Diminution de la vitesse du flux sanguin dans les artères vertébrales. Possibilité de course

Lors de la visualisation des artères vertébrales, des difficultés considérables sont possibles et, par conséquent, une analyse qualitative de l'UDFS acquiert un rôle particulier dans le diagnostic. Normalement, le débit sanguin dans l'AP varie de 30 à 60 cm / s, l'asymétrie des vitesses est considérée comme admissible, la différence ne dépassant pas 30%. Considérons trois principaux types de modifications du débit sanguin dans les artères vertébrales:

Violation du flux sanguin dans les artères vertébrales

Pas d'enregistrement du flux sanguin

Dans ce cas, le diagnostic d'occlusion est le plus évident, mais il faut se méfier du surdiagnostic de cette pathologie, car une sténose sévère à la bouche de l'artère peut également entraîner une diminution significative de la vitesse du flux sanguin et des difficultés de visualisation. Des précautions particulières doivent être prises si la sensibilité du système à ultrasons à la détection des écoulements à basse vitesse est insuffisante. Avec un degré de fiabilité supérieur, on peut parler de l’absence de flux sanguin dans l’AP lors de l’enregistrement simultané du flux sanguin dans la veine vertébrale. Lors de l'occlusion de PA dans le tiers proximal, le débit sanguin est parfois enregistré dans son tiers distal. Un tel flux sanguin provient du remplissage de l'artère le long des collatérales des bassins de la NSA et du tronc cervical thyroïdien.

Augmentation du flux sanguin

Symétriquement élevés (parfois jusqu’à 70–90 cm / s), les débits sanguins de l’AP sont souvent enregistrés normalement chez les jeunes. L'augmentation de la vitesse du flux sanguin dans l'une des artères vertébrales est généralement compensatoire et indique, en règle générale, le développement de la circulation collatérale. Une augmentation locale de la vitesse du flux sanguin dans l'un des sites d'AP indique la présence d'une pathologie hémodynamiquement significative (sténose, compression, flexion).

Diminution du flux sanguin

Une diminution symétrique de la vitesse du flux sanguin dans les artères vertébrales se développe chez les patients présentant une fraction réduite du débit cardiaque. Avec une réduction unilatérale de la vitesse du flux sanguin, 3 options sont possibles:

a) si le spectre présente un aspect atténué (forme de courbe lissée, vitesse du flux sanguin réduite dans toutes les phases du cycle cardiaque), alors avec un degré de certitude élevé, on peut parler de la présence d'une obstruction hémodynamiquement significative du flux sanguin (sténose ou occlusion dans la bouche, compression artérielle);

b) avec une courbe normale et une diminution de la vitesse du flux sanguin dans les deux phases du cycle cardiaque, des troubles tels que la séparation de l'AP de l'arc aortique et non de l'artère sous-clavière ou la présence d'une hypoplasie de l'artère vertébrale sont possibles; c) une diminution de la vitesse du flux sanguin dans PA principalement dans la diastole (c'est-à-dire dans le cas où le flux sanguin acquiert des caractéristiques caractéristiques d'une résistance périphérique accrue) peut être due aux raisons suivantes:

La diminution du débit sanguin dans les artères vertébrales

Artères vertébrales et leurs pathologies

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L’étude des causes de l’ischémie cérébrale a permis d’établir que, dans 90% des cas, elle était causée par des artères extracrâniennes alimentant le sang en tête. La plus grande partie des modifications pathologiques proviennent des artères carotides, sous-clavières et vertébrales (vertébrales).

Détection en temps opportun du segment responsable de la réduction du flux sanguin, aide à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, applique la méthode de traitement la plus efficace.

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Que disent les statistiques?

Le traitement statistique des données obtenues par tomographie assistée par ordinateur a montré que chez près de 1/3 des patients (26% isolés et 3% associés à d'autres vaisseaux) présentant un AVC ischémique, le foyer principal se situe dans la zone ou le bassin de responsabilité vertébrobasilaire. Il est formé par l'artère vertébrale bilatérale, passant dans la basilaire (principale).

Selon les résultats cliniques, les accidents ischémiques transitoires dans cette zone se produisent 3 à 3,5 fois plus souvent que dans les autres régions extracrâniennes d'approvisionnement en sang du cerveau.

Caractéristiques anatomiques des artères vertébrales

Normalement, les artères vertébrales pénètrent dans le cerveau avec 30% du volume sanguin requis. L'anatomie joue un rôle important dans la création des conditions propices à la réduction du diamètre des vaisseaux sanguins.

L'artère vertébrale se ramifie à partir du sous-clavier, plus près de la partie centrale du bord interne des muscles scalènes dans le cou.

Il est important de ne pas laisser plus de 1–1,5 cm à l'embouchure voisine de la tige thyroïdienne, qui est également une branche de l'artère sous-clavière, ce qui crée un mécanisme supplémentaire de «vol» (redistribution du sang) lors d'une hypoplasie ou d'une sténose de l'artère vertébrale.

En remontant, l'artère au niveau de la sixième vertèbre cervicale (moins souvent la cinquième) pénètre dans le canal osseux protégé formé par les apophyses épineuses de la vertèbre.

Il est habituel de distinguer des sections ou des segments de l'artère vertébrale:

• I - la zone entière de VI à II des vertèbres cervicales, où le vaisseau quitte l'ouverture;
• II - en dehors du canal à un angle de 450 dévie en arrière et va au processus transverse de la première vertèbre cervicale (Atlanta);
• III - en passant par le trou de l’atlanta à l’arrière, l’artère forme des boucles, leur rôle est d’empêcher le flux sanguin de se rompre lorsqu’on tourne la tête;
• IV - à l'entrée du grand foramen occipital, l'artère est située à l'intérieur du ligament dense, lorsque l'ossification du conteneur ou les protubérances osseuses de l'os occipital créent des conditions permettant de traumatiser les parois des vaisseaux lors des mouvements dans la région cervicale;
• V - à l'intérieur du foramen occipital (segment intracrânien), l'artère vertébrale passe à travers la dure-mère et est posée à la surface de la médullaire oblongée.

Une particularité est le développement compensatoire de la circulation sanguine dû à l'artère vertébrale d'une part, si une autre branche symétrique est bloquée. L'asymétrie du flux sanguin dans les artères vertébrales est compensée par le flux sanguin à travers l'artère basilaire dans la partie intacte.

Quelle est la pathologie anatomique la plus commune?

20% des cas de pathologie des artères vertébrales surviennent lors d'anomalies du développement:

• décharge directement de l'aorte;
• l'entrée dans le canal vertébral osseux est plus élevée que d'habitude (au niveau de la troisième ou de la cinquième vertèbre cervicale);
• déplacement de la bouche vers l'extérieur.

Souvent, les lésions sont combinées et sont divisées en les options suivantes:

• jusqu'à 34% est dû à l'action conjointe des anomalies du développement et de la compression des muscles extravasaux;
• 39% sont des sténoses de nature athéroscléreuse et thrombotique;
• la partie maximale - 57% - est représentée par la compression par divers déplacements des vertèbres en combinaison avec l'athérosclérose.

Les causes principales et le lien avec la localisation des dommages

Toutes les causes de la pathologie des artères vertébrales sont divisées en 2 grands groupes:

• vertébrogène,
• non vertébral.

