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Myocardite

Étapes, degrés, risques d'hypertension et caractéristiques des classifications

Presque tout le monde au moins une fois dans sa vie a connu une augmentation de la pression et sait combien de problèmes l'hypertension est causée. Cependant, l'hypertension (GB) n'est pas aussi inoffensive que cela puisse paraître à première vue.

De graves fluctuations de pression ont un effet négatif sur le corps, et la maladie d'un cours chronique, en l'absence de traitement, entraîne les conséquences les plus déplorables. Nous allons parler aujourd'hui de la façon dont chaque stade de l'hypertension diffère et des risques qu'il comporte.

Stage GB

Stade I

La pression à l'étape 1 GB ne dépasse pas 159/99 mm. Hg Art. Dans un état de tension artérielle aussi élevé, cela peut durer plusieurs jours. Même le repos ordinaire, l'élimination des situations stressantes, contribue à réduire considérablement ses performances. Avec les stades plus sévères, il n'est plus possible de normaliser la pression artérielle.

À ce stade du développement du GB, il n’ya aucun signe indiquant que les organes cibles souffrent d’hypertension artérielle; par conséquent, dans de nombreux cas, une évolution presque asymptomatique de la maladie est constatée. Parfois seulement, il y a des troubles du sommeil, des douleurs à la tête ou au cœur. Lors des examens cliniques, une légère augmentation du tonus dans le fond des artères peut être détectée.

Les crises hypertensives dans la première forme de la maladie sont très rares et se produisent pour la plupart sous l’influence de circonstances extérieures, telles que les conditions climatiques ou un stress intense. Il se produit également souvent à la ménopause chez les femmes. Par conséquent, le stade initial de la maladie peut être traité et, souvent, si le mode de vie est suffisamment modifié, un traitement médicamenteux peut ne pas être nécessaire. Avec le début du traitement en temps voulu et la mise en œuvre consciente de chaque recommandation, le pronostic est très favorable.

La vidéo suivante décrit les étapes et les caractéristiques de l'hypertension:

Étape II

Le niveau de pression à l'étape 2 Go est dans la plage allant jusqu'à 179 mm. Hg Art. (diastolique) et jusqu’à 109 mm. Hg Art. (systolique). Le repos n’est pas en mesure d’apporter la normalisation de la pression artérielle. Le patient est souvent tourmenté par la douleur, l’essoufflement à l’effort, un manque de sommeil, des vertiges et une angine.

Le groupe se caractérise par l'apparition des premiers signes des organes internes. Souvent, cette forme de destruction n’a pratiquement aucun effet sur leurs fonctions. En outre, il n'y a pas de symptômes subjectifs brillants qui dérangent le patient. Le plus souvent, au stade 2 du développement de l'hypertension, sont identifiés:

  • signes caractéristiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche;
  • la quantité de créatine dans le sang augmente;
  • le rétrécissement des artères se produit dans la rétine;
  • protéine trouvée dans l'urine.

Les crises hypertensives ne sont pas rares au stade 2 de la GB, ce qui entraîne le risque de complications très graves, voire d'accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, il ne sera pas possible de se passer d'une pharmacothérapie constante.

Hypertension artérielle

Étape III

Le dernier stade de GB a le cours le plus sévère et le groupe le plus étendu de troubles du fonctionnement de tout un groupe d'organes cibles. Les reins, les yeux, le cerveau, les vaisseaux sanguins et le cœur sont les plus touchés. La pression est caractérisée par la résistance, il est assez difficile de normaliser son niveau même avec la condition de prendre des pilules. Augmentation fréquente de la pression artérielle à 180/110 mm. Hg Art. et au dessus.

Les symptômes de la maladie de stade 3 ressemblent à bien des égards à ceux énumérés ci-dessus, mais ils sont accompagnés de signes assez dangereux par les organes affectés (par exemple, une insuffisance rénale). La mémoire se détériore souvent, de graves troubles du rythme cardiaque se produisent et la vision diminue.

L'hypertension a non seulement les 1, 2, 3 étapes, mais également les 1, 2, 3 degrés, que nous discuterons plus loin.

Degrés

Je degré

Le premier degré de gravité fait référence au plus simple, auquel on note des sauts périodiques de la pression artérielle. Il est également caractéristique pour elle que le niveau de pression puisse se stabiliser seul. La cause la plus commune de l'apparition de GB 1 degré - le stress constant.

Dans la vidéo ci-dessous, on vous expliquera les degrés d'hypertension:

Degré II

Le degré modéré d'hypertension se distingue non seulement par l'impossibilité d'autostabilisation de la pression artérielle, mais également par le fait que les périodes de pression normale sont très courtes. La manifestation principale est de graves maux de tête.

Si la maladie se développe très rapidement, nous pouvons parler de l'évolution maligne de l'hypertension. Cette forme est très dangereuse car la maladie peut se développer rapidement.

Degrés d'hypertension

III degré

Avec 3 degrés de GB, la pression reste toujours dans un état constamment élevé. Si la pression artérielle baisse, la personne est hantée par la faiblesse, ainsi que par un certain nombre d'autres symptômes des organes internes. Les changements survenus avec ce degré de la maladie sont déjà irréversibles.

En outre, la classification de l'hypertension comprend en plus des risques à 1, 2, 3 degrés et aux stades, 1, 2, 3, 4, dont nous discuterons plus tard.

