Angina - c'est quoi? Causes, symptômes et traitement

L'angine de poitrine est une maladie cardiaque courante qui, lorsqu'elle évolue, entraîne une insuffisance cardiaque chronique et un infarctus du myocarde. L'angine de poitrine est souvent considérée comme un symptôme de lésions de l'artère coronaire, c'est-à-dire une douleur soudaine qui pèse sur le sternum à l'arrière-plan d'un effort physique ou d'une situation stressante.

Beaucoup ont probablement entendu l'expression "angine étranglée". Cependant, tout le monde ne sait pas que les causes d'un tel inconfort dans la poitrine sont enracinées dans une maladie cardiaque. Tout inconfort associé à une douleur à la poitrine est le premier signe d'une maladie telle que l'angine. Tout cela est dû au manque de sang dans le muscle cardiaque, raison pour laquelle il y a une crise douloureuse.

Dans cet article, nous examinerons l'angine de poitrine, les symptômes de ce qu'il faut faire et de ce qu'il ne faut pas faire. De plus, nous parlerons du traitement et des moyens efficaces de prévenir la maladie.

Raisons

Pourquoi l'angine se produit-elle et qu'est-ce que c'est? L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par une douleur aiguë dans la région sternale. Cela est lié au fait que dans une certaine partie du cœur, l'irrigation sanguine normale est perturbée. Pour la première fois, une telle condition du muscle cardiaque fut décrite par V. Geberden en 1768.

Toutes les causes de troubles de l'alimentation myocardiques sont associées à une diminution du diamètre des vaisseaux coronaires, notamment:

1. L'athérosclérose des vaisseaux coronaires est la cause la plus fréquente d'ischémie myocardique, dans laquelle le cholestérol se dépose sur les parois des artères, entraînant un rétrécissement de leur lumière. Dans le futur, l'athérosclérose peut être compliquée par un infarctus du myocarde (mort d'une partie du muscle cardiaque due à la fermeture complète de l'artère avec un thrombus).
2. La tachycardie est une augmentation de la fréquence cardiaque, qui entraîne une augmentation de la demande musculaire en oxygène et en nutriments, et les vaisseaux coronaires ne sont pas toujours en mesure de fournir un apport suffisant.
3. Hypertension - une augmentation de la pression artérielle systémique dans les vaisseaux supérieurs à la norme provoque un spasme (rétrécissement) des vaisseaux coronaires.
4. Pathologie infectieuse des artères coronaires - endartérite, dans laquelle la lumière des vaisseaux se rétrécit en raison de leur inflammation.

Parmi les causes prédisposantes de l'angine de poitrine, on appelle l'âge sénile, qui est associé à l'usure vasculaire, aux troubles métaboliques, à la susceptibilité des tissus aux changements dégénératifs. Chez les jeunes, la sténocardie se développe en présence de diverses maladies, directement du système cardiovasculaire et du système endocrinien, nerveux et métabolique.

Les facteurs de risque sont le surpoids, le tabagisme, une mauvaise alimentation, des malformations cardiaques congénitales et des vaisseaux sanguins, une hypertension, le diabète.

Classification

En fonction de la réaction du cœur aux facteurs provoquants, il existe plusieurs types d’angine de poitrine:

1. Angor de tension stable - ses symptômes se manifestent par des douleurs pressantes, des douleurs ennuyeuses ou une sensation de lourdeur dans la poitrine. Irradiation typique de l'épaule gauche ou du bras gauche. Causée par la douleur, l'effort physique, le stress. La douleur disparaît spontanément à la fin de l'effort physique ou après la prise de nitroglycérine.
2. Angor instable (angine progressive). Une personne peut soudainement sentir qu’elle est devenue pire. Et tout cela se passe sans raison évidente. Les médecins associent le développement de ce type d'angine de poitrine à l'existence d'une fissure dans le vaisseau cardiaque situé près d'une plaque d'athérosclérose. Cela conduit à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux coronaires, interférant avec le flux sanguin normal.
3. L'angine de poitrine spontanée (variante) est rare, elle est causée par un spasme des artères coronaires, entraînant une diminution de la quantité de sang et d'oxygène dans le myocarde. Il se manifeste par une douleur intense derrière le sternum, le rythme cardiaque est perturbé. Le spasme ne conduit pas à une crise cardiaque, passe rapidement, provoquant une privation prolongée d'oxygène du myocarde.

Symptômes de l'angine de poitrine

En cas d'angine, la douleur est le symptôme principal, comme dans la plupart des maladies cardiaques. Le plus souvent, il apparaît lors d'efforts physiques intenses, mais il peut également se développer sur le fond d'une excitation émotionnelle, qui se produit un peu moins fréquemment.

La douleur est localisée derrière le sternum, est oppressante, donc l'angine de poitrine a le deuxième nom - "angine de poitrine". Les gens décrivent les sensations de différentes manières: on a l'impression d'avoir une brique dans la poitrine qui empêche de respirer, on se plaint de pression dans la région du cœur, on a tendance à se sentir brûlé.

Les attaques douloureuses, qui durent en moyenne pas plus de 5 minutes. Si la durée de l'attaque dépasse 20 minutes, cela peut indiquer la transition d'une attaque d'angine à un infarctus aigu du myocarde.La fréquence des attaques est individuelle: les intervalles entre elles prennent parfois de longs mois et parfois, les attaques sont répétées 60 ou même 100 fois par jour..

Les compagnons permanents des crises d'angine sont également un sentiment de catastrophe imminente, de panique et de peur de la mort. En plus des symptômes ci-dessus, l'angine de poitrine peut indiquer des symptômes tels qu'essoufflement et fatigue, même sous un effort léger.

Les symptômes de l'angine de poitrine sont similaires aux signes d'infarctus du myocarde. Il peut être difficile de distinguer une maladie d’une autre. Une crise d'angine survient dans quelques minutes si le patient s'assied pour se reposer ou prend de la nitroglycérine. Et d’une crise cardiaque, de tels moyens simples n’aident pas. Si les douleurs à la poitrine et les autres symptômes ne disparaissent pas plus longtemps que d'habitude, appelez immédiatement une ambulance.

Que faire en cas d'attaque de sténocardie - soins d'urgence

Lorsque des symptômes d’angine apparaissent, que faut-il faire, que ne doit-on pas faire? Avant l'arrivée d'une ambulance avec une telle crise d'angine de poitrine, le traitement à domicile suivant est nécessaire:

1. En aucun cas, ne peut céder aux émotions et à la panique, car cela peut considérablement aggraver le spasme. C’est pourquoi il est nécessaire de calmer un malade par tous les moyens et de ne pas montrer sa propre peur.
2. Asseyez le patient avec ses jambes vers le bas, ne lui permettent pas de se lever. En cas de crise d'angine de poitrine dans la pièce, vous devez vous assurer que l'air frais circule bien dans la pièce - ouvrez les fenêtres ou la porte.
3. Pour administrer un comprimé de nitroglycérine sous la langue à la dose indiquée par le cardiologue, si la nitroglycérine est sous forme d’aérosol, n’inhalez pas une dose. La concentration sanguine de nitroglycérine atteint son maximum au bout de 4 à 5 minutes et commence à diminuer au bout de 15 minutes.
4. Pourquoi juste sous la langue? Absorbante dans la cavité buccale, la nitroglycérine ne pénètre pas dans le sang, mais directement dans les vaisseaux coronaires. Ils se dilatent, le flux sanguin vers le muscle cardiaque augmente plusieurs fois, les symptômes de l’angine de poitrine s’arrêtent.
5. Si l'attaque ne se résorbe pas dans les 10 à 15 minutes, même après une administration répétée de nitroglycérine, des analgésiques doivent être utilisés, car une attaque prolongée peut être la première manifestation d'un infarctus aigu du myocarde. Habituellement, une crise d’angine de poitrine s’arrête au bout de 5 minutes maximum.
6. Plus de 3 fois, vous ne pouvez pas utiliser de nitroglycérine, car il pourrait y avoir une chute brutale de la pression artérielle, ce qui entraînerait des conséquences graves.
7. Une ambulance doit être appelée si une crise d'angor apparaît pour la première fois de la vie et, compte tenu de toutes les actions susmentionnées, plus de dix minutes se sont écoulées.