Vertébral en raison des effets des modifications de la colonne vertébrale. Dans l'enfance, les plus courantes:

• anomalies du développement;
• blessures dans la région cervicale (y compris celles obtenues lors de l'accouchement);
• spasme musculaire pathologique avec une forte surfusion, tordu.

Les adultes ont plus de liens avec les maladies vertébrales:

• ostéochondrose;
• spondylarthrite ankylosante;
• tumeurs.

Les blessures comptent aussi.

Les non vertébrogènes sont représentés par trois groupes de maladies:

• provoquant une sténose de la lumière des artères (artérite inflammatoire, thrombose, athérosclérose, embolie);
• contribuant à la violation de la forme et de la direction des vaisseaux (courbures, trajectoire non rectiligne de la sixième à la deuxième vertèbre, augmentation du sertissage);
• conséquence d'une compression externe (muscles spasmodiques, côtes anormales, tissu cicatriciel postopératoire).

Le niveau de rétrécissement de l'artère vertébrale est en corrélation avec les causes de la pathologie.

À l'intérieur du canal osseux, à partir des apophyses transverses des vertèbres, dangereux pour le vaisseau peut être:

• processus crochus élargis;
• des subluxations dans les articulations vertébrales entraînant le pincement de l'une ou des deux artères;
• effets de la spondylarthrose, croissance des surfaces articulaires;
• hernie discale (rarement trouvée).

En sortant du canal, les artères empêchent:

• sillon trop profond sur le bord supérieur de l'atlas, ce qui forme un canal osseux supplémentaire (anomalie de Kimerley);
• en appuyant sur les corps vertébraux avec un muscle oblique inférieur spasmodique de la tête;
• plaques athérosclérotiques (il est établi que les artères extracrâniennes sont plus souvent atteintes d'athérosclérose que les artères internes);
• Une tortuosité accrue et des plis supplémentaires sont plus souvent formés au niveau de la première seconde vertèbre cervicale, généralement associés à des modifications similaires des artères sous-claviennes et carotides.

Des modifications thrombotiques dans les artères vertébrales se manifestent lors des autopsies chez 9% des personnes atteintes de maladies vasculaires du cerveau. En règle générale, ils sont précédés d'une athérosclérose prononcée. En l'absence de modifications athéroscléreuses, la thrombose contribue au développement du syndrome de «vol» avec flux sanguin de vortex inversé dû à l'artère sous-clavière et à ses autres branches.

Comment se manifestent les artères vertébrales cassées?

Les signes cliniques d'une insuffisance de la circulation sanguine dans les artères vertébrales dépendent de ces facteurs:

• l'état du cercle de Willis;
• développement d'un réseau de collatérales et d'anastomoses avec l'artère sous-clavière;
• le taux d'augmentation de l'obstruction.

Une combinaison de symptômes indique une lésion dans une partie spécifique du cerveau. L'ischémie la plus commune de la piscine:

• artère cérébrale postérieure;
• zones du tronc ou du cervelet (dans les variantes aiguës et chroniques);
• noyaux et nerfs crâniens provoquant des troubles vestibulaires.

Le syndrome "cervical" migraine accompagne l'ostéochondrose cervicale, spondylose. Caractérisé par:

• douleurs typiques à l'arrière de la tête et du cou, irradiant vers la région supraorbitale;
• évanouissement;
• des vertiges;
• acouphènes.

Les crises vestibulaires sont accompagnées de:

• vertiges prononcés, sens de rotation d'objets;
• nystagmus oculaire;
• déséquilibré.

Le syndrome atono-adynamique apparaît au cours de l'ischémie de la moelle oblongue:

• une forte diminution du tonus musculaire;
• incapacité à rester seul.

Troubles visuels dus à une microcirculation oculaire altérée:

• taches, points, lignes devant les yeux;
• assombrissement;
• perte transitoire de champs visuels;
• sensation de flash dans les yeux (photopsie), réduction des objets visibles (micropsie);
• phénomènes optiques frauduleux.

• Syndrome transitoire de convulsions toniques aux mains et aux pieds sans perte de conscience, tout en contractant les extenseurs et en étirant les membres. Le symptôme de "claudication intermittente" dans les mains est observé chez 65% des patients.
• Troubles de la parole transitoires, spasmes des muscles masticateurs.
• La contraction soudaine du diaphragme, qui se manifeste par une toux paroxystique, une pupille dilatée du côté affecté, une salivation accrue, une tachycardie.

En dehors des crises, un neurologue remarquera chez un patient des symptômes focaux non grossiers, une parésie de quelques paires de nerfs crâniens.

Caractéristiques des principaux symptômes

73% des patients ont des maux de tête. Portez caractère, battant, battant.

• palpation des vertèbres cervicales;
• après avoir dormi dans une position inconfortable;
• à la suite d'un refroidissement local.

Les vertiges inquiètent souvent le matin après le sommeil, accompagnés d'une perte auditive, d'une vision, d'une sensation de bruit dans la tête.

Un signe tel que l'acouphène, chez la plupart des patients, se fait sentir des deux côtés.

La caractéristique est l'augmentation de la hauteur du bruit audible au début d'une crise vasculaire et sa diminution de la période intercritique. Les patients remarquent un changement pendant la journée avec ostéochondrose (aggravée la nuit).

Un engourdissement est observé sur la peau du cou, autour de la bouche, sur les mains.

L'évanouissement est provoqué par une flexion excessive de la tête. Ils sont généralement précédés par d'autres manifestations répertoriées.

Les nausées et les vomissements sont considérés comme les signes avant-coureurs d'une crise.

Le long cours de la maladie provoque des changements mentaux chez les patients, accompagnés de dépression.

Quel est le danger de violations?

Une perméabilité de l'artère vertébrale perturbée provoque finalement une ischémie de différentes parties du cerveau. Les crises vasculaires sont des variantes des attaques ischémiques transitoires. Le manque d'attention portée aux symptômes et un traitement inapproprié contribuent rapidement au développement d'un AVC ischémique «à part entière» avec des effets indésirables: parésie, paralysie, altération de la parole, vision.

Comment identifier la pathologie des artères vertébrales?

Selon la présence de symptômes, la définition de son lien avec les mouvements du cou, une suspicion sur la pathologie des artères vertébrales se produit chez un médecin généraliste ou un médecin généraliste. Il est temps de consulter un neurologue et d’examiner - une question d’expérience.

• Échographie Doppler - une évaluation de toutes les caractéristiques anatomiques des artères vertébrales des deux côtés, du diamètre supérieur à la vitesse de l’onde du flux sanguin, est importante en tant que méthode de détermination de la réserve de circulation cérébrale;
• La tomographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux et cervicaux indiquera des lésions émergentes présentant une insuffisance de l'apport sanguin, la formation de kystes, des anévrismes;
• les radiographies de la colonne cervicale peuvent être jugées sur la participation de croissances pathologiques du tissu osseux au pincement des artères vertébrales;
• L'angiographie des vaisseaux du cou est réalisée en introduisant un agent de contraste dans l'artère sous-clavière. La technique est informative, mais réalisée uniquement dans des départements spécialisés.

