Angina - c'est quoi? Causes, symptômes et traitement

L'angine de poitrine est une maladie cardiaque courante qui, lorsqu'elle évolue, entraîne une insuffisance cardiaque chronique et un infarctus du myocarde. L'angine de poitrine est souvent considérée comme un symptôme de lésions de l'artère coronaire, c'est-à-dire une douleur soudaine qui pèse sur le sternum à l'arrière-plan d'un effort physique ou d'une situation stressante.

Beaucoup ont probablement entendu l'expression "angine étranglée". Cependant, tout le monde ne sait pas que les causes d'un tel inconfort dans la poitrine sont enracinées dans une maladie cardiaque. Tout inconfort associé à une douleur à la poitrine est le premier signe d'une maladie telle que l'angine. Tout cela est dû au manque de sang dans le muscle cardiaque, raison pour laquelle il y a une crise douloureuse.

Dans cet article, nous examinerons l'angine de poitrine, les symptômes de ce qu'il faut faire et de ce qu'il ne faut pas faire. De plus, nous parlerons du traitement et des moyens efficaces de prévenir la maladie.

Raisons

Pourquoi l'angine se produit-elle et qu'est-ce que c'est? L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par une douleur aiguë dans la région sternale. Cela est lié au fait que dans une certaine partie du cœur, l'irrigation sanguine normale est perturbée. Pour la première fois, une telle condition du muscle cardiaque fut décrite par V. Geberden en 1768.

Toutes les causes de troubles de l'alimentation myocardiques sont associées à une diminution du diamètre des vaisseaux coronaires, notamment:

1. L'athérosclérose des vaisseaux coronaires est la cause la plus fréquente d'ischémie myocardique, dans laquelle le cholestérol se dépose sur les parois des artères, entraînant un rétrécissement de leur lumière. Dans le futur, l'athérosclérose peut être compliquée par un infarctus du myocarde (mort d'une partie du muscle cardiaque due à la fermeture complète de l'artère avec un thrombus).
2. La tachycardie est une augmentation de la fréquence cardiaque, qui entraîne une augmentation de la demande musculaire en oxygène et en nutriments, et les vaisseaux coronaires ne sont pas toujours en mesure de fournir un apport suffisant.
3. Hypertension - une augmentation de la pression artérielle systémique dans les vaisseaux supérieurs à la norme provoque un spasme (rétrécissement) des vaisseaux coronaires.
4. Pathologie infectieuse des artères coronaires - endartérite, dans laquelle la lumière des vaisseaux se rétrécit en raison de leur inflammation.

Parmi les causes prédisposantes de l'angine de poitrine, on appelle l'âge sénile, qui est associé à l'usure vasculaire, aux troubles métaboliques, à la susceptibilité des tissus aux changements dégénératifs. Chez les jeunes, la sténocardie se développe en présence de diverses maladies, directement du système cardiovasculaire et du système endocrinien, nerveux et métabolique.

Les facteurs de risque sont le surpoids, le tabagisme, une mauvaise alimentation, des malformations cardiaques congénitales et des vaisseaux sanguins, une hypertension, le diabète.

Classification

En fonction de la réaction du cœur aux facteurs provoquants, il existe plusieurs types d’angine de poitrine:

1. Angor de tension stable - ses symptômes se manifestent par des douleurs pressantes, des douleurs ennuyeuses ou une sensation de lourdeur dans la poitrine. Irradiation typique de l'épaule gauche ou du bras gauche. Causée par la douleur, l'effort physique, le stress. La douleur disparaît spontanément à la fin de l'effort physique ou après la prise de nitroglycérine.
2. Angor instable (angine progressive). Une personne peut soudainement sentir qu’elle est devenue pire. Et tout cela se passe sans raison évidente. Les médecins associent le développement de ce type d'angine de poitrine à l'existence d'une fissure dans le vaisseau cardiaque situé près d'une plaque d'athérosclérose. Cela conduit à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux coronaires, interférant avec le flux sanguin normal.
3. L'angine de poitrine spontanée (variante) est rare, elle est causée par un spasme des artères coronaires, entraînant une diminution de la quantité de sang et d'oxygène dans le myocarde. Il se manifeste par une douleur intense derrière le sternum, le rythme cardiaque est perturbé. Le spasme ne conduit pas à une crise cardiaque, passe rapidement, provoquant une privation prolongée d'oxygène du myocarde.

Symptômes de l'angine de poitrine

En cas d'angine, la douleur est le symptôme principal, comme dans la plupart des maladies cardiaques. Le plus souvent, il apparaît lors d'efforts physiques intenses, mais il peut également se développer sur le fond d'une excitation émotionnelle, qui se produit un peu moins fréquemment.

La douleur est localisée derrière le sternum, est oppressante, donc l'angine de poitrine a le deuxième nom - "angine de poitrine". Les gens décrivent les sensations de différentes manières: on a l'impression d'avoir une brique dans la poitrine qui empêche de respirer, on se plaint de pression dans la région du cœur, on a tendance à se sentir brûlé.

Les attaques douloureuses, qui durent en moyenne pas plus de 5 minutes. Si la durée de l'attaque dépasse 20 minutes, cela peut indiquer la transition d'une attaque d'angine à un infarctus aigu du myocarde.La fréquence des attaques est individuelle: les intervalles entre elles prennent parfois de longs mois et parfois, les attaques sont répétées 60 ou même 100 fois par jour..

Les compagnons permanents des crises d'angine sont également un sentiment de catastrophe imminente, de panique et de peur de la mort. En plus des symptômes ci-dessus, l'angine de poitrine peut indiquer des symptômes tels qu'essoufflement et fatigue, même sous un effort léger.

Les symptômes de l'angine de poitrine sont similaires aux signes d'infarctus du myocarde. Il peut être difficile de distinguer une maladie d’une autre. Une crise d'angine survient dans quelques minutes si le patient s'assied pour se reposer ou prend de la nitroglycérine. Et d’une crise cardiaque, de tels moyens simples n’aident pas. Si les douleurs à la poitrine et les autres symptômes ne disparaissent pas plus longtemps que d'habitude, appelez immédiatement une ambulance.

Que faire en cas d'attaque de sténocardie - soins d'urgence

Lorsque des symptômes d’angine apparaissent, que faut-il faire, que ne doit-on pas faire? Avant l'arrivée d'une ambulance avec une telle crise d'angine de poitrine, le traitement à domicile suivant est nécessaire:

1. En aucun cas, ne peut céder aux émotions et à la panique, car cela peut considérablement aggraver le spasme. C’est pourquoi il est nécessaire de calmer un malade par tous les moyens et de ne pas montrer sa propre peur.
2. Asseyez le patient avec ses jambes vers le bas, ne lui permettent pas de se lever. En cas de crise d'angine de poitrine dans la pièce, vous devez vous assurer que l'air frais circule bien dans la pièce - ouvrez les fenêtres ou la porte.
3. Pour administrer un comprimé de nitroglycérine sous la langue à la dose indiquée par le cardiologue, si la nitroglycérine est sous forme d’aérosol, n’inhalez pas une dose. La concentration sanguine de nitroglycérine atteint son maximum au bout de 4 à 5 minutes et commence à diminuer au bout de 15 minutes.
4. Pourquoi juste sous la langue? Absorbante dans la cavité buccale, la nitroglycérine ne pénètre pas dans le sang, mais directement dans les vaisseaux coronaires. Ils se dilatent, le flux sanguin vers le muscle cardiaque augmente plusieurs fois, les symptômes de l’angine de poitrine s’arrêtent.
5. Si l'attaque ne se résorbe pas dans les 10 à 15 minutes, même après une administration répétée de nitroglycérine, des analgésiques doivent être utilisés, car une attaque prolongée peut être la première manifestation d'un infarctus aigu du myocarde. Habituellement, une crise d’angine de poitrine s’arrête au bout de 5 minutes maximum.
6. Plus de 3 fois, vous ne pouvez pas utiliser de nitroglycérine, car il pourrait y avoir une chute brutale de la pression artérielle, ce qui entraînerait des conséquences graves.
7. Une ambulance doit être appelée si une crise d'angor apparaît pour la première fois de la vie et, compte tenu de toutes les actions susmentionnées, plus de dix minutes se sont écoulées.

En général, les premiers soins en cas d’attaque d’angine de poitrine se réduisent à la prise de médicaments qui dilatent les vaisseaux coronaires. Ceux-ci comprennent les dérivés chimiques des nitrates, c'est-à-dire la nitroglycérine. L'effet arrive dans quelques minutes.

Traitement de l'angine de poitrine

Toutes les méthodes de traitement de l'angine de poitrine visaient à atteindre les objectifs suivants:

1. Prévention de l'infarctus du myocarde et de la mort subite cardiaque;
2. Prévenir la progression de la maladie
3. Réduire le nombre, la durée et l'intensité des attaques.