Les risques

Faible, insignifiant

Les femmes âgées d'au moins 65 ans et les hommes de moins de 55 ans ayant développé une hypertension légère de stade 1 présentent le risque de complications le plus faible. Au cours des 10 prochaines années, environ 15% seulement des personnes développent des pathologies vasculaires ou cardiaques qui se sont développées à l’arrière-plan de la maladie. Ces patients sont souvent dirigés par des thérapeutes, car le cardiologue n’a aucune idée d’un traitement sérieux.

Si un léger risque persiste, les patients ont besoin dans un proche avenir (pas plus de 6 mois) d’essayer de modifier de manière significative leur mode de vie. Pendant un certain temps, il peut être observé par un médecin avec une tendance positive. Si ce traitement n'aboutit pas et que la pression n'est pas réduite, les médecins peuvent recommander un changement de tactique de traitement, qui impliquerait une prescription de médicaments. Cependant, les médecins insistent souvent sur le maintien d'un mode de vie sain, car une telle thérapie n'aura aucune conséquence négative.

Moyenne

Ce groupe comprend les patients hypertendus des deuxième et premier types. Le niveau de pression artérielle ne dépasse généralement pas leurs indicateurs de 179/110 mm. Hg Art. Un patient de cette catégorie peut présenter un ou deux facteurs de risque:

  1. l'hérédité
  2. fumer
  3. l'obésité
  4. faible activité physique
  5. taux élevé de cholestérol
  6. tolérance au glucose altérée.

Pour 10 ans d'observation dans 20% des cas, le développement de pathologies cardiovasculaires est possible. La modification du mode de vie habituel est nécessairement incluse dans la liste des activités de traitement. Pendant 3-6 mois, les médicaments peuvent ne pas être prescrits pour donner au patient une chance de normaliser son état par des changements de vie.

Haute

Le groupe à risque présentant une probabilité élevée de détecter des complications devrait également inclure les patients présentant une ou deux formes d'hypertension, mais s'ils présentent déjà plusieurs facteurs prédisposants décrits ci-dessus. Il est également d'usage de leur parler de lésions des organes cibles, du diabète sucré, de modifications des vaisseaux rétiniens, de taux élevés de créatinine et de l'athérosclérose.

Les facteurs de risque peuvent être absents, mais un patient hypertendu de stade 3 appartient également à ce groupe de patients. Tous sont déjà observés par un cardiologue, car la maladie hypertensive dure surtout longtemps. La probabilité de complications atteint 30%. Le changement de mode de vie peut être utilisé comme tactique auxiliaire, mais l’essentiel du traitement consiste à prendre des médicaments. La sélection des médicaments doit être effectuée rapidement.

Nous aborderons ensuite un diagnostic sévère: hypertension de grade 3, risque 4.

Risques d'hypertension

Très grand

Les patients présentant le risque le plus élevé de complications dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins constituent un groupe de patients au stade 3 GB ou aux 1er et 2e degrés si ces derniers présentent un trouble des organes cibles. Ce groupe appartient à l'un des plus petits. Le traitement principal est effectué à l'hôpital. La pharmacothérapie est pratiquée activement et comprend souvent plusieurs groupes de médicaments.

La probabilité de développer des complications est supérieure à 30%.

La vidéo suivante contient des informations utiles sur les stades et les degrés de l'hypertension:

Stade et degré d'hypertension

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.

Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". Comme suit de l'étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes "hypertension" et, par conséquent, "hypertension artérielle" soient utilisés en Russie. Le terme "hypertension artérielle" est utilisé dans la littérature étrangère.

La maladie hypertensive (GB) est généralement comprise comme une maladie chronique, dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension artérielle, qui n'est pas associé à la présence de processus pathologiques dans lesquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes connues, souvent évitables ("hypertension artérielle symptomatique"). (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Stades de l'hypertension:

  • Le stade I de la maladie cardiaque hypertensive (GB) implique l’absence de modification des "organes cibles".
  • L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
  • La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Ii. Degrés d’hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de la pression artérielle systolique (TA) et de la pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle (AH) nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.

Classification de l'hypertension par degré, stade et risque de complications

L'hypertension est une maladie qui implique tout excès de pression artérielle persistant par rapport aux nombres normaux normaux (120/80 mm Hg). Sur la base des données de diagnostic, le médecin détermine le type d’hypertension et la tactique du traitement. L'article décrit en détail la classification de la maladie.

Hypertension artérielle

La maladie se développe progressivement, en passant par plusieurs étapes. Habituellement, le patient se tourne vers le médecin à un stade avancé, lorsque les symptômes affectent déjà la qualité de la vie. Par conséquent, il est nécessaire de faire attention aux premiers signes de la maladie, lorsque les prévisions de traitement sont les plus favorables.

Étape 1

La pression du patient qui a été diagnostiqué avec l'hypertension de la première étape, notée dans les 159/99 mm Hg. Art. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires pour la réduire, la pression peut rester élevée pendant quelques jours, voire plusieurs semaines.

L’hypertension du premier stade peut être asymptomatique, ce qui est son danger, car, sans ressentir de grands changements dans son état habituel, le patient n’est pas pressé de consulter un médecin. Le repos peut aider à réduire la pression au stade initial de la maladie. Pendant cette période, il vaut mieux éviter les situations stressantes.