Méthodes de traitement

Une des méthodes de traitement les plus simples consiste à porter un col de tranchée tout le temps. À propos, il est également utilisé pour le diagnostic: si le patient se sent mieux avec l'utilisation du collier, cela confirme le lien avec la pathologie des artères vertébrales.

La valeur de la thérapie par l'exercice et du massage

Les crises vasculaires rares en traitement permettent de se passer de médicaments puissants. Pour cela, vous devez maîtriser les exercices de thérapie physique et les techniques de massage.

Les mouvements doivent être effectués avec soin, à un rythme lent:

• la tête tourne sur les côtés, d'abord avec une petite amplitude, puis l'augmente progressivement;
• pression sur le front du ballon;
• hoche la tête;
• haussement d'épaules.

Le massage n'est pas effectué dans la période aiguë. Sa tâche principale est de soulager les tensions dans les muscles du cou et de réduire la pression sur les artères. Il n'est pas recommandé de confier la procédure à une personne inexpérimentée.

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Traitement médicamenteux

Selon le motif du rétrécissement, le médecin choisit des médicaments:

• action anti-inflammatoire (nimésulide, kétorol, nayzilat);
• pour maintenir le tonus vasculaire, nous avons besoin de Troxérutine et d'un groupe de veinotoniques;
• la thrombose peut être prévenue avec l’aide de Curantila, Trentala;
• pour les vertiges et les troubles vestibulaires, Betaserc, Betahistine;
• les neuroprotecteurs (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) sont nécessaires pour protéger le cerveau de l'ischémie.

Les techniques de physiothérapie ont les mêmes objectifs que le massage, favorisent le soulagement de la douleur. Les cours sont assignés:

• thérapie magnétique
• courants diadynamiques
• phonophorèse avec hydrocortisone.

L'acupuncture et l'étirement ne peuvent être utilisés que dans des centres spécialisés.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

La première opération de reconstruction de l'artère vertébrale a été réalisée en 1956. En 1959, un caillot de sang a été extrait de l'artère sous-clavière pour la première fois avec la capture du lit du vaisseau vertébral.

Opérer les patients dans les départements de neurochirurgie. Éliminer les formations osseuses, les tumeurs et les nœuds sympathiques (pour éliminer les spasmes excessifs).

Il n’est possible d’éliminer la tortuosité anormale que si elle est localisée dans le segment I.

Prévention des crises

Avec un diagnostic établi, le patient est capable de prévenir les crises vasculaires. Pour cela, vous avez besoin de:

• faire de la gymnastique;
• sevrez-vous de dormir sur le ventre;
• suivre au moins deux fois par an des cours de physiothérapie et de massage;
• acheter un oreiller orthopédique pour assurer une position uniforme de la colonne cervicale pendant le sommeil;
• porte le collier du Shantz;
• se débarrasser des facteurs de constriction artérielle (tabagisme, consommation d'alcool).

Une clinique de traitement de l'AVC n'est pas nécessairement causée par des vaisseaux intracérébraux. Les troubles extracrâniens doivent toujours être pris en compte lors du diagnostic et de la prescription du traitement. De telles tactiques peuvent prévenir des complications potentiellement mortelles.

Que faire en cas de violation de la circulation sanguine du cerveau

1. Apport de sang au cerveau
2. Causes des troubles circulatoires
3. Violation aiguë de l'apport sanguin cérébral
4. Accident cérébrovasculaire chronique

La perturbation de la circulation cérébrale est l’une des pathologies les plus dangereuses. Après tout, le cerveau contrôle tous les processus du corps: respiration, battement de coeur, activité motrice, parole, pensées. Si un tel malheur se produit, la viabilité sociale est compromise, dans le pire des cas, la vie d’une personne s’efface.

Les symptômes de la pathologie chez chaque personne seront différents, car ils sont complètement dépendants de la gravité du processus et de la localisation du foyer pathologique.

La netteté du processus se distingue:

• Accident vasculaire cérébral aigu;
• Échec circulatoire chronique.

Une perturbation aiguë de l'apport sanguin de certains vaisseaux entraîne un manque criant d'oxygène et de nutriments dans les tissus, ce qui provoque une hypoxie de la région, une ischémie et un décès supplémentaire. Par conséquent, les symptômes dépendront de la localisation de la lésion.

Une violation aiguë de la circulation cérébrale peut provoquer une pathologie transitoire, un accident ischémique transitoire (AIT) et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

Une insuffisance chronique des vaisseaux sanguins et le pouvoir de certaines zones du cortex et de la substance blanche du cerveau conduisent au développement d’une encéphalopathie dyscirculatoire.

Apport de sang au cerveau

La connaissance de la localisation de la lésion est très importante pour un choix objectif des tactiques de traitement ultérieures et aidera à traiter rapidement la maladie. Pour ce faire, vous devez connaître l'anatomie de l'emplacement des vaisseaux dans le cerveau.

L'apport sanguin au cerveau est assuré par des vaisseaux provenant de deux sources différentes: les artères carotides et les vertébrés. Les artères principales dans lesquelles les vaisseaux occlus ou percés sont plus fréquents sont les artères cérébrales: les artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure.

Causes des troubles circulatoires

Les causes de violation d'un flux sanguin suffisant peuvent être diverses pathologies et processus:

• Anévrisme du vaisseau.
• Thrombose - formation de plaques sur la paroi vasculaire avec taux élevés de cholestérol dans le sang et lipoprotéines de haute densité sur l'endothélium blessé. La plaque se développe, bloquant progressivement la lumière du vaisseau. Dans ce cas, il se produit une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang dans le cerveau, qui peut se transformer en aiguë. Cela peut se produire si un caillot sanguin bloque complètement la lumière de l'artère et que le cerveau continue de recevoir de l'oxygène et des nutriments.
• Les excès des vaisseaux.
• Malformations - un groupe de petits vaisseaux qui s'entrelacent et forment une sorte de nœuds. Ils sont intenables et soumis à toute charge (physique, émotionnelle) due à une augmentation du flux sanguin pouvant se rompre, ce qui entraînera un saignement dans le cerveau.
• Embolie gazeuse, thrombus, air.
• Hypertension - augmente le risque d'hémorragie en raison d'une pression artérielle incontrôlée. Pour les manifestations, l'hypertension artérielle a deux causes: l'hypertension artérielle, qui affecte les vaisseaux avec plus de force et réduit leur résistance, et la rigidité de la paroi vasculaire (usure rapide des vaisseaux avec un travail accru de résistance à un flux sanguin élevé dû à l'hypertension).
• Fatigue chronique - le cerveau devrait recevoir plus de sang et d'oxygène avec une activité accrue, ce qui épuise rapidement l'activité du corps et du cerveau, ce qui peut conduire à une insuffisance cérébrovasculaire chronique.
• Commotions cérébrales, blessures à la tête, ecchymoses et hémorragies.
• Ostéochondrose cervicale - les vertèbres et les hernies pressent l'artère vertébrale, ce qui entraîne une nutrition insuffisante du tissu cérébral de l'artère cérébrale postérieure.

