Surveillance quotidienne du cœur: contrôle du bon fonctionnement

L'électrocardiogramme habituel chez le médecin ne donne pas toujours un résultat précis. Dans ce court laps de temps, il est impossible d'obtenir des informations complètes sur le travail du cœur pendant le sommeil, le stress physique et mental et un mode de vie normal. Compléter l’image de l’enquête permet une surveillance cardiaque quotidienne par Holter.

ECG Holter ou surveillance quotidienne du cœur: l'essence même de l'enquête

Pour obtenir les données ci-dessus, vous avez besoin d’un électrocardiogramme (ECG) pendant une longue période. À cette fin, des électrodes similaires à un examen normal, fixées à un cardioregistrar portable, sont fixées au corps du patient. Les informations sont lues par l’appareil et enregistrées sur une carte mémoire, puis transférées au médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel pour décodage et conclusion. Un tel examen peut durer jusqu'à sept jours.

Le biophysicien américain Norman Halter a utilisé pour la première fois le contrôle quotidien de l'ECG en 1952; cette méthode est donc souvent appelée «Holter ECG». Avec l'avènement de cette technologie, il est devenu beaucoup plus facile d'identifier les troubles du rythme cardiaque et de la conduction, de clarifier la cause de l'évanouissement soudain, d'évaluer le travail d'un stimulateur cardiaque, d'identifier les modifications ischémiques chez un patient.

Un moniteur cardiaque (moniteur) ressemble à une petite boîte avec une carte mémoire à l'intérieur. Les fils qui y sont connectés mènent à plusieurs électrodes jetables sur le corps du patient. Le registraire lui-même est dans un étui à la ceinture pour qu'il soit confortable à porter. Après la fin de l'ECG quotidien, les électrodes sont retirées et le dispositif est connecté à un ordinateur, où les données deviennent disponibles pour le médecin. La condition principale lors du port de l'appareil - l'activité physique, s'il n'y a pas de contre-indications.

Dans certains cas, on prescrit également au patient une mesure quotidienne de la pression artérielle. Ensuite, un équipement de brassard-tonomètre est ajouté à l'équipement décrit ci-dessus, qui enregistre la pression artérielle et transmet également des informations au moniteur.

Le greffier enregistre le rythme du cœur pendant la journée et le patient tient un journal dans lequel il note l'heure du sommeil, du travail, des repas, des marches, etc. Le médecin peut également demander au patient d'effectuer les tâches tout en portant le moniteur: passez 5 minutes par exemple dans une certaine position (dos, côté, estomac) et enregistrez l'heure dans le journal. La surveillance quotidienne de l’ECG sera donc aussi informative que possible.

Indications et contre-indications pour la surveillance quotidienne du cœur

Une surveillance quotidienne du cœur est prescrite dans les cas suivants:

• détecter les arythmies, s'il y a des plaintes d'interruptions ou de pauses dans le rythme cardiaque, de battements cardiaques trop fréquents ou très lents, de vertiges ou d'évanouissements;
• pour la détection des conditions ischémiques (manque d'oxygène) du myocarde: le patient peut se plaindre d'une douleur oppressante à la poitrine, aux coudes et à la mâchoire inférieure;
• contrôler certains paramètres du stimulateur cardiaque;
• d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit.

Certains dispositifs de surveillance de la fréquence cardiaque vous permettent de réaliser un diagnostic principal automatiquement. Mais il ne faut pas se fier entièrement à ces données, la conclusion finale n’est donnée que par le médecin après analyse du déchiffrement des données.

Les autres indications pour la surveillance cardiaque sont:

• palpitations cardiaques;
• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde;
• cardiomyopathie.

Seules les maladies inflammatoires aiguës du cœur sont considérées comme contre-indiquées pour la mesure quotidienne de l'ECG. Dans tous les autres cas, l'examen ne fait pas de mal (et est absolument sans douleur), y compris pendant la grossesse, chez les enfants et les personnes âgées.

Procédure de surveillance cardiaque: Procédure

De nombreux patients s'intéressent à la manière dont la surveillance cardiaque quotidienne est effectuée, à la manière dont le dispositif sera installé et à la nécessité de consulter un médecin.

1. Vous devez d'abord obtenir un rendez-vous chez le médecin. Les objectifs de l’étude doivent être clairement définis, de même que les recommandations: par exemple, devez-vous annuler tout médicament pris au cours de la période de surveillance?
2. Avant l'examen, il est conseillé de dormir et de commencer la journée comme d'habitude. Il est conseillé de prendre une douche sans laisser de traces sur la peau après. S'il y a des poils sur la poitrine, il convient de les raser pour un meilleur contact des électrodes avec la peau et un retrait ultérieur sans douleur. Il est conseillé de porter des vêtements amples pour cacher l’appareil et les électrodes et de marcher confortablement avec eux. Les femmes ne veulent pas porter un soutien-gorge avec des os.
3. Dans la salle de traitement, une infirmière attache des électrodes jetables collantes à la poitrine du patient. Ils sont généralement au nombre de cinq à sept, mais leur nombre peut aller jusqu'à 12. Parfois, une électrode est fixée plus près de l'aine. L'appareil lui-même est dans un sac spécial, il peut être suspendu au cou, à l'épaule ou à la ceinture.
4. L’infirmière inclut également le registraire, après quoi il n’est plus nécessaire de toucher au dispositif jusqu’à la fin de l’examen. Parfois, le patient est invité à appuyer sur un bouton à un moment donné, mais cela ne se produit pas à chaque fois.
5. Une surveillance quotidienne du cœur n'est pas nécessaire pendant la journée. La durée de l'étude est déterminée par le médecin. Après l'expiration du délai imparti, le patient revient dans la salle de traitement où l'appareil et les électrodes en sont retirés, vérifient la qualité de l'enregistrement des données et les envoient à la transcription.
6. Lors de l'examen d'un téléphone cellulaire ne devrait pas être dans votre poche, il est également interdit d'approcher les appareils électriques avec des radiations.

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait pendant l'étude?

Lors de la surveillance quotidienne, toute procédure d’approvisionnement en eau est strictement interdite (à l’exception de celles dans lesquelles l’eau ne s’applique pas à l’équipement).

Vous ne devriez pas dormir sur le ventre, car cela pourrait provoquer le détachement des électrodes. Si elles sont encore décollées, remettez-les à leur place. Dans d’autres cas, ne touchez pas les électrodes et n’appuyez sur aucune touche de l’appareil sans consulter le médecin ou l’infirmière.

Il est nécessaire d’enregistrer dans le journal toutes les actions conformément aux recommandations du médecin (dormir, manger, prendre des médicaments, changer son état de santé, etc.).

Si possible, vous devriez vous donner une charge physique (généralement marcher dans les escaliers) avec un enregistrement de son apparence, de sa durée et de son bien-être.

Résultats de l'enquête

Une personne qui n'est pas spécialisée dans le diagnostic fonctionnel est difficile à comprendre, comme le montre la surveillance cardiaque quotidienne. Les données enregistrées sur l'appareil sont constituées de termes, de valeurs numériques, de tableaux et de graphiques. Par conséquent, le patient doit fournir au médecin une étude des données et le diagnostic, la prise en charge du traitement ou des examens complémentaires. Le déchiffrement des enregistrements prend généralement plusieurs heures. Dans la plupart des cas, le patient est invité à se rendre le lendemain pour une consultation.

La conclusion du médecin aidera à comprendre si le patient présente des signes de troubles tels que l'ischémie et l'arythmie, s'il existe un danger pour la vie et la santé, si une hospitalisation ou une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est nécessaire d’approcher l’enquête sérieusement et de suivre toutes les instructions d’un spécialiste, car cela dépend de la possibilité d’arrêter le développement des violations révélées.

