Qu'est-ce que l'échocardiographie de stress?

L'échocardiographie de stress, en tant que méthode d'étude de l'activité cardiaque, a été utilisée pour la première fois au cours du dernier quart du 20e siècle. Une amélioration supplémentaire de la technique lui a permis de devenir l’un des examens cardiologiques informatifs et accessibles. Le diagnostic est l'intégration de l'échographie et de la charge de stress artificielle, ce qui oblige le myocarde à se contracter de manière améliorée. Cela vous permet de voir visuellement les parties du cœur qui ne peuvent pas faire face à une activité accrue, donc qui ne sont pas en bonne santé.

A propos des diagnostics

Échocardiographie de stress. Ce que c'est, vous pouvez comprendre à partir du nom du diagnostic. "L'échocardiographie" est une échographie du coeur, "stress" signifie stimulation artificielle du travail vigoureux d'un organe. L'échocardiographie de stress constitue le principal domaine d'activité de l'étude et du diagnostic des cardiopathies ischémiques. Le signe initial de la maladie ischémique - les troubles focaux des contractions du myocarde ne sont pas toujours visualisés sur l'électrocardiogramme. L’IHD (maladie cardiaque ischémique) se développe en raison du manque d’apport d’oxygène à l’organe.

Ce facteur se manifeste progressivement:

• l'activité contractile de la région myocardique touchée est perturbée;
• il y a des échecs sur l'électrocardiogramme;
• commence à perturber la compression douloureuse du sternum.

Après avoir provoqué la charge, le docteur-uziste détermine les zones touchées par l'IHD avant même que l'ECG ne soit détecté. Les signes externes de pathologie sont clairement affichés sur le moniteur de l'unité à ultrasons. Des études similaires sur l'activité cardiaque avec l'utilisation de la charge: l'ergométrie de vélo (ECG avec entraînement de vélo) ou le tapis de course (cardiogramme avec panne sur un tapis de course) sont moins instructives.

Modes d'étude

Les modes suivants peuvent être utilisés pour obtenir une image informative: un simple mode M affiche une vue sommaire du cœur, visualise l’épaisseur de la paroi, la taille ventriculaire et auriculaire, la cardiographie Doppler fournit une estimation des vaisseaux sanguins et de la circulation sanguine, à l’écran (en noir et blanc) ou en cartographie Doppler en échocardiographie couleur, 2D et 3D - une image bidimensionnelle ou tridimensionnelle du cœur. Le choix du schéma thérapeutique dépend du cardiologue et du degré d'équipement de l'hôpital, ainsi que du matériel et des stocks nécessaires.

Variétés de test de charge

Le but de la charge est de forcer le myocarde à se contracter à un rythme accéléré. L'échantillon à tester peut être:

• dynamique (physique) - effectuer un ensemble spécifique d'exercices;
• pharmacologique - l’utilisation d’un médicament spécial qui accélère le rythme cardiaque;
• stimulation électrique électrique - transoesophagienne.

Dans de rares cas, un test d'hyperventilation et un test à froid sont utilisés. Quelle que soit la charge utilisée dans l’étude, une échographie du cœur est initialement réalisée au repos. Ceci est nécessaire pour comparer davantage les résultats (avec et sans charge).

Test physique

L’effet de la charge dans ce test est effectué à l’aide d’un vélo d’exercice doté d’une charge dosée (ergomètre de vélo), pouvant être réalisé par le patient en position verticale (assise) et horizontale (en position allongée) équipée d’un moteur électrique (tapis roulant). L'épreuve d'exercice est plus informative pour déterminer l'endurance du myocarde. L’inconvénient du test sur le tapis roulant est l’incapacité à évaluer visuellement la réduction de ces zones ou d’autres zones du muscle cardiaque lors des mouvements intensifs du patient. La recherche peut être faite avant et après l'entraînement. Le tapis roulant est arrêté avec une augmentation extrême de la fréquence du pouls.

L'échantillon avec la charge de cycle vous permet de voir l'image du myocarde sur le moniteur pendant son travail intensif et d'identifier les lésions focales. L’essai sur un ergomètre de bicyclette à la position horizontale d’une personne est considéré comme plus informatif. L'entraînement est arrêté lorsque des zones du cœur présentant une pathologie apparaissent sur le moniteur à ultrasons. L'échec de la contractilité du myocarde dans plus de trois sites est un signal d'arrêt.

Pharmacoprobe

L'utilisation de médicaments comme activateurs de l'activité cardiaque est le plus souvent due à l'incapacité des patients de supporter la charge sportive. La cause peut être des maladies des vaisseaux sanguins, du cœur, du système musculo-squelettique, du système respiratoire. Ce test est utilisé pour déterminer la performance du myocarde et lors de la préparation du patient à une chirurgie cardiaque.

Les médicaments suivants sont utilisés pour les tests:

• Dipyridamole. Le médicament avec un effet vasodilatateur. L'injection est faite par voie intraveineuse, en augmentant constamment la dose du médicament. En l'absence de réaction (augmentation du rythme cardiaque), de l'atropine est également utilisée. Deux minutes après la première injection, une autre est prise: l'aminophylline. Habituellement, une violation des contractions du myocarde se manifeste pendant cette période.
• Dobutamine. Le test d'effort à la dobutamine est utilisé plus souvent, car le médicament est le plus puissant simulateur d'activité physique du cœur. À la suite de son introduction, une hypoxie (déficit en oxygène) se développe rapidement, ce qui conduit à une ischémie de segments myocardiques malsains.
• Adénosine. L'action du médicament est identique à celle du dipyridamole.

Test électrique

CHPECHO-KG (échocardiographie transœsophagienne) repose sur l'introduction de l'électrode dans l'œsophage et sur l'injection d'impulsions dans le muscle cardiaque. Des électrodes fixées sur la poitrine du patient enregistrent le rythme des contractions au cours de la procédure. L'analyse des indicateurs obtenus permet d'identifier les zones les plus vulnérables du cœur.

But de l'enquête

L'hypothèse de la présence d'un patient présentant une maladie ischémique ou une évaluation de l'état du cœur dans les cardiopathies ischémiques diagnostiquées plus tôt sont les principales indications de l'écho-stress. En outre, le patient peut être référé pour une procédure dans les cas suivants:

• chirurgie élective (angioplastie, pontage artériel coronaire, stenting);
• état post-infarctus;
• mauvais résultats d'électrocardiogramme;
• contrôle du traitement des maladies cardiaques ischémiques;
• évaluation de la dynamique de développement des pathologies cardiaques;
• examen programmé (pour les athlètes professionnels);
• définition des malformations mitrales (dysfonctionnement et anatomie des valves).

