Comment le sauvetage par stent dans l'infarctus du myocarde

Les maladies du système cardiovasculaire sont mortelles, elles tuent un grand nombre de personnes chaque année. L'infarctus du myocarde est considéré comme l'une des pathologies les plus graves dans cette zone. Le traitement, qui aidera à rétablir le flux sanguin chez une personne dans les artères d'une zone donnée, n'est pas encore disponible Les services médicaux s'efforcent de tout mettre en œuvre pour organiser le travail du corps principal ayant subi de tels dommages, mais les résultats sont décevants. Par conséquent, les scientifiques ont développé un dispositif appelé stent, qui aidera le patient à normaliser l'activité du cœur, soumis à un processus destructeur similaire. La pose d'un stent après un infarctus du myocarde permet au patient d'espérer améliorer sa santé et son bien-être.

Qu'est-ce que le stenting?

Les dépôts d'athérosclérose sur les parois des artères causent de nombreuses maladies du système cardiovasculaire. Le même facteur provoque le développement de l'infarctus du myocarde. Ces plaques, ayant formé sur la paroi du vaisseau, rétrécissent sa lumière, jusqu’à recouvrir complètement, provoquant une ischémie des tissus de cette région. Le sang ne peut plus couler dans cette région et, s’il s’agit d’un cœur, le manque d’oxygène dans n’importe quelle partie de l’organe entraîne la nécrose de ses fibres, appelée infarctus du myocarde.

Le manque de nutriments dans le cœur se produit souvent chez les personnes en période de stress intense ou d'activité physique excessive, qui se manifeste par une douleur intense à la poitrine. Ceci est considéré comme une angine de poitrine. Ces symptômes indiquent une insuffisance circulatoire dans le tissu musculaire de l'organe situé dans la zone de la lésion ischémique. Si à l'heure actuelle, boire un moyen d'agir par vasodilatation, l'état de santé s'améliorera, mais que normaliser complètement l'activité cardiaque ne fonctionnera pas, le problème demeurera.

Les personnes âgées sont plus souvent touchées par cette pathologie, mais les jeunes sont également à risque aujourd'hui. Le stenting dans l'infarctus du myocarde est pratiqué chez de nombreux patients, car l'opération aide à établir la perméabilité du vaisseau affecté, ce qui normalise le flux sanguin vers le cœur. Il existe plusieurs méthodes plus efficaces pour stabiliser le flux sanguin. L'une de ces méthodes est la thrombolyse. Cette thérapie est basée sur l'utilisation de médicaments spéciaux, à l'aide desquels il est possible de parvenir à la lyse d'un thrombus à l'intérieur du vaisseau.

Le dépôt d'athérosclérose sur la paroi de l'artère (thrombus), qui est à l'origine de l'ischémie, peut être endommagé, ce qui conduit au chevauchement de la lumière du lit vasculaire. L'approvisionnement en sang d'une certaine zone s'arrête, les cellules du muscle cardiaque meurent. La durée de la période allant de la fermeture du passage pour le sang et jusqu'à la mort des fibres est d'environ 7 à 8 heures. À ce stade, l'infarctus du myocarde se produit.

La pose d'endoprothèses coronariennes est une réalisation médicale importante dans le traitement des maladies cardiaques. Pendant l'opération, le médecin insère une conception spéciale appelée endoprothèse vasculaire dans la lumière du lit vasculaire. Un tel dispositif permet un mouvement de sang stable du fait de la rétention de la largeur normale de l'artère. Pour ce faire, utilisez un cylindre d'affichage qui gonfle la lumière.

Il existe un grand nombre de modèles de cette conception, et leurs variétés se développent, améliorant chaque jour.

Lorsque l'opération est affichée:

1. traumatisme grave;
2. conditions préinfarctiques souvent diagnostiquées;
3. risque élevé de décès;
4. crises d'angine sévère;
5. pour maintenir un shunt qui se rétrécit dans l'artère coronaire.

Un médecin aide à choisir un modèle de stent, mais les patients sont souvent guidés par le coût d’un tel dispositif et choisissent un type moins cher. Quand une personne a une crise cardiaque aiguë ou étendue, il reste peu de temps pour discuter et une décision doit être prise rapidement.

Variétés de stents

Les stents sont fabriqués sur des cylindres, ce qui est nécessaire pour préserver la petite taille de la structure elle-même. À l'état non divulgué, ce dispositif présente des formes réduites et s'adapte facilement au canal de l'artère, après quoi il se dilate. Dans une telle position ouverte, le stent reste pour toujours. Actuellement, les médecins utilisent une variété de modèles de ces systèmes, qui diffèrent les uns des autres par certaines caractéristiques.

Tous les stents sont compatibles avec les tissus du corps humain et ont une grande élasticité et flexibilité, ce qui est nécessaire pour le maintien à long terme des parois des vaisseaux sanguins. Entre autres choses, le matériau de fabrication de la structure est toujours radio-opaque, c’est une condition préalable à tous ces dispositifs, ce qui est important pour la mise en œuvre d’une surveillance régulière du système. Les stents ressemblent à des treillis tubulaires, ils sont souvent en alliage de cobalt.