En règle générale, le premier stade de l’hypertension n’affecte pas les organes internes. Les symptômes communs de la maladie sont:

  • l'insomnie
  • maux de tête
  • chagrin d'amour

Au premier stade de l'hypertension, il est possible de détecter une modification du tonus des vaisseaux sanguins dans le fond d'œil. De rares crises hypertensives sont possibles. Les femmes à l'âge de la ménopause sont à risque. Le risque de crise hypertensive chez ce groupe de patients est possible lorsque le corps réagit aux changements météorologiques.

Étape 2

À ce stade, la pression peut atteindre 179/109 mm Hg. Art. Stabiliser la pression chez les patients du deuxième stade sans intervention médicamenteuse ne fonctionnera pas. L'hypertension artérielle de stade 2 est caractérisée par les symptômes suivants:

Après une série de tests, le médecin peut détecter des protéines dans l'urine, une augmentation de la quantité de créatine dans le plasma sanguin, un rétrécissement important des vaisseaux sanguins de la rétine. L'hypertrophie du ventricule gauche du coeur est un symptôme caractéristique du développement de l'hypertension du deuxième stade.

Si vous observez au moins quelques-uns des symptômes qui caractérisent l'hypertension de stade 2, vous devez contacter un spécialiste dès que possible: il suffit de se reposer et d'éviter le stress à ce stade de la maladie.

La négligence à long terme du problème peut entraîner des complications dans le travail des reins, des organes de la vision et du cerveau. En outre, une pression artérielle élevée sur une longue période peut déclencher des symptômes de maladie coronarienne et même d'accident vasculaire cérébral.

Étape 3

Le troisième stade de la maladie peut être décrit comme extrêmement grave. L'hypertension à ce stade provoque un dysfonctionnement des organes, des troubles dans lesquels on avait déjà remarqué le deuxième stade - il s'agit du cœur, du cerveau et des organes de la vision. Les indicateurs de pression artérielle pour 3 stades de l'hypertension artérielle sont rarement inférieurs à 180/110 mm Hg. Art.

Les conséquences de la maladie peuvent être un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale, un infarctus du myocarde. Un patient qui a subi une crise cardiaque peut connaître une augmentation soudaine de la pression: de élevée à inférieure à la normale. Ce phénomène s'appelle "l'hypertension sans tête". Les patients atteints du troisième stade de l'hypertension se plaignent souvent de crises de migraine fréquentes, de décoloration de la peau (bleu ou cyanose).

Degrés d'hypertension

L'étendue de la maladie est déterminée par la gravité des symptômes et est souvent associée au stade de la maladie.

1 degré

L'hypertension du premier degré est caractérisée par une évolution relativement modérée de la maladie. La pression du patient dépasse rarement les 140/90 mm. Hg Art. L'indicateur maximum de la pression de l'hypertension 1 degré - 159/99 mm. Hg Art. Le premier degré de la maladie se caractérise en général par de tels symptômes:

  • maux de tête fréquents, exacerbés par une activité physique accrue;
  • des vertiges;
  • évanouissement;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • l'insomnie;
  • l'apparition de "points noirs" devant mes yeux.

Cependant, ne sous-estimez pas la gravité de la maladie d'un degré. Environ 15% des patients hypertendus se plaignent de complications de l’hypertension, apparues précisément au stade initial de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • accident vasculaire cérébral ischémique;
  • hypertrophie du muscle cardiaque;
  • trouble métabolique.

2 degrés

Au deuxième degré d'hypertension, les indicateurs de pression montent à 179/109 mm. Hg Art. En règle générale, la pression ne revient pas à la normale de façon naturelle, sans traitement médicamenteux sous la surveillance du médecin traitant. L'hypertension de grade 2 est caractérisée par:

  • fatigue accrue,
  • rougeur de la peau,
  • gonflement du visage
  • une forte baisse de la qualité de la vision
  • des nausées
  • palpitant dans la tête,
  • transpiration.

Une transition rapide de la maladie du premier au deuxième degré peut être un signe dangereux du développement de l'hypertension maligne.

3 degrés

Le troisième degré d'hypertension est considéré comme grave. La pression chez les patients hypertendus de ce groupe peut atteindre 180/110 mm. Hg Art. La dépendance du patient à la cigarette et à l'alcool, un effort physique intense, l'obésité, le diabète, une alimentation malsaine peuvent aggraver la maladie. Les signes des 3 degrés de la maladie incluent: toux avec saignement, démarche incertaine, arythmie, détérioration significative de la fonction visuelle, paralysie. De plus, les complications de l'hypertension de 3 degrés peuvent provoquer un certain nombre de problèmes de fonctionnement des organes internes.

Les risques

Les risques sont évalués en fonction de la menace de la maladie, qu'elle représente pour le fonctionnement normal d'autres organes du corps et pour la vie de la personne dans son ensemble.

Faible, insignifiant

Les patients de moins de 55 ans chez qui on a diagnostiqué une maladie de grade 1 font partie du groupe des patients à risque mineur atteints d'hypertension. En règle générale, dans ce groupe de patients, la maladie ne présente aucune complication grave. Cependant, il est toujours nécessaire de rendre visite au thérapeute régulièrement. Il n'est pas nécessaire de consulter un cardiologue à risque mineur.

Moyenne

Le groupe à risque moyen comprend les patients présentant un premier et un deuxième degrés d'hypertension. La pression chez les patients de ce groupe adhère à la marque de 179/110 mm. Hg Art. Les patients du groupe à faible risque peuvent également se rendre ici s'ils abusent du tabac, des aliments gras et épicés, ne font pas assez d'exercice, s'ils font de l'embonpoint. Le facteur d'hérédité ne joue pas le dernier rôle dans le développement de l'hypertension artérielle avec un degré de risque moyen.

