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Le diabète

Sténose aortique: causes, signes, opération, pronostic

Les malformations cardiaques sont à présent une pathologie assez courante du système cardiovasculaire et constituent un problème grave, car elles peuvent être cachées pendant une longue période et, pendant la période de manifestation, le degré de lésion des valves cardiaques va déjà jusqu’à nécessiter une intervention chirurgicale. Par conséquent, au moindre signe, vous devriez immédiatement consulter un médecin pour clarifier le diagnostic. Ceci est particulièrement caractéristique d'un défaut tel qu'une sténose de la bouche de l'aorte ou une sténose aortique.

La sténose de la valve aortique est l’une des anomalies cardiaques caractérisée par un rétrécissement de la région aortique laissant le ventricule gauche et une augmentation de la charge du myocarde de toutes les parties du cœur.

Le danger de défaut aortique est que, lorsque la lumière de l'aorte se rétrécisse, la quantité de sang nécessaire au corps ne pénètre pas dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau, des reins et d'autres organes vitaux. En outre, le cœur, essayant de pousser le sang dans la sténose, effectue un travail accru et un travail à long terme dans de telles conditions conduit inévitablement au développement d'une insuffisance circulatoire.

Parmi les autres maladies des valvules, une sténose aortique est observée dans 25 à 30% des cas et se développe plus souvent chez les hommes. Elle est principalement associée à des défauts de la valvule mitrale.

Pourquoi le vice se pose-t-il?

sténose congénitale - valve aortique anormalement développée

En fonction des caractéristiques anatomiques du défaut, ils affectent les lésions aortiques supravalvulaires, valvulaires et sous-valvulaires. Chacun d'entre eux peut être congénital ou acquis, bien que la sténose valvulaire soit souvent causée par des causes acquises.

La principale cause de la sténose aortique congénitale est une violation de l'embryogenèse normale (développement au cours de la période prénatale) du cœur et des gros vaisseaux. Cela peut arriver chez un fœtus dont la mère a de mauvaises habitudes, vit dans des conditions écologiques défavorables, est mal nourrie et présente une prédisposition héréditaire aux maladies cardiovasculaires.

Causes de la sténose aortique acquise:

  • Rhumatisme, ou rhumatisme articulaire aigu aigu avec attaques répétées dans le futur - une maladie résultant d'une infection à streptocoque et caractérisée par une lésion diffuse du tissu conjonctif, située en particulier dans le cœur et les articulations,
  • Endocardite, ou inflammation de la paroi interne du cœur, d'étiologies diverses - causée par des bactéries, des champignons et d'autres micro-organismes pénétrant dans la circulation générale lors d'une septicémie ("infection" du sang), par exemple chez les personnes immunodéprimées, les toxicomanes par voie intraveineuse, etc.
  • Superpositions athéroscléreuses, dépôts de sels de calcium dans les cuspides de la valve aortique chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose de l'aorte.

sténose acquise - la valve aortique est affectée par des facteurs externes

Chez les adultes et les enfants plus âgés, les maladies de la valve aortique sont le plus souvent causées par des rhumatismes.

Vidéo: l'essence de la sténose aortique - animation médicale

Symptômes chez l'adulte

Chez l’homme adulte, symptômes au stade initial de la maladie, lorsque la région de l’orifice de la valve aortique est légèrement rétrécie (moins de 2,5 cm 2 mais supérieure à 1,2 cm 2) et que la sténose est bénigne, peut être absente ou se manifester légèrement. Le patient s'inquiète de l'essoufflement dû à un effort physique important, à des palpitations cardiaques ou à des douleurs thoraciques rares.

Lorsque le deuxième degré de sténose aortique (zone d’ouverture 0,75 - 1,2 cm 2), des signes de sténose apparaissent plus clairement. Ceux-ci comprennent un essoufflement grave à l'effort, des douleurs au cœur d'une nature sténocardite, une pâleur, une faiblesse générale, une fatigue accrue, des évanouissements associés à moins de sang expulsé dans l'aorte, un œdème des membres inférieurs, une toux sèche avec crises d'asthme provoquée par une stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires.

En cas de sténose critique ou de sténose grave de l'orifice aortique avec une surface comprise entre 0,5 et 0,75 cm 2, les symptômes gênent le patient, même au repos. En outre, il existe des signes d'insuffisance cardiaque grave - gonflement marqué des jambes, des pieds, des cuisses, de l'abdomen ou de tout le corps, essoufflement et attaques par suffocation avec une activité ménagère minime, coloration bleue du visage et des doigts (acrocyanose), douleur persistante au niveau du cœur (angine hémodynamique).

Symptômes chez les enfants

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la maladie de la valve aortique est congénitale. Chez les enfants plus âgés et les adolescents, la sténose aortique est généralement acquise.

Les symptômes de sténose de la bouche de l'aorte chez le nouveau-né sont une forte détérioration au cours des trois premiers jours après la naissance. L'enfant devient léthargique, prend mal la poitrine, la peau du visage, les mains et les pieds acquiert une teinte bleuâtre. Si la sténose n'est pas critique (plus de 0,5 cm 2), l'enfant peut se sentir satisfait au cours des premiers mois et une détérioration est constatée au cours de la première année de vie. Chez le nourrisson, on observe un faible gain de poids, une tachycardie (plus de 170 battements par minute) et un essoufflement (plus de 30 mouvements respiratoires par minute ou plus).

Pour de tels symptômes, les parents doivent contacter immédiatement un pédiatre afin de clarifier l'état de santé de l'enfant. Si le médecin entend un souffle cardiaque en présence d'un défaut, il prescrira des méthodes d'examen supplémentaires.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de sténose aortique peut être supposé au stade de l’interview et de l’examen du patient. Des signes caractéristiques attirent l'attention sur eux-mêmes:

  1. Pâleur aiguë, faiblesse du patient,
  2. Gonflement du visage et des pieds,
  3. Acrocyanose
  4. Il peut y avoir une dyspnée au repos,
  5. Lorsque vous écoutez la poitrine avec un stéthoscope, vous entendrez du bruit dans la projection de la valve aortique (dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum), ainsi que dans les poumons, avec des râles humides ou secs.

Pour confirmer ou exclure le diagnostic proposé, des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites:

  • L'échocardioscopie - échographie du cœur - permet non seulement de visualiser l'appareil valvulaire du cœur, mais également d'évaluer des indicateurs importants tels que l'hémodynamique intracardiaque, la fraction d'éjection ventriculaire gauche (normalement pas moins de 55%), etc.
  • ECG, si nécessaire avec une charge, pour évaluer la tolérance de l'activité motrice du patient,
  • Angiographie coronaire chez les patients présentant des lésions concomitantes des artères coronaires (ischémie du myocarde sur ECG ou angine de poitrine cliniquement).

