Surveillance quotidienne du cœur: contrôle du bon fonctionnement

L'électrocardiogramme habituel chez le médecin ne donne pas toujours un résultat précis. Dans ce court laps de temps, il est impossible d'obtenir des informations complètes sur le travail du cœur pendant le sommeil, le stress physique et mental et un mode de vie normal. Compléter l’image de l’enquête permet une surveillance cardiaque quotidienne par Holter.

ECG Holter ou surveillance quotidienne du cœur: l'essence même de l'enquête

Pour obtenir les données ci-dessus, vous avez besoin d’un électrocardiogramme (ECG) pendant une longue période. À cette fin, des électrodes similaires à un examen normal, fixées à un cardioregistrar portable, sont fixées au corps du patient. Les informations sont lues par l’appareil et enregistrées sur une carte mémoire, puis transférées au médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel pour décodage et conclusion. Un tel examen peut durer jusqu'à sept jours.

Le biophysicien américain Norman Halter a utilisé pour la première fois le contrôle quotidien de l'ECG en 1952; cette méthode est donc souvent appelée «Holter ECG». Avec l'avènement de cette technologie, il est devenu beaucoup plus facile d'identifier les troubles du rythme cardiaque et de la conduction, de clarifier la cause de l'évanouissement soudain, d'évaluer le travail d'un stimulateur cardiaque, d'identifier les modifications ischémiques chez un patient.

Un moniteur cardiaque (moniteur) ressemble à une petite boîte avec une carte mémoire à l'intérieur. Les fils qui y sont connectés mènent à plusieurs électrodes jetables sur le corps du patient. Le registraire lui-même est dans un étui à la ceinture pour qu'il soit confortable à porter. Après la fin de l'ECG quotidien, les électrodes sont retirées et le dispositif est connecté à un ordinateur, où les données deviennent disponibles pour le médecin. La condition principale lors du port de l'appareil - l'activité physique, s'il n'y a pas de contre-indications.

Dans certains cas, on prescrit également au patient une mesure quotidienne de la pression artérielle. Ensuite, un équipement de brassard-tonomètre est ajouté à l'équipement décrit ci-dessus, qui enregistre la pression artérielle et transmet également des informations au moniteur.

Le greffier enregistre le rythme du cœur pendant la journée et le patient tient un journal dans lequel il note l'heure du sommeil, du travail, des repas, des marches, etc. Le médecin peut également demander au patient d'effectuer les tâches tout en portant le moniteur: passez 5 minutes par exemple dans une certaine position (dos, côté, estomac) et enregistrez l'heure dans le journal. La surveillance quotidienne de l’ECG sera donc aussi informative que possible.

Indications et contre-indications pour la surveillance quotidienne du cœur

Une surveillance quotidienne du cœur est prescrite dans les cas suivants:

• détecter les arythmies, s'il y a des plaintes d'interruptions ou de pauses dans le rythme cardiaque, de battements cardiaques trop fréquents ou très lents, de vertiges ou d'évanouissements;
• pour la détection des conditions ischémiques (manque d'oxygène) du myocarde: le patient peut se plaindre d'une douleur oppressante à la poitrine, aux coudes et à la mâchoire inférieure;
• contrôler certains paramètres du stimulateur cardiaque;
• d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit.

Certains dispositifs de surveillance de la fréquence cardiaque vous permettent de réaliser un diagnostic principal automatiquement. Mais il ne faut pas se fier entièrement à ces données, la conclusion finale n’est donnée que par le médecin après analyse du déchiffrement des données.

Les autres indications pour la surveillance cardiaque sont:

• palpitations cardiaques;
• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde;
• cardiomyopathie.

Seules les maladies inflammatoires aiguës du cœur sont considérées comme contre-indiquées pour la mesure quotidienne de l'ECG. Dans tous les autres cas, l'examen ne fait pas de mal (et est absolument sans douleur), y compris pendant la grossesse, chez les enfants et les personnes âgées.

Procédure de surveillance cardiaque: Procédure

De nombreux patients s'intéressent à la manière dont la surveillance cardiaque quotidienne est effectuée, à la manière dont le dispositif sera installé et à la nécessité de consulter un médecin.

1. Vous devez d'abord obtenir un rendez-vous chez le médecin. Les objectifs de l’étude doivent être clairement définis, de même que les recommandations: par exemple, devez-vous annuler tout médicament pris au cours de la période de surveillance?
2. Avant l'examen, il est conseillé de dormir et de commencer la journée comme d'habitude. Il est conseillé de prendre une douche sans laisser de traces sur la peau après. S'il y a des poils sur la poitrine, il convient de les raser pour un meilleur contact des électrodes avec la peau et un retrait ultérieur sans douleur. Il est conseillé de porter des vêtements amples pour cacher l’appareil et les électrodes et de marcher confortablement avec eux. Les femmes ne veulent pas porter un soutien-gorge avec des os.
3. Dans la salle de traitement, une infirmière attache des électrodes jetables collantes à la poitrine du patient. Ils sont généralement au nombre de cinq à sept, mais leur nombre peut aller jusqu'à 12. Parfois, une électrode est fixée plus près de l'aine. L'appareil lui-même est dans un sac spécial, il peut être suspendu au cou, à l'épaule ou à la ceinture.
4. L’infirmière inclut également le registraire, après quoi il n’est plus nécessaire de toucher au dispositif jusqu’à la fin de l’examen. Parfois, le patient est invité à appuyer sur un bouton à un moment donné, mais cela ne se produit pas à chaque fois.
5. Une surveillance quotidienne du cœur n'est pas nécessaire pendant la journée. La durée de l'étude est déterminée par le médecin. Après l'expiration du délai imparti, le patient revient dans la salle de traitement où l'appareil et les électrodes en sont retirés, vérifient la qualité de l'enregistrement des données et les envoient à la transcription.
6. Lors de l'examen d'un téléphone cellulaire ne devrait pas être dans votre poche, il est également interdit d'approcher les appareils électriques avec des radiations.

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait pendant l'étude?

Lors de la surveillance quotidienne, toute procédure d’approvisionnement en eau est strictement interdite (à l’exception de celles dans lesquelles l’eau ne s’applique pas à l’équipement).

Vous ne devriez pas dormir sur le ventre, car cela pourrait provoquer le détachement des électrodes. Si elles sont encore décollées, remettez-les à leur place. Dans d’autres cas, ne touchez pas les électrodes et n’appuyez sur aucune touche de l’appareil sans consulter le médecin ou l’infirmière.

Il est nécessaire d’enregistrer dans le journal toutes les actions conformément aux recommandations du médecin (dormir, manger, prendre des médicaments, changer son état de santé, etc.).

Si possible, vous devriez vous donner une charge physique (généralement marcher dans les escaliers) avec un enregistrement de son apparence, de sa durée et de son bien-être.

Résultats de l'enquête

Une personne qui n'est pas spécialisée dans le diagnostic fonctionnel est difficile à comprendre, comme le montre la surveillance cardiaque quotidienne. Les données enregistrées sur l'appareil sont constituées de termes, de valeurs numériques, de tableaux et de graphiques. Par conséquent, le patient doit fournir au médecin une étude des données et le diagnostic, la prise en charge du traitement ou des examens complémentaires. Le déchiffrement des enregistrements prend généralement plusieurs heures. Dans la plupart des cas, le patient est invité à se rendre le lendemain pour une consultation.

La conclusion du médecin aidera à comprendre si le patient présente des signes de troubles tels que l'ischémie et l'arythmie, s'il existe un danger pour la vie et la santé, si une hospitalisation ou une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est nécessaire d’approcher l’enquête sérieusement et de suivre toutes les instructions d’un spécialiste, car cela dépend de la possibilité d’arrêter le développement des violations révélées.

Avec les instructions appropriées du médecin ne doit pas négliger la surveillance quotidienne de l'ECG. S'il existe des pathologies cardiaques, il est préférable de les détecter à l'avance et de commencer le traitement le plus tôt possible. Un tel examen ne causera aucun préjudice - aucune détérioration de la santé des patients après la surveillance par Holter. Par conséquent, si une surveillance quotidienne de l'ECG vous a été assignée, déterminez immédiatement où le faire et commencez les préparatifs de la procédure.

Où peut-on surveiller son rythme cardiaque?

À Moscou, de nombreuses cliniques offrent des diagnostics fonctionnels. Comment choisir celui où ils fourniront les services du niveau approprié? Vetrova Zarema Davletovna, cardiologue de la clinique «ABC-médecine» (licence LO-77-01-014762 du 30 août 2017) répond:

«Le contrôle quotidien de la fréquence cardiaque Holter, effectué avec l’utilisation de nouveaux appareils, est plus confortable et plus précis. Tous les équipements ont tendance à devenir obsolètes, il est donc logique de savoir depuis combien de temps ils ont été achetés.

Le deuxième point très important est l'expérience du médecin. Choisissez un spécialiste en qui vous pouvez avoir confiance: jugez par vos réalisations professionnelles et scientifiques. Après tout, il est important non seulement d'obtenir des données précises, mais aussi d'en tirer les conclusions appropriées.

Les prix de la surveillance de la fréquence cardiaque de Holter varient en fonction de la clinique, de la durée de l'examen et de l'utilisation d'un équipement supplémentaire (pour mesurer la pression artérielle). Cependant, nous maintenons par exemple les prix dans le segment économique, malgré la disponibilité de nouveaux équipements et de spécialistes hautement qualifiés. La surveillance de la fréquence cardiaque de Holter dans nos cliniques coûte environ 3 500 roubles. Nous voulons que tous les patients aient accès à des services de diagnostic fonctionnel. "

Obtenir des informations sur le travail du cœur pendant le sommeil, pendant le stress physique et émotionnel, vous pouvez utiliser la surveillance de la fréquence cardiaque de Holter.

L’ergométrie des vélos peut être recommandée pour détecter une insuffisance coronaire latente et déterminer la tolérance à l’exercice.

Lors du choix d'un centre médical, vous devez faire attention aux qualifications du personnel, ainsi qu'à l'équipement technique.

Le dysfonctionnement du système cardiovasculaire est l’une des principales causes de décès; il est donc nécessaire de le maîtriser au moins une fois par an.

Réductions et promotions - une opportunité d'économiser sur les services médicaux.

Le coût d'un programme complet de soins de santé peut dépendre de la gamme de services médicaux, de leur nombre et de la durée du programme.

