Dépréciation de la conscience: comment se manifeste la stupeur?

Le corps humain se caractérise par un changement régulier de l'état de veille et du sommeil. Pour une nature cyclique stricte de la zone responsable des processus, située dans les parties supérieures du tronc cérébral. En règle générale, l'état de stupeur se produit lorsque des dommages sont causés à ce service ou que l'accès à l'oxygène ou à l'apport sanguin est insuffisant.

Etat caractéristique

L'étourdissement fait référence à des syndromes quantitatifs d'altération de la conscience. Ces états se développent à la suite d'un changement radical du métabolisme de la tête, caractérisé par une altération de l'état de veille et du sommeil. L’étourdissement entraîne toujours une diminution de l’activité motrice, jusqu’à une inhibition et une désactivation absolues de la conscience.

L'étourdissement est un ralentissement de tous les processus mentaux et une violation du contact verbal et visuel avec le monde extérieur.

Les étourdissements d'intensité légère à modérée sont généralement des affections temporaires résultant de certaines maladies. Une personne en bonne santé peut également ressentir le sentiment de stupidité: un manque de sommeil régulier, par exemple, conduit à cela. Dans cette situation, le patient doit dormir et ajuster le mode de travail et de repos.

Les causes de la stupidité incluent également:

• blessures à la tête;
• intoxication due à des médicaments;
• accident vasculaire cérébral
• manque d'oxygène du cerveau;
• intoxication par surdose de somnifères;
• complication du diabète;
• infections bactériennes et virales graves: méningite, hépatite virale, encéphalite;
• chaleur ou insolation;
• déshydratation et manque d'électrolytes;
• tumeurs de la tête ou métastases;
• choc électrique;
• intoxication alcoolique;
• surdosage de substances narcotiques;
• convulsions ou épilepsie;
• allergies graves.

L'étourdissement est le plus souvent un symptôme de la maladie, il est souvent confondu avec un autre trouble de la conscience - le délire. Le tableau clinique dans les deux syndromes est similaire, cependant, le délire produit des hallucinations lumineuses délirantes qui ne sont pas inhérentes à l’étourdissement.

Avec la stupeur progressive, il est extrêmement important d’établir la cause du syndrome.

Pour cela, un diagnostic complet est réalisé:

• examen visuel du patient: mesure de la pression, de la température, du pouls, analyse du mouvement des pupilles;
• cardiogramme pour l'analyse de la fréquence cardiaque;
• radiographie thoracique;
• prise de sang, urine;
• détermination des paramètres biochimiques de la fonction hépatique;
• radiographie du crâne pour suspicion de blessure à la tête;
• électroencéphalographie pour déterminer le niveau d'activité mentale;
• analyse toxicologique pour intoxication;
• Ultrasons de vaisseaux dans la tête, alimentant le cerveau.

La réponse la plus informative est donnée par la tomodensitométrie ou l'IRM. Indépendamment du stade de stupeur, le patient doit être hospitalisé dans le service neurologique.

Types de pathologie

Les troubles de la conscience symptomatiques sont classés en fonction de leur gravité. Considérez leurs différences:

L’étourdissement le plus facile est l’obnubilation ou l’étourdissement modéré. La maladie est caractérisée par une légère inhibition du patient, une activité motrice réduite, une mauvaise perception de la réalité. Avec une étape facile d'étourdissement, une personne conserve la capacité de s'exprimer, mais pendant longtemps, elle sélectionne des mots. Cette condition est aussi appelée "conscience oscillante". L'obnubilation est caractérisée par les symptômes suivants:

• manque de capacité à penser logiquement;
• aliénation et détachement d'événements se produisant autour de;
• un point de vue;
• désorientation dans l'espace et le temps;
• accès temporaires de bonne humeur et de conscience claire. Le visage d'une personne avec une forme de lumière époustouflante n'exprime pas d'émotions, la peau est pâle, l'expression sur le visage est assoupie. Souvent, les patients ne peuvent pas se souvenir des événements qui leur sont arrivés, ne reconnaissent pas leurs amis et leurs proches. De temps en temps, les patients reviennent à la raison en répondant aux questions posées avec précision, mais le reste du temps, ils sont prosternés.

L'étape intermédiaire de la stupeur est la stupeur ou la stupeur. Un tel étourdissement est souvent observé lors d'un accident vasculaire cérébral. Selon la gravité des dommages vasculaires, on observe des signes de stupeur dans la tête:

• sensation de sommeil profond. Le patient est à moitié endormi, ne répond qu'aux fortes stimulations externes: injection, impact, pincement. Réaction au bruit et aux voix fortes: ouverture des yeux et regard dirigé vers un point. La douleur peut entraîner une réponse à court terme: malédictions, essayant d'éviter la source de la douleur;
• crises convulsives;
• la fonction respiratoire et la déglutition ne sont pas altérées, mais la réaction des pupilles à la lumière diminue. Les accidents vasculaires cérébraux provoquent des tensions dans les muscles du cou. Les patients peuvent sortir d'un état de stupeur pendant un court instant, puis ils sont à nouveau plongés dans un état semi-conscient, et ils ne se souviennent pas des moments de réveil.

Le stade extrême de la stupeur, ou étourdissement profond - le coma. La condition du patient avant le coma est appelée precoma. Une personne devient léthargique, apathique, bourdonnant ou un acouphène apparaît. La coordination des mouvements est progressivement perturbée, l'excitation est remplacée par l'indifférence. Prekoma durer de quelques minutes à 2 heures. Puis vient le coma:

• au premier stade, le patient a les yeux fermés, il peut avaler de l'eau et des aliments liquides, les muscles réagissent à la douleur, la réaction des élèves à la lumière est sauvegardée;
• dans la seconde étape, la perte de conscience survient, le contact avec le patient est impossible. Des mouvements musculaires chaotiques, des convulsions, une vidange involontaire de la vessie ou des intestins sont possibles. Les élèves sont rétrécis, la réaction à la lumière est souvent absente;
• au troisième stade du coma, la température et la pression corporelles diminuent, la respiration est perturbée. Le corps ne répond pas aux stimuli externes: lumière et son. Si l'état du patient redevient normal, la sortie du coma a lieu aux mêmes étapes dans l'ordre inverse: coma, stupeur, obnubilation.

Danger du syndrome

Tout dommage à la tête menant même au stade d'étourdissement modéré est une menace pour la vie. De petits changements dans les zones du cerveau au cours de la progression entraînent la mort des cellules nerveuses et la mort.

Selon les statistiques, l’étourdissement modéré est le plus souvent une intoxication médicamenteuse ou alcoolique.

Sopor est observé après une hémorragie cérébrale, dans des processus inflammatoires et des lésions cérébrales traumatiques. L’état de stupeur pouvant durer plusieurs mois, il n’est pas possible de prédire si une personne le quittera sans complications.

Pour développer un traitement adéquat pour les patients dans le coma, les neurotraumatologues suisses ont inventé une échelle qui détermine le niveau de conscience. L'analyse est effectuée pour trois symptômes clés:

• ouverture des yeux;
• qualité de la parole;
• activité motrice.

Chaque signe est évalué sur une échelle de 1 à 5, puis les points sont résumés:

1. Score le plus élevé 15 points: conscience claire.
2. À 13 ans, le diagnostic est stupéfiant.
3. Jusqu'à 9 points, l'État est perçu comme un foyer.
4. En dessous de 8 points - il y a un coma.

Les neurologues russes déterminent le niveau de conscience dans le système de Konovalov:

• esprit clair;
• magnifique
• Sopor;
• 3 étapes du coma.

Il y a aussi le concept de "syndrome de l'homme bloqué". La paralysie couvre tout le système musculaire, à l'exception des yeux. Dans le calme absolu, une personne ne peut que cligner des yeux et bouger ses yeux.

