Classification AH

Plus précisément, le degré d'hypertension ne peut être déterminé que chez les patients présentant une hypertension nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs. Les résultats de la surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA) et de la mesure automatique de la pression artérielle par les patients à domicile peuvent aider au diagnostic de l'hypertension, mais ne remplacent pas les mesures répétées de la pression artérielle dans un hôpital. Les critères de diagnostic de l'hypertension selon les résultats de la MAPA, les mesures de pression artérielle effectuées par le médecin et le patient lui-même à domicile sont différents. La présence d'hypertension dans l'évaluation des résultats du Smad est indiquée par la pression artérielle quotidienne moyenne de 130/80 mm Hg, avec une auto-mesure de la pression artérielle par le patient à domicile, 135/85 mm Hg. et mesurée par un professionnel de la santé? 140/90 mm Hg. (tableau 2).

Il convient de garder à l'esprit que les critères de l'hypertension artérielle sont largement conditionnels, car il existe une relation directe entre le niveau de pression artérielle et le risque de MCV, à partir de 115/75 mm Hg. Cependant, l'utilisation de la classification des niveaux de pression artérielle simplifie le diagnostic et le traitement de l'hypertension dans la pratique quotidienne.

Tableau 1. Classification des niveaux de pression artérielle (mm Hg)

Hypertension systolique isolée *

? 140 et 12 m / s, et diminution de 30% de l'indice cheville / bras. Lors de l'évaluation de l'ampleur du risque à l'aide du modèle SCORE, le sexe, l'âge, le tabagisme, la pression artérielle et le cholestérol total sont pris en compte. Pour la Fédération de Russie, selon le système SCORE, le risque de décès au cours des 10 prochaines années est de 160 mm Hg. DBP bas (0,9 mm ou plaque athéroscléreuse)

- Augmentation de la rigidité de la paroi artérielle

- Augmentation modérée de la créatinine sérique

- Clairance du DFG ou de la créatinine réduite

- Microalbuminurie ou protéinurie

• conditions cliniques associées

Formulation du diagnostic. Lors de l'établissement d'un diagnostic, la présence de DF, de POM, d'AKC et de risque cardiovasculaire doit être reflétée aussi complètement que possible. Le degré d'augmentation de la pression artérielle doit être indiqué chez les patients souffrant d'hypertension nouvellement diagnostiquée, tandis que chez les patients restants, le degré d'hypertension atteint est indiqué. Si le patient était à l'hôpital, le diagnostic indique le degré d'hypertension au moment de l'admission. Vous devez également préciser le stade de la maladie qui, en Russie, revêt toujours une grande importance. Selon la classification en trois étapes de GB, le stade GB I implique l'absence de stade POM, GB II - la présence de modifications d'un ou de plusieurs organes cibles. Le diagnostic du stade GB III est établi en présence de l'ACU.

En l'absence de SCA, le terme «hypertension» en raison de son importance pronostique élevée occupe naturellement la première position dans la structure du diagnostic. En présence de SCA, accompagné d'un degré élevé de dysfonctionnement ou survenant dans une forme aiguë, par exemple un syndrome coronarien aigu, "l'hypertension" dans la structure du diagnostic de la maladie cardiovasculaire peut ne pas prendre la première position. Dans les formes d'hypertension secondaires, "l'hypertension artérielle" n'occupe généralement pas la première place dans la structure du diagnostic.

Exemples de diagnostics:

u GB je met en scène. Le degré d'hypertension 2. Dyslipidémie. Risque 2 (moyen).

u GB II étape. Le degré d'hypertension 3. Dyslipidémie. LVH Risque 4 (très élevé).

u stade GB III. Le degré d'hypertension 2. CHD. Tension d'angine II FC. Risque 4

u GB II étape. Le degré d'hypertension 2. L'athérosclérose de l'aorte, les artères carotides. Risque 3 (élevé).

u stade GB III. Le degré d'hypertension atteint 1. Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Claudication intermittente. Risque 4 (très élevé).

u GB je met en scène. Le degré d'hypertension 1. Type de DM 2. Risque 3 (élevé).

u CHD. Angine de poitrine III FC. Cardiosclérose post-infarctus (grande focale) et athéroscléreuse. Stade GB III. Niveau d'AH atteint 1. Risque 4 (très élevé).

u GB II étape. Le degré d'hypertension 3. Dyslipidémie. LVH Obésité II Art. Tolérance au glucose altérée. Risque 4 (très élevé).

Phéochromocytome de la glande surrénale droite. AG 3 degrés. LVH Risque 4 (très élevé).

Augmentation du degré d'enfer

Classification de l'hypertension par degrés et par stades

• Classification de l'hypertension
• Classification moderne
• Certains types d'hypertension

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

L'hypertension est l'une des pathologies les plus courantes du système cardiovasculaire et est répandue dans le monde entier, en particulier dans les pays civilisés. Elle est plus susceptible aux personnes actives dont la vie est saturée d’actions et d’émotions. Selon la classification, on distingue différentes formes, degrés et stades d’hypertension.

Selon les statistiques, 10 à 20% des adultes dans le monde sont malades. On pense que la moitié d'entre eux ne sont pas au courant de leur maladie: l'hypertension peut survenir sans aucun symptôme. La moitié des patients qui ont reçu un tel diagnostic ne sont pas traités, et parmi ceux qui sont traités, seulement 50% le font correctement. La maladie se développe également chez les hommes et les femmes, même chez les adolescents. La plupart des gens tombent malades après 40 ans. La moitié des personnes âgées ont été diagnostiquées. Une maladie hypertensive conduit souvent à un accident vasculaire cérébral et à une crise cardiaque et est une cause fréquente de décès chez les personnes en âge de travailler.

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

La maladie se manifeste par une hypertension artérielle, appelée scientifiquement hypertension artérielle. Le dernier terme fait référence à toute augmentation de la pression artérielle, quelles qu'en soient les raisons. L’hypertension, également appelée hypertension primaire ou essentielle, est une maladie indépendante d’étiologie inconnue. Elle doit être distinguée de l'hypertension artérielle secondaire ou symptomatique qui se développe en tant que signe de diverses maladies: cardiaques, rénales, endocriniennes et autres.

La maladie hypertensive se caractérise par une évolution chronique, une augmentation persistante et persistante de la pression, non associée aux pathologies d'organes ou de systèmes. Ceci est une violation du cœur et de la régulation du tonus vasculaire.

Classification de l'hypertension

Pendant toute la durée de l'étude de la maladie, aucune classification de l'hypertension n'a été élaborée: en fonction de l'apparence du patient, des causes d'augmentation de la pression, de l'étiologie, du niveau de pression et de sa stabilité, du degré d'atteinte organique et de la nature de l'évolution. Certains d’entre eux ont perdu de leur pertinence, d’autres médecins continuent à en faire usage aujourd’hui, il s’agit le plus souvent d’une classification par degré et par étape.

Ces dernières années, les limites supérieures de la norme de pression ont changé. Si plus récemment, la valeur de 160/90 mm Hg. Le pilier était considéré comme normal pour une personne âgée, mais aujourd'hui ce chiffre a changé. Selon l’OMS, pour tous les âges, la valeur de 139/89 mmHg est considérée comme la limite supérieure de la normale pilier. BP, égal à 140/90 mm Hg. pilier est le stade initial de l'hypertension.

Il est d’une importance pratique de classer la pression par niveau:

1. L'optimum est de 120/80 mm Hg. pilier.
2. La normale est comprise entre 120/80 et 129/84.
3. Frontière - 130 / 85-139 / 89.
4. Hypertension grade 1 - 140 / 90-159 / 99.
5. AG de 2 degrés - 160 / 100-179 / 109.
6. AG 3 degrés - à partir de 180/110 et plus.

La classification de l'hypertension est très importante pour le bon diagnostic et le choix du traitement, en fonction de la forme et du stade.

Selon la toute première classification adoptée au début du XXe siècle, l’hypertension était divisée en pâles et en rouges. La forme de la pathologie était déterminée par l'esprit du patient. Avec une variété pâle, le patient avait un teint approprié et des membres froids en raison de spasmes de petits vaisseaux. L’hypertension rouge était caractérisée par une dilatation des vaisseaux sanguins au moment de l’hypertension, à la suite de quoi le visage du patient rougissait et il se couvrait de taches.