Aujourd'hui, les endoprothèses revêtues de médicaments qui non seulement élargissent la lumière de l'artère mais ont également un effet cicatrisant sont en forte demande, ce qui améliore le pronostic de la maladie et la qualité de la vie humaine. Après l'installation de cette conception dans le sang du patient sera libéré un médicament spécifique pendant plusieurs mois. Ce médicament aide à prévenir l'augmentation de la plaque d'athérosclérose et ne permet pas non plus une croissance intense de l'intima (la membrane à l'intérieur du vaisseau).

Sur la photo des endoprothèses, vous pouvez examiner en détail ces systèmes, intégrés par le patient, voir leur petite taille et examiner leur installation sur le cœur pendant une crise cardiaque. La couverture de la structure avec des agents médicinaux est considérée comme une avancée majeure en médecine, car cette méthode permet de réduire le risque de complications, en particulier de resténose, d’augmenter la durée de vie du dispositif et de prévenir d’autres effets à long terme.

Types de médicaments couvrant le stent:

• Moyens d'action immunosuppressive ("Zotharolimus" ou "Dexaméthasone").
• Préparatifs pour accélérer le processus de réparation («17-beta-estradiol», ainsi que les inhibiteurs de la CoA réductase).
• Les médicaments qui empêchent la coagulation du sang ("Hirudin", "Heparin").
• Les médicaments qui ont un effet antitumoral ("Paclitaxel" ou "Actinomycine D").

Comme le montre la pratique, les meilleures endoprothèses capables de prévenir certaines complications étaient les constructions recouvertes d'immunosuppresseurs et d'antitumoraux. Les scientifiques continuent à améliorer et à étudier ces modèles particuliers d'appareils.

Comment se passe l'opération?

Afin de procéder à la pose de stent, le chirurgien cardiaque commence à insérer dans l’artère située sur la cuisse du patient un cathéter spécial, dont le devant ressemble à un ballon ovale. Un stent est posé sur ce cathéter afin qu’il puisse être positionné au bon endroit pendant la procédure du médecin sans le perdre pendant l’avance. Le cathéter pénètre dans la région de l'artère coronaire et conduit lentement au rétrécissement du vaisseau. Ce n'est que lorsque le système est dans le service des problèmes que le ballon se dilate à la taille souhaitée, ce qui enfonce la plaque d'athérosclérose dans les parois des artères. Après ces manipulations, le chirurgien retire le cathéter avec la partie ballonnet.

Il est important de se rappeler que le stenting n'empêche pas la formation ultérieure de plaques d'athérosclérose et ne réduit pas le risque de décès d'une telle lésion vasculaire.

Les patients ont besoin jusqu’à la fin de sa vie pour prendre les médicaments prescrits par leur médecin traitant.

Médicaments inhibant l'absorption du mauvais cholestérol:

1. Kolestir;
2. "Miskleron";
3. Atromidine;
4. "Méthionine choline";
5. "Cholistyramine";
6. "Cetamiphen" et d'autres.

La durée de la période d'exploitation n'est en moyenne que de trois heures. Toutes les manipulations du médecin sont effectuées sous anesthésie locale et sont contrôlées par un équipement de haute précision. En plus de l'anesthésie, les chirurgiens utilisent d'autres médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins. Après l'opération, le patient devrait rester à l'hôpital pendant 7 jours supplémentaires.

Période de rééducation

Après son retour à la maison, le médecin lui donne des recommandations concernant les médicaments et le mode de vie. Il ne faut pas oublier le tabou de l'alcool: les boissons alcoolisées sont strictement interdites pour ces patients. Étant donné que les personnes ayant subi un infarctus du myocarde ont un handicap, leurs conditions de travail, si le groupe le permet, devraient être facilitées. La phase de réadaptation étant dangereuse en raison de l’apparition de complications, le patient doit surveiller de près son état et, s’il a des problèmes de santé, consulter un médecin.

Ce qu'il faut surveiller:

• la température augmente;
• décharge de la zone de stent;
• perte ou affaiblissement de la sensibilité dans la zone de manipulation du médecin pendant la chirurgie;
• transpiration excessive;
• la présence de sang dans l'urine;
• manifestations de nausées et de vomissements pendant une longue période;
• toux, essoufflement;
• douleur dans le coeur;
• gonflement des tissus entourant le site d'introduction du cathéter, hyperémie du site.

De tels symptômes parlent de l'apparition de complications après une chirurgie et nécessitent donc l'attention des médecins. Malgré le fait que le stenting des vaisseaux cardiaques en cas de crise cardiaque soit un moyen plutôt efficace, il existe des contre-indications à cette technique.

Lorsque cette intervention ne peut être effectuée:

1. sténose diffuse de l'artère coronaire;
2. un trouble des reins ou du foie;
3. insuffisance respiratoire;
4. la lumière de l'artère est trop petite;
5. diminution de la coagulation du sang;
6. ulcère d'estomac.

Comme il existe de nombreuses complications liées à l’endoprothèse, le médecin doit étudier les antécédents du patient, ses mauvaises habitudes, son surpoids et d’autres facteurs, ce qui permettra de prévoir l’évolution de la situation.

• saignements survenant dans la zone de katérisation;
• manifestations allergiques à un agent de contraste;
• troubles du rythme des organes;
• accident vasculaire cérébral
• rétrécissement du lit vasculaire (resténose).

L'âge avancé du patient, le maintien de la pathologie du diabète, les réactions allergiques aux médicaments et les troubles de la coagulation sont également considérés comme des facteurs de risque.