Haute

Les patients à haut risque comprennent les patients présentant une hypertension de 2 et 3 degrés en présence de facteurs aggravants du développement de la maladie, tels que mauvaises habitudes, hérédité, etc.

En règle générale, les patients appartenant à ce groupe à risque ont 30% de chances de développer des complications liées à l'hypertension. En outre, des modifications pathologiques des organes internes (reins, cerveau, système endocrinien) peuvent être observées chez les patients à risque élevé.

Très grand

Le groupe le plus à risque comprend les patients présentant une hypertension artérielle de 3 degrés. En règle générale, le traitement de ces patients est effectué dans un hôpital. Les complications sont diagnostiquées chez plus de 30% des patients. La pression artérielle chez les patients présentant un risque très élevé dépasse 180 mm Hg. Art.

4 degré de risque est caractérisé par des symptômes:

  • transpiration;
  • hyperémie de la peau;
  • sensibilité cutanée réduite;
  • altération de la fonction visuelle;
  • insuffisance rénale;
  • hypertrophie cardiaque, insuffisance cardiaque;
  • intelligence réduite (démence vasculaire).

Pour prévenir l’hypertension ou contrôler sa dynamique, les représentants de tous les groupes d’âge doivent faire plus attention à leur santé, ne pas négliger les sports, refuser ou limiter de manière significative les mauvaises habitudes, et dès les premiers symptômes de la maladie, faites immédiatement appel à un spécialiste.

Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

La cardiopathie hypertensive (GB) est l’une des maladies du système cardiovasculaire les plus fréquentes. Un tiers de la population mondiale, selon les données approximatives, en souffre. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie est appelée «tueur silencieux», car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que “l'hypertension” et “l'hypertension” soient toujours utilisées.

Une attention particulière au problème de l'hypertension artérielle provient moins de ses manifestations cliniques que de complications sous forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du coeur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état et du pronostic du patient.

Pour la majorité des patients, les chiffres du diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous tenterons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement du risque de complication.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. En parlant d’hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L’hypertension primaire représente plus de 90% des cas d’augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes centraux de la régulation de la pression dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes apportent des informations au public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas de surpression fixe.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

  1. Le tabagisme
  2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
  3. Manque d'activité physique;
  4. L'abus d'alcool;
  5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
  6. Surcharge psycho-émotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent pas être changés et nous devrons donc les supporter, sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension comprend le stade de l'affectation, le degré de la maladie et le niveau de risque des accidents vasculaires.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

  • Stade préclinique, quand il n'y a pas de signes d'hypertension, et le patient ne soupçonne pas une augmentation de la pression;
  • Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
  • L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles - le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont affectés;
  • Au stade 3, un accident vasculaire cérébral, une ischémie du myocarde, une pathologie visuelle, des modifications des gros vaisseaux (anévrisme de l'aorte, athérosclérose) sont possibles.

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important pour évaluer le risque et le pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. Art. restez toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie, on les appelle donc «hautement normales», et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme une pré-pathologie, car la pression n’est que «de quelques millimètres» par rapport à la pression accrue.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. Art. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. À partir de cet indicateur, on détermine le degré d'hypertension lui-même:

  • 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 er. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression entre 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • La catégorie 2 Go est suivie des numéros 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Avec une pression de 3 degrés GB 180/100 mm Hg. Art. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. Art. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, parlez d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, lorsqu'un traitement n'a pas encore été effectué et que le patient n'a pas pris de médicament antihypertenseur. En cours de traitement, le nombre diminue et, s'il est annulé, il peut au contraire augmenter considérablement. Il est donc déjà impossible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est pas un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés, non pas à cause de la pression, mais des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses, provoquées par une pression artérielle élevée. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré de l'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, l'hypertension / GB 2 degrés, le risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients hypertendus sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

  1. L’âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
  2. Le tabagisme
  3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
  4. La présence dans la famille de pathologies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 ans et de moins de 55 ans chez les hommes et les femmes;
  5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l'hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important pour la détermination du risque. Par conséquent, l'examen du patient comprend un ECG, une échographie cardiaque pour déterminer le degré d'hypertrophie de ses muscles, de son sang et de son urine pour des tests de la fonction rénale (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre de fortes pressions qui, avec une force accrue, poussent le sang dans les vaisseaux. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de l'élasticité et que les lumens se contractent, la charge sur le cœur augmente progressivement. Une caractéristique caractéristique prise en compte dans la stratification du risque est l'hypertrophie du myocarde, suspectée à l'ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines d'albumine dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de l'hypertension artérielle, les parois des grosses artères s'épaississent, des plaques athéroscléreuses apparaissent et peuvent être détectées par ultrasons (artères carotides, brachio-céphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les attaques ischémiques transitoires, les crises cardiaques et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Donc, le lecteur comprend probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l’âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, les ultrasons, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression d'un patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais en même temps il subit un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l'AVC est le seul problème autre que l'hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 cuillère à soupe (2 éléments) risque 2.

