Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Le stenting est une opération médicale consistant à installer un stent - un squelette spécial placé dans la fente des organes creux humains, par exemple des vaisseaux coronariens, et permettant d'élargir la zone rétrécie par des processus pathologiques.

Les vaisseaux peuvent rétrécir à cause de l’athérosclérose, ce qui représente une menace considérable pour la santé et la vie des personnes. En fonction des vaisseaux endommagés, une réduction de la lumière conduit à une ischémie, à une défaillance de la circulation cérébrale, à l'athérosclérose des jambes et à d'autres maladies dangereuses.

Pour restaurer la perméabilité des artères, certaines techniques sont connues, les principales sont:

• thérapie conservatrice
• angioplastie,
• stenting des vaisseaux cardiaques et autres artères touchées,
• pontage coronarien. Navire cardiaque - de quoi s'agit-il?

La pose de stents coronaires dans les vaisseaux cardiaques est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces de prothèse intravasculaire des artères cardiaques au cours de diverses pathologies.

Indications pour le stenting

Le cœur est une pompe puissante qui assure la circulation sanguine. Avec la circulation du sang, les nutriments et l'oxygène commencent à affluer vers les organes et les tissus, sans quoi leur fonctionnement serait impossible.

L'athérosclérose est considérée comme la maladie chronique la plus répandue dans les artères. Au fil du temps, les plaques d'athérosclérose qui se développent à l'intérieur de la coquille de la paroi vasculaire, simples ou multiples, sont considérées comme des dépôts de cholestérol.

En cas de prolifération dans les artères du tissu conjonctif et de calcification des parois vasculaires entraînant une déformation progressive, la lumière se rétrécit parfois jusqu'à l'oblitération complète de l'artère, entraînant un manque constant et croissant de circulation sanguine de l'organe qui se nourrit à travers l'artère endommagée.

Avec une circulation sanguine insuffisante dans le muscle cardiaque, une personne ressent l'apparition de tels symptômes:

1. douleurs thoraciques accompagnées de la peur de la mort;
2. des nausées;
3. essoufflement;
4. palpitations cardiaques;
5. transpiration excessive.

• La sélection des patients ischémiques pour la chirurgie est effectuée par un chirurgien cardiaque. Le patient doit subir l'examen nécessaire, qui comprend tous les tests sanguins et urinaires nécessaires pour déterminer le travail des organes internes, un lipogramme, la coagulation du sang.
• L'électrocardiogramme fournira l'occasion de clarifier les dommages causés au muscle cardiaque après une crise cardiaque, la répartition et la concentration du processus. L'échographie du coeur démontrera le travail de chaque service des oreillettes et des ventricules.
• Ce devrait être une angiographie. Ce processus consiste en l'introduction dans les vaisseaux d'un agent de contraste et de plusieurs rayons X effectués lors du remplissage du canal des vaisseaux. Les branches les plus endommagées, leur concentration et leur degré de rétrécissement sont détectées.
• L'échographie intravasculaire aide à évaluer les capacités de la paroi artérielle à l'intérieur.

Indications pour la chirurgie:

• des crises d'angine de poitrine régulières et difficiles, que le cardiologue définit comme un pré-infarctus;
• soutien du pontage artériel coronaire, qui a tendance à se rétrécir pendant 10 ans;
• selon les signes vitaux lors d’une grave crise cardiaque transmurale.

Contre-indications

L'impossibilité d'introduire un stent est installée au moment du diagnostic:

• Dommages généralisés à toutes les artères coronaires, pour lesquels il n’y aura pas de place pour le stenting.
• Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à 3 mm.
• Faible coagulation du sang.
• Dysfonctionnement rénal, foie, insuffisance respiratoire.
• Allergie du patient aux médicaments contenant de l'iode.

L'efficacité de l'opération, les conséquences

Cette méthode thérapeutique se caractérise par plusieurs avantages, obligeant les experts à choisir une intervention chirurgicale.

Ces avantages comprennent:

• la courte durée de la période de contrôle par le spécialiste de la récupération;
• il n'est pas nécessaire de couper le sein;
• courte période de rééducation;
• prix relativement peu coûteux.

De nombreux patients à qui cette opération a été prescrite sont intéressés par son niveau de sécurité et le nombre de personnes qui ont survécu après l'opération.

Les effets indésirables se produisent assez rarement chez environ 10% des patients. Mais ce risque ne doit pas être complètement écarté.

Le stenting cardiovasculaire est considéré comme la mesure de traitement la plus sûre. Le patient devrait être beaucoup plus attentif à surveiller son état de santé, se conformer aux recommandations d'un spécialiste, utiliser les médicaments nécessaires et se soumettre à des examens conformément au plan.

Après l'intervention chirurgicale, la probabilité de rétrécissement de l'artère demeure, mais elle est faible et les scientifiques poursuivent leurs recherches dans ce domaine, et le nombre d'améliorations augmente.

Les endoprothèses cardiaques après une crise cardiaque peuvent être caractérisées par des complications dangereuses qui surviennent pendant la chirurgie, après une courte période de temps après celle-ci ou après une longue période.

Réhabilitation

Après cette opération, la personne se sent beaucoup mieux, la douleur cardiaque après la pose d'un stent devient moins forte, mais le processus d'athérosclérose ne s'arrête pas, ne contribue pas à une modification du dysfonctionnement du métabolisme de la graisse. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations d'un spécialiste, surveiller le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.

Les objectifs de la rééducation après une chirurgie:

1. Restaurez le maximum de fonctionnalités possibles du cœur;
2. Prévention des complications postopératoires, en particulier la récurrence de la vasoconstriction par stent;
3. Ralentir la progression de l'ischémie, améliorer le pronostic de la maladie;
4. Augmenter les capacités physiques du patient, minimiser les restrictions de style de vie;
5. Réduire et optimiser les médicaments reçus par le patient;
6. Normaliser les lectures de laboratoire;
7. Fournir un état psychologiquement confortable du patient;
8. Ajustez le mode de vie et le comportement du patient, ce qui contribuera à sauvegarder les résultats obtenus lors de la rééducation.

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Règles, recommandations après la chirurgie, régime alimentaire

Après l'opération, il est nécessaire de rester au lit pendant un certain temps. Le médecin surveille la survenue de complications, recommande un régime alimentaire, des médicaments et des restrictions.

La vie après le stenting signifie répondre à certaines exigences. Lorsqu'un stent est installé, le patient subit une rééducation cardiaque.