Violation aiguë de l'apport sanguin cérébral

Accident vasculaire cérébral aigu provoque de telles maladies:

1. Accident vasculaire cérébral hémorragique;
2. AVC ischémique;
3. Accident ischémique transitoire.

Les symptômes de l’affaiblissement aigu de l’activité cérébrale varient en fonction de l’emplacement de la lésion et peuvent être observés chez le patient à divers degrés et durées:

• Les symptômes cérébraux - vertiges, nausées, vomissements, dépression de la conscience (de la stupeur au coma) - sont dus à des poches du cerveau et à une pression des tissus sur les méninges;
• Sensibilité altérée;
• Violation de l'activité motrice - de la parésie légère au plegii;
• Violation de la pleine activité des sens;
• Manque de coordination;
• Symptômes de la tige - violation de l'activité respiratoire, de l'activité cardiaque, de la vision, de l'audition, de la déglutition (le tronc cérébral est le centre de la régulation de ces fonctions);
• Capacité cognitive réduite d'une personne - violation de l'activité mentale, trouble de la mémoire, vitesse de la pensée;
• Convulsions, crises d'épilepsie;

L'accident ischémique est caractérisé par le fait que les violations se produisent dans le contexte de la pression normale et sont causées par le blocage du navire d'alimentation. Le tissu ne reçoit pas les substances nécessaires, il se produit une ischémie, contre laquelle une congestion veineuse peut survenir.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique se produit lorsque le vaisseau est rompu en raison d'une pression et d'une tension élevées des vaisseaux, d'un anévrisme et d'une malformation des vaisseaux du cerveau. Ce type d'accident vasculaire cérébral, contrairement à l'ischémie, s'accompagne souvent d'un assombrissement de la conscience.

Le foyer de l'hémorragie peut être si important que le tissu cérébral est déplacé sur le côté, ce qui entraîne un syndrome de luxation - une déviation le long de l'axe (souvent avec des hémorragies ventriculaires) et un coincement supplémentaire du tronc cérébral dans le foramen magnum. C'est le trou par lequel la moelle épinière se connecte au cerveau. Un tel phénomène est très dangereux pour la vie humaine.

Une attaque ischémique transitoire à la clinique rappelle tout à fait un AVC ischémique, mais elle diffère en ce que les symptômes disparaissent dans les 24 heures. Ce syndrome est causé par un spasme des vaisseaux sanguins qui alimentent la zone pathologique ou par un thrombus qui passe (un embole, qui a lui-même dépassé la partie occluse).

Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral est la collection complète correcte de l'histoire de la maladie et de la vie, l'identification de toutes les manifestations cliniques et la conduite de méthodes de recherche instrumentales.

Le traitement des accidents vasculaires cérébraux aigus est fondamentalement le même, visant à restaurer les cellules endommagées et à réduire la zone de nécrose. Pour ce faire, utilisez des préparations de vitamines du groupe B (pour restaurer la gaine de myéline), des médicaments métaboliques (pour améliorer la nutrition et la récupération rapide des cellules; aider les cellules qui effectuent une double charge), des médicaments destinés à éliminer les complications (œdème pulmonaire, gonflement du cerveau, arrêt cardiaque, syndrome de luxation), les neuroprotecteurs (médicaments qui protègent les cellules du cerveau des effets néfastes de l’environnement).

Un trait distinctif dans le traitement de divers types de pathologies - les médicaments visant à éliminer les causes des symptômes. Dans les accidents ischémiques, on utilise des médicaments qui peuvent fluidifier le sang, augmenter ses propriétés rhéologiques et sa fluidité. Pour ce faire, les anticoagulants initialement utilisés sont à action directe, puis indirecte. Après normalisation du flux sanguin, les patients passent à des antiagrégants à vie.

L’accident hémorragique, au contraire, nécessite l’utilisation d’agents hémostatiques - prothrombine, acide aminocaproïque et d’autres médicaments.

Accident cérébrovasculaire chronique

Une encéphalopathie dyscirculatoire peut se développer en raison de 3 facteurs.

• États multi-infarctus - les causes du développement de cette maladie vont embolir les petits vaisseaux du cerveau avec des caillots sanguins provenant du cœur. Ils apparaissent en raison du développement de la fibrillation cardiaque.
• La maladie de Binswanger provoque un épaississement des parois et un rétrécissement de la lumière des petites artères du cerveau, souvent atteintes de substance blanche. Les neurones meurent localement, dispersés dans le tissu cérébral.
• Violation de la perméabilité des artères principales alimentant le cerveau - artères vertébrales et carotides. Le flux sanguin diminue avec le temps, ce qui entraîne une insuffisance chronique de l'apport sanguin au cerveau.

Celles-ci provoquent des symptômes tels que troubles du sommeil, détérioration des capacités cognitives (la mémoire se détériore, des tâches logiques complexes cessent de résoudre, la pensée empire), il existe une démence (perte de mémoire dans diverses manifestations).

Le diagnostic de la maladie est réalisé au cours de la prise de l'historique. A ce moment, le médecin doit suspecter un diagnostic définitif, qui doit être confirmé par un instrument.

Une angiographie est réalisée. Il identifiera les caillots de sang et les crampes de petite taille et de grande taille qui entraînent une occlusion permanente des petits vaisseaux.

Un électroencéphalogramme montrera ces petites lésions tissulaires après une occlusion vasculaire. Les potentiels sont enregistrés à partir de tissus vivants sains. Les modifications de l'électroencéphalogramme indiqueront des modifications organiques de la substance du cerveau.

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire chronique est effectué avec des médicaments qui améliorent la rhéologie du sang et le débit sanguin dans les vaisseaux. En fait, le traitement est représenté par des médicaments métaboliques qui renforcent la paroi vasculaire, réduisent la viscosité du sang, améliorent ses propriétés rhéologiques, contrôlent la thrombose et la quantité de cholestérol et de lipoprotéines de divers groupes sanguins.

Un traitement approprié en temps voulu vous aidera à vous protéger des complications et de la mort.

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Diminution du débit sanguin dans l'artère vertébrale droite et la norme de débit sanguin

Réduction du flux sanguin dans l'artère vertébrale droite: la norme et comment l'améliorer

Selon les statistiques, une diminution du débit sanguin dans l'artère vertébrale droite est beaucoup moins fréquente que dans l'artère gauche. Puisque ce dernier s’éloigne de la branche du sous-clavier, qui est associée à l’aorte - la zone la plus exposée à la formation de structures athéroscléreuses. C'est à cause de ces formations qui chevauchent la lumière du canal que se développe dans 70% des cas le syndrome de l'artère vertébrale. 57% des décès par AVC sont également causés par des processus athérosclérotiques.

Dans 90% des cas, l'ischémie cérébrale est causée par l'état pathologique des artères extracrâniennes responsables du transport du sang vers différentes zones du cerveau - les artères vertébrales carotides, sous-claviennes et ramifiées appariées. Le plus grand nombre d'attaques ischémiques est enregistré dans la région ou le bassin vertébral, qui forme l'artère vertébrale jumelée (trois fois plus souvent).

Syndrome de l'artère vertébrale - un concept généralisé. On entend par là tous les changements et processus pathologiques causés par une diminution de la perméabilité des artères. Pour n'importe quelle raison. Si le segment d'artère responsable de la diminution du débit sanguin est détecté à temps, un AVC adéquat peut être évité.

