Médicaments contre l'hypertension et l'hypertension

Tout le monde sait que les médicaments hypotenseurs sont prescrits aux patients hypertendus pour la normalisation des processus du système cardiovasculaire. Et quels médicaments et traitements efficaces prescrits par les médecins?

L'objectif principal dans le traitement de l'hypertension est de réduire la pression artérielle à un certain niveau (moins de 140/90 mm Hg. Art.). Cela n'est possible que si le patient est bien toléré par les médicaments prescrits.

Les médicaments pour l'hypertension et l'hypertension artérielle doivent être choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui réduisent la tension artérielle si vous venez d’entendre parler de cet outil à la télévision ou si vous conseillez des amis.

La nécessité d'un traitement médicamenteux est déterminée en fonction du degré possible de risque de complications dans le système cardiovasculaire. Avec un faible risque, le médecin ne prescrit des médicaments qu'après une longue observation de l'état du patient. La période d'observation dans ce cas varie de 3 mois à 1 an.

Si le risque de complications est élevé, un traitement médicamenteux visant à réduire la pression est prescrit immédiatement. Votre médecin peut déterminer l'utilisation de médicaments supplémentaires. Plus souvent si le patient a des maladies chroniques associées.

Médicaments sur ordonnance pour la pression

La prescription d'un médicament anti-hypertenseur est sous la responsabilité directe du cardiologue! L'hypertension n'est pas le cas lorsque vous pouvez expérimenter avec votre santé.

Les médicaments sont prescrits sur la base d'indicateurs du niveau de pression artérielle chez un patient et des maladies associées. Les antihypertenseurs qui réduisent la pression divisés en différents groupes, en fonction de la composition et de l'action directe.

Ainsi, en cas d'hypertension d'un degré sans complications, il suffit de ne pas prendre plus d'un médicament. Avec une pression artérielle élevée et des lésions aux organes cibles, le traitement consiste en une utilisation combinée de 2 médicaments ou plus.

Cependant, quel que soit le degré d'hypertension, la diminution de la pression artérielle doit être progressive. Il est important de le stabiliser sans sauts brusques. Une attention particulière doit être accordée aux patients âgés, ainsi qu'aux patients ayant subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Maintenant pour le traitement de l'hypertension, 2 stratégies de traitement médicamenteux sont les plus largement utilisées:

La monothérapie consiste à rechercher un médicament dont l'action est optimale pour le patient. En l'absence de résultat positif de la méthode de traitement appliquée, ils basculent vers une méthode de traitement combinée.

Pour un contrôle stable de la pression artérielle chez un patient, il est conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée.

Ces médicaments, même avec une seule dose, permettent de contrôler la pression artérielle pendant 24 heures. Un avantage supplémentaire est également un plus grand engagement des patients pour le traitement prescrit.

Comment choisir un médicament contre l'hypertension?

Il convient de noter que l’effet thérapeutique des médicaments n’entraîne pas toujours une forte diminution de la pression artérielle. Les patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux subissent souvent une détérioration de l'apport sanguin aux tissus cérébraux en raison d'une forte diminution de la pression artérielle (de plus de 25% du niveau initial). Cela affecte le bien-être général d'une personne. Il est important de surveiller en permanence la pression artérielle, en particulier si le patient a déjà subi un infarctus du myocarde ou un AVC.

Lorsqu'un médecin prescrit un nouveau médicament pour la pression, il essaie de recommander la dose de médicament la plus faible possible.

Ceci est fait pour que le médicament ne provoque pas d'effets secondaires. Si la normalisation de la pression artérielle se produit de manière positive, le médecin augmente la dose du médicament antihypertenseur.

Lors du choix d'un remède contre l'hypertension, de nombreux facteurs sont pris en compte:

1. réponse du patient précédemment observée à l'utilisation d'un médicament particulier;
2. prédire les interactions avec les médicaments utilisés pour traiter d'autres maladies;
3. dommages aux organes cibles;
4. susceptibilité du patient aux complications;
5. la présence de maladies chroniques (maladies du système urinaire, diabète, syndrome métabolique);
6. identification des maladies survenant actuellement chez le patient (pour exclure la possibilité de rendez-vous avec des médicaments incompatibles);
7. coût de la drogue.