Ses principales exigences sont un régime alimentaire, une thérapie physique et une humeur positive:

• Pendant une semaine, le processus de rééducation est associé à des restrictions d’exercice physique, les bains étant interdits. 2 mois, les experts ne recommandent pas de conduire une voiture. Les recommandations ultérieures consistent en un régime sans cholestérol, un effort physique, une utilisation régulière de médicaments.
• Il est nécessaire de supprimer les graisses d'origine animale de l'alimentation et de limiter les glucides. Vous ne devriez pas prendre de porc gras, bœuf, agneau, beurre, saindoux, mayonnaise et épices piquantes, saucisses, fromage, caviar, pâtes de blé tendre, produits au chocolat, confiserie et farine, pain blanc, café, thé fort, boissons alcoolisées, soda
• Dans le régime, il est nécessaire d'inclure dans le menu des salades de légumes et de fruits ou des jus de fruits frais, de la viande de volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes, du fromage cottage, du lait aigre, du thé vert.
• Vous devez manger un peu, mais souvent, 5 à 6 fois, pour observer le poids. Si possible, faites des jours de jeûne.
• Chaque jour, la gymnastique du matin aide à augmenter le métabolisme et à mettre en place un comportement positif. Ne faites pas instantanément des exercices difficiles. La marche est recommandée, initialement sur une courte distance, après avoir augmenté la distance. Escaliers de marche utiles et sans hâte, entraînement sur simulateurs. Il est impossible d’entraîner une forte surcharge de tachycardie.
• Le traitement médicamenteux consiste à admettre des fonds qui abaissent la tension artérielle, des statines, à normaliser le cholestérol et des médicaments réduisant le nombre de caillots sanguins. Les personnes atteintes de diabète continuent un traitement spécial sur recommandation d'un endocrinologue.
• C'est optimal lorsque le processus de réhabilitation après l'opération aura lieu dans des sanatoriums ou des centres de villégiature, sous la supervision de médecins.

Le traitement postopératoire est important car après 6 à 12 mois, le patient doit prendre des médicaments tous les jours. L'angine de poitrine et les autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose sont éliminées, mais la cause de l'athérosclérose demeure, de même que les facteurs de risque.

De nombreux patients se posent la question suivante: est-il possible d’obtenir un handicap après une chirurgie? La pose d'un stent aide à améliorer l'état du patient et à lui redonner ses performances. Par conséquent, cette procédure n'est pas nécessaire.

Prédiction après la chirurgie

• Le stenting cardiovasculaire est une opération sûre qui a l'effet désiré. La probabilité d'effets indésirables est faible. Même après la pose d'un stent, une personne retrouvera son mode de vie habituel et retrouvera sa capacité de travail.
• Nous ne devrions pas oublier que le mode de vie inapproprié qui a provoqué l'ischémie peut à nouveau causer des artères obstruées, s'il n'est pas modifié. L'opération est caractérisée par une petite période de récupération postopératoire.
• En ce qui concerne le pronostic ultérieur, le stenting est efficace dans environ 80% des situations. Il arrive que le processus s'inverse, malgré les efforts déployés, l'artère va se rétrécir à nouveau. Mais les scientifiques continuent à mener des recherches et à améliorer la technologie de l'opération. Le nombre de résultats positifs augmente.
• Maintenant, les chirurgiens cardiaques utilisent des endoprothèses totalement nouvelles qui minimisent le risque de rétrécissement inverse des artères coronaires.

Complications possibles après la chirurgie

Dans le processus de pose de stent, divers effets indésirables se produisent, dont les plus célèbres sont:

1. blocage de l'artère opérée,
2. dommages à la paroi vasculaire,
3. apparition de saignements ou de formation d'hématomes au niveau du site de ponction,
4. allergique à un agent de contraste de gravité variable, y compris un dysfonctionnement rénal.

• Tenant compte du fait que la circulation sanguine se produit dans le corps humain, dans certains cas, lors du stenting, les conséquences se produisent également dans d'autres artères non touchées par l'opération.
• Risque accru de complications après une intervention chirurgicale chez les personnes souffrant de maladies rénales graves, de diabète sucré et de défaillances du système de coagulation du sang. Par conséquent, ces patients sont soigneusement examinés avant la pose d'un stent, ils sont également préparés en prescrivant des médicaments spéciaux, puis après l'opération, ils sont observés dans l'unité de soins intensifs ou la réanimation.
• Le stenting ne garantit pas une ischémie complète. La maladie peut se développer, d'autres plaques d'athérosclérose peuvent se former dans les artères ou les anciennes peuvent augmenter. Le stent lui-même peut proliférer ou créer un thrombus avec le temps. Par conséquent, tous les patients qui subissent une stentation des artères coronaires sont sous la surveillance régulière d'un médecin, de sorte que, si nécessaire, ils puissent rapidement identifier la récurrence de la maladie et le renvoyer à un spécialiste.
• La thrombose de stent est l’une des conséquences les plus dangereuses après la chirurgie. Il est dangereux qu'il se développe à tout moment: au début et à la fin de la période postopératoire. Souvent, cette conséquence entraîne une douleur aiguë et, si elle n’est pas traitée, elle conduit également à un infarctus du myocarde.
• Une conséquence moins dangereuse, mais la resténose de l'endoprothèse vasculaire, qui se développe en raison de la pénétration de l'endoprothèse vasculaire dans la paroi vasculaire, est considérée comme plus courante. C'est un processus naturel, mais chez certains patients, il se développe trop activement. La lumière de l'artère opérée commence à se rétrécir de manière significative, provoquant une rechute d'angine de poitrine.
• Si vous ne suivez pas les médicaments, la diète et le régime prescrits par votre médecin, des plaques athéroscléreuses se formeront à l'intérieur du corps, ce qui entraînera l'apparition de nouvelles zones de lésions dans les artères saines.

Signes de complications

Dans environ 90% des situations où un stent est installé, le flux sanguin dans les artères reprend et les problèmes ne se posent pas.

Mais il existe des cas où des conséquences défavorables sont probables:

• Défaillance de l'intégrité des parois artérielles;
• Saignements;
• Difficulté à travailler avec les reins;
• L'apparition d'un hématome au site de ponction;
• Restauration ou thrombose dans les sites de stenting.

L'une des complications possibles est le blocage de l'artère. Cela arrive assez rarement, en cas de pathologie, le patient est immédiatement envoyé en chirurgie de pontage coronarien.

Coût de fonctionnement

• Le coût du stent varie selon les artères à exploiter, ainsi que selon l'état, l'établissement médical, l'instrumentation, l'équipement, le type, le nombre total de stents et d'autres circonstances.
• Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle d’opération spéciale, équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. Le stenting est effectué selon de nouvelles méthodes par des chirurgiens cardiaques qualifiés. À cet égard, l'opération ne sera pas bon marché.
• Le coût du stenting varie dans chaque pays. Par exemple, en Israël à partir de 6 000 euros environ, en Allemagne - de 8 000 euros, en Turquie - à partir de 3 500 euros.
• Le stenting est considéré comme l'une des opérations les plus courantes en chirurgie vasculaire. Il se caractérise par un faible traumatisme, donne l'effet approprié et ne nécessite pas de rétablissement à long terme.

Les avis

La plupart des critiques sur les résultats du stent sont positives, la probabilité d'effets indésirables après la procédure est minime et l'intervention chirurgicale elle-même est considérée comme étant sûre. Dans certaines situations, il est probable que le corps présentera une allergie à une substance administrée au cours d’une chirurgie aux rayons X.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale caractérisent sa similitude avec une procédure médicale assez simple, pas une opération. Comme il n’est pas nécessaire de prévoir une longue période de rétablissement, les patients pensent qu’ils se sont complètement rétablis.