Avec les instructions appropriées du médecin ne doit pas négliger la surveillance quotidienne de l'ECG. S'il existe des pathologies cardiaques, il est préférable de les détecter à l'avance et de commencer le traitement le plus tôt possible. Un tel examen ne causera aucun préjudice - aucune détérioration de la santé des patients après la surveillance par Holter. Par conséquent, si une surveillance quotidienne de l'ECG vous a été assignée, déterminez immédiatement où le faire et commencez les préparatifs de la procédure.

Où peut-on surveiller son rythme cardiaque?

À Moscou, de nombreuses cliniques offrent des diagnostics fonctionnels. Comment choisir celui où ils fourniront les services du niveau approprié? Vetrova Zarema Davletovna, cardiologue de la clinique «ABC-médecine» (licence LO-77-01-014762 du 30 août 2017) répond:

«Le contrôle quotidien de la fréquence cardiaque Holter, effectué avec l’utilisation de nouveaux appareils, est plus confortable et plus précis. Tous les équipements ont tendance à devenir obsolètes, il est donc logique de savoir depuis combien de temps ils ont été achetés.

Le deuxième point très important est l'expérience du médecin. Choisissez un spécialiste en qui vous pouvez avoir confiance: jugez par vos réalisations professionnelles et scientifiques. Après tout, il est important non seulement d'obtenir des données précises, mais aussi d'en tirer les conclusions appropriées.

Les prix de la surveillance de la fréquence cardiaque de Holter varient en fonction de la clinique, de la durée de l'examen et de l'utilisation d'un équipement supplémentaire (pour mesurer la pression artérielle). Cependant, nous maintenons par exemple les prix dans le segment économique, malgré la disponibilité de nouveaux équipements et de spécialistes hautement qualifiés. La surveillance de la fréquence cardiaque de Holter dans nos cliniques coûte environ 3 500 roubles. Nous voulons que tous les patients aient accès à des services de diagnostic fonctionnel. "

Obtenir des informations sur le travail du cœur pendant le sommeil, pendant le stress physique et émotionnel, vous pouvez utiliser la surveillance de la fréquence cardiaque de Holter.

L’ergométrie des vélos peut être recommandée pour détecter une insuffisance coronaire latente et déterminer la tolérance à l’exercice.

Lors du choix d'un centre médical, vous devez faire attention aux qualifications du personnel, ainsi qu'à l'équipement technique.

Le dysfonctionnement du système cardiovasculaire est l’une des principales causes de décès; il est donc nécessaire de le maîtriser au moins une fois par an.

Réductions et promotions - une opportunité d'économiser sur les services médicaux.

Le coût d'un programme complet de soins de santé peut dépendre de la gamme de services médicaux, de leur nombre et de la durée du programme.

Rappelez-vous qu’au cours de la surveillance, il est impossible de passer à travers la structure des détecteurs de métaux dans le métro et ailleurs, pour effectuer des radiographies ou une IRM de tout organe. L'échographie est autorisée si elle n'affecte pas la poitrine et n'interfère pas avec le travail du cardioregistrar.

Holter: caractéristiques de diagnostic

Grâce aux technologies émergentes du diagnostic médical, il est aujourd'hui possible de mener des recherches plus efficaces sur l'ensemble du corps humain afin de déterminer les maladies et leurs causes, ainsi que la formation de diverses pathologies.

Holter est utilisé en médecine officielle depuis 1961 pour surveiller l'activité cardiaque. L'équipement et la méthodologie de l'étude ont été développés par le biophysicien américain Norman Holter, qui a donné son nom à cette méthode de diagnostic.

Il s’agit d’un diagnostic fiable permettant d’obtenir des données précises, dont les résultats constituent un traitement efficace.

Au cours de la procédure, qui peut durer de deux jours à plusieurs semaines, un appareil est installé sur le corps humain - un enregistreur portable qui surveille en permanence l’état du cœur et son activité. L'appareil enregistre le cardiogramme, ce qui est plus informatif qu'avec la procédure habituelle de lecture de l'activité cardiaque.

L'électrode est fixée à la peau du thorax et transmet un signal continu qui enregistre le dispositif et enregistre toute violation de l'activité cardiaque.

Grâce à la technique de Holter, il est possible d'identifier ces pathologies, changements dans le corps et ses activités que l'examen habituel par un médecin ne montrera jamais. N'oubliez pas que la tenue d'un électrocardiogramme standard est la cause de l'état stressant du patient et le cardiogramme affichera une image pas tout à fait correcte dans laquelle il y aura des phénomènes sans cause pour la maladie.

Et l'examen habituel ne montre pas non plus comment fonctionne le cœur aux moments de repas, d'effort physique, de repos et de détente. Et ces indications sont très importantes pour un tableau clinique précis et un diagnostic correct.

Ce type de recherche est également utilisé en cas de fluctuations de la pression artérielle, provoquant souvent une maladie cardiaque.

Le contrôle ECG dynamique - Holter est effectué à différentes périodes. Le choix de la durée de la procédure dépend en grande partie des anomalies suspectées par le médecin.

Pour la surveillance quotidienne, un appareil mobile compact est utilisé, enregistrant toutes les indications cardiovasculaires. De nombreux modèles d’équipement modernes peuvent corriger d’autres indicateurs de la respiration, de la tension artérielle, etc. La surveillance peut être effectuée pendant la grossesse, rendre le cardiogramme des personnes âgées.

L'avantage de cette méthode de recherche réside dans sa polyvalence: il suffit d'installer les capteurs et l'équipement lui-même dans un petit boîtier sur la poitrine. Cela ne change pas le mode de vie habituel, ne causera pas de gêne. Et à ce moment, l'appareil enregistrera en permanence toutes les indications et tous les changements qui surviennent dans l'activité cardiaque et l'organe lui-même.

Parallèlement à cela, le patient procède à une fixation indépendante de tout changement d'état de santé et enregistre les données sur papier à temps. Grâce à Holter, une image très détaillée de l’état du cœur peut être obtenue à partir des données obtenues. Le médecin établira un diagnostic précis et prescrira un traitement efficace et adéquat.

• L'environnement familier pour le patient donnera des lectures précises du cœur lorsque le patient ne sera pas dérangé par quoi que ce soit;
• Avec l'aide d'un équipement, il est possible d'identifier à temps le danger de développement d'une maladie ischémique, d'arythmie, d'hypotension et d'hypertension;
• grâce à l'appareil, il est possible de détecter ou d'infirmer la présence d'une pathologie cardiaque;
• Les équipements multicanaux permettent d’obtenir une très grande quantité d’informations dont l’analyse donnera un diagnostic précis.

Holter est présenté à toutes les personnes présentant un handicap ou une anomalie de l'activité cardiaque. La seule contre-indication peut être une maladie de la peau à la poitrine.

Holter ECG monitoring et ses variantes

La surveillance Holter ECG peut être recommandée dans de nombreux cas: les enfants, les adultes de tout âge, y sont exposés. Souvent, même avec les plaintes du patient concernant le rythme cardiaque rapide, les étourdissements répétés ou la perte de conscience, le médecin vous prescrira une procédure pour confirmer ou infirmer le diagnostic et le développement de la maladie ischémique du myocarde, de l’arythmie.

La surveillance ECG Holter est également attribuée lorsque:

• l'hypertension artérielle est diagnostiquée pour la première fois chez le patient;
• diagnostic de l'hypertension "blouse blanche";
• malformations cardiaques;
• hypertension modérément sévère ou sévère qui ne peut pas être traitée;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque aiguë ou maladie chronique présente;
• nécessité de surveiller le fonctionnement du stimulateur cardiaque;
• Il y a une maladie endocrinienne en présence du patient ou de l'obésité.

Pour que le monitorage Holter ECG produise les bons résultats, il est nécessaire de se préparer à une procédure qui dure en permanence pendant un jour ou plusieurs jours.