Quel que soit le degré de violation, une personne présentant des signes de stupeur doit recevoir les premiers soins:

• organiser l'alimentation en air: ouvrir les fenêtres ou amener le patient dans l'espace ouvert;
• défaire les boutons, desserrer les nœuds, défaire les lanières;
• essayer de forcer le patient à répondre aux questions, ne pas permettre de s’éteindre complètement;
• appeler une ambulance.

Dans la forme légère d'étourdissement, le patient reçoit des médicaments qui normalisent les processus métaboliques. Le représentant le plus célèbre de ce groupe est le Piracetam. Le traitement Sopor et le coma a lieu dans l'unité de soins intensifs et comprend un ensemble de procédures de réanimation.

La clarté de la conscience est un facteur déterminant de la santé mentale et physique d’une personne. L'étourdissement est un symptôme dangereux qui peut entraîner la paralysie, une perte partielle ou totale de la vision, de l'ouïe et la mort. Obnubilatsiya périodiquement (bruit dans l'oreille, vertiges, léthargie), peut être un symptôme alarmant d'une maladie grave; par conséquent, lors de la détection de signes suspects, vous devez consulter un neurologue.

Superbe après un accident vasculaire cérébral - qu'est-ce que c'est et comment ça va

L'AVC est une condition dans laquelle la conscience du patient est perturbée. Ce processus pathologique se développe avec un métabolisme altéré dans la tête. Avec la maladie, le cycle de veille et de sommeil est perturbé. En cas de pathologie, il est recommandé que le patient reçoive les premiers soins et soit envoyé au centre médical pour examen.

Causes de la pathologie

La cause principale de la stupeur est un accident vasculaire cérébral. Il se développe lorsque d’autres facteurs provoquants affectent le corps. L'étourdissement est diagnostiqué chez les patients après une lésion cérébrale traumatique. Si, dans le contexte de la prise de certains médicaments, on observe une intoxication médicamenteuse dans le corps, cela conduit à la maladie. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral est observé, le cerveau manque d'oxygène, ce qui entraîne la formation de spoor.

Si une personne prend des médicaments hypnotiques en excès, alors cela conduit à une pathologie. Dans les processus tumoraux avec métastases à la tête, un processus pathologique est observé. Les personnes à risque consomment régulièrement des boissons alcoolisées ou des drogues. Le processus pathologique est diagnostiqué dans l'épilepsie ou les convulsions, qui sont le symptôme d'un accident vasculaire cérébral.

Sopor se développe après un coup de soleil ou thermique. Si un accident vasculaire cérébral a des infections virales ou bactériennes graves sous forme de méningite, d'encéphalite, d'hépatite virale, cela devient alors la cause de la pathologie. Il est diagnostiqué chez les patients ayant subi un AVC au cours de la déshydratation. Le facteur qui provoque est une forte réaction allergique aux médicaments qui sont utilisés dans la période de récupération après un accident vasculaire cérébral.

Mesures de diagnostic

Un sopor léger et lourd est temporaire et peut passer par lui-même. Si le patient reçoit un diagnostic de lancinement progressif, il lui est alors recommandé de consulter un médecin. Le spécialiste examinera le patient et collectera l'anamnèse, ce qui lui permettra de poser un diagnostic présomptif.

Pendant la période d’inspection visuelle, il est recommandé de mesurer la température corporelle, la pression artérielle et le pouls. Le spécialiste analyse également le mouvement des élèves. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, il est recommandé d'utiliser des méthodes supplémentaires:

• Échographie des vaisseaux qui alimentent le cerveau.
• Cardiogramme, utilisé pour analyser le rythme cardiaque.
• L'analyse toxicologique qui confirme ou réfute l'intoxication du corps.
• Radiographie thoracique.
• Électroencéphalographie, qui est déterminée par l'activité mentale.
• Roentgen du crâne, qui détermine la blessure à la tête.
• Des études biochimiques, qui sont déterminées par la performance du foie.

Si un processus pathologique est suspecté, un diagnostic complet est recommandé, ce qui permet de déterminer la gravité du processus pathologique et de prescrire un traitement efficace.

Espèces sopor

La classification du processus pathologique est effectuée en fonction de sa gravité.

Annulation

C'est l'étape la plus facile de spoor. Avec la pathologie du patient, il y a une légère léthargie. Il ne peut pas percevoir pleinement la réalité. Chez les patients présentant une pathologie, l'activité motrice diminue. S'il y a un stade bénin de la maladie, la personne peut alors exprimer ses pensées, mais elle sélectionne les mots pour cela pendant une longue période.

En pathologie, une personne ne peut pas penser logiquement et dirige son regard sur un point. La maladie s'accompagne d'une désorientation dans le temps et dans l'espace. Parfois, il y a un esprit clair et une bonne humeur, qui alterne avec les symptômes ci-dessus.

Stupor

C'est la gravité moyenne du processus pathologique, qui accompagne souvent un accident vasculaire cérébral. Le patient ressent un sommeil profond et la réaction correspondante se produit lorsqu’il est exposé à de forts stimuli - injections, pincements, chocs. Avec le bruit, une personne ouvre les yeux et regarde un point.

Le processus pathologique est accompagné de crises convulsives. Avec le spoor, il y a une diminution de la réaction des pupilles à la lumière. Étourdir pendant un accident vasculaire cérébral provoque des tensions dans les muscles du cou. Parfois, il existe un moyen de sortir de l'état de stupeur pendant une courte période.

Cette condition est une profonde étourdissement. Avant le début du coma, une personne est déprimée et léthargique. Les patients se plaignent d'acouphènes. Une perte de coordination progressive est diagnostiquée. La durée du precoma varie de quelques minutes à plusieurs secondes. Ensuite, il y a un état du premier stade du coma, dans lequel les yeux du patient sont fermés. Il peut boire de l'eau et prendre des aliments liquides. Les pupilles d'une personne réagissent à la lumière.

La deuxième étape est caractérisée par une perte de conscience. L'apparition de crampes et de mouvements musculaires chaotiques. La vessie et les intestins se vident au hasard. La maladie s'accompagne d'une constriction des pupilles et d'un manque de réponse à la lumière. À la dernière étape, une diminution de la température et de la pression corporelles est diagnostiquée, ainsi qu'une altération de la fonction respiratoire. Les réactions aux stimuli externes sont absentes.

Premiers soins et thérapie

Lorsque les premiers signes de stupeur apparaissent, il est recommandé d’apporter les premiers soins au patient, ce qui aura un effet positif sur l’efficacité du traitement ultérieur du processus pathologique. Si l'attaque est observée à l'intérieur, il est recommandé de fournir de l'air frais. Pour ce faire, ouvrez les fenêtres et les portes de la pièce.

En présence d'une personne portant des vêtements, ils les enlèvent ou les détachent. Il est recommandé de rester en contact permanent avec les patients - pour parler et poser des questions. Cela ne lui permettra pas de se déconnecter complètement. Lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, il est recommandé d'appeler une ambulance en urgence.

Si une personne est diagnostiquée avec une forme bénigne du processus pathologique, il lui est recommandé de prendre des médicaments dont l’action vise à normaliser les processus métaboliques de l’organisme. Le plus souvent, les patients ont recommandé l'utilisation de Piracetami. Lors du stockage et du coma, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs. Le département recommande l'utilisation de procédures complexes de réanimation.

Le traitement Sopor vise à éliminer la cause de son apparition - un accident vasculaire cérébral. Pendant la période de thérapie pathologique, le gonflement du tissu cérébral est éliminé. Il est également recommandé d'utiliser des techniques favorisant un flux sanguin normal dans le cerveau. pendant le traitement du processus pathologique, il est recommandé d'ajuster la glycémie. La thérapie par vitamines est recommandée aux patients pour compenser le manque d’oligo-éléments dans le corps.

