Stenting cardiaque: description de l'opération, ses avantages, rééducation

Vous apprendrez de cet article: quel type d’opération est - le stenting des vaisseaux cardiaques, pourquoi il est considéré comme l’une des meilleures méthodes de traitement de diverses formes de maladie coronarienne, en particulier de sa mise en œuvre.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le stenting des vaisseaux coronaires du coeur est une opération endovasculaire (intravasculaire) peu invasive (douce) sur les artères alimentant le coeur, qui consiste à agrandir leurs sites rétrécis et occlus en l'insérant dans la lumière d'un stent vasculaire.

Ces interventions chirurgicales sont effectuées par des chirurgiens endovasculaires, des chirurgiens cardiaques et des chirurgiens vasculaires dans des centres spécialisés en chirurgie cardiaque endovasculaire.

Description de l'opération

L'athérosclérose des artères coronaires, qui se manifeste par la formation de plaques de cholestérol dans la lumière de ces vaisseaux, est un mécanisme causal typique du développement de la maladie coronarienne.Ces plaques ont la forme de protrusions et de tubercules, dans lesquels se produisent une inflammation, des cicatrices, la destruction de la couche interne du vaisseau et la formation de caillots sanguins. Ces modifications pathologiques réduisent la lumière vasculaire, obstruent partiellement ou totalement l'artère, réduisant ainsi le flux sanguin vers le myocarde. Il menace d'ischémie (manque d'oxygène) ou de crise cardiaque (mort).

Le but du stenting cardiaque est de restaurer la lumière des artères coronaires sur les sites de constriction avec des plaques athérosclérotiques à l’aide de dilatateurs spéciaux - les stents coronaires. Ainsi, il est possible de rétablir de manière fiable et complète la circulation sanguine normale dans le cœur.

Le stenting ne soulage pas l'athérosclérose, mais seulement pendant un certain temps (plusieurs années), il élimine ses manifestations, ses symptômes et les conséquences négatives de la maladie coronarienne.

Caractéristiques de la technique du stenting coronaire:

1. Cette chirurgie endovasculaire - toutes les manipulations sont effectuées exclusivement à l'intérieur de la lumière des vaisseaux sanguins, sans incisions cutanées et sans leur intégrité dans les zones touchées.
2. La lumière de l'artère obstruée est restaurée non pas en retirant la plaque d'athérosclérose, mais en utilisant un stent, une prothèse vasculaire en métal mince sous la forme d'un tube maillé.
3. La tâche du stent inséré dans la zone rétrécie de l'artère consiste à presser les plaques athéroscléreuses dans les parois des vaisseaux et à les écarter. Cette action vous permet d'élargir la lumière et le stent lui-même est si solide qu'il agit comme un squelette qui le maintient de manière stable.
4. Au cours d’une opération, il est possible d’installer autant d’endoprothèses que nécessaire en fonction du nombre de zones réduites (de un à trois ou quatre).
5. La mise en place d'un stent nécessite l'introduction de substances (préparations) radio-opaques remplies de vaisseaux coronaires. Un équipement à rayons X de haute précision est utilisé pour enregistrer leurs images et pour surveiller l'évolution du contraste.

Plus sur les stents

Un stent installé dans la lumière de l'artère coronaire rétrécie devrait devenir un cadre interne fiable ne permettant pas au vaisseau de se rétrécir à nouveau. Mais une telle exigence pour lui n'est pas la seule.

Tout implant introduit dans le corps est étranger aux tissus. Par conséquent, il est difficile d'éviter la réaction de rejet. Mais les endoprothèses coronaires modernes sont si bien conçues et conçues de manière à ne pas entraîner de modifications supplémentaires.

Les principales caractéristiques de la nouvelle génération de stents sont les suivantes:

• Fabriqué en alliage métallique cobalt et chrome. Le premier fournit une bonne sensibilité des tissus, le second - la force.
• En apparence, il ressemble à un tube d'environ 1 cm de long, de 2,5 à 5–6 mm de diamètre, dont les parois ressemblent à une grille.
• La structure en maillage vous permet de modifier le diamètre de l'endoprothèse vasculaire du minimum nécessaire pendant le site d'occlusion au maximum nécessaire pour agrandir la zone rétrécie.
• Recouvert de substances spéciales qui bloquent la coagulation du sang. Ils sont libérés progressivement, empêchant la réaction du système de coagulation et la formation de caillots sanguins au niveau du stent lui-même.

Les échantillons de stents plus anciens présentent des inconvénients importants, le principal étant l’absence de revêtement anticoagulant. C'est l'une des principales raisons de l'échec de la pose d'un stent en raison d'un encrassement.

Les vrais avantages de la méthode

La mise en place d'endoprothèses du cœur n'est pas le seul moyen de rétablir le flux sanguin coronaire. Si tel était le cas, le problème de la maladie coronarienne aurait déjà été résolu. Mais il existe des avantages qui permettent de considérer le stent comme une méthode de traitement réellement efficace et sans danger.

Techniques de compétition avec lui - pontage coronarien et pharmacothérapie. Chacune des méthodes présente certains avantages et inconvénients. Aucune d'entre elles ne doit être utilisée selon un principe de modèle, mais individuellement comparée à l'évolution de la maladie chez un patient donné.

Principe du pontage coronarien

Le tableau présente les caractéristiques comparatives des techniques chirurgicales afin de mettre en évidence les véritables avantages du stenting coronaire.

Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Le stenting est une opération médicale consistant à installer un stent - un squelette spécial placé dans la fente des organes creux humains, par exemple des vaisseaux coronariens, et permettant d'élargir la zone rétrécie par des processus pathologiques.

Les vaisseaux peuvent rétrécir à cause de l’athérosclérose, ce qui représente une menace considérable pour la santé et la vie des personnes. En fonction des vaisseaux endommagés, une réduction de la lumière conduit à une ischémie, à une défaillance de la circulation cérébrale, à l'athérosclérose des jambes et à d'autres maladies dangereuses.

Pour restaurer la perméabilité des artères, certaines techniques sont connues, les principales sont:

• thérapie conservatrice
• angioplastie,
• stenting des vaisseaux cardiaques et autres artères touchées,
• pontage coronarien. Navire cardiaque - de quoi s'agit-il?

La pose de stents coronaires dans les vaisseaux cardiaques est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces de prothèse intravasculaire des artères cardiaques au cours de diverses pathologies.

