Principal

L'ischémie

Retrait ECG technique

L'électrocardiographie est une procédure accessible et informative pour le diagnostic des pathologies cardiaques. La méthode consiste essentiellement à fixer des impulsions électriques, dont l'apparition est due à l'alternance rythmique des contractions et à la relaxation du muscle cardiaque pendant un certain intervalle de temps.

Un électrocardiographe (dispositif médical spécial) capture les impulsions des capteurs montés sur le corps et les convertit en graphique. Une telle image graphique est appelée électrocardiogramme et est soumise à un décodage ultérieur par un cardiologue. Comme ils effectuent un électrocardiogramme dans des conditions hospitalières et à domicile, il existe des cardiographes fixes et portables.

Les principaux composants de l'appareil sont:

  • électrodes appliquées sur les bras, les jambes et le torse de la personne;
  • commutateur de contrôle;
  • amplificateur de signal;
  • filtrer contre les interférences de réseau.

Les cardiographes modernes sont très sensibles à l'activité bioélectrique du muscle cardiaque et à la précision de la transmission des vibrations pulsées.

But et tâches de l'ECG

Le retrait de l'électrocardiogramme est effectué pour le diagnostic correct de la maladie cardiaque. En utilisant cette procédure, les paramètres suivants sont estimés:

  • rythme cardiaque;
  • dommages possibles et apport sanguin complet à la couche moyenne musculaire du cœur (myocarde);
  • violations de la balance de magnésium et de potassium;
  • hypertrophie (épaississement) des parois du cœur;
  • zones d'infarctus (nécrose).

Raisons d'être filtré

L’ECG est effectué dans les cas suivants:

  • hypertension chronique;
  • diagnostic de douleurs thoraciques;
  • l'obésité;
  • rythme cardiaque qui rebondit.

Notation graphique

L'enregistrement graphique d'ECG est une ligne brisée dont les angles aigus (dents) sont situés au-dessus et au-dessous de la ligne horizontale, sur laquelle des cycles de temps sont fixés. Les dents indiquent la profondeur et la fréquence des changements rythmiques. La phase de récupération entre les contractions du muscle cardiaque est indiquée par le latin T. Excitation ou dépolarisation des oreillettes - R.

Le cycle de récupération des ventricules lointains du cœur est U. L'état d'excitation des ventricules est représenté par les dents Q, R, S. Les distances intermédiaires d'une dent à l'autre, sur l'ECG sont appelées segments (ST, QRST, TP). Le fragment du graphique, le segment de capture et la dent adjacente s'appelle l'intervalle d'impulsion.

Les pistes ou les schémas qui enregistrent la différence entre les indicateurs de potentiel transmettant les électrodes sont divisés en trois groupes:

  • standard. I - différence de données à gauche et à droite, ІІ - différence de potentiel à droite et au pied gauche, III - main gauche et pied;
  • renforcé. AVR - de la main droite, AVL - de la main gauche, AVF - de la jambe gauche;
  • pectorale. Six dérivations sont situées entre les nervures (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Principes de base du diagnostic électrocardiographique

L'algorithme des actions des médecins spécialistes lors de la procédure:

  • préparation préliminaire du patient pour l'examen;
  • bonne installation des électrodes sur le corps;
  • contrôle du cardiographe;
  • retrait des capteurs;
  • décodage des résultats.

La phase préparatoire consiste à positionner commodément le patient horizontalement sur le dos, sur un divan médical. En cas de difficulté à respirer, les instructions de procédure permettent de s'asseoir. En outre, la peau où les électrodes sont attachées, traitées avec de l'alcool ou un autre antiseptique, et leur est appliquée un gel médical ayant des propriétés conductrices. La technique d'ablation d'ECG dépend en grande partie de l'emplacement sans erreur des électrodes sur le corps du sujet.

Selon le schéma d'application des électrodes, les poignets, les chevilles et le torse du patient sont impliqués dans le processus. Pour l’enregistrement monocanal, une électrode thoracique est utilisée, pour l’enregistrement multicanal, six.

Les directives ECG déterminent l'emplacement exact des capteurs sur le corps humain.Les électrodes sont installées sur les jambes et les bras dans le sens des aiguilles d'une montre, en commençant par le membre supérieur droit. Pour plus de commodité, les capteurs sont étiquetés en couleur. Le rouge correspond à la main droite, le jaune à la main gauche, le vert à la jambe gauche et le noir à la jambe droite.

Des électrodes, des cordons d’enregistrement, sont situées entre les côtes et dans la ligne des aisselles, comme suit:

  • le bord droit de la poitrine, le quatrième espace intercostal - électrode V1. Symétriquement sur son côté gauche est réglé V2 - électrode;
  • arc parasternal gauche (okolodrudinnaya), environ le cinquième bord, dans l'intervalle entre V2 et V4 - électrode V3;
  • l'intersection de la ligne verticale gauche, classiquement réalisée sur la surface antérieure du thorax par la projection du milieu de la clavicule (ligne médio-claviculaire) et du cinquième espace intercostal - électrode V4;
  • ligne antérieure axillaire gauche - électrode V5;
  • la ligne axillaire médiane gauche est l'électrode V6.

En ECG, l'imposition des électrodes V4, V5 et V6 est effectuée sur le même niveau horizontal. Mettre les électrodes dans un ordre différent n'est pas autorisé. Cela dépend de la précision du diagnostic. Si nécessaire, une analyse approfondie de l'activité cardiaque est utilisée pour utiliser la technique ECG selon Slopak. Dans ce cas, des dérivations supplémentaires V7, V8, V9 sont installées.

Responsabilités du patient

Avant l'ECG prévu, le patient doit éliminer l'effort physique actif et ne pas être nerveux. Il est nécessaire de renoncer à l'alcool et de prendre à manger au plus tard deux heures avant l'examen. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments toniques ou déprimants le travail du système nerveux central (SNC), de stimulants cardiaques et de sédatifs. Pendant l'électrocardiographie, la respiration doit être surveillée.

Un rythme respiratoire régulier et calme aide à obtenir des données précises. Si les soins médicaux d'urgence sont nécessaires, le cardiogramme du cœur est effectué sans préparation et dans l'état de santé du patient, quelle que soit sa gravité. Il est recommandé aux personnes âgées de 40 ans et plus d'effectuer un ECG chaque année. En présence d'une maladie cardiaque chronique, la fréquence de la procédure est déterminée par le médecin traitant.

Brèves indicateurs réglementaires du cardiogramme

La réflexion graphique sur le ruban cardiographique reflète le travail du cœur. Les angles ou dents pointus, dirigés vers le haut depuis la principale ligne horizontale, sont positifs et négatifs - vers le bas. Les données de l'électrocardiogramme sont décodées conformément aux normes. Pour la population adulte, les indicateurs suivants sont utilisés:

  • Onde P - positive;
  • Onde Q - négative;
  • Onde S - négative, en dessous de l'onde R;
  • Onde T - positive;
  • la fréquence ou le rythme des contractions cardiaques varie entre 60 et 80 unités;
  • Intervalle QT - pas plus de 450 millisecondes;
  • Intervalle QRS en largeur - environ 120 millisecondes;
  • EOS (axe électrique du coeur) - non rejeté.

Les bases des anomalies cardiaques sur un graphique millimétrique sont déterminées en comptant les cellules d'une onde R à une autre. Des distances différentes entre les dents R indiquent des arythmies (modifications de la fréquence, de la régularité et de la séquence des contractions du cœur). Fréquence cardiaque inférieure à la normale en raison de la présence de bradycardie. Une fréquence cardiaque rapide diagnostique une tachycardie. La fréquence cardiaque correcte est appelée sinus.

Lacunes possibles de l'enquête

La capacité de capturer correctement l'ECG est réduite pour les raisons suivantes:

  • interférences dans le réseau électrique;
  • l'excitation du sujet;
  • capteur de contact médiocre;
  • le facteur humain (attitude négligente d'une infirmière qui a mal imposé des électrodes ou qui a mal rempli l'appareil avec du ruban adhésif).

Quelques inconvénients de l'ECG:

  • absence de diagnostic pour des troubles cardiaques ponctuels. La procédure produit des indicateurs sur le principe "ici et maintenant". Ceci ne convient que pour les dysfonctionnements cardiaques stables;
  • incapacité à identifier les défauts, le bruit et les tumeurs. Pour un examen complet, il est nécessaire non seulement de retirer l'ECG, mais également de réaliser une échographie du coeur.

Électrocardiographie - méthode de diagnostic disponible et rapide. Vous ne devez pas ignorer le malaise dans la poitrine et les douleurs cardiaques. Vous pouvez compléter la procédure à tout âge dans chaque hôpital de district.

Retrait ECG technique

L'électrocardiographie est un enregistrement graphique des changements cycliques du potentiel bioélectrique des muscles cardiaques, prélevés à la surface du corps avec un dispositif médical - un cardiographe.

Le retrait de l’ECG consiste à enregistrer des impulsions sur douze dérivations. Trois d'entre elles sont standard (I, II, III) aux extrémités, 3 - renforcée à partir des extrémités aVR, aVL, aVF et 6 - supplémentaire (V).

Les dérivations sont des zones du corps humain où les bornes des électrodes sont attachées, car c’est à ces endroits que les impulsions électriques des muscles cardiaques sont les plus prononcées.

Les dérivations d'extrémités sont capables d'enregistrer l'activité électrique des parois inférieures (III, AVF et II) et latérales (I et AVL) du ventricule gauche.

La poitrine avance de V1 à V4 et marque les processus d'excitation / de relaxation dans la partie antérieure du myocarde (dans le septum interventriculaire V1-V2; dans la paroi antérieure V3-V4 proprement dite), les deux autres - dans le latéral (dans le sommet V4, dans V5, dans V5-V6). en fait le mur latéral).

L'ablation d'ECG technique évolue constamment, des points supplémentaires pour l'acquisition de données ont été identifiés. Les dérivations thoraciques V7-V9 suppriment les indicateurs de la paroi postérieure du ventricule gauche et les sondes V3R et V4R - complètement à partir du ventricule droit.

Appareil cardiographique

La plupart des appareils ont un principe de structure similaire.

  • Electrodes à appliquer sur le corps et attachements (ventouses, ceintures, etc.).
  • Un commutateur qui active une paire d'électrodes à l'entrée de l'amplificateur.
  • Un amplificateur qui augmente les signaux des électrodes afin de pouvoir les enregistrer, mais en ignorant les bruits de fond, provenant par exemple du mouvement du sujet.
  • Enregistreur avec courbe de cardiogramme d'enregistrement sur film / papier.
  • Filtres qui suppriment le bruit du réseau.

Technique Le retrait de l'ECG avant que l'enregistrement ne commence à calibrer l'appareil - écrivez un millivolt d'étalonnage. C’est la responsabilité directe des infirmières effectuant des diagnostics fonctionnels. Avant d’enregistrer les données du patient, une tension de 1 millivolt est appliquée et l’instrument doit afficher une déviation de 10 mm sur la bande. S'il n'y a pas d'étalonnage sur la bande, la lecture correcte de cet ECG peut être mise en doute.

Technique

Pour retirer correctement l’ECG, vous devez observer la séquence d’actions suivante.

1. La manipulation commence par le sujet placé sur un canapé ou un canapé. Il est nécessaire de mettre à nu les poignets, les chevilles et la poitrine. Il est important de surveiller l'état émotionnel du patient, car toute excitation affectera le cardiogramme.

2. Imposer des électrodes. Auparavant, entre la peau et l'électrode, placez un joint d'étanchéité, généralement en gaze, imbibé de solution saline isotonique. Vous pouvez utiliser de la pâte d'électrode, ce qui améliore la conductivité. Appliquez des électrodes et fixez-les à la surface interne de l'avant-bras et, en conséquence, à la jambe.

Règles d'application des électrodes sur les membres supérieurs: rouge - droite, jaune - gauche, en bas: vert - gauche, noir - droite.

La dernière électrode n'enregistre pas les lectures. Grâce à elle, le système est mis à la terre pour éviter tout risque d'électrocution de l'appareil défectueux.

3. Les électrodes mammaires ont généralement des ventouses, car elles doivent être retirées et déplacées pendant le processus d'enregistrement d'un électrocardiogramme. Les endroits de leur fixation sont dégraissés et humidifiés avec un coton-tige imbibé de solution saline.

Les dérivations thoraciques supplémentaires V7, V8, V9 sont généralement retirées lorsqu'il est nécessaire de clarifier l'image de la partie postéro-basale de la paroi du ventricule gauche. Cette technique de retrait de l’ECG porte le nom de Slopak. Total impose deux électrodes - jaune (indifférent) - sur le bras et rouge (active) aux points de l’espace intercostal, la région mi-claviculaire, antérieure et axillaire.

Les dérivations du ciel sont également considérées comme complémentaires, elles sont bipolaires et permettent d’évaluer les modifications focales dans le myocarde des parties postérieure, antérolatérale et supérieure de la paroi antérieure du ventricule gauche. La valeur de la technique réside dans le fait que le potentiel est mesuré directement au-dessus de la région du cœur et que les membres (dont les électrodes standard sont retirées) tombent du circuit électrique. Cela rend le signal très fort et permet la transmission sur de longues distances.

4. Après avoir enlevé toute piste, l’infirmière arrête l’enregistrement et ne change qu’après que l’appareil enregistrera la piste suivante. Les dérivations standard sont enregistrées avec une respiration calme, puis la dérivation III est également écrite pendant l'inspiration. La prochaine étape est l’enregistrement des pistes renforcées. Pour le diagnostic des arythmies non respiratoires, l'enregistrement est effectué après une inhalation avec maintien de la respiration. À la fin de l'enregistrement, l'interrupteur principal est placé sur la position «O». Retirez les électrodes du sujet et nettoyez le lieu de fixation.

Facteurs d'influence

Bien que la technique de l'algorithme de retrait de l'ECG soit assez claire, certaines erreurs ne sont toutefois pas exclues.

  • L’apparition d’interférences causées par les courants d’inondation du réseau électrique (vibrations irrégulières d’une fréquence de 50 Hz).
  • Fluctuations causées par un mauvais contact de la peau avec l'électrode.
  • Vérifiez les tremblements musculaires si le patient est inquiet ou froid.
  • Placement incorrect des électrodes. En général, les électrodes situées sur les membres supérieurs sont confondues à certains endroits et reçoivent des signaux de polarité inhabituelle.
  • Enregistrez des dérivations supplémentaires sans commuter l'enregistreur de dérivations renforcées à des dérivations en V.
  • Le remplissage infructueux du rouleau de ruban thermique dans le dispositif a pour conséquence que le mécanisme persistant peut ralentir et affecter la largeur des complexes enregistrés.

Avec le départ de la maison

Les appareils modernes d’extraction de l’ECG sont suffisamment compacts pour faire appel à un cardiologue pour effectuer un examen à domicile. Les appareils portables ont la même classe d'exactitude des indications que les appareils fixes dans les établissements médicaux et de diagnostic. En règle générale, des électrodes jetables sont utilisées avec l'appareil. En outre, le médecin qui arrive à l'appel du patient est généralement en mesure de déchiffrer le cardiogramme sur place, ce qui est très pratique et parfois essentiel pour les patients atteints de douleurs thoraciques aiguës et les enfants.

La méthode d'électrocardiographie permet d'évaluer l'activité et l'état de chaque section du coeur. Identifiez les zones d'ischémie et le risque de crise cardiaque, la zone et l'emplacement de la lésion, les troubles du rythme auriculaire et ventriculaire. Il s’agit d’une méthode relativement simple et indolore qui présente une grande valeur informative et un grand engagement du patient.

Règles et technique d'élimination d'ECG

La technique consistant à supprimer les ecg est extrêmement importante pour la véracité des résultats de la recherche. L'électrocardiographie est une méthode d'enregistrement des courants survenant au cours d'une période donnée. Il capture ces signaux, transforme le cardiographe en une image. À la suite de cette étude, vous pouvez obtenir une image - un électrocardiogramme sur film ou à l’écran. Il existe de petits appareils qui utilisent des équipes d'ambulances pour effectuer des recherches sur les appels.

Le coeur est un organe unique. Il génère indépendamment des courants, à partir desquels il se réduit ensuite. L'excitation de l'organe provient normalement du nœud sino-auriculaire situé au début du cœur. Grâce aux structures spéciales (faisceaux), le signal peut aller plus loin jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire. Ensuite, à travers les faisceaux auriculo-ventriculaires, l'impulsion va aux ventricules, les faisant se contracter. Tout cela est possible grâce au fait que le cœur possède:

  • autonomie;
  • automatisme;
  • contractilité;
  • conductivité.

Pour diagnostiquer le fonctionnement du cœur et son état, il est important de suivre une certaine séquence d'actions. L’ECG n’a pas besoin de préparation spéciale, mais les subtilités de sa mise en œuvre sont toujours là.

Ceci est un simple examen non invasif. Avec lui, évaluez l’état du cœur et son travail. Grâce à des dispositifs spéciaux, toutes les impulsions électriques créées par le cœur pendant le travail sont mesurées, transformées et fixées sur le film. Un tel examen est fondamental, obligatoire et extrêmement nécessaire à l’étude des maladies cardiaques.

Les médecins prescrivent un électrocardiogramme à la moindre plainte d'une personne pour:

  • des interruptions dans le travail du coeur;
  • essoufflement;
  • des vertiges;
  • perte de conscience;
  • l'angine de poitrine;
  • douleur, inconfort dans l'hypochondre gauche;
  • tendresse de la poitrine.

La méthode ne peut pas être appelée universelle car elle n'indique indirectement que l'activité du cœur.

En utilisant un ECG, vous pouvez évaluer:

  • système de conduction cardiaque;
  • rythme cardiaque correct;
  • valeur totale de l'apport sanguin;
  • la taille des parties du corps;
  • présence, localisation de la partie affectée du muscle.

En raison de la variété des données pouvant être obtenues, la méthode est devenue très populaire. De plus, il figurait sur la liste des études obligatoires lors des examens préventifs. L'étude est également souvent prescrite pour d'autres pathologies pouvant compliquer le travail du cœur.

Le cardiogramme doit être retiré avant de prendre des médicaments pouvant affecter le cœur. Souvent, un tel examen est prescrit avant et après le traitement médicamenteux. La procédure est complètement inoffensive. Il n'y a aucune restriction sur le nombre et la fréquence de sa mise en œuvre. Par conséquent, il peut être administré plusieurs fois pour surveiller le fonctionnement du système cardiaque.

Cette enquête est simple. Cela dure 10 minutes. La pièce où la procédure est effectuée doit être bien ventilée, avec une température de l'air confortable. La température fraîche dans la pièce peut provoquer une relaxation incomplète du patient. Et ceci est lourd de distorsions des résultats de l'étude.

La précision des données ne peut garantir que la présence de repos pendant l'examen. Algorithme d'actions pour préparer l'enquête:

  • repos obligatoire avant la procédure pendant au moins 15 minutes;
  • la recherche est effectuée en décubitus dorsal sur le dos;
  • lors de l'inscription, il est important que le patient respire de manière uniforme et superficielle;
  • Il est préférable d’effectuer la procédure à jeun;
  • Il est strictement interdit d'utiliser avant le diagnostic du café, du thé, des médicaments sédatifs;
  • Au moins une heure avant la procédure, arrêtez de fumer.

Enregistrement d'un ECG unifié. La technique d'exécution repose sur l'imposition de quatre électrodes sous forme de plaques. Également imposer six ventouses avec des électrodes sur la paroi thoracique antérieure. Toutes ces électrodes sont connectées à une unité qui enregistre les signaux reçus. Son caractère unique est qu'il est capable d'afficher graphiquement tous les signaux reçus sur du papier en mouvement ou sur un écran.

Il est important de respecter l'algorithme d'application d'électrodes en le faisant correctement. Ceux qui sont imposés aux membres peuvent être distingués par la couleur. Le placement des plaques commence par la main droite, puis va dans le sens des aiguilles d'une montre.

Pour améliorer le signal des impulsions et la conductivité du signal, des lingettes humides sont placées sous toutes les plaques. Avant d'utiliser les éléments thoraciques, il est important de dégraisser la peau du sein avec de l'alcool. Il est souhaitable de lubrifier les électrodes avec un gel de contact. L'emplacement des électrodes a ses propres caractéristiques: elles sont attachées à une certaine distance les unes des autres, du centre de la poitrine à l'aisselle gauche.

Le résultat de l'élimination de l'ECG est un complexe de dents qui sont placées dans un certain ordre. Ils sont tous différents en hauteur, longueur, direction de leurs pics. Le schéma des électrodes imposantes prévoit l’enregistrement d’au moins quatre complexes cardiaques dans chaque sonde. Normalement, les dents d'une laisse dans chaque cycle ne peuvent pas différer de plus de 10%. Pour une évaluation complète complète de l'ECG, il est important de contacter un spécialiste qualifié pour le décodage.

La procédure d’enlèvement de l’électrocardiogramme doit être suivie scrupuleusement. C’est seulement ainsi que les résultats de la recherche seront aussi véridiques et fiables que possible. L'enquête comporte plusieurs étapes:

  1. 1. Préparation. Cette étape est conçue pour vérifier la présence de pièces métalliques et de décorations chez le patient. Il est important de préparer un accès libre aux jambes, au torse et aux bras. En cas de fixation abondante des électrodes sur la racine des cheveux thoraciques, il est impératif de se raser. Avant la procédure est enregistrée dans le journal des données de passeport, l'âge; heure, date de l’étude, numéro du patient externe ou numéro de ses antécédents médicaux.
  2. 2. L'imposition d'électrodes. Pour un bon retrait de l’ECG, chaque électrode est installée à un endroit spécifique du corps. Pour leur fixation peuvent utiliser des clips, des bracelets. Les appareils sont fixés aux surfaces intérieures des avant-bras, les jambes inférieures dans leurs parties inférieures. Pour une meilleure visualisation du signal, un gel est appliqué sur la peau ou des lingettes humides humidifiées dans une solution saline sont utilisées. Dans les dérivations thoraciques, les électrodes sont fixées à l'aide de ventouses alternativement en six points ou avec un pansement adhésif pour un enregistrement multicanal.
  3. 3. Connectez les électrodes à l'appareil. Il est très important de respecter toutes les règles d'utilisation de l'appareil et de mener des recherches. Connectez en séquence. L'affichage rouge va à la main droite, le jaune va à la main gauche, le vert va à la jambe gauche. Le fil noir est le sol qui va au pied droit. Electrode thoracique de couleur blanche. C'est le seul moyen d'obtenir des informations complètes sur le travail du cœur.
  4. 4. Fixation des fils. Assurez-vous de connecter tout le câblage selon un schéma spécifique. Les câbles standard émettent des signaux aux extrémités avec leur paire de câbles alternative: câble 1 - électrode de gauche et de droite; conducteur 2 - l'électrode de la main droite et de la jambe gauche; laisse 3 - de la main gauche à la jambe gauche.

Il existe également des dérivations renforcées qui montrent la différence de potentiel entre le membre, l'électrode active et le potentiel moyen des deux autres membres:

  • aVR - main droite;
  • aVL - main gauche;
  • aVF - jambe gauche.

Il est important que le patient soit calme. Il ne peut absolument pas bouger, forcer, parler. La respiration devrait être superficielle (sauf pour les options où l'enregistrement est spécifiquement effectué avec une charge). Pour mener l’étude aujourd’hui, utilisez 12 dérivations thoraciques majeures (dérivations - c’est un moyen d’identifier différents potentiels dans deux zones sélectionnées du corps).

Chaque mine aura sa propre image sur papier, se différenciera par la hauteur, la taille et la direction des dents. Leur différence par rapport aux données réglementaires permettra de suspecter une maladie. Afin de ne rien manquer d’important, retirez toujours les 12 mines (6 seins, 6 des extrémités). Dans les cas graves (infarctus du diaphragme postérieur), ils peuvent utiliser l'enlèvement de cardiogramme Slopak. Prenez des lectures de sondes thoraciques supplémentaires pour clarifier le diagnostic. Fils supplémentaires:

  • V7 est placé dans l'aisselle au niveau du cinquième hypochondre;
  • V8 - aisselle, mais au niveau de la ligne scapulaire;
  • V9 - Ibid, mais le long de la ligne paravertébrale.

Pour un tel diagnostic, les électrodes jaunes et rouges sont utilisées: pour le bras et l'espace intercostal, respectivement.

Souvent, les premières manifestations d'un infarctus postérieur peuvent être identifiées déjà dans les dérivations thoraciques principales (dents anormales dans les premières dérivations thoraciques). Si vous avez des questions sur l'examen, vous devriez toujours avoir en main les instructions d'utilisation d'un cardiographe. Pour plus de clarté, vous pouvez consulter les différents travaux vidéo sur Internet.

Dans de nombreux travaux, vous pouvez trouver une description détaillée de la méthode, de la préparation du patient, des subtilités de la lecture d’électrocardiogrammes. La procédure est effectuée à une vitesse d'enregistrement de 50 mm par seconde (vitesse standard) ou de 25 mm par seconde - pour un diagnostic plus précis des problèmes de rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique, extrasystoles ventriculaire et supraventriculaire).

Après avoir retiré l'électrocardiogramme, il est important de bien le déchiffrer pour connaître l'état du patient. Lors du déchiffrement, il est important de prendre en compte:

  • Fréquence cardiaque;
  • rythme correct, sa régularité;
  • la présence de rythme sinusal (évaluer l'onde P, sa séquence au complexe ventriculaire);
  • présence de toutes les dents;
  • leur taille, leur hauteur, leur polarité;
  • la présence d'éléments supplémentaires sur le cardiogramme.

Le cardiogramme a la forme d’un graphique dont la verticale indique les élévations, les diminutions de la ligne inégale et horizontalement le temps pendant lequel la forme des dents et le graphique dans leur ensemble ont changé. Les pics et les déclins sont des dents, le segment horizontal est un intervalle.

Brève désignation des principaux éléments du film:

  • Onde P - montre la présence d'un rythme sinusal, se produit lorsque la dépolarisation auriculaire;
  • l'intervalle PQ est le temps nécessaire à l'impulsion pour atteindre le noeud auriculo-ventriculaire;
  • Le complexe QRS montre la distribution de l'excitation dans les ventricules;
  • Onde T - responsable de la récupération des muscles des ventricules.

Un enregistrement et un décodage corrects peuvent définir:

  • ischémie (CHD);
  • crise cardiaque;
  • problèmes de rythme (tachy, bradycardie, arythmie);
  • problèmes de conduction à l'intérieur du cœur (blocage des pieds de Son);
  • changements dans la taille des cavités du corps (hypertrophie des départements), épaississement des parois du corps;
  • perturbations du métabolisme électrolytique (dystrophie organique, anomalie génétique);
  • pathologie vasculaire;
  • anomalie des voies conductrices (syndrome de REG, CLT)
  • violation du système respiratoire (emphysème, la présence de fluide).

Les violations sur la bande, qui sont mortelles, voient n'importe quel docteur sans aucun problème. Mais seul un cardiologue ou un fonctionnaliste peut donner une conclusion complète avec toutes les subtilités. Le fait est que la présence d'une pathologie complexe nécessite beaucoup de connaissances spéciales et beaucoup de pratique.

Déchiffrer les résultats est extrêmement important pour connaître l'âge du patient. De nombreuses caractéristiques sont considérées comme la norme chez les enfants et chez l'adulte, cela devient une pathologie grave. Chez le nouveau-né, un ECG normal diffère de manière significative des résultats chez l'adolescent.

Sœur

Retrait ECG technique

Une technique importante pour l’infirmière est la technique de retrait correcte de l’ECG (électrocardiogramme). Rappelons que l’électrocardiographie est une technique d’enregistrement des champs électriques du cœur qui surviennent au cours de son activité. ainsi que la réception de leurs images graphiques sur papier ou sur support. L'électrocardiographie est une méthode informative et non invasive pour étudier le travail du cœur. Elle est pratique et utile pour le patient et le médecin traitant.

Un électrocardiogramme est une représentation graphique sous forme de courbe, obtenue par électrocardiographie sur papier ou sur un afficheur. L'enregistrement ECG est réalisé à l'aide d'électrocardiographes. Tout électrocardiographe a:

  • périphérique d'entrée;
  • activateur biopotentiel cardiaque;
  • appareil d'enregistrement.

Une infirmière n’est autorisée à travailler avec un électrocardiographe qu’après sa formation, en particulier dans la spécialité «Diagnostic fonctionnel». L'enregistrement ECG est effectué dans une salle spécialement adaptée et équipée, ainsi que dans le service au chevet du patient, chez lui, sur le lieu des soins médicaux, dans le transport d'ambulance.

L'armoire ECG doit être retirée de toute source d'interférence électrique perçue. Il est conseillé de protéger le canapé: il est recouvert d'une couverture spéciale avec un treillis métallique cousu à la terre (!).

Suppression de l'ECG technique: algorithme

Immédiatement avant l'enregistrement ECG prévu, le patient ne doit pas manger, fumer, boire des boissons stimulantes (thé, café, "énergie"), ni surcharger physiquement son corps.

Nous fixons dans la documentation nécessaire les données personnelles du patient, le numéro de l'historique médical, la date et l'heure du retrait de l'ECG.

Nous mettons le patient sur le canapé en décubitus dorsal. Dégraisser les zones de la peau où nous avons mis les électrodes - essuyez-les avec un chiffon imbibé de chlorure de sodium isotonique (0,9%).

Nous imposons des électrodes: 4 lamellaires - sur le tiers inférieur de la face interne des jambes et des avant-bras, et sur la poitrine - des électrodes thoraciques, équipées de ventouses, de poires. Pour l’enregistrement monocanal, utilisez 1 électrode thoracique, avec plusieurs canaux - quelques-uns.

Nous attachons à chaque électrode des fils d’une certaine couleur provenant d’un électrocardiographe. Étiquetage commun des fils d'électrocardiographe:

  • rouge - main droite;
  • jaune - main gauche;
  • vert - la jambe gauche;
  • noir - jambe droite (échouement du patient);
  • électrode thoracique blanche.

Lors de l'enregistrement d'un ECG dans 6 dérivations thoraciques en présence d'un électrocardiographe à six canaux, utilisez le marquage de pointe suivant:

  • rouge - à connecter à l'électrode V1;
  • jaune - à V2;
  • vert à V3;
  • brun - à V4;
  • noir - à V5;
  • bleu ou violet à V6.

Le plus souvent, l'ECG est enregistré sur 12 dérivations:

  • 3 dérivations standard (bipolaires) (I, II, III);
  • 3 conducteurs unipolaires renforcés;
  • 6 dérivations thoraciques.

Dérivations ECG standard (bipolaires)

L’enregistrement des dérivations de membres standard est effectué avec des électrodes appariées:

  • Je standard plomb - main gauche (+) et main droite (-);
  • II plomb standard - jambe gauche (+) et bras droit (-);
  • III plomb standard - jambe gauche (+) et jambe gauche (-).

Formation de trois dérivations électrocardiographiques standard des membres. En bas - Le triangle d'Einthoven, dont chaque côté est l'axe d'une avance standard

Conduite de membre unipolaire renforcée

Les conducteurs monopolaires sont caractérisés par la présence d'une seule électrode active - positive - l'électrode négative est indifférente et constitue une "électrode de Golberg combinée", qui est formée lorsqu'elle est connectée via la résistance supplémentaire de deux membres.

Les fils unipolaires renforcés ont les désignations suivantes:

  • aVR - mène de la main droite;
  • aVL - de la main gauche;
  • aVF - de la jambe gauche.

La formation de trois dérivations de membres unipolaires renforcées. En bas - Le triangle d'Einthoven et l'emplacement des axes des trois pattes de membre unipolaire renforcées.

Enlèvement thoracique

Les dérivations thoraciques de l'ECG sont unipolaires. L'électrode active est connectée au pôle positif de l'électrocardiographe, et la triple électrode indifférente combinée à partir des extrémités est connectée au pôle négatif de l'appareil. Les dérivations thoraciques sont généralement désignées par la lettre V:

  • V1 - l'électrode active est placée dans le quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum;
  • V2 - dans le quatrième espace intercostal au bord gauche du sternum;
  • V3 - entre les espaces intercostal IV et V le long de la ligne gauche okrudrudnoy;
  • V4 - dans l'espace V intercostal le long de la ligne médio-claviculaire gauche;
  • V5 - dans l'espace V intercostal sur la ligne axillaire antérieure;
  • Espace intercostal V6 - et V dans la ligne axillaire médiane.

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

Lors de la sélection du gain de chaque canal de l'électrocardiographe, il est nécessaire qu'une tension de 1 mV provoque un écart du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Dans la position du commutateur, le commutateur "0" ajuste le gain de l'appareil et enregistre le millivolt d'étalonnage. Si l'amplitude des dents est trop grande (1 mV = 5 mm), le gain peut être réduit et avec un faible gain (1 mV = 15-20 mm), il est possible d'augmenter le gain.

Enregistrement ECG

L'enregistrement par électrocardiogramme est effectué avec une respiration calme du patient. Premièrement - dans les dérivations standard I, II, III, puis - dans les dérivations unipolaires renforcées des extrémités (aVR, aVL, aVF), puis - dans la poitrine, V1. V2, V3, V4, V5, V6. Au moins 4 cycles cardiaques doivent être enregistrés dans chaque dérivation.

Comme on peut le déduire de la présentation, avec la connaissance et les compétences nécessaires, la technique de retrait ECG ne devrait présenter aucune difficulté pour l’infirmière. Nous proposons de corriger la lecture pour regarder la vidéo sur le sujet:

Retrait d'électrocardiogramme

Comment faire un GEC: principes de base de la procédure et règles de préparation

L'objectivité des résultats obtenus dépend de la manière dont un ECG est effectué. Il existe un avis selon lequel ce type de recherche ne nécessite pas de formation spéciale. Ce n'est pas tout à fait vrai. Bien entendu, nous ne parlons pas de préparations à long terme, nécessaires par exemple pour le diagnostic par ultrasons des organes pelviens ou de la cavité abdominale. Néanmoins, le respect d'un algorithme d'actions spécifique avant de retirer l'ECG fournira des données plus précises sur le travail du cœur.

Que montre l'électrocardiogramme?

L'ECG est une étude non invasive de l'état général du muscle cardiaque en mesurant et en fixant sur papier les impulsions électriques qui se produisent lors de ses contractions. Ce test est le début du diagnostic de toute maladie cardiaque. Le thérapeute ou le cardiologue vous recommande de prendre un cardiogramme en utilisant un appareil ECG, le patient se plaignant de palpitations cardiaques, d'essoufflement, de vertiges, d'évanouissements, de douleurs thoraciques d'intensité différente, de picotements dans l'hypochondre gauche et d'autres symptômes pouvant indiquer la présence d'une maladie cardiaque. Bien que l'électrocardiographie ne soit pas une méthode de recherche suffisamment universelle et que, d'après ses données, on ne puisse juger indirectement de l'activité contractile du muscle cardiaque, les résultats du test permettent toutefois d'évaluer:

  • conduction des impulsions du système cardiaque;
  • rythme cardiaque correct;
  • l'intensité de la circulation sanguine et de l'apport d'oxygène dans le muscle cardiaque;
  • la taille de chacune des parties du coeur, pour révéler l'augmentation;
  • le degré et l'emplacement des lésions du muscle cardiaque, afin d'établir le moment de leur apparition.

Un assez large éventail de données analytiques obtenues avec le respect de l'algorithme de recherche ECG explique le fait que le test est obligatoire et inclus dans les contrôles réguliers effectués dans de nombreuses entreprises. Il est prescrit pour d’autres maladies pouvant entraîner des complications cardiaques. Le retrait de l'ECG est une mesure nécessaire avant de prescrire des médicaments puissants affectant négativement la fonction cardiaque. Dans cette étude, il est généralement recommandé de répéter l'opération une fois le traitement terminé.

L'électrocardiographie est une procédure absolument sans danger et sans danger. Vous pouvez le répéter même sans indications spécifiques pour surveiller la santé du système cardiovasculaire.

Ce qu'il faut prendre en compte lors de la préparation d'un ECG

La technique d'enregistrement des impulsions cardiaques est assez simple: habituellement, la procédure ne prend pas plus de 10 minutes. L'étude doit être réalisée dans une pièce ventilée, mais la température ne doit pas être trop basse - pendant le test, le patient doit se déshabiller au-dessus de la taille. Si la pièce est froide, le patient ne pourra pas se détendre complètement, ce qui affectera négativement les résultats de l'analyse. L’état de repos complet lors de l’enregistrement du cardiogramme est la principale garantie de la précision des données obtenues. En prévoyant ces conditions, toutes les règles de préparation à l'ECG sont réduites. Les principaux sont:

  • quinze minutes de repos avant la procédure;
  • enregistrement des indications en décubitus dorsal;
  • même respirer pendant l'étude;
  • test sur un estomac vide ou deux heures après avoir pris un repas léger.

Le jour de l'étude, il est strictement interdit de prendre des boissons énergisantes, des sédatifs, du café, du thé fort - ces produits fausseront les résultats de l'analyse. Une heure avant l’ECG, les fumeurs doivent cesser de fumer.

Mécanisme de recherche fonctionnelle

La technique d'enregistrement par électrocardiogramme est universelle et implique l'imposition de quatre plaques d'électrode sur les mains et les chevilles, ainsi que la mise en place de six ventouses à électrodes sur la poitrine. Ces électrodes sont reliées par des fils à l'unité d'enregistrement. Le dispositif de l'appareil ECG est tel que les signaux électriques enregistrés par les électrodes et amplifiés par un galvanomètre sont affichés graphiquement sur une bande de papier en mouvement ou sur un écran de contrôle.

L'imposition d'électrodes se produit selon un algorithme spécifique. Celles qui se superposent aux membres, par commodité, sont marquées de fleurs:

Pour faciliter la mémorisation de cet algorithme, les étudiants en médecine sont invités à mémoriser la phrase comique «chaque femme est plus diabolique qu’une ligne», dans laquelle la première lettre de chacun des mots indique une certaine couleur de l’électrode. Commencez à appliquer la plaque avec la main droite et déplacez-vous dans le sens des aiguilles d'une montre. Pour améliorer la conductivité et augmenter la précision du signal, des lingettes humides sont placées sous les plaques d'électrode. Dans le même but, dégraisser la peau du thorax avec une solution alcoolique. Les «électrodes thoraciques» sont enduites d'un gel de contact spécial. Leur emplacement correspond également à l'algorithme établi: à une certaine distance les uns des autres, en partant du centre de la poitrine jusqu'à l'aisselle gauche.

Le schéma du coeur qui en résulte comprend des dents de longueur et de hauteur différentes. L'algorithme de la procédure implique une étude de quatre cycles cardiaques. Dans un état sain, les dents obtenues dans chacun des cycles ne doivent pas différer de plus de 10%. Cependant, une telle lecture du cardiogramme n’est que conditionnelle. Une description précise des résultats obtenus ne peut être donnée que par un spécialiste qualifié.

Retrait ECG technique

Un électrocardiogramme est une méthode d’étude du travail du cœur basée sur l’enregistrement des champs électriques générés au cours de son processus. Pour obtenir le diagnostic le plus précis possible, des informations complètes sur l'état du patient, il est nécessaire de suivre la technique de retrait de l'ECG, ainsi que de déchiffrer de manière professionnelle les données graphiques obtenues.

Règles générales pour l'ECG

Attention! Un ECG ne peut être réalisé que si la respiration du patient est uniforme, il n’a toléré aucun effort physique à la veille de l’examen. Il est également très important de choisir une position confortable du corps pour que la personne se sente aussi à l'aise que possible. Habituellement, l'ECG est retiré du patient en position couchée.

Retrait ECG technique

En outre, la technique de l'algorithme de retrait ECG doit être observée de manière très stricte. Seulement dans ce cas, vous pouvez obtenir des données véridiques et fiables. Considérez la séquence complète de retrait de l'électrocardiogramme:

  • phase préparatoire - vous devez vous assurer que le patient n’a pas de bijoux ni d’accessoires en métal. Ensuite, vous devez libérer l’accès aux jambes, au torse et à l’avant-bras. Il ne devrait y avoir aucun vêtement sur ces parties du corps, car l'accès à la peau est important. Il reste maintenant à enregistrer les données du patient et vous pouvez passer directement à l'étude elle-même;
  • l'imposition d'électrodes - elle doit être effectuée conformément à toutes les règles, de sorte que l'ECG donne les résultats corrects. Pour la fixation des électrodes utilisé des outils spéciaux. Ceux-ci peuvent être des clips ou des bracelets. Les électrodes sont attachées à la surface intérieure de l'avant-bras et de la jambe. Dans le même temps, ils sont situés dans le tiers inférieur des parties du corps. De plus, l'application d'un gel électroconducteur spécial sur la peau est obligatoire. Vous pouvez utiliser des serviettes. Ils devraient être trempés dans une solution saline. Si nous parlons de dérivations thoraciques, les électrodes sont plus facilement fixées - à l’aide de ventouses;

Points de chevauchement des électrodes

  • connexion des électrodes - lors de leur connexion à un cardiographe, il est important de respecter les règles existantes pour l'utilisation de l'appareil et la réalisation de recherches. Ici, chaque publication a sa propre couleur, conçue pour une partie spécifique du corps. En conséquence, il est nécessaire d'établir une connexion en stricte conformité afin de recevoir des informations complètes sur le travail du cœur;
  • enregistrement des conducteurs - ici aussi, il existe un schéma strictement défini régissant la connexion des électrodes dans chacun des conducteurs;
  • Enregistrement ECG - il est important d’expliquer au patient qu’il devrait être au repos à ce moment-là. Vous ne pouvez pas bouger, forcer les muscles, parler. Nous devons essayer de stabiliser le souffle. La seule exception dans ce cas sera un ECG, qui devrait être effectué pendant l'exercice afin de déterminer la réponse du corps à celui-ci.

Au total, il y a aujourd'hui 12 missions dans lesquelles des recherches sont menées. Le plomb est la méthode permettant de déterminer la différence de potentiel entre deux zones sélectionnées du corps. En conséquence, pour chaque fil, le schéma du cardiogramme sera différent, il pourra informer de la présence de toute maladie. Par conséquent, dans le diagnostic, les 12 dérivations sont utilisées - 6 thoraciques et 6 membres chacune. Parfois, seules 6 pistes peuvent être utilisées, mais une telle recherche sera moins informative. Par conséquent, très souvent, un ECG est réalisé selon la technique de retrait Slopak, qui est quelque peu différente. Ici, des dérivations thoraciques supplémentaires sont utilisées sans faute pour aider à diagnostiquer l'infarctus du myocarde diaphragmatique postéro-basal et postérieur:

  1. V7 - l'électrode est située dans l'aisselle. Il est situé dans 5 hypochondres;
  2. V8 - l'électrode est placée au même endroit, seulement maintenant le long de la ligne scapulaire;
  3. V9 - l'électrode est placée le long de la ligne paravertébrale. Il est installé dans la zone du même espace intercostal.

Pour l'étude utilisé deux électrodes: jaune et rouge. Le premier est superposé au bras. Ce dernier est établi dans l'espace intercostal.

À noter! Dans l'infarctus du myocarde postéro-basal, le cardiogramme présente certaines particularités. En particulier, q canine peut être détectée. Cela se passe sur V1-V3.

Si la technique de retrait de l'ECG n'est pas assez bien maîtrisée, il reste certaines questions, vous pouvez relire les instructions de connexion du cardiographe et des électrodes, car ce moment est le plus complexe. Pour voir un bon exemple, vous pouvez le trouver sur le net.

Suppression de la vidéo technique ECG.

Chaque étape du retrait du cardiogramme est décrite en détail ici. Elle fournit également des informations complètes sur les préparatifs en vue de sa mise en œuvre, ainsi que sur les caractéristiques de lecture des résultats obtenus.

C'est toute la technique de retrait de l'ECG. Il ne reste plus qu'à déchiffrer les lectures. Dans le même temps, vous devez être extrêmement prudent, car tout écart minimal par rapport à la norme peut indiquer la présence d'une maladie.

Comment lire un cardiogramme

Lorsque les résultats du cardiogramme sont déjà disponibles, il ne reste plus qu'à les déchiffrer correctement pour pouvoir tirer une conclusion sur l'état de santé du patient. Lors de la lecture du cardiogramme, les indicateurs suivants sont pris en compte:

Avec une lecture correcte de l'électrocardiogramme, les diagnostics suivants peuvent être établis: ischémie, infarctus du myocarde, tachycardie et arythmie, hypertrophie et de nombreuses autres maladies. Dans le même temps, le cardiogramme détermine non seulement les maladies cardiaques, mais également les maladies vasculaires, certains troubles du fonctionnement des organes respiratoires.

Qu'est-ce qu'un ECG? Comment se déroule une étude électrocardiographique?

Qu'est-ce que l'électrocardiographie et l'électrocardiogramme?

L'électrocardiographie est l'enregistrement des courants électriques qui se produisent lors de la contraction et de la relaxation du muscle cardiaque sur une certaine période. L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, un électrocardiographe, qui permet de capturer les impulsions électriques émanant du cœur à la surface de la peau et de les convertir en image graphique. L’électrocardiogramme est l’image reçue à la suite d’une électrocardiographie sur papier spécial, sous la forme d’une courbe difficile.

Pourquoi les courants électriques apparaissent-ils dans le coeur?

Dans un cœur en bonne santé, l'excitation se produit dans le nœud sino-auriculaire situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. À travers des structures conductrices (faisceaux inter-nœuds auriculaires), l'impulsion passe dans le nœud auriculo-ventriculaire à partir duquel, après un délai, à travers le faisceau auriculo-ventriculaire, se propage jusqu'aux ventricules. Au cours du passage de l'impulsion à travers les oreillettes, elles sont réduites et du fait que le nœud auriculo-ventriculaire a une conductivité lente, le sang parvient complètement à passer dans les ventricules avant qu'ils ne commencent à se contracter. Immédiatement après que l'impulsion quitte le nœud AV, elle se propage très rapidement dans le myocarde ventriculaire, assurant ainsi leur contraction synchrone et ordonnée.

Comment faire un ECG?

La recherche électrocardiographique est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe. Selon le type d'appareil utilisé, l'ECG peut être enregistré sur du papier spécial ou affiché sur un moniteur. À l'aide d'appareils portables, vous pouvez effectuer un ECG à domicile lors de l'examen du patient par le médecin de l'ambulance.

Dans un établissement médical, l’étude est généralement réalisée dans la salle de diagnostic fonctionnel, à l’aide de la technique de retrait ECG, qui comprend les étapes suivantes:

  1. Préparation à l'ECG. Avant de réaliser l'étude, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de bijoux en métal sur le corps du patient (boucles d'oreilles, chaînes, bracelets, montres, piercings). Les vêtements doivent être retirés du haut du corps, de l'avant-bras et de la jambe. Certains hommes peuvent avoir des poils abondants sur la poitrine. Dans ce cas, le lieu de fixation des électrodes thoraciques est nécessaire pour se raser. La peau dans les lieux de contact avec les électrodes est dégraissée à l'alcool ou à un composé spécial. La technique de la procédure exige que la personne examinée soit en décubitus dorsal. Avant l'examen, il est nécessaire d'enregistrer les données du patient: nom, prénom, patronyme, âge, heure et date de l'ECG, numéro du patient externe ou numéro de l'historique du cas.
  2. Superposer des électrodes. Les électrodes pour fils standard et renforcés sont fixées à l'aide de pinces ou de bracelets dans le tiers inférieur de l'avant-bras et le bas de la jambe sur leur surface interne. Un gel électroconducteur est appliqué sur la peau ou des lingettes humidifiées avec une solution saline. Les dérivations thoraciques sont retirées à l'aide d'une électrode qui est fixée à la peau du thorax avec une ventouse alternativement en 6 points ou avec un ruban adhésif lors de l'enregistrement ECG multicanal.
  3. Connexion des électrodes à un cardiographe. Il existe des règles généralement acceptées pour connecter les électrodes à l'appareil et déterminer la couleur des fils de connexion: fil rouge à la main droite; fil jaune à la main gauche; fil vert au pied gauche; mise à la terre (fil noir) au pied droit; électrode thoracique - fil blanc.
  4. Enregistrement du lead. Les fils standard sont enregistrés à partir des extrémités avec une connexion par paire alternée des électrodes: Je mène - l’électrode de la main gauche avec l’électrode de la main droite; Fil II - l'électrode de la main droite avec l'électrode de la jambe gauche; III plomb - l'électrode de la main gauche avec l'électrode de la jambe gauche. Leads renforcés - différence de potentiel entre le membre avec une électrode positive active et le potentiel moyen des deux autres membres: aVR - bras droit; aVL - main gauche; aVF - jambe gauche.
  5. Enregistrement d'électrocardiogramme. Lors de l'enregistrement d'un ECG, le patient doit rester couché, ne pas forcer les muscles ni parler, ni respirer de manière uniforme et calme (sauf lorsqu'un ECG est effectué avec une charge). D'abord, les dérivations standard sont enregistrées, puis renforcées à partir des extrémités, puis de la poitrine. Dans chaque laisse, enregistrez au moins 4-5 cycles cardiaques. L'ECG est détecté à un taux de 50 mm par seconde ou de 25 mm par seconde si un diagnostic plus précis des troubles du rythme est nécessaire (fibrillation auriculaire, tachycardie paraxysmale, extrasystole ventriculaire).

Quel devrait être le cardiogramme normal du cœur d'une personne en bonne santé?

La propagation de l'impulsion dans le système de conduction cardiaque est enregistrée sous la forme d'un graphique affichant les pics verticalement - les hauts et les bas de la courbe, et horizontalement - le temps pendant lequel la forme du graphique change. Les pics et les déclins s'appellent les dents du cardiogramme, ils sont désignés par les lettres P, Q, R, S et T. La longueur du cardiogramme mesurée horizontalement (dans le temps) est appelée l'intervalle et est exprimée en secondes. Un ECG est normalement caractérisé par la présence des éléments suivants:

  • L'onde P, qui se produit lors de la dépolarisation des oreillettes et précède leur réduction. Il est présent dans toutes les pistes, indiquant le rythme sinusal. Normalement, P peut être fixe, à la fois une dent négative et une positive, en fonction des dérivations, sa largeur normale est de 0,1 ± 0,02 seconde;
  • l'intervalle PQ - le temps pendant lequel l'impulsion du sinus passe le noeud auriculo-ventriculaire, normalement, il dure 0,1 ± 0,02 seconde;
  • le complexe QRS constitué de dents séparées du même nom. Le complexe QRS est associé à la propagation de la dépolarisation le long du myocarde ventriculaire, qui se produit pendant la contraction et continue (a une largeur) de 0,3 ± 0,02 seconde;
  • L'onde T, reflétant les processus intervenant pendant la repolarisation du myocarde ventriculaire - la phase à laquelle le tissu musculaire est restauré avant la prochaine contraction.

Comment lire un cardiogramme?

Lors de l'analyse du cardiogramme, utilisez généralement l'algorithme d'actions suivant:

  • la régularité du rythme cardiaque est évaluée;
  • compter le nombre de battements de coeur;
  • évaluer les caractéristiques de l'onde P (identifier la source du rythme, la présence, la forme, la séquence d'occurrences par rapport au complexe QRS);
  • analyser la forme et la largeur des complexes QRS, le rapport entre les dents du complexe les unes par rapport aux autres: paramètres du segment RST et de l’onde T, intervalle Q - T;
  • déterminer la position de l'axe électrique du cœur.

Un médecin généraliste peut lire le cardiogramme du cœur et identifier les violations graves qui menacent la vie d’une personne. Un cardiologue ou un médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel devrait tirer les conclusions détaillées, car il existe souvent une pathologie complexe de la conduction et d'autres conditions qui nécessitent des connaissances spécifiques et une expérience pratique considérable.

Lors de l'interprétation des résultats d'une étude électrocardiographique, il est nécessaire de prendre en compte l'âge de la personne assise. Cela est dû au fait que l'ECG présente certaines caractéristiques spécifiques chez les enfants, fortement prononcées chez les nouveau-nés et les nourrissons. Chez les jeunes enfants, un cardiogramme normal est significativement différent d'un cardiogramme à un âge plus avancé et peut être considéré comme pathologique chez l'adulte.

Que montre un ECG?

L'électrocardiographie peut diagnostiquer de manière fiable les conditions suivantes:

  • troubles du rythme (tachycardie, bradycardie, arythmie, fibrillation auriculaire, etc.);
  • violations de la conduction intracardiaque (blocus de la jambe gauche du paquet, blocus AV, syndrome de Frederick, etc.);
  • modification de la taille des cavités du coeur, épaississement du myocarde chez LVH (hypertrophie ventriculaire gauche);
  • anomalies électrolytiques (altération des processus de repolarisation, modifications dystrophiques et inflammatoires du myocarde, maladies génétiques - syndrome de Brugada);
  • ischémie liée à une maladie coronarienne (maladie coronarienne). L'ECG permet de distinguer les troubles ischémiques réversibles de l'angine de poitrine et les modifications irréversibles accompagnant l'infarctus du myocarde. La localisation, la taille, la profondeur et la durée de la nécrose sont très précisément déterminées;
  • anomalies des voies (syndrome de WPW ou syndrome CLC);
  • maladies non liées au système cardiovasculaire. Selon les modifications apportées à l'électrocardiogramme, il est possible d'identifier certaines pathologies du système respiratoire, par exemple une tension faible, une augmentation de la respirabilité du tissu pulmonaire pendant l'emphysème, la présence de fluide ou d'air dans la cavité pleurale, etc.