Il ne faut pas oublier que la méthode idéale de chirurgie cardiaque n'élimine pas la nécessité de bien prendre soin de votre santé.

Stenting vasculaire: indications, chirurgie, rééducation

La constriction vasculaire (sténose) due à l'athérosclérose présente un grand danger pour l'homme. En fonction du vaisseau affecté, une réduction de la lumière peut entraîner une coronaropathie, une altération de la circulation cérébrale, une athérosclérose des membres inférieurs et un certain nombre de maladies graves. Il existe plusieurs techniques de restauration de la perméabilité artérielle, dont les principales sont: traitement conservateur, angioplastie, endoprothèse vasculaire cardiaque et autres artères touchées, pontage coronarien.

Initialement, le rétrécissement de la lumière n’affecte pratiquement pas la condition humaine. Mais lorsque la sténose augmente de plus de la moitié, il y a des signes de manque d'oxygène dans les organes et les tissus (ischémie). Dans ce cas, le traitement conservateur est généralement impuissant. Des thérapies plus efficaces sont nécessaires - la chirurgie intravasculaire.

L'un des moyens de traiter l'ischémie est le stenting. Il s’agit d’une intervention endovasculaire peu invasive ayant pour but de restaurer les lumières dans les artères touchées par l’athérosclérose.

Percutanément, un cathéter spécial est inséré dans la zone touchée du vaisseau, au bout de laquelle se trouve un ballon. À l'endroit où la circulation sanguine est perturbée, le ballon gonfle et dilate les parois du vaisseau. Afin de maintenir la lumière, une construction spéciale est installée dans l'artère, qui joue le rôle de squelette. Cette conception s'appelle un stent.

Zone d'application Stenting

• Le stenting des artères coronaires est nécessaire lorsque les symptômes de la maladie coronarienne se manifestent, ainsi qu’avec une probabilité accrue d’infarctus du myocarde. Dans l'IHD, l'irrigation sanguine du myocarde est perturbée et le cœur ne reçoit pas suffisamment d'oxygène pour fonctionner normalement. Les cellules du muscle cardiaque commencent à mourir de faim, puis une nécrose des tissus (infarctus du myocarde) peut survenir. La principale cause de la maladie coronarienne est l’athérosclérose des vaisseaux coronaires qui acheminent le sang vers le cœur. À cause de cela, des plaques de cholestérol se forment à l’intérieur des parois des artères, rétrécissant la lumière. Il arrive parfois que le stenting cardiaque soit pratiqué pendant la période aiguë de l’infarctus du myocarde. Si l'opération est réalisée dans les six heures qui suivent le développement d'une crise cardiaque, la restauration d'un flux sanguin normal sauve souvent la vie du patient et réduit certainement le risque de modifications irréversibles du myocarde.

• La pose d'endoprothèses sur les artères des membres inférieurs est la méthode la moins traumatisante et en même temps la plus efficace pour traiter les maladies des vaisseaux de la jambe. Lors de la formation de plaques et d'une circulation sanguine réduite lors de la marche, le patient a des douleurs aux hanches, aux fesses, aux pieds et aux jambes. En développement, la maladie entraîne les conséquences les plus graves, jusqu’à la gangrène.
• La pose d'endoprothèses sur les artères carotides est un traitement à faible impact qui permet de restaurer la lumière des vaisseaux. Les artères carotides alimentent le cerveau en sang et la circulation cérébrale est altérée pendant la sténose. Pendant l'opération, en plus du stent, des dispositifs de protection spéciaux à membrane - filtres - sont installés. Ils sont capables de retarder les microthrombs, protégeant les petits vaisseaux du cerveau du blocage, mais sans interférer avec le flux sanguin.
• Resténose de l'artère coronaire après angioplastie. Après cette procédure, dans 3 à 6 mois, 50% des patients subissent une resténose - rétrécissement du vaisseau au même endroit. Par conséquent, pour réduire le risque de resténose, l’angioplastie complète généralement l’endoprothèse coronaire.
• Chez les patients atteints de coronaropathie ayant subi un pontage coronarien, dix à quinze ans après la chirurgie, un shunt du shunt peut survenir. Dans ce cas, le stent devient une alternative au pontage coronarien répété.

Vidéo: animation 3D du processus de pose de stent

Types de stents

L’objectif du stent est d’assurer le maintien des parois du vaisseau occlus. Ils supportent une charge importante, ils fabriquent donc ces conceptions à partir de matériaux de haute technologie de pointe de la plus haute qualité. Ce sont principalement des alliages inertes de métaux.

Dans la médecine moderne, il existe plusieurs centaines de types de stents. Ils diffèrent par la construction, le type de cellules, le type de métal, le revêtement, ainsi que par le mode d'administration des artères.

Les principaux types de stents coronaires:

1. Métal ordinaire sans revêtement. C'est le type de stent le plus couramment utilisé. Habituellement utilisé dans les artères rétrécies de taille moyenne.
2. Stents recouverts d'un polymère spécial dosé pour libérer une substance médicinale. Ils peuvent réduire considérablement le risque de resténose. Cependant, le coût de tels stents est beaucoup plus élevé que le prix habituel. En outre, ils ont besoin de médicaments antiplaquettaires plus longs, environ 12 mois, le temps que l'endoprothèse libère le médicament. L'arrêt du traitement peut entraîner une thrombose de la construction elle-même. L'utilisation d'un stent enduit est recommandée dans les petites artères, où la probabilité d'un nouveau blocage est supérieure à celle des artères moyennes.

Avantages du stenting

• Ne nécessite pas d'hospitalisation prolongée.
• Le corps récupère rapidement après la chirurgie.
• Elle est réalisée sous anesthésie locale, ce qui permet un traitement même aux patients contre-indiqués lors d'une intervention chirurgicale traditionnelle.
• L'opération est moins traumatisante - elle ne nécessite pas l'ouverture de différentes parties du corps, par exemple le sternum lors de la dérivation, lors de la chirurgie cardiaque.
• Le risque de complications est minime.
• Traitement moins coûteux que la chirurgie conventionnelle.

Contre-indications au stenting des vaisseaux

• Le diamètre de l'artère est inférieur à 2,5–3 mm;
• Mauvaise coagulation du sang;
• Insuffisance rénale ou respiratoire sévère;
• Sténose diffuse - défaite zone trop grande;
• Réaction allergique à l'iode - un composant du médicament radio-opaque.

Comment se fait la pose de stent?

Avant l'intervention, le patient subit une série d'examens, dont l'un est une angiographie coronarienne, une méthode d'examen aux rayons X pouvant être utilisée pour identifier l'état des artères et déterminer l'emplacement exact.

Avant la chirurgie, on administre au patient un médicament qui réduit la coagulation du sang. L'anesthésie est effectuée - il s'agit généralement d'une anesthésie locale. La peau avant l'introduction du cathéter est traitée avec un antiseptique.