Indications pour le stenting

Le cœur est une pompe puissante qui assure la circulation sanguine. Avec la circulation du sang, les nutriments et l'oxygène commencent à affluer vers les organes et les tissus, sans quoi leur fonctionnement serait impossible.

L'athérosclérose est considérée comme la maladie chronique la plus répandue dans les artères. Au fil du temps, les plaques d'athérosclérose qui se développent à l'intérieur de la coquille de la paroi vasculaire, simples ou multiples, sont considérées comme des dépôts de cholestérol.

En cas de prolifération dans les artères du tissu conjonctif et de calcification des parois vasculaires entraînant une déformation progressive, la lumière se rétrécit parfois jusqu'à l'oblitération complète de l'artère, entraînant un manque constant et croissant de circulation sanguine de l'organe qui se nourrit à travers l'artère endommagée.

Avec une circulation sanguine insuffisante dans le muscle cardiaque, une personne ressent l'apparition de tels symptômes:

1. douleurs thoraciques accompagnées de la peur de la mort;
2. des nausées;
3. essoufflement;
4. palpitations cardiaques;
5. transpiration excessive.

• La sélection des patients ischémiques pour la chirurgie est effectuée par un chirurgien cardiaque. Le patient doit subir l'examen nécessaire, qui comprend tous les tests sanguins et urinaires nécessaires pour déterminer le travail des organes internes, un lipogramme, la coagulation du sang.
• L'électrocardiogramme fournira l'occasion de clarifier les dommages causés au muscle cardiaque après une crise cardiaque, la répartition et la concentration du processus. L'échographie du coeur démontrera le travail de chaque service des oreillettes et des ventricules.
• Ce devrait être une angiographie. Ce processus consiste en l'introduction dans les vaisseaux d'un agent de contraste et de plusieurs rayons X effectués lors du remplissage du canal des vaisseaux. Les branches les plus endommagées, leur concentration et leur degré de rétrécissement sont détectées.
• L'échographie intravasculaire aide à évaluer les capacités de la paroi artérielle à l'intérieur.

Indications pour la chirurgie:

• des crises d'angine de poitrine régulières et difficiles, que le cardiologue définit comme un pré-infarctus;
• soutien du pontage artériel coronaire, qui a tendance à se rétrécir pendant 10 ans;
• selon les signes vitaux lors d’une grave crise cardiaque transmurale.

Contre-indications

L'impossibilité d'introduire un stent est installée au moment du diagnostic:

• Dommages généralisés à toutes les artères coronaires, pour lesquels il n’y aura pas de place pour le stenting.
• Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à 3 mm.
• Faible coagulation du sang.
• Dysfonctionnement rénal, foie, insuffisance respiratoire.
• Allergie du patient aux médicaments contenant de l'iode.

L'efficacité de l'opération, les conséquences

Cette méthode thérapeutique se caractérise par plusieurs avantages, obligeant les experts à choisir une intervention chirurgicale.

Ces avantages comprennent:

• la courte durée de la période de contrôle par le spécialiste de la récupération;
• il n'est pas nécessaire de couper le sein;
• courte période de rééducation;
• prix relativement peu coûteux.

De nombreux patients à qui cette opération a été prescrite sont intéressés par son niveau de sécurité et le nombre de personnes qui ont survécu après l'opération.

Les effets indésirables se produisent assez rarement chez environ 10% des patients. Mais ce risque ne doit pas être complètement écarté.

Le stenting cardiovasculaire est considéré comme la mesure de traitement la plus sûre. Le patient devrait être beaucoup plus attentif à surveiller son état de santé, se conformer aux recommandations d'un spécialiste, utiliser les médicaments nécessaires et se soumettre à des examens conformément au plan.

Après l'intervention chirurgicale, la probabilité de rétrécissement de l'artère demeure, mais elle est faible et les scientifiques poursuivent leurs recherches dans ce domaine, et le nombre d'améliorations augmente.

Les endoprothèses cardiaques après une crise cardiaque peuvent être caractérisées par des complications dangereuses qui surviennent pendant la chirurgie, après une courte période de temps après celle-ci ou après une longue période.

Réhabilitation

Après cette opération, la personne se sent beaucoup mieux, la douleur cardiaque après la pose d'un stent devient moins forte, mais le processus d'athérosclérose ne s'arrête pas, ne contribue pas à une modification du dysfonctionnement du métabolisme de la graisse. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations d'un spécialiste, surveiller le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.

Les objectifs de la rééducation après une chirurgie:

1. Restaurez le maximum de fonctionnalités possibles du cœur;
2. Prévention des complications postopératoires, en particulier la récurrence de la vasoconstriction par stent;
3. Ralentir la progression de l'ischémie, améliorer le pronostic de la maladie;
4. Augmenter les capacités physiques du patient, minimiser les restrictions de style de vie;
5. Réduire et optimiser les médicaments reçus par le patient;
6. Normaliser les lectures de laboratoire;
7. Fournir un état psychologiquement confortable du patient;
8. Ajustez le mode de vie et le comportement du patient, ce qui contribuera à sauvegarder les résultats obtenus lors de la rééducation.

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Règles, recommandations après la chirurgie, régime alimentaire

Après l'opération, il est nécessaire de rester au lit pendant un certain temps. Le médecin surveille la survenue de complications, recommande un régime alimentaire, des médicaments et des restrictions.

La vie après le stenting signifie répondre à certaines exigences. Lorsqu'un stent est installé, le patient subit une rééducation cardiaque.

Ses principales exigences sont un régime alimentaire, une thérapie physique et une humeur positive:

• Pendant une semaine, le processus de rééducation est associé à des restrictions d’exercice physique, les bains étant interdits. 2 mois, les experts ne recommandent pas de conduire une voiture. Les recommandations ultérieures consistent en un régime sans cholestérol, un effort physique, une utilisation régulière de médicaments.
• Il est nécessaire de supprimer les graisses d'origine animale de l'alimentation et de limiter les glucides. Vous ne devriez pas prendre de porc gras, bœuf, agneau, beurre, saindoux, mayonnaise et épices piquantes, saucisses, fromage, caviar, pâtes de blé tendre, produits au chocolat, confiserie et farine, pain blanc, café, thé fort, boissons alcoolisées, soda
• Dans le régime, il est nécessaire d'inclure dans le menu des salades de légumes et de fruits ou des jus de fruits frais, de la viande de volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes, du fromage cottage, du lait aigre, du thé vert.
• Vous devez manger un peu, mais souvent, 5 à 6 fois, pour observer le poids. Si possible, faites des jours de jeûne.
• Chaque jour, la gymnastique du matin aide à augmenter le métabolisme et à mettre en place un comportement positif. Ne faites pas instantanément des exercices difficiles. La marche est recommandée, initialement sur une courte distance, après avoir augmenté la distance. Escaliers de marche utiles et sans hâte, entraînement sur simulateurs. Il est impossible d’entraîner une forte surcharge de tachycardie.
• Le traitement médicamenteux consiste à admettre des fonds qui abaissent la tension artérielle, des statines, à normaliser le cholestérol et des médicaments réduisant le nombre de caillots sanguins. Les personnes atteintes de diabète continuent un traitement spécial sur recommandation d'un endocrinologue.
• C'est optimal lorsque le processus de réhabilitation après l'opération aura lieu dans des sanatoriums ou des centres de villégiature, sous la supervision de médecins.