Dans les années 30, deux autres types de la maladie ont été distingués, qui différaient par la nature de l'évolution:

1. La forme bénigne est une maladie à progression lente, dans laquelle trois stades ont été distingués en fonction du degré de stabilité du changement de pression et de la gravité des processus pathologiques dans les organes.
2. L'hypertension maligne progresse rapidement et commence souvent à se développer à un jeune âge. En règle générale, est secondaire et a une origine endocrinienne. Cela se fait généralement durement: la pression est constamment maintenue à des niveaux élevés, il y a des symptômes d'encéphalopathie.

Classification très importante par origine. Il est nécessaire de distinguer l'hypertension primaire (idiopathique), appelée hypertension, de la forme secondaire (symptomatique). Si la première survient sans raison apparente, la seconde est le symptôme d'autres maladies et représente environ 10% de l'hypertension. Le plus souvent, il existe une augmentation de la pression artérielle dans les pathologies rénales, cardiaques, endocriniennes, neurologiques, ainsi que par suite de l'utilisation continue d'un certain nombre de médicaments.

Classification moderne de l'hypertension

Il n'y a pas de systématisation unique, mais le plus souvent, les médecins utilisent la classification recommandée par l'OMS et la Société internationale de l'hypertension (ISH) en 1999. Selon l’OMS, l’hypertension est classée principalement en fonction du degré d’augmentation de la pression artérielle, qui est divisé en trois:

1. Le premier degré - léger (hypertension limite) - est caractérisé par une pression de 140/90 à 159/99 mm Hg. pilier.
2. Dans le deuxième degré d'hypertension - modéré - AH se situe dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. pilier.
3. Au troisième degré - sévère - la pression est de 180/110 mm Hg. post et ci-dessus.

Vous pouvez trouver des classificateurs dans lesquels il existe 4 degrés de maladie hypertensive. Dans ce cas, la troisième forme est caractérisée par une pression de 180/110 à 209/119 mm Hg. pilier, et le quatrième - très lourd - de 210/110 mm Hg. post et ci-dessus. Le degré (léger, modéré, sévère) indique uniquement le niveau de pression, mais pas la gravité de l'évolution et de l'état du patient.

En outre, les médecins distinguent trois phases de l'hypertension, qui caractérisent le degré de lésion d'un organe. Classement de l'étape:

1. Je met en scène. L'augmentation de la pression est insignifiante et instable, le travail du système cardiovasculaire n'est pas perturbé. En règle générale, les plaintes des patients sont absentes.
2. Étape II. La pression artérielle a augmenté. Une augmentation du ventricule gauche est observée. Habituellement, il n'y a pas d'autres changements, mais il peut y avoir une vasoconstriction rétinienne locale ou généralisée.
3. Étape III. Les signes de dommages aux organes sont présents:
   • insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, angine de poitrine;
   • insuffisance rénale chronique;
   • accident vasculaire cérébral, encéphalopathie hypertensive, troubles transitoires de la circulation sanguine dans le cerveau;
   • du fond de l'œil: hémorragies, exsudats, gonflement du nerf optique;
   • lésions artérielles périphériques, anévrisme aortique.

Lors de la classification de l'hypertension, tenir compte des options pour augmenter la pression. Les formes suivantes sont distinguées:

• systolique - seule la pression supérieure est augmentée, la pression inférieure - moins de 90 mm Hg. pilier;
• diastolique - la pression la plus basse est augmentée, la pression la plus élevée - à partir de 140 mm Hg. post et ci-dessous;
• systolodiastolique;
• labile - la pression augmente pendant un court laps de temps et se normalise sans médicaments.

Certains types d'hypertension

Certains types et stades de la maladie ne sont pas reflétés dans la classification et se distinguent.

Crises hypertensives

Il s’agit de la manifestation la plus grave de l’hypertension artérielle, dans laquelle la pression atteint des valeurs critiques. En conséquence, la circulation cérébrale est perturbée, la pression intracrânienne augmente, une hyperémie cérébrale se produit. Le patient ressent de graves maux de tête et d’étourdissements, accompagnés de nausées ou de vomissements.
Les crises hypertensives sont à leur tour divisées par le mécanisme d’augmentation de la pression. Avec une forme hyperkinétique, la pression systolique augmente, avec une forme hypokinétique - diastolique, avec une crise aukinétique, à la fois supérieure et inférieure.

Hypertension réfractaire

Dans ce cas, nous parlons d’hypertension, qui ne se prête pas à la prise de médicaments, c’est-à-dire que la pression ne diminue pas, même avec l’utilisation de trois médicaments ou plus. Cette forme d'hypertension est facilement confondue avec les cas où le traitement est inefficace en raison d'un diagnostic incorrect et du mauvais choix de médicaments, ainsi que du fait que le patient ne respecte pas les prescriptions du médecin.

Manteau blanc hypertension

Ce terme en médecine désigne une affection dans laquelle une augmentation de pression ne se produit que dans un établissement médical lors de la mesure de la pression. Ne laissez pas cela, à première vue, phénomène inoffensif sans attention. Selon les médecins, une phase plus dangereuse de la maladie peut survenir.

Hypertension 1 degré

Caractéristiques de l'hypertension 2 degrés

• Traitement conjoint
• Minceur
• Varices
• Champignon des ongles
• Anti rides
• Hypertension artérielle

Degrés d'hypertension: différences de symptômes et de traitement

Pour faciliter le diagnostic, les praticiens utilisent le concept de "degré d'hypertension". Chacune d'elles correspond à un certain stade de la maladie et détermine les caractéristiques du tableau clinique.

Le principal critère pris en compte pour déterminer le degré d'hypertension est le niveau de pression artérielle. De plus, les «facteurs aggravants» sont pris en compte, leur nombre et leur gravité ont une incidence directe sur les conséquences d'une pression élevée.

Hypertension au premier degré

L'évolution de l'hypertension 1 degré bénigne, symptômes médiocres. La tension artérielle augmente légèrement: systolique - jusqu'à 160 mm Hg, diastolique - jusqu'à 100 mm Hg. Si le patient est autorisé à se reposer dans cet état, les indicateurs de pression artérielle reviennent à la normale. Cependant, après un certain temps, la pression augmente à nouveau jusqu'aux limites spécifiées.

Chez certains patients, de tels petits sauts ne provoquent pas une détérioration de l'état général. D'autres se plaignent de maux de tête, de vertiges, de fatigue et d'une diminution des performances, de bruits dans la tête et de saignements récurrents du nez.

Avec un examen supplémentaire, il n'y a pas non plus de changements spécifiques de la part du cœur et des vaisseaux sanguins:

• L’ECG ne présente aucun signe d’hypertrophie ventriculaire gauche;
• les écarts graves par rapport à la norme lors de l'examen du fond d'œil ne sont pas observés;
• les reins fonctionnent normalement.

C'est en raison de l'absence de signes spécifiques que le premier degré d'hypertension est rarement diagnostiqué.

Traitement

Une légère augmentation de la pression artérielle indique que des violations de la nature organique et fonctionnelle peuvent encore être éliminées. Le traitement de l'hypertension d'un degré est effectué par des méthodes non médicamenteuses et consiste en la correction du régime de jour, de l'effort physique et de la nutrition. De la nourriture, il est préférable de donner la préférence à la viande diététique, aux produits laitiers, aux légumes et aux légumes verts. Si possible, l'effet sur le corps des facteurs de risque devrait être éliminé: stress, nicotine, alcool, excès de poids.

Hypertension au deuxième degré

Les indicateurs de la pression artérielle dans l’hypertension de 2 degrés sont les suivants: la pression systolique augmente entre 160 et 179 mm Hg, diastolique - 100 à 109 mm Hg. Une telle augmentation de la pression artérielle est persistante et les indicateurs normaux ne sont enregistrés qu’à l’occasion.

Les symptômes du 1 degré d'hypertension sont accompagnés de manifestations plus graves de la maladie: vacillement devant les yeux des "mouches", sommeil de mauvaise qualité, engourdissement des extrémités des orteils et des mains. À ce stade, un traitement médicamenteux est nécessaire. Si elle n'est pas traitée, l'hypertension de grade 2 progressera vers l'étape suivante.

Avec un diagnostic d'hypertension artérielle de 2 degrés sur 2, le risque de complications par les organes cibles (cœur, cerveau, reins, vaisseaux sanguins, yeux) est de 15 à 20%. Dans le même temps, il n'y a pas plus de 2 facteurs de risque.

Traitement

Ayant un diagnostic aussi sérieux, il est nécessaire de savoir traiter l'hypertension de 2 degrés. Dans ce cas, le médecin doit prescrire un diurétique et au moins deux médicaments de la liste suivante (le premier doit réduire rapidement et efficacement la pression artérielle, la tâche du second est de contrôler la pression artérielle):

• Les inhibiteurs d'ARB;
• bloqueurs des canaux calciques;
• inhibiteurs de la rénine
• Les inhibiteurs de l'ECA (affectent les vaisseaux sanguins en réduisant leur tonus);
• bêta-bloquants - réduisent le nombre de contractions du muscle cardiaque.