L'angioplastie est généralement pratiquée initialement: une ponction est pratiquée sur la peau dans la zone de l'artère touchée et un ballonnet est soigneusement inséré à l'aide d'un cathéter; atteindre le point de rétrécissement du ballon est gonflé, élargissant la lumière.

Au même stade, un filtre spécial peut être installé derrière le site de restriction pour éviter tout blocage supplémentaire et tout développement d'apparition.

À la suite de l'opération, la lumière de l'artère s'ouvre, mais un stent est installé pour maintenir un flux sanguin normal. Il soutiendra les parois du vaisseau pour éviter un rétrécissement possible.

Pour installer l'endoprothèse vasculaire, le médecin insère un autre cathéter équipé d'un ballonnet gonflé. Le stent est inséré sous une forme comprimée et, lorsque le ballonnet est gonflé au niveau du site de constriction, la structure métallique est dilatée et fixée sur les parois vasculaires. Si la lésion est très étendue, plusieurs stents peuvent être installés simultanément.

A la fin de l'opération, les outils sont supprimés. Toutes les actions sont contrôlées par un chirurgien utilisant un moniteur à rayons X. L'opération dure de 1 à 3 heures et ne provoque pas de douleur chez le patient. Ce sera un peu désagréable seulement au moment où le ballon se gonfle - la circulation sanguine est momentanément interrompue.

Vidéo: reportage sur le stenting coronaire

Complications possibles après la procédure

Dans environ 90% des cas, après l'insertion du stent, le flux sanguin normal dans les artères est rétabli et aucun problème ne survient. Mais dans certains cas, de telles complications sont possibles:

1. Violation de l'intégrité des parois des artères;
2. Saignements;
3. Problèmes avec le fonctionnement des reins;
4. Éducation au site de ponction hématomes;
5. Restauration ou thrombose dans la zone du stent.

Une des complications possibles est les artères obstruées. Ceci est extrêmement rare et lorsque cela se produit, le patient est envoyé en urgence pour un pontage coronarien. Une intervention d'urgence n'est requise que dans 5 cas sur 1000, mais le patient doit être préparé à une telle probabilité.

Les complications de cette opération sont assez rares, de sorte que le stenting vasculaire est l’une des procédures chirurgicales les plus sûres.

Période postopératoire et rééducation

Après une intervention chirurgicale telle que la pose d'un stent, le patient doit rester au lit pendant un certain temps. Le médecin traitant contrôle la survenue de complications possibles et, à la sortie de l'hôpital, formule des recommandations sur l'alimentation, les médicaments, les restrictions, etc.

Au cours de la première semaine après l'opération, vous devez limiter l'effort physique et ne pas soulever de poids, vous ne devez pas prendre de bain (seulement une douche). À ce stade, il n'est pas souhaitable de prendre le volant d'une voiture et si le travail du patient est lié au transport de marchandises ou de passagers, vous ne devez pas conduire pendant au moins 6 semaines.

La vie après le stenting implique le respect de certaines recommandations. Une fois l’endoprothèse insérée, la réadaptation cardiaque du patient commence. Son fondement est un régime alimentaire, une thérapie par l'exercice et une attitude positive.

• La thérapie physique devrait être pratiquée presque quotidiennement pendant au moins 30 minutes. Le patient doit se débarrasser de son excès de poids, mettre en forme ses muscles, normaliser sa pression. Ce dernier réduit considérablement le risque d'infarctus du myocarde et d'hémorragie. Réduire l'activité physique ne devrait pas être à la fin de la réadaptation.
• Une attention particulière doit être portée à la nutrition - il est nécessaire de respecter un certain régime alimentaire, ce qui aidera non seulement à normaliser le poids, mais aussi à influer sur les facteurs de risque de coronaropathie et d'athérosclérose. Le régime alimentaire après la mise en place de vaisseaux du cœur ou d’autres vaisseaux devrait viser à réduire les indicateurs de «mauvais» cholestérol - LDL (lipoprotéines de basse densité).
  La nutrition après une crise cardiaque et un stenting devrait être soumise aux règles suivantes:

1. Minimiser les graisses - il est nécessaire d'exclure les produits contenant des graisses animales: viandes grasses et poisson, produits laitiers à haute teneur en matières grasses, caviar, palourdes. En outre, vous devriez abandonner le café fort, le thé, le cacao, le chocolat et les épices.
2. Il faut au contraire augmenter le nombre de produits à forte teneur en acides gras polyinsaturés.
3. Inclure plus de légumes, fruits, baies et céréales dans le menu - ils contiennent des glucides complexes et des fibres.
4. Pour la cuisson au lieu de la crème, utilisez uniquement de l'huile végétale.
5. Limitez votre consommation de sel - pas plus de 5 g par jour.
6. Divisez les repas en 5–6 réceptions, cette dernière étant faite au plus tard trois heures avant le coucher.
7. Le contenu calorique quotidien de tous les aliments consommés ne doit pas dépasser 2300 kcal.

Le traitement après la pose d'un stent est très important. Ainsi, après une intervention chirurgicale d'une durée de six mois à un an, le patient devra prendre ses médicaments quotidiennement. La sténocardie et d'autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose ne sont plus présentes, mais la cause de l'athérosclérose demeure, ainsi que les facteurs de risque.

Même si le patient se sent bien, après l’insertion du stent, il doit:

1. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin pour prévenir le risque de caillots sanguins. Il s’agit généralement de Plavix et d’aspirine. Cela empêche efficacement les caillots sanguins et le colmatage des vaisseaux sanguins et, par conséquent, réduit le risque de crise cardiaque et augmente la longévité.
2. Suivez le régime anti-cholestérol et prenez des médicaments hypocholestérolémiants. Sinon, le développement de l'athérosclérose se poursuivra, ce qui signifie que de nouvelles plaques apparaîtront, rétrécissant les vaisseaux.
3. Avec une pression élevée, prenez des médicaments pour le normaliser - inhibiteurs de l'ECA et bêta-bloquants. Cela aidera à réduire le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.
4. Si le patient est diabétique, suivez un régime strict et prenez des médicaments pour normaliser le taux de sucre dans le sang.

La question qui se pose à beaucoup de patients est la suivante: peuvent-ils avoir une déficience après avoir été posés? L'opération améliore la condition humaine et le ramène à une capacité de travail normale. Par conséquent, le stenting en soi n’est pas une indication de handicap. Mais s'il existe des conditions concomitantes, le patient peut être référé à une ITU.

Comparaison des stents et des shunts: leurs avantages et leurs inconvénients

Si vous comparez ce qu'il y a de mieux, une chirurgie avec stent ou pontage, vous devez d'abord déterminer en quoi elles diffèrent.

Le stenting, contrairement au shunt, est une méthode endovasculaire et est pratiqué sans ouvrir la poitrine ni faire de grandes incisions. Le shunt est souvent une chirurgie abdominale. D'autre part, l'installation d'un shunt est une méthode plus radicale qui permet de faire face à une sténose en cas de blocage multiple ou de chevauchement complet. Stenting dans de telles situations s'avère souvent inutile ou impossible.

