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L'hypertension

Symptômes et traitement de la sténose de l'aorte abdominale

La sténose du tronc cœliaque est un rétrécissement de l'aorte, principal vaisseau responsable de la fourniture de sang aux organes abdominaux. Le développement de cette pathologie entraîne de graves perturbations du tractus gastro-intestinal.

Mécanisme de développement de la maladie

Le tronc coeliaque est une grande branche de l'aorte abdominale, prolongement de l'aorte thoracique. Ensemble, ils forment un nœud important du grand cercle de la circulation sanguine, conçu pour fournir des nutriments et de l'oxygène aux organes abdominaux.

Le tronc coeliaque part de l'aorte au niveau de la douzième vertèbre thoracique, à l'emplacement de l'ouverture aortique du diaphragme. Branches en trois artères: pancréas hépatique, splénique et gauche, qui alimentent en sang les organes suivants:

  • vésicule biliaire;
  • le pancréas;
  • estomac;
  • le foie;
  • la rate.

Malgré sa taille relativement petite (environ 2 cm), l’artère coeliaque est un organe important du corps humain responsable du fonctionnement du système digestif. Le rétrécissement pathologique de la lumière des vaisseaux sanguins conduit au développement d'une sténose du tronc coeliaque. Il en résulte un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, pouvant conduire au développement du syndrome ischémique abdominal.

Causes de sténose de l'aorte abdominale

La cause la plus fréquente de sténose du tronc cœliaque de l'aorte abdominale est un défaut congénital de la structure de l'orifice aortique. Normalement, le ligament arqué du diaphragme est situé au-dessus de la bouche du tronc coeliaque. La localisation du ligament au-dessous de la bouche est anormale et conduit à un rétrécissement de l'artère.

Dans le même temps, la maladie peut être acquise et se développer sur une longue période. Son apparition peut être précédée de tels changements pathologiques:

  • prolapsus de la valve mitrale;
  • maladies du système lymphatique;
  • élargissement pathologique du tube digestif;
  • changements athérosclérotiques de l'aorte;
  • lésions des organes abdominaux.

Signes de maladie

La compression extravasculaire du tronc coeliaque (syndrome de Dunbar) peut pendant longtemps se développer de manière asymptomatique. Au début, le seul signe du développement de la maladie est une douleur déraisonnable à l’abdomen. Souvent, la douleur peut apparaître quelque temps après le repas et dure plusieurs heures.

La douleur est principalement localisée dans la région épigastrique de l'abdomen, s'étendant parfois à tout l'abdomen. Il est paroxystique, constant ou douloureux.

De tels facteurs peuvent provoquer une irritation des récepteurs de la douleur:

  • prise de nourriture;
  • situations stressantes;
  • selles irrégulières;
  • charges sportives (course à pied, sauts);
  • levage de poids;
  • assise prolongée en position assise;
  • porter des vêtements serrés.

L'apparition de douleur après avoir mangé incite les gens à refuser complètement de manger ou à en limiter le volume. Les crises sont souvent aggravées par la consommation d'aliments sucrés, épicés ou froids. Dans le même temps, les patients tentent de réduire leur activité physique. Même faire les tâches quotidiennes habituelles (laver, nettoyer ou laver le sol) provoque un inconfort.

Symptômes de sténose du tronc coeliaque

La compression de l'aorte abdominale se manifeste par les symptômes suivants:

  • la lourdeur;
  • sensation d'estomac plein;
  • gonflement;
  • flatulences;
  • la constipation;
  • la diarrhée;
  • des nausées;
  • brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • perte de poids;
  • fièvre
  • transpiration accrue;
  • palpitations cardiaques;
  • faiblesse

La sténose par compression du tronc coeliaque peut provoquer l'apparition de maladies telles que la gastrite, la colite, la duodénite, la pancréatite, l'hépatite ou un ulcère. Les méthodes de traitement standard dans ce cas seront inefficaces, car le syndrome de Dunbar est la cause principale de l'apparition de changements pathologiques. Un diagnostic opportun et un traitement approprié peuvent empêcher le développement de la maladie ischémique abdominale et d'autres changements pathologiques mettant la vie en danger.

Diagnostic du syndrome de Dunbar

Le résultat du traitement dépend du diagnostic correct et opportun de la maladie. La symptomatologie de la sténose du tronc cœliaque n’est guère différente des manifestations cliniques d’autres maladies de la cavité abdominale, ce qui complique grandement le diagnostic.

Souvent, la maladie est masquée par d’autres modifications pathologiques. En conséquence, le patient est obligé de passer d'un médecin à l'autre sans résultat et de traiter des maladies inexistantes. Ensuite, comme la cause de la maladie réside dans le syndrome de Dunbar.

Lors de l'examen d'un patient, le médecin doit porter une attention particulière aux symptômes caractéristiques de la maladie, tels que pâleur de la peau, perte de poids, sensations douloureuses lors de l'examen de l'abdomen et bruit dans le tronc cœliaque.
Lors du diagnostic, vous devez effectuer:

  • Rayons X de l'estomac, du duodénum et de l'œsophage;
  • Échographie des organes péritonéaux et du petit bassin;
  • examen de l'estomac et du rectum avec un endoscope.

Ces manipulations aident à exclure la présence d'autres conditions pathologiques.
La tomographie assistée par ordinateur aidera à identifier les troubles circulatoires possibles et à découvrir les causes des maladies des organes abdominaux et de l’espace rétropéritonéal. La procédure implique l'administration intraveineuse d'un agent de contraste, ce qui permet d'évaluer la fonctionnalité et la perméabilité des vaisseaux de l'aorte abdominale et de ses branches.

Étudier l'état du tronc coeliaque, déterminer le degré de vasoconstriction en utilisant une échographie Doppler. Si nécessaire, il est possible de réaliser une angiographie directe des vaisseaux. L'examen est effectué en insérant un cathéter dans l'artère fémorale dans l'aorte, puis en effectuant une installation dans le tronc coeliaque.

La consultation d'un gastro-entérologue et, pour les femmes, d'un gynécologue devrait être incluse dans l'ensemble des mesures de diagnostic.

Comment se débarrasser de la sténose du tronc coeliaque?

La chirurgie constitue le seul moyen de traiter une sténose par compression du tronc cœliaque. Fondamentalement, l'opération est réalisée par laparoscopie de décompression, en libérant les vaisseaux et en réduisant la pression sur le système circulatoire.

La procédure implique l'introduction d'instruments chirurgicaux à travers de petites incisions, ce qui peut réduire considérablement la période postopératoire. Les coupures guérissent rapidement et sans douleur. L'utilisation de la méthode laparoscopique aide les patients à éviter de telles complications postopératoires telles que la hernie, l'inflammation et les adhérences sur le site des cicatrices postopératoires.

Si le patient a des antécédents, en plus du syndrome de Dunbar, de maladies de la vésicule biliaire ou de la hernie du diaphragme, il est possible de combiner ces opérations.

La chirurgie effectuée avec succès ne nécessite aucun traitement médical postopératoire. Parfois, il peut être nécessaire d'utiliser des agents antibactériens.
Après le traitement chirurgical, le patient nécessite une attention particulière, ce qui implique une étude approfondie tous les six mois.

Il est nécessaire de surveiller l'état général du corps et de consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie. En cas de détection, lors du re-diagnostic, une deuxième opération peut être attribuée à la compression des vaisseaux du tronc coeliaque. Dans ce cas, la dissection des ligaments du diaphragme sera effectuée à nouveau.

Mesures préventives

L'ensemble des mesures préventives vise à prévenir le développement de la maladie, ce qui implique des visites régulières chez des spécialistes pour un diagnostic rapide. Le diagnostic complet s'explique par la présence de douleurs dans la cavité abdominale, dans lesquelles le traitement thérapeutique ne donne pas l'effet recherché. Il est impossible de ne prévenir que la structure anormale des organes et la vasoconstriction congénitale.

En cas de sténose du tronc coeliaque de l'aorte abdominale, il est absolument contre-indiqué à l'automédication afin d'éviter des conséquences irréversibles. N'oubliez pas que le succès du traitement dépend du traitement médical opportun reçu.

Comment se manifeste et se traite la sténose du tronc coeliaque?

L'aorte abdominale à l'intersection du diaphragme peut être soumise à une compression par le ligament diaphragmatique ou par des jambes dans la région de la décharge du tronc coeliaque. Cette maladie s'appelle le syndrome de sténose de compression de Dunbar.

Les symptômes dépendent des troubles de l'alimentation des organes abdominaux: douleur constante, indigestion, faiblesse générale et fatigue rapide. Parfois procède sans signes cliniques clairs. En cas d'ischémie sévère de la cavité abdominale, un traitement chirurgical est effectué.

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Peu d'histoire de la découverte

La maladie ischémique abdominale était auparavant attribuée uniquement aux manifestations de l’athérosclérose de l’artère abdominale. Le chirurgien américain Dunbar, sur la base de l'expérience acquise dans le traitement de tels patients, découvrit une compression du tronc artériel coeliaque par le ligament diaphragmatique médian. Et ensuite, d'autres facteurs qui interfèrent avec le flux sanguin dans cette zone ont été identifiés.

En raison de la prévalence de cette pathologie, la maladie est affectée à une forme nosologique distincte de maladies circulatoires.

Étiologie de la sténose aortique

Une sténose congénitale du tronc cœliaque est souvent constatée chez des patients à la peau fine présentant un reflux œsophagien, des cuspides de la valve mitrale prolabées. Au cours de la vie, la maladie peut survenir pour les raisons suivantes:

  • prolifération du tissu conjonctif après une blessure ou une inflammation;
  • augmentation des plexus nerveux, des ganglions lymphatiques;
  • compression par les organes adjacents.

Nous vous recommandons de lire un article sur l'athérosclérose de l'aorte abdominale. Vous y apprendrez les causes de l'expansion et de la contraction de l'aorte, les facteurs de risque de développement d'une pathologie, les symptômes, le diagnostic et le traitement.

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Causes de sténose du tronc coeliaque avec les jambes du diaphragme

Normalement, le ligament qui relie les jambes du diaphragme est situé au-dessus du lieu de décharge du tronc coeliaque, mais avec des anomalies de développement, une prédisposition génétique, il se ramifie de l'aorte en dessous.

L'approvisionnement en sang des organes abdominaux se caractérise par le fait que les branches du tronc coeliaque qui alimentent l'estomac, le foie et le pancréas sont reliées aux artères mésentériques de l'intestin en un seul cercle; par conséquent, tout le tube digestif souffre d'un manque de circulation sanguine.

S'il existe un trouble de l'alimentation prédominant d'un organe, il se produit alors un processus pathologique isolé - gastrite, colite, hépatite, pancréatite, mais le tableau clinique est le plus souvent représenté par des symptômes d'atteinte à tous les organes.

Symptômes de sténose de compression

Le symptôme le plus douloureux est une douleur abdominale constante. Elle a les signes suivants:

  • Se produit dans la région épigastrique, moins souvent près du nombril ou dans le bas de l'abdomen.
  • Une amplification paroxystique peut survenir dans le contexte de douleur constante.
  • Après avoir mangé, il augmente après 15 à 25 minutes, diminue après 1,5 à 2 heures, dépend de la quantité de nourriture, ce qui amène les patients à réduire leur volume ou à refuser de manger.
  • L’exercice, en particulier dans une position inclinée, la musculation, la marche ou la course de longue durée, entraînent une forte attaque de la douleur.
  • Le stress, le port de la ceinture serrée et la constipation peuvent provoquer une augmentation de la douleur abdominale.

Les troubles dyspeptiques se manifestent par une lourdeur de l'estomac, des éructations, des brûlures d'estomac, des vomissements, une alternance de constipation ou de diarrhée et une amertume de la bouche. Les patients perdent rapidement du poids, ils s'inquiètent de la faiblesse progressive, des vertiges et des maux de tête, de la transpiration, de l'essoufflement et des pulsations dans l'abdomen.

Diagnostic de la bouche du tronc coeliaque

L'absence de symptômes spécifiques, la variété des plaintes et le faible impact de traitements répétés s'expliquent par le fait que ces patients sont soumis à un examen neuropsychiatrique pour exclure l'hypochondrie. Afin d'identifier la sténose de la bouche des artères coeliaques, mené un tel complexe d'études:

  • Examen - asthénie, perte de poids, pâleur de la peau.
  • La palpation de l'abdomen est douloureuse, il n'y a pas de localisation claire de la douleur, la paroi abdominale antérieure n'est pas tendue.
  • L'auscultation de l'abdomen révèle souvent un souffle systolique à 2 cm du sternum.
  • Angiographie avec l'introduction d'un agent de contraste sous le contrôle d'une étude par rayons X ou en utilisant la tomodensitométrie. Le tronc coeliaque est pressé contre l'aorte, courbé, il y a un creux de contour le long du bord supérieur et il y a une expansion en dessous de la sténose.
  • L'échographie avec dopplerographie permet d'étudier le degré de sténose et la vitesse du flux sanguin dans le tronc coeliaque, ainsi que l'état des organes voisins.

Regardez la vidéo sur le tronc coeliaque:

Traitement de la sténose

Si les manifestations cliniques sont exprimées légèrement et si le diagnostic instrumental révèle de faibles perturbations hémodynamiques, une tactique de surveillance peut être choisie pour une certaine période. Ces patients subissent un contrôle par ultrasons au moins une fois par an et prennent des analgésiques et des antispasmodiques.

Dans tous les autres cas, un traitement chirurgical est indiqué. Il consiste en l'intersection du ligament, qui serre le tronc coeliaque, les jambes diaphragmatiques ou le tissu neurofibrotique.

Les options de reconstruction comprennent:

  • expansion de l'étranglement avec un cathéter avec un ballon à son extrémité;
  • pose de stent dans la zone de sténose;
  • tronc coeliaque prothétique.

Après décompression, une normalisation rapide de la fonction de digestion est notée, les patients retrouvent un poids perdu et leur capacité de travail.

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Et voici plus d'informations sur l'athérosclérose de l'aorte et des valvules.

Une compression du diaphragme avec un ligament ou des jambes, un plexus nerveux autour de l'aorte ou une hypertrophie des ganglions lymphatiques peut entraîner une réduction du tronc coeliaque.

Cette pathologie perturbe le travail de tout le système digestif et les méthodes de traitement traditionnelles ne sont pas assez efficaces. Par conséquent, en cas de syndrome douloureux persistant, de réduction du débit sanguin dans la cavité abdominale, ce qui est prouvé par une angiographie ou une échographie, une opération est indiquée.

Se produit moins souvent la sténose du tronc coeliaque. Il peut être congénital ou acquis. Les symptômes peuvent être confondus avec des problèmes gastro-intestinaux. Le traitement de la sténose par compression consiste en une intervention chirurgicale sur l’aorte. La nourriture après devrait être limitée.

Un balayage duplex de l'aorte et de ses branches est effectué pour déterminer la ramification de l'arc, la vitesse du flux sanguin, la présence de plaques et autres. Un tel diagnostic de la section abdominale aide à identifier les pathologies afin de commencer le traitement ou la chirurgie plus rapidement.

Après 65 ans, l’athérosclérose non sténose de l’aorte abdominale et des veines iliaques survient chez 1 personne sur 20. Quel traitement est autorisé dans ce cas?

Il existe une insuffisance vertébrobasilaire chez les personnes âgées et les enfants. Symptômes de la présence du syndrome - perte partielle de la vision, vertiges, vomissements et autres. Peut évoluer vers une forme chronique et sans traitement conduire à un accident vasculaire cérébral.

La reconstruction des vaisseaux après leur rupture, leur blessure, la formation de caillots sanguins, etc., est réalisée Les opérations sur les vaisseaux sont assez complexes et dangereuses, elles nécessitent un chirurgien hautement qualifié.

L'athérosclérose et d'autres maladies peuvent entraîner une sténose carotidienne. Les symptômes suggèrent des options de traitement, y compris quand une intervention chirurgicale est nécessaire. Quel est le pronostic pour la vie?

Dans certaines situations, les artères prothétiques peuvent sauver des vies et leurs plastiques peuvent prévenir les complications graves de nombreuses maladies. Des prothèses de l'artère fémorale et carotide peuvent être réalisées.

En général, la sténose sous-aortique est la prolifération de la couche musculaire du cœur dans la région du septum. Il peut être hypertopique, idiopathique. Le traitement peut être effectué de plusieurs manières.

Il peut y avoir une sténose de l'artère rénale congénitale et acquise. Ce peut être droit, rein gauche ou bilatéral, mais c'est toujours la vie en danger. S'il existe également une hypertension artérielle, le traitement médicamenteux ne suffit pas.