Anatomie des artères vertébrales

Les artères vertébrales fournissent au cerveau 30% du sang nécessaire à son bon fonctionnement. Ils s'éloignent de l'artère sous-clavière. Elle, à son tour, quitte la branche gauche de l'aorte et la droite - de la tête brachiale.

Ensuite, l'artère monte dans le cou et au niveau de l'avant-dernière vertèbre pénètre dans le canal formé par les processus vertébraux. Au niveau de la première vertèbre, l’artère arquée, formant un nœud, se dirige vers le foramen occipital et la pénètre dans la cavité crânienne. Ici, ils se fondent dans une grande artère basilaire.

Près du vaisseau vertébral se trouve le muscle scalène du cou, plus précisément son bord interne. Lorsqu'un spasme de ce muscle peut rétrécir la lumière de l'artère. La tige thyroïdienne - une autre branche de l'artère sous-clavière - ne dispose que de 1,5 cm d'espace. Cela crée des conditions supplémentaires pour la redistribution du sang lors de la sténose de l'artère vertébrale. À bien des égards, la probabilité accrue d'une diminution du débit sanguin dans les artères vertébrales est due à ses caractéristiques anatomiques.

En pratique médicale, il est courant de diviser l’artère vertébrale en segments distincts:

• I - partie de la sixième à la deuxième vertèbre;
• II - la section de la sortie du canal à Atlanta (processus de la première vertèbre);
• III - une boucle à l'arrière de l'atlas formée pour empêcher une diminution du flux sanguin pendant les tours de tête;
• IV - zone de l'entrée de la cavité crânienne et au confluent de 2 vaisseaux en un;
• V - après avoir pénétré dans le foramen occipital - de la dure-mère à la surface de la médulla oblongate.

Raisons

Toutes les conditions préalables au développement de la SPA sont classées dans 2 groupes généraux - vertébral et non vertébral. Les premiers sont associés à des modifications de la structure de la colonne vertébrale. La seconde avec des modifications et des pathologies congénitales ou acquises des artères elles-mêmes.

Parmi les causes vertébrales peuvent être identifiés:

1. Le développement anormal des vertèbres est l’une des causes courantes du développement du syndrome chez les enfants.
2. Dommages à la colonne cervicale - peuvent être observés chez un enfant en raison de naissances défavorables.
3. Crampes musculaires dues au torticolis ou à l'hypothermie.
4. L'ostéochondrose est une lésion des disques vertébraux et des tissus environnants due à des processus dystrophiques.
5. Spondylarthrite ankylosante - inflammation chronique de la colonne vertébrale.
6. Néoplasme.

Pour des raisons non génériques, incluez:

• Artérite, athérosclérose, thrombose et autres maladies entraînant une sténose de la lumière dans le vaisseau.
• Les courbures, tortuosité anormale et d'autres types de troubles associés à la forme et à la direction des artères.
• L’hypoplasie est le sous-développement du vaisseau, c’est-à-dire sa constriction anormale. Le plus souvent, en raison d'hypoplasie, le flux sanguin vers l'artère cervicale droite est réduit. L'hypoplasie de l'artère gauche est rarement observée.
• Les spasmes musculaires, le développement anormal des côtes et tout ce qui peut faire pression sur les vaisseaux de l'extérieur.

Prédisposition de différents segments à des pathologies

Le plus souvent, la compression d'une artère dans la zone avant son entrée dans le canal formé par la vertèbre peut être associée à un spasme des muscles scalènes ou à un ganglion élargi. Et à l'intérieur du canal avec une augmentation des processus vertébraux transversaux, une subluxation des articulations, leur croissance ou le développement d'une hernie discale. En conséquence, des artères pincées et une réduction du débit sanguin peuvent survenir.

Dans la zone située après la sortie du canal osseux, un spasme du muscle oblique peut influencer les artères, ce qui le poussera vers les vertèbres. Ici, des formations athéroscléreuses, une tortuosité anormale des artères et une anomalie de Kimerley - un canal osseux supplémentaire formé par un sulcus excessivement profond au bord de l'atlas - se développent.

Effets de la réduction du flux sanguin

Le manque d’oxygène et d’éléments essentiels du cerveau qui viennent avec le sang, est semé d’éclosion d’ischémie. Les crises vasculaires ne sont que des variantes des attaques ischémiques transitoires. Si vous ne faites pas attention à la maladie, un véritable AVC ischémique se produira bientôt. Ses conséquences sont irréversibles - perte ou altération de la vision, de la parole, de la parésie, de la paralysie. Et le résultat est déplorable: le patient restera invalide ou mourra.

Les étapes

Le développement de la SPA est conditionnellement divisé en 2 étapes - dystonique et ischémique.

Le premier est accompagné de la norme pour cette symptomatologie pathologique:

• Maux de tête: chroniques, aggravés pendant les virages, cuits au four, coups de couteau, douleurs, battements, contraignants, oppressants.
• Vertiges: instabilité, sensation de chute, rotation.
• Acouphène Le personnage change lorsque vous changez la position du corps.
• Déficience auditive et / ou visuelle: étincelles, assombrissement, taches, cercles, sable, éclairs.

Le stade ischémique est plus dangereux, il se produit en l’absence de traitement et s’accompagne d’attaques ischémiques transitoires.

1. des vertiges;
2. manque de coordination;
3. vomissements qui ne réduisent pas les nausées;
4. discours errant;
5. faiblesse, faiblesse, dépression;
6. les acouphènes;
7. clignote devant les yeux.

Manifestations cliniques

Sur la base des symptômes décrits par le patient, le médecin dresse un tableau clinique général de la maladie et détermine le type d’attaque. Selon lui, il peut comprendre quelle région du cerveau ne reçoit pas la bonne quantité de sang et programmer un autre examen.

Diminution du flux sanguin vers le cervelet et le tronc cérébral. Au cours d'une attaque, une personne tombe soudainement mais est consciente. La fonction motrice souffre, il ne peut pas se lever, bouger sa main. L'état est restauré en quelques minutes. Une telle attaque s'appelle une attaque par chute.

• Ischémie dans la zone de formation réticulaire du cerveau. Accompagné d'une perte de conscience à court terme avec une tête de long séjour dans une position fixe ou avec une forte inclinaison. C'est le syndrome de Unterharnsteide.
• Attaques ischémiques transitoires. Perturbations périodiques des fonctions motrices, perte de sensibilité, de vision ou d'élocution, vision double et imperfections des yeux, vertiges, balancement d'un côté à l'autre.
• Syndrome du dos cervical. Tous les symptômes de SPA peuvent se manifester, mais surtout, de graves maux de tête apparaissent à l'arrière de la tête et se dirigent vers l'avant de la tête. En tournant la tête, la douleur à la flexion augmente et change de caractère.
• Atactique vestibulaire. La fonction vestibulaire en souffre. Le patient est instable, instable, en perte d'équilibre. Il y a un assombrissement des yeux, des vomissements, un essoufflement et un chagrin d'amour.
• Migraine basilaire. Une personne voit mal, avec les deux yeux. Il commence alors à ressentir une sensation de vertige, perd sa stabilité et ne peut plus coordonner ses pas. La parole est tachée, elle fait du bruit dans les oreilles et le patient perd conscience.
• Ophtalmique. Les yeux et la vue souffrent. Le patient ressent du sable, des douleurs aux yeux, voit des éclairs, des taches, des rayures, des étincelles. Commencez à déchirer la conjonctive. La vision tombe sensiblement.
• Cochléo-vestibulaire. Tout d'abord, l'audience est réduite. Le patient ne répond pas aux chuchotements, entend l'acouphène. Ça bouge, les objets autour commencent à tourner et à être déformés.
• Perturbations végétatives. Accompagné de frissons ou de fièvre, transpiration, maux de tête, picotements au coeur. Ce syndrome se produit rarement indépendamment, se développe souvent sur le fond des autres.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic de SPA et évaluer l’état du patient, utilisez les méthodes suivantes:

• Rayons X. Tenu dans la région du col utérin et sous deux angles - avec un cou droit et tourné sur le côté. La méthode permet d'identifier les violations dans les structures osseuses de la colonne vertébrale.
• Doplérographie. Il est utilisé pour examiner les artères - leur tortuosité, leur perméabilité, leur diamètre, leur vitesse de circulation sanguine.
• IRM Vous permet de trouver des poches d'irrigation sanguine médiocre et d'éventuels anévrismes.
• Angiographie. Introduction artificielle à l'artère d'un produit de contraste.

Traitement

Lorsque la cause de la compression est établie, le médecin prescrit un traitement individuel.

L'ensemble des mesures peut comprendre les éléments suivants:

• Sûr de! Porter le col du Schantz, ce qui vous permet de réduire la charge sur la colonne vertébrale.
• Seulement en rémission! Thérapie manuelle conçue pour améliorer l'état des muscles (relaxer) et restaurer la position des structures de la colonne vertébrale. Le massage ne peut être confié qu'à un maître expérimenté, il est fort probable que la situation s'aggrave.
• L'acupuncture peut être utilisée pour réduire la douleur. Il aide également à se débarrasser des vertiges, des picotements du cœur.
• Dans le traitement de la SPA ne peut pas se passer de thérapie physique. Une série d'exercices prend le médecin. Pour chaque patient individuellement, car lors de certains mouvements, vous pouvez avoir encore plus mal. Tout dépend du type de maladie et de l'évolution du syndrome.

Parmi les médicaments sont généralement prescrits: vasodilatateur, anti-inflammatoire, pour maintenir le tonus vasculaire, prévenir la formation de thrombose, pour protéger le cerveau de l'ischémie, des vitamines et une préparation symptomatique qui améliore l'état général.

Intervention chirurgicale

Les indications chirurgicales sont données lorsque le traitement ordinaire n'apporte pas les résultats souhaités. Il y a aussi des cas où il est impossible de se passer d'une opération. Par exemple, lorsqu'une tumeur est détectée ou que l'artère est comprimée par un processus anormal de la vertèbre.

La reconstruction des artères vertébrales elles-mêmes a commencé il n'y a pas longtemps, en 1956. À 59 ans, le premier thrombus a été retiré de l'artère sous-clavière. Mais la tortuosité anormale de l'artère vertébrale ne peut pas être corrigée chirurgicalement, sauf dans les rares cas où elle s'est développée dans le segment I.

Prévention

SPA n'est pas un diagnostic fatal. De nombreux patients sont guéris de cette maladie et continuent à vivre une vie ordinaire en oubliant leurs problèmes de santé.

Pour prévenir les crises vasculaires, suivez les règles préventives:

• ne dors pas sur le ventre
• utilisez un oreiller orthopédique;
• Au moins deux fois par an, consultez un chiropraticien et suivez des procédures de physiothérapie.
• porter un col en shanz;
• se débarrasser des mauvaises habitudes qui causent une vasoconstriction - tabagisme, alcool;
• s'en tenir à un mode de vie sain;
• et n'oubliez pas les exercices prophylactiques et l'échauffement du cou.

N'attendez pas la progression de la maladie! Lorsque les premiers symptômes apparaissent, consultez immédiatement le médecin, sans attendre de complications graves.

Quel est le danger de réduire le flux sanguin dans l'artère brachio-céphalique principale?

Tatiana demande:

Bon après midi Nous avons un tel problème: un scan triplex des artères brachio-céphaliques a été effectué. Il a été révélé que les caractéristiques spectrales et hémodynamiques du débit sanguin dans le MCA et le PMA sont réduites à 60%, asymétriques - dans l’asymétrie des artères couplées à 30-40%, la résistance augmentée à 70% de la norme.

Selon le PHI, l'asymétrie peut aller jusqu'à 30%, avec une diminution du flux sanguin dans l'artère principale à 60-80%. Ils ont posé un diagnostic, mais ils n'ont pas donné de traitement et n'ont pas expliqué à quel point c'était dangereux. Que font ces terribles pourcentages de 60 et 80%. Si possible, s'il vous plaît expliquer. Nous attendons

Réponse du docteur:

Bon après midi Malheureusement, je n'ai pas suffisamment d'informations sur les données de l'analyse pour déterminer exactement - il ne s'agit que d'un spasme ou d'une lésion vasculaire athéroscléreuse. Je voudrais avoir une conclusion complète. En outre, vous devez savoir s'il existe des symptômes cliniques, si le patient a subi un accident vasculaire cérébral ou des crises ischémiques transitoires, une femme ou un homme, pendant combien d'années, quoi d'autre est malade (notamment, le diabète, l'hypertension artérielle est important). Sans ces informations, la question de la tactique de traitement est impossible.

Si nécessaire, lorsque je fournis ces informations, je peux donner une réponse plus claire. Ou consultez un neurologue.

En tout état de cause, ces modifications vasculaires doivent être traitées car, bien que cette situation ne représente pas une menace immédiate pour la vie, le risque d'accident vasculaire cérébral est très élevé. En outre, une réduction importante de l'apport sanguin dans certaines zones du cerveau, en l'absence de toute l'attention requise, progressera et entraînera une détérioration de l'activité mentale (et donc de la capacité de travail, de la capacité à exécuter des fonctions sociales, etc.).

Tatiana demande:

J'écris une description complète de l'analyse. Le complexe intima-media des artères carotides communes est modifié - épaissi à 1,6 mm, compacté de manière diffuse, inégale. Des plaques athérosclérotiques de faible densité, de structure homogène, localisées et pouvant atteindre jusqu'à 10% de la lumière se situent à droite dans la zone de la bifurcation carotidienne.

À gauche, structures similaires - jusqu'à 20%. La bouche des artères carotides internes est sténosée à 10% des deux côtés. La vitesse linéaire du flux sanguin dans les artères carotides internes communes n'est pas modifiée. 76 cm / s à gauche, 81 cm / s à droite (norme - 50-104 m / s), diamètre - 6,3 mm, diamètre - 6,4 mm. (la norme est 6.3-7.0).

Le parcours des artères vertébrales entre les apophyses transverses de la vertèbre cervicale est décalé, non rectiligne, le diamètre en dehors du déplacement de la lumiére est normal, la vitesse linéaire du flux sanguin est réduite à 80% des deux côtés. La géométrie vasculaire n'est pas modifiée.

Sténose dans les artères connectées pas plus de 10%. Sténose locale des artères brachio-céphaliques sans différences hémodynamiquement significatives. Dans les artères appariées, le flux sanguin est symétrique. L'écoulement veineux n'est pas perturbé. Au cours des tests, une réaction réduite est observée, ce qui indique une violation de l'activation de la régulation du mécanisme myogénique.

