le sang). Les principales raisons de l'apparition de cette affection sont les modifications de la miction (production rapide ou, au contraire, la rétention urinaire), la malnutrition, les affections post-traumatiques et postopératoires, les lésions du foie et la chirurgie de l'intestin grêle.
  • Abus de substances toxiques (tabagisme, alcoolisme et toxicomanie). Cela conduit à une tachycardie, à des modifications du métabolisme physique et à des troubles nutritionnels du myocarde.
  • Troubles du système nerveux autonome dus à des modifications somatotrophes (névrose, psychose, attaques de panique) et à des lésions des structures sous-corticales (résultant de lésions du cerveau et de pathologies du système nerveux central). Cela affecte directement le travail du cœur, provoque également des sauts de pression artérielle.

Les extrasystoles ventriculaires violent le rythme cardiaque dans son ensemble. Les impulsions pathologiques au fil du temps ont un effet négatif sur le myocarde et le corps dans son ensemble.

Symptômes et manifestations

Des contractions prématurées ventriculaires simples sont enregistrées chez la moitié des jeunes en bonne santé pendant la surveillance pendant 24 heures (surveillance Holter ECG). Ils n'ont pas à ressentir. Les symptômes de battements prématurés ventriculaires apparaissent lorsque les contractions prématurées commencent à avoir un effet notable sur le rythme cardiaque normal.

L'extrasystole ventriculaire sans maladie cardiaque concomitante est très mal tolérée par le patient. Cette affection se développe généralement sur le fond de la bradycardie (pouls rare) et se caractérise par les symptômes cliniques suivants:

  • sensation d’arrêt cardiaque, suivie de toute une série de battements;
  • de temps en temps, il y a des coups forts distincts dans la poitrine;
  • des battements prématurés peuvent également survenir après un repas;
  • une sensation d'arythmie survient dans une position calme (pendant le repos, le sommeil ou après une explosion émotionnelle);
  • avec l'activité physique, les violations ne sont pratiquement pas manifestées.

Les extrasystoles ventriculaires dans le contexte des maladies cardiaques organiques sont généralement multiples, mais asymptomatiques pour le patient. Ils se développent pendant l'activité physique et passent dans la position couchée. Habituellement, ce type d'arythmie se développe sur le fond de la tachycardie.

Diagnostics

La méthode principale de détection des extrasystoles est un électrocardiogramme au repos et un moniteur quotidien pour Holter.

Signes de ZHES sur un ECG:

  • expansion et déformation du complexe gastrique prématuré;
  • Le segment ST, l'onde T extrasystolique et la dent QRS principale ont des directions différentes;
  • absence d'onde P avant contraction atypique ventriculaire;
  • l'apparition d'une pause compensatoire après le ZHES (pas toujours);
  • la présence d'un pouls entre deux contractions normales.

L'étude quotidienne de l'ECG vous permet de déterminer le nombre et la morphologie des extrasystoles, telles qu'elles sont distribuées dans les 24 heures en fonction de diverses conditions du corps (période de sommeil, veille, prise de drogue, etc.). Cette étude est prise en compte pour déterminer le pronostic des arythmies, clarifier le diagnostic et les prescriptions de traitement.

En outre, le patient peut se voir proposer d'autres méthodes pour examiner le cœur:

  • étude électrophysiologique - stimulation du muscle cardiaque avec des impulsions électroniques tout en observant simultanément la réaction sur l'ECG;
  • Échographie (échocardiographie) - Détermination de la cause de l'arythmie pouvant être associée à une altération de la fonction cardiaque.
  • Suppression de l'électrocardiogramme à l'état de repos et de charge - il est utile de savoir comment le rythme change pendant le séjour du corps dans un état passif et actif.

Les méthodes de laboratoire incluent l'analyse des indicateurs de sang veineux:

  • la protéine en phase rapide responsable du processus inflammatoire;
  • niveau de globuline;
  • hormone tropique de l'hypophyse antérieure;
  • électrolytes - potassium;
  • enzymes cardiaques - créatine phosphokinase (CPK), lactate déshydrogénase (LDH) et son isoenzyme - LDH-1.

Si les résultats de l’étude ne montrent pas de facteurs provoquants et de processus pathologiques dans le corps, les battements seront qualifiés de "idiopathiques", c’est-à-dire pas clair sur la genèse.

Traitement

Pour obtenir un bon effet thérapeutique, il est nécessaire de respecter un régime et une nutrition sains.

