Surveillance quotidienne de la pression artérielle

Surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA) - une méthode efficace pour le diagnostic de l'hypertension. Il vous permet d'évaluer le rythme quotidien de la pression artérielle dans des conditions normales à l'aide d'un moniteur portable. Cette méthode est plus informative que les mesures ponctuelles dans une institution médicale et vous permet d'identifier l'hypertension chez des personnes apparemment en bonne santé.

Dans quels cas est prescrit

Une surveillance quotidienne de la pression artérielle est réalisée en cas d'hypertension et de symptômes tels que maux de tête persistants et vertiges.

En outre, une situation très fréquente lorsque la pression artérielle d'une personne n'augmente que dans un hôpital, à la vue des médecins. Et dans ce cas, seule la surveillance de la pression artérielle aidera à obtenir ces indicateurs dans des conditions naturelles.

Les principales indications pour la surveillance:

• L'hypertension. Le plus souvent nécessaire en cas d'hypertension latente, d'augmentation de la pression nocturne, d'hypertension blouse blanche, d'augmentation de la tension artérielle pendant le travail pendant la grossesse, d'hypertension secondaire causée par des maladies vasculaires du cerveau, d'insuffisance cardiaque, d'hypertrophie ventriculaire gauche et de troubles métaboliques.
• Hypotension héréditaire orthostatique et chronique.
• Troubles du système nerveux autonome.
• Contrôle du traitement de l'hypertension avec des antihypertenseurs.
• Lors du traitement de personnes âgées (dans ce cas, une surveillance par Holter ou un ECG quotidien peut être nécessaire).
• Avec la résistance du corps au traitement de l'hypertension.

Le but le plus courant de la surveillance de la tension artérielle est d'évaluer l'efficacité du traitement de l'hypertension par des antihypertenseurs.

Avantages de la méthode

• Les indicateurs sont enregistrés sur une longue période.
• Le syndrome de la blouse blanche est exclu, car la personne est calme et détendue dans une atmosphère familière.
• Les indicateurs sont enregistrés non seulement pendant la journée, mais la nuit.
• La capacité de diagnostiquer les fluctuations de pression de nature temporaire.
• Il est nécessaire dans le traitement des patients atteints de maladies graves telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les crises d'hypertension et autres.
• Les données obtenues à partir de la surveillance quotidienne de la pression artérielle dans des conditions naturelles sont beaucoup plus précises.
• Selon les données Smad, il est possible de prédire le développement de maladies cardiovasculaires.
• Les valeurs de pression journalières moyennes sont plus étroitement liées aux dommages causés aux organes cibles que les données obtenues à la polyclinique.
• La disparition des signes de lésions des organes cibles est plus étroitement liée aux modifications des valeurs obtenues lors du contrôle quotidien de la pression artérielle qu'aux données cliniques.

Des mesures uniques ne peuvent donner une idée des fluctuations diurnes de la pression artérielle. Donc, vous pouvez manquer l'hypertonique, qui était à l'hôpital était une pression normale, et prendre pour une personne en bonne santé hypertendus avec le syndrome de la blouse blanche.

Avec cette procédure, il est possible de choisir un traitement plus efficace et de choisir des médicaments capables de maintenir un niveau de pression artérielle normal 24 heures par jour.

Le suivi offre l’occasion d’évaluer le degré de sélection des médicaments et leur efficacité.

Inconvénients de Smad

Les inconvénients concernent principalement les sentiments des patients pendant la procédure. Les principales plaintes sont les suivantes:

• Lorsque vous portez la main engourdie du brassard.
• Sur la peau sous le brassard apparaît une irritation et même une érythème fessier.
• Contrairement à une mesure unique de la pression artérielle, la surveillance quotidienne fait référence au nombre de services payants.

Comment est le

Les moniteurs de fréquence cardiaque sont utilisés pour effectuer Smad, mesurer la pression par la méthode auscultatoire ou oscillographique. Chaque résultat individuel donne des résultats inexacts si le rythme cardiaque est perturbé. Par conséquent, les systèmes combinant les deux méthodes sont utilisés pour les arythmies.

Pour contrôler la pression artérielle au milieu de l’épaule, imposez un brassard avec un tube relié au registre, qui alimente et purge l’air. Un capteur très sensible aux impulsions est installé dans l'appareil.

Le nombre de mesures quotidiennes est défini individuellement et dépend du mode du patient, de son état de veille et de son repos nocturne.

Pour obtenir les résultats les plus précis, il est recommandé d’installer au moins 50 mesures pendant la journée. Pendant la journée, les mesures sont prises toutes les 15 minutes, la nuit, toutes les demi-heures. Si la pression d'une personne augmente à certaines heures, à ce moment-là, pendant environ deux heures, des mesures sont effectuées toutes les dix minutes.

Ce qui est mesuré

Les moniteurs sont utilisés pour la surveillance - des tonomètres spéciaux qui enregistrent et stockent une grande quantité de données en mémoire: dates et heures, niveau de pression et fréquence cardiaque de plus de 100 mesures.

Une fois la procédure terminée, l'appareil transmet à l'ordinateur toutes les données sur lesquelles il est traité par un programme spécial. Aujourd'hui, il existe à la fois des dispositifs simples et peu coûteux pour une utilisation indépendante, ainsi que des modèles complexes entièrement automatisés.

Comment se préparer

Avant de commencer à surveiller votre tension artérielle, vous devrez peut-être arrêter de prendre un régime de tension artérielle. Mais vous ne pouvez pas le faire seul, seulement si le médecin le prescrit.

Pour des raisons d'hygiène et afin d'éviter les irritations, il est recommandé de porter un brassard sur une veste mince. Par-dessus, vous devez porter des vêtements spacieux.

La surveillance de la pression artérielle est effectuée pour enregistrer ses changements dans un environnement normal, vous n'avez donc pas besoin de changer votre mode de vie, ni de vous limiter dans certains aliments.

Le médecin doit informer le patient du fonctionnement de l'appareil, de la manière de le transporter correctement et de noter vos sensations dans l'agenda lors de la mesure. Les inscriptions ne sont faites que pendant la journée. Dès que le patient sent que l'appareil commence à enregistrer, il doit s'arrêter, baisser la main et la relâcher. Lorsque l'enregistrement est terminé, notez le journal.

Les règles

• Les cours d'exercices du jour de la procédure sont exclus.
• Lors de la mesure de la pression, le bras est détendu et abaissé le long du corps.
• Si la mesure commence pendant la marche, vous devez vous arrêter, baisser le bras avec le brassard baissé, le relâcher et attendre qu'il se termine.
• Pour éviter une réaction négative chez le patient et, par conséquent, une distorsion du résultat, il n'est pas autorisé à consulter les lectures du moniteur.
• La nuit, la personne ne doit pas penser au fonctionnement de l'appareil ni bien dormir, sinon les résultats ne seront pas fiables.
• Pendant la procédure, le patient doit tenir un journal dans lequel il note ses émotions lors de la mesure de la pression artérielle.

Contre-indications

La surveillance quotidienne de la pression artérielle présente des contre-indications, notamment:

• L'impossibilité de compression ou d'installation du brassard en raison de blessures à la main.
• Thrombopénie en exacerbation.
• Maladies de la peau qui se manifestent dans les bras et les épaules.
• Rigidité ou obstruction des vaisseaux sanguins qui interfèrent avec la mesure de la pression.
• Complications de la maladie sous-jacente.

Avec précaution, la surveillance est prescrite en violation de la conductivité du système cardiaque et à un niveau de pression artérielle supérieur à 200 mm de mercure. pilier.

Mesure des moyennes

Il s'agit de la méthode la plus couramment utilisée pour évaluer les résultats du Smad, qui consiste à calculer les valeurs obtenues pour 24 heures, par nuit (8 heures) et par jour (11 heures). Ils ont une grande valeur diagnostique et donnent une idée du niveau de pression d’un patient particulier. Les critères d'évaluation dans ce cas sont différents de ceux utilisés dans la mesure habituelle de la pression artérielle.

La détermination des valeurs moyennes au cours du traitement médicamenteux permet d’évaluer leur efficacité.

Conclusion

Le principal avantage de la surveillance quotidienne de la pression artérielle par rapport à une pression artérielle unique est que le médecin reçoit ces indicateurs de pression artérielle, ainsi que des informations sur ses modifications pendant un certain temps, ce qui permet de prescrire le traitement approprié. En outre, l’évaluation des fluctuations de la pression quotidienne simplifie grandement le diagnostic des maladies.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle: une indication sur la façon de passer

Dans cet article, vous apprendrez: Qu'est-ce que Smad, les indications pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle, quelles maladies peuvent être identifiées par une telle étude. Au cours de la procédure, le patient devrait déchiffrer les résultats.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est une procédure de diagnostic. Il permet de mesurer de manière répétée la pression artérielle au cours de la journée à l'aide d'un appareil spécial.

Cela vous permet d'analyser les changements de pression pendant le jour et la nuit: que ce soit toujours augmenté (baissé), à quel type d'activité et combien il augmente (diminue), qu'il change pendant la nuit. Certains appareils mesurent non seulement la pression artérielle, mais aussi la fréquence cardiaque.

La référence à l'examen donne un cardiologue ou un thérapeute.

Indications pour

La procédure est prescrite aux patients qui se plaignent de:

• fatigue
• maux de tête, vertiges;
• vision réduite, "mouches" devant les yeux;
• bruit ou bourdonnements dans les oreilles, la pose des oreilles.

De plus, SMAD peut être prescrit à une personne ne présentant aucun symptôme désagréable, mais lorsque la pression est mesurée par un médecin, elle est augmentée. La raison en est peut-être le phénomène de «blouse blanche»: il s’agit d’une caractéristique individuelle, qui se traduit par une réaction psychologique spécifique chez le médecin. Une personne avec le phénomène de "blouse blanche" commence à s'inquiéter excessivement avec toutes les manipulations médicales, de sorte que sa pression et sa fréquence cardiaque augmentent. La mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque à l'aide d'une surveillance quotidienne élimine l'influence de ce phénomène sur le diagnostic.

La procédure permet d'identifier l'hypertension artérielle (hypertension), ainsi que de déterminer sa cause - la maladie principale. Cela est confirmé lors d'études ultérieures. Également en utilisant cette méthode peut être diagnostiqué et hypotension chronique (hypotension) - une pression artérielle basse.

• prédire à quel point l'hypertension artérielle est dangereuse pour un patient en particulier;
• déterminer quelles complications il peut entraîner ou a déjà provoquées;
• comprendre quel niveau d'activité physique est autorisé pour cette personne;
• déterminer si les traitements sous pression qui ont déjà été prescrits sont efficaces.

Effectuer la procédure

1. Tu viens chez le docteur. Il fixe un appareil portable sur votre corps pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Il se compose d’un brassard (identique à un tonomètre conventionnel), d’un tube de liaison et de la partie principale de l’appareil, qui enregistre les données reçues dans la mémoire interne (le plus souvent, cet appareil est placé dans un fourreau suspendu à l’épaule ou fixé à la ceinture du patient)..
2. Vous vivez la journée à votre horaire habituel, mais vous tenez un journal détaillé. Là, vous écrivez tout ce que vous avez fait pendant la journée avec le temps.
3. L'appareil mesure la pression toutes les 15 minutes le jour et toutes les 30 minutes la nuit. Parfois, cette période peut être plus longue (par exemple, toutes les 40 minutes le jour et toutes les heures la nuit), en fonction des paramètres.
4. Si des médicaments vous sont prescrits, informez-en votre médecin. Leur admission peut être annulée au moment de l'enquête. Si le médecin vous a dit que vous n'avez pas besoin d'annuler la réception (par exemple, dans le cas où il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement), buvez le médicament selon l'horaire précédent et enregistrez l'heure d'admission dans l'agenda. Vous pouvez également enregistrer à quel moment vous avez ressenti l'effet du médicament.
5. Un jour plus tard, tu vas encore chez le médecin. Il retire l'appareil et dit quand venir chercher les résultats. Habituellement, le traitement des données ne prend pas plus d'une journée.

Avec les résultats, vous allez chez votre cardiologue ou votre thérapeute. Sur la base des données Smad, il peut établir un diagnostic et attribuer d'autres procédures de diagnostic afin de clarifier la cause de l'hypertension.

Mémo pour le patient

Avec le passage de cette procédure de diagnostic, vous devrez vous rappeler certaines choses.

La règle de base est la suivante: lorsque l'appareil commence à mesurer la pression artérielle (vous pouvez reconnaître ce moment en appuyant sur le brassard et certains modèles émettent un signal avant de commencer la mesure), arrêtez-vous, détendez-vous et abaissez-le. Sinon, l'appareil ne pourra pas mesurer la pression ou le résultat sera faux.

Quelle est la surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA)?

Date de publication de l'article: 08/04/2018

Date de la mise à jour de l'article: 09/10/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

La surveillance quotidienne de la pression artérielle, ou Smad - est une méthode de diagnostic dont le principe est de fixer les valeurs de la pression artérielle pendant 24 heures (un jour).

La procédure offre la possibilité d'identifier avec précision les coups de bélier, de déterminer l'hypertension ou l'hypotension.

Une simple mesure de la pression artérielle lors d'une réception médicale passe rapidement, mais ne fournit pas d'informations complètes. D'autant que certaines personnes, alors qu'elles sont dans un établissement médical, vivent de l'anxiété et de l'excitation, ce qui provoque des pics de pression (le «syndrome du manteau blanc») et rend difficile l'identification des pathologies existantes.

Indications de rendez-vous

Le patient ou le cardiologue dirige le patient vers cette étude de diagnostic.

Voici le patient avec l'appareil sur la photo:

La catégorie de personnes nécessitant une surveillance quotidienne de la tension artérielle comprend les patients souffrant de RAV, d’hypertension, d’hypertension symptomatique, de diabète sucré, d’insuffisance cardiaque et rénale, d’athérosclérose des vaisseaux, qui ont récemment subi une crise cardiaque ou un AVC.

Certaines plaintes de patients sont à la base de la surveillance quotidienne de l'enfer:

Ce type de diagnostic est également utilisé aux derniers mois de la grossesse pour déterminer le mode d’accouchement. Des valeurs significativement anormales de la pression artérielle chez une femme enceinte sont une indication pour une césarienne d'urgence.

En outre, une surveillance quotidienne de la pression artérielle est indiquée chez les patients chez qui on a diagnostiqué une hypertension ou une hypotension artérielle afin de déterminer les moments de la journée où la pression augmente ou diminue considérablement. Cela permettra au médecin traitant d’ajuster la posologie des médicaments à différents moments de la journée.

On évalue la pression exercée sur des personnes en bonne santé pour confirmer leur aptitude professionnelle à un certain type d’activité (machinistes, pilotes, cosmonautes) et pour les recrues du bureau d’enrôlement militaire afin de confirmer leur aptitude au service militaire.

Avantages et inconvénients de la méthode

Le principal avantage de l’enquête est que le dispositif Smad vous permet d’enregistrer tous les changements de pression artérielle en moins de 24 heures, jusqu’aux fluctuations les plus minimes, ce qui est d’une grande valeur diagnostique.

Une surveillance à long terme permet de distinguer l'hypertension cachée de temporaire. Par exemple, une visite chez le médecin provoque un stress chez le patient, ce qui provoque une forte augmentation de la pression. Dans un environnement confortable pour une personne, la pression est maintenue dans la plage normale.

Il y a souvent une situation inverse lorsque le patient parle de détérioration de la santé et que, lors de la consultation avec le médecin, les indicateurs de pression critiques échouent. Dans une telle situation, le système Smad est indispensable.

Les avantages de ce diagnostic peuvent également inclure:

• Facilité d'utilisation. Le dispositif compact est presque invisible sous les vêtements, de sorte que le patient vit en mode normal.
• Atraumatique. Le dispositif est fixé sur le corps du patient sans aucune intervention à l'intérieur du corps. Il s'agit d'une méthode de diagnostic absolument sûre et, par conséquent, adapté à un large public, y compris les enfants à partir de 7 ans, les adolescents, les adultes et les personnes âgées.

De l'avis des médecins, les données obtenues à l'aide de l'appareil ne font pas de doute et, en général, la technique est sans défaut, son efficacité a été maintes fois confirmée et son importance ne peut être surestimée.

Cette étude permet également de détecter dans le temps une augmentation du taux d’augmentation de la tension artérielle matinale, un phénomène extrêmement dangereux pouvant déclencher l’apparition d’un accident vasculaire cérébral, d’un infarctus du myocarde et même de la mort subite.

Les critiques des sujets eux-mêmes montrent qu’il existe un léger inconfort lié à la procédure: sensations inhabituelles dues au port constant de la manchette sur le bras, compression régulière de la main lors du gonflage.

Nous vous proposons une vidéo informative:

Quelle est la différence de Holter?

Il est à noter que souvent les patients confondent la MAPA avec un autre type de recherche sur le matériel - la surveillance Holter (HM), qui implique également le port du dispositif pendant une journée entière.

Ce sont des méthodes différentes: la surveillance par Holter diffère de la MAPA en ce qu'elle surveille uniquement la fréquence cardiaque (pouls), mais pas les variations de la pression artérielle. Dans certains cas, lorsqu'un patient se plaint de troubles cardiaques, le médecin lui prescrit la réalisation simultanée de deux procédures à la fois - Holad Smad et ECG (électrocardiographie) - on parle alors de surveillance bifonctionnelle.

Les résultats de la MAPA seront utiles au patient pour un examen plus approfondi en cardiologie - réalisation d'un test EchoCG (échographie cardiaque) et d'un tapis roulant.

Une formation préalable est-elle nécessaire?

Le médecin du patient, qui a adressé la demande au SMAD, indiquera au patient comment se préparer à l'étude. Si nécessaire, le médecin annule la prescription de médicaments destinés à abaisser la tension artérielle à la veille de l'analyse, afin que les résultats ne soient pas déformés.

Les activités préparatoires générales le jour de la procédure comprennent:

• rejet d'alcool;
• restriction de l'activité physique intense et du stress;
• repos complet à la veille;
• sélection de vêtements coupe libre.

La consommation d'aliments et de liquides n'est pas interdite. Il n’existe aucune contre-indication à l’examen, sauf en ce qui concerne les caractéristiques individuelles possibles de l’organisme, ce qui doit d’abord être discuté avec votre médecin.

Comment est l'enquête?

Cet examen peut être à la fois ambulatoire (à domicile) et hospitalier. La surveillance commence de 8 à 9 heures du matin. La procédure elle-même est très simple.

L'algorithme des actions est le suivant: d'abord le patient se rend à l'hôpital pour que le médecin réalise la production de l'appareil d'enregistrement. Ensuite, il devra mettre un brassard sur son bras, comme un brassard de tensiomètre standard, si un enfant est examiné - pour lui, il dispose de spécimens spéciaux de taille plus petite. Un brassard avec des tubes minces est fixé à l'appareil, qui est à la fois un compresseur d'air et un dispositif de stockage de données. L'appareil est fixé à la ceinture du vêtement ou placé dans un petit sac à main pouvant être porté à l'épaule. L'appareil fonctionne sur piles.

Ensuite, le patient quitte l'hôpital et vit à son rythme habituel.

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L'appareil est programmé pour injecter automatiquement de l'air dans le brassard après un certain intervalle de temps, défini dans les paramètres. En général, il s’agit de 15 à 30 minutes l’après-midi et de 30 à 60 minutes la nuit, mais si l’appareil ne vous plaît pas, par exemple - il pense que la mesure est inexacte, la mesure sera répétée et la suivante sera effectuée un peu plus souvent. Le sujet peut lui-même soulager la pression manuellement en appuyant sur le bouton souhaité de l'appareil. Les résultats après chaque mesure sont affichés sur l'écran de l'appareil.

Le sujet doit noter toute son activité pendant la journée dans le journal d'observation, où il indique l'heure exacte de ses actions. Tous les épisodes de détérioration de l'état de santé y correspondent.

Après 24 heures, le patient retourne chez le médecin, où l'appareil lui est retiré pour une analyse ultérieure des valeurs obtenues et une interprétation des résultats.

Où puis-je aller et quels sont les prix moyens?

Cet examen peut être effectué sans problème dans la clinique de votre district, selon les directives du médecin, il est gratuit et est inclus dans la politique de OMS. Le seul problème est que vous devrez peut-être faire la queue, en fonction de la charge de travail d'un établissement médical et du nombre de dispositifs de ce type qu'il contient.

Vous pouvez le consulter dans une clinique privée, moyennant des frais. Dans ce cas, le prix de l'examen dépend de l'institution médicale, du type d'équipement utilisé et de la marque du fabricant. Le coût est également influencé par la région dans laquelle se trouve la clinique.

Le prix moyen de la surveillance à Moscou et dans sa région varie entre un an et demi et deux mille cinq cent roubles, tandis que dans les centres médicaux régionaux, il varie entre 800 et 1 500 roubles.

Un certain nombre de cliniques médicales fournissent un service pour installer le dispositif directement à la maison. Dans ce cas, le coût de la recherche augmentera en fonction des coûts de transport du médecin.

Règles du patient

Le patient avec le dispositif doit se comporter aussi naturellement que si ce n'était pas le cas. Pour rendre les données plus fiables, il est nécessaire d’éviter une activité physique excessive, d’éliminer les facteurs de stress, de respecter le régime alimentaire habituel, de passer à un mode normal.

Il est important de ne pas permettre que l’appareil soit plié à la main. Au moment de presser le brassard, le membre supérieur doit être relâché, le baisser et attendre que la mesure soit terminée. Certains types d'appareils sont équipés d'un signal sonore indiquant le début de la mesure.

Un patient au cours de la période de surveillance peut rencontrer des inconvénients:

1. Difficultés liées au sommeil nocturne. L'appareil mesure également la pression la nuit, de sorte que les personnes qui dorment légèrement - se réveillent parfois lorsqu'une artère est pincée ou en raison d'un bip. Il est également nécessaire de choisir une telle pose de manière à ce que les tuyaux d’instrument ne se plient pas; pour cela, il est préférable de dormir sur le dos.
2. Incapacité à effectuer des procédures d'eau (utiliser la douche). Étant donné que l'appareil ne doit pas laisser pénétrer d'humidité, le lavage et le nettoyage ne fonctionneront pas.
3. Limitation de la flexion du bras au niveau du coude, car le brassard est fixé légèrement au-dessus du coude.
4. En raison de la sensibilité de la peau, une irritation peut se produire au point de fixation du brassard.
5. L'utilisation de l'appareil pose des problèmes pour changer de vêtements.

Mais tout ceci constitue un inconfort temporaire lié au port de l’appareil, qui permettra d’établir un diagnostic précis. Retirez l'appareil vous-même, le patient ne peut pas.

Exemple de remplissage de journal

Le sujet reflète toutes ses actions dans l'agenda en indiquant l'heure exacte de l'action. Pendant la journée, vous devez enregistrer le moment où vous mangez, les drogues, le temps nécessaire pour conduire un véhicule, les moments de légers efforts physiques (monter les escaliers, marcher dans la rue) et le moment où une indisposition apparaît. Il est impératif d'indiquer l'heure à laquelle vous vous endormez et, dans le cas des réveils nocturnes, d'écrire ce qui s'est exactement passé.

En règle générale, le médecin remet au patient un formulaire spécial qu’il devra remplir lui-même, mais s’il n’ya pas de formulaire, vous pouvez simplement tout noter dans un cahier. Dans ce cas, le contenu est important, pas le design.

Nous présentons à votre attention un exemple de remplissage d'un tel journal:

Tableau d'enregistrement des actions

Est-ce que le périphérique écrit quelque chose, génère des erreurs, émet des bips?

En règle générale, la plupart des modèles de ces appareils émettent un bip d'avertissement avant de commencer la mesure. C'est tout à fait normal, après ce son, le patient devra simplement s'arrêter, rester tranquille, essayer de se détendre. Après la mesure, vous devriez continuer comme avant.

Si la machine SMAD a cessé de fonctionner, une panne est survenue, elle ne mesure pas au moins une heure. Il est donc préférable de ne rien faire vous-même, car on ne sait pas - les piles sont restées en place, ou elles sont vraiment tombées en panne. En tout état de cause, si l'étude est interrompue même pour une courte période, les données obtenues perdent leur précision. Par conséquent, dans une telle situation, la seule bonne décision sera de le retenir après une visite prévue chez le médecin.

Si le périphérique génère une erreur, par exemple - E001, E095, E0097 ou quelque chose du genre, le brassard a peut-être glissé hors du patient, le tube de connexion est pincé, auquel cas il vous suffit de corriger cette situation. Si cela ne vous aide pas, la seule chose à faire en l'absence d'inconfort est de ne rien faire et d'attendre la visite chez le médecin de demain. En cas d'inconfort, retirez l'appareil et attendez demain. Comme toute technique, cet appareil est également sujet à des dysfonctionnements.

Si l'inscription est affichée - pause (pause), il n'y a aucune raison de s'inquiéter, il s'agit d'un fonctionnement normal de l'appareil.

Déchiffrer les résultats

Pendant l’étude, l’appareil est capable de suivre les informations suivantes: valeurs moyennes des limites supérieure et inférieure de la pression, pouls, dynamique de la pression quotidienne, performances sous charge, nombres de pression systolique et diastolique pendant le sommeil, diminution du niveau de pression la nuit.

Essayer de déchiffrer les données de manière indépendante et de comprendre leur signification - cela n’a aucun sens, car, dans tous les cas, le patient devra se rendre au moins une fois chez le médecin pour restituer simplement le dispositif.

L'interprétation des résultats de l'électrocardiogramme et des mesures de la pression artérielle est effectuée par le médecin traitant qui effectue l'étude et le cardiologue lui-même prescrit le traitement. Normalement, les valeurs de pression les plus basses sont de 110/70 mmHg et les plus élevées de 140/90. Pour les enfants, ces chiffres sont légèrement inférieurs aux valeurs indiquées.

Un exemple de graphique de l'évolution de la pression artérielle au cours de la journée

En déchiffrant les données, notamment, on calcule les fluctuations de la pression artérielle systolique et diastolique du côté plus ou moins grand de la valeur quotidienne moyenne, ainsi que la différence entre la pression artérielle de jour et de nuit, exprimée en pourcentage (indice quotidien).

L'indice journalier est considéré comme normal si le résultat se situe dans la plage de 10 à 25%, c'est-à-dire les valeurs moyennes de la tension artérielle de nuit, idéalement inférieures de 10% aux valeurs moyennes de la pression artérielle de jour. Le niveau standard de réduction de pression pendant le sommeil est de 10 à 20%.

Après avoir analysé toutes les données, le médecin tire une conclusion où le diagnostic est établi avec tous les paramètres.

L'incapacité de la pression à revenir à des niveaux normaux la nuit indique la présence possible de pathologies chroniques des reins, le diabète sucré. Augmente le risque de maladie coronarienne chronique, d'infarctus du myocarde et d'hémorragie cérébrale.

Une pression de pouls élevée (valeurs normales de 30 à 40 mm Hg) montre qu'il existe des maladies et pathologies vasculaires dans la glande thyroïde.

L'augmentation du degré de variation de la pression artérielle au cours de la période quotidienne indique une faible élasticité des parois vasculaires, ce qui entraîne un risque d'hémorragie de la rétine et de développement d'accidents vasculaires cérébraux.

Cette enquête peut-elle être fausse et comment l'éviter?

Bien que Smad soit la méthode la plus fiable en médecine pour déterminer les fluctuations journalières de la pression artérielle, il existe encore un certain nombre de situations dans lesquelles le dispositif peut être erroné. Des imprécisions surviennent lorsque le patient a inconsciemment ou délibérément négligé les instructions et les recommandations du médecin.

Les recrues du bureau d'enregistrement et de recrutement de l'armée le font souvent lorsqu'elles se présentent devant une commission médicale afin d'obtenir un faux diagnostic. Elles tentent de tromper le SMAD pour éviter de faire partie de l'armée et de continuer à servir.

Les données seront incorrectes si:

• utiliser des substances toniques lors de la surveillance - l'appareil peut surestimer les résultats;
• en position couchée pour lever les membres inférieurs - cela perturbera le flux sanguin naturel et la pression montera;
• rester debout toute la nuit pendant la surveillance;
• au moment de serrer le bras avec le brassard, tendez les fesses et tirez les pieds vers vous, ce qui entraînera une augmentation de la pression.

Avis des patients

Le médecin m'a prescrit pour le passage de Smad car je souffre de VSD - attaques de panique, transpiration excessive et autres symptômes désagréables. En général, son passage n’a rien de spécial, c’était un peu fastidieux de tout écrire dans un journal, bien sûr, mais j’ai réussi. Les principales difficultés que je rencontrais la nuit étaient terriblement inconfortables, je ne pouvais tout simplement pas dormir sur le dos, mon cou était engourdi et de mon côté, l'appareil appuyait et gênait. Mais rien, la nuit a duré. En conséquence, le médecin a dit que j'avais de bons résultats et que je ne révélais aucune pathologie. Oui, malheureusement, le TRI n’est pas une maladie dont la cause réelle est facile à diagnostiquer.

Lorsque la pression a augmenté et que le sentiment de mauvaise santé qui leur était associé a fini de me dissiper, j'ai finalement décidé de consulter un cardiologue. Il m'a alors recommandé de suivre le programme SMAD. J'étais dans une clinique commerciale et j'ai donc dû payer 2 000 roubles pour l'examen. Ils m'ont attaché un appareil, sont rentrés chez eux, se sont comportés comme d'habitude. Je recommande le chemin avant la procédure - se laver, et plus tard, ce ne sera pas une journée entière. Selon les résultats de l'examen, le médecin m'a prescrit des pilules, je les bois maintenant, j'espère, ça va aider.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA)

La pression artérielle est un indicateur important de la santé humaine. Cela dépend souvent du bien-être et, par conséquent, de la qualité de la vie humaine. Mais il existe des situations dans lesquelles une seule mesure de cet indicateur ne suffit pas pour un médecin. Dans ces cas, une surveillance de la pression artérielle sur 24 heures est prescrite.

Qu'est-ce que c'est et comment est-ce fait?

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est une étude instrumentale qui surveille cet indicateur tout au long de la journée. La procédure est la suivante: un brassard est placé sur l’épaule du patient pour mesurer la pression. À l'aide d'un tube spécial, le brassard rejoint l'enregistreur. Ce petit appareil, à un certain intervalle de temps, injecte de l'air dans le brassard, puis le libère. Pendant la journée, les mesures sont généralement prises après 15 minutes, la nuit - après 30 minutes. Le capteur sensible détermine le moment d'apparition et d'atténuation des ondes de pouls (comme dans la mesure habituelle de la pression selon Korotkov). Les résultats sont enregistrés dans la mémoire de l'instrument. Après les avoir lues à l'aide d'un programme informatique, un médecin spécialiste en diagnostics fonctionnels analyse les résultats et donne une conclusion.

Ce que cette étude montrera

L'étude montre un certain nombre de valeurs importantes pour la santé humaine.

1. Tension artérielle maximale et minimale (systolique et diastolique) au cours de la période d'observation dans l'environnement naturel du patient et non à l'hôpital.
2. La pression artérielle moyenne pendant le jour et la nuit, qui déterminera si le patient a l'hypertension. C'est l'indicateur principal pour lequel l'étude est en cours.
3. Rythme quotidien de la pression artérielle. L'absence de réduction de la pression la nuit est associée à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Toutes ces données aideront à diagnostiquer l'hypertension et à trouver le bon traitement, puis à évaluer son efficacité.

À propos de la mesure indépendante de la pression artérielle

Une mesure continue et indépendante de la pression artérielle donnera des informations beaucoup moins valables. Cela ne peut pas être fait de nuit. Si une personne se réveille spécifiquement, cela entraîne une augmentation inévitable de la pression et une distorsion des résultats.

Vous devez savoir que la mesure des résultats les plus précis à l'aide de la méthode de Korotkov traditionnelle (détermination des tons à l'aide d'un phonendoscope). Il est préférable d'utiliser des dispositifs semi-automatiques à injection d'air automatique, car l'injection manuelle peut provoquer une augmentation de la pression à court terme. Les appareils avec mesure de la pression au poignet ou au doigt sont beaucoup moins précis. Appareils recommandés fonctionnant sur le réseau et non sur piles.

Il convient de garder à l’esprit que chez environ 5% des patients, les indicateurs de surveillance de la pression diffèrent de manière significative des données de maîtrise de soi. Il est donc très important d'effectuer des mesures de contrôle dans la salle de diagnostic immédiatement après le début de l'étude.

Comment se préparer à l'étude

Sur recommandation du médecin traitant, certains médicaments pour le traitement de l'hypertension peuvent être annulés avant le suivi. S'il n'y a pas d'instructions spéciales, il est nécessaire de prendre tous les médicaments comme d'habitude.
Il est conseillé de porter un t-shirt léger avec une manche au coude et au-dessus - quelques vêtements spacieux, car le greffier sera placé dans un sac et suspendu au cou et au bras avec une manchette.

Dans certains cas, il est recommandé d’apporter des piles pour l’appareil. Des piles alcalines sont nécessaires.

Avant l'étude, vous pouvez manger, boire, mener une vie normale.

Comment se comporter pendant l'étude

Des instructions détaillées sont données par l’infirmière en diagnostic fonctionnel. Elle doit donner au patient un journal dans lequel il notera ses actions et ses sensations lors de chaque mesure de pression (à l'exception du temps de sommeil), ainsi que les médicaments et le temps de sommeil.

Au début de chaque mesure, le patient doit s'arrêter et étendre son bras le long du corps pour le détendre. Une fois la mesure terminée, le sujet doit faire une entrée dans l'agenda et continuer la session interrompue. Lorsque vous faites glisser le brassard, vous devez le fixer délicatement. Ne pliez pas le tube à travers lequel l'air est forcé.

L'augmentation de la pression dans le brassard est souvent assez forte, ce qui provoque une douleur lors de la compression du bras. Ces sentiments doivent souffrir.

Indications d'étude

1. "Border" chiffres de la pression artérielle, révélés lors de mesures répétées par la méthode de Korotkov.
2. Contrôle du traitement antihypertenseur sélectionné, notamment pour exclure les épisodes d'hypotension grave après la prise du médicament.
3. Soupçon de "blouse blanche de l'hypertension", lorsqu'une pression accrue est enregistrée uniquement lorsque mesurée par le personnel médical. Suspicion d '"hypertension sur le lieu de travail", lorsqu'une augmentation de la pression se produit au travail.
4. Hypertension sévère, résistant au traitement.

Qui est recommandé de subir l'étude

En présence de ces indications, des informations particulièrement utiles peuvent être obtenues des groupes de patients suivants:

1. Enceinte
2. Patients atteints de diabète sucré de type 1.
3. "Hypertension blouse blanche" et "hypertension au travail".
4. Épisodes d'hypotension.
5. Jeunes atteints de troubles du système nerveux autonome.
6. Patients plus âgés.
7. Patients souffrant d’hypertension sans effet thérapeutique.

Contre pour la recherche

1. Exacerbation d'une maladie cutanée au site du brassard.
2. Troubles du système de coagulation du sang avec tendance à saigner pendant la période d'exacerbation.
3. Blessures aux deux membres supérieurs, éliminant la possibilité de serrer le brassard.
4. Violation de la perméabilité des artères de l'épaule, confirmée instrumentale.
5. Échec du patient.
6. L’étude peut être inutile pour les violations importantes du rythme cardiaque, ainsi que pour les très fortes pressions (plus de 200 mmHg).

Transfert "Expert Health" sur le thème "Surveillance quotidienne de la pression artérielle - SMAD"

Smad (surveillance quotidienne de la pression): lectures, conduite, résultats

Tout le monde sait que de nombreuses maladies cardiovasculaires sont devenues «plus jeunes» ces dernières années, c'est-à-dire qu'elles se retrouvent chez les jeunes. L'hypertension artérielle ne fait pas exception. Cela est dû non seulement à une écologie et à une nutrition médiocres des temps modernes, mais également à un nombre croissant de situations stressantes, en particulier parmi la population active. Mais, malheureusement, il est parfois difficile, même pour un médecin, de reconnaître et de distinguer une augmentation de la pression liée à la situation, par exemple lors d'une surcharge psycho-émotionnelle, de la véritable hypertension. Par conséquent, de plus en plus souvent, dans l'arsenal des thérapeutes et des cardiologues, il existe une telle méthode d'examen supplémentaire, telle que la surveillance de la pression artérielle sur 24 heures, qui permet tout d'abord de détecter un patient souffrant d'hypertension artérielle - plus de 140/90 mm Hg Art. (critère de diagnostic de "l'hypertension").

L'histoire de la création de la méthode remonte aux années 60 du siècle dernier, lorsque diverses tentatives ont été faites pour enregistrer la pression artérielle pendant la journée. Au début, on utilisait des dispositifs dans lesquels le patient injectait indépendamment de l'air dans le brassard du tonomètre au signal d'une minuterie. On a ensuite tenté de mesurer la pression artérielle de manière invasive à l’aide d’un cathéter dans l’artère brachiale, mais cette technique n’a pas été largement utilisée. Dans les années 70, un appareil entièrement automatisé alimentant le brassard en air indépendant a été créé. Le mini-ordinateur de l'appareil lit les données de mesures consécutives de la pression artérielle, y compris la nuit, lorsque le patient dort.

L'essence de la méthode est la suivante. Un brassard est appliqué au patient sur les tiers moyen et inférieur de l'épaule, ressemblant à un appareil classique de mesure de la pression (tonomètre). Le brassard est connecté au registre, qui fournit l’alimentation en air et l’injection, ainsi qu’un capteur qui enregistre les mesures de pression artérielle et les stocke en mémoire. Après l'examen, le médecin transfère les résultats à l'ordinateur lors du retrait de l'instrument, après quoi il peut donner une conclusion définitive au patient.

Avantages et inconvénients de la méthode

L’avantage incontestable de la méthode Smad est que la surveillance de la pression au cours de la journée vous permet d’attraper les moindres fluctuations dans les différentes catégories de patients.
Par exemple, chez certains individus, le syndrome de «blouse blanche» se produit lorsque, lors d’un examen médical de routine, par exemple chez un patient en bonne santé sans hypertension, la pression augmente soudainement, parfois à des niveaux élevés. Après avoir reçu les résultats de la surveillance quotidienne, lorsque le patient est calme, le médecin peut se faire une idée du véritable état de la situation. En règle générale, chez ces personnes, la pression dans la journée dans des conditions normales devient normale.

Au contraire, chez certains patients, toutes les plaintes sont liées à l’hypertension, mais il n’est pas possible de fixer un nombre élevé au rendez-vous du médecin. Là encore, le SMAD vient en aide au médecin, ce qui vous permet d’enregistrer les baisses de pression caractéristiques de l’hypertension.

Ainsi, c'est souvent le cas du syndrome prémenstruel qui est crucial dans le diagnostic de l'hypertension artérielle.

Parmi les autres avantages, on peut noter la prévalence et la disponibilité de la méthode pour la population, la non-invasion, la facilité d'utilisation et la faible intensité de main-d'œuvre.

Parmi les inconvénients, il convient de mentionner un léger inconvénient pour le patient, car pendant la journée, vous devez rester avec un brassard sur le bras, qui gonfle périodiquement l'air, ce qui peut nuire au bon sommeil. Cependant, compte tenu du fait que la valeur diagnostique de la méthode est grande, ces inconvénients peuvent être facilement supportés.

Indications pour la procédure

appareil moderne pour Smad

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est indiquée dans les cas suivants:

• Diagnostic primaire de l'hypertension.
• Surveillance du traitement chez les patients hypertendus.
• Obtenir des informations sur l’heure de la journée à laquelle le patient augmente souvent la pression afin d’ajuster les doses de médicaments reçues à différents moments de la journée. Par exemple, chez les patients avec des chiffres de haute pression la nuit, il est préférable de prescrire des médicaments supplémentaires pour la nuit, et le matin et l'après-midi, de se concentrer sur la prise de médicaments le matin, immédiatement après le réveil,
• Diagnostic de l'hypertension chez les personnes présentant un niveau élevé de situations stressantes pendant les heures de travail lorsque l'hypertension a une cause psychogène. Les tactiques de traitement dans ce cas devraient commencer par un traitement sédatif.
• Syndrome d'apnée du sommeil.
• Hypertension chez les femmes enceintes, en particulier avec suspicion de prééclampsie (l'étude est menée à l'hôpital).
• Examen des femmes enceintes avant l'accouchement en cas d'hypertension pour résoudre le problème des tactiques d'accouchement.
• Examen visant à confirmer l'aptitude professionnelle (conducteurs de train, etc.), ainsi que les candidats nommés, dont l'aptitude au service militaire est mise en doute.

Contre-indications pour mener Smad

L’examen peut être contre-indiqué dans les maladies et affections suivantes du patient:

1. Maladies dermatologiques associées à des lésions de la peau du membre supérieur - versicolor, champignon, etc.
2. Maladies du sang, par exemple thrombocytopénie grave, purpura hémorragique, éruption pétéchiale, etc., caractérisées par l'apparition d'ecchymoses au moindre pincement de la peau,
3. Traumatisme aux membres supérieurs
4. Maladies vasculaires avec atteinte des artères et des veines des membres supérieurs en exacerbation,
5. Maladies mentales des patients associées à une incapacité à prendre soin de soi, à l’agressivité et à d’autres symptômes

Préparation à la procédure

La surveillance quotidienne de la pression ne nécessite aucune préparation spéciale. Le patient est non seulement autorisé, mais même nécessaire pour vivre à un rythme familier, sans limiter le stress physique ou psycho-émotionnel le jour de l'étude. Bien sûr, il ne faut pas aller au gymnase ni boire beaucoup d’alcool - il vaut mieux l’éliminer complètement. De plus, avant les jours d’essai, les médicaments du patient devraient être annulés, mais cela ne devrait être fait qu’en consultation avec le médecin qui a prescrit la surveillance. Cependant, lors de l'examen, afin de contrôler le traitement, les médicaments doivent au contraire être pris, mais le moment de prendre certains médicaments doit être consigné dans un journal spécial afin que le médecin puisse voir comment ils affectent la pression artérielle pendant la journée. Encore une fois, vous devez coordonner la prise de la pilule avec votre médecin.

Le jour de l'étude, les aliments et les liquides sont autorisés, car il n'est pas nécessaire de "raccrocher" le moniteur sur un estomac vide. Parmi les vêtements, préférez un t-shirt fin à manches longues - pour des raisons d'hygiène, car le brassard est généralement réutilisable pour tous les patients.

Comment se passe la procédure?

Le matin, à l'heure convenue, le patient doit se rendre au service des diagnostics fonctionnels. L'examen peut être effectué à la fois à la clinique et à l'hôpital. Après une mesure préliminaire de la pression par la méthode de Korotkov à l'aide d'un tensiomètre standard, le patient est placé sur une épaule (généralement laissée aux droitiers et vice-versa), un brassard relié à un appareil qui force l'air à travers des tubes minces et contient également un dispositif de stockage des informations reçues.. Ce dispositif est fixé à la ceinture des vêtements du patient ou se glisse dans un sac à main spécial que le patient porte sur son épaule. Dans certains cas, des électrodes enregistrant un cardiogramme sont superposées sur la poitrine du patient, en cas de surveillance parallèle de l'ECG selon Holter.

Le moniteur est déjà configuré pour que l'appareil, après un certain temps, force l'air dans le brassard. En règle générale, il est une fois toutes les 20-30 minutes dans la journée et une fois par heure la nuit. Dans ces moments, le patient doit faire une pause, baisser librement la main et attendre que la mesure soit terminée. En outre, un bouton est présent sur le moniteur, sur lequel vous pouvez appuyer lorsque des symptômes désagréables apparaissent, et une mesure imprévue de la pression artérielle aura lieu.

Pendant la journée, le patient doit noter dans son journal le moment où il a pris les médicaments, l'heure du repas, l'heure et la nature de l'activité physique jusque dans les moindres détails - par exemple, il est allé à la cuisine, au troisième étage, etc. Il est particulièrement important de noter le type d'activité pendant la mesure de la pression. Vous devez également noter les symptômes désagréables - douleur au coeur, maux de tête, essoufflement, etc.

Un jour plus tard, le patient a de nouveau visité la salle de diagnostic fonctionnelle afin de retirer le moniteur, de transférer les informations sur l'ordinateur et de donner la conclusion du protocole de l'étude.

Smad dans l'enfance

Chez les enfants de plus de sept ans, la surveillance quotidienne de la pression artérielle est souvent utilisée, mais en règle générale conjointement avec la surveillance de l'ECG. Les indications ne sont pas seulement l'hypertension, mais aussi l'hypotension (basse pression), les troubles du rythme ainsi que les états syncopaux (perte de conscience).

La conduite de l'étude n'est pas très différente de l'enquête auprès des adultes, la seule différence étant que l'enfant doit être expliqué plus en détail, voire mieux, pour montrer comment fonctionne le moniteur et à quoi il sert.

Déchiffrer les résultats

Le niveau de pression artérielle, ainsi que certains autres indicateurs (température corporelle, pouls, fréquence respiratoire) est une valeur soumise aux rythmes quotidiens. Le plus haut niveau de tension artérielle est observé le matin et l'après-midi et la nuit, la pression artérielle est faible.

Idéalement, les chiffres de pression artérielle vont de 110/70 à 140/90 mm Hg. Chez les enfants, la pression peut être légèrement inférieure aux chiffres indiqués. Lors de la surveillance, en plus du nombre moyen de pression artérielle (pression artérielle systolique - PAS et pression artérielle diastolique - DBP), la variabilité du rythme quotidien, c’est-à-dire les fluctuations du CAD et du DBP par rapport à la courbe quotidienne moyenne, ainsi que l’indice quotidien, sont indiquées. HELL en pour cent. Dans l'index quotidien normal (IS), il est compris entre 10 et 25%. Cela signifie que le nombre moyen de nuit de tension artérielle «de nuit» devrait être inférieur au minimum à 10% «quotidien». La variabilité du rythme est considérée comme déviée de la norme si au moins une des mesures donne des valeurs supérieures ou inférieures aux valeurs normales de la pression artérielle.

Exemple de résultats Smad

En fonction des données obtenues à la suite des mesures, le médecin établit un rapport dans lequel les indicateurs décrits ci-dessus sont indiqués.

Fiabilité de la technique

Encore une fois, il n’est pas difficile d’atteindre un niveau élevé de pression artérielle dans le Smad, mais il est presque impossible de tromper le médecin qui a dirigé ou reçu les résultats. Tout d’abord, cela est dû au fait que de nombreuses recrues essaient d’augmenter la pression la nuit et, généralement, chez les jeunes, même en cas d’hypertension, la pression la nuit est normalisée. Deuxièmement, lorsque la charge est proportionnelle à la pression, la fréquence cardiaque augmente également, ce qui est dans la plupart des cas fixé sur la surveillance ECG. Par conséquent, le médecin qui observe une tachycardie sinusale et une augmentation de la pression artérielle est susceptible de réfléchir à la fiabilité de la technique et de prescrire d'autres méthodes de recherche, peut-être même à l'hôpital.

Certaines personnes en âge de servir des militaires consomment de grandes quantités de boissons contenant de la nicotine et de la caféine, et parfois même de l'alcool le jour de l'étude. De tels cocktails à base de caféine et de charges continues pendant la journée affecteront certainement le cœur et les vaisseaux du jeune, et pourraient conduire à une pathologie cardiovasculaire à l'avenir. Par conséquent, il est préférable de ne pas prendre de risques et de mener cette enquête comme d’habitude. En fin de compte, le service militaire n'est pas aussi néfaste que de possibles complications liées à une augmentation de la pression sous l'influence de la caféine, de l'alcool et d'un effort physique excessif, auxquelles les jeunes, sans le savoir, ont recours pour se «retirer» de l'armée.

Il existe des cas où, au contraire, le patient veut «tromper» le Smad afin de dissimuler une hypertension et continuer à effectuer un travail responsable après avoir été soumis à des tests de condition physique. Dans ce cas, il vaut la peine de recommander au sujet au moins de manière générale de revoir son mode de vie et d’éliminer les habitudes néfastes telles que la malnutrition et la consommation excessive de sel, les glucides simples, les graisses animales et les calories excessives (sans oublier l’alcool, la caféine et la nicotine). Mais en même temps normaliser le niveau d'activité physique, éliminer le stress, le manque de sommeil et les charges inégales. Et pour obtenir un bon résultat, il est utile de commencer une «restructuration» à l’avance, au moins plusieurs mois avant l’examen. Et après cela, «corrigez» votre nouveau mode de vie et améliorez votre santé, tout en ralentissant la progression de l'hypertension.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle

Récemment, la plupart des pathologies cardiaques sont devenues de plus en plus diagnostiquées chez les personnes jeunes. Aucune exception, et une maladie telle que l'hypertension artérielle. Cela est dû à de nombreux facteurs provocateurs, allant de mauvaises conditions environnementales à la qualité des aliments en passant par des situations stressantes fréquentes.

Afin de différencier les taux élevés résultant de tout effort psycho-émotionnel ou physique d'une véritable crise d'hypertension, les spécialistes utilisent souvent une technique telle que la surveillance de la pression artérielle sur 24 heures (SMAD).

Chaque personne devrait avoir une idée de ce que c'est, dans quels cas il est utilisé, comment il est conduit et ce qu'il montre.

Description de la procédure

Pour qu'un spécialiste puisse comprendre comment la pression artérielle augmente (pression artérielle) et ce qui provoque des anomalies, SMAD est administré au patient. Grâce à cette procédure, il est possible de poser un diagnostic correct et de sélectionner la mesure thérapeutique la plus optimale.

Le contrôle quotidien de la pression est effectué à l'aide d'une technique spéciale et les instruments destinés à l'étude peuvent varier.

L'exécution de la procédure est également possible simultanément avec l'observation pendant le jour pour le cardiogramme.

L'hypertension est une affection dans laquelle la pression artérielle dépasse les valeurs normales admissibles des indicateurs en cardiologie. Dans le contexte de ce processus pathologique, diverses conséquences désagréables peuvent se développer.

Les plus courants sont:

• crise cardiaque;
• athérosclérose;
• l'arythmie;
• accident vasculaire cérébral et autres.

La plupart des gens ne font pas attention à leur pression, ne la surveillent pas et ne se rendent dans des centres médicaux que lorsque de graves conséquences se produisent.