L'examen peut être attribué à un patient dans le cadre du VTEK (Comité d'examen d'experts du travail médical).

Contre-indications

Il existe trois types de contre-indications à l'échocardiographie de stress: absolu, relatif (relatif), charge individuelle (lorsque l'utilisation d'un échantillon particulier est interdite). Absolue:

• forme clinique de la maladie coronarienne avec le développement de la nécrose (crise cardiaque);
• renflement de la paroi du cœur ou de l'aorte (anévrisme);
• angine n'ayant pas un caractère stable;
• sténose aortique;
• lésions inflammatoires du muscle cardiaque ou de la membrane séreuse du cœur (myocardite, péricardite);
• décompensation cardiaque;
• diabète grave;
• période périnatale chez les femmes;
• troubles psychopathiques.

Relatif: infections virales à froid, troubles du rythme cardiaque (bradycardie, tachycardie), hypertension, constriction des valves cardiaques (sténose). Exercice: pour les tests physiques: obésité, hypertension, tachycardie, pour les paysans: réactions allergiques, asthme, pour PEPS-KG: trouble de déglutition (dysphagie), maladies chroniques de l'œsophage, glaucome, violation de l'impulsion électrique (bloc auriculo-ventriculaire). S'il y a des contre-indications, il est conseillé d'effectuer une échographie de routine du cœur et de réaliser un ECG.

Préparation et conduite de l'échocardiographie

La préparation spéciale à la procédure comprend: l'abolition de certains médicaments pour le cœur (à la discrétion du cardiologue), le rejet du café, des boissons énergisantes, de l'exercice et de la nicotine le jour de l'examen. Le dernier repas ne devrait pas être moins de quatre heures avant l'examen. Avant l'échocardiographie de stress, le médecin spécialiste doit être informé de la présence d'un pacemaker, de médicaments, d'une grossesse présomptive et de maladies chroniques (concernant non seulement le cœur).

L'intervalle de temps de l'étude varie de 40 minutes à une heure. Initialement, une échographie du coeur est faite sans stimulation artificielle. Les indicateurs sont enregistrés et le patient passe à la deuxième étape - EchoCG avec un test de stress. Les séances d'entraînement à la ferme et à vélo étant allongées, les lectures sont effectuées en continu. L’étude avec l’utilisation du temdil ou du vélo d’exercice en position assise implique la mise en place d’une nouvelle échographie après un test d’entraînement.

L'augmentation de la charge est recommandée progressivement, toutes les deux minutes, le rythme est ajouté sur le simulateur (ou une dose de médicament est injectée). En mode chargement, le patient passe environ un quart d’heure. Ensuite, faites une cardioéchographie dans le processus de restauration de l’activité cardiaque. L'achèvement rapide de la procédure devrait être:

• avec essoufflement prononcé;
• avec des vertiges et des nausées;
• douleurs à la poitrine;
• incapacité à continuer en raison d'une faiblesse musculaire.

Ces symptômes peuvent survenir quel que soit le type de charge de stress. Pour rétablir l'activité du myocarde, après la procédure, vous aurez peut-être besoin de médicaments supplémentaires. Le contrôle du patient est effectué jusqu'à la normalisation complète de la maladie. Analyse comparative des résultats obtenus par le médecin.

Complications possibles

Dans de rares cas, les manifestations négatives suivantes sont possibles: syndrome convulsif, contraction à haute fréquence des ventricules cardiaques (fibrillation), attaque ischémique, forte diminution / augmentation de la pression. Dans la salle de diagnostic, il faut prévoir tout le nécessaire pour les soins de réanimation d'urgence. L'échocardiographie de stress est une procédure qui est effectuée uniquement par des médecins spécialistes ayant reçu une formation professionnelle et strictement sur la recommandation du cardiologue traitant.

EchoCG sur le stress: types de procédures, leurs avantages et inconvénients, préparation et conduite

Vous apprendrez de cet article: quelle est la nécessité d'une échocardiographie de stress, quels sont les types de procédures, comment chacune d'entre elles est effectuée. Existe-t-il des contre-indications à la préparation de la procédure?

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'échocardiographie de stress est une échographie du cœur combinée à une charge. Il vous permet d'identifier les maladies au stade initial, qui ne se manifestent pas dans un état de repos, et également de vérifier l'endurance du cœur.

Il diffère de EchoCG normal en ce sens qu’il est effectué avec une charge sur le cœur: physique (pendant l’exercice), pharmacologique (lorsqu’il prend des préparations spéciales) ou électrique (sous influence particulière d’impulsions électriques) - tandis que l’échoCG normal est effectué au repos.

L'essence de la méthode consiste à examiner le cœur à un moment où il se contracte à la fréquence maximale et nécessite plus d'oxygène qu'au repos. Pour créer de telles conditions et utilise la charge.

Attribue le diagnostic et diagnostique le cardiologue après le déchiffrement, la procédure est effectuée par un cardiologue et un échographe.

Des indications

Avec l’aide de l’échocardiographie de stress, la cardiopathie ischémique peut être détectée à un stade précoce et la cardiosclérose post-infarctus - les maladies qui provoquent une insuffisance cardiaque peuvent provoquer des arythmies et une mort subite du cœur.

Attribuez-le dans de tels cas et à cette fin:

• Avant la chirurgie cardiaque pour le pronostic et l’évaluation du risque de complications.
• Si l'échocardiographie et l'ECG normaux ont donné des résultats normaux, la personne risque toutefois de développer une maladie ischémique (mode de vie médiocre, hérédité, taux de cholestérol élevé, troubles métaboliques, maladies vasculaires, etc.).
• Si le stress de l'ECG n'était pas informatif.
• Évaluer l'efficacité du traitement et du pronostic de l'ischémie cardiaque.
• Tester l’endurance du cœur des athlètes professionnels et évaluer les performances humaines.
• Pour une identification précise des zones saines et malades du myocarde.

Variétés

Types d'échocardiographie de stress, en fonction du type de charge sur le cœur:

Échocardiographie de stress

L'échocardiographie de stress est devenue une méthode généralement acceptée ces dernières années, car elle est largement utilisée dans le diagnostic des maladies cardiaques, qui entraînent des lésions du myocarde dues à des modifications pathologiques du système circulatoire. L'étude vise à identifier les pathologies des valves cardiaques chez les patients nécessitant une intervention chirurgicale urgente, ainsi qu'à déterminer les troubles fonctionnels de la diastole, reconnue comme l'une des causes de l'insuffisance cardiaque. La méthode consiste à utiliser des tests de résistance qui accélèrent la contractilité du cœur et permettent de déterminer les zones myocardiques présentant un déficit en oxygène. Quelles sont les indications pour le test et quelle est la particularité du diagnostic?