Traitement

Le choix du traitement est effectué strictement individuellement dans chaque cas. Appliquez des méthodes conservatrices et chirurgicales.

La pharmacothérapie est réduite à la nomination de médicaments qui améliorent la contractilité du cœur et la circulation sanguine du ventricule gauche à l’aorte. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques (digoxine, strophantine, etc.). Il est également nécessaire de faciliter le travail du cœur à l'aide de médicaments diurétiques qui éliminent l'excès de liquide du corps et améliorent ainsi le "pompage" du sang dans les vaisseaux. Dans ce groupe, on utilise l’indapamide, le diuver, le lasix (furosémide), le veroshpiron, etc.

Le traitement chirurgical de la sténose valvulaire de l’aorte est utilisé dans les cas où la patiente présente déjà les premières manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque, mais n’a pas eu le temps de suivre un traitement sévère. Par conséquent, pour un chirurgien cardiaque, il est très important d’attraper cette ligne lorsque l’opération est déjà montrée, mais pas encore contre-indiquée.

    La méthode de chirurgie plastique chirurgicale sur la valvule consiste à effectuer l'opération sous anesthésie générale, à disséquer le sternum et à relier le pontage cardiopulmonaire. Après l'accès à la valvule aortique, les sections de la valvule sont disséquées avec la fermeture nécessaire de leurs parties. La méthode peut être appliquée chez les enfants et les adultes. Les inconvénients sont également un risque élevé de sténose récurrente, ainsi que des modifications cicatricielles des valves de la valve.

chirurgie mini-invasive pour plastie ou remplacement valvulaire

La méthode de valvuloplastie par ballonnet consiste à faire passer un cathéter à travers les artères jusqu'au coeur, au bout duquel se trouve un ballonnet à l’état effondré. Lorsque le médecin sous le contrôle des rayons X atteint la valve aortique, un ballon est rapidement gonflé avec une cuspide rompue accréditée. La méthode peut être utilisée chez les enfants et les adultes. Les inconvénients de la méthode sont l'efficacité d'au plus 50% et le risque élevé de récidive de sténose de la valve.

  • La méthode de la prothèse valvulaire consiste à retirer ses propres feuillets et à transplanter une prothèse mécanique ou biologique (cadavre humain, porcin). Utilisé principalement chez les adultes. Les inconvénients de cette méthode sont la nécessité d’administrer des anticoagulants tout au long de la vie lors de prothèses mécaniques et le risque élevé de sténose récurrente lors de la transplantation d’une valve biologique.
  • Indications chirurgicales pour la sténose aortique:

    • La taille de l'ouverture aortique est inférieure à 1 cm 2,
    • Sténose chez les enfants de nature congénitale,
    • Sténose critique chez la femme enceinte (par valvuloplastie par ballonnet),
    • Fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 50%
    • Manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque.

    Contre-indications à la chirurgie:

    1. Plus de 70 ans
    2. Stade terminal de l'insuffisance cardiaque,
    3. Comorbidités sévères (diabète sucré en phase de décompensation, asthme bronchique en cas d'exacerbation sévère, etc.).

    Mode de vie avec sténose de la valve aortique

    Actuellement, les maladies cardiaques, y compris la sténose de la valve aortique, ne sont pas une phrase. Les personnes atteintes d'un tel diagnostic vivent en paix, pratiquent des sports, portent et donnent naissance à des enfants en bonne santé.

    Néanmoins, vous ne devez pas oublier la pathologie du coeur et vous devez mener un certain style de vie dont les principales recommandations incluent:

    • Les régimes amaigrissants sont une exception aux aliments gras et frits; rejet de mauvaises habitudes; manger de grandes quantités de fruits, légumes, céréales, produits laitiers; restriction des épices, du café, du chocolat, des viandes grasses et de la volaille;
    • Activité physique adéquate - marche, randonnée dans les bois, baignade inactive, ski (le tout en consultation avec votre médecin).

    La grossesse n'est pas contre-indiquée pour les femmes atteintes de sténose aortique, si la sténose n'est pas critique et si une insuffisance circulatoire grave ne se développe pas. L’avortement n’est indiqué que lorsque la femme a une condition qui empire

    L'invalidité est déterminée en présence d'une défaillance circulatoire 2B - 3 étapes.

    Après la chirurgie, l'activité physique doit être exclue pendant la période de rééducation (1 à 2 mois ou plus, en fonction de l'état du cœur). Les enfants après une opération chirurgicale ne doivent pas fréquenter les établissements d’enseignement pendant une période recommandée par le médecin, ni éviter les endroits surpeuplés afin de prévenir les infections respiratoires, qui peuvent aggraver considérablement l’état de l’enfant.

    Des complications

    Les complications sans chirurgie sont:

    1. La progression de l'insuffisance cardiaque chronique en phase fatale terminale,
    2. Insuffisance ventriculaire gauche aiguë (œdème pulmonaire),
    3. Arythmies mortelles (fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire),
    4. Complications thromboemboliques en cas de fibrillation auriculaire.

    Les complications postopératoires sont les saignements et la suppuration d'une plaie postopératoire, dont la prévention consiste en une hémostase complète (cautérisation des petits et moyens vaisseaux de la plaie) au cours de la chirurgie, ainsi qu'un bandage régulier au début de la période postopératoire. À long terme, une backendocardite aiguë ou répétée avec lésion de la valve et resténose (re-fusion des feuillets de la valve) peut se développer. La prévention est un traitement antibiotique.

    Prévisions

    Le pronostic sans traitement est défavorable, en particulier chez les enfants, puisque 8,5% des enfants décèdent sans intervention chirurgicale au cours de leur première année de vie. Après la chirurgie, le pronostic est favorable en l’absence de complications et d’insuffisance cardiaque grave.

    En cas de sténose congénitale non critique de la valve aortique, dans des conditions de surveillance régulière par le médecin traitant, la survie sans chirurgie atteint plusieurs années et lorsque le patient a atteint l'âge de 18 ans, le problème de la chirurgie est résolu.

    En général, on peut dire que les possibilités offertes par la chirurgie cardiaque moderne, y compris la chirurgie pédiatrique, permettent de corriger le défaut de manière à ce que le patient puisse vivre une vie longue, heureuse et dégagée.

    Sténose valvulaire de l'aorte chez le nouveau-né

    La sténose aortique chez le nouveau-né est une pathologie grave caractérisée par un rétrécissement de la grande artère du corps, une déformation des cuspides valvulaires entre l'oreillette gauche et le ventricule cardiaque.