En général, les premiers soins en cas d’attaque d’angine de poitrine se réduisent à la prise de médicaments qui dilatent les vaisseaux coronaires. Ceux-ci comprennent les dérivés chimiques des nitrates, c'est-à-dire la nitroglycérine. L'effet arrive dans quelques minutes.

Traitement de l'angine de poitrine

Toutes les méthodes de traitement de l'angine de poitrine visaient à atteindre les objectifs suivants:

1. Prévention de l'infarctus du myocarde et de la mort subite cardiaque;
2. Prévenir la progression de la maladie
3. Réduire le nombre, la durée et l'intensité des attaques.

Le rôle le plus important dans la réalisation du premier objectif est un changement de mode de vie du patient. L’amélioration du pronostic de la maladie peut être obtenue par les activités suivantes:

1. Cesser de fumer.
2. Activité physique modérée.
3. Régime alimentaire et perte de poids: limiter la consommation de sel et de graisses saturées, consommation régulière de fruits, de légumes et de poisson.

Le traitement médicamenteux prévu pour l'angine comprend la prise de médicaments anti-angineux (anti-ischémiques) qui réduisent les besoins en oxygène du muscle cardiaque: dérivés nitrés à action prolongée (érinite, sustaka, nitrosorbide, nitrong, etc.), b-bloquants adrénergiques (anaprilina, trazikor, etc.), ), bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, nifédipine), preductal, etc.

Dans le traitement de l’angine de poitrine, il est recommandé d’utiliser des médicaments anti-sclérotiques (un groupe de statines - lovastatine - Zocor), des antioxydants (tocophérol, Aevit), des agents antiplaquettaires (aspirine). Aux stades avancés de l'angor instable, lorsque la douleur ne disparaît pas pendant longtemps, des méthodes chirurgicales de traitement de l'angine de poitrine sont utilisées:

1. Pontage coronarien: lorsqu'un vaisseau cardiaque supplémentaire est fabriqué à partir de sa propre veine, directement à partir de l'aorte. L'absence de manque d'oxygène soulage complètement les symptômes de l'angine.
2. La sténiisation des vaisseaux cardiaques dans l'angor vous permet de créer un certain diamètre des artères, non sujet au rétrécissement. L'essence de l'opération: inséré dans le cœur des artères du tube, qui n'est pas comprimé.

Cours sur l'angine de poitrine et son résultat

L'angine est chronique. Les attaques peuvent être rares. La durée maximale d'une crise d'angine de poitrine est de 20 minutes, ce qui peut entraîner un infarctus du myocarde. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine de longue durée, une cardiosclérose se développe, le rythme cardiaque est perturbé et des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent.

Prévention

Une prévention efficace de l’angine de poitrine nécessite l’élimination des facteurs de risque:

1. Surveillez votre poids tout en essayant de prévenir l'obésité.
2. Oubliez le tabagisme et les autres mauvaises habitudes pour toujours.
3. Traiter en temps opportun les maladies concomitantes qui peuvent être une condition préalable au développement de l’angine de poitrine.
4. Avec une prédisposition génétique aux maladies cardiaques, prenez plus de temps pour renforcer le muscle cardiaque et augmenter l’élasticité des vaisseaux sanguins, visitez la salle de physiothérapie et suivez scrupuleusement tous les conseils du médecin traitant.
5. Menez une vie active, car l'hypodynamie est l'un des facteurs de risque du développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

En tant que prophylaxie secondaire pour le diagnostic déjà établi d'angor, il est nécessaire d'éviter l'anxiété et les efforts physiques, de prendre la nitroglycérine à titre prophylactique avant l'effort, de prévenir l'athérosclérose et de traiter les pathologies concomitantes.

Traitement médicamenteux de l’angine de poitrine: médicaments et doses prescrits

La mortalité par cardiopathie est encore très élevée, malgré les progrès importants réalisés en médecine. Les modes de vie inactifs, le stress et les mauvaises habitudes épuisent le muscle cardiaque.

Parmi les maladies cardiaques connues depuis longtemps, l'angine de poitrine ou, comme on l'appelait autrefois, l'angine de poitrine, est encore courante. De nombreuses personnes sont en sécurité avec des douleurs à la poitrine soudaines - pensez, prenez une pilule et passez. Et en vain!

L'angine entraîne très souvent un infarctus du myocarde et le décès d'un malade. Par conséquent, cette maladie est soumise à une surveillance obligatoire par un cardiologue et à un traitement. Comment traiter l'angine de poitrine, quels médicaments et quels médicaments est-il recommandé de prendre avec cette forme de maladie coronarienne et si les pilules peuvent fournir un traitement efficace pour les patients cardiaques, nous dirons plus loin.

Groupes de médicaments pour les saisies

Dans cet article, nous n'abordons pas les mesures préventives contre les maladies cardiaques telles que le régime alimentaire, le tabagisme, l'abandon de l'alcool et un mode de vie actif.

Nous nous tournons vers les médicaments, dont les doses sont recommandées par les médecins pour le traitement de l’angine de poitrine, la prévention des crises et des complications de la maladie coronarienne.

Les médicaments doivent être prescrits par le médecin traitant en fonction de la gravité de la maladie. Lors du traitement de la sténocardie, trois groupes de médicaments sont utilisés:

Médicaments à action antiangiologique, c’est-à-dire destinés à lutter contre l’ischémie myocardique. L'efficacité de ce groupe de fonds vise à réduire la demande en oxygène du muscle cardiaque ainsi qu'à augmenter le niveau d'oxygène dans le sang.

Ce grand groupe de médicaments est divisé en plusieurs sous-groupes:

Nitrates - médicaments spécifiquement conçus pour soulager et prévenir les accidents vasculaires cérébraux. L'action des nitrates vise à dilater les parois des vaisseaux sanguins et à accroître l'accès de l'oxygène au cœur.

Avec l'apport constant en nitrates, le corps s'habitue à leur action, donc pendant la journée, une pause est nécessairement nécessaire pour éliminer les nitrates. Les drogues sont prises soit directement pendant l'attaque, soit avant l'exercice, dans un but préventif.

Bêta-bloquants. L'effet thérapeutique de ce sous-groupe est dû à une diminution de la pression et de la fréquence du pouls chez un patient. Par conséquent, les besoins en oxygène du cœur diminuent.

Les bêta-bloquants ne créent pas de dépendance et s’accumulent dans le corps, ce qui permet de réduire la posologie pendant un certain temps. Les bêta-bloquants ne s'appliquent pas pendant une longue période en raison des nombreux effets secondaires. Après normalisation de l'état du patient, la posologie est réduite au minimum.

Antagonistes du calcium. Les médicaments de cette série, empêchant la pénétration du calcium dans le muscle, aident à réduire la contractilité du myocarde.

L'action des antagonistes du calcium vise à réduire la pression, à ajuster le rythme cardiaque, à éliminer le spasme des artères coronaires.

Ainsi, le flux sanguin s'améliore, de sorte que le besoin en oxygène du myocarde diminue et que l'apport en nutriments dans le muscle augmente.

Médicaments anti-athérosclérotiques. Comme vous le savez, un taux de cholestérol élevé est la cause de la progression de l’athérosclérose, qui conduit finalement à une angine de poitrine.

Les médicaments qui affectent la réduction du cholestérol dans le corps sont appelés des statines. Ces médicaments de dernière génération sont devenus une avancée décisive dans le traitement de l'ischémie en général et de l'athérosclérose en particulier.