Par souci de clarté, ce qui signifie indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension chez un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, avec un risque très élevé de complications, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de la progression des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous forme de maux de tête, faiblesse, diminution des performances, vertiges périodiques, symptômes visuels se traduisant par un affaiblissement de l’acuité visuelle, des "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

  • Mal de tête sévère;
  • Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
  • Assombrissement des yeux;
  • Douleur dans le coeur;
  • Essoufflement;
  • Hyperémie faciale;
  • Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, la consommation de café et l’alcool. Par conséquent, les patients avec un diagnostic établi doivent éviter de telles influences. Dans le contexte d’une crise hypertensive, le risque de complications, y compris mortelles, augmente considérablement:

  1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
  2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
  3. Œdème pulmonaire;
  4. Insuffisance rénale aiguë;
  5. Crise cardiaque du coeur.

Comment mesurer la pression?

S'il existe des raisons de suspecter une hypertension, la première chose que le spécialiste fera est de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques. Par conséquent, il convient de traiter avec précaution les pressions différentes exercées à droite et à gauche.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de faibles intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Les plus correctes chez la plupart des patients sont les plus petites valeurs obtenues, cependant, dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne parle pas toujours en faveur de l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Cependant, il convient de noter que des fluctuations sont possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été mis au point, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin suggérera des mesures non médicamenteuses qui augmentent considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques et permettent parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer l’activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances nerveuses. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Les mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaîtra d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension ne vise pas seulement à réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également à en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de la GB, les antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec la thérapie combinée qu'avec l'administration d'un médicament unique en quantité maximale.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments réduisant le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte la pathologie associée, qui modifie elle-même les schémas thérapeutiques de l'hypertension. Par exemple, les hommes atteints d'adénome de la prostate reçoivent des alpha-bloquants, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression chez d'autres patients.

Les inhibiteurs de l'ECA les plus largement utilisés, les bloqueurs des canaux calciques, sont destinés aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladie concomitante, les diurétiques, les sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la pression artérielle tout en ayant un effet protecteur sur les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduit efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «dans un comprimé» (Enap, berlipril).

Les bêta-bloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal de l'hypertension, mais sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que, lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et que les pilules sont capturées au moment de la crise. Il est connu que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

Hypertension de stade, son degré et ses risques

L'hypertension fait référence aux maladies les plus courantes du cœur et des vaisseaux sanguins, touchant environ 25% de la population adulte. Rien d’étonnant à ce que l’on parle parfois d’épidémie non infectieuse. L'hypertension artérielle avec ses complications affecte considérablement la mortalité de la population. Les estimations montrent que près de 25% des décès de personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causés par l'hypertension. La probabilité de complications est déterminée par les stades de l'hypertension. Combien d'étapes de l'hypertension, comment sont-elles classées? Voir ci-dessous.

C'est important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé datant de 1993, l'hypertension artérielle chez l'adulte est considérée comme une augmentation constante de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg. Art.

Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de maladie

Selon l'OMS, selon l'étiologie, la maladie hypertensive est classée en primaire et secondaire.

Dans l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de l'augmentation de la pression artérielle est inconnue. Une combinaison de facteurs génétiques, d'influences externes et de troubles des mécanismes de régulation internes est prise en compte.

  • l'environnement;
  • consommation excessive de calories, développement de l'obésité;
  • augmentation de la consommation de sel;
  • manque de potassium, de calcium, de magnésium;
  • consommation excessive d'alcool;
  • situations stressantes récurrentes.

L’hypertension primaire est l’hypertension la plus courante, dans environ 95% des cas.

Les 3 étapes de l'hypertension sont divisées:

  • Stade I - hypertension artérielle sans changement d’organe;
  • Stade II - augmentation de la pression artérielle avec des changements d'organes, mais sans altérer leur fonction (hypertrophie ventriculaire gauche, protéinurie, angiopathie);
  • Stade III - changements dans les organes, accompagnés d'une violation de leur fonction (insuffisance cardiaque gauche, encéphalopathie hypertensive, AVC, rétinopathie hypertensive, insuffisance rénale).

L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle en tant que symptôme de la maladie sous-jacente ayant une cause identifiable. La classification de l'hypertension secondaire est la suivante:

  • hypertension rénoparenchymateuse - est causée par une maladie rénale; causes: maladie parenchymateuse rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, lésions rénales;
  • hypertension rénovasculaire - rétrécissement des artères rénales par dysplasie fibromusculaire ou athérosclérose, thrombose de la veine rénale;
  • hypertension endocrinienne - hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdisme, phéochromocytome, syndrome de Cushing;
  • hypertension provoquée par des médicaments;
  • hypertension gravidique - pression élevée pendant la grossesse, l'état après l'accouchement revient souvent à la normale;
  • coarctation de l'aorte.

L’hypertension gravidique peut entraîner des maladies congénitales de l’enfant, en particulier une rétinopathie. Séparé 2 phases de la rétinopathie (bébés prématurés et à terme):

  • actif - comprend 5 étapes de développement, peut entraîner une perte de vision;
  • cicatriciel - conduit à un trouble de la cornée.

C'est important! Les deux stades de la rétinopathie des bébés prématurés et à terme mènent à des troubles anatomiques!

Maladie hypertensive selon le système international (CIM-10):

  • forme primaire - I10;
  • forme secondaire - I15.

Les degrés d'hypertension prédéterminent également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.

Partagez 3 degrés de déshydratation:

  • grade 1 - facile - manque de 3,5%; Symptômes - bouche sèche, grande soif;
  • grade 2 - déficience moyenne - 3–6%; symptômes - fluctuations brusques de la pression ou diminution de la pression, tachycardie, oligurie;
  • grade 3 - le troisième degré est le plus difficile, caractérisé par un déficit de 7 à 14% d'eau; se manifeste par des hallucinations, des délires; clinique - coma, choc hypovolémique.