    Il existe 4 types de sténose:

    Un type rare de pathologie est la sténose aortique supravalvulaire, caractérisée par un rétrécissement de la branche aortique ascendante.

    Pourquoi la constriction des vaisseaux se développe-t-elle?

    Les causes d'une pathologie dangereuse sont souvent héréditaires. La future mère court un grand risque pour la vie et la santé de l’enfant si elle prend de l’alcool et se drogue, pendant sa grossesse.

    Les infections herpétiques et à cytomégalovirus contribuent à la formation de sténose artérielle chez les enfants. Les chocs nerveux, les excitations, la violation du régime prédisposent à la formation du défaut anatomique de la valve cardiaque.

    Impact extrêmement dangereux de facteurs environnementaux défavorables sur les femmes enceintes d’âge moyen souffrant de maladies concomitantes des reins, du foie et du système cardiovasculaire.

    La nutrition déséquilibrée de la mère a un effet négatif sur la formation des organes du fœtus. Le corps du fœtus est déficient en protéines, en vitamines et en micro-éléments. Un nouveau-né peut développer une pathologie grave du système cardiovasculaire. Parfois, les médecins ne peuvent pas aider le patient et la maladie se termine par la mort.

    Symptômes de maladie cardiaque

    Un signe typique de sténose aortique chez le nouveau-né est une peau pâle, une cyanose dans la zone du triangle nasolabial. Si la surface du trou de la valve est supérieure à 1,5 cm², la vitesse du flux sanguin est de 3 m / s, un diagnostic de sténose légère est diagnostiqué chez l'enfant. Les bébés ont une respiration fréquente et un essoufflement.

    Une régurgitation abondante se produit chez le nouveau-né après chaque repas. L'enfant perd du poids, il forme un faible réflexe de succion. Chez certains patients, le principal symptôme de la maladie cardiaque est une peau bleue aux poignets. Le nouveau-né dort mal, pleure souvent.

    Chez les jeunes enfants, les signes de sténose aortique n'apparaissent pas immédiatement après la naissance, mais au cours de la première année de vie. Au cours de l'examen, le médecin écoute de nombreux sifflements dans les poumons, il ne peut pas toujours déterminer le pouls en raison d'un mauvais apport sanguin au muscle cardiaque. En cas de septicémie, le bruit dans le coeur disparaît. Sténose sévère se manifeste par des saignements de nez fréquents.

    Il est difficile pour un enfant de s'allonger sur le dos, il a soudainement des accès de toux et de la difficulté à respirer. En cas d’absence de soins d’urgence, le patient peut développer un œdème pulmonaire.

    Étude instrumentale

    L'échocardiographie est utilisée pour établir un diagnostic, permettant d'évaluer la gravité de la sténose aortique. Les indications pour la procédure sont un souffle systolique rugueux, un affaiblissement du ton de la composante aortique II. Utilisation de l'échocardiographie pour établir l'épaisseur de la paroi et le volume des fonctions du ventricule gauche du cœur.

    En raison de l'étude approfondie de la pathologie, déterminez:

    • pression trans-valve moyenne;
    • zone de la valve;
    • le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche;
    • la présence d'un défaut différent.

    Une radiographie est prescrite au patient pour déterminer la taille du cœur et de la branche aortique ascendante. Le médecin reçoit des informations précises sur la vitesse du flux sanguin pulmonaire et la pression veineuse. Un électrocardiogramme (EGC) révèle les troubles du rythme et de la conduction du muscle cardiaque. Lorsque des résultats contradictoires sont obtenus, une IRM est prescrite pour déterminer la taille et le degré de contractilité des ventricules gauche et droit du cœur.

    Échocardiographie cardiaque - une recherche sûre pour le nouveau-né. Dans certains cas, un cathétérisme est effectué pour établir la pression dans les cavités cardiaques.

    Prise d'histoire

    Lors du diagnostic de la maladie chez l’enfant, il est nécessaire d’obtenir le plus d’informations possible sur les facteurs qui ont provoqué le développement de la pathologie cardiaque. Il est nécessaire d'interroger la mère sur la présence de mauvaises habitudes, de maladies associées, d'infections et d'infections pendant la grossesse.

    L'enfant est examiné par un cardiologue, effectue une auscultation (écoute) du patient. Une sténose de la valve aortique peut être suspectée lorsque du bruit systolique apparaît. Les signes classiques d'un défaut grave de la valvule incluent l'écoute de sons inhabituels sur les artères carotides. La division du deuxième ton et le pouls lent sur les gros vaisseaux sont notés. Un murmure systolique se fait entendre à droite et à gauche du bord supérieur du sternum.

    L’apparition d’une sténose aortique chez le nouveau-né est favorisée par les maladies de la mère:

    • anémie sévère;
    • inflammation des organes génitaux.

    Les extrémités supérieures et inférieures du bébé sont souvent déterminées par la pulsation accrue.

    La bifurcation normale du deuxième ton du coeur indique l'absence de sténose aortique sévère. L'état stable du bébé assure le développement du flux sanguin distal.

    Traitement de la toxicomanie

    La sténose aortique du cœur chez le nouveau-né est fatale dans 8% des cas. Pour les traitements complexes, le médecin prescrit des médicaments qui améliorent l’état du patient et éliminent la congestion dans les poumons. Les diurétiques sont utilisés pour soulager l'œdème pulmonaire et améliorer la fonction respiratoire.

    L’effet diurétique du furosémide est associé à l’expansion des vaisseaux périphériques. Le médicament est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse (jet). Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler l’équilibre électrolytique afin de rétablir la concentration des ions Na + et K + dans le sérum.

    Les préparations du groupe des prostaglandines inhibent l'activité des enzymes plaquettaires et dilatent les vaisseaux sanguins. Le médecin prescrit un médicament au patient dont la taille de l'orifice aortique ne dépasse pas 1-2 mm. Des prostaglandines sont administrées à l’enfant par le biais du flux sanguin artériel ombilical. L'utilisation du médicament Prostin BP chez les enfants atteints du syndrome de détresse est contre-indiquée.

    Pour le traitement d'un nourrisson, les glycosides cardiaques, les β-bloquants et la digoxine ne sont pas prescrits, car ils réduisent la pression artérielle dans les grands vaisseaux et aggravent l'état du patient. La sténose aortique critique est traitée à la dopamine. Le patient est fourni avec des conditions confortables, limite l'activité physique.

    Types d'opérations

    Le rétrécissement de l'aorte provoque une violation de l'écoulement de sang du ventricule gauche. L'enfant est réalisée en plastique valve en enlevant les zones épissées. Pendant l'opération, le médecin ouvre le coffre et connecte la machine cœur-poumon. Le chirurgien coupe le tissu déformé avec un scalpel et élargit l'ouverture aortique.