Le principe du bypass cardiaque

Le stenting est le plus souvent utilisé pour traiter les patients jeunes présentant de légers changements dans les vaisseaux. Les patients plus âgés avec des lésions graves montrent encore l'installation du shunt.

Une anesthésie locale suffit lors de la pose du stent. Lors de la mise en place du shunt, il est nécessaire non seulement de recourir à une anesthésie générale, mais également de connecter le patient au pontage cardiopulmonaire.

Le risque de formation de caillots sanguins après la pose d'un stent oblige les patients à prendre des médicaments spéciaux pendant une longue période. En outre, la resténose est possible. Les nouvelles générations de stents aident certes à résoudre ces problèmes, mais néanmoins, cela se produit. Les shunts ne sont pas non plus parfaits - comme tout navire, ils sont sujets aux processus dégénératifs, à l’athérosclérose, etc. Ils peuvent donc échouer après un certain temps.

Les temps de récupération sont également différents. Après la pose d'un stent peu invasif, le patient peut quitter la clinique le lendemain. Le shunt implique une période de récupération et de réhabilitation plus longue.

Les deux méthodes ont leurs inconvénients et leurs avantages, et leur coût est différent. Le choix du traitement est individuel et dépend uniquement des caractéristiques de la maladie dans chaque cas.

Coût de l'opération du stent

Combien coûte stenting des vaisseaux du coeur? Tout d’abord, le coût de l’opération dépend des artères devant fonctionner, ainsi que du pays, de la clinique, des instruments, du matériel, du type, du nombre de stents et d’autres facteurs.

Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle spéciale de chirurgie à rayons X équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. En Russie, comme dans d'autres pays où de telles opérations sont effectuées, elles sont effectuées selon les méthodes les plus récentes par des spécialistes hautement qualifiés. par conséquent, cela ne peut pas être bon marché.

Les prix pour le stenting des vaisseaux du coeur varient selon les pays. Par exemple, la pose de stent en Israël coûte de 6 000 euros, en Allemagne de 8 000, en Turquie de 3,5 000 euros. Dans les cliniques russes, le prix de cette procédure est légèrement inférieur - à partir de 130 000 roubles.

Le stenting est l'une des opérations les plus populaires en chirurgie vasculaire. Il est à faible impact, apporte de bons résultats et ne nécessite pas une longue récupération. Tout ce que le patient doit faire pendant la période de rééducation est d’observer son régime alimentaire, et non d’éviter un effort physique et de prendre des médicaments.

Pronostic de récupération après le stenting des vaisseaux cardiaques

L'amélioration des méthodes modernes de traitement chirurgical, telles que l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques, avec un soutien médical pré et postopératoire, permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques dans les maladies cardiaques à proximité et à distance. Le traitement en temps voulu du patient pour des soins médicaux est la seule condition importante pour une pose efficace.

Indications de traitement chirurgical

La restauration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur augmente la durée et la qualité de vie des patients. En privilégiant l'une ou l'autre méthode de traitement, évaluez la gravité des manifestations cliniques, le degré de réduction du flux sanguin dans le cœur, l'évolution anatomique des vaisseaux affectés. Dans le même temps, les risques possibles sont comparés en tenant compte de l'effet du traitement conservateur en cours.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques:

• l'inefficacité de la pharmacothérapie;
• la présence d'angine progressive;
• Aux premiers stades de l'infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale urgente est effectuée;
• augmentation du phénomène d'ischémie dans la période post-infarctus sur le fond du traitement;
• infarctus du myocarde;
• état de préinfarction;
• sténose significative, plus de 70% de l'artère coronaire gauche;
• sténose d'au moins 2 vaisseaux du coeur;
• risque de développer des complications potentiellement mortelles dues à une ischémie cardiaque.

Le stenting des artères coronaires est effectué afin d'élargir la lumière dans le vaisseau et de rétablir le flux sanguin à travers celui-ci.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications au stenting peuvent être dues à une maladie cardiaque ou à une pathologie concomitante grave:

• état angoissant du patient;
• intolérance aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés pendant la chirurgie;
• lumière du vaisseau nécessitant une endoprothèse vasculaire inférieure à 3 mm;
• sténose diffuse des vaisseaux du myocarde, lorsque l'endoprothèse vasculaire n'est plus efficace;
• coagulation sanguine retardée;
• insuffisance respiratoire, rénale et hépatique décompensée.

Variétés de stents pour la chirurgie

Un stent est un dispositif qui élargit la lumière d'un vaisseau et y reste pour toujours. Il a une structure maillée. Les stents diffèrent par leur composition, leur diamètre et leur configuration de maille.

Le stenting des vaisseaux coronaires est réalisé à l'aide de stents conventionnels et de cylindres revêtus de médicament. Conventionnel en acier inoxydable, alliage cobalt-chrome. La fonction est de maintenir le navire à l'état déployé.

Les resténoses se développent moins fréquemment dans les stents à élution médicamenteuse, elles ne sont pas coagulées. Cependant, il est impossible de considérer tous les stents à élution de médicament comme une panacée. Dans l'analyse, la différence significative entre la létalité à distance et l'infarctus du myocarde lors de la pose d'un stent avec ou sans revêtement de médicament n'est pas révélée.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour recouvrir les stents:

Le stent dont le patient a besoin est décidé par le médecin en fonction de la situation. Si plus tôt il y avait stenting, et la réapparition d'une sténose est apparue, alors une nouvelle intervention est nécessaire - stenting du DCI.

Méthodes de diagnostic requises pour prendre une décision concernant l'opération

Si la mise en place d'une endoprothèse coronaire sur les vaisseaux cardiaques est réalisée de manière planifiée, un ensemble d'examens est nommé, qui comprend:

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme - démontre l'état du système de coagulation du sang;
• ECG au repos et avec des tests de résistance;
• émission de photons uniques CT;
• tests fonctionnels;
• scintigraphie de perfusion;
• échocardiographie et échocardiographie de stress;
• PET;
• IRM de stress;
• La coronarographie, qui est bien supérieure aux méthodes ci-dessus, mais qui est invasive.

Le stenting cardiaque est effectué après une angiographie coronaire des artères coronaires, dans laquelle la nature de la lésion, le diamètre du vaisseau sténotique et son évolution anatomique sont évalués.

Les principales étapes de l'opération

L'intervention est réalisée dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale. En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et une angiographie coronaire est réalisée.

Au bout du cathéter se trouve un ballon avec une endoprothèse. Au lieu de la sténose, le ballon se gonfle en écrasant la plaque d'athérosclérose, le diamètre du vaisseau augmente immédiatement. Le stent est un cadre pour la paroi vasculaire. Après le rétablissement du flux sanguin, le ballon est retiré et le stent reste dans le vaisseau.