Les patients reçoivent des médicaments dont l’action vise à rétablir la fréquence cardiaque. Si une insuffisance rénale ou hépatique se développe, un traitement approprié est nécessaire. Après l’admission du patient à l’hôpital, l’hémorragie cérébrale se fait d’abord avec l’utilisation de certains médicaments.

Le pronostic du processus pathologique dépend directement de ses causes et des caractéristiques du cours. Cela affecte la rapidité des soins médicaux professionnels. Si l'apparition de spoor est observée sur le fond de l'AVC ischémique, le pronostic du patient est favorable. Si le processus pathologique est accompagné d'un AVC hémorragique, alors, dans la plupart des cas, le résultat est fatal.

Superbe AVC

Effets de l'AVC

Toutes les personnes exposées à des maladies du système cardiovasculaire, à la peur des accidents vasculaires cérébraux, à une violation grave de la circulation cérébrale, dont les conséquences peuvent être très graves.

Citons-en quelques-uns:

• L'état d'étourdissement ou d'absence totale de conscience.
• Changer la fréquence, la profondeur et le rythme de la respiration jusqu'à ce que ça s'arrête.
• Palpitations cardiaques, une baisse de la pression artérielle systémique. L'insuffisance cardiaque n'est pas exclue.
• Vidage involontaire.

• Asymétrie prononcée du visage: omission unilatérale de l’angle de la bouche, plis lisses du nez, sur le front.
• Manque de parole ou prononciation inintelligible des mots. Incompréhension du discours inversé.
• Déficience visuelle - les deux yeux ou un.
• Paralysie totale ou partielle des membres (souvent unilatérale), accompagnée d'une augmentation du tonus des muscles striés
• Crampes

Infarctus cérébral

Il existe deux types d'accident vasculaire cérébral: hémorragique et ischémique. L'infarctus cérébral ischémique est aussi appelé.

Dans les accidents ischémiques, les artères qui alimentent le cerveau sont bloquées par un caillot sanguin. Le plus souvent chez les personnes atteintes d'athérosclérose, ainsi que d'hypertension et de fibrillation auriculaire. Après une attaque, l'état physique et émotionnel d'une personne subit des changements, il modifie ses caractéristiques comportementales.

La personne vit un état de stress, car le coup lui-même est un coup dévastateur pour le système nerveux. Perte de contrôle sur le corps, détérioration de la mémoire et de la vision (jusqu'à la perte) - tout cela rejette, provoque une irritation, une colère, des larmes, une agression. L'attention et le soin des proches sont souvent perçus avec hostilité.

Quelle est la cause de la violation des fonctions vitales

La violation de fonctions importantes après un AVC est provoquée par une perte de conductivité des cellules du cerveau - les neurones. C'est la conductivité des neurones qui permet à une personne de coordonner ses mouvements, de parler correctement, de penser activement, etc. Le même facteur empêche la récupération du corps après une attaque.

Les neurones meurent en raison du manque d'apport de sang et d'oxygène au cerveau. Le développement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques est provoqué par des dommages vasculaires.

Cerveau après un AVC

L'incidence des accidents cérébrovasculaires augmente avec l'âge. Les personnes sédentaires sont particulièrement vulnérables à cet égard.

Le cerveau nécessite des apports constants de très grandes quantités d'oxygène. Cela est dû à la forte intensité du métabolisme. Comparez: la masse du cerveau par rapport à la masse entière d'une personne est plutôt petite - 2%. Mais l'oxygène et le glucose qui pénètrent dans le corps humain nourrissent le cerveau en quantités importantes - 20 et 17%, respectivement.

Comme le cerveau ne dispose pas de réserves d'oxygène suffisantes, déjà accompagné d'une anémie (ischémie), s'il dure plus de cinq minutes, les cellules nerveuses sont endommagées de manière irréversible.

Lors d'un accident vasculaire cérébral, une partie des cellules est endommagée, une partie périt. Dans la période aiguë, on observe de grandes zones de cellules endommagées, qui sont également influencées par l'œdème. Après quelques semaines, lorsque l'exacerbation recule, la zone de dommage diminue.

Éclats de mémoire

L'apoplexie porte un coup sérieux aux fonctions cognitives d'une personne. Tout d'abord - par mémoire, perte partielle ou totale. Une personne peut ne pas se souvenir de ses proches, quel est son nom.

Après un accident vasculaire cérébral, la mémoire est comme un vaisseau fragile: soit il est sur le point de s’effondrer, soit il s’est déjà fragmenté en petits fragments qu’une personne malade est incapable de réunir.

À propos de qui vous pouvez lire l'article ici.

Impact à vue

En plus des troubles fonctionnels dans le corps, les accidents vasculaires cérébraux sont également accompagnés de changements structurels importants dans le cerveau. Très souvent, la restauration de la vision est nécessaire.

La détérioration soudaine de la vision, par ailleurs, est souvent un précurseur de l'apoplexie. Cela se produit lorsque le flux sanguin cesse pendant au moins une minute. Déficience visuelle, maux de tête sont observés dès les premières minutes de l'attaque.

En règle générale, les accidents vasculaires cérébraux causent des dommages irréversibles au corps. Avec une embolie cérébrale et une thrombose, cela peut entraîner une perte complète de la vision. Avec une rechute d'ischémie bénigne, les problèmes de vision sont plus souvent de courte durée.

Paralysie après un AVC

La paralysie et la parésie sont les conséquences les plus courantes des accidents vasculaires cérébraux. Ils ont frappé des endroits différents. Cela dépend de l'endroit où se situe le foyer des lésions cérébrales. Si le lobe gauche est affecté, il se produit une paralysie du côté droit du corps ou de sa partie. Et vice versa.

Les statistiques sont impartiales et implacables: la moitié des survivants d'un AVC survivent. Et 50% des survivants restent handicapés. L'issue fatale est plus fréquente lorsque l'hémorragie se produit dans l'hémisphère droit. L'affection du côté gauche et la paralysie du côté droit du corps sont considérées comme une issue plus favorable et sont mieux tolérées par les patients.

La sévérité de la paralysie du côté droit dépend de l'emplacement du site et de l'étendue des dommages au cerveau. Quelqu'un cale et devient aveugle, mais peut bouger et parler; quelqu'un conserve les fonctions de communication, mais perd l'activité motrice; et sur le troisième toutes les conséquences négatives d'un accident vasculaire cérébral se sont simultanément effondrées.

Pour des raisons inexpliquées, les cellules de l'hémisphère gauche ont un accident vasculaire cérébral qui tue plus lentement. Par conséquent, le côté droit chez les patients se rétablit plus rapidement.

Syndromes de conscience

Syndromes hors conscience. Le fait d'éteindre la conscience - l'étourdissement - peut avoir différentes profondeurs, en fonction des termes utilisés: «obnubilatsiya» - brumisation, assombrissement, «conscience trouble»; "Superbe", "somnolence" - somnolence. Suivent Sopor - perte de conscience, insensibilité, hibernation anormale, étourdissement profond; complète ce cercle de syndromes coma - le plus profond degré d’insuffisance cérébrale. En règle générale, au lieu des trois premières options, le diagnostic est «precoma». Au stade actuel de la prise en compte des syndromes de conscience, une grande attention est accordée à la systématisation et à la quantification d'états spécifiques, ce qui rend leur différenciation pertinente.