Le rôle le plus important dans la réalisation du premier objectif est un changement de mode de vie du patient. L’amélioration du pronostic de la maladie peut être obtenue par les activités suivantes:

1. Cesser de fumer.
2. Activité physique modérée.
3. Régime alimentaire et perte de poids: limiter la consommation de sel et de graisses saturées, consommation régulière de fruits, de légumes et de poisson.

Le traitement médicamenteux prévu pour l'angine comprend la prise de médicaments anti-angineux (anti-ischémiques) qui réduisent les besoins en oxygène du muscle cardiaque: dérivés nitrés à action prolongée (érinite, sustaka, nitrosorbide, nitrong, etc.), b-bloquants adrénergiques (anaprilina, trazikor, etc.), ), bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, nifédipine), preductal, etc.

Dans le traitement de l’angine de poitrine, il est recommandé d’utiliser des médicaments anti-sclérotiques (un groupe de statines - lovastatine - Zocor), des antioxydants (tocophérol, Aevit), des agents antiplaquettaires (aspirine). Aux stades avancés de l'angor instable, lorsque la douleur ne disparaît pas pendant longtemps, des méthodes chirurgicales de traitement de l'angine de poitrine sont utilisées:

1. Pontage coronarien: lorsqu'un vaisseau cardiaque supplémentaire est fabriqué à partir de sa propre veine, directement à partir de l'aorte. L'absence de manque d'oxygène soulage complètement les symptômes de l'angine.
2. La sténiisation des vaisseaux cardiaques dans l'angor vous permet de créer un certain diamètre des artères, non sujet au rétrécissement. L'essence de l'opération: inséré dans le cœur des artères du tube, qui n'est pas comprimé.

Cours sur l'angine de poitrine et son résultat

L'angine est chronique. Les attaques peuvent être rares. La durée maximale d'une crise d'angine de poitrine est de 20 minutes, ce qui peut entraîner un infarctus du myocarde. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine de longue durée, une cardiosclérose se développe, le rythme cardiaque est perturbé et des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent.

Prévention

Une prévention efficace de l’angine de poitrine nécessite l’élimination des facteurs de risque:

1. Surveillez votre poids tout en essayant de prévenir l'obésité.
2. Oubliez le tabagisme et les autres mauvaises habitudes pour toujours.
3. Traiter en temps opportun les maladies concomitantes qui peuvent être une condition préalable au développement de l’angine de poitrine.
4. Avec une prédisposition génétique aux maladies cardiaques, prenez plus de temps pour renforcer le muscle cardiaque et augmenter l’élasticité des vaisseaux sanguins, visitez la salle de physiothérapie et suivez scrupuleusement tous les conseils du médecin traitant.
5. Menez une vie active, car l'hypodynamie est l'un des facteurs de risque du développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

En tant que prophylaxie secondaire pour le diagnostic déjà établi d'angor, il est nécessaire d'éviter l'anxiété et les efforts physiques, de prendre la nitroglycérine à titre prophylactique avant l'effort, de prévenir l'athérosclérose et de traiter les pathologies concomitantes.

Angine de poitrine - Description, signes, symptômes, traitement et soins d'urgence en cas d'angine de poitrine

L'angine de poitrine est un syndrome douloureux dans la région du cœur causé par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. En d'autres termes, l'angine de poitrine n'est pas une maladie indépendante, mais un ensemble de symptômes liés au syndrome de la douleur. Le syndrome de l’angine de poitrine est une manifestation de la maladie coronarienne (CHD).

Qu'est-ce que cette maladie, pourquoi elle survient chez l'homme, et quels sont les signes et méthodes de traitement de base qui sont efficaces contre l'angine de poitrine, nous examinerons plus loin cet article.

Angina: c'est quoi?

L'angine de poitrine est un syndrome clinique caractérisé par une gêne ou une douleur thoracique sévère, dont la cause principale est une violation de l'apport sanguin coronaire au muscle cardiaque.

Le nom est associé à des symptômes de la maladie, qui se manifestent par la sensation de pression ou de contraction (sténos - sténos du grec.), Sensation de brûlure au cœur (kardia), derrière le sternum, se transformant en douleur.

En tant que manifestation de la maladie coronarienne, la sténocardie survient chez près de 50% des patients, constituant la forme la plus courante de maladie coronarienne. La prévalence est plus élevée chez les hommes - 5 à 20% (contre 1 à 15% chez les femmes), sa fréquence augmente fortement avec l’âge. L'angine de poitrine, due à des symptômes spécifiques, est également connue sous le nom d'angine de poitrine ou de maladie coronarienne.

Les symptômes de l'angine de poitrine se manifestent par l'athérosclérose des artères coronaires, une maladie caractérisée par le dépôt de cholestérol sur leurs parois et par la formation de plaques d'athérome. Avec le temps, la lumière se rétrécit et il se produit souvent un blocage complet.

Classification

Actuellement, sur la base de l'évolution clinique, il existe trois options principales pour l'angine de poitrine:

Angine stable

Angor stable - signifie que, au cours du mois précédent ou plus, le patient a eu des accès de douleur à la poitrine de la même intensité. Stable est également appelé angine de poitrine d'effort, car le développement des crises est associé à un travail excessivement intense du muscle cardiaque, qui est forcé de pomper le sang à travers les vaisseaux dont la lumière est rétrécie de 50 à 75%.

L'angine est divisée en 4 classes fonctionnelles (FC):

1. Les crises de douleur à la poitrine sont rares, avec une surcharge physique et émotionnelle maximale. Les modifications de l'ECG sont rarement détectées. La lumière des artères coronaires peut être réduite de 50%. Peut-être que l'athérosclérose ne concerne que l'un d'entre eux.
2. La deuxième classe fonctionnelle provoque des convulsions et des douleurs lors de l’escalade, de la marche rapide, après un repas copieux. Le temps glacial et le vent agissent souvent comme des facteurs provoquants.
3. Lorsque le FC 3 est diagnostiqué, l’activité physique est limitée. L'angine de poitrine se fait sentir lorsqu'elle se déplace calmement sur une route plate de cent ou deux cents mètres, en montant au premier étage. Les attaques deviennent fréquentes si le patient fume. Chez ces patients, l'angine de poitrine est au repos dans la position couchée après un choc nerveux.
4. Avec le FC 4, la moindre charge provoque des douleurs et des malaises. Souvent, dans les antécédents d’une personne présentant une telle variante de l’angine de poitrine, on peut observer une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque au stade chronique. Le syndrome angiotique survient souvent au repos complet ou même la nuit.

Angine de coeur instable

Qu'est ce que c'est L'angine instable est caractérisée par des crises douloureuses d'intensité, de durée variables, d'aspect imprévisible, par exemple au repos. Le syndrome de la douleur est plus difficile à soulager lors de la prise de nitrates (nitroglycérine). Le risque d'infarctus du myocarde est plus élevé, contrairement à la forme stable de cette pathologie.

L'angine instable est divisée en:

• Pour la première fois une angine de poitrine - la première attaque a eu lieu au plus tard 30 jours.
• Progressif - augmente la gravité, la durée ou la fréquence des attaques douloureuses.
• Spontané (Prinzmetal ou vasostatique) - se produit à la suite d’un spasme des artères coronaires.
• Sténocardie post-infarctusion précoce - jusqu'à 14 jours après une crise cardiaque.

Il existe également la variante appelée angine de poitrine, qui se déclare le plus souvent la nuit ou tôt le matin. Les attaques se produisent lorsque le patient est au repos. Ils durent en moyenne environ 3-5 minutes. Ils sont provoqués par un spasme soudain des artères coronaires. Dans ce cas, les parois des vaisseaux sanguins peuvent être chargées de plaques, mais elles sont parfois parfaitement propres.

Pour distinguer l'angor stable et l'angor instable, il est nécessaire d'évaluer les facteurs suivants:

• Quel niveau d'activité physique est provoqué par une attaque d'angine de poitrine;
• Durée
• Efficacité de la nitroglycérine.

Avec une angine de poitrine stable, une attaque est déclenchée par le même niveau de stress physique ou émotionnel. Dans le cas d'une forme instable, une attaque est déclenchée par un effort physique moindre, voire se produit au repos.

Avec l'angine de poitrine stable, la durée ne dépasse pas 5 à 10 minutes et avec l'instabilité, elle peut durer jusqu'à 15 minutes.

Raisons

Les facteurs de risque incluent l'hérédité, l'âge et le sexe. Les hommes âgés de 50 à 55 ans sont plus sensibles à la maladie que les femmes. Si nous parlons de pourcentages, alors entre 45 et 54 ans, l'angine de poitrine provoque de l'anxiété chez 2 à 5% des personnes, alors qu'elle atteint 10 à 20% chez les 65 à 74 ans.