Après stenting des vaisseaux cardiaques, le patient est hospitalisé pendant 3 jours pour recevoir des anticoagulants et des thrombolytiques. Le premier jour est mis au repos, car il existe un risque de formation d'hématome au site de ponction de l'artère fémorale. En cas de complications, la durée d'hospitalisation peut augmenter.

Complications possibles après la chirurgie:

• spasme coronaire;
• crise cardiaque;
• thrombose de stent;
• thromboembolie;
• hématome des grandes tailles sur une hanche.

Période de récupération

Dès le deuxième jour après le stenting, des exercices de gymnastique respiratoire et de physiothérapie sont prescrits. D'abord, ils sont au lit.

Une semaine après l'opération, la thérapie physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, le responsable de la thérapie par l'exercice.

La durée de la période de récupération dépend de la gravité des lésions vasculaires athéroscléreuses du cœur, du nombre de vaisseaux de stent et de la présence d'un infarctus du myocarde dans le passé. La rééducation après un infarctus du myocarde et la pose d'un stent sont plus longues et plus difficiles.

La durée du traitement hospitalier et le repos au lit plus longtemps, la durée des exercices de thérapie physique sous surveillance médicale dure environ 2,5 à 3 mois.

La revascularisation du myocarde est l’une des opérations cardiaques les plus sûres. Elle a sauvé des vies et ramené des milliers de patients au travail. Mais son succès dépend de la réalisation d'une certaine condition - une rééducation compétente et cohérente après la pose d'un stent est obligatoire:

• le premier mois a recommandé la restriction de l'activité physique, le travail dur;
• des exercices physiques légers sont nécessaires le matin à la cadence, pas plus de 100 battements par minute;
• la tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st;
• il est nécessaire d’exclure la surfusion, la surchauffe, l’ensoleillement, le bain, le sauna et la piscine.

Mieux vaut vivre tranquillement, marcher à pied et respirer l'air frais.

La réadaptation après la chirurgie, en plus de l’exercice mesuré, de l’adhésion à une nutrition adéquate, du traitement des maladies somatiques comprend le traitement médicamenteux. La scolarisation pour un mode de vie sain et permanent devrait commencer dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque la motivation pour le rétablissement est encore très forte.

Traitement de la toxicomanie

Le choix du traitement, sa durée et son heure d’apparition dépendent de la situation clinique spécifique. Les médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques sont prescrits par le médecin.

Le but de leur nomination est de prévenir le développement de thrombose dans les vaisseaux. Prendre en compte le risque de saignement, d'ischémie. La vie après la pose d'un stent implique la prise de certains médicaments qui dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale.

Les médicaments suivants sont utilisés:

La posologie et la combinaison de médicaments après la pose d'un stent sont déterminées par le médecin traitant.

Prévention des maladies vasculaires

Après la restauration du flux sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux, le problème de l'organisme tout entier ne sera pas résolu. Des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins continuent à se former. Les développements ultérieurs dépendent du patient. Le médecin recommande un mode de vie sain, une alimentation normale, le traitement des pathologies endocriniennes et des maladies métaboliques. Le nombre de patients vivant dépend de la manière dont ils organisent leurs rendez-vous médicaux.

La vie après une crise cardiaque et une endoprothèse comprend la prophylaxie secondaire, qui comprend les procédures suivantes:

• réalisation de tests de laboratoire, examen clinique 1 fois en 6 mois;
• un plan individuel d'activité physique rédigé par le médecin traitant;
• régime et contrôle du poids;
• maintenir la pression artérielle;
• traitement du diabète, vérification des lipides sanguins;
• dépistage des troubles psychologiques;
• vaccination contre la grippe.

Les examens de l'endoprothèse vasculaire du cœur suggèrent une récupération plus rapide qu'après un pontage coronarien.

S'il est impossible de réaliser une endoprothèse (anatomie défavorable, manque de capacités techniques), un pontage aorto-coronaire doit être effectué.

Le régime alimentaire après la pose d'une endoprothèse vise à réduire le poids de 10% par rapport au niveau initial

• exclure gras, frit et salé;
• utiliser des acides gras oméga-3, de l'huile de poisson;
• réduire la quantité de glucides facilement digestibles; le pain complet est autorisé;
• diversifier le régime alimentaire des aliments végétaux et protéinés.

Pronostic de récupération de l'espérance de vie

Une analyse de l'espérance de vie a révélé que 5 ans après le stenting, le taux de survie était de 89,3%, tandis que la mortalité après le premier infarctus du myocarde, traité sans chirurgie, était de 10% par an.

Une angine de poitrine instable sans stenting de 30% entraîne un infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois suivant son apparition. Après stenting, l'infarctus ne se développe pas.

Une opération effectuée à temps, qui a permis de rétablir un débit sanguin adéquat dans le cœur, améliore la qualité et augmente la longévité. Cependant, un traitement chirurgical sans raison suffisante est source de risques injustifiés pour les patients. Le plus souvent, le stenting est raisonnable chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, dans le contexte d'une évolution compliquée d'une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical des patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie n'est admissible qu'avec des tests de charge de performance médiocres. Actuellement, cette méthode de traitement est considérée comme déraisonnable.

La mise en place de vaisseaux cardiaques améliore de 10 fois le pronostic de la vie future du patient.

Le traitement le plus doux en chirurgie cardiaque - pose de stent coronaire des vaisseaux cardiaques

Le stenting coronaire est l’une des méthodes les plus bénignes et modernes de traitement des vaisseaux cardiaques resserrés en chirurgie cardiaque. Il vous permet d'élargir la lumière des vaisseaux sanguins, de rétablir la circulation sanguine et la nutrition des tissus, de prévenir le développement de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

L'intervention est réalisée rapidement, sous anesthésie locale, sans douleur pour le patient.

Histoire de la méthode

La première opération a été réalisée à la fin des années 70 par le cardiologue allemand Andreas Grünzig. Son patient était un jeune homme de trente-sept ans, souffrant d'hypertension et au bord d'un accident vasculaire cérébral.

Le médecin décida d'essayer d'élargir chirurgicalement la lumière des vaisseaux avec un simple spray gonflable, fabriqué à partir de moyens improvisés. L'expérience était réussie. Le cathétérisme cardiaque effectué après 20 ans a montré que l'artère traitée reste toujours ouverte.

Cette méthode est connue plus tard sous le nom de dilatation au ballon. Ensuite, il a été amélioré et dans la chirurgie cardiaque moderne a commencé à appliquer de nouveaux types de structures - stents.

Stenting moderne

Les développements de Grünzig sont à la base de la naissance de la méthode et à la création de méthodes modernes pour la réalisation d’opérations de dilatation des vaisseaux sanguins.

À l'heure actuelle, rien qu'en Allemagne, le stenting a été pratiqué chez plus de 2 millions de patients. Cette méthode est pratiquée avec succès dans notre pays.

Qu'est-ce qu'un stent?

Un stent est une construction élastique spéciale sous la forme d'un cadre cylindrique en métal ou en plastique. Dans le corps, il permet l'expansion d'une certaine zone pour une meilleure perméabilité aux fluides. Dans ce cas, nous parlons de l'installation dans l'artère pour établir le flux sanguin, mais peut également être installé dans l'intestin, l'œsophage, l'uretère et les voies biliaires.