L'étourdissement est déterminé par la présence de deux caractéristiques principales: le relèvement du seuil d'excitation par rapport à tous les stimuli et l'appauvrissement de l'activité mentale en général. Dans le même temps, le ralentissement et la difficulté de tous les processus mentaux, la rareté des idées, le caractère incomplet ou le manque d’orientation dans l’environnement apparaissent clairement. Les patients qui sont dans un état de stupéfaction, d’assommé, peuvent répondre aux questions, mais seulement si les questions sont posées à haute voix et répétées de manière répétée et agressive. Les réponses sont généralement monosyllabiques, mais correctes. Le seuil est élevé par rapport à d'autres stimuli: les patients ne sont pas perturbés par le bruit, ils ne ressentent pas l'action brûlante d'une bouillotte, ne se plaignent pas d'un lit inconfortable ou humide, sont indifférents à tout autre inconvénient, ne réagissent pas. Avec un léger degré de stupeur, les patients sont capables de répondre aux questions, mais, comme cela a déjà été noté, pas immédiatement, ils peuvent même parfois poser des questions eux-mêmes, mais leur discours est lent, calme, leur orientation est incomplète. Le comportement n'est pas perturbé, le plus souvent adéquat. On peut facilement observer la somnolence (somnolence), alors que seuls des stimuli puissants et assez puissants atteignent la conscience. Les faibles niveaux d'étourdissement sont parfois appelés étourdissements légers.

au réveil d'un rêve, ainsi que l'obnubilation de la conscience avec des fluctuations de la clarté de la conscience: les éclaircissements de la lumière, l'atténuation, sont remplacés par une clarification. L'étourdissement moyen de l'étourdissement se manifeste par le fait que le patient peut donner des réponses verbales à des questions simples, mais il n'est pas concentré sur l'espace, le temps et l'environnement. Le comportement de tels patients peut être inadéquat. Un étourdissement sévère se manifeste par une forte augmentation de tous les symptômes précédemment observés. Les patients ne répondent pas aux questions, ils ne peuvent pas répondre à de simples exigences: montrer où se trouvent la main, le nez, les lèvres, etc. Après que le patient a quitté l'état d'étourdissement, des fragments séparés de ce qui se passait autour restent dans l'esprit.

Sopor (du latin. Sopor - inconscience), ou état soporeux, le sous-comité, est caractérisé par l'extinction complète de l'activité arbitraire de la conscience. Dans cet état, il n'y a déjà aucune réponse aux stimuli externes, cela ne peut se manifester que par une tentative de répéter une question forte et posée de manière persistante. Les réactions prédominantes sont de nature passive-défensive. Les patients résistent lorsqu'ils tentent de redresser leurs bras, de changer de linge et de leur faire une injection. Ce genre de réaction passive-défensive ne doit pas être confondu avec le négativisme (résistance à toute demande et influence) avec un sous-bouchon catatonique ou une stupeur, car avec la catatonie, on observe d'autres signes très caractéristiques: augmentation du tonus musculaire, masque semblable à un masque, postures inconfortables, parfois artistiques, etc. AA Portnov (2004) font la distinction entre les spoor hyperkinétiques et akinétiques. Le sopor hyperkinétique se caractérise par une excitation modérée de la parole sous la forme de murmures incohérents, incohérents et indistincts, ainsi que de mouvements analogues à ceux d'une corvée ou d'un athétoïde. La stupeur akinétique est accompagnée par l’immobilité avec une relaxation musculaire complète, l’incapacité de changer arbitrairement la position du corps, même si elle est inconfortable. En cas d'état soporeux, la réaction à la lumière des élèves, la réaction à la stimulation de la douleur, ainsi que les réflexes cornéens et conjonctivaux sont préservés.

Coma (du grec - sommeil profond), ou coma, syndrome comateux - état de dépression profonde des fonctions du système nerveux central, caractérisé par une perte de conscience complète, une perte de réaction aux stimuli externes et un trouble de la régulation des fonctions vitales du corps.

Selon la Société scientifique et pratique nationale de l'aide médicale d'urgence, la fréquence des patients en phase préhospitalière est de 5,8 pour 1000 appels et le taux de mortalité chez ces patients atteint 4,4%. Les causes les plus courantes de comatose sont les accidents vasculaires cérébraux (57,2%) et les surdoses de drogue (14,5%). Viennent ensuite le coma hypoglycémique - 5,7% des cas, les lésions cérébrales traumatiques - 3,1%, le coma diabétique et les intoxications médicamenteuses - 2,5% chacune, le coma alcoolique - 1,3%; le coma est moins souvent diagnostiqué en raison d'une intoxication par divers poisons - 0,6% des cas. Assez souvent (11,9% des cas), la cause du coma au stade préhospitalier était non seulement non clarifiée, mais même pas soupçonnée.

Toutes les raisons pour lesquelles on peut réduire à quatre raisons principales:

processus intracrâniens (vasculaires, inflammatoires, volumétriques, etc.);

états hypoxiques à la suite d'une pathologie somatique (hypoxie respiratoire - en cas de lésion du système respiratoire, circulatoire - dans les troubles de la circulation sanguine, hémique - dans la pathologie de l'hémoglobine), violation de la respiration tissulaire (hypoxie tissulaire), une chute de la tension d'oxygène dans l'air que nous respirons (hypoxie hypoxique);

troubles métaboliques (genèse principalement endocrinienne);

intoxication (à la fois exogène et endogène).

Les comatoses constituent une pathologie urgente et nécessitent le recours à des mesures de réanimation, car la gravité du syndrome psychoorganique en développement ultérieur dépend de la durée du coma. Dans le tableau clinique de tout coma, la désactivation de la conscience avec la perte de perception de l'environnement et de soi est en tête. Si, dans un état soporeux, les réactions sont de nature passive-défensive, alors quand le coma se développe, le patient ne répond à aucun stimulus externe (piqûre, tapotement, changement de position de parties individuelles du corps, rotation de la tête, élocution adressée au patient, etc.). La réaction des pupilles à la lumière dans le coma, contrairement au sopor, est absente (tableau 3).

Tableau 3. L'échelle de profondeur des états comateux (Glasgow - Pittsburgh)

AVC

Accident vasculaire cérébral aigu. Cause des dommages au tissu cérébral et au désordre de ses fonctions. Les facteurs de risque de survenue d'un accident vasculaire cérébral comprennent: la susceptibilité génétique aux maladies vasculaires et aux troubles de la circulation cérébrale et coronarienne; l'hypertension; l'obésité; manque d'activité physique; fumer; l'âge (le nombre de patients ayant subi un AVC dans les groupes plus âgés est en augmentation); la période de développement et l'évolution de la maladie vasculaire (la présence de crises vasculaires cérébrales régionales répétées); caractéristiques individuelles de la constitution, du mode de vie et de la nutrition; stress répétés et surmenage neuro-psychologique prolongé. Avec une combinaison de trois facteurs plus défavorables, la prédisposition à l’accident vasculaire cérébral augmente.

L'accident vasculaire cérébral survient le plus souvent en cas d'hypertension artérielle, d'hypertension artérielle causée par une maladie rénale, certains troubles endocriniens, avec l'athérosclérose, affectant les grands vaisseaux cérébraux du cerveau dans le cou. Il existe souvent une combinaison d'athérosclérose avec une hypertension ou une hypertension artérielle, avec un diabète sucré. Moins fréquemment, les accidents vasculaires cérébraux peuvent être causés par des rhumatismes, diverses vascularites, des troubles sanguins, des infections aiguës, des conditions septiques, des tumeurs malignes, etc.

De par la nature du processus pathologique, les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en hémorragique et ischémique. Pour les AVC hémorragiques (hémorragies), incluez les hémorragies dans la substance du cerveau et sous la muqueuse du cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se développent plus souvent à la suite de la rupture du vaisseau ou de troubles neurogènes conduisant à un spasme prolongé des vaisseaux cérébraux, entraînant un ralentissement du flux sanguin et un apport insuffisant d'oxygène au tissu cérébral. En raison de la cessation de l'apport sanguin normal, une perturbation de la chimie du tissu nerveux (une augmentation de l'acidité contribue à la nécrose), une zone focale d'imprégnation hémorragique du tissu nerveux de différentes tailles est formée. La rupture de la paroi d'un vaisseau pathologiquement altéré se produit plus souvent avec une fluctuation brusque (forte augmentation) de la pression artérielle et conduit à la formation d'un hématome.