Sélection de médicaments

Pour commencer, les médicaments de chaque groupe ne devraient être prescrits que par un cardiologue, et seulement après l'examen. En règle générale, les médicaments suivants sont utilisés par les cardiologues:

Antianginal

La nitroglycérine

Le remède le plus célèbre pour arrêter les symptômes des crises d'angine.

Disponible sous forme de comprimés sublinguaux, sprays, patchs, gouttes, gélules à effet prolongé, pommades, pellicules.

Il y a beaucoup de noms avec ce principe actif dans les pharmacies. Parmi eux: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Méthodes d'utilisation:

• Le comprimé est placé dans la cavité buccale sous la langue. L'action prend environ deux à trois minutes et dure une demi-heure.
• Le spray est également appliqué sur la muqueuse buccale et commence à éliminer instantanément l'attaque, littéralement en une minute. Les sprays agissent rapidement sous forme de comprimés.
• Des formes buccales de nitroglycérine (plaques, films) sont fixées à la membrane muqueuse des joues ou des gencives. Avoir un effet plus long - 3-4 heures.
• Les capsules sont prises avant l'attaque, ont une action prolongée. Les capsules sont prises 1 à 2 fois par jour à jeun.
• La pommade est appliquée sur le papier de dosage selon la quantité prescrite par le médecin traitant. Papier avec pommade fermement pressé contre le corps dans la partie dépourvue de poils.

Seul un médecin peut calculer le dosage de toute forme de nitroglycérine uniquement!

Dinitrate d'isosorbide

La forme de libération de comprimé, de capsule et d'aérosol de drogue. Dans les pharmacies vendues sous les noms: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Est pris par voie orale en consultation avec votre médecin.

En règle générale, 20 mg sont prescrits 2 à 3 fois par jour, une heure avant les repas ou 2 heures après les repas. Avec un effet faiblement thérapeutique, la dose est progressivement augmentée à 120 mg par jour.

Afin d'éviter la tolérance de l'organisme aux drogues, un mois et demi après une consommation régulière, il est nécessaire de faire une pause d'un jour en remplaçant un médicament par un autre ayant un effet similaire sur le corps.

Les prix des médicaments dépendent également du pays d'origine. Par exemple, le nitrosorbide dans les pharmacies peut être acheté pour 25 roubles, et le spray Isoket coûtera environ 400 roubles.

Mononitrate d'isosorbide

Noms commerciaux du médicament: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodine, Monochinkve, etc. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de gélules à action prolongée, avec l'ajout du préfixe retard au nom. Les comprimés sont pris 2 fois par jour, les capsules retard - une fois par jour. Augmentez progressivement la dose.

En moyenne, le coût des comprimés est de 300 à 400 roubles pour 30 pièces.

Antagonistes du calcium

Parmi le groupe des antagonistes du calcium, la nifédipine, le vérapamil et le diltiazem sont largement utilisés dans la pratique.

Les médicaments sont pris 1 à 2 fois par jour.

La nifédipine peut être utilisée en association avec des bêta-bloquants, et les médicaments contenant du vérapamil et du Diltiazem ne peuvent pas être pris avec des bêta-bloquants.

Bêta-bloquants

Il est difficile d’isoler un médicament efficace en particulier du groupe des bêta-bloquants. Les substances actives des bêta-bloquants, en règle générale, l'aténolol, le métoprolol, le timolol, le bisoprolol, etc. Parmi tous les comprimés, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet ont fait leurs preuves. Les bêta-bloquants sont pris avec les repas afin de réduire leurs effets secondaires.

Le nom du bêta-bloquant et son dosage ne sélectionnent que le médecin traitant!

Pendant que vous prenez ces médicaments, veillez à suivre votre rythme cardiaque. Lorsque vous prenez un comprimé, le pouls devrait être de 50 à 60 battements par minute.

Les prix de l’Anaprilin domestique ne sont pas aussi élevés que ceux de Concor ou de Nebilet importé, par exemple. À titre de comparaison: 50 comprimés d’Anaprylin coûtent 27 roubles, et pour 28 comprimés du médicament allemand Nebilet, 980 roubles devront être payés.

Anti-agrégats contre les caillots sanguins

Le médicament le plus connu sous forme de pilule est l'aspirine. L'aspirine est prise le soir après un repas à raison de 75-150 mg une fois.

Pour le traitement des maladies cardiovasculaires, l’aspirine est disponible sous des formes spéciales - il s’agit de l’aspirine cardio, du cul thrombo, de l’ASA cardiaque et du cardiomagnyle.

Ils diffèrent de l'aspirine habituelle effet plus doux sur l'estomac. Le prix d'une aspirine n'est pas très élevé - une moyenne de 250 roubles pour 100 pièces.

Le clopidogrel est prescrit aux patients présentant une intolérance à l'aspirine ou une angine sévère. Son action est plusieurs fois plus forte que celle de l'aspirine. Mais le coût est beaucoup plus élevé. Pour 28 tablettes de fabrication russe, vous devrez payer plus de 400 roubles.

Statines

Les cardiologues russes prescrivent des statines à base de principes actifs: rosuvastatine, simvastatine, fluvastatine et atorvastatine. Les statines sont principalement prises avant d'aller au lit.

Le coût des tablettes est assez élevé. Par exemple, le médicament anglais Crestor coûtera à la pharmacie 2 500 roubles pour 28 pièces, et le Zokor américain coûtera 750 roubles. pour 28 pièces

Que ne peut-on pas faire pour réussir une thérapie cardiaque?

Très souvent, les patients qui consultent un cardiologue et évaluent approximativement le coût des médicaments pour l’angine de cœur, saluent leur santé et ne sont pas pressés de prendre des médicaments, pensant qu’ils coûteront de la nitroglycérine à un cent en cas d’attaque soudaine.

En aucun cas cela ne peut être fait! Il est plus facile de demander à votre médecin de remplacer un médicament coûteux par un médicament moins coûteux ayant un effet similaire.

La deuxième erreur commune dans le traitement médical de l'angine est une diminution ou une augmentation arbitraire de la posologie. Rappelez-vous - seul le médecin praticien décide quand modifier le dosage.

Et en aucun cas, vous ne pouvez guérir une maladie telle que l'angine de poitrine, uniquement avec des remèdes populaires. C'est extrêmement dangereux pour la vie et la santé du patient!

En savoir plus sur la maladie et son traitement à partir de la vidéo:

Traitement de l'angine à la maison

Les médecins ont justement appelé l'angine de poitrine l'une des manifestations les plus courantes de la maladie coronarienne. Cela devient généralement une manifestation de l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques. Chez l'homme, cette maladie est parfois appelée «angine de poitrine». Cela peut s'expliquer par le fait que le symptôme le plus important est la douleur à la poitrine. Mais comment traite-t-on l'angine de poitrine et quelles sont les méthodes populaires de traitement de l'angine de poitrine?

Au stade initial au cours duquel les modifications athérosclérotiques affectent les artères au minimum, les crises d'angine ne se produisent pas si souvent. En même temps, ils sont provoqués par le stress physique et psycho-émotionnel le plus puissant. Avec le développement de la maladie augmente la fréquence des attaques. Ils dépassent les patients même au repos. Les crises de douleur sont de plus en plus fortes et peuvent durer longtemps.

Quelques causes et symptômes

L’hypertension et l’athérosclérose des vaisseaux coronaires sont les deux principales causes de l’angor. Les modifications structurelles du muscle cardiaque sont une autre cause de la maladie. Dans de rares cas, des allergies et des maladies infectieuses peuvent être à l'origine de l'apparition et du développement ultérieur de l'angine de poitrine.

Si nous parlons des signes de cette maladie, il convient de mentionner séparément:

• La présence d'arythmie cardiaque.
• Apparition régulière de gouttes de sueur froide sur le front.
• La disparition de la sensibilité dans les doigts.
• Il y a une respiration superficielle, qui devient plus rare.
• La fréquence du pouls s'accélère au début de chaque attaque et ralentit considérablement vers la fin.