Il convient également de suivre un régime hypertendu de 2 degrés. Le sel de table est recommandé de ne pas utiliser plus de 5 grammes par jour. Il suffit de ne pas boire beaucoup, car l'excès de liquide constitue un fardeau supplémentaire pour le système cardiovasculaire. Les boissons contenant de la caféine, les graisses animales, les glucides à absorption rapide, le sucre et l'alcool dans l'alimentation doivent être réduits au minimum.

Pour «décharger» le cœur et normaliser le travail des vaisseaux, ainsi que pour prévenir l'athérosclérose, il est important que les aliments pour l'hypertension de grade 2 contiennent la quantité nécessaire de magnésium, de potassium et d'iode.

Sur invalidité dans l'hypertension 2 degrés (groupe III), le patient est transféré si la pathologie est difficile. Dans le même temps, les crises fréquentes ne permettent pas à une personne de travailler pleinement. Dans le cas où le traitement et l'observance de toutes les recommandations du médecin ne conduisent pas à une amélioration de l'hypertension, le patient du groupe III est transféré en II. Si la pathologie ne progresse pas et que l'état reste stable pendant une longue période, l'invalidité est supprimée ou le patient est transféré du groupe II au groupe III. La décision d'attribution d'un groupe de personnes handicapées est prise par WTEC après que le patient a fourni les résultats d'un examen complet.

Hypertension du troisième degré

Le diagnostic d '«hypertension de 3 degrés» est posé dans les cas de pression artérielle élevée persistante (systolique supérieure à 200, diastolique supérieure à 110-115 mm Hg). Les symptômes indiquant des processus pathologiques au niveau des organes internes rejoignent les signes classiques de l'hypertension artérielle. Les organes cibles sont principalement touchés: reins, cerveau, vaisseaux sanguins, rétine, cœur. Les principales manifestations de la maladie incluent: déficience visuelle et mémoire, coordination, intelligence réduite, parésie des mains et des pieds, hyperémie faciale, douleur pulsatile dans la région temporale et occipitale, transpiration accrue.

Traitement

À ce stade de la maladie, le patient doit effectuer une surveillance quotidienne de la pression artérielle.

Le traitement de l'hypertension de grade 3 comprend plusieurs blocs principaux:

1. Élimination maximale de l’impact sur le corps des facteurs de risque (ajustement du régime quotidien, perte de poids, rejet des mauvaises habitudes).
2. Activité physique (la charge augmente progressivement en fonction de l'état du patient);
3. Régime alimentaire en hypertension de grade 3 (principal: restriction en sel).
4. Acceptation des médicaments (les mêmes médicaments sont utilisés comme hypertension du 2e degré).

L'hypertension est une maladie plus facile à traiter dès les premiers stades. Par conséquent, dès les premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un spécialiste qui vous aidera à déterminer la cause de la maladie et à vous prescrire un traitement adéquat.

Quelle est la différence entre les appareils de mesure de la pression artérielle

La pression artérielle est l’un des principaux indicateurs biologiques de l’activité vitale du corps. Des fluctuations de la pression artérielle dans une direction ou une autre peuvent se produire dans l’un de nous, en fonction des conditions de séjour, de l’heure, de l’humeur, de la nourriture, etc. Il est important de diagnostiquer à temps l'apparition d'une situation pathologique lorsqu'une assistance médicale est nécessaire, car chaque personne doit savoir comment mesurer sa tension artérielle pour elle-même ou pour autrui, ainsi que pour contrôler le bien-fondé du traitement déjà sélectionné. Après tout, le "tueur silencieux" (hypertension) peut passer inaperçu.

Quels sont les moyens de mesurer la pression artérielle

1. Invasif - de nos jours, il est rarement utilisé sur des vaisseaux ouverts lors d'interventions chirurgicales.
2. Non invasif:

• méthode d'auscultation N.S. Korotkova, développé il y a 110 ans, prévoit l'utilisation d'un appareil simple (manomètre, manchette, poire, stéthoscope). La signification est la cessation absolue du flux sanguin en serrant l'artère de l'épaule. En outre, avec une lente diminution de la pression du brassard, ils écoutent d’abord les tonalités de pression systolique, qui sont marquées par le début de la pulsation, et la fin de la pulsation marque la pression diastolique.
• oscillométrie - implique l’utilisation de dispositifs électroniques qui enregistrent les pulsations d’un brassard rempli d’air lorsqu’elles surmontent une artère comprimée dans le sang.

Selon la méthode de mesure utilisée, des tonomètres peuvent être achetés dans les pharmacies et les magasins de matériel médical à domicile. Contrôler la pression dans l'environnement familier est considéré comme plus correct en termes de fiabilité du résultat. Une augmentation de la pression artérielle au rendez-vous chez le médecin a de nombreuses raisons qui affectent la précision de la mesure (fatigue, agitation du patient et environnement).

Quels sont les dispositifs de surveillance de la pression artérielle

Type mécanique (anéroïde) - basé sur la méthode de Korotkov.

Les avantages sont - une grande précision, ne dépend pas des mouvements de la main du patient, en particulier lors de l'utilisation d'appareils au mercure (au cours du siècle dernier). Maintenant, les travailleurs médicaux utilisent un manomètre avec une flèche. Indispensable chez les personnes souffrant d'arythmie sévère, avec un stimulateur cardiaque, lorsque les appareils électroniques ne peuvent pas être utilisés, ainsi que chez les jeunes enfants (en supposant que le brassard est correctement dimensionné).

Inconvénients - ce dispositif de mesure de la pression artérielle nécessite des connaissances et des compétences particulières, il ne peut pas être utilisé pour se contrôler, une assistance étrangère d'une personne qualifiée est nécessaire.

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

La précision de la mesure avec un tonomètre de type mécanique dépend de l'acuité de l'audition, de la coordination des mouvements de la personne qui effectue la procédure. Des sons forts dans la chambre, nécessite la position correcte du stéthoscope sur l'artère. Ces appareils sont destinés à être utilisés dans des institutions médicales.

Électronique - type semi-automatique et automatique pour mesurer la pression sur l'épaule ou le poignet.

Avantages: aucune formation supplémentaire n'est nécessaire, l'essentiel est de suivre strictement les recommandations simples d'utilisation. La mesure ne dépend pas de la vision et de l'audition de la personne (il existe des instruments pour aveugles avec sortie vocale) et du bruit ambiant. Le résultat est même avec des tons faibles. Vous pouvez porter un brassard sur une petite couche de vêtements, ne nécessite pas la participation de personnes non autorisées.

Inconvénients - pendant la mesure, vous ne pouvez pas bouger, parler, tousser; ne peut pas être utilisé chez les personnes portant un stimulateur cardiaque, atteintes d'arythmie sévère en raison d'un manque de preuves.

Les appareils électroniques sont indispensables à l’autosurveillance de la tension artérielle et du pouls. Les tonomètres modernes permettent de mesurer les personnes présentant différentes circonférences d'épaules (manchettes de différentes tailles), les enfants d'âge scolaire et les personnes présentant des formes légères d'arythmie cardiaque. Les machines semi-automatiques ont un brassard, un manomètre et une soufflante pour gonfler l’air sans écouter les tonalités. Dans les appareils automatiques, la mesure est effectuée en appuyant simplement sur un bouton du tableau de bord.

Les fabricants de matériel électronique médical (AND et Omron, au Japon) fabriquent des appareils domestiques et professionnels. En particulier, dans les hôpitaux, cet appareil utilise une surveillance quotidienne de la pression artérielle. Il enregistre un nombre assez important de mesures de la pression artérielle et du pouls par date et heure. Une fois le cycle de travail terminé, toutes les données sont transférées sur un ordinateur pour le traitement et l’émission d’un résultat pour un patient spécifique.

Un tonomètre est un appareil abordable et nécessaire qui devrait figurer dans toutes les familles.

Augmentation du degré d'enfer

Risque très élevé

Remarque: le risque de complications cardiovasculaires est «faible» - moins de 15% dans les 10 prochaines années, «moyen» - de 15 à 20%, «élevé» - de 20 à 30%, «très élevé» - de plus de 30% dans les 10 prochaines années..