La principale cause de l'angine, ainsi que de la maladie coronarienne, est la constriction des vaisseaux coronaires induite par l'athérosclérose. Les symptômes apparaissent lorsque la lumière des artères coronaires est réduite de 50 à 70%. Plus la sténose athéroscléreuse est prononcée, plus l’angine de poitrine est grave.

Les facteurs qui contribuent à la survenue des crises d'angine sont les suivants:

• Augmentation de l'effort physique;
• Forte expérience émotionnelle, stress;
• Tachycardie;
• Sortez d'une pièce chaude par temps froid, froid et venteux.

Les plus sujets à l'angine sont:

• Les mâles;
• Les personnes en surpoids, obèses;
• Hypertensives;
• Dépend de l'usage du tabac, de l'alcool, des drogues;
• Amoureux de la restauration rapide;
• Les personnes ayant un style de vie sédentaire;
• Les personnes qui sont souvent stressées;
• Les personnes atteintes de maladies telles que le diabète sucré, l'hypertension artérielle (hypertension).

Les premiers signes chez les hommes et les femmes

Le symptôme le plus important de l'angine est la douleur. Durée: de 1-15 minutes (2-5 minutes).

La nature du syndrome de la douleur: inconfort paroxystique ou pression, compression, douleur sourde profonde, une attaque peut être décrite comme une oppression, une lourdeur, un manque d’air.

Localisation et irradiation:

• la localisation derrière le sternum ou le long du bord gauche du sternum est la plus typique.
• irradiation du cou, de la mâchoire inférieure, des dents, de l'espace interscapulaire, moins souvent - des articulations du coude ou du poignet, des processus mastoïdes.

En plus de la douleur, les signes peuvent être ce qu'on appelle des équivalents d'angine. Ceux-ci comprennent:

• essoufflement - sensation de difficulté à respirer à la fois par inspiration et par expiration. La dyspnée est due à une relaxation cardiaque insuffisante.
• Une fatigue grave et intense pendant l'exercice est une conséquence d'un apport insuffisant d'oxygène aux muscles en raison d'une contractilité réduite du cœur.

• Douleur dans le coeur.
• Douleur à l'avant-bras, au cou ou au dos et douleur à la poitrine.
• Essoufflement.
• Transpiration accrue.
• Vertiges.
• Anxiété, peur de la mort.
• Se sentir faible et fatigué.

Les symptômes suivants peuvent également survenir chez les femmes:

• La toux est une occurrence fréquente de la sténocardie. Il survient le plus souvent la nuit en position couchée. Ceci est dû à la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire.
• Engourdissement du bout des doigts.
• La présence de respiration superficielle.

• sensation d'essoufflement;
• peur et anxiété;
• le patient gémit et, à cause de la douleur, appuie sa main sur sa poitrine;
• pâleur
• mains froides ou engourdies;
• pouls rapide;
• sensation de battement de coeur;
• hypertension artérielle.

Symptômes de l'angine de poitrine

Symptômes caractéristiques chez les adultes souffrant d'angine:

• Les sensations douloureuses se situent généralement dans la partie supérieure ou inférieure du sternum (beaucoup moins souvent dans la partie inférieure), de part et d'autre de celui-ci ou derrière celui-ci.
• Dans de très rares cas, l'angine de poitrine se manifeste par une douleur dans la région épigastrique. Elle peut être confondue avec les manifestations d'un ulcère aigu ou les symptômes d'un ulcère duodénal.
• La douleur touche principalement le côté gauche du corps - bras, cou, épaule, dos, omoplate, bas de la mâchoire, lobe de l'oreille.
• La douleur avec l'angine survient souvent au moment de marcher, l'escalier, le stress, le stress, peut se produire la nuit. L'attaque de la douleur dure de 1 à 15-20 minutes. Les facteurs qui soulagent la maladie prennent de la nitroglycérine, debout ou assis.

Si cela vous fait trop mal et que la douleur se répercute par vagues, et que la nitroglycérine ne vous aide presque pas, vous devez appeler d'urgence une ambulance, car il s'agit d'un des signes d'infarctus du myocarde.

Les symptômes suivants de l'angine sont moins fréquents:

• Augmentation de la pression artérielle, ce qui provoque des maux de tête, des vertiges et une faiblesse.
• La dyspnée est un symptôme courant de manque d’oxygène du myocarde. L'homme commence à transpirer sans raison apparente.
• Encore souvent, l'angine de poitrine s'accompagne d'interruptions dans le travail du cœur, une personne ressent bien les pulsations inégales et chaotiques.
• Il peut y avoir des nausées, des vomissements.
• Une personne éprouve de la peur, augmente l'activité motrice.

En ce qui concerne la fréquence des crises, tout est individuel ici - les intervalles qui les séparent sont parfois longs et parfois répétés 60 ou même 100 fois par jour.

Sous l'angine peut être masqué:

• Crise cardiaque;
• Maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère peptique, maladie de l'œsophage);
• Maladies de la poitrine et de la colonne vertébrale (ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique, zona);
• Maladies pulmonaires (pneumonie, pleurésie).

Rappelez-vous que seul un médecin peut déterminer la cause des douleurs à la poitrine.

• Douleur aiguë à la poitrine, qui irradie vers d'autres parties du corps.
• Abaissement possible de la pression artérielle, accélération du pouls, sueurs froides, augmentation de la température corporelle de 1 à 2 degrés.

Les symptômes durent plus de 15 minutes, la nitroglycérine et le repos n’aident pas

• Presser ou contracter une douleur à la poitrine peut donner au cou, à la mâchoire, aux bras et aux épaules.
• Abaissement de la pression artérielle, accélération du pouls, sueurs froides est peu probable.
• Augmenter la température corporelle ne se produit pas.

Passer 2-15 minutes, aide au repos et à la nitroglycérine

Attaque d'angine: symptômes et premiers secours

Le symptôme principal d'une crise d'angor est un syndrome de douleur soudaine derrière le sternum, alors que les gens décrivent cette affection différemment. Certains se plaignent de douleurs brûlantes et douloureuses avec recul dans la main gauche. D'autres ressentent une douleur arquée, irradiant sous l'omoplate ou dans la région de l'estomac, du cou et de la gorge.

L'attaque se poursuit le plus souvent pas plus de 15 minutes et passe seule ou après la prise de nitroglycérine. Si cette condition ne passe pas, cela peut signifier qu'une crise cardiaque aiguë a eu lieu.

Il existe de nombreux cas où les symptômes d'une crise d'angine ne se manifestent que par une gêne abdominale ou des maux de tête. Dans ce cas, le diagnostic de la maladie pose certaines difficultés.

Il est également nécessaire de distinguer les accès douloureux d'angine de poitrine des symptômes de l'infarctus du myocarde. Ils ont une vie courte et sont facilement éliminés en prenant de la nitroglycérine ou de la nidéphiline. Alors que la douleur dans l'infarctus du myocarde avec ce médicament n'est pas arrêtée.

De plus, avec l'angine de poitrine, il n'y a pas de congestion dans les poumons et d'essoufflement, la température corporelle reste normale, le patient ne ressent pas d'éveil lors d'une attaque.

Fournir des soins d'urgence pour l'angine de poitrine

Les premiers secours immédiats pour l'angine de poitrine avant l'arrivée d'une ambulance sont les suivants:

1. le patient s'assied confortablement, jambes abaissées, rassuré, évite les mouvements brusques et se lève;
2. la moitié d'un gros comprimé d'aspirine ou d'un comprimé est administrée sous la langue;
3. pour soulager la maladie, la nitroglycérine est également administrée par la suite - 1 comprimé sous la langue;
4. au lieu de la nitroglycérine, on peut utiliser l’aérosol isoquet (dose unique, pas inhalé) ou nitrolingval;
5. l'utilisation de la nitroglycérine peut être faite à un intervalle de trois minutes; l'utilisation des préparations médicinales en aérosol est espacée d'une minute;
6. La réutilisation des médicaments n’est possible que jusqu’à trois fois, sinon elle peut provoquer une chute brutale de la pression artérielle.

Après avoir fourni la première aide nécessaire, le patient doit nécessairement apparaître chez le médecin, qui clarifiera le diagnostic et sélectionnera le traitement optimal. Pour cet examen de diagnostic est effectué.

Diagnostics

Lors du diagnostic, un rôle important est attribué à la clarification des plaintes du patient, des antécédents de pathologie. Les symptômes cliniques sont évalués, des tests instrumentaux et des tests de laboratoire sont effectués afin de déterminer avec précision la gravité de la maladie.

La liste minimale de paramètres biochimiques pour une suspicion de maladie coronarienne et d'angine comprend la détermination des taux sanguins:

• cholestérol total;
• cholestérol à lipoprotéines de haute densité;
• cholestérol à lipoprotéines de basse densité;
• les triglycérides;
• l'hémoglobine;
• le glucose;
• AST et ALT.