Types de stents

En pratique chirurgicale, ils sont divisés en types suivants.

Holométallique

Utilisé avec succès dans des situations aiguës (infarctus du myocarde, angor instable), pour le traitement des sténoses des grandes artères coronaires du cœur avec un faible risque de resténose (rétrécissement). Ils sont composés de divers alliages métalliques - alliages de tantale, de nitinol, d’iridium, de platine et de cobalt.

Avec revêtement médical

Utilisation largement répandue dans le traitement chirurgical des maladies coronariennes. Cytostatic (revêtement de médicament) empêche le développement de complications - réocclusion et resténose. Subdivisé en différents types:

• Les conceptions de la quatrième génération (échafaudages) sont les plus modernes et les plus pertinentes pour la chirurgie cardiaque. Leur principal avantage est la résorption complète. Le diamètre de la lumière des vaisseaux sanguins reste presque identique à la taille physiologique.
• Les constructions de troisième génération sont fabriquées avec ou sans revêtement polymère auto-résorbable. Le médicament est ensuite fixé sur la paroi poreuse de la structure, en le relâchant progressivement dans le corps. La plupart des cliniques européennes travaillent avec elles.
• Les stents de la deuxième génération (biocompatibles) ne montrent pas de mauvais résultats dans le traitement de la sténose coronaire, ont un faible risque de développer une thrombose. Souvent utilisé en Russie.
• Les modèles de la première génération ne sont presque pas utilisés en raison de la fréquence des complications - thrombose précoce et tardive, microanévrysmes, développement d'une crise cardiaque.

En outre, les stents coronaires sont divisés en:

• Fil - fabriqué à partir d'un seul fil mince.
• Ring - recueilli à partir de liens individuels.
• Maille - sous forme de maille tissée.
• Tubulaire - à partir d'un tube cylindrique.

Les avantages

Comparé à d'autres méthodes chirurgicales, le stent présente des avantages évidents:

• Le principal d'entre eux est que l'opération concerne une chirurgie mini-invasive. Le médecin n’est pas obligé d’ouvrir le sternum, comme lors d’une intervention chirurgicale ouverte sur le cœur. Le processus se fait par une petite perforation de la peau (environ 2 mm) au site d'insertion du cathéter.
• La procédure est réalisée avec l'introduction de l'anesthésie locale. Le patient reste conscient tout au long du temps. Ceci élimine les complications possibles et les effets secondaires associés à l'introduction d'une anesthésie profonde.
• Vous n'avez pas besoin de rester à l'hôpital pendant longtemps. Le patient est renvoyé à la maison pendant 3-4 jours.
• Haute performance - dans environ 80 à 95% des cas (en fonction du type de support et de revêtement).

Inconvénients

Les inconvénients de la méthode sont:

• Le risque de complications (crise cardiaque, formation de thrombus, etc.) et de resténose (dans 15% des cas sur 100%). Il est recommandé aux patients présentant un risque élevé de resténose de poser des structures avec un revêtement médicamenteux.
• Malgré la commodité de la procédure, le processus d'installation prend beaucoup de temps, surtout s'il y a une grande quantité de calcium dans le corps.
• L'inconvénient de la méthode est également son utilisation limitée en chirurgie cardiaque. Il ne peut pas être utilisé en cas de détection d'une vasoconstriction prolongée, d'une lésion des artères au site de ramification. L'implantation d'un stent dans les petits vaisseaux sanguins du cœur est impossible.

Indications et contre-indications

L'opération peut être affectée dans les cas suivants:

• Infarctus du myocarde au stade aigu (premières heures de son développement).
• Progression de l'angine avec convulsions fréquentes et imprévisibles, ainsi qu'angine précoce après un infarctus, lorsque les crises se reproduisent pendant le traitement de l'infarctus du myocarde.
• Maintenir le flux sanguin artificiel après le shunt. Depuis 10 ans, il a la propriété de se contracter.
• Complications après une endoprothèse précédemment installée (resténose, thrombose).

Contre-indications:

Les contre-indications relatives peuvent être:

• Maladie coronaire diffuse
• Insuffisance respiratoire et rénale sous forme sévère.
• Troubles de la coagulation sanguine.
• Le diamètre de l'artère est inférieur à 3 mm.
• Allergie à l'iode et aux médicaments contenant de l'iode. Dans ce cas, avant l'intervention, le patient peut recevoir un traitement médical réduisant le risque de complications.

Préparation à la chirurgie

Avant l'opération, le patient reçoit tous les tests et examens nécessaires pour évaluer son état physiologique, la nature de l'apport sanguin à la zone touchée, le degré de rétrécissement des artères et de leur blocage, la vitesse du flux sanguin, etc. Ceux-ci comprennent:

• Inspection et étude détaillée de l'histoire. Le médecin recueille des données sur la présence de maladies chroniques, des interventions médicales effectuées, des maladies cardiaques antérieures, etc.
• Test sanguin et urinaire complet, biochimie, coagulogramme, test sanguin pour le VIH et l'hépatite.
• Diagnostic de l'activité cardiaque et des vaisseaux: échocardiographie, ECG, cartographie Doppler, surveillance de Holter, IRM, tomographie par ordinateur du cœur, échographie (examen Doppler et duplex), angiographie coronaire.

Il convient de noter que les types de recherche sont choisis par le médecin individuellement en fonction de chaque cas particulier.

Règles de préparation

À la veille de la procédure, le médecin demande au patient de suivre un certain nombre de règles simples:

• Le dernier repas devrait être au plus tard à 20h-21h. À la veille, vous ne pouvez rien manger de gras, fumé, salé, utiliser des boissons sucrées et de l'alcool. Le dîner doit être léger et le matin, vous n'êtes autorisé à boire que de l'eau pure.
• Des médicaments prescrits pour fluidifier le sang (aspirine), réduisant ainsi la fréquence des complications ischémiques. Le clopidogrel, le tikrelor, la ticlopidine et d'autres inhibiteurs du récepteur des plaquettes P2Y12 peuvent également être administrés.
• Le patient doit informer le médecin de l’administration des médicaments et de leur posologie. Il est possible que certains d'entre eux devront être annulés temporairement. Il est également important de signaler la présence d'allergies aux anesthésiques locaux et à l'iode.
• Avant la procédure, vous devrez enlever les lentilles de contact et les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, bagues).
• Une ponction pour l'insertion du cathéter sera placée sur le bras ou la jambe. Si vous envisagez de faire une piqûre dans la région de l'aine, vous devrez vous raser les cheveux.