Assurez-vous de prendre une douche, car pendant la procédure, vous ne pourrez pas retirer l'équipement. Vous devez également vous débarrasser de tous les accessoires en métal (bijoux, montres, etc.), car le métal peut affecter la précision des lectures et du fonctionnement de l'appareil.

Dites au médecin quels médicaments vous avez pris récemment, nombre d'entre eux pouvant avoir une incidence sur le fonctionnement du cœur.

Si vous avez récemment effectué un ECG normal, montrez les résultats au médecin avant la surveillance.

À l'heure actuelle, l'examen de Holter est considéré comme le meilleur et le plus instructif. Par conséquent, la surveillance par ECG est utilisée même dans le cas où une personne doit simplement effectuer un diagnostic général du corps et de sa santé. La surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque avec un enregistreur aide à établir un diagnostic précis.

Holter ECG est réalisé en deux versions: quotidienne ou complète.

Un examen fragmentaire est prescrit dans le cas où le patient commence une arythmie. Dès que le patient ressent une gêne et une détérioration de son état, il lui suffit d'appuyer sur un bouton de l'appareil et celui-ci commence à corriger toutes les données.

Holter ECG peut également être effectué en continu.

Étude quotidienne complète, pouvant durer de 1 à plusieurs jours. Le témoignage de cet examen donnera une image complète de la condition et de la fonctionnalité du cœur. Avec un cardiogramme standard, l'image est deux fois moins informative qu'avec la méthode Holter.

Au cours de la procédure, pour que l'étude Holter ECG donne des résultats précis, le patient doit se méfier de la technique: évitez les projections d'eau, les dommages mécaniques, évitez tout contact des équipements avec les types d'équipements créant un champ magnétique autour d'eux.

Selon la recommandation du médecin, l’ECG Holter peut également inclure diverses tâches permettant d’identifier diverses pathologies. Par exemple, le patient devra monter au 5ème étage et descendre pour que le médecin puisse déterminer son niveau de santé général, ainsi que pour une maladie pouvant constituer un danger de mort.

Surveillance cardiaque quotidienne (holter ECG): préparation et conduite appropriées

La surveillance cardiaque quotidienne commence par préparer le patient à la procédure. Il est nécessaire de prendre une douche afin que, lors du diagnostic, une personne ne ressente aucune sensation désagréable. Portez des vêtements en coton qui n’interfèrent pas avec l’échange air-eau.

En outre, dans le processus de surveillance quotidienne du cœur, le patient doit éviter tout contact avec un équipement susceptible de former un champ magnétique sur lui-même, ce qui aurait une incidence négative sur le fonctionnement du dispositif holter.

L’appareil Holter est constitué de deux parties principales: un décodeur fixe et un appareil d’enregistrement mobile qui prend des mesures. Les électrodes sont toujours attachées à la peau la moins mobile, ce qui évite le risque de perturbation de l'équipement.

Une surveillance quotidienne du cœur à grande échelle prend des lectures du cœur lorsque le patient adopte un mode de vie normal et habituel, applique diverses activités physiques, fait des exercices physiques, exécute et effectue d'autres activités.

Tout ce que le patient effectue lors de la surveillance quotidienne (au moins un jour) de la surveillance cardiaque est également enregistré dans un journal, indiquant le type d'action, l'heure à laquelle elle s'est déroulée et ses propres sentiments. Il s’agit d’une nuit de sommeil, de repas, d’activités physiques, de médicaments, de repos, de stress, de caractéristiques de la maladie (détérioration ou amélioration, sans changement).

La surveillance cardiaque Holter est effectuée en tenant compte des recommandations du médecin et de certaines règles:

• protection des équipements contre les entrées d'humidité afin de ne pas altérer l'exactitude des données en raison de défaillances des équipements;
• ne pas exposer l'équipement à des températures extrêmes, il est nécessaire d'obtenir des données objectives d'études réalisées dans les conditions habituelles pour le patient;
• La surveillance cardiaque Holter sera précise si, au cours du processus de diagnostic, vous ne rencontrerez pas de vibrations, de pertes de charge (survol d’avions, d’attraction);
• respect d'un mode de vie habituel sans risque de recevoir des stress;
• dans le diagnostic de Holter, lors du contrôle cardiaque, vous ne pouvez pas utiliser une activité physique supérieure à celle habituelle. Tout d'abord, parce que les données seront inexactes et que les électrodes peuvent s'éloigner de la peau.

Les patients doivent se reposer sur le dos pour ne pas perturber la position des électrodes. Dans un pincement, sur le côté, mais assurez-vous que le licol de coeur fonctionne correctement.

Cette méthode de diagnostic de Holter est totalement sûre et la surveillance cardiaque ne provoque aucune pathologie ni affection grave.

La surveillance quotidienne de l'ECG fournit des données plus complètes sur l'état du cœur et sur toute modification de son travail dans différentes conditions et actions. Grâce à cette méthode, développée depuis longtemps par un scientifique américain, vous pouvez obtenir des données qui ne donneront jamais un ECG normal ou un examen médical.

Au cours d'un électrocardiogramme ordinaire, une personne est dans un état de calme et de détente et il est impossible de voir les changements de l'activité cardiaque dans des conditions d'anxiété ou d'activité physique. Et cette information peut donner un tableau clinique complet du développement de la maladie, de tout changement pathologique survenant dans le cœur. Par conséquent, la surveillance quotidienne de l'ECG est la méthode de recherche la plus efficace à l'heure actuelle.

Les électrodes de l'équipement sont fixées à la peau de la poitrine du patient, ce qui permet d'effectuer des observations correctes et de fixer les données. Souvent, une surveillance quotidienne complète de l’ECG est associée à un diagnostic de pression artérielle et à l’épaule du patient. Un brassard est fixé pour corriger les fluctuations et les variations de pression.

Comme nous l'avons déjà noté, il n'y a aucun effet négatif sur le corps et sur l'état de santé du patient au cours de l'étude. L'enregistreur cardiaque ne provoque aucune irrégularité dans le cœur. Ce suivi ECG quotidien (de durée différente) est attribué à des personnes de tout âge, avec différentes suspicions de diagnostic de maladie cardiaque.

Les indications d'utilisation de la surveillance de la fréquence cardiaque pendant la journée sont les plaintes de patients concernant des évanouissements et des états pré-inconscients, de fréquentes crises d'arythmie. Le médecin prescrit un diagnostic et dans les cas où il y a suspicion de présence d'une pathologie entraînant la mort.

Le groupe à risque comprend les patients hypertendus, chez qui on a diagnostiqué un dysfonctionnement du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, des troubles. Cela inclut également les patients qui ont une suspicion d'ischémie asymptomatique du cœur, d'angine variante, d'ischémie silencieuse.

Holter ECG suivi quotidien: résultats de décodage et complications

La surveillance quotidienne du choléra par ECG fournira une image précise et complète de la maladie cardiaque du patient, des changements qui surviennent dans différentes conditions.

Après la fin des diagnostics, la phase de déchiffrement des données commence Auparavant, cette procédure était effectuée manuellement et prenait beaucoup de temps. Aujourd'hui, en présence de logiciels modernes, une analyse complète de l'image est effectuée à l'aide d'un ordinateur et vous obtenez des résultats très rapidement.

Tous les signaux reçus de l'appareil sont traités automatiquement et l'ordinateur affiche un graphique des modifications en fonction duquel le diagnostic est établi.

En raison du fait que la procédure est accessible à tous les patients, une surveillance ECG du cholestérol 24 heures sur 24 permet un diagnostic précis, une notification en temps utile des modifications pathologiques de la maladie cardiaque, des perturbations de son travail, la prescription d'un traitement efficace et adéquat, la prévention du développement de formes graves de complications et de maladies.