Qu'est-ce que la resténose?

Le rétrécissement de la lumière artérielle est une sténose et le terme «resténose» est un rétrécissement du vaisseau, observé à l'endroit où le stenting a été réalisé. Cette condition est considérée comme l’un des types de complications les plus courants. Une telle violation est dangereuse car elle peut survenir à tout moment: quelques jours après la chirurgie et plusieurs années après cette procédure.

La fonction des stents est parfois capable de s’énerver ou de disparaître complètement sous l’influence d’une thrombose. La formation d'un caillot sanguin peut être observée même dans les zones où une endoprothèse a déjà eu lieu, ce qui entraîne de tels écarts. Il est difficile de prédire la possibilité d'une nouvelle excrétion, mais les médecins affirment qu'il existe un risque accru de ce processus lorsqu'une structure est installée dans une artère de petit diamètre. Entre autres choses, une telle complication apparaît souvent avec des modifications athéroscléreuses plus longues.

Les patients présentant d'autres pathologies, telles que le diabète, courent également un risque de resténose. Pour réduire légèrement la probabilité d'un tel développement, il est préférable d'installer un stent à élution de médicament.

L’histoire de la création de telles structures, introduites dans la circulation sanguine du patient, est très longue. Cette technique est considérée comme une percée en médecine, car elle permet d’éviter des maladies et des affections graves. Le traitement des pathologies du coeur est un processus complexe qui nécessite toutes les connaissances des médecins. Les méthodes traditionnelles de thérapie sont impuissantes et les médicaments n’ont pas toujours l’effet recherché. Par conséquent, ce qu’il est - un stent installé pendant l’infarctus du myocarde, vous devez connaître toutes les personnes qui présentent un risque héréditaire ou acquis de développer des pathologies cardiovasculaires bloquant la lumière des vaisseaux.

Quelle est l'efficacité du stenting pour l'infarctus du myocarde

Les maladies du système cardiovasculaire entraînent souvent des conséquences fatales. Un traitement adéquat en temps opportun est une condition pour la préservation de la vie. Le stenting par infarctus du myocarde est une procédure qui peut arrêter les processus pathologiques et prévenir les complications.

Informations générales sur la crise cardiaque

Le nombre de personnes qui vivront après une crise cardiaque dépend de la gravité des lésions du tissu cardiaque et de la superficie qu’il couvre. Le myocarde est le principal muscle cardiaque responsable du pompage du sang des ventricules vers les oreillettes. Avec une crise cardiaque, la partie de ce muscle est morte. Cela conduit à des irrégularités dans le cœur jusqu'à ce qu'il s'arrête.

L'infarctus du myocarde est dû à des carences nutritionnelles dans le myocarde. Cela est souvent dû aux plaques de cholestérol qui bloquent le flux sanguin dans l'artère coronaire et d'autres vaisseaux. Le fait est que l'apport de myocarde en oxygène dépend des vaisseaux minces dans lesquels les branches de l'artère coronaire. Le manque de composants nutritionnels entraîne une nécrose des tissus ou une crise cardiaque.

Si la vie peut être sauvée, le tissu conjonctif se forme au site d’une crise cardiaque. En conséquence, le cœur ne remplit pas pleinement ses fonctions et une cicatrice se forme sur l’organe, qui occupe la place antérieure des muscles.

Qu'est-ce que le stenting?

Le stenting cardiaque est une procédure complexe. Il est particulièrement efficace dans les premières heures qui suivent l’apparition d’une crise cardiaque. Si un infarctus du myocarde est survenu, un médecin expérimenté doit effectuer un stent. Cette opération bloque la nécrose tissulaire ultérieure et réduit les complications.

Le stent est la construction métallique la plus fine, une sorte de ressort. Cet équipement est placé dans la lumière de l'artère coronaire à l'intérieur du vaisseau. En expansion, il fournit une lumière normale du vaisseau et aide à rétablir la circulation sanguine.

Pour installer un stent, aucune incision sternale n'est requise. Il est inséré à travers une petite ouverture dans l'artère fémorale. Habituellement, l'opération n'est pas accompagnée de perte de sang ou de complications. La durée de la procédure est de 15 minutes à une heure et demie.

Support installé dans la lumière du vaisseau

Lorsque l'équipement est installé à l'intérieur du vaisseau, l'état du patient se stabilise progressivement. Littéralement après 2-3 jours, le patient est déchargé et observé dans le cadre d'un traitement ambulatoire.

Après la chirurgie, vous devez prendre les médicaments prescrits par un médecin. Ce sont généralement des pilules anticoagulantes. Ils ont besoin de boire autant que recommandé.

Occasion pour le stenting des navires

Le plus souvent, l'endoprothèse vasculaire est installée lors d'une crise cardiaque afin de réduire les risques et les complications post-infarctus. Mais pourquoi de telles mesures extrêmes sont-elles nécessaires?

Il est plus facile de prévenir la maladie que de faire face à des conséquences graves. Beaucoup de gens ignorent qu'un apport sanguin insuffisant au myocarde entraîne une ischémie. La détérioration de la circulation sanguine se produit pour diverses raisons. Le plus souvent, une violation dans les vaisseaux causée par des changements athérosclérotiques.