    L'opération est effectuée selon les indications suivantes:

    • en violation de l'apport sanguin du ventricule gauche du cœur;
    • si la surface du trou est inférieure à 0,6 cm² pour 1 m² de surface corporelle du patient.

    L'intervention chirurgicale donne un faible taux de mortalité et améliore l'état de l'enfant, mais présente certains inconvénients:

    • le rincage des valves de la valve;
    • développement de l'insuffisance cardiaque;
    • la nécessité d'utiliser la machine cœur-poumon.

    Chez les nouveau-nés, un remplacement de la valve aortique est effectué. Pour le travail, utilisez les types d’implants suivants:

    • cœur bovin (il doit être remplacé après 15 ans d'utilisation);
    • une valve artificielle fiable en fonctionnement, mais provoquant la formation de caillots sanguins;
    • propre valve pulmonaire;

    Valvuloplastie par ballonnet de cathéter

    Si les prothèses endovasculaires ne peuvent pas être réalisées chez un enfant présentant une sténose de la valve aortique, le médecin recommande la plastie. L'opération est pratiquée chez les jeunes enfants et très rarement chez les adultes. Suite au traitement chirurgical, les paramètres hémodynamiques s’améliorent, l’état du patient se stabilise.

    Dans les centres de chirurgie cardiaque, une implantation transcathéter de la valve aortique est réalisée. L'indication pour l'opération est l'état grave de l'enfant et un pronostic court de la vie - jusqu'à 1 an. Certains nouveau-nés ont de graves comorbidités, de sorte qu'une chirurgie à cœur ouvert est contre-indiquée pour eux. L'intervention chirurgicale n'est pas pratiquée sur des patients souffrant d'endocardite infectieuse, avec un risque accru de formation de caillots sanguins et de maladies pulmonaires. Avant de commencer l'opération, le médecin évaluera tous les facteurs de risque. Au stade du diagnostic, on prescrit au patient les procédures suivantes:

    • coronographie;
    • tomographie par ordinateur;
    • sonnant du coeur.

    Les contre-indications à l'opération sont les états suivants:

    • maladie combinée valvule aortique et tricuspide;
    • insuffisance mitrale sévère;
    • défauts dans la structure de la valve.

    L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale pendant 1 à 2 heures. Des complications peuvent survenir après la chirurgie:

    • réaction allergique;
    • insuffisance rénale;
    • saignements au site de ponction;
    • la température;
    • l'arythmie;
    • embolie aérienne.

    Après l'opération, l'enfant est dans le dispensaire avec un cardiologue. Après 6 à 12 semaines, on prescrit au patient les études suivantes: échocardiographie, électrocardiogramme, prise de sang biochimique.

    Un traitement antibiotique avec des préparations de pénicilline est administré à l'enfant.

    Sténose de la valve aortique chez les enfants: causes, symptômes, diagnostic, traitement, pronostic

    La sténose aortique congénitale est un rétrécissement congénital de l'artère qui élimine le flux sanguin du ventricule gauche.

    Les vps peuvent être complétés par une lésion des valvules mitrale et valvulaire, ce qui crée un pronostic défavorable.

    Selon MKB 10, la maladie cardiaque porte le code Q25.3 et touche le plus souvent les garçons nouveau-nés.

    Causes de la sténose aortique

    Une sténose congénitale de la bouche de l'aorte se développe au cours des trois premiers mois du bébé à naître.

    • l'hérédité;
    • anomalies génétiques;
    • Syndrome de Williams;
    • stress constant chez une femme enceinte;
    • mauvaise nutrition.

    Types de sténose de la valve aortique chez les enfants:

    Symptômes de rétrécissement de la valve aortique

    Le tableau clinique se manifeste par le rétrécissement critique de l'aorte, sa taille est inférieure à six millimètres. La circulation sanguine du nouveau-né est interrompue et les organes internes commencent à souffrir d'un manque d'oxygène.

    Dans les premiers jours de la vie d’un bébé, le canal ouvert de l’aorte se ferme, ce qui aggrave considérablement son état et les symptômes suivants apparaissent:

    • le bébé ne prend pas le sein;
    • souffre d'essoufflement;
    • respire souvent;
    • crache constamment;
    • il a la peau pâle;
    • l'enfant ne prend pas de poids;
    • triangle nasolabial et poignets de couleur bleuâtre.

    Étendue de la maladie

    • Au premier stade, une compensation se produit, pendant cette période, la sténose est exprimée légèrement. L'homéostasie n'est pas perturbée, les symptômes n'apparaissent pas, de sorte que le patient ne subit pas de traitement chirurgical, il est seulement observé.
    • Le deuxième degré de constriction est exprimé par une insuffisance cardiaque. La dyspnée commence à perturber l'enfant, il est faible, se fatigue rapidement. Le cardiologue dirige l'ECG et les rayons X pour révéler des malformations cardiaques cachées. La sténose au deuxième degré est traitée chirurgicalement.
    • Au troisième stade, les symptômes suivants commencent à apparaître: arythmie, perte de conscience, essoufflement. Seule la chirurgie aidera ici.
    • Le quatrième stade est caractérisé par le fait que l'essoufflement tourmente l'enfant même au repos, il perd conscience, il souffre d'arythmie. Le cardiologue ne recommande pas la chirurgie car elle est inefficace.
    • Au cinquième stade, tous les symptômes sont prononcés, l'opération n'est plus possible.
    • Les nouveau-nés d'une certaine période sont dans un état relativement normal et stable, tout en préservant l'hémodynamique.
    • La cyanose modérée provoquée par une grande quantité de sang veineux peut indiquer un défaut.
    • La fermeture des affluents artériels entraîne une tachycardie, une pâleur apparente de la peau, un pouls faible.
    • Le défaut peut être masqué par une septicémie, puisqu'un faible débit cardiaque réduit le bruit sténotique, seul un son de systole est entendu lors de l'auscultation.
    • Les enfants atteints de sténose supravalvulaire et de syndrome de Williams se distinguent des autres par le visage d'un elfe et souvent par un retard mental grave. Ce sont les premiers signes sur lesquels les médecins distinguent ces enfants des autres patients.
    • électrocardiogramme;
    • auscultation;
    • radiographie;
    • Échographie;
    • cathétérisme de la cavité cardiaque.

    La sténose de la valve aortique chez le nouveau-né, à l'écoute, se manifeste par des pulsations arythmiques accélérées, accompagnées d'un bruit fort et aigu créé par la contraction des ventricules lorsque les valves aortiques sont fermées.