Méthode caractéristique

La plupart des patients après la prescription d'une échocardiographie de stress s'intéressent à ce que c'est et à la façon dont la procédure est effectuée.

La définition des troubles locaux dans certaines zones du tissu cardiaque indique le développement du processus pathologique. En règle générale, un électrocardiogramme est réalisé au repos, il est donc difficile d'identifier les perturbations minimes dans l'organe. Au contraire, une échocardiographie de stress est réalisée lors d'un exercice cardiaque, entraînant une augmentation de ses contractions, ce qui contribue à une détermination précise de la maladie coronarienne à un stade précoce de développement.

Au cours de l'étude, les tests suivants sont utilisés comme stress tests:

• médicaments pharmacologiques;
• ergométrie de vélo;
• stimulation par le froid;
• électrostimulation transoesophagienne;
• hyperventilation du système broncho-pulmonaire.

La méthode vous permet également de déterminer l'endurance du cœur, elle est donc utilisée annuellement chez les athlètes professionnels.

Avantages et inconvénients du test

L'utilisation de chaque type de test de résistance présente à la fois des avantages et des inconvénients.

• Vous permet d'évaluer l'activité du cœur dans un état d'effort physique accru.
• La possibilité d'effectuer des diagnostics en dehors de l'hôpital, grâce à un équipement portable.
• Niveau qualitatif d'évaluation de l'état du muscle cardiaque.
• Méthode à haute sensibilité.
• Absence d'effets biologiques sur le patient et le personnel médical.

• La précision de l'étude dépend du niveau de compétence du spécialiste.
• Pendant l'exercice, la visualisation floue du ventricule gauche est possible.
• Le développement d'effets secondaires sous la forme de vertiges, pouls rapide, inconfort à la poitrine.

Malgré toutes les lacunes, cette technique est considérée comme une procédure efficace et peu coûteuse, capable de diagnostiquer des modifications pathologiques dans le fonctionnement du myocarde.

Dans quels cas est prescrit?

Les experts recommandent de transmettre un diagnostic de stress aux patients qui ont reçu un ECG et un Echo kg normaux, mais qui présentent également des symptômes typiques d'une maladie cardiaque.

Les indications de stress écho kg sont les états suivants:

• Diagnostiquer l'ischémie myocardique.
• Évaluation du degré d'endommagement des vaisseaux coronaires.
• Évaluation du fonctionnement du muscle cardiaque chez les patients présentant une altération de la fonction organique.
• Identification des sites myocardiques présentant un risque élevé de dommages ischémiques.
• Analyse de la maladie chronique.
• Préparer le patient pour des interventions mini-invasives sur la poitrine.
• Analyse de l'efficacité de l'angioplastie, du stenting et du shunt.
• Clarification de la possibilité de complications après une chirurgie cardiaque.
• Établir le moment de l'opération en présence de défauts de la vanne.
• Détermination de la capacité du patient à travailler.

Contre-indications à la méthode

La méthode de diagnostic est contre-indiquée dans les conditions suivantes:

• angine de forme instable;
• infarctus du myocarde transféré dans la phase aiguë;
• troubles hémodynamiques;
• processus inflammatoire dans le myocarde et le péricarde;
• expansion de l'aorte;
• insuffisance cardiaque en progression;
• fièvre aiguë;
• troubles mentaux.

Caractéristiques de la méthode

Un signe précoce d'un affaiblissement de la circulation sanguine dans le myocarde est une diminution du nombre de contractions cardiaques en réponse à un stress supplémentaire, alors que dans l'état physiologique normal, les contractions restent inchangées ou augmentent.

Pendant le diagnostic peut détecter des changements dans la forme:

• La détérioration de la capacité contractile de la zone endommagée (visualisée par échographie).
• Changements pathologiques au cours de l'enregistrement de l'ECG (déterminés par un test de stress).
• L'apparition d'une douleur dans le sternum.

Les mouvements du myocarde sont pré-évalués avant les tests. Après cela, on injecte au patient un médicament qui contribue à augmenter le pouls ou on lui propose de faire un test d'effort.

Les tests pharmacologiques entraînent plus de complications du système cardiovasculaire que les tests de stress. Dans le cas d'un test avec une charge, il est recommandé de tourner les pédales de l'ergomètre de vélo en position horizontale. Cela permet de déplacer rapidement le patient vers le canapé.

Comment se préparer à l'étude?

Au stade préparatoire de l'étude, on prescrit au patient un médicament contenant des nitrates, qui peut réduire le nombre de contractions du myocarde et réduire la pression artérielle. Les moyens de réception prescrits pour protéger le muscle cardiaque contre les effets de l'adrénaline, produite lors d'un stress, pouvant provoquer des réactions indésirables de divers organes et systèmes.

Pour bien préparer le corps à la procédure, il est nécessaire de suivre ces recommandations:

• La veille de la manipulation devrait exclure les boissons contenant de la caféine et de l'alcool.
• En quelques heures, vous devez éviter les efforts physiques.
• Le dernier repas est au moins 3 à 4 heures avant l'intervention.
• Cesser de fumer immédiatement avant le dépistage.

Le jour du diagnostic, les patients sont autorisés à prendre de la nitroglycérine afin de faire cesser une éventuelle crise d'angine. Cependant, la réception des fonds doit être convenue avec un spécialiste.

Test de charge

Lors de la mise en œuvre de la méthode peuvent être utilisés divers stress tests. Le type de test utilisé dépend des tâches poursuivies et du diagnostic envisagé. Ainsi, pour identifier l'ischémie myocardique, ainsi que pour évaluer l'étendue des dommages causés à certaines zones après une crise cardiaque, ils ont recours à une charge dynamique.

Lorsque vous utilisez la charge sous forme de tapis de course, la lecture initiale est effectuée à l’état de repos, puis lorsque les forces sont récupérées une fois la charge terminée.

Il est préférable de faire un test avec un ergomètre de vélo, car l’enregistrement des indicateurs a lieu directement pendant la charge ou à son apogée. La meilleure visualisation de l'orgue est obtenue en utilisant l'ergométrie du vélo en position horizontale.

Tests de drogue

Lorsque l'intolérance à l'activité physique montre l'utilisation de tests de dépistage de drogues, qui sont tout à fait sans danger pour le corps et provoque des effets secondaires minimes.