Rappelez-vous qu’au cours de la surveillance, il est impossible de passer à travers la structure des détecteurs de métaux dans le métro et ailleurs, pour effectuer des radiographies ou une IRM de tout organe. L'échographie est autorisée si elle n'affecte pas la poitrine et n'interfère pas avec le travail du cardioregistrar.

Holter: caractéristiques de diagnostic

Grâce aux technologies émergentes du diagnostic médical, il est aujourd'hui possible de mener des recherches plus efficaces sur l'ensemble du corps humain afin de déterminer les maladies et leurs causes, ainsi que la formation de diverses pathologies.

Holter est utilisé en médecine officielle depuis 1961 pour surveiller l'activité cardiaque. L'équipement et la méthodologie de l'étude ont été développés par le biophysicien américain Norman Holter, qui a donné son nom à cette méthode de diagnostic.

Il s’agit d’un diagnostic fiable permettant d’obtenir des données précises, dont les résultats constituent un traitement efficace.

Au cours de la procédure, qui peut durer de deux jours à plusieurs semaines, un appareil est installé sur le corps humain - un enregistreur portable qui surveille en permanence l’état du cœur et son activité. L'appareil enregistre le cardiogramme, ce qui est plus informatif qu'avec la procédure habituelle de lecture de l'activité cardiaque.

L'électrode est fixée à la peau du thorax et transmet un signal continu qui enregistre le dispositif et enregistre toute violation de l'activité cardiaque.

Grâce à la technique de Holter, il est possible d'identifier ces pathologies, changements dans le corps et ses activités que l'examen habituel par un médecin ne montrera jamais. N'oubliez pas que la tenue d'un électrocardiogramme standard est la cause de l'état stressant du patient et le cardiogramme affichera une image pas tout à fait correcte dans laquelle il y aura des phénomènes sans cause pour la maladie.

Et l'examen habituel ne montre pas non plus comment fonctionne le cœur aux moments de repas, d'effort physique, de repos et de détente. Et ces indications sont très importantes pour un tableau clinique précis et un diagnostic correct.

Ce type de recherche est également utilisé en cas de fluctuations de la pression artérielle, provoquant souvent une maladie cardiaque.

Le contrôle ECG dynamique - Holter est effectué à différentes périodes. Le choix de la durée de la procédure dépend en grande partie des anomalies suspectées par le médecin.

Pour la surveillance quotidienne, un appareil mobile compact est utilisé, enregistrant toutes les indications cardiovasculaires. De nombreux modèles d’équipement modernes peuvent corriger d’autres indicateurs de la respiration, de la tension artérielle, etc. La surveillance peut être effectuée pendant la grossesse, rendre le cardiogramme des personnes âgées.

L'avantage de cette méthode de recherche réside dans sa polyvalence: il suffit d'installer les capteurs et l'équipement lui-même dans un petit boîtier sur la poitrine. Cela ne change pas le mode de vie habituel, ne causera pas de gêne. Et à ce moment, l'appareil enregistrera en permanence toutes les indications et tous les changements qui surviennent dans l'activité cardiaque et l'organe lui-même.

Parallèlement à cela, le patient procède à une fixation indépendante de tout changement d'état de santé et enregistre les données sur papier à temps. Grâce à Holter, une image très détaillée de l’état du cœur peut être obtenue à partir des données obtenues. Le médecin établira un diagnostic précis et prescrira un traitement efficace et adéquat.

• L'environnement familier pour le patient donnera des lectures précises du cœur lorsque le patient ne sera pas dérangé par quoi que ce soit;
• Avec l'aide d'un équipement, il est possible d'identifier à temps le danger de développement d'une maladie ischémique, d'arythmie, d'hypotension et d'hypertension;
• grâce à l'appareil, il est possible de détecter ou d'infirmer la présence d'une pathologie cardiaque;
• Les équipements multicanaux permettent d’obtenir une très grande quantité d’informations dont l’analyse donnera un diagnostic précis.

Holter est présenté à toutes les personnes présentant un handicap ou une anomalie de l'activité cardiaque. La seule contre-indication peut être une maladie de la peau à la poitrine.

Holter ECG monitoring et ses variantes

La surveillance Holter ECG peut être recommandée dans de nombreux cas: les enfants, les adultes de tout âge, y sont exposés. Souvent, même avec les plaintes du patient concernant le rythme cardiaque rapide, les étourdissements répétés ou la perte de conscience, le médecin vous prescrira une procédure pour confirmer ou infirmer le diagnostic et le développement de la maladie ischémique du myocarde, de l’arythmie.

La surveillance ECG Holter est également attribuée lorsque:

• l'hypertension artérielle est diagnostiquée pour la première fois chez le patient;
• diagnostic de l'hypertension "blouse blanche";
• malformations cardiaques;
• hypertension modérément sévère ou sévère qui ne peut pas être traitée;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque aiguë ou maladie chronique présente;
• nécessité de surveiller le fonctionnement du stimulateur cardiaque;
• Il y a une maladie endocrinienne en présence du patient ou de l'obésité.

Pour que le monitorage Holter ECG produise les bons résultats, il est nécessaire de se préparer à une procédure qui dure en permanence pendant un jour ou plusieurs jours.

Assurez-vous de prendre une douche, car pendant la procédure, vous ne pourrez pas retirer l'équipement. Vous devez également vous débarrasser de tous les accessoires en métal (bijoux, montres, etc.), car le métal peut affecter la précision des lectures et du fonctionnement de l'appareil.

Dites au médecin quels médicaments vous avez pris récemment, nombre d'entre eux pouvant avoir une incidence sur le fonctionnement du cœur.

Si vous avez récemment effectué un ECG normal, montrez les résultats au médecin avant la surveillance.

À l'heure actuelle, l'examen de Holter est considéré comme le meilleur et le plus instructif. Par conséquent, la surveillance par ECG est utilisée même dans le cas où une personne doit simplement effectuer un diagnostic général du corps et de sa santé. La surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque avec un enregistreur aide à établir un diagnostic précis.

Holter ECG est réalisé en deux versions: quotidienne ou complète.

Un examen fragmentaire est prescrit dans le cas où le patient commence une arythmie. Dès que le patient ressent une gêne et une détérioration de son état, il lui suffit d'appuyer sur un bouton de l'appareil et celui-ci commence à corriger toutes les données.

Holter ECG peut également être effectué en continu.

Étude quotidienne complète, pouvant durer de 1 à plusieurs jours. Le témoignage de cet examen donnera une image complète de la condition et de la fonctionnalité du cœur. Avec un cardiogramme standard, l'image est deux fois moins informative qu'avec la méthode Holter.

Au cours de la procédure, pour que l'étude Holter ECG donne des résultats précis, le patient doit se méfier de la technique: évitez les projections d'eau, les dommages mécaniques, évitez tout contact des équipements avec les types d'équipements créant un champ magnétique autour d'eux.

Selon la recommandation du médecin, l’ECG Holter peut également inclure diverses tâches permettant d’identifier diverses pathologies. Par exemple, le patient devra monter au 5ème étage et descendre pour que le médecin puisse déterminer son niveau de santé général, ainsi que pour une maladie pouvant constituer un danger de mort.

Surveillance cardiaque quotidienne (holter ECG): préparation et conduite appropriées

La surveillance cardiaque quotidienne commence par préparer le patient à la procédure. Il est nécessaire de prendre une douche afin que, lors du diagnostic, une personne ne ressente aucune sensation désagréable. Portez des vêtements en coton qui n’interfèrent pas avec l’échange air-eau.

En outre, dans le processus de surveillance quotidienne du cœur, le patient doit éviter tout contact avec un équipement susceptible de former un champ magnétique sur lui-même, ce qui aurait une incidence négative sur le fonctionnement du dispositif holter.

L’appareil Holter est constitué de deux parties principales: un décodeur fixe et un appareil d’enregistrement mobile qui prend des mesures. Les électrodes sont toujours attachées à la peau la moins mobile, ce qui évite le risque de perturbation de l'équipement.

Une surveillance quotidienne du cœur à grande échelle prend des lectures du cœur lorsque le patient adopte un mode de vie normal et habituel, applique diverses activités physiques, fait des exercices physiques, exécute et effectue d'autres activités.

Tout ce que le patient effectue lors de la surveillance quotidienne (au moins un jour) de la surveillance cardiaque est également enregistré dans un journal, indiquant le type d'action, l'heure à laquelle elle s'est déroulée et ses propres sentiments. Il s’agit d’une nuit de sommeil, de repas, d’activités physiques, de médicaments, de repos, de stress, de caractéristiques de la maladie (détérioration ou amélioration, sans changement).

La surveillance cardiaque Holter est effectuée en tenant compte des recommandations du médecin et de certaines règles:

• protection des équipements contre les entrées d'humidité afin de ne pas altérer l'exactitude des données en raison de défaillances des équipements;
• ne pas exposer l'équipement à des températures extrêmes, il est nécessaire d'obtenir des données objectives d'études réalisées dans les conditions habituelles pour le patient;
• La surveillance cardiaque Holter sera précise si, au cours du processus de diagnostic, vous ne rencontrerez pas de vibrations, de pertes de charge (survol d’avions, d’attraction);
• respect d'un mode de vie habituel sans risque de recevoir des stress;
• dans le diagnostic de Holter, lors du contrôle cardiaque, vous ne pouvez pas utiliser une activité physique supérieure à celle habituelle. Tout d'abord, parce que les données seront inexactes et que les électrodes peuvent s'éloigner de la peau.

Les patients doivent se reposer sur le dos pour ne pas perturber la position des électrodes. Dans un pincement, sur le côté, mais assurez-vous que le licol de coeur fonctionne correctement.

Cette méthode de diagnostic de Holter est totalement sûre et la surveillance cardiaque ne provoque aucune pathologie ni affection grave.

La surveillance quotidienne de l'ECG fournit des données plus complètes sur l'état du cœur et sur toute modification de son travail dans différentes conditions et actions. Grâce à cette méthode, développée depuis longtemps par un scientifique américain, vous pouvez obtenir des données qui ne donneront jamais un ECG normal ou un examen médical.