Comment l'opération est effectuée

La procédure se déroule en plusieurs étapes:

• En premier lieu, le médecin établit une surveillance des fonctions physiologiquement importantes de l'organisme (surveillance de la pression artérielle et de la fréquence respiratoire, ECG).
• 25-30 minutes avant la procédure, une prémédication est effectuée, des sédatifs sont injectés.
• Le patient est allongé sur la table, le médecin traite la zone de ponction, désinfecte, injecte un anesthésique local. Le processus est effectué sous anesthésie locale. Le patient tout au long du temps sera conscient et suivra strictement les instructions du médecin.
• L'accès intraveineux s'effectue par l'artère fémorale commune (transfémorale) ou par l'artère radiale de l'avant-bras (transradial).
• Après la ponction, un conducteur muni d'un cathéter de diagnostic est inséré dans l'artère et amené à l'aorte ascendante. Ensuite, un cathéter à ballonnet est installé le long du guide à la place de l'artère étranglée et gonflé à l'aide d'une seringue spéciale. Lorsque le ballon est gonflé, la plaque d'athérosclérose est pressée contre la paroi du vaisseau, la lumière augmente. La procédure est indolore et est effectuée sous contrôle radiographique.
• Après cela, le médecin procède à la greffe de stent. Pour cela, un cathéter à ballonnet installé est retiré et un nouveau cathéter avec un stent est installé à sa place. Le ballon est à nouveau gonflé sous une certaine pression et retiré de l'artère. Le stent forme un cadre auxiliaire robuste qui aide l'artère à rester ouverte.
• Après la procédure, le patient est transféré dans l'unité d'observation intensive, puis dans le service où il est nommé avant sa sortie.

Période de rééducation

En règle générale, le patient quitte l'hôpital pendant 2-3 jours. Après la chirurgie, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant afin que le rétablissement soit réussi.

• Dans les premiers jours après l'hôpital, il convient de limiter l'activité physique et non de soulever des poids.
• Dans les deux jours, il est recommandé de boire beaucoup de liquides afin de nettoyer le corps des résidus d'anesthésie et du produit de contraste.
• Vous ne pouvez pas prendre de douche pendant le premier jour.
• Il est important de se reposer davantage, de reprendre des forces et de surveiller une nutrition adéquate.

Régime alimentaire

Le régime devrait viser à réguler le poids et le taux de cholestérol dans le sang. Ce sont des facteurs très dangereux causant une maladie cardiaque.

Principes de l'alimentation

• Exclusion du régime des aliments gras, riches en calories. Les produits doivent contenir le minimum de graisse animale. Sont exclus: agneau, porc, crème sure, produits semi-finis, saindoux.
• Réduire la consommation de sucre et de sel.
• Limitez la consommation de glucides raffinés (bonbons, pâtisseries).
• Exclure la consommation de différentes sauces et additifs (margarine, ketchup, mayonnaise). Remplacez le beurre par de l'huile végétale.
• N'utilisez pas de thé noir ni de café. Ils peuvent être remplacés par de la chicorée, des thés verts et des tisanes faibles.
• Il est nécessaire d’ajouter au régime davantage de fruits et de légumes frais, de céréales, de soupes de légumes, de ragoûts et de salades, de viandes maigres, de fruits de mer, de boissons aux fruits, de boissons aux fruits de petits fruits, de kéfir, d’acidophilus et de pain.
• Il est recommandé d’abandonner les aliments fumés, salés et frits. Il est préférable de cuisiner au four ou au bain-marie.
• Manger devrait être fractionné (en petites portions 5-6 fois par jour). Le dernier repas est trois heures avant le coucher.

Traitement médicamenteux

Les médicaments sur ordonnance sont nécessaires au renforcement de l'organisme, à une bonne rééducation, à la prévention de la thrombose et à d'autres complications possibles. En règle générale, ils comprennent:

• Aspirine - pendant longtemps.
• Clopidogrel ou autres médicaments similaires (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• Statines en cas de cholestérol élevé.
• Complexes vitaminiques et minéraux réparateurs pour le cœur.

Exercice

L'exercice modéré est bénéfique pour les maladies cardiaques. Ils aident à ralentir le développement de l'athérosclérose, à normaliser la pression artérielle, à entraîner le muscle cardiaque, à renforcer le corps et à maintenir un poids normal.

L'intensité et le mode d'entraînement sont choisis individuellement en fonction de l'état physiologique des patients. En période de récupération, thérapie par les exercices utile, marche, piscine, cyclisme.

Des complications

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir pendant la pose d'un stent.

• Complications peropératoires (survenant au cours du travail): crise d'angine de poitrine, infarctus du myocarde, arythmies cardiaques, réactions allergiques aux médicaments. Dans environ 1,5% des cas, des saignements peuvent se développer.
• Complications précoces postopératoires: tachycardie, arythmie, hématome au niveau de la ponction, thrombose, anévrisme, crise cardiaque.
• Complications tardives: crise cardiaque, thrombose, resténose.

La probabilité de décès est de 0,1%. Fait intéressant, selon les statistiques, 0,3% des femmes en couches meurent chaque année dans le monde et 9,3% des décès surviennent lors d'accidents. Par conséquent, le pourcentage est assez faible.

Où faire la chirurgie

Le stenting des artères coronaires peut être fait sur une base payante et gratuite.

• Pour obtenir un service sur une base budgétaire, vous devez contacter la clinique municipale du lieu de résidence auprès d'un thérapeute ou d'un cardiologue et vous informer des conditions. Certaines cliniques fournissent des soins médicaux sous quota. À Moscou, par exemple, vous pouvez appliquer un quota au complexe russe de recherche et de production en cardiologie.
• En Russie, une opération peut être pratiquée à titre onéreux au Centre de chirurgie cardiovasculaire de Moscou, qui doit son nom. Burdenko, à la clinique du centre médical GMS, SRI SP. I.I. Janelidze à Saint-Pétersbourg et d'autres institutions médicales. Le coût moyen est de 100-136 mille roubles.
• Fournissez un tel service dans d’autres pays, par exemple à la clinique israélienne Asaf ha Rofe. Le coût de l'opération ici est de 13 000 dollars, y compris trois stents. La pose de stent est courante dans les cliniques en Corée du Sud: l'hôpital Gil de l'Université Gachon à Inchon, le complexe médical Ilsan de l'Université Donguk à Koyang, ainsi que dans de nombreux établissements en Allemagne, où le port d'une endoprothèse coûte jusqu'à 10 000 euros. Malgré un prix aussi élevé, les patients laissent un retour très positif sur le traitement dans les cliniques européennes.

Le prix est individuel dans chaque cas particulier et peut être constitué de nombreux facteurs: le type d'établissement médical, le type de stent utilisé, les recherches et analyses supplémentaires prescrites.

Prévisions

L'efficacité du stenting coronaire est assez élevée. La procédure est assez moderne, sans douleur, invasive, prend un peu de temps, a des réactions positives. Cela le rend populaire dans le domaine de la cardiologie.

Les prévisions à distance, quant à elles, dépendent directement de la qualité de la procédure, du type de stent et du traitement de rééducation que le patient recevra. La resténose survient dans environ 15% des cas.

Contrairement à la chirurgie ouverte sous anesthésie profonde, la pose de stent ne dure que 30 à 40 minutes et ne présente pratiquement aucune complication.