Qu'est-ce que l'angiographie coronaire, comment est-elle réalisée, ses avantages et ses inconvénients

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des artères coronaires, selon les indications de cet examen? Préparation à l'angiographie coronaire, sa mise en œuvre et la période de récupération.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'angiographie coronaire (ou KG en abrégé; angiographie coronarienne) est une méthode peu invasive permettant d'examiner les artères coronaires (coronaires) (vaisseaux alimentant le muscle cardiaque), ce qui permet leur rétrécissement ou leur blocage complet.

La CG est le «gold standard» de l'examen des vaisseaux cardiaques, dépassant toutes les autres méthodes de diagnostic en termes de précision. Pour sa mise en œuvre, les médecins perforent l'artère fémorale ou radiale à travers laquelle un long cathéter pénètre dans les artères coronaires. Le contraste est ensuite injecté à travers ce cathéter pour permettre la visualisation des artères avec des rayons X. Le contraste vous permet d’identifier les endroits de leur chevauchement partiel ou complet.

KG est assez souvent utilisé en cardiologie et en chirurgie cardiaque pour identifier les lésions athéroscléreuses des artères coronaires et diagnostiquer diverses formes de maladie coronarienne, y compris l'infarctus du myocarde (IM) et l'angine de poitrine.

Les cardiologues d'intervention ou les chirurgiens cardiaques effectuent cet examen.

Indications pour CG

L'angiographie coronaire fournit aux médecins des informations importantes sur l'état des vaisseaux alimentant le cœur. Cela peut aider à diagnostiquer diverses maladies cardiaques, à planifier un traitement ultérieur et à effectuer certaines procédures.

Le résultat du CG est une image vidéo (angiographie), qui montre les endroits où les artères coronaires se rétrécissent ou se chevauchent.

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Cette méthode d'examen peut être utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques, notamment:

• La cardiopathie ischémique est une maladie au cours de laquelle des plaques athéroscléreuses dans les artères coronaires perturbent l’approvisionnement en sang du myocarde. La maladie coronarienne peut entraîner un infarctus du myocarde et une angine de poitrine.
• L'infarctus du myocarde est une maladie dangereuse causée par l'arrêt soudain de l'apport sanguin à une partie du myocarde en raison du chevauchement complet de la lumière de l'artère coronaire.
• L'angine de poitrine est une maladie qui se manifeste par une douleur pressante ou sourde du cœur provoquée par une restriction de l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Aussi CG est parfois effectuée selon les indications suivantes:

• La présence d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise avant la chirurgie.
• Résultats pathologiques des tests non invasifs pour l'évaluation de la tolérance à l'effort (tests de résistance).
• Insuffisance cardiaque.

Après avoir reçu les données CG, le médecin peut établir un diagnostic précis, identifier la cause des symptômes de la maladie et proposer au patient une solution au problème.

Contre-indications

La coronarographie des vaisseaux cardiaques en situation d'urgence ne présente aucune contre-indication absolue.

Contre-indications relatives au CG:

1. Insuffisance rénale aiguë.
2. Insuffisance rénale chronique dans le diabète sucré.
3. Saignement continu dans le tractus gastro-intestinal.
4. Fièvre inexpliquée pouvant être associée à une infection.
5. Infection non traitée.
6. AVC dans la période aiguë.
7. Anémie sévère.
8. Hypertension artérielle d'un degré élevé, non susceptible d'un traitement médicamenteux.
9. Violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.
10. Manque de coopération avec le patient en raison d'une pathologie mentale ou systémique.
11. La présence d'une maladie concomitante qui réduit considérablement la durée de vie prévue ou augmente le risque d'interventions médicales.
12. Le refus du patient d’effectuer un traitement supplémentaire, qui peut inclure un stenting, un shunt ou un remplacement de la valve.
13. Surdosage de glycosides cardiaques.
14. La présence d'allergies sévères au contraste.
15. Lésions sévères des artères périphériques limitant l'accès vasculaire.
16. Insuffisance cardiaque décompensée ou œdème pulmonaire aigu.
17. Détérioration de la coagulation du sang.
18. Lésion infectieuse de la valve aortique (endocardite).

Angiographie coronaire

L'angiographie des artères coronaires est réalisée à l'état stationnaire dans une salle d'opération à rayons X. Un chirurgien cardiaque ou un cardiologue interventionnel, un anesthésiste, une infirmière opérante et un anesthésiste sont impliqués dans sa mise en œuvre. Cet examen peut être effectué en fonction des indications prévues, lorsque le médecin peut expliquer en détail ce qu’est l’angiographie coronarienne et, de toute urgence, lorsqu’il n’ya plus de temps pour une explication.

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Préparation à la procédure

En cas d'urgence, la préparation à la procédure est minime, elle comprend un enregistrement électrocardiographique, un prélèvement sanguin (aucun résultat n'est attendu, une opération immédiate est nécessaire), un examen abrégé par un médecin.

Avant le CG, le patient doit informer son médecin de:

• la présence de réactions allergiques;
• prendre des médicaments.

Avant le CG prévu, la préparation à l'examen est plus approfondie. Elle comprend un examen complet par le médecin qui prescrit le minimum nécessaire d'examen de laboratoire ou d'instrument, en fonction de l'état du patient et des maladies associées existantes.

Recommandations générales en préparation à l'angiographie vasculaire:

• Apportez tous les médicaments que vous prenez avec vous à l'hôpital. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez continuer à prendre et lesquels vous devez annuler avant une angiographie coronarienne.
• Si vous êtes diabétique, demandez à votre médecin si vous devez vous injecter de l'insuline ou prendre un médicament par voie orale avant le CG.
• Après minuit, ne rien manger ni boire avant l’enquête.
• Le matin avant l'examen, prenez une douche hygiénique.

Anesthésie

La CG est généralement réalisée sous anesthésie locale, le patient est donc conscient de sa mise en place, mais le site d'insertion du cathéter est anesthésié.

Très souvent, les patients sont sous sédation, ce qui les rend somnolents et détendus. Cependant, les patients restent toujours conscients et peuvent suivre les instructions des médecins, qui, lors de l'examen, sont parfois amenés à prendre une profonde respiration et à retenir leur respiration.

Parfois, chez les jeunes enfants, une anesthésie générale est utilisée pour la CG, comme lors de la procédure, il faut rester immobile.

Surveillance

Pendant la procédure, le patient est surveillé, son cœur est actif. Un anesthésiste est généralement responsable de cette partie de l'examen. Des électrodes sont fixées au patient, ce qui lui permet de surveiller son électrocardiogramme en temps réel, ainsi que des capteurs qui mesurent la pression artérielle et la saturation en oxygène du sang.

Le déroulement de l'enquête

L'angiographie coronaire dure environ 30 à 60 minutes. Ci-dessous une séquence pas à pas de cette procédure:

1. Une fois dans la salle d’opération à rayons X, il vous sera demandé de vous allonger sur une table spéciale. Si le cathéter est inséré à travers l'artère fémorale dans l'aine, cette zone est rasée et traitée avec un antiseptique.
2. Un cathéter intraveineux est placé dans l'avant-bras, des électrodes d'électrocardiogramme sont collées sur le corps et un brassard de pression artérielle est placé sur l'épaule.
3. Vous êtes recouvert de linge stérile, après quoi le site de ponction de l'artère est anesthésié avec une injection d'un anesthésique local.
4. Dans l'aine ou l'avant-bras, l'artère fémorale ou radiale est perforée, respectivement, avec une aiguille. Un mince conducteur est introduit à travers l'aiguille (il ressemble à un long fil) par lequel un introducteur spécial entre dans la lumière du vaisseau.
5. Un cathéter de diagnostic est placé à travers cet introducteur, qui traverse les vaisseaux jusqu'aux artères coronaires.
6. Une fois que la pointe du cathéter a pénétré dans la bouche de l'artère coronaire souhaitée, le médecin injecte une petite quantité de contraste et effectue simultanément une fluoroscopie (examen aux rayons X continu, ce qui permet d'obtenir une image vidéo avec l'étalement du contraste dans le vaisseau).
7. L'introduction du contraste peut être répétée plusieurs fois, car parfois les médecins doivent regarder les vaisseaux du cœur sous des angles différents.
8. Ensuite, la pointe du cathéter est insérée dans une autre artère coronaire et la procédure d'examen est répétée.
9. Après visualisation des deux artères coronaires sous différents angles, l'examen est terminé, le cathéter de diagnostic et l'introducteur sont retirés du corps.
10. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, le médecin, après avoir retiré l'introducteur, appuie fortement sur le site de son introduction pendant environ 10 minutes pour arrêter le saignement. En guise d'alternative à cette pression, des dispositifs spéciaux peuvent être utilisés pour sceller ou coudre le trou dans la paroi de l'artère.
11. Si l'introducteur a été inséré dans l'artère radiale, un bandage serré ou un brassard gonflant spécial est appliqué et peut être retiré après 2 à 3 heures.

Cette séquence d'actions peut varier en fonction des conditions cliniques. Par exemple, il peut être complété par une angioplastie et une endoprothèse vasculaire, dans lesquelles les zones détectées de constriction ou de blocage des artères coronaires sont étendues en gonflant un ballonnet ou une endoprothèse vasculaire. Parfois, à la fin de la coronarographie, l’introducteur n’est pas retiré de l’artère perforée, car il est prévu de subir une angioplastie ou une endoprothèse le deuxième jour.

Récupération après CG

Après examen, le patient est transféré dans le service postopératoire, où un suivi médical de son état est effectué. Si la procédure a été réalisée dans l’artère radiale, la personne peut s’asseoir immédiatement après le transfert de la salle d’opération et est autorisée à marcher plusieurs heures plus tard. Si le CG a été réalisé par l'artère fémorale, le patient doit rester allongé sur le dos, sans plier la jambe correspondante, pendant le temps indiqué par le médecin. Dans le même temps, il est recommandé de boire beaucoup d'eau afin que le contraste injecté dans le corps soit éliminé par les reins. S'il n'y a pas de nausée, vous pouvez manger quelque chose de lisible.

Après le CG prévu, la plupart des patients rentrent chez eux le lendemain. Au cours de la semaine, ils peuvent être perturbés par la fatigue générale, la douleur sur le site de ponction du vaisseau et la présence d'un hématome dans la même région.

Exemples de recommandations après la sortie de l'hôpital:

• Pendant 1 à 2 semaines, ne prenez pas de bain, n'utilisez pas le sauna, le bain ou la piscine. A ce moment, vous pouvez prendre une douche.
• S'il y a un patch sur le site de ponction du vaisseau, il peut être retiré le lendemain de l'examen.
• Ne conduisez pas la voiture pendant 1 semaine.
• Ne soulevez pas de poids, ne vous exercez pas pendant 1-2 semaines.

En plus de ces recommandations, le médecin peut vous prescrire certains médicaments. Ces instructions doivent être soigneusement suivies par le patient.

Complications possibles

L'angiographie coronaire est considérée comme une procédure sûre. Mais, comme toute méthode médicale, sa mise en œuvre peut être accompagnée de certaines complications.

Le risque de complications graves est estimé à 1 cas pour 1 000 angiographies coronariennes.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne, comment s'effectue-t-elle, combien de temps cela prend-il, types, indications, préparation, conséquences.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronaire est une procédure de diagnostic invasive réalisée pour évaluer l'état du lit coronaire (artères cardiaques).

Comment se fait l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronarienne du coeur est réalisée dans une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale.

La technique de l'angiographie coronaire est la suivante: en perçant l'artère radiale du poignet (dans la plupart des cas) ou de l'artère fémorale, les artères gauche et droite du cœur sont alternativement cathétérisées, puis les artères coronaires sont remplies d'un agent de contraste aux rayons X et prises dans différentes projections.

Combien de temps dure l'angiographie coronaire?

La procédure d'angiographie coronarienne prend généralement 10 à 20 minutes. Dans les cas difficiles, elle peut durer plus longtemps.

Quand faire une angiographie coronaire.

L'angiographie coronarienne est réalisée chez des patients atteints de coronaropathie, notamment avec sa formidable manifestation d'infarctus du myocarde.

Ce qui donne une angiographie coronaire

La coronarographie reste aujourd'hui le «gold standard» dans le diagnostic de la maladie coronarienne. L'angiographie coronarienne révèle une sténose artérielle qui provoque l'angine de poitrine, la localisation de la lésion des artères coronaires du cœur et détermine les tactiques de traitement ultérieur.

Types d'angiographie coronaire.

La coronarographie peut être sélective et non sélective. Sélective: lorsque vous sondez et tirez en alternance sur les artères droite et gauche du cœur. Actuellement, une majorité écrasante effectue une angiographie coronaire sélective.

Indications pour l'angiographie coronaire.

La coronarographie est réalisée dans les cas suivants:

• première douleur à l'angine (poitrine);
• avec angor instable;
• ischémie myocardique (malnutrition) détectée à l'ECG ou au cours de la surveillance de l'ECG selon Holter;
• positifs: test sur tapis roulant, veloergometry, échocardiographie de stress;
• les arythmies;
• infarctus du myocarde;
• angine post-infarctus;
• avec un traitement médicamenteux inefficace pour la maladie coronarienne;
• IHD asymptomatique;
• avant la chirurgie à cœur ouvert;

Préparation à l'angiographie coronaire.

Avant la coronarographie, le médecin explique au patient l’essence, le but, les complications possibles et les effets secondaires de cette procédure. Avant de procéder à une angiographie coronaire, le patient subit les examens suivants:

• test sanguin clinique;
• détermination du groupe sanguin et du facteur rhésus;
• test de coagulation du sang;
• test sanguin biochimique;
• tests sanguins pour l'hépatite B et C, VIH;
• ECG en douze dérivations;
• Echo-KG;
• Écho de stress;
• Test du tapis roulant.

En cas de maladies concomitantes, telles que le diabète sucré et l'hypertension, par exemple, des examens et des consultations supplémentaires de médecins d'autres spécialités sont désignés.

Le patient doit obligatoirement informer le médecin de la présence de réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode, aux maladies chroniques et aux médicaments précédemment prescrits.

Avant la coronarographie, il est également nécessaire de raser les poignets du bras droit ou de la région inguinale.

Les résultats de l'angiographie coronarienne du cœur sont généralement prêts le même jour sous la forme d'un protocole et d'une vidéo sur le disque.

Contre-indications à l'angiographie coronaire.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Les contre-indications relatives suivantes nécessitent des tactiques spéciales pour traiter le patient avant et après l'angiographie coronarienne:

• hypersensibilité du patient à des substances ou préparations contenant de l'iode pour effectuer une anesthésie locale;
• arythmies ventriculaires incontrôlées;
• hypertension artérielle incontrôlée;
• l'hypokaliémie;
• insuffisance cardiaque grave;
• température corporelle élevée;
• insuffisance rénale sévère.

Complications après une angiographie coronaire.

Le pourcentage de complications après angiographie coronaire est minime. Toutefois, les complications suivantes peuvent survenir: une douleur au bras après une angiographie coronaire au site de ponction peut être associée à un hématome ou à la fin de l'anesthésique, un saignement au site de ponction, une douleur dans la zone cardiaque pouvant être associée à une thrombose artérielle et à une crise cardiaque, nécessitant une réintervention urgente. Par conséquent, si la douleur persiste ou augmente, il est nécessaire d’en informer le médecin traitant.

Rééducation après angiographie coronaire.

L'angiographie coronaire en tant que procédure de diagnostic ne nécessite pas de rééducation. Dans les conditions modernes, si cela est indiqué, l'angiographie coronaire peut être effectuée en ambulatoire, ce qui nécessite une surveillance du patient pendant quelques heures seulement. Habituellement, après une coronarographie, le patient récupère 1 à 2 jours.

Les malades partent-ils après une angiographie coronaire?

En règle générale, après l’angiographie coronarienne, le patient passe environ deux jours à l’hôpital, en fonction de la pathologie identifiée, respectivement, pendant cette période pendant laquelle il est hospitalisé.

Combien de fois pouvez-vous faire une angiographie coronaire?

Il n'y a pas de période de temps spécifique pendant laquelle l'angiographie coronaire peut être répétée. L’opportunité de reprendre cette procédure est déterminée par le témoignage. La dose d'exposition au rayonnement et la quantité de substance radio-opaque sont également prises en compte.

Faire une angiographie coronaire après une crise cardiaque.

L’infarctus du myocarde est une indication directe de l’angiographie coronaire et de la revascularisation (restauration du flux sanguin dans les vaisseaux cardiaques): dilatation du ballonnet et endoprothèse vasculaire.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est-elle dangereuse?

Comme toute autre procédure invasive, l'angiographie coronarienne comporte certains risques, qui sont spécifiquement décrits dans la fiche de consentement. Le pourcentage de complications après angiographie coronaire est minime.

Médicaments après une angiographie coronaire.

Après la coronarographie elle-même, il n’est pas nécessaire de prendre de médicament. mais si vous avez révélé une pathologie après cette procédure, votre médecin vous donnera toutes les prescriptions.

Nutrition avant et après angiographie coronaire.

L'angiographie coronaire est réalisée à jeun. Si vous prenez constamment des médicaments, vous devez discuter avec votre médecin de la question à savoir quels médicaments vous pouvez annuler. Après une angiographie coronaire après 40 minutes, vous pouvez déjà manger comme d'habitude. Il est également nécessaire d'augmenter l'apport liquidien au cours des premiers jours suivant l'angiographie coronarienne.

Vidéo angiographie coronaire.

La coronarographie est enregistrée sous forme de vidéo lors du remplissage des artères du cœur avec un agent de contraste et le médecin évalue déjà sur la vidéo l'état des artères.

Angiographie coronaire alternative des vaisseaux cardiaques.

Une alternative à l'angiographie coronaire est la tomographie multi-hélices avec rehaussement du contraste (MSCT).

Quelle est la différence entre la tomodensitométrie cardiovasculaire et l'angiographie coronarienne?

Le TCP, contrairement à l’angiographie coronarienne, n’est pas une procédure diagnostique invasive. Avec MSCT, un agent de contraste est administré par voie systémique par voie intraveineuse et une imagerie multicouche des cavités et des vaisseaux du cœur est réalisée. Avec l'angiographie coronaire, le cathéter est installé directement dans les artères du cœur et il reçoit un contraste lors de la prise de vue, ce qui permet une détermination plus précise de la lésion des artères coronaires.

Le coût de l'angiographie coronaire peut être trouvé ici.

Pourquoi et qui a besoin d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La coronarographie est l'introduction de substances radio-opaques dans les vaisseaux coronaires du cœur afin de déterminer leur perméabilité. L'image du réseau vasculaire est obtenue sur la radiographie et sert de guide pour le choix des méthodes de traitement ultérieur de la maladie coronarienne. Il s’agit de l’un des moyens les plus fiables de déterminer la localisation du rétrécissement, de sa gravité et de sa prévalence lors de la pose ou du contournement ultérieur des artères coronaires.

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Indications pour l'angiographie coronaire du coeur

L’étude de l’état du lit vasculaire peut avoir des objectifs urgents. Celles-ci comprennent une déstabilisation grave des patients souffrant d'angine de poitrine ou après une intervention chirurgicale du cœur. Les signes d’une telle détérioration sont une augmentation de la douleur, des modifications pathologiques de l’ECG, des concentrations accrues de troponine, d’ALT et de AST dans le sang.

L'angiographie coronaire planifiée est réalisée dans les cas suivants:

• Coronaropathie, confirmée par l’ECG, tests de résistance, en l’absence de réponse au traitement médicamenteux.

• Avant la chirurgie cardiaque chez les patients de plus de 35 ans.
• Angine précoce après une crise cardiaque.
• La présence de signes cliniques d'ischémie chez les personnes présentant un risque professionnel accru.
• Après des interventions chirurgicales sur le cœur ou les gros vaisseaux.

Il est recommandé de procéder à un tel examen s’il est difficile de poser un diagnostic - les plaintes du patient ne correspondent pas aux données de méthodes de recherche supplémentaires.

Contre-indications pour l'angiographie coronaire du coeur

En présence de pathologies cardiaques et extracardiaques graves, l’étude n’est pas réalisée car le risque de complications est accru. Non montré une étude chez les patients avec:

• insuffisance rénale avec des taux de créatinine supérieurs à 150 mmol / l;
• insuffisance cardiaque grave;
• diabète décompensé;
• types complexes d'arythmie;
• hypertension artérielle maligne;
• période aiguë de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral (moins d'une semaine à compter de la date à laquelle elle s'est produite)
• endartérite, endocardite;
• réactions allergiques (contre-indication relative).

Préparation à l'angiographie coronaire du coeur

La phase préparatoire avant la procédure comprend la prise d'une anamnèse afin de clarifier la gravité de la maladie coronarienne (conditions permettant la survenue de crises, de crises cardiaques). Il se révèle également la présence d'allergies, diabète, hypertension artérielle, lésions ulcéreuses de l'estomac ou des intestins, troubles hémodynamiques, maladies vasculaires, saignements utérins.

Les patients doivent réussir ces types d'examens:

• ECG, si nécessaire - surveillance quotidienne;
• radiographie pulmonaire;
• échocardiographie;
• Échographie Doppler des artères sous-clavières et fémorales;
• tests sanguins pour le VIH, l'hépatite, la syphilis;
• coagulogramme, électrolytes, créatinine, AST et ALT, taux de glycémie.

Avec une tendance aux réactions allergiques, un test cutané préliminaire pour une substance radio-opaque est requis.

Comment faire une angiographie coronaire

L'angiographie coronaire fait référence aux interventions diagnostiques opératoires, elle ne peut donc être effectuée que dans des départements où il existe des spécialistes possédant des techniques intravasculaires et du matériel angiographique. Au cours de cette procédure, des réanimateurs sont installés dans les salles d'opération pour fournir une assistance d'urgence en cas de complications.

La première étape de l’angiographie coronaire peut différer selon la technique choisie:

• Selon Jadkins, deux cathéters distincts sont utilisés pour les artères coronaires insérées dans l'artère fémorale.
• La méthode de Soun utilise un seul cathéter, les artères coronaires droite et gauche y étant successivement passées, le point d’introduction étant l’artère brachiale.

Toutes les étapes ultérieures sont similaires, quelle que soit l'option d'étude utilisée. Le cathéter démarre dans l'artère coronaire, par laquelle l'héparine pénètre en premier, puis le contraste (Visipack, Omnipack, Ultravist ou autres). Pour l’artère coronaire gauche, les rayons X devraient être dans cinq projections, pour la droite - dans deux. Simultanément, l’état des ventricules cardiaques est également analysé.

Pendant l'angiographie, les valeurs de pression et d'ECG sont surveillées en permanence. En accord avec le patient, la lumière rétrécie du vaisseau peut être étendue avec un ballon ou un stent installé. Une fois la procédure terminée, les cathéters sont retirés et un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction.

Angioplastie et stenting pendant l'angiographie coronaire

En conclusion, indiquez les informations suivantes:

• L'approvisionnement en sang qui prévaut est le droit, le gauche, l'uniforme.
• L'état de la couche musculaire du coeur, qui est alimenté par un vaisseau rétréci.
• La présence de collatéraux et leurs caractéristiques.

Pour plus d'informations sur la réalisation d'une angiographie coronarienne, voir cette vidéo:

Combien de temps dure l'étude?

La coronarographie est réalisée sous anesthésie locale, une préparation préopératoire préparatoire n'est donc pas nécessaire. Seuls les sédatifs peuvent être utilisés. Après l'anesthésie du site de ponction et du site du cathéter, la procédure elle-même commence, ce qui prend 20 à 30 minutes. Le temps total passé dans la salle d'opération - environ une heure. Ceci à condition qu'aucun stenting ne soit effectué.

Recommandations pendant la période de récupération après la procédure

À l'hôpital, le patient peut être après une angiographie de 5 à 24 heures. Pendant cette période, le repos au lit est recommandé, vous pouvez boire de l'eau et des jus de fruits. Si la performance du cœur est stable, le patient est déchargé.

À la maison, au moins une semaine, vous devez observer un régime doux, éliminer les efforts physiques, la consommation d'alcool et le tabagisme. Pendant 2 à 3 jours, vous n'avez pas besoin de prendre de bain, le site de ponction pendant la douche doit rester sec. La voiture peut être conduite en 3 à 5 jours.

Un besoin urgent de consulter un médecin avec ces symptômes:

• saignement d'un site de ponction d'une artère;
• douleur, gonflement et rougeur de la peau;
• il se durcit près de la zone de cathétérisme;
• la température corporelle a augmenté;
• la peau a changé de couleur et le membre utilisé pour tenir le cathéter est engourdi et devient froid ou chaud au toucher;
• faiblesse excessive, douleur à la poitrine et essoufflement.

Effets négatifs possibles de l'angiographie coronaire

La complication la plus courante est un saignement du site de ponction de l'artère. En général, l'angiographie coronaire fait référence à des procédures non dangereuses.

Des arythmies sous forme de fibrillation ventriculaire, de lésions de la paroi vasculaire et d'infarctus du myocarde ont été rapportées chez moins de 1% des patients. En règle générale, il est associé à des manifestations d'angine sévère. Il est également possible d'intolérance à un agent de contraste, l'encrassement du vaisseau avec un caillot de sang.

Coût du test cardiaque

Le coût estimé de la procédure est compris entre 10 000 et 19 000 roubles. Le plus souvent, cela dépend de la méthodologie utilisée par la clinique et de la disponibilité d'équipements de haute précision.

Si, au cours de l’angiographie coronarienne, il était décidé (conjointement avec le patient) de prendre la décision de poser un stent vasculaire, un paiement supplémentaire serait versé pour les consommables et un traitement chirurgical supplémentaire. À l’étranger, le coût des examens à l’aide de vaisseaux coronaires différents varie de 7 000 à 15 000 dollars.

Problèmes d'actualité avec les patients

Les patients ont généralement beaucoup de questions avant la procédure. Les plus courants sont:

Est-il possible de réaliser un pontage sans angiographie coronaire? Une évaluation préliminaire du degré d'endommagement des artères et du lieu où l'irrigation sanguine est altérée ne peut être déterminée avec précision que par une angiographie coronaire. Il est donc recommandé à tous les patients de subir une intervention chirurgicale avant une chirurgie cardiaque.

J'ai le diabète de type 1. Est-il possible de subir une angiographie coronaire? Le diabète sucré n'est pas une contre-indication. Mais avant que la procédure ne soit assignée, vous devez obtenir la conclusion de l'endocrinologue, subir un test sanguin pour le sucre et le taux d'hémoglobine glyquée. La dose d'insuline doit être ajustée de manière à ce que la glycémie soit proche de la normale.

À quelle fréquence une angiographie coronaire peut-elle être effectuée? Cette méthode de diagnostic n’est pas dangereuse et peut donc être utilisée aussi souvent que nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires du cœur. Un examen répété peut être prescrit pour une augmentation de la douleur cardiaque, une faible efficacité du traitement médicamenteux, des modifications de l'ECG ou de l'analyse biochimique du sang.

Puis-je subir une angiographie coronarienne sans recommandation d'un médecin? Indications pour le diagnostic des vaisseaux coronaires - est principalement une maladie coronarienne. S'il présente des symptômes typiques et que l'état du patient est jugé satisfaisant, les crises d'angor ne se produisent que lorsque l'effort physique est élevé et aucune intervention chirurgicale n'est prévue dans un proche avenir. Un tel diagnostic n'est donc plus nécessaire.

Afin de déterminer finalement si la corornographie est montrée, il est nécessaire d'analyser tous les dossiers médicaux disponibles. Cela ne peut être fait que par un cardiologue.

Ainsi, la coronarographie des vaisseaux est le «gold standard» dans le diagnostic de l'ischémie myocardique et dans la planification de la pose d'un stent ou d'un shunt. La méthode fait référence à des types d'examens relativement sûrs; elle peut donc être recommandée chez presque tous les patients atteints de coronaropathie, à l'exception de ceux présentant des comorbidités sévères ou une pathologie cardiaque complexe.

Les complications de la coronarographie se produisent souvent, car les risques de reconstruction des vaisseaux cardiaques par le bras sont assez élevés. L'hématome est le plus simple d'entre eux.

L’opération de contournement des vaisseaux cardiaques est assez coûteuse, mais elle contribue à améliorer qualitativement la vie du patient. Comment font les vaisseaux de dérivation du coeur? Quelles complications peuvent survenir après?

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de nutrition, de règles de comportement postopératoires en cas de pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

L'occlusion coronaire se produit lorsque l'artère coronaire est bloquée. Cela arrive partiel, chronique. Le traitement des artères implique un traitement médicamenteux, ainsi qu'une angioplastie des vaisseaux sanguins.

L'IRM du coeur est réalisée par des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valvules, les vaisseaux coronaires. L'IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides, révélera des tumeurs.

La circulation coronaire joue un rôle important. Les cardiologues examinent ses caractéristiques, ses mouvements, ses vaisseaux sanguins, sa physiologie et ses régulations, en cas de problèmes suspects.

Un cathétérisme cardiaque est réalisé pour confirmer des pathologies graves. Une étude des sections droites, des cavités peuvent être effectuées. Il est également réalisé avec l'hypertension pulmonaire.

La ponction cardiaque est réalisée dans le cadre de la réanimation. Cependant, tant les patients que leurs proches ont de nombreux problèmes: quand cela est nécessaire, pourquoi il est pratiqué avec une tamponnade, quelle aiguille est utilisée et, bien sûr, est-il possible de percer le myocarde pendant la procédure.

Il est plutôt inhabituel de subir une cartographie cardiaque. Cette enquête est aussi appelée dispersion, couleur. Un complexe cardiaque pour la cartographie non invasive peut être réalisé pour un grand nombre de personnes.

Comment faire une angiographie coronaire

Astuce 1: Comment faire une angiographie coronaire

Angiographie coronaire: indications et contre-indications

L'angiographie coronaire permet d'étudier la dynamique de la circulation sanguine et de diagnostiquer le rétrécissement des vaisseaux cardiaques. L'étude permet également d'établir des anomalies congénitales des artères coronaires. L'angiographie coronarienne du cœur est indiquée en cas d'essoufflement et de douleurs thoraciques indiquant une vasoconstriction. Elle est réalisée dans les cas où le traitement médicamenteux n'aboutit pas et que les symptômes de la maladie s'intensifient. L'étude est également prescrite avant la chirurgie pour remplacer la valvule cardiaque, après un pontage pour évaluer les résultats de l'opération, en cas de suspicion d'anomalie vasculaire congénitale du cœur, accompagnée de maladies des vaisseaux coronaires, avant la chirurgie à cœur ouvert, avec graves lésions de la poitrine, avec insuffisance cardiaque.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Les indications relatives comprennent les allergies à une substance radio-opaque administrée pendant l'examen, l'insuffisance rénale ou cardiaque, les troubles de la coagulation, l'anémie, le diabète sucré, l'endocardite, les maladies infectieuses aiguës, l'exacerbation de l'ulcère peptique, l'hypertension artérielle, non susceptible de correction médicamenteuse.

Comment se fait l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronaire nécessite une préparation préalable. Le patient doit faire un don de sang pour détecter la présence d'hépatite C, B, un test de dépistage de l'infection par le VIH, un ECG à 12 dérivations et un test RW est également nécessaire. Après cela, la patiente subit un examen approfondi par un médecin de ses autres spécialités afin d’exclure les maladies concomitantes ou de clarifier la nature de leur évolution.

L'angiographie coronaire est réalisée comme suit. Le patient s’allonge sur un canapé, il subit une anesthésie locale pour minimiser la douleur. Ensuite, effectuez une ponction dans la partie supérieure de la cuisse ou de l’avant-bras. Un cathéter spécial est inséré à travers l'ouverture jusqu'à ce qu'il atteigne les vaisseaux cardiaques. Ensuite, une substance radio-opaque est injectée dans la lumière des vaisseaux coronaires. À l'aide d'un appareil spécial d'angiographie, le médecin enregistre le mouvement de cette substance dans les vaisseaux coronaires. Sur les photographies, il est représenté sous la forme d'ombres, qui reflètent exactement la forme de la lumière des vaisseaux. Cela vous permet d'identifier la présence de zones de rétrécissement ou de zones où le sang ne coule pas du tout.

L'occlusion de la lumière des vaisseaux s'appelle «occlusion». La détection de l'occlusion est une indication directe d'un traitement rapide ou peu invasif de la maladie coronarienne. Après la procédure, le risque de complications. Ceux-ci incluent des saignements au site de ponction, une arythmie, le développement d'un infarctus du myocarde, le développement d'une allergie à une substance radio-opaque.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

Le cardiologue du département de chirurgie cardiovasculaire du GB # 2 répond aux questions les plus fréquentes des patients. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

La coronarographie est une opération diagnostique conçue pour déterminer l'étendue des lésions des artères coronaires (ce sont les vaisseaux qui alimentent le muscle cardiaque - le myocarde) avec des plaques athérosclérotiques.

L'angiographie coronaire est réalisée dans les conditions d'une opération aux rayons X et nécessite une hospitalisation à l'hôpital. Par l'accès à l'aine (par l'artère fémorale), s'il n'y a pas de contre-indication, à l'aide d'un cathéter, un agent de contraste contenant de l'iode est injecté dans les artères coronaires. En raison de la substance contrastante, les artères coronaires deviennent visibles sur le système de Roentgen.

L'angiographie coronaire vous permet d'apprendre l'anatomie et le degré de maladie coronarienne. Selon le résultat de l'angiographie coronaire, la question de la nécessité d'un traitement chirurgical de la maladie coronarienne et, si nécessaire, dans quel volume est résolu: le pontage coronaire (pontage coronarien) ou le stenting des artères coronaires.

Après l’étude, le patient reçoit une déclaration écrite et un disque avec un enregistrement de l’angiographie coronaire. Le disque peut être visionné sur un ordinateur à la maison.

Indications pour l'angiographie coronaire

- IHD révélé ou suspecté;

- douleur derrière le sternum suspecte d'angine de poitrine;

- chirurgie prévue pour malformations cardiaques;

- insuffisance cardiaque, arythmies ventriculaires.

Foire aux questions sur l'angiographie coronaire

Sous quelle anesthésie l'angiographie coronaire est-elle pratiquée?

L'angiographie coronaire est réalisée sous anesthésie locale. Sur le site d'accès opératoire, dans l'aine ou la projection de l'artère radiale sur l'avant-bras. Le patient est conscient pendant l'angiographie coronaire et peut voir les progrès de l'étude sur son moniteur.

Combien de temps dure l'hospitalisation?

L’hospitalisation pour une angiographie coronaire dure trois jours.

Ai-je besoin de soins de la famille après une angiographie coronaire?

Non, les soins de la famille ne sont pas nécessaires après la procédure. Si l'angiographie coronaire est réalisée à travers le bras, le patient n'est soumis à aucune restriction. Si vous passez par l'aine - alors le repos au lit est strict jusqu'au lendemain matin, en raison du risque de saignement. Le matin, ils sont autorisés à se lever et à marcher.

Quelles sont les complications possibles lors d'une angiographie coronaire?

Peut-être le développement d'une réaction allergique à un agent de contraste, aux anesthésiques; l'apparition d'une attaque anginale aiguë au cours de la procédure; saignements au site d'accès chirurgical, la formation de l'anévrisme de l'artère à travers laquelle l'opération a été réalisée, le développement d'une insuffisance rénale ou la décompensation de la CRF existante, comme l'agent de contraste est éliminé par les reins.

Combien de temps dure la procédure?

En moyenne, le temps d'angiographie coronaire prend 20-30 minutes.

Comment se rendre à l'angiographie coronaire?

Afin de résoudre le problème de la nécessité d'une angiographie coronaire et d'un traitement chirurgical ultérieur de la maladie coronarienne, une consultation est nécessaire à l'OSSH GB 2, au RSCD ou à tout autre centre cardiologique. Lors de la consultation, vous devez soumettre tous les documents médicaux disponibles confirmant la maladie coronarienne, extraits des services de cardiologie.

L’hospitalisation pour une angiographie coronarienne est effectuée en direction de la clinique par le médecin de district ou le cardiologue. Sur la direction doit nécessairement rester le sceau des établissements de santé.

Pour une hospitalisation pour une angiographie coronaire, il est nécessaire de rassembler un paquet de documents et d'examens.

En annexe, nous avons placé une brochure d’information, parfois distribuée aux patients. Nous recommandons de lire.

Préparation et réalisation d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La coronarographie des vaisseaux cardiaques est l’une des méthodes de diagnostic extrêmement efficaces et très précises utilisées pour étudier l’état des artères cardiaques.

Avantages de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et de ses caractéristiques (qu'est-ce que c'est)

Au cours de l'examen, un agent de contraste est injecté dans l'artère cardiaque. À l'aide d'un équipement spécial, le nombre requis de prises de vue est pris, une angiographie coronaire est effectuée.

La coronarographie diagnostique vous permet de:

• Étudier les caractéristiques de la circulation cardiaque.
• Identifier les plaques athérosclérotiques, les zones de blocage ou de rétrécissement de la lumière vasculaire interne.
• Identifier les défauts anatomiques congénitaux et acquis.
• Affiner le tableau clinique de l’ischémie (confirmer ou infirmer le diagnostic de "maladie coronarienne").
• Choisissez une zone de manœuvre appropriée (s'il existe des conditions préalables pour sa mise en œuvre).
• Évaluez l'état des stents et des shunts disponibles.
• Choisissez les schémas thérapeutiques les plus efficaces caractérisés par un risque minimal de complications.

Avant de procéder à une intervention diagnostique, de nombreux patients s'inquiètent de la question de savoir si l'angiographie coronaire est dangereuse. Selon les statistiques, le risque de complications graves est minime (un cas pour plusieurs milliers de procédures). L’apparition de complications graves de l’angiographie coronarienne, ne présentant pas de risque grave, est associée à la violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins, à la formation d’hématomes, de caillots sanguins, de saignements et de réactions allergiques à un agent de contraste.

Les avantages de l'angiographie coronaire comprennent le nombre minimum de manipulations pouvant causer une gêne, la courte durée de la procédure (en moyenne - moins de 10 à 20 minutes), informative (l'angiographie coronaire vous permet d'obtenir suffisamment de données pour planifier un traitement ultérieur).

Les avantages de l'angiographie coronarienne, qui apporte des réponses à de nombreuses questions concernant l'évolution des pathologies cardiovasculaires, dépassent largement les risques potentiels, ce qui donne le droit de considérer l'examen comme le «gold standard» du diagnostic ischémique.

Types de diagnostics

L'examen des vaisseaux cardiaques peut être:

• Commune Une angiographie coronaire de tous les vaisseaux cardiaques est réalisée.
• Sélectif. Une étude d'une partie (pas tous) des navires. Le contraste est introduit de manière à ne remplir que les vaisseaux requis.

Selon le type d’équipement et les méthodes d’examen de l’organe vital du système cardiovasculaire, plusieurs sous-types d’angiographie sont utilisés.

Angiographie coronaire invasive

Un agent de contraste est injecté dans le vaisseau, des images sont prises (la fréquence de prise de vue est de plusieurs images par seconde) enregistrées sur un film ou un support d'enregistrement numérique. L'enquête est caractérisée par une haute résolution spatiale.

Etude tomographique (CT ou MSCT)

Le patient après injection d'un agent de contraste est placé dans un tomographe à coupes multiples. Le médecin, étudiant l’image tridimensionnelle, reçoit des données détaillées sur la lumière, les pathologies morphologiques. Les inconvénients de l'angiographie coronarienne par tomographie comprennent la forte dose de rayonnement reçue par le patient.

Angiographie coronaire par résonance magnétique

Après l'administration intraveineuse d'un produit radiopharmaceutique spécial, le patient est placé sur la table, capable de changer de position par rapport à la source des ondes magnétiques. Certains scanners vous permettent d'obtenir des résultats de haute précision sans contraste.

Avantages de l'angiographie coronarienne du MTP: pas besoin d'interventions vasculaires à grande échelle, excellente visualisation du lit artériel, détection de la constriction vasculaire, des spasmes, de la thromboembolie, de l'athérosclérose, de l'hypoxie et de l'ischémie myocardique.

Angiographie coronaire par émission de positrons

Cette technique consiste à introduire dans la veine du glucose ou une autre substance avec un positon émettant des radionucléides (particules chargées positivement). Le tomographe enregistre les modifications de l'intensité des rayonnements ionisants dans diverses parties du myocarde et des vaisseaux sanguins, créant ainsi des images claires. Les inconvénients de la coronarographie PET comprennent le coût élevé de la procédure, des doses de rayonnement importantes.

Angiographie coronaire à émission de photons uniques

La méthode est basée sur la génération d'images par un tomographe enregistrant le rayonnement (gamma-quanta) du produit radiopharmaceutique administré. La procédure à suivre pour mener une enquête permettant une évaluation complète de la nature des lésions vasculaires est similaire au diagnostic par PET.

Indications pour

Les indications principales pour l'angiographie coronaire sont la suspicion d'évolution aiguë de la maladie coronarienne, un risque accru de complications, une absence d'effet du traitement par l'IHD, la difficulté de choisir une méthode de traitement en raison de l'imprécision du tableau clinique.

Considérez les lectures détaillées. La coronarographie est réalisée lorsque:

• Symptômes graves (aigus) de la crise cardiaque. L'étude est menée dès que possible, au plus tard 10 à 12 heures après le début de l'attaque.
• Choc postinfarctus.
• Angine de poitrine (primitive, progressive, post-infarctus, exacerbée après stenirani, shunt).
• Insuffisance de l'apport sanguin myocardique, confirmée par les résultats d'un électrocardiogramme ou d'une surveillance quotidienne de l'ECG.
• Identification de l'ischémie après les tests de stress.
• Œdème pulmonaire ischémique, stagnation pulmonaire.
• Hypotension prolongée.
• Arythmies sévères.
• Présence de conditions préalables au diagnostic différentiel avec des pathologies cardiaques non ischémiques.
• Trauma à la poitrine.
• Sensations douloureuses derrière le sternum.
• Endocardite.
• Cardiomyopathie.
• Maladies de Kawasaki.
• Réanimation cardiopulmonaire.
• Préparation à la transplantation d'organes internes, intervention cardiaque.
• Réalisation d'examens médicaux professionnels (pilotes, astronautes, représentants d'autres professions extrêmes).

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Il existe des contre-indications relatives, dont la liste comprend:

• Intolérance individuelle aux substances radio-opaques (allergie aux médicaments utilisés en angiographie coronarienne).
• Arythmie ventriculaire progressive, hypertension.
• Insuffisance cardiaque décompensée.
• AVC
• Déviations significatives de la coagulation sanguine normale.
• Hypokaliémie (faibles taux de potassium dans le sang).
• Formes sévères d'anémie.
• Saignement actif (indépendamment de l'étiologie et de la luxation).
• Syndrome d'intoxication sévère.
• Complications de maladies infectieuses.
• L'hyperthermie.
• Insuffisance rénale.
• Exacerbations de l'ulcère peptique, autres affections des organes internes.
• Diabète décompensé.
• Troubles mentaux.

Lorsque les symptômes d'une maladie grave (ou d'un groupe de maladies) apparaissent, la procédure est différée jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent. En cas de menace grave pour la vie (le risque de décès dépasse le risque de complications du diagnostic), le médecin traitant peut décider de réaliser une angiographie coronaire, même avec des contre-indications.

Comment faire une angiographie coronaire (angiographie coronaire)

Afin de procéder à une angiographie coronarienne, des mesures préparatoires sont nécessaires. Si un diagnostic non planifié (d'urgence) est réalisé, le patient est conduit au cabinet de chirurgie endovasculaire sans effectuer d'analyses en raison de la probabilité élevée de conséquences irréversibles de pathologies progressives.

Si une angiographie coronaire planifiée est organisée, des examens médicaux, des consultations de spécialistes, des procédures de diagnostic en laboratoire et par instruments sont conduits et des contre-indications sont identifiées.

Hospitalisation et préparation

La préparation à l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques comprend les examens suivants:

• Analyses pour le VIH, l'hépatite.
• ECG, EchoCG (le travail de l'appareil valvulaire, des ventricules, des dimensions de l'aorte et des cavités est étudié).
• Diagnostic échographique du coeur, des artères.
• Tests sanguins de laboratoire.
• Radiographie (thorax examiné).
• Coagulogramme.
• Analyse d'urine

La date et l'heure de la coronographie sont définies. Quelques jours avant l'examen, il est nécessaire d'arrêter de prendre les médicaments contribuant à la fluidification du sang, ainsi que les autres médicaments, en consultation avec votre médecin. Le spécialiste doit être informé de la présence d'allergies. Le jour de l'angiographie coronarienne ne devrait pas manger de liquide ni de nourriture.

Si le patient a une peur et une anxiété fortes, il y a des problèmes de maîtrise de soi, puis, pour soulager la tension, qui peut gêner l'angiographie coronaire, des injections de sédatifs sont effectuées.

C'est important! Avec une détérioration significative de la santé, des exacerbations de maladies chroniques augmentant le risque de conséquences indésirables, l'angiographie coronarienne est différée (reportée).

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

Au cours de l’angiographie coronarienne du cœur, un certain nombre de manipulations sont effectuées:

• Épilation de la zone de ponction, désinfection.
• Anesthésie locale.
• La ponction du vaisseau, l'introduction d'un cathéter (tubule).
• Déplacez le cathéter à la jonction de l'aorte avec l'artère cardiaque.
• Saisie du contraste à l’aide d’une seringue raccordée à l’extrémité du tube inséré. Une fois que le médicament a pénétré dans les artères examinées, la photo-fixation, la vidéo-fixation sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial.
• En retirant le cathéter, arrêtez de saigner en raison de la pression excessive exercée sur la zone de ponction.
• Appliquez un bandage serré stérile.

L'angiographie coronaire nécessite un temps minimal, en moyenne, la procédure dure jusqu'à 10-20 minutes. Auparavant, le patient pouvait vérifier auprès du personnel médical la durée de l'examen et son comportement lors d'une angiographie coronaire.

Que se passe-t-il après l'angiographie coronaire?

Le patient transféré dans le service se voit proposer le repos au lit (pendant 5 à 10 heures). L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est caractérisée par un risque accru de saignements postopératoires chez les patients qui utilisent des médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de passer plusieurs jours dans un établissement médical sous la supervision de spécialistes expérimentés. Combien de temps à rester à l'hôpital, décide le médecin traitant. S'il n'y a pas de prérequis pour des complications, il n'y a pas de plaintes, la sortie est possible un jour après l'intervention de diagnostic.

Interprétation des résultats et du coût des diagnostics

Une technique de diagnostic efficace vous permet d’obtenir des informations précises sur:

• La sévérité de l'ischémie progressive.
• Localisation des zones de rétrécissement artériel.
• La nature de la sténose, l'occlusion, l'anévrisme, la calcification (diffuse, locale, compliquée, non compliquée).
• Plaques vasculaires disponibles, caillots sanguins.
• La présence de preuves (ou de l'absence de preuves) pour une intervention chirurgicale. L'indication principale pour l'utilisation de méthodes chirurgicales pour l'élimination des phénomènes pathologiques est un rétrécissement du vaisseau coronaire d'au moins 50%.

Après avoir décodé les résultats obtenus lors de l'angiographie coronarienne, le patient est informé de la procédure à suivre pour un traitement ultérieur et des mesures préventives.

Le coût de la coronarographie varie de quelques centaines à plusieurs milliers de dollars. Le prix final de l'examen médical est déterminé par:

• Caractéristiques du centre médical (emplacement, propriété, équipement technique).
• Le type d'angiographie coronaire.
• Qualifications, expérience professionnelle des spécialistes effectuant la procédure.
• La liste des médicaments, matériels, préparations, consultations et procédures de diagnostic utilisés.
• La période d'hospitalisation.

Complications possibles

Les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques se manifestent:

• Allergies causées par des agents de contraste (éruption cutanée, nausée, vomissement). Les symptômes sont éliminés par l'utilisation d'injections d'antihistaminiques ou disparaissent sans traitement.
• Sensations désagréables, gonflement, zone de ponction bleue, violation de la sensibilité.
• Hypotension.
• Essoufflement.
• Faiblesse
• Sensations douloureuses au coeur, manifestations arythmiques, crise cardiaque (ces complications après une angiographie coronarienne surviennent à une fréquence ne dépassant pas un cas pour mille examens).
• Violation de l'intégrité de l'artère coronaire (un cas pour plusieurs centaines de patients atteints d'athérosclérose sévère).
• Thrombose.
• AVC
• Néphropathie causée par une augmentation du taux de créatinine dans le sang en raison de l’introduction de produits de contraste. Le contraste est excrété par le corps pendant la journée.
• La défaite du système nerveux périphérique.
• Invalidité.

Les patients âgés de moins de 16 ans et de plus de 60 ans, ainsi que les patients atteints de formes chroniques de maladies cardiovasculaires et d'autres systèmes, courent un risque accru d'angiographie coronarienne. Afin de minimiser les risques d'angiographie coronarienne indésirable, des précautions doivent être observées (suivre toutes les règles de procédure), surveiller l'état du patient à tous les stades de l'examen et après son achèvement.

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