Au cours d'un électrocardiogramme ordinaire, une personne est dans un état de calme et de détente et il est impossible de voir les changements de l'activité cardiaque dans des conditions d'anxiété ou d'activité physique. Et cette information peut donner un tableau clinique complet du développement de la maladie, de tout changement pathologique survenant dans le cœur. Par conséquent, la surveillance quotidienne de l'ECG est la méthode de recherche la plus efficace à l'heure actuelle.

Les électrodes de l'équipement sont fixées à la peau de la poitrine du patient, ce qui permet d'effectuer des observations correctes et de fixer les données. Souvent, une surveillance quotidienne complète de l’ECG est associée à un diagnostic de pression artérielle et à l’épaule du patient. Un brassard est fixé pour corriger les fluctuations et les variations de pression.

Comme nous l'avons déjà noté, il n'y a aucun effet négatif sur le corps et sur l'état de santé du patient au cours de l'étude. L'enregistreur cardiaque ne provoque aucune irrégularité dans le cœur. Ce suivi ECG quotidien (de durée différente) est attribué à des personnes de tout âge, avec différentes suspicions de diagnostic de maladie cardiaque.

Les indications d'utilisation de la surveillance de la fréquence cardiaque pendant la journée sont les plaintes de patients concernant des évanouissements et des états pré-inconscients, de fréquentes crises d'arythmie. Le médecin prescrit un diagnostic et dans les cas où il y a suspicion de présence d'une pathologie entraînant la mort.

Le groupe à risque comprend les patients hypertendus, chez qui on a diagnostiqué un dysfonctionnement du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, des troubles. Cela inclut également les patients qui ont une suspicion d'ischémie asymptomatique du cœur, d'angine variante, d'ischémie silencieuse.

Holter ECG suivi quotidien: résultats de décodage et complications

La surveillance quotidienne du choléra par ECG fournira une image précise et complète de la maladie cardiaque du patient, des changements qui surviennent dans différentes conditions.

Après la fin des diagnostics, la phase de déchiffrement des données commence Auparavant, cette procédure était effectuée manuellement et prenait beaucoup de temps. Aujourd'hui, en présence de logiciels modernes, une analyse complète de l'image est effectuée à l'aide d'un ordinateur et vous obtenez des résultats très rapidement.

Tous les signaux reçus de l'appareil sont traités automatiquement et l'ordinateur affiche un graphique des modifications en fonction duquel le diagnostic est établi.

En raison du fait que la procédure est accessible à tous les patients, une surveillance ECG du cholestérol 24 heures sur 24 permet un diagnostic précis, une notification en temps utile des modifications pathologiques de la maladie cardiaque, des perturbations de son travail, la prescription d'un traitement efficace et adéquat, la prévention du développement de formes graves de complications et de maladies.

Dans le jeu standard de données reçues, vous devez être présent:

• paramètres du rythme sinusal;
• données sur les arythmies cardiaques;
• troubles de la conduction du coeur;
• violations qui se sont manifestées à la suite de différentes actions du patient;
• Dynamique du segment ST.

La surveillance ECG complète à l'échelle quotidienne du holter donne des résultats qui peuvent résoudre de nombreux problèmes pouvant survenir lorsque le cœur est négatif et que sa fonctionnalité est altérée.

Par exemple, un médecin sera en mesure d’évaluer tous les risques de cardiopathie chez les enfants et les adultes, les patients âgés, les personnes récemment opérées et sur le point de commencer leurs activités normales.

De plus, l’étude permet d’identifier toutes les difficultés liées aux arythmies cardiaques dans le contexte des maladies cardiaques: cardiomyopathie, infarctus du myocarde, dysfonctionnement ventriculaire gauche, etc.

Grâce à l'ECG choléra, il est également possible d'évaluer l'efficacité du traitement de diverses maladies et pathologies du coeur. Si l'analyse des données montre que le traitement est inefficace, une méthode de traitement différente est choisie.

Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque sont souvent examinés pour déterminer la qualité de l'équipement.

Aujourd'hui, la surveillance ECG quotidienne ou fragmentaire du holter aide à identifier les pathologies - tachycardie, fibrillation auriculaire, bradycardie et l'historique de l'apparition de ces anomalies. Il détermine également le rythme dual ou structuré, les contractions prématurées, la bigéminie et l'ectopie ventriculaire.

Avec une probabilité accrue d'arythmie sur fond de perte de conscience, ils seront visibles lors du traitement des résultats de la surveillance sur le choléra sous forme de tachycardie ventriculaire soutenue, fibrillation auriculaire, avec un taux de réponse supérieur à 180 battements par minute.

Les anomalies cardiaques pouvant constituer une menace pour la vie du patient sont déterminées par différents types d’arythmie:

• paroxysmes de tachycardie ventriculaire, dans lesquels l'augmentation du rythme se produit progressivement et se transforme en flutter ventriculaire;
• extrasystole ventriculaire précoce, entraînant une tachycardie de la période vulnérable;
• extrasystoles précoces, de groupe ou polytopiques ventriculaires;
• échec de la conduction intraventriculaire dans les formes aiguës;
• courts épisodes d'arythmie.

Aide l’étude à identifier les troubles cardiaques tout en prenant différents médicaments antiarythmiques. L'analyse est effectuée en fonction de données telles qu'une multiplication par 4 ou 10 du nombre d'extrasystoles par jour, ainsi qu'une manifestation de tachycardie, qui n'avait pas été observée auparavant chez un patient.

Une ischémie myocardique au cours de l'examen est détectée lorsque survient une élévation du segment ST ou une dépression.

Tous les résultats obtenus lors de la surveillance du choléra sont individuels et seul un médecin connaissant parfaitement le tableau clinique du patient peut établir un diagnostic précis.

Les tâches principales du diagnostic restent l'identification et l'évaluation des perturbations du rythme cardiaque, ainsi que la recherche des zones dans lesquelles les déplacements et les vibrations du segment ST sont clairement exprimés. Au fur et à mesure, l'analyse de la durée des intervalles du rythme cardiaque, du travail des ventricules et de leur activité est également évaluée.

Un cardioregistrar moderne aide à obtenir une image complète et précise de l'état du cœur et à prévenir l'apparition et le développement de conditions sévères.

Aujourd'hui, le diagnostic Holter est réalisé dans des centres de cardiologie spécialisés et des hôpitaux. La procédure est disponible et coûte à partir de 1500 roubles. La fonctionnalité de la méthodologie de recherche permet de terminer rapidement cette procédure sans investir de fonds supplémentaires, de changements de mode de vie et d’autres inconvénients.

Le plus important est de respecter scrupuleusement les règles d'utilisation de l'équipement et de ne pas créer les conditions dans lesquelles des défaillances de la transmission du signal peuvent survenir.

Surveillance quotidienne du coeur que vous ne pouvez pas faire

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait avec la surveillance Holter?

La méthode de recherche appelée «surveillance Holter» en médecine est utilisée depuis 1961. Dans les diagnostics modernes des maladies cardiaques, il s'est généralisé. Cependant, afin d'obtenir des résultats objectifs, le patient doit savoir quoi faire avec la surveillance de Holter.

Cette technique aide à déterminer s'il y a des changements dans le travail du cœur. Cette étude, qui consiste en l'enregistrement continu de l'électrocardiogramme. tenue de 12 heures à deux jours.

Avantages de la méthode

La méthode présente plusieurs avantages par rapport à un ECG standard:

• Il permet d’évaluer le travail cardiaque du patient au repos et, surtout, dans le contexte de l’activité physique quotidienne;
• les moindres changements qui se manifestent rarement n'échapperont pas à l'attention du médecin puisque l'enregistrement de l'ECG a lieu en quelques heures.

Quand un médecin peut-il prescrire un holter?

La procédure holter est indiquée dans les cas où:

• le patient se plaint de palpitations, il a une perte de conscience ou des vertiges;
• il est nécessaire de confirmer ou d'exclure l'ischémie cardiaque;
• il était nécessaire de surveiller les patients présentant une ischémie menaçante et des arythmies;
• il est nécessaire de déterminer si le traitement prescrit donne des résultats positifs;
• le patient est diagnostiqué avec l'hypertension "manteau blanc" (pression artérielle holter recommandée);
• l'hypertension artérielle a été identifiée pour la première fois chez un patient;
• on observe une hypertension modérée et sévère, qui résiste au traitement;
• des malformations cardiaques ont été diagnostiquées;
• le patient a subi un infarctus du myocarde;
• le patient a un stimulateur cardiaque, dont le travail doit être surveillé;
• il existe une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique;
• le patient est en surpoids ou endocrinien (en outre, des études hormonales peuvent être prescrites).

Comment se préparer au monitoring Holter?

Patients à qui le médecin prescrit cette étude, une question tout à fait naturelle se pose: «Comment se préparer à une baguette?

1. Avant l'étude devrait prendre une douche, car pendant la surveillance, il sera impossible.
2. Retirez tous les bijoux en métal, les vêtements ne doivent pas non plus être en métal.
3. Informez le médecin des médicaments prescrits pour une utilisation quotidienne.
4. Si des résultats d’ECG antérieurs ont été obtenus, ils doivent être présentés à un médecin.

Ceci termine la préparation pour la surveillance Holter.

Pour établir un diagnostic précis, le médecin peut également prescrire d'autres examens. Détails ici. En cas de troubles du système cardiovasculaire, dans certains cas, une IRM est nécessaire. Lisez cet article.

Comment se passe la procédure?

Certains patients acceptent à contrecoeur de procéder à une surveillance parce qu'ils ne savent pas comment faire un holter. C'est très simple. Le patient colle les électrodes et suspend l'appareil. Il publie ensuite un journal afin que le patient puisse prendre des notes pour le médecin.

Dans le journal, vous devez enregistrer le début et la fin de tels moments:

• sommeil nocturne et diurne;
• activités physiques, ainsi que leurs types;
• situations de stress émergentes;
• prise de nourriture et médicaments;
• l'apparition de douleurs, de vertiges et d'autres signes de maladie.

L'infirmière vous donnera des recommandations et vous expliquera comment porter un licol. À la fin de l'examen, le patient renvoie l'appareil à la clinique.

