Sténose aortique (sténose aortique) et toutes ses caractéristiques

Le cœur humain est un mécanisme complexe et délicat, mais vulnérable, qui contrôle le travail de tous les organes et systèmes.

Il existe un certain nombre de facteurs négatifs, commençant par des troubles génétiques et se terminant par un mode de vie anormal, qui peuvent perturber le fonctionnement de ce mécanisme.

Leur résultat est le développement de maladies et de pathologies du coeur, qui incluent une sténose (rétrécissement) de la bouche aortique.

Informations générales

La sténose aortique (sténose aortique) est l’une des malformations cardiaques les plus courantes dans la société moderne. Il est diagnostiqué chez un patient sur cinq après l'âge de 55 ans, 80% d'entre eux étant des hommes.

Les patients atteints de ce diagnostic présentent un rétrécissement de l'ouverture de la valve aortique, ce qui entraîne une insuffisance de la circulation sanguine dans l'aorte du ventricule gauche. En conséquence, le cœur doit déployer des efforts considérables pour pomper le sang dans l'aorte à travers une ouverture plus petite, ce qui perturbe gravement son travail.

Causes et facteurs de risque

La sténose aortique peut être congénitale (à la suite d’anomalies fœtales), mais elle se développe plus souvent au cours de la vie. Les causes de la maladie comprennent:

• les cardiopathies rhumatoïdes résultant habituellement du rhumatisme articulaire aigu résultant d'infections causées par un certain groupe de virus (streptocoques hémolytiques du groupe A);
• l'athérosclérose de l'aorte et de la valvule - un trouble associé à une altération du métabolisme des lipides et au dépôt de cholestérol dans les vaisseaux et les valves de la valvule;
• changements dégénératifs dans les valves cardiaques;
• endocardite infectieuse.

Classification et étape

La sténose aortique a plusieurs formes qui diffèrent selon différents critères (localisation, degré de compensation du flux sanguin, degré de rétrécissement de l'ouverture aortique).

• sur la localisation du rétrécissement, la sténose aortique peut être valvulaire, supravalvulaire ou sous-valvulaire;
• en fonction du degré de compensation du flux sanguin (de combien le cœur parvient à faire face à la charge accrue) - compensé et décompensé;
• le degré de rétrécissement de l'aorte sécrète des formes modérées, sévères et critiques.

Le cours de la sténose aortique est caractérisé par cinq étapes:

• Stade I (compensation totale). Les plaintes et les manifestations sont absentes, le défaut ne peut être déterminé que par des études spéciales.
• Stade II (insuffisance de flux sanguin latent). La patiente s'inquiète d'un léger malaise et d'une fatigue accrue. Les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sont déterminés par radiographie et sur un électrocardiogramme.
• Stade III (insuffisance coronaire relative). Il y a des douleurs dans la poitrine, des évanouissements et d'autres manifestations cliniques, la taille du cœur augmente en raison du ventricule gauche, de l'ECG - de son hypertrophie, accompagnée de signes d'insuffisance coronarienne.
• Stade IV (insuffisance ventriculaire gauche grave). Les plaintes de malaise grave, la congestion dans les poumons et une augmentation significative du côté gauche du coeur.
• Stade V ou terminal. Les patients ont marqué une défaillance progressive des ventricules gauche et droit.

En savoir plus sur la maladie dans cette animation:

Est-ce effrayant? Danger et complications

La qualité et la durée de vie d'un patient souffrant de sténose aortique dépendent du stade de la maladie et de la gravité des signes cliniques. Chez les personnes présentant une forme compensée sans symptômes prononcés, il n’existe aucune menace directe pour la vie, mais les symptômes de l’hypertrophie ventriculaire gauche sont considérés comme défavorables au pronostic.

Chez les patients atteints de «triade classique» (angine de poitrine, syncope, insuffisance cardiaque), l'espérance de vie dépasse rarement cinq ans. En outre, le risque de mort subite est élevé aux derniers stades de la maladie: environ 25% des patients chez lesquels une sténose de la bouche a été diagnostiquée meurent subitement d’arythmies ventriculaires mortelles (généralement des personnes présentant des symptômes sévères).

Les complications les plus courantes de la maladie incluent:

• insuffisance ventriculaire gauche chronique et aiguë;
• infarctus du myocarde;
• bloc auriculo-ventriculaire (relativement rare, mais peut également entraîner une mort subite);
• gonflement et congestion dans les poumons;
• Une embolie systémique causée par des morceaux de calcium provenant de la valvule peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux et une déficience visuelle.

Les symptômes

Souvent, les signes de sténose de la bouche aortique ne se manifestent pas avec le temps. Parmi les symptômes caractéristiques de cette maladie, il y a:

• Essoufflement. Initialement, il n'apparaît qu'après un effort physique et est complètement absent au repos. Au fil du temps, l'essoufflement se produit au repos et augmente dans les situations stressantes.
• Douleurs à la poitrine. Souvent, ils n'ont pas une localisation précise et se manifestent principalement dans la région du cœur. Les sentiments peuvent être de nature pressante ou lancinante, ne pas durer plus de 5 minutes et sont aggravés par l'effort physique et le stress. Une douleur de nature sténocardique (aiguë, irradiant au bras, à l'épaule, sous l'omoplate) peut survenir même avant l'apparition de symptômes prononcés et constitue le premier signe du développement de la maladie.
• Évanouissement Habituellement observé lors d'un effort physique, au moins - dans un état calme.
• Palpitations cardiaques et vertiges.
• Grande fatigue, diminution des performances, faiblesse.
• Sensation d'étouffement, qui peut augmenter dans la position couchée.

Quand ai-je besoin de voir un médecin?

Souvent, la maladie est diagnostiquée par hasard (lors d'examens préventifs) ou à un stade ultérieur du fait que les patients amortissent les symptômes du surmenage, du stress ou de l'adolescence.

Diagnostics

Le diagnostic de la sténose maligne est complexe et comprend les méthodes suivantes:

• Recueillir l'histoire. Analyse des plaintes des patients, des maladies antérieures et des antécédents familiaux (cas de maladie cardiaque ou de mort subite chez le plus proche parent).
• Examen externe. Les patients présentent une pâleur et une cyanose de la peau, un souffle cardiaque et une respiration sifflante dans les poumons. Le pouls périphérique des artères radiales est faible et rare.
• Auscultation de la sténose aortique. La méthode consiste à écouter les sons et les rythmes du cœur - dans la sténose aortique II, le tonus est généralement affaibli ou complètement absent, et des sons systoliques et diastoliques sont notés.