Dans le jeu standard de données reçues, vous devez être présent:

• paramètres du rythme sinusal;
• données sur les arythmies cardiaques;
• troubles de la conduction du coeur;
• violations qui se sont manifestées à la suite de différentes actions du patient;
• Dynamique du segment ST.

La surveillance ECG complète à l'échelle quotidienne du holter donne des résultats qui peuvent résoudre de nombreux problèmes pouvant survenir lorsque le cœur est négatif et que sa fonctionnalité est altérée.

Par exemple, un médecin sera en mesure d’évaluer tous les risques de cardiopathie chez les enfants et les adultes, les patients âgés, les personnes récemment opérées et sur le point de commencer leurs activités normales.

De plus, l’étude permet d’identifier toutes les difficultés liées aux arythmies cardiaques dans le contexte des maladies cardiaques: cardiomyopathie, infarctus du myocarde, dysfonctionnement ventriculaire gauche, etc.

Grâce à l'ECG choléra, il est également possible d'évaluer l'efficacité du traitement de diverses maladies et pathologies du coeur. Si l'analyse des données montre que le traitement est inefficace, une méthode de traitement différente est choisie.

Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque sont souvent examinés pour déterminer la qualité de l'équipement.

Aujourd'hui, la surveillance ECG quotidienne ou fragmentaire du holter aide à identifier les pathologies - tachycardie, fibrillation auriculaire, bradycardie et l'historique de l'apparition de ces anomalies. Il détermine également le rythme dual ou structuré, les contractions prématurées, la bigéminie et l'ectopie ventriculaire.

Avec une probabilité accrue d'arythmie sur fond de perte de conscience, ils seront visibles lors du traitement des résultats de la surveillance sur le choléra sous forme de tachycardie ventriculaire soutenue, fibrillation auriculaire, avec un taux de réponse supérieur à 180 battements par minute.

Les anomalies cardiaques pouvant constituer une menace pour la vie du patient sont déterminées par différents types d’arythmie:

• paroxysmes de tachycardie ventriculaire, dans lesquels l'augmentation du rythme se produit progressivement et se transforme en flutter ventriculaire;
• extrasystole ventriculaire précoce, entraînant une tachycardie de la période vulnérable;
• extrasystoles précoces, de groupe ou polytopiques ventriculaires;
• échec de la conduction intraventriculaire dans les formes aiguës;
• courts épisodes d'arythmie.

Aide l’étude à identifier les troubles cardiaques tout en prenant différents médicaments antiarythmiques. L'analyse est effectuée en fonction de données telles qu'une multiplication par 4 ou 10 du nombre d'extrasystoles par jour, ainsi qu'une manifestation de tachycardie, qui n'avait pas été observée auparavant chez un patient.

Une ischémie myocardique au cours de l'examen est détectée lorsque survient une élévation du segment ST ou une dépression.

Tous les résultats obtenus lors de la surveillance du choléra sont individuels et seul un médecin connaissant parfaitement le tableau clinique du patient peut établir un diagnostic précis.

Les tâches principales du diagnostic restent l'identification et l'évaluation des perturbations du rythme cardiaque, ainsi que la recherche des zones dans lesquelles les déplacements et les vibrations du segment ST sont clairement exprimés. Au fur et à mesure, l'analyse de la durée des intervalles du rythme cardiaque, du travail des ventricules et de leur activité est également évaluée.

Un cardioregistrar moderne aide à obtenir une image complète et précise de l'état du cœur et à prévenir l'apparition et le développement de conditions sévères.

Aujourd'hui, le diagnostic Holter est réalisé dans des centres de cardiologie spécialisés et des hôpitaux. La procédure est disponible et coûte à partir de 1500 roubles. La fonctionnalité de la méthodologie de recherche permet de terminer rapidement cette procédure sans investir de fonds supplémentaires, de changements de mode de vie et d’autres inconvénients.

Le plus important est de respecter scrupuleusement les règles d'utilisation de l'équipement et de ne pas créer les conditions dans lesquelles des défaillances de la transmission du signal peuvent survenir.

Holter ECG monitoring - de quoi s'agit-il et comment est-il exécuté?

De quoi s'agit-il - Holter ECG monitoring, nommé d'après l'inventeur du biophysicien Holter? Cette technique était une nouvelle étape d'amélioration dans le domaine de la cardiologie.

La disponibilité de la surveillance continue du cœur pendant une journée ou plus a apporté des ajustements à la notion de rythme normal de l'organe et de ses troubles.

La modification constante de l'appareil ouvre de nouvelles possibilités pour l'enregistrement des processus électriques du myocarde. Cela vous permet de déterminer avec précision la localisation, le degré d'endommagement du muscle cardiaque et de prescrire un traitement efficace.

Application et efficacité

La nécessité d'une surveillance de Holter était dictée par des situations fréquentes où le patient avait des problèmes cardiaques pendant la journée au repos ou après un effort physique, quels que soient les événements, mais l'enregistrement d'un ECG standard produit au bout d'un moment ne révélait aucune irrégularité.

Le système de surveillance quotidienne Holter ECG vous permet de:

• Evaluer l'activité fonctionnelle du myocarde, son rythme et sa conduction dans les conditions du mode de vie habituel, de l'activité émotionnelle et physique.
• Évaluer l'état du cœur au repos, pendant le sommeil.
• Déterminer la présence de troubles du rythme cardiaque, enregistrer leurs changements cycliques, le nombre d'épisodes récurrents au cours de la surveillance, la durée, l'intensité, la nature (ventriculaire, supraventriculaire) et les conditions dans lesquelles se produisent des arythmies. Il est important que l'enregistrement quotidien des extrasystoles (battements de coeur intempestifs) indique si leur nombre se situe dans la plage normale ou non.
• Pour révéler la forme d'angine de poitrine (stable, instable), y compris une ischémie myocardique asymptomatique (indolore). La méthode détermine le nombre et la durée des épisodes, ainsi que les conditions, le seuil de charge et la fréquence du pouls auxquels l'ischémie se développe. S'il y a des douleurs dans la région cardiaque, la cause de leur apparition est identifiée (insuffisance de l'apport sanguin, ostéochondrose, névralgie).
• Tracer le lien entre les sensations subjectives du patient et les indications objectives du dispositif.
• Pour poser un diagnostic précis, prescrire un traitement adéquat et surveiller l'efficacité des médicaments pris par le patient.
• Évaluez les modifications du cœur en présence d'un stimulateur cardiaque.

Différence de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie conventionnelles

Les méthodes standard d’ECG, d’échocardiographie et de surveillance de Holter ont été inventées dans le seul but de détecter des pathologies dans le travail du myocarde. Cependant, des différences significatives dans les méthodes déterminent la faisabilité de leur mise en œuvre dans certains cas.

L'électrocardiographie standard révèle des troubles du rythme (tachyarythmie, bradyarythmie, fibrillation auriculaire), la nutrition du muscle cardiaque (maladie ischémique) et la conduction d'impulsions électriques (blocage), mais uniquement au moment de l'enquête (enregistrement des données).

Par exemple, un épisode d'arythmie survenu plus tôt n'apparaîtra pas sur l'enregistrement ECG une heure plus tard. De plus, les pathologies qui ne sont pas accompagnées d'impulsions électriques (défauts de valve minimes) ne seront pas corrigées.

La surveillance Holter, contrairement à l’ECG standard, est une méthode plus fiable et plus informative avec un grand nombre de paramètres analysés.

L'enregistrement du travail du cœur est effectué pendant la journée (si nécessaire jusqu'à 7 jours), de sorte que toutes les violations transitoires non permanentes soient enregistrées sur l'appareil.

L'avantage incontestable des derniers modèles d'appareil de surveillance de Holter ECG est la présence d'une fonction supplémentaire permettant de contrôler la pression artérielle quotidienne (pression artérielle).

L'échocardiographie est très différente de ces techniques. Il vous permet de voir le cœur sur l'écran de l'échographe et ainsi de déterminer la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques, la vitesse du flux sanguin, la présence de caillots sanguins dans les cavités, le degré de traitement athéroscléreux et de visualiser le cœur en temps réel.

Assigné comme examen primaire ou après avoir détecté des modifications dans l'électrocardiogramme.

Indications de surveillance

L'étude à long terme des données enregistrées par l'instrument Holter a permis de déterminer quand le but de cette méthode est approprié. C'est:

• L'état du patient, probablement dû à une arythmie (vertiges d'étiologie inexpliquée, évanouissement, rythme cardiaque rapide, dysfonctionnement cardiaque).
• Détection des modifications de l'ECG, souvent compliquées d'arythmie (infarctus du myocarde, syndrome du QT allongé).
• Conditions évoquant une maladie ischémique (douleur thoracique, essoufflement, en particulier après un effort physique, explosion psycho-émotionnelle), ainsi que le diagnostic d'ischémie cardiaque asymptomatique.

En savoir plus sur la technique et ses avantages, voir la vidéo:

Technique Halter Quotidien

L'appareil Holter est un enregistreur portable pesant moins de 0,3 kg, fixé au corps du patient avec une ceinture spéciale. Les électrodes sont attachées à certains points de la poitrine après le dégraissage de la peau avec une solution alcoolique.

L'enregistrement s'effectue sur plusieurs canaux (de 2 à 12), mais les plus courants sont les enregistreurs à 2 et 3 canaux. Lors de la première enquête, un appareil à 12 canaux est généralement utilisé, car il fournit plus d'informations et 3 canaux suffisent pour une surveillance répétée.

Au moment de l'étude, le patient reçoit un journal dans lequel sont enregistrées toutes les activités, l'heure de sommeil, les médicaments pris, les sensations, les plaintes et le bien-être.

Le médecin recommande une certaine activité physique (monter les escaliers, marcher rapidement) pour analyser le travail du cœur pendant et après un exercice intense.

Le reste du patient mène son mode de vie habituel. Une fois le délai écoulé, il est nécessaire de retourner à la clinique pour retirer l'appareil.

Caractéristiques de l'enquête, comment se préparer

Une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas nécessaire. L'exception est faite par les hommes avec la poitrine fortement velue. Pour assurer un ajustement parfait des électrodes, vous devrez vous raser les cheveux.

Au cours de la surveillance, le mode de vie et le régime alimentaire habituels ne sont soumis à aucune restriction:

• les procédures d’eau ne doivent pas être suivies pour éviter d’endommager l’appareil;
• les dommages mécaniques et thermiques causés à l'appareil ne doivent pas être tolérés;
• ne pas être près des lignes électriques;
• Ne laissez pas des charges transpirant excessivement, car cela pourrait peler les électrodes.

Déchiffrer les résultats

Après avoir retiré l'appareil, le médecin saisit ces informations dans l'ordinateur, le décodeur. Le système numérique analyse les données visualisées et corrigées par le médecin, puis la conclusion est écrite sur sa base.

Une transcription standard indique nécessairement des informations sur la fréquence cardiaque, les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires (troubles du rythme), les pauses du rythme et les modifications des intervalles PQ et QT. Les pathologies révélées sont illustrées par des impressions d'électrocardiogramme sur la période de surveillance.

Le temps de décryptage prend environ 2 heures. Après avoir examiné les résultats, le traitement approprié est prescrit par le médecin traitant.

L'avantage indiscutable de la méthode est la possibilité de mener des études dans des conditions domestiques familières et sans interruption du travail. Un examen simple et sans douleur sur un appareil Holter donne une image objective de l’activité du cœur, ce qui facilite la mise en place d’un traitement efficace.

Surveillance cardiaque Holter: à quoi sert l'ECG Holter?

En cas de problèmes cardiaques, l'électrocardiogramme n'est pas toujours informatif. Il est souvent nécessaire de fixer le travail du muscle principal du corps humain plus longtemps. Pour cela, la surveillance cardiaque Holter est utilisée.
Pourquoi utiliser un ECG sur Holter et dans quels cas il est nécessaire - nous le dirons dans cet article.

Qu'est ce que c'est

La surveillance cardiaque Holter (surveillance ECG sur 24 heures) est une méthode permettant d’enregistrer en continu un électrocardiogramme (ECG) pendant une journée ou plus à l’aide de cardioregistrars (moniteurs) portables.

L’essentiel de l’étude réside dans l’enregistrement constant d’ECG sur une carte mémoire située dans l’appareil. Après avoir traité cet enregistrement sur ordinateur, le médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel donne une conclusion sur le rythme, ses perturbations, ses changements ischémiques, la présence de pauses.

La méthode tire son nom du nom d'un scientifique qui appliqua pour la première fois un long enregistrement ECG en 1952.

Quelle est la méthode utilisée?

Avant de procéder à une surveillance quotidienne de l'ECG du patient, le thérapeute ou le cardiologue doit examiner le patient. Cela est nécessaire pour bien concevoir une référence pour une étude, clarifier les détails de l'examen (par exemple, l'annulation de médicaments) et formuler un diagnostic.
La surveillance quotidienne de l'ECG révèle:

• type de rythme cardiaque et fréquence cardiaque;
• troubles du rythme (extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires, troubles du rythme paroxystique, pauses);
• changements ischémiques ECG causés par CHD;
• dans certains modèles - variabilité de la fréquence cardiaque.

La surveillance ECG quotidienne est utilisée dans les situations suivantes:

• diagnostic d'arythmie dans les plaintes de rythme cardiaque fréquent ou lent, d'interruptions du travail du cœur, de rythme cardiaque irrégulier, d'épisodes de vertige, de faiblesse grave ou de perte de conscience, de sensation d'insuffisance cardiaque;
• diagnostic d'ischémie (manque d'oxygène) du myocarde avec plaintes de pression, de compression, de brûlures derrière le sternum, en particulier pendant l'exercice, avant la mise en place de tests de résistance, de plaintes de sensation de "boule dans la gorge", de brûlures d'estomac, d'épisodes de douleur à la mâchoire inférieure ou aux coudes;
• contrôle du stimulateur cardiaque installé;
• surveiller l'état du patient au fil du temps, y compris l'efficacité du traitement.

Comment se préparer à la procédure?

Le matin avant l'étude, vous devez prendre une douche hygiénique. Ne lubrifiez pas la peau, elle devrait être sèche et propre. Il est vivement conseillé aux hommes de se raser les poils de poitrine: cela soulagera non seulement le retrait douloureux des électrodes, mais améliorera également de manière significative la qualité de l'enregistrement.

Les médicaments sont annulés sur recommandation d'un médecin. Si le médecin qui a fait référence à l'étude n'a donné aucune instruction spécifique, tous les médicaments sont utilisés à la posologie habituelle.

Si vous devez acheter des piles pour le moniteur, vous devez faire attention à l’étiquetage. Les piles doivent être alcalines (alcalines), de taille AA («doigt») ou AAA («petit doigt»).

Si le pansement adhésif est mal toléré, il est conseillé de se procurer un adhésif spécial hypoallergénique à base de soie en pharmacie. Cela aidera à éviter les irritations de la peau.

Il est conseillé de dormir suffisamment avant l'examen, généralement pour prendre son petit-déjeuner, pour ne pas se précipiter à la clinique. Ce sera plus confortable pour le patient s’il enfile un t-shirt approprié et des vêtements amples sous lesquels le registraire peut être caché. Les femmes veulent porter un soutien-gorge.

Comment est l'enquête?