En fonction du degré et du stade de déshydratation, la décompensation est effectuée en introduisant des solutions:

  • Glucose à 5% + NaCl isotonique (doux);
  • 5% de NaCl (degré moyen);
  • 4,2% de NaHCO3 (grave).

Stage GB

Les symptômes subjectifs, en particulier aux stades léger et modéré de l'hypertension, étant souvent absents, une augmentation de la pression artérielle est souvent constatée déjà au niveau des indicateurs dangereux. Le tableau clinique est divisé en 3 étapes. Chaque stade de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques, à partir desquels la classification de GB est dérivée.

Stade I

Au stade 1 de l'hypertension, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de palpitations cardiaques, de désorientation, de troubles du sommeil. Au stade 1, GB, les résultats objectifs sur le cœur, l'ECG, le fond oculaire et les tests de laboratoire sont présents dans les limites de la normale.

Étape II

Au stade 2 de l'hypertension artérielle, les plaintes subjectives sont similaires, il existe des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, des signes d'angiopathie hypertensive sur la rétine et une microalbuminurie ou protéinurie dans l'urine. Parfois, il se produit une multiplication des globules rouges dans les sédiments urinaires. Au stade 2 de l'hypertension, les symptômes d'insuffisance rénale sont absents.

Étape III

Au stade III de l’hypertension, les troubles fonctionnels dans les organes associés à un degré de risque accru de l’hypertension sont diagnostiqués:

  • dommages au cœur - d'abord un essoufflement manifeste, puis - des symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire;
  • complications vasculaires - lésion des artères périphériques et coronaires, risque d'athérosclérose cérébrale;
  • changements dans le fundus - ont le caractère de rétinopathie hypertensive, neurorétinopathie;
  • changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux - se manifestant par des attaques ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux thrombotiques ou hémorragiques typiques;
  • au stade III, un AVC cérébral, des lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
  • néphrosclérose bénigne des vaisseaux rénaux - conduit à une restriction de la filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, des érythrocytes, une hyperuricémie et, plus tard, à une insuffisance rénale chronique.

Quel est le stade ou le degré le plus dangereux de l'hypertension? Malgré les divers symptômes, tous les stades et degrés de l'hypertension artérielle sont dangereux, ils nécessitent un traitement systémique ou symptomatique approprié.

Degrés

En fonction de la pression artérielle (pression artérielle), déterminée au moment du diagnostic, il existe 3 degrés d'hypertension:

Il existe également le quatrième concept - la définition de l'hypertension résistante (persistante), selon laquelle, même avec le choix judicieux d'une association d'antihypertenseurs, les indicateurs de pression artérielle ne tombent pas en dessous de 140/90 mm Hg. Art.

Le tableau présente une vue d'ensemble plus claire des degrés d'hypertension artérielle.

Classification de l'hypertension et stratification de la pression artérielle normale selon les directives de 2007 de l'ESH / ESC.

Stades de l'hypertension: symptômes et traitement

Parmi les pathologies cardiovasculaires, l'hypertension est souvent diagnostiquée, une affection caractérisée par une pression artérielle constamment élevée. Cette maladie est également appelée «tueur silencieux», car les symptômes peuvent ne pas apparaître avant longtemps, bien que des changements se produisent déjà dans les vaisseaux. Les autres noms de la maladie sont l'hypertension, l'hypertension artérielle. La pathologie se déroule en plusieurs étapes, chacune pouvant être reconnue par certains symptômes.

Qu'est-ce que l'hypertension?

Cette maladie est une augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Cette pathologie est typique des personnes de plus de 55 ans, mais dans le monde moderne, les jeunes y font également face. Toute personne a deux types de pression:

  • systolique ou supérieure - reflète la force avec laquelle le sang appuie sur les gros vaisseaux artériels lors de la compression du cœur;
  • diastolique - indique le niveau de pression sanguine sur les parois des vaisseaux sanguins tout en relâchant le muscle cardiaque.

On diagnostique chez la plupart des patients une augmentation des deux indicateurs de pression, bien que l'on note parfois une hypertension isolée - systolique ou diastolique. L'hypertension artérielle primitive se développe comme une maladie indépendante due à l'hérédité, aux mauvaises performances des reins et au stress intense. La forme secondaire de l'hypertension est associée à des pathologies des organes internes ou à une exposition à des facteurs externes. Ses principales raisons sont:

  • surcharge psycho-émotionnelle;
  • troubles sanguins;
  • maladie rénale;
  • accident vasculaire cérébral
  • insuffisance cardiaque;
  • effets secondaires de certains médicaments;
  • anomalies du système nerveux autonome.

Les étapes

La classification principale de l'hypertension la divise en plusieurs étapes, en fonction du degré d'augmentation de la pression. Ses valeurs seront supérieures à 140/90 mm Hg. Art. Tout en progressant, l’hypertension provoque une augmentation des paramètres systoliques et diastoliques, jusqu’aux valeurs critiques qui menacent la vie humaine. Pour déterminer le stade de l'hypertension peut être selon le tableau suivant:

Stade hypertension / indicateur de pression

Systolique, mm Hg Art.

Diastolique, mm Hg Art.