En règle générale, un AVC hémorragique survient subitement, le soir ou l’après-midi, après une excitation ou une fatigue intense. Parfois, un coup est précédé de "bouffées de chaleur" sur le visage, de maux de tête, de la vision d'objets dans une lumière rouge. Symptômes initiaux: maux de tête, vomissements, trouble de la conscience, respiration accrue, ralentissement ou palpitations cardiaques. Le degré de trouble de la conscience est différent - coma, stupeur, étourdissement.

L’accident ischémique se produit selon le mécanisme de l’insuffisance cérébrovasculaire, lorsqu’une réduction critique du débit sanguin cérébral se produit en raison de la rupture de l’autorégulation cérébrale en présence de sténose, d’occlusion ou de tortuosité pathologique du vaisseau cérébral. L'accident vasculaire cérébral peut survenir à la suite d'un spasme vasculaire prolongé. L’accident thrombotique ischémique se développe à la suite d’une thrombose, favorisée par des modifications pathologiques de la paroi artérielle (ulcération, lésions de l’épithélium, plaques athéromateuses qui entraînent un rétrécissement de la lumière), une augmentation de la viscosité sanguine, des troubles hémodynamiques, une diminution de l’activité cardiaque, une diminution de la pression sanguine dans le cerveau. Un AVC embolique ischémique survient lorsque l'embole de l'artère cérébrale est bloquée.

Des hémorragies étendues et des crises cardiaques entraînent un gonflement du cerveau. La conséquence d'une augmentation du volume du cerveau est la dislocation du tronc avec le développement d'hémorragies secondaires. Un œdème cérébral avec compression du tronc est le plus souvent la cause de décès dans les deux types d'accident vasculaire cérébral.

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes sont souvent dues à la rupture de l'anévrisme des vaisseaux de la base du cerveau, du moins - en cas d'hypertension, d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux ou d'autres maladies vasculaires. Souvent observé à un jeune âge, parfois chez les enfants. Chez certains patients avant l'hémorragie, les crises de migraine causées par un anévrisme se manifestent par des douleurs aiguës dans la région orbitale frontale avec parésie du nerf oculomoteur. Parfois, des précurseurs d'hémorragie sous-arachnoïdienne sont notés: maux de tête (parfois locaux), douleurs oculaires, vertiges, scintillements dans les yeux, bruit dans la tête. Habituellement, la maladie se développe soudainement, sans précurseurs. Il existe un mal de tête aigu («coup à l'arrière de la tête», «distribution de fluide chaud dans la tête»), qui peut être localement initial (sur le front, à l'arrière de la tête), puis se diffuser. La douleur est souvent notée dans le cou, le dos et les jambes.

Le développement de l'AVC ischémique est souvent précédé par des troubles transitoires de la circulation cérébrale. Un AVC ischémique peut survenir à tout moment de la journée. Cela se produit souvent le matin ou le soir. Une augmentation graduelle des symptômes neurologiques focaux est caractéristique - en quelques heures (parfois 2 à 3 jours), moins souvent pendant une période plus longue.

Un trait caractéristique de l’accident ischémique cérébral est la prédominance des symptômes focaux sur les symptômes cérébraux généraux, parfois absents. Les symptômes focaux sont déterminés par la localisation de l'infarctus cérébral, le vaisseau touché et les conditions de la circulation collatérale.

Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral est établi sur la base de données cliniques, d'un examen du liquide céphalo-rachidien et du fond d'œil, de l'électrocardiographie, de la rhéoencéphalographie, de l'échoencéphalographie, de l'électroencéphalographie, des examens de laboratoire et des rayons X (craniographie, angiographie, tomographie par ordinateur). Traitement. Il est conseillé d'hospitaliser de manière précoce les patients pour un traitement actif ou un traitement chirurgical. Il est important de fournir l'assistance d'urgence nécessaire avant le début du transport. Lors du transport à l'hôpital, il faut prendre soin de transférer le patient, en évitant les secousses, de maintenir l'équilibre en montant et descendant d'une échelle (en soulevant, la tête doit être plus haute que le corps, le patient doit être allongé la tête en bas, en descendant de l'échelle - et vice versa).

Les soins d'urgence en cas d'accident vasculaire cérébral, quelle que soit leur nature, visent à éliminer les troubles survenant dans le corps et incluent des facteurs déterminants qui prédisposent à la propagation et à l'approfondissement du processus pathologique dans le cerveau. Tout d'abord, il y a une lutte contre les violations des fonctions vitales du corps. Lorsque l'activité cardiaque est affaiblie, une solution de Korglikon ou une solution de strophantine avec du glucose (diabétiques avec une solution isotonique de chlorure de sodium) est administrée par voie intraveineuse. Avec le développement de l'effondrement, des mesures sont prises simultanément pour améliorer le fonctionnement du cœur et pour normaliser le tonus du système circulatoire. Les soins respiratoires pour accident vasculaire cérébral comprennent: le changement de la position du patient; se frotter la bouche; tenant la mandibule; l'utilisation des canaux buccaux et nasaux; sécrétion d'aspiration du cathéter utilisant une aspiration spéciale. Si, après récupération des voies respiratoires, la ventilation des poumons est insuffisante, la respiration auxiliaire ou artificielle est établie. Les salurétiques sont prescrits (acide éthacrynique, lasix) par voie intramusculaire ou intraveineuse contre l'œdème cérébral. Une solution isotonique de chlorure de sodium, des solutions de novocaïne, une solution de dimédrol et de l'acide ascorbique est injectée par voie intraveineuse. L'hydrocortisone, la prednisone peuvent être utilisés.

Le traitement de l'AVC hémorragique vise à éliminer l'œdème cérébral, à abaisser la pression intracrânienne, à abaisser la pression artérielle, s'il est significativement élevé, à réduire la perméabilité vasculaire et à restaurer les fonctions autonomes normales. Il est nécessaire, en prenant soin de le coucher, de mettre un oreiller sous la tête et de placer la tête surélevée ou de soulever la tête du lit, de créer une hypothermie locale (pose de la tête sur des bulles de glace). Le traitement de l'AVC ischémique vise à améliorer l'apport sanguin au cerveau. Cela nécessite la normalisation de l'activité cardiaque et de la pression artérielle, une augmentation du flux sanguin vers le cerveau, l'amélioration de la circulation collatérale, la normalisation de la coagulation sanguine. Dans les maladies cérébrovasculaires, qui se développent sur le fond d’une chute de pression artérielle et d’un affaiblissement de l’activité cardiaque, des glucosides cardiaques sont prescrits, ainsi que des corticostéroïdes. Afin d'améliorer l'apport sanguin au cerveau, les médicaments vasoactifs sont utilisés en association, en particulier dans les périodes aiguës et aiguës des accidents vasculaires cérébraux.

Afin de prévenir les maladies broncho-pulmonaires, le patient doit être périodiquement tourné, les toilettes de la bouche et du nez doivent être retirées et le secret des voies respiratoires doit être aspiré. Pour éviter la formation d'escarres, il est important de surveiller l'état du lit (enlevez les plis des draps et les irrégularités du matelas), essuyez le corps avec de l'alcool de camphre et saupoudrez les plis de la peau de talc; Il est conseillé de mettre les patients sur le cercle en caoutchouc, sur les talons et le sacrum pour mettre des tampons de coton. Afin d'éviter le développement de contractures musculaires, le bras paralysé est déplacé sur le côté redressé et placé en position avec les doigts redressés et divorcés; Cette procédure doit être répétée plusieurs fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Sous l'articulation du genou de la jambe paralysée, un coussin est placé et le pied reçoit la position de la flexion du dos au moyen d'une traction en caoutchouc ou d'un pilier dans une boîte en bois.

Il est important de fournir une nutrition au patient. Le premier jour, le patient, qui est dans un état bénin et qui ingère sa déglutition, doit recevoir du jus de fruits et de baies, du thé sucré. A partir du 2ème jour, le régime est étendu; il doit être composé de produits faciles à digérer. En cas d'ingestion réduite, le patient est alimenté par un tube. À l'état d'inconscience, pendant les deux premiers jours, les patients reçoivent du liquide lavant contenant des électrolytes, une solution de glucose à 5% et des solutions de substitution du plasma, puis des mélanges nutritionnels à l'aide d'une sonde.

En course, il existe principalement 3 variantes du cours: 1) favorable, lorsque les fonctions altérées sont progressivement complètement restaurées; 2) intermittent, dans lequel la condition s'aggrave périodiquement en raison de l'adhésion d'une pneumonie, de coups récurrents ou d'autres complications; 3) progressive, avec une augmentation progressive des symptômes et de la mort. L'évolution d'un accident vasculaire cérébral dépend de la nature du processus vasculaire, de la taille, de la vitesse de développement, des complications. Les complications les plus graves de l'AVC hémorragique sont l'œdème cérébral, la percée de sang dans les ventricules cérébraux, la compression et le déplacement du tronc cérébral.

Chez la majorité des patients ayant subi un AVC ischémique, la plus grande gravité de la maladie est observée au cours des deux ou trois premiers jours. Vient ensuite une période d’amélioration, qui se manifeste chez certains patients présentant une certaine stabilisation des symptômes, chez d’autres - leur réduction. Un mauvais signe dans un AVC hémorragique est un degré grave de perte de conscience, en particulier le développement précoce du coma. Le pronostic de l'AVC ischémique est plus difficile avec les crises cardiaques hémisphériques étendues, qui se sont développées à la suite d'un blocage aigu de l'artère carotide interne.

Prévention - surveillance systématique de l'état de santé des patients atteints de maladies vasculaires, organisation du travail, repos, nutrition, récupération des conditions de travail et de vie, rétablissement du sommeil, état psychologique correct du patient, traitement rationnel et rapide des maladies cardiovasculaires, en particulier l'hypertension et l'athérosclérose, prévention progression de la maladie vasculaire et troubles circulatoires cérébraux récurrents.

Troubles transitoires de la circulation cérébrale. Différents phénomènes dans le cerveau, caractérisés par des troubles hémodynamiques cérébraux à court terme et instables, exprimés à des degrés divers, des symptômes cérébraux et focaux. Les violations transitoires de la circulation cérébrale incluent les cas où tous les symptômes focaux disparaissent en moins de 24 heures, s’ils durent plus d’une journée, ils sont considérés comme un accident vasculaire cérébral. Le terme «troubles transitoires de la circulation cérébrale» comprend également les crises hypertensives, qu’elles se manifestent par des symptômes généraux, cérébraux ou focaux. Des troubles transitoires de la circulation cérébrale sont observés dans de nombreuses maladies, en particulier celles impliquant des lésions des vaisseaux cérébraux ou des principales artères de la tête. Le plus souvent, il s'agit d'hypertension, d'athérosclérose ou d'une combinaison des deux.

Les microemboles, détachés des thrombus pariétaux, des plaques athéroscléreuses en décomposition de la partie ascendante de l'aorte et des grands vaisseaux de la tête, peuvent provoquer des troubles transitoires de la circulation cérébrale, ainsi que des malformations cardiaques, des troubles du rythme cardiaque et un infarctus du myocarde. L'un des mécanismes du développement de troubles transitoires de la circulation cérébrale peut être un spasme des vaisseaux cérébraux.

Il existe des troubles transitoires généraux de la circulation cérébrale, dans lesquels il n'y a que des symptômes cérébraux, régionaux, localisés dans un pool vasculaire particulier et combinés.

Les troubles transitoires de la circulation cérébrale ne présentant que des symptômes cérébraux se caractérisent par des maux de tête ou une sensation de lourdeur à la tête, des vertiges, des nausées, des vomissements, une instabilité émotionnelle, une faiblesse, une transpiration, une sensation de manque d'air, des palpitations. Troubles de conscience possibles à court terme. La confusion des pensées est notée, chez les patients "tout flotte devant les yeux" ou "s'assombrit dans les yeux". Avec des troubles plus prononcés de la circulation cérébrale caractérisés par de graves maux de tête et vertiges, un "voile" sous les yeux, des nausées, des vomissements, un bruit dans la tête, une faiblesse. La peau du visage est pâle, froide et humide.

Traitement. Envoyé à la normalisation de la pression artérielle, à l'élimination des troubles du rythme cardiaque.

La rééducation pour accident vasculaire cérébral est réalisée en fonction de la période de violation de la circulation cérébrale. À court terme, après le développement d'un accident vasculaire cérébral, des exercices de restauration et de respiration, une thérapie de position et des méthodes de thérapie de désinhibition sont recommandés - mouvements passifs, réflexes et actifs, avec troubles de la parole - orthophonie, pharmacothérapie. Pendant la période de récupération des fonctions altérées, ils continuent à effectuer des exercices généraux de respiration et de respiration, un traitement avec position, des méthodes plus largement utilisées de thérapie de désinhibition - médicaments, mouvements passifs et actifs, divers types de massage, stimulation électrique, exercices avec orthophoniste. Pendant la période de récupération, le schéma moteur actif, les exercices thérapeutiques et la physiothérapie sont présentés. Au stade d'achèvement du traitement, les activités de rééducation sont menées dans des établissements suburbains spécialisés du type sanatorium, dans des services de rééducation d'hôpitaux ou dans des sanatoriums de profil cardiovasculaire.

Après un accident vasculaire cérébral, le principal est d’accepter ce qui s’est passé comme un fait accompli. Les émotions négatives peuvent conduire à un accident vasculaire cérébral récurrent. Concentrez-vous sur le rétablissement de la santé. Votre objectif est de retrouver la mobilité des bras et des jambes.

Un bon effet dans la restauration de la mobilité des membres donne un massage. Il améliore la circulation sanguine et lymphatique, aide à restaurer les fonctions perdues, renforce le corps. Si le bras et la jambe sont affectés, massez d'abord la jambe de la hanche au tibia. Ensuite, massez vos mains. Commencez la procédure avec la région du muscle grand pectoral, puis massez les zones du haut du bras, du dos, du trapèze et des muscles deltoïdes. Après cela, rendez-vous aux points de massage situés sur l’épaule, l’avant-bras et la main.

Le massage doit être associé à des exercices de gymnastique. Il peut s’agir de mouvements actifs exécutés par le patient lui-même ou de mouvements passifs exécutés avec assistance. Sous l'action des mouvements passifs, la mobilité des articulations et l'élasticité musculaire sont rétablies beaucoup plus rapidement. La direction et l'amplitude des mouvements passifs doivent correspondre à la structure anatomique de l'articulation, ils ne sont réalisés que dans une articulation. La complexité des mouvements passifs 1 devrait augmenter progressivement. Initialement, tous les mouvements sont effectués sur des lignes droites, dans le même plan, avec une faible amplitude et à un rythme lent. Ensuite, l'amplitude, le rythme et la complexité du mouvement (combinés avec des mouvements circulaires et semi-circulaires) augmentent. Tous les mouvements doivent être effectués en douceur, de manière rythmique, à un rythme tranquille, sans causer de douleur chez le patient.

Les mouvements actifs que le patient fait lui-même peuvent être effectués avant, pendant et après le massage. La combinaison de massage et de mouvements actifs empêche les atrophies musculaires qui peuvent se développer avec une immobilité prolongée. Chaque cycle commence par un léger frottement d'un membre paralysé à l'aide d'une crème ou d'une pommade chauffante. Pendant une fois, vous devez faire de 2 à 4 mouvements passifs ou actifs à chaque articulation. Des exercices de gymnastique doivent être effectués toutes les heures. C'est difficile, mais nécessaire. Il faut veiller à ce que la pression artérielle au cours de l'exercice soit normale. En cas de fatigue, vous devez vous détendre ou sauter le cycle 1-2 d'exercices.

Le traitement au venin d'abeille et au miel a un très bon effet. Tout d’abord, il s’agit d’un massage au miel avec échauffement du cou, des épaules, de la colonne vertébrale et des membres. Ce massage améliore et améliore la microcirculation du sang dans le cerveau et la moelle épinière. Lors de la première séance, un massage du cou, des épaules et de la colonne vertébrale est effectué. À partir de la seconde, le pied est également massé du pied à la cuisse, puis la main de la main à l'épaule. Commencez le massage par de légers mouvements, suivis par un léger frottement et de légères vibrations du bout des doigts. Pour un échauffement plus fort du corps, vous pouvez utiliser un simulateur spécial: un rouleau de massage légèrement massé pour le patient. Le miel est appliqué à la surface du corps préparé de cette manière. Sous les mains du masseur, le miel se répand en fine couche sur la peau chauffée et pénètre dans le corps, augmentant ainsi la circulation sanguine.

Vous devriez manger des fruits et des légumes. Céréales utiles à base de grains entiers (sarrasin, farine d'avoine), pain de seigle, yogourt et kéfir à base de lait faible en gras, fromage cottage faible en gras, variétés de viande faibles en gras, poisson et volaille, jus crus. Le beurre est préférable de remplacer les légumes. Produits utiles dans lesquels beaucoup de potassium (cassis, abricot, abricots secs, raisins secs, pruneaux, pommes de terre, chou) et de magnésium (son, levure, sarrasin, haricots). La préférence devrait être la cuisson et la cuisson à la vapeur. Dans les bouillons et les soupes riches, il est préférable d’abandonner complètement et de manger des soupes végétariennes et au lait et une soupe de poisson à partir de variétés faibles en gras.

Devrait arrêter de fumer. La défaite de la paroi vasculaire avec la nicotine et le monoxyde de carbone entraîne la formation plus facile de plaques athérosclérotiques. Dans le même temps, les artères ont tendance à avoir des spasmes. La nicotine augmente la capacité de collage des plaquettes, créant ainsi les conditions de la thrombose.

Une consommation modérée d'alcool n'est pas un facteur de risque pour la circulation cérébrale. Cependant, pour ceux qui abusent de l'alcool, le risque d'accident vasculaire cérébral est 4 fois plus élevé que celui des non-buveurs et des buveurs modérés. Transféré au moins une violation de la circulation cérébrale, l'alcool est contre-indiqué.

Un climat psychologique sain au sein de la famille joue un rôle important dans le processus de rétablissement. Lorsque leurs parents et amis pratiquent en permanence la gymnastique médicale, ils organisent des cours d'orthophonie pour rétablir l'orthophonie, lire et écrire, l'encourager et permettre au patient de surmonter les conséquences d'un accident vasculaire cérébral.

Troubles circulatoires aigus dans le cerveau. En même temps, le sang, traversant l'artère dans le cerveau, l'obstrue, privant les cellules cérébrales d'oxygène et de nutriments, ou provoquant une rupture d'artère et, par conséquent, une hémorragie dans le cerveau.

Les manifestations de l'AVC dépendent de la région du cerveau touchée. En conséquence, les fonctions contrôlées par cette zone sont violées. Perte possible du contrôle musculaire sur n'importe quelle partie du corps, ou grande faiblesse et paralysie d'un côté du corps, altération de la parole, déglutition, vision, paralysie des muscles du visage du côté affecté, etc. Pour de nombreuses personnes, cependant, certains défauts physiques ou neurologiques subsistent jusqu’à la fin de la vie.

Premiers secours Pour un AVC, une intervention médicale urgente est nécessaire. Un accident vasculaire cérébral peut entraîner la mort ou une invalidité chronique. Il est nécessaire d'appeler une ambulance au patient. Avant l'arrivée du médecin devrait mettre le patient au lit, en levant la tête. Éliminez les muqueuses de la bouche, des prothèses dentaires, des débris de nourriture et des vêtements qui ne déboutonnent pas afin que le patient puisse respirer plus librement. Si le patient a la mâchoire inférieure enfoncée ou la racine de la langue, vous devez pousser les coins de la mâchoire vers l'avant et allonger le patient sur le côté afin que la mâchoire ne s'affaisse plus. Ouvrez la fenêtre et aérez la pièce. Fixez un sac de glace ou une serviette humidifiée à l’eau froide sur votre tête (si le côté droit est atteint de paralysie, vous devez alors appliquer de la glace sur le côté gauche et inversement). Fixez une bouteille d'eau chaude à vos pieds ou des pansements à la moutarde sur vos mollets. Il est nécessaire de surveiller la respiration du patient: une langue peut tomber sur une personne touchée par un accident vasculaire cérébral ou des vomissements peuvent commencer. Si le patient peut avaler, il est alors nécessaire de lui donner des sédatifs et des agents réduisant la pression. Il est utile de vaporiser de l'eau froide sur le visage et la poitrine. Vous pouvez également donner au patient une boisson avec de l'acide citrique ou du jus de canneberge.

Qu'est-ce que c'est et comment le traiter?

Pour une personne, cela est considéré comme un état normal - un état de veille. Cela indique que le patient n'a aucune anomalie dans le travail et le fonctionnement du cerveau. Mais parfois, des pathologies et des maladies peuvent entraîner une perte de conscience. Il est important de prendre en compte le fait que dans ce cas, il n'y a pas de changement de conscience, elle n'est que légèrement opprimée.

Sopor est considéré comme une violation quantitative de la conscience. Si un patient présente un trouble soporeux, il est urgent de poser un diagnostic approfondi et d'établir la cause de cet état, ces facteurs ayant un effet négatif sur l'état du cerveau.

Sopor - qu'est-ce que c'est?

Sopor ou trouble soporeux est un signe que la fonction du cortex cérébral est altérée et que les formes inhibitrices prédominent dans le corps humain.

Cette condition peut survenir lorsque:

• divers troubles et dommages du tissu nerveux;
• hypoxie cérébrale;
• due à l'exposition à des drogues ou à des substances produites dans le corps.

Sopor est une conscience humaine profondément déprimée qui se manifeste dans un état de somnolence. En outre, une activité arbitraire opprimée est notée, mais cela n’affecte pas l’activité réflexe.

Cette condition est diagnostiquée avec les symptômes suivants:

• légère réaction des pupilles aux stimuli lumineux;
• il y a une réaction protectrice à la douleur.

Demandez au médecin de votre situation

AVC avec AVC

Un trouble soporeux survient chez les patients après un AVC, dans la plupart des cas après un AVC hémorragique. En fonction de la zone touchée et de l'emplacement du centre de l'AVC, la stupeur peut se développer directement pendant la période de récupération.

Le patient dans cette situation n'a aucun motif, aucune envie, son état de santé ne lui semble pas étrange. Par conséquent, il est nécessaire que le patient, après un accident vasculaire cérébral, fasse bien attention à ne pas rater et à reconnaître la pathologie à temps. Découvrez ce qui se passe un coup de notre article similaire.

Il faut comprendre que si vous manquez le moment de la manifestation de la stupeur, un patient risque alors d’être comaté, ce qui, dans de rares cas, permettra de diagnostiquer des résultats positifs.

La violation de la soporose lors d'un AVC ne se produit pas toujours, car ce sont des conditions préalables nécessaires. Cette condition peut entraîner une variété de troubles et de complications, après une maladie, une surdose de sédatifs.

Sopor peut apparaître avec une certaine périodicité, parfois la fermeture de la conscience dure quelques secondes. Mais même quelques secondes peuvent provoquer le coma et, par conséquent, la mort.

Pourquoi est-ce que des spoor apparaissent?

De nombreuses maladies et blessures graves peuvent provoquer des lésions. Une incapacité temporaire de la conscience peut également survenir à la suite d'une blessure à la tête entraînant une diminution du flux sanguin dans le cerveau et même des convulsions.

Une perte de conscience prolongée se produit pour des raisons telles que:

• Maladies graves.
• Effets toxiques des médicaments sur le corps.
• Surdose de sédatifs.

Également un impact négatif sur la fonctionnalité du cerveau a un désordre métabolique, sucre altéré, sel et autres éléments dans le sang.

Les principales raisons pour lesquelles un trouble soporeux se produit

1. Tumeurs et abcès dans le cerveau.
2. Hémorragie cérébrale.
3. Blessures à la tête
4. Hydrocéphalie aiguë.
5. AVC
6. Crise hypertensive caractérisée par une forme sévère.
7. Vascularite touchant le système nerveux central.
8. Intoxication toxique
9. L'hypothermie ou le coup de chaleur peuvent être trouvés ici.
10. Maladies infectieuses.
11. Sepsis.
12. Problèmes de métabolisme.
13. L'hypothyroïdie.
14. Troubles métaboliques lors d'insuffisance rénale ou hépatique.
15. Violations du métabolisme de l'eau ou des électrolytes.
16. Insuffisance cardiaque grave.

Combien de temps dure la stupeur?

Sopor est une violation grave qu'il n'est pas toujours possible de reconnaître. La dépression du patient peut durer de quelques secondes à plusieurs jours, puis le patient tombe dans le coma.

Les symptômes

Les symptômes de ce trouble se manifestent simultanément aux signes de la maladie principale. La sévérité de la stupeur dépendra du degré de perturbation du travail du système nerveux central.

Une perturbation soporeuse peut être comparée à un sommeil: le patient cesse de bouger, ses muscles ne sont pas contractés. Si les stimuli sonores sont nets, la personne réagit - ouvre les yeux, puis les ferme immédiatement.

Il est possible de sortir de cet état uniquement une influence douloureuse, mais aussi pour une courte période. Le patient peut même résister.

Quant aux sensations humaines dans cet état, elles sont émoussées. Le patient n'est pas en mesure de répondre à la question et de répondre aux demandes. Il ne s'intéresse pas aux changements environnants. Les réflexes tendons sont émoussés, la même réaction et les pupilles à des stimuli lumineux. La respiration et la déglutition ne sont pas perturbées.

Il arrive qu'un patient ait des mouvements de murmure incompréhensibles et incompréhensibles. Dans une telle situation, il est tout simplement inutile de contacter le patient.

En outre, cette condition peut être accompagnée de tels symptômes, qui indiquent des dommages aux zones du cerveau individuelles:

1. Des convulsions et une augmentation du tonus musculaire dans le cou sont observés lors d'une hémorragie intracrânienne.
2. La paralysie et la parésie sont marquées par des dommages au système pyramidal.

Symptômes de l'état soporeux

• La personne semble dormir, comme si elle dormait, mais peut réagir à un irritant puissant. En cas de son aigu, la réaction oculaire du patient est notée: ils s'ouvrent mais ne recherchent pas la source.
• Si vous appuyez sur le clou, le patient retire sa main. Il peut y avoir une forte réaction négative à l’injection, mais celle-ci est de courte durée. Le patient peut même commencer à jurer ou à se battre.
• Si vous effectuez un examen général, le tonus musculaire est réduit et les réflexes profonds supprimés. Il peut y avoir des signes pyramidaux en raison de l'impact réduit du motoneurone central.
• Il peut également y avoir des symptômes neurologiques focaux parallèles, qui indiqueront des dommages locaux aux structures et aux zones du cerveau.
• Si la maladie soporeuse a été déclenchée par une hémorragie à l'intérieur du crâne, une raideur musculaire du cou et d'autres symptômes méningés seront notés. Il peut aussi y avoir des crampes, des contractions musculaires. En savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'hémorragie cérébrale.
• En outre, le patient peut faire l'expérience d'une stupeur hypokinétique - le patient marmonne quelque chose pour lui-même, fait des mouvements excessifs.

Le niveau de conscience dans l'état de stupeur

En ce qui concerne la conscience dans une telle situation, le patient est complètement boueux et ne peut répondre à aucune question. La réaction est à court terme, même à un stimulus puissant.

Enquêtes

Si le patient a une conscience altérée, il faut d’abord déterminer le niveau de dépression, faire la différence entre le coma et l’étourdissement. La recherche principale vise à identifier la cause qui perturbe l'activité cérébrale et à identifier les troubles métaboliques parallèles.

Une fois le patient admis à l'hôpital, le spécialiste tente de déterminer ce qui a précédé la maladie. Assurez-vous d'étudier la carte médicale du patient, a mené une enquête auprès de parents. Examine les effets personnels de la victime pour établir la présence de drogue.

Si le diagnostic de spoor était confirmé, une série d’études de dépistage est menée:

• Examen du corps pour des éruptions cutanées et des hémorragies.
• Il est impératif de mesurer la pression artérielle et de surveiller ses changements.
• La température est mesurée.
• Le sang est donné pour le sucre, l'alcool.
• ECG et écoute du coeur.

Un test sanguin biochimique est également effectué pour déterminer les principaux indicateurs et le niveau d'électrolytes. Si vous soupçonnez que le patient a été empoisonné, vous devez effectuer une étude toxicologique. L'urine se rend pour la présence de substances toxiques. Ils peuvent également prescrire une ponction lombaire et une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau.

Principes de traitement

Sopor ne peut être considéré comme une anomalie indépendante, il sera nécessairement révélateur de toute anomalie survenant dans le cerveau. Par conséquent, le traitement vise à éliminer les causes qui contribuent à la dépression.

Le développement de l'ischémie à l'état soporeux et le gonflement du cerveau, qui peuvent survenir dans toutes les circonstances. Si le traitement a été instauré à temps, les complications cérébrales peuvent être évitées, tout comme les neurones. Si le traitement était inadéquat, les symptômes de la maladie ne feront qu'augmenter et pourraient provoquer le coma.

Le traitement par Sopor doit être dirigé:

1. Pour éliminer le gonflement du tissu nerveux.
2. Maintenir un flux sanguin normal dans le cerveau

Le taux de sucre dans le sang est sûrement corrigé, le manque d'oligo-éléments est reconstitué, le rythme cardiaque est rétabli, le traitement de l'insuffisance rénale et hépatique est effectué.

Si le patient a une maladie infectieuse, des médicaments antibactériens sont prescrits. L'hémorragie doit être éliminée en premier.

Prévisions

Quant au pronostic, il dépendra davantage des causes, de la profondeur et de la nature des lésions des tissus nerveux, ainsi que du nombre de mesures médicales.

Plus tôt le problème est identifié et résolu, plus vite la conscience claire sera restaurée et les symptômes désagréables seront éliminés.

Si le sopor était le résultat d'un accident vasculaire cérébral ischémique, le pronostic est plutôt favorable si, dans l'AVC hémorragique, il est dans la plupart des cas fatal. Si cette violation était due à un empoisonnement ou à des processus métaboliques, le pronostic est favorable, mais fournit une assistance rapide.

Si le patient recevait une assistance opportune et si un traitement adéquat était mis en œuvre, les chances de guérison étaient plutôt grandes.