Conditions à remplir par un patient atteint de pathologie cardiaque:

  • renoncez à la nicotine, aux boissons alcoolisées, au thé fort et au café;
  • mangez des aliments à forte concentration en potassium - pommes de terre, bananes, carottes, pruneaux, raisins secs, arachides, noix de Grenoble, pain de seigle, flocons d'avoine;
  • dans de nombreux cas, le médecin prescrit le médicament "Panangin", qui consiste en oligo-éléments "cardiaques";
  • refuser l'entraînement physique et le travail ardu;
  • pendant le traitement, ne suivez pas de régime strict de perte de poids;
  • si le patient est confronté à un stress ou a un sommeil agité et intermittent, des sédatifs légers sont alors recommandés (Agripaume, Mélisse, teinture de pivoine), ainsi que des sédatifs (extrait de valériane, Relanium).

Des médicaments pour rétablir le rythme

Le schéma thérapeutique est prescrit individuellement, entièrement dépendant des données morphologiques, de la fréquence des arythmies et d'autres maladies cardiaques concomitantes.

Les antiarythmiques utilisés en pratique chez ZHES sont répartis dans les catégories suivantes:

  • bloqueurs des canaux sodiques - novocinamide (habituellement utilisé pour les premiers secours), Gilurithmal, lidocaïne;
  • les bêta-bloquants - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
  • fonds - bloqueurs des canaux potassiques - «Amiodarone», «Sotalol»;
  • bloqueurs des canaux calciques - "Amlodipine", "Vérapamil", "Tinnarizine";
  • si un patient a une hypertension artérielle extrasystolique, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits - «Enapriline», «Captopril», «Ramipril»;
  • pour la prévention des caillots sanguins - "Aspirine", "Klopidogrel".

Il est recommandé à un patient qui a commencé le traitement de réaliser un électrocardiogramme de contrôle après 2 mois. Si les extrasystoles sont devenues rares ou ont complètement disparu, le traitement thérapeutique est alors annulé. Dans les cas où le résultat du traitement s'est légèrement amélioré avec le traitement, le traitement est poursuivi pendant plusieurs mois. Avec une série d'extrasystoles malignes, les médicaments sont pris à vie.

Traitements chirurgicaux

L'opération n'est prescrite qu'en cas d'inefficacité de la pharmacothérapie. Ce type de traitement est souvent recommandé aux patients qui ont des battements prématurés organiques ventriculaires.

Types de chirurgie cardiaque:

  • Ablation par radiofréquence (RFA). Un petit cathéter est introduit à travers un grand vaisseau dans la cavité du coeur (dans notre cas, ce sont les cavités inférieures) et en utilisant les ondes radio, une cautérisation des zones à problèmes est effectuée. La recherche de la zone «exploitée» est déterminée par surveillance électrophysiologique. L'efficacité de l'appel de demandes dans de nombreux cas - 75-90%.
  • Installation du pacemaker. L'appareil est un boîtier équipé de composants électroniques, ainsi que d'une batterie d'une validité de dix ans. Les électrodes du stimulateur cardiaque partent, pendant l'opération, elles sont attachées au ventricule et à l'oreillette. Ils envoient des impulsions électroniques qui provoquent la contraction du myocarde. En fait, le stimulateur cardiaque remplace le nœud sinusal responsable du rythme. Le dispositif électronique permet au patient de se débarrasser des battements et de reprendre une vie active.

Conséquences - que se passera-t-il si non traité?

Le pronostic de la HES dépend complètement de la sévérité de la déficience impulsionnelle et du degré de dysfonctionnement ventriculaire. Avec des modifications pathologiques prononcées dans le myocarde, les extrasystoles peuvent provoquer une fibrillation auriculaire et ventriculaire, une tachycardie persistante, qui à l’avenir se caractérise par le développement d’une issue fatale.

Si un coup extraordinaire lors de la relaxation des ventricules coïncide avec la contraction des oreillettes, le sang, sans vider les compartiments supérieurs, retourne dans les cavités inférieures du cœur. Cette fonctionnalité provoque le développement de la thrombose.

Cette condition est dangereuse car un caillot constitué de cellules sanguines, lorsqu'il est libéré dans la circulation sanguine, provoque une thromboembolie. Lors du blocage de la lumière des vaisseaux sanguins, le développement de maladies dangereuses telles que les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les crises cardiaques (lésions cardiaques) et l'ischémie (apport de sang aux organes internes et aux extrémités) est possible.

Afin de prévenir les complications, il est important de consulter un spécialiste (cardiologue) à temps. Le traitement correctement prescrit et la mise en œuvre de toutes les recommandations - la clé du rétablissement rapide.

Caractéristique complète des battements prématurés ventriculaires: symptômes et traitement

De cet article, vous apprendrez: quels sont les battements prématurés ventriculaires, ses symptômes, ses types, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Avec l’extrasystole ventriculaire (c’est l’un des types d’arythmie cardiaque), il se produit des contractions intempestives des ventricules cardiaques - sinon, ces réductions sont appelées extrasystoles. Ce phénomène n'indique pas toujours une maladie, on trouve parfois une extrasystole chez des personnes en parfaite santé.