Essai de dobutamine

C'est le test le plus largement utilisé, au cours duquel le nombre de contractions du myocarde augmente, la pression artérielle augmente, ce qui entraîne une augmentation des besoins en oxygène de l'organe. La différence entre la demande en oxygène du cœur et la capacité des vaisseaux coronaires à l’alimenter indique la présence de processus pathologiques locaux dans le myocarde.

Test au dipyridamole

Le test est effectué avec une augmentation progressive de la dose du médicament. À chaque étape, évaluez le degré de violation de la contractilité du myocarde. En l'absence de modifications pathologiques, 1 mg d'atropine est administré en plus pour atteindre la fréquence cardiaque requise. Quelques minutes après l'administration de dipyridamole, une injection intraveineuse doit être administrée avec l'aminophylline, qui est l'antidote.

Evaluation des résultats

Les résultats de l'étude sont présentés sous la forme d'un graphique à deux dimensions, ce qui permet d'évaluer pleinement la qualité du fonctionnement du ventricule gauche. Le décodage des résultats comprend une évaluation du degré d'épaississement et de la mobilité des tissus du muscle cardiaque dans certaines zones.

Une analyse préliminaire des graphiques est effectuée par un spécialiste immédiatement après leur enregistrement. Une fois le dépistage terminé, le cardiologue peut visionner l'enregistrement vidéo d'indicateurs de diagnostic au ralenti. Les données obtenues sont stockées sur des disques, créant une base de données informative du patient avec une évaluation supplémentaire de la dynamique de la performance cardiaque.

Ainsi, l'échocardiographie de stress est une méthode moderne de diagnostic de la maladie coronarienne. L'étude permet de déterminer le stade initial de la maladie, lorsque d'autres méthodes révèlent une faible efficacité. Cependant, avant de procéder à la procédure, il faut envisager les éventuelles complications cardiaques associées à une charge excessive de l'organe.

Échocardiographie de stress du cœur avec exercice - préparation à l'étude et limitations existantes

L'étude du cœur peut être réalisée par différentes méthodes: électrocardiographie, ultrasons, doppler, duplex, rayons X, études électrophysiologiques, méthode des radio-isotopes, phonocardiographie, etc.

Les raisons de la diffusion de la méthode

Le diagnostic du cœur et des vaisseaux sanguins, réalisé à l'aide de la méthode de l'échocardiographie de stress, présente plusieurs avantages par rapport à d'autres méthodes:

• Obtenir le nombre requis de sections du cœur et un examen détaillé de tout segment du ventricule gauche.
• Large choix de fonctions contractiles de données.
• Évaluation des résultats en temps réel. Excellente image 2D. Afficher à l'écran simultanément plusieurs images. Possibilité de comparaison visuelle de l’activité cardiaque au repos et au stress test maximum.
• La capacité à détecter les dysfonctionnements du coeur, qui ne sont pas déterminés par l'examen au repos. Détermination des dommages du myocarde à un stade précoce, quand il n'y a aucun changement dans l'ECG, l'essoufflement et la douleur. L'échocardiographie de stress aide à identifier la maladie ischémique lorsque d'autres tests d'effort (test de tapis roulant ou ergométrie de vélo, par exemple) ne sont pas encore déterminés.
• Il n’existe aucune restriction quant aux modifications prononcées du cardiogramme (par exemple blocage du faisceau de His, hypertrophie du ventricule gauche, etc.) lorsque les tests d’exercice sont contre-indiqués.
• Échocardiographie de stress en présence de contre-indications à l'utilisation de tests de stress dus à des limitations non cardiaques (maladie des articulations, etc.).
• Compacité et mobilité de l'appareil lui-même.
• Sécurité absolue, disponibilité, absence de rayonnements ionisants. La possibilité de répéter sans nuire à la santé des patients.
• Coût relativement faible de l'enquête.

Échocardiographie de stress: examen non invasif du cœur lourd

Cependant, l’échocardiographie de stress, contrairement à l’échographie conventionnelle du cœur, requiert une très haute qualification et une expérience du personnel, qui pourra à son tour poser le bon diagnostic. Au cours de la procédure, il est également possible que des effets indésirables se produisent, qui peuvent constituer un obstacle à la poursuite de l’étude.

Indications de rendez-vous

Ce type d’échocardiographie est prescrit par un cardiologue, si nécessaire:

• diagnostiquer la maladie ischémique;
• pronostic de l'IHD;
• analyse de la signification fonctionnelle des sténoses des principales artères coronaires du patient;
• détermination de la viabilité du myocarde chez les patients présentant une altération significative de la contractilité du myocarde;
• détermination de l'efficacité de la revascularisation du myocarde, du pontage et du stenting des artères coronaires;
• surveiller l'efficacité du traitement de la toxicomanie;
• prédire le risque de complications cardiovasculaires lors d'une intervention chirurgicale, y compris lors d'opérations complexes non cardiaques;
• détermination de la durée de l'opération avec défauts de la vanne;
• examen complémentaire des patients atteints de cardiomyopathie;
• détermination du degré d'invalidité.

L'identification de la maladie coronarienne est l'une des raisons pour effectuer une échocardiographie de stress.

Pour le diagnostic, le patient est envoyé dans les cas suivants:

• la présence de modifications sur l'ECG qui ne donnent pas de résultats adéquats au cours d'un test de résistance;
• obtenir des résultats douteux lors de la réalisation d'un ECG avec une rupture de charge;
• obtenir des résultats négatifs en effectuant un ECG avec un test d'effort, lorsqu'il y a des symptômes d'angine de poitrine;
• suspicion d'ischémie myocardique sans douleur.

Pour un examen détaillé de la violation de contractilité du myocarde, les patients sont envoyés:

• dans les formes chroniques de la maladie ischémique;
• après une crise cardiaque, le syndrome coronarien aigu, ainsi que pour identifier les secteurs du myocarde qui risquent de subir des lésions ischémiques;
• avant la revascularisation myocardique pour le pronostic et les perspectives de revascularisation.

Restrictions existantes

Préparation et conduite de l'étude

L'échocardiographie de stress implique une préparation simple:

• 24 heures avant la procédure, la caféine ne doit pas être consommée;
• le dernier repas ne doit pas durer moins de 6 heures, limitez votre consommation de liquide;
• le jour de l'enquête ne peut pas fumer;
• l'utilisation de médicaments strictement en consultation avec le médecin;
• Vous pouvez utiliser la nitroglycérine pour soulager les crises d'angine, mais n'oubliez pas d'informer le diagnosticien avant de commencer l'examen.

Le dernier repas est au plus tard 6 heures avant l'examen.