Les symptômes

La classification de l'hypertension artérielle par étapes est nécessaire pour la nomination d'un traitement adéquat. En outre, cela aide les médecins à deviner quelle partie d'un organe cible est affectée et à déterminer le risque de développer des complications graves. Le critère principal pour les étapes de sélection de l'hypertension est l'indicateur de pression. Le diagnostic de la maladie aide à confirmer le diagnostic. A chaque stade, certaines manifestations d'hypertension artérielle sont notées. Suspecté de son aide et signes généraux d'hypertension:

  • des vertiges;
  • mal de tête;
  • engourdissement des doigts;
  • dégradation des performances;
  • irritabilité;
  • les acouphènes;
  • transpiration;
  • douleur cardiaque
  • saignements de nez;
  • troubles du sommeil;
  • déficience visuelle;
  • œdème périphérique.

Ces symptômes à un certain stade de l'hypertension sont observés dans diverses combinaisons. La déficience visuelle se manifeste sous la forme d'un voile ou de "mouches" devant les yeux. Les maux de tête sont plus fréquents en fin de journée, lorsque la pression artérielle est à son maximum. Souvent, il apparaît immédiatement après le réveil. Pour cette raison, un mal de tête est parfois imputé au manque de sommeil habituel. Quelques caractéristiques distinctives du syndrome de la douleur:

  • peut être accompagné d'une sensation de pression ou de lourdeur à l'arrière de la tête;
  • parfois aggravé par le basculement, la rotation de la tête ou des mouvements brusques;
  • peut provoquer un gonflement du visage;
  • Il n’a aucun lien avec le niveau de pression artérielle, mais indique parfois un saut dans celle-ci.

Étape 1

L'hypertension du premier stade est diagnostiquée si la pression est comprise entre 140/90 et 159/99 mm Hg. Art. Il peut rester à ce niveau plusieurs jours ou plusieurs semaines de suite. La pression chute à des valeurs normales dans des conditions favorables, par exemple après un repos ou un séjour en sanatorium. Les symptômes au premier stade de l'hypertension sont pratiquement absents. Les patients ne se plaignent que de:

  • troubles du sommeil;
  • douleur à la tête et au coeur;
  • augmenter le tonus des artères du fond de l'oeil.

2 étapes

Si le premier stade de l'hypertension n'était pas traité, la pression commençait à augmenter encore et se situait déjà dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. L'état n'est pas normalisé sans drogue même après le repos. Parmi les symptômes de l'hypertension au deuxième stade figurent:

  • essoufflement à l'effort;
  • mal de tête;
  • des vertiges;
  • mauvais sommeil;
  • angine de poitrine

La crise hypertensive n’est pas un phénomène aussi rare que lors du premier stade de l’hypertension. De ce fait, le risque d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications graves augmente. En outre, l’hypertension de stade 2 provoque les premiers symptômes de lésions des organes cibles, qui sont détectés à l’ECG et à l’échographie. Lors du diagnostic du patient sont détectés:

  • protéines dans l'urine;
  • rétrécissement des artères dans la rétine;
  • augmentation de la créatinine urinaire;
  • hypertrophie ventriculaire gauche.

3 étapes

Excès de pression artérielle de 180/110 mm Hg. Art. parle de la troisième étape de l'hypertension. Il est considéré comme le plus difficile de tous - même prendre des pilules ne donne pas toujours un résultat positif. L'hypertension à ce stade provoque les symptômes suivants:

  • troubles de la mémoire;
  • vision réduite;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • mal de tête;
  • essoufflement lors d'un effort physique;
  • l'angine de poitrine;
  • des vertiges.

Les organes cibles, notamment le cœur, le cerveau, les reins et les yeux, souffrent également beaucoup. Le patient peut développer une insuffisance cardiaque ou rénale. La contractilité du cœur et la conductivité des impulsions dans le myocarde sont également réduites. Les crises hypertensives étant fréquentes, le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement. Pour normaliser la pression, vous devez parfois prendre plusieurs médicaments à la fois.

Stratification du risque pour l'hypertension

En plus des étapes, les médecins distinguent le degré d'hypertension. Dans ce cas, la stratification du risque est appliquée, c'est-à-dire leur division en groupes en fonction des violations existantes dans le corps, des modifications du travail ou de la structure des organes cibles. Certaines complications de l'hypertension sont caractéristiques pour chaque degré de risque:

  1. Le premier Il s'agit d'un groupe à faible risque dans lequel l'hypertension n'est pas détectée. Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans les 10 prochaines années ne survient que chez 15% des patients.
  2. La seconde Un groupe à risque moyen dans lequel une personne présente un facteur négatif externe, par exemple le tabagisme. La probabilité d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque s'élève à 15-20%.
  3. Troisièmement. Groupe à haut risque, lorsque le patient présente au maximum 3 facteurs négatifs. Une crise cardiaque ou un AVC est diagnostiqué chez 20 à 30% des patients hypertendus.
  4. Quatrième Il s'agit d'un degré de risque très élevé dans lequel le patient est affecté par plus de 3 facteurs négatifs. Plusieurs organes cibles sont déjà impliqués dans le processus pathologique. Un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque se produit avec 30% de chances.