Test sanguin général. Elle est réalisée afin de déterminer le niveau de globules rouges, plaquettes, leucocytes, ainsi que le taux d'hémoglobine.

Analyse d'urine. C'est l'occasion d'identifier les violations qui peuvent affecter le cours de la maladie.

Électrocardiographie. La méthode d'évaluation de l'activité électrique du cœur permettant d'identifier les violations de son travail.

Échocardiographie. Échographie qui détermine le degré de rétrécissement de l'aorte et les indicateurs les plus significatifs du cœur.

Angiographie coronaire avec aortographie. Une procédure invasive qui consiste à pénétrer dans les vaisseaux des bras et des jambes pour examiner les vaisseaux du cœur et de l'aorte.

Tests d'activité physique. Les tests de résistance comprennent un test de marche, un vélo d’exercice et un tapis roulant.

Méthodes de traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la sténose aortique, la stratégie de traitement est donc choisie en fonction du stade de la maladie et de la gravité des symptômes. Dans tous les cas, le patient doit s’inscrire auprès d’un cardiologue et se soumettre à une surveillance stricte. Nous recommandons de passer un ECG tous les six mois, d’abandonner les mauvaises habitudes, de suivre un régime et de suivre un régime quotidien strict.

Un traitement médicamenteux visant à normaliser la pression artérielle, à éliminer les arythmies et à ralentir la progression de la sténose est prescrit aux patients présentant un cancer de stade I ou II. Il s’agit généralement de prendre des diurétiques, des glycosides cardiaques, des médicaments qui abaissent la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Les chirurgies cardiaques sont des méthodes radicales des premiers stades de la sténose aortique. La valvuloplastie par ballonnet (un ballon spécial est introduit dans l'orifice aortique, après quoi il est gonflé mécaniquement) est considérée comme une procédure temporaire et inefficace, après quoi dans la plupart des cas une rechute se produit.

Dans l'enfance, les médecins ont généralement recours à la valvuloplastie (plastie de valvule chirurgicale) ou à l'opération de Ross (greffe d'une valvule pulmonaire à une position de l'aorte).

Aux stades III et IV de la sténose aortique, le traitement médicamenteux conservateur ne donne pas l'effet souhaité; les patients subissent donc un remplacement de la valve aortique. Après l'opération, le patient doit prendre des anticoagulants tout au long de sa vie pour empêcher la formation de caillots sanguins.

Prévention

Il n'y a aucun moyen de prévenir la sténose congénitale du diagnostic aortique ou intra-utérin.

Les mesures préventives du défaut acquis consistent en un mode de vie sain, un effort physique modéré et un traitement rapide des maladies pouvant provoquer une sténose aortique (cardiopathie rhumatismale, rhumatisme articulaire aigu).

Toute maladie cardiaque, y compris la sténose aortique, comporte un risque potentiel pour la vie. Pour prévenir le développement de pathologies et de défauts cardiaques, il est très important d'adopter une attitude responsable à l'égard de votre santé et de votre mode de vie, ainsi que de subir régulièrement des examens préventifs permettant de détecter les maladies aux premiers stades de leur développement.

Sténose aortique

Si l'ouverture aortique près de la valvule commence à se rétrécir, le débit sanguin dans le ventricule gauche sera altéré. La pathologie a reçu le nom de sténose aortique et cette maladie peut être diagnostiquée non seulement chez l'adulte, mais aussi chez le nouveau-né. Si vous avez de la fatigue, des évanouissements, des vertiges et des crises d'asthme, cela vaut la peine d'être envisagé. Peut-être qu'il est temps de demander l'aide d'un cardiologue.

Classification de la sténose aortique

La pathologie de la valve aortique appartient au groupe de défauts du système cardiovasculaire. Il s’agit d’une maladie atone dont les conséquences peuvent se manifester au cours des années. Si nous parlons de l'origine de la maladie, alors les médecins distinguent une sténose congénitale de l'orifice aortique et un type acquis de cette pathologie.

Selon l'emplacement de la maladie est:

Le traitement dépendra directement du type de sténose. Les cardiologues ont constaté que les symptômes de la maladie dépendaient de son degré de gravité. Les perturbations hémodynamiques dans le corps sont conditionnellement divisées en degrés (ou étapes) permettant de déterminer le niveau d'endommagement de la valve aortique.

Il y a cinq étapes:

1. Pleine compensation. À ce stade, la sténose aortique est détectée auscultatoire, car le rétrécissement du vaisseau est extrêmement insignifiant. Le patient ne peut pas se passer de l'observation dynamique d'un cardiologue, mais la chirurgie n'est pas encore nécessaire.
2. Insuffisance cardiaque cachée. Le patient se plaint d’essoufflement, de fatigue, de vertiges. Les symptômes de la maladie de la valve aortique sont confirmés par les données de rayons X et ECG. La correction chirurgicale est recommandée.
3. Insuffisance coronaire relative. L'essoufflement augmente, il y a évanouissement et sténocardie. La chirurgie est nécessaire.
4. Insuffisance cardiaque sévère. Il y a des crises d'asthme nocturnes, avec un état calme, le patient se plaint d'essoufflement. Les interventions chirurgicales affectant la région de la valve aortique sont contre-indiquées. La chirurgie cardiaque peut potentiellement aider, mais son effet est faible.
5. Stade terminal. La pathologie progresse inexorablement, syndrome d'œdème et essoufflement prononcé. En appliquant des médicaments, les médecins parviennent à améliorer la situation à court terme. La correction chirurgicale est absolument contre-indiquée.

Sténose aortique chez les jeunes enfants

Si la pathologie se manifeste chez le nouveau-né, elle repose sur un facteur héréditaire. Si les valves cardiaques étaient sensibles aux maladies dans la famille du bébé, cela augmente considérablement le risque de maladie. Les enfants en bas âge qui ont eu une endocardite bactérienne ou un rhumatisme articulaire aigu risquent également une sténose aortique.

Nous énumérons d'autres causes possibles de la manifestation d'une pathologie chez le nouveau-né:

• défauts de la valve aortique (héréditaire);
• fermeture inappropriée;
• infections (nous les avons déjà mentionnées).

Les symptômes chez les nouveau-nés sont similaires à ceux chez les patients adultes.

Au début, l'enfant est asymptomatique, mais vous constaterez ensuite les symptômes suivants:

• fatigue physique accrue;
• évanouissement (se produire avec une forte tension);
• rythme cardiaque irrégulier;
• oppression thoracique;
• la pression;
• la compression;
• la douleur
• des vertiges;
• essoufflement;
• arythmie (rarement);
• mort subite asymptomatique.