Le traitement postopératoire est important car après 6 à 12 mois, le patient doit prendre des médicaments tous les jours. L'angine de poitrine et les autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose sont éliminées, mais la cause de l'athérosclérose demeure, de même que les facteurs de risque.

De nombreux patients se posent la question suivante: est-il possible d’obtenir un handicap après une chirurgie? La pose d'un stent aide à améliorer l'état du patient et à lui redonner ses performances. Par conséquent, cette procédure n'est pas nécessaire.

Prédiction après la chirurgie

• Le stenting cardiovasculaire est une opération sûre qui a l'effet désiré. La probabilité d'effets indésirables est faible. Même après la pose d'un stent, une personne retrouvera son mode de vie habituel et retrouvera sa capacité de travail.
• Nous ne devrions pas oublier que le mode de vie inapproprié qui a provoqué l'ischémie peut à nouveau causer des artères obstruées, s'il n'est pas modifié. L'opération est caractérisée par une petite période de récupération postopératoire.
• En ce qui concerne le pronostic ultérieur, le stenting est efficace dans environ 80% des situations. Il arrive que le processus s'inverse, malgré les efforts déployés, l'artère va se rétrécir à nouveau. Mais les scientifiques continuent à mener des recherches et à améliorer la technologie de l'opération. Le nombre de résultats positifs augmente.
• Maintenant, les chirurgiens cardiaques utilisent des endoprothèses totalement nouvelles qui minimisent le risque de rétrécissement inverse des artères coronaires.

Complications possibles après la chirurgie

Dans le processus de pose de stent, divers effets indésirables se produisent, dont les plus célèbres sont:

1. blocage de l'artère opérée,
2. dommages à la paroi vasculaire,
3. apparition de saignements ou de formation d'hématomes au niveau du site de ponction,
4. allergique à un agent de contraste de gravité variable, y compris un dysfonctionnement rénal.

• Tenant compte du fait que la circulation sanguine se produit dans le corps humain, dans certains cas, lors du stenting, les conséquences se produisent également dans d'autres artères non touchées par l'opération.
• Risque accru de complications après une intervention chirurgicale chez les personnes souffrant de maladies rénales graves, de diabète sucré et de défaillances du système de coagulation du sang. Par conséquent, ces patients sont soigneusement examinés avant la pose d'un stent, ils sont également préparés en prescrivant des médicaments spéciaux, puis après l'opération, ils sont observés dans l'unité de soins intensifs ou la réanimation.
• Le stenting ne garantit pas une ischémie complète. La maladie peut se développer, d'autres plaques d'athérosclérose peuvent se former dans les artères ou les anciennes peuvent augmenter. Le stent lui-même peut proliférer ou créer un thrombus avec le temps. Par conséquent, tous les patients qui subissent une stentation des artères coronaires sont sous la surveillance régulière d'un médecin, de sorte que, si nécessaire, ils puissent rapidement identifier la récurrence de la maladie et le renvoyer à un spécialiste.
• La thrombose de stent est l’une des conséquences les plus dangereuses après la chirurgie. Il est dangereux qu'il se développe à tout moment: au début et à la fin de la période postopératoire. Souvent, cette conséquence entraîne une douleur aiguë et, si elle n’est pas traitée, elle conduit également à un infarctus du myocarde.
• Une conséquence moins dangereuse, mais la resténose de l'endoprothèse vasculaire, qui se développe en raison de la pénétration de l'endoprothèse vasculaire dans la paroi vasculaire, est considérée comme plus courante. C'est un processus naturel, mais chez certains patients, il se développe trop activement. La lumière de l'artère opérée commence à se rétrécir de manière significative, provoquant une rechute d'angine de poitrine.
• Si vous ne suivez pas les médicaments, la diète et le régime prescrits par votre médecin, des plaques athéroscléreuses se formeront à l'intérieur du corps, ce qui entraînera l'apparition de nouvelles zones de lésions dans les artères saines.

Signes de complications

Dans environ 90% des situations où un stent est installé, le flux sanguin dans les artères reprend et les problèmes ne se posent pas.

Mais il existe des cas où des conséquences défavorables sont probables:

• Défaillance de l'intégrité des parois artérielles;
• Saignements;
• Difficulté à travailler avec les reins;
• L'apparition d'un hématome au site de ponction;
• Restauration ou thrombose dans les sites de stenting.

L'une des complications possibles est le blocage de l'artère. Cela arrive assez rarement, en cas de pathologie, le patient est immédiatement envoyé en chirurgie de pontage coronarien.

Coût de fonctionnement

• Le coût du stent varie selon les artères à exploiter, ainsi que selon l'état, l'établissement médical, l'instrumentation, l'équipement, le type, le nombre total de stents et d'autres circonstances.
• Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle d’opération spéciale, équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. Le stenting est effectué selon de nouvelles méthodes par des chirurgiens cardiaques qualifiés. À cet égard, l'opération ne sera pas bon marché.
• Le coût du stenting varie dans chaque pays. Par exemple, en Israël à partir de 6 000 euros environ, en Allemagne - de 8 000 euros, en Turquie - à partir de 3 500 euros.
• Le stenting est considéré comme l'une des opérations les plus courantes en chirurgie vasculaire. Il se caractérise par un faible traumatisme, donne l'effet approprié et ne nécessite pas de rétablissement à long terme.

Les avis

La plupart des critiques sur les résultats du stent sont positives, la probabilité d'effets indésirables après la procédure est minime et l'intervention chirurgicale elle-même est considérée comme étant sûre. Dans certaines situations, il est probable que le corps présentera une allergie à une substance administrée au cours d’une chirurgie aux rayons X.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale caractérisent sa similitude avec une procédure médicale assez simple, pas une opération. Comme il n’est pas nécessaire de prévoir une longue période de rétablissement, les patients pensent qu’ils se sont complètement rétablis.

