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Selon les statistiques, une diminution du débit sanguin dans l'artère vertébrale droite est beaucoup moins fréquente que dans l'artère gauche. Puisque ce dernier s’éloigne de la branche du sous-clavier, qui est associée à l’aorte - la zone la plus exposée à la formation de structures athéroscléreuses. C'est à cause de ces formations qui chevauchent la lumière du canal que se développe dans 70% des cas le syndrome de l'artère vertébrale. 57% des décès par AVC sont également causés par des processus athérosclérotiques.

Dans 90% des cas, l'ischémie cérébrale est causée par l'état pathologique des artères extracrâniennes responsables du transport du sang vers différentes zones du cerveau - les artères vertébrales carotides, sous-claviennes et ramifiées appariées. Le plus grand nombre d'attaques ischémiques est enregistré dans la région ou le bassin vertébral, qui forme l'artère vertébrale jumelée (trois fois plus souvent).

Syndrome de l'artère vertébrale - un concept généralisé. On entend par là tous les changements et processus pathologiques causés par une diminution de la perméabilité des artères. Pour n'importe quelle raison. Si le segment d'artère responsable de la diminution du débit sanguin est détecté à temps, un AVC adéquat peut être évité.

Anatomie des artères vertébrales

Les artères vertébrales fournissent au cerveau 30% du sang nécessaire à son bon fonctionnement. Ils s'éloignent de l'artère sous-clavière. Elle, à son tour, quitte la branche gauche de l'aorte et la droite - de la tête brachiale.

Ensuite, l'artère monte dans le cou et au niveau de l'avant-dernière vertèbre pénètre dans le canal formé par les processus vertébraux. Au niveau de la première vertèbre, l’artère arquée, formant un nœud, se dirige vers le foramen occipital et la pénètre dans la cavité crânienne. Ici, ils se fondent dans une grande artère basilaire.

Près du vaisseau vertébral se trouve le muscle scalène du cou, plus précisément son bord interne. Lorsqu'un spasme de ce muscle peut rétrécir la lumière de l'artère. La tige thyroïdienne - une autre branche de l'artère sous-clavière - ne dispose que de 1,5 cm d'espace. Cela crée des conditions supplémentaires pour la redistribution du sang lors de la sténose de l'artère vertébrale. À bien des égards, la probabilité accrue d'une diminution du débit sanguin dans les artères vertébrales est due à ses caractéristiques anatomiques.

En pratique médicale, il est courant de diviser l’artère vertébrale en segments distincts:

• I - partie de la sixième à la deuxième vertèbre;
• II - la section de la sortie du canal à Atlanta (processus de la première vertèbre);
• III - une boucle à l'arrière de l'atlas formée pour empêcher une diminution du flux sanguin pendant les tours de tête;
• IV - zone de l'entrée de la cavité crânienne et au confluent de 2 vaisseaux en un;
• V - après avoir pénétré dans le foramen occipital - de la dure-mère à la surface de la médulla oblongate.

Raisons

Toutes les conditions préalables au développement de la SPA sont classées dans 2 groupes généraux - vertébral et non vertébral. Les premiers sont associés à des modifications de la structure de la colonne vertébrale. La seconde avec des modifications et des pathologies congénitales ou acquises des artères elles-mêmes.

Parmi les causes vertébrales peuvent être identifiés:

1. Le développement anormal des vertèbres est l’une des causes courantes du développement du syndrome chez les enfants.
2. Dommages à la colonne cervicale - peuvent être observés chez un enfant en raison de naissances défavorables.
3. Crampes musculaires dues au torticolis ou à l'hypothermie.
4. L'ostéochondrose est une lésion des disques vertébraux et des tissus environnants due à des processus dystrophiques.
5. Spondylarthrite ankylosante - inflammation chronique de la colonne vertébrale.
6. Néoplasme.

Pour des raisons non génériques, incluez:

• Artérite, athérosclérose, thrombose et autres maladies entraînant une sténose de la lumière dans le vaisseau.
• Les courbures, tortuosité anormale et d'autres types de troubles associés à la forme et à la direction des artères.
• L’hypoplasie est le sous-développement du vaisseau, c’est-à-dire sa constriction anormale. Le plus souvent, en raison d'hypoplasie, le flux sanguin vers l'artère cervicale droite est réduit. L'hypoplasie de l'artère gauche est rarement observée.
• Les spasmes musculaires, le développement anormal des côtes et tout ce qui peut faire pression sur les vaisseaux de l'extérieur.

Prédisposition de différents segments à des pathologies

Le plus souvent, la compression d'une artère dans la zone avant son entrée dans le canal formé par la vertèbre peut être associée à un spasme des muscles scalènes ou à un ganglion élargi. Et à l'intérieur du canal avec une augmentation des processus vertébraux transversaux, une subluxation des articulations, leur croissance ou le développement d'une hernie discale. En conséquence, des artères pincées et une réduction du débit sanguin peuvent survenir.

Dans la zone située après la sortie du canal osseux, un spasme du muscle oblique peut influencer les artères, ce qui le poussera vers les vertèbres. Ici, des formations athéroscléreuses, une tortuosité anormale des artères et une anomalie de Kimerley - un canal osseux supplémentaire formé par un sulcus excessivement profond au bord de l'atlas - se développent.

Effets de la réduction du flux sanguin

Le manque d’oxygène et d’éléments essentiels du cerveau qui viennent avec le sang, est semé d’éclosion d’ischémie. Les crises vasculaires ne sont que des variantes des attaques ischémiques transitoires. Si vous ne faites pas attention à la maladie, un véritable AVC ischémique se produira bientôt. Ses conséquences sont irréversibles - perte ou altération de la vision, de la parole, de la parésie, de la paralysie. Et le résultat est déplorable: le patient restera invalide ou mourra.

Les étapes

Le développement de la SPA est conditionnellement divisé en 2 étapes - dystonique et ischémique.

Le premier est accompagné de la norme pour cette symptomatologie pathologique:

• Maux de tête: chroniques, aggravés pendant les virages, cuits au four, coups de couteau, douleurs, battements, contraignants, oppressants.
• Vertiges: instabilité, sensation de chute, rotation.
• Acouphène Le personnage change lorsque vous changez la position du corps.
• Déficience auditive et / ou visuelle: étincelles, assombrissement, taches, cercles, sable, éclairs.

Le stade ischémique est plus dangereux, il se produit en l’absence de traitement et s’accompagne d’attaques ischémiques transitoires.

1. des vertiges;
2. manque de coordination;
3. vomissements qui ne réduisent pas les nausées;
4. discours errant;
5. faiblesse, faiblesse, dépression;
6. les acouphènes;
7. clignote devant les yeux.

Manifestations cliniques

Sur la base des symptômes décrits par le patient, le médecin dresse un tableau clinique général de la maladie et détermine le type d’attaque. Selon lui, il peut comprendre quelle région du cerveau ne reçoit pas la bonne quantité de sang et programmer un autre examen.

Diminution du flux sanguin vers le cervelet et le tronc cérébral. Au cours d'une attaque, une personne tombe soudainement mais est consciente. La fonction motrice souffre, il ne peut pas se lever, bouger sa main. L'état est restauré en quelques minutes. Une telle attaque s'appelle une attaque par chute.