Au cours de la procédure, différentes variantes de tests de résistance sont utilisées:

• Physique avec une augmentation progressive. Avant et après la panne, une échographie est effectuée.
• Stimulation électrique auriculaire (directe ou transœsophagienne).
• Pharmacologique. Utilisé le plus souvent. Avant l'introduction de médicaments est une échographie. Ensuite, le médicament est injecté par voie intraveineuse, provoquant une augmentation de la fréquence cardiaque similaire à l'effort physique. La durée d'exposition au médicament - 10-15 minutes, à ce stade est une échocardiographie de stress. Après la fin du traitement, la fréquence cardiaque redevient normale.
• Autres tests de stress (hyperventilation, froid).

L'échocardiographie de stress prend environ une heure, au cours de laquelle une échographie cardiaque est répétée, un cardiogramme est créé en continu et la pression artérielle est surveillée. La surveillance de l'état du sujet est effectuée jusqu'à la récupération complète des fonctions cardiaques.

Échocardiographie de stress (échocardiographie de stress)

Ces dernières années, les méthodes de recherche sur le cœur ont atteint des sommets sans précédent. En plus du cardiogramme habituel, il existe de nombreuses façons de déterminer la qualité du cœur humain. Qu'est-ce que l'échocardiographie de stress (échoCG de stress), à qui est-elle présentée et comment est-elle réalisée? Cet article vous apprendra.

Qu'est ce que c'est

Échocardiographie de stress - Échographie du cœur avec augmentation artificielle de la fréquence de ses contractions. Une telle augmentation de la fréquence cardiaque est provoquée par l'exercice ou l'utilisation de drogues. L'augmentation de la fréquence des contractions dans les cardiopathies ischémiques conduit à l'apparition de foyers myocardiques avec contractilité altérée. Le médecin voit ces zones avec une contractilité réduite sur le moniteur de l'appareil à ultrasons.

Une perturbation locale de la fonction contractile du cœur est un signe plus précoce de maladie coronarienne que des modifications sur l'électrocardiogramme. Par conséquent, l'échocardiographie de stress est capable de détecter cette maladie à un stade plus précoce que les tests de stress normaux (test d'ergométrie de vélo ou sur tapis roulant).

Il est parfois impossible d'effectuer des tests de charge en raison des modifications exprimées de l'électrocardiogramme, par exemple lors du blocus de la jambe du ventriculonecteur, de l'hypertrophie du gauche du ventricule et dans d'autres cas. L'échocardiographie de stress n'a pas de telles limitations, car elle n'évalue pas le cardiogramme, mais l'apparence du muscle cardiaque.
Cet examen peut être effectué sur des personnes pour lesquelles des tests de stress ne peuvent pas être réalisés en raison de restrictions non cardiaques (dues par exemple à une maladie des articulations).

Cependant, l'utilisation de cet examen comme technique de routine n'est pas recommandée, car elle nécessite un personnel hautement qualifié et est associée au risque de complications.

Comment se préparer à l'étude?

Selon la nomination d'un cardiologue, certains médicaments sont annulés, en particulier les nitrates et les bêta-bloquants. Les règles pour leur annulation sont les mêmes que pour un test de résistance normal. Le jour de l’étude, la nitroglycérine peut être utilisée pour soulager les crises d’angine de poitrine, mais vous devez en avertir votre médecin avant l’examen.

6 heures avant le test, vous ne pouvez pas manger, il est souhaitable de limiter la consommation de liquide.

La veille de l'étude, vous devez abandonner la caféine, le matin avant que la procédure ne puisse être fumée.

Comment se fait la recherche?

Si un test d'exercice est utilisé, le patient effectuera l'exercice sur un vélo ergomètre ou un tapis roulant conformément au protocole habituel. Avant le début de la charge et une fois celle-ci terminée, une échographie du coeur sera effectuée. Cette option est en pratique rarement utilisée en raison de difficultés techniques de mise en œuvre.

L'échocardiographie de stress la plus couramment utilisée avec des médicaments, par exemple la dobutamine ou le dipyridamole. Ces substances sont administrées par voie intraveineuse et entraînent une augmentation de la fréquence cardiaque, comme pendant l'exercice. Dans un test de dépistage, le patient est soumis à une échocardiographie, puis le médicament est injecté par voie intraveineuse, après quoi l'échographie est répétée. La durée d'exposition au médicament est habituellement d'environ 10 à 15 minutes. Au cours de l'étude, un électrocardiogramme est enregistré en continu, ce qui vous permet de réagir rapidement à tous les changements d'activité du cœur.
Avec l'introduction du médicament, le patient peut ressentir un battement de coeur, une gêne dans le coeur ou derrière le sternum, des vertiges.

Après l'arrêt de l'administration du médicament, le pouls diminue. Dans certains cas, d'autres médicaments peuvent être nécessaires pour normaliser le travail du cœur. L’état du patient est surveillé jusqu’à ce que toutes les fonctions cardiaques soient complètement restaurées. La durée totale de la procédure est d'environ une heure.

Indications d'étude

Cardiopathie ischémique:

• test de charge non informatif;
• l'incapacité à effectuer des tests de stress en raison de limitations non cardiaques (maladies des articulations, du système nerveux et autres);
• des modifications de l'électrocardiogramme rendant impossible le test de charge (syndrome de WPW, blocage du faisceau gauche du faisceau de His, hypertrophie ventriculaire gauche marquée et autres);
• après des opérations sur les vaisseaux du coeur;
• détermination de la viabilité des zones myocardiques avec contractilité altérée.

• mesurer la pression dans l'artère pulmonaire avec des défauts mitraux;
• désaccord possible de la taille de la prothèse valvulaire;
• examen de coarctation de l'aorte.

Contre-indications à l'étude

• Cardiopathie sévère (infarctus aigu du myocarde, angor instable, anévrisme aortique, insuffisance cardiaque sévère, sténose aortique sévère et autres cardiopathies, arythmies cardiaques marquées);
• thrombophlébite aiguë (en raison du risque de complications thromboemboliques);
• la grossesse
• maladies infectieuses aiguës, y compris fièvre;
• intolérance au médicament utilisé pour le test;
• hypertension artérielle, pouls rapide;
• décompensation du diabète, dysfonctionnement thyroïdien sévère, obésité sévère;
• troubles mentaux;
• échec du patient.