Si les battements ne sont accompagnés d'aucune pathologie, ne causent pas de gêne au patient et sont visibles uniquement sur l'ECG - aucun traitement spécial n'est requis. Si les battements prématurés ventriculaires ont provoqué une insuffisance cardiaque, vous devrez subir un examen complémentaire par un cardiologue ou un arythmiste qui vous prescrira un traitement ou une chirurgie.

Cette pathologie peut être complètement guérie (si un traitement est nécessaire), si une correction chirurgicale est effectuée sur le défaut qui l’a provoquée, ou une amélioration durable de la santé peut être obtenue avec l’aide de médicaments.

Causes des battements prématurés ventriculaires

Les causes de ce phénomène peuvent être divisées en deux groupes:

  1. organique - c'est la pathologie du système cardiovasculaire;
  2. fonctionnel - stress, tabagisme, consommation excessive de café, etc.

1. Causes organiques

La survenue de battements prématurés ventriculaires est possible avec de telles maladies:

  • Ischémie (défaillance d'approvisionnement en sang) du coeur;
  • cardiosclérose;
  • changements dystrophiques dans le muscle cardiaque;
  • myocardite, endocardite, péricardite;
  • infarctus du myocarde et complications post-infarctus;
  • malformations cardiaques congénitales (canal artériel ouvert, coarctation aortique, défauts septaux ventriculaires, prolapsus de la valve mitrale, etc.);
  • la présence de faisceaux extra conducteurs dans le cœur (faisceau de Kent dans le syndrome de WPW, faisceau de James dans le syndrome de la CVC);
  • hypertension artérielle.

En outre, les contractions ventriculaires tardives apparaissent avec une surdose de glycosides cardiaques. Par conséquent, consultez toujours votre médecin avant de les utiliser.

Les maladies provoquant des battements prématurés ventriculaires sont dangereuses et nécessitent un traitement rapide. Si des contractions ventriculaires latentes ont été détectées sur votre électrocardiogramme, veillez à passer un examen supplémentaire pour vérifier si vous souffrez des pathologies cardiaques susmentionnées.

2. Causes fonctionnelles

Ce sont les stress, le tabagisme, la consommation d'alcool, les substances interdites, une grande quantité de boissons énergisantes, le café ou le thé fort.

Les battements prématurés ventriculaires fonctionnels ne nécessitent généralement pas de traitement - il suffit d’en éliminer la cause et de subir un autre examen cardiaque dans quelques mois.

3. Forme idiopathique de l’extrasystole

Dans cet état, une personne en parfaite santé a des extrasystoles ventriculaires dont la cause n'est pas claire. Dans ce cas, le patient ne souffre généralement d'aucun symptôme et le traitement n'est donc pas fourni.

Classification et gravité

Pour commencer, nous vous suggérons de vous familiariser avec les types d’extrasystoles ventriculaires existantes:

Les extrasystoles de groupe sont également appelées tachycardies paroxystiques instables.

Trois scientifiques (Laun, Wolf et Rayyan) ont proposé la classification suivante des extrasystoles ventriculaires (du plus facile au plus lourd):

  • Type 1 Jusqu'à 30 extrasystoles individuelles des ventricules par heure (jusqu'à 720 pièces par jour au cours de l'étude Holter). Le plus souvent, une telle extrasystole est de nature fonctionnelle ou idiopathique et n’indique aucune maladie.
  • Type 2 Plus de 30 réductions inopportunes par heure. Peut indiquer une maladie cardiaque et peut être fonctionnel. En soi, une telle extrasystole n’est pas très dangereuse.
  • Type 3 Battements prématurés ventriculaires polymorphes. Peut indiquer la présence de faisceaux conducteurs supplémentaires dans le cœur.
  • Type 4A. Extrasystoles appariées. Le plus souvent, ils ne sont pas fonctionnels, mais organiques.
  • Type 4B. Extrasystoles de groupe (tachycardie paroxystique instable). Cette forme est due aux maladies cardiovasculaires. Complications dangereuses.
  • Type 5 Les extrasystoles ventriculaires de groupe précoces (sur le cardiogramme sont visibles dans les 4/5 premiers de l’onde T). Il s'agit de la forme la plus dangereuse de battement prématuré ventriculaire, car elle provoque souvent des formes d'arythmie mettant en jeu le pronostic vital.
Classification des extrasystoles ventriculaires

Symptômes de battements prématurés ventriculaires

De rares extrasystoles uniques de nature fonctionnelle ou idiopathique ne sont généralement visibles que sur l’ECG ou lors de la surveillance quotidienne de Holter. Ils ne présentent aucun symptôme et le patient n'est même pas au courant de leur présence.