Classification médicale

Dans notre médecine, les médicaments modernes de la nouvelle génération sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, qui peut être divisée en 5 classes:

• Antagonistes du calcium (AK).
• Les diurétiques.
• β-bloquants (β-ab).
• Bloqueurs des récepteurs AT1 (ARB).
• Enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA).

Le choix de chaque médicament pour lutter contre l’hypertension doit être fondé sur les effets secondaires qu’il peut provoquer. Il est également important d'évaluer son impact sur le tableau clinique global de la maladie. Le prix du médicament est compté en dernier.

Un remède efficace ne peut être prescrit que par le médecin traitant, ayant en main les résultats du diagnostic.

Vous ne pouvez pas prescrire tel ou tel médicament vous-même, sans l'autorisation du médecin.

Médicaments efficaces pour l'hypertension

La recherche des meilleures pilules par elles-mêmes est un pas en avant - un travail moins prometteur. Après tout, chaque médicament agit sur certaines sources de la maladie.

Cependant, l'effet positif du traitement de l'hypertension artérielle n'est obtenu qu'avec l'aide de certains médicaments.

Tableau: Médicaments efficaces

Vue d'ensemble de la nouvelle génération de comprimés haute pression

Dans le monde civilisé, il existe six groupes de médicaments différents qui abaissent la tension artérielle.

Disons tout de suite qu’il n’est pas facile pour une personne qui ne connaît pas bien la médecine de comprendre leurs particularités, mais que les consommateurs russes prêts à approfondir les détails de la pharmacologie et à étudier attentivement les instructions des médicaments peuvent s’acquitter de cette tâche s’ils le souhaitent et qu’ils sont bien servis.

Dans cet article, nous examinerons les pilules compressives les plus couramment prescrites. Avis et prix des médicaments attachés.

Norma

Le taux de tension artérielle chez l'adulte est le suivant:

• La pression artérielle basse est 100-110 / 70-60 mm Hg.
• La pression la plus optimale est 120/80 mm Hg.
• HELL s'appelle HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• La haute pression est considérée comme supérieure à 140/90 mm Hg.

Étant donné que l'âge provoque une variété de changements dans le corps humain, il convient de les prendre en compte lors de la mesure de la pression. Les enfants et les adolescents peuvent souvent souffrir d'hypotension artérielle, alors que leur âge est caractérisé par une valeur plus élevée.

Qu'est-ce qui aggrave le tableau clinique de l'hypertension?

Chez les personnes de moins de 60 ans, pour ceux qui souffrent de diabète ou de maladies rénales, il est conseillé de maintenir les niveaux de tension artérielle à 120-130 à 85 mm Hg.

Il existe la qualification suivante des facteurs de risque pour l'hypertension:

1. Le tabagisme
2. Indicateurs d'âge (le risque de développer la maladie augmente chez les hommes après 55 ans et chez les femmes de 10 ans);
3. Indicateurs de cholestérol (si plus de 6,5 mol / l);
4. Lorsqu'un patient est diabétique;
5. Facteur héréditaire.

Facteurs pouvant augmenter le risque de décès chez les personnes hypertendues:

• un accident vasculaire cérébral ou une ischémie cérébrale;
• insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde;
• insuffisance rénale, néphropathie diabétique;
• présence de signes de lésions vasculaires périphériques, dissection d'anévrisme de l'aorte;
• changements dans la rétine - exsudats, hémorragies, gonflement du mamelon du nerf optique.

Cependant, le risque de décès le plus élevé est observé chez les patients présentant quatre manifestations à la fois:

Néanmoins, de nombreuses personnes ne peuvent évaluer les risques de l'hypertension correctement et adéquatement, estimant qu'une pression artérielle élevée n'est pas terrible et qu'elle peut même être réduite sans pilule.