    Inspection du matériel

    • L'électrocardiogramme permet de détecter la tachycardie, l'arythmie et la charge excessive lzh.
    • La photo prise sur une radiographie montre l’hypertrophie de la partie gauche du cœur, le degré de constriction, ainsi que l’apparition de congestion dans les poumons, qui se reflètent sur l’image en points noirs.
    • L'échographie Doppler est l'une des méthodes d'examen les plus efficaces. Elle ne provoque pas de douleur et est totalement sûre.
    • Le cathétérisme cardiaque est réalisé à l'aide d'un cathéter inséré dans le cœur sous anesthésie générale. Ici, il y a une condition d'âge, ils ne font pas de kaheterization nouveau-né.

    Méthodes de traitement

    Le pronostic sera très difficile si le rétrécissement de l'aorte est combiné à la transposition des gros vaisseaux, de tels enfants ne sont pas viables.

    Leur vie se termine immédiatement après la naissance. Dans de rares cas, de tels bébés vivent jusqu'à la première année.

    Dans d’autres cas, le pronostic est généralement positif et avec la réalisation opportune de l’opération et le respect de toutes les recommandations du cardiologue, l’espérance de vie atteint 50 voire 60 ans.

    La sténose aortique n’est éliminée que par chirurgie, mais un traitement thérapeutique peut améliorer de manière significative l’état des enfants en soulageant les symptômes graves.

    Les prostagladines (thérapie de soutien) sont nécessaires pour que le canal artériel ne se ferme pas, sont introduites immédiatement après la naissance, lors du rétrécissement critique de la tête de puits.

    L’introduction de médicaments de ce type améliore l’apport d’oxygène aux poumons et réduit les risques de stagnation.

    Le lasix et le furosémide, diurétiques, sont prescrits aux nouveau-nés présentant un œdème pulmonaire et un essoufflement.

    Étant donné que l'introduction de médicaments dans ce groupe peut perturber l'équilibre électrolytique, leur utilisation est contrôlée par la biochimie.

    Traitement chirurgical

    La chirurgie est la seule méthode qui élimine radicalement les problèmes associés au rétrécissement de l'aorte et permet aux enfants de vivre jusqu'à l'âge adulte.

    Méthodes d'intervention chirurgicale:

    • ballon de valvuloplastie;
    • canal plastique aortique;
    • prothèses

    La valvuloplastie, artère dilatante, est réalisée à l'aide d'un cathéter spécial inséré dans le vaisseau de la cuisse ou de l'épaule. Le cathéter avance un ballon dans la zone critique de rétrécissement, en agrandissant le vaisseau à la taille requise.

    La chirurgie plastique se fait par excision de la partie rétrécie de la valvule sur le cœur ouvert en connectant la machine cœur-poumon.

    Lors de prothèses, il est nécessaire de connecter la machine cœur-poumon, tandis que le cœur s’éteint pendant un moment, la température corporelle chute à dix degrés, après quoi la valve non fonctionnelle est remplacée par une prothèse.

    L'implantation du transcathéter à valve aortique est essentiellement similaire à la valvuloplastie, mais ce n'est pas une expansion du vaisseau avec un ballon, mais un remplacement de la valve. L'opération est un pronostic sobre et amélioré.

    En savoir plus sur les opérations sur les nouveau-nés.

    Le chirurgien cardiologue décide de la question du traitement chirurgical en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de la gravité de sa maladie, tout en tenant compte de toutes les contre-indications possibles.

    Dans des cas extrêmes, les chirurgiens pratiquent une opération à la maternité. Si le temps le permet, les médecins attendent que l'enfant grandisse et se renforce.

    Pour une intervention chirurgicale, il existe des contre-indications:

    • empoisonnement du sang;
    • insuffisance ventriculaire gauche grave causée par son hypoplasie ou l'apparition de tissu conjonctif sur les parois du ventricule.
    • Dommages graves au foie, aux reins, aux poumons.

    La vie après la chirurgie

    L'intervention opérationnelle n'est pas une phrase, les enfants opérés en bas âge ne sont pas différents des autres, ils peuvent faire de l'éducation physique, les femmes donnent naissance à des enfants.

    Mais en même temps, un certain mode de vie et de nutrition doit être observé.

    Pour les enfants, un régime alimentaire est particulièrement important, dans lequel prédominent les légumes, les fruits, les herbes, les produits laitiers et les plats de viande et de poisson bouillis.

    Les fast-foods, les viandes grasses, les épices piquantes, le chocolat et les viennoiseries devraient être complètement exclus du régime alimentaire des enfants. Les enfants doivent manger souvent et par petites portions.

    Les charges physiques sont utiles: ski, natation, longues promenades à pied, mais uniquement après consultation de votre médecin.

    Tous les enfants opérés sont suivis par un cardiologue. Ils sont examinés tous les ans par un cardiogramme, un écho et des tests de laboratoire.

    Il est nécessaire de faire très attention pendant la période d'infections de masse, car toute grippe ou infection respiratoire aiguë peut entraîner des complications. Par conséquent, lors du pic d'exacerbations saisonnières des enfants viraux, il ne faut pas être conduit dans des endroits surpeuplés.

    Les parents doivent toujours avoir en main le numéro de téléphone du médecin traitant et de l’ambulance, ainsi que la carte médicale de l’enfant.

    Que se passe-t-il si vous n'opérez pas un enfant souffrant de sténose?

    Les enfants qui n'ont pas reçu de traitement chirurgical peuvent rencontrer les problèmes suivants:

    • insuffisance cardiaque incurable entraînant la mort d'un enfant;
    • œdème pulmonaire;
    • arythmie sévère, jusqu'à la fibrillation ventriculaire
    • fibrillation auriculaire provoquant une thromboembolie.

    Les parents doivent se rappeler que des complications peuvent survenir après l'opération et que l'état des enfants doit être surveillé en permanence.

    • suppuration de la plaie;
    • saignements;
    • la récurrence des cuspides de la valve;
    • endocardite touchant la valve.

    La prévention de la suppuration des plaies consiste à soigner soigneusement l'enfant après l'opération et à lui appliquer des pansements fabriqués immédiatement après l'opération, ainsi qu'à utiliser des antibiotiques.

    Comment prendre soin d'un enfant opéré:

    • Pendant la période postopératoire, il est nécessaire de protéger complètement l'enfant de la communication avec les autres afin d'éviter les maladies virales et infectieuses.
    • Le soin de bébé inclut une bonne hygiène buccale.
    • Il est nécessaire d'éviter les dommages à la peau de l'enfant, les petites plaies, l'érythème fessier. Les éraflures éventuelles seront soigneusement désinfectées.
    • Pour laver la plaie postopératoire, vous devez utiliser une éponge à usage unique. Toute légère inflammation de la plaie est un motif d’attention médicale immédiate.
    • Après le lavage, la plaie est recouverte d’un désinfectant jusqu’à élimination des points de suture.
    • Il est nécessaire de mesurer la température du corps, avec son augmentation, il est nécessaire de contacter un chirurgien cardiaque.