Une infirmière attache des électrodes rondes jetables à la surface frontale du thorax en les fixant avec du ruban adhésif. Le plus souvent, il s'agit de 5 - 7. Les fils du petit appareil - l'enregistreur - partent des électrodes. Le greffier suspend le patient au cou (moins souvent à la ceinture) dans un cas particulier. Une fois l’enregistreur allumé, l’enregistrement ECG commence. Après cela, touchez le moniteur n'est pas nécessaire. Il n’est nécessaire d’appuyer sur aucun bouton lorsque vous recevez de telles instructions de la part de l’infirmière, ce qui n’est pas nécessaire.

Le patient reçoit un journal d'observation. Il doit y indiquer l’heure du sommeil nocturne (à quelle heure s’est-il couché le soir, à quelle heure s’est-il levé le matin) Dans certaines cliniques, il est recommandé au patient de noter toutes ses actions et ses sentiments pendant la journée. Dans d'autres, il est recommandé d'effectuer plusieurs charges.

Le plus souvent, il est recommandé au patient de monter les escaliers plusieurs fois au cours de la journée pour se fatiguer (sans effort supplémentaire), en notant l'heure du début de la levée et en indiquant ses sensations après le chargement. Cette entrée dans le journal aidera le médecin à déterminer la relation entre les modifications de l'ECG, la charge et les plaintes.

Si, au cours de la journée, le patient a ressenti des interruptions dans le travail du cœur, des battements de cœur rapides, des vertiges ou d’autres troubles, cela doit également être noté dans le journal. Vous n'avez pas besoin d'écrire en détail, l'essentiel est d'indiquer l'heure à laquelle de telles plaintes se sont produites.

Il convient de noter le temps de la médication. Il n'est pas nécessaire de mesurer et d'enregistrer en permanence la pression artérielle. Il est nécessaire de noter l'heure des repas, du repos, du stress émotionnel, si ceux-ci ont modifié leur état de santé.

Le patient devrait dormir comme d'habitude, mais ne pas se coucher sur le ventre.

Lorsque vous retirez les électrodes, vous devez les remettre en place.

Le lendemain matin, la patiente retourne au bureau pour retirer le moniteur. Après cette entrée est analysé par un médecin. Ce processus pouvant prendre plusieurs heures, le résultat est le plus souvent prêt le lendemain.

Au cours de l'enquête ne peut pas passer par le détecteur de métal dans les magasins, les stades et ainsi de suite. Vous pouvez utiliser votre téléphone mobile et votre ordinateur. Les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique d'organes ne doivent pas être effectués. Une échographie est possible si elle n’affecte pas la poitrine et n’interfère pas avec l’enregistrement.

Des indications

1. Plaintes d'épisodes de vertige, de perte de conscience, de troubles du rythme cardiaque.
2. Examen de l'infarctus du myocarde, de la cardiomyopathie hypertrophique et d'autres maladies cardiaques graves.
3. Syndrome WPW, syndrome du syndrome de l'intervalle Q-T étendu.
4. Ischémie myocardique présumée asymptomatique.
5. Syndrome d'apnées du sommeil suspecté (un programme spécial d'analyse de l'apnée est utilisé).
6. Surveillance du stimulateur cardiaque.

Contre-indications

La surveillance quotidienne de l'ECG n'est pas indiquée pour les maladies inflammatoires aiguës de la peau du thorax. Il n'y a pas d'autres limitations significatives pour cette étude. Elle peut être réalisée à tout âge et pour toutes les maladies associées.

Que faire après l'étude?

L'analyse de la surveillance quotidienne de l'ECG est un texte comportant de nombreux termes, nombres, graphiques et images qui ne sont pas facilement compris par un non-expert. Par conséquent, seul un médecin peut l’évaluer correctement. Consultez un spécialiste pour clarifier le diagnostic, la nomination de méthodes supplémentaires de recherche et de traitement.

Surveillance Holter ECG

Qu'est-ce que la surveillance quotidienne de l'ECG?

La surveillance ECG est une méthode moderne de diagnostic de l'état fonctionnel du cœur, qui est effectuée pendant la journée. En pratique clinique, il est utilisé non seulement pour détecter des arythmies ou la présence d'une ischémie myocardique, mais également pour évaluer l'efficacité d'un traitement antiarythmique ou anti-angineux. Les principales indications pour la surveillance quotidienne de l'ECG sont les suivantes:

• le patient a des palpitations, des vertiges et une perte de conscience périodique, ce qui peut indiquer une perturbation du rythme normal de l'activité cardiaque;
• suspicion d'arythmies susceptibles de menacer la vie du patient, ce que l'on observe le plus souvent dans les cardiomyopathies hypertrophiques, après l'infarctus du myocarde, ainsi que dans le syndrome du QT prolongé;
• évaluer l'efficacité de la prise de médicaments antiarythmiques;
• détecter un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque, en particulier en cas de suspicion d'angine de poitrine de Prinzmetal;
• avec CHD pour évaluer l'efficacité du traitement, ainsi qu'après une crise cardiaque pour déterminer la tactique médicale appropriée;
• déterminer la variabilité du rythme sinusal chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou des anomalies du système autonome, lors du traitement de l'apnée nocturne.

Qu'est-ce qu'un holter?

Holter est un appareil portable spécial utilisé lors de la surveillance quotidienne de l'ECG. En moins de 24 heures, il enregistre le cardiogramme, qui permet de détecter et d’analyser diverses perturbations du rythme cardiaque, ainsi que de diagnostiquer en temps voulu des crises d’ischémie du muscle cardiaque sans douleur. De plus, c'est grâce à ce dispositif que le médecin a la possibilité de diagnostiquer avec précision et de prescrire correctement un traitement en présence de maladies cardiovasculaires graves (hypertension, athérosclérose, myocardite ou crise cardiaque).

Comment se déroule la surveillance Holter ECG?

À l'heure convenue, le patient est attaché à la poitrine par des électrodes et est suspendu à un licou qui, en règle générale, est placé dans un sac spécial muni d'une pince pour la fixation à la ceinture. Le patient reçoit également un journal spécial dans lequel certaines données doivent être enregistrées, qui sont extrêmement importantes pour une interprétation plus poussée des résultats obtenus, car un diagnostic correct ne peut être établi qu'en comparant les modifications de l'ECG et certaines plaintes qui surviennent.

Ainsi, le patient doit enregistrer le temps de sommeil, la consommation de drogue, la consommation de nourriture, ainsi que les périodes d'effort physique. Il est important de noter la nature et la durée des plaintes (douleur, sensation d'insuffisance cardiaque et d'oppression thoracique, vertiges, essoufflement, etc.), ainsi que les conditions dans lesquelles elles apparaissent et disparaissent. Tous les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement du cœur, y compris le stress émotionnel, doivent être indiqués.

Une fois la surveillance quotidienne de l'ECG terminée, le holter est retiré dans un établissement médical et l'électrocardiogramme enregistré pendant la journée est reproduit et analysé par un médecin ou à l'aide de programmes informatiques spéciaux.

Quels sont les avantages de la surveillance ECG?

Même dans les cas où une arythmie est détectée sur un cardiogramme conventionnel, il est impossible d'évaluer complètement sa gravité et sa fréquence d'occurrence. Cela rend difficile l’attribution d’un traitement adéquat. Lors de la surveillance, ce problème disparaît.

S'il existe des cas isolés de troubles du rythme cardiaque pendant la journée, on peut dire que le patient est pratiquement en bonne santé. Avec des arythmies plus fréquentes, un traitement antiarythmique spécial doit être sélectionné. Avec un nombre important d'anomalies identifiées dans le travail du cœur à l'aide d'un hologramme, la question du traitement hospitalier ou même chirurgical est prise en compte.

