Symptômes de la tachycardie paroxystique supraventriculaire, leurs signes ECG et le traitement

La tachycardie paroxystique supraventriculaire est une affection caractérisée par l’apparition soudaine de palpitations cardiaques et par la même terminaison soudaine de celle-ci, sans provoquer de trouble du rythme cardiaque.

Ce type de tachycardie, en règle générale, est causé par une activité accrue du système nerveux sympathique, mais peut également être dû à une violation de la conductivité électrique du cœur en impulsions électriques.

Types et code de la CIM 10

En règle générale, une attaque se produit dans le contexte d’une condition générale stable. La durée de l’attaque varie de quelques secondes à plusieurs jours, et ils permettent en même temps de distinguer:

• option instable (dans laquelle l'électrocardiogramme est fixé après trois contractions dans les 30 secondes);
• option durable (d’une durée supérieure à une demi-minute).

Pour la CIM-10, émettez:

• tachycardie auriculaire supraventriculaire;
• auriculo-ventriculaire (nodulaire).

La tachycardie supraventriculaire ICT 10 porte le code suivant: I47.1.

Symptômes de paroxysmes

Les différents types de tachycardie supraventriculaire fournissent un tableau clinique légèrement différent:

1. Les attaques de tachycardie auriculaire paroxystique passent généralement pour une personne à peine perceptible en raison de leur courte durée et sont limitées à une douzaine d'excitations myocardiques. Une option typique est un paroxysme de quelques secondes, l'attaque la plus stable de plusieurs minutes environ. En conséquence, les symptômes subjectifs de la tachycardie supraventriculaire peuvent être absents. Les attaques peuvent être répétées, l'effet du système nerveux autonome, ce qui provoque leur achèvement rapide. La plainte la plus commune est généralement une sensation soudaine de battement de coeur, une attaque de vertige de faible intensité.
2. La tachycardie paroxystique auriculo-ventriculaire est plus polysymptomatique, la sensation de battement de coeur apparaît brusquement et peut durer de quelques secondes à une journée. Les palpitations ne se remarquent pas chez une petite moitié des patients, une attaque de douleur au cœur et un essoufflement, qui est présent même au repos, se manifestent. Les réactions végétatives sous forme de transpiration, de manque d'air, de faiblesse, de baisse de tension artérielle sont moins fréquentes, mais une augmentation de la diurèse peut être attribuée à la réponse du corps.

Signes sur l'ECG

La tachycardie supraventriculaire sur un ECG présente un certain nombre de caractéristiques spéciales:

1. Tachycardie auriculaire:
   • la présence d'une onde P modifiée avant chaque complexe ventriculaire, ou complètement négative, qui indique la préservation du rythme sinusal avec ce type de tachycardie;
   • il n'y a pas de changement dans les complexes ventriculaires, ni dans la taille ni dans la forme, ce qui indique leur désintérêt pour le paroxysme auriculaire;
   • l'allongement de l'intervalle PQ peut être supérieur à 0,2 seconde. Il convient de noter que, dans la tachycardie auriculaire, le rythme cardiaque ne dépasse généralement pas 135. De plus, si les signes ECG portant un nombre plus élevé de cet indicateur indiquent une tachycardie auriculaire, celle-ci doit être considérée comme multifocale.
2. Tachycardie auriculo-ventriculaire:
   • Les signes ECG de tachycardie supraventriculaire sont caractérisés par le fait que l’onde P est négative, elle est fusionnée avec le complexe ventriculaire, ou les dents de l’oreillette la suivent du tout ou sont superposées sur le segment ST;
   • les complexes ventriculaires sont intacts, comme l'indique le fait que leur taille et leur amplitude se situent dans la plage normale;
   • le paroxysme de la tachycardie auriculo-ventriculaire est précédé par l'ecstasystol supraventriculaire, qui a ce qu'on appelle un intervalle critique d'adhérence, et après le paraxisme réfléchi de la tachycardie supraventriculaire, compensant une pause;
   • habituellement, le rythme cardiaque avec la tachycardie auriculo-ventriculaire supraventriculaire est d’environ 150-170 battements par minute, mais il peut atteindre 200-210 battements.

Traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

À de nombreux égards avec la tachycardie supraventriculaire, le traitement dépend de paramètres hémodynamiques. Si la stabilité des paramètres hémodynamiques se produit, les médecins ou même le patient lui-même, s'il est formé de manière compétente, ont recours à des tests vagaux.

L’une des plus simples, et souvent la plus efficace, en particulier pour la tachycardie paroxystique auriculaire, appelée manœuvre de Valsalva:

1. On demande au patient de retenir son souffle pendant 20 à 30 secondes, alors qu'il semble faire des efforts.
2. En raison de l’inefficacité de la réception dès la première tentative, il est recommandé de répéter jusqu’à 5 fois, jusqu’à ce que l’état se normalise, que disparaisse l’ECG, signes de tachycardie supraventriculaire ou de symptômes subjectifs chez l’homme sous forme de palpitations, douleur à l’angine, vertiges, faiblesse grave.

Le test le plus simple à réaliser, notamment en présence d’un professionnel de la santé ou d’un membre de la famille, est le test Ashner, qui produit un effet de faible intensité, mais suffisamment tangible pour obtenir l’effet sur les yeux du patient avec les doigts d’un tiers, la durée est courte, environ 3 à 5 secondes. doit être utilisé avec précaution pour ne pas endommager les structures anatomiques de l’œil humain.

Avec une condition physique satisfaisante, aucun problème chez un patient aux articulations du genou et de la hanche, un test de squat est utilisé, le squat est profond et répété plusieurs fois.

A la maison, le droit à la vie est obtenu en abaissant le visage dans un bassin rempli d’eau froide. La respiration est suspendue pendant 15 à 20 secondes chaque fois que cela est possible. Un tel test requiert un état général satisfaisant et une observation obligatoire du patient, car avec la tachycardie supraventriculaire, conditions syncopales.

La simplicité et l'accessibilité, ainsi que l'efficacité relativement élevée des échantillons vagaux, les rendent indispensables comme première étape de l'aide pour la tachycardie supraventriculaire, mais il existe un certain nombre de contre-indications pour lesquelles leur utilisation n'est pas recommandée:

• syndrome des sinus malades;
• antécédents d'infarctus cérébral;
• effets prononcés de l'insuffisance cardiaque;
• le glaucome;
• les options pour les maladies cardiaques dans lesquelles il y a des violations de la conduction du pouls via le système de conduction cardiaque;
• encéphalopathie dyscirculatoire de toute origine, etc.

Si les méthodes ci-dessus ne donnent pas l'effet escompté de la mise en œuvre ou de la contre-indication, demandez de l'aide:

• 10 ml de solution de procainamide à 10% par voie intraveineuse sur une solution physiologique, l'introduction est réalisée sous contrôle strict du pouls et de la pression artérielle,
• en l'absence d'effet, on utilise une cardioversion avec prédédation avec diazamp.

Prévisions

La tachycardie paroxystique supraventriculaire en elle-même est l’un des types de tachycardie les plus favorables, car les crises sont de courte durée et ont généralement peu de douleur pour le patient, et le rythme est préservé, ce qui améliore considérablement le pronostic de la maladie.

Les symptômes et le traitement de la tachycardie supraventriculaire sont strictement individuels. Cependant, les patients avec un tel diagnostic doivent être suivis par un cardiologue sur leur lieu de résidence, surveiller régulièrement le pouls, procéder systématiquement à un électrocardiogramme, prendre constamment les médicaments à profil cardiaque prescrits, traiter une pathologie concomitante pour éviter les complications et la transition vers un état plus dangereux.

Autres types de tachycardies

La cause des violations de la fréquence cardiaque peut ne pas être uniquement une origine supraventriculaire. Les autres options sont les suivantes:

Ventriculaire

La symptomatologie de ce type de tachycardie n'est pas spécifique, mais avec une variante défavorable, la fréquence cardiaque est supérieure à 210, une hypotension sévère, une douleur à l'angine de poitrine dans la région du cœur, une perte de conscience, etc. se développent. Les signes ECG consistent principalement en une modification évidente du complexe ventriculaire, il s’agrandit, sa polarité peut changer, l’ECG ressemble souvent au blocage des jambes du faisceau de Guiss et le processus d’interaction entre les oreillettes et les ventricules est perturbé.

Sinus non paroxystique

L'option d'augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute dans laquelle le rythme sinusal normal est maintenu. Habituellement, ne menace pas la santé humaine et est souvent causé dans certaines situations par un effort physique et des situations stressantes. Il n'y a pas de changements spécifiques sur l'ECG, à l'exception de la fréquence cardiaque elle-même.

Vidéo utile

Dans la vidéo suivante, vous trouverez des informations sur le traitement des tachycardies supraventriculaires:

Tachycardie supraventriculaire

La tachycardie supraventriculaire (supraventriculaire) est une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 120-150 battements par minute, dans laquelle la source du rythme cardiaque n'est pas le nœud sinusal, mais toute autre partie du myocarde située au-dessus des ventricules. Parmi toutes les tachycardies paroxystiques, cette variante de l'arythmie est la plus favorable.

L'attaque de la tachycardie supraventriculaire ne dépasse généralement pas plusieurs jours et est souvent arrêtée indépendamment. La forme supraventriculaire constante est extrêmement rare, il est donc plus correct de considérer cette pathologie comme un paroxysme.

Classification

La tachycardie supraventriculaire, en fonction de la source du rythme, est divisée en formes auriculaire et auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire). Dans le second cas, des impulsions nerveuses régulières qui se propagent dans tout le cœur sont générées dans le noeud auriculo-ventriculaire.

Selon la classification internationale, les tachycardies avec un complexe QRS étroit et un QRS large sont isolées. Les formes supraventriculaires sont divisées en 2 espèces selon le même principe.

Un complexe QRS étroit sur un ECG est formé lors du passage normal d'une impulsion nerveuse de l'oreillette aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (AV). Toutes les tachycardies avec QRS large impliquent l'apparition et le fonctionnement d'un foyer atrioventriculaire pathologique. Le signal nerveux passe en contournant la connexion AV. En raison de l'extension du complexe QRS, de telles arythmies sur l'électrocardiogramme sont assez difficiles à distinguer du rythme ventriculaire avec une fréquence cardiaque accrue (FC), par conséquent, le soulagement de la crise est effectué exactement de la même manière que pour la tachycardie ventriculaire.

Prévalence de la pathologie

Selon les observations mondiales, la tachycardie supraventriculaire survient chez 0,2 à 0,3% de la population. Les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie.

Dans 80% des cas, les paroxysmes surviennent chez les personnes âgées de 60 à 65 ans. Vingt cas sur cent ont été diagnostiqués avec des formes auriculaires. Les 80% restants souffrent de tachycardies paroxystiques auriculo-ventriculaires.

Causes de la tachycardie supraventriculaire

Les principaux facteurs étiologiques de la pathologie sont les lésions organiques du myocarde. Celles-ci incluent divers changements sclérosés, inflammatoires et dystrophiques dans les tissus. Ces affections surviennent souvent dans les cas de cardiopathie ischémique chronique (CHD), certaines anomalies et autres cardiopathies.

Le développement de la tachycardie supraventriculaire est possible en présence de voies anormales du signal nerveux vers les ventricules à partir des oreillettes (par exemple, le syndrome de WPW).

Selon toute vraisemblance, malgré les négations de nombreux auteurs, il existe des formes neurogènes de tachycardie paroxystique supraventriculaire. Cette forme d'arythmie peut survenir avec une activation accrue du système nerveux sympathique lors d'un stress psycho-émotionnel excessif.

Les effets mécaniques sur le muscle cardiaque sont également dans certains cas responsables de la survenue de tachyarythmies. Cela se produit lorsqu'il y a des adhérences ou des accords supplémentaires dans les cavités cardiaques.

À un jeune âge, il est souvent impossible de déterminer la cause des paroxysmes supraventriculaires. Ceci est probablement dû à des modifications du muscle cardiaque qui n'ont pas été étudiées ou qui ne sont pas déterminées par des méthodes de recherche instrumentales. Toutefois, ces cas sont considérés comme des tachycardies idiopathiques (essentielles).

Dans de rares cas, la cause principale de la tachycardie supraventriculaire est la thyrotoxicose (réponse du corps à des taux élevés d'hormones thyroïdiennes). Étant donné que cette maladie peut créer des obstacles à la prescription d'un traitement antiarythmique, l'analyse des hormones doit être effectuée dans tous les cas.

Le mécanisme de la tachycardie

La base de la pathogenèse de la tachycardie supraventriculaire est la modification des éléments structurels du myocarde et l'activation de facteurs déclencheurs. Ces derniers incluent les anomalies électrolytiques, les modifications de la distensibilité du myocarde, l’ischémie et l’effet de certains médicaments.

Principaux mécanismes de développement des tachycardies supraventriculaires paroxystiques:

1. Augmentez l'automatisme des cellules individuelles situées tout au long du chemin du système de conduction cardiaque avec un mécanisme de déclenchement. Cette variante de la pathogenèse est rare.
2. Mécanisme de rentrée. Dans ce cas, il y a une propagation circulaire de l'onde d'excitation avec la rentrée (le mécanisme principal du développement de la tachycardie supraventriculaire).

Les deux mécanismes décrits ci-dessus peuvent exister en violation de l'homogénéité électrique (homogénéité) des cellules du muscle cardiaque et des cellules du système conducteur. Dans la très grande majorité des cas, le faisceau auriculaire de Bachmann et les éléments du nœud AV contribuent à l'apparition d'influx nerveux anormaux. L'hétérogénéité des cellules décrites ci-dessus est déterminée génétiquement et s'explique par la différence de fonctionnement des canaux ioniques.

Manifestations cliniques et complications possibles

Les sensations subjectives d'une personne atteinte de tachycardie supraventriculaire sont très diverses et dépendent de la gravité de la maladie. Avec une fréquence cardiaque allant jusqu'à 130 - 140 battements par minute et une courte durée de l'attaque, les patients peuvent ne ressentir aucune perturbation et ne sont pas conscients du paroxysme. Si la fréquence cardiaque atteint 180 à 200 battements par minute, les patients se plaignent généralement de nausée, de vertiges ou de faiblesse générale. Contrairement à la tachycardie sinusale, avec cette pathologie, les symptômes végétatifs sous forme de frissons ou de transpiration sont moins prononcés.

Toutes les manifestations cliniques dépendent directement du type de tachycardie supraventriculaire, de la réponse de l'organisme à celle-ci et des maladies associées (notamment les maladies cardiaques). Cependant, un symptôme commun de presque toutes les tachycardies supraventriculaires paroxystiques est la sensation de palpitations ou une augmentation de la fréquence cardiaque.

Manifestations cliniques possibles chez les patients présentant des lésions du système cardiovasculaire:

• évanouissements (environ 15% des cas);
• douleur cardiaque (souvent chez les patients atteints de coronaropathie);
• essoufflement et insuffisance circulatoire aiguë avec toutes sortes de complications;
• insuffisance cardiovasculaire (avec un long cycle de l'attaque);
• choc cardiogénique (en cas de paroxysme dans le contexte d'un infarctus du myocarde ou d'une cardiomyopathie congestive).

La tachycardie paroxystique supraventriculaire peut se manifester de manières complètement différentes, même parmi les personnes du même âge, du même sexe et du même corps. Un patient a des crises épileptiques mensuelles / annuelles. Un autre patient ne peut supporter une longue attaque paroxystique qu'une seule fois dans sa vie sans nuire à sa santé. Il existe de nombreuses variantes intermédiaires de la maladie en ce qui concerne les exemples ci-dessus.

Diagnostics

On doit soupçonner une telle maladie en soi, pour qui, sans raison particulière, elle commence soudainement et la sensation de palpitations ou de vertiges ou d'essoufflement prend également fin brutalement. Pour confirmer le diagnostic, il suffit d'examiner les plaintes du patient, d'écouter le travail du cœur et de retirer l'ECG.

En écoutant le travail du cœur avec un phonendoscope ordinaire, vous pouvez déterminer le rythme cardiaque rapide et rythmique. Avec une fréquence cardiaque supérieure à 150 battements par minute, la tachycardie sinusale est immédiatement exclue. Si la fréquence des contractions cardiaques est supérieure à 200 coups, la tachycardie ventriculaire est également peu probable. Mais de telles données ne suffisent pas, car Le flutter auriculaire et la forme correcte de fibrillation auriculaire peuvent être inclus dans la plage de fréquence cardiaque décrite ci-dessus.

Les signes indirects de tachycardie supraventriculaire sont:

• pouls faible fréquent qui ne peut pas être compté;
• abaisser la pression artérielle;
• difficulté à respirer.

Le diagnostic de toutes les tachycardies supraventriculaires paroxystiques repose sur une étude ECG et une surveillance de Holter. Parfois, il est nécessaire de recourir à des méthodes telles que le CPSS (stimulation cardiaque transœsophagienne) et les tests d’ECG de stress. Rarement, si cela est absolument nécessaire, ils effectuent des EPI (recherches électrophysiologiques intracardiaques).

Résultats des études ECG sur divers types de tachycardie supraventriculaire Les principaux signes de tachycardie supraventriculaire sur un électrocardiogramme sont une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à la norme en l'absence de P.

Il est important de réaliser un diagnostic différentiel de l'arythmie supraventriculaire classique dans 3 pathologies principales:

• Maladie du sinus (SSS). Si aucune maladie existante n'est trouvée, il peut être dangereux d'arrêter et de poursuivre le traitement de la tachycardie paroxystique.
• La tachycardie ventriculaire (avec ses complexes ventriculaires est très similaire à celle d'une tachycardie supraventriculaire à extension QRS).
• Syndromes predvozbuzheniya ventricules. (y compris le syndrome de WPW).

Traitement de la tachycardie supraventriculaire

Le traitement dépend entièrement de la forme de la tachycardie, de la durée des attaques, de leur fréquence, des complications de la maladie et de la pathologie associée. Le paroxysme supraventriculaire doit être arrêté sur le champ. Pour ce faire, appelez une ambulance. En cas d'absence d'effet ou de développement de complications sous forme d'insuffisance cardiovasculaire ou d'insuffisance aiguë de la circulation cardiaque, une hospitalisation urgente est indiquée.

Les patients qui présentent des paroxysmes souvent récurrents sont référés à un traitement hospitalier planifié. Ces patients subissent un examen approfondi et une solution à la question du traitement chirurgical.

Soulagement de la tachycardie supraventriculaire paroxystique

Avec cette variante de la tachycardie, les tests vagaux sont assez efficaces:

• Manœuvre de Valsalva - mise à rude épreuve avec maintien simultané de la respiration (la plus efficace);
• Test d'Ashner - pression sur les globes oculaires pendant une courte période, n'excédant pas 5 à 10 secondes;
• massage du sinus carotidien (artère carotide du cou);
• baisser le visage dans l'eau froide;
• respiration profonde;
• accroupi.

Ces méthodes pour arrêter une attaque doivent être utilisées avec prudence, car accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque sévère, glaucome ou SSSU, ces manipulations peuvent être nocives pour la santé.

Les actions ci-dessus étant souvent inefficaces, vous devez recourir à des médicaments, à une thérapie par impulsion électrochimique (EIT) ou à une stimulation cardiaque transoesophagienne afin de rétablir un rythme cardiaque normal. Cette dernière option est utilisée en cas d'intolérance aux médicaments antiarythmiques ou de tachycardie avec un stimulateur cardiaque à partir d'un composé AV.

Pour choisir la bonne méthode de traitement, il est souhaitable de déterminer la forme spécifique de la tachycardie supraventriculaire. Étant donné que dans la pratique, il est assez souvent urgent de soulager une attaque «à la minute» et qu'il n'y a pas de temps pour un diagnostic différentiel, le rythme est restauré selon les algorithmes développés par le ministère de la Santé.

Les glycosides cardiaques et les antiarythmiques sont utilisés pour prévenir la récurrence de la tachycardie paroxystique supraventriculaire. La posologie est choisie individuellement. Souvent, comme médicament anti-rechute est utilisé la même substance médicinale, qui a réussi à arrêter le paroxysme.

Le traitement repose sur les bêta-bloquants. Ceux-ci comprennent: l'anapriline, le métoprolol, le bisoprolol, l'aténolol. Pour obtenir le meilleur effet et réduire la posologie de ces médicaments, ils sont associés à des antiarythmiques. L'exception est le vérapamil (ce médicament est très efficace pour arrêter les paroxysmes mais sa combinaison déraisonnable avec les médicaments ci-dessus est extrêmement dangereuse).

Des précautions doivent également être prises lors du traitement de la tachycardie en présence du syndrome de WPW. Dans ce cas, dans la plupart des variantes, le vérapamil est également interdit d’utilisation et les glycosides cardiaques doivent être utilisés avec une extrême prudence.

En outre, l'efficacité d'autres médicaments antiarythmiques, qui sont prescrits de manière constante en fonction de la gravité et de la saisie des paroxysmes, a été prouvée:

• sotalol,
• la propafénone,
• etatsizin
• le disopyramide,
• la quinidine,
• l'amiodarone,
• Novocainamide.

Parallèlement à la réception de médicaments anti-rechute, l'utilisation de médicaments pouvant provoquer une tachycardie est exclue. Il est également indésirable d'utiliser du thé fort, du café, de l'alcool.

Dans les cas graves et avec des rechutes fréquentes, un traitement chirurgical est indiqué. Il y a deux approches:

1. Destruction de voies supplémentaires par des moyens chimiques, électriques, laser ou autres.
2. Implantation de stimulateurs cardiaques ou de mini-défibrillateurs.

Prévisions

Avec une tachycardie paroxystique supraventriculaire essentielle, le pronostic est souvent plus favorable, bien que le rétablissement complet soit rare. Les tachycardies supraventriculaires apparaissant à l'arrière-plan de la pathologie cardiaque sont plus dangereuses pour le corps. Avec un traitement approprié, la probabilité de son efficacité est élevée. La guérison complète est également impossible.

Prévention

Il n'y a pas d'avertissement spécifique concernant l'apparition d'une tachycardie supraventriculaire. La prévention primaire est la prévention de la maladie sous-jacente qui cause des paroxysmes. Une thérapie adéquate de la pathologie provoquant des attaques de tachycardie supraventriculaire peut être attribuée à une prophylaxie secondaire.

Ainsi, la tachycardie supraventriculaire est dans la plupart des cas une condition d'urgence dans laquelle une assistance médicale d'urgence est requise.

Tachycardie supraventriculaire

La tachycardie supraventriculaire (SVT) appartient au groupe général des arythmies et est souvent associée à des maladies du système cardiovasculaire. Dans de rares cas, une TSV primaire survient et est difficile à traiter avec des médicaments. Selon la localisation du foyer pathologique, il existe quatre types de tachycardie supraventriculaire, parmi lesquels, dans 6 à 10% des cas, il existe une tachycardie supraventriculaire du type rentrée.

La TSV est également appelée tachycardie auriculaire, car les foyers ectopiques de ce type d'arythmie sont localisés par le supraventriculaire, c'est-à-dire dans les oreillettes.

Il est assez difficile de distinguer les types de SVT, car ils ont beaucoup de similitudes. Néanmoins, à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales et d'un examen objectif approfondi du patient, vous pouvez établir le diagnostic correct et prescrire le traitement approprié.

Tachycardie vidéo

Description de la tachycardie supraventriculaire

Le développement des tachycardies supraventriculaires repose sur plusieurs mécanismes:

1. Formation de mouvements d’impulsions électriques de type réinsertion, cycliques, qui forment des foyers ectopiques perturbant le rythme normal du cœur.
2. Augmentation de l'activité de déclenchement ou de la fonction d'automatisme cardiaque, à la suite de quoi le rythme sinusal est étouffé par des impulsions pathologiques plus fortes en gravité.
3. La formation d'un chemin conducteur supplémentaire, ce qui conduit à un flux accru d'impulsions d'une partie du cœur à une autre.

Le plus souvent, les tachycardies auriculaires sont formées par le type de rentrée. La base de ce mécanisme est la conductivité hétérogène et la réfractarité du muscle cardiaque. Par rapport aux autres arythmies auriculaires (flutter ou auriculaire), la tachycardie supraventriculaire avec type de réinsertion est moins rapide. Cela s'explique par le fait que le trajet de la rentrée n'est pas aussi constant et beaucoup plus long, ce qui affecte la vitesse de déplacement des impulsions d'excitation à travers celle-ci.

Symptômes de tachycardie supraventriculaire

Les manifestations communes à tous les types de tachycardie supraventriculaire sont une augmentation de la fréquence cardiaque, une détérioration de l'évolution de la maladie sous-jacente, si le patient en est atteint.

Dans les tachycardies supraventriculaires du type rentrée, les patients se sentent souvent faibles, essoufflés, palpitations. Les paroxysmes sont assez longs, dans les cas graves, ils peuvent provoquer une violation de l'hémodynamique. La fréquence cardiaque par minute est de 120-140.

Toutes les arythmies de type rentrée, y compris la tachycardie supraventriculaire, se caractérisent par un déclenchement soudain de l'attaque et une fin identique. Il peut y avoir une sensation d'impulsion dans la région du cœur. Dans le même temps, des extrasystoles auriculaires précoces sont souvent détectées sur un ECG.

L'émotivité du patient affecte directement l'état de santé pendant une attaque. Si certaines personnes tolèrent calmement le paroxysme, d’autres peuvent ressentir une pulsation dans les temples, un manque d’air, une peur de la mort, une respiration lourde. Certains adultes et enfants présentent des troubles de la glycémie: maux de tête, sommeil médiocre, faiblesse, vertiges, douleurs cardiaques.

Chez les jeunes enfants, la TSV est difficile à déterminer, bien que la pathologie soit souvent diagnostiquée, environ 95% de toutes les tachycardies. Plus de la moitié des cas surviennent pendant la période néonatale. La maladie est souvent constatée lorsque la mère d'un petit enfant se plaint de son anxiété, alternant avec léthargie, toux périodique, sueurs froides, évanouissements.

Causes de la tachycardie supraventriculaire

Le plus souvent, la maladie se développe à un âge avancé, lorsque des modifications organiques sont observées dans le myocarde. Cela conduit à l'apparition de foyers pathologiques générant des impulsions extraordinaires ou une perturbation de la circulation normale de l'onde d'excitation.

Maladies organiques du cœur conduisant au développement de la SVT:

• cardiopathie ischémique;
• l'hypertension;
• malformations cardiaques;
• cardiomyopathie;
• myocardite

Dans certaines maladies extracardiaques, une augmentation de la fréquence cardiaque est observée en raison d'une activité accrue du système végétatif. Ceci est observé dans les névroses, les névralgies, les lésions inflammatoires et traumatiques des nerfs périphériques, l'ostéochondrose de la colonne cervicale.

Les effets toxiques de certaines substances peuvent également être exprimés dans la tachycardie supraventriculaire. Cela se produit avec l'abus d'alcool, le tabagisme, l'intoxication chronique avec certains médicaments, la synthèse excessive d'hormones thyroïdiennes.

Types / photos de tachycardie supraventriculaire

Conformément à la CIM-10, on distingue les types de tachycardie supraventriculaire suivants:

• tachycardie paroxystique supraventriculaire;
• tachycardie nodale atrioventriculaire;
• tachycardie ectopique supraventriculaire, également appelée focale.

En outre, la TSV est divisée en quatre types en fonction du mécanisme de développement et de localisation du processus pathologique:

• tachycardie supraventriculaire de type rentrée (type cyclique);
• SVT associée à une activité de déclenchement ou à un automatisme accru;
• tachycardie ventriculaire auriculaire re-entri;
• tachycardie auriculo-ventriculaire de type cyclique avec conduction supplémentaire des impulsions.

Tachycardie d'entrée de portée supraventriculaire

La tachycardie de ce type se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque pouvant atteindre 240 battements / min tout en maintenant le rythme correct. Sur l’ECG, les dents de R. différentes de celles normales sont visibles. La perturbation du rythme ne s’arrête pratiquement pas aux tests vagaux. En cas de maladie organique du cœur, un essoufflement peut se développer, une faiblesse et une sensation de battement de coeur peuvent survenir. Dans le même temps, ce type de tachycardie est transféré relativement normalement, car la fréquence cardiaque dépasse rarement 140 battements / min.

Tachycardie d'entrée atrioventriculaire

Avec cette pathologie, la pulsation des veines situées sur le cou est souvent déterminée. Dans ce cas, les ondes de choc coïncident avec les contractions des ventricules. Les attaques se développent soudainement et passent de la même manière. Sur un électrocardiogramme sont définies comme des dents négatives P qui sont observées avant chaque complexe ventriculaire. Dans certains cas, les dents peuvent être totalement absentes.

Dans la plupart des cas, le diagnostic de tachycardie supraventriculaire est basé sur les symptômes suivants:

• la tachycardie survient sans périodes de «réchauffement et refroidissement»;
• La fréquence cardiaque varie de 140 à 240 battements / minute;
• Rythme auriculaire correct avec manifestations de foyers ectopiques.

Diagnostic de la tachycardie supraventriculaire

L'enquête est désignée en cas de plainte auprès du patient ou des parents d'un petit enfant:

• les crises cardiaques se reproduisent souvent;
• il y a des évanouissements ou des évanouissements;
• le jeune enfant est léthargique, apathique, les enfants plus âgés ont souvent une faiblesse;
• quand on regarde les palpitations cardiaques déterminées.

L'électrocardiographie est nécessaire, dans un état calme et pendant une attaque. Sur un ECG standard, les signes suivants de tachycardie supraventriculaire, communs à tous ses types, sont déterminés:

• les dents ectopiques P se succèdent à trois ou plus;
• la fréquence cardiaque augmente et a plus de 100 battements / minute (fluctue le plus souvent entre 150 et 250);
• le rythme sinusal n'est pas brisé;
• Les complexes QRS sont principalement définis comme étroits, dans de rares cas, en présence de blocus, ils se dilatent.

Une échocardiographie est attribuée pour évaluer la fraction d'éjection et une radiographie thoracique permet d'étudier les contours du cœur, sa taille. Des recherches électrophysiologiques ont permis de clarifier la localisation du stimulateur cardiaque et le mécanisme de perturbation du rythme.

Traitement de la tachycardie supraventriculaire

• Avec des paroxysmes de nature instable avec une clinique non exprimée, aucun traitement médicamenteux n’est effectué.
• Les bloqueurs des canaux calciques et les bêta-bloquants sont prescrits pour soulager les symptômes de la tachycardie supraventriculaire.
• La réduction de la fréquence cardiaque est obtenue par l'introduction de digoxine, elle n'est contre-indiquée qu'en cas d'intoxication glycosidique.
• Chez les patients, l'attaque est arrêtée à l'aide d'agents antiarythmiques IA, 1C ou III.

Le traitement médicamenteux est inefficace dans le cas d'une tachycardie supraventriculaire réfractaire à celle-ci. Ensuite, la stimulation auriculaire programmable est utilisée.

L’ablation par radiofréquences est aujourd’hui considérée comme une méthode radicale de traitement de la tachycardie supraventriculaire. Avec la chirurgie peu invasive, les foyers ectopiques sont enlevés, ce qui provoque une défaillance du rythme cardiaque normal.

Prévention de la tachycardie supraventriculaire

Il s’agit d’une prévention secondaire dont le but principal est de prévenir la récurrence de la tachycardie supraventriculaire. En cas de récurrence fréquente d'attaques symptomatiques de tachycardie, ces médicaments sont prescrits avec lesquels l'attaque a été arrêtée en milieu hospitalier. L'amiodarone (Korglikon) est prescrit le plus souvent. La prophylaxie réalisée de cette manière est efficace chez 50% des patients.

Vidéo Ce que vous devez savoir sur la tachycardie paroxystique

Tachycardie ECG supraventriculaire

Quels sont les symptômes de la tachycardie supraventriculaire et comment la traiter?

La tachycardie supraventriculaire se caractérise par une forte augmentation de la fréquence cardiaque sur une certaine unité de temps pendant laquelle le rythme est maintenu. Aujourd'hui, cette maladie est très courante et constitue l'un des principaux problèmes de la cardiologie moderne.

La clinique de tachycardie est si caractéristique que les symptômes et l’examen effacent immédiatement le diagnostic.

Chaque année, les troubles paroxystiques provoquent la mort d'au moins 300 000 personnes, dont la majorité sont des personnes en âge de travailler. Il existe deux mécanismes pour le développement de cette maladie. L'une d'elles est basée sur une défaillance de la source physiologique d'impulsions, qui cesse d'exercer un contrôle sur les battements cardiaques. Maintenant, ils commencent à agir à cause des signaux provenant du centre anormal de l'automatisme.

Cette lésion peut être située dans la zone auriculaire, c'est-à-dire au-dessus des ventricules cardiaques. Par conséquent, le nom de la maladie est tachycardie supraventriculaire ou supraventriculaire.

Un autre mécanisme de développement de la maladie repose sur la circulation d'un pouls dans un cercle de nature fermée, ce qui entraîne une fréquence anormalement élevée de contractions cardiaques. Un tel état peut survenir en raison de l’apparition de chemins dits «de contournement» pour l’impulsion d’excitation.

Raisons

Cette situation se produit pour plusieurs raisons:

1. Dommages cardiaques toxiques avec certains médicaments tels que la quinidine, les préparations de digitaline, etc.
2. Changements dystrophiques du muscle cardiaque, par exemple, cardiosclérose post-infarctus et athérosclérose, changements toxiques lors d'infections graves, malformations cardiaques, etc.
3. L'augmentation du ton du système nerveux dans le département sympathique. Cela peut être associé à des stress fréquents entraînant une concentration élevée constante de noradrénaline et d'adrénaline dans le sang.
4. La présence de méthodes anormales, c’est-à-dire supplémentaires, pour effectuer un pouls cardiaque. De tels chemins peuvent être à la fois acquis et innés. Le caractère acquis se produit dans les cas de myocardite et de cardiomyopathie.
5. Irritation réflexe constante qui provient d'organes pathologiquement endommagés. Cela se produit en raison de maladies des organes digestifs, de la respiration et de lésions de la colonne vertébrale.
6. Intoxications alcooliques, narcotiques et chimiques aiguës et chroniques.

Les symptômes

La tachycardie paroxystique est caractérisée par l’apparition soudaine et l’arrêt de l’activité cardiaque accrue, qui a une forme pathologique. Avec cette tachycardie, les crises peuvent durer plusieurs minutes ou plusieurs jours. Il y a des cas où ils ont duré plusieurs mois. De telles crises peuvent être répétées à la fois de manière longue et longue.

Juste avant l'apparition des palpitations cardiaques, une personne ressent une secousse dans la région du cœur. Parfois, des symptômes tels que vertiges et acouphènes peuvent être observés avant une telle attaque. Le tabagisme, l'alcool, le stress physique et émotionnel peuvent provoquer l'apparition d'une crise.

Lors d'une attaque de tachycardie, le rythme cardiaque est de cent battements par minute et plus. Le processus peut assombrir les yeux, ainsi que des signes tels que sensation de suffocation, doigts tremblants, transpiration, augmentation de la motilité intestinale, hémiparésie et trouble de la parole. La fin d'une attaque peut se produire sous la forme d'une miction.

Cette tachycardie est rare chez les enfants et ses manifestations sont les mêmes que chez l'adulte.

Diagnostics

Le diagnostic préliminaire est fait sur la base d'un interrogatoire du patient. Le diagnostic est clarifié sur la base de méthodes de recherche telles que l’ECG, la tomographie cardiaque et l’échographie cardiaque. Plusieurs signes caractéristiques aident à comprendre que le patient a développé une tachycardie supraventriculaire.

1. Trois dents ectopiques P ou plus consécutives, ainsi que des complexes ventriculaires.
2. Rythme auriculaire relativement correct.
3. Augmentation de la fréquence du rythme.
4. Complexes QRS étroits. Parfois, ils peuvent être élargis.

Traitement

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement. Des facteurs tels que la fréquence des crises, la gravité de l'état du patient, la durée des crises et la présence de complications aident à choisir la méthode la plus appropriée.

Il est important d'apprendre à dispenser des soins d'urgence lors de crises. Autrefois, on pensait qu'il était plus efficace d'utiliser de telles méthodes de soulagement, telles qu'une légère pression sur l'artère carotide ou le globe oculaire.

Cependant, il s'est avéré que de telles méthodes pour les nouveau-nés sont inefficaces et, à un âge plus avancé, n'apportent qu'un soulagement temporaire. Actuellement, afin d’équilibrer l’état pathologique adrénergique, on utilise la méthode de stimulation du nerf vague.

La question de la tactique de traitement des patients atteints de cette maladie est résolue en tenant compte de la forme d'arythmie.

Cela se fait par injection de Largactil en une quantité de 0, 3 grammes par voie intraveineuse. Si nécessaire, le médicament est utilisé deux ou trois fois toutes les vingt minutes. Si ce médicament n'a pas l'effet désiré, utilisez la digitale. Bien sûr, pour utiliser de telles méthodes, il est nécessaire de consulter un médecin.

En dehors d'une attaque, le médecin peut vous prescrire des inhibiteurs adrénergiques, des glycosides, de l'amiodarone, du vérapamil et de l'aymalin.

Si la maladie est grave et que le traitement médicamenteux n'apporte pas le résultat escompté, le traitement chirurgical de la tachycardie peut être décidé.

Le but de ce traitement est la destruction des sources de rythme anormales présentes dans le cœur, ainsi que l’interruption de voies supplémentaires.

Avant de réaliser une opération, il est important de retirer plusieurs cardiogrammes des électrodes insérées dans le myocarde lui-même. Ceci établira la localisation exacte des sources d’impulsions pathologiques. Pour détruire la formation anormale, des températures basses ou élevées, des vibrations mécaniques, un rayonnement laser et un courant électrique peuvent être appliquées.

L'installation d'un stimulateur cardiaque implique l'allumage automatique de l'appareil immédiatement après le début de l'attaque. En créant une source puissante du rythme souhaité, cette attaque est stoppée.

Les conséquences

Si une tachycardie paroxystique apparaît dans la forme ventriculaire et que la fréquence du rythme dépasse 180 battements par minute, une affection telle que la fibrillation ventriculaire, c'est-à-dire le décès clinique du patient, qui nécessite une réanimation urgente, peut se développer.

Exemple de tachycardie paroxystique supraventriculaire à l'ECG

Un paroxysme prolongé peut avoir des conséquences graves, telles qu'une insuffisance cardiaque aiguë. Si la quantité de débit cardiaque diminue pendant une crise, l'apport sanguin coronaire est réduit, ce qui entraîne une ischémie du muscle cardiaque sous forme d'infarctus du myocarde ou d'angine.

Prévention

Afin de prévenir l'apparition de paroxysmes de tachycardie, il est nécessaire d'identifier la maladie sous-jacente en temps voulu et de commencer son traitement. Cela signifie que vous devez rechercher les causes de la pathologie, notamment les maladies endocriniennes, les malformations cardiaques et la cardiomyopathie.

Si une personne a tendance à développer une tachycardie paroxystique, elle doit surveiller attentivement son mode de vie.

Cela comprend l’arrêt de la consommation d’alcool et de drogues. Il est également très important d’éliminer tout contact avec les substances toxiques domestiques et industrielles. Il est important d’être surveillé régulièrement par un médecin et, si nécessaire, de prendre des médicaments antiarythmiques à titre préventif.

En fait, la tachycardie paroxystique n’est pas un diagnostic très grave, et avec de bons traitements et suivant les recommandations du médecin, de bonnes prédictions sont établies. Par conséquent, beaucoup dépend de la personne elle-même et de son attitude envers sa santé.

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Extrasystole supraventriculaire (supraventriculaire)

Supraventriculaire EX - excitation du cœur provoquée par une impulsion extraordinaire émanant des oreillettes ou du nœud auriculo-ventriculaire. Le mécanisme principal de l’extrasystole est le mécanisme de micro-reenteri dans des zones du myocarde ou d’un système conducteur avec une conductivité différente et un blocage unidirectionnel de l’impulsion. Un autre mécanisme fréquent du SCE est l'automatisme focal pathologique du site du système de conduction cardiaque, ainsi que l'activité de déclenchement oscillatoire accrue des membranes des sections du myocarde à la fin de la systole ou au début de la diastole.

L'apparition de ce type d'arythmie est favorisée par des troubles végétatifs, ainsi que par tout changement pathologique du myocarde de nature inflammatoire, ischémique, dystrophique ou sclérotique. Le rôle des effets d'intoxication de divers médicaments, y compris les antiarythmiques. En pratique médicale, la cause la plus fréquente du SCE supraventriculaire est un trouble de l'équilibre végétatif avec prédominance de carotidite ou de sympathotonie. Ces troubles sont étroitement liés à des facteurs émotionnels et météorologiques, ainsi qu’aux effets du tabagisme, du café et de l’alcool. Supraventricular EX peut être observé chez des individus en bonne santé à raison de 20 à 30 par jour.

Tableau clinique. EX est souvent pas ressenti par les patients. Dans d'autres cas, ils s'inquiètent de la décoloration, du culbutage, d'une sensation d'interception du souffle, d'une bosse dans la poitrine, d'une décoloration suivie d'un accident vasculaire cérébral et d'une courte période de tachycardie. Un EX fréquent peut être ressenti comme une anxiété dans la poitrine et un essoufflement.

Signes ECG du supraventriculaire EX:

1. Apparition prématurée d'une onde P avec un complexe QRS.

2. Déformation et modification de la polarité de l'onde P des extrasystoles.

3. La présence d'une pause compensatoire incomplète: la somme de l'intervalle de temps aux extrasystoles et, après, de moins de deux intervalles normaux aux extrasystoles.

4. Présence d'un complexe QRS extrasystolique légèrement modifié. Le complexe aberrant avec ECS supraventriculaire peut ressembler à un ventriculaire large et déformé, mais il existe en même temps une onde P déformée avant l’ECS et la pause compensatoire est incomplète (Fig.

Figure 14. EX suproventriculaire, pause compensatoire incomplète.

Si l'extrasystole supraventriculaire survient avant la fin de la période réfractaire, elle n'est pas effectuée sur les ventricules et il n'y a pas de QRS. Un tel EX-s'appelle bloqué (fig.15).

Fig.15. Le premier ECG ci-dessus: avant l’oreillette EX, une onde R. légèrement modifiée. Sur le deuxième ECG après l’oreillette EX, le QRS n’apparaissait pas: un EX bloqué. Sur le troisième ECG, l’onde P se superpose au QRS. Sur le quatrième ECG, l’oreillette P excitée de manière rétrograde s’applique sur le segment ST.

Si la forme de l’onde P varie d’un complexe à l’autre, ces ECS sont appelés supraventriculaires polymorphes.

La tactique de prise en charge des patients atteints de dysfonctionnement supraventriculaire dépend de la situation clinique:

1. Les patients ne présentent aucune pathologie cardiaque. Les EX ont un caractère végétatif fonctionnel. Il n'y a pas de modifications pathologiques de l'ECG sous la forme de modifications non spécifiques de ST-T ou de QRS large.

2. Les patients ont une pathologie cardiaque: défauts, cardiopathie ischémique, cardiopathie, myocardistrophie. Sur un ECG, en règle générale, il y a des changements non spécifiques du degré modéré ou sévère de ST-T, ou un blocage du paquet de son paquet avec dilatation QRS. Cependant, ils n'ont pas de dilatation de l'oreillette gauche (selon EchoCG pas plus de 4 cm.).

3. Les patients présentent une pathologie du cœur avec modifications de l'ECG et une dilatation de l'oreillette gauche supérieure à 4 cm, ce qui entraîne un risque de fibrillation auriculaire.

On devrait conseiller aux patients de tous ces groupes de limiter le tabagisme, la consommation de café et l’alcool. Il est souhaitable de normaliser le sommeil (médicaments si nécessaire). Vous pouvez utiliser de petites doses de phénozépam, de relanium, de clonozépam, etc.

Si les patients du premier groupe (fonctionnel) d'ECS ne suscitent que peu d'inquiétude, nous pouvons nous limiter aux recommandations générales. Il est nécessaire de donner une explication sur la nature de ces troubles qui ne sont pas dangereux pour la santé. Si les patients de ce groupe ont un peu EX, mais qu’ils sont mal tolérés subjectivement, ou un grand nombre d’entre eux (plus de 1000 / jour.

) et l’âge des patients âgés de plus de 50 ans (menace de fibrillation auriculaire), ces patients doivent être traités par antagonistes du calcium ou β-adrénobloquants. Il est nécessaire de commencer par des doses quotidiennes et demi, en les augmentant progressivement si nécessaire: anapriline 20 mg 3 à 4 fois (jusqu'à 160 mg), métoprolol 25 mg 1 à 2 fois (jusqu'à 100 mg), bisoprolol 2,5 mg 1 à 2 fois (jusqu'à 10 mg), bétaxolol 5 mg 1-2 fois (jusqu’à 20 mg), sotalol 40 mg 1-2 fois (jusqu’à 160 mg), nébilet 2,5 mg1-2 fois. Il est nécessaire de considérer que EX dépend souvent de l'heure du jour. Il peut être utilisé pour un rendez-vous unique du médicament à cette heure de la journée.

En l'absence d'effet de ces AARP, il est possible d'essayer des médicaments de première classe (à commencer par des demi-doses): propafénone 150 mg 2 à 3 fois par jour, allapinine 25 mg 2 à 3 fois, quinidine dure 200 mg 2 à 3 fois, etc. En cas d'inefficacité prescrite amiodoron 200-300 mg ou sotolol 80-160 mg par jour.

Le traitement des patients du groupe 2 est également effectué, mais il doit être effectué de manière plus agressive, à fortes doses et essayer de combiner la prise de trimétazidine, magnerota, riboxine, panangine.

Le traitement chez les patients du 3e groupe présentant des signes de dilatation de l'oreillette gauche et présentant un risque élevé de développer une AM peut être instauré avec l'amiodarone 200 mg 2 à 3 fois par jour, le sotalol 80 mg 1 à 3 fois, la propafénone 150 mg 3 à 4 fois et l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et trimétazidine.

Il est nécessaire d'expliquer au patient du premier deuxième groupe que les perturbations de son myocarde menant au SCE peuvent apparaître et disparaître. Par conséquent, après 2-3 semaines de prise du médicament, vous pouvez réduire la posologie jusqu’à l’annulation complète. Si EX apparaît à nouveau, vous devez reprendre la prise de médicaments. Les patients du troisième groupe doivent prendre des médicaments en permanence.

Tachycardie paroxystique supraventriculaire (pronostic)

Le pronostic de la tachycardie paroxystique supraventriculaire est généralement bon. La mort lors d'une attaque ne survient qu'occasionnellement. Le pronostic devient assez grave si le paroxysme persiste longtemps en présence de modifications marquées du myocarde, d'un infarctus du myocarde récent, d'une insuffisance coronarienne progressive ou d'une crise accompagnée d'une chute de pression artérielle jusqu'à la chute.

Diagnostic différentiel. La tachycardie supraventriculaire paroxystique doit être fondamentalement distinguée de la tachycardie sinusale et de la forme ventriculaire de la tachycardie paroxystique. En cas de tachycardie sinusale au repos, la fréquence du rythme ne dépasse généralement pas 140 in 1 min. Dans de rares cas, la tachycardie sinusale peut entraîner une augmentation significative du rythme, comme la tachycardie paroxystique supraventriculaire.

La tachycardie sinusale est beaucoup plus dépendante des fluctuations du tonus du système nerveux autonome. La fréquence du rythme augmente après un stress physique ou émotionnel, une montée, une injection d'atropine, etc. qui n'affectent pas la fréquence du rythme avec la tachycardie paroxystique. Lorsque la tachycardie sinusale n'est généralement pas observée, la fréquence du rythme est constante, comme dans la tachycardie paroxystique. Si l'onde P est visible sur l'ECG à temps pour la tachycardie, l'analyse de sa forme a une grande valeur diagnostique.

La tachycardie paroxystique commence et se termine habituellement soudainement. La nature paroxystique de la tachycardie sinusale est moins prononcée, mais parfois la tachycardie supraventriculaire s’arrête aussi progressivement. Dans la tachycardie sinusale, la durée des intervalles R - R est quelque peu différente, ce qui est causé par une arythmie sinusale. Les changements de fréquence du rythme du rythme respiratoire profond indiquent également une arythmie sinusale. Avec la tachycardie paroxystique supraventriculaire, la distance R - R est très stable. Le test de Sinokartidnaya et la pression exercée sur les globes oculaires entraînent souvent l’élimination du paroxysme de la tachycardie et ne font que réduire le rythme avec la tachycardie des sinus.

"Guide d'électrocardiographie", VN Orlov

Tachycardie paroxystique supraventriculaire (étiologie)

Tachycardie supraventriculaire

Le cœur humain est conçu de manière à ce que normalement, une impulsion électrique se forme dans le nœud sinusal et se propage à travers ses voies. Mais il y a plusieurs défaillances dans le travail du corps et les impulsions sont mal conduites. La tachycardie supraventriculaire est une forme de pathologie, également appelée supraventriculaire. Elle consiste en la formation de voies supplémentaires dans les oreillettes et le noeud auriculo-ventriculaire.

Caractéristiques pathologiques

Cette forme est caractérisée par une augmentation de la fréquence cardiaque à 160-180 battements / min. Dans ce cas, leur rythme est correct.

Le pronostic de la tachycardie supraventriculaire est très favorable, car selon les statistiques, cette pathologie ne présente que rarement des complications. Lorsque des cicatrices apparaissent dans le myocarde en raison de diverses maladies, l'impulsion électrique ne pourra pas passer correctement dans le système conducteur. Le tissu cicatriciel ne produit pas d'impulsion, puis il revient, provoquant des contractions extraordinaires. Si cela se produit fréquemment, des foyers pathologiques se forment dans les oreillettes et le noeud auriculo-ventriculaire.

De plus, une tachycardie supraventriculaire peut se manifester en raison de l'automatisme accru de certaines zones du système de conduite de l'organe. Sur la base des mécanismes de développement, une telle pathologie découle de la manifestation de diverses maladies de types cardiaque et extracardiaque.

Ce type de tachycardie fait référence à des crises convulsives paroxystiques. Ils peuvent être provoqués en raison de divers facteurs. C'est du stress, des excès alimentaires, de l'exercice excessif, de l'alcool, du café et du thé fort, du tabagisme. Mais la tachycardie supraventriculaire peut être permanente.

Signes sur l'ECG

La caractéristique principale de cette augmentation de l'ECG est que les intervalles R-R sont raccourcis. De plus, la vague P, qui est raccourcie dans certaines dérivations, est située derrière le complexe QRS. Parfois, il est complètement absent, car il se confond avec ce complexe.

Etant donné que l'onde P sur l'ECG ne peut pas être déterminée plus souvent, il est impossible d'identifier avec précision: la forme auriculaire ou auriculo-ventriculaire de la tachycardie est également impossible. C'est pourquoi on parle de tachycardie supraventriculaire.

Raisons

Les principales causes du développement de la tachycardie supraventriculaire sont diverses affections organiques et fonctionnelles du cœur. Ses défauts conduisent à diverses pathologies, à savoir une hypertomie ou une cardiomyopathie dilatée.

Des anomalies du développement du muscle cardiaque entraînent des effets plus négatifs. L’infarctus du myocarde est une atteinte grave du cœur qui entraîne la formation d’une nécrose cellulaire. Le même résultat dans CHD, seulement ceci est considéré comme un processus chronique. La myocardite conduit également à la cicatrisation du myocarde.

Les autres causes de la tachycardie supraventriculaire sont:

• maladies endocriniennes - thyrotoxicose, phéochromocytome;
• anémie sévère;
• insuffisance rénale et hépatique;
• dystonie vasculaire;
• Syndrome des REG.

En outre, cette tachycardie a parfois une forme idiopathique, c’est-à-dire que tous les facteurs susmentionnés sont exclus et que la cause véritable est inconnue.

Les symptômes

L’attaque de la tachycardie supraventriculaire est accompagnée de telles manifestations:

• Poussez dans la poitrine. Une crise commence avec elle, habituellement, les patients décrivent la sensation de tourner le coeur ou de l’arrêter. Ce symptôme se manifeste nettement, sans aucun précurseur.
• Douleur à la poitrine.
• Essoufflement.
• Une attaque de nausée.
• Vertiges.
• Forte faiblesse générale.

La pression artérielle au cours de la manifestation de la tachycardie supraventriculaire diminue. Le nombre de battements de coeur dans certains cas peut même atteindre 250 battements / min.

Même certains patients présentent des signes végétatifs. Ceux-ci comprennent une transpiration accrue, une peau pâle, des frissons, des tremblements dans le corps et des tremblements des membres. Et s’il existe toujours une maladie cardiaque dans les antécédents du patient, son état peut s’aggraver sous l’effet d’un choc arythmique et d’une perte de conscience.

Des complications

Les complications de la tachycardie supraventriculaire sont extrêmement rares, mais cela reste possible. Si une personne ne subit pas un traitement approprié et qu'il existe toujours des antécédents de lésions dans le système cardiovasculaire, les événements suivants peuvent se produire:

• infarctus du myocarde;
• fibrillation ventriculaire;
• fibrillation auriculaire;
• cardiomyopathie;
• mort subite cardiaque.

Une attaque de tachycardie inexplorée peut entraîner de telles complications. Ne prenez pas la tachycardie comme une maladie mineure. Si la première attaque s'est manifestée, il y aura la suivante.

Traitement

Le traitement nécessaire est sélectionné uniquement par un médecin, sur une base individuelle. Il est important de tenir compte de la fréquence et de la durée des crises, de la gravité des symptômes et des complications éventuelles.

Après un diagnostic approfondi, le médecin prescrit l’administration de divers médicaments. Le traitement conservateur vise à prévenir l'apparition de crises, à normaliser le rythme cardiaque. Ceci peut être réalisé en prenant des médicaments antiarythmiques. Le schéma posologique et la posologie doivent être prescrits par un technicien qualifié.

Premiers secours

Les scientifiques ont prouvé: pour mettre fin à une attaque, il est nécessaire d'équilibrer l'état pathologique adrénergique du patient. Cela nécessite une irritation du nerf vague. Il a été prouvé que le médicament Largactil serait efficace pour cela. Il est recommandé d’injecter sous forme d’injections intraveineuses de 0,3 g (en suivant les instructions). En cas de crises prolongées, il est recommandé d’administrer ce médicament 2 ou 3 fois.

Si une personne n'a pas d'antécédents de dommages au myocarde ni d'insuffisance cardiaque, la quinidine est prescrite. Habituellement, il est prescrit à 0,3 g 3 fois par jour. Parfois, le traitement avec ce médicament dure plusieurs mois.

Il est possible d'arrêter une attaque de tachycardie par l'administration intraveineuse de médicaments tels que "Verapamil", "Novokamid", "Kordaron". Sous la forme de comprimés nommés "Analapril", "Obzidan". Ils sont recommandés pour se dissoudre.

Les personnes atteintes de tachycardie de type supraventriculaire se voient prescrire des bêta-bloquants selon des schémas thérapeutiques spéciaux pour une utilisation continue. Ceux-ci incluent "Aténolol" ou "Métoprolol".

Les premiers soins pré-médicaux peuvent être effectués par de telles mesures:

• Respiration profonde et longue expiration. C'est ce qu'on appelle la méthode Valsalva.
• Les vomissements peuvent arrêter une attaque de tachycardie, vous pouvez donc la provoquer artificiellement en appuyant sur la racine de la langue avec votre doigt.
• Une forte toux peut également soulager les symptômes de la tachycardie.
• Mettre de l'eau froide ou froide sur le visage. Vous pouvez mettre votre visage dans un bassin d'eau pendant quelques secondes.
• Masser l'artère carotide du côté droit. Le point à masser, le médecin doit montrer. Il est situé sous la mâchoire, où l'artère est la plus dilatée et, de plus, il y a des récepteurs à cet endroit. Si vous agissez en conséquence, vous pouvez réduire votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Ce massage n'est pas autorisé à guider les personnes âgées, car il peut y avoir une violation flagrante du processus de circulation sanguine.

Une personne qui a une attaque de tachycardie devrait comprendre que si une pathologie est apparue une fois, elle sera répétée. Le traitement prescrit ne soulagera pas complètement les symptômes de la personne, car la tachycardie n'est pas curable à 100%. Les médicaments sont conçus pour prévenir ou prévenir les crises convulsives. En règle générale, ces patients nécessitent un traitement à vie.

Intervention chirurgicale

Si le traitement médicamenteux est inefficace et que l'état de la personne s'aggrave, et que les crises deviennent plus fréquentes, un traitement chirurgical est nécessaire. Ces méthodes incluent:

• ablation par radiofréquence;
• implantation d'un défibrillateur automatique;
• formation de labyrinthe dans le tissu cicatriciel.

Le traitement chirurgical vise également à éliminer les foyers de conduction supplémentaires.

Ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence est une intervention peu invasive dans laquelle un guide de cathéter est inséré dans le cœur. Entrez par le vaisseau et envoyé au foyer pathologique, qui effectue l'impulsion électrique. Le but de cette opération est de détruire les lésions qui provoquent une augmentation du rythme cardiaque.

Ablation par radiofréquence, les médecins appellent la méthode la plus appropriée de traitement chirurgical de la tachycardie supraventriculaire. L’un des gros avantages de cette méthode est son caractère peu invasif, puisqu’une personne est beaucoup mieux tolérée par cette procédure que les opérations ouvertes.

La récupération après l'ablation par radiofréquence a lieu dans les meilleurs délais. Cela prend plusieurs jours, puis une personne peut déjà mener une vie normale.

Implantation

Un défibrillateur automatique est un dispositif qui est inséré dans le thorax par une opération chirurgicale et connecté au cœur. Sa tâche est de contrôler le rythme cardiaque et (si nécessaire) de rétablir le rythme normal. Le plus souvent, il est établi pour les manifestations sévères de la fibrillation ventriculaire, mais parfois aussi pour la tachycardie supraventriculaire.

Correction du tissu cicatriciel

Cette méthode est une intervention ouverte. La correction est effectuée si les médecins sont convaincus que le tissu cicatriciel interfère avec la conduction des impulsions électriques. En même temps, un labyrinthe dit de tissu cicatriciel est créé pour que l'impulsion passe correctement et qu'aucun foyer supplémentaire ne se forme.

Cette méthode est utilisée en dernier, si toutes les autres sont inefficaces. Et aussi si le patient a d'autres lésions du coeur.

Méthodes sans drogue

Dans le traitement de la tachycardie, il est important de suivre un régime alimentaire approprié. Il est très important non seulement de prendre de la drogue, mais aussi de prévenir les attaques. Pour cela, vous devez abandonner les mauvaises habitudes. L'alcool, les drogues et le tabagisme sont des facteurs qui ont un effet particulièrement négatif sur le corps et sur le système cardiovasculaire en particulier.

La stabilité psychoémotionnelle aide également à éviter la manifestation de la maladie. Les patients sont encouragés à travailler au renforcement de la psyché, car il existe aujourd'hui de nombreuses techniques. Ce sont des formations autogènes, des formations sur l'autorégulation. Les personnes sensibles sous stress, les médecins prescrivent de prendre des sédatifs. Ils doivent être pris conformément au régime prescrit, faute de quoi des attaques fréquentes ne peuvent être évitées.

Une personne doit avoir un régime quotidien. Un sommeil réparateur après une journée difficile aide à ressentir moins souvent une tachycardie. Il est important que l'activité physique ne soit pas excessive. Si une telle opportunité se présente, il devrait y avoir un sommeil de jour.

Chaque jour, une personne doit faire des promenades au grand air, faire de l'exercice le matin, les leçons de natation sont utiles pour le corps.

Les personnes qui ont des antécédents de maladie doivent rester en bonne santé: bien manger, avoir un taux de cholestérol normal, vérifier le taux de sucre dans le sang. Ceci est particulièrement important pour les personnes obèses.

La nutrition devrait être fractionnée, sur le principe - moins, mais plus souvent. Les meilleurs repas seront 5-6, mais les portions ne sont pas grandes. Trop manger provoque également une attaque de tachycardie. Afin de ne pas trop manger, il est recommandé de ne pas manger en regardant la télévision, devant un ordinateur ou en lisant.

Avec des manifestations fréquentes de tachycardie supraventriculaire, les procédures à l'eau sont efficaces. Dans le même temps, des bains médicaux, hydromassage, douche circulaire, douche peuvent être effectués.

Régime alimentaire

Les personnes ayant des antécédents de tachycardie supraventriculaire devraient bien manger. Il est à noter que certains produits peuvent provoquer une attaque. Ce sont des bonbons, des plats contenant de l’amidon, des pâtisseries et du sucre à l’état pur. Il est également déconseillé de manger des aliments gras. Avec la tachycardie, vous pouvez utiliser un régime alimentaire pour les patients hypertendus.

Une personne devrait utiliser plus:

• fruits, légumes, légumes verts;
• viandes faibles en gras - dinde, poulet, lapin, veau;
• produits laitiers faibles en gras;
• poisson faible en gras;
• Il est recommandé de manger du céleri-rave pour les tachycardies, les salades avec cela sont très utiles;
• fruits secs - raisins secs, abricots secs;
• miel et noix.

Il est important de minimiser la consommation de sel. Sa quantité par jour ne doit pas dépasser 5 g et il est ajouté à la nourriture déjà préparée.

Par conséquent, quelle est cette tachycardie supraventriculaire? C'est une maladie qui se manifeste souvent par des paroxysmes. Il est nécessaire d'aller immédiatement chez le médecin et d'être examiné. Si des mesures sont prises à temps, vous pouvez éviter les attaques répétées et mener une vie normale. Si elle n'est pas traitée, la tachycardie peut déclencher des affections assez graves.