Il ne faut pas oublier que la méthode idéale de chirurgie cardiaque n'élimine pas la nécessité de bien prendre soin de votre santé.

Stenting: qu'est-ce que c'est?

Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins peut entraîner un certain nombre de maladies graves du système cardiovasculaire, qu'il n'est pas toujours possible de traiter avec l'aide d'un traitement conservateur. Les troubles de la circulation cérébrale, les maladies coronariennes, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs entraînent une détérioration significative de la qualité de vie du patient et peuvent devenir la cause de la mort. Le plus souvent, ces pathologies se retrouvent chez les personnes de plus de 50 ans, mais la détérioration de la situation écologique et le rythme de vie moderne conduisent à un groupe à risque de développer ces maladies chez les personnes et les personnes plus jeunes.

Au début, le vaisseau rétréci n'a pratiquement aucun effet sur l'état de santé du patient, mais lorsque la lumière de l'artère se chevauche, l'ischémie des tissus de tel ou tel organe se développe à plus de 50% et ses fonctions sont altérées. L'un des moyens d'éliminer la sténose artérielle et la privation d'oxygène est la chirurgie endovasculaire peu invasive: le stenting. Que ce soit tel et à qui une telle procédure est montrée, nous parlerons dans cet article. Pour la première fois, le radiologue vasculaire américain Charles Dotter a proposé le concept de cette technique de déblocage de vaisseaux atteints de calcination ou d'athérosclérose. En 1964, il a mis au point des cathéters pour stents et une technique permettant de réaliser une intervention chirurgicale mini-invasive afin de rétablir le flux sanguin dans les maladies artérielles périphériques. Le développement ultérieur de cette technique et l'extension de son application ont pris beaucoup de temps. En 1993, l'efficacité du stenting coronarien a été prouvée.

L'essence du stenting

Le stent est un cadre cylindrique miniature constitué d'un mince fil de titane. Il est inséré dans la lumière d'un vaisseau sanguin par une sonde spéciale, à l'extrémité de laquelle se trouve une pompe, et est acheminé vers le site de sténose. Sur le site de constriction, le ballon est gonflé à l'air et dilate les parois de l'artère, après quoi un stent est introduit dans le vaisseau affecté. Dans la forme développée, le stent est maintenu par un cadre spécial. Si nécessaire, plusieurs stents peuvent être utilisés pour élargir la lumière du vaisseau. L'exactitude de l'installation de telles structures est contrôlée par rayons X.

Actuellement, environ 400 types de stents peuvent être utilisés pour l'implantation, qui se différencient par la composition de l'alliage, la conception des trous, la longueur, le système de pose dans le vaisseau et le revêtement de surface en contact avec les parois des artères et du sang.

Les stents utilisés pour dilater les vaisseaux coronaires peuvent être:

• fil: fabriqué à partir d'un seul fil;
• anneau: composé de maillons individuels;
• Maille: faite de maille tissée;
• tubulaire: fabriqué à partir de tubes.

Les stents peuvent être ouverts indépendamment ou à l'aide de ballons. Pour la dilatation de la lumière des vaisseaux périphériques, on utilise principalement des endoprothèses à nitinol auto-expansibles (alliage de nickel et de titane), ainsi que pour les artères coronaires, un alliage de métal ou de cobalt-chrome, dilaté à l'aide de ballons.

En raison de l'amélioration continue de la qualité de l'endoprothèse vasculaire, les chirurgiens vasculaires parviennent à minimiser la fréquence des occlusions de l'endoprothèse vasculaire et à réduire le risque de thrombose aiguë. Dans la pratique clinique, différents modèles d’endoprothèses ont été introduits. Ils sont recouverts de polymères spéciaux, de substances médicamenteuses libérant des doses: cytostatiques, substances capables de réduire le risque de rétrécissement du vaisseau (resténose) et de thrombose. De nombreux stents actuellement utilisés sont équipés d'un revêtement hydrophile spécial qui augmente la biocompatibilité de la structure avec les tissus du corps.

Domaines d'application

Le stenting est largement utilisé dans de nombreuses branches de la médecine.

1. L'installation de stents dans les artères coronaires est réalisée pour le traitement de telles pathologies du système cardiovasculaire:

2. L'installation d'endoprothèses dans les artères des membres inférieurs est réalisée avec:

• athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs;
• endartérite oblitérante des membres inférieurs;
• athérosclérose de l'artère fémorale superficielle;
• thrombose de l'artère fémorale superficielle;
• blocage de l'artère poplitée;
• blocage des artères de la jambe.

1. Des stents sont insérés dans les artères carotides lorsque:

• sténose carotidienne;
• risque élevé de formation de caillots sanguins (en plus, un filtre spécial contenant les caillots sanguins est installé avec le stent);
• la nécessité de prévenir les accidents vasculaires cérébraux dans l'hypertension, le diabète et l'athérosclérose.

1. Les stents sont insérés dans les artères coronaires après leur resténose à la suite d'une angioplastie ou d'un pontage coronarien.
2. L'installation de stents dans les artères rénales est réalisée avec occlusion de ces vaisseaux par des plaques athérosclérotiques et une hypertension vasculaire.
3. Les stents sont insérés dans les vaisseaux de la cavité abdominale et de la cavité pelvienne quand ils sont atteints d'athérosclérose.

Comment se fait la pose de stent?

Avant de procéder à la pose d'un stent, les patients subissent une série d'examens diagnostiques. Pour identifier le site de la sténose artérielle, le chirurgien vasculaire étudie les données d'angiographie coronaire ou d'angiographie qui permettent une étude détaillée de l'état du vaisseau et du lieu de son rétrécissement.

Avant l'intervention, une anesthésie locale est effectuée sur le patient et un médicament est administré pour aider à réduire la coagulation du sang. En premier lieu, le médecin perce la peau pour perforer davantage le vaisseau affecté et, après avoir effectué la perforation, y insère une sonde avec un ballon. Après la livraison du ballon sur le site de la sténose, qui est effectuée sous le contrôle de la radiographie, il est gonflé. À ce stade de l'opération, un filtre spécial peut être installé si nécessaire pour empêcher la pénétration de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins et le développement d'accidents vasculaires cérébraux.