    Pronostic infantile

    L'enfant qui a subi une intervention chirurgicale est enregistré et il devrait être examiné périodiquement pour éviter la réapparition du rétrécissement de l'artère du ventricule gauche. Une rechute survient à l’ECG sous forme d’hypertrophie ventriculaire gauche.

    En tant qu'adulte, une personne qui a subi une reconstruction aortique pendant son enfance ne peut pas participer à des sports actifs ni à des travaux physiques pénibles.

    Pour les parents d'enfants opérés, il est très important de ne pas oublier la prévention de l'endocardite, une maladie dangereuse avec des complications graves.

    Comme indiqué plus haut, chez les enfants non opérés présentant un fort degré de rétrécissement, le pronostic est défavorable, ils meurent avant d'atteindre la première année de vie.

    Le pronostic s'améliore après l'opération si le bébé ne développe pas d'insuffisance cardiaque grave.

    Lorsque la sténose est non critique, la survie sans chirurgie atteint quatre-vingt-dix pour cent.

    En cas de complications, la question de la chirurgie peut être résolue une fois que le patient a atteint l’âge de dix-huit ans.

    Sténose aortique chez le nouveau-né

    La sténose aortique diagnostiquée chez le nouveau-né est une maladie caractérisée par le fait que l'aorte se rétrécit hors du cœur et que le sang est distribué dans tout le corps.

    Malheureusement, cette pathologie survient chez quatre bébés sur mille. En outre, les bébés en souffrent plus de quatre fois plus que les filles.

    Les premiers symptômes de la maladie apparaissent les deuxième ou troisième jours de la vie du nourrisson, si l'ouverture de la lumière aortique est inférieure à cinq millimètres. Vers six mois environ, l'enfant se sent plus mal.

    Causes de la pathologie congénitale

    La sténose de la valve aortique se développe chez le fœtus à la douzième semaine de grossesse.

    Les raisons en sont:

    • Génétique du patient.
    • Environnement pollué ou mauvaises habitudes des femmes enceintes.
    • Maux génétiques, par exemple, le syndrome de Williams.

    La maladie chez les enfants peut être de différents types: sur valve, valve, sous valve. De plus, le cœur peut avoir ses déviations.

    Signes et symptômes de la pathologie

    La première chose à souligner est le bien-être des nouveau-nés. Presque tous les enfants se sentent bien. Mais s'il est révélé que le diamètre de la lumière n'est que de cinq millimètres, on considère alors qu'il s'agit du troisième degré de la maladie.

    Le chevauchement de la lumière à la sortie de l'aorte entraîne une violation du flux sanguin. Tous les organes et tissus reçoivent moins d'oxygène et de nutriments que nécessaire et divers changements commencent à se produire.

    Trente heures plus tard, lorsque la lumière se ferme complètement, la santé de l’enfant se dégrade.

    Sténose sévère chez les nourrissons se manifestant par des symptômes:

    • Pâleur de la peau, dans de rares cas, bleu au poignet et autour des yeux.
    • La régurgitation, qui apparaît plus souvent que d'habitude.
    • Perte de poids
    • Respiration rapide.
    • L'apparition d'un essoufflement chez le nourrisson pendant la tétée.

    Signes objectifs

    Quand un pédiatre examine un enfant, il voit les symptômes de la maladie:

    • Pâleur de la peau.
    • Palpitations cardiaques.
    • Pouls faible il ne peut pas être ressenti à cause d'une mauvaise circulation sanguine.
    • Souffles cardiaques étrangers.
    • Avec le développement de la septicémie, le bruit est presque inaudible.
    • En raison de la nature de l'organisme, des bruits peuvent être entendus dans les artères situées sur le cou.
    • En posant une main sur la poitrine du bébé, le médecin ressent des frissons.
    • Plus la lumière est petite, plus la pression chute, en plus, elle est différente des deux mains.
    • Le signe le plus clair est considéré comme un symptôme croissant.

    Si le diamètre de la lumière aortique est supérieur à cinq millimètres, le défaut peut être négligé, car aucun symptôme n'apparaît. La seule chose qui peut indiquer une maladie est un certain souffle cardiaque.

    Méthodes de diagnostic et ses résultats

    • L'électrocardiographie au cours d'une maladie grave révèle: divers échecs au coeur.
    • La radiographie de l'espace rétrosternal révèle les vaisseaux dilatés des poumons et la déformation du cœur. C'est plus que ce qu'il devrait être dans la région des ventricules et rétréci au milieu.
    • Échocardiographie. Il peut détecter: un enseignement spécial situé au-dessus ou au-dessous de la valvule aortique, une lumière de valvule rétrécie, des défaillances du fonctionnement de la valvule.
    • Sonographie Doppler. Il détermine la gravité de la maladie et la taille de la lumière aortique.
    • Angiocardiographie et cathétérisme cardiaque. Cette méthode de diagnostic est utilisée dans de très rares cas. Par exemple, si le médecin soupçonne plusieurs lésions.

    Les résultats des diagnostics instrumentaux aident à identifier tous les symptômes mentionnés ci-dessus, voire certains d'entre eux.

    Traitement de la maladie

    Si vous ne commencez pas un traitement, alors cette maladie surviendra au cours de la première année de vie environ 8,5% des enfants décédés, puis chaque année encore de 0,4%. Par conséquent, ne négligez pas les recommandations des spécialistes, il est préférable de réussir tous les examens à temps.

    Si la situation le permet, alors l'opération est reportée à dix-huit ans, environ pendant cette période, la croissance de la personne cesse. Ensuite, vous pouvez mettre une vanne qui n'a pas besoin d'être remplacée, elle ne s'use pas.

    Traitement médicamenteux

    L’utilisation de médicaments n’aidera pas à combattre la maladie, elle facilitera simplement la vie du patient, éliminera les symptômes, facilitera le travail du cœur et éliminera le sang stagnant dans les poumons.

    1. Prostaglandines. Ces médicaments ne sont pas effacés à la lumière. Ils doivent être présentés aux enfants dont la lumière aortique est inférieure à un centimètre. Lorsque le flux sanguin dans les poumons s'améliore et que la nutrition des organes est rétablie. Pour ouvrir la lumière, le nourrisson reçoit une IV avec cet agent avant le début de la chirurgie.
    2. Médicaments diurétiques. Entrez, si les enfants viennent de naître, il y avait un œdème pulmonaire, il y avait des défaillances du système respiratoire. Ces fonds permettront d'éliminer l'excès d'eau du corps. Mais à cause de cela, le corps perd du sodium, du potassium et d'autres minéraux nécessaires à la vie, faisant périodiquement des tests pour contrôler leur niveau.