Pour l'angine de poitrine et son issue

Pour l'angine peut être différent:

• Angor instable, dans lequel les symptômes sont apparus pour la première fois et commencent à se reproduire extrêmement rarement. Période intermédiaire: pas plus d'une ou deux fois par mois.
• Angor progressive de l'effort, lorsque les symptômes commencent à couler plus fort et apparaissent plus fréquemment. À ce stade, l'intolérance à l'exercice peut survenir.
• Angor stable lorsque des épisodes de la maladie se reproduisent assez souvent.
• Angine de poitrine précoce après l’infarctus, lorsque les crises commencent à se reproduire après une crise cardiaque.

Toute forme d'angor instable est aiguë et nécessite une hospitalisation obligatoire. En même temps, il occupe un état intermédiaire entre une angine de poitrine stable et une crise cardiaque. En présence d'une version instable de la maladie chez l'homme, le risque de crise cardiaque augmente considérablement. Le pourcentage de mortalité est assez élevé.

Les attaques de la maladie peuvent être rares et plus fréquentes. Le temps maximum d'une telle attaque atteint 20 minutes, peut entraîner un infarctus du myocarde. Si une personne souffre d'angine de poitrine pendant longtemps, une cardiosclérose et une insuffisance cardiaque sont susceptibles de se développer.

Traitement médicamenteux

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'angine? Pour éliminer les symptômes de cette maladie, un traitement médical est utilisé, ou plutôt, un certain nombre de médicaments appartenant à trois catégories principales:

• les bêta-bloquants;
• bloqueurs des canaux calciques lents;
• les nitrates.

Thérapie pour l'angine instable

Élimination de la douleur en cas d'angor instable

En tant que traitement de la douleur dans l'angor instable, la douleur doit être supprimée. La patiente reçoit de la nitroglycérine. Volume de dose de 5 à 10 µg / m. Dans le même temps, la dose du médicament doit être augmentée de 5 ou 10 µg / m toutes les dix minutes. Ceci est fait jusqu'à ce que la dose de 200 µg / m soit atteinte. Avec cette dose, deux scénarios sont possibles: la douleur peut disparaître ou des effets indésirables peuvent être exprimés en hypotension artérielle. Deux jours après le début du traitement par nitroglycérine par voie intraveineuse, le patient est transféré sous forme de comprimés nitrés.

Traitement anticoagulant et traitement antiplaquettaire

En raison du fait que dans le cas du traitement d'une variété instable de la maladie, l'activation plaquettaire est constatée, on prescrit au patient de l'acide acétylsalicylique. Volume de dose - de 75 à 325 µg / jour. C'est l'acide acétylsalicylique qui est utilisé comme agent antiplaquettaire.

Pour le traitement de l'angor instable, les anticoagulants suivants sont utilisés: l'héparine et divers types d'héparines de bas poids moléculaire. Le traitement à l'héparine implique une surveillance régulière du temps de thromboplastine.

Si un patient souffrant d'angine de poitrine instable a reçu un traitement adéquat en utilisant tous les médicaments nécessaires, son état de santé s'est déjà amélioré le deuxième jour. S'il n'y a pas d'amélioration dans l'utilisation des médicaments, il est alors logique d'envisager le traitement du patient avec des méthodes chirurgicales. Dans le même temps, les indications pour la chirurgie avec une variante instable de la maladie ne diffèrent pas des indications dans le cas de l’angor stable.

Traitement d'angine stable

Le traitement de l'angine de poitrine stable avec des médicaments vise non seulement à éliminer tous les symptômes, mais également à améliorer le pronostic de la maladie, y compris la prévention des crises cardiaques. Un traitement médicamenteux et non médicamenteux, ainsi que des méthodes chirurgicales sont utilisés pour obtenir le meilleur effet.

Le plus souvent, des médicaments tels que les nitrates sont utilisés pour traiter l'angine de poitrine stable. Dans le cas de leur admission, les patients présentent une diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cela a un effet positif sur la circulation sanguine. L'utilisation de nitrates élimine les obstacles à la circulation sanguine et réduit la pression. En cas d'attaque d'angine, la nitroglycérine est activement prescrite par les médecins. Ces fonds sont disponibles sous forme de spray et de comprimés. Pour prévenir les récidives d'AVC, on utilise des nitrates à action prolongée, notamment l'isosorbide. Des médicaments tels que les nitrates ont les effets secondaires suivants: acouphènes, vomissements, maux de tête, tachycardie.

Un autre groupe de médicaments utilisés dans le traitement de l’angor stable est constitué de bêta-bloquants. Ils réduisent la fréquence des contractions du cœur, ainsi que la contractilité du myocarde.

Les bloqueurs des canaux calciques contribuent également à la demande en oxygène du myocarde. Tous les médicaments ci-dessus peuvent être utilisés un par un ou en complexe. La réception conjointe de nitrates, d'inhibiteurs lents des canaux calciques et de bêta-bloquants est indiquée lorsque le monoprime n'a pas donné l'effet souhaité. Boire de telles pilules est possible strictement selon les instructions du médecin traitant, qui connaît le schéma thérapeutique de cette maladie.

L'utilisation de méthodes folkloriques pour l'angine

• Adonis est particulièrement efficace dans les cas d'angine de poitrine. Besoin de 5 g d'une fleur sèche pour verser de l'eau bouillante (une tasse). Laissez-le tenir. Buvez deux fois par jour pour une demi-tasse. Tendez avant utilisation.
• À 40 g de l'heure du coucher, il faut verser un litre d'eau bouillante. Donnez une bonne infusion, buvez une cuillère à soupe trois fois par jour.
• Préparer une solution d'esprit de Motherwort. Le jus de la plante est rempli de vodka, le rapport est de 1 pour 1. L'infusion doit être bue pendant exactement un mois, une cuillère à soupe.
• À 3 grammes de mélisse, vous devez prendre un verre d'eau bouillante. Après 1,5 heure, filtrez tout, puis buvez deux fois par jour pendant un mois.
• À 10 g de menthe entartrée, versez 1,5 litre d’eau bouillante. Vingt minutes et boire trois fois par jour, exactement un demi-verre.
• Vous pouvez prendre 20 grammes d’aubépine et verser trois verres d’eau bouillante. Vingt minutes plus tard, filtrer la perfusion et boire un verre trois fois par jour.
• Prenez deux cuillères à soupe de valériane et versez une tasse d’eau bouillante dans un thermos. Dès que la perfusion reste la nuit, filtrez et buvez un tiers de verre avant le prochain repas.

• Pour obtenir la décoction la plus efficace contre l’angine de poitrine, prenez un tel ensemble d’herbes: fleurs d’aubépine, feuilles de gui, herbe séchée. Les ingrédients sont appliqués dans une proportion telle que le total est de 25 g. Ils doivent être versés avec un litre d'eau bouillante. Au bout de vingt-cinq minutes, vous devrez filtrer soigneusement le bouillon et boire une troisième tasse trois fois au cours de la journée.
• Il faut prendre dans les mêmes parties: les fruits de l'aneth, les églantiers, le sac à herbes du berger, les fleurs de sarrasin, la racine de chicorée. Ajoutez ensuite 2 parties: aubépine, fleurs de marronnier d'Inde, fleurs de fraise, herbe d'astragale. Il est important que toutes les matières premières soient complètement réduites en poudre. Tout cela est rempli d'eau dans la quantité de trois cent ml et bouilli pendant une minute. Il est nécessaire de boire du bouillon 4-5 fois par jour, 30 minutes après avoir pris un repas. Cela est particulièrement pertinent dans les cas d'angine légère.
• Particulièrement efficace dans le traitement des remèdes populaires contre l’angine de poitrine tricolore violet. À partir de cela prépare le thé, qui devrait être appliqué pendant plusieurs mois. Seulement avec une longue réception, vous pouvez compter sur l'effet tangible de ce bouillon.
• Prenez six cuillères à soupe de fruits d’aubépine et broyez-les en poudre, puis ajoutez la même quantité d’herbe d’épouse. Bien mélanger le tout et ajouter 1,5 l d’eau bouillante. Exactement un jour devrait insister sur ce bouillon, puis comment se fatiguer. Conservez uniquement dans le réfrigérateur! Vous ne pouvez pas ajouter de sucre dans une décoction. Boire avant les repas pendant 30 minutes, un demi-verre. Si vous n'aimez pas le goût, il est possible de le changer en ajoutant un bouillon de hanches, qui est préparé exactement de la même manière.

L'utilisation de teintures pharmaceutiques

Si vous envisagez d’utiliser un traitement non médicamenteux, vous ne devez pas négliger de tels moyens, à première vue, simples, comme les teintures pharmaceutiques. Dans le même temps, leur coût est assez faible. Pour commencer, achetez une teinture de pharmacie d’aubépine, de valériane et d’agripaume. Ils sont mélangés ensemble. Prenez un tel mélange inhabituel avant chaque petit déjeuner, 3 cuillères à soupe. Vous pouvez préparer des teintures similaires. Pour ce faire, vous devrez prendre trois petits pots, mettre les ingrédients ci-dessus au bas de chacun, puis verser la solution d'alcool. Laisser dans un endroit sombre pendant deux semaines, puis filtrer et appliquer le même principe.

Les méthodes les plus simples de traitement de l'angine de poitrine

Pour soulager la douleur au cœur, 6 gouttes d'huile de sapin doivent être déposées sur la paume. Ensuite, vous devez frotter l'huile dans la région du cœur. La condition s'améliorera immédiatement après le frottement. Si la prévention de l’angine de poitrine est importante pour vous, la procédure peut être effectuée deux à trois fois par jour. Soulage efficacement la douleur pendant l'attaque et le cognac adouci, la dose ne peut pas dépasser 20 g.

Le thé à la menthe est l’une des méthodes les plus efficaces pour le traitement de l’angine de poitrine. À propos, cette boisson peut être qualifiée de multifonctionnelle. Après tout, il ne traite pas seulement l'angine de poitrine, mais il aide également à soigner les affections pulmonaires, grâce aux ARVI. Pour préparer un tel thé, 4 cuillères à soupe de menthe poivrée séchée sont prises et diluées avec un litre d'eau bouillante. Ensuite, partez pour quelques heures et tendez. En option, il est possible d'ajouter un peu de valériane au thé, cela aura un effet calmant.

Pour préparer un remède efficace contre l'angine de poitrine à la maison, prenez de l'ail, dix citrons, assurez-vous de miel. Le jus est soigneusement extrait du citron auquel est ajouté de l'ail broyé (prenez 5 têtes de taille moyenne). La masse obtenue est mélangée avec du miel (1 litre). Tout est soigneusement mélangé et placé dans un endroit sombre pendant exactement 7 jours. Pendant ce temps, il vous suffit de mélanger le mélange de temps en temps. Après une semaine, il est possible de prendre un agent pour le traitement de l'angine de poitrine. Il est appliqué comme suit: avant de manger, vous devez dissoudre trois cuillères à soupe du produit. Cela se fait plusieurs fois par jour. Après un certain temps, il est possible de noter des améliorations significatives de l’état de santé car il existe une place pour une bonne prévention.

Ne jetez pas la croûte de citron. Cela peut être utile pour traiter cette maladie grave. Avant chaque repas, vous devez manger une petite croûte de citron. Il est important de suivre un régime alimentaire particulier: l’abolition des soupes frites, plus vertes et plus légères. Des améliorations peuvent être notées en une semaine.

Aloès avec angine

L'aloe vera, qui pousse sur une fenêtre de presque tous les appartements russes, est parfait pour traiter l'angine de poitrine. Prenez trois à cinq feuilles de cette plante. Mais aloès a au moins 3 ans. Ensuite, pressez le jus des feuilles dans un petit pot. Il est également ajouté le jus de deux citrons, un demi-litre de miel. Le récipient contenant le mélange doit être rangé sur la tablette inférieure du réfrigérateur. Le mélange est consommé quotidiennement dans une cuillère avant les repas. Le traitement est assez long - un an. Prenez une pause d'un mois entre les repas.

Le traitement de l'angine à la maison à l'aide des méthodes populaires a tôt ou tard l'effet recherché. Une autre option très simple pour traiter l'angine de poitrine est le thé à l'aubépine. La préparer est très simple si vous vous en tenez à une recette éprouvée. Besoin de prendre des fruits d'aubépine séchées. Il est préférable de les pré-récolter en été, en les séchant dans un endroit sombre et chaud. Pour préparer le thé, prenez 4 cuillères à soupe de baies d'aubépine séchées par litre. Il est préférable de préparer ce thé dans un thermos pour économiser le maximum de substances utiles. Vous pouvez boire du thé d'aubépine à tout moment. Il faut une longue réception pour obtenir le bon résultat.

Et si les méthodes populaires ne vous aidaient pas?

L'intervention chirurgicale est un traitement alternatif pour l'angine de poitrine lorsque le patient n'est pas aidé par d'autres traitements. Des options d’intervention chirurgicale sont utilisées: pontage coronarien, dilatation (ballonnet). Les normes pour effectuer de telles opérations restent inchangées pendant de nombreuses années.

Cependant, si les crises d'angor ne vous dérangent pas souvent et que leur intensité ne varie pas, il est alors inutile de considérer la chirurgie comme le seul moyen de sortir de la situation. Il suffit d'utiliser des méthodes conservatrices. Dans le cas de l'angine de poitrine, il est important de prendre régulièrement des remèdes traditionnels à des fins de traitement et de prévention. Ce n'est qu'alors qu'il sera possible de compter sur leur efficacité.

Angine de poitrine: tension et repos, stable et instable - signes, traitement

L'angine de poitrine est l'une des manifestations cliniques les plus courantes de la maladie coronarienne (maladie coronarienne). On l'appelle aussi «angine de poitrine», bien que cette définition de la maladie ait récemment été utilisée très rarement.

Les symptômes

Le nom est associé à des symptômes de la maladie, qui se manifestent par la sensation de pression ou de contraction (sténos - sténos du grec.), Sensation de brûlure au cœur (kardia), derrière le sternum, se transformant en douleur.

Dans la plupart des cas, la douleur survient soudainement. Chez certaines personnes, les symptômes de l'angine de poitrine sont prononcés dans des situations stressantes, chez d'autres, lors d'une surcharge, lors de travaux physiques pénibles ou d'exercices sportifs. À la troisième attaque se réveiller au milieu de la nuit. Le plus souvent, cela est dû au manque de place dans la pièce, à une température ambiante trop basse, à une pression artérielle élevée. Dans certains cas, l'attaque se produit avec une suralimentation (surtout la nuit).

zones de soulagement de la douleur typique pour l'angine

Durée de la douleur - pas plus de 15 minutes. Mais ils peuvent céder l’avant-bras, sous les omoplates, le cou et même la mâchoire. Une crise d'angine de poitrine se manifeste souvent par des sensations désagréables dans la région épigastrique, par exemple une lourdeur à l'estomac, des crampes d'estomac, des nausées et des brûlures d'estomac. Dans la plupart des cas, la douleur disparaît dès qu'une personne apaise son excitation émotionnelle. Si elle s'arrête en marchant, elle s'absente du travail. Mais parfois, arrêter l'attaque nécessite de prendre des médicaments d'un groupe de nitrates avec une action brève (comprimé de nitroglycérine sous la langue).

Il existe de nombreux cas où les symptômes d'une crise d'angine ne se manifestent que par une gêne abdominale ou des maux de tête. Dans ce cas, le diagnostic de la maladie pose certaines difficultés. Il est également nécessaire de distinguer les accès douloureux d'angine de poitrine des symptômes de l'infarctus du myocarde. Ils ont une vie courte et sont facilement éliminés en prenant de la nitroglycérine ou de la nidéphiline. Alors que la douleur dans l'infarctus du myocarde avec ce médicament n'est pas arrêtée. De plus, avec l'angine de poitrine, il n'y a pas de congestion dans les poumons et d'essoufflement, la température corporelle reste normale, le patient ne ressent pas d'éveil lors d'une attaque.