Pour évaluer le degré de risque, le médecin prend en compte le nombre de facteurs négatifs présents chez le patient, les dommages aux organes cibles (POM) et les états cliniques associés (SCA). Ces dernières incluent les maladies du système cardiovasculaire. Tableau pour déterminer le risque:

Type et quantité de facteurs de risque présents / Hypertension de stade

Aucun facteur de risque, POM et AKC

Moins de 1-2 facteurs de risque

3 facteurs de risque ou plus, POM ou AKC

Traitement

Thérapeute, cardiologue, neuropathologiste peut être impliqué dans le diagnostic de la maladie. Dans un premier temps, l’hypertension peut être traitée à la maison. Pour normaliser la pression, il est recommandé d’éliminer les facteurs externes négatifs et de bien vous reposer, mais vous ne devez pas vous coucher sur le canapé toute la journée. Des promenades régulières aideront à renforcer le système cardiovasculaire. Le médicament n'est pas nécessaire ici. Au lieu de cela, le patient est recommandé:

  • normaliser votre poids;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • éliminer les expériences et le stress;
  • observez le mode de travail et de repos;
  • bien manger.

Le régime alimentaire est une condition importante pour le traitement de tout stade de l'hypertension. Pour réduire la pression, il est nécessaire de limiter la consommation de sel à 5–6 g par jour. Son excès provoque une augmentation du volume sanguin en circulation, ce qui provoque une augmentation de la pression. En ce qui concerne le régime de consommation, il est nécessaire de consommer environ 1,5 litres par jour. Le régime devrait inclure les aliments et les plats suivants:

  • omelette protéinée et œufs à la coque;
  • huiles végétales;
  • salades de légumes frais;
  • fruits secs;
  • fruits et baies acides (groseilles à maquereau, pommes, prunes, figues);
  • les verts feuillus;
  • gelée de fruits et de baies;
  • la marmelade;
  • pain d'hier ou pain séché;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • la chicorée;
  • les légumineuses;
  • variétés de poissons faibles en gras, y compris perche, morue, brochet, carpe;
  • veau, bœuf, poulet, dinde.

En cas d’hypertension, tous les types de cuisson sont autorisés, à l’exception de la friture. Il est permis de cuisiner, cuire au four, cuire à la vapeur. Les ragoûts ne sont pas recommandés très souvent. Il est nécessaire de manger jusqu'à 4 à 5 fois par jour par petites portions d'environ 200 g, sans trop chauffer car cela excite le système nerveux. La température optimale est de 15–65 degrés. Les produits interdits comprennent:

  • crème, lait gras, fromage cottage et crème sure;
  • pain frais à base de farine de haute qualité;
  • bouillons riches et les soupes à base de eux;
  • fromages pointus et gras;
  • margarine et huile de cuisson;
  • confiture, miel;
  • l'alcool;
  • les abats;
  • ail, épinards, radis, daikon, navet;
  • des bonbons;
  • raifort, moutarde, poivre;
  • viande fumée;
  • saucisses;
  • thé fort et café;
  • oeufs frits et durs;
  • poisson gras;
  • agneau, oie, porc, canard.

Avec l'hypertension de la deuxième étape déjà sous traitement avec des médicaments. La raison en est que sans médicaments, la pression ne revient pas à la normale. Les médicaments hypertensifs sont la principale cause de l'hypertension. Ceux-ci incluent des médicaments de différents groupes pharmacologiques. Ils réduisent la pression, mais de différentes manières. Au stade 2 de l’hypertension, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Désagrégation: aspirine, clopidogrel, tiklodipine, dipyridamole. Ce sont des médicaments qui fluidifient la circulation sanguine. Ils sont nécessaires pour prévenir les caillots sanguins, dont le risque existe avec l'hypertension.
  • Agents hypolipidémiques et hypoglycémiques: Gliclazide, Lévothyroxine sodique, Crestor. Le premier réduit le cholestérol, le second - le glucose. Souvent utilisé si la cause de l'hypertension artérielle est le surpoids et le diabète.
  • Inhibiteurs des canaux calciques: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Ils sont des antagonistes du calcium, ils provoquent une expansion de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de la pression.
  • Diurétiques: furosémide, veroshpiron, indapamid. Ce sont des diurétiques, qui éliminent l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi le volume de sang en circulation. En conséquence, la pression artérielle diminue.

Les épisodes aigus d'hypertension de stade 3 sont traités à l'hôpital. Déjà à la maison, le patient doit prendre des médicaments, parfois plusieurs à la fois. Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Le médecin peut prescrire:

  • Alpha et bêta-bloquants: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Ils inhibent les récepteurs alpha ou bêta, ce qui contribue à détendre les parois vasculaires.
  • Angiotensin 2 antagonistes: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne donnez pas cette enzyme pour provoquer la tension des vaisseaux sanguins, dans le fond desquels il y a des sauts de pression artérielle.
  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Bloquer la substance spécifiée, ce qui élimine les spasmes vasculaires.
  • Préparations sédatives: Diazépam, Novo-Passit, Fenazépam. Utilisé si la cause de l'hypertension est le stress et la surcharge psycho-émotionnelle.

Complications possibles et conséquences

Les maladies cardiaques hypertensives touchent presque tous les systèmes organiques, mais le cœur, les reins et le cerveau sont particulièrement touchés. Ils sont les premiers à être attaqués lorsque la pression augmente. Les complications possibles de ces organes incluent les pathologies suivantes:

  • infarctus du myocarde;
  • insuffisance ventriculaire gauche;
  • accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
  • encéphalopathie hypertensive;
  • glomérulonéphrite;
  • athérosclérose des artères rénales;
  • insuffisance rénale;
  • néphrosclérose;
  • acuité visuelle réduite.