Parfois, les patients présentant une extrasystole ventriculaire fonctionnelle se plaignent de:

  • sensation que le cœur s'arrête (en raison du fait qu'une diastole extra-longue (pause) des ventricules peut suivre l'extrasystole);
  • sensation de secousses dans la poitrine.

Immédiatement après l'exposition au système cardiovasculaire d'un facteur indésirable (stress, tabagisme, alcool, etc.), de tels signes peuvent apparaître:

  • vertige
  • pâleur
  • transpiration
  • se sentir comme pas assez d'air.

Les battements prématurés organiques ventriculaires, qui nécessitent un traitement, se manifestent par des symptômes de la maladie sous-jacente qui les a provoqués. Il y a aussi des signes énumérés dans les listes précédentes. On ajoute souvent des attaques de douleur à la poitrine.

Les attaques de tachycardie paroxystique instable se manifestent par les symptômes suivants:

  • vertige sévère
  • évanouissement,
  • évanouissement
  • "Décoloration" du coeur,
  • palpitations cardiaques.

Si vous ne commencez pas à traiter la maladie à l'origine de ce type d'extrasystole ventriculaire à temps, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.

Diagnostics

Le plus souvent, des extrasystoles ventriculaires sont détectées lors d'un examen médical prophylactique au cours d'un ECG. Mais parfois, si les symptômes sont prononcés, les patients viennent eux-mêmes chez le cardiologue avec des problèmes de cœur. Pour un diagnostic précis, ainsi que pour la détermination de la maladie primaire à l'origine de l'extrasystole ventriculaire, il sera nécessaire de subir plusieurs procédures.

Inspection initiale

Si le patient lui-même est arrivé avec des plaintes, le médecin l'interviewera pour déterminer la gravité des symptômes. Si les symptômes sont paroxystiques, le cardiologue doit savoir à quelle fréquence ils se manifestent.

En outre, le médecin mesurera immédiatement la pression artérielle et le pouls. En même temps, il peut déjà remarquer que le cœur se contracte de manière non rythmique.

Après l'examen initial, le médecin prescrit immédiatement un ECG. En se concentrant sur ses résultats, le cardiologue prescrit toutes les autres procédures de diagnostic.

Électrocardiographie

Les médecins cardiologues déterminent immédiatement la présence d'extrasystoles ventriculaires.

Pas un cardiogramme, les battements prématurés ventriculaires se manifestent comme suit:

  1. la présence d'extraordinaires complexes QRS ventriculaires;
  2. les complexes QRS extrasystoliques sont déformés et développés;
  3. avant l'extrasystole ventriculaire, il n'y a pas d'onde P;
  4. après les extrasystoles, il y a une pause.

Examen Holter

Si des modifications pathologiques sont visibles sur l'ECG, le médecin prescrit une surveillance quotidienne de l'ECG. Il est utile de savoir à quelle fréquence le patient subit une contraction ventriculaire extraordinaire, qu’il s’agisse d’extrasystoles appariées ou en groupe.

Après l'examen Holter, le médecin peut déjà déterminer si le patient aura besoin d'un traitement, si l'extrasystole est dangereux pour la vie.

Échographie cardiaque

Il est effectué pour déterminer quelle maladie a provoqué des battements prématurés ventriculaires. Il peut être utilisé pour identifier les modifications dystrophiques du myocarde, l’ischémie, les malformations cardiaques congénitales et acquises.

Angiographie coronaire

Cette procédure permet d’évaluer l’état des vaisseaux coronaires qui alimentent le myocarde en oxygène et en nutriments. L'angiographie est prescrite si des signes de coronaropathie sont détectés à l'échographie. Après avoir examiné les vaisseaux coronaires, vous pouvez savoir exactement ce qui a déclenché la maladie coronarienne.

Test sanguin

Elle est réalisée pour connaître le taux de cholestérol dans le sang et exclure ou confirmer l'athérosclérose, ce qui pourrait provoquer une ischémie.

EFI - Etude électrophysiologique

Elle est réalisée s'il y a des signes de syndrome de WPW ou de CLC sur le cardiogramme. Vous permet de déterminer avec précision la présence d'un faisceau conducteur supplémentaire dans le cœur.

Thérapie pour l'arythmie ventriculaire

Le traitement des contractions ventriculaires tardives consiste à éliminer la cause qui les a provoquées et à soulager les crises d’arythmie ventriculaire grave, le cas échéant.

Traitement d'une forme fonctionnelle d'extrasystole

Si les battements prématurés ventriculaires sont fonctionnels, vous pouvez vous en débarrasser des manières suivantes:

  • quittez les mauvaises habitudes;
  • prendre des médicaments pour soulager la tension nerveuse (valériane, sédatifs ou tranquillisants, en fonction de la gravité de l’anxiété);
  • ajuster le régime alimentaire (refuser le café, le thé fort, les boissons énergisantes);
  • observer le régime de sommeil et de repos, entreprendre une thérapie physique.