La surveillance quotidienne présente un autre avantage important: elle vous permet d'identifier la menace d'infarctus du myocarde (en utilisant un cardiogramme conventionnel pour diagnostiquer la nécrose des fibres musculaires du cœur lorsqu'elle s'est produite). En outre, l'enregistrement ECG pendant la surveillance est effectué à la fois au repos et pendant un effort physique, il permet donc au patient de subir des méthodes d'examen supplémentaires (par exemple, une angiographie coronarienne) en temps voulu et de commencer le traitement, ce qui évite un certain nombre de complications graves.

En résumé, on peut affirmer que le cardiogramme quotidien du cœur est nécessaire au travail efficace du cardiologue, car il permet non seulement d’évaluer correctement le fonctionnement du cœur et de corriger le traitement prescrit, mais également d’identifier les pathologies pouvant constituer une menace pour la vie des patients.

Électrocardiogramme quotidien

Surveillance Holter

Indications pour la surveillance Holter

Définition de la méthode. Surveillance Holter

La surveillance Holter est la méthode par laquelle la surveillance quotidienne du cœur est effectuée.

Pour ce faire, nous utilisons un enregistreur portable qui produit un électrocardiogramme de 24 heures et transmet des informations sur le travail du cœur pendant une journée à un ordinateur.

Un programme spécial prévoit la détection et l'analyse de tous les types d'arythmie cardiaque, de douleurs et d'attaques d'ischémie myocardique sans douleur. Cette méthode permet non seulement de diagnostiquer avec précision, mais également d’augmenter considérablement l’efficacité du traitement des maladies cardiovasculaires (hypertension, crise cardiaque, athérosclérose, myocardite).

Histoire du développement

Résumant vingt-cinq années d’expérience en recherche dans le domaine de l’enregistrement des phénomènes électriques et de la possibilité de transmission par radio des électroencéphalogrammes, Norman J. Holter a créé et introduit en 1961 une nouvelle méthode d’enregistrement des ballasts électroniques.

Cette histoire est décrite en détail dans l'électrocardiographie ambulatoire de Kennedy.

Au cours des prochaines années, nous avons constaté des améliorations dans cette méthode de recherche, qui, contrairement à la méthode ECG standard, est appelée diurne, ambulatoire ou Holter.

Au fil des années, l'enregistreur de transmission radio de 40 livres, qui était fixé sur le dos du patient, a été remplacé par un enregistreur à bande magnétique, pesant au départ environ 2 kg et maintenant moins de 0,5 kg.

Les améliorations techniques ont conduit à une qualité d'enregistrement améliorée, minimisant les artefacts associés à l'activité physique du patient. Vous pouvez maintenant enregistrer deux pistes, l'analyse automatique.

L’amélioration des équipements a permis d’augmenter le nombre de paramètres enregistrés et analysés. Parallèlement à l'analyse des perturbations du rythme cardiaque, il est devenu possible de quantifier le décalage du segment ST, d'évaluer la fonction du stimulateur cardiaque (EX) et la variabilité cyclique du rythme cardiaque, déterminée automatiquement sous la forme de divers paramètres temporels et spectraux, l'enregistrement de signaux ECG moyens à gain élevé et automatique. mesurer la durée de l'intervalle QT. La durée du CM doit être suffisante pour un enregistrement et une interprétation fiables de tous les paramètres.

L'étude de l'enregistrement ECG sur 24 heures a modifié les idées précédentes sur les normes de l'activité électrique du cœur humain. Il est possible avec un léger degré de présomption de dire que chaque personne, même en bonne santé, a un trouble du rythme. La notion de fréquence cardiaque normale a changé. Avec l’expérience clinique accumulée, la nécessité d’un électrocardiogramme pour la MC a été déterminée pour diverses maladies, ce qui a permis de formuler des indications pour cette étude.

Compte tenu de la disponibilité de nouvelles informations sur les modifications de méthode et d'une interprétation plus détaillée des résultats, il est impossible de déterminer sans ambiguïté la nécessité d'une surveillance de Holter.

Indications pour XM

Les plaintes qui peuvent être dues à des arythmies cardiaques (palpitations, perte de conscience, vertiges). Évaluation du risque de survenue d'arythmies formidables mettant la vie en danger chez des patients sans problème avec:

a) cardiomyopathie hypertrophique;

b) un infarctus du myocarde récent, compliqué d'hypothyroïdie ou d'arythmie;

c) syndrome du QT allongé.

Evaluation de l'efficacité du traitement antiarythmique ou des manifestations d'effets proarythmiques. Évaluation du travail de EX:

a) chez les patients avec des plaintes qui permettent de suspecter une arythmie;

b) dans les cas de programmation individuelle du stimulateur, par exemple, l'établissement de la limite de fréquence supérieure avec une tendance à la tachycardie ou à la correction de la fréquence du rythme, en tenant compte de l'activité du patient.

Évaluation de l'irrigation sanguine insuffisante du muscle cardiaque:

a) en cas de suspicion d'angor variant tel que Prinzmetal;

b) dans des cas exceptionnels après un infarctus du myocarde, pour déterminer la tactique à suivre du patient;

c) dans des cas exceptionnels de maladie coronarienne, évaluer l'efficacité du traitement.

Évaluation de la variabilité du sinus cyclique chez les patients:

a) après un infarctus du myocarde;

c) en cas de suspicion de dysfonctionnement du système végétatif, par exemple en cas de diabète sucré ou de syndrome d'apnée du sommeil.

Evaluation de la dynamique quotidienne de l'intervalle QT en cas de suspicion de syndrome du QT allongé.

HM dépend de la situation clinique et à titre informatif uniquement lorsque des épisodes de détérioration du bien-être apparaissent assez souvent et qu'il existe une chance réelle de les enregistrer dans les 24 heures.

HM dépend de la situation clinique et à titre informatif uniquement lorsque des épisodes de détérioration du bien-être apparaissent assez souvent et qu'il existe une chance réelle de les enregistrer dans les 24 heures.

La perte de conscience soudaine est la seule indication permettant de pratiquer une CMM dans les troubles de la conscience paroxystiques, quelle que soit la fréquence des plaintes. car il existe une chance de révéler des arythmies paroxystiques, qui pour le moment ne donnent pas de symptômes cliniques, mais peuvent potentiellement être la cause d'une perte de conscience soudaine.

En évaluant l’efficacité du traitement des arythmies, il convient de rappeler la variabilité naturelle de l’activité ectopique, lorsque le nombre d’extrasystoles peut changer de manière significative indépendamment de la prise de médicament. Par conséquent, les critères d’efficacité du traitement sont pris avec certaines hypothèses en fonction du nombre d’extrasystoles dans l’étude initiale, de l’intervalle de temps entre les deux études comparées et de l’heure du MC.

L’étude de la variabilité du rythme cardiaque, critère de l’activité du système végétatif, présente une valeur pronostique importante pour les maladies cardiaques, d’autant plus que les résultats peuvent être obtenus par l’analyse d’un fragment d’enregistrement de courte durée (plusieurs minutes). Il est possible d'effectuer une étude en vous limitant à l'enregistrement d'un ECG de chevet pendant plusieurs minutes, suivi d'une analyse automatique.

Malgré l'automatisation importante du processus d'analyse, le rôle du médecin est indispensable. Il est recommandé à un groupe de sociétés cardiaques américaines d’exercer au moins 75 études sous la supervision d’un spécialiste expérimenté avant d’effectuer un travail indépendant.

Technique de recherche

Les équipements informatiques modernes doivent implémenter des éléments de HM tels que:

nombreuses heures d’enregistrement ECG dans les conditions de l’activité naturelle de l’étude;

reproduction de l'ECG enregistré;

traitement et interprétation des résultats. Certains systèmes sont en outre équipés de programmes d'analyse du fonctionnement du stimulateur cardiaque et des potentiels ventriculaires tardifs.

Dans la surveillance Holter, non seulement l'ECG est évalué, mais le médecin dispose également d'une description des actions et des plaintes du patient. Il est très important de décrire les symptômes lors des modifications de l'ECG afin d'évaluer la conformité de l'image objective et des manifestations subjectives.

Il est recommandé à tous les patients sous surveillance Holter de tenir un journal dans lequel vous noterez votre bien-être, vos plaintes, votre type d'activité, vos exercices, la prise de médicaments, votre état de veille et votre sommeil.

Après l’installation de l’appareil, vous recevez un journal de bord imprimé dans lequel vous êtes invité à présenter vos actions et votre bien-être aux heures appropriées de la journée.

Tout d’abord, l’occupation pendant toute la surveillance et l’état physiologique sont décrits: sommeil, exercice physique, marche, jogging, conduite automobile, stress émotionnel.

On note avec précision dans le temps les plaintes liées à la surveillance et aux autres sensations subjectives: faiblesse, vertiges, oppression thoracique, asphyxie, palpitations, indisposition, douleur dans la région du cœur ou douleur à un autre endroit.

Il vous est demandé d'indiquer la nature de la douleur (sourde, oppressante, poignardée, compressive, etc.), ainsi que sa durée. Il convient d'indiquer dans quelles circonstances la douleur est apparue (après un stress physique ou émotionnel, au repos, etc.) et passée (arrêtée en marchant, après avoir pris le médicament).

Spécifiez l'heure d'admission et le nom du médicament.

Lors de l'analyse des résultats de la surveillance Holter, le médecin entre les données du journal dans un ordinateur. Par conséquent, tenir un journal est un aspect extrêmement important de la conduite d’une enquête qualitative et de l’obtention de résultats d’analyse plus précis.

Holter ECG suivi quotidien

Récemment, en médecine générale, on s'intéresse de plus en plus aux études quotidiennes de l'ECG et de la pression artérielle. Une telle étude est appelée surveillance quotidienne ou enregistrement quotidien par Holter (du nom d'un médecin américain qui a proposé cette technique pour la première fois). Malheureusement, lors de la réception, le médecin n'a pas toujours le temps d'expliquer au patient le but et l'importance de ces études.

Qu'est-ce qu'un enregistrement quotidien Holter ECG?

Il s'agit d'un enregistrement ECG continu tout au long de la journée. L'enregistrement ECG est effectué à l'aide d'un petit appareil portable que le patient porte à la ceinture sous ses vêtements. Au cours de l’étude, le patient mène une vie normale, notant dans un journal spécial le moment et les circonstances dans lesquels se sont produites des sensations désagréables dans la région du cœur. L'étude est réalisée à la fois à l'hôpital et en consultation externe.

De quelles plaintes avez-vous besoin pour effectuer un enregistrement ECG quotidien pour Holter?

Avec des plaintes de palpitations, des interruptions et des douleurs au coeur, avec pouls fréquents et rares, avec des sauts de pression, en présence de vertiges et d'évanouissements.

Quels types de moniteurs existe-t-il?

Les moniteurs Holter diffèrent par le nombre de canaux d’enregistrement (de deux à douze. Un ECG standard est écrit en 12 canaux). Il est clair que plus il y a de canaux, plus les données sont précises.

Lors de la première surveillance Holter dans la vie, il est préférable de porter un holter à 12 canaux. La maladie coronarienne est également déterminée de manière beaucoup plus fiable par Holter à 12 canaux. Et même des informations sur les arythmies 12-kanalnik donnent beaucoup plus (par exemple, vous pouvez parfois comprendre à partir de quel extrasystoles ventriculaires "tirer").

En outre, il existe des machines Holter avec une fonction supplémentaire de contrôle quotidien de la pression artérielle (Holter + SMAD). De tels dispositifs sont inhérents à tous les avantages du système ABPM et à tous ses inconvénients (bourdonnement lors du pompage d'air dans le brassard).

Un ECG standard remplace-t-il l'enregistrement quotidien Holter ECG?

Ce sont deux méthodes de diagnostic nécessaires, mais complètement différentes. Ils se complètent mais ne les remplacent en aucun cas.

Que peut donner une étude ECG quotidienne sur Holter?

Montrons l’une des possibilités de cette étude avec un exemple:

Laissez les troubles du rythme être détectés sur un ECG normal. Mais pour le médecin traitant, cette information a peu d’importance, car il ne peut pas prescrire le traitement correctement et en toute sécurité, car il ne sait pas combien de ces troubles du rythme ont été par jour.

Surveillance quotidienne de l'ECG

Informations dans les branches Spécialistes en équipement

Contrôle ECG quotidien avec décodage: 1600 roubles.

ECG quotidien (surveillance Holter ECG 24 heures) est un type d'électrocardiographie dans lequel l'enregistrement ECG est effectué en continu pendant 24 heures (ou pour une période plus longue). L'ECG diurne est une méthode très utile pour diagnostiquer les arythmies cardiaques, car les épisodes d'arythmie sont souvent assez brefs et les patients ne parviennent souvent pas à obtenir un ECG normal au moment même de l'arythmie. La surveillance quotidienne de l'ECG vous permet d'enregistrer un électrocardiogramme sur une longue période, ce qui augmente considérablement la probabilité de détecter un épisode d'arythmie. Le biophysicien américain Norman Holter a proposé une surveillance quotidienne de l'ECG. C'est pourquoi on l'appelle souvent surveillance de Holter.

Comment se passe l'ECG quotidien?

La surveillance quotidienne de l'ECG est effectuée à l'aide d'un enregistreur portable placé à la ceinture du patient, à la manière d'un lecteur audio. Les électrodes à usage unique sont collées sur le corps du patient, à partir duquel les fils vont à l'enregistreur ECG quotidien. Pour que les électrodes ne se détachent pas, la peau du patient doit être soigneusement dégraissée avant de coller. Le cardiogramme est enregistré sur plusieurs canaux (de 1 à 12). Après la période nécessaire à l'ECG quotidien, le patient retourne au centre médical où le registraire est retiré et les informations enregistrées sont transférées de la mémoire de l'enregistreur vers un ordinateur doté d'un programme d'analyse des résultats de la surveillance quotidienne.

Que faut-il faire pour retirer l'ECG quotidien?

Le patient n’a besoin de rien de spécial le jour de l’enregistrement de l’ECG quotidien. De plus, le patient ne doit pas essayer de se fatiguer inutilement ou de passer la journée sans exercice. En tout cas, il y aura des épisodes de travail mécanique et des épisodes de repos au cours de la journée. Il est important de noter dans un journal spécial le moment et les activités de votre choix, car cela vous permettra d'obtenir plus d'informations ultérieurement lors du décodage de l'ECG quotidien.

Quel est le résultat d'un ECG quotidien?

L’analyse de l’ECG quotidien est effectuée à l’aide d’un logiciel spécial qui permet d’évaluer le cardiogramme reçu au cours de la journée. À l'avenir, le cardiologue effectue une analyse plus détaillée de l'ECG résultant. En conséquence, un rapport de plusieurs pages est créé, décrivant l’état du cœur pour la journée étudiée. Le rapport comprend généralement des données sur le rythme cardiaque, sa fréquence, sa variabilité journalière, les arythmies détectées, les pauses dans le cœur, les modifications de l'intervalle entre les dents de l'ECG, les modifications ischémiques révélées, etc. Si le patient utilise un stimulateur cardiaque, les paramètres de son travail sont évalués. Le rapport doit inclure les courbes des zones les plus significatives.

Qui est l'ECG quotidien?

Tout d’abord, une surveillance Holter par ECG 24h / 24 est indiquée chez les patients présentant des plaintes d’insuffisance cardiaque, de décélération de la fréquence cardiaque, de perte de conscience soudaine et non motivée, de stimulateur implanté, de douleur cardiaque ou de mauvaise tolérance aux exercices.