Holter monitoring: ce qu'il est absolument interdit de faire

Si cet examen est effectué, certaines limitations doivent être introduites dans le mode de vie habituel:

1. Ne laissez aucun liquide pénétrer dans l'appareil. Un patient qui a subi une étude pendant l'été chaud ne pouvait pas le supporter et a décidé de se rafraîchir un peu. En conséquence, l’eau sur l’appareil a dû interrompre l’enquête.
2. Ne pas trop refroidir ni surchauffer l'appareil. L'étude doit être menée à des températures moyennes pour des résultats objectifs.
3. Protégez l'appareil des dommages mécaniques et des vibrations.
4. Ne laissez pas l'appareil entrer en contact avec des produits ayant une activité chimique accrue.
5. Exposer le corps à un grand effort physique. Ainsi, le jeune homme lors de l'enquête a donné une charge importante, ce qui a été à l'origine de résultats inexacts, ainsi que du détachement des électrodes.
6. Il est inacceptable de rester à proximité des équipements fonctionnant à l'électricité, ainsi que des boîtiers de transformateurs lors de la surveillance.

Comment se comporter dans la surveillance Holter? Il y a aussi quelques limitations mineures ici:

• il est nécessaire de dormir sur le dos ou, en dernier recours, sur le côté, car en se retournant vers l'estomac, les électrodes peuvent bouger;
• porter des vêtements en tissus naturels, de préférence en coton ou en lin.

Peut-il y avoir des complications après la surveillance?

Cette méthode d'examen ne cause aucune complication à une personne. Le courant ne passe pas à travers les électrodes, elles sont nécessaires pour «attraper» de faibles potentiels cardiaques électriques.

Les résultats

Les résultats obtenus sont analysés par un cardiologue. Il va nécessairement les comparer avec les précédents, prendre en compte les plaintes du patient. Une surveillance répétée est possible si les résultats ne sont pas entièrement clairs.

Cet examen n’est efficace que lorsque le patient s’est conformé à toutes les règles ci-dessus.

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait avec la surveillance Holter?

La méthode d'examen cardiaque, créée par Norman Holter, a été appliquée avec succès dans tous les pays et a reçu à juste titre le nom de son créateur. Holter lui-même a fait valoir que sa méthode est intéressante en ce sens que le travail du cœur est observé non seulement au repos quand une personne est allongée sur le canapé (comme dans un ECG), et que la surveillance couvre tout le processus, du réveil au coucher. Cela permet une évaluation plus objective du travail du cœur.

Variétés de surveillance Holter

La surveillance cardiaque Holter peut être réalisée sous deux formes: la surveillance complète et la surveillance fragmentaire de l'activité cardiaque. Dans certains cas, la surveillance Holter est utilisée parallèlement à la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Une surveillance à grande échelle est effectuée sur une période de trois jours, ce qui permet une meilleure étude du travail du cœur et l'identification des caractéristiques de son travail. Ainsi, on peut remarquer un bruit qui provoque une tachycardie, etc. Pendant ce temps, le récepteur enregistre des informations sur plus de cent mille pulsations.

Un électrocardiogramme, en revanche, enregistre une proportion insignifiante de battements (environ une cinquantaine), de sorte que la valeur de la surveillance Holter est bien supérieure à celle de l’ECG habituel. Une étude fragmentaire est attribuée aux patients qui ressentent moins souvent des douleurs cardiaques. L'électrocardiogramme habituel est supprimé pour la prise en charge du patient et le dispositif de surveillance de Holter est activé par le patient lorsqu'il ressent une gêne lors de pincements ou de lancinements derrière le sternum.

Le chef cardiologue Leo Bokeria a expliqué comment vaincre l'hypertension.

Principes de recherche

La surveillance Holter présente certaines particularités. Pour obtenir des données objectives sur le travail du cœur, il est nécessaire de comprendre comment la recherche est menée et quelles règles le patient doit respecter, afin que les données de surveillance soient aussi proches que possible de la réalité et utiles pour la poursuite du traitement.

La surveillance n’est pas une procédure compliquée ni fastidieuse. Le médecin colle des électrodes au patient à certains endroits sur la poitrine, puis les connecte à l’enregistreur. L'appareil lui-même tient dans un sac à main spécial ou est attaché à la ceinture, comme un téléphone portable dans un étui. Le poids de l'appareil n'est pas grand, il n'interfère pas en marchant.

Responsabilités du patient pour la surveillance

Habituellement, avant de procéder à la procédure, le patient reçoit une note de service selon laquelle il doit remplir toutes les conditions énoncées dans le texte. Lors de la surveillance, le patient doit tenir un journal de son activité dans lequel il enregistrera les éléments suivants:

• a) l'heure de réveil et l'heure du sommeil;
• b) la présence et le type d'activité physique de la journée;
• c) une liste des drogues prises;
• d) la présence de situations stressantes;
• e) le nombre de repas;
• e) la présence de symptômes douloureux du cœur, leur durée, la nature de la douleur.

Restrictions sur la procédure

La surveillance cardiaque de Holter est une étude très délicate et sensible qu'il est nécessaire de mener avec le respect de règles strictes pour le patient. Fondamentalement, ces règles concernent des restrictions qui ne peuvent être négligées, sinon les résultats de l'étude ne seront pas fiables et le traitement sera vain. Ainsi, le patient doit savoir quoi faire avec la surveillance Holter, à savoir:

1. N'effectuez aucune opération avec l'appareil, qui ne lui a pas été signalée dans l'établissement médical.
2. Assurez-vous que l'appareil et les capteurs ne sont pas liquides, sinon les résultats seront erronés et l'étude devra être arrêtée.
3. Observez la fixation des électrodes et, dans le cas d'un détachement de l'électrode, soyez en mesure de la fixer indépendamment au point souhaité.
4. Ne surchauffez pas et ne refroidissez pas l'appareil (utilisez par exemple des coussins chauffants).
5. Ne connectez pas les capteurs de réception à d’autres emplacements.
6. Ne pas effectuer d'examen radiographique.
7. Assurez-vous que l'appareil n'entre pas en contact avec des produits chimiques actifs.
8. Ne pas suivre de physiothérapie.
9. Ne pas inclure dans la routine quotidienne des exercices lourds. Une visite au gymnase est strictement interdite, mais dans certains cas, le médecin peut spécifiquement assigner une charge contrôlée - monter des escaliers ou un court jogging pour enregistrer une activité cardiaque à ce moment-là.
10. Minimisez l'exposition aux ondes radio - éteignez le téléphone portable (si possible), ne chauffez pas d'aliments dans le four à micro-ondes, ne vous asseyez pas à proximité des lecteurs dotés d'une radio intégrée, etc.
11. Ne pas effectuer les procédures d'hygiène dans la poitrine, ne pas prendre de douche.
12. Pendant le sommeil, ne pas se retourner, dormir tout le temps sur le dos pour ne pas déconnecter les électrodes.
13. Portez des vêtements de tissus naturels qui ne permettent pas la surchauffe du corps, la transpiration.

Le cardiologue pourra parler du diagnostic final après la surveillance lorsqu'il décodera les données du récepteur. Ces résultats sont comparés aux données de l'électrocardiogramme, de l'échographie et des autres procédures de diagnostic prescrites au patient.

L'acteur Oleg Tabakov a raconté

La pratique montre que la surveillance quotidienne de Holter est essentielle pour déterminer la pathologie du système cardiovasculaire chez un patient. Il est très important que le patient tienne un journal de bord avec diligence et se familiarise avec toutes les restrictions à respecter lors de l'étude. Ce n’est que par des forces mutuelles que le patient et le médecin pourront contribuer au diagnostic d’une pathologie cardiaque.

Comment effectuer une surveillance quotidienne du cœur

Quelle est la méthode

Actuellement, la surveillance Holter quotidienne ou la surveillance Holter est populaire. Un enregistreur portable est utilisé à cet effet: il enregistre l'électrocardiogramme 24 heures sur 24 et transmet les informations à un ordinateur. Le programme qui y est installé fournit un diagnostic des perturbations du rythme cardiaque, ainsi que des attaques douloureuses et indolores d'ischémie du myocarde. Cette méthode d'examen permet de poser un diagnostic précis, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement des pathologies cardiovasculaires (hypertension, crise cardiaque, athérosclérose et myocardite).

Comment se préparer au suivi

Étant donné que les médicaments pris par le patient affectent le travail du cœur, il est nécessaire d’informer le médecin traitant à leur sujet avant l’examen. Lors d'une nouvelle surveillance, il est souhaitable de fournir les résultats antérieurs de l'ECG. Avant la procédure, vous devriez prendre une douche, car il serait impossible de le faire lors de l'installation de l'électrode et de l'appareil sur le corps du patient. Pendant la surveillance, il est interdit de porter des objets en métal (bijoux et vêtements).

Technique de procédure

Un registraire est mis sur le corps du sujet, qui est fixé avec une sangle sur l'épaule ou le poignet. L'électrode en forme de disque est montée sur la poitrine. Il reçoit des impulsions cardiaques qui sont transmises à l'appareil et enregistrées. Après cela, l’électrode est pendant un certain temps connectée à un cardiographe classique afin de s’assurer qu’elle est correctement installée.

Au cours de la surveillance, il est recommandé au patient de tenir un journal avec des notes sur son activité physique et les symptômes de la maladie qui se manifestent à ce moment-là. Lorsque des vertiges, des douleurs thoraciques, des palpitations et des évanouissements apparaissent, vous devez appuyer sur le bouton d'enregistrement de l'appareil et créer une entrée dans votre journal.

À la fin de la surveillance, le médecin retire l'enregistreur et l'électrode. Les données de la cassette retirée sont transférées sur un ordinateur et analysées. Ensuite, ces données sont comparées aux entrées du journal, c’est-à-dire qu’elles sont évaluées, et sont associées au changement de la fréquence cardiaque sur le cardiogramme.

Des complications sont-elles possibles?

En règle générale, la surveillance Holter tolère bien les patients, sans complications. Après tout, l’électrode ne laisse pas passer un courant électrique, elle ne capte que les signaux mineurs qui se produisent lorsque le cœur fonctionne.

Surveillance cardiaque Holter: à quoi sert l'ECG Holter?

En cas de problèmes cardiaques, l'électrocardiogramme n'est pas toujours informatif. Il est souvent nécessaire de fixer le travail du muscle principal du corps humain plus longtemps. Pour cela, la surveillance cardiaque Holter est utilisée.
Pourquoi utiliser un ECG sur Holter et dans quels cas il est nécessaire - nous le dirons dans cet article.

Qu'est ce que c'est

La surveillance cardiaque Holter (surveillance ECG sur 24 heures) est une méthode permettant d’enregistrer en continu un électrocardiogramme (ECG) pendant une journée ou plus à l’aide de cardioregistrars (moniteurs) portables.