Traitement de forme organique

Le traitement d'une forme organique de la maladie de type 4 implique la prise de médicaments antiarythmiques qui aident à se débarrasser des attaques d'arythmie ventriculaire. Le médecin vous prescrit du sotalol, de l'amiodarone ou d'autres médicaments similaires.

De plus, en cas de pathologie 4 et 5, le médecin peut décider qu’il est nécessaire d’implanter un défibrillateur automatique. Ceci est un appareil spécial qui corrige le rythme cardiaque et arrête la fibrillation ventriculaire si elle se produit.

Cela nécessite également le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de l'extrasystole ventriculaire. Diverses interventions chirurgicales sont souvent utilisées à cet effet.

Asystolie des ventricules cardiaques - causes, symptômes, soins d'urgence

Plus de la moitié des morts subites survenues à la maison, dans la rue ou ailleurs sont causées par une asystolie du cœur. Il s’agit de la cessation de son fonctionnement en raison de l’extinction des impulsions électriques. Un arrêt circulatoire de quelques minutes conduit la personne à un état de mort clinique. Pour réduire le risque d'entrer dans une telle situation ou pour aider la personne blessée à côté de vous avec compétence, il est utile d'explorer plus en détail les causes, les caractéristiques, les symptômes de la maladie et les techniques de traitement d'urgence.

Description de l'asystole

L'arrêt cardiaque (asystole) et la circulation sanguine bloquent complètement les échanges gazeux et l'apport de nutriments aux tissus. Le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang, les cellules débordent de produits métaboliques et meurent sous leur influence. Plus le métabolisme d'origine est actif, moins il y a de temps pour la réanimation: les cellules du cerveau meurent dans les 3-4 minutes. La récupération en 12 à 15 minutes n’est possible qu’à condition que la personne soit sous l’influence de basses températures lors d’un arrêt cardiaque.

Prévalence

Dans 35% de la population adulte, les arrêts cardiaques surviennent précisément à cause de l'asystolie; chez les bébés et les adolescents, ce taux atteint 90%. La raison en est que cette pathologie est principalement causée par des maladies cardiaques. Voici les statistiques sur la cessation de l'activité électrique du cœur par catégories d'âge (nombre de patients pour 100 000 cas):

  • bébés - 72 ans;
  • enfants de 6 mois à 10 ans - 3,7;
  • adolescents - 7,5;
  • adultes - 127.

Le niveau réel est peut-être encore plus élevé, car la plupart des victimes décèdent avant que le diagnostic ne soit posé par des médecins.

Variétés

Il existe des asystoles auriculaire et ventriculaire. Si les impulsions électriques ne sont bloquées que dans les oreillettes, le rythme cardiaque est perdu, mais il ne s'arrête pas complètement et la mort ne menace pas la personne. L'asystole mortelle des ventricules, en fonction des causes et de la nature de l'écoulement, est classiquement divisée en deux types principaux - instantané et secondaire.

  • Instantané Sinon, cette variété est aussi appelée primaire. Il se développe en raison du fait que les impulsions qui stimulent la fonction contractile du myocarde cessent de s'écouler. L'excitabilité électrique du cœur est soudainement perturbée - il s'agit en fait d'un court-circuit déclenché par une ischémie (diminution du flux sanguin local, due le plus souvent à une diminution de la lumière des vaisseaux). L'affaiblissement de la pression artérielle entraîne une privation d'oxygène, qui provoque l'arrêt des processus bioélectriques dans le muscle cardiaque.
  • Secondaire. Ce type d'asystole survient après une insuffisance cardiaque en raison de contractions ventriculaires irrégulières - fibrillation. La FV peut être assez longue, elle est due à l'épuisement des phosphates dans le tissu cardiaque et entraîne une perturbation des impulsions électriques. Pour que la circulation sanguine soit normale, l'excitabilité du cœur doit être strictement périodique. L'irrégularité du processus d'excitation entraîne un blocage instantané du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires et un arrêt cardiaque.

Il arrive que l'asystolie du cœur soit causée par un dysfonctionnement de l'impulsion du nœud sinusal vers les ventricules. Dans ce cas, une asystole paroxystique (atrioventriculaire) se développe. Lorsque les connexions entre les oreillettes et les ventricules sont rompues, le pouls est dilué à 25-30 battements par minute et les pauses entre les contractions du myocarde sont enregistrées sur l'ECG. Si ces arrêts ne durent pas plus de 3 secondes, la personne est étourdie. Avec une pause de 9 secondes, il y a évanouissement et avec une pause de 15 secondes, il existe une menace de crise épileptiforme et de mort clinique.