Ensuite, pour fixer et déverrouiller la lumière de l'artère, un stent est placé dans le vaisseau. Pour ce faire, le chirurgien introduit un autre cathéter avec un ballon à ballon. Le stent est inséré dans l'artère sous une forme comprimée et en gonflant le ballon, il est ouvert et fixé sur les parois vasculaires.

Après avoir installé un ou plusieurs stents, les instruments sont retirés de l'artère. La durée de cette intervention peu invasive peut être d’environ 1 à 3 heures. Pendant les manipulations du chirurgien, le patient n'éprouve pas de douleur.

Une fois l’opération terminée, il est conseillé au patient de respecter le repos au lit (sa durée est déterminée par le médecin). Après sa sortie de l'hôpital, le patient reçoit des recommandations détaillées sur les médicaments, le régime alimentaire, la thérapie physique, les restrictions nécessaires et la nécessité d'une surveillance par le médecin traitant.

Au cours de la première semaine après la pose d'un stent, le patient doit refuser de prendre un bain, de soulever des poids et de limiter son activité physique.

Complications postopératoires possibles

Les complications après la pose d'un stent sont rares, mais dans certains cas, les patients développent:

1. Saignement.
2. La formation d'hématomes sur le site de la ponction du vaisseau.
3. Violations de l'intégrité des vaisseaux sanguins.
4. Troubles du fonctionnement des reins.
5. Thrombose ou re-sténose au site du stent.

Avantages du stenting

1. Récupération rapide après la chirurgie.
2. Il est possible d'effectuer une intervention pour une anesthésie locale.
3. L'intervention est moins traumatisante.
4. Le risque de complications est minime.
5. Le traitement ne nécessite pas une longue hospitalisation et coûte moins cher.

Contre-indications

1. Les maladies graves avec la coagulation du sang.
2. Le diamètre de l'artère est inférieur à 2,5-3 mm.
3. Trop grande lésion des vaisseaux sanguins.
4. Insuffisance respiratoire ou rénale sévère.
5. Intolérance aux médicaments contenant de l'iode (l'iode fait partie du médicament radio-opaque).

Coût du stenting

Le coût d'une opération d'installation de stent dépend de nombreux facteurs:

• zones des artères touchées;
• le type de stents utilisés, leur quantité et les instruments utilisés;
• la clinique où l'opération est effectuée;
• les pays;
• niveau de qualification du chirurgien, etc.

Le patient ressent l’effet de la pose d’une endoprothèse une fois l’opération terminée.

Le programme «Expert Health» sur «L'angioplastie par stent et coronaire»:

Pronostic de récupération après le stenting des vaisseaux cardiaques

L'amélioration des méthodes modernes de traitement chirurgical, telles que l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques, avec un soutien médical pré et postopératoire, permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques dans les maladies cardiaques à proximité et à distance. Le traitement en temps voulu du patient pour des soins médicaux est la seule condition importante pour une pose efficace.

Indications de traitement chirurgical

La restauration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur augmente la durée et la qualité de vie des patients. En privilégiant l'une ou l'autre méthode de traitement, évaluez la gravité des manifestations cliniques, le degré de réduction du flux sanguin dans le cœur, l'évolution anatomique des vaisseaux affectés. Dans le même temps, les risques possibles sont comparés en tenant compte de l'effet du traitement conservateur en cours.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques:

• l'inefficacité de la pharmacothérapie;
• la présence d'angine progressive;
• Aux premiers stades de l'infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale urgente est effectuée;
• augmentation du phénomène d'ischémie dans la période post-infarctus sur le fond du traitement;
• infarctus du myocarde;
• état de préinfarction;
• sténose significative, plus de 70% de l'artère coronaire gauche;
• sténose d'au moins 2 vaisseaux du coeur;
• risque de développer des complications potentiellement mortelles dues à une ischémie cardiaque.

Le stenting des artères coronaires est effectué afin d'élargir la lumière dans le vaisseau et de rétablir le flux sanguin à travers celui-ci.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications au stenting peuvent être dues à une maladie cardiaque ou à une pathologie concomitante grave:

• état angoissant du patient;
• intolérance aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés pendant la chirurgie;
• lumière du vaisseau nécessitant une endoprothèse vasculaire inférieure à 3 mm;
• sténose diffuse des vaisseaux du myocarde, lorsque l'endoprothèse vasculaire n'est plus efficace;
• coagulation sanguine retardée;
• insuffisance respiratoire, rénale et hépatique décompensée.

Variétés de stents pour la chirurgie

Un stent est un dispositif qui élargit la lumière d'un vaisseau et y reste pour toujours. Il a une structure maillée. Les stents diffèrent par leur composition, leur diamètre et leur configuration de maille.

Le stenting des vaisseaux coronaires est réalisé à l'aide de stents conventionnels et de cylindres revêtus de médicament. Conventionnel en acier inoxydable, alliage cobalt-chrome. La fonction est de maintenir le navire à l'état déployé.

Les resténoses se développent moins fréquemment dans les stents à élution médicamenteuse, elles ne sont pas coagulées. Cependant, il est impossible de considérer tous les stents à élution de médicament comme une panacée. Dans l'analyse, la différence significative entre la létalité à distance et l'infarctus du myocarde lors de la pose d'un stent avec ou sans revêtement de médicament n'est pas révélée.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour recouvrir les stents:

Le stent dont le patient a besoin est décidé par le médecin en fonction de la situation. Si plus tôt il y avait stenting, et la réapparition d'une sténose est apparue, alors une nouvelle intervention est nécessaire - stenting du DCI.

Méthodes de diagnostic requises pour prendre une décision concernant l'opération

Si la mise en place d'une endoprothèse coronaire sur les vaisseaux cardiaques est réalisée de manière planifiée, un ensemble d'examens est nommé, qui comprend:

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme - démontre l'état du système de coagulation du sang;
• ECG au repos et avec des tests de résistance;
• émission de photons uniques CT;
• tests fonctionnels;
• scintigraphie de perfusion;
• échocardiographie et échocardiographie de stress;
• PET;
• IRM de stress;
• La coronarographie, qui est bien supérieure aux méthodes ci-dessus, mais qui est invasive.

Le stenting cardiaque est effectué après une angiographie coronaire des artères coronaires, dans laquelle la nature de la lésion, le diamètre du vaisseau sténotique et son évolution anatomique sont évalués.

Les principales étapes de l'opération

L'intervention est réalisée dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale. En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et une angiographie coronaire est réalisée.

Au bout du cathéter se trouve un ballon avec une endoprothèse. Au lieu de la sténose, le ballon se gonfle en écrasant la plaque d'athérosclérose, le diamètre du vaisseau augmente immédiatement. Le stent est un cadre pour la paroi vasculaire. Après le rétablissement du flux sanguin, le ballon est retiré et le stent reste dans le vaisseau.

Après stenting des vaisseaux cardiaques, le patient est hospitalisé pendant 3 jours pour recevoir des anticoagulants et des thrombolytiques. Le premier jour est mis au repos, car il existe un risque de formation d'hématome au site de ponction de l'artère fémorale. En cas de complications, la durée d'hospitalisation peut augmenter.

Complications possibles après la chirurgie:

• spasme coronaire;
• crise cardiaque;
• thrombose de stent;
• thromboembolie;
• hématome des grandes tailles sur une hanche.

Période de récupération

Dès le deuxième jour après le stenting, des exercices de gymnastique respiratoire et de physiothérapie sont prescrits. D'abord, ils sont au lit.

Une semaine après l'opération, la thérapie physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, le responsable de la thérapie par l'exercice.

La durée de la période de récupération dépend de la gravité des lésions vasculaires athéroscléreuses du cœur, du nombre de vaisseaux de stent et de la présence d'un infarctus du myocarde dans le passé. La rééducation après un infarctus du myocarde et la pose d'un stent sont plus longues et plus difficiles.

La durée du traitement hospitalier et le repos au lit plus longtemps, la durée des exercices de thérapie physique sous surveillance médicale dure environ 2,5 à 3 mois.

La revascularisation du myocarde est l’une des opérations cardiaques les plus sûres. Elle a sauvé des vies et ramené des milliers de patients au travail. Mais son succès dépend de la réalisation d'une certaine condition - une rééducation compétente et cohérente après la pose d'un stent est obligatoire:

• le premier mois a recommandé la restriction de l'activité physique, le travail dur;
• des exercices physiques légers sont nécessaires le matin à la cadence, pas plus de 100 battements par minute;
• la tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st;
• il est nécessaire d’exclure la surfusion, la surchauffe, l’ensoleillement, le bain, le sauna et la piscine.

Mieux vaut vivre tranquillement, marcher à pied et respirer l'air frais.

La réadaptation après la chirurgie, en plus de l’exercice mesuré, de l’adhésion à une nutrition adéquate, du traitement des maladies somatiques comprend le traitement médicamenteux. La scolarisation pour un mode de vie sain et permanent devrait commencer dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque la motivation pour le rétablissement est encore très forte.

Traitement de la toxicomanie

Le choix du traitement, sa durée et son heure d’apparition dépendent de la situation clinique spécifique. Les médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques sont prescrits par le médecin.

Le but de leur nomination est de prévenir le développement de thrombose dans les vaisseaux. Prendre en compte le risque de saignement, d'ischémie. La vie après la pose d'un stent implique la prise de certains médicaments qui dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale.

Les médicaments suivants sont utilisés:

La posologie et la combinaison de médicaments après la pose d'un stent sont déterminées par le médecin traitant.

Prévention des maladies vasculaires

Après la restauration du flux sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux, le problème de l'organisme tout entier ne sera pas résolu. Des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins continuent à se former. Les développements ultérieurs dépendent du patient. Le médecin recommande un mode de vie sain, une alimentation normale, le traitement des pathologies endocriniennes et des maladies métaboliques. Le nombre de patients vivant dépend de la manière dont ils organisent leurs rendez-vous médicaux.

La vie après une crise cardiaque et une endoprothèse comprend la prophylaxie secondaire, qui comprend les procédures suivantes:

• réalisation de tests de laboratoire, examen clinique 1 fois en 6 mois;
• un plan individuel d'activité physique rédigé par le médecin traitant;
• régime et contrôle du poids;
• maintenir la pression artérielle;
• traitement du diabète, vérification des lipides sanguins;
• dépistage des troubles psychologiques;
• vaccination contre la grippe.

Les examens de l'endoprothèse vasculaire du cœur suggèrent une récupération plus rapide qu'après un pontage coronarien.

S'il est impossible de réaliser une endoprothèse (anatomie défavorable, manque de capacités techniques), un pontage aorto-coronaire doit être effectué.

Le régime alimentaire après la pose d'une endoprothèse vise à réduire le poids de 10% par rapport au niveau initial

• exclure gras, frit et salé;
• utiliser des acides gras oméga-3, de l'huile de poisson;
• réduire la quantité de glucides facilement digestibles; le pain complet est autorisé;
• diversifier le régime alimentaire des aliments végétaux et protéinés.

Pronostic de récupération de l'espérance de vie

Une analyse de l'espérance de vie a révélé que 5 ans après le stenting, le taux de survie était de 89,3%, tandis que la mortalité après le premier infarctus du myocarde, traité sans chirurgie, était de 10% par an.

Une angine de poitrine instable sans stenting de 30% entraîne un infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois suivant son apparition. Après stenting, l'infarctus ne se développe pas.

Une opération effectuée à temps, qui a permis de rétablir un débit sanguin adéquat dans le cœur, améliore la qualité et augmente la longévité. Cependant, un traitement chirurgical sans raison suffisante est source de risques injustifiés pour les patients. Le plus souvent, le stenting est raisonnable chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, dans le contexte d'une évolution compliquée d'une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical des patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie n'est admissible qu'avec des tests de charge de performance médiocres. Actuellement, cette méthode de traitement est considérée comme déraisonnable.

La mise en place de vaisseaux cardiaques améliore de 10 fois le pronostic de la vie future du patient.

Heart stenting - qu'est-ce que c'est?

La cardiologie moderne dispose de tout un arsenal d'outils pour lutter contre les maladies coronariennes et prévenir l'infarctus du myocarde, faisant des millions de victimes chaque année. Une des méthodes est la pose de stent coronaire. De quoi s'agit-il et quels résultats peuvent être attendus après le cardioing?

Pourquoi ai-je besoin d'un stent dans un vaisseau?

L'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde sont des manifestations d'ischémie cardiaque, une maladie associée au manque d'oxygène du muscle cardiaque. La détérioration de sa nutrition est le résultat d'une circulation sanguine altérée dans les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang.

Apport sanguin insuffisant en raison d'un rétrécissement (sténose) des artères à la suite d'un encrassement avec des plaques de cholestérol. Pas moins dangereux sont les caillots de sang.

Pour augmenter la lumière dans le vaisseau, un stent est inséré dans celui-ci. Il s'agit d'un maillage flexible qui dilate la circulation sanguine, rétablissant un flux sanguin normal. Aujourd'hui, dans les centres cardiologiques spécialisés, une telle opération est pratiquée sur tous les patients atteints d'infarctus du myocarde.

Les stents sont placés dans l'artère coronaire droite (PKA), la branche interventriculaire antérieure (PMLV), l'artère coronaire gauche (ACL) et l'aorte.

Types de stents et leurs caractéristiques

Un stent est un ressort cylindrique en métal ou en plastique spécial. Il est introduit dans le vaisseau affecté sous une forme comprimée et dilaté au bon endroit à l'aide d'un cylindre dans lequel une pression est appliquée. Le ballon est ensuite retiré et le ressort reste en place, tenant la paroi vasculaire.

Les types de stents diffèrent par leur conception et par le matériau à partir duquel ils sont fabriqués.

Les constructions suivantes sont utilisées en chirurgie cardiaque:

• Fait de fil fin, ils s'appellent fil;
• Constitué de maillons individuels en forme d’anneaux;
• Représentant un tube solide - tubulaire;
• Fabriqué sous la forme d'une grille.

En cas de crise aiguë (crise cardiaque ou angine instable), les endoprothèses en métal nu sont plus souvent utilisées. Ils sont utilisés lorsque le rétrécissement des artères coronaires n'atteint pas un niveau critique et que la probabilité d'une nouvelle sténose est faible.

Stents médicamenteux

Une nouvelle génération d'endoprothèses vasculaires est produite avec un revêtement médicamenteux, qui empêche la survenue de complications et réduit le risque de reblocage de l'artère.

Il existe plusieurs types de tels stents. Ce sont des structures métalliques avec un revêtement polymère sur lequel est appliquée une couche d'un médicament qui empêche la croissance du tissu des vaisseaux.

Peu à peu, ce médicament pénètre dans l'organisme et le polymère se dissout. Il reste un cadre métallique qui soutient les parois de l'artère. Les stents biocompatibles à élution de médicament sont largement utilisés dans les cliniques européennes et russes.

Stent à revêtement bi-soluble

Conditions de résorption du stand

Le type le plus moderne de stent est l’échafaudage. Il joue dans le navire le rôle d'échafaudage. Le principe de fonctionnement est le suivant: après l’injection du stent dans l’artère, il maintient ses parois dans l’état souhaité.

La plaque d'athérosclérose, précédemment détruite par une cartouche spéciale, doit guérir afin que des caillots sanguins ne se forment pas dessus. Dans la période de 3 à 6 mois, le stent "fonctionne", en soulignant le médicament qui guérit l'endothélium du vaisseau (la membrane interne) et ne lui permet pas de se dilater pathologiquement.

L’échafaudage est constitué du maillage métallique le plus fin (presque 20 fois plus fin qu’un cheveu humain) avec un revêtement polymère bi-soluble. Après six mois, la structure est complètement recouverte d'endothélium et le revêtement polymère contenant le médicament se dissout. En conséquence, une lumière normale est maintenue dans l'artère et ses parois restent élastiques.

Avantages, inconvénients et durée de vie des stents

Le stenting coronaire résout de nombreux problèmes associés aux lésions athéromateuses des artères. Il vous permet de rétablir la circulation sanguine, améliore la qualité de vie des patients atteints de coronaropathie, prévient l'infarctus du myocarde. Cependant, les stents ne sont pas parfaits, avec les avantages qu’ils présentent des inconvénients.

Les avantages de l'opération de pose de stent sont les suivants:

• Peu invasif comparé à la chirurgie à coeur ouvert;
• Utilisez uniquement une anesthésie locale;
• Courte période de rééducation;
• Résultats élevés - plus de 85% des opérations sont réussies.

Les inconvénients du stenting peuvent être attribués à:

• Le risque de complications et de re-sténose est plus faible lors de l’installation de stents à élution de médicament;
• La complexité de l'opération en présence de dépôts de calcium dans les vaisseaux;
• La présence de contre-indications.

De plus, la structure métallique, qui reste dans la paroi du vaisseau, réduit sa capacité à se contracter et à se détendre. Un matériau polymère incomplètement absorbé contenant le médicament peut provoquer des effets séparés sous la forme d'une allergie.

Combien de temps le stent durera-t-il?

La vie du stent dépend de nombreux facteurs:

• Taux de survie du stent (le rejet est extrêmement rare);
• Respect par le patient de toutes les prescriptions du cardiologue pour l'année suivante (dans certains cas, c'est la durée de la thérapie spéciale);
• Bonne tolérance des médicaments nécessaires par le patient;
• La présence ou l'absence d'autres maladies graves, telles que le diabète, les ulcères trophiques ou les ulcères d'estomac.

Dans toutes les conditions favorables, le stent durera jusqu'à la fin de la vie.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Le stenting n'est pas indiqué chez tous les patients atteints d'ischémie cardiaque.

Il est effectué uniquement dans les cas suivants:

• État pré-infarctus avec menace d'infarctus aigu du myocarde;
• Angine instable;
• Progression de l'angine de poitrine avec épisodes sévères fréquents, ne soulageant pas la nitroglycérine;
• Crise cardiaque aiguë;
• La survenue d'angine pendant les 2 premières semaines après une crise cardiaque aiguë;
• Angine stable 3 et 4 classe fonctionnelle;
• Re-rétrécissement de l'artère après la pose du stent.

Il existe un groupe de patients à qui l'installation d'un stent à élution de médicament est montrée.

Ceux-ci incluent des patients:

• Le diabète sucré;
• Sur l'hémodialyse;
• Avec sténose récurrente après l'installation d'un stent holométallique;
• Avec le développement de la sténose de shunt après un pontage coronarien.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications pour l'installation du stent (même en cas d'urgence):

• Insuffisance respiratoire, hépatique et rénale sévère;
• Période d'accident vasculaire cérébral aigu;
• Maladies infectieuses actuelles;
• Saignement interne;
• Coagulation sanguine réduite avec risque de saignement.

L'agent de contraste pour le contrôle par rayons X de l'opération contient de l'iode. Par conséquent, les personnes allergiques à ce stent ne peuvent pas être installées. Ne pas appliquer cette méthode lorsque la lumière de l'artère est inférieure à 3 mm et que le lit vasculaire est totalement athéroscléreux.

Étapes de l'opération

La procédure d'installation d'un stent nécessite la préparation du patient. À ce stade, une angiographie coronaire est réalisée pour clarifier l'emplacement du vaisseau occlus et déterminer l'étendue de ses dommages. En cas d'urgence, des analyses de sang supplémentaires et un électrocardiogramme sont effectués. Dans le cas d'une opération planifiée, un examen plus approfondi du patient est réalisé.

Il comprend:

• Analyses en laboratoire de l'urine et du sang - général et biochimique, détermination de la coagulation du sang, de l'hépatite et du VIH;
• Examens cardiaques - échocardiographie, surveillance quotidienne de l'ECG, échographie des vaisseaux coronaires avec balayage duplex et échographie Doppler.

Si nécessaire, indiquez également la résonance magnétique ou la tomodensitométrie. Avant la chirurgie, les patients reçoivent des anticoagulants et des médicaments pour la coagulation du sang, ainsi qu'un sédatif.

Comment mettre un stent?

L'accès aux artères coronaires se fait par l'artère fémorale ou par le bras. La deuxième méthode - l'introduction de l'introducteur avec une endoprothèse vasculaire dans l'artère radiale de l'avant-bras - est utilisée plus souvent en raison d'un accès plus facile aux vaisseaux coronaires.

L'ordre de l'opération:

• Le site de ponction est anesthésié et un conducteur avec un ballon y est inséré.
• Avec le flux sanguin sous contrôle des rayons X, il atteint le bon endroit dans l'artère;
• Une fois que le ballon est fixé au bon endroit, il est gonflé avec une seringue;
• Sous pression, la plaque d'athérosclérose est détruite;
• Le conducteur avec la cartouche est retiré et un stent est placé à sa place avec le ballon à l'intérieur;
• Le cathéter est à nouveau injecté dans le vaisseau affecté, le ballonnet se dilate sous pression et ouvre le stent, le fixant fermement sur les parois de l'artère à l'emplacement de la plaque détruite.

Après la chirurgie, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant 1 à 2 jours, puis transféré au général. La rééducation après la pose d’un stent est une mobilité limitée et prend 5 à 7 jours, à la suite de quoi le patient quitte l’hôpital.

Comment vivre avec un stent?

La vie après la chirurgie doit être soumise à certaines règles. Le médecin avant sa sortie fait des recommandations sur la prise de médicaments, l'exercice et le régime alimentaire.

Vidéo: Tout sur le stenting cardiaque

Après l'opération, le patient se sent immédiatement soulagé - essoufflement, douleur thoracique et autres symptômes d'angine de poitrine disparaissent.

Afin d'éviter davantage les complications et la re-sténose, il est nécessaire de respecter les conditions suivantes:

1. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin au cours de la première année. Ce sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (Plavix, Aspirin Cardio ou Cardiomagnyl). Après un an, vous pouvez réduire leur dosage.
2. Pour exclure ou limiter fortement les aliments contenant des graisses animales, refusez les produits salés, fumés et marinés. Si nécessaire, prenez des statines qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang.
3. Les patients hypertendus ont besoin d’un contrôle constant de la pression et de la prise des médicaments antihypertenseurs prescrits par un médecin. Cela aidera à réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral après la pose d'un stent.
4. Devrait se débarrasser des mauvaises habitudes.
5. Activité physique dosée obligatoire. Assez pour faire une promenade quotidienne de 30 à 40 minutes.

Au cours de l'année, tout en prenant des médicaments qui réduisent la coagulation du sang, vous devriez éviter les blessures et les coupures. Si une opération d'urgence est requise pendant cette période, le médecin traitant doit savoir combien de temps s'est écoulé depuis l'installation du stent. Ces conditions doivent être strictement observées lors de l'installation du stent médicamenteux. Holométallique simple ne nécessite pas une telle thérapie.

Les maladies cardiaques à notre époque fortement "rajeuni". Des tests cardio sont souvent effectués sur de très jeunes hommes. Une opération réussie sans complications leur permet de continuer à vivre pleinement.

Combien vivent après l'opération pour installer le stent

Si vous observez un mode de vie sain et actif, toutes les recommandations médicales et l'absence d'autres maladies graves, l'espérance de vie des patients atteints d'ischémie cardiaque augmente considérablement. Les témoignages de patients en témoignent.

Complications possibles

L’opération de stenting est aujourd’hui considérée comme une opération de routine et parfaitement techniquement développée. Par conséquent, les complications après sa mise en œuvre - une rareté.

Cependant, ils sont et sont comme suit:

• Au cours de la chirurgie, il peut s’agir d’une allergie aux médicaments utilisés, de saignements (pas plus de 1,5% des cas), d’arythmies, de survenue d’une crise de sténocarde et d’un infarctus du myocarde;
• La postopératoire est un hématome à l'entrée de l'artère fémorale ou radiale (commune), un anévrisme, une arythmie, une thrombose;
• Distant - thrombose, rétrécissement de l'artère.

Combien coûte la pose de stent coronaire dans la Fédération de Russie et en Ukraine?

En cas d'urgence, lorsque l'installation du stent est réalisée pour des raisons de santé, elle est effectuée dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire. C'est gratuit pour le patient.

Le coût d'une opération planifiée comprend plusieurs composants et est calculé individuellement en fonction du coût de l'opération. Le prix du stenting pour l'Ukraine et la Fédération de Russie est à peu près comparable. En Russie, le stent peut être livré pour 100 à 150 000 roubles. En Ukraine, l'opération coûtera 30 à 40 000 hryvnia.

Les avis

Marina Sergeyevna, 58 ans, Kemerovo

Ma mère a reçu un stent il y a 8 ans de manière urgente lors d'une crise cardiaque. Faites-le gratuitement. Depuis lors, les crises d'angine de poitrine ont presque cessé, bien qu'un essoufflement grave persiste. Mais elle a déjà 81 ans et beaucoup d'autres plaies. Elle est toujours modérément active et préfère vivre séparément. Je pense que le stent a considérablement prolongé sa vie.

Mikhail Mikhailovich, 60 ans, Voronej

Arrivé aux chirurgiens après une crise cardiaque. L'opération d'installation du stent transféré assez facilement. Après l'opération, il y avait des problèmes avec la fréquence du pouls - après les 50 - 55 habituels, il est passé à 90 - 110. Et la pression au contraire a diminué à la norme - 120/80. Quelques mois plus tard, tout était revenu à la normale - la pression avait encore augmenté et le pouls était revenu à la normale. Depuis trois ans, je vis tranquillement sans craindre une crise cardiaque. Mon état s'est nettement amélioré.