L’essentiel de l’étude réside dans l’enregistrement constant d’ECG sur une carte mémoire située dans l’appareil. Après avoir traité cet enregistrement sur ordinateur, le médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel donne une conclusion sur le rythme, ses perturbations, ses changements ischémiques, la présence de pauses.

La méthode tire son nom du nom d'un scientifique qui appliqua pour la première fois un long enregistrement ECG en 1952.

Quelle est la méthode utilisée?

Avant de procéder à une surveillance quotidienne de l'ECG du patient, le thérapeute ou le cardiologue doit examiner le patient. Cela est nécessaire pour bien concevoir une référence pour une étude, clarifier les détails de l'examen (par exemple, l'annulation de médicaments) et formuler un diagnostic.
La surveillance quotidienne de l'ECG révèle:

• type de rythme cardiaque et fréquence cardiaque;
• troubles du rythme (extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires, troubles du rythme paroxystique, pauses);
• changements ischémiques ECG causés par CHD;
• dans certains modèles - variabilité de la fréquence cardiaque.

La surveillance ECG quotidienne est utilisée dans les situations suivantes:

• diagnostic d'arythmie dans les plaintes de rythme cardiaque fréquent ou lent, d'interruptions du travail du cœur, de rythme cardiaque irrégulier, d'épisodes de vertige, de faiblesse grave ou de perte de conscience, de sensation d'insuffisance cardiaque;
• diagnostic d'ischémie (manque d'oxygène) du myocarde avec plaintes de pression, de compression, de brûlures derrière le sternum, en particulier pendant l'exercice, avant la mise en place de tests de résistance, de plaintes de sensation de "boule dans la gorge", de brûlures d'estomac, d'épisodes de douleur à la mâchoire inférieure ou aux coudes;
• contrôle du stimulateur cardiaque installé;
• surveiller l'état du patient au fil du temps, y compris l'efficacité du traitement.

Comment se préparer à la procédure?

Le matin avant l'étude, vous devez prendre une douche hygiénique. Ne lubrifiez pas la peau, elle devrait être sèche et propre. Il est vivement conseillé aux hommes de se raser les poils de poitrine: cela soulagera non seulement le retrait douloureux des électrodes, mais améliorera également de manière significative la qualité de l'enregistrement.

Les médicaments sont annulés sur recommandation d'un médecin. Si le médecin qui a fait référence à l'étude n'a donné aucune instruction spécifique, tous les médicaments sont utilisés à la posologie habituelle.

Si vous devez acheter des piles pour le moniteur, vous devez faire attention à l’étiquetage. Les piles doivent être alcalines (alcalines), de taille AA («doigt») ou AAA («petit doigt»).

Si le pansement adhésif est mal toléré, il est conseillé de se procurer un adhésif spécial hypoallergénique à base de soie en pharmacie. Cela aidera à éviter les irritations de la peau.

Il est conseillé de dormir suffisamment avant l'examen, généralement pour prendre son petit-déjeuner, pour ne pas se précipiter à la clinique. Ce sera plus confortable pour le patient s’il enfile un t-shirt approprié et des vêtements amples sous lesquels le registraire peut être caché. Les femmes veulent porter un soutien-gorge.

Comment est l'enquête?

Une infirmière attache des électrodes rondes jetables à la surface frontale du thorax en les fixant avec du ruban adhésif. Le plus souvent, il s'agit de 5 - 7. Les fils du petit appareil - l'enregistreur - partent des électrodes. Le greffier suspend le patient au cou (moins souvent à la ceinture) dans un cas particulier. Une fois l’enregistreur allumé, l’enregistrement ECG commence. Après cela, touchez le moniteur n'est pas nécessaire. Il n’est nécessaire d’appuyer sur aucun bouton lorsque vous recevez de telles instructions de la part de l’infirmière, ce qui n’est pas nécessaire.

Le patient reçoit un journal d'observation. Il doit y indiquer l’heure du sommeil nocturne (à quelle heure s’est-il couché le soir, à quelle heure s’est-il levé le matin) Dans certaines cliniques, il est recommandé au patient de noter toutes ses actions et ses sentiments pendant la journée. Dans d'autres, il est recommandé d'effectuer plusieurs charges.

Le plus souvent, il est recommandé au patient de monter les escaliers plusieurs fois au cours de la journée pour se fatiguer (sans effort supplémentaire), en notant l'heure du début de la levée et en indiquant ses sensations après le chargement. Cette entrée dans le journal aidera le médecin à déterminer la relation entre les modifications de l'ECG, la charge et les plaintes.

Si, au cours de la journée, le patient a ressenti des interruptions dans le travail du cœur, des battements de cœur rapides, des vertiges ou d’autres troubles, cela doit également être noté dans le journal. Vous n'avez pas besoin d'écrire en détail, l'essentiel est d'indiquer l'heure à laquelle de telles plaintes se sont produites.

Il convient de noter le temps de la médication. Il n'est pas nécessaire de mesurer et d'enregistrer en permanence la pression artérielle. Il est nécessaire de noter l'heure des repas, du repos, du stress émotionnel, si ceux-ci ont modifié leur état de santé.

Le patient devrait dormir comme d'habitude, mais ne pas se coucher sur le ventre.

Lorsque vous retirez les électrodes, vous devez les remettre en place.

Le lendemain matin, la patiente retourne au bureau pour retirer le moniteur. Après cette entrée est analysé par un médecin. Ce processus pouvant prendre plusieurs heures, le résultat est le plus souvent prêt le lendemain.

Au cours de l'enquête ne peut pas passer par le détecteur de métal dans les magasins, les stades et ainsi de suite. Vous pouvez utiliser votre téléphone mobile et votre ordinateur. Les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique d'organes ne doivent pas être effectués. Une échographie est possible si elle n’affecte pas la poitrine et n’interfère pas avec l’enregistrement.

Des indications

1. Plaintes d'épisodes de vertige, de perte de conscience, de troubles du rythme cardiaque.
2. Examen de l'infarctus du myocarde, de la cardiomyopathie hypertrophique et d'autres maladies cardiaques graves.
3. Syndrome WPW, syndrome du syndrome de l'intervalle Q-T étendu.
4. Ischémie myocardique présumée asymptomatique.
5. Syndrome d'apnées du sommeil suspecté (un programme spécial d'analyse de l'apnée est utilisé).
6. Surveillance du stimulateur cardiaque.

Contre-indications

La surveillance quotidienne de l'ECG n'est pas indiquée pour les maladies inflammatoires aiguës de la peau du thorax. Il n'y a pas d'autres limitations significatives pour cette étude. Elle peut être réalisée à tout âge et pour toutes les maladies associées.

Que faire après l'étude?

L'analyse de la surveillance quotidienne de l'ECG est un texte comportant de nombreux termes, nombres, graphiques et images qui ne sont pas facilement compris par un non-expert. Par conséquent, seul un médecin peut l’évaluer correctement. Consultez un spécialiste pour clarifier le diagnostic, la nomination de méthodes supplémentaires de recherche et de traitement.

Surveillance quotidienne du coeur que vous ne pouvez pas faire

Des indications
Contre-indications
Processus de préparation et de suivi
Déchiffrer les résultats
Complications de la surveillance

Au cœur du travail du muscle cardiaque se trouve la conduction d'impulsions électriques le long de celui-ci, provoquant la contraction des cellules musculaires. Ce phénomène a été étudié et jeté les bases de l’enregistrement de diverses maladies cardiaques à l’aide d’un appareil appelé électrocardiographe, un appareil servant à enregistrer un électrocardiogramme (ECG). S'il existe des processus pathologiques dans le cœur, les modifications de l'ECG caractéristiques de certaines maladies (coronaropathie, hypertension artérielle, etc.) sont détectées.

Cependant, il n’est pas toujours possible d’obtenir une image complète d’une maladie donnée en effectuant uniquement l’électrocardiographie standard, car il existe des formes de maladie cardiaque latentes (cachées, «muettes») qui ne se manifestent pas cliniquement et qui sont enregistrées sur un électrocardiogramme pendant un effort physique. Pour le diagnostic de telles formes de maladies, un ECG avec activité physique (test sur tapis roulant, veloergometre), ainsi qu'un monitorage Holter ECG 24 heures sont utilisés.

La surveillance quotidienne de l'ECG est une méthode instrumentale pour le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire. Elle repose sur l'enregistrement de l'activité électrique au cours de la journée pendant l'activité du muscle cardiaque (myocarde) et de son évolution en fonction de la présence de certaines maladies du cœur chez un patient.

L’essence de cette méthode, développée par le scientifique américain Holter, est la suivante: le médecin prescrit au patient des électrodes thoraciques lisant des informations sur le travail du cœur et connectées à un appareil portable dans lequel les données sont traitées et enregistrées sous la forme de courbes graphiques - électrocardiogrammes, stockés dans la mémoire de l'appareil. Si un brassard est appliqué simultanément au patient (analogue d'un tensiomètre classique - un tonomètre), la surveillance permet alors à la dynamique de mesurer la pression artérielle au cours de la journée de manière oscillométrique (électronique).

Dans les cas dont le diagnostic est incertain, l’étude peut être étendue à sept jours si, au cours des premières 24 heures, aucun changement pathologique sur l’ECG n’a été enregistré et si le patient continue à être dérangé par les symptômes sur lesquels l’examen a été prescrit.

Dispositif de surveillance Holter ECG

La surveillance de l'ECG et de la pression artérielle selon Holter présente plusieurs avantages par rapport à un ECG standard et la conduite d'un ECG avec activité physique, comme avec un seul ECG réalisé au repos et durant plusieurs minutes, il n'est pas toujours possible d'enregistrer une ischémie myocardique ou des troubles du rythme paroxystique (paroxystique). La méthode permet également l'enregistrement ECG dans l'état d'activité du ménage ordinaire, avec un effort physique typique des patients, ce qui est important pour corriger le traitement des patients présentant une détérioration cardiaque avec une activité minimale. En outre, nous pouvons noter la disponibilité de la méthode, la simplicité de l’étude, et non l’invasion (pas de dommages aux tissus corporels).