Causes d'asystole, facteurs de risque

L'arrêt brutal de la fonction cardiaque est rarement spontané. En cas d'asystolie cardiaque, les causes peuvent être différentes: blessures antérieures, pathologies graves, infections, intoxications. Tous les états prédisposants sont divisés en deux groupes.

Causes cardiaques

Ils sont associés à des processus pathologiques dans le muscle cardiaque, entraînant une dégénérescence du myocarde.

  • Cardiopathie ischémique aiguë ou chronique. L’IHD provoque toujours une instabilité électrique du myocarde.
  • Nécrotisation du tissu myocardique sur une grande surface, associée à ses modifications post-infarctus, à l'apparition et au développement d'une insuffisance cardiaque.
  • La thrombose, apparaissant comme une complication de maladies cardiologiques (infarctus du myocarde, anévrisme et maladie cardiaque, hypertension, athérosclérose, endocardite septique). Cela est particulièrement vrai pour les personnes plus âgées.
  • Le degré extrême d'insuffisance ventriculaire gauche, provoquant une forte diminution du pouls (choc cardiogénique).
  • Épanchement péricardique - accumulation de liquide dans le péricarde causée par une lésion vasculaire.
  • Syndrome coronarien aigu pendant la phase aiguë de l'infarctus du myocarde.
  • Processus inflammatoires d'origine infectieuse affectant la structure du myocarde ou de l'endocarde - myocardite après grippe ou diphtérie, endocardite infectieuse.
  • Cardiomyopathie. Il est hypertrophique (prolifération anormale du muscle cardiaque), dilatation (expansion des cavités ventriculaires), alcool.
  • Sténose de la bouche de l'aorte - avec elle, les valves de la valvule permettant au sang de circuler du ventricule gauche à l'aorte se développent ensemble.

L'échec de l'électroexcitabilité avec arrêt cardiaque supplémentaire peut être une complication lors de la stimulation cardiaque, de l'angiographie coronaire, de l'insertion de cathéters dans les cavités cardiaques et peut survenir en cas de dysfonctionnement des valves cardiaques implantées.

Causes extracardiaques

Ils surviennent chez des personnes ayant un cœur en bonne santé dans des situations extrêmes ou comme complications de maladies chroniques:

  • saignements continus intenses, pertes sanguines importantes;
  • accidents - lésion thoracique avec lésion ou gonflement du muscle cardiaque, brûlures de grandes surfaces du corps, hypothermie grave, choc électrique, choc électrique, étouffement;
  • coup subit;
  • chirurgie cardiaque (par exemple, tamponnade) et du poumon;
  • surdosage d'anesthésie;
  • non-respect des règles de prise de médicaments - glycosides cardiaques, diurétiques;
  • déshydratation causée par des infections intestinales;
  • thromboembolie pulmonaire;
  • déséquilibre du potassium dans le corps.

Les causes secondaires incluent également les maladies chroniques aux derniers stades - asthme, diabète sucré, insuffisance hépatique et rénale, anémie, leucémie et tumeurs malignes.

Le risque d'asystolie augmente chez les hommes, les personnes âgées, les diabétiques, l'alcoolisme et le tabagisme, l'excès de cholestérol, l'excès de poids.

Caractéristiques de l'asystole chez les enfants

Dans l'enfance, les causes de la maladie peuvent être les mêmes que chez l'adulte. Cependant, l'asystolie cardiaque chez un enfant a ses propres spécificités: elle est le plus souvent enregistrée chez les bébés jusqu'à 5 mois, pendant le sommeil et en l'absence de maladies prédisposantes. Cette pathologie a même reçu un nom spécial: «syndrome de mort subite du nourrisson». Les médecins ont tendance à croire que l'asystolie ventriculaire chez les nourrissons est due à un retard dans le développement des cellules du myocarde qui composent le système de conduction cardiaque. Le sous-développement des cardiomyocytes est associé à des pathologies pendant la grossesse et l’accouchement:

  • manque d'oxygène chez le fœtus en raison d'une anémie et de maladies maternelles;
  • insuffisance respiratoire et hypoxie chez le nouveau-né;
  • accouchement par extraction sous vide (extraction du fœtus par la tête à l'aide d'un appareil spécial);
  • fœtus multiple;
  • prématurité;
  • violation du régime par la future mère - boire, fumer.

La cause de la mort subite du bébé devient parfois des soins inappropriés. Les facteurs de risque sont l'utilisation d'un matelas trop mou dans le berceau, le sommeil sur le ventre, le langes serré. L'enfant peut s'étouffer sous l'effet d'une surchauffe sous une couverture trop chaude, avec une ventilation insuffisante de la pièce, en raison de la température élevée dans la pièce.