Vidéo sur "Test d'échocardiographie de stress" (Anglais)

Échocardiographie de stress: principes de recherche, champ d'application

Les maladies cardiaques cachées sont un facteur dangereux qui peut radicalement changer la vie, une fois manifesté sous la forme de maladies graves. Les méthodes standard pour les identifier sont impossibles ou très difficiles. Par conséquent, une échocardiographie de stress avec activité physique a été développée, permettant d’étudier la performance du cœur dans des conditions de stress. L'avantage de cette méthode est qu'elle est non invasive, facile à utiliser, moderne et donne des résultats précis.

Qu'est-ce que l'échocardiographie de stress en tant que méthode de recherche? Il s’agit de l’utilisation simultanée de deux méthodes: l’ergométrie de vélo et l’échographie cardiaque pour détecter les carences et maladies cachées. En règle générale, l'échocardiographie avec activité physique est utilisée dans les cas suivants:

• ischémie myocardique silencieuse;
• l'angine de poitrine;
• évaluer les anomalies cardiaques pendant l'exercice et le repos. Par exemple: fréquence cardiaque, débit sanguin, pression artérielle, etc.
• évaluation de l'état du myocarde après une crise cardiaque, etc.

Comment se préparer à la procédure d'échocardiographie de stress?

Si une échographie cardiaque conventionnelle est une procédure inoffensive, alors l'échocardiographie de stress est une analyse sérieuse. Qui, sans préparation appropriée, peut même causer des dommages au corps, même s'il peut être produit plusieurs fois.

48 heures avant l'analyse, ils arrêtent de prendre les médicaments (pour cela, ils consultent un cardiologue), il est également interdit de fumer et de consommer des boissons alcoolisées et contenant de la caféine. 3 heures avant l'intervention, ils arrêtent de manger et réduisent l'activité physique au minimum. L'eau en buvant peut être. Pour la procédure, vous devez vous habiller de vêtements et de chaussures amples, car l’activité physique sera supposée, car il s’agit d’une échocardiographie de stress.

Effectuer une étude par échocardiographie de stress

L'échocardiographie de stress elle-même est réalisée comme suit:

1. Premièrement, une échographie du cœur et les gros vaisseaux à proximité de celui-ci sont effectués dans un état calme.
2. Après avoir fixé les résultats, l'échocardiographie de stress réelle est réalisée avec un exercice. Pour ce faire, le patient se déplace sur un vélo d’exercice vertical ou même horizontalement, et le diagnosticien fixe tous les indicateurs qui changent sous la charge. Il s'agit du pouls, des lectures ECG, de la pression artérielle. Et des symptômes négatifs: maux de tête et vertiges, essoufflement, douleurs à la poitrine, etc.

Les études sont menées jusqu'à ce que le patient obtienne des résultats correspondant à son âge, son sexe et son niveau de développement physique. Ensuite, refait une échographie du coeur. Si l'échocardiographie de stress est réalisée avec l'utilisation de médicaments, la procédure présente une particularité: le médecin est obligé d'enregistrer les résultats de l'ECG tout au long de l'étude. Les résultats sont ensuite enregistrés dans un protocole spécial et sauvegardés même après le déchiffrement de l'échocardiographie. À la fin, un rapport médical est émis, ainsi que des recommandations concernant l’activité physique.

Pendant la procédure, les lectures ECG sont continuellement enregistrées, ainsi que la pression artérielle du patient. Ceci est fait à la fois avant et après le chargement (tapis de course, ergomètre de vélo, etc.).

Grâce à l'échocardiographie de stress avec activité physique, une ischémie myocardique peut être détectée à un stade précoce. Pour évaluer quels tissus dans la zone de cicatrisation des muscles cardiaques sont restés en vie, mesurez non seulement la taille des parois raffinées du cœur, mais évaluez également leurs capacités contractiles.

Échocardiographie de stress - il ne s'agit que d'une méthode d'examen supplémentaire. Par conséquent, il est utilisé lorsque le médecin doit collecter plus d'informations sur la maladie ou lorsque des méthodes classiques ne permettent pas d'identifier la maladie. Par exemple, dans l'IHD, l'échocardiographie de stress est utilisée dans les cas suivants:

• si le test ECG d'effort donne des résultats faussement positifs. Ils peuvent être associés à des médicaments, à une maladie cardiaque, à la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche, etc.;
• lorsqu'il est impossible d'interpréter avec précision les résultats de l'ECG. Ce peut être le cas pour le blocage du paquet de His, les lectures instables d'ECG en état de repos, ainsi qu'en présence d'un stimulateur cardiaque;
• s'il est nécessaire de comparer les résultats avec l'anatomie (contrôle de la revascularisation, corrélation avec le cathétérisme);
• pour obtenir des résultats plus spécifiques.

En outre, les cardiologues ont recours à l'échocardiographie de stress si vous devez savoir dans quelle mesure les valvules cardiaques ou les sections bouchées des ventricules et des oreillettes sont affectées. Et découvrez comment cela affectera le travail du cœur dans la charge.

Méthodes pour effectuer une échocardiographie de stress

L'échocardiographie de stress est réalisée par deux méthodes. Premièrement, ils effectuent un test ECG avec une charge sur l’appareil couché avec possibilité d’inversion horizontale. Dans ce cas, le cœur est pris en compte lors des trois étapes de la charge.

• en position initiale;
• à la charge maximale;
• et pendant la récupération.

Ensuite, le patient a réglé les électrodes pour lire l'ECG, ainsi que pour le fonctionnement de l'appareil à ultrasons. C'est pourquoi le médecin reçoit non seulement une visualisation du travail du cœur, mais peut simultanément recevoir les résultats de l'analyse de la fréquence cardiaque, de l'ECG, de la pression artérielle, etc.

Si le cœur est en ordre et que toutes ses parties fonctionnent sans pathologie, avec une augmentation progressive de la charge, la fonctionnalité de toutes les parties de l'organe devrait également augmenter progressivement. S'il y a une sténose dans une partie de l'artère coronaire, dont la taille est significative sur le plan hémodynamique, au fil du temps, la zone du tissu contractile du myocarde alimenté par ce vaisseau fonctionnera plus mal et même la contraction cessera brusquement. Cela s'appelle une violation locale de la contractilité d'une région du muscle cardiaque. Et lorsque la charge cesse, sur le même site, l'activité systolique est restaurée et le travail du muscle cardiaque est nivelé. À l'aide de l'échographie, vous pouvez calculer l'emplacement de cette zone de violation temporaire de la contractilité du myocarde. Et puis évaluer le degré de dommage aux artères coronaires. Cela permettra au médecin de connaître tous les risques du patient et de trouver le traitement approprié.