Il est assez difficile de diagnostiquer la maladie chez les nouveau-nés, mais au fil du temps, les signes de la maladie apparaissent plus brillants. Le médecin conseille au patient adulte de s'abstenir de charges excessives et d'éviter les compétitions sportives. Le traitement consiste à prendre des antibiotiques (pour une intervention chirurgicale ou des visites chez le dentiste).

Les principales causes de la maladie

La sténose aortique acquise résulte de cuspides aortiques rhumatismales. Les soupapes de valve déformées commencent à grandir ensemble et deviennent plus denses, puis deviennent rigides. Anneau de soupape se rétrécit.

Voici un certain nombre d'autres raisons probables:

• calcification valvulaire aortique;
• athérosclérose de l'aorte;
• endocardite infectieuse;
• lupus érythémateux disséminé;
• La maladie de Paget;
• insuffisance rénale terminale;
• la polyarthrite rhumatoïde.

Le rétrécissement de la bouche aortique peut être héréditaire (chez le nouveau-né). La valve aortique peut être bicuspide - une autre anomalie du développement chez les bébés. Souvent, les symptômes de la maladie sont diagnostiqués avant l’âge de 30 ans.

La formation de sténose est accélérée dans plusieurs cas:

• l'hypercholestérolémie;
• fumer;
• hypertension artérielle.

Symptômes - Que dois-je craindre?

Les symptômes de sténose apparaissent en fonction du stade de la maladie - nous en avons parlé ci-dessus. La gêne augmente progressivement, en raison du rétrécissement constant de l'aorte. Un certain nombre de manifestations symptomatiques courantes peuvent être distinguées chez les patients nouveau-nés et adultes:

• essoufflement (se produit initialement lors d'un effort physique, puis il est constamment observé);
• faiblesse musculaire;
• fatigue
• sensation de battement de coeur "fort";
• évanouissement (avec insuffisance coronaire);
• attaques d'angine;
• des vertiges;
• œdème pulmonaire et asthme cardiaque (cas graves).

Parfois, la sténose de la bouche de l'aorte est complétée par de nombreuses complications.

• l'ischémie;
• endocardite infectieuse;
• Blocus AV;
• les arythmies;
• saignements gastro-intestinaux;
• infarctus du myocarde.

La pathologie de la valve aortique peut aussi être du ventricule droit. C'est un type de maladie très dangereux, car dans 10% des cas, il y a une mort subite. La sténose ventriculaire droite est diagnostiquée principalement chez les personnes âgées.

Comment la pathologie est diagnostiquée

L'ensemble complexe de mesures de diagnostic visant à identifier la valve aortique touchée commence toujours par la palpation. Les médecins vérifient le pouls et la pression périphériques, détectent les tremblements systoliques.

D'autres méthodes de diagnostic sont également utilisées:

• Auscultation Il y a clairement un affaiblissement du second ton. On entend un souffle systolique (grattage et grossier) qui, chez les patients âgés, peut irradier vers les régions supérieures du cœur.
• ECG Le ventricule gauche est hypertrophié, mais ce symptôme n'est pas observé dans 15% des cas. Des modifications de la dent, et parfois et un blocage intra-ventriculaire sont observées. La surveillance quotidienne de la valve aortique permet de détecter une ischémie myocardique et une arythmie cardiaque sans douleur.
• Examen aux rayons x. Des modifications de la taille du cœur et une hypertrophie aortique post-sténosée sont observées. Si le défaut se développe longtemps (ceci ne s'applique pas au nouveau-né), la radiographie montre la présence de calcifications.
• Échocardiographie. Le mode de diagnostic bidimensionnel de la valve aortique permet d’identifier l’étanchéité et l’épaississement de ses valves.
• Angiographie coronaire. Habituellement combiné à l'aortographie - procédure invasive spéciale dans laquelle une invasion vasculaire se produit (une solution avec un réactif est injectée dans l'artère).

Outre les études instrumentales énumérées, des analyses générales de sang et d'urine sont effectuées, l'anamnèse (y compris la famille) est collectée et analysée, ainsi qu'un test visant à étudier les activités physiques (tapis roulant, marche, vélo d'exercice).

Sur la base des études énumérées, le médecin prescrit un traitement approprié au stade actuel du défaut.

Méthodes de traitement de la sténose aortique

Le traitement de la valve aortique endommagée comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. Dans le même temps, les patients atteints d'une maladie asymptomatique sont sous surveillance médicale vigilante. Tous les six mois ou tous les ans, ces patients subissent une séance d'échocardiographie. Avant de consulter leur dentiste, ils prennent des antibiotiques. Les femmes enceintes souffrant de sténose doivent contrôler les paramètres hémodynamiques. L'avortement peut être nécessaire que dans les cas les plus avancés.

Le traitement conservateur accorde une attention particulière à la neutralisation des effets des arythmies et du débit sanguin normal.

Voici une liste complète des phénomènes à prendre en compte:

• normalisation de la pression artérielle;
• élimination des arythmies;
• ralentir le développement de l'insuffisance cardiaque;
• Prévention des cardiopathies congénitales.

Le cercle pulmonaire de la circulation sanguine étant sujet à la stagnation, le traitement commence précisément à partir de cette zone. Les diurétiques sont prescrits au patient (le furosémide est le plus courant), tandis que la collecte de données subjectives, instrumentales et cliniques se poursuit. Lorsque la fibrillation auriculaire est détectée, des glycosides cardiaques (par exemple, la digoxine) sont pris. Prescrit par les médecins et les préparations de potassium.

Pour le myocarde hypertrophié se détendre un peu, les B-bloquants sont recommandés. La deuxième option est les antagonistes des inhibiteurs calciques. Inversement, les groupes nitrate sont contre-indiqués car le volume de sang et le débit cardiaque sont réduits. À mesure que le défaut se développe, le traitement conservateur commence à être associé à une correction chirurgicale, mais plus à ce sujet - juste en dessous.

Intervention chirurgicale

Le traitement médicamenteux n’est relativement efficace que dans les premiers stades de la pathologie. Intervention chirurgicale - le principal moyen de faire face à la maladie. Un tel traitement dépend directement des contre-indications et du nombre de violations reçues par le patient. Les prothèses plastiques et valvules à ballonnet les plus courantes. Voici les trois indications principales pour la chirurgie:

1. Fonction du myocarde satisfaisante.
2. Hypertrophie ventriculaire gauche (la dynamique du développement peut être tracée sur le cardiogramme).
3. Dépassant la norme du gradient de pression systolique.

Avec les prothèses artificielles de la valve endommagée (les changements sont insignifiants), le volume de correction chirurgicale est minimisé. Les vannes dans la phase de fusion sont séparées artificiellement.

Dans certains cas, la valve tricuspide est remplacée - le patient est alors connecté à un système d'approvisionnement en sang artificiel. L'aorte est disséquée, la valvule concernée est retirée, après quoi un implant est inséré dans le corps du patient.

La prothèse valvulaire est contrôlée par plusieurs indicateurs.

• fonctionnalité;
• intégrité;
• correspondant à la taille du trou;
• pas de bulles d'air.

Après l'opération, le patient subit un long processus de rééducation. Il existe un risque d'endocardite infectieuse et les médecins utilisent donc une vaste gamme d'antibiotiques. La thromboembolie est également dangereuse. Cette complication doit être combattue avec des antiplaquettaires et des anticoagulants (héparine, aspirine).

Prévention

Sténose congénitale ne peut pas être corrigé - il n'y a tout simplement pas de mesures préventives. Quant à la forme acquise de cette terrible pathologie, la prévention devrait commencer par l’identification des maladies qui ont servi de base à la sténose de la bouche aortique.

• athérosclérose;
• rhumatisme;
• endocardite infectieuse.

Certaines maladies cardiaques sont le résultat d'angor transféré. N'autorisez pas le dépôt de plaques de cholestérol sur les parois de vos vaisseaux sanguins - vous prolongez votre vie et éliminez de nombreux problèmes avec l'âge.

Sténose de la valve aortique: comment et pourquoi elle se produit, symptômes, comment traiter

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la sténose aortique, quels sont les mécanismes de son développement et les causes de son apparition. Symptômes et traitement de la maladie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La sténose aortique est une constriction pathologique d'un grand vaisseau coronaire, à travers laquelle le sang du ventricule gauche pénètre dans le système vasculaire (dans la grande circulation).

Qu'est-ce qui se passe en pathologie? Pour diverses raisons (malformations congénitales, rhumatismes, calcification), la lumière de l'aorte se rétrécit à la sortie du ventricule (dans la région de la valve) et empêche le sang de s'écouler dans le système vasculaire. En conséquence, la pression dans la chambre ventriculaire augmente, le volume d'éjection sanguine diminue et, au fil du temps, divers signes d'apport sanguin insuffisant aux organes apparaissent (fatigue rapide, faiblesse).

La maladie a longtemps été absolument asymptomatique (plusieurs décennies) et ne se manifeste qu'après un rétrécissement de plus de 50% de la lumière du vaisseau. L’apparition de signes d’insuffisance cardiaque, d’angine de poitrine (type de maladie coronarienne) et d’évanouissements aggrave considérablement le pronostic du patient (l’espérance de vie est réduite à 2 ans).

La pathologie est dangereuse en raison de ses complications: une sténose progressive à long terme entraîne une augmentation irréversible de la chambre (dilatation) du ventricule gauche. Les patients présentant des symptômes graves (après un rétrécissement de plus de 50% de la lumière du vaisseau) développent asthme cardiaque, œdème pulmonaire, infarctus aigu du myocarde, mort subite cardiaque sans signes évidents de sténose (18%), rarement - fibrillation ventriculaire, équivalent à un arrêt cardiaque.

Cure sténose aortique est complètement impossible. Les méthodes de traitement chirurgical (prothèses valvulaires, dilatation de la lumière par dilatation au ballonnet) sont indiquées après l'apparition des premiers signes de contraction aortique (dyspnée avec effort modéré, vertiges). Dans la plupart des cas, il est possible d’améliorer considérablement le pronostic (plus de 10 ans pour 70% des opérés). L'observation clinique est effectuée à n'importe quel stade de la vie.

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Le cardiologue traite les patients atteints de sténose aortique et les chirurgiens cardiaques procèdent à une correction chirurgicale.

L'essence de la sténose aortique

Le maillon faible de la grande circulation sanguine (le sang du ventricule gauche passant par l’aorte pénètre dans tous les organes) est une valve aortique tricuspide à l’embouchure du vaisseau. Révélant, il fait passer des portions de sang dans le système vasculaire, que le ventricule expulse pendant la contraction et, en se fermant, les empêche de revenir en arrière. Dans cet endroit, il y a des changements caractéristiques dans les parois vasculaires.

En pathologie, les tissus de la feuille et de l'aorte subissent divers changements. Ceux-ci peuvent être des cicatrices, des adhérences, des adhérences du tissu conjonctif, des dépôts de sel de calcium (durcissement), des plaques athérosclérotiques, des malformations congénitales de la valvule.

En raison de tels changements:

• la lumière du vaisseau se rétrécit progressivement;
• les parois des valves deviennent inélastiques, denses;
• insuffisamment ouvert et fermé;
• la pression artérielle dans le ventricule augmente, entraînant une hypertrophie (épaississement de la couche musculaire) et une dilatation (augmentation du volume).

En conséquence, une insuffisance de l'apport sanguin à tous les organes et tissus se développe.

La sténose aortique peut être:

1. Sur valve (de 6 à 10%).
2. Sousvalvulaire (de 20 à 30%).
3. Valve (à partir de 60%).

Les trois formes peuvent être congénitales, acquises - uniquement des valves. Et puisque la forme de la valve est plus commune, alors, en parlant de sténose aortique, il est généralement impliqué que cette forme de la maladie.

La pathologie apparaît très rarement (sur 2%) en tant qu'indépendante, elle est le plus souvent associée à d'autres malformations (valve mitrale) et à des maladies du système cardiovasculaire (maladie coronarienne).

Sténose aortique: causes, symptômes et méthodes de traitement

La sténose aortique est un rétrécissement d'un grand vaisseau coronaire par lequel le sang pénètre dans la circulation systémique à partir du ventricule gauche. Pour diverses raisons, que nous verrons plus loin, la lumière aortique se rétrécit dans la région de la valve. Cette pathologie complique grandement l'écoulement du sang du ventricule, ce qui entraîne diverses conséquences négatives.

Important à savoir! L'aorte est l'un des vaisseaux les plus importants et les plus importants du corps, ce qui lui fournit du sang riche en oxygène. La sténose de la bouche de l'aorte est un défaut du cœur et des principaux vaisseaux, qui a pour conséquence que le corps dans son ensemble et ses organes les plus importants reçoivent moins de sang artériel et, par conséquent, d'oxygène.

La valve aortique est composée de trois volets qui s'ouvrent lorsque le sang avance. La structure des valvules peut changer sous l’influence de n’importe quelle maladie, ce qui explique la sténose aortique.

Classification de la sténose aortique

Tout d'abord, la sténose de la valve aortique est subdivisée en congénitale et acquise. La congénitale est divisée en trois types: sténose aortique supravalvulaire, valvulaire et sous-valvulaire. L'acquisition la plus fréquente est une sténose de type valve.

En outre, la sténose aortique est divisée en cinq étapes, en fonction de la gravité de la maladie:

• Étape 1 Est une option compensée, dans laquelle le rétrécissement de l'aorte est négligeable. Cependant, les patients présentant ce stade ne doivent pas oublier leur diagnostic: un cardiologue doit être consulté régulièrement.
• Étape 2 La soi-disant insuffisance cardiaque latente. Le patient ressent régulièrement des vertiges, une faiblesse, un essoufflement même avec peu d’activité physique, une fatigue rapide. La chirurgie est généralement requise.
• Étape 3 Il y a les mêmes symptômes qu'au stade précédent, mais le plus souvent et le plus sévère, en plus, on y ajoute les évanouissements et l'angine. Une intervention chirurgicale est nécessaire.
• Étape 4. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance cardiaque grave. Les signes du stade précédent s’intensifient, l’essoufflement apparaît sans aucun effort physique et de possibles crises d’asthme cardiaque. L'opération à ce stade est assignée très rarement et n'apporte pas l'effet maximum.
• Étape 5 Est terminal. Les symptômes comprennent un essoufflement constant, un gonflement des membres inférieurs. Les opérations à ce stade ne sont pas effectuées. Avec l’aide d’un traitement médicamenteux, l’état du patient peut être amélioré pendant un certain temps.

Symptômes de sténose aortique

Une caractéristique de la maladie peut être considérée comme pouvant être asymptomatique pendant de nombreuses années et ne se manifester que lorsque la lumière de l'aorte diminue de moitié. Par conséquent, il est important de subir des examens préventifs avec un cardiologue.

Comme un organisme reçoit moins de sang enrichi en oxygène, les symptômes caractéristiques apparaissent:

• des vertiges;
• faiblesse générale;
• fatigue
• pâleur
• essoufflement;
• évanouissement;
• douleur dans la poitrine, donnant au bras gauche et / ou à l'omoplate;
• gonflement des membres inférieurs (principalement aux chevilles);
• une augmentation du volume de l'abdomen due au liquide stagnant;
• asthme cardiaque;
• des palpitations;
• perturbations du rythme cardiaque.

Lorsque la sténose dans le corps ne reçoit pas assez d'oxygène, vous pouvez vous évanouir.

Examinez plus en détail certains symptômes et leurs causes:

1. Angine et syndrome douloureux. Lors de la sténose de la bouche aortique, le ventricule gauche est hypertrophié, car pour surmonter le rétrécissement de la lumière, il doit redoubler d'efforts pour assurer la circulation sanguine. Ceci, associé au fait que les vaisseaux cardiaques ne peuvent pas fournir correctement au muscle cardiaque en oxygène, entraînant une angine de poitrine et une sensation de douleur à la poitrine. Plus important encore, ces symptômes apparaissent lors d'un effort physique, mais plus la maladie se développe, plus ils perturbent le patient et se reposent.
2. Dyspnée, œdème, asthme cardiaque. Le sang stagne dans divers organes, tels que les poumons, les reins, le foie, les tissus musculaires, etc. en raison du fait que le cœur ne peut pas supporter la charge accrue. Cela conduit à l'apparition de ces symptômes. Au début, ils se produisent rarement, avec des charges inhabituelles ou lourdes. Avec le développement de la maladie apparaissent plus souvent et indépendamment de la charge.

Complications de la sténose aortique

C'est important! Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse, passant par toutes les étapes du développement jusqu'à la phase terminale et entraînant la mort.

Cette maladie est mortelle car elle entraîne des complications incompatibles avec la vie. Ils apparaissent généralement après un rétrécissement de moitié de la lumière de l'aorte. Considérez-les:

• l'arythmie;
• asthme cardiaque;
• œdème pulmonaire;
• infarctus du myocarde;
• saignements dans le tube digestif;
• troubles ischémiques;
• thromboembolie systémique;
• arythmies cardiaques équivalentes à un arrêt cardiaque: tachycardie ventriculaire, blocage AV total, etc.
• mort subite cardiaque.

En plus de la progression directe de la maladie, des complications peuvent être provoquées par une intervention chirurgicale. Après une chirurgie de la valve aortique, les complications suivantes peuvent survenir:

• troubles du rythme;
• endocardite bactérienne;
• thromboembolie (caillots sanguins);
• resténose (récurrence de la maladie).

En cas de sténose, le corps ne reçoit pas suffisamment d'oxygène en raison du rétrécissement de l'aorte.

Prévention des complications

La prévention peut être divisée en deux groupes:

1. Prévention permanente. Cela inclut l'utilisation constante de médicaments qui fluidifient le sang et empêchent ainsi la formation de caillots sanguins ("Curantil", "Aspirine", "Cardiomagnyl", "Warfarin", etc.).
2. Prévention après chirurgie. Il consiste à effectuer une antibiothérapie afin de prévenir le développement d'infections. En plus de l'opération sur l'aorte, cela s'applique également à toutes les autres opérations de la vie du patient, jusqu'à l'extraction de la dent. En d’autres termes, il est nécessaire de prévenir complètement le risque d’infection bactérienne pouvant entraîner une endocardite bactérienne.

Causes de la sténose aortique

La sténose de la valve aortique peut être de deux types: acquise et congénitale. Considérez les causes de la maladie des deux types.

• rhumatisme des valves aortiques;
• fumer;
• endocardite infectieuse;
• athérosclérose de l'aorte;
• l'hypercholestérolémie;
• calcification valvulaire, etc.

Tout cela entraîne une déformation des valves et un rétrécissement de la lumière de l'aorte.

• orifice aortique congénital;
• sténose subaortique affectant le septum interventriculaire;
• valve aortique bicuspide.

Ils détectent la sténose aortique congénitale chez les nouveau-nés à notre époque, en règle générale, avec beaucoup de succès. S'il n'est pas diagnostiqué, il se manifeste chez une personne de 30 ans environ. À titre de comparaison, nous notons que la sténose acquise se manifeste le plus souvent après 60 ans. La sténose congénitale représente environ 10% de mortalité chez les nourrissons au cours de la première année de vie. La sténose sous-aortique est une maladie héréditaire. Par conséquent, si elle est présente chez des parents proches, il est nécessaire d'examiner soigneusement l'enfant.

Diagnostic de la sténose de la valve aortique

S'il y a des symptômes, le diagnostic est effectué par différentes méthodes:

1. Examen du patient avec un enregistrement de ses plaintes. Il comprend une évaluation de l'apparence (pâleur, poches, etc.) et une écoute au niveau de la poitrine, ce qui permet de détecter les bruits cardiaques et la respiration sifflante dans les poumons s'ils présentent une stase sanguine.
2. Les méthodes de laboratoire comprennent des analyses d'urine générales et divers tests sanguins (généraux, biochimiques, immunologiques). Avec leur aide, vous pouvez détecter la présence d'inflammation, de troubles des organes internes, etc.
3. Les méthodes instrumentales donnent les résultats les plus précis et vous permettent de poser le diagnostic le plus précis possible. Ceux-ci comprennent:

• ECG (électrocardiographie), unique ou avec suivi quotidien;
• PCG (phonocardiographie);
• radiographie;
• Échographie - la plus précise de toutes les méthodes de recherche non invasives. Il vous permet d'évaluer l'état de la valve aortique, le degré de rétrécissement de la lumière aortique, de mesurer la surface de la lumière, de détecter et d'évaluer l'hypertrophie ventriculaire gauche, etc.

Si les méthodes énumérées ci-dessus ne suffisent pas pour poser un diagnostic plus précis, des méthodes invasives sont utilisées. Le plus souvent, ils sont utilisés avant une intervention chirurgicale sur la valve aortique. Par exemple, ils effectuent un cathétérisme des cavités cardiaques, ce qui permet de déterminer avec précision le stade de la maladie.

Sténose complètement aortique n'est pas guéri

Traitement de la sténose aortique

Au début du traitement, il est nécessaire de comprendre que cette maladie n’est pas complètement guérie. Cependant, un traitement rapide vous permet d’arrêter le développement de la maladie et de prolonger la vie du patient, mais aussi de prévenir le développement de maladies coronaires, de normaliser l’arythmie et l’hypertension.

Deux méthodes principales de traitement de la sténose sont utilisées:

Traitement médicamenteux

Sans chirurgie, le traitement médicamenteux n’est efficace que dans les phases initiales, lorsque le rétrécissement de la lumière n’est pas supérieur à 30% et qu’il n’ya presque pas de symptômes caractéristiques. Il est également utilisé pour la sténose congénitale jusqu'à ce que le patient atteigne l'âge auquel la valve peut être actionnée (14-18 ans).

Tous les médicaments thérapeutiques sont prescrits individuellement après un diagnostic approfondi. Considérez-les plus en détail:

• Les bêta-bloquants (Coronal, Concor) sont utilisés pour normaliser la fréquence cardiaque;
• pour réduire la fréquence et augmenter la force des contractions cardiaques, prescrire des glycosides cardiaques («digitoksine», «strofantine»);
• Des médicaments antihypertenseurs sont utilisés (lisinopril, périndopril);
• les diurétiques ("furosémide", "veroshpiron", "indapamid") sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide, réduire la pression et le gonflement;
• métabolites (Preductal et Mildronate) sont prescrits pour normaliser le métabolisme dans les cellules du myocarde.

Intervention chirurgicale

Important à savoir! La sténose aortique survient généralement après 60 ans. L'intervention chirurgicale améliore le pronostic de 2 ans (sans chirurgie) à 10 ans (après la chirurgie).

Une intervention chirurgicale est nécessaire dès les premiers signes évidents de sténose aortique:

• essoufflement après un exercice modéré;
• des vertiges;
• faiblesse
• évanouissement;
• douleurs à la poitrine.

Si la lumière de l'aorte est inférieure à 75%, la chirurgie est inappropriée car, avec un degré de probabilité élevé, elle entraîne une mort subite d'origine cardiaque.

Considérez quelles opérations sont effectuées pour cette maladie.

Types d'opérations

1. Dilatation du ballon (expansion) de l'aorte. Une opération peu invasive dans laquelle un cathéter avec un ballonnet est inséré dans l'artère fémorale est déplacée vers le site du rétrécissement et gonflée du ballonnet, élargissant ainsi l'espace rétréci.
2. Plastie valvulaire aortique. Chirurgie abdominale, dans laquelle le cœur est connecté à la machine cœur-poumon. Le mode opératoire (dissection de la paroi aortique avec recouvrement de patch, excision de la plaque fibreuse, etc.) dépend du type spécifique de sténose (valve sous-valvulaire, supravalvulaire).
3. Remplacement de la valve aortique. La chirurgie abdominale consiste également à disséquer l'aorte, à retirer la valvule et à la remplacer par une prothèse artificielle.
4. Prothèses Ross. Une autre chirurgie abdominale recommandée pour les jeunes patients atteints de sténose congénitale. Quand il met la valve aortique à la place du poumon, celui-ci est remplacé par un poumon artificiel. Cette opération présente un faible risque de complications postopératoires et un bon pronostic en raison de la durabilité de l'implant.

Prothèses de Ross - Remplacement valvulaire aortique abdominal

Prédiction du patient

Sans traitement en temps voulu, le pronostic est défavorable: la sténose traverse rapidement toutes ses étapes et conduit au décès en 2 à 3 ans. Le traitement médicamenteux au début et la chirurgie au bon moment améliorent considérablement le pronostic. Selon les statistiques de sténose acquise, plus de 70% des patients opérés prolongent le pronostic de 10 ans.

Prévention de la sténose aortique

La prévention peut être divisée en primaire et secondaire. Primo est la prévention chez les patients pour lesquels ce diagnostic n’est pas posé. Il vise à prévenir cette maladie. Ce qui devrait être fait:

• arrêter de fumer, car la nicotine augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires;
• s'en tenir à un régime alimentaire sain pour prévenir l'athérosclérose;
• éliminer toutes les infections chroniques (pyélonéphrite, caries, amygdalite chronique).

Une prophylaxie secondaire est prescrite chez les patients atteints de sténose aortique. Il comprend de telles mesures à vie:

• visites régulières chez un cardiologue (1 à 2 fois par an);
• un examen régulier est également une à deux fois par an (ECG, etc.);
• utilisation constante d'anticoagulants;
• suivre un traitement antibiotique pour tout effet invasif (traitement dentaire, etc.);
• régime avec calcium, potassium et sodium optimaux.

N'oubliez pas de vous soumettre à des examens préventifs en clinique. Ils aident souvent à détecter des maladies cachées et à commencer un traitement en temps voulu. Vous bénisse!

Sténose aortique: causes, signes, opération, pronostic

Les malformations cardiaques sont à présent une pathologie assez courante du système cardiovasculaire et constituent un problème grave, car elles peuvent être cachées pendant une longue période et, pendant la période de manifestation, le degré de lésion des valves cardiaques va déjà jusqu’à nécessiter une intervention chirurgicale. Par conséquent, au moindre signe, vous devriez immédiatement consulter un médecin pour clarifier le diagnostic. Ceci est particulièrement caractéristique d'un défaut tel qu'une sténose de la bouche de l'aorte ou une sténose aortique.

La sténose de la valve aortique est l’une des anomalies cardiaques caractérisée par un rétrécissement de la région aortique laissant le ventricule gauche et une augmentation de la charge du myocarde de toutes les parties du cœur.

Le danger de défaut aortique est que, lorsque la lumière de l'aorte se rétrécisse, la quantité de sang nécessaire au corps ne pénètre pas dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau, des reins et d'autres organes vitaux. En outre, le cœur, essayant de pousser le sang dans la sténose, effectue un travail accru et un travail à long terme dans de telles conditions conduit inévitablement au développement d'une insuffisance circulatoire.

Parmi les autres maladies des valvules, une sténose aortique est observée dans 25 à 30% des cas et se développe plus souvent chez les hommes. Elle est principalement associée à des défauts de la valvule mitrale.

Pourquoi le vice se pose-t-il?

sténose congénitale - valve aortique anormalement développée

En fonction des caractéristiques anatomiques du défaut, ils affectent les lésions aortiques supravalvulaires, valvulaires et sous-valvulaires. Chacun d'entre eux peut être congénital ou acquis, bien que la sténose valvulaire soit souvent causée par des causes acquises.

La principale cause de la sténose aortique congénitale est une violation de l'embryogenèse normale (développement au cours de la période prénatale) du cœur et des gros vaisseaux. Cela peut arriver chez un fœtus dont la mère a de mauvaises habitudes, vit dans des conditions écologiques défavorables, est mal nourrie et présente une prédisposition héréditaire aux maladies cardiovasculaires.

Causes de la sténose aortique acquise:

• Rhumatisme, ou rhumatisme articulaire aigu aigu avec attaques répétées dans le futur - une maladie résultant d'une infection à streptocoque et caractérisée par une lésion diffuse du tissu conjonctif, située en particulier dans le cœur et les articulations,
• Endocardite, ou inflammation de la paroi interne du cœur, d'étiologies diverses - causée par des bactéries, des champignons et d'autres micro-organismes pénétrant dans la circulation générale lors d'une septicémie ("infection" du sang), par exemple chez les personnes immunodéprimées, les toxicomanes par voie intraveineuse, etc.
• Superpositions athéroscléreuses, dépôts de sels de calcium dans les cuspides de la valve aortique chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose de l'aorte.

sténose acquise - la valve aortique est affectée par des facteurs externes

Chez les adultes et les enfants plus âgés, les maladies de la valve aortique sont le plus souvent causées par des rhumatismes.

Vidéo: l'essence de la sténose aortique - animation médicale

Symptômes chez l'adulte

Chez l’homme adulte, symptômes au stade initial de la maladie, lorsque la région de l’orifice de la valve aortique est légèrement rétrécie (moins de 2,5 cm 2 mais supérieure à 1,2 cm 2) et que la sténose est bénigne, peut être absente ou se manifester légèrement. Le patient s'inquiète de l'essoufflement dû à un effort physique important, à des palpitations cardiaques ou à des douleurs thoraciques rares.

Lorsque le deuxième degré de sténose aortique (zone d’ouverture 0,75 - 1,2 cm 2), des signes de sténose apparaissent plus clairement. Ceux-ci comprennent un essoufflement grave à l'effort, des douleurs au cœur d'une nature sténocardite, une pâleur, une faiblesse générale, une fatigue accrue, des évanouissements associés à moins de sang expulsé dans l'aorte, un œdème des membres inférieurs, une toux sèche avec crises d'asthme provoquée par une stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires.

En cas de sténose critique ou de sténose grave de l'orifice aortique avec une surface comprise entre 0,5 et 0,75 cm 2, les symptômes gênent le patient, même au repos. En outre, il existe des signes d'insuffisance cardiaque grave - gonflement marqué des jambes, des pieds, des cuisses, de l'abdomen ou de tout le corps, essoufflement et attaques par suffocation avec une activité ménagère minime, coloration bleue du visage et des doigts (acrocyanose), douleur persistante au niveau du cœur (angine hémodynamique).

Symptômes chez les enfants

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la maladie de la valve aortique est congénitale. Chez les enfants plus âgés et les adolescents, la sténose aortique est généralement acquise.

Les symptômes de sténose de la bouche de l'aorte chez le nouveau-né sont une forte détérioration au cours des trois premiers jours après la naissance. L'enfant devient léthargique, prend mal la poitrine, la peau du visage, les mains et les pieds acquiert une teinte bleuâtre. Si la sténose n'est pas critique (plus de 0,5 cm 2), l'enfant peut se sentir satisfait au cours des premiers mois et une détérioration est constatée au cours de la première année de vie. Chez le nourrisson, on observe un faible gain de poids, une tachycardie (plus de 170 battements par minute) et un essoufflement (plus de 30 mouvements respiratoires par minute ou plus).

Pour de tels symptômes, les parents doivent contacter immédiatement un pédiatre afin de clarifier l'état de santé de l'enfant. Si le médecin entend un souffle cardiaque en présence d'un défaut, il prescrira des méthodes d'examen supplémentaires.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de sténose aortique peut être supposé au stade de l’interview et de l’examen du patient. Des signes caractéristiques attirent l'attention sur eux-mêmes:

1. Pâleur aiguë, faiblesse du patient,
2. Gonflement du visage et des pieds,
3. Acrocyanose
4. Il peut y avoir une dyspnée au repos,
5. Lorsque vous écoutez la poitrine avec un stéthoscope, vous entendrez du bruit dans la projection de la valve aortique (dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum), ainsi que dans les poumons, avec des râles humides ou secs.