Indications pour la surveillance Holter

Cette méthode de recherche est utilisée dans les cas suivants:

1. Diagnostic de la maladie coronarienne (maladie coronarienne)
- angine de Prinzmetal (vasospastique),
- ischémie myocardique silencieuse («silencieuse»),
- angor stable et instable,
- infarctus du myocarde transféré, en particulier sa forme indolore
- Etat après avoir subi une mort cardiaque subite
2. Diagnostic de l'hypertension artérielle
3. Diagnostic des troubles du rythme cardiaque
- syndrome de sinus malade,
- syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome des REG),
- syndrome de l'intervalle QT prolongé,
- fibrillation auriculaire,
- AV - blocus, blocus sino-auriculaire,
- tachycardies ventriculaires
4. Malformations cardiaques
- pour le diagnostic de troubles du rythme accompagnant souvent des malformations cardiaques acquises, en particulier des malformations de la valve mitrale
5. Dépistage de routine
- personnes sujettes à une intervention chirurgicale sur le cœur et d'autres organes
- patients atteints de diabète sucré (angiopathie diabétique - pathologie vasculaire, y compris coronaire)
6. Surveillance de l'efficacité du traitement
- antiarythmique et anti-angineux (avec angine de poitrine),
- chirurgie cardiaque pour coronaropathie (endoprothèse coronarienne, pontage aorto-coronaire) et pour arythmies (radiofréquence, ablation au laser - destruction de voies supplémentaires dans le cœur, installation d'un stimulateur artificiel et contrôle de son efficacité),
- la nomination et l'évaluation de l'efficacité des médicaments antihypertenseurs (abaissant la pression artérielle).

La surveillance Holter peut être administrée lorsque les symptômes suivants apparaissent chez un patient:

- douleurs de compression ou de brûlure derrière le sternum et dans la région du cœur, avec ou sans irradiation (irradiant sous l'omoplate gauche, vers la main gauche ou non);
- douleur dans la moitié gauche de la poitrine de nature différente, avec un lien clair avec l'exercice ou sans celui-ci;
- les douleurs caractéristiques de la région du cœur pendant la nuit (généralement à l'aube) sont caractéristiques de la sténocardie de Prinzmetal;
- sensation de manque d'air, épisodes d'essoufflement grave avec toux suffocante;
- interruptions périodiques du travail du cœur, sensation de cœur en baisse;
- vertiges fréquents et / ou évanouissements.

Contre-indications pour la surveillance quotidienne

À l'heure actuelle, il n'y a pas de contre-indications pour l'étude. Mais chez certains patients, l’étude peut ne pas être techniquement réalisable, par exemple avec des lésions thoraciques graves, une plaie étendue ou des surfaces brûlées sur la peau du thorax, avec un degré d’obésité très prononcé.

Préparer le patient à la surveillance Holter de la pression artérielle et de l'ECG

Pour cette étude, le patient n'a pas besoin de se préparer spécifiquement. À la veille, vous pouvez manger des aliments et des liquides dans les quantités habituelles. Un petit-déjeuner léger est autorisé le matin avant la procédure. L'alcool et le café devraient être exclus, de même que la réduction du nombre de cigarettes fumées, car ces produits peuvent avoir un impact significatif sur la fonction de contractilité et de conductivité du muscle cardiaque.

Comment se fait la recherche?

Le patient peut être dirigé vers la procédure depuis la polyclinique et depuis le service hospitalier où il suit un traitement hospitalier au moment de l’examen (des services de cardiologie, d’endocrinologie, de chirurgie, etc.). Tôt le matin, le patient se présente au service de diagnostic fonctionnel, il est invité à se rendre au bureau où le médecin donne des instructions pour la prochaine étude. Ensuite, des électrodes sont placées sur la peau de la paroi thoracique antérieure (5 à 7, selon le modèle de l'appareil) à l'aide d'autocollants jetables ressemblant à un pansement adhésif ordinaire. Ces électrodes sont connectées à un appareil portable qui se porte à la poitrine ou à la ceinture. Dans le cas d'une étude bifonctionnelle (double), lorsque l'ECG est surveillé conjointement avec la pression artérielle, un brassard est appliqué au patient, également connecté au dispositif. L'ensemble de la procédure d'installation ne prend pas plus de 10 minutes, sans causer d'inconfort.

Ensuite, le patient reçoit un journal, où sur la forme sous forme de plaque, il est nécessaire de noter le temps et les actions entreprises à ce moment-là, ainsi que la douleur ou un autre inconfort. En d'autres termes, le patient doit enregistrer pendant la journée tout ce qui lui arrive - sommeil, alimentation, marche, stress physique et psycho-émotionnel, performance au travail, période de repos. Il est obligatoire de fixer le moment de la prise du médicament, car cela est important pour le médecin du point de vue de l’influence d’un médicament sur la fonction cardiaque. Pendant l'étude ne peut pas prendre une douche ou un bain, car le contact de l'appareil et des électrodes avec de l'eau n'est pas autorisé.

Après une journée (ou plusieurs jours, selon l'ordonnance du médecin), le patient se rend à nouveau au même bureau, où le médecin retire les électrodes de sa poitrine, retire le brassard et prend l'appareil portable, le connecte à l'ordinateur et reçoit toutes les informations déjà analysées par l'appareil. Le médecin évalue les données et établit un rapport, qui doit être transmis au médecin traitant dès que possible pour une correction ultérieure du traitement, si nécessaire.

Après avoir reçu les résultats, le patient peut rentrer chez lui (si les données obtenues ne révèlent pas de graves irrégularités dans le travail du cœur, nécessitant une hospitalisation immédiate) ou dans le service d'où il a été envoyé pour examen.

Interprétation des résultats du suivi quotidien

Que lit le patient dans le protocole d'étude reçu? Outre les électrocardiogrammes ci-dessus et leur brève description, une conclusion est imprimée sur le formulaire dans lequel les paramètres suivants sont indiqués:

- type de surveillance - ECG, tension artérielle ou les deux
- Le nombre total de fréquence cardiaque (FC) - atteint environ cent mille personnes ou plus par jour
- rythme sinusal ou non sinusal (avec fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, par exemple)
- fréquence cardiaque maximale et minimale par jour
- fréquence cardiaque quotidienne moyenne et son type (tachy, norme ou bradystholia, ce qui signifie respectivement rythme cardiaque rapide, normal ou rare)
- caractéristiques de la fréquence cardiaque - réponse à la charge (normalement suffisante - augmentation dans les valeurs admissibles), diminution de la fréquence cardiaque pendant la nuit, que la fréquence cardiaque sous-maximale soit atteinte ou non (75% du maximum, atteindre signifie une bonne tolérance à l'exercice, échec ischémie avec charges mineures)
- niveau de tolérance à l'exercice - élevé, moyen ou faible
- les troubles du rythme sont décrits s’ils sont détectés, par exemple des extrasystoles ventriculaires ou supraventriculaires uniques, jumelées ou en groupe, des cycles de tachycardie indiqués, s’il existe
- Des modifications de l'apport sanguin myocardique sont décrites, par exemple, des violations des processus de repolarisation, des épisodes d'élévation ou de dépression (diminution) du segment ST - des signes d'ischémie myocardique, à quel moment ils se produisent et sont associés à un exercice, accompagnés de douleur, d'essoufflement ou d'autres signes subjectifs.

Y at-il des complications lors de la surveillance?

Non, la procédure d'étude est absolument sans danger pour le patient, il n'y a donc pas de complications.

Le médecin thérapeute Sazykina O. Yu.

Que montre la surveillance Holter?

Dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires, l’ECG revêt une grande importance. Le seul inconvénient de cette méthode, qui complique le diagnostic des pathologies, est l’impossibilité d’observer longtemps le travail du cœur. Il a réussi à éliminer l’Américain Norman Holter en 1961, qui a inventé un cardiographe portable, du nom d’un scientifique talentueux.

Le «Holter» moderne est un petit appareil qui permet de le porter sur le corps sans inconvénient apparent. La surveillance quotidienne de l'ECG selon Holter est une surveillance continue du muscle cardiaque du patient dans un environnement familier. Avec elle, le médecin corrige les symptômes de la pathologie apparue et en établit la cause. Ce type de diagnostic est réalisé de différentes manières:

1. Un enregistrement détaillé de la fréquence cardiaque du patient sur plusieurs jours, qui enregistre environ 100 000 battements de coeur.
2. À l'aide d'un implant sous-cutané, un enregistrement à grande échelle sur plusieurs mois est effectué.
3. Évaluation épisodique du cœur lors d'efforts physiques ou de douleurs thoraciques. Dans ce cas, l'appareil est actionné en appuyant sur le bouton par le patient.

Surveillance Holter - décodage

L'interprétation de Holter ECG est assurée par un programme informatique spécial installé dans les interprètes cliniques. La phase initiale d’électroclassification est réalisée par l’appareil lui-même en cours de travail. Toutes les données enregistrées par l'appareil, le cardiologue entre dans l'ordinateur, apporte des corrections et rédige une conclusion. Après avoir déchiffré et analysé en profondeur les résultats de la surveillance, le patient reçoit une conclusion détaillée et une référence au traitement en cas de besoin.

La description des résultats de la surveillance est effectuée en fonction des paramètres suivants:

• indique le type et le type d'observation;
• fréquence totale des contractions du muscle cardiaque sur toute la période d'observation;
• décrit le type de rythme cardiaque: normal, rare ou fréquent;
• fréquence cardiaque pendant l'exercice et au repos;
• la présence d'arythmie, si elle se produisait, et d'autres irrégularités dans le travail du cœur;
• enregistré le nombre de cas de tachycardie et leur lien possible avec le stress physique ou psychologique;
• des changements dans la partie terminale du complexe ventriculaire;
• changements dans les intervalles PQ et QT.

Surveillance Holter - normale

Seul un spécialiste qualifié peut évaluer correctement le fonctionnement normal ou révéler une pathologie du myocarde. Selon les résultats du diagnostic, l’état du muscle cardiaque, la suffisance de son apport sanguin ou la présence de manque d’oxygène sont déterminés. Le rythme sinusal du myocarde et la fréquence cardiaque à 85 battements par minute sont normaux. La surveillance quotidienne du rythme cardiaque est utilisée en cas de suspicion de maladie coronarienne.