• Surveillance Holter. Un enregistreur portable fonctionnant 24 heures sur 24, connecté au patient, enregistre l'ECG et transmet les informations acquises à l'ordinateur de la clinique.
• Tests Les réactions cardiaques sont contrôlées par différentes charges - un ergomètre de vélo a été créé à cet effet (il peut être remplacé par un tapis roulant).
• Tomographie multispirale calculée. Nécessaire pour différencier l'angine de poitrine d'autres maux.
• Angiographie coronaire. Le médecin utilise cette technique pour déterminer le choix du traitement (opérationnel ou conservateur).
• Échocardiographie Détermine le degré de dommage affectant les vaisseaux cardiaques.

Traitement de l'angine de poitrine chez l'adulte

Comment traiter l'angine? Le traitement de l'angine de poitrine vise à soulager la douleur, à prévenir le développement d'une crise cardiaque, à arrêter le développement de l'athérosclérose et à nettoyer les vaisseaux sanguins des plaques d'athérosclérose.

Toutes les méthodes de traitement de l'angine de poitrine visaient à atteindre les objectifs suivants:

• Prévention de l'infarctus du myocarde et de la mort subite cardiaque;
• Prévenir la progression de la maladie
• Réduire le nombre, la durée et l'intensité des attaques.

La pharmacothérapie implique l’utilisation des médicaments suivants:

1. Inhibiteurs de l'ECA. Maintenir la pression artérielle à une fréquence cardiaque normale et réduite.
2. Acides oméga-3 polyinsaturés, statines, fibrates. Stabiliser et ralentir l'apparition de plaques sclérosées.
3. Agents antiplaquettaires. Ils empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux coronaires.
4. Antagonistes du calcium. Lorsque l'angine vasospastique réduit la formation de spasmes coronaires. Nitrates (nitroglycérine et autres). Soulager les crises.
5. Ils sont prescrits à titre prophylactique avant un effort physique prolongé ou avant une montée d'émotions.

Traitement chirurgical

Ce type de traitement chirurgical de la maladie consiste à créer un moyen de contourner le flux sanguin vers la région du cœur touchée. Au-dessous des dommages se trouve le soi-disant shunt, appelé cette procédure de pontage coronarien.

Une telle intervention est indiquée chez les patients pour lesquels une angine sévère a été identifiée avec une lumière réduite des vaisseaux cardiaques (70% ou plus).

La chirurgie opératoire est souvent utilisée dans les cas d'infarctus du myocarde précédemment subi. Le résultat de l'opération est la restauration du flux sanguin altéré dans les artères qui fournissent l'oxygène au muscle cardiaque.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le régime alimentaire de l'angine vise à ralentir la progression de l'athérosclérose. Il vise à éliminer les troubles du métabolisme lipidique, à réduire le poids et à améliorer la circulation sanguine.

Principes généraux de nutrition:

• Réduire les graisses animales et les glucides (facilement digestibles). Lors de la cuisson, vous devez couper le gras, retirer la graisse qui a fondu pendant la cuisson et retirer la peau de l'oiseau. Le degré de restriction des graisses et des glucides dépend du poids du patient.
• Teneur normale en protéines.
• La teneur en acide linoléique, en substances lipotropes, en fibres alimentaires, en potassium et en magnésium est augmentée en raison d'une augmentation du régime alimentaire en huiles végétales, fruits de mer, légumes, fruits et fromage cottage.
• Augmentation de la proportion de produits contenant de l'iode (chou marin, moules, poissons de mer, calmars, crevettes).

Une personne a besoin de potassium, dont le taux quotidien est d'environ 300-3000 mg. Cet oligo-élément normalise les rythmes cardiaques, améliore le fonctionnement du système endocrinien et du muscle cardiaque. Le potassium est contenu dans les produits suivants:

• les champignons;
• des fruits de mer;
• poisson;
• cassis;
• le cacao;
• produits laitiers;
• les tomates;
• des pommes de terre;
• le persil;
• abricot;
• les pruneaux;
• les raisins secs.

Produits à abandonner ou à réduire:

• Les graisses d'origine animale, car elles contiennent beaucoup de cholestérol et contribuent à l'apparition de plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, provoquent l'athérosclérose. Cela inclut les viandes grasses, telles que le porc et la volaille (canard, oie).
• La farine et la confiserie sont riches en glucides qui provoquent l'obésité.
• Il est nécessaire de limiter la consommation de sel, car cela ralentit le processus d'élimination des fluides du corps. Vous pouvez remplacer le sel par des légumes verts dans lesquels se trouvent de nombreuses vitamines (A, B, C, PP) et des minéraux (acide folique, phosphore, potassium, calcium, fer).
• Les boissons contenant de la caféine (café, thé fort), car elles ont un effet diurétique et éliminent beaucoup de liquide du corps.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des méthodes traditionnelles d'angine de poitrine, assurez-vous de consulter votre cardiologue.

1. Prenez le jus de grasswort frais dans 40 gouttes pendant 2 secondes. l avant de manger pendant un mois. Pour l'hiver, mélangez le jus avec la même quantité de vodka. Prendre 1 c. 3 fois par jour.
2. Mélangez les racines de la valériane, les rhizomes de réglisse, les fruits de l’aneth, la série des graminées, la panzeria laineuse, les inflorescences de souci (1: 2: 1: 2: 2: 2). Dans un verre d'eau bouillante, infuser une cuillère à soupe du mélange, insister pour chauffer au moins une heure, filtrer et boire un tiers du verre trois fois par jour.
3. Dans le traitement national de l'angine de poitrine utilisé un mélange d'ail et de miel. Faites défiler un moulin à viande 5 citrons, vous pouvez avec le zeste, presser le jus. Ajoutez 5 têtes d'ail hachées et 0,5 l de miel, mélangez. Gardez la semaine dans un endroit frais. Prendre 2.l. tous les jours pendant deux semaines.
4. Thé à l'aubépine - soulage les douleurs cardiaques après une courte période d'utilisation quotidienne. Préparation: pour 1 litre d'eau bouillante, prendre 3-4 cuillères à soupe d'aubépine séchée. Pour préserver les propriétés d'une plante médicinale, celle-ci est brassée dans un thermos.

Prévention

Prévention primaire (pour ceux qui ne souffrent pas d’angine de poitrine):

• Correction de puissance.
• Exercice modéré.
• Contrôlez le cholestérol et le sucre dans le sang 1 fois par an.
• En présence d’hypertension, prise constante d’antihypertenseurs avec maintien de la pression artérielle à un niveau inférieur à 140/90 mm Hg.
• Cesser de fumer.

Prophylaxie secondaire (pour ceux qui souffrent d’angor, réduit la fréquence et la durée des crises, améliore le pronostic):

• Évitez le stress sévère et l'effort physique excessif.
• Avant l'activité physique, vous pouvez prendre 1 dose de nitroglycérine.
• Prenez régulièrement les médicaments prescrits par le médecin pour améliorer le pronostic de la maladie.
• Traitement des maladies concomitantes.
• Supervision chez le cardiologue.

Signes et symptômes de l'angine de poitrine, son traitement

De nos jours, l'angine de poitrine est une maladie assez courante qui se produit lorsque l'apport sanguin au myocarde (couche musculaire du cœur) est insuffisant. Si auparavant cette maladie avait été submergée par les personnes âgées, elle se retrouve maintenant également chez les jeunes (âgés de 35 à 40 ans).

Il convient de noter que des épisodes répétés d'angine peuvent provoquer un infarctus du myocarde ou un arrêt cardiaque complet. L'article décrit les principaux symptômes, les causes et les méthodes de traitement de l'angine de poitrine.

L'essence de la pathologie

L'angine de poitrine est l'un des symptômes de la maladie coronarienne, provoquée par un blocage ou une constriction des vaisseaux du myocarde. La soi-disant «angine de poitrine» se manifeste sous la forme d'une douleur à la poitrine forte et aiguës, irradiant parfois vers l'épaule, l'omoplate, le cou ou le bras. Les symptômes disparaissent généralement quelques minutes après la prise des médicaments nécessaires ou la réduction de l'activité.

Oxygène à jeun du muscle cardiaque

Quelle est la cause du crapaud pectoral? La marche rapide habituelle, la montée des escaliers et la course à pied peuvent provoquer un problème aussi désagréable. Une forte détresse émotionnelle, la dépression saisonnière, la consommation d'alcool et le tabagisme augmentent également le stress cardiaque, ce qui provoque un manque aigu d'oxygène et, par conséquent, une douleur.

Les espèces, leurs caractéristiques

En médecine moderne, il existe plusieurs types d'angor. Considérez la classification plus en détail:

On observe une stabilité (ou un angor d'effort) chez les patients présentant un rétrécissement de la lumière vasculaire de 60 à 70% en raison de l'apparition de plaques athérosclérotiques. L'absence de thérapie nécessaire entraîne l'apparition de caillots sanguins et un colmatage important des artères.