    Méthodes d'intervention chirurgicales

    La chirurgie est le seul moyen d'aider à éliminer la maladie. L'âge pour effectuer l'opération peut être différent, il est résolu individuellement.

    Tout dépend de la façon dont la lumière de l'aorte est rétrécie. Si le diamètre est inférieur à cinq millimètres et que l'enfant se sent très mal, l'opération est effectuée immédiatement.

    S'il est possible de le reporter, il est transféré à une date ultérieure. Mais dans une telle situation, il est nécessaire de faire appel à un cardiologue deux fois par an et de procéder à une échographie.

    Contre-indications possibles pour la chirurgie:

    • Infection sanguine
    • Augmentation du tissu conjonctif ou développement médiocre du ventricule gauche.
    • Maladies d'autres organes qui se développent en parallèle.

    Pour effectuer une opération chez le nouveau-né, ils ont recours à une méthode telle que la valvuloplastie par ballonnet, mais les prothèses valvulaires sont beaucoup moins utilisées.

    Chez les enfants, à la cuisse ou à l'avant-bras, où se trouve une grande artère, une incision est pratiquée. À travers celui-ci, un cathéter est introduit dans le corps, à l'extrémité duquel se trouve un ballon. Il est déplacé vers la zone touchée. Toute la procédure est effectuée avec le retrait de l'image sur le moniteur. Lorsque la lésion est atteinte, le médecin gonfle brusquement le ballon et la lumière de l'aorte se dilate deux fois.

    • Flux sanguin perturbé dans la direction du ventricule gauche.
    • La présence d'une maladie ischémique qui perturbe le coeur.
    • Les défaillances dans le fonctionnement du cœur, lorsqu'il ne remplit pas sa tâche et pompe la quantité de sang requise pour saturer le corps en nutriments et en oxygène.

    Les avantages de cette méthode:

    • Pendant l'opération, il n'est pas nécessaire de pratiquer une autopsie du sternum, cette méthode est donc considérée comme moins traumatisante.
    • Il est bien toléré chez les enfants.
    • Pratiquement pas de complications.
    • Vient immédiatement le soulagement.
    • La rééducation ne prend que quelques jours.
    • Ce n'est pas le cas si le rétrécissement de la lumière est à plusieurs endroits.
    • Après quelques années, l'opération peut être répétée, car la lumière sera à nouveau bloquée.
    • Avec une sténose sous-valvulaire diagnostiquée, une telle chirurgie peut ne pas avoir un résultat positif.
    • Cela n'aide pas s'ils ont des défauts dans d'autres vannes.
    1. Plastie valvulaire aortique.

    Pendant l'opération, le coeur du patient est arrêté et le sternum est ouvert. Après avoir pratiqué une incision dans le ventricule gauche, le médecin ne connecte pas les valves intercalées de la valve.

    • La valve naturelle est conservée, cela donne un avantage dans le futur car elle ne s'use pas.
    • Pas besoin de prendre des médicaments pour débarrasser le corps des caillots de sang.
    • À l'avenir, le bébé sera capable de faire du sport.
    • Parfois, les valves poussent à nouveau ensemble.
    • Sur la poitrine, il y aura une cicatrice après l'opération pour le reste de sa vie.
    • La réhabilitation prendra plusieurs mois.
    1. Remplacement de la valve aortique.

    Une incision est faite dans le sternum et le patient est connecté à un appareil spécial qui enrichira le sang du patient en oxygène. La température du corps étant réduite à vingt-six degrés, le cerveau ne sera pas endommagé par manque d'oxygène. Ensuite, remplacez la valve par une prothèse. Il existe plusieurs types de prothèses:

    • Biologique (le coeur de porc ou de taureau convient à cela). Bien parce qu’il est disponible et n’a pas besoin de prendre de drogues. Mauvais qui s'use rapidement et doit être remplacé.
    • Artificielle. Son côté positif est qu'il peut servir pendant assez longtemps. Le côté négatif - à cause de cela, il y a des caillots de sang, donc tout au long de la vie, vous devez boire des médicaments. De plus, à mesure que l'enfant grandit, l'enfant grandit et que la taille de l'implant est petite, il convient de le remplacer par une taille appropriée.
    • Valve de greffe d'un patient qui se trouve dans l'artère pulmonaire. C'est bien parce que la valve grandira avec l'enfant.

    Indications pour la chirurgie:

    • Lumen aortique superposé.
    • Le chevauchement est à différents sites.
    • Pas une vanne n'est émerveillée.
    • En cours de chirurgie, toutes les lésions sont éliminées.
    • Le traitement donnera des résultats pour toute lésion.
    • La chirurgie dure au moins six heures, heure à laquelle le patient est connecté à la machine cœur-poumon.
    • Il y a une cicatrice sur la poitrine.
    • Longue rééducation, jusqu'à six mois.

    Il est clair que l’opération suscitera de la peur chez les parents, mais c’est malheureusement le seul moyen d’éliminer la pathologie.

    Sténose de la valve aortique chez les enfants

    La sténose de la valve aortique (sténose de l'aorte) est une maladie cardiaque qui se présente sous la forme d'un défaut acquis ou congénital dans la région de l'ouverture aortique, formant une déformation des cuspides de la valve aortique, qui rétrécit fortement l'ouverture du flux sanguin. À travers la valvule aortique, le sang de la zone du ventricule gauche avec efforts et en volume réduit tombe dans la région de la circulation systémique. Cela viole le trophisme des tissus et l'état du corps. Pour pousser le sang avec effort au travers d'une ouverture fortement rétrécie, le ventricule gauche augmente de taille et travaille dur pour compenser la perte de perméabilité de l'ouverture aortique. À cet égard, la première fois, il ne peut y avoir de changement d'état de santé. Comme les réserves du ventricule gauche sont épuisées, une clinique de maladie cardiaque et d'insuffisance cardiaque se produit.

    Raisons

    La sténose aortique chez les enfants est peu fréquente, généralement le défaut est d’origine congénitale ou acquise. Dans l'enfance, la déviation la plus simple de la structure de la valve aortique sera la bivalvage, ce qui n'est pas dangereux pour les enfants (une valve normale a trois feuilles). Toute anomalie entraînant un rétrécissement de l’ouverture aortique déformera la valve, ce qui perturbera la circulation sanguine dans l’ensemble du corps du bébé.

    La sténose aortique congénitale peut être d'origine héréditaire ou se former à la suite d'effets négatifs sur la ponte d'organes fœtaux au début de la grossesse. S'il y a des cas de malformations cardiaques dans la famille, le risque de sa formation chez le bébé augmente considérablement.