Symptômes d'asystole

Une cessation soudaine et soudaine du flux sanguin survient généralement après une série de précurseurs, bien que 40% des patients réanimés aient indiqué leur absence au cours de l'enquête. Le reste a noté divers signes de détérioration juste avant la crise:

  • douleur dans le sternum - 30%;
  • vertiges, évanouissements - 32%;
  • essoufflement - 25%.

Dans la plupart des cas, la circulation sanguine s'arrête chez des patients gravement malades en raison de pathologies internes, qui provoquent une asystolie. Il se produit principalement avec une combinaison de facteurs cardiaques et extracardiaques. Les patients ont énuméré des symptômes similaires à ceux qui ont précédé l’arrêt cardiaque: diminution brutale de la pression, pouls rapide, essoufflement, fièvre, anxiété. Les autres manifestations de l'asystole ventriculaire sont les suivantes:

  • le pouls sur les artères principales disparaît, les sons du cœur ne sont pas entendus, la pression devient nulle;
  • la peau devient pâle;
  • le patient perd connaissance, la respiration devient intermittente;
  • une demi-minute après la perte de conscience, le cœur s’arrête;
  • 45 secondes après le début de l'attaque (en raison de la cessation de la circulation cérébrale), ils ne réagissent plus à la lumière et les pupilles se dilatent - ce phénomène atteint son maximum dans une minute;
  • au bout de 2 minutes, la respiration cesse - si vous amenez un miroir dans la bouche du patient, il ne s'embue pas;
  • lèvres, triangle nasolabial, lobes des oreilles deviennent bleus, ce qui confirme la violation du flux sanguin.

Ainsi, les symptômes de l'asystole s'expriment en l'absence de contractions cardiaques, de réflexes de stimulation externe et de respiration complète (des respirations convulsives séparées peuvent être observées). Il existe différentes options pour les manifestations externes d’un arrêt cardiaque et les conditions dans lesquelles il se produit.

  1. La personne tombe de manière inattendue (dans la rue, dans les transports, pendant le travail). On entend de rares bruits respiratoires de respiration, les lèvres et la peau du visage deviennent bleues, il n’ya pas de conscience, il n’ya pas de réponse aux tentatives de contact.
  2. Le coeur s'arrête brusquement dans un rêve. Il n'y a pas de manifestation externe d'asystole, le patient n'est pas différent d'une personne profondément endormie.
  3. Le patient repose à l'hôpital cardiologique en raison de problèmes cardiaques, il lui est interdit de marcher. Après avoir rompu le régime, une personne se lève et marche dans la salle ou le couloir, puis tombe. Selon toutes les indications marquées la mort clinique.
  4. Le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs après une crise cardiaque, une blessure ou une maladie grave. Toute violation de l'activité cardiaque est visible sur le moniteur connecté, une assistance d'urgence est possible.

Important: Un signe évident d'asystole est l'inactivité électrique du cœur sur l'ECG, mais la réanimation doit être commencée sans attendre les résultats de l'ECG.

Diagnostics

Les diagnostics sont effectués à la vitesse maximale, car il faut moins de 3 à 5 minutes pour rétablir la respiration et la circulation sanguine. Sinon, en cas d'hypoxie, l'activité des centres cérébraux en souffrira. La conclusion est faite sur la base des symptômes décrits précédemment: activité respiratoire altérée, manque de pouls, dilatation de la pupille. Puis commence immédiatement la réanimation.

L'asystole est l'un des quatre types d'arythmie cardiaque. Un électrocardiogramme est fait pour l'identifier - une ligne presque droite apparaît sur la bande, sans phase de contractions ventriculaires. Le rythme auriculaire sera perturbé.

Si le patient est traité à l'hôpital, les études suivantes sont possibles:

  • test sanguin pour déterminer le niveau de potassium et d'oxygène, ainsi que l'équilibre du pH acide-base;
  • Échographie du coeur avec l'appareil approprié;
  • analyse supplémentaire pour déterminer le niveau de glucose - si un patient a déjà été diagnostiqué avec le diabète.

Toutes les études doivent être menées et analysées d’urgence, sinon elles perdent leur sens.

Pour déterminer le pouls dans l'asystole, utilisez les grosses artères. L'index et le majeur sont appliqués sur l'un des points suivants:

  • articulation du poignet;
  • partie frontale-temporale;
  • temple plus proche du lobe de l'oreille;
  • mâchoire inférieure;
  • approfondissement doux du cou, près des baignoires.

En l'absence de conscience et de respiration, il est plus facile de déterminer la fréquence cardiaque à l'aide de l'artère carotide. Les doigts sont placés sur le côté du larynx, en les approfondissant doucement dans le cou. En cas de pulsation, compter le nombre de poussées pendant 10 secondes.