Le risque total de complications de l'hypertension sur 10 ans (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, mort subite d'origine cardiaque, anévrisme disséquant de l'aorte, etc.) est évalué comme suit:

Risque «faible» - moins de 15% au cours des 10 prochaines années;

Risque «moyen» - 15 à 20%;

Risque «élevé» - 20-30%;

Risque «très élevé» - plus de 30% au cours des 10 prochaines années.

La stratification du risque de GB permet au médecin de se faire une idée plus objective (bien que simplifiée) du pronostic à long terme de la maladie chez chaque patient afin de choisir la tactique optimale de traitement individuel. Plus en détail l'utilisation de la méthode de stratification du risque d'hypertension et la détermination de l'appartenance des patients à l'un ou l'autre groupe à risque est présentée dans la section «Traitement».

7.4. Tableau clinique

Les stades initiaux de l'hypertension chez une proportion significative de patients peuvent ne pas être accompagnés de symptômes subjectifs associés à une augmentation de la pression artérielle. Dans ces cas, le diagnostic de GB ne peut être établi que sur la base de données d'examens physiques et instrumentaux.

La céphalée est souvent le premier et, avec la progression de la maladie, l'un des principaux signes subjectifs de GB. Il convient de rappeler que la nature des maux de tête chez différents patients et à différents stades de la maladie, ainsi que les mécanismes de leur apparition, sont différentes.

Maux de tête «typiques»: pour la plupart des patients atteints de GB, il existe un mal de tête, qui survient souvent la nuit ou tôt le matin, après le réveil (le patient se réveille avec un mal de tête). La douleur n'est généralement pas très intense et est ressentie par les patients comme une lourdeur ou une distension à l'arrière de la tête, au front ou sur toute la tête (céphalée «sourde»). Parfois, le mal de tête est quelque peu aggravé par une forte toux, une inclinaison de la tête, une tension et une position horizontale du patient. La douleur peut être accompagnée d'une légère paupière pâteuse, du visage. Pendant la journée, la douleur disparaît généralement d'elle-même. Dans certains cas (mais pas toujours!), Un mal de tête de cette nature est associé à une augmentation de la pression artérielle.

La nature décrite des soi-disant maux de tête typiques est principalement due à une diminution du tonus des veines intracrâniennes et à une altération du débit sanguin de la cavité crânienne. En conséquence, les veines se dilatent et débordent de sang, ce qui entraîne une hypertension intracrânienne fonctionnelle (Fig. 7.8). La cause directe de la douleur dans ces cas est une irritation des récepteurs sensibles (nocicepteurs) des veines intracrâniennes étirées. L'amélioration du débit veineux (position verticale du patient, activité musculaire, massage, etc.) s'accompagne généralement d'une diminution ou d'une disparition du mal de tête.

Fig. 7.8. Le mécanisme d'un mal de tête typique. Explication dans le texte.

a - le flux sanguin et le flux sanguin sont normaux; b - violation de l'écoulement sanguin de la cavité crânienne et apparition d'une hypertension intracrânienne veineuse chez un patient hypertendu

Maux de tête «liquides»: on observe généralement un autre type de maux de tête aux derniers stades de l'hypertension, y compris chez les personnes atteintes d'hypertension maligne ou lors d'une crise d'hypertension, et est associé à une augmentation de la pression intracrânienne. Dans ces cas, les patients se plaignent d'un mal de tête diffus et arqué («comme si la tête était coulée avec du plomb»). La moindre tension (effort, toux, modification de la position de la tête et du corps) augmente la douleur. Parfois, la douleur devient palpitante.

Un tel mal de tête survient généralement avec une augmentation rapide et significative de la pression artérielle, qui s'accompagne d'une discirculation profonde de la circulation locale (cérébrale). En plus de réduire le tonus des veines intracrâniennes dans ces cas, en règle générale, les artères spasmusculaires compensatoires sont insuffisantes. Rappelez-vous que dans les augmentations transitoires normales de la pression artérielle, un tel spasme des artères cérébrales protège généralement le lit capillaire cérébral des débordements excessifs de sang (phénomène de Beilis) (Fig. 7.9, a, b). Chez les patients hypertendus au cours d'une augmentation rapide et significative de la pression artérielle, le mécanisme compensatoire décrit ne fonctionne pas pleinement et les artères sont dans un état d'hypotension relative (Fig. 7.9, c). En conséquence, le lit capillaire de la circulation cérébrale déborde de sang et ce débordement est souvent pulsatoire. En même temps qu'il y a une violation significative de la sortie veineuse, la pression intracrânienne augmente et les terminaisons sensorielles des membranes cérébrales, des vaisseaux et des nerfs à l'intérieur du crâne sont dispersées, ce qui est la cause directe des céphalées palpitantes.

Fig. 7.9. Le mécanisme du mal de tête "d'alcool". Explication dans le texte.

a - débit sanguin normal avec pression artérielle - 120/70 mm Hg. Art. chez une personne en bonne santé; b - spasme compensatoire des artérioles avec augmentation de la pression artérielle chez une personne en bonne santé; c - spasme compensatoire insuffisant des artérioles avec augmentation de la pression artérielle chez un patient hypertendu

Dans les cas graves, il y a un gonflement du cerveau, en plus d'un mal de tête intense, des symptômes neurologiques cérébraux apparaissent (léthargie, nausée, vomissements, mouvements des globes oculaires semblables à un nystagm, etc.).

Maux de tête «ischémiques»: le troisième type de maux de tête survient chez certains patients présentant une augmentation rapide et brutale de la pression artérielle (par exemple une crise hypertensive) à la suite d'un spasme local excessivement prononcé des artères cérébrales, provoqué par une augmentation significative de la pression artérielle (figure 7.10). Dans ces cas, les maux de tête sont accompagnés de symptômes neurologiques focaux et cérébraux provoqués par une diminution du débit sanguin intracérébral et une ischémie cérébrale. Vous ressentez une sensation de constriction, de céphalée ou de céphalée sourde, accompagnée de nausées, de vertiges non systématiques, de "mouches" vacillantes devant les yeux.

Fig. 7.10. Le mécanisme de la céphalée "ischémique". Explication dans le texte

Maux de tête «musculaires»: il convient de garder à l’esprit la possibilité d’un autre type de maux de tête chez les patients hypertendus d’origine non vasculaire. Les maux de tête musculaires sont causés par la tension des muscles des téguments mous de la tête. En règle générale, la douleur apparaît dans le contexte du stress psychoémotionnel ou physique exprimé et disparaît après le repos et la résolution de conflits. La douleur d'origine musculaire est caractérisée par un début et une régression lents. La sensation est de serrer ou de serrer la tête avec un bandage ou un cerceau.

Un mal de tête d'origine musculaire peut être accompagné de nausées, de vertiges non systémiques. Dans ce cas, il est désagréable pour les patients de se coiffer et de se coiffer. Les céphalées musculaires persistantes entraînent irritabilité, irascibilité, sensibilité accrue aux stimuli externes. Les patients, par exemple, ne tolèrent souvent pas la musique forte, le bruit.

Les maux de tête chez les patients hypertendus peuvent avoir une origine différente. 1. Les maux de tête «typiques» résultent d'une insuffisance du flux veineux et d'une hypertension intracérébrale veineuse. Ils apparaissent le matin sous forme de gravité de faible intensité, de distension de la tête, aggravée par la toux, une tension et disparaissent au bout de quelques heures. Un mal de tête typique n’est pas toujours associé à une augmentation de la pression artérielle. 2. Les douleurs de type «liqueur» sont associées à une augmentation de la pression intracrânienne et sont dues à la combinaison d’une perturbation du débit veineux et d’une résistance compensatoire insuffisante des artères cérébrales au flux sanguin avec une augmentation de la pression artérielle (hypotension relative des artères cérébrales). Une migraine intense, accompagnée de symptômes cérébraux (nausées, vomissements, troubles de la vision), est caractéristique. 3. La douleur «ischémique» résulte d'une augmentation excessive du tonus des artères cérébrales en réponse à une augmentation de la pression artérielle, d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, d'une ischémie cérébrale et d'un œdème périvasculaire. La combinaison d’une douleur sourde, de symptômes cérébraux et neurologiques focaux est caractéristique. 4. Douleurs «musculaires» dues à la tension des muscles des téguments mous de la tête. Il survient avec un stress psycho-émotionnel ou physique et se caractérise par une sensation de compression de la tête («bandage», «cerceau»). Peut être accompagné de nausées, de vomissements et de vertiges non systémiques.