Cette maladie est souvent accompagnée d'arythmie cardiaque. Les signes extérieurs d’angine de poitrine et d’arythmie cardiaque se manifestent dans les cas suivants:

• Pâleur de la peau du visage (dans les cas atypiques, il y a des rougeurs);
• Sueur froide sur son front;
• Sur le visage est une expression de souffrance;
• Les mains sont froides, avec une perte de sensation dans les doigts;
• La respiration est superficielle, rare;
• Le pouls au début de l'attaque - fréquent, diminue à la fin de sa fréquence.

Étiologie (causes)

Les causes les plus courantes de cette maladie sont l'athérosclérose des vaisseaux coronaires et l'hypertension. On pense que l'angine de poitrine est causée par une diminution de l'apport en oxygène des vaisseaux coronaires et du muscle cardiaque, ce qui se produit lorsque le flux sanguin vers le cœur ne correspond pas à ses besoins. Cela provoque une ischémie myocardique, qui contribue à son tour à perturber les processus d'oxydation qui s'y déroulent et à l'apparition d'un excès de produits métaboliques. Souvent, le muscle cardiaque nécessite une plus grande quantité d'oxygène en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche grave. Les raisons en sont des maladies telles que la cardiomyopathie dilatée ou hypertrophique, la régurgitation aortique, la sténose aortique.

Très rarement (mais de tels cas ont été signalés), l'angine de coeur se produit dans le contexte de maladies infectieuses et allergiques.

L'évolution de la maladie et le pronostic

Cette maladie est caractérisée par un cours chronique. Les attaques peuvent être répétées en travaillant dur. Ils surviennent souvent quand une personne commence tout juste à bouger (marche), en particulier par temps froid et humide, les journées d'été étouffantes. Les personnes émotives, mentalement déséquilibrées, exposées à des stress fréquents sont sujettes aux accidents vasculaires cérébraux. Il existe des cas où la première attaque d'angine de poitrine est fatale. En général, avec une méthode de traitement correctement choisie, suivant les recommandations des médecins, le pronostic est favorable.

Traitement

Pour éliminer les attaques d'angine sont utilisés:

1. Méthodes de traitement conservateur, y compris le traitement médicamenteux et non médicamenteux;
2. Chirurgie

Le traitement des médicaments contre l'angine est effectué par un cardiologue. Il comprend les éléments suivants:

Les traitements non médicamenteux incluent:

• L'utilisation de régimes visant à réduire le taux de cholestérol dans le sang;
• Apporter un poids corporel conforme à son indice de croissance;
• Développement de charges individuelles;
• Traitement avec une médecine alternative;
• Élimination des mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool, etc.

L'athérotomie, la rotoblation, l'angioplastie coronaire, en particulier avec pose de stent, ainsi que la chirurgie difficile - pontage coronarien sont inclus dans le traitement chirurgical. La méthode de traitement est choisie en fonction du type d'angine de poitrine et de la gravité de la maladie.

Classification de l'angine de poitrine

La classification suivante de la maladie est adoptée:

• En raison de:
  1. Angine de poitrine due à l'effort physique;
  2. Angine de repos dont les attaques atteignent le patient pendant une nuit de sommeil et pendant la journée lorsqu'il est couché, sans conditions préalables évidentes.
• Par la nature de la percolation: l’angine de Prinzmetal est mise en évidence en tant que type distinct.
  1. Stable. Les attaques de la maladie apparaissent avec une certaine fréquence prévisible (par exemple, un jour ou deux, plusieurs fois par mois, etc.). Il est divisé en classes fonctionnelles (FC) de I à IV.
  2. Instable. Pour la première fois apparaissant (Air Force), progressif (PS), postopératoire (pré-infarctus précoce), spontané (variant, vasospastique).

Chaque espèce et sous-espèce a ses propres caractéristiques et caractéristiques du cours de la maladie. Considérez chacun d'entre eux.

Angine stable

L'Académie des sciences médicales a mené une recherche sur les types de travail physique que peuvent accomplir les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires sans ressentir d'inconfort ni de convulsions sous la forme d'une lourdeur et d'une douleur à la poitrine. Dans le même temps, l'angine de fatigue à l'effort stable a été divisée en classes fonctionnelles, dont quatre ont été distinguées.

Je classe fonctionnelle

C'est ce qu'on appelle l'angine de poitrine latente (secrète). Il se caractérise par le fait que le patient peut effectuer presque tous les types de travail. Il surmonte facilement les longues distances à pied et monte facilement les escaliers. Mais seulement si tout cela est fait avec mesure et pendant un certain temps. Avec l'accélération du mouvement ou l'augmentation de la durée et du rythme du travail, une crise d'angine de poitrine se produit. Le plus souvent, de telles attaques apparaissent sous des charges extrêmes pour une personne en bonne santé, par exemple lors de la reprise d'activités sportives, après une longue pause, lors d'une activité physique excessive, etc.

Classe fonctionnelle II

Les personnes exposées à l'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle subissent souvent des crises à certaines heures, par exemple le matin après leur réveil et leur lever brusquement du lit. Dans certains cas, ils se manifestent après avoir surmonté les marches d'un étage, dans d'autres, lors de déplacements par mauvais temps. La réduction du nombre d’attaques contribue à la bonne organisation du travail et à la répartition de l’activité physique. Les exécuter au moment optimal.

Classe fonctionnelle III

Une angine de poitrine de ce type est caractéristique des personnes ayant une forte excitation psycho-émotionnelle, chez lesquelles les crises se produisent tout en se déplaçant à un rythme normal. Et surmonter les escaliers menant à votre sol devient un véritable test. Ces personnes sont souvent exposées à l'angine de repos. Ce sont les patients les plus fréquents des hôpitaux, diagnostiqués avec une maladie coronarienne.

Classe fonctionnelle IV

Chez les patients atteints d'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle, tout effort physique, même insignifiant, provoque une crise. Certains ne peuvent même pas se déplacer dans l'appartement, sans douleur à la poitrine. Parmi eux, le plus grand pourcentage de patients dont la douleur survient au repos.

Angine instable

Angine de poitrine, nombre d'attaques pouvant alors augmenter, puis diminuer; leur intensité et leur durée varient également, on les appelle instables ou progressives. L'angine instable (NS) se distingue par les caractéristiques suivantes:

• La nature et la gravité de l'occurrence:
  1. Classe I. Le stade initial de l'angine chronique. Les premiers signes de l'apparition de la maladie ont été notés peu de temps avant d'aller chez le médecin. Dans ce cas, l'exacerbation de la coronaropathie est inférieure à deux mois.
  2. Classe II. Courant subaigu Des syndromes douloureux ont été observés pendant tout le mois précédant la date de la visite chez le médecin. Mais absent depuis deux jours.
  3. Classe III Pour les aigus. Des angines ont été observées au repos au cours des deux derniers jours.
• Conditions d'occurrence:
  1. Groupe A. Angor secondaire instable. Les causes de son développement sont des facteurs provoquant une cardiopathie ischémique (hypotension, tachyarythmie, hypertension non maîtrisée, maladies infectieuses accompagnées de fièvre, anémie, etc.)
  2. Groupe B. Angor primaire instable. Développe en l'absence de facteurs qui améliorent l'évolution de la maladie coronarienne.
  3. Groupe C. Sténocardie post-infarctus précoce. Se produit dans les prochaines semaines, après un infarctus aigu du myocarde.
• Sur le fond du traitement thérapeutique en cours:
  1. Il se développe avec un minimum de procédures médicales (ou ne les mène pas).
  2. Lorsque conduit cours de drogue.
  3. Le développement se poursuit avec un traitement intensif.

Angine de poitrine de repos

Les patients chez qui on a diagnostiqué un angor appartiennent à la classe fonctionnelle IV stable. Ils se plaignent presque toujours de douleurs la nuit, ainsi que tôt le matin quand ils sont tout simplement réveillés et au lit. Une étude des processus cardiaques et hémodynamiques de ces patients, par une surveillance quotidienne continue, prouve que le précurseur de chaque crise est une augmentation de la pression artérielle (diastolique et systolique) et une augmentation de la fréquence cardiaque. Chez certains individus, la pression était élevée et dans l'artère pulmonaire.

L'angine de repos est une forme plus grave d'angine de fatigue. Le plus souvent, le début d'une attaque est précédé d'un stress psycho-émotionnel qui provoque une augmentation de la pression artérielle.

Il est beaucoup plus difficile de les arrêter, car éliminer la cause de leur apparition présente certaines difficultés. Après tout, n'importe quelle raison peut être utilisée comme charge psycho-émotionnelle - conversation avec un médecin, conflit familial, problèmes au travail, etc.

Lorsqu'une attaque de ce type d'angine se produit pour la première fois, beaucoup de personnes ressentent un sentiment de panique. Ils ont peur de bouger. Une fois la douleur passée, la personne ressent une sensation de fatigue excessive. Sur son front apparaissent des gouttelettes de sueur froide. La fréquence des attaques - toutes différentes. Dans certains cas, ils ne peuvent se manifester que dans des situations critiques. Les autres attaques sont visitées plus de 50 fois par jour.

L'un des types d'angine de repos est l'angine vasospastique. La raison principale de l'apparition de crises est un spasme des vaisseaux coronaires qui se produit soudainement. Parfois, cela se produit même en l'absence de plaques athérosclérotiques.

Pour beaucoup de personnes âgées caractérisées par une angine de poitrine spontanée, qui survient tôt le matin, au repos ou lorsqu'elles modifient la position du corps. Cependant, il n'y a pas de prérequis visibles pour les crises. Dans la plupart des cas, leur apparition est associée à des cauchemars, la peur subconsciente de la mort. Une telle attaque peut durer un peu plus longtemps que d'autres types. Souvent, la nitroglycérine ne l'arrête pas. Il s’agit d’une angine dont les signes ressemblent beaucoup aux symptômes de l’infarctus du myocarde. Si vous faites un cardiogramme, on verra que le myocarde est au stade de la dystrophie, mais il n’ya pas de signes évidents de crise cardiaque ni d’activité des enzymes qui le pointent.

Angina Prinzmetala

L'angine de poitrine de Printsmetal est un type spécial, atypique et très rare de maladie coronarienne. Elle a reçu ce nom en l'honneur du cardiologue américain qui l'a découvert. La particularité de ce type de maladie est la survenue cyclique de crises épileptiques qui se succèdent avec un certain intervalle de temps. Habituellement, ils constituent une série d'attaques (de deux à cinq), qui apparaissent toujours à la même heure, tôt le matin. Leur durée peut aller de 15 à 45 minutes. Ce type d'angine est souvent accompagné d'une arythmie sévère.

On pense que ce type de sténocardie est une maladie des jeunes (jusqu'à 40 ans). Il provoque rarement une crise cardiaque, mais peut contribuer au développement de troubles du rythme cardiaque dangereux pour la vie, tels que la tachycardie ventriculaire.

La nature de la douleur dans l'angine

La plupart des personnes souffrant d'angine souffrent de douleurs à la poitrine. Certains la caractérisent comme une pression ou une coupure, dans d'autres, cela ressemble à une gorge serrée ou à un cœur brûlant. Mais beaucoup de patients qui ne peuvent pas transmettre avec précision la nature de la douleur, car elle irradie vers différentes parties du corps. Le fait que cette sténocardie soit souvent mise en évidence par un geste caractéristique - un poing fermé (une ou les deux mains), attaché à la poitrine.

Les douleurs à la sténocardie se succèdent généralement progressivement. Atteignant une certaine intensité, ils disparaissent presque immédiatement. Pour l'angine de poitrine est caractérisée par l'apparition de douleurs au moment de la charge. Le syndrome de la douleur mammaire, qui apparaît à la fin de la journée de travail, une fois le travail physique terminé, n’a rien à voir avec une cardiopathie ischémique. Ne vous inquiétez pas si la douleur ne dure que quelques secondes et disparaît avec une respiration profonde ou un changement de position.

Vidéo: Conférence sur l'angine et la cardiopathie ischémique à la SPbU

Groupes à risque

Certaines caractéristiques peuvent déclencher l'apparition de divers types d'angor. Ils s'appellent des groupes à risque. Les groupes de risque suivants sont distingués:

• Non modifié - facteurs qu'une personne ne peut pas influencer (éliminer). Ceux-ci comprennent:
  1. Hérédité (prédisposition génétique). Si un membre de la famille de sexe masculin est décédé d'une maladie cardiaque à l'âge de 55 ans, le fils risque alors de souffrir d'angine de poitrine. Sur la lignée féminine, le risque de maladie survient si la maladie cardiaque a causé la mort à 65 ans.
  2. Course. Il est à noter que l'angor est observé plus fréquemment chez les Européens, en particulier dans les pays du nord, que dans ceux des pays du sud. Et le pourcentage le plus faible de la maladie - parmi les représentants de la race négroïde.
  3. Sexe et âge. À l'âge de 55 ans, l'angine de poitrine se développe plus souvent chez l'homme que chez la femme. Cela est dû à la forte production d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) au cours de cette période. Ils constituent une protection fiable du cœur contre diverses maladies. Cependant, pendant la ménopause, la situation change et le risque d'angine de poitrine entre les représentants des deux sexes devient égal.
• Modifié - un groupe de risque dans lequel une personne peut influencer les causes de la maladie. Il comprend les facteurs suivants:
  1. Surpoids (obésité). Avec la perte de poids, le taux de cholestérol dans le sang diminue, la pression artérielle diminue, ce qui réduit invariablement le risque d'angine de poitrine.
  2. Le diabète. En maintenant la glycémie près des valeurs normales, il est possible de contrôler la fréquence des crises d’IHD.
  3. Stress émotionnel. Vous pouvez essayer d'éviter de nombreuses situations stressantes et ainsi réduire le nombre de coups.
  4. Augmentation de la pression artérielle (hypertension).
  5. Faible activité physique (hypodynamie).
  6. Mauvaises habitudes, en particulier fumer.

Soins d'urgence pour l'angine

Les personnes chez qui on a diagnostiqué un angor progressif (et d'autres types) sont à risque de mort subite et d'infarctus du myocarde. Par conséquent, il est important de savoir comment traiter rapidement les principaux symptômes de la maladie seul et quand l'intervention d'un professionnel de la santé est nécessaire.

Dans la plupart des cas, cette maladie se manifeste par l'apparition d'une douleur aiguë à la poitrine. Cela est dû au fait que le myocarde manque d'oxygène en raison d'un apport réduit de sang pendant l'exercice. Les premiers secours lors d'une attaque doivent viser à rétablir le flux sanguin.

Par conséquent, chaque patient souffrant d'angine de poitrine devrait prendre un médicament à action rapide pour la dilatation vasculaire, par exemple la nitroglycérine. Dans ce cas, les médecins recommandent de le prendre peu de temps avant le prétendu début de l'attaque. Cela est particulièrement vrai si une explosion émotionnelle est prévue ou si un travail lourd doit être effectué.

Si vous remarquez une personne marchant dans la rue qui s'est soudainement arrêtée, devenue très pâle et touchant involontairement le torse avec sa paume ou son poing fermé, cela signifie qu'il souffre d'une maladie coronarienne et nécessite des soins d'urgence en cas d'angine de poitrine.

Pour le rendre, vous devez effectuer les opérations suivantes:

1. Si possible, asseyez-vous une personne (s'il n'y a pas de banc à proximité, alors directement sur le sol).
2. Ouvre sa poitrine en défaisant un bouton.
3. Cherchez un comprimé de nitroglycérine (Valocordin ou Validol) et mettez-le sous sa langue.
4. Regardez l'heure, s'il ne se sent pas mieux dans une minute ou deux, vous devez appeler une ambulance. Dans ce cas, avant l’arrivée des médecins, il est conseillé de rester près de lui pour tenter de l’engager dans une conversation sur des sujets abstraits.
5. Après l’arrivée des médecins, essayez d’expliquer clairement aux médecins le tableau de ce qui se passe depuis le début de l’attaque.

Aujourd'hui, les nitrates à action rapide sont disponibles sous différentes formes qui agissent instantanément et beaucoup plus efficacement que les comprimés. Ce sont des aérosols appelés Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

La méthode d'utilisation est la suivante:

• Secouez la canette,
• Vaporisez le dispositif pour le diriger vers la bouche du patient,
• Pour le forcer à retenir son souffle, à injecter une seule dose d’aérosol, en essayant de se mettre sous la langue.

Dans certains cas, vous devrez peut-être réinjecter le médicament.

Une assistance similaire devrait être fournie au patient et à la maison. Il soulagera une crise aiguë et peut s'avérer salvifique sans permettre le développement d'un infarctus du myocarde.

Diagnostics

Après avoir fourni la première aide nécessaire, le patient doit nécessairement apparaître chez le médecin, qui clarifiera le diagnostic et sélectionnera le traitement optimal. Pour cet examen de diagnostic est réalisé, consistant en ce qui suit:

1. Un historique médical est compilé à partir des mots du patient. Sur la base des plaintes du patient, le médecin détermine les causes préliminaires de la maladie. Après avoir vérifié la pression artérielle et le pouls, mesuré la fréquence cardiaque, le patient est envoyé au diagnostic de laboratoire.
2. Le laboratoire analyse les tests sanguins. Il est important d'analyser la présence de plaques de cholestérol, conditions indispensables à l'apparition de l'athérosclérose.
3. Les diagnostics instrumentaux sont réalisés:
   • Surveillance Holter, au cours de laquelle le patient au cours de la journée porte un enregistreur portable qui enregistre l’ECG et transmet toutes les informations reçues à l’ordinateur. Pour cette raison, toutes les violations du travail du cœur sont détectées.
   • Des tests de charge pour étudier la réaction du cœur à divers types de stress. Ils sont déterminés par les classes d'angor stable. Le test est effectué sur le tapis roulant ou l’ergomètre à vélo.
   • Pour clarifier le diagnostic de la douleur, qui ne sont pas des facteurs fondamentaux de l'angine de poitrine, et qui sont inhérents à d'autres maladies, une tomographie multispirale calculée est réalisée.
   • En choisissant la méthode de traitement optimale (entre conservateur et opératoire), le médecin peut orienter le patient vers une angiographie coronaire.
   • Si nécessaire, pour déterminer la gravité des dommages aux vaisseaux cardiaques, une échocardiographie (échocardiographie endovasculaire) est effectuée.

Vidéo: Diagnostic de l'angor insaisissable

Préparations pour le traitement de la sténocardie

Les médicaments sont nécessaires pour réduire la fréquence des crises, réduire leur durée et prévenir le développement de l'infarctus du myocarde. Ils sont recommandés pour toute personne souffrant de tout type d'angine. La seule exception est la présence de contre-indications à l'utilisation d'un médicament. Un cardiologue sélectionne un médicament pour chaque patient spécifique.

• Le clopidogrel, l'aspirine (acide acétylsalicylique) sont des médicaments qui réduisent la thrombose. ** Soit dit en passant, l'utilisation prolongée et constante d'aspirine réduit de 30% le risque d'infarctus.
• Réduire le manque d'oxygène du muscle cardiaque contribuer à des médicaments Bisaprolol, Aténolol, Metaprolol. Cela se produit en raison du blocage des hormones de stress qui affectent le myocarde et égalent le déséquilibre entre le besoin et l'apport d'oxygène aux muscles du cœur.
• Une réduction significative du nombre de décès dus aux maladies cardiovasculaires contribue à la prise de statines - Atorvastin, Simvastin, etc.
• Vous pouvez traiter l'angine de poitrine avec le lisinopril, l'énalapril, le périndopril et d'autres substances du groupe des inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments réduisent le risque d'insuffisance cardiaque.
• Le groupe des médicaments antagonistes du calcium comprend le Diltiazem et le Verapamil. Mais ils doivent être appliqués avec prudence. Ils sont contre-indiqués dans le syndrome du nœud sinusal faible.
• Le soulagement des spasmes des vaisseaux coronaires est réalisé par des médicaments appartenant au groupe des nitrates. Ce sont le mononitrate et le dinitrate d'isosorbitol, ainsi que la nitroglycérine.

Vidéo: avis d'expert sur le traitement de l'angine de poitrine avec une étude de cas

Médecine alternative dans le traitement de l'angine de poitrine

Aujourd'hui, beaucoup essaient de traiter diverses maladies en utilisant des médecines alternatives. Certains sont accro à eux, atteignant parfois le fanatisme. Cependant, nous devons rendre hommage au fait que de nombreux médicaments traditionnels aident à faire face aux accidents vasculaires cérébraux, sans les effets secondaires inhérents à certains médicaments. Si le traitement avec des remèdes populaires est associé à un traitement médicamenteux, le nombre d'attaques survenues peut être considérablement réduit. De nombreuses plantes médicinales ont un effet calmant et vasodilatateur. Et vous pouvez les utiliser à la place du thé habituel.

L'un des moyens les plus efficaces de renforcer le muscle cardiaque et de réduire le risque de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins est un mélange composé de citrons (6 pcs), d'ail (la tête) et de miel (1 kg). Les citrons et l'ail sont moulus et baignés dans du miel. Le mélange est infusé pendant deux semaines dans un endroit sombre. Prenez une cuillère à café le matin (à jeun) et le soir (avant de se coucher).

Plus d'informations à ce sujet et sur d'autres méthodes de purification et de renforcement des vaisseaux sanguins peuvent être lues ici.

Aucun effet moins sain donne des exercices de respiration selon la méthode de Buteyko. Elle apprend à respirer correctement. De nombreux patients qui maîtrisaient la technique des exercices de respiration, se débarrassaient des augmentations de pression artérielle et apprenaient à apprivoiser les crises d'angine de poitrine, retrouvant ainsi l'occasion de mener une vie normale, de faire du sport et de faire un travail physique.

Prévention de l'angine de poitrine

Tout le monde sait que le meilleur traitement contre la maladie est sa prévention. Pour être toujours en forme, et ne pas saisir le cœur au moindre surcroît de charge, il faut:

1. Surveillez votre poids en essayant d'éviter l'obésité;
2. Oubliez le tabagisme et les autres mauvaises habitudes pour toujours;
3. Traiter en temps opportun les maladies concomitantes pouvant être une condition préalable au développement de l’angine de poitrine;
4. Avec une prédisposition génétique aux maladies cardiaques, prenez plus de temps pour renforcer le muscle cardiaque et augmenter l’élasticité des vaisseaux sanguins, en visitant la salle de physiothérapie et en suivant scrupuleusement tous les conseils du médecin traitant;
5. Menez une vie active, car l'hypodynamie est l'un des facteurs de risque du développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Aujourd'hui, presque toutes les cliniques disposent de salles de physiothérapie destinées à la prévention de diverses maladies et à la rééducation après un traitement complexe. Ils sont équipés de simulateurs spéciaux et d'appareils qui contrôlent le travail du cœur et d'autres systèmes. Un médecin qui anime des cours dans cette salle sélectionne une série d'exercices et une charge adaptée à un patient particulier, en tenant compte de la gravité de la maladie et d'autres caractéristiques. Lui rendre visite peut considérablement améliorer leur santé.