Qu'est-ce qui aide à révéler cette méthode

L'examen à l'aide de la surveillance quotidienne vous permet de découvrir:

• si le patient souffre d'hypertension;
• Qu'est-ce qui peut contribuer à améliorer les performances?
• Qu'est-ce qui provoque l'évanouissement?
• la réponse du corps non seulement au stress physique mais aussi au stress émotionnel.

Il aide également à choisir les médicaments les plus efficaces nécessaires au traitement de l'hypertension artérielle.

La procédure peut être répétée un nombre illimité de fois, sauf dans les cas où son comportement est contre-indiqué.

Lorsque prescrit

La surveillance de la pression est effectuée à:

• crises cardiaques;
• les coups;
• angine de nuit;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• crise hypertensive;
• syndrome d'apnée;
• insuffisance respiratoire;
• évanouissements fréquents;
• mener une intervention chirurgicale étendue;
• néphropathie ou hypertension pendant l'accouchement;
• hypotension en présence de certains médicaments réduisant la pression artérielle.

Smad prescrit dans de nombreuses situations. La méthode permet de déterminer la cause exacte des troubles du système cardiovasculaire. En outre, il contribue à une réflexion plus complète sur le fonctionnement d'organes vitaux tels que les reins et le cœur.

Qui est contre-indiqué

Les principales contre-indications pour la session sont:

• complications survenues lors de l'étude précédente;
• blessure de la peau dans la région de l'épaule;
• maladies caractérisées par des lésions des membres supérieurs;
• thrombocytopénie et thrombocytopathie, autres processus pathologiques de la formation du sang pendant la période d'exacerbation;
• blessures à la main.

Smad doit faire preuve d’une extrême prudence lorsque la pression systolique du patient dépasse 200 mmHg. Art.

Caractéristiques de

Pour obtenir les données les plus fiables, il est nécessaire d’approcher l’enquête correctement et de suivre les recommandations d’un spécialiste pendant toute la durée de l’enquête.

Comment se préparer pour le Smad

La procédure ne nécessite pas de formation spéciale. Le patient ce jour-là devrait mener son style de vie habituel. Dans le même temps, ni les charges physiques ni émotionnelles ne doivent être limitées. Mais il n’est pas recommandé ce jour-là de faire de la gym ou de boire de l’alcool.

De plus, un jour avant la séance, il est nécessaire d’abandonner le traitement.

Cependant, ces actions ne doivent être effectuées qu'après consultation de votre médecin. Pendant l'examen, les médicaments sont obligatoires, et chaque fois ils sont consignés dans un journal spécial.

Cela permettra à un spécialiste de voir et d’évaluer l’effet des médicaments sur les indicateurs de pression. Le jour de la surveillance, le patient peut également consommer de la nourriture et des liquides.

Recommandations générales

Lors de la mesure de la pression, il est important de respecter certaines règles applicables à toutes les personnes:

• le tube reliant l'appareil à la manchette ne doit pas être pincé;
• en cas de soupçon de dysfonctionnement de l'appareil, il est impossible de tenter de le réparer par lui-même (une intervention d'expert est requise);
• lors du changement de position du brassard, il doit être remis dans son état d'origine - 2 doigts au-dessus du coude;
• Ne pas visiter les endroits avec des sources élevées de champs électromagnétiques;
• être dans une position détendue pendant la mesure de la pression artérielle (le patient sera alerté par un bip sonore au début et à la fin de la séance).

De plus, il est nécessaire d'abandonner les procédures d'eau, car l'unité ne peut pas être mouillée.

Dispositif de mesure de la pression sanguine

Le travail de l'appareil repose sur le fait que lorsque le sang passe dans l'artère comprimée, il provoque l'apparition d'oscillations. Une fois enregistrés, il devient possible d'étudier les oscillations à l'aide de certains algorithmes.

Il convient de garder à l’esprit que la valeur moyenne de la pression artérielle dépend de la plus grande amplitude de la vague, systolique - d’une forte augmentation, et diastolique - d’une diminution.

Les préparatifs de la surveillance quotidienne sont produits non seulement par des sociétés russes, mais également par des sociétés étrangères. Parmi les modèles les plus modernes, distinguent les derniers développements, qui permettent simultanément d'effectuer le Smad et l'ECG.

Certains appareils japonais enregistrent également la position du corps, la température et l'intensité de l'activité motrice du patient.

Technique de performance

Pour le diagnostic, le patient dans la matinée se rend dans un établissement médical. Avant d’installer l’appareil, il est nécessaire de réaliser un électrocardiogramme et de mesurer la pression artérielle. Si les valeurs ne dépassent pas la norme, le spécialiste fabrique des dispositifs de fixation.

Le brassard est fixé dans la zone de l'avant-bras sur la main qui ne travaille pas, de telle sorte que sa position ne soit pas affectée pendant toute la période d'étude. Un mini-ordinateur est attaché à la ceinture, ce qui vous permet de lire et d’écrire les informations nécessaires.

En outre, le patient peut porter les électrodes d’un moniteur holter, ce qui permet un examen parallèle du cœur tout au long de la journée.

L'appareil effectue un travail continu avec pompage périodique de l'air dans le brassard.

Une fois que le patient a reçu toutes les recommandations nécessaires, il rentre chez lui et fait ses affaires habituelles.

Quelles actions sont nécessaires lors du port de l'appareil

Lors de la surveillance quotidienne de la pression, il est important de se comporter en conséquence, comme le médecin vous l'a indiqué lors de l'installation de l'appareil, et de le porter correctement.

Au moment de la prochaine mesure automatique de la pression artérielle, une personne doit s'assurer que ses muscles sont détendus et que son bras est situé le long du corps.

Il est important de ne pas penser à mesurer les indicateurs car cela pourrait fausser la précision des résultats. Le sommeil de nuit devrait également être calme. Nous ne pouvons pas permettre des réflexions sur le processus de recherche.

Si la mesure a commencé pendant le mouvement, vous devez vous arrêter et suivre la position de la main.

Tenir un journal

Outre la mesure automatique de la pression artérielle au cours de la journée avec une certaine fréquence, il est également important de tenir un journal du patient, qui enregistre tous les événements réalisés par le patient au cours de la journée.

Les experts recommandent d’enregistrer les informations concernant:

• profondeur et durée du sommeil;
• le nombre de réveils;
• état de santé;
• stress physique et émotionnel;
• manger de la nourriture;
• prendre des médicaments;
• la présence de certains symptômes cliniques, tels que des vertiges, des évanouissements ou une préfiguration de leur état, des douleurs dans la région du cœur, une perte de vision, etc.

À la fin de l'examen, le médecin vérifie les données de surveillance et l'enregistrement des plaintes. Cela vous permet de définir la situation, en provoquant une augmentation de la pression artérielle, et de choisir le schéma de mesures thérapeutiques le plus optimal.

Interprétation des données

Le décodage des résultats est effectué exclusivement par un spécialiste. Les données collectées pendant la journée sont transmises à un écran d'ordinateur et traitées à l'aide d'un programme spécial.

Une attention particulière est accordée aux indicateurs tels que:

• rythme de la pression artérielle;
• valeurs moyennes;
• variabilité.

Pour chaque patient, le niveau de pression est affiché individuellement, sur la base duquel la conclusion est formulée. L'évaluation se fait par des paramètres qui différeront de la valeur normale.

La tension artérielle moyenne chez une personne en bonne santé est indiquée dans le tableau ci-dessous.