L'encéphalopathie dyscirculatoire sous forme de symptômes neurologiques cérébraux et focaux est un signe très caractéristique d'hypertension essentielle. Il se développe non seulement avec l'évolution progressive prolongée de la maladie, mais également avec des augmentations uniques, mais significatives, de la pression artérielle (crises hypertensives compliquées), indiquant une détérioration significative, aiguë ou chronique de la circulation cérébrale, une ischémie, un gonflement et un gonflement du cerveau, ainsi qu'une diminution de son fonctionnement.

Les manifestations cérébrales initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire (stade I) comprennent: des vertiges; maux de tête; bruit dans la tête; perte de mémoire, fatigue, irritabilité, confusion, pleurs, humeur dépressive, diminution des performances, etc.

L'encéphalopathie discirculatoire de stade II est caractérisée par une détérioration croissante de la mémoire et des performances, une viscosité des pensées, une somnolence pendant le jour et une insomnie nocturne, signes initiaux d'une diminution de l'intelligence. Apparaissent des tremblements, des réflexes pathologiques. L'apathie, l'humeur dépressive grandit.

Au stade III de l'encéphalopathie circulatoire, les troubles mentaux sont aggravés, un syndrome hypochondriaque prononcé apparaît, une diminution de l'intellect se poursuit jusqu'au développement de la démence. Les symptômes neurologiques focaux sont distincts: chancelant, instabilité de la marche, étouffement de la déglutition, dysarthrie, augmentation du tonus musculaire, tremblement de la tête, des doigts, lenteur des mouvements.

Douleur au coeur

La douleur cardiaque chez les patients hypertendus est souvent fonctionnelle (cardialgie) et est probablement associée à un abaissement du seuil de perception des impulsions afférentes entrant dans le système nerveux central par des interorécepteurs situés dans le muscle cardiaque, la paroi aortique, etc. La douleur la plus courante diffère des crises d’angine de poitrine typiques:

localisé au sommet du coeur ou à la gauche du sternum;

se présenter au repos, avec un stress émotionnel ou une pression artérielle élevée;

généralement pas provoqué par l'exercice;

dans certains cas, durer assez longtemps (minutes, heures);

non inhibé par la nitroglycérine.

Cependant, de nombreux patients atteints d'une maladie hypertensive à un certain stade du développement de la maladie peuvent présenter des accidents vasculaires cérébraux typiques associés à la présence d'athérosclérose coronaire concomitante, ainsi qu'à une hypertrophie myocardique LV grave, provoquant une insuffisance coronarienne.

La dyspnée qui survient chez les patients hypertendus, d’abord avec un effort physique, puis au repos, indique en général des dommages importants au muscle cardiaque et le développement d’une insuffisance ventriculaire gauche. Cependant, il convient de rappeler qu’une augmentation des MCV, une pression de remplissage du VG et une congestion modérée du sang dans les poumons, expliquant l’apparition de la dyspnée, peuvent être associées non seulement à une contractilité altérée du muscle cardiaque, mais également à la présence d’un dysfonctionnement grave du myocarde LV hypocardique (voir chapitre 2)..

Un gonflement des jambes peut indiquer la présence d'une insuffisance cardiaque biventriculaire et d'une stagnation du sang dans les veines de la circulation. Cependant, il est très important de se rappeler que l'œdème périphérique modérément prononcé chez les patients atteints d'hypertension peut souvent être associé à un retard de Na + et de l'eau causé par une altération de la fonction excrétrice des reins, une hyperactivité du SRAA ou la prise de certains médicaments (voir ci-dessous).

La déficience visuelle est également très caractéristique des patients hypertendus. Souvent, avec une augmentation de la pression artérielle chez les patients présentant une brume, un voile ou des "mouches" vacillantes devant ses yeux. Ces plaintes sont principalement liées à des altérations fonctionnelles de la circulation sanguine dans la rétine. Les modifications organiques grossières de la rétine (thrombose vasculaire, hémorragie, modifications dégénératives ou décollement de la rétine) s'accompagnent d'une diminution significative de la vision, d'une diplopie et même d'une perte totale de la vision (par exemple, une thrombose de l'artère centrale de la rétine).

Plaintes rénales

Ce groupe de plaintes apparaît généralement aux derniers stades de la maladie, lors de la formation du rein primaire ridé et du développement de l'insuffisance rénale chronique (CRF), dont le tableau clinique est décrit en détail dans les chapitres suivants.

Les plaintes les plus caractéristiques des patients souffrant d'hypertension sont:

maux de tête de nature et d'origine diverses;

vertiges, troubles de la mémoire, bruit dans la tête, irritabilité, fatigue, humeur déprimée;

éclats de mouches devant les yeux et autres signes de déficience visuelle

douleur dans le coeur, petit tissu sous-cutané pâteux.

Hypertension artérielle secondaire de deuxième degré

Dans l'article, vous en apprendrez sur l'hypertension de 2 degrés: les symptômes et le traitement de la maladie, pourquoi elle se produit, pour quelle raison elle passe du premier au deuxième degré. Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse, telle que diagnostiquée?

La cardiopathie hypertensive (en abrégé GB) est une maladie dont l'évolution est chronique et qui se manifeste par une hypertension artérielle (AH abrégée) non associée à d'autres pathologies.

Selon le niveau d’augmentation de la pression artérielle, il existe plusieurs degrés d’hypertension. Si les lectures de pression systolique et diastolique sont à des intervalles différents, le degré est attribué au taux le plus élevé.

Le stade dépend du degré de modifications pathologiques dans les organes les plus affectés par l'augmentation de la pression artérielle (myocarde, système nerveux central, glomérules rénaux, fond d'œil):

Selon cette séparation, dans la deuxième phase de la maladie, il peut y avoir n'importe quel degré d'augmentation de pression, tout dépend des facteurs de risque et de l'évolution individuelle de la maladie chez le patient.

En cas de pathologie sous influence de facteurs de risque (décrite ci-dessous), une violation du système de vasoconstriction-dilatation se produit, ce qui entraîne la prévalence de la constriction et, par conséquent, une augmentation de la pression.

Une pression artérielle élevée provoque une cascade de modifications chimiques et une augmentation de la production d'une enzyme spéciale, l'angiotensine, qui, lors de la transition vers la forme active, provoque une vasoconstriction et maintient un niveau de pression élevé.

Dans le contexte de la vasoconstriction et de l'hypertension artérielle au stade 2 de l'hypertension, des modifications pathologiques surviennent dans les organes les plus sensibles au manque d'oxygène et de nutriments:

• muscle cardiaque;
• structures cérébrales;
• la rétine;
• les reins;
• grands et petits vaisseaux artériels.

Organes cibles pour l'hypertension

Les processus de modification du débit sanguin dans ces organes au cours de leur progression entraînent une invalidité et la mort prématurée du patient.

La maladie n’est pas complètement rétablie, mais l’élimination des facteurs de risque contrôlés et une pharmacothérapie constante stabilisent la pression artérielle, empêchant ainsi la progression des modifications pathologiques dans les organes.

Les thérapeutes et les cardiologues sont impliqués dans le traitement de la maladie. Avec le développement de complications d'autres organes, l'aide d'un neurologue, d'un oculiste, d'un néphrologue, d'un endocrinologue et d'un chirurgien vasculaire est nécessaire.

Causes de développement

Hypertension 2 degrés ou stade 2 - il s'agit de la phase suivante après la première. Les raisons de la transition sont:

• manque de traitement;
• poursuite des facteurs de risque.

Pour apprendre à traiter la maladie, écrivez dans la section appropriée de l'article. Cette partie traite des facteurs qui causent la maladie et de son évolution dans le temps.

Obésité abdominale: tour de taille chez les hommes> 102 cm et chez les femmes> 88 cm

Augmentation de la quantité de cholestérol de plus de 5 mmol / l, lipides de basse densité - plus de 3 mmol / l

Excès de triglycérides supérieurs à 1,7 mmol / l: chaque unité au-dessus de la norme est accompagnée d'une augmentation du risque de 32% pour les hommes et de 76% pour les femmes.

Glycémie le matin, à jeun - jusqu'à 6,9 mmol / l, après un test d'effort - jusqu'à 11 mmol / l

Syndrome métabolique (prise de poids suivie d'une violation de l'absorption du sucre et de tous les types de métabolisme des nutriments dans l'organisme)

Génétique: présence de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins chez les parents de première ligne de moins de 55 ans

Des facteurs supplémentaires de l'hypertension, non inclus dans la liste ci-dessus, ont un effet moins prononcé:

1. Toute forme de tachyarythmie - une augmentation du nombre de battements de coeur au repos de plus de 85 par minute.
2. Stress psycho-émotionnels et sociaux - entraînent une augmentation de la consommation d'aliments et de cigarettes fumées chaque jour, la libération d'hormones avec un effet qui augmente la pression artérielle, etc.
3. En tant que rejet total de l'alcool et recevant plus de 168 g d'éthanol pur par semaine.
4. Manque d'activité physique suffisante: assis pendant plus de 5 heures sans pause et moins de 10 heures de repos actif pendant la semaine.