Les symptômes de cette maladie apparaissent lorsque la conductivité des artères coronaires diminue. Dans ce cas, le "holter" enregistre une dépression du segment ST. L'indice d'ischémie dans la surveillance de Holter correspond à une diminution de ST à 0,1 mV. L’examen d’un cœur en bonne santé donnera un tableau différent: la norme en l’absence d’IHD est considérée comme une augmentation de cette zone jusqu’à 1 mm.

Système de surveillance Holter

De nombreuses maladies cardiovasculaires au stade initial ne provoquent pas de symptômes spécifiques. Le patient ne peut ressentir de gêne à la poitrine que pendant la vie active ou la nuit. L'échec du rythme cardiaque (arythmie), qui se caractérise par une inconstance, est très difficile à détecter lors de la réalisation d'un électrocardiogramme ordinaire en clinique.

Dans ce cas, le système de surveillance Holter ECG, qui décrit le travail du myocarde au cours de la journée, vient en aide aux cardiologues. Les appareils modernes sont différents des premiers échantillons de petite taille et de faible poids, ce qui permet au patient de mener une vie normale. Toutes les données initiales ont une précision et une fiabilité maximales, ce qui accélère considérablement la compréhension de la cause des pathologies cardiaques.

Imposition d'électrodes pour la surveillance Holter

L'électrocardiogramme mobile est effectué par l'enregistreur, qui enregistre les lectures de la fréquence cardiaque à l'aide d'électrodes jetables. L'appareil lui-même de surveillance Holter fonctionne sur piles et est situé sur la ceinture du patient dans un cas particulier. Les appareils de contrôle continu du travail du muscle cardiaque reçoivent, selon le modèle, 2 à 12 canaux ECG indépendants et sont équipés d'un câble à 5, 7 ou 10 branches sur lequel les électrodes sont attachées. Ils sont fixés sur la poitrine du patient à l'aide d'un patch, dans les endroits où il y a le moins de tissu adipeux.

Au moment de l’enquête, il est supposé utiliser un gel spécial, ce qui contribue à augmenter la conductivité électrique de la surface du corps. La peau et les parties métalliques des électrodes sont prétraitées avec une solution de nettoyage et dégraissées. Toutes ces manipulations sont effectuées par des spécialistes qualifiés en clinique.

Holter ECG et surveillance BP

Dans certains cas, le patient a besoin d'une double recherche. En plus de surveiller la fonction myocardique, le médecin est en mesure de suivre la dynamique de la pression artérielle du patient. Un suivi quotidien de la tension artérielle holterique et de l'ECG est prescrit pour confirmer ou infirmer un diagnostic préliminaire, par exemple pour une cardiopathie congénitale.

Surveillance Holter ECG

La surveillance ECG du holter est un enregistrement graphique permanent des contractions du myocarde, qui est l’une des deux méthodes de diagnostic principales pour diverses maladies du système cardiovasculaire. Il est considéré comme le plus efficace pour détecter les arythmies et l’ischémie latente du myocarde. Très souvent, ces maladies sont accompagnées d'hypertension ou d'hypotension artérielle.

Surveillance de la pression Holter

Cette méthode consiste à appliquer un brassard à l’épaule du patient, qui rejoint le dispositif et mesure la pression artérielle en parallèle avec l’électrocardiogramme. Parfois, l'insuffisance du rythme cardiaque dépend directement des "sauts" de tension artérielle à une heure donnée de la journée ou du fait d'un stress physique ou émotionnel. La surveillance de la pression artérielle dans le holter aide à établir cette connexion, à trouver et à éliminer la cause de la pathologie.

Holter monitoring - comment se comporter?

Les patients qui ont été assignés à une surveillance quotidienne de Holter doivent être correctement préparés. Il n'y a pas de difficulté particulière dans une telle préparation. Plusieurs points importants à considérer:

1. Avant la procédure, il est important de prendre un bain ou une douche sous la douche, car l'appareil ne peut pas être exposé à l'eau.
2. Il ne devrait y avoir aucun produit métallique sur les vêtements et le corps.
3. Il est important d'avertir le médecin des médicaments pris, s'ils ne peuvent pas être annulés.
4. Il est nécessaire de fournir au spécialiste les résultats des tests et autres méthodes de diagnostic.
5. Le personnel médical doit être informé de la présence éventuelle d'un stimulateur cardiaque.
6. Il n’est pas nécessaire de vous concentrer sur l’appareil que vous porterez tout au long de la journée, car cela pourrait affecter les résultats de l’enquête. Une émotivité supplémentaire ne profitera pas. Essayez de passer ce temps comme d'habitude, en faisant les choses habituelles.

Surveillance Holter - que ne pas faire?

La surveillance ECG Holter quotidienne est une méthode de diagnostic utile et nécessaire qui impose au patient de suivre certaines règles:

1. N'utilisez pas d'appareils électriques (brosse à dents, rasoir, sèche-cheveux, etc.).
2. Soyez à une distance suffisante du four à micro-ondes, des détecteurs de métaux et des aimants.
3. Une radiographie, une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM ne peuvent pas être effectuées pendant la surveillance.
4. La nuit, dormez sur le dos pour que l'appareil ne soit pas soumis à des contraintes mécaniques.
5. Ne portez pas de sous-vêtements synthétiques ni de vêtements d'extérieur.

Journal de surveillance Holter

La surveillance de la fréquence cardiaque de Holter ne se limite pas à porter un appareil. Pendant la procédure, le patient tient un journal dans lequel il note:

• la durée de la journée de travail et l'occupation;
• temps et type de repos;
• liste des aliments et des boissons;
• travaux ménagers;
• activité physique;
• état émotionnel;
• durée et qualité du sommeil;
• médicaments avec l'heure exacte; Cet aspect est très important si la surveillance de la pression artérielle par Holter est effectuée en parallèle;
• la présence de sensations désagréables ou douloureuses dans la région du cœur, vertiges, pré-évanouissements, maux de tête, etc.

À la fin de l'examen, l'appareil est retiré du patient. Les données du registraire et les entrées de journal sont placées dans un ordinateur pour traitement, puis le cardiologue apporte des corrections et rédige une conclusion.

Holter ECG monitoring et ses variantes

La surveillance Holter ECG peut être recommandée dans de nombreux cas: les enfants, les adultes de tout âge, y sont exposés. Souvent, même avec les plaintes du patient concernant le rythme cardiaque rapide, les étourdissements répétés ou la perte de conscience, le médecin vous prescrira une procédure pour confirmer ou infirmer le diagnostic et le développement de la maladie ischémique du myocarde, de l’arythmie.

La surveillance ECG Holter est également attribuée lorsque:

• l'hypertension artérielle est diagnostiquée pour la première fois chez le patient;
• diagnostic de l'hypertension "blouse blanche";
• malformations cardiaques;
• hypertension modérément sévère ou sévère qui ne peut pas être traitée;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque aiguë ou maladie chronique présente;
• nécessité de surveiller le fonctionnement du stimulateur cardiaque;
• Il y a une maladie endocrinienne en présence du patient ou de l'obésité.

Pour que le monitorage Holter ECG produise les bons résultats, il est nécessaire de se préparer à une procédure qui dure en permanence pendant un jour ou plusieurs jours.

Assurez-vous de prendre une douche, car pendant la procédure, vous ne pourrez pas retirer l'équipement. Vous devez également vous débarrasser de tous les accessoires en métal (bijoux, montres, etc.), car le métal peut affecter la précision des lectures et du fonctionnement de l'appareil.

Dites au médecin quels médicaments vous avez pris récemment, nombre d'entre eux pouvant avoir une incidence sur le fonctionnement du cœur.

Si vous avez récemment effectué un ECG normal, montrez les résultats au médecin avant la surveillance.

À l'heure actuelle, l'examen de Holter est considéré comme le meilleur et le plus instructif. Par conséquent, la surveillance par ECG est utilisée même dans le cas où une personne doit simplement effectuer un diagnostic général du corps et de sa santé. La surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque avec un enregistreur aide à établir un diagnostic précis.

Holter ECG est réalisé en deux versions: quotidienne ou complète.

Un examen fragmentaire est prescrit dans le cas où le patient commence une arythmie. Dès que le patient ressent une gêne et une détérioration de son état, il lui suffit d'appuyer sur un bouton de l'appareil et celui-ci commence à corriger toutes les données.

Holter ECG peut également être effectué en continu.

Étude quotidienne complète, pouvant durer de 1 à plusieurs jours. Le témoignage de cet examen donnera une image complète de la condition et de la fonctionnalité du cœur. Avec un cardiogramme standard, l'image est deux fois moins informative qu'avec la méthode Holter.

Au cours de la procédure, pour que l'étude Holter ECG donne des résultats précis, le patient doit se méfier de la technique: évitez les projections d'eau, les dommages mécaniques, évitez tout contact des équipements avec les types d'équipements créant un champ magnétique autour d'eux.

Selon la recommandation du médecin, l’ECG Holter peut également inclure diverses tâches permettant d’identifier diverses pathologies. Par exemple, le patient devra monter au 5ème étage et descendre pour que le médecin puisse déterminer son niveau de santé général, ainsi que pour une maladie pouvant constituer un danger de mort.

Surveillance cardiaque quotidienne (holter ECG): préparation et conduite appropriées

La surveillance cardiaque quotidienne commence par préparer le patient à la procédure. Il est nécessaire de prendre une douche afin que, lors du diagnostic, une personne ne ressente aucune sensation désagréable. Portez des vêtements en coton qui n’interfèrent pas avec l’échange air-eau.

En outre, dans le processus de surveillance quotidienne du cœur, le patient doit éviter tout contact avec un équipement susceptible de former un champ magnétique sur lui-même, ce qui aurait une incidence négative sur le fonctionnement du dispositif holter.

L’appareil Holter est constitué de deux parties principales: un décodeur fixe et un appareil d’enregistrement mobile qui prend des mesures. Les électrodes sont toujours attachées à la peau la moins mobile, ce qui évite le risque de perturbation de l'équipement.

Une surveillance quotidienne du cœur à grande échelle prend des lectures du cœur lorsque le patient adopte un mode de vie normal et habituel, applique diverses activités physiques, fait des exercices physiques, exécute et effectue d'autres activités.

Tout ce que le patient effectue lors de la surveillance quotidienne (au moins un jour) de la surveillance cardiaque est également enregistré dans un journal, indiquant le type d'action, l'heure à laquelle elle s'est déroulée et ses propres sentiments. Il s’agit d’une nuit de sommeil, de repas, d’activités physiques, de médicaments, de repos, de stress, de caractéristiques de la maladie (détérioration ou amélioration, sans changement).

