Maladie cardiaque

L’angine de poitrine est l’une des manifestations de l’ischémie myocardique. Cette condition, en fonction de la gravité et de la fréquence des symptômes, peut affecter la vie et la santé du patient de différentes manières. Dans ce cas, les tactiques de traitement des patients et le pronostic de la maladie diffèrent. Par conséquent, afin de faciliter la navigation des médecins, plusieurs classifications de l'angine de poitrine par classe et par catégorie fonctionnelle ont été développées.

Premier degré

L'angine de grade 1 est la forme la plus bénigne de la maladie. Souvent, le patient ne ressent aucune gêne.

Les artères coronaires sont peu modifiées, voire intactes. Cependant, même la phase initiale vous fait penser à votre santé. Après tout, cette période est la plus favorable pour prendre les mesures nécessaires pour empêcher la progression de la maladie.

Signes de

Une caractéristique de la forme initiale de la maladie est l'apparition d'un syndrome douloureux derrière le sternum avec un effort physique important. Ils surviennent généralement chez des patients entraînés qui, en raison des circonstances, doivent battre pour effectuer des exercices sérieux (course à pied prolongée, nage rapide, etc.). Les patients atteints de cette forme de maladie, contrairement aux stades 2, 3 et 4, consultent rarement un médecin, car cela n’empêche pratiquement pas de mener une vie normale.

Même en se référant à un spécialiste, il n'est pas toujours possible d'identifier la présence de la maladie. Ainsi, avec l’angiographie coronarienne et les tests de charge, le résultat est généralement négatif. Cela est dû à des changements minimes dans les artères, ainsi qu’à une tolérance élevée au stress. Les analyses de sang peuvent révéler une hypercholestérolémie, facteur prédictif de la progression de la pathologie.

Traitement

Le traitement de l'angine 1 degré est choisi en tenant compte de tous les facteurs de développement de la pathologie. Un ensemble standard de médicaments pour cela comprend:

• l'aspirine, améliorant considérablement le pronostic et réduisant le risque de crise cardiaque et d'autres événements mortels;
• des statines qui aident à réduire le cholestérol, affectant ainsi la formation de plaques d'athérosclérose;
• les nitrates et les bloqueurs de calcium sont efficaces avec le composant spastique.

En conséquence, le patient doit prendre 2, 3 ou 4 comprimés par jour. Le traitement doit être poursuivi tout au long de la vie, mais tout le monde n’est pas prêt. C’est précisément avec une faible adhésion au traitement en présence de symptômes aussi mineurs qu’il existe un risque élevé de progression de l’angor aux niveaux 2, 3 et 4.

Prévisions

Avec un traitement quotidien et le respect d'autres mesures préventives (modification du régime alimentaire, du mode de vie, etc.), le pronostic de la forme initiale est relativement favorable. Il est souvent possible de ralentir ou même d'arrêter complètement le processus pathologique.

Deuxième degré

L'angine de stade 2 est considérée comme une maladie plus grave. Cette maladie a des effets plus importants sur la vie du patient et entraîne certaines limitations qui nuisent à sa qualité.

Signes de

Les crises de douleur dans l'angine de poitrine 2 degrés se produisent au moment de l'effort physique ou sur le fond des expériences émotionnelles. Si les émotions sont difficiles à classer, il est alors plus facile de faire avec l'aspect physique. Ainsi, le stade 2 de la maladie est impliqué si le patient présente des symptômes en marchant rapidement sur 500 mètres ou en montant 4-5 marches. Habituellement, la douleur cesse presque immédiatement après la fin du facteur externe. De plus, les symptômes peuvent être déclenchés par une exposition à l'air froid.
La fréquence des crises d'angine de poitrine à 2 degrés dépend directement de l'organisation du mode de vie. Si le patient se conforme à toutes les recommandations du médecin et ne subit pas de stress inutile, les accès de douleur de classe 2 de la maladie peuvent être extrêmement rarement perturbés.

Traitement

Le traitement des patients atteints d'angine de degré 2 est en grande partie déterminé par la fréquence et l'intensité du syndrome douloureux.

Si cette maladie affecte de manière significative l'état du patient et altère sa qualité de vie, tout l'arsenal de médicaments est prescrit, et parfois ils ont également besoin d'un traitement chirurgical.
Avec l'angine de poitrine 2 degré est nécessaire pour recevoir:

• l'aspirine;
• la nitroglycérine;
• statines (avec hypercholestérolémie);
• Inhibiteurs de l'ECA (pour l'hypertension);
• bêta-bloquants (avec tachycardie).

Les médicaments restants pour les patients présentant une maladie de grade 2 sont prescrits uniquement à titre indicatif. La même chose s'applique à l'angiographie coronaire.

Prévisions

Le pronostic pour la maladie de degré 2 est relativement favorable, cependant, comparé au stade initial, le risque de progression de l’athérosclérose augmente.

Troisième degré

L'angine de poitrine de grade 3 est la prochaine étape vers l'infarctus du myocarde. Cette forme de maladie coronarienne limite considérablement la capacité du patient, mais n’affecte pratiquement pas sa capacité à se servir elle-même.

Signes de

L'une des principales causes de l'angine est le processus athérosclérotique.

Avec l’angine de degré 3, les symptômes de la maladie apparaissent lorsqu’on marche entre 100 et 500 mètres ou lorsqu’on monte deux escaliers. En d'autres termes, l'activité physique habituelle s'accompagne de l'apparition de douleurs ou d'autres manifestations d'angine de poitrine du 3ème degré. Les patients se sentent généralement à l'aise avec leurs limites et essaient de ne pas se surmener. Cela les aide à prendre des médicaments régulièrement.

Il est beaucoup plus difficile de contrôler les crises d'angine de degré 3 associées à des fluctuations émotionnelles ou à d'autres effets, tels que l'air froid. En cas d'urgence, tous les patients présentant un angor de grade 3 doivent être accompagnés de nitroglycérine ou de nitrospray.

Traitement

En plus de lutter contre l'apparition d'angor de grade 3, il est nécessaire d'utiliser des médicaments quotidiens qui aideront à améliorer le pronostic de la maladie. Ceux-ci incluent tous les médicaments énumérés ci-dessus, ainsi qu'un certain nombre de médicaments supplémentaires:

• nitrates prolongés (nitrosorbide, cardiket), utiles dans les crises fréquentes de douleur à la poitrine;
• veroshpiron empêchant la transformation secondaire du myocarde avec une grande zone de dommages ischémiques;
• les médicaments métaboliques (preductal, mildronate) sont également utilisés en grade 3.

Dans certains cas, dans les formes sévères, des maladies de grade 3 de l'endoprothèse coronaire sont réalisées et, selon des indications particulières (présence d'une lésion de 3 vaisseaux ou du tronc de l'artère coronaire gauche), il est possible d'effectuer un pontage artériel coronaire.

Prévisions

Le pronostic de l'angine à 3 degrés dépend de l'état des artères du cœur. S'il y a des changements marqués, alors sans traitement chirurgical, il y a un risque élevé de crise cardiaque ou de mort subite. Cependant, avec un traitement optimal, les patients présentant un angor de grade 3 peuvent mener une vie complètement normale.

Quatrième degré

L'angine de stade 4 est la manifestation la plus grave d'ischémie myocardique après une crise cardiaque. La qualité de vie des patients est significativement affectée. Ainsi, les patients atteints d'angine de grade 4 sont souvent incapables de s'habiller eux-mêmes ou d'effectuer d'autres tâches ménagères. C’est pourquoi, avec la maladie de quatrième année, la question de l’invalidité se pose parfois.

Signes de

Les crises de douleur ou d'essoufflement dans l'angine de classe 4 se produisent même au repos, sans parler de l'effort physique. La plupart des activités (marche dans les escaliers, marche rapide, etc.) deviennent généralement impossibles.

Traitement

Le traitement de la sténocardie de classe 4 comprend l’utilisation de divers médicaments, dont le nombre n’est pas 3-4, mais 6-7. Les patients dans cet état contrôlent généralement plus étroitement leur traitement, par rapport aux patients présentant un cancer de grade 1 ou 2. En plus de la pharmacothérapie de l'angine de classe 4, un traitement chirurgical est prescrit car, avec un tel rétrécissement de la lumière des artères coronaires, le risque de développer une crise cardiaque augmente plusieurs fois.

L'angine de poitrine de grade 4 est rarement accompagnée d'une seule lésion vasculaire: par conséquent, ces patients sont plus susceptibles de subir un pontage coronarien.

L'opération est effectuée après l'ouverture du thorax et arrête le flux sanguin dans les vaisseaux. Le contournement des artères touchées impose des anastomoses à partir des propres veines du patient. Parfois, pour cela, utilisez une artère thoracique.

Prévisions

Le pronostic pour les patients présentant un angor de grade 4 est largement déterminé par la rapidité du traitement chirurgical. Étant donné que les médicaments ne font que réduire la gravité des symptômes, ils ne peuvent pas conduire à une régression du processus pathologique.

Le degré d'angine de poitrine est un critère important qui vous permet de déterminer la tactique du traitement et affecte également de manière significative le pronostic de la maladie.

Angine de poitrine

L'angine de poitrine est une maladie dangereuse qui menace le fonctionnement normal du système cardiovasculaire et, par conséquent, la vie d'une personne. Il existe de nombreuses nuances, en vous concentrant sur lesquelles vous pouvez déterminer la présence d'un problème similaire et prendre des mesures pour le résoudre. L'angine étant souvent un précurseur de l'infarctus du myocarde, il est préférable de prendre soin de la prévention plutôt que de provoquer des complications.

Le concept de l'angine de poitrine et sa classification

Qu'est-ce que l'angine de coeur et comment se manifeste-t-elle? Posséder de telles informations est très important, car la maladie rajeunit et aujourd'hui même les écoliers ont des problèmes cardiaques. Un malaise général, un dysfonctionnement du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins sont des signes de maladie coronarienne.

Une des variétés de maladie coronarienne est l’angine de poitrine. C'est une insuffisance de l'apport sanguin au muscle cardiaque en raison du rétrécissement des artères coronaires. Le manque d'oxygène provoque un malaise et des douleurs à la poitrine. Chez l'homme, cette maladie s'appelle également «angine de poitrine». Dans Wikipedia, l'angine de poitrine est décrite de plusieurs côtés, mais même cette information n'est pas en mesure de fournir une image complète de la maladie.

La classification de l'angine implique sa distribution dans de tels groupes:

Si nous considérons la première classe, il y a 4 degrés d'angine. Chacune de celles-ci se caractérise par un certain degré de maladie coronarienne et par la gravité des symptômes. Il s’agit des classes dites fonctionnelles de l’angor, c’est-à-dire la répartition des charges maximales sur le corps avant le début de l’attaque.

Grade 1 - il est assez difficile d'identifier la maladie au stade initial. Il ne se manifeste que par un effort physique prolongé. Dans l'étude, de petites zones de lésions vasculaires sont perceptibles, mais en général, l'image principale ne fait pas suspecter une maladie cardiaque.

2 degrés - les sommets sont donnés avec beaucoup de difficulté, pendant que le stress accélère le rythme cardiaque, le cœur commence à se contracter. Au bout d'un moment, l'attaque disparaît.

Grade 3 - des charges mineures, physiques et émotionnelles, ainsi que les conditions météorologiques entraînent une crise d'angine de poitrine.

4 degrés - stade extrême, très dangereux pour l'homme. Les charges les plus simples et les perturbations éventuelles sont contre-indiquées. Les attaques peuvent se produire même au repos. Il appartient principalement à la classe instable.

Les maladies du groupe instable de la sténocardie sont également divisées en types suivants:

1. Le premier à se produire est le symptôme initial de l'IHD.
2. Angine progressive - le développement progressif de la maladie, la détérioration du patient. Il peut également se développer avec un angor d'effort.
3. Post-infarctus après une crise cardiaque ou une intervention chirurgicale.
4. Spontané - survient de manière inattendue sans raison apparente. C'est ce qu'on appelle l'angine de repos.

La dernière sous-espèce est la plus menacée, car le vasospasme survient généralement en état de repos complet: la nuit ou tôt le matin. Dans le même temps, il n'y a pas de facteurs évidents provoquant une attaque. Cette maladie a plusieurs noms: variant, vasospastique, angor de Prinzmetal. Dans ce contexte, d'autres maladies cardiaques associées à des modifications du rythme cardiaque peuvent se développer. L'angine vasospastique est souvent la seule manifestation de l'ischémie cardiaque chez les jeunes.

Signes et causes

Les symptômes de l'angine de poitrine du cœur apparaissent généralement pendant une courte période, principalement après un effort physique. Leur intensité et leur durée dépendent du type de maladie, ainsi que des causes spécifiques de leur apparition.

• douleur thoracique liée à la nature, parfois brûlante;
• essoufflement;
• douleur donnée à la main gauche, à la mâchoire inférieure ou aux organes adjacents;
• dans une position couchée, les sensations désagréables sont intensifiées;
• l'inconfort provoque la peur et l'anxiété;
• la fréquence cardiaque diminue.

Au bout d'un moment l'attaque s'arrête. La réception de nitroglycérine et d’autres nitrates d’action courte aide. Si l'attaque d'angine proposée dépasse 20 minutes, une autre maladie symptomatique très probable risque de se produire.

Avec l'angine de repos, les symptômes apparaissent le plus souvent au repos ou au sommeil. Dans ce cas, le patient peut être réveillé en raison d'une forte détérioration de l'état: asphyxie, douleur à la poitrine, sensation de constriction à la poitrine.

Les symptômes de l'angine et de l'infarctus du myocarde sont très similaires. Cependant, ils doivent être distingués, car souvent en raison d'un manque de conscience, une crise cardiaque est ignorée. La principale différence est la cause de la douleur. Dans l'angine de poitrine, l'artère coronaire se rétrécit, le flux sanguin devient plus complexe et il y a un manque d'oxygène. En cas de crise cardiaque, l'accès au sang est complètement bloqué, car une thrombose de l'artère coronaire se produit. En conséquence, les symptômes apparaissent plus intensément car le muscle cardiaque est gravement endommagé. La vie du patient est vraiment menacée.

Les causes de l'angine de poitrine sont largement enracinées dans le mode de vie d'une personne. Le manque d’oxygène est le principal facteur qui provoque une attaque. Cela ne survient pas seulement à cause de l'athérosclérose ou des spasmes vasculaires. La raison peut être le tabagisme, l'intoxication par des gaz toxiques, une forte augmentation de la charge sur le cœur. Les personnes particulièrement obèses, obèses, qui boivent de l'alcool et dont le système nerveux est affaibli sont particulièrement susceptibles de contracter cette maladie.

L'angine psychogène se produit à la suite d'expériences émotionnelles lourdes. La durée d'une telle attaque peut atteindre plusieurs jours, cependant, la gravité de son transfert est moins perceptible. Le plus souvent, il accompagne une personne tout au long de sa vie depuis le développement de la maladie, bien qu'il existe des cas de sa seule occurrence. Les causes de son apparition ne sont pas associées à l'activité physique. Les personnes les plus susceptibles à cette maladie sont les personnes pessimistes qui sont susceptibles au stress constant, aux sentiments, au physique asthénique. L'intensité de la manifestation ne change pratiquement pas avec le développement de la maladie.

L'angine réflexe est un type particulier de maladie. Cela se produit lorsqu'il y a de graves problèmes avec les organes les plus proches. Le plus souvent, l'impulsion pour son développement est une cholécystite, un ulcère ou un cancer de l'estomac et du duodénum. En outre, une grippe, d'autres pathologies des organes du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal peuvent provoquer une crise.

Traitement et prévention

Comme pour toute autre maladie, si une telle pathologie se développe, un traitement urgent est nécessaire. Les soins d'urgence pour l'angine peuvent sauver des vies en empêchant le développement de l'infarctus du myocarde. Par la suite, certaines mesures préventives doivent être observées pour réduire le risque de récurrence de la maladie.

Premiers secours

Que faire si une angine est diagnostiquée chez une personne? Dans ce cas, les premiers soins visent à rétablir un flux sanguin normal en dilatant les vaisseaux sanguins et en soulageant les spasmes. Il est nécessaire d'arrêter l'attaque dès que possible. Le plus simple est de prendre de la nitroglycérine sous la langue. Le patient doit être assuré de la paix. La meilleure posture pour réduire la douleur est assise. Après les premiers soins pour l'angine de poitrine, vous devez appeler un médecin.

Traitement

Avant de procéder directement au traitement, il est nécessaire de poser un diagnostic. L’ECG pour angine vous permet d’identifier les anomalies du rythme cardiaque et de l’obstruction artérielle. Une échocardiographie est réalisée pour des recherches plus approfondies. Ces méthodes sont les plus efficaces pour l'observation quotidienne des patients hospitalisés. En outre, une analyse de sang, une épreuve d'effort et une coronographie sont effectuées.

Selon le degré de négligence et le type de cette maladie, un traitement particulier est prescrit. Le plus souvent, ce sont des médicaments qui favorisent la vasodilatation, l'élimination des plaques d'athérosclérose, le renforcement du muscle cardiaque et la fluidification du sang. Également nommé un régime alimentaire spécial pour l'angine, axé sur la réduction de la quantité de gras et d'aliments lourds consommés.

Si les crises se produisent trop souvent, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire. Cela est particulièrement vrai pour le type spontané de la maladie. Dans ce cas, une endoprothèse artérielle coronaire et une angioplastie par ballonnet sont réalisées. Dans les cas graves, recourir à un pontage coronarien. Malheureusement, il existe à l’avenir un risque de récurrence et une deuxième opération est nécessaire.

Prévention

La prévention de l'angine implique la prévention des attaques et le développement de la maladie. Vous devez améliorer votre style de vie. Un effort physique mineur mais régulier exerce un effet de renforcement général sur le corps. En outre, vous devriez abandonner les mauvaises habitudes et ne pas être inquiet pour des bagatelles. Pour prévenir une attaque avant le chargement, vous devez prendre de la nitroglycérine.

La nutrition de l'angine de poitrine du coeur repose sur l'enrichissement du régime alimentaire avec des aliments contenant du potassium et du magnésium, ainsi que sur l'augmentation de la quantité de poisson de mer grasse consommée. Fruits et légumes très utiles. Mangez souvent et en petites portions. Les aliments gras sont exclus du régime alimentaire.

L'angine de poitrine est une menace sérieuse pour la vie. Une personne au moins une fois victime d'une attaque similaire sait à quel point il est nécessaire de demander de l'aide à temps.

Angine de poitrine

L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par des douleurs paroxystiques dans la région du cœur dues à une insuffisance aiguë de l'apport sanguin du myocarde. L'angine de fatigue à l'effort, qui survient lors d'un stress physique ou émotionnel, et l'angine de repos, à l'extérieur de l'effort physique, souvent la nuit. Outre la douleur derrière le sternum, il existe une sensation d'étouffement, une pâleur de la peau, des fluctuations du rythme cardiaque, une sensation d'interruption du travail du cœur. Peut provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque et d'un infarctus du myocarde.

Angine de poitrine

L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par des douleurs paroxystiques dans la région du cœur dues à une insuffisance aiguë de l'apport sanguin du myocarde. L'angine de fatigue à l'effort, qui survient lors d'un stress physique ou émotionnel, et l'angine de repos, à l'extérieur de l'effort physique, souvent la nuit. Outre la douleur derrière le sternum, il existe une sensation d'étouffement, une pâleur de la peau, des fluctuations du rythme cardiaque, une sensation d'interruption du travail du cœur. Peut provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque et d'un infarctus du myocarde.

En tant que manifestation de la maladie coronarienne, la sténocardie survient chez près de 50% des patients, constituant la forme la plus courante de maladie coronarienne. La prévalence de l'angine de poitrine est plus élevée chez les hommes - 5 à 20% (contre 1 à 15% chez les femmes), sa fréquence augmente fortement avec l'âge. L'angine de poitrine, due à des symptômes spécifiques, est également connue sous le nom d'angine de poitrine ou de maladie coronarienne.

Le développement de l'angine de poitrine est provoqué par une insuffisance aiguë du flux sanguin coronaire, ce qui entraîne un déséquilibre entre le besoin en oxygène des cardiomyocytes et leur satisfaction. Une perfusion déficiente du muscle cardiaque conduit à son ischémie. En raison de l'ischémie, les processus oxydatifs du myocarde sont perturbés: accumulation excessive de métabolites oxydés (acides lactique, carbonique, pyruvique, phosphorique et autres), l'équilibre ionique est perturbé et la synthèse d'ATP est réduite. Ces processus entraînent d’abord un dysfonctionnement diastolique puis systolique du myocarde, des perturbations électrophysiologiques (modifications du segment ST et de l’onde T sur l’ECG) et, finalement, le développement d’une réaction douloureuse. La séquence de modifications survenant dans le myocarde est appelée "cascade ischémique", basée sur la violation de la perfusion et des modifications du métabolisme du muscle cardiaque, et le stade final est le développement de l'angine de poitrine.

La carence en oxygène est particulièrement ressentie par le myocarde lors de stress émotionnel ou physique: pour cette raison, les crises d'angine surviennent souvent lors d'un travail cardiaque intense (activité physique, stress). Contrairement à l'infarctus aigu du myocarde, dans lequel des modifications irréversibles se développent dans le muscle cardiaque, dans l'angine de poitrine, les troubles coronariens sont transitoires. Cependant, si l'hypoxie myocardique dépasse le seuil de survie, l'angine de poitrine peut évoluer en infarctus du myocarde.

Causes et facteurs de risque d'angine de poitrine

La principale cause de l'angine, ainsi que de la maladie coronarienne, est la constriction des vaisseaux coronaires induite par l'athérosclérose. Les crises d'angor se développent avec un rétrécissement de 50 à 70% de la lumière des artères coronaires. Plus la sténose athéroscléreuse est prononcée, plus l’angor est sévère. La sévérité de l'angine de poitrine dépend également de l'étendue et de l'emplacement de la sténose, du nombre d'artères touchées. La pathogénie de l'angine de poitrine est souvent mixte et, avec une obstruction athéroscléreuse, une formation de thrombus et un spasme des artères coronaires peuvent se produire.

Parfois, l'angine de poitrine ne se développe qu'à la suite d'un angiospasme sans athérosclérose des artères. Quand un certain nombre de pathologies du tractus gastro-intestinal (hernie diaphragmatique, lithiase biliaire, etc.) ainsi que les maladies infectieuses et allergiques, lésions syphilitiques et rhumatoïdes des vaisseaux (aortite noueuse, vascularite, endartérite) peut se développer cardiospasme réflecteur causé par la violation de la réglementation nerveuse supérieure des coronaires artères du coeur - le soi-disant angine de réflexe.

Le développement, la progression et la manifestation de l'angor sont influencés par des facteurs de risque modifiables (jetables) et non modifiables (irrécupérables).

Les facteurs de risque non modifiables pour l'angine incluent le sexe, l'âge et l'hérédité. Il a déjà été noté que les hommes sont les plus à risque d'angine de poitrine. Cette tendance prévaut jusqu’à l’âge de 50-55 ans, c’est-à-dire avant l’apparition de changements de la ménopause dans le corps de la femme, lorsque la production d’œstrogènes diminue - des hormones sexuelles féminines qui «protègent» le cœur et les vaisseaux coronaires. Après 55 ans, l'angine de poitrine est approximativement la même chez les hommes et les femmes. L'angine de poitrine est souvent observée chez les parents directs des patients atteints de cardiopathie ischémique ou après un infarctus du myocarde.

Sur les facteurs de risque modifiables de l'angine de poitrine, une personne a la capacité de les influencer ou de les exclure de sa vie. Souvent, ces facteurs sont étroitement liés, et réduire l'impact négatif de l'un élimine celui de l'autre. Ainsi, la réduction des graisses dans les aliments consommés entraîne une diminution du cholestérol, du poids corporel et de la pression artérielle. Parmi les facteurs de risque évitables pour l'angine de poitrine, citons:

Chez 96% des patients souffrant d'angine de poitrine, on observe une augmentation du cholestérol et d'autres fractions lipidiques à activité athérogène (triglycérides, lipoprotéines de basse densité), ce qui entraîne le dépôt de cholestérol dans les artères alimentant le myocarde. L’augmentation du spectre lipidique, à son tour, améliore les processus de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Se produit généralement chez les personnes qui consomment des aliments riches en calories et qui contiennent une quantité excessive de graisses animales, de cholestérol et de glucides. Les patients souffrant d'angine de poitrine doivent limiter le cholestérol dans leur régime alimentaire à 300 mg, le sel de table - jusqu'à 5 g, une augmentation de l'utilisation de fibres alimentaires - plus de 30 g.

Le manque d'activité physique prédispose au développement de l'obésité et du métabolisme des lipides. L’exposition simultanée de plusieurs facteurs (hypercholestérolémie, obésité, hypodynamie) joue un rôle crucial dans la survenue de l’angine de poitrine et sa progression.

Fumer des cigarettes augmente la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang - une combinaison de monoxyde de carbone et d'hémoglobine, qui provoque la privation d'oxygène des cellules, principalement des cardiomyocytes, des spasmes artériels et une augmentation de la pression artérielle. En présence d'athérosclérose, le tabagisme contribue à la manifestation précoce de l'angor et augmente le risque de développement d'un infarctus aigu du myocarde.

Accompagne souvent l'évolution de la maladie coronarienne et contribue à la progression de l'angine de poitrine. Avec l'hypertension artérielle, en raison d'une augmentation de la pression artérielle systolique, la tension myocardique augmente et son besoin en oxygène augmente.

Ces conditions s'accompagnent d'une diminution de l'apport en oxygène au muscle cardiaque et provoquent des crises d'angine de poitrine, à la fois dans le contexte de l'athérosclérose coronaire et en son absence.

En présence de diabète, le risque de maladie coronarienne et d'angine augmente de 2 fois. Les diabétiques ayant 10 ans d’expérience souffrent d’athérosclérose grave et ont un pronostic plus sombre en cas de développement d’angine de poitrine et d’infarctus du myocarde.

• Augmentation de la viscosité du sang

Il favorise les processus de thrombose à la place du développement de la plaque d'athérosclérose, augmente le risque de thrombose de l'artère coronaire et le développement de complications dangereuses de la maladie de l'artère coronaire et de l'angine de poitrine.

Pendant le stress, le cœur travaille dans des conditions de stress accru: un angiospasme se développe, la pression artérielle augmente, l'oxygène du myocarde et l'apport en nutriments se détériorent. Par conséquent, le stress est un facteur puissant provoquant une angine de poitrine, un infarctus du myocarde, une mort coronarienne subite.

Parmi les facteurs de risque de sténocardie figurent également les réactions immunitaires, le dysfonctionnement endothélial, l’augmentation du rythme cardiaque, la ménopause prématurée et les contraceptifs hormonaux chez les femmes, etc.

La combinaison de 2 facteurs ou plus, même exprimés modérément, augmente le risque global de développer un angor. La présence de facteurs de risque doit être prise en compte lors de la détermination des tactiques de traitement et de la prophylaxie secondaire de l’angine de poitrine.

Classification de l'angine de poitrine

Selon la classification internationale adoptée par l'OMS (1979) et le Centre scientifique cardiologique de l'Union (VKRC) de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), on distingue les types d'angine de poitrine suivants:

1. Angine de tension - se présente sous la forme d'attaques transitoires de douleurs à la poitrine causées par un stress émotionnel ou physique, augmentant les besoins métaboliques du myocarde (tachycardie, augmentation de la pression artérielle). Habituellement, la douleur disparaît au repos ou est arrêtée par la nitroglycérine. L'angine de poitrine comprend:

Pour la première fois, l'angine de poitrine est apparue - elle a duré jusqu'à un mois. dès la première manifestation. Son évolution et son pronostic peuvent être différents: régresser, aller vers un angor stable ou progressif.

Angor stable - d'une durée supérieure à 1 mois. En fonction de la capacité du patient à supporter un effort physique, il est divisé en classes fonctionnelles:

• Classe I - bonne tolérance à l'effort physique normal; le développement des accidents vasculaires cérébraux est causé par des charges excessives qui sont longues et intensives;
• Classe II - l'activité physique habituelle est quelque peu limitée; les crises d'angine sont déclenchées par une marche sur un terrain plat pendant plus de 500 m et par la montée des escaliers de plus d'un étage. Le développement d'une attaque de sténocardie est influencé par le temps froid, le vent, l'excitation émotionnelle, les premières heures après le sommeil.
• Classe III - l'activité physique habituelle est fortement limitée; Les crises d'angor sont causées par la marche à un rythme normal sur un terrain plat sur 100 à 200 m et par la montée d'un escalier jusqu'au 1er étage.
• Classe IV - l'angine se développe avec un effort minimal, en marchant à moins de 100 m, dans le sommeil, au repos.

Angor progressif (instable) - augmentation de la gravité, de la durée et de la fréquence des crises en réponse à la charge habituelle du patient.

2. Angor spontané (spécial, vasospastique) - provoqué par un spasme soudain des artères coronaires. Les crises d'angor ne se développent qu'au repos, la nuit ou tôt le matin. L'angine de poitrine spontanée, accompagnée de l'élévation du segment ST, est appelée variante ou angine de Prinzmetal.

Le concept d ’« angine de poitrine instable »est associé à des variantes progressives de l’angine de poitrine spontanée et de l’angine de poitrine développée.

Symptômes de l'angine de poitrine

Un symptôme typique de l'angine de poitrine est une douleur à la poitrine, moins souvent à gauche du sternum (dans la projection du cœur). La douleur peut être compressive, oppressante, brûlante, parfois coupante, tiraillante, perforante. L'intensité de la douleur peut être tolérable à très prononcée, amenant les patients à gémir et à crier, à ressentir la peur d'une mort imminente.

Douleur irradiant principalement dans le bras et l'épaule gauche, mâchoire inférieure, sous l'omoplate gauche, dans la région épigastrique; dans les cas atypiques - dans la moitié droite du corps, les jambes. Irradiation de la douleur dans l'angine en raison de sa propagation du cœur aux VII segments cervicaux et I-V thoraciques de la moelle épinière et plus loin le long des nerfs centrifuges jusqu'aux zones innervées.

La douleur avec l'angine survient souvent au moment de marcher, l'escalier, le stress, le stress, peut se produire la nuit. L'attaque de la douleur dure de 1 à 15-20 minutes. Les facteurs qui facilitent l'attaque de l'angine de poitrine prennent de la nitroglycérine, debout ou assise.

Au cours d'une attaque, le patient manque d'air, tente de s'arrêter et reste immobile, appuie sa main sur sa poitrine, pâlit; le visage prend une expression douloureuse, les membres supérieurs deviennent froids et engourdis. Au début, le pouls s'accélère, puis il diminue, une arythmie peut se développer, le plus souvent, une augmentation de la pression artérielle. Une crise d'angine de poitrine prolongée peut évoluer en infarctus du myocarde. Les complications distantes de l'angine sont la cardiosclérose et l'insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Lors de la reconnaissance de l'angine de poitrine, les plaintes du patient, la nature, l'emplacement, l'irradiation, la durée de la douleur, les conditions dans lesquelles elles se produisent et les facteurs de soulagement d'une attaque prennent en compte. Le diagnostic de laboratoire inclut une étude dans le sang du cholestérol total, de l'AST et de l'ALT, des lipoprotéines de haute et basse densité, des triglycérides, de la lactate déshydrogénase, de la créatine kinase, du glucose, du coagulogramme et des électrolytes sanguins. La définition des troponines cardiaques I et des marqueurs T indiquant des dommages au myocarde revêt une importance diagnostique particulière. La détection de ces protéines du myocarde indique une micro-infarctus ou un infarctus du myocarde survenu et peut empêcher le développement d'une angine de poitrine post-infarctus.

Un ECG pris au plus fort d'une crise d'angor révèle une diminution de l'intervalle ST, la présence d'une onde T négative dans les dérivations thoraciques, une altération de la conductivité et du rythme. La surveillance quotidienne de l'ECG vous permet d'enregistrer les modifications ischémiques ou leur absence à chaque crise d'angine, de rythme cardiaque, d'arythmie. L'augmentation de la fréquence cardiaque avant une attaque vous permet de penser à l'angine d'effort, à la fréquence cardiaque normale, à l'angine spontanée. EchoCG dans l'angine révèle des modifications ischémiques locales et une altération de la contractilité du myocarde.

Velgo-ergometry (VEM) est une ventilation indiquant la charge maximale qu'un patient peut supporter sans la menace d'ischémie. La charge est réglée à l'aide d'un vélo d'exercice pour atteindre une fréquence cardiaque sous-maximale avec un enregistrement ECG simultané. Avec un échantillon négatif, la fréquence cardiaque sous-maximale est atteinte en 10 à 12 minutes. en l'absence de manifestations cliniques et ECG de l'ischémie. Un test positif est considéré comme accompagné d'une attaque d'angine de poitrine ou d'un décalage d'un segment ST de 1 millimètre ou plus au moment du chargement. La détection de l’angine de poitrine est également possible en induisant une ischémie transitoire contrôlée du myocarde à l’aide de tests de stress fonctionnel (stimulation atriale transoesophagienne) ou pharmacologique (test de l’isoprotérénol, du dipyridamole).

La scintigraphie du myocarde est réalisée pour visualiser la perfusion du muscle cardiaque et détecter les modifications focales de celle-ci. Le thallium, médicament radioactif, est activement absorbé par les cardiomyocytes viables et, dans l’angor, accompagné de coronarosclérose, des zones focales de perfusion myocardique sont détectées. Une coronarographie diagnostique est réalisée pour évaluer la localisation, le degré et l'étendue de la lésion des artères du cœur, ce qui vous permet de déterminer le choix du traitement (conservateur ou chirurgical).

Traitement de l'angine de poitrine

Envoyé au soulagement, ainsi que la prévention des attaques et des complications de l'angine. Les premiers secours en cas d’angine de poitrine sont la nitroglycérine (sur un morceau de sucre, gardez-le dans la bouche jusqu’à complète absorption). Le soulagement de la douleur survient généralement dans les 1-2 minutes. Si l'attaque n'a pas été arrêtée, la nitroglycérine peut être réutilisée avec un intervalle de 3 minutes. et pas plus de 3 fois (en raison du risque d'une chute brutale de la pression artérielle).

Le traitement médicamenteux prévu pour l'angine comprend les médicaments anti-angineux (anti-ischémiques) qui réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque: les nitrates à action prolongée (tétranitrate de pentaérythrityle, dinitrate d'isosorbure, etc.), les β-adrénobloquants (anaprilina, oxprénolol, etc.), etc. (vérapamil, nifédipine), trimétazidine et autres;

Dans le traitement de l’angine de poitrine, il est recommandé d’utiliser des anti-sclérotiques (un groupe de statines - lovastatine, simvastatine), des antioxydants (tocophérol), des agents antiplaquettaires (acétylsalicylique). Selon les indications, on effectue une prophylaxie et un traitement de la conduction et des troubles du rythme; Pour une angine de poitrine de classe fonctionnelle élevée, une revascularisation chirurgicale du myocarde est réalisée: angioplastie par ballonnet, pontage coronarien.

Pronostic et prévention de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine est une maladie cardiaque invalidante chronique. Avec la progression de l'angine de poitrine, le risque d'infarctus du myocarde ou de décès est élevé. Le traitement systématique et la prévention secondaire aident à contrôler l'évolution de l'angine de poitrine, à améliorer le pronostic et à maintenir la capacité de travail tout en limitant le stress physique et émotionnel.

Pour une prophylaxie efficace de l'angine de poitrine, il est nécessaire d'éliminer les facteurs de risque: perte de poids, contrôle de la pression artérielle, optimisation du régime alimentaire et du mode de vie, etc. En tant que prophylaxie secondaire avec diagnostic établi de l'angine de poitrine, l'excitation et l'effort physique doivent être évités, la nitroglycérine doit être prise à titre prophylactique avant l'exercice, prévention de l'athérosclérose, traitement des pathologies concomitantes (diabète, maladies gastro-intestinales). Le respect scrupuleux des recommandations pour le traitement de l'angine de poitrine, l'administration de nitrates prolongés et le contrôle par un dispensaire d'un cardiologue permettent d'atteindre un état de rémission prolongée.

Angine de poitrine avec IHD (FC 1, 2, 3, 4), symptômes, diagnostic, traitement

L'angine de poitrine coronarienne joue un rôle dominant dans ces maladies, notamment l'angine de poitrine.

Le niveau des maladies et des décès dus aux maladies cardiaques incite la médecine du monde entier à rechercher de nouveaux moyens de les combattre. La cardiopathie ischémique joue un rôle de premier plan dans ces maladies. L'une des manifestations de la maladie coronarienne - l'angine de poitrine.

Classification de l'angine de fatigue

Lors de charges sur le corps, le cœur a besoin d'une plus grande quantité d'oxygène. Ceci est réalisé en augmentant la circulation sanguine. Cependant, avec les artères coronaires touchées et rétrécies, la quantité requise de sang avec de l'oxygène ne coule pas. Il y a un manque d'oxygène, ischémie. Le principal symptôme de l'ischémie est une douleur au coeur - angine. En fonction du degré de la maladie, l'angine est divisée en quatre classes fonctionnelles.

La première classe fonctionnelle (FC 1) - le patient supporte avec succès la charge habituelle. La douleur ne peut survenir qu'avec une surcharge sévère.

La deuxième classe fonctionnelle (FC 2) - les charges physiques doivent être évitées. Une attaque peut se produire même en marchant entre 0,5 et 1 km, en montant le deuxième étage par un escalier. Il faut éviter de marcher dans le froid, surtout vers les rafales de vent.

La troisième classe fonctionnelle (FC 3) - l’activité physique normale est fortement réduite. La douleur peut survenir en marchant entre 100 et 500 mètres.

La quatrième classe fonctionnelle (FC 4) - la douleur survient avec de petites charges, ainsi que la marche à moins de 100 mètres. Il peut y avoir une douleur au repos.

Symptômes de l'angine de poitrine

La variante la plus commune d'attaque douloureuse a des limites claires dans le temps. Durée environ cinq minutes. La nitroglycérine fonctionne bien avec la douleur. Aussi besoin d'arrêter tout stress physique. Vous devez savoir que l'angine ne fait pas que souffrir. Parfois, il peut s’agir de crises de faiblesse, de manque d’air, voire de toux. Avec les symptômes classiques, la douleur peut être constrictive et pressante, avec sensation de brûlure et de lourdeur, de légère à très sévère. On peut le sentir derrière le sternum, à gauche, dans le bras, l’omoplate, le cou et la mâchoire gauches. Et aussi dans les joues, les dents, les avant-bras et le bout des doigts.

Les attaques périodiques sont accompagnées d'essoufflement, d'interruptions, de pensées de panique et de sueurs froides.

Le syndrome douloureux peut également être accompagné de nausées et de vomissements. Si la douleur est prolongée et très forte et que la nitroglycérine et d'autres analgésiques ne vous aident pas, vous devez appeler d'urgence une ambulance.

Avec une telle situation défavorable, il existe un risque d'infarctus du myocarde. Des soins médicaux rapides et professionnels sont très importants dans ces situations. L'effort physique, le froid, l'alimentation, l'agitation, le stress peuvent provoquer une angine. L'angine peut être stable et instable.

Diagnostics

Le diagnostic de l’angor doit être confirmé par diverses méthodes de recherche. L’électrocardiogramme est l’une des méthodes les plus simples et les plus abordables. Une très bonne information sur l'évolution de la maladie donne un cardiogramme réalisé lors d'une attaque de douleur. Il est important d'effectuer des tests de charge afin d'obtenir des informations sur la réaction du coeur en eux. Ce sont la marche, le test courant, l’ergométrie de vélo et d’autres. Sous charge, le myocarde a besoin d'une plus grande quantité d'oxygène, ce qui permet d'isoler l'ischémie, le cas échéant. Surveillance Holter souvent utilisée, quand il est enregistré cardiogramme pendant la journée. Cela permet de prendre en compte les différentes charges sur le cœur pour identifier les moments de travail myocardique instable.

Pour vérifier le fonctionnement de toutes les valves du cœur et vérifier la contractilité du myocarde, une échographie du cœur est effectuée. Les analyses de sang sont importantes.

Le sang du patient est soumis à une analyse biochimique afin d'identifier les facteurs athérosclérotiques des modifications vasculaires. En raison de son coût élevé, la scintigraphie est une méthode moins courante d’étude des artères coronaires. Nous ne nous attarderons pas là-dessus, car la méthode est rarement utilisée.

Les artères coronaires sont également radiographiées - angiographie coronaire. Il donne une apparence claire et spécifique des lésions des artères cardiaques.

Il y a une échographie intracoronaire. Il n'est pas inclus dans la liste habituelle des mesures pour l'étude de la sténocardie. Utilisé pour obtenir des sections à travers l'artère coronaire. Compte tenu de cela, le volume de la plaque, la taille de l'artère et le niveau de sténose sont calculés. Identifiez la quantité de calcium dans la plaque. Les informations obtenues par cette méthode peuvent influer sur la tactique du traitement.

Cette étude aide également à résoudre le problème de l’angiographie floue. En plus de l'échoctomie, l'IRM est utilisée. Cependant, l'IRM présente un inconvénient majeur: l'examen est très coûteux et difficile. Les données obtenues par IRM fournissent des informations qualitatives sur les vaisseaux importants, les caillots sanguins, les tumeurs, les défauts, le cas échéant.

L'angiographie coronaire est une méthode importante pour l'investigation de la sténose. La présence d'une sténose peu sévère aggrave de manière significative l'état de santé du malade et entraîne un risque de crise cardiaque.

Traitement de l'angine de stress

La nitroglycérine et d'autres nitrates sont utilisés comme agent principal pour le soulagement de la douleur causée par l'angine de poitrine. Il est placé sous la langue et complètement absorbé.

Remplacer la nitroglycérine par Validol est très dangereux. Il ne peut pas soulager la douleur, mais peut conduire à un résultat déplorable dans l'attaque.

En plus de la "nitroglycérine" dans le traitement des crises, l'utilisation prolongée d'un groupe de nitrates est utilisée. Si une personne se prépare à un stress physique ou stressant, il est préférable de prendre comme mesure préventive quelque chose à partir de nitrates.

L'aspirine est largement utilisée dans le traitement de l'angine de poitrine. Il réduit la viscosité du sang, ce qui provoque sa meilleure fluidité. S'il y a des symptômes d'une crise cardiaque, vous devez immédiatement prendre une pilule "Aspirine" en la mâchant. Les moyens qui ont un effet calmant sur le système nerveux jouent un rôle important. Le choix de la tactique de traitement, le changement de tactique de traitement est effectué par le médecin, et uniquement par le médecin. Le traitement dans chaque cas est purement individuel. En cas d'intolérance "Aspirine", utilisez "clopidogrel". Et aussi "Tiklopsidin". Cependant, il est rarement utilisé car il a de nombreux effets secondaires.

Le traitement utilise des médicaments hypolipidémiants. Cela donne un effet antithrombotique et anti-inflammatoire et stabilise les plaques. Ceux-ci incluent des résines échangeuses d'anions qui abaissent le cholestérol sanguin. Acide nicotinique, qui réduit le niveau de lipoprotéines. Et des produits d'acide fibroïque, qui sont utilisés pour l'hypertriglycéridémie. Parmi les nitrates, on utilise le dinitrate d’isosorbide, l’isosorbide monohydraté, la nitroglycérine et le tétranitrate d’érythrityle. Ils réduisent la charge sur le ventricule gauche et réduisent la demande en oxygène du myocarde. Ils sont efficacement utilisés pour l'angine de poitrine stable. Laisser tolérer l'exercice. Afin d'éviter toute accoutumance aux nitrates, il est nécessaire de prendre une pause constante dans leur application, pendant au moins 8 heures. L'effet de leur dépendance sur les vaisseaux diminue. Réduit et l'effet de l'application.

Utilisé dans le traitement des bêta-bloquants. Ce sont des médicaments tels que l'aténolol, l'acébutolol, le bétaxolol, le tartrate de métoprolol, le succinate de métoprolol, le labétalol, le cadolol, le pindolol, le propranolol, le timolol. Contribuez aux processus dans la paroi du ventricule gauche pour réduire sa tension.

Les antagonistes du calcium sont utilisés dans le traitement de l’angine de poitrine. Ce sont «Amlodipine», «Bepridil», «Vérapamil», «Diltiazem», «Nicardipine», «Nifédipine», «Felodipine». Les femmes peuvent utiliser un traitement hormonal.

Les patients souffrant d'angine de poitrine doivent revoir leur mode de vie et accorder une attention particulière à la thérapie physique, à l'alimentation et à l'abandon du tabac. L'exercice thérapeutique entraîne les muscles. En conséquence, les besoins en oxygène du corps sont réduits sous les mêmes charges. Cela vous permet de mieux faire vos exercices quotidiens. La thérapie par l'exercice est recommandée à effectuer sous surveillance médicale.

Dans le régime alimentaire, en général, il est nécessaire de réduire l'apport en graisses, ainsi que l'apport en calories. Cesser de fumer est très important pour le patient. Fumer affecte négativement les vaisseaux sanguins et aggrave l'angine. En plus de tout cela, vous devez essayer de mener une vie tranquille. Essayez d'éviter la tension nerveuse, la dépression, l'irritabilité et le stress.

Angine 1 degré

L'angine est une pathologie qui se développe à la suite d'un manque d'oxygène par le muscle cardiaque. Ceci est la forme la plus commune de manifestation de la maladie coronarienne est pour le corps une sorte de signal sur les problèmes de circulation cardiaque, qui ne doit pas être ignoré. Les hommes souffrent d'angine de poitrine 3-4 fois plus souvent que les femmes. Habituellement, la maladie affecte les personnes âgées de 40 à 50 ans. Récemment, cependant, les patients ont visiblement semblé plus jeunes, ce qui ne peut que alarmer les médecins.

Angine de poitrine: Causes

La principale cause de l'angine est une altération de la circulation sanguine dans les artères coronaires, qui fournit au cœur de l'oxygène et des nutriments essentiels. Souvent, la responsabilité des plaques athéroscléreuses qui tapissent les parois des vaisseaux sanguins est semblable à la façon dont les écumes se forment progressivement sur les parois de la théière. Une attaque survient lorsque la lumière de l'artère se rétrécit de plus de 70%. En outre, une contraction soudaine et à long terme des vaisseaux cardiaques (spasmes) peut également être pathologique.

En règle générale, la sténocardie se manifeste lors d'activités physiques (sports, travail pénible) ou lors de situations stressantes.

Un certain nombre de facteurs augmentent considérablement le risque de développer une angine:

• surpoids et obésité;
• abus de nicotine et d'alcool;
• un mode de vie caractérisé par le manque d'activité physique;
• l'hypertension;
• taux élevé de cholestérol;
• diabète sucré;
• prédisposition génétique;
• la vieillesse

Les anomalies congénitales et les anomalies du cœur et des vaisseaux sanguins sont également à l'origine du développement de l'angine de poitrine. En outre, un certain nombre de maladies n'affectent pas directement le système cardiovasculaire, mais aggravent l'irrigation sanguine du cœur - il s'agit de maladies broncho-pulmonaires, d'exacerbations de maladies de l'estomac et des intestins.

Symptômes de l'angine de poitrine

L'angine se manifeste par une douleur qu'il est impossible de ne pas remarquer. Son caractère peut être différent: presser, percer, comprimer, tirer, percer. L'intensité varie également dans chaque cas particulier - des sensations mineures aux douleurs intenses et insupportables, ce qui donne envie de gémir et de crier. Parfois, un symptôme d'angine est une sensation de brûlure et une pression dans la poitrine.

Les sensations douloureuses se situent généralement dans la partie supérieure ou inférieure du sternum (beaucoup moins souvent dans la partie inférieure), de part et d'autre de celui-ci ou derrière celui-ci. Dans de très rares cas, l'angine de poitrine se manifeste par une douleur dans la région épigastrique. Elle peut être confondue avec les manifestations d'un ulcère aigu ou les symptômes d'un ulcère duodénal. La douleur touche principalement le côté gauche du corps - bras, cou, épaule, dos, omoplate, bas de la mâchoire, lobe de l'oreille.

Les attaques douloureuses, qui durent en moyenne pas plus de 5 minutes. Si la durée de la crise dépasse 20 minutes, cela peut déjà indiquer une transition d'une crise d'angine de poitrine en infarctus aigu du myocarde.

En ce qui concerne la fréquence des crises, tout est individuel ici - parfois, les intervalles entre eux sont longs, et parfois, les crises sont répétées 60 ou même 100 fois par jour.

Les compagnons permanents des crises d'angine sont également un sentiment de catastrophe imminente, de panique et de peur de la mort.

En plus des symptômes ci-dessus, l'angine de poitrine peut indiquer des signes de dyspnée et de fatigue, même sous un effort léger.

Des symptômes similaires: ne confondez pas!

La douleur thoracique, semblable à celle des accidents vasculaires cérébraux, peut avoir des raisons très différentes. Ces symptômes ne signalent pas toujours des problèmes avec le système cardiovasculaire - de nombreuses maladies sont masquées par l'angine de poitrine.

La cause la plus commune de douleur similaire est l'ostéochondrose dans la région de la colonne thoracique ou cervicale. L'intensité de l'inconfort change lorsque la tête tourne, ce qui modifie la position du corps. Contrairement aux signes d'angine de poitrine, les symptômes de l'ostéochondrose ne se manifestent pas lors d'un effort physique, mais après celui-ci.

Les maladies du tractus gastro-intestinal, telles que la hernie de l'œsophage ou l'œsophagite, peuvent également se manifester par des sensations ressemblant aux symptômes de l'angine de poitrine. Dans ce cas, une personne souffre de brûlures d'estomac prolongées et des douleurs à la poitrine apparaissent généralement après avoir mangé.

La cholécystite, la pancréatite et la cholélithiase s'accompagnent de sensations douloureuses qui reviennent souvent au cœur.

La cause de douleurs thoraciques atroce peut également être due à diverses maladies des muscles, telles que le pincement des nerfs. Par exemple, la névralgie intercostale est souvent confondue avec une crise d'angine de poitrine.

La dystonie végétative-vasculaire, bien qu’elle porte un deuxième nom - névrose cardiaque - n’a pas d’effet significatif sur le fonctionnement du cœur. Cependant, ses compagnes constantes sont des attaques de panique, simulant une attaque d'angine. Le rythme cardiaque d'une personne s'accélère, une douleur thoracique apparaît, la transpiration augmente et il y a un manque d'air. Mais le traitement de cette maladie doit être traité non pas par un cardiologue, mais par un neuropathologiste.

Types d'angine de poitrine

Il existe plusieurs variétés d'angine.

L'angine de poitrine stable se produit lorsque la lumière du vaisseau rétrécit de 50 à 70% en raison de la croissance de plaques athéroscléreuses sur leurs parois. En l'absence de traitement approprié, la pathologie progresse, les plaques sont endommagées, des caillots de sang se forment dessus, la lumière des artères se rétrécit. En conséquence, les crises d'angor deviennent plus fréquentes, elles surviennent déjà avec un effort minimal ou même au repos. Il existe quatre classes fonctionnelles d'angine de poitrine stable (ou, comme on l'appelle aussi, d'angine de stress), qui sont caractérisées par divers degrés de gravité.

La première classe fonctionnelle se distingue par une occurrence assez rare d'attaques de douleurs à la poitrine. En règle générale, ils gênent une personne en train de faire un effort physique réalisable à un rythme rapide.

La deuxième classe fonctionnelle provoque des convulsions et des douleurs lors de l’escalade, de la marche rapide, après un repas copieux. Le temps glacial et le vent agissent souvent comme des facteurs provoquants.

La troisième classe fonctionnelle est déjà associée à une limitation significative de l'activité physique. Les attaques affectent de manière significative la qualité de vie - une personne souffre déjà de douleurs lors de la marche normale sur de courtes distances. Parfois, la pathologie est aggravée par le simple fait de sortir par temps froid, de monter les escaliers même au premier étage, le moindre excitation.

La quatrième classe fonctionnelle se caractérise par l’incapacité totale du patient à subir tout type de stress. Les attaques se développent dans un état de repos sans bouleversement émotionnel préalable ni situations stressantes.

Le type suivant - angine instable - est une indication incontestable en cas d'hospitalisation urgente. Ce type de pathologie se distingue par un comportement imprévisible et changeant, d'où son nom. Souvent, les médecins assimilent l'angine de poitrine instable à une condition pré-incarnée.

Ainsi, dans quels cas, l'angine est classée comme instable:

• si les saisies ont eu lieu pour la première fois et se sont déclarées il y a moins d'un mois;
• s'il y a une progression rapide de la maladie, dans laquelle le nombre d'attaques augmente et leur intensité augmente;
• si les crises commencent à gêner la personne, même quand elle est au repos;
• si l'angine de poitrine survient dans les deux semaines suivant une crise cardiaque.

Il existe également la variante appelée angine de poitrine, qui se déclare le plus souvent la nuit ou tôt le matin. Les attaques se produisent lorsque le patient est au repos. Ils durent en moyenne environ 3-5 minutes. Ils sont provoqués par un spasme soudain des artères coronaires. Dans ce cas, les parois des vaisseaux sanguins peuvent être chargées de plaques, mais elles sont parfois parfaitement propres.

Angina: que faire?

Alors, que faire si vous comprenez qu'une attaque d'angine commence? Tout d’abord, vous devez immédiatement cesser toute activité physique. Si vous y allez, vous devez vous arrêter, mais plutôt vous asseoir. Dans certains cas, cela suffit déjà pour normaliser la situation.

La prochaine étape consiste à prendre de la nitroglycérine de la manière et à la posologie prescrites par le médecin. Il convient de rappeler que ce médicament peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle. Le résultat de ces changements soudains dans le corps sont des vertiges et même des évanouissements. Par conséquent, assurez-vous de vous asseoir.

Si après 5 minutes l'attaque n'est pas recadrée, vous devez répéter la procédure. Si la nitroglycérine n'a aucun effet et que la douleur vous gêne depuis plus de 15 minutes, appelez immédiatement une ambulance. Une attaque prolongée d'angine de poitrine peut avoir des conséquences graves, voire mortelles.

Angine de poitrine et ses complications

La complication la plus grave d'une crise d'angine de poitrine prolongée est l'infarctus du myocarde. Cette situation extrêmement dangereuse a souvent des effets irréversibles et constitue une cause assez fréquente de mortalité élevée chez les personnes âgées de 45 à 50 ans (en particulier chez les hommes). L’insuffisance cardiaque chronique et la cardiosclérose, qui réduisent considérablement la qualité de vie du patient, peuvent être qualifiées d’effets à long terme de l’angine de poitrine.

Traitement de l'angine de poitrine

Ainsi, l'angine de poitrine est un appel à l'aide de l'organisme, c'est un signal indiquant de graves problèmes du système cardiovasculaire. La pathologie nécessite un suivi médical et un traitement qualifié, dont les objectifs sont:

• soulagement des saisies;
• détection et traitement des maladies contribuant au développement de l'angine de poitrine;
• prévention du développement de complications (principalement infarctus du myocarde);
• améliorer la qualité de vie du patient en réduisant la fréquence et l'intensité des attaques.

Sur la base d'un examen approfondi du patient, le médecin choisira un traitement médicamenteux compétent. En règle générale, il n'est pas complet sans prendre des médicaments anti-angineux qui réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque. Souvent, dans le schéma de traitement de la toxicomanie, la présence de médicaments anti-sclérotiques est également recommandée. Le médecin expliquera également au patient les règles d'utilisation des premiers secours en cas d'apparition des symptômes d'une attaque d'angine - nitroglycérine.

Dans les cas graves, lorsque vous ne pouvez pas arrêter le risque d'infarctus du myocarde, le médecin traitant décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale. En règle générale, le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie par ballonnet.

Prévention de l'angine de poitrine

Pour la santé de l'ensemble du système cardiovasculaire, il est nécessaire d'éliminer l'influence du plus grand nombre de facteurs possible, ce qui augmente le risque de développer une angine de poitrine et ses complications.

Les changements dans certaines conditions qui menacent l'angine de poitrine ne sont pas à la portée de nos capacités - nous parlons tout d'abord de l'âge et du sexe. Néanmoins, chacun de nous est capable de faire beaucoup pour se protéger de graves problèmes de santé.

• Mangez bien. Vous éviterez ainsi les problèmes d'excès de poids, normaliserez le taux de cholestérol dans le sang et fournirez à votre corps les vitamines et les micro-éléments essentiels.
• Abandonnez les mauvaises habitudes. L'abus d'alcool et de cigarettes a un effet dévastateur sur tout le corps. Le système cardiovasculaire a un impact significatif sur lui-même.
• Mode de vie actif. Les personnes menant une vie sédentaire, tôt ou tard, vont engendrer des problèmes de circulation sanguine. Un mode de vie actif implique des exercices réguliers et modérés. Si les problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins se sont déjà déclarés, consultez un spécialiste de la thérapie par l'exercice, qui sélectionnera la charge optimale pour vous.
• Ne courez pas la santé. Hypertension artérielle, diabète, maladies des poumons et des bronches. En l'absence de traitement compétent en temps voulu, tout cela peut entraîner le développement d'une angine de poitrine.

Il est préférable de commencer la prévention de l’angor dès le plus jeune âge. Dites plus souvent aux enfants à quel point il est dangereux de fumer, évitez de suralimenter les enfants, attachez-les au sport.

Toutes ces mesures préventives doivent être observées dans le processus de traitement de l’angor déjà développé. Ils font partie des soins thérapeutiques du patient. Il est difficile de parler de prédictions arc-en-ciel si le patient ne reconsidère pas son mode de vie.

Prévisions

L'évolution de l'angine est très individuelle dans chaque cas. Quelqu'un le fait depuis des années sans aggraver le tableau clinique; chez d'autres, le développement rapide de la maladie est caractéristique, conduisant à un infarctus du myocarde et même à la mort. De nombreux facteurs permettent au médecin de tirer des conclusions sur le pronostic et les chances d'un patient particulier. Il s’agit du degré de lésion des artères coronaires et de la tolérance à l’exercice, et en particulier de la contractilité du myocarde. Améliore considérablement le pronostic pour un traitement adéquat de l’état du patient et le respect de toutes les prescriptions.

L'angine est une maladie assez courante à notre époque. Si les problèmes cardiaques antérieurs concernaient principalement les personnes ayant outrepassé la frontière de 50 ans, les patients rajeunissent rapidement. Les crises d'angine sont enregistrées même chez les enfants (en particulier chez les adolescents). Il s'agit d'une condition dangereuse qui empêche une personne de profiter pleinement de la vie, limite son activité physique et, dans les cas graves, peut entraîner une invalidité ou la mort. C’est pourquoi, aujourd’hui, tout le monde devrait être conscient des symptômes de l’angine de poitrine ainsi que de sa prévention.