Sténose des valves et des vaisseaux sanguins du cœur: ses causes, ses causes, son traitement

Divers défauts cardiaques occupent une position dominante parmi tous les changements structurels anormaux de l'organe caractéristique.

Très souvent, les médecins diagnostiquent une sténose cardiaque, mais malheureusement, très peu de gens savent ce que c'est. Et chez les hommes, la maladie est beaucoup plus répandue que chez les femmes.

Si elles ne sont pas traitées correctement, des complications et conséquences graves, notamment la mort subite, peuvent survenir après un certain temps.

Les informations ci-dessous vous aideront à reconnaître les premiers signes de la maladie et à prendre les mesures nécessaires à temps.

Représentation du vice de l'organe caractéristique

La sténose du cœur est le développement d'un phénomène pernicieux, qui est censé être un trouble du système circulatoire, accompagné d'une libération lente d'oxygène vital dans les tissus. La maladie est à l’étude sous plusieurs formes: pathologie congénitale ou acquise.

Il faut être attentif au fait que des modifications peuvent survenir dans toutes les vannes. Cependant, la personne est souvent confrontée à une sténose aortique (située entre l'aorte et le ventricule gauche) ou mitrale. Parfois, il y a un défaut dans l'orifice auriculo-droit droit (la cause en est une atteinte de la valve tricuspide).

En fonction du site de localisation, la pathologie de l'orifice aortique est divisée en types suivants:

• sténose supravalvulaire (des obstructions apparaissent dans le trajet du sang du ventricule gauche);
• sténose sous-valvulaire (dans la formation de l'anomalie joue le rôle du rouleau fibreux ou du tissu conjonctif du diaphragme);
• sténose valvulaire (lorsque la maladie s'épaissit, les cuspides de la valve aortique sont épissées).

Le type valvulaire mitrale exécute une sorte de «bouchon» entre le ventricule gauche et l’oreillette pour empêcher le mélange de sang tout en réduisant l’organe caractéristique.

Facteurs provocateurs pour le développement de la maladie

La cardiopathie congénitale chez les enfants est extrêmement rare (les raisons de son apparition ne sont pas entièrement connues).

Et il ne peut se manifester d'aucune manière pendant une longue période, jusqu'à l'adolescence.

Après 14-15 ans, le risque de développer une maladie caractérisée par une constriction des vaisseaux sanguins et des trous cardiaques augmente.

Les causes de la sténose du "moteur" d'une personne sont les suivantes:

1. Ignorer les maladies métaboliques, à savoir le dépôt de sels de calcium dans la région valvulaire liée à l'âge, l'intoxication du corps par la vitamine D, le diabète.
2. Processus auto-immuns (par exemple, affection rhumatismale, forme aiguë de fièvre rhumatismale, athérosclérose aortique, endocardite bactérienne).
3. Maladie rénale chronique, lupus érythémateux.
4. Syndrome carcinoïde.
5. La maladie de Paget.

Une malformation congénitale est considérée comme la formation incorrecte d'une valve à deux ailes, à la place d'une valve tricuspide. Moins communes sont les situations dans lesquelles la maladie se manifeste dans le contexte de dommages mécaniques ou de la syphilis.

Bien sûr, tous les facteurs provocateurs ci-dessus conduisent également à la soudure et au rétrécissement des feuillets de la valve.

Principaux signes et symptômes d'un processus anormal

En règle générale, l'évolution de la maladie cardiaque décrite est remplacée par une période de compensation et de décompensation. Cela signifie que le tableau clinique d'une longue période est complètement absent. Plus tard, les symptômes deviennent plus prononcés et il est difficile de ne pas les remarquer.

Donc, il est nécessaire de consulter un spécialiste dès que possible si les signes suivants de la maladie sont observés:

• essoufflement lors des activités physiques, pouls rapide, pouls spasmodique, membres inférieurs et supérieurs gonflés et froids, fatigue rapide, toux sèche, lèvres rouges, bleuâtres (sténose mitrale);
• étourdissements fréquents (jusqu'à l'évanouissement), faiblesse musculaire, accès d'angine, asthme, œdème pulmonaire, inconfort sévère dans l'hypochondre droit (cette affection est particulièrement dangereuse en raison du risque de mort subite);
• crises d'asthme avec une valve tricuspide;
• nausée

Au cours de la période de décompensation, le patient peut également être dérangé par des sensations douloureuses dans la région du cœur d'un personnage douloureux, contraignant et tirant.

Méthodes d'identification de la maladie

Une variété de méthodes et de méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie considérée. L'auscultation (à l'aide d'un stéthoscope) aidera à réfuter ou à confirmer les soupçons de maladie cardiaque. Grâce à cette procédure, il est facile de détecter les bruits cardiaques caractéristiques de la pathologie.

De plus, d'autres méthodes de détection de la sténose sont prescrites, notamment:

1. Rayons X. Il montre une augmentation du ventricule associée à une surcharge importante du «moteur» humain.
2. L'augmentation de la masse et du volume du ventricule (hypertrophie) aidera à identifier l'électrocardiographie (ECG).
3. L'échocardiogramme fournit des informations sur l'intensité des oscillations d'impulsions ultrasonores provenant du cœur. Cela ne permettra pas de rater le début du développement de processus anormaux dans l'appareil à valve.
4. L'étude du cœur en introduisant un cathéter dans l'artère. Cette méthode de recherche fournit beaucoup d'informations importantes. Les médecins se rendent compte de l'emplacement de la constriction, de l'état des valves, de l'absence ou de la présence d'un défaut, de la quantité d'oxygène dans le sang.

La décision sur l'intervention chirurgicale est prise sur la base des données recueillies après la procédure d'angiocardiographie.

Traitement traditionnel de la maladie

Si la maladie cardiaque est une conséquence d'une autre maladie, par exemple le rhumatisme, cette affection est principalement traitée. Il est impossible de se débarrasser de la sténose à l'aide de médicaments. Cependant, le traitement médicamenteux est prescrit à titre prophylactique ou immédiatement avant la chirurgie (stade préparatoire).

Sur la base de tous les résultats des tests recueillis, les médicaments sont prescrits dans les groupes suivants:

Dans ce cas, il existe deux types d'opération:

1. Valve de retenue (commissurotomie fermée, valvuloplastie, élimination des sels de calcium de la surface endommagée).
2. Valve de remplacement d'implant. La méthode de traitement la plus efficace et la plus fondamentale. Pour une telle opération, le cœur est ouvert, puis la valve anormale est excisée. Remplacez-le par un mécanisme (risque de formation de caillots sanguins) ou biologique (donneur).

Le pronostic pour la maladie considérée peut être assez favorable si le degré du défaut est léger et ne nécessite pas de mesures drastiques.

Ensuite, il vous suffit de vous rappeler de vous soumettre à un examen régulier.

La valeur de la médecine traditionnelle au cours de la thérapie

Les recettes de la médecine traditionnelle ne soulageront pas le patient de la maladie considérée comme dangereuse, mais affecteront favorablement le corps. Avec la cardiopathie valvulaire, les décoctions ont fait leurs preuves:

1. Pour préparer, versez 20 g de racines d’arnica sèche et écrasée avec 400 ml d’eau. Le mélange est ensuite bouilli à feu moyen pendant 15 à 20 minutes. La masse obtenue est diluée avec du lait et prise par voie orale dans la moitié de l'art. cuillère trois fois par jour.
2. Infusion d'ail. La moyenne de la tête de l'ail est broyée à la formation de gruau (le poids devrait être d'environ 100 g). Ensuite, on verse la masse à 250 ml de vodka. Après la perfusion d'alcool est laissé dans un endroit sombre pendant 14 jours. Il est recommandé de prendre 12 gouttes de médicament traditionnel au moins 2 fois par jour, de préférence une demi-heure avant les repas.

Attention De nombreuses plantes médicinales ont de graves contre-indications. Par conséquent, avant d'utiliser des infusions, décoctions, thés devrait consulter un médecin expérimenté.

Les conséquences et les complications de la pathologie

Le défaut de l'organe caractéristique entraîne bien entendu de graves conséquences. Tout d'abord, un cœur malade est soumis à une lourde charge. En conséquence, la taille du myocarde augmente. Après un certain temps, le «moteur» de l'organisme s'affaiblit considérablement et cesse de faire face à ses tâches.

En conséquence, une insuffisance cardiaque aiguë se développe sur le fond d’un pompage sanguin défectueux. Ainsi, la sténose nécessite un traitement d'urgence!

Les tissus ne sont pas complètement alimentés en sang, ils manquent de nutriments, notamment d'oxygène. Violations possibles dans les poumons, foie hypertrophié. Dans la cavité abdominale commence à accumuler du liquide.

La fibrillation auriculaire peut aggraver l’insuffisance cardiaque. La survenue d'une thromboembolie pulmonaire n'est pas exclue. La mort du patient devient le pire résultat du processus pathologique.

Les mesures de prévention de la maladie de la valve cardiaque considérée consistent en un traitement rapide des pathologies, contre lesquelles une sténose du «moteur» du corps humain apparaît.

Cependant, cette déclaration ne s'applique qu'à la forme acquise de la maladie. Protéger des défauts congénitaux est impossible. Dans le nombre de cas en vigueur, l'élimination de cette lésion du coeur avec des médicaments est un grand succès. Habituellement recourir à l'aide d'un chirurgien.

Qu'est-ce que la sténose de la valve aortique et comment la traiter?

La sténose de la valve aortique est l’une des maladies cardiaques les plus courantes, plus fréquente chez les hommes que chez les femmes de la moitié de la population. Cette maladie est généralement acquise. Congénitale, cette pathologie est beaucoup moins.

Cette maladie cardiaque est un changement pathologique de la valvule cardiaque, dans lequel son orifice se rétrécit, ce qui ralentit la circulation sanguine. Le sang, qui ne provient pas activement du ventricule gauche, commence peu à peu à remplir mal toutes ses fonctions fondamentales, ce qui affecte négativement l'état de l'organisme dans son ensemble. Dans la vieillesse, cela est dû à l'usure du coeur. Chez les personnes de moins de 60 ans, cela peut être dû à une insuffisance de la valve mitrale.

La valve cardiaque se compose de trois parties - les valves. Beaucoup moins souvent - à partir de deux. La valve papillon s'use prématurément, ce qui a des conséquences désagréables, telles que l'accumulation de sels de calcium, des cicatrices et une réduction de la mobilité des valves de la valve. Une personne sur dix avec une double valve a des anomalies cardiaques.

Le degré de sténose aortique

Il existe plusieurs degrés de sténose aortique. Chacune d'elles correspond au niveau de développement de changements de valvules anormaux. Plus le trou est rétréci, plus le traitement de la maladie est difficile et plus les symptômes sont prononcés. Les étapes suivantes peuvent être distinguées:

• insignifiant;
• modéré;
• lourd

Dans la première étape, le patient ne se sent pas mal. La maladie évolue sans aucun symptôme et ne peut être détectée qu'en écoutant le cœur: des bruits spécifiques peuvent être enregistrés. Cette étape ne nécessite pas de traitement spécifique.

Un médecin peut vous prescrire un médicament, mais généralement dans un but prophylactique ou pour traiter une maladie qui provoque une sténose. Mais du fait que cette pathologie ne présente presque aucune manifestation, sa présence est souvent reconnue par hasard.

Le deuxième degré est caractérisé par l'apparition de certains symptômes. Une personne commence soudainement à se sentir fatiguée, parfois étourdie, un essoufflement apparaît. À ce stade, il est possible d’enregistrer des modifications pathologiques dues à l’électrocardiographie ou à la fluoroscopie. Les données obtenues grâce à ces études constituent souvent la base d'une intervention chirurgicale. Ce degré est aussi communément appelé insuffisance cardiaque latente.

Au troisième stade, les patients développent souvent une angine de poitrine. Symptômes - prononcés. L'essoufflement, qui peut conduire à un évanouissement ou à une perte de conscience, devient de plus en plus fréquent. Cette étape dans l'évolution de la maladie est très responsable. On l'appelle aussi sténose sévère. L'ayant manqué et soumis le patient à un traitement chirurgical, il est possible de créer des conditions dans lesquelles la survenue de complications graves peut être fatale.

Sténose aortique sévère

Il y a d'autres stades de sténose. Si le troisième ne prend pas les mesures nécessaires, notamment la correction chirurgicale de la valve aortique, la maladie progresse et une insuffisance cardiaque grave commence à se développer. A ce stade, la maladie se manifeste de la même manière que la précédente. Cependant, les crises d'asthme régulières, qui se produisent principalement la nuit, s'ajoutent aux essoufflements graves.

Les lésions de l'appareil cardiaque entraînent des anomalies dans le travail d'autres organes. Le patient ressent une douleur à la poitrine, une hypotension, une somnolence. L'essoufflement se produit même avec un léger effort physique.

Il peut y avoir une douleur dans la marge droite. Cette douleur est causée par une circulation sanguine dans le foie altérée. Les médicaments prescrits par un médecin à ce stade de la maladie peuvent améliorer l'état général. La nourriture devrait exclure le sel. L'alcool et le tabagisme sont inacceptables dans cet état. Dans la plupart des cas, la chirurgie chez les patients présentant ce stade de sténose est contre-indiquée, bien que dans certains cas elle soit réalisée.

Il existe également une phase terminale dans laquelle le traitement de la toxicomanie ne fonctionne pas. Cela ne peut que provoquer une amélioration de l'état du patient pendant un moment. Le syndrome œdémateux apparaît. Et comme la probabilité de mortalité lors d’une intervention chirurgicale est très élevée à ce stade, l’opération est absolument contre-indiquée. Toutes les mesures prises aux stades précédents sont conçues pour prévenir l'apparition d'une sténose terminale.

Sténose aortique chez les enfants

Cette maladie est dans la plupart des cas acquise. Mais il existe également des formes congénitales de sténose, dans lesquelles la formation d'une pathologie commence à la période prénatale. Chez les nouveau-nés présentant des modifications anormales de la valve cardiaque, une condition normale est observée pendant un certain temps: la circulation systémique distale est assurée par le canal artériel ouvert. Cependant, une cyanose, provoquée par un mélange important de sang veineux, peut se développer plus tard.

Au stade mineur, le souffle systolique peut être la seule manifestation. Cette maladie peut être suspectée chez les enfants atteints du syndrome de Williams, ce qui entraîne un réarrangement héréditaire des chromosomes.

Avec la méthode auscultatoire, les signes tels que les souffles cardiaques se distinguent par leur ton. Dans l'enfance, cette pathologie ne se fait parfois pas sentir et ne cause aucune douleur, mais plus tard, elle peut se manifester.

L'étendue de cette maladie chez les enfants peut aller de mineure à sévère. Dans ce dernier cas, une intervention médicale est obligatoire. Le seul moyen est la chirurgie. Les symptômes de la sténose aortique peuvent être différents.

L’apparence d’une sténose aortique se caractérise par une pâleur générale. La pâleur de la peau provoque une tendance aux réactions vasoconstricteurs périphériques. Dans les stades ultérieurs, on observe au contraire une acrocyanose, c'est-à-dire une coloration bleuâtre de la peau, ce qui s'explique par un apport sanguin insuffisant aux petits capillaires. Un œdème périphérique survient également au stade sévère. Lorsque le médecin de percussion cardiaque détermine l'expansion des limites de haut en bas. La méthode de palpation vous permet de sentir le déplacement de l'impulsion apicale et du tremblement systolique dans la fosse jugulaire.

Quelles méthodes de diagnostic déterminent la sténose aortique?

Selon la gravité, la maladie est diagnostiquée à l'aide de méthodes telles que la phonocardiographie, l'échographie cardiaque, le sondage des cavités cardiaques, etc.

• Phonocardiographie. Les signes auscultatifs de sténose aortique sont des bruits grossiers spécifiques observés sur l'aorte et la valve mitrale. Ces modifications peuvent également être enregistrées avec la phonocardiographie.
• Échocardiographie: cette méthode par ultrasons vous permet de déterminer l'épaississement des valves valvulaires aortiques, l'hypertrophie des parois de l'estomac gauche.
• Le sondage des cavités du coeur est effectué pour déterminer le gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte.
• La ventricologie est une étude réalisée pour détecter une insuffisance mitrale.
• L'aortographie fournit un diagnostic différencié de la sténose aortique.

Les symptômes de la sténose aortique peuvent être différents et dépendent de la gravité de la maladie, qui est déterminée par le gradient de pression systolique.

En fonction du stade du trouble et des méthodes de diagnostic, on distingue les stades suivants de la sténose aortique:

1. Le degré initial de sténose aortique est appelé compensation complète. C’est la mesure dans laquelle la maladie ne peut être détectée que par voie auscultatoire, c’est-à-dire en mesurant la pression artérielle.
2. Dans la deuxième étape ou dans l'insuffisance cardiaque latente, la fatigue et l'essoufflement se manifestent. L'ECG peut déterminer le gradient de sténose aortique dans une plage de trente-cinq centimètres. Cet indicateur indique la gravité de la maladie.
3. L'étape suivante est déterminée en augmentant la pente à soixante-cinq centimètres. Ces données sont des indications chirurgicales. Les symptômes de la troisième phase de la maladie sont également diagnostiqués comme une insuffisance coronaire relative. Pour déterminer la forme de la pathologie permet ECG.
4. La quatrième étape fait référence à l'insuffisance cardiaque grave. Symptômes: essoufflement et crises d'asthme, qui surviennent principalement la nuit. A ce stade, l'intervention chirurgicale est exclue. Pour diagnostiquer la maladie à ce stade, utilisez un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire.
5. La dernière étape est terminale. Dans la forme terminale de la sténose aortique, une personne développe un syndrome œdémateux. ECG, rayons X et échocardiographie - méthodes permettant d'identifier les caractéristiques de la pathologie à ce stade. La chirurgie est contre-indiquée dans ce cas.

Le médecin montre les premiers signes de la maladie lors de la mesure de la pression artérielle. Et ils sont exprimés dans un bruit spécifique dans la poitrine.

Dans la sténose aortique modérée, qui correspond au deuxième stade, la zone d’ouverture est comprise entre 1,2 et 0,75 cm². Les premiers signes d'hypertrophie ventriculaire gauche apparaissent, entraînant une augmentation de la pression systolique. Cela peut entraîner une angine de poitrine et une maladie coronarienne. C’est pourquoi, à ce stade, une grande attention est accordée à la prévention de la toxicomanie, qui peut empêcher le développement de ces maladies.

Une sténose aortique sévère (troisième degré) entraîne un rétrécissement de l'ouverture de la valve à 0,74 cm². Si, à un stade insuffisant, aucune perturbation hémodynamique significative n'est observée, la forme grave se caractérise par le retour d'une partie importante du sang de la valve à l'aorte.

Ce volume peut représenter la moitié du débit cardiaque total. En conséquence, le ventricule subit une pression, il subit des déformations et des hypertrophies. Une hypertrophie du myocarde peut se développer en raison de sa surcharge. Des dommages au ventricule gauche peuvent également entraîner une insuffisance de la valve mitrale.

Traitement de la sténose aortique

Même avec une progression asymptomatique de la maladie, le patient doit être sous la surveillance étroite d'un cardiologue. L'échocardiographie est réalisée au moins une fois par an. Les médecins prescrivent généralement un tel contingent de patients avant des interventions dentaires telles que le traitement de la carie et l'extraction dentaire, les antibiotiques préventifs. Ce traitement médicamenteux est de nature prophylactique et empêche le développement d’une endocardite infectieuse.

Pendant la grossesse, les paramètres hémodynamiques sont étroitement surveillés chez les femmes atteintes de ce diagnostic. Une sténose aortique sévère peut servir d'indicateur d'avortement.

• La pharmacothérapie effectue les tâches suivantes:
• Élimine l'arythmie;
• Effectue la prévention de l'IHD;
• Normalise la pression artérielle;
• Ralentit la progression de l'insuffisance cardiaque.

Chirurgie de la sténose aortique

La chirurgie de la sténose aortique est indiquée pour les premiers défauts cliniques. Parmi eux - l'apparition de l'essoufflement, des douleurs angineuses, état syncopal. Dans ce cas, une dilatation endovasculaire par ballonnet de la sténose aortique peut survenir. Cependant, dans la plupart des cas, cette procédure n'est pas assez efficace et peut être suivie d'une récidive ultérieure de la sténose.

Avec des modifications mineures des cuspides de la valve aortique, une chirurgie ouverte de la valve aortique est utilisée. Ce type de correction chirurgicale est généralement utilisé pour traiter la sténose aortique chez les enfants.

La chirurgie cardiaque pédiatrique s'applique également à la chirurgie de Ross. Cette opération est effectuée pour restaurer la valve. Un cathéter à ballonnet est inséré dans le cœur par une veine périphérique. En atteignant l'objectif, le cylindre commence à fournir de l'air, élargissant ainsi le trou dans la vanne. Cependant, dans certains cas, cette procédure ne suffit pas. Si une défaillance de la valve est observée, un traitement chirurgical est nécessaire. Le traitement chirurgical dans le traitement de cette maladie remplace une valvule endommagée avec une prothèse pulmonaire ou artificielle.

L'opération Ross vous permet d'éliminer toutes les manifestations de la sténose et les conséquences qu'elle entraîne. L'avantage de la méthode de remplacement de la valve pulmonaire est qu'elle ne se déformera pas avec le temps et ne conservera pas sa fonction. La valve pulmonaire qui a servi d'implant doit également être remplacée par quelque chose. Il est remplacé par un artificiel, ou une valve d'un donneur mort. En raison de la complexité de cette procédure, peu de professionnels dans le monde sont capables de le faire. Les transplantations cardiaques dans le monde de la chirurgie ont donné plus que les opérations de Ross.

Traitement médicamenteux

Ce type de traitement est fait avec les médicaments suivants:

• médicaments dopaminergiques: dopamine et dobutamine;
• diurétiques: torasémide (Trifas, Torcida);
• vasodilatateurs: nitroglycérine;
• antibiotiques: céfalexine, céfadroxil.

La dopamine aide à améliorer le fonctionnement du cœur: la pression augmente dans l'aorte et le sang circule mieux.

Les médicaments diurétiques éliminent l'excès de liquide du corps, qui exerce une pression sur le cœur.

La nitroglycérine soulage la douleur

Un tel traitement est prescrit si une intervention chirurgicale peut être évitée. Son objectif est d'éliminer les symptômes et de traiter les maladies à l'origine du développement de la sténose. En outre, le traitement médicamenteux est utilisé dans la période préopératoire et postopératoire.

Quelle que soit la manière dont la valve a été implantée au cours de la procédure chirurgicale, la prévention de l’endocardite infectieuse est absolument nécessaire. A cette fin, la biociocilline, un antibiotique, était utilisée en médecine russe et était injectée par voie intramusculaire. Aujourd'hui, la préférence est donnée au retarpen.

La prévention peut durer plusieurs années, mais peut être prescrite à vie. Mais cela n’est nécessaire que si la chirurgie élimine les lésions valvulaires causées par le rhumatisme articulaire aigu.

Après l’implantation d’une valvule artificielle, un apport à vie de médicaments anticoagulants. Une telle prévention empêche la formation de caillots sanguins. Depuis plus d'un an, le standard est le varfav, le meilleur anticoagulant.

Les conseils médicaux pour cette maladie ne diffèrent pas beaucoup des prescriptions, qui sont destinées aux patients atteints d'autres maladies cardiovasculaires. Parmi ces recommandations:

• Élimination de l'activité physique;
• Limiter la consommation de liquide et de sel;
• Éviter l'alcool et le tabagisme;
• Exclusion du régime des aliments gras et frits.

Vous devez prendre régulièrement les médicaments prescrits par un médecin et subir les mesures de diagnostic nécessaires.

Le témoignage du médecin concernant les actes posés pendant la grossesse peut être différent et dépendre du degré de la maladie. Une sténose aortique sévère peut constituer un motif d'avortement. Cela s'explique par le fait que pendant la période de gestation, tous les organes commencent à fonctionner de manière améliorée et que le système cardiovasculaire ne fait pas exception. Dans les formes les plus sûres, une grossesse survient généralement, mais des mesures préventives sont prises pour prévenir le développement d'une pathologie valvulaire.

Conclusion

Le pronostic concernant les effets de la sténose aortique sans le traitement nécessaire est plutôt défavorable. L'intervention chirurgicale contribue à une amélioration significative du tableau clinique et hémodynamique. Le taux de survie des patients auxquels un traitement chirurgical a été appliqué atteint 70% sur cent. C'est un critère assez bon pour le niveau de chirurgie cardiaque.

Sténose de la valve aortique

La sténose de la valve aortique ou simplement la sténose aortique est une pathologie grave pouvant aboutir dans certains cas à la mort. Dans cette maladie, l'ouverture de la valve aortique se rétrécit à la suite de certaines causes, ce qui entraîne une perturbation du flux sanguin et une augmentation du gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte. Le cœur doit travailler plus fort pour faire passer le sang à travers la plus petite ouverture, provoquant une insuffisance cardiaque et même la mort subite.

Caractéristique de la maladie

La sténose aortique du cœur est de nature idiopathique et peut être congénitale ou acquise. S'il s'agit d'une maladie cardiaque congénitale, elle peut être détectée dès 6-7 mois de grossesse à l'aide d'une échocardiographie. Ceci est extrêmement important, car dans le ventre du fœtus, la plus grande partie du sang passe autour de la valve aortique et, immédiatement après la naissance, le cœur commence à travailler très intensément et le ventricule gauche ne peut pas supporter la charge. De tels enfants sans aide urgente meurent souvent au cours des premières semaines.

Une sténose aortique acquise est diagnostiquée chez chaque patient sur dix âgé de plus de 65 ans. Parallèlement, d'année en année, le risque de rétrécissement de la valve augmente. Dans le même temps, on observe le plus souvent l'association de la maladie et d'une insuffisance aortique cardiaque, ce qui complique le traitement.

Causes de

Les causes suivantes de sténose aortique sont distinguées:

1. Maladie cardiaque congénitale. Heureusement, chez les nouveau-nés, le rétrécissement de la valve aortique est rarement résolu. Le défaut découle d'anomalies dans le développement de la valve cardiaque chez le fœtus. Pourquoi est-ce que cela se produit, les médecins n'ont pas encore compris, et donc la prévention de la maladie pour le moment non.
2. La présence d'une valve aortique simple ou double congénitale au lieu d'une tricuspide à un âge précoce ne pose souvent pas de problème. Cependant, avec le temps, il peut causer une sténose aortique. Les personnes présentant cette particularité de la structure cardiaque doivent être examinées régulièrement par un cardiologue.
3. Le cholestérol, qui se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins ou des valves de la valvule, conduit parfois au développement de la maladie. En règle générale, cela se produit dans la vieillesse.
4. Calcinose. Le calcium est dans le sang de toutes les personnes en solution. Progressivement, il se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, chez certains patients (souvent avec une valve bicuspide), l’ouverture de l’aorte se rétrécit progressivement.
5. Rhumatisme, complication de l'angine de poitrine et de certaines autres maladies infectieuses. En conséquence, des cicatrices apparaissent sur les valves cardiaques. Au fil du temps, les changements deviennent critiques, ce qui conduit au développement d'une sténose.

Les catalyseurs des processus négatifs peuvent être le tabagisme, l'utilisation régulière d'aliments nocifs qui obstruent les vaisseaux sanguins, ainsi que l'hypertension.

Classification de la sténose aortique

Il existe trois principaux types de sténose aortique:

• sous-valvulaire (le rétrécissement est localisé sous la valve);
• valve (le rétrécissement est localisé dans la zone de la valve elle-même);
• sur la vanne (le rétrécissement est localisé au-dessus de la vanne).

À son tour, il existe une classification en fonction de l'origine de la maladie: chaque forme est divisée en congénitale et acquise.

Selon la manière dont le cœur gère la charge accrue, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• indemnisé (aucun signe externe de la maladie n’est observé);
• décompensé (il y a des symptômes forts).

De plus, on distingue les degrés de malformation suivants:

• doux (évolution de la maladie sans symptômes);
• modéré (les changements sont presque imperceptibles);
• prononcé (il y a un rétrécissement significatif);
• critique (des dysfonctionnements très graves de la vanne sont enregistrés).

Le traitement est prescrit en fonction de la forme et de la gravité de la maladie.

Symptômes de sténose aortique

La maladie est insidieuse en ce sens qu'elle peut ne pas apparaître avant longtemps et que, lorsque les symptômes sont déjà prononcés, un traitement plus complexe est nécessaire.

Les symptômes les plus courants sont les suivants:

1. Essoufflement. Avec un léger rétrécissement, il n'apparaît qu'après un effort physique intense. Avec la progression de la sténose peut se produire après l'excitation, au repos et même la nuit.
2. Troubles du pouls, palpitations cardiaques.
3. Douleur dans le coeur. Ils peuvent être à la fois légers et assez forts, ayant un caractère sténocardique (donné au bras et à l'épaule). Souvent, leur localisation n'est pas claire.
4. Évanouissement Habituellement après un effort physique intense ou un bouleversement émotionnel. Rarement au repos.
5. Bruit dans le coeur lors de l'écoute.
6. Vertiges, diminution des performances, fatigue même après un léger effort physique.
7. L'asthme, surtout en position couchée.

Tout cela peut être le signe d'autres maladies (sténose mitrale, sténose hypertrophique sous-aortique, etc.), il est donc important de consulter un cardiologue à temps et de poser le bon diagnostic.

Méthodes de diagnostic modernes

Une sténose soupçonnée peut survenir non seulement après l'apparition des symptômes caractéristiques, mais également pendant l'auscultation - écoute du cœur. Si le médecin entend des bruits caractéristiques de cette tache, il peut renvoyer le patient à des études supplémentaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

1. L'électrocardiogramme aide à évaluer le travail du cœur et à déterminer s'il y a des irrégularités dans le rythme cardiaque.
2. Une échographie du cœur révèle des perturbations hémodynamiques et permet de voir le degré de constriction des branches de la valve de la crosse aortique.
3. La radiographie du coeur vous permet d'évaluer sa taille et sa structure, ainsi que d'identifier les changements dans les poumons, ce qui pourrait être une complication de la maladie.
4. Cathétérisme cardiaque - introduction d’un agent de contraste dans l’artère fémorale suivie d’un examen radiographique. En utilisant l'enquête, la pression dans les cavités cardiaques est évaluée.

Le médecin prescrit également une numération globulaire complète, la détermination du taux de sucre dans le sang et une analyse d'urine, ce qui permet d'identifier les comorbidités pouvant influer sur les résultats du traitement. Les antécédents médicaux du patient sont soigneusement étudiés et une histoire familiale est analysée. Tout cela vous permet de poser un diagnostic précis, de prédire la pathogenèse et de prescrire le traitement nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Une maladie bénigne et modérée ne nécessite pas de médicament spécial. Dans ce cas, la tactique d'observation est choisie: le patient doit régulièrement (une fois tous les 6 à 12 mois) faire une échographie du coeur et un électrocardiogramme. Vous devez également vous occuper de la prévention des complications. Obligatoire et prévention de l'endocardite (avant traitement, implantation de dents et autres procédures invasives prescrites avec des antibiotiques prophylactiques).

Aux premiers symptômes prononcés, un traitement conservateur est effectué. En même temps, il n’existe pas de tactique particulière: des médicaments sont prescrits pour la correction des violations du travail du cœur et des vaisseaux sanguins individuellement pour chaque patient. Malheureusement, la maladie n'est pas complètement guérie - le médecin ne peut que contribuer à soulager les symptômes. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer la sténose aortique.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical consiste soit à restaurer la valve aortique, soit à la remplacer par une valve artificielle. Si des maladies concomitantes sont observées, le traitement est ajusté.

Indications pour la chirurgie:

• la présence de symptômes prononcés (évanouissement, essoufflement, douleur au cœur, etc.);
• l'apparition de troubles hémodynamiques;
• insuffisance cardiaque sur le fond de la sténose;
• cardiopathie congénitale chez l’enfant (valve unique ou bicuspide), enfant potentiellement mortel.

• âge sénile du patient (la décision est prise individuellement);
• la présence de maladies concomitantes graves;
• retour du ventricule à l'aorte plus de 60% du sang.

Préparation à la chirurgie

La préparation à la chirurgie pour la sténose aortique n’est pas très différente de la préparation à d’autres opérations de grande envergure. Le patient doit refuser la nourriture 12 heures avant la procédure, arrêter de prendre certains médicaments (le médecin le préviendra à l'avance) et prendre des décisions favorables. Bien sûr, il est hors de question de consommer de l'alcool ou de fumer.

Avant l'opération, l'infirmière prépare la poitrine du patient (si nécessaire, enleve les cheveux) et la recouvre de lingettes stériles. Vous devrez peut-être mettre un goutte-à-goutte avec certains médicaments. L'anesthésiste prendra soin de l'anesthésie.

Tenue

L'opération se déroule en plusieurs étapes:

1. Ouvrir le coffre. Pour accéder au coeur, une incision est faite le long de la poitrine. Dans ce cas, une méthode peu invasive peut être utilisée, dans laquelle l'incision est petite.
2. Connecter la machine cœur-poumon. Pour ce faire, un tube est inséré dans l'oreillette droite. En conséquence, le sang ne pénètre pas dans les poumons mais passe par un appareil d'échange de dioxyde de carbone en oxygène, après quoi il pénètre plus avant dans l'aorte et participe à la grande circulation sanguine.
3. Arrêt cardiaque artificiel. Le chirurgien serre l'aorte près de la valve et arrête le cœur avec une solution spéciale.
4. La valve concernée est retirée. Parfois, il est nécessaire de retirer une partie de l'aorte en la remplaçant par une greffe.
5. Une valve artificielle adaptée à la taille est posée. Les coutures sont vérifiées et traitées.
6. La fonction de la valve est vérifiée, puis l'aorte est suturée et la circulation sanguine normale est reprise. Si le cœur fonctionne par intermittence, il est possible d'utiliser un choc électrique pour restaurer son travail.
7. La cage thoracique est suturée, tandis que pour coudre les os du sternum, on utilise un fil d'acier de grande section, après quoi une suture est appliquée sur l'incision thoracique.

En moyenne, l'opération peut durer de 2 à 5,5 heures. En règle générale, après une telle intervention chirurgicale, il reste une grande cicatrice.

Réhabilitation

Immédiatement après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Des aliments solides peuvent être pris 24 heures après la chirurgie, le lever et la marche sont autorisés après 48 heures. Dans un délai de quatre à cinq jours, les médecins surveillent l’état du patient, après quoi ils peuvent le laisser rentrer chez lui. Parfois, les patients sont hospitalisés jusqu'à 9 jours.

Après la chirurgie, vous devez prendre certains médicaments jusqu’à la fin de votre vie et être sous la surveillance d’un cardiologue. Il doit être testé régulièrement et soumis aux examens nécessaires (ECG, échographie, etc.). La durée des valves artificielles étant limitée, il peut être nécessaire de répéter la procédure après un certain temps.

Complications possibles

Après avoir remplacé la valve par une valve artificielle, les complications suivantes sont parfois résolues:

• inflammation bactérienne sur les valves de la valve;
• l'apparition de caillots sanguins sur les valves;
• trouble du rythme cardiaque;
• sténose récurrente.

Pour prévenir les complications, le médecin vous prescrira un médicament.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

La sténose aortique congénitale est fixée chez 0,004-0,048% des nouveau-nés. Avec une évolution légère ou modérée de la maladie, elle peut ne pas se manifester avant longtemps. Parfois, il y a un souffle dans le cœur et un défaut est détecté lors de l'examen. Heureusement, dans la plupart des cas, la valve fonctionne relativement normalement et ne nécessite donc que la surveillance d'un médecin. Avec des symptômes prononcés, une opération urgente de remplacement de la valve est nécessaire.

Récemment, une technique a été développée pour éliminer la sténose de la bouche aortique chez le fœtus plusieurs mois avant sa naissance. Cela vous permet de préparer le cœur du bébé à l'avance pour les charges futures. Cependant, il ne s’agit que des premières étapes dans ce domaine.

Chez les enfants plus âgés, la sténose peut ne pas se manifester au début, mais progressivement, le stress accru sur le cœur se fait sentir. Si une douleur thoracique sévère, un essoufflement (surtout après un effort physique) et d'autres symptômes de la maladie commencent à apparaître, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est important de trouver une bonne clinique et de se faire soigner. Sinon, des complications graves sont possibles (jusqu'à la mort soudaine d'un enfant apparemment en bonne santé).

Pronostic de la maladie

Sans le traitement nécessaire, la maladie traverse rapidement toutes les étapes de son développement et, avec le temps, les symptômes ne font que s'aggraver. Selon les observations des médecins, la moitié des patients qui ne reçoivent pas les soins médicaux nécessaires décèdent dans les 2-3 ans qui suivent l’apparition de symptômes sévères.

Les conséquences de la sténose aortique peuvent être:

• évanouissements fréquents;
• œdème pulmonaire;
• troubles mortels du rythme cardiaque;
• thromboembolie systémique (écoulement de caillots sanguins dans les poumons, l'aorte abdominale, le cerveau, le cœur, etc.); Lisez à propos de la prévention et du traitement de la thromboembolie.
• mort subite

Pendant l'opération, le taux de survie atteint plus de 70% des patients dans les 10 ans, ce qui est considéré comme un pronostic plutôt favorable.

Afin de prévenir les complications, il est important non seulement de faire appel à un médecin à temps, mais également de prendre les mesures préventives nécessaires.

Prévention de la sténose acquise

Il est nécessaire de traiter à temps les maladies contre lesquelles une sténose peut se développer. Il est particulièrement important de prendre des mesures en cas de rhumatisme articulaire aigu, de cardiopathie rhumatismale chronique, d'hypertension ou d'athérosclérose aortique. Vous devez également surveiller votre état pour les patients à risque (par exemple, s'il y a une valve bicuspide). Malheureusement, il n'y a pas de prévention de la cardiopathie congénitale.

L'apparition d'une sténose congénitale ne peut être prévenue, mais la prévention de la sténose aortique acquise peut et doit être abordée. Il est nécessaire de passer des examens à temps, de prendre les médicaments prescrits par un médecin et d'éviter tout ce qui pourrait nuire à votre corps.

L'opération donne dans la plupart des cas un résultat favorable, mais la réhabilitation ultérieure n'est pas moins importante. Surveillez votre état et suivez toutes les recommandations du médecin.

Les soumissions sont des informations générales et ne peuvent remplacer les conseils d’un médecin.

Lorsque la valve aortique se rétrécit: qu'est-ce que la sténose valvulaire et quel est le traitement?

Un défaut ou une violation de la structure anatomique du cœur entraîne invariablement une détérioration du fonctionnement de tout l'organisme.

En particulier, si ce défaut interfère avec l'activité normale de la plus grande artère du système circulatoire - l'aorte, qui alimente en sang tous les organes et systèmes internes. C'est une sténose de la valve aortique ou une sténose aortique.

Description de la maladie, code CIM-10

La sténose aortique est un changement dans la structure de la valve aortique de telle manière que la conductivité normale du sang du coeur à l'aorte est perturbée. En conséquence, l’approvisionnement en sang de la plupart des organes et systèmes internes du corps humain, "liés" à un grand cercle de circulation sanguine, se détériore.

Chaque personne en bonne santé a une valve tricuspide au bord du ventricule gauche du cœur et de l'aorte qui en provient - une sorte de «porte» qui permet au sang de passer du cœur au vaisseau sans le relâcher. Grâce à cette valve qui, lorsqu'elle est complètement ouverte, mesure au moins 3 cm de large, le sang ne passe du cœur aux organes internes que dans un seul sens.

Pour diverses raisons, cette valve peut ne pas commencer à s'ouvrir complètement, son ouverture est envahie par le tissu conjonctif et se rétrécit. En conséquence, la libération de sang du cœur dans l'aorte est réduite et le sang qui n'est pas pompé à travers les vaisseaux stagne dans le ventricule gauche, ce qui entraîne progressivement son augmentation et son étirement.

Le cœur humain commence donc à fonctionner de manière anormale, il est aggravé par la stagnation - tout cela a un effet très négatif sur la santé en général.

Code CIM-10 pour la sténose aortique congénitale:

Le code pour la sténose de la valve aortique acquise par la CIM-10:

Qu'advient-il du corps?

Lorsque la sténose de la valve aortique de l'aorte change: que sa valve soit réduite ou que des tissus cicatriciels y apparaissent, il en résulte une sténose. Au cœur, en cas de dysfonctionnement de la valve aortique, le flux sanguin est perturbé, ce qui entraîne l'apparition d'un défaut.

La maladie se manifeste par des crises d'angor du cœur, le sang dans le cerveau fonctionne mal, ce qui provoque des migraines et une perte d'orientation dans l'espace. Du fait que le sang est délivré à l'aorte en petites quantités, le pouls ralentit, la pression systolique diminue, la pression diastolique est normale ou augmentée.

Quelle est la sténose aortique - à peu près le complexe sur la vidéo:

Qu'advient-il de la pression et pourquoi?

Idéalement, l’ouverture aortique mesure environ 4 cm². Avec la sténose, il devient plus étroit, ce qui entrave la circulation sanguine dans le ventricule gauche. Afin de ne pas perturber le fonctionnement normal du corps, le cœur est forcé de travailler plus fort et d'augmenter la pression dans la chambre ventriculaire gauche afin que le sang circule sans entrave à travers la lumière rétrécie de l'aorte. Lorsque le sang pénètre dans l'aorte, la pression artérielle augmente. De plus, le temps systole est allongé mécaniquement.

Quelle est la zone du trou et que se passe-t-il en fonction du stade?

La taille de l'ouverture de la valve indique dans quelle mesure la lumière de l'aorte est réduite. Normalement, les chiffres de surface sont compris entre 2,5 et 3,5 cm². Il est conditionnellement possible de diviser la dimension de la lumière au stade:

1. Une légère sténose est déterminée, la lumière est de 1,6 à 1,2 cm².
2. Sténose modérée (de 1,2 à 0,75 cm²).
3. Sténose sévère - la lumière est réduite à 0,74 cm² et moins.

Causes et facteurs de risque

La maladie peut être congénitale et acquise. Chaque espèce doit être considérée séparément.

Congénitale

Cette affection se forme chez le fœtus dans le premier tiers de la grossesse. Le plus souvent, il s'agit d'un développement anormal de la valve. Il est possible de diagnostiquer une coronaropathie immédiatement après la naissance, mais cela se produit rarement. Souvent, la circulation sanguine commence à se détériorer à 30 ans.

Acheté

La forme acquise de la maladie se développe pour diverses raisons. Les provocateurs classiques de cette maladie sont:

• lésion organique des valves de la valve due à des maladies rhumatismales - 13-15% des cas;
• athérosclérose - 25%;
• calcification de la valve aortique - 2%;
• inflammation infectieuse de la paroi interne du cœur ou endocardite - 1,2% (pour plus de détails sur l'endocardite infectieuse, voir ici).

En raison de tous ces effets pathologiques, il existe une violation de la mobilité des feuillets valvulaires: ils sont collés ensemble, recouverts de tissu cicatriciel conjonctif, calcinés - et ne sont plus complètement ouverts. Il y a donc un rétrécissement progressif de l'orifice aortique.

Outre les raisons susmentionnées, il existe des facteurs de risque, dont les antécédents augmentent considérablement le risque de sténose de la valve aortique:

• prédisposition génétique à ce vice;
• pathologie héréditaire du gène de l'élastine;
• diabète sucré;
• insuffisance rénale;
• taux élevé de cholestérol;
• fumer;
• l'hypertension.

Classification de degré

• Sur le site de localisation de la constriction: supravalve, sous-valvulaire et valve.
• Selon le degré de rétrécissement.

La maladie est divisée en stades en fonction de la gravité. Il est important de déterminer le traitement correct. En médecine, il est courant de diviser la sténose comme suit:

1. Facile - compensation totale, se rétrécissant légèrement, les médecins observent la dynamique, l'opération n'est pas nécessaire. La superficie des trous a diminué de moins de la moitié. Il n'y a pas de symptômes cliniques. La pathologie ne peut être découverte que par hasard.
2. Insuffisance cardiaque latente modérée; essoufflement, fatigue après un peu de travail, vertiges; révèle la radiographie de la maladie et ECG. Besoin souvent d'une correction opérationnelle. Les signes cliniques de la maladie sont hautement non spécifiques (faiblesse, vertiges, tachycardie), tandis que la zone d’ouverture a déjà diminué de près de 50%.
3. Insuffisance coronaire relative prononcée; essoufflement se produit après une légère charge, il y a une angine de poitrine, souvent une perte de conscience. Les premiers signes spécifiques d'insuffisance cardiaque apparaissent. Trou a diminué de plus de 50%. Une opération est nécessaire.
4. Grave - insuffisance cardiaque sévère, signes asthmatiques nocturnes, essoufflement même dans un état calme. La chirurgie est contre-indiquée. La seule solution est la chirurgie cardiaque, dans laquelle seules des améliorations mineures ont lieu.
5. Critique - stade terminal, la maladie progresse, toutes les manifestations deviennent plus prononcées. Changements irréversibles. Le traitement médicamenteux ne donne que des améliorations pendant un certain temps. La chirurgie cardiaque est strictement contre-indiquée.

Forme critique

À l’aide de la dopleroechocardiography, il est possible d’identifier une sténose aortique critique. La surface du trou à ce stade de la sténose est inférieure à 0,8 cm 2. Les complications et les changements dans les organes sont très graves. De fortes poches, un essoufflement, des vertiges s'ajoutent aux manifestations existantes. L'état de santé empire.

Les hommes à partir de 40 ans et les femmes à partir de 50 ans subissent une angiographie coronaire. La thérapie conservatrice n'apporte qu'un soulagement temporaire. Mais il existe des cas de récupération de la branche des vaisseaux avec l'observation médicale obligatoire de la dynamique de l'action de certains médicaments. L'intervention chirurgicale est inacceptable, car la probabilité de décès est grande.

En combinaison avec une défaillance de la vanne

La sténose de la valve aortique est caractérisée par un affaiblissement des fonctions contractiles du ventricule cardiaque gauche, ce qui provoque une insuffisance aortique.

Les symptômes de cette combinaison sont:

• essoufflement grave;
• sensation d'essoufflement, surtout la nuit;
• le travail des autres systèmes de l'organisme est perturbé;
• la pression diminue;
• ressenti une fatigue et une somnolence constantes.

La pathologie est détectée à l'aide d'un électrocardiogramme dans lequel apparaissent des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, d'arythmie, de blocage. Sur le radiogramme, vous pouvez voir des changements dans la forme du cœur. L'échocardiographie permet de diagnostiquer une augmentation de la taille des lambeaux de la valve, une altération de l'amplitude des feuillets de la valve et un épaississement des parois.

Sténose dégénérative

Un état similaire est détecté chez des patients d'âge n'ayant pas souffert de maladies rhumatismales ou infectieuses. Les sels de calcium se déposent sur les feuillets des valves et se calcifient.

La maladie est asymptomatique pendant longtemps. Même les médecins font des diagnostics cardiaques complètement différents. Seul un examen complémentaire par rayons X, ECG, EchoCG peut révéler une pathologie.

Comment les complications peuvent se manifester:

1. Le blocage des navires avec des copeaux de chaux.
2. Arythmie sévère.

Un traitement conservateur est indiqué lorsque le rétrécissement ne dépasse pas 30%. L'opération n'est pas recommandée lorsque la clairance est réduite de plus de 75% en raison du pourcentage élevé de décès.

Danger et complications

Selon des données de recherche médicale, après la manifestation des premiers symptômes cliniques prononcés de la maladie et jusqu’à la mort du patient, il ne s'écoulera pas plus de 5 ans si la maladie n'est pas traitée.

Les complications typiques de la maladie sont:

• troubles du rythme cardiaque incompatibles avec la vie;
• l'apparition et le développement d'une sténose mitrale secondaire;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• thromboembolie.

Symptômes et signes, fréquence d'occurrence

Les premiers symptômes prononcés de maladie cardiaque apparaissent déjà lorsque la lumière de l'aorte est fermée, pas moins de la moitié. Les capacités de compensation du cœur d’une personne sont si grandes qu’à ce stade la maladie est presque asymptomatique: une personne peut se sentir fatiguée, elle a souvent des vertiges, mais il est peu probable qu’elle associe ces maladies à une maladie cardiaque.

Le patient peut éprouver un essoufflement après un effort physique, parfois une douleur à l’arrière du sternum et des attaques du rythme cardiaque. Si la surface de l'orifice aortique augmente à 0,75-1,2 cm², les symptômes deviennent plus prononcés. Ceux-ci incluent les suivants:

• essoufflement - au début seulement après un effort physique, puis à mesure que la maladie s'aggrave et se repose;
• faiblesse, évanouissement et évanouissement;
• pâleur de la peau - la soi-disant "pâleur aortique";
• faiblesse musculaire;
• pouls lent et faiblement palpable;
• tachycardie et douleur thoracique qui irradient entre les omoplates, le bras ou l'épaule;
• maux de tête fréquents;
• enrouement;
• gonflement du visage et des jambes;
• toux étouffante sèche.
• douleur abdominale et ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

Si la sténose de l'ouverture aortique atteint 0,5–0,75 cm2, cette affection s'appelle une sténose sévère et est considérée comme critique. Les symptômes de la maladie apparaissent même dans des conditions normales. Une personne développe une insuffisance cardiaque. Il apparaît comme suit:

1. L'enflure des membres inférieurs est prononcée et s'étend jusqu'aux jambes, aux cuisses et aux pieds.
2. Parfois, l'œdème s'étend à l'estomac et au corps entier d'une personne.
3. Essoufflement accompagné d'asthme.
4. La couleur de la peau devient marbrée, voire bleutée, particulièrement visible sur le visage et les doigts (acrocyanose).

Nouveau-nés

La sténose chez les bébés est congénitale. Il se manifeste comme suit:

• bébé devient léthargique;
• à peine prend la poitrine;
• la peau sur le visage, les mains et les pieds deviennent bleuâtres.

Il y a une pathologie dans 8% des cas, et beaucoup plus souvent chez les garçons. La tâche des parents dès que possible d'identifier ces violations et de recourir à des soins médicaux. Si au cours de l'écoute il y aura des bruits dans le cœur, un diagnostic supplémentaire de la maladie sera nécessaire.

Chez les enfants et les adolescents

Souvent, dans l'enfance, la pathologie se développe en raison d'une prédisposition héréditaire. La maladie commence activement à se manifester entre 11 et 15 ans. Vous pouvez suspecter la maladie en cas d'essoufflement, de palpitations cardiaques et de douleurs à la poitrine.

Hommes âgés

À un âge avancé, la maladie dérange beaucoup, selon les statistiques, jusqu'à 20% des personnes âgées. Les symptômes sont les mêmes que chez les patients d'autres âges. En raison de la détérioration du corps à cet âge, les évanouissements sont fréquents. Cette circonstance seule devrait inciter une personne âgée à consulter un médecin. Est rencontré

Diagnostics

En pratique clinique, il peut être difficile de différencier la sténose aortique des autres types de sténose, d’insuffisance aortique et de malformations du septum ventriculaire.

Lors de l'examen du patient, le médecin utilise les méthodes de diagnostic suivantes:

Signes d'échographie

Si vous faites l’échographie Doppler de l’organe cardiaque, vous pouvez voir ce qui suit:

1. Changer les clapets.
2. Les parois ventriculaires gauches s'épaississent.
3. Il y a un changement dans la vitesse du flux sanguin.

Les signes échocardiographiques de sténose aortique sont discutés dans cette vidéo:

Vous trouverez toutes les informations sur l'atrésie de la valve pulmonaire et son danger pour la vie du nouveau-né dans cette publication.

Et à propos des symptômes accompagnant l'anomalie d'Ebstein, découvrez-le en cliquant ici.

Régime de traitement

Les possibilités de traitement médical conservateur (sans chirurgie) pour le traitement de la sténose aortique sont limitées, car elles n’ont pratiquement aucun effet sur le mécanisme pathologique du rétrécissement de la lumière valvulaire.

Sans opération

La pharmacothérapie n’est utilisée que pour prévenir d’éventuelles complications et atténuer les symptômes de la maladie. À cette fin, nommer:

• médicaments dopaminergiques (dopamine, dobutamine);
• vasodilatateurs (nitroglycérine);
• glycosides cardiaques (digoxine, strofantine);
• antihypertenseurs (Lisinopril);
• antibiotiques pour la prévention de l'endocardite.

Des moyens améliorant l'état de santé général sont également prescrits (diurétiques - pour éliminer les liquides, la nitroglycérine et d'autres vasodilatateurs pour éliminer la douleur).

Une fois par an ou plus, vous devez subir un examen préventif effectué par un cardiologue afin de détecter le développement de complications. La question de savoir combien de temps vous pouvez passer sans opération ne peut être résolue sans équivoque. Avec l'aide d'un traitement médicamenteux peut légèrement améliorer l'hémodynamique. En cas de détérioration, une opération sera recommandée.

Dans tous les cas, le meilleur effet est obtenu par une intervention chirurgicale, qui doit être effectuée jusqu'au moment où la défaillance de l’organe ventriculaire gauche se développe.

Indications pour la réalisation et les opérations appliquées

Une intervention chirurgicale est indiquée en cas de sténose modérée ou sévère, ou en présence de symptômes cliniques. Comme mentionné ci-dessus, le traitement chirurgical est nécessaire avant le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche, sinon des complications vont commencer. L'opération peut être réalisée si le rétrécissement de la lumière n'atteint pas 75%.

Les types de chirurgie suivants sont pratiqués:

La valvuloplastie par ballonnets est une méthode radicale peu invasive dans laquelle la bouche aortique se dilate en injectant de l'air dans un ballonnet spécial amené au bon endroit à travers le vaisseau principal.

La méthode est rarement utilisée dans les cas de maladie acquise - principalement en préparation de la chirurgie ouverte ultérieure, chez les patients âgés et affaiblis. Un agrandissement mécanique de l'orifice au niveau des vannes est réalisé à l'aide d'un cylindre spécial. La pénétration dans la cavité thoracique n'est pas nécessaire et cette méthode est donc non traumatique. Souvent, la technique est appliquée aux nourrissons et aux enfants. Produit avec une sténose modérée (rétrécissement de 50 à 75%).