Pour le développement de la maladie nécessite l'influence de plusieurs facteurs simultanément, alors que pour la progression du stade de l'hypertension, un ou deux suffisent.

Manifestations de la maladie

Le principal symptôme clinique du stade 2 GB est une augmentation de la pression. Plus souvent marquer l'hypertension 2 ou 3 degrés, beaucoup moins souvent - le premier.

Dans la deuxième phase de la maladie, il n'y a pas d'évolution asymptomatique, il y a toujours des signes de troubles pathologiques dans les organes. Selon le cas, les patients peuvent se sentir relativement satisfaits ou avoir des difficultés à la maison et au travail.

Symptômes associés à des modifications du cœur

• Fatigue accrue.
• Inconfort et (ou) vague douleur à la poitrine.
• Échec respiratoire pendant l'exercice.
• Palpitations cardiaques.
• Sensation de travail musculaire irrégulier.

Symptômes associés aux changements dans le cerveau

• Maux de tête de localisation et d'intensité diverses.
• Somnolence.
• Vertiges.
• Capacité réduite de mémoriser des informations et d’acquérir de nouvelles compétences.
• Sensation de bruit dans la tête.
• L'oubli.
• Baisse des performances.
• L'instabilité de l'arrière-plan émotionnel.
• Changements de sommeil
• La nausée
• Les vomissements sont rares.

Symptômes associés à des lésions de la rétine

1. La diminution progressive du temps de vue.
2. Épisodes de noircissement dans les yeux.
3. "Linceul" devant les yeux.

Symptômes associés aux lésions rénales

• L'occurrence ou l'augmentation des cas de miction nocturne.
• Urine trouble.
• Une légère urine rosâtre peut apparaître.
• Gonflement des pieds après une nuit de sommeil.

Symptômes associés à la défaite des petits et des grands vaisseaux

• Frileux.
• Déficience sensorielle des membres.
• Changements de la peau sur les mains, les pieds (secs, cassants).

Diagnostics

Les principaux problèmes de la recherche diagnostique de l'hypertension de la deuxième étape:

• identifier le degré d'augmentation de la pression;
• déterminer sa stabilité pendant la journée;
• éliminer la possibilité d'une augmentation secondaire de la pression artérielle par rapport à d'autres maladies;
• identifier les facteurs qui contribuent à l'hypertension ou la causent;
• diagnostiquer les changements pathologiques dans les organes;
• évaluer le risque de développer des complications de la maladie;

Caractéristiques de la mesure de la pression artérielle

1. Les mesures sont effectuées à la maison et à la réception pour éliminer la peur d’un établissement médical.
2. Assurez-vous de déterminer à deux mains, et si possible - sur les jambes.
3. Le taux de mesure - de 2 fois par jour pendant 1 semaine (tenir un «journal de pression» à la maison).
4. Effectuez une surveillance matérielle quotidienne de la pression artérielle (MAPA) afin de déterminer avec précision le degré et le type d'hypertension.

Autres procédures de diagnostic

Élargir la zone et renforcer l'impulsion apicale

Pathologique 3 et 4 tons lors de l'écoute du coeur

Bruit systolique avec dysfonctionnement relatif de la valve mitrale

Modifications du pouls (fréquence, force, symétrie en un point de membres différents)

Gonflement des pieds et des jambes

Changements dans les tissus et la peau (secs, traumatiques)

Basse température des bras et des jambes,

Murmure systolique lors de l'écoute des artères carotides

Instabilité dans l'étude de l'état neurologique

Diminution de l'activité réflexe tendineuse

Mouvement pathologique des globes oculaires avec des échantillons (nystagmus)

Réduire les lipides de haute densité

Teneur élevée en sucre sur un estomac vide ou après une charge de glucose

Changement de potassium dans n'importe quelle direction

Augmentation de l'acide urique et de la créatinine

Taux de filtration réduit dans le rein

Clairance de la créatinine

La présence de protéines et de sang dans les sédiments urinaires

Tachyarythmies de tout type

Les manifestations initiales de l'expansion de la cavité de l'oreillette gauche

Fermeture incomplète des cuspides de la valve mitrale

Épaississement des parois des vaisseaux cardiaques et de l'aorte

Élasticité réduite (mobilité pendant les battements de coeur) de leur mur

Artères et artérioles alambiquées, parois épaissies

Il y a des zones de compression des parois des veines

Hémorragies mineures sur la rétine

Ou pour exclure les complications de GB en présence de manifestations cliniques (perturbation du flux sanguin dans le coeur, le cerveau, etc.)

Sans élimination des facteurs de risque avec une augmentation modérée de la pression artérielle et une correction constante du médicament avec une compensation élevée du niveau de pression, il est impossible à obtenir. La normalisation et la réduction des risques de complications de la maladie ne se produisent que si ces conditions sont constamment observées, car la GB est un processus chronique.

Le traitement est choisi de manière à atteindre un niveau cible ≤ 130/80 mmHg. Art.

Dans la seconde étape, le schéma anti-GB inclut plus d'un médicament, il est conseillé d'utiliser des médicaments combinés à libération prolongée pour améliorer le confort du patient.

Le choix du médicament optimal ou de leur association est effectué de manière empirique: l'action de certains moyens individuellement.

Utilisé traditionnellement cinq principaux groupes de médicaments et leurs formes combinées. Dans le nouveau groupe, le sixième, un seul médicament a été mis au point jusqu'à présent.

L’hypertension de grade 2 est une hypertension modérée. La pression artérielle supérieure (systolique) est comprise entre 160 et 179 mm Hg, et la pression artérielle inférieure (diastolique) est comprise entre 100 et 109 mm Hg. À ce stade de la maladie, les périodes de pression accrue sont plus longues qu'avec l'hypertension d'un degré. L'hypertension artérielle de 2 degrés revient rarement à la normale.

En fonction du taux de changement du degré d'hypertension, on peut parler d'hypertension artérielle normale et maligne. Dans le second cas, la maladie progresse si rapidement qu'elle est souvent fatale. L'hypertension est dangereuse car une augmentation de la vitesse du sang dans les vaisseaux entraîne un épaississement de leurs parois et un rétrécissement encore plus important des artères.

Les risques de développer une hypertension

Le risque de développer une hypertension ou une hypertension artérielle - une pression artérielle élevée - comprend un certain nombre de facteurs. En conséquence, plus ils sont nombreux, plus grande est la probabilité qu’une personne devienne hypertensive.

Facteurs de risque pour l'hypertension:

• stress (hypertension) et stress mental. Le rythme cardiaque augmente l'hormone de stress - l'adrénaline. Il rétrécit instantanément les vaisseaux;
• prendre certains médicaments, tels que les contraceptifs oraux, et divers compléments alimentaires - compléments alimentaires (hypertension iatrogène);
• sexe masculin;
• plus de 35 ans;
• la grossesse
• diabète sucré;
• endocrinopathie des glandes surrénales, de la thyroïde ou de l'hypophyse;
• maladies hypothalamiques;
• pyélonéphrite;
• insuffisance rénale (hypertension néphrogénique);
• l'inactivité. L'hypodynamie s'accompagne d'un métabolisme lent - métabolisme - et affaiblit progressivement le corps dans son ensemble.
• excès de sel dans les aliments. Le sel provoque un spasme des artères et retient les liquides dans le corps;
• en surpoids. Chaque kilogramme supplémentaire augmente la pression artérielle de 2 millimètres de mercure - mm Hg;
• changement soudain de temps;
• prédisposition génétique. Le risque de tomber malade est plus élevé pour les personnes hypertendues parmi les parents au premier degré: père, mère, grand-mères, grands-pères, frères et sœurs. Plus les parents proches sont hypertendus, plus le risque est élevé;
• mauvaises habitudes: fumer ou abus d'alcool. Les composants du tabac provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins - des contractions involontaires de leurs parois. Cela réduit la lumière du flux sanguin;
• athérosclérose - blocage des vaisseaux sanguins par des plaques. Le cholestérol total ne doit pas dépasser 6,5 mmol / l de sang;
• privation chronique de sommeil et autres "provocateurs".

En fonction de la combinaison et du degré de manifestation des facteurs ci-dessus, ainsi que de la probabilité d'apparition de complications cardiovasculaires au cours de la prochaine décennie, il existe 4 types de risque de développer une hypertension artérielle:

• faible (risque inférieur à 15%);
• moyen (de 15 à 20%);
• élevé (plus de 20%);
• très élevé (plus de 30%).

Les facteurs de risque de l'hypertension artérielle sont également divisés en 2 types, si possible, pour les éliminer: corrigeables (ajustables) et non. Par exemple, une personne peut très bien arrêter de fumer, mais elle n’est pas en mesure de changer son pedigree. L'ampleur du risque est résumée à partir d'un certain nombre d'indicateurs. Un patient souffrant d'hypertension d'un degré qui commence à abuser de l'alcool augmentera considérablement le pourcentage de complications.

Risque de haute pression

Le principal danger de l'hypertension réside dans ses complications conduisant à une invalidité et à la mort.

Les complications les plus graves:

• du côté du coeur - crise cardiaque, développement d'arythmie, insuffisance cardiaque;
• dans le cerveau - accident vasculaire cérébral, perte de mémoire et capacités intellectuelles (démence);
• des yeux - troubles vasculaires sévères de la rétine;
• rein - l'occurrence de l'échec;
• vaisseaux - anévrisme (expansion en forme de poche) de l'aorte, la fente qui conduit à la mort presque instantanée.

Quelle est l'hypertension de 2 degrés

L’hypertension de grade 2 est une affection caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle jusqu’à 160/100 ou plus. Dans le même temps, la tension artérielle revient rarement à la norme et un traitement médical est nécessaire pour remédier à l'état du patient.

L'hypertension de grade 2 est plus fréquente chez les patients de plus de 50 ans, ce qui est compréhensible. Avec le vieillissement, des changements associés au dépôt de plaques de cholestérol et au rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins augmentent la charge sur le cœur, qui doit faire plus d’efforts pour pomper le sang, et des conditions favorables à l’augmentation de la pression artérielle.

Symptômes de l'hypertension grade 2

Les symptômes de l’hypertension de grade 2 et le traitement sont ambigus. Une pression accrue peut être accompagnée des signes suivants:

1. Douleur lancinante dans la région temporale;
2. Gonflement du visage, en particulier des paupières;
3. La peau du visage est hyperémique, avec le temps le réticulum vasculaire apparaît;
4. Les mains gonflent;
5. Il fait noir dans les yeux, les mouches clignotent périodiquement;
6. En même temps, il y a une douleur douloureuse à l'arrière de la tête;
7. Après le réveil, il n’ya plus de joie, la fatigue et l’apathie persistent toute la journée;
8. Bruit périodique dans la tête;
9. Labilité émotionnelle - un seuil bas d'excitabilité;
10. Vaisseaux élargis des yeux (sclérotique);
11. Compaction de la paroi ventriculaire (la résistance au flux sanguin est compensée);
12. Miction involontaire en cas d'insuffisance rénale;
13. La fréquence cardiaque augmente au moindre effort;
14. Il y a des problèmes de mémoire.

L'hypertension de 2 degrés de symptômes peut changer en fonction de ses caractéristiques: la forme primaire indépendante ou secondaire, comme complication d'une autre maladie.

Risque 2 pour l'hypertension de grade 2

Pour déterminer le risque d’une affection caractéristique, les médecins tiennent compte de l’âge, du sexe, de la présence de maladies chroniques dans le corps du patient. Cette information permet de prédire le résultat clinique, de réduire le risque de complications graves pour la santé et d’invalidité. Risque 2 en cas d'hypertension artérielle 2 degrés signifie que des processus irréversibles dans les organes internes sous l'influence de pics de pression artérielle ne sont observés qu'après 10 ans, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque est de 20%.

Risque n ° 3 en hypertension de grade 2

Lorsque les médecins évaluent le risque d'apparition de facteurs de régression cardiaque de 20 à 30%, le diagnostic est «hypertension de grade 2, risque 3». Le diabète et l'athérosclérose, qui endommagent les vaisseaux sanguins, figurent déjà dans la liste des maladies concomitantes du patient. En parallèle, la pathologie des reins progresse. La détérioration de la circulation sanguine coronaire, provoquant une ischémie, à 30 ans, permet de diagnostiquer à long terme l'hypertension de grade 2, risque n ° 3 avec handicap.

Hypertension artérielle niveau 2 risque 4

Risques d'hypertension artérielle 2 degrés La présence d'un «groupe» de maladies (athérosclérose, diabète, ischémie) suggère que le patient a acquis le diagnostic d '«hypertension 2 degrés, 4 risques». L'hypertension à ce stade ne fait que compliquer la situation. Un tel diagnostic est obtenu par des patients ayant subi une ou deux crises cardiaques, quelle que soit la zone touchée.

Il convient de préciser que cent risques sont un concept prévisible et non absolu. Il souligne uniquement le risque de complications. Si le patient comprend tout le danger de sa position et prend les mesures appropriées, le diagnostic peut être corrigé. Les patients hypertendus qui adhèrent à un mode de vie sain et surveillent constamment leur état peuvent mener une vie longue et bien remplie.

Bien qu’avec des antécédents chargés et un risque élevé, l’espérance de vie est nettement plus courte. Un diagnostic opportun et un traitement adéquat visant à réduire les indicateurs de pression artérielle vous permettent de prolonger votre âge et d'améliorer votre qualité de vie.

Traitement de l'hypertension 2 degrés

Comment traiter l'hypertension grade 2? Le régime est un thérapeute de district. Si nécessaire, consultez un cardiologue et un neurologue. La méthode traditionnelle de traitement de l'hypertension de grade 2 comprend:

1. Pour éliminer la densité du sang (diluer la circulation sanguine), il est nécessaire de prendre de l’aspirine, du Cardiomagnyl, de l’héparine, de l’Aspikard.
2. Pour normaliser la pression, des diurétiques (diurétiques) sont prescrits, tels que Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel.
3. Avec le diagnostic spécifié, les thiazidiques (préparations de thiazidiques) tels que Arifon, Chlorthalidone, Indapamide sont recommandés.
4. Pour réduire le taux de cholestérol dans le sang, il est nécessaire de prendre des médicaments hypolipidémiants tels que l’Atorvastatine, l’Atoris, le Liprimar, le Zovastikor.
5. Afin d'élargir les vaisseaux, des médicaments antihypertenseurs de différents groupes, tels que Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril, sont prescrits.

Il est important de considérer que la qualité du traitement dépend en grande partie du respect des instructions d'utilisation. L’hypertension est dangereuse pour l’automédication. De telles expériences peuvent entraîner un handicap. Le thérapeute sélectionne le schéma de traitement individuellement, en tenant compte de l'âge, du teint et d'autres caractéristiques de santé d'un patient particulier.

Régime alimentaire pour l'hypertension

Pour que les vaisseaux rénaux fonctionnent normalement, les patients hypertendus, quel que soit leur stade de la maladie, doivent adhérer à certaines règles de nutrition. Par exemple, il est important de contrôler l'équilibre hydrique et salin du corps afin d'éviter la formation de stagnation et, par conséquent, de crise hypertensive de 2 degrés. Les plats gras, frits, sucrés et fumés sont interdits.

Sept aliments qui abaissent la pression artérielle:

1. Myrtilles - Les baies de bleuets sont riches en substances naturelles appelées flavonoïdes.
2. Feuilles vertes fraîches telles que feuilles de fenugrec, chou, feuilles de menthe, patchouli, feuilles d'aneth, feuilles de moutarde, feuilles de curry, feuilles de betterave, bette à carde, roquette, brocoli, céleri et épinards à forte teneur en potassium
3. Pomme de terre - contient beaucoup de potassium et de magnésium
4. Betterave - Les nitrates dans le jus de betterave sont connus pour abaisser la tension artérielle.
5. Le lait écrémé est une excellente source de calcium et de graisse.
6. Gruau - aliments riches en fibres, faibles en gras et en sodium
7. Bananes - ajoute du potassium à votre alimentation.

La nutrition médicale pour l'hypertension de 2 degrés permet dans le menu la viande bouillie des variétés à faible teneur en matière grasse, les céréales, les légumes et les fruits. Propriétés utiles a thé vert, thés diurétiques d'herbes.

Remèdes populaires

Dans le traitement de la maladie à la maison, beaucoup préfèrent utiliser des remèdes populaires. Cette thérapie implique l'utilisation de plantes médicinales ayant un effet positif sur le système cardiovasculaire.

Vous pouvez traiter la maladie avec ces recettes:

1. Le traitement peut être effectué et menthe poivrée, oie cinquefoil, camomille, achillée millefeuille. Ces herbes sont bien combinées.
2. Préparez une décoction d’agripaume, de prêle, de marais rampant, de racine de valériane. Toutes les plantes doivent prendre le même montant. Un tel outil a des effets diurétiques et peut faire face à des sauts simples de la pression artérielle.
3. Les produits apicoles et les agrumes sont activement utilisés dans le traitement de l'hypertension.
4. Vous pouvez traiter le jus de Viorne. Pour abaisser la tension artérielle, il est nécessaire de l’utiliser trois fois par jour pendant un quart de tasse.

Les remèdes populaires aident à faire face aux symptômes désagréables de la maladie et à accélérer l'efficacité du traitement traditionnel. Ces recettes ont fait leurs preuves au fil des siècles. Les personnes qui ont une faible tolérance aux drogues se tournent vers cette thérapie. Mais il est important de rappeler que le traitement de la maladie avec des recettes nationales ne peut être effectué qu'après consultation d'un médecin.

Prévention

Votre fournisseur de soins de santé est également susceptible de suggérer divers changements de mode de vie, notamment:

1. Maintenir un poids santé;
2. Une alimentation riche en fruits, légumes et produits laitiers faibles en gras;
3. Cesser de fumer;
4. Limiter la consommation de sel dans le régime alimentaire;
5. Limiter la consommation d'alcool. Pour la plupart des adultes, cela signifie qu'il est normal de consommer jusqu'à un verre par jour pour les femmes de tout âge et les hommes de plus de 65 ans, et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans ou moins;
6. Faites de l'exercice au moins 30 minutes par jour. Ils comprennent la marche, le jogging, la musculation, le yoga, les exercices cardio, comme le cyclisme.

Pour votre part, vous avez besoin du respect méthodique des recommandations médicales et de l’organisation du mode correct. C'est un mode de vie sain - le chemin de la guérison. Rappelez-vous ceci.

L’hypertension ou hypertension artérielle (AH) est l’un des problèmes les plus courants de l’humanité. Le danger de cette maladie ne doit pas être sous-estimé - la maladie entraîne souvent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Il est important de connaître les causes et les signes de l'hypertension afin de détecter la maladie à temps et d'éviter sa mort.

La pathologie comporte 3 stades de développement, chacun d’eux différant par ses symptômes et son niveau de pression artérielle (PA).

Tableau: Le risque d'hypertension artérielle

Causes de développement

Surpoids - la principale source de haute pression

L'hypertension est une maladie qui ne survient pas d'elle-même. Pour son apparence a besoin de raisons, les plus courantes sont:

1. surpoids, obésité;
2. perturbation de la glande thyroïde;
3. maladie rénale;
4. carence en magnésium dans le corps;
5. l'hérédité;
6. tension nerveuse;
7. utilisation à long terme de pilules contraceptives;
8. mauvaise écologie;
9. abus de mauvaises habitudes;
10. régime alimentaire malsain;
11. malformations cardiaques congénitales, etc.

Hypertension au premier degré (légère)

Le degré initial d'hypertension est déterminé par une augmentation douce et non significative de la pression artérielle et par sa diminution progressive. Les indicateurs de pression artérielle sont de 140–160 mm Hg. (pression systolique) et 90–99 mm Hg. (diastolique).

Le degré d'augmentation de la pression artérielle

Les symptômes de la maladie au stade 1 ne sont pas clairement exprimés. Beaucoup de gens ne savent pas qu’ils ont une pression artérielle élevée et vivent une vie normale, sans symptômes prononcés. Pendant ce temps, la maladie se développe davantage.

La forme initiale de la maladie est caractérisée par des symptômes sous la forme:

• maux de tête récurrents;
• assombrissement des yeux;
• les acouphènes;
• fatigue accrue.

Le traitement de la maladie au stade initial ne nécessite pas de traitement médicamenteux. A ce stade, la maladie est traitée en respectant un ensemble de mesures:

1. régime alimentaire - les aliments doivent être en bonne santé. Assurez-vous de manger des céréales, des produits laitiers, des légumes frais, des fruits;
2. Le menu est moins salé - pas plus de 5 grammes par jour;
3. refus de l'alcool, du tabagisme;
4. adhésion au travail et au repos;
5. contrôle de perte de poids;
6. stabilisation de l'état psycho-émotionnel.

Hypertension du deuxième degré (forme modérée)

Il se caractérise par une augmentation constante de la pression artérielle de 30 à 40 mm de mercure. La pression dans ce cas peut être 160-179 mm Hg. et 100-109 mm Hg. (limite supérieure et inférieure, respectivement).

IMPORTANT! Souvent, les patients dont la pathologie s'est développée progressivement s'habituent à une augmentation régulière de la pression artérielle et cessent de ressentir une gêne, même au cours du deuxième stade de la maladie.

Pour le deuxième stade de l'hypertension sont caractérisés par:

• maux de tête;
• des vertiges;
• douleur dans le coeur;
• acuité visuelle réduite;
• problèmes rénaux;
• gonflement;
• engourdissement des membres;
• handicap;
• l'insomnie;
• il y a un risque d'accident vasculaire cérébral.

Au deuxième degré d'hypertension, un ou plusieurs organes sont endommagés. Si, au premier stade, la pression peut être normalisée à l'aide d'un régime ou d'autres mesures, alors au second stade, cela ne suffit pas. Une personne a besoin de consommer régulièrement des médicaments prescrits par un cardiologue.

Le traitement de grade 2 doit être permanent. Méthodes obligatoires pour normaliser la pression artérielle en 2 étapes:

1. prendre des antihypertenseurs qui réduisent la pression;
2. suivre un régime;
3. contrôle de la quantité de fluide consommée (pas plus d'un demi-litre d'eau);
4. prendre des médicaments diurétiques;
5. prendre des antioxydants, des vitamines et des médicaments anti-arythmiques;
6. tabou sur l'usage de boissons alcoolisées, de cigarettes;
7. effort physique (modéré).

Hypertension du troisième degré (sévère)

Il se caractérise par des changements brusques et fréquents de la pression artérielle au cours de la journée. Les valeurs de pression vont de 180 mm Hg. (pour la limite supérieure) et plus de 110 mm Hg. (pour la limite inférieure).

Ce degré de maladie chronique est dangereux et les complications entraînent souvent la mort.

Les symptômes les plus courants en 3 étapes sont:

1. transpiration;
2. douleur insupportable à la tête;
3. des problèmes de mémoire;
4. gonflement des mains et des pieds;
5. des frissons;
6. problèmes de coordination des mouvements.

Au stade 3 de l’hypertension, de nombreux organes peuvent être affectés, par exemple: cœur, cerveau, reins.

Le traitement de l'hypertension à ce stade ne devrait être effectué que dans l'enceinte de l'hôpital. Le médecin doit surveiller le processus de traitement, surveiller l’état du patient. À ce stade de la maladie, on prescrit des médicaments à action prolongée. Ils devront prendre le reste de sa vie. Ils sont capables de contrôler la pression. Au troisième stade de la pathologie, d’autres organes et tissus sont touchés, puis les médecins prescrivent un traitement complexe: inhibiteurs calciques, diurétiques, bêtabloquants, magnésie, etc.

Note! Certains experts conseillent d'associer le traitement médicamenteux aux méthodes traditionnelles de traitement. Les herbes médicinales, les tisanes à la menthe, la mélisse, la valériane apaisent parfaitement, soulagent les palpitations cardiaques.

Les personnes souffrant d'hypertension de stade 3 se voient souvent attribuer un groupe de personnes handicapées. Le traitement de la maladie à ce stade devrait être individuel, permanent. Il ne peut pas se jeter ou se changer.

Prévention des maladies

Cela est nécessaire pour tous car aujourd'hui, le taux de mortalité par maladies cardiovasculaires représente 55% de la mortalité totale. Mais les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à une pression artérielle élevée courent un risque plus grand; personnes de plus de 40 ans; les hommes abusant de mauvaises habitudes; ceux qui ne sont pas assez actifs.

La prévention de l'hypertension artérielle comprend nécessairement:

1. Restrictions dans l'utilisation d'aliments salés et épicés.
2. Perte de poids (si nécessaire).
3. Maintenir un style de vie actif.
4. Éviter le stress.
5. Exclusion de la vie de mauvaises habitudes.
6. Sommeil sain. Conformité au mode du jour.
7. Examen médical complet obligatoire deux fois par an.

L'hypertension est un problème plus facile à prévenir qu'à le combattre. Et plus tôt vous identifierez cette maladie, plus il sera facile de vous en débarrasser.