Soins d'urgence pour asystole

En raison de l’absence absolue de contraction du myocarde, l’asystolie ventriculaire du cœur entraîne un arrêt cardiaque. La circulation cérébrale n'est pas fournie, la personne ne respire pas, la mort clinique se produit. Pour la réanimation, ils appellent l’équipe médicale et, en attendant, ils donnent vie à la patiente à l’aide de techniques spéciales. Les actions urgentes et compétentes des autres sont particulièrement importantes pendant les 5 à 7 premières minutes qui suivent le début de l'attaque. Cela permettra d'éviter des modifications irréversibles du système nerveux central et des organes internes.

Si une personne a perdu connaissance, prenez les mesures suivantes:

  • la victime est allongée sur le sol ou sur une autre surface dure;
  • rouler les rouleaux d'une serviette ou d'un autre moyen improvisé, les mettre sous le cou, les genoux et les pieds (les membres doivent être au-dessus de la tête);
  • retirer le mucus des cavités nasales et buccales pour dégager les voies respiratoires;
  • coup de poing avec le poing au centre du sternum (le nœud cardiaque y est projeté) - ceci est fait avec précaution afin de ne pas endommager le processus xiphoïde.

Pour que les soins d'urgence soient efficaces, effectuez ensuite un massage cardiaque indirect. La paume de la main droite est placée dans le tiers inférieur de la poitrine en mettant l’accent sur le métacarpe. La paume gauche est placée sur le dessus, les bras sont tendus et une pression rythmique seconde est appliquée sur le sternum afin que celui-ci ne baisse pas de moins de 3 cm, après quoi il est brièvement retiré du corps pour remplir de sang le muscle cardiaque. Parallèlement, à travers une serviette, la respiration artificielle est pratiquée selon un rythme tel que celui-ci: pour 15 pressions - 2 respirations (si la réanimation est effectuée ensemble) ou pour 4 pressions - 1 respiration (lorsqu'un réanimateur fonctionne). Autorisé à respirer par le nez.

Conseil: Avant de pratiquer la respiration artificielle, une personne inconsciente doit ouvrir les voies respiratoires. Placez la paume de la main sur le front de la personne blessée, soulevez le menton avec les deux autres doigts et ouvrez la bouche.

Après une action efficace, le patient commence à respirer de manière autonome. Ceci est déterminé visuellement (en soulevant et en baissant la poitrine), à ​​l'oreille (le son de l'air lorsque vous expirez par la bouche), au toucher - le flux d'air expiré est ressenti par la peau de la joue. La réanimation n'est pas arrêtée avant l'arrivée des médecins.

Complications typiques

Si le patient a survécu après l'asystolie cardiaque, le traitement est poursuivi dans l'unité de soins intensifs. Des procédures médicales, une surveillance constante de l'ECG, de la composition du sang et de la pression sont effectuées. Même en raison d'un manque d'oxygène à court terme, certains noyaux cérébraux sont affectés. Ainsi, après l'asystolie, des complications neurologiques surviennent généralement:

  • déficience auditive;
  • violations du processus de mémorisation, amnésie;
  • perte de la vision - il arrive que d'autres départements commencent à exécuter la fonction visuelle à la place de la zone du cerveau touchée, la cécité est alors temporaire;
  • crampes périodiques de tous les muscles - mastication, facial, dans les membres;
  • maux de tête systématiques.

Prévention

Après avoir brièvement étudié le problème de l'asystolie cardiaque, après avoir appris en quoi il consiste et combien il est difficile de le traiter, il reste à déterminer ce qui aidera à prévenir un arrêt cardiaque soudain. La liste des mesures préventives est la suivante:

  • cesser de fumer et de boire de l'alcool;
  • alimentation équilibrée;
  • activité physique constante en fonction de l'âge;
  • examens médicaux préventifs, traitement rapide des maladies chroniques.

Si une maladie cardiaque est diagnostiquée, vous devez systématiquement consulter le médecin traitant et prendre les médicaments prescrits à la posologie spécifiée.

Prévisions

Compte tenu des raisons, du type d'asystolie, de la possibilité d'assistance, de l'état de santé et de l'âge du patient, le pronostic peut être positif ou négatif. Si l'attaque a commencé à la maison ou à l'hôpital, avec une réanimation opportune et compétente, les chances de survie sont d'environ 25%. Lorsqu'une personne perd conscience dans la rue, le taux de survie chez les adultes atteint 7%, contre 3 à 16% chez les enfants.

La probabilité de rester en vie est plus élevée en cas d'accident chez les jeunes qui n'ont pas encore souffert de lésions myocardiques. Le meilleur pronostic est donné en cas d'assistance dans les 3 premières minutes d'une attaque d'asystolie et l'arrivée à temps de la brigade d'ambulances.