Il existe plusieurs catégories de patients atteints de maladie hypertensive. Les premiers ignorent le danger des risques de tension artérielle et essayent de vivre au mieux de leur endurance santé. Ainsi, en considérant que si la maladie ne provoque pas de gêne importante, il est alors possible de faire avec des pilules bloquant les sauts de tension artérielle. Au contraire, les deuxièmes patients surestiment le risque et tentent de guérir la maladie avec tous les médicaments en main, sans prêter attention aux effets secondaires, mais en ignorant les visites chez le médecin.

Ne pas se soigner

Aujourd'hui, de nombreuses sociétés pharmaceutiques produisent des médicaments pour le traitement de l'hypertension. Ils sont divisés en grands groupes en fonction de l'action et de la composition chimique. Prescrire des médicaments pour l'hypertension devrait le médecin traitant après l'examen et l'examen concomitant.

L'augmentation de la pression peut être traitée de différentes manières et le choix des moyens dépend en grande partie des caractéristiques individuelles du patient. Vous pouvez découvrir quels médicaments conviennent dans ce cas, en fonction de l'expérience du médecin et de la réaction du patient aux comprimés.

Quels médicaments sont prescrits?

Il est conseillé de considérer les principaux médicaments:

1. Bêta-bloquants. Ceci est un médicament spécial pour réduire la pression en abaissant le rythme cardiaque. Mais, leurs revers sont des faiblesses, des éruptions cutanées, un ralentissement excessif du pouls.
2. Les diurétiques. Ceci est un groupe de médicaments à action diurétique. Ils sont pris afin d'abaisser rapidement la pression artérielle en éliminant les liquides du corps. Cependant, la prise de ces médicaments peut affecter négativement le fonctionnement du cœur, entraînant des vertiges, des convulsions et des nausées.
3. Inhibiteurs de l'ECA. Le corps peut produire une grande quantité d'hormone qui affecte négativement les vaisseaux et les rétrécit. Ce groupe de médicaments vise à réduire la quantité d’hormones produites. En conséquence, la pression artérielle chute lorsque les vaisseaux se dilatent. Les effets négatifs des inhibiteurs peuvent se manifester sous la forme de réactions allergiques ou d'une toux soudaine.
4. Antagonistes de l'angiotensine. Une pression élevée peut être due à une exposition aux vaisseaux de l'angiotensine 2, et les médicaments de ce groupe bloquent cette action. Mais en conséquence, des vertiges, accompagnés de nausées, peuvent survenir.
5. Antagonistes du calcium. Le principal objectif de ces moyens est d’avoir un effet relaxant sur les vaisseaux sanguins, ce qui réduit la pression artérielle. Les effets secondaires après la prise de tels médicaments se manifestent sous la forme de bouffées de chaleur, de battements de coeur rapides et parfois même de vertiges.

Le tableau présente une liste générale des médicaments de différents groupes pharmacologiques prescrits à pression élevée:

Ces médicaments sont indiqués pour le traitement de l’hypertension (augmentation persistante de la pression) de tout degré. Le stade de la maladie, l'âge, la présence de maladies concomitantes, les caractéristiques individuelles de l'organisme sont pris en compte lors du choix du moyen, du choix de la posologie, de la fréquence d'administration et de la combinaison des médicaments.

Les comprimés du groupe des sartans sont aujourd'hui considérés comme les plus prometteurs et les plus efficaces dans le traitement de l'hypertension. Leur effet thérapeutique est dû au blocage des récepteurs de l'angiotensine II, une puissante substance vasoconstrictrice qui provoque une augmentation persistante et rapide du nombre de A / D dans le corps. Les pilules à long terme donnent un bon effet thérapeutique sans développer d’effets indésirables ni de syndrome de sevrage.

Vous trouverez ci-dessous une liste des médicaments les plus efficaces contre l'hypertension artérielle:

C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin et de leur attribuer un traitement efficace pour le traitement de l'hypertension.

Comprimés à libération prolongée

Les médicaments ont un long effet thérapeutique, ce qui est pratique dans le traitement de l'hypertension. Il suffit de ne prendre que 1 à 2 comprimés par jour pour normaliser la pression à la maison et obtenir une rémission stable.

Liste des médicaments à action prolongée de nouvelle génération:

• Métoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Ces fonds sont utilisés pour un traitement d'association à long terme pour l'hypertension 2–3 degrés. Les caractéristiques de la réception sont un effet cumulatif à long terme. Pour obtenir un résultat stable, vous devez prendre ces médicaments pendant 3 semaines ou plus. N'arrêtez donc pas de le prendre si la pression n'a pas diminué immédiatement.

Comprimés à effet rapide

Liste des antihypertenseurs à action rapide:

À haute pression, il suffit de mettre la moitié ou un comprimé entier de Captopril ou d'Adelfan sous la langue et de les dissoudre. La pression va chuter dans 10 à 30 minutes. Mais il faut savoir que l’effet de prendre de tels fonds est bref. Par exemple, le patient doit prendre Captopril jusqu'à 3 fois par jour, ce qui n’est pas toujours pratique.

Drogues Rauwolfia: pourquoi leur utilisation est-elle irréalisable?

Avec ces médicaments, l'hypertension était raisonnablement traitée auparavant. Les produits les plus populaires dans cette catégorie sont la raunatine, la réserpine. Ce sont des antispasmodiques directs, qui provoquent en outre un retard du corps en sodium et en eau.

En prenant un tel médicament, vous devez tenir compte du fait que cela aide la pression très lentement - l’effet n’est constaté qu’après 1-2 semaines. après le début du traitement. L’abaissement permanent de la pression artérielle n’est observé que chez environ le quart des patients. Par conséquent, ces médicaments ne peuvent pas être considérés comme un antihypertenseur moderne. Cependant, il existe un autre facteur important pour lequel il est préférable de ne pas utiliser ces pilules. Les raisons - dans un grand nombre d'effets secondaires qui se produisent lors de la prise de tels médicaments. Ainsi, il a été prouvé que l'incidence du cancer du sein avait augmenté avec la prise de rauwolfia. Il a également été noté que lors de la prise de tels médicaments, une potentialisation du cancer du pancréas était notée.

Par conséquent, dans de nombreux pays, les médicaments contenant de la réserpine ont été interdits. En plus de ces effets négatifs, ces médicaments entraînent également les effets secondaires suivants: somnolence, congestion nasale, bronchospasme, ulcères gastro-intestinaux, arythmie, dépression, œdème, impuissance.

Mettre fin à la crise hypertensive

Lorsque les crises ont déjà abandonné les injections intramusculaires de magnésie ou d’autres drogues.

Aujourd'hui, une crise hypertensive est arrêtée:

1. Résorption sous la langue comprimé 10 mg (moins 5 mg) de nifédipine (corinfar).
2. Ou 25-50 mg de capoten (c'est le meilleur médicament en cas de crise).

Des physiotènes (moxonidine) à une dose de 0,4 mg ou de la clonidine (cloféline) à une dose de 0,075-0,15 mg sont également utilisés.

Ce dernier médicament n’est utilisé que chez ceux qui prennent chroniquement de la clophéline, qui a maintenant été retirée des normes de traitement.

Y a-t-il des médicaments sans danger?

Lorsque la pression élevée interfère avec l'activité vitale normale, la question se pose de savoir comment trouver les médicaments les plus sûrs sans effets secondaires. Malheureusement, la science n'a pas présenté de tels médicaments. En effet, il est extrêmement difficile de développer un médicament universel qui convienne à tous les patients, mais qui n’a pas eu d’effets secondaires.

Néanmoins, les médicaments de la nouvelle génération présentent des avantages importants par rapport aux médicaments obsolètes pour le traitement de l'hypertension. Ils sont les suivants:

1. Drogues à action prolongée. En conséquence, la posologie du médicament est réduite et minimise ainsi le risque d'effets secondaires.
2. Minimiser les effets secondaires. Les médicaments absolument sûrs pour chaque patient n'existent pas, mais les nouveaux développements sélectionnent les composants de manière à ne pas causer de réactions corporelles négatives.
3. Les technologies de l’époque nouvelle donnent des médicaments plus efficaces pour le traitement de l’hypertension.
4. Développé des médicaments complexes. Le risque d'effets secondaires est si faible que le médicament peut être considéré comme absolument sans danger.

Hypertension chez les personnes âgées

• Les médicaments de premier choix à pression élevée chez les personnes âgées sont les diurétiques: hypothiazide ou indapamide (dans le diabète sucré). Le faible coût et la haute efficacité de ce groupe de médicaments lui permettent d’être utilisés en thérapie monocomposante dans l’hypertension légère. Ils sont également préférés pour l'hypertension dépendante du volume chez les femmes ménopausées.
• La deuxième rangée regroupe les bloqueurs des canaux calciques de la série des dihydropyridines (amlodipine, nifédipine), qui sont indiqués pour le traitement de l’athérosclérose et du diabète sucré en raison de troubles pondéraux.
• Troisième place - en lisinopril et sartans.

Préparations combinées: Prestanz (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Vérapamil + Trandolapril).

Thérapie combinée

Le traitement d'association de l'hypertension implique l'administration simultanée de médicaments de différents types, les plus populaires et les plus efficaces étant:

1. Diurétiques et sartans. Combinaisons des médicaments suivants: Gizaar (losartan-hypothiazide), Atacandus plus (candésartan-hypothiazide), mikardis plus (telmisartan-hypothiazide), test conjoint (iprosartan-hypothiazide).
2. Diurétiques et inhibiteurs de l'ECA. La combinaison de ces groupes de médicaments - ramipril-hypothiazide (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazide (iruzid), énalapril-indapamide (enziks), énalapril-hypothiazide (enap NL, burlipril plus), captopril hypothiazide (caposid). noliprel).
3. Diurétiques et bêta-bloquants. L'association de bisoprolol et d'hypiaziazide (bisangil) est utilisée pour minimiser le risque de complications du système cardiovasculaire.
4. Bloqueurs des canaux Ca avec inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. Cette combinaison peut également être utilisée pour traiter les formes d’hypertension résistantes, car l’utilisation de ces médicaments ne réduit pas la sensibilité de l’organisme aux médicaments. Il comprend les combinaisons suivantes: amlodipine avec le périndopril, trandolapril avec le vérapamil.
5. Bloqueurs des canaux calciques avec Sartans. L'association des médicaments suivants: le telmisartan avec l'amlodipine, le losartan avec l'amlodipine.
6. Diurétiques avec bloqueurs des canaux calciques. La combinaison la plus populaire est la chlorthalidone et l’aténolol.

Traitement de l'hypertension résistante

L'hypertension artérielle résistante est une forme de la maladie dans laquelle elle ne se prête pas au traitement par monopreparations. Même un traitement d'association avec des médicaments de deux groupes différents ne donne aucun résultat.

Les combinaisons suivantes de produits pharmaceutiques aux propriétés différentes sont utilisées pour normaliser les indicateurs de pression:

1. Bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques de la dihydropéridine, inhibiteurs de l'ECA;
2. Bloqueurs des récepteurs bêta, des canaux calciques et du sartan;
3. Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs du canal Ca.
4. Le troisième schéma associant l’utilisation de diurétiques et de bloqueurs des canaux Ca, ainsi que d’inhibiteurs de l’ACE, est considéré comme le meilleur traitement de l’hypertension résistante. À cette fin, utilisez également une combinaison de spironolactone et de diurétiques thiazidiques.

En raison de l’existence d’une vaste liste de médicaments et de programmes de traitement de l’hypertension artérielle avec des médicaments utilisés pour traiter différentes formes de la maladie et qui sont prescrits individuellement, l’auto-traitement peut être non seulement inefficace, mais aussi dangereux pour la santé. L'accès en temps opportun à un médecin peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque (causes et symptômes de l'infarctus du myocarde) et d'autres complications de la maladie.

Quand ne peut pas faire sans un médecin?

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, on utilise traditionnellement d'autres médicaments qui, en général, ne présentent pas les caractéristiques prononcées inhérentes à un groupe particulier d'antihypertenseurs. Par exemple, le même dibazol ou, disons, le sulfate de magnésium (magnésie), qui est utilisé avec succès par les urgentologues pour soulager les crises d’hypertension. Le magnésium de sulfate de magnésium injecté dans la veine a un effet antispasmodique, sédatif, anticonvulsivant et légèrement hypnotique. Cependant, un très bon médicament n’est pas facile à administrer: il faut le faire très lentement pour que le travail s’étende sur 10 minutes (le patient devient insupportablement brûlant - le médecin s’arrête et attend).

Pour le traitement de l'hypertension, en particulier lors de crises hypertensives sévères, la pentamine-N (cholino-bloquant des ganglions sympathiques et parasympathiques, qui réduit le tonus des vaisseaux artériels et veineux) est parfois prescrite. Ces médicaments sont conçus pour les soins d’urgence ou les soins intensifs, ils ne peuvent donc être utilisés que par un médecin connaissant leurs caractéristiques!

Pilules de pression: une liste des meilleurs médicaments, sans effets secondaires

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'augmentation de la pression artérielle (abrégé A / D) affecte presque chaque personne après 45 à 55 ans. Malheureusement, l'hypertension artérielle ne pouvant être complètement guérie, les patients hypertendus doivent constamment prendre des pilules de compression jusqu'à la fin de leur vie afin de prévenir les crises d'hypertension (crises d'hypertension artérielle - ou d'hypertension), qui entraînent de nombreuses conséquences: maux de tête graves, crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux.

La monothérapie (prise d'un médicament) ne donne un résultat positif qu'au stade initial de la maladie. Un effet plus important est obtenu avec un apport combiné de deux ou trois médicaments de groupes pharmacologiques différents qui doivent être pris régulièrement. Il faut garder à l'esprit que le corps s'habitue à la pilule antihypertensive au fil du temps et que son effet s'affaiblit. Par conséquent, pour une stabilisation stable du niveau normal d'A / D, leur remplacement périodique est nécessaire, ce que seul le médecin effectue.

Les patients hypertendus doivent savoir que les médicaments qui réduisent la pression ont une action rapide et prolongée (longue). Les préparations de différents groupes pharmaceutiques ont des mécanismes d’action différents, c’est-à-dire que, pour obtenir un effet antihypertenseur, elles affectent divers processus corporels. Par conséquent, le médecin peut prescrire différents médicaments à différents patients atteints d'hypertension artérielle. Par exemple, l'aténolol peut être mieux adapté pour normaliser la pression et un autre est indésirable car, associé à l'effet hypotenseur, il réduit le rythme cardiaque.

En plus de réduire directement la pression (symptomatique), il est important d'influencer la cause de son augmentation: par exemple, traiter l'athérosclérose (s'il existe une telle maladie), prévenir les maladies secondaires - crise cardiaque, troubles de la circulation cérébrale, etc.

Le tableau présente une liste générale des médicaments de différents groupes pharmaceutiques prescrits pour l'hypertension:

Médicaments efficaces de nouvelle génération pour l'hypertension

L'hypertension artérielle est la maladie la plus répandue du système cardiovasculaire. La sélection d'un médicament contre l'hypertension nécessite une approche individuelle du médecin envers le patient et de la part du patient - respect de la discipline en ce qui concerne les recommandations du médecin et utilisation régulière d'antihypertenseurs. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la pression à des valeurs acceptables.