Les plaques de cholestérol réduisent la lumière des vaisseaux sanguins. Ce changement est observé à différents endroits du corps. Cependant, le rétrécissement de l'artère coronaire est le plus dangereux.

Lorsque la charge sur les organes et les vaisseaux augmente, par exemple lors de marches intensives ou d'exercices physiques, le corps a besoin de plus d'oxygène. Il stimule le cœur à se contracter plus rapidement. En raison des dépôts de cholestérol, la nutrition du myocarde est altérée et l’accélération des contractions est entravée. Le risque de crise cardiaque augmente.

C'est important! Si une personne ressent des douleurs à la poitrine ou dans la région du cœur et si elles ne disparaissent pas dans les 20 minutes, la maladie peut se solder par une crise cardiaque!

Le stenting vasculaire est indiqué dans les cas suivants:

• états de préinfarction répétés;
• angine récurrente;
• crise cardiaque grave.

Dans les cas ci-dessus, l'installation du stent à l'intérieur du vaisseau est hautement souhaitable.

Utilisation de l'angioplastie

Certains pensent que la pose de stent devrait être réalisée avec des signes évidents de troubles de la circulation sanguine. Cependant, il existe une procédure qui, fournissant un effet temporaire, rétablit la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Une augmentation de la lumière des artères remplies de plaques de cholestérol est réalisée par angioplastie par ballonnet. Le chirurgien insère un ballon spécial dans la cavité du vaisseau occlus, ce qui gonfle et presse le dépôt de cholestérol dans la paroi du vaisseau. En conséquence, la circulation sanguine dans les artères est rétablie.

L'inconvénient de cette procédure est que le résultat n'est pas suffisant pour longtemps. Plus de la moitié des individus opérés ont eu une nouvelle occlusion des vaisseaux. Le plus souvent, la circulation normale dans l'artère coronaire ne s'est pas maintenue plus de six mois.

Types de stands

L'effet est plus important pour un stent correctement mis en place que pour une angioplastie. Cette opération vous permet de maintenir en permanence une circulation sanguine normale dans les vaisseaux.

Les stents se distinguent par leur taille et leur structure. Ils sont:

Plus de 400 types de stents ont été développés. Des métaux de haute qualité sont utilisés pour leur production, qui ne s'oxydent pas et n'interagissent pas avec le sang. Il est devenu possible d'installer un stent avec un revêtement polymère spécial, qui libère pendant plusieurs mois des substances médicamenteuses qui empêchent l'encrassement de la structure avec le tissu musculaire lisse à l'intérieur du vaisseau.

Attention! Bien que le coût des endoprothèses couvertes de médicaments soit plusieurs fois supérieur à celui des endoprothèses conventionnelles, les patients équipés de ce type d'équipement doivent prendre moins de médicaments. Les endoprothèses revêtues de polymère durent beaucoup plus longtemps, assurant une circulation sanguine de qualité.

Cours d'opération

Le stenting des vaisseaux cardiaques est effectué par un chirurgien expérimenté. Selon la complexité de l'état du patient, l'opération dure jusqu'à trois heures. L'anesthésie générale n'est pas nécessaire, ce qui permet la procédure à ceux qui sont ce type d'anesthésie est contre-indiqué.

Préparation à la chirurgie

Bien que l'opération soit effectuée à l'aide d'un équipement moderne de haute précision, le corps du patient doit être correctement préparé.

1. L'anesthésie est effectuée.
2. Médicaments introduits pour fluidifier le sang.

Après la phase préparatoire, le médecin procède à la procédure elle-même.

Installation de stent

Le site du cathéter est traité avec un antiseptique. Le petit matériel est inséré dans le trou. Toutes les manipulations à l'intérieur du système circulatoire sont reflétées sur le moniteur.

Le guide de cathéter est amené sur le site du vaisseau étranglé. Un ballon gonflable est libéré, ce qui dilate les parois du bateau et lui rend son jeu normal.

À travers le même trou, un autre cathéter est inséré avec un stent préparé à la fin. Il est situé au bon endroit, gonfle au diamètre requis et est pressé contre les parois du vaisseau.

Le cathéter est retiré. Le site de l'incision est fixé avec un bandage serré pour empêcher la perte de sang. Dans les heures qui suivent l'opération, le patient doit être immobilisé. Une surveillance médicale est requise.

Etat de santé pendant la chirurgie

Comme la procédure est réalisée uniquement sous anesthésie locale, la personne est constamment consciente pendant l'opération. À la demande du médecin, le patient peut effectuer diverses manipulations respiratoires.

Il n'y a pas de douleur. Le site du cathéter est anesthésié. Le mouvement de l'équipement à l'intérieur du système vasculaire n'est pas ressenti, car les parois des vaisseaux sont dépourvues de terminaisons nerveuses.

Il n'y a pas de douleur lors de l'expansion du vaisseau. La procédure n'est presque pas ressentie. Littéralement, dans quelques jours, une personne peut continuer une vie bien remplie.

Détails de la procédure décrite dans la vidéo:

Complications possibles

À partir du stent fixé, aucune complication ne survient pratiquement. Les gens récupèrent rapidement, car l'opération est très douce.

Il est important de consulter régulièrement le médecin pour obtenir des conseils.

Les complications les plus probables incluent:

Resténose - réocclusion du vaisseau. Heureusement, après la mise en place de stents, cette condition est extrêmement rare. L'utilisation d'endoprothèses avec un revêtement de médicament polymère réduit considérablement le risque de cette complication.

Afin de prévenir la formation de caillots sanguins sur le site du stent, il est nécessaire de suivre à la lettre tous les médicaments prescrits par le chirurgien. En particulier, l'aspirine est prescrite.

Réhabilitation compétente

Beaucoup de ceux qui ont subi une telle opération disent: «On m'a donné un stent: comment vivre?». En fait, une étape de rééducation correctement menée devient la clé d'une vie longue et heureuse sans qu'il soit nécessaire de recourir à une nouvelle pose de stent.

Pour rétablir pleinement les activités de ce type nécessaires:

• exercice thérapeutique;
• régime alimentaire;
• la bonne attitude.

Une bonne santé dépend de l'activité physique. Vous ne devriez pas pratiquer de sport intense et surcharger votre cœur. C'est contre-indiqué. Il est nécessaire de choisir un ensemble d'exercices qui soutiendront efficacement le corps. Il est recommandé d’en discuter avec votre médecin.

Le médecin peut recommander une série d'exercices à la maison.

L'exercice est meilleur chaque jour. Si c'est difficile, des pauses d'une journée sont autorisées 1 à 2 fois par semaine. Chaque cours dure environ une demi-heure. Une fois débarrassés de l'excès de poids et des dépôts graisseux, il sera plus facile de maintenir l'état des vaisseaux.

Une série d'exercices correctement sélectionnés stabilise la pression artérielle. Cela réduit les risques d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque et augmente l'espérance de vie.

Le cholestérol est nécessaire chaque jour pour notre corps. Cependant, plus souvent, une personne consomme beaucoup plus que nécessaire. Cela conduit à une augmentation de l'indice des lipoprotéines de basse densité. Si vous surveillez le niveau de cholestérol nocif, il est plus facile de prévenir la croissance de plaques sur les vaisseaux.

Maintenir le cholestérol dans le régime alimentaire normal aidera. Le régime devrait contenir des matières grasses. Cependant, il est préférable d'augmenter la quantité de graisses végétales et de réduire l'animal. Il est important d'inclure ces produits dans le menu:

• les légumineuses;
• fruits et légumes frais;
• poisson maigre

Après le stenting, les boissons alcoolisées, les cornichons, les aliments gras et frits sont interdits. Cela aidera à maintenir une santé normale.

Bien qu’après l’expérience vécue par certains utilisateurs de stent, il soit préférable de se concentrer sur les aspects positifs, de suivre toutes les recommandations du médecin et de prendre les médicaments prescrits. La vie en dépend, car la pose d'un stent n'est que le début. Il est vital de vivre le bon mode de vie.

C'est important! Pour sauver des vies après des interventions graves sur le cœur, il est important de continuer à surveiller de près l'état du corps. Mesurer régulièrement la pression artérielle, le pouls, si nécessaire, ajuster ces indicateurs.

Il est important de surveiller la tension artérielle et le pouls chaque jour.

La conduite opportune d'une intervention chirurgicale compétente aidera à préserver la vie et la santé d'une personne, en évitant un handicap. Le rejet complet des mauvaises habitudes et une alimentation saine ne sont pas un processus difficile, mais un mode de vie qui procure une réelle satisfaction et un excellent bien-être au quotidien!

Qu'est-ce qu'une endoprothèse pour l'infarctus du myocarde?

Dans le monde moderne, les modifications pathologiques du système cardiovasculaire sont l’une des causes de décès les plus courantes.

De nombreuses pathologies sont à l'origine de l'athérosclérose - une maladie dans laquelle le cholestérol s'accumule sur les parois internes des vaisseaux sanguins, ce qui forme avec le temps des plaques de haute qualité, bloquant la circulation sanguine.

Si le sang ne parvient pas au cœur en raison d'une plaque semblable, une ischémie musculaire se développe d'abord et se transforme ensuite en infarctus du myocarde.

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Au fur et à mesure que la plaque se développe, de petites parties peuvent se détacher, créant ainsi un risque de formation de caillots sanguins. Si un tel thrombus chevauche brusquement le vaisseau artériel responsable de l'apport sanguin au cœur, une ischémie aiguë surviendra en premier lieu, suivie du développement de la mort cellulaire.

L'infarctus du myocarde est traité avec une variété de techniques différentes, mais le stenting est l'une des plus efficaces aujourd'hui.

La pose de stent dans l'infarctus du myocarde est très efficace non seulement aux premiers stades de la maladie, mais également aux stades assez avancés.

Variétés de stents

Un stent sur le cœur pendant une crise cardiaque aide à élargir la lumière rétrécie de l'artère, rétablissant ainsi le flux sanguin avec facultés affaiblies.

Les stents sont principalement constitués de matériaux métalliques et sont de petits tubes creux avec des parois parsemées d'une variété de trous - mailles. Le cobalt est le principal matériau utilisé pour fabriquer ces endoprothèses.

Les stents sont divisés en deux sous-types principaux:

Il faut garder à l'esprit que le premier type de stent est toujours plus coûteux et nécessite également un traitement anticoagulant constant pour prévenir la formation de caillots sanguins.

D'autre part, le second type de stents ne protège pas l'artère des processus de durcissement.

En choisissant le type de stent, vous devriez écouter les recommandations du médecin à cet égard, ainsi que vous concentrer sur les indications d'utilisation d'un type particulier.

La médecine moderne peut offrir un grand choix de stents différents, qui peuvent également différer:

• la forme des trous dans les murs;
• long;
• matériel.

Aujourd'hui, il est d'usage d'installer des endoprothèses non seulement dans les artères coronaires, mais également dans d'autres grands vaisseaux. C'est pourquoi, dans chaque cas particulier, le modèle et le matériau sont sélectionnés individuellement en fonction de la pathologie.

Le processus de stenting pour infarctus du myocarde

Pour installer l'endoprothèse vasculaire, utilisez habituellement l'artère fémorale. Pour cela, je perce l'artère et un cathéter spécial est inséré à l'intérieur, à l'extrémité duquel le stent lui-même est attaché. La pointe du cathéter est également munie d'une petite cartouche.

Sous contrôle minutieux des rayons X, un cathéter avec une endoprothèse vasculaire est amené à l'artère coronaire. Dès que l'endoprothèse atteint l'emplacement requis où la constriction s'est produite, le ballon est rempli d'air, ce qui oblige l'endoprothèse à se dilater de cette manière et à épingler la plaque contre la paroi du vaisseau.

Une fois que le stent est correctement positionné dans les artères, le ballonnet avec le cathéter est également retiré à travers l'artère fémorale.

Lorsque le cathéter est retiré, le site d’injection est soigneusement traité, puis un pansement serré est appliqué sur la plaie, ce qui aide à prévenir le développement de saignements et la perte de sang qui s’ensuit.

La pose d'un stent après un infarctus du myocarde a un effet positif sur la santé du patient, mais ne le préserve pas de la formation de nouvelles plaques d'athérosclérose à l'intérieur de ce vaisseau et d'autres. Pour prévenir les récidives, il est généralement recommandé au patient de suivre un régime. Un certain nombre de médicaments sont prescrits et laissés sous la surveillance d'un médecin.

La pose d'une endoprothèse dure généralement entre une heure et trois heures, mais la durée de l'opération varie considérablement selon les cas. Tout dépend de l'emplacement de la plaque et du vaisseau affecté. Le patient est sous anesthésie locale.

Après l'intervention, le patient est laissé à l'hôpital pendant une semaine pour surveiller son état. Pendant la période d'observation, le médecin peut prescrire au patient non seulement des anticoagulants, mais également des diurétiques, qui sont utilisés pour éliminer le contraste.

Il existe un certain nombre d'indications pour lesquelles le stenting est considéré comme la solution optimale:

• le patient souffre d'angine sévère;
• le patient a souvent des conditions pré-infarctus;
• il est nécessaire de supporter un pontage artériel coronaire;
• le patient a eu une crise cardiaque transmurale avec une grande zone lésée;
• crise cardiaque a un risque élevé de mort.

À la fin de l'opération, le patient entre dans l'unité de soins intensifs. Là, il doit observer avec la plus grande attention un régime particulièrement strict en ce qui concerne les mouvements après la chirurgie.

Conséquences et période postopératoire

Après manipulation, le patient reste à l'hôpital pendant une semaine, mais en l'absence de complications et d'un bon état général, il peut être libéré beaucoup plus tôt. Les termes varient en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Découvrez la différence entre un AVC et une crise cardiaque ici.

Après la sortie, un certain nombre de médicaments sont attribués au patient. Des recommandations sont données concernant le mode de vie.

En outre, le patient doit surveiller attentivement toute anomalie de son état, notamment:

• l'apparition de rougeur, gonflement à l'endroit où l'introduction du cathéter;
• saignement d'ouverture du site d'insertion du cathéter;
• écoulement purulent du site d'insertion du cathéter;
• le développement du syndrome d'intoxication générale, qui comprend la fièvre, les maux de tête, la faiblesse, les os douloureux et d'autres signes d'infection;
• transpiration excessive;
• perte de sensibilité ou amplitude de mouvement incomplète dans le membre à travers lequel le cathéter a été inséré;
• vomissements et nausées dérangeant plusieurs jours de suite;
• fort réflexe de toux, douleur au coeur, essoufflement;
• l'apparition de pertes sanguines dans l'urine - hématurie;
• douleur lors de la vidange de la vessie ou envie de se vider trop souvent.

Si un patient commence à être dérangé par l'un de ces symptômes ou plusieurs à la fois, il lui est conseillé de ne pas hésiter à consulter un médecin pour éviter le risque de développer des complications plus graves.

Stenting n'est également pas recommandé du tout si:

• la lumière du vaisseau est trop petite;
• il y a des changements sténotiques dans le vaisseau coronaire;
• le patient n'a pas suffisamment de facteurs de coagulation sanguine;
• le patient a un ulcère d'estomac ou un ulcère duodénal.

L'interdiction du stenting pour les lésions ulcéreuses de l'estomac est liée au fait que ces maladies interdisent strictement le traitement antiplaquettaire et qu'il est impossible d'effectuer un stenting sans prendre ce groupe de médicaments.

En outre, le stenting, comme toute intervention, peut entraîner un certain nombre de complications.

Les plus fréquents sont:

• saignement grave de l'artère fémorale;
• l'apparition d'arythmies;
• allergies au contraste ou au revêtement d'endoprothèse vasculaire;
• développement de l'AVC;
• développement de re-sténose ou de resténose.

Le médecin, suggérant au patient de résoudre le problème de l’athérosclérose et de l’infarctus du myocarde à l’aide d’une chirurgie à stent, doit également prendre en compte la présence de mauvaises habitudes ou de maladies systémiques, telles que le diabète, chez le patient.

La question de savoir si un handicap est attribué après la procédure de stent est tout à fait pertinente. Les patients doivent garder à l'esprit que la réponse est négative.

L'intervention, bien que soumise à des restrictions minimales, rend la capacité du patient à travailler et a également un effet positif sur son état.

L’invalidité peut toucher une personne après avoir suivi une expertise médicale et sociale, mais seulement s’il existe des maladies graves concomitantes.

Description de la resténose

Dans certains cas, une fois le stent installé, une pathologie aussi grave que le rétrécissement du vaisseau au même endroit, appelée resténose, peut se développer.

La resténose se développe assez rarement, et les raisons suivantes peuvent être les raisons de sa formation:

• réaction imprévisible individuelle de la paroi vasculaire à la présence d'un corps étranger;
• pathologie initialement grave de la paroi vasculaire, qui accompagne généralement une maladie systémique telle que le diabète sucré, qui affecte principalement les vaisseaux;
• Stent sélectionné de manière incorrecte.

La resténose, complication du stenting, se produit dans 4 à 30% des cas. La présence de diabète dans les antécédents du patient augmente considérablement le risque de développer cette pathologie.

Toutefois, ces dernières années, des endoprothèses de nouvelle génération, recouvertes d'une gaine spéciale imprégnée de substances médicamenteuses, ont été utilisées pour la pose d'endoprothèses. Les médicaments sécrétés par la gaine du stent empêchent la récidive de la sténose.

Cela aide à réduire considérablement le risque de resténose (2-4%).

Le médecin peut suspecter une re-sténose si le patient se plaint à nouveau d'une douleur à l'angine moins de six mois se sont écoulés depuis la première intervention.

Si la resténose sur le site du premier stent peut être confirmée par angiographie coronaire, il peut y avoir deux façons de résoudre le problème:

• l'angioplastie;
• une autre opération pour établir le stent.

Un ancien stent n'est pas retiré lors de la réintervention, mais un nouveau stent est inséré dans le vaisseau, lequel est installé à l'intérieur de l'ancien et déployé à nouveau.

S'il est nécessaire de procéder à une nouvelle pose de stent en raison du développement d'une sténose, il est recommandé de privilégier les endoprothèses dont la coque est recouverte de médicaments empêchant la formation de sténose.

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Stenting coronaire pour l'infarctus du myocarde

Malheureusement, chaque deuxième habitant de notre planète meurt de la pathologie du système cardiovasculaire. Cela est dû aux dépôts vasculaires, également appelés plaques athérosclérotiques. Ces dépôts vasculaires réduisent considérablement la lumière artérielle, réduisant ainsi le flux sanguin vers le cœur. En conséquence, le cœur commence à souffrir de manque d’oxygène et une ischémie se développe. Au début, un tel état se manifeste au moment du stress émotionnel ou physique. Cette affection se manifeste généralement par de fortes sensations douloureuses dans la région de la poitrine, appelée angine de poitrine. Cette sensation évoque une défaillance circulatoire du muscle cardiaque dans la région ischémique. Si un patient prend un médicament vasodilatateur comme la nitroglycérine, son état de santé s'améliorera considérablement, mais la cause fondamentale de la pathologie ischémique ne sera malheureusement pas éliminée de cette façon.

La plaque d'athérosclérose, qui est devenue la principale cause d'ischémie, peut être endommagée et conduire à une thrombose. Il s’agit d’un caillot sanguin qui peut ultérieurement provoquer un chevauchement de la lumière artérielle. En conséquence, la région du cœur, qui était alimentée par une artère bloquée, arrête l’approvisionnement en sang, ce qui entraîne la mort des cellules du myocarde. Au bout de 7 heures environ, la région privée d’approvisionnement en sang est en train de mourir, c’est-à-dire qu’un infarctus du myocarde se produit.

Méthodes de traitement d'infarctus

La base du traitement de l'infarctus du myocarde, en fonction du stade et de l'intensité de cette affection, repose sur un ensemble de techniques. Le traitement le plus efficace est l'ouverture de l'artère, en fonction de la crise cardiaque. Pendant environ dix ans, cette thérapie a été la norme pour traiter les états d'infarctus.

Le développement de complications athérosclérotiques graves peut empêcher la pose de stent en temps voulu. Une telle opération n’est efficace que dans les premières heures qui suivent l’attaque.

Comme le montre la pratique, dans les premières heures d'un infarctus, l'infarctus lui-même et ses conséquences indésirables peuvent être prévenus. En raison de la pose rapide de stents, la cicatrisation de la zone touchée est complètement exclue. Par conséquent, très souvent, au cours des premières heures suivant l'infarctus du myocarde, ils ont recours à la pose de stent.

Stenting

1 - le stent est installé; 2 - le stent se dilate; 3 - le flux sanguin normal est rétabli.

La pose de stents coronaires au cours des dernières décennies est une réalisation cardiologique majeure. Le stent est une sorte de cadre principalement métallique qui est installé dans la lumière artérielle lors d'une angioplastie coronaire. Une telle conception est conçue pour maintenir la lumière artérielle gonflée par un ballon spécial. Aujourd'hui, divers modèles de stents ont été créés et le nombre de modifications augmente chaque jour. Les modèles de stent peuvent varier en forme et en emplacement de trous, d'alliages, de revêtement et de longueur. De plus, ces appareils peuvent être ouverts indépendamment ou avec un ballon spécial.

Les capacités modernes de la microchirurgie permettent l'installation de stents non seulement dans les vaisseaux du myocarde, mais également dans les artères fémorales, dormantes, iliaques ou abdominales.

Variétés de stents

Le stent est un tube léger et durable avec une structure maillée principalement en alliage de cobalt. Les stents sont fabriqués avec ou sans revêtement. Ces structures non revêtues sont utilisées principalement dans les artères de taille moyenne. Il existe également des endoprothèses dont la coque est constituée d'un polymère qui, au cours de l'année, libère un médicament spécial qui prévient les sténoses artérielles récurrentes. Mais de telles constructions nécessitent l'utilisation constante de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins et sont beaucoup plus chères.

L’opération d’installation d’un stent dans une artère nécessite des qualifications très élevées du médecin et du matériel chirurgical spécial. À la suite de cette intervention endovasculaire, le flux sanguin vers le myocarde est rétabli.

Cours d'opération

Pour installer le stent dans le vaisseau cardiaque, le chirurgien insère un cathéter spécial dans l'artère fémorale avec une extrémité en forme de ballon sur lequel le stent est placé. Le cathéter est inséré dans l'artère coronaire et se déplace doucement vers la zone rétrécie, après quoi le ballon se dilate à la taille requise et enfonce les plaques athérosclérotiques dans les parois vasculaires. Sous la pression du ballonnet, il se produit une expansion du stent qui reste dans l'artère et le cathéter avec le ballonnet est retiré.

Attention! Le stent améliore l'état du patient et réduit le risque de mort subite, mais il ne soulage pas les processus athérosclérotiques et n'élimine pas la formation ultérieure de dépôts d'athérosclérose. Il est donc vital pour le patient de prendre les médicaments prescrits par son médecin dans les délais. Habituellement, les spécialistes après la pose d'un stent prescrivent des médicaments antithrombogenétiques comme Plavix.

La durée de l'opération de stenting ne dépasse pas trois heures. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale et toutes les actions de l'angiosurgeon sont contrôlées par un équipement spécial de haute technologie. En plus de l'anesthésie, des médicaments anticoagulants sont administrés aux patients avant l'opération afin d'éliminer le risque de thrombose. Après la pose d'un stent, le patient est toujours sous observation stationnaire pendant une semaine. Afin d'éliminer rapidement les substances de contraste du corps, des médicaments diurétiques sont prescrits au patient et des anticoagulants pour la prévention de la formation de thrombus.
L'indication de stenting est:

1. des conditions de préinfarctus fréquentes et de graves crises d'angine de poitrine;
2. maintenir un pontage de l'artère coronaire (une circulation sanguine artificielle) qui se rétrécit;
3. infarctus transmural sévère;
4. risque élevé de décès.

Après la pose d'un stent, le patient est placé dans une unité de soins intensifs, où il doit rester allongé pendant un moment sans bouger. Un pansement compressif est appliqué sur la zone d'insertion du cathéter, évitant ainsi tout risque de saignement.

Conséquences et rééducation postopératoire

Le patient à domicile peut recevoir son congé quelques jours après la chirurgie. Pendant la période de rééducation, le patient continue à prendre des médicaments anti-thrombotiques (clopidogrel et aspirine). Le patient doit surveiller attentivement son état de santé et, en cas de divergences, consulter un médecin. Ces écarts incluent:

• gonflement, sensibilité, hyperémie, saignement ou autre écoulement du site du cathéter;
• fièvre et autres signes d'infection en développement;
• sensibilité altérée du membre sur lequel le cathéter était monté;
• transpiration excessive;
• syndrome de nausée-vomissements qui dure longtemps;
• douleurs à la poitrine, essoufflement et toux;
• hématurie (urine avec du sang), augmentation de la miction ou de la douleur.

Si vous ressentez de tels symptômes, il est fortement recommandé de faire appel à une assistance médicale qualifiée.

Comme pour toute intervention, il existe également certaines contre-indications au stenting:

1. diamètre excessivement petit de la lumière vasculaire (moins de 2,8 mm);
2. sténose diffuse de l'artère coronaire;
3. fonction de coagulation sanguine réduite;
4. insuffisance respiratoire, insuffisance hépatique ou rénale;
5. Il n'est pas recommandé de pratiquer l'opération en présence d'un ulcère gastrique, car une telle maladie constitue une contre-indication absolue à la prise de médicaments antithrombotiques, qui sont obligatoirement prescrits après la pose d'un stent.

Le stenting peut être compliqué par des saignements au site de cathétérisme, le développement de troubles arythmiques, une réaction allergique à un agent de contraste, un accident vasculaire cérébral, une resténose (rétrécissement artériel répété). Par conséquent, avant l'opération, le médecin doit tenir compte de la présence de facteurs augmentant le risque de complications telles que l'obésité, la dépendance à la nicotine, l'allergie aux médicaments, le vieillissement, les problèmes de coagulation du sang, le diabète, etc.