Pour confirmer ou exclure le diagnostic proposé, des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites:

• L'échocardioscopie - échographie du cœur - permet non seulement de visualiser l'appareil valvulaire du cœur, mais également d'évaluer des indicateurs importants tels que l'hémodynamique intracardiaque, la fraction d'éjection ventriculaire gauche (normalement pas moins de 55%), etc.
• ECG, si nécessaire avec une charge, pour évaluer la tolérance de l'activité motrice du patient,
• Angiographie coronaire chez les patients présentant des lésions concomitantes des artères coronaires (ischémie du myocarde sur ECG ou angine de poitrine cliniquement).

Traitement

Le choix du traitement est effectué strictement individuellement dans chaque cas. Appliquez des méthodes conservatrices et chirurgicales.

La pharmacothérapie est réduite à la nomination de médicaments qui améliorent la contractilité du cœur et la circulation sanguine du ventricule gauche à l’aorte. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques (digoxine, strophantine, etc.). Il est également nécessaire de faciliter le travail du cœur à l'aide de médicaments diurétiques qui éliminent l'excès de liquide du corps et améliorent ainsi le "pompage" du sang dans les vaisseaux. Dans ce groupe, on utilise l’indapamide, le diuver, le lasix (furosémide), le veroshpiron, etc.

Le traitement chirurgical de la sténose valvulaire de l’aorte est utilisé dans les cas où la patiente présente déjà les premières manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque, mais n’a pas eu le temps de suivre un traitement sévère. Par conséquent, pour un chirurgien cardiaque, il est très important d’attraper cette ligne lorsque l’opération est déjà montrée, mais pas encore contre-indiquée.

La méthode de chirurgie plastique chirurgicale sur la valvule consiste à effectuer l'opération sous anesthésie générale, à disséquer le sternum et à relier le pontage cardiopulmonaire. Après l'accès à la valvule aortique, les sections de la valvule sont disséquées avec la fermeture nécessaire de leurs parties. La méthode peut être appliquée chez les enfants et les adultes. Les inconvénients sont également un risque élevé de sténose récurrente, ainsi que des modifications cicatricielles des valves de la valve.

chirurgie mini-invasive pour plastie ou remplacement valvulaire

La méthode de valvuloplastie par ballonnet consiste à faire passer un cathéter à travers les artères jusqu'au coeur, au bout duquel se trouve un ballonnet à l’état effondré. Lorsque le médecin sous le contrôle des rayons X atteint la valve aortique, un ballon est rapidement gonflé avec une cuspide rompue accréditée. La méthode peut être utilisée chez les enfants et les adultes. Les inconvénients de la méthode sont l'efficacité d'au plus 50% et le risque élevé de récidive de sténose de la valve.

La méthode de la prothèse valvulaire consiste à retirer ses propres feuillets et à transplanter une prothèse mécanique ou biologique (cadavre humain, porcin). Utilisé principalement chez les adultes. Les inconvénients de cette méthode sont la nécessité d’administrer des anticoagulants tout au long de la vie lors de prothèses mécaniques et le risque élevé de sténose récurrente lors de la transplantation d’une valve biologique.

Indications chirurgicales pour la sténose aortique:

• La taille de l'ouverture aortique est inférieure à 1 cm 2,
• Sténose chez les enfants de nature congénitale,
• Sténose critique chez la femme enceinte (par valvuloplastie par ballonnet),
• Fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 50%
• Manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque.

Contre-indications à la chirurgie:

1. Plus de 70 ans
2. Stade terminal de l'insuffisance cardiaque,
3. Comorbidités sévères (diabète sucré en phase de décompensation, asthme bronchique en cas d'exacerbation sévère, etc.).

Mode de vie avec sténose de la valve aortique

Actuellement, les maladies cardiaques, y compris la sténose de la valve aortique, ne sont pas une phrase. Les personnes atteintes d'un tel diagnostic vivent en paix, pratiquent des sports, portent et donnent naissance à des enfants en bonne santé.

Néanmoins, vous ne devez pas oublier la pathologie du coeur et vous devez mener un certain style de vie dont les principales recommandations incluent:

• Les régimes amaigrissants sont une exception aux aliments gras et frits; rejet de mauvaises habitudes; manger de grandes quantités de fruits, légumes, céréales, produits laitiers; restriction des épices, du café, du chocolat, des viandes grasses et de la volaille;
• Activité physique adéquate - marche, randonnée dans les bois, baignade inactive, ski (le tout en consultation avec votre médecin).

La grossesse n'est pas contre-indiquée pour les femmes atteintes de sténose aortique, si la sténose n'est pas critique et si une insuffisance circulatoire grave ne se développe pas. L’avortement n’est indiqué que lorsque la femme a une condition qui empire

L'invalidité est déterminée en présence d'une défaillance circulatoire 2B - 3 étapes.

Après la chirurgie, l'activité physique doit être exclue pendant la période de rééducation (1 à 2 mois ou plus, en fonction de l'état du cœur). Les enfants après une opération chirurgicale ne doivent pas fréquenter les établissements d’enseignement pendant une période recommandée par le médecin, ni éviter les endroits surpeuplés afin de prévenir les infections respiratoires, qui peuvent aggraver considérablement l’état de l’enfant.

Des complications

Les complications sans chirurgie sont:

1. La progression de l'insuffisance cardiaque chronique en phase fatale terminale,
2. Insuffisance ventriculaire gauche aiguë (œdème pulmonaire),
3. Arythmies mortelles (fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire),
4. Complications thromboemboliques en cas de fibrillation auriculaire.

Les complications postopératoires sont les saignements et la suppuration d'une plaie postopératoire, dont la prévention consiste en une hémostase complète (cautérisation des petits et moyens vaisseaux de la plaie) au cours de la chirurgie, ainsi qu'un bandage régulier au début de la période postopératoire. À long terme, une backendocardite aiguë ou répétée avec lésion de la valve et resténose (re-fusion des feuillets de la valve) peut se développer. La prévention est un traitement antibiotique.

Prévisions

Le pronostic sans traitement est défavorable, en particulier chez les enfants, puisque 8,5% des enfants décèdent sans intervention chirurgicale au cours de leur première année de vie. Après la chirurgie, le pronostic est favorable en l’absence de complications et d’insuffisance cardiaque grave.

En cas de sténose congénitale non critique de la valve aortique, dans des conditions de surveillance régulière par le médecin traitant, la survie sans chirurgie atteint plusieurs années et lorsque le patient a atteint l'âge de 18 ans, le problème de la chirurgie est résolu.

En général, on peut dire que les possibilités offertes par la chirurgie cardiaque moderne, y compris la chirurgie pédiatrique, permettent de corriger le défaut de manière à ce que le patient puisse vivre une vie longue, heureuse et dégagée.