• Ischémie dans la zone de formation réticulaire du cerveau. Accompagné d'une perte de conscience à court terme avec une tête de long séjour dans une position fixe ou avec une forte inclinaison. C'est le syndrome de Unterharnsteide.
• Attaques ischémiques transitoires. Perturbations périodiques des fonctions motrices, perte de sensibilité, de vision ou d'élocution, vision double et imperfections des yeux, vertiges, balancement d'un côté à l'autre.
• Syndrome du dos cervical. Tous les symptômes de SPA peuvent se manifester, mais surtout, de graves maux de tête apparaissent à l'arrière de la tête et se dirigent vers l'avant de la tête. En tournant la tête, la douleur à la flexion augmente et change de caractère.
• Atactique vestibulaire. La fonction vestibulaire en souffre. Le patient est instable, instable, en perte d'équilibre. Il y a un assombrissement des yeux, des vomissements, un essoufflement et un chagrin d'amour.
• Migraine basilaire. Une personne voit mal, avec les deux yeux. Il commence alors à ressentir une sensation de vertige, perd sa stabilité et ne peut plus coordonner ses pas. La parole est tachée, elle fait du bruit dans les oreilles et le patient perd conscience.
• Ophtalmique. Les yeux et la vue souffrent. Le patient ressent du sable, des douleurs aux yeux, voit des éclairs, des taches, des rayures, des étincelles. Commencez à déchirer la conjonctive. La vision tombe sensiblement.
• Cochléo-vestibulaire. Tout d'abord, l'audience est réduite. Le patient ne répond pas aux chuchotements, entend l'acouphène. Ça bouge, les objets autour commencent à tourner et à être déformés.
• Perturbations végétatives. Accompagné de frissons ou de fièvre, transpiration, maux de tête, picotements au coeur. Ce syndrome se produit rarement indépendamment, se développe souvent sur le fond des autres.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic de SPA et évaluer l’état du patient, utilisez les méthodes suivantes:

• Rayons X. Tenu dans la région du col utérin et sous deux angles - avec un cou droit et tourné sur le côté. La méthode permet d'identifier les violations dans les structures osseuses de la colonne vertébrale.
• Doplérographie. Il est utilisé pour examiner les artères - leur tortuosité, leur perméabilité, leur diamètre, leur vitesse de circulation sanguine.
• IRM Vous permet de trouver des poches d'irrigation sanguine médiocre et d'éventuels anévrismes.
• Angiographie. Introduction artificielle à l'artère d'un produit de contraste.

Traitement

Lorsque la cause de la compression est établie, le médecin prescrit un traitement individuel.

L'ensemble des mesures peut comprendre les éléments suivants:

• Sûr de! Porter le col du Schantz, ce qui vous permet de réduire la charge sur la colonne vertébrale.
• Seulement en rémission! Thérapie manuelle conçue pour améliorer l'état des muscles (relaxer) et restaurer la position des structures de la colonne vertébrale. Le massage ne peut être confié qu'à un maître expérimenté, il est fort probable que la situation s'aggrave.
• L'acupuncture peut être utilisée pour réduire la douleur. Il aide également à se débarrasser des vertiges, des picotements du cœur.
• Dans le traitement de la SPA ne peut pas se passer de thérapie physique. Une série d'exercices prend le médecin. Pour chaque patient individuellement, car lors de certains mouvements, vous pouvez avoir encore plus mal. Tout dépend du type de maladie et de l'évolution du syndrome.

Parmi les médicaments sont généralement prescrits: vasodilatateur, anti-inflammatoire, pour maintenir le tonus vasculaire, prévenir la formation de thrombose, pour protéger le cerveau de l'ischémie, des vitamines et une préparation symptomatique qui améliore l'état général.

Intervention chirurgicale

Les indications chirurgicales sont données lorsque le traitement ordinaire n'apporte pas les résultats souhaités. Il y a aussi des cas où il est impossible de se passer d'une opération. Par exemple, lorsqu'une tumeur est détectée ou que l'artère est comprimée par un processus anormal de la vertèbre.

La reconstruction des artères vertébrales elles-mêmes a commencé il n'y a pas longtemps, en 1956. À 59 ans, le premier thrombus a été retiré de l'artère sous-clavière. Mais la tortuosité anormale de l'artère vertébrale ne peut pas être corrigée chirurgicalement, sauf dans les rares cas où elle s'est développée dans le segment I.

Prévention

SPA n'est pas un diagnostic fatal. De nombreux patients sont guéris de cette maladie et continuent à vivre une vie ordinaire en oubliant leurs problèmes de santé.

Pour prévenir les crises vasculaires, suivez les règles préventives:

• ne dors pas sur le ventre
• utilisez un oreiller orthopédique;
• Au moins deux fois par an, consultez un chiropraticien et suivez des procédures de physiothérapie.
• porter un col en shanz;
• se débarrasser des mauvaises habitudes qui causent une vasoconstriction - tabagisme, alcool;
• s'en tenir à un mode de vie sain;
• et n'oubliez pas les exercices prophylactiques et l'échauffement du cou.

N'attendez pas la progression de la maladie! Lorsque les premiers symptômes apparaissent, consultez immédiatement le médecin, sans attendre de complications graves.

Causes, symptômes et traitement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite

De cet article, vous apprendrez ce qu’est l’hypoplasie de l’artère vertébrale droite, les causes de cette pathologie, ses symptômes caractéristiques et ses méthodes de traitement.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

L'artère vertébrale est un vaisseau apparié s'étendant de l'artère sous-clavière et, conjointement avec les artères carotides, fournissant l'apport sanguin au cerveau.

Lorsque les anomalies vasculaires sont indispensables pour réduire le flux sanguin cérébral. C'est ce qui se passe dans l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite, et de quoi s'agit-il? L'hypoplasie est un sous-développement d'un organe, ce qui entraîne une diminution de ses fonctionnalités. Dans le cas de l'artère vertébrale, l'hypoplasie concerne une diminution du diamètre du vaisseau jusqu'à moins de 2 mm. Ce type d'anomalie est de nature congénitale et résulte souvent de la pathologie de la grossesse.

Les symptômes ne surviennent souvent qu'à l'âge adulte en raison de la détérioration de l'élasticité des vaisseaux sanguins et de l'ajout de l'athérosclérose. Dans cette situation, il peut y avoir une diminution du débit sanguin vers certaines parties du cerveau. Dans une certaine mesure, la pathologie de l'approvisionnement en sang peut être compensée, mais les mécanismes de protection du corps peuvent être épuisés ou ne pas fonctionner dans des situations d'urgence.

Les différences de lésions de l'artère vertébrale gauche sont généralement absentes. La seule différence est que la lésion du côté droit du vaisseau se produit plusieurs fois plus souvent que celle du côté gauche - selon certaines observations, dans un rapport d'environ 3 à 1.

Scanner

Sur le danger de l'état est difficile de donner une réponse définitive. Les neurones du cerveau sont particulièrement sensibles à la malnutrition due à une insuffisance de l'apport sanguin. Par conséquent, l'hypoplasie des artères allant au cerveau peut avoir des conséquences plus graves pour le corps par rapport au sous-développement d'autres vaisseaux. Le degré de dangerosité dépend de la gravité de l'hypoplasie et des problèmes de santé associés (maladies vasculaires, pathologie de la colonne cervicale, maladie cardiaque).

Une guérison complète de la maladie est impossible, même après une chirurgie, seule une compensation temporaire du débit sanguin local peut être obtenue.

Le traitement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale est généralement effectué par des neurologues. Les soins médicaux ne sont nécessaires que chez les patients pour lesquels l'hypoplasie se manifeste par divers symptômes de détérioration de la circulation cérébrale. Avec un rétrécissement important de la lumière du vaisseau avec des symptômes prononcés de troubles circulatoires, il est nécessaire de consulter un chirurgien vasculaire pour décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Causes de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite

Le sous-développement des vaisseaux vertébraux est souvent détecté par hasard à l'âge adulte au cours de l'examen. Cependant, cette pathologie est innée. Divers problèmes de santé de la femme enceinte, blessures pendant la gestation, prédisposition héréditaire peuvent entraîner un sous-développement des vaisseaux sanguins.

La liste des causes possibles du développement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale:

1. Infections infectées pendant la grossesse: rubéole, grippe, toxoplasmose.
2. Ecchymoses ou blessures de la mère.
3. Consommation d'alcool, drogues chez les femmes enceintes, tabagisme, toxicomanie.
4. Caractéristiques génétiques augmentant le risque de formation de défauts dans le système circulatoire.

La pathologie peut être asymptomatique pendant longtemps. Avec une légère gravité des troubles circulatoires et des symptômes, cette affection peut être attribuée à tort à d’autres pathologies: ostéochondrose, dystonie végétative-vasculaire.

L'hypoplasie est considérée comme l'une des anomalies les plus courantes des artères vertébrales. Les données sur la prévalence de l'hypoplasie dans la population diffèrent selon les sources et vont de 2,5 à 26,5% des cas. Mais il est connu que les hypoplasies de l’artère vertébrale droite se remarquent plus souvent qu’à gauche ou des deux côtés à la fois. Ceci est probablement dû aux caractéristiques anatomiques de la formation de formations vasculaires. Le vaisseau de droite part de l’artère sous-clavière à angle aigu; à gauche, presque à angle droit, le diamètre de l’artère droite est souvent inférieur à celui de gauche et sa longueur est plus grande.

Les anomalies asymptomatiques de l’artère vertébrale droite indiquent une compensation adéquate du flux sanguin en raison des connexions existantes (anastomoses) entre les vaisseaux et du réseau développé de collatérales - branches d’autres vaisseaux qui alimentent les mêmes zones que l’artère vertébrale. L’assurance d’un débit sanguin uniforme dans toutes les parties du cerveau est due en grande partie à la présence de systèmes circulatoires fermés, lorsque les artères de différents bassins vasculaires se confondent. Ces mécanismes de protection compensent souvent pendant longtemps le flux sanguin insuffisant dans l'artère vertébrale droite. Par conséquent, les manifestations cliniques se produisent souvent au fur et à mesure que les changements d'âge se développent.

Symptômes du syndrome de l'artère vertébrale et son traitement

La cause de la malnutrition du cerveau peut être une diminution du flux sanguin dans les artères vertébrales, résultant de la compression du plexus des fibres nerveuses et des gros vaisseaux sanguins passant par les processus transverses de la vertèbre cervicale, à l'exclusion du septième. Ce phénomène, qui se produit le plus souvent dans l'ostéochondrose de la région cervicale et qu'on appelle syndrome de l'artère vertébrale, est dangereux car il augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique précoce. Par conséquent, il est nécessaire de commencer le traitement de toute urgence lorsque les premiers symptômes de la pathologie apparaissent.

Les causes

Afin de comprendre la cause du développement du syndrome de l'artère vertébrale, il convient d'étudier la structure anatomique de la colonne vertébrale cervicale, les vaisseaux et les plexus nerveux qui passent à proximité, ainsi que le système copule-musculaire. Dans le corps humain, il y a 2 artères vertébrales, dont le début sont les artères sous-clavières.

Les artères vertébrales pénètrent dans les trous de la sixième vertèbre, passent à travers toutes les vertèbres sus-jacentes de la région cervicale et sortent par le foramen occipital dans la cavité du crâne.

L'une des tâches principales de ces vaisseaux sanguins est la nutrition du cerveau.

C’est la raison pour laquelle le manque d’oxygène lors de la compression des vaisseaux sanguins vers le cerveau explique les caractéristiques du tableau clinique.

Cependant, les symptômes de la maladie peuvent varier considérablement en fonction de la cause de la pathologie. Deux facteurs principaux conduisent à la compression des artères vertébrales:

1. associé à la colonne vertébrale et conduisant au développement du syndrome à la suite de changements dégénératifs-dystrophiques dans la structure de la colonne vertébrale;
2. autres causes déclenchées par des anomalies congénitales de l'emplacement ou de la structure des vaisseaux sanguins.

Le premier groupe comprend les lésions de la colonne cervicale, son développement anormal, les spasmes musculaires, l'ostéochondrose, la spondylarthrite ankylosante, l'arthrose sans recouvrement, la hernie intervertébrale et l'oncologie.

Le deuxième groupe comprend la thrombose, l'artérite, la compression et la déformation des vaisseaux sanguins, les coudes, l'embolie, les anomalies de l'AVC.

Symptômes et signes de pathologie

La maladie est accompagnée de signes caractéristiques:

• Maux de tête, battements ou sensation de brûlure, le plus souvent unilatérale. Augmente après la charge active, marche, transport en commun, dormir avec la tête en arrière. La durée de l'attaque à plusieurs heures. La douleur s'étend de l'arrière de la tête à la tempe ou aux sourcils. Un léger mal de tête peut survenir lors du sondage des vertèbres cervicales.
• Nausées fréquentes qui se terminent par des vomissements peu fiables.
• Évanouissement après de brusques changements de position de la tête.
• Vertiges à court terme, surtout après le sommeil. Parfois, le vertige peut durer des heures.
• Perte auditive rapide, acouphènes, généralement tôt le matin. Lorsque le bruit dans une oreille malaise est ressenti du côté de la lésion, très rarement la lésion est du côté opposé. Lorsque le bruit de rémission sonne plutôt comme un bourdonnement à peine perceptible. Pendant les exacerbations, le bruit est considérablement amélioré.
• Douleur inattendue dans les yeux. Peut-être l'apparition de brouillard devant les yeux, la sécheresse. Il y a souvent une diminution bilatérale de l'acuité visuelle.
• Tension artérielle instable avec une augmentation ou une diminution marquée des indications, tachycardie.
• Peut-être la douleur dans le bras et l'épaule d'un côté.
• Une mauvaise circulation sanguine peut entraîner un engourdissement des membres supérieurs, du visage et de certaines parties du cou.
• Lorsque la circulation cérébrale est perturbée, il existe une incertitude dans les mouvements, une vision double, une parole floue et un changement de l'écriture.

Diagnostics

En cas de suspicion de syndrome de l'artère vertébrale, le médecin révèle déjà la raideur (tension) des muscles occipitaux, la présence de sensations douloureuses au moment d'appuyer sur le cuir chevelu et les processus transversaux de la première et de la deuxième vertèbre.

Ces signes sont des indications pour le diagnostic instrumental, notamment:

• Sonographie Doppler (USDG des vaisseaux du cou et de la tête), qui permet de déterminer la violation du flux sanguin dans les artères vertébrales. C'est une méthode sûre de diagnostic par ultrasons, avec laquelle vous pouvez voir une lésion prononcée du vaisseau et déterminer l'emplacement de son emplacement. À l'aide du Doppler, vous pouvez vous faire une idée de la vitesse du flux sanguin, de la perméabilité des vaisseaux, des modifications de la structure de l'artère.

Sur la base des résultats de diagnostic obtenus, un programme de traitement complet du syndrome de l'artère vertébrale est en cours d'élaboration.

Traitement et rééducation du syndrome de l'artère vertébrale

Le traitement qui sera prescrit dépend entièrement de l'état du patient. Si l'état est jugé satisfaisant, le traitement peut être effectué en ambulatoire. Lorsque le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente de manière significative, le patient est placé dans l'unité d'hospitalisation.

Dans des conditions satisfaisantes, un traitement avec des méthodes conservatrices est indiqué. Ceux-ci comprennent:

• L'utilisation de médicaments pharmacologiques pour réduire la douleur. Anesthésiques et relaxants musculaires les plus couramment prescrits.
• L'utilisation de médicaments vasodilatateurs pouvant améliorer considérablement la circulation cérébrale. Betahistin est prescrit pour éliminer les vertiges, la perte d’ouïe progressive et les acouphènes.
• Le port du collier Schantz est un dispositif spécial capable de réduire la charge sur la région cervicale.

En outre, la tension musculaire soulage l'acupuncture, les effets ostéopathiques, l'utilisation de la thérapie au laser, la thérapie magnétique.

Une grande importance dans le syndrome de l'artère vertébrale détourner exercices exercices thérapie d'exercice. Déjà après le soulagement de la douleur, il est recommandé au patient de commencer les cours. Tout d'abord, le médecin sélectionne des complexes ménageant avec lesquels vous pouvez renforcer les muscles du cou. La gymnastique spéciale pour les doigts n'est pas moins efficace, ce qui augmente le flux sanguin dans la région cervicale. Cours de natation efficaces, en particulier le crawl sur le dos.

Un traitement opportun aidera à éviter les complications de la pathologie, qui peuvent facilement conduire une personne à un handicap et même entraîner une issue fatale. Par conséquent, lorsque des signes du syndrome de l'artère vertébrale apparaissent, la consultation d'un neurologue ou d'un thérapeute est nécessaire.

Syndrome de l'artère vertébrale: symptômes et traitement

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est un ensemble de symptômes résultant d'une panne du flux sanguin dans les artères vertébrales (ou vertébrales). Au cours des dernières décennies, cette pathologie est devenue assez répandue, ce qui est probablement dû à une augmentation du nombre d'employés de bureau et de personnes sédentaires qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur. Si plus tôt le diagnostic de SPA concernait principalement les personnes âgées, la maladie est aujourd'hui diagnostiquée même chez les patients âgés de 20 ans. Comme toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, il est important que chacun sache pour quelles raisons se produit le syndrome de l'artère vertébrale, quels symptômes se manifestent et comment cette pathologie est diagnostiquée. Nous en parlerons, ainsi que des principes de traitement de spa dans notre article.

Bases de l'anatomie et de la physiologie

Le sang pénètre dans le cerveau par quatre grandes artères: la carotide commune gauche et droite et les vertèbres gauche et droite. Il convient de noter que 70 à 85% du sang circule dans les artères carotides. Une violation de leur circulation sanguine entraîne souvent des troubles aigus de la circulation cérébrale, à savoir des accidents ischémiques.

Les artères vertébrales ne fournissent du sang au cerveau que de 15 à 30%. En règle générale, la perturbation de la circulation sanguine ne provoque pas de problèmes aigus pouvant mettre la vie en danger - des troubles chroniques se produisent, qui, cependant, réduisent considérablement la qualité de vie du patient et peuvent même conduire à une invalidité.

L'artère vertébrale est une formation appariée, issue de l'artère sous-clavière, qui part à son tour de la gauche - de l'aorte et de la droite - du tronc brachio-céphalique. L'artère vertébrale monte et légèrement en arrière, passe derrière l'artère carotide commune, pénètre dans l'ouverture transversale du processus de la sixième vertèbre cervicale, monte verticalement à travers les ouvertures similaires de toutes les vertèbres sus-jacentes, pénètre dans la cavité crânienne par le grand foramen occipital et suit le cerveau, en alimentant le cerveau en postérité. : cervelet, hypothalamus, corps calleux, cerveau moyen, lobes partiellement temporaux, pariétaux, occipitaux, ainsi que la dure-mère de la fosse crânienne postérieure. Avant que les branches de l'artère vertébrale pénètrent dans la cavité du crâne, elles transportent du sang vers la moelle épinière et ses membranes. En conséquence, en violation du flux sanguin dans l'artère vertébrale, apparaissent des symptômes indiquant une hypoxie (manque d'oxygène) des zones du cerveau qu'il se nourrit.

Causes et mécanismes du développement du syndrome de l'artère vertébrale

Dans sa longueur, l’artère vertébrale est en contact avec les structures solides de la colonne vertébrale et avec les tissus mous qui l’entourent. Les changements pathologiques qui se produisent dans ces tissus sont les conditions préalables au développement de la SPA. En outre, la cause peut être des caractéristiques congénitales et des maladies acquises des artères elles-mêmes.

Donc, il y a 3 groupes de facteurs causatifs du syndrome de l'artère vertébrale:

1. Caractéristiques congénitales de l'artère: tortuosité pathologique, anomalies du progrès, excès.
2. Maladies à la suite desquelles la lumière de l'artère diminue: athérosclérose, artères diverses (inflammation des parois de l'artère), thrombose et embolie.
3. Compression de l'artère de l'extérieur: ostéochondrose de la colonne cervicale, structure osseuse anormale, traumatisme, scoliose (ce sont des vertèbres associées à la colonne vertébrale), ainsi que des tumeurs du tissu cervical, leur cicatrisation, spasme cervical (causes non vertébrales).

Souvent, un spa se produit sous l'influence de plusieurs facteurs de causalité.

Il est à noter que la SPA gauche se développe plus souvent, ce qui s'explique par les caractéristiques anatomiques de l'artère vertébrale gauche: elle s'éloigne de l'arc aortique, dans lequel des modifications athéroscléreuses sont souvent présentes. La deuxième cause, avec l’athérosclérose, sont les maladies dégénératives dystrophiques, c’est-à-dire l’ostéochondrose. Le canal osseux, dans lequel passe l’artère, est assez étroit et en même temps mobile. S'il y a des ostéophytes dans les vertèbres transversales, ils pressent le vaisseau, perturbant ainsi le flux sanguin vers le cerveau.

En présence d’une ou de plusieurs des raisons susmentionnées, les facteurs prédisposant à une détérioration du bien-être du patient et à l’apparition de plaintes sont les virages ou les inclinaisons de la tête.

Symptômes du syndrome de l'artère vertébrale

Le processus pathologique dans la SPA passe par 2 étapes: déficience fonctionnelle ou dystonique et organique (ischémique).

Stade des troubles fonctionnels (dystonique)

Le principal symptôme à ce stade est un mal de tête: constant, aggravé par des mouvements de la tête ou lors d’une position forcée prolongée, caractère de cuisson, douloureux ou palpitant, couvrant la région du cou, des tempes et suivant le front.

Toujours au stade dystonique, les patients se plaignent de vertiges plus ou moins intenses: sensation de légère instabilité à sensation de rotation rapide, d’inclinaison et de chute du corps. En plus des patients atteints de vertige, les acouphènes et les troubles de l'audition sont souvent perturbés.

Il peut y avoir une variété de perturbations visuelles: sable, étincelles, éclairs, assombrissement des yeux et examen du fond de l'œil - réduisant le ton de ses vaisseaux.

Si, au stade dystonique, le facteur causal n'est pas éliminé pendant longtemps, la maladie progresse et le prochain stade ischémique se produit.

Stade ischémique ou biologique

À ce stade, on diagnostique chez le patient des troubles transitoires de la circulation cérébrale: accidents ischémiques transitoires. Ce sont des crises soudaines de vertiges marqués, d'incoordination, de nausées et de vomissements, de troubles de la parole. Comme mentionné ci-dessus, ces symptômes sont souvent provoqués par un virage serré ou une inclinaison de la tête. Si, avec de tels symptômes, le patient adopte une position horizontale, la probabilité de leur régression (disparition) est élevée. Après l'attaque, le patient ressent une faiblesse, une faiblesse, des acouphènes, des étincelles ou des étincelles devant ses yeux, des maux de tête.

Options cliniques pour le syndrome de l'artère vertébrale

• laisser tomber les attaques (le patient tombe soudainement, sa tête est rejetée en arrière, il ne peut ni bouger ni se tenir debout au moment d'une attaque; sa conscience n'est pas dérangée; la fonction motrice est restaurée en quelques minutes; cette affection survient en raison d'un apport sanguin insuffisant au cervelet et à la queue du tronc cérébral);
• syndrome vertébral syncopal ou syndrome d'Unterharnsteidet (avec un virage ou une inclinaison brusque de la tête, ainsi que dans le cas d'une découverte prolongée de la position forcée du patient, le patient perd conscience pendant un court instant; la cause de cet état est une ischémie de la formation réticulaire du cerveau);
• syndrome sympathique postéro-cervical, ou syndrome de Bare-Lieu (le symptôme principal est une céphalée intense persistante qui ressemble à un "déchaussement du casque" - est localisée dans la région occipitale et s'étend sur les parties antérieures de la tête; douleur accrue après avoir dormi sur un oreiller inconfortable, en tournant ou en se pliant la tête; la nature de la douleur pulsante ou fulgurante; peut être accompagnée d'autres symptômes caractéristiques de la SPA);
• syndrome vestibulo-atactique (les principaux symptômes dans ce cas sont des vertiges, une sensation d’instabilité, un déséquilibre, un noircissement des yeux, des nausées, des vomissements et des troubles cardiovasculaires (essoufflement, douleur dans la région du cœur et autres);
• migraine basilaire (les convulsions sont précédées de troubles de la vue dans les deux yeux, de vertiges, d'une démarche instable, d'acouphènes et d'un discours flou, puis d'un intense mal de tête au cou, de vomissements, puis de la perte de connaissance du patient)
• syndrome ophtalmique (les lésions de l'organe de la vision sont au premier plan: douleur, sensation de sable dans les yeux, larmoiement, rougeur de la conjonctive; le patient voit des étincelles et des étincelles devant les yeux; l'acuité visuelle diminue, ce qui est particulièrement visible lorsque les yeux sont chargés; les champs disparaissent en partie ou en totalité voir);
• Syndrome cochléo-vestibulaire (le patient se plaint d'une diminution de l'acuité auditive (la perception du chuchotement est particulièrement difficile), acouphènes, sensation de balancement, instabilité du corps ou rotation d'objets autour du patient; la nature des plaintes change - elles dépendent directement de la position du corps du patient);
• syndrome de dysfonctionnement autonome (le patient s'inquiète des symptômes suivants: frissons ou sensation de chaleur, transpiration, paumes et pieds froids en permanence, douleurs aiguës au cœur, maux de tête, etc., souvent ce syndrome ne disparaît pas tout seul, mais il est combiné à un ou plusieurs autres )
• attaques ischémiques transitoires, ou AIT (le patient note régulièrement des déficiences passagères sensorielles ou motrices, des troubles de la vision et / ou de la parole, des vertiges et des vertiges, des nausées, des vomissements, une vision double, une difficulté à avaler).

Diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale

Sur la base des plaintes du patient, le médecin déterminera la présence d'un ou plusieurs des syndromes ci-dessus et, en fonction de celui-ci, prescrira des méthodes de recherche supplémentaires:

• radiographie de la colonne cervicale;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie de la colonne cervicale;
• balayage duplex des artères vertébrales;
• Échographie Doppler vertébral avec charges fonctionnelles (flexion / extension / rotation de la tête).

Si, au cours de l'examen ultérieur, le diagnostic de la SPA est confirmé, le spécialiste vous prescrira le traitement approprié.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

L’efficacité du traitement de cette affection dépend de la rapidité du diagnostic: plus le diagnostic est posé tôt, moins la voie du rétablissement sera épineuse. Le traitement complet de la SPA doit être effectué simultanément dans trois directions:

• traitement de la pathologie de la colonne cervicale;
• restauration de la lumière de l'artère vertébrale;
• traitements supplémentaires.

Tout d'abord, on prescrira au patient des anti-inflammatoires et des décongestionnants, à savoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, nimésulide, célécoxib), des angioprotecteurs (diosmine) et des veinotoniques (troxérutine).

Afin d'améliorer le flux sanguin dans l'artère vertébrale, l'agapurine, la vinpocétine, la cinnarizine, la nicergoline, l'insténone et d'autres médicaments similaires sont utilisés.

Pour améliorer le métabolisme (métabolisme) des neurones, on utilise la citicoline, la gliatiline, la cérébrolysine, l'actovegine, le mexidol et le piracétam.

Pour améliorer le métabolisme non seulement au niveau des nerfs, mais également dans d'autres organes et tissus (vaisseaux, muscles), le patient prend du mildronate, de la trimétazidine ou de la thiotriazoline.

Afin de détendre les muscles striés spasmodiques, on utilisera mydocalm ou tolperil, muscle lisse vasculaire - Drotaverinum, mieux connu des patients par No-shpa.

Dans les crises de migraine, des médicaments antimigraineux, tels que le sumatriptan, sont utilisés.

Améliorer la nutrition des cellules nerveuses - les vitamines B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan et autres).

Afin d'éliminer les facteurs mécaniques qui compriment l'artère vertébrale, le patient peut se voir prescrire une physiothérapie (thérapie manuelle, relaxation musculaire post-isométrique) ou une intervention chirurgicale.

Pendant la période de récupération, le massage de la région du col, les exercices thérapeutiques, l’acupuncture ainsi que les traitements de spa sont largement utilisés.

Prévention du syndrome de l'artère vertébrale

Les principales mesures préventives dans ce cas sont un mode de vie actif et un sommeil sain sur une literie confortable (il est hautement souhaitable qu’elles tombent dans la catégorie des orthopédiques). Si votre travail implique un long séjour de la tête et du cou dans une position (par exemple, il s'agit d'un travail sur ordinateur ou d'activités liées à l'écriture continue), il est fortement recommandé de prendre des pauses pendant lesquelles il est nécessaire d'effectuer une gymnastique de la colonne cervicale. Si les plaintes apparaissent ci-dessus, vous ne devez pas attendre leur progression: la bonne décision serait de consulter un médecin dans un court délai. Ne tombez pas malade!

Traitement du flux sanguin dans l'artère vertébrale droite

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Est-il possible de guérir le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose?

Le syndrome de l'artère vertébrale est l'un des syndromes les plus désagréables caractéristiques de l'ostéochondrose de la colonne cervicale. Il survient assez souvent chez les personnes de tout âge qui souffrent de la maladie.

Cet article est consacré aux causes du développement du syndrome, à ses signes et symptômes, ainsi qu’aux méthodes de traitement utilisées dans la pratique de la médecine moderne.

Quel est le syndrome de l'artère vertébrale

Le principal danger est que ce sont ces artères qui fournissent au moins un tiers du sang au cerveau.

La principale caractéristique du syndrome est d’affaiblir le flux sanguin à gauche, à droite ou simultanément dans deux artères vertébrales. La conséquence principale est la détérioration de l'apport sanguin au système nerveux central humain.

En fait, le syndrome est une pathologie spécifique qui survient lors de spasmes ou de compression des artères, ainsi que du plexus nerveux sympathique situé directement autour de l'artère.

Les structures anatomiques listées traversent tous les processus transversaux de chaque vertèbre cervicale. La seule exception est la septième vertèbre.

Par conséquent, vous pouvez souvent trouver un nom de syndrome tel que syndrome sympathique cervical postérieur.

Causes du syndrome

Environ les deux tiers des problèmes circulatoires sont associés aux artères vertébrales.

Les artères alimentent en sang les régions postérieures du cerveau, dans lesquelles se concentrent les centres les plus importants.

La moindre perturbation de la circulation sanguine dans ces zones du système nerveux central peut avoir des conséquences véritablement irréversibles, notamment une invalidité.

Des cas ont été enregistrés lorsque le résultat du développement du syndrome de l'artère vertébrale a été la mort du patient.

Actuellement, le problème devient pertinent pour deux raisons principales:

Le premier groupe a un lien direct avec la défaite de la colonne vertébrale. Les catalyseurs du processus peuvent être des lésions, une hernie intervertébrale, mais la cause principale est une pathologie, connue sous le nom d'ostéochondrose de la colonne cervicale.

C'est en particulier le cas chez les personnes plus âgées, lorsque les processus pathologiques deviennent les plus perceptibles pour l'organisme. Ainsi, les processus dégénératifs conduisent à une altération significative de la circulation lorsque les artères sont comprimées par deux vertèbres adjacentes ou plus.

Les causes non-vertébrogènes comprennent les tumeurs, les lésions athéroscléreuses et le développement anormal des artères. Dans ces cas, il est très difficile de poser un diagnostic. L'absence de diagnostic peut avoir des conséquences très désagréables.

Le plus souvent, le syndrome artériel se développe du côté gauche. La raison en est que le navire s’éloigne de l’arc aortique. Cela peut d'ailleurs conduire à l'athérosclérose du vaisseau.

Quant aux causes immédiates du développement du syndrome, elles devraient inclure:

• arthrose de l'articulation intervertébrale reliant les première et deuxième vertèbres;
• une position anormalement haute du processus en forme de dent de la deuxième vertèbre cervicale;
• spasme de fibres musculaires cervicales obliques;
• décharge atypique de l'artère vertébrale du sous-clavier.

Un impact négatif en présence de chacune de ces conditions peut avoir des virages brusques de la tête ou de ses inclinaisons.

Vidéo sur l'évolution de la maladie avec complications:

Symptômes et signes de SPA

Parmi les signes évidents figurent les troubles vestibulaires et les troubles les plus courants. En particulier, se démarquer:

• des vertiges;
• déficience auditive;
• vision réduite;
• perte de conscience périodique;
• altération de la coordination des mouvements.

Galerie de photos des symptômes:

En plus de ceux-ci, il existe d'autres signes et symptômes. Par exemple, de nombreux experts considèrent que la douleur lancinante à l'arrière de la tête est l'un des tous premiers symptômes et le plus courant. La douleur dans la nature ressemble beaucoup à une migraine.

Souvent, l'inconfort est transféré au nez ou à la région temporale. Le développement du syndrome d'un côté ou de l'autre est souvent déterminé par la spécificité de la localisation de la douleur.

Si le syndrome de l'artère vertébrale survient pendant une longue période, les maux de tête peuvent être permanents. Des symptômes supplémentaires, en particulier des nausées et des vomissements, commencent à apparaître.

Vidéo sur les symptômes de cette maladie:

Les dommages possibles au cœur et aux vaisseaux sanguins du système circulatoire sont extrêmement dangereux. Manifestations possibles de coups de stress, instabilité de la pression artérielle. La pression artérielle peut augmenter brusquement et soudainement.

Il est également très important de ne pas manquer la probabilité de troubles cérébraux. Ils se manifesteront par des accidents ischémiques. Les accidents vasculaires cérébraux de ce type se manifestent dans le système des artères vertébrobasilaires.

Pour comprendre que cela se produit, cela permet de graves vertiges, des nausées graves, un déséquilibre marqué, un manque de confiance en soi dans les mouvements. Parfois, il y a un certain "flou" de la parole, ainsi qu'une vision double.

Diagnostic du syndrome

En cas de suspicion d'altération du flux sanguin, les données cliniques sont utilisées pour le diagnostic. Celles-ci incluent les informations obtenues lors de l'examen, ainsi que les plaintes immédiates du patient.

À l'examen, un spécialiste est en mesure d'identifier les difficultés lors du déplacement de la tête, la douleur lors de l'appui sur les première et deuxième vertèbres, ainsi que la tension musculaire à l'arrière de la tête.

Pour la confirmation finale du diagnostic est effectuée:

1. examen radiographique;
2. étude de doplérographie;
3. IRM du cerveau;
4. IRM de la colonne cervicale.

Photos connexes:

Les rayons X sont nécessaires pour détecter les changements d'état de l'articulation atlanto-occipitale. Ces modifications peuvent être une cause directe de compression des artères rachidiennes. Dans ce cas, des images sont réalisées dans les projections principales et supplémentaires.

En ce qui concerne la dopplerographie, l’étude ne concerne que le débit sanguin dans les artères vertébrobasilaires. C'est le seul moyen de détecter une violation ou une obstruction significative du flux sanguin.

Mais une IRM de la région cervicale aide à trouver la cause du développement de l'état pathologique dans les disques intervertébraux et directement dans la colonne vertébrale.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

L'une des conditions les plus importantes pour une récupération complète est le traitement d'une thérapie complexe. C'est le seul moyen d'obtenir un effet maximal. Les principales méthodes sont:

• traitement de la toxicomanie;
• thérapie traditionnelle;
• exercice thérapeutique.

Traitement de la toxicomanie SPA

Médicaments prescrits pour éliminer les symptômes douloureux au spa.

La pharmacothérapie consiste à prendre un certain nombre de médicaments. Principalement pris des médicaments anti-inflammatoires.

Leur tâche consiste à réduire la douleur, à éliminer l’inflammation, l’un des principaux compagnons de la pathologie.

Médicament assez souvent prescrit qui améliore la sortie veineuse. Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Ceux-ci incluent la troxérutine et la diosmine.

Parmi les autres médicaments utilisés dans le traitement médical du syndrome de l'artère vertébrale, il y a:

• remèdes contre les vertiges;
• médicaments pour améliorer la perméabilité des artères;
• nootropiques;
• médicaments antihypoxiques.

Traitement des remèdes populaires

Traitement des remèdes populaires du syndrome de l'artère vertébrale

Les remèdes populaires ne donnent un certain résultat que s’ils sont associés à des médicaments conservateurs, ainsi qu’à la physiothérapie. Ce sont les remèdes populaires qui peuvent considérablement améliorer l’efficacité d’un traitement médical spécifique.

En règle générale, certaines recettes sont utilisées, la plus courante parmi celles-ci étant celle de la dilatation vasculaire.

Recette pour le syndrome de l'artère vertébrale

À titre d'exemple, l'un des plus efficaces - un mélange de camomille, de millepertuis, de millénaire, d'immortelle et de bourgeons de bouleau.

Vous devez mélanger dans des proportions différentes. Un demi-litre d'eau bouillante doit être ajouté une cuillère à soupe du mélange. L'infusion dure une demi-heure. L'outil doit être pris dans un délai d'un mois matin et soir.

Pour réduire la coagulation du sang et minimiser le risque de formation de thrombus, vous devez consommer une grande quantité de baies contenant de la vitamine C. Il s'agit notamment de viburnum, d'argousier, de canneberge et de cassis. Parmi les fruits devraient faire attention aux citrons, oranges et kiwis.

Physiothérapie

En ce qui concerne la thérapie par l'exercice, le complexe d'exercices est choisi ici par le médecin de manière strictement individuelle. Commencer à s’engager n’est pas recommandé. Habituellement, des exercices sont assignés, certains pouvant être effectués indépendamment, d'autres ayant besoin d'aide.

Le fait est que l'activité excessive peut causer des dommages, similaires à ceux qui causent l'hypodynamie.

Par exemple, l'un des mouvements implique des virages de tête très lisses, faciles et très prudents dans différentes directions. Dans ce cas, l'amplitude des virages devrait augmenter progressivement.

Si vous avez recours à l'assistance d'un assistant, vous pouvez citer ici l'exemple suivant. L'assistant pose sa main sur le front du patient et celui-ci commence à exercer une pression sur la main avec sa tête. La force de pression doit être augmentée progressivement.

Parmi les autres exercices utiles, citons un simple hochement de tête, des haussements d'épaules et une inclinaison de la tête sur le côté.

Prévention du syndrome de l'artère vertébrale

Le syndrome de l'artère vertébrale peut être évité. Au moins, vous pouvez minimiser le risque que cela se produise. Les mesures préventives comprennent divers exercices prescrits lorsqu'un diagnostic d'ostéochondrose cervicale est déjà posé. Il est recommandé de lever et abaisser les épaules toutes les heures, d’appuyer un front sur sa propre paume.

Il est hautement souhaitable de dormir sur un oreiller orthopédique. Ce faisant, vous ne devriez pas rejeter la tête en arrière ni vous allonger sur le ventre. Il est conseillé de s'inscrire à des cours de massage professionnels - au moins deux fois par an.

Vous pouvez également suivre un traitement spécialisé dans des sanatoriums spéciaux. Il est nécessaire d'éliminer complètement la consommation d'alcool.

Le rétrécissement de la lumière et la réduction du flux sanguin dans l'artère vertébrale droite

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement de la maladie de l'artère vertébrale

• l'angiodystonie;
• athérosclérose;
• accident vasculaire cérébral
• anévrisme

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Un symptôme spécifique de la progression de la pathologie est un trouble de la parole et une paralysie temporaire des mains.

Les autres symptômes incluent:

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1. Maux de tête qui n'ont pas de lieu spécifique.
2. Vertiges.
3. Perte d'équilibre
4. Les attaques comme les migraines.
5. Perte de conscience
6. Hypermobilité articulaire (importante pour les jeunes).
7. "Enchaînement" des articulations du cou (important pour les personnes âgées).

Enquête

Lorsque l'artère vertébrale est déformée ou entrelacée, il n'est pas nécessaire d'hésiter lors d'une visite chez un angiosurgeon. Les méthodes suivantes sont utilisées pour établir un diagnostic précis:

1. Sonographie Doppler (échographie).
2. Numérisation (duplex).
3. Angiographie.
4. Thérapie par résonance magnétique.
5. Etude Otoneurologique.

Aide du docteur

La courbure des artères vertébrales implique un traitement conservateur et chirurgical. L'opération n'est désignée qu'en cas de menace d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Le traitement conservateur vise à réduire la pression artérielle. Le défaut des artères vertébrales ne peut pas être corrigé de cette manière, mais l'existence du patient est visiblement plus facile.

La thérapie manuelle dans le diagnostic de cette pathologie est strictement contre-indiquée.

Syndrome de l'artère vertébrale

La compression extravasculaire des artères vertébrales est un facteur déclencheur clé du développement de troubles de l'apport sanguin cérébral.

À la suite de la cessation de la nutrition normale du cerveau, une personne développe souvent toute une série de pathologies neurocirculatoires appelées syndrome de l'artère vertébrale.

Symptômes de la maladie

Il s’agit d’une pathologie assez compliquée et sérieuse nécessitant une approche intégrée et une «investigation» médicale approfondie. L'ostéochondrose cervicale est la principale cause de la maladie.

La compression extravasculaire des artères vertébrales implique la compression de leurs tumeurs (bénigne) ou de la hernie intervertébrale au niveau des quatrième et cinquième vertèbres cervicales. À la suite d'une sténose, le flux sanguin vers le cerveau est perturbé.

Il est temps de déclencher l'alarme si les symptômes suivants sont observés:

1. Maux de tête aigus localisés dans la région cervico-occipitale.
2. Nausée, vomissements
3. Sonnerie et acouphènes.
4. Déficience auditive.
5. Déficience visuelle (important pour le développement de complications).

Assistance médicale

Le traitement de la compression extravasale de l'artère vertébrale consiste à soulager le processus inflammatoire et à éliminer l'œdème.

Traitement médicamenteux

Après avoir établi un diagnostic précis, le médecin prescrit un rendez-vous:

• Anti-inflammatoires non hormonaux (non stéroïdiens) (nimésulide, célécoxib, lornoxicam).
• Troxérutine.
• Diosmine semi-synthétique.

En outre, le traitement de la compression extravasale de l'artère vertébrale implique la restauration de l'hémodynamique. A cette fin, le médecin traitant prescrit l'accueil:

Dans le cas d'une sélection incorrecte de médicaments, les manifestations de la pathologie ne feront qu'augmenter, ce qui peut provoquer l'apparition d'un AVC hémorragique.

S'il est impossible d'éliminer le syndrome douloureux aigu, le médecin vous prescrit un blocage de Novocainic. L'opération n'est prescrite que lorsque le traitement conservateur de la compression extravasale de l'artère vertébrale est inefficace.

Phase finale

Une fois le traitement médicamenteux terminé, un traitement de spa est attribué au patient. Ce traitement comprend:

• bains de radon;
• bains d'hydrogène sulfuré;
• bains de perles.

Mesures préventives

Le patient doit régulièrement consulter le neurologue et être examiné. Il est extrêmement important d’éviter les blessures, l’hypothermie et d’effectuer une série d’exercices qui renforcent les muscles du cou et du dos.

Pour éviter les rechutes, il est nécessaire d’éliminer les efforts physiques importants, les entraînements sportifs intenses et le travail lié aux voitures et aux motos.

Occlusion de l'artère sous-clavière: pourquoi et comment traiter

L'occlusion de l'artère sous-clavière est une affection caractérisée par un blocage complet de la lumière de cette artère et s'accompagnant d'un apport sanguin insuffisant aux tissus du cerveau et des mains. Une telle lésion du vaisseau entraîne des vertiges, des douleurs et une diminution de la force musculaire des mains, de l’ouïe, de la vision, de la déglutition et des troubles de la parole.

Les cardiologues et les chirurgiens vasculaires ne révèlent pas souvent cette pathologie. Selon les statistiques, parmi toutes les occlusions de grands vaisseaux artériels, le blocage de l'artère sous-clavière est moins fréquent. Contrairement aux occlusions de l'artère carotide, qui sont observées dans près de 57% des cas, 3 à 20% des patients sont bloqués dans le segment de l'artère sous-clavière (ils sont associés à 17% avec des lésions de l'artère sous-clavière II ou du segment de l'artère vertébrale) et une occlusion bilatérale. l'artère n'est détectée que chez 2% des patients. La défaite des segments II et III de l'artère sous-clavière se retrouve encore moins fréquemment. Selon les statistiques, l'occlusion de l'artère sous-clavière gauche se produit 3 fois plus souvent.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les manifestations, les méthodes de diagnostic et de traitement, le pronostic et les méthodes de prévention de l'occlusion de l'artère sous-clavière. Ces informations vous aideront à remarquer les premiers symptômes alarmants de cette maladie et vous pourrez consulter un médecin à temps pour le traitement de cette pathologie vasculaire.

Raisons

L'occlusion de l'artère sous-clavière devient souvent une conséquence de l'athérosclérose oblitérante

L'occlusion de l'artère sous-clavière peut provoquer les affections et maladies suivantes:

• athérosclérose oblitérante;
• La maladie de Takayasu;
• endartérite oblitérante;
• les néoplasmes et les modifications cicatricielles du médiastin;
• oblitérations post-traumatiques ou postemboliques;
• complications des interventions chirurgicales;
• blessures à la poitrine;
• fractures de la clavicule ou de la côte I, accompagnées de la formation de durillons osseux excessifs;
• ostéochondrose et pathologie de la colonne vertébrale cervicale et cervico-thoracique;
• malformations congénitales de l'arc et des branches de l'aorte.

Dans la plupart des cas, le blocage de l’artère sous-clavière est provoqué par une athérosclérose oblitérante, une endartérite oblitérante ou la maladie de Takayasu. Avec ces maladies, des plaques athérosclérotiques et / ou des caillots sanguins apparaissent dans la lumière du vaisseau artériel et, avec le temps, ils envahissent le tissu conjonctif et se calcifient. À la suite de l'occlusion du vaisseau, le volume de sang requis cesse de s'écouler dans les zones d'approvisionnement en sang de la branche de l'artère sous-clavière et leurs tissus commencent à souffrir d'ischémie. Tout d'abord, le cerveau manque de sang.

Les symptômes

Occlusion du segment I de l'artère sous-clavière

Lors du blocage du segment I de l’artère sous-clavière, un tableau clinique d’un ou de plusieurs syndromes apparaît:

• insuffisance vertébrobasilaire;
• ischémie de la main;
• embole numérique distal;
• vol sous-clavier mammaire coronaire.

Un syndrome d’insuffisance vertébrobasilaire est observé chez 66% des patients. Le patient fait les plaintes suivantes:

• des vertiges;
• maux de tête;
• tremblements en se tenant debout ou assis ou en marchant;
• perte auditive (d'une légère diminution de l'audition à une surdité complète);
• nystagmus;
• déficience visuelle.

L'ischémie du tissu cérébral et le risque de thrombose de ses vaisseaux peuvent conduire à des complications d'occlusion d'artère occlusive telles qu'un accident vasculaire cérébral ischémique.

Le syndrome d'ischémie des mains est présent chez environ 55% des patients. Dans son parcours, il y a quatre étapes principales:

• compensation (I) - le patient ressent une sensibilité accrue de la main au froid, à la paresthésie ou à un engourdissement;
• compensation partielle (II) - l'ischémie se fait sentir sous la charge, le patient ressent une douleur, un engourdissement, une faiblesse musculaire des mains, un refroidissement des doigts, de la main et de l'avant-bras, des signes d'insuffisance vertébrobasilaire pouvant survenir occasionnellement;
• décompensation (III) - l'ischémie tissulaire se fait sentir au repos, le patient se sent constamment froid et engourdi, les muscles deviennent hypotrophes, la force musculaire diminue et les doigts perdent la capacité d'effectuer des mouvements complexes et subtils;
• stade des lésions nécrotiques des tissus mous du bras (IV) - la peau des membres supérieurs devient bleuâtre, il y a des fissures, des ulcérations trophiques avec des tissus nécrotiques, les phalanges des doigts gonflent et une gangrène peut se développer.

En règle générale, lors de l'occlusion de l'artère sous-clavière, seuls les stades I ou II sont observés, et les stades III et IV ne sont observés que chez 6 à 8% des patients. Cela est dû au fait que la circulation sanguine collatérale (circonférentielle) peut bien se développer dans le membre supérieur et que l’ischémie du bras est compensée.

Le syndrome d'embolie digitale distale n'est observé que chez 3 à 5% des patients présentant une occlusion d'origine athéroscléreuse. Il est exprimé dans les symptômes suivants d'ischémie des doigts:

• blanchiment de la peau;
• froideur et doigts froids;
• changement de sensibilité.

Avec le cours sévère développe la gangrène des doigts.

Le syndrome de vol coronarien mammaire-sous-clavier se développe chez environ 0,5% des patients ayant subi une chirurgie cardiaque, telle que le pontage mammorocoronarien dans le passé. Dans de tels cas, la perturbation hémodynamique, qui est considérablement altérée ou obstruée dans l'artère sous-clavière, peut entraîner un débit sanguin insuffisant vers le muscle cardiaque et le développement d'une crise cardiaque.

Occlusion d'autres segments

Lors de l'occlusion d'autres parties de l'artère, les symptômes suivants sont présents:

• évanouissements et évanouissements;
• problèmes d'élocution et de déglutition;
• douleur intermittente dans le cou;
• parésie;
• faiblesse des muscles oculaires.

Diagnostics

Le patient peut suspecter l’occlusion de l’artère sous-clavière chez un médecin en mesurant sa tension artérielle. La différence de pression entre les mains gauche et droite sera de 40 mm Hg. Art. et plus

Le médecin peut suspecter la présence d’une occlusion de la lumière de l’artère sous-clavière selon les données suivantes de l’examen du patient:

• la différence de pression artérielle, mesurée sur différentes mains, jusqu'à 40 mm de mercure. v.
• du côté de la lésion, le pouls de l'artère radiale est affaibli ou non ressenti;
• avec auscultation a révélé un souffle systolique dans la région supraclaviculaire.

Pour confirmer le diagnostic, le patient se voit attribuer les types d'examens suivants:

• Échographie Doppler et balayage duplex des artères des mains;
• artériographie périphérique.

L'artériographie périphérique est la méthode de référence pour l'examen des patients présentant une occlusion d'artère occlusive. Cette méthode de radiographie utilisant le contraste aide à déterminer avec précision le niveau et l'étendue du blocage, révèle le flux sanguin rétrograde dans les artères vertébrales, la présence d'anévrismes et de nombreux autres détails de la pathologie.

Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites:

• radiographie de la colonne cervicale;
• radiographie des côtes;
• thermographie;
• sphygmographie;
• rhéovasographie;
• angiographie par résonance magnétique des vaisseaux de la main;
• angiographie par scanner multispiral;
• artériographie TDM périphérique.

Traitement

Le traitement conservateur en cas d'occlusion de l'artère sous-clavière est inefficace et, en cas de signes prononcés de blocage de ce vaisseau, un traitement chirurgical est recommandé aux patients pour en rétablir la perméabilité. Les indications pour l'intervention sont les symptômes suivants:

• vol sous-clavien-vertébral;
• insuffisance vertébrobasilaire;
• ischémie des mains.

Pour éliminer l'occlusion, les types suivants de correction angiosurgical peuvent être effectués:

1. Chirurgie endovasculaire (endoprothèse, dilatation, échographie ou recanalisation au laser suivie d'une angioplastie et d'une endoprothèse). Ces interventions sont peu invasives et sont effectuées sous anesthésie locale. Pendant l'opération, un cathéter est inséré dans la lumière de l'artère, qui est livrée à son segment affecté. Après cela, le chirurgien vasculaire peut installer le stent. S'il est impossible de passer d'une zone de blocage avec un cathéter souple, une recanalisation par ultrasons ou laser est utilisée, après quoi l'endoprothèse vasculaire ou l'angioplastie est installée.
2. Manœuvre (aorto-sous-clavière, axillaire-sommeil, sous-clavière du sommeil, sous-clavicole croisée). L’essence de telles opérations vasculaires est de créer des canaux supplémentaires de circulation sanguine, en contournant la zone touchée. Ces shunts sont créés à l'aide de prothèses vasculaires. Les opérations de shunt sont efficaces à n'importe quel stade de l'occlusion.
3. Chirurgie plastique (résection suivie de prothèses, endartériectomie, implantation de l'artère sous-clavière dans la carotide commune). Le but de ces types d'interventions vasculaires est de mettre en œuvre de nouvelles méthodes de distribution du sang en reliant le vaisseau occlus à l'artère carotide. Dans certains cas, une partie du vaisseau affecté est prélevée et remplacée par une prothèse en matière synthétique.

Chacune des méthodes de chirurgie vasculaire ci-dessus a ses propres indications et contre-indications, avantages et inconvénients. C'est pourquoi le plan de traitement chirurgical n'est établi qu'après l'évaluation de toutes les données des études de diagnostic et en tenant compte des maladies du patient qui l'accompagnent.

Complications possibles du traitement chirurgical

Un des symptômes de cette pathologie est le mal de tête.

La structure anatomique complexe du cou et la sensibilité extrême du cerveau à un apport sanguin insuffisant font que le traitement angiosurgical de l'occlusion de l'artère sous-clavière peut entraîner les complications suivantes pendant ou après la chirurgie:

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• accident vasculaire cérébral
• gonflement du cerveau;
• trouble de la déglutition;
• la lymphorrhée;
• plexite;
• pneumothorax;
• parésie du dôme du diaphragme;
• dommages au tronc sympathique, entraînant le syndrome de Horner;
• saignement.

Prévisions

Le résultat de l'occlusion de l'artère sous-clavière dépend en grande partie de la rapidité du traitement angiosurgical, de la nature et de l'étendue du colmatage du vaisseau. Avec une intervention chirurgicale précoce et un état satisfaisant de la paroi artérielle, la restauration du flux sanguin est réalisée dans 96 à 97% des cas.

Prévention

Mesures visant à prévenir le développement de l'occlusion de l'artère sous-clavière, visant à prévenir les maladies qui causent cette pathologie. Ils consistent à cesser de fumer et à d’autres mauvaises habitudes, à une alimentation adéquate (en particulier à l’exclusion des aliments frits et gras), à la surveillance régulière des indicateurs de pression artérielle et à la prévention du stress et des situations traumatiques.

L'occlusion de l'artère sous-clavière s'accompagne d'un blocage complet de la lumière de ce vaisseau sanguin et d'un apport sanguin insuffisant au cerveau et aux extrémités supérieures. Cette pathologie peut entraîner une détérioration significative des performances, des accidents vasculaires cérébraux et de l'invalidité. Lorsqu’il exprime des signes d’occlusion de cette artère, il est présenté à la patiente un traitement chirurgical visant à rétablir sa perméabilité.