Quand appliquer l'échocardiographie de stress

Il a été mentionné ci-dessus lorsque l'échocardiographie de stress est utilisée pendant l'IHD, mais le champ d'application de cette méthode est beaucoup plus large. Nous décrivons brièvement tous les cas dans lesquels une analyse similaire peut être nécessaire:

1. Évaluation de l'étendue des dommages causés aux artères coronaires clés chez les patients atteints de maladie coronarienne. Et aussi d'évaluer comment ces dommages affectent le travail fonctionnel du cœur;
2. Diagnostic de la maladie ischémique (CHD). Elle est effectuée si elle ne peut pas être détectée par d'autres méthodes ou si elles donnent de faux résultats (mentionnés ci-dessus).
3. S'il est nécessaire d'évaluer la viabilité de tissus myocardiques individuels après une ischémie ou dans la zone de la cicatrice (après un infarctus du myocarde ou un syndrome coronarien aigu, l'étude est menée dix jours après l'incident; la méthode est également utilisée lorsque les patients présentent de graves violations de la contractilité du myocarde ventriculaire ou une cardiopathie chronique prolongée). )
4. Avant la procédure de revascularisation du myocarde, ainsi que pour évaluer la qualité de l'opération elle-même (endoprothèse vasculaire, pontage coronarien, angioplastie et autres interventions vasculaires);
5. Évaluer l'efficacité de certains médicaments dans le traitement de la maladie coronarienne et d'autres maladies;
6. Identifier le risque de complications postopératoires (par exemple lors d'opérations sur l'aorte, les poumons, le coeur ou même après de simples opérations non cardiaques);
7. Prévision du développement futur de la maladie ischémique (soit dans le cas d'une forme chronique à long terme, soit après un infarctus du myocarde et un syndrome coronarien, qui ne sont pas compliqués par des pathologies supplémentaires);
8. Émettre des documents indiquant que le patient a une capacité de travail limitée.

Échocardiographie de stress du cœur: de quoi s'agit-il, types d'études, interprétation des résultats

La méthode de l'échocardiographie occupe une place digne de la cardiologie moderne. Une étude avec un appareil à ultrasons ou une écholocation - les ultrasons du coeur vous permettent d'identifier les changements structurels du myocarde, des valves et des vaisseaux. Qu'est-ce que l'échocardiographie de stress du cœur?

Il s’agit d’une méthode sophistiquée d’échographie visant à étudier l’état fonctionnel du cœur. Il se distingue de l’échographie classique par une «provocation» préliminaire - une charge artificielle supplémentaire sur le cœur - médicament ou physique. Après quoi, les modifications du cœur et de ses fonctionnalités sont fixées.

Les principes de base de la méthode

La méthode est basée sur la capacité de divers tissus à transmettre ou à réfléchir des ondes ultrasonores. Le cœur comprend les tissus musculaires du myocarde, les tissus conjonctifs et épithéliaux (valvules, membranes), les cicatrices (après une crise cardiaque) et les vaisseaux vasculaires.

En fonction de leur état, la réflexion des ondes sonores change, elles sont capturées par le capteur de l'appareil et transmises à l'analyseur, où des programmes de normes de réflectivité des tissus sont établis, une évaluation comparative est effectuée. Les informations finies sont converties en une image sur l’affichage du périphérique.

Pourquoi l'échocardiographie?

La méthode de l'échographie du coeur est très utile pour diagnostiquer ses diverses maladies, en particulier une "maladie du siècle" comme l'athérosclérose coronaire, qui fait le plus grand nombre de vies sur la planète. Les données ultrasoniques nous permettent d’estimer la taille et la configuration du cœur, l’épaisseur de sa paroi, l’état des valves, les vaisseaux entrant et sortant, les membranes.

Des données très importantes peuvent être obtenues sur la capacité du myocarde à réduire, la nature du mouvement du sang à travers les cavités du cœur, la qualité des valves, le degré d'apport de sang aux artères coronaires. Tout cela joue un rôle important dans le diagnostic de la maladie cardiaque et le choix des tactiques de traitement.

Types de techniques de recherche

L'échocardiographie peut être de 3 types, selon le niveau du scanner:

• unidimensionnel, lorsque l’étude est réalisée le long d’un axe et que le cœur est vu d’en haut à divers niveaux de profondeur;
• en deux dimensions (format 2D), vous permet d’explorer le cœur en deux projections - frontale et latérale, tout en permettant de l’analyser en mouvement;
• En trois dimensions (format 3D) - la technologie la plus "avancée" vous permettant de suivre les mouvements en temps réel, y compris la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, technique appelée écho-doppler cardiaque.

Il existe également différents types de recherche, en fonction des caractéristiques de la technologie:

• transthoracique (intracrânien), dans lequel le capteur se déplace le long de la peau du thorax;
• transoesophagien (transoesophagien), lorsque le capteur est inséré avec une sonde dans l'œsophage à une distance aussi proche que possible du cœur;
• stressant, dans lequel une charge mesurée est appliquée avant la numérisation.

Indications et contre-indications pour différents types d'échocardiographie de stress, leurs avantages et inconvénients

La méthode stressante de l'échocardiographie peut être de 3 types, en fonction de la nature de la "provocation" utilisée - la charge:

1. Physique.
2. Pharmacologique.
3. Électrique.

Méthode physique

La charge est appliquée sur un tapis roulant, ergométrie de vélo en position assise ou couchée. La méthode est plus naturelle, proche de la situation réelle, mais est contre-indiquée dans l'hypertension, l'obésité, les palpitations cardiaques (plus de 90 battements par minute).

Méthode pharmacologique

Le patient reçoit des médicaments qui stimulent le rythme cardiaque (adénosine, dipyridamole, dobutamine). Cette stimulation est effectuée lorsque l'exercice est contre-indiqué, mais elle ne peut pas être utilisée pour les allergies médicamenteuses, les blocages cardiaques et les maladies chroniques des bronches et des poumons (bronchite, asthme, bronchectasie).

Méthode électrique

Une électrode est introduite à travers une sonde, à travers laquelle une petite tension est appliquée, suffisante pour stimuler les oreillettes. La méthode est bonne pour l'hypertension, lorsque l'activité physique est contre-indiquée. D'autre part, il est associé à une gêne et présente de nombreuses contre-indications: maladies de l'œsophage, arythmies cardiaques, augmentation de la pression intraoculaire (glaucome), présence de tumeurs (adénome de la prostate, myome utérin, etc.).

Contre-indications communes à tous les types de stimulation

Aucune des méthodes d'écho d'effort du coeur n'est utilisée si le patient présente la pathologie suivante:

• toutes les maladies cardiaques aiguës - crise cardiaque, myocardite, endocardite, péricardite;
• anévrisme des cavités du coeur et de l'aorte;
• angine de poitrine sévère;
• arythmie sévère;
• maladie cardiaque décompensée;
• insuffisance cardiaque décompensée;
• diabète sucré;
• dysfonctionnement thyroïdien (hyperthyroïdie);
• la grossesse
• troubles mentaux;
• maladies aiguës des organes internes et exacerbation des maladies chroniques.

Préparation à la procédure

Pour que les résultats des recherches sur l'échocardiographie de stress soient aussi fiables que possible, une formation spéciale est nécessaire. Elle comprend les éléments suivants:

• 3 jours avant l'intervention, arrêtez de prendre des vasodilatateurs et des bêta-bloquants, qui sont utilisés pour réduire la pression et normaliser le rythme cardiaque;
• 12 heures excluent les boissons "revigorantes" - café, thé, divers toniques et alcool;
• pour une journée de s'abstenir de fumer;
• dans 2-3 jours, adoptez un régime plus léger - limitez les matières grasses, la viande, éliminez les aliments rugueux et épicés, réduisez la quantité totale de régime quotidien;
• exclure toute activité physique au plus tard 3-4 heures avant l'étude.

Avant l’échocardiographie de stress du cœur, réalisée avec une charge de médicament, un cathéter veineux est placé la veille. En règle générale, ces patients sont à l'hôpital.

Effectuer la procédure

L'étude se déroule en plusieurs étapes:

1. L'échographie habituelle est faite: le patient se dénude à la taille, se place du côté gauche. Un gel est appliqué sur la poitrine et le capteur est déplacé, les paramètres initiaux du cœur et ses structures sont étudiés.
2. Donner une charge de stress, son type est choisi en tenant compte des contre-indications.
3. Immédiatement après le chargement, refaites une échocardiographie.

La durée de l'activité physique est de 10-15 minutes, puis faites une échographie. Avec l'introduction de médicaments ou d'électrostimulation, l'échographie est faite immédiatement. En parallèle de l'échographie, le patient est enregistré ECG. La durée totale de la procédure est de 30 à 60 minutes.

Complications possibles

En principe, l'échographie du coeur est absolument sans danger, mais dans la technologie du stress-échoCG, des complications associées à l'action du stress "provocateurs" sont possibles. Et bien qu'ils ne soient pas aussi communs, ils peuvent être assez sérieux:

• maux de tête, vertiges;
• essoufflement, sensation d'essoufflement;
• arythmies cardiaques - extrasystole, tachyarythmie et même fibrillation ventriculaire;
• syndrome coronarien aigu - rétrécissement des artères cardiaques, état préinfarctus.

Les complications sont, comme on dit, «rares, mais des étiquettes» qui nécessitent une réanimation ou une intervention chirurgicale sur les vaisseaux cardiaques. Par conséquent, avant l'intervention et avant l'opération, le patient doit donner son consentement et signer un document officiel.

Échocardiographie

Paramètres des ventricules gauche et droit

Des paramètres tels que l'indice de masse du myocarde ventriculaire (IMMJ) et l'épaisseur de paroi dans la systole et la diastole sont pris en compte lors de l'évaluation des paramètres. Pour le ventricule gauche, le taux d'IGMV chez les hommes est de 71 à 94 g / m2, chez les femmes de 71 à 89 g / m2. L'épaisseur de la paroi pendant la contraction (systole) est de 3,1 à 4,0 cm, en diastole avec une relaxation de 1,1 cm. L'épaisseur de paroi du ventricule droit est normale entre 5 et 6 mm en systole et entre 0,75 et 1,2 mm en diastole.

De nombreux autres indicateurs sont également pris en compte, tels que la masse totale du myocarde (chez les femmes, 90 à 140 g, chez les hommes, 130 à 180 g), le diamètre de l'aorte, l'état des valvules, des cloisons, du débit cardiaque, etc.

Normes d'échographie pour les valves et le péricarde

Dans l’étude des valves cardiaques, la surface du trou qu’il recouvre, son épaisseur et la vitesse de circulation du sang importent. Pour la valve mitrale, la surface est d'environ 5 cm2, l'épaisseur de l'obturateur peut aller jusqu'à 2 mm et la vitesse du flux sanguin est comprise entre 0,6 et 1,3 m / s. La surface de l'orifice aortique est de 2–4 cm2, l'ouverture des cuspides pendant la systole étant supérieure à 15 mm. La forme et les contours des valves sont également pris en compte: ils doivent être lisses, élastiques et bien fermés après l'éjection de sang.

Lors de l’évaluation du péricarde, son épaisseur est prise en compte - entre 0,8 et 2,5 mm, l’uniformité des contours et la quantité de liquide - elle doit être comprise entre 10 et 30 ml afin d’assurer un "glissement" normal du cœur. En même temps, le liquide en excès ne devrait le presser.

Vidéo utile

Comment est la procédure peut être trouvé dans cette vidéo.

Qu'est-ce qui aidera à identifier et à évaluer l'échocardiographie?

La méthode de diagnostic cardiaque par ultrasons vous permet d’obtenir une variété de paramètres différents, en modifiant lesquels vous pouvez identifier un certain nombre de pathologies cardiaques:

• hypertrophie et dystrophie du myocarde;
• la présence de modifications cicatricielles dans le muscle cardiaque;
• défauts de la valve cardiaque;
• pathologie péricardique;
• pathologie des vaisseaux coronaires.

Quel médecin contacter?

Un cardiologue dirige une échographie du coeur, guidée par la présence d'indications pour cet examen. L'examen doit donc être commencé avec sa consultation. En principe, l'échocardiographie habituelle, qui ne présente aucune contre-indication, peut être transmise à toute personne si elle souhaite non déraisonnable de recevoir des informations sur l'état de son cœur. Pour ce faire, il vous suffit de contacter l'une des cliniques spécialisées à caractère privé.

Quant à l'échocardiographie de stress, elle ne se fait pas à la demande du patient. La procédure comporte des indications et des contre-indications strictes, déterminées par le médecin, qui lui donne également des indications.

Le coût de l'échocardiographie de stress à Moscou

Le prix pour passer l'écho de stress au cœur à Moscou varie de 1 800 à 5 000 roubles, cela dépend du type de technologie, de la qualité des équipements et du niveau de la clinique. Est-il possible de faire des recherches sans payer? Oui, il est inclus dans le programme de services médicaux de l'assurance maladie obligatoire. Pour utiliser l'examen gratuit, vous devez avoir une politique SGD et une recommandation d'un cardiologue ou d'un chirurgien cardiaque.