Les caractéristiques spectrales et hémodynamiques du flux sanguin dans SMA, PMA sont réduites à 60%, asymétriques - en asymétrie dans les oreillettes appariées à 30-40%, la résistance augmentée à 70% de la normale. ZMA asymétrique jusqu'à 30%, avec une diminution du flux sanguin dans l'artère principale à 60-80%.

Conclusion - athérosclérose des artères brachiocéphaliques. Insuffisance vertébrobasilaire, signes étroits d'altération des mécanismes autorégulateurs de la circulation cérébrale de type hypertonique. C'est un homme de 58 ans. Il a eu deux coups, une pression artérielle élevée et du sable dans les reins. Ces derniers jours, étourdi. Merci d'avance.

Réponse du docteur:

Maintenant je vois. Le patient n'a certainement pas besoin d'un traitement chirurgical. Traitement nécessaire avec statines, médicaments antiplaquettaires, correction de la pression. C'est pour une réception permanente. Périodiquement, il est conseillé de suivre des cours pour améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. Cela peut être fait sous forme de pilule et infusion (compte-gouttes). Le vertige indique que le moment est venu pour un tel traitement. Étant donné que les médicaments sont sélectionnés individuellement et uniquement après avoir parlé au patient, vous pouvez recevoir des rendez-vous plus détaillés lors de rendez-vous avec un cardiologue ou un neurologue.

Tatiana demande:

J'ai lu que les statines sont nocives et peuvent être, pour ainsi dire, dangereuses. Sur eux, une personne s'assoit comme une drogue. Peut-être vaut-il mieux lutter contre le cholestérol par des méthodes traditionnelles?

Réponse du docteur:

Les statines sont actuellement la seule classe de médicaments qui non seulement réduisent le cholestérol, mais réduisent également de manière significative le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Étant donné que deux AVC ont déjà été reportés, il convient de réfléchir aux relations de cause à effet.

Syndrome de l'artère vertébrale: symptômes et traitement

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est un ensemble de symptômes résultant d'une panne du flux sanguin dans les artères vertébrales (ou vertébrales). Au cours des dernières décennies, cette pathologie est devenue assez répandue, ce qui est probablement dû à une augmentation du nombre d'employés de bureau et de personnes sédentaires qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur. Si plus tôt le diagnostic de SPA concernait principalement les personnes âgées, la maladie est aujourd'hui diagnostiquée même chez les patients âgés de 20 ans. Comme toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, il est important que chacun sache pour quelles raisons se produit le syndrome de l'artère vertébrale, quels symptômes se manifestent et comment cette pathologie est diagnostiquée. Nous en parlerons, ainsi que des principes de traitement de spa dans notre article.

Bases de l'anatomie et de la physiologie

Le sang pénètre dans le cerveau par quatre grandes artères: la carotide commune gauche et droite et les vertèbres gauche et droite. Il convient de noter que 70 à 85% du sang circule dans les artères carotides. Une violation de leur circulation sanguine entraîne souvent des troubles aigus de la circulation cérébrale, à savoir des accidents ischémiques.

Les artères vertébrales ne fournissent du sang au cerveau que de 15 à 30%. En règle générale, la perturbation de la circulation sanguine ne provoque pas de problèmes aigus pouvant mettre la vie en danger - des troubles chroniques se produisent, qui, cependant, réduisent considérablement la qualité de vie du patient et peuvent même conduire à une invalidité.

L'artère vertébrale est une formation appariée, issue de l'artère sous-clavière, qui part à son tour de la gauche - de l'aorte et de la droite - du tronc brachio-céphalique. L'artère vertébrale monte et légèrement en arrière, passe derrière l'artère carotide commune, pénètre dans l'ouverture transversale du processus de la sixième vertèbre cervicale, monte verticalement à travers les ouvertures similaires de toutes les vertèbres sus-jacentes, pénètre dans la cavité crânienne par le grand foramen occipital et suit le cerveau, en alimentant le cerveau en postérité. : cervelet, hypothalamus, corps calleux, cerveau moyen, lobes partiellement temporaux, pariétaux, occipitaux, ainsi que la dure-mère de la fosse crânienne postérieure. Avant que les branches de l'artère vertébrale pénètrent dans la cavité du crâne, elles transportent du sang vers la moelle épinière et ses membranes. En conséquence, en violation du flux sanguin dans l'artère vertébrale, apparaissent des symptômes indiquant une hypoxie (manque d'oxygène) des zones du cerveau qu'il se nourrit.

Causes et mécanismes du développement du syndrome de l'artère vertébrale

Dans sa longueur, l’artère vertébrale est en contact avec les structures solides de la colonne vertébrale et avec les tissus mous qui l’entourent. Les changements pathologiques qui se produisent dans ces tissus sont les conditions préalables au développement de la SPA. En outre, la cause peut être des caractéristiques congénitales et des maladies acquises des artères elles-mêmes.

Donc, il y a 3 groupes de facteurs causatifs du syndrome de l'artère vertébrale:

1. Caractéristiques congénitales de l'artère: tortuosité pathologique, anomalies du progrès, excès.
2. Maladies à la suite desquelles la lumière de l'artère diminue: athérosclérose, artères diverses (inflammation des parois de l'artère), thrombose et embolie.
3. Compression de l'artère de l'extérieur: ostéochondrose de la colonne cervicale, structure osseuse anormale, traumatisme, scoliose (ce sont des vertèbres associées à la colonne vertébrale), ainsi que des tumeurs du tissu cervical, leur cicatrisation, spasme cervical (causes non vertébrales).

Souvent, un spa se produit sous l'influence de plusieurs facteurs de causalité.

Il est à noter que la SPA gauche se développe plus souvent, ce qui s'explique par les caractéristiques anatomiques de l'artère vertébrale gauche: elle s'éloigne de l'arc aortique, dans lequel des modifications athéroscléreuses sont souvent présentes. La deuxième cause, avec l’athérosclérose, sont les maladies dégénératives dystrophiques, c’est-à-dire l’ostéochondrose. Le canal osseux, dans lequel passe l’artère, est assez étroit et en même temps mobile. S'il y a des ostéophytes dans les vertèbres transversales, ils pressent le vaisseau, perturbant ainsi le flux sanguin vers le cerveau.

En présence d’une ou de plusieurs des raisons susmentionnées, les facteurs prédisposant à une détérioration du bien-être du patient et à l’apparition de plaintes sont les virages ou les inclinaisons de la tête.

Symptômes du syndrome de l'artère vertébrale

Le processus pathologique dans la SPA passe par 2 étapes: déficience fonctionnelle ou dystonique et organique (ischémique).

Stade des troubles fonctionnels (dystonique)

Le principal symptôme à ce stade est un mal de tête: constant, aggravé par des mouvements de la tête ou lors d’une position forcée prolongée, caractère de cuisson, douloureux ou palpitant, couvrant la région du cou, des tempes et suivant le front.

Toujours au stade dystonique, les patients se plaignent de vertiges plus ou moins intenses: sensation de légère instabilité à sensation de rotation rapide, d’inclinaison et de chute du corps. En plus des patients atteints de vertige, les acouphènes et les troubles de l'audition sont souvent perturbés.

Il peut y avoir une variété de perturbations visuelles: sable, étincelles, éclairs, assombrissement des yeux et examen du fond de l'œil - réduisant le ton de ses vaisseaux.

Si, au stade dystonique, le facteur causal n'est pas éliminé pendant longtemps, la maladie progresse et le prochain stade ischémique se produit.

Stade ischémique ou biologique

À ce stade, on diagnostique chez le patient des troubles transitoires de la circulation cérébrale: accidents ischémiques transitoires. Ce sont des crises soudaines de vertiges marqués, d'incoordination, de nausées et de vomissements, de troubles de la parole. Comme mentionné ci-dessus, ces symptômes sont souvent provoqués par un virage serré ou une inclinaison de la tête. Si, avec de tels symptômes, le patient adopte une position horizontale, la probabilité de leur régression (disparition) est élevée. Après l'attaque, le patient ressent une faiblesse, une faiblesse, des acouphènes, des étincelles ou des étincelles devant ses yeux, des maux de tête.

Options cliniques pour le syndrome de l'artère vertébrale

• laisser tomber les attaques (le patient tombe soudainement, sa tête est rejetée en arrière, il ne peut ni bouger ni se tenir debout au moment d'une attaque; sa conscience n'est pas dérangée; la fonction motrice est restaurée en quelques minutes; cette affection survient en raison d'un apport sanguin insuffisant au cervelet et à la queue du tronc cérébral);
• syndrome vertébral syncopal ou syndrome d'Unterharnsteidet (avec un virage ou une inclinaison brusque de la tête, ainsi que dans le cas d'une découverte prolongée de la position forcée du patient, le patient perd conscience pendant un court instant; la cause de cet état est une ischémie de la formation réticulaire du cerveau);
• syndrome sympathique postéro-cervical, ou syndrome de Bare-Lieu (le symptôme principal est une céphalée intense persistante qui ressemble à un "déchaussement du casque" - est localisée dans la région occipitale et s'étend sur les parties antérieures de la tête; douleur accrue après avoir dormi sur un oreiller inconfortable, en tournant ou en se pliant la tête; la nature de la douleur pulsante ou fulgurante; peut être accompagnée d'autres symptômes caractéristiques de la SPA);
• syndrome vestibulo-atactique (les principaux symptômes dans ce cas sont des vertiges, une sensation d’instabilité, un déséquilibre, un noircissement des yeux, des nausées, des vomissements et des troubles cardiovasculaires (essoufflement, douleur dans la région du cœur et autres);
• migraine basilaire (les convulsions sont précédées de troubles de la vue dans les deux yeux, de vertiges, d'une démarche instable, d'acouphènes et d'un discours flou, puis d'un intense mal de tête au cou, de vomissements, puis de la perte de connaissance du patient)
• syndrome ophtalmique (les lésions de l'organe de la vision sont au premier plan: douleur, sensation de sable dans les yeux, larmoiement, rougeur de la conjonctive; le patient voit des étincelles et des étincelles devant les yeux; l'acuité visuelle diminue, ce qui est particulièrement visible lorsque les yeux sont chargés; les champs disparaissent en partie ou en totalité voir);
• Syndrome cochléo-vestibulaire (le patient se plaint d'une diminution de l'acuité auditive (la perception du chuchotement est particulièrement difficile), acouphènes, sensation de balancement, instabilité du corps ou rotation d'objets autour du patient; la nature des plaintes change - elles dépendent directement de la position du corps du patient);
• syndrome de dysfonctionnement autonome (le patient s'inquiète des symptômes suivants: frissons ou sensation de chaleur, transpiration, paumes et pieds froids en permanence, douleurs aiguës au cœur, maux de tête, etc., souvent ce syndrome ne disparaît pas tout seul, mais il est combiné à un ou plusieurs autres )
• attaques ischémiques transitoires, ou AIT (le patient note régulièrement des déficiences passagères sensorielles ou motrices, des troubles de la vision et / ou de la parole, des vertiges et des vertiges, des nausées, des vomissements, une vision double, une difficulté à avaler).

Diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale

Sur la base des plaintes du patient, le médecin déterminera la présence d'un ou plusieurs des syndromes ci-dessus et, en fonction de celui-ci, prescrira des méthodes de recherche supplémentaires:

• radiographie de la colonne cervicale;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie de la colonne cervicale;
• balayage duplex des artères vertébrales;
• Échographie Doppler vertébral avec charges fonctionnelles (flexion / extension / rotation de la tête).

Si, au cours de l'examen ultérieur, le diagnostic de la SPA est confirmé, le spécialiste vous prescrira le traitement approprié.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

L’efficacité du traitement de cette affection dépend de la rapidité du diagnostic: plus le diagnostic est posé tôt, moins la voie du rétablissement sera épineuse. Le traitement complet de la SPA doit être effectué simultanément dans trois directions:

• traitement de la pathologie de la colonne cervicale;
• restauration de la lumière de l'artère vertébrale;
• traitements supplémentaires.

Tout d'abord, on prescrira au patient des anti-inflammatoires et des décongestionnants, à savoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, nimésulide, célécoxib), des angioprotecteurs (diosmine) et des veinotoniques (troxérutine).

Afin d'améliorer le flux sanguin dans l'artère vertébrale, l'agapurine, la vinpocétine, la cinnarizine, la nicergoline, l'insténone et d'autres médicaments similaires sont utilisés.

Pour améliorer le métabolisme (métabolisme) des neurones, on utilise la citicoline, la gliatiline, la cérébrolysine, l'actovegine, le mexidol et le piracétam.

Pour améliorer le métabolisme non seulement au niveau des nerfs, mais également dans d'autres organes et tissus (vaisseaux, muscles), le patient prend du mildronate, de la trimétazidine ou de la thiotriazoline.

Afin de détendre les muscles striés spasmodiques, on utilisera mydocalm ou tolperil, muscle lisse vasculaire - Drotaverinum, mieux connu des patients par No-shpa.

Dans les crises de migraine, des médicaments antimigraineux, tels que le sumatriptan, sont utilisés.

Améliorer la nutrition des cellules nerveuses - les vitamines B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan et autres).

Afin d'éliminer les facteurs mécaniques qui compriment l'artère vertébrale, le patient peut se voir prescrire une physiothérapie (thérapie manuelle, relaxation musculaire post-isométrique) ou une intervention chirurgicale.

Pendant la période de récupération, le massage de la région du col, les exercices thérapeutiques, l’acupuncture ainsi que les traitements de spa sont largement utilisés.

Prévention du syndrome de l'artère vertébrale

Les principales mesures préventives dans ce cas sont un mode de vie actif et un sommeil sain sur une literie confortable (il est hautement souhaitable qu’elles tombent dans la catégorie des orthopédiques). Si votre travail implique un long séjour de la tête et du cou dans une position (par exemple, il s'agit d'un travail sur ordinateur ou d'activités liées à l'écriture continue), il est fortement recommandé de prendre des pauses pendant lesquelles il est nécessaire d'effectuer une gymnastique de la colonne cervicale. Si les plaintes apparaissent ci-dessus, vous ne devez pas attendre leur progression: la bonne décision serait de consulter un médecin dans un court délai. Ne tombez pas malade!