En conséquence, les crises cardiaques se produisent de plus en plus souvent. Le problème ne vous permet pas de vous oublier même avec peu d'activité physique ou en état de repos complet. Il existe quatre classes fonctionnelles dépendant de l'activité physique:

• FC I. Il est caractérisé par une douleur aiguë dans la région du cœur avec une charge excessive.
• FC II. Les symptômes désagréables se manifestent généralement dans les premières heures qui suivent le réveil, ainsi qu’après les marches et les marches;
• FC III. Avec une telle sténocardie, il est difficile pour une personne de franchir un escalier. La marche rapide est accompagnée d'une douleur au cœur;
• FC IV. L'angine de poitrine la plus compliquée. Les symptômes apparaissent même au repos.

Instable - diffère du type précédent d'attaques longues et fréquentes pouvant entraîner une crise cardiaque et même la mort. Il y a quatre sous-espèces:

• d'abord émergé;
• progressive;
• post-infarctus précoce;

Angine de poitrine Prinzmetal. L'angine instable est la raison de l'hospitalisation urgente du patient. Un peu moins que tous les autres types, ce que l’on appelle l’angine variante (ou sténocardie de Prinzmetal) se produit, en raison de fortes contractions des vaisseaux cardiaques.

Ce type d'affection dérange principalement le patient la nuit ou tôt le matin. Les manifestations d'angor variant ne dépendent pas de l'activité d'une personne ni de son état émotionnel.

Facteurs provocants

Une mauvaise circulation sanguine dans les artères coronaires est l'une des principales causes de l'angine de poitrine, ce qui entraîne une insuffisance d'oxygène et de nutriments pour le cœur. Les dépôts de cholestérol forment des plaques qui tapissent les vaisseaux sanguins et nuisent à la circulation sanguine normale. Une maladie mortelle peut être causée par les facteurs suivants:

• surpoids;
• tabagisme et abus d'alcool;
• mode de vie sédentaire;
• consommation fréquente d'aliments gras;
• diabète sucré;
• stress émotionnel constant;
• dépression prolongée;
• âge avancé;
• hypertension (pression artérielle élevée).

L'approvisionnement du coeur en pathologies vasculaires sanguines et congénitales, les maladies du tractus gastro-intestinal et le système respiratoire de l'homme s'aggravent. Ne négligez pas et prédisposition génétique à la maladie ci-dessus.

Symptômes généraux et signes d'une attaque

Une crise d'angine de poitrine présente certains signes qui vous permettent de déterminer rapidement le diagnostic et de prendre les mesures qui s'imposent. Une douleur aiguë dans la région thoracique peut apparaître non seulement après un effort physique intense (course à pied, entraînement), mais également lors d'une activité légère (marche, montée d'escaliers). En ce qui concerne la cardiopathie ischémique prolongée, les symptômes peuvent alors perturber le patient, même pendant son sommeil ou son repos.

Les principales manifestations de la pathologie

Les patients se plaignent généralement d'une douleur pressante, souvent brûlante, de nature constrictive. Dans certains cas, il peut donner à la moitié gauche du corps, à savoir:

• une main;
• avant-bras;
• zone interscapulaire;
• région cervicale;
• l'omoplate;
• mâchoire inférieure.

Après avoir reposé et calmé le système nerveux, la douleur disparaît d'elle-même et il faut parfois prendre des comprimés de nitroglycérine.

Diagnostics

Pour diagnostiquer cette pathologie, le cardiologue doit évaluer les symptômes cliniques et mener des études appropriées en laboratoire et sur les instruments. Les mesures ci-dessus sont nécessaires pour obtenir un tableau clinique complet de la maladie, ainsi que pour déterminer sa gravité.

Lors de l'examen d'un patient, le cardiologue attire l'attention sur les symptômes suivants:

• serrant, douleur douloureuse ou lourdeur dans le coeur;
• douleur irradiante dans l'avant-bras gauche, l'omoplate, la région cervicale, la région interscapulaire;
• la nature de la douleur paroxystique, apparaissant après une promenade rapide ou des mouvements brusques;
• la durée de l'attaque - de 60 secondes à 15 minutes;
• l'inconfort dans la poitrine diminue après la cessation de l'activité ou après la prise de nitrates organiques (nitroglycérine, etc.).

Tous les signes ci-dessus indiquent qu'une personne développe une angine de poitrine typique. Toutefois, afin de clarifier le diagnostic et de déterminer la gravité de la maladie, le médecin lui attribue une série de tests et l’examen instrumental nécessaire (ECG, EchoECG, scintigraphie, etc.).

Traitement

Comment traiter l'angine? Est-il possible de surmonter les problèmes et de retourner à une vie bien remplie? Essayons de régler ce problème.

Événements pendant l'attaque

Chacun de nous devrait savoir quoi faire en cas d'angine de poitrine, car cette information peut sauver la vie de quelqu'un. Tout d’abord, vous devriez arrêter l’activité physique, arrêter et vous asseoir. Cela suffit parfois pour normaliser la situation.

Premiers secours lors d'une attaque

Ensuite, vous devez prendre un comprimé nitroglycérine. Il convient de noter que la prise de ce médicament entraîne parfois une diminution de la pression artérielle et des vertiges. Par conséquent, veillez à minimiser les mouvements.

Si ces mesures ne soulagent pas la maladie, la douleur dure plus de quinze minutes, il est alors nécessaire de faire appel à des soins médicaux d'urgence. Après tout, une attaque prolongée peut causer la mort.

Thérapie conservatrice

Les options de traitement conservateur pour la maladie comprennent les traitements médicamenteux et non médicamenteux. Un traitement bien choisi aidera à accélérer le processus de guérison et à améliorer la qualité de la vie.

Le traitement médicamenteux comprend la prise:

• bêta-bloquants (aténolol, KV carvédilol) - régulent la pression artérielle et la fréquence cardiaque;
• Acides gras oméga 3 (Vitrum Cardio Omega-3) - lutte contre l’athérosclérose;
• remèdes antiagrégés (Plavix, Atrogrel) - prévention des caillots sanguins;
• Nitrates à action brève et prolongée (nitroglycérine, Nitrong) - réduction du débit sanguin veineux vers le cœur.

Ne pas oublier la normalisation du poids, une nutrition adéquate, le rejet complet de la nicotine et de l’alcool, ce qui aidera à emprunter la voie de la guérison.

Méthodes radicales

Malheureusement, la prise de médicaments spéciaux et le refus de mauvaises habitudes ne donnent pas toujours le résultat escompté. Dans de telles situations, les cardiologues sont obligés de recourir à des méthodes radicales et de recourir à une intervention chirurgicale.

Dans ce cas, la revascularisation du myocarde est réalisée - élimination du déficit en approvisionnement en sang par une méthode chirurgicale. Pour cela, un pontage coronarien aortique, une athérotomie, une angioplastie coronaire, etc. sont utilisés.

Régime alimentaire

Rejet des aliments frits et gras, restauration rapide, la transition vers un régime alimentaire sain est extrêmement importante pour l’angine de poitrine. Après tout, les personnes en surpoids souffrent souvent de maladies du système cardiovasculaire. Une alimentation saine aidera à perdre du poids et à améliorer l'état général du corps.

Quand l'angine doit-elle être mangée?

• de nombreuses vitamines et oligo-éléments utiles dans le sarrasin, le mil. Ils contiennent du calcium, du magnésium, du fer, nécessaires au fonctionnement normal du cœur;
• la bouillie de riz avec l'ajout de raisins secs et d'abricots secs reconstituera les réserves de potassium et de magnésium et éliminera également les substances nocives de l'organisme;
• Les gruaux de blé sont riches en vitamines B et E, qui régulent le métabolisme des glucides.

Les médecins recommandent de maintenir l'équilibre hydrique du corps et de boire suffisamment d'eau chaque jour (environ 1,5 à 2 litres), y compris divers fruits séchés, noix, haricots, pois dans votre alimentation.

Les fibres et les glucides complexes, contenus dans les produits ci-dessus, aideront à se remplir complètement.

Prévisions et conséquences

La forme instable de pathologie est la plus dangereuse, c’est elle qui conduit le plus souvent à un infarctus du myocarde et / ou à la mort. Cependant, l'angine de poitrine stable provoquée par l'athérosclérose des artères coronaires est considérée à long terme comme une maladie non moins grave pouvant nuire de manière significative à la qualité de vie du patient.

La référence opportune aux spécialistes aidera à éviter sa progression et la détérioration du tableau clinique général. Un traitement approprié permet dans la plupart des cas de contrôler la situation et d’améliorer considérablement le pronostic. Les méthodes de recherche modernes permettent dans les plus brefs délais d'établir un diagnostic précis et de commencer le traitement.

À son tour, la prévention de l’angine de poitrine vise à éliminer les facteurs de risque: maîtrise de la surcharge pondérale, de la pression artérielle, passage à une alimentation saine, rejet complet de la nicotine et de l’alcool. Si le diagnostic a déjà été posé, dans ce cas, il est nécessaire d'éviter les situations stressantes, le stress émotionnel, l'excitation excessive.

Avant une longue marche, il est préférable de prendre, à titre prophylactique, des médicaments réduisant la charge sur le cœur (nitroglycérine, Nitromax) et de traiter les maladies concomitantes (hypertension, diabète, athérosclérose, obésité).

Le respect de toutes les prescriptions du médecin traitant, la consommation de médicaments prescrits, la surveillance constante de spécialistes permettent d’arrêter le développement de la maladie et de revenir à une vie normale.

Angine de poitrine: tension et repos, stable et instable - signes, traitement

L'angine de poitrine est l'une des manifestations cliniques les plus courantes de la maladie coronarienne (maladie coronarienne). On l'appelle aussi «angine de poitrine», bien que cette définition de la maladie ait récemment été utilisée très rarement.

Les symptômes

Le nom est associé à des symptômes de la maladie, qui se manifestent par la sensation de pression ou de contraction (sténos - sténos du grec.), Sensation de brûlure au cœur (kardia), derrière le sternum, se transformant en douleur.

Dans la plupart des cas, la douleur survient soudainement. Chez certaines personnes, les symptômes de l'angine de poitrine sont prononcés dans des situations stressantes, chez d'autres, lors d'une surcharge, lors de travaux physiques pénibles ou d'exercices sportifs. À la troisième attaque se réveiller au milieu de la nuit. Le plus souvent, cela est dû au manque de place dans la pièce, à une température ambiante trop basse, à une pression artérielle élevée. Dans certains cas, l'attaque se produit avec une suralimentation (surtout la nuit).

zones de soulagement de la douleur typique pour l'angine

Durée de la douleur - pas plus de 15 minutes. Mais ils peuvent céder l’avant-bras, sous les omoplates, le cou et même la mâchoire. Une crise d'angine de poitrine se manifeste souvent par des sensations désagréables dans la région épigastrique, par exemple une lourdeur à l'estomac, des crampes d'estomac, des nausées et des brûlures d'estomac. Dans la plupart des cas, la douleur disparaît dès qu'une personne apaise son excitation émotionnelle. Si elle s'arrête en marchant, elle s'absente du travail. Mais parfois, arrêter l'attaque nécessite de prendre des médicaments d'un groupe de nitrates avec une action brève (comprimé de nitroglycérine sous la langue).

Il existe de nombreux cas où les symptômes d'une crise d'angine ne se manifestent que par une gêne abdominale ou des maux de tête. Dans ce cas, le diagnostic de la maladie pose certaines difficultés. Il est également nécessaire de distinguer les accès douloureux d'angine de poitrine des symptômes de l'infarctus du myocarde. Ils ont une vie courte et sont facilement éliminés en prenant de la nitroglycérine ou de la nidéphiline. Alors que la douleur dans l'infarctus du myocarde avec ce médicament n'est pas arrêtée. De plus, avec l'angine de poitrine, il n'y a pas de congestion dans les poumons et d'essoufflement, la température corporelle reste normale, le patient ne ressent pas d'éveil lors d'une attaque.

Cette maladie est souvent accompagnée d'arythmie cardiaque. Les signes extérieurs d’angine de poitrine et d’arythmie cardiaque se manifestent dans les cas suivants:

• Pâleur de la peau du visage (dans les cas atypiques, il y a des rougeurs);
• Sueur froide sur son front;
• Sur le visage est une expression de souffrance;
• Les mains sont froides, avec une perte de sensation dans les doigts;
• La respiration est superficielle, rare;
• Le pouls au début de l'attaque - fréquent, diminue à la fin de sa fréquence.

Étiologie (causes)

Les causes les plus courantes de cette maladie sont l'athérosclérose des vaisseaux coronaires et l'hypertension. On pense que l'angine de poitrine est causée par une diminution de l'apport en oxygène des vaisseaux coronaires et du muscle cardiaque, ce qui se produit lorsque le flux sanguin vers le cœur ne correspond pas à ses besoins. Cela provoque une ischémie myocardique, qui contribue à son tour à perturber les processus d'oxydation qui s'y déroulent et à l'apparition d'un excès de produits métaboliques. Souvent, le muscle cardiaque nécessite une plus grande quantité d'oxygène en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche grave. Les raisons en sont des maladies telles que la cardiomyopathie dilatée ou hypertrophique, la régurgitation aortique, la sténose aortique.

Très rarement (mais de tels cas ont été signalés), l'angine de coeur se produit dans le contexte de maladies infectieuses et allergiques.

L'évolution de la maladie et le pronostic

Cette maladie est caractérisée par un cours chronique. Les attaques peuvent être répétées en travaillant dur. Ils surviennent souvent quand une personne commence tout juste à bouger (marche), en particulier par temps froid et humide, les journées d'été étouffantes. Les personnes émotives, mentalement déséquilibrées, exposées à des stress fréquents sont sujettes aux accidents vasculaires cérébraux. Il existe des cas où la première attaque d'angine de poitrine est fatale. En général, avec une méthode de traitement correctement choisie, suivant les recommandations des médecins, le pronostic est favorable.

Traitement

Pour éliminer les attaques d'angine sont utilisés:

1. Méthodes de traitement conservateur, y compris le traitement médicamenteux et non médicamenteux;
2. Chirurgie

Le traitement des médicaments contre l'angine est effectué par un cardiologue. Il comprend les éléments suivants:

Les traitements non médicamenteux incluent:

• L'utilisation de régimes visant à réduire le taux de cholestérol dans le sang;
• Apporter un poids corporel conforme à son indice de croissance;
• Développement de charges individuelles;
• Traitement avec une médecine alternative;
• Élimination des mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool, etc.

L'athérotomie, la rotoblation, l'angioplastie coronaire, en particulier avec pose de stent, ainsi que la chirurgie difficile - pontage coronarien sont inclus dans le traitement chirurgical. La méthode de traitement est choisie en fonction du type d'angine de poitrine et de la gravité de la maladie.

Classification de l'angine de poitrine

La classification suivante de la maladie est adoptée:

• En raison de:
  1. Angine de poitrine due à l'effort physique;
  2. Angine de repos dont les attaques atteignent le patient pendant une nuit de sommeil et pendant la journée lorsqu'il est couché, sans conditions préalables évidentes.
• Par la nature de la percolation: l’angine de Prinzmetal est mise en évidence en tant que type distinct.
  1. Stable. Les attaques de la maladie apparaissent avec une certaine fréquence prévisible (par exemple, un jour ou deux, plusieurs fois par mois, etc.). Il est divisé en classes fonctionnelles (FC) de I à IV.
  2. Instable. Pour la première fois apparaissant (Air Force), progressif (PS), postopératoire (pré-infarctus précoce), spontané (variant, vasospastique).

Chaque espèce et sous-espèce a ses propres caractéristiques et caractéristiques du cours de la maladie. Considérez chacun d'entre eux.

Angine stable

L'Académie des sciences médicales a mené une recherche sur les types de travail physique que peuvent accomplir les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires sans ressentir d'inconfort ni de convulsions sous la forme d'une lourdeur et d'une douleur à la poitrine. Dans le même temps, l'angine de fatigue à l'effort stable a été divisée en classes fonctionnelles, dont quatre ont été distinguées.

Je classe fonctionnelle

C'est ce qu'on appelle l'angine de poitrine latente (secrète). Il se caractérise par le fait que le patient peut effectuer presque tous les types de travail. Il surmonte facilement les longues distances à pied et monte facilement les escaliers. Mais seulement si tout cela est fait avec mesure et pendant un certain temps. Avec l'accélération du mouvement ou l'augmentation de la durée et du rythme du travail, une crise d'angine de poitrine se produit. Le plus souvent, de telles attaques apparaissent sous des charges extrêmes pour une personne en bonne santé, par exemple lors de la reprise d'activités sportives, après une longue pause, lors d'une activité physique excessive, etc.

Classe fonctionnelle II

Les personnes exposées à l'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle subissent souvent des crises à certaines heures, par exemple le matin après leur réveil et leur lever brusquement du lit. Dans certains cas, ils se manifestent après avoir surmonté les marches d'un étage, dans d'autres, lors de déplacements par mauvais temps. La réduction du nombre d’attaques contribue à la bonne organisation du travail et à la répartition de l’activité physique. Les exécuter au moment optimal.

Classe fonctionnelle III

Une angine de poitrine de ce type est caractéristique des personnes ayant une forte excitation psycho-émotionnelle, chez lesquelles les crises se produisent tout en se déplaçant à un rythme normal. Et surmonter les escaliers menant à votre sol devient un véritable test. Ces personnes sont souvent exposées à l'angine de repos. Ce sont les patients les plus fréquents des hôpitaux, diagnostiqués avec une maladie coronarienne.

Classe fonctionnelle IV

Chez les patients atteints d'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle, tout effort physique, même insignifiant, provoque une crise. Certains ne peuvent même pas se déplacer dans l'appartement, sans douleur à la poitrine. Parmi eux, le plus grand pourcentage de patients dont la douleur survient au repos.

Angine instable

Angine de poitrine, nombre d'attaques pouvant alors augmenter, puis diminuer; leur intensité et leur durée varient également, on les appelle instables ou progressives. L'angine instable (NS) se distingue par les caractéristiques suivantes:

• La nature et la gravité de l'occurrence:
  1. Classe I. Le stade initial de l'angine chronique. Les premiers signes de l'apparition de la maladie ont été notés peu de temps avant d'aller chez le médecin. Dans ce cas, l'exacerbation de la coronaropathie est inférieure à deux mois.
  2. Classe II. Courant subaigu Des syndromes douloureux ont été observés pendant tout le mois précédant la date de la visite chez le médecin. Mais absent depuis deux jours.
  3. Classe III Pour les aigus. Des angines ont été observées au repos au cours des deux derniers jours.
• Conditions d'occurrence:
  1. Groupe A. Angor secondaire instable. Les causes de son développement sont des facteurs provoquant une cardiopathie ischémique (hypotension, tachyarythmie, hypertension non maîtrisée, maladies infectieuses accompagnées de fièvre, anémie, etc.)
  2. Groupe B. Angor primaire instable. Développe en l'absence de facteurs qui améliorent l'évolution de la maladie coronarienne.
  3. Groupe C. Sténocardie post-infarctus précoce. Se produit dans les prochaines semaines, après un infarctus aigu du myocarde.
• Sur le fond du traitement thérapeutique en cours:
  1. Il se développe avec un minimum de procédures médicales (ou ne les mène pas).
  2. Lorsque conduit cours de drogue.
  3. Le développement se poursuit avec un traitement intensif.

Angine de poitrine de repos

Les patients chez qui on a diagnostiqué un angor appartiennent à la classe fonctionnelle IV stable. Ils se plaignent presque toujours de douleurs la nuit, ainsi que tôt le matin quand ils sont tout simplement réveillés et au lit. Une étude des processus cardiaques et hémodynamiques de ces patients, par une surveillance quotidienne continue, prouve que le précurseur de chaque crise est une augmentation de la pression artérielle (diastolique et systolique) et une augmentation de la fréquence cardiaque. Chez certains individus, la pression était élevée et dans l'artère pulmonaire.

L'angine de repos est une forme plus grave d'angine de fatigue. Le plus souvent, le début d'une attaque est précédé d'un stress psycho-émotionnel qui provoque une augmentation de la pression artérielle.

Il est beaucoup plus difficile de les arrêter, car éliminer la cause de leur apparition présente certaines difficultés. Après tout, n'importe quelle raison peut être utilisée comme charge psycho-émotionnelle - conversation avec un médecin, conflit familial, problèmes au travail, etc.

Lorsqu'une attaque de ce type d'angine se produit pour la première fois, beaucoup de personnes ressentent un sentiment de panique. Ils ont peur de bouger. Une fois la douleur passée, la personne ressent une sensation de fatigue excessive. Sur son front apparaissent des gouttelettes de sueur froide. La fréquence des attaques - toutes différentes. Dans certains cas, ils ne peuvent se manifester que dans des situations critiques. Les autres attaques sont visitées plus de 50 fois par jour.

L'un des types d'angine de repos est l'angine vasospastique. La raison principale de l'apparition de crises est un spasme des vaisseaux coronaires qui se produit soudainement. Parfois, cela se produit même en l'absence de plaques athérosclérotiques.

Pour beaucoup de personnes âgées caractérisées par une angine de poitrine spontanée, qui survient tôt le matin, au repos ou lorsqu'elles modifient la position du corps. Cependant, il n'y a pas de prérequis visibles pour les crises. Dans la plupart des cas, leur apparition est associée à des cauchemars, la peur subconsciente de la mort. Une telle attaque peut durer un peu plus longtemps que d'autres types. Souvent, la nitroglycérine ne l'arrête pas. Il s’agit d’une angine dont les signes ressemblent beaucoup aux symptômes de l’infarctus du myocarde. Si vous faites un cardiogramme, on verra que le myocarde est au stade de la dystrophie, mais il n’ya pas de signes évidents de crise cardiaque ni d’activité des enzymes qui le pointent.

Angina Prinzmetala

L'angine de poitrine de Printsmetal est un type spécial, atypique et très rare de maladie coronarienne. Elle a reçu ce nom en l'honneur du cardiologue américain qui l'a découvert. La particularité de ce type de maladie est la survenue cyclique de crises épileptiques qui se succèdent avec un certain intervalle de temps. Habituellement, ils constituent une série d'attaques (de deux à cinq), qui apparaissent toujours à la même heure, tôt le matin. Leur durée peut aller de 15 à 45 minutes. Ce type d'angine est souvent accompagné d'une arythmie sévère.

On pense que ce type de sténocardie est une maladie des jeunes (jusqu'à 40 ans). Il provoque rarement une crise cardiaque, mais peut contribuer au développement de troubles du rythme cardiaque dangereux pour la vie, tels que la tachycardie ventriculaire.

La nature de la douleur dans l'angine

La plupart des personnes souffrant d'angine souffrent de douleurs à la poitrine. Certains la caractérisent comme une pression ou une coupure, dans d'autres, cela ressemble à une gorge serrée ou à un cœur brûlant. Mais beaucoup de patients qui ne peuvent pas transmettre avec précision la nature de la douleur, car elle irradie vers différentes parties du corps. Le fait que cette sténocardie soit souvent mise en évidence par un geste caractéristique - un poing fermé (une ou les deux mains), attaché à la poitrine.

Les douleurs à la sténocardie se succèdent généralement progressivement. Atteignant une certaine intensité, ils disparaissent presque immédiatement. Pour l'angine de poitrine est caractérisée par l'apparition de douleurs au moment de la charge. Le syndrome de la douleur mammaire, qui apparaît à la fin de la journée de travail, une fois le travail physique terminé, n’a rien à voir avec une cardiopathie ischémique. Ne vous inquiétez pas si la douleur ne dure que quelques secondes et disparaît avec une respiration profonde ou un changement de position.

Vidéo: Conférence sur l'angine et la cardiopathie ischémique à la SPbU

Groupes à risque

Certaines caractéristiques peuvent déclencher l'apparition de divers types d'angor. Ils s'appellent des groupes à risque. Les groupes de risque suivants sont distingués:

• Non modifié - facteurs qu'une personne ne peut pas influencer (éliminer). Ceux-ci comprennent:
  1. Hérédité (prédisposition génétique). Si un membre de la famille de sexe masculin est décédé d'une maladie cardiaque à l'âge de 55 ans, le fils risque alors de souffrir d'angine de poitrine. Sur la lignée féminine, le risque de maladie survient si la maladie cardiaque a causé la mort à 65 ans.
  2. Course. Il est à noter que l'angor est observé plus fréquemment chez les Européens, en particulier dans les pays du nord, que dans ceux des pays du sud. Et le pourcentage le plus faible de la maladie - parmi les représentants de la race négroïde.
  3. Sexe et âge. À l'âge de 55 ans, l'angine de poitrine se développe plus souvent chez l'homme que chez la femme. Cela est dû à la forte production d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) au cours de cette période. Ils constituent une protection fiable du cœur contre diverses maladies. Cependant, pendant la ménopause, la situation change et le risque d'angine de poitrine entre les représentants des deux sexes devient égal.
• Modifié - un groupe de risque dans lequel une personne peut influencer les causes de la maladie. Il comprend les facteurs suivants:
  1. Surpoids (obésité). Avec la perte de poids, le taux de cholestérol dans le sang diminue, la pression artérielle diminue, ce qui réduit invariablement le risque d'angine de poitrine.
  2. Le diabète. En maintenant la glycémie près des valeurs normales, il est possible de contrôler la fréquence des crises d’IHD.
  3. Stress émotionnel. Vous pouvez essayer d'éviter de nombreuses situations stressantes et ainsi réduire le nombre de coups.
  4. Augmentation de la pression artérielle (hypertension).
  5. Faible activité physique (hypodynamie).
  6. Mauvaises habitudes, en particulier fumer.

Soins d'urgence pour l'angine

Les personnes chez qui on a diagnostiqué un angor progressif (et d'autres types) sont à risque de mort subite et d'infarctus du myocarde. Par conséquent, il est important de savoir comment traiter rapidement les principaux symptômes de la maladie seul et quand l'intervention d'un professionnel de la santé est nécessaire.

Dans la plupart des cas, cette maladie se manifeste par l'apparition d'une douleur aiguë à la poitrine. Cela est dû au fait que le myocarde manque d'oxygène en raison d'un apport réduit de sang pendant l'exercice. Les premiers secours lors d'une attaque doivent viser à rétablir le flux sanguin.

Par conséquent, chaque patient souffrant d'angine de poitrine devrait prendre un médicament à action rapide pour la dilatation vasculaire, par exemple la nitroglycérine. Dans ce cas, les médecins recommandent de le prendre peu de temps avant le prétendu début de l'attaque. Cela est particulièrement vrai si une explosion émotionnelle est prévue ou si un travail lourd doit être effectué.

Si vous remarquez une personne marchant dans la rue qui s'est soudainement arrêtée, devenue très pâle et touchant involontairement le torse avec sa paume ou son poing fermé, cela signifie qu'il souffre d'une maladie coronarienne et nécessite des soins d'urgence en cas d'angine de poitrine.

Pour le rendre, vous devez effectuer les opérations suivantes:

1. Si possible, asseyez-vous une personne (s'il n'y a pas de banc à proximité, alors directement sur le sol).
2. Ouvre sa poitrine en défaisant un bouton.
3. Cherchez un comprimé de nitroglycérine (Valocordin ou Validol) et mettez-le sous sa langue.
4. Regardez l'heure, s'il ne se sent pas mieux dans une minute ou deux, vous devez appeler une ambulance. Dans ce cas, avant l’arrivée des médecins, il est conseillé de rester près de lui pour tenter de l’engager dans une conversation sur des sujets abstraits.
5. Après l’arrivée des médecins, essayez d’expliquer clairement aux médecins le tableau de ce qui se passe depuis le début de l’attaque.

Aujourd'hui, les nitrates à action rapide sont disponibles sous différentes formes qui agissent instantanément et beaucoup plus efficacement que les comprimés. Ce sont des aérosols appelés Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

La méthode d'utilisation est la suivante:

• Secouez la canette,
• Vaporisez le dispositif pour le diriger vers la bouche du patient,
• Pour le forcer à retenir son souffle, à injecter une seule dose d’aérosol, en essayant de se mettre sous la langue.

Dans certains cas, vous devrez peut-être réinjecter le médicament.

Une assistance similaire devrait être fournie au patient et à la maison. Il soulagera une crise aiguë et peut s'avérer salvifique sans permettre le développement d'un infarctus du myocarde.

Diagnostics

Après avoir fourni la première aide nécessaire, le patient doit nécessairement apparaître chez le médecin, qui clarifiera le diagnostic et sélectionnera le traitement optimal. Pour cet examen de diagnostic est réalisé, consistant en ce qui suit:

1. Un historique médical est compilé à partir des mots du patient. Sur la base des plaintes du patient, le médecin détermine les causes préliminaires de la maladie. Après avoir vérifié la pression artérielle et le pouls, mesuré la fréquence cardiaque, le patient est envoyé au diagnostic de laboratoire.
2. Le laboratoire analyse les tests sanguins. Il est important d'analyser la présence de plaques de cholestérol, conditions indispensables à l'apparition de l'athérosclérose.
3. Les diagnostics instrumentaux sont réalisés:
   • Surveillance Holter, au cours de laquelle le patient au cours de la journée porte un enregistreur portable qui enregistre l’ECG et transmet toutes les informations reçues à l’ordinateur. Pour cette raison, toutes les violations du travail du cœur sont détectées.
   • Des tests de charge pour étudier la réaction du cœur à divers types de stress. Ils sont déterminés par les classes d'angor stable. Le test est effectué sur le tapis roulant ou l’ergomètre à vélo.
   • Pour clarifier le diagnostic de la douleur, qui ne sont pas des facteurs fondamentaux de l'angine de poitrine, et qui sont inhérents à d'autres maladies, une tomographie multispirale calculée est réalisée.
   • En choisissant la méthode de traitement optimale (entre conservateur et opératoire), le médecin peut orienter le patient vers une angiographie coronaire.
   • Si nécessaire, pour déterminer la gravité des dommages aux vaisseaux cardiaques, une échocardiographie (échocardiographie endovasculaire) est effectuée.

Vidéo: Diagnostic de l'angor insaisissable

Préparations pour le traitement de la sténocardie

Les médicaments sont nécessaires pour réduire la fréquence des crises, réduire leur durée et prévenir le développement de l'infarctus du myocarde. Ils sont recommandés pour toute personne souffrant de tout type d'angine. La seule exception est la présence de contre-indications à l'utilisation d'un médicament. Un cardiologue sélectionne un médicament pour chaque patient spécifique.

• Le clopidogrel, l'aspirine (acide acétylsalicylique) sont des médicaments qui réduisent la thrombose. ** Soit dit en passant, l'utilisation prolongée et constante d'aspirine réduit de 30% le risque d'infarctus.
• Réduire le manque d'oxygène du muscle cardiaque contribuer à des médicaments Bisaprolol, Aténolol, Metaprolol. Cela se produit en raison du blocage des hormones de stress qui affectent le myocarde et égalent le déséquilibre entre le besoin et l'apport d'oxygène aux muscles du cœur.
• Une réduction significative du nombre de décès dus aux maladies cardiovasculaires contribue à la prise de statines - Atorvastin, Simvastin, etc.
• Vous pouvez traiter l'angine de poitrine avec le lisinopril, l'énalapril, le périndopril et d'autres substances du groupe des inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments réduisent le risque d'insuffisance cardiaque.
• Le groupe des médicaments antagonistes du calcium comprend le Diltiazem et le Verapamil. Mais ils doivent être appliqués avec prudence. Ils sont contre-indiqués dans le syndrome du nœud sinusal faible.
• Le soulagement des spasmes des vaisseaux coronaires est réalisé par des médicaments appartenant au groupe des nitrates. Ce sont le mononitrate et le dinitrate d'isosorbitol, ainsi que la nitroglycérine.

Vidéo: avis d'expert sur le traitement de l'angine de poitrine avec une étude de cas

Médecine alternative dans le traitement de l'angine de poitrine

Aujourd'hui, beaucoup essaient de traiter diverses maladies en utilisant des médecines alternatives. Certains sont accro à eux, atteignant parfois le fanatisme. Cependant, nous devons rendre hommage au fait que de nombreux médicaments traditionnels aident à faire face aux accidents vasculaires cérébraux, sans les effets secondaires inhérents à certains médicaments. Si le traitement avec des remèdes populaires est associé à un traitement médicamenteux, le nombre d'attaques survenues peut être considérablement réduit. De nombreuses plantes médicinales ont un effet calmant et vasodilatateur. Et vous pouvez les utiliser à la place du thé habituel.

L'un des moyens les plus efficaces de renforcer le muscle cardiaque et de réduire le risque de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins est un mélange composé de citrons (6 pcs), d'ail (la tête) et de miel (1 kg). Les citrons et l'ail sont moulus et baignés dans du miel. Le mélange est infusé pendant deux semaines dans un endroit sombre. Prenez une cuillère à café le matin (à jeun) et le soir (avant de se coucher).

Plus d'informations à ce sujet et sur d'autres méthodes de purification et de renforcement des vaisseaux sanguins peuvent être lues ici.

Aucun effet moins sain donne des exercices de respiration selon la méthode de Buteyko. Elle apprend à respirer correctement. De nombreux patients qui maîtrisaient la technique des exercices de respiration, se débarrassaient des augmentations de pression artérielle et apprenaient à apprivoiser les crises d'angine de poitrine, retrouvant ainsi l'occasion de mener une vie normale, de faire du sport et de faire un travail physique.

Prévention de l'angine de poitrine

Tout le monde sait que le meilleur traitement contre la maladie est sa prévention. Pour être toujours en forme, et ne pas saisir le cœur au moindre surcroît de charge, il faut:

1. Surveillez votre poids en essayant d'éviter l'obésité;
2. Oubliez le tabagisme et les autres mauvaises habitudes pour toujours;
3. Traiter en temps opportun les maladies concomitantes pouvant être une condition préalable au développement de l’angine de poitrine;
4. Avec une prédisposition génétique aux maladies cardiaques, prenez plus de temps pour renforcer le muscle cardiaque et augmenter l’élasticité des vaisseaux sanguins, en visitant la salle de physiothérapie et en suivant scrupuleusement tous les conseils du médecin traitant;
5. Menez une vie active, car l'hypodynamie est l'un des facteurs de risque du développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Aujourd'hui, presque toutes les cliniques disposent de salles de physiothérapie destinées à la prévention de diverses maladies et à la rééducation après un traitement complexe. Ils sont équipés de simulateurs spéciaux et d'appareils qui contrôlent le travail du cœur et d'autres systèmes. Un médecin qui anime des cours dans cette salle sélectionne une série d'exercices et une charge adaptée à un patient particulier, en tenant compte de la gravité de la maladie et d'autres caractéristiques. Lui rendre visite peut considérablement améliorer leur santé.