    Les autres causes de malformation peuvent être des infections, entraînant la formation d’endocardites bactériennes, dans lesquelles les valves sont déformées. Cela conduit à des malformations cardiaques, au développement de rhumatismes, comme conséquences d'un mal de gorge, et à des dommages au mécanisme valvulaire du cœur. Avec le développement de l'inflammation rhumatismale dans la région de la valve, ils acquièrent de la nervosité, des ondulations, des sels de calcium s'y accumulent, ce qui rétrécit progressivement l'ouverture de la valve aortique chez l'enfant.

    La présence d'insuffisance rénale et le mode de vie de la femme enceinte, en particulier au début de la ponte du fœtus, peuvent avoir un effet sur les valvules cardiaques. Le tabagisme et l'alcool, les infections virales dans les premières semaines de gestation peuvent être particulièrement négatives. Ils ont une influence considérable sur l’évolution des stress et la situation écologique défavorable de la future mère.

    Les symptômes

    Les manifestations seront largement associées au degré de rétrécissement du trou et à la sévérité de la sténose. Au début de la tache, les enfants peuvent se sentir complètement normaux et les parents ne remarquent aucune déviation de la santé et du développement sans consulter un médecin. Si le diamètre de l'ouverture dans l'aorte devient inférieur à 0,5 cm, des symptômes désagréables apparaîtront sous la forme d'une pâleur de la peau, et il y aura un bleuissement autour du nez et des lèvres, du bout des doigts et des poignets. Chez les enfants, on détecte un essoufflement, plus de 30 respirations par minute, une perte de poids importante, une puissance de succion réduite et des régurgitations fortes et constantes.

    Chez les enfants de plus de trois ans, le défaut se manifeste de la même manière que les adultes sous la forme d'essoufflement avec une fatigue accrue après une charge normale. L'exercice peut provoquer un évanouissement. Il peut y avoir des douleurs picoteuses et une compression de la poitrine, des vertiges, une sensation de "saute du coeur", des crises soudaines d’anxiété, des sautes d’humeur. Les bruits cardiaques, entendus au stéthoscope, révèlent des vibrations thoraciques et des arythmies.

    Selon le degré de rétrécissement de la valve aortique, divers symptômes peuvent apparaître et les méthodes de traitement du défaut diffèrent:

    • Avec la compensation totale du rétrécissement du rétrécissement du passage aortique est négligeable, le cœur, et en particulier le ventricule gauche, supporte pleinement les charges.
    • Dans un deuxième temps, avec la formation d’une insuffisance cardiaque latente, les enfants souffrent d’essoufflement occasionnel, d’étourdissements et de fatigue fréquente. Avec le développement de l'insuffisance coronaire relative, le vertige se transforme en crise d'évanouissement, une augmentation de l'essoufflement se produit avec l'ajout d'un angor, une douleur à la poitrine.
    • En cas d'insuffisance cardiaque grave, il existe des crises nocturnes d'asthme cardiaque, les enfants ont un essoufflement, même au repos et pendant le sommeil, et leur état s'aggrave considérablement.
    • La transition vers la phase terminale conduit à une progression dramatique de la maladie et à une maladie grave, elle ne soulage les symptômes que pendant une courte période.

    Diagnostic de la sténose de la valve aortique chez un enfant

    Le diagnostic repose sur l’écoute de souffles cardiaques organiques grossiers, la réalisation d’analyses et un examen instrumental complet. Sera également montré:

    • ECG avec étude de la conductivité du muscle cardiaque, du rythme cardiaque et de ses réactions à la charge.
    • radiographie de la poitrine avec assombrissement des poumons due à la stagnation, augmentation du côté gauche du cœur.
    • Échographie du cœur (EchoCG) avec détection visuelle d'un défaut et détermination du degré de rétrécissement du trou.
    • effectuer des tests de stress, l'identification du cœur sous stress.
    • cathétérisme cardiaque du coeur sous anesthésie générale avec introduction d'un agent de contraste dans la cavité cardiaque à travers les vaisseaux. À l'aide de cette méthode, la pression à l'intérieur de la cape cardiaque est déterminée, en particulier dans la moitié gauche de celle-ci.

    Si nécessaire, des consultations spécialisées (rhumatologues, chirurgiens cardiaques) et des méthodes de diagnostic supplémentaires sous forme d'IRM ou de TDM du cœur seront désignés.

    Des complications

    Si la sténose aortique n'est pas reconnue à temps, il se produit un dysfonctionnement cardiaque progressif et de graves complications se développent. Ceux-ci incluent des formes aiguës ou chroniques d'insuffisance cardiaque. L'état d'ischémie du myocarde est formé, arythmies sévères et infarctus du myocarde, blocage atrio-ventriculaire, saignements intestinaux de l'estomac, l'apparition d'une issue fatale soudaine se développent.

    Traitement

    Que pouvez vous faire

    Il est important que le moindre dérangement de la santé consulte un médecin. Nous avons besoin d'un régime médical et de protection spécial respectant le régime quotidien, d'une bonne nutrition et d'une protection de l'enfant contre le stress, ainsi que du strict respect de toutes les recommandations du médecin. Pour les enfants d'âge préscolaire et scolaire, une exemption d'éducation physique est délivrée.

    Que fait le docteur

    Selon le stade du défaut, des traitements médicaux et chirurgicaux peuvent être indiqués. Il est raisonnable de mener l'opération à un stade avancé, de l'insuffisance cardiaque cachée à l'insuffisance cardiaque sévère. Cependant, au quatrième stade, toutes les opérations ne seront pas résolues et un traitement en plusieurs étapes sera parfois nécessaire. En phase terminale, l’opération perd son sens et on procède à un traitement médicamenteux complémentaire. Ils s'appliquent non pas pour éliminer le défaut, mais pour maintenir le fonctionnement du cœur, améliorer le flux sanguin et éliminer la congestion dans les poumons. Les antibiotiques, les médicaments diurétiques, les vitamines et les médicaments anti-arythmiques sont présentés.

    Les opérations sont réalisées de différentes manières: dilatation du ballonnet de la valve aortique (étirement du rétrécissement avec un ballonnet spécial inséré dans le vaisseau), plastie de la valve faite par incisions le long de ses bords et remplacement de la valve par des prothèses.

    Prévention

    Malformation congénitale est difficile à prévenir. Pour les défauts acquis, la protection contre les infections (maux de gorge, infections microbiennes), le traitement opportun aux antibiotiques et les tests de contrôle après le traitement sont pertinents. Il est important de renforcer le système immunitaire, une nutrition adéquate et suffisamment d'exercice.