La surveillance cardiaque Holter est effectuée en tenant compte des recommandations du médecin et de certaines règles:

• protection des équipements contre les entrées d'humidité afin de ne pas altérer l'exactitude des données en raison de défaillances des équipements;
• ne pas exposer l'équipement à des températures extrêmes, il est nécessaire d'obtenir des données objectives d'études réalisées dans les conditions habituelles pour le patient;
• La surveillance cardiaque Holter sera précise si, au cours du processus de diagnostic, vous ne rencontrerez pas de vibrations, de pertes de charge (survol d’avions, d’attraction);
• respect d'un mode de vie habituel sans risque de recevoir des stress;
• dans le diagnostic de Holter, lors du contrôle cardiaque, vous ne pouvez pas utiliser une activité physique supérieure à celle habituelle. Tout d'abord, parce que les données seront inexactes et que les électrodes peuvent s'éloigner de la peau.

Les patients doivent se reposer sur le dos pour ne pas perturber la position des électrodes. Dans un pincement, sur le côté, mais assurez-vous que le licol de coeur fonctionne correctement.

Cette méthode de diagnostic de Holter est totalement sûre et la surveillance cardiaque ne provoque aucune pathologie ni affection grave.

La surveillance quotidienne de l'ECG fournit des données plus complètes sur l'état du cœur et sur toute modification de son travail dans différentes conditions et actions. Grâce à cette méthode, développée depuis longtemps par un scientifique américain, vous pouvez obtenir des données qui ne donneront jamais un ECG normal ou un examen médical.

Au cours d'un électrocardiogramme ordinaire, une personne est dans un état de calme et de détente et il est impossible de voir les changements de l'activité cardiaque dans des conditions d'anxiété ou d'activité physique. Et cette information peut donner un tableau clinique complet du développement de la maladie, de tout changement pathologique survenant dans le cœur. Par conséquent, la surveillance quotidienne de l'ECG est la méthode de recherche la plus efficace à l'heure actuelle.

Les électrodes de l'équipement sont fixées à la peau de la poitrine du patient, ce qui permet d'effectuer des observations correctes et de fixer les données. Souvent, une surveillance quotidienne complète de l’ECG est associée à un diagnostic de pression artérielle et à l’épaule du patient. Un brassard est fixé pour corriger les fluctuations et les variations de pression.

Comme nous l'avons déjà noté, il n'y a aucun effet négatif sur le corps et sur l'état de santé du patient au cours de l'étude. L'enregistreur cardiaque ne provoque aucune irrégularité dans le cœur. Ce suivi ECG quotidien (de durée différente) est attribué à des personnes de tout âge, avec différentes suspicions de diagnostic de maladie cardiaque.

Les indications d'utilisation de la surveillance de la fréquence cardiaque pendant la journée sont les plaintes de patients concernant des évanouissements et des états pré-inconscients, de fréquentes crises d'arythmie. Le médecin prescrit un diagnostic et dans les cas où il y a suspicion de présence d'une pathologie entraînant la mort.

Le groupe à risque comprend les patients hypertendus, chez qui on a diagnostiqué un dysfonctionnement du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, des troubles. Cela inclut également les patients qui ont une suspicion d'ischémie asymptomatique du cœur, d'angine variante, d'ischémie silencieuse.

Holter ECG suivi quotidien: résultats de décodage et complications

La surveillance quotidienne du choléra par ECG fournira une image précise et complète de la maladie cardiaque du patient, des changements qui surviennent dans différentes conditions.

Après la fin des diagnostics, la phase de déchiffrement des données commence Auparavant, cette procédure était effectuée manuellement et prenait beaucoup de temps. Aujourd'hui, en présence de logiciels modernes, une analyse complète de l'image est effectuée à l'aide d'un ordinateur et vous obtenez des résultats très rapidement.

Tous les signaux reçus de l'appareil sont traités automatiquement et l'ordinateur affiche un graphique des modifications en fonction duquel le diagnostic est établi.

En raison du fait que la procédure est accessible à tous les patients, une surveillance ECG du cholestérol 24 heures sur 24 permet un diagnostic précis, une notification en temps utile des modifications pathologiques de la maladie cardiaque, des perturbations de son travail, la prescription d'un traitement efficace et adéquat, la prévention du développement de formes graves de complications et de maladies.

Dans le jeu standard de données reçues, vous devez être présent:

• paramètres du rythme sinusal;
• données sur les arythmies cardiaques;
• troubles de la conduction du coeur;
• violations qui se sont manifestées à la suite de différentes actions du patient;
• Dynamique du segment ST.

La surveillance ECG complète à l'échelle quotidienne du holter donne des résultats qui peuvent résoudre de nombreux problèmes pouvant survenir lorsque le cœur est négatif et que sa fonctionnalité est altérée.

Par exemple, un médecin sera en mesure d’évaluer tous les risques de cardiopathie chez les enfants et les adultes, les patients âgés, les personnes récemment opérées et sur le point de commencer leurs activités normales.

De plus, l’étude permet d’identifier toutes les difficultés liées aux arythmies cardiaques dans le contexte des maladies cardiaques: cardiomyopathie, infarctus du myocarde, dysfonctionnement ventriculaire gauche, etc.

Grâce à l'ECG choléra, il est également possible d'évaluer l'efficacité du traitement de diverses maladies et pathologies du coeur. Si l'analyse des données montre que le traitement est inefficace, une méthode de traitement différente est choisie.

Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque sont souvent examinés pour déterminer la qualité de l'équipement.

Aujourd'hui, la surveillance ECG quotidienne ou fragmentaire du holter aide à identifier les pathologies - tachycardie, fibrillation auriculaire, bradycardie et l'historique de l'apparition de ces anomalies. Il détermine également le rythme dual ou structuré, les contractions prématurées, la bigéminie et l'ectopie ventriculaire.

Avec une probabilité accrue d'arythmie sur fond de perte de conscience, ils seront visibles lors du traitement des résultats de la surveillance sur le choléra sous forme de tachycardie ventriculaire soutenue, fibrillation auriculaire, avec un taux de réponse supérieur à 180 battements par minute.

Les anomalies cardiaques pouvant constituer une menace pour la vie du patient sont déterminées par différents types d’arythmie:

• paroxysmes de tachycardie ventriculaire, dans lesquels l'augmentation du rythme se produit progressivement et se transforme en flutter ventriculaire;
• extrasystole ventriculaire précoce, entraînant une tachycardie de la période vulnérable;
• extrasystoles précoces, de groupe ou polytopiques ventriculaires;
• échec de la conduction intraventriculaire dans les formes aiguës;
• courts épisodes d'arythmie.

Aide l’étude à identifier les troubles cardiaques tout en prenant différents médicaments antiarythmiques. L'analyse est effectuée en fonction de données telles qu'une multiplication par 4 ou 10 du nombre d'extrasystoles par jour, ainsi qu'une manifestation de tachycardie, qui n'avait pas été observée auparavant chez un patient.

Une ischémie myocardique au cours de l'examen est détectée lorsque survient une élévation du segment ST ou une dépression.

Tous les résultats obtenus lors de la surveillance du choléra sont individuels et seul un médecin connaissant parfaitement le tableau clinique du patient peut établir un diagnostic précis.

Les tâches principales du diagnostic restent l'identification et l'évaluation des perturbations du rythme cardiaque, ainsi que la recherche des zones dans lesquelles les déplacements et les vibrations du segment ST sont clairement exprimés. Au fur et à mesure, l'analyse de la durée des intervalles du rythme cardiaque, du travail des ventricules et de leur activité est également évaluée.

Un cardioregistrar moderne aide à obtenir une image complète et précise de l'état du cœur et à prévenir l'apparition et le développement de conditions sévères.

Aujourd'hui, le diagnostic Holter est réalisé dans des centres de cardiologie spécialisés et des hôpitaux. La procédure est disponible et coûte à partir de 1500 roubles. La fonctionnalité de la méthodologie de recherche permet de terminer rapidement cette procédure sans investir de fonds supplémentaires, de changements de mode de vie et d’autres inconvénients.

Le plus important est de respecter scrupuleusement les règles d'utilisation de l'équipement et de ne pas créer les conditions dans lesquelles des défaillances de la transmission du signal peuvent survenir.

Indications pour

Quels sont les symptômes prescrits

La surveillance ECG Holter est prescrite à un patient présentant les symptômes suivants:

Cette procédure est particulièrement populaire lorsque le patient s'inquiète de symptômes désagréables et que l'électrocardiogramme et l'échographie cardiaques habituels ne montrent aucune anomalie.

Pour un diagnostic précis des arythmies

Cet examen est prescrit aux patients présentant une tachyarythmie auriculaire (paroxystique) présumée. Ils sont presque impossibles à diagnostiquer à l’aide d’un ECG normal, car ils se manifestent sous forme d’attaques, et le patient ne peut pas établir le diagnostic directement pendant l’une d’elles. Des tachyarythmies paroxystiques peuvent survenir avec ces maladies:

• malformations cardiaques congénitales (syndrome de WPW, syndrome de LGL, cardiomyopathie);
• infarctus du myocarde ou microinfarctus multiples;
• l'angine de poitrine;
• ischémie myocardique.

Vous pouvez également diagnostiquer d'autres types d'arythmie, tels que des extrasystoles.

Surveiller l'efficacité du traitement

Une surveillance quotidienne de l'activité cardiaque est prescrite pour contrôler l'efficacité du traitement (par exemple, après l'ablation d'une voie supplémentaire dans le syndrome de WPW).

En outre, il est recommandé de réussir l'examen Holter après l'installation d'un stimulateur cardiaque - pour vérifier s'il fonctionne correctement.

Préparation à l'enquête

Certaines formations spéciales complexes ne sont pas nécessaires.

Mais nous vous recommandons de prendre une douche peu de temps avant la procédure, car cela ne sera pas possible pendant l’examen (les électrodes et l’appareil ne peuvent pas être mouillés).

Indiquez également à votre médecin si vous prenez des médicaments.

Comment se déroule la surveillance Holter?

La procédure est très simple:

Quoi écrire dans l'agenda

Si le médecin vous a dit de tenir un journal, vous devrez écrire les moments clés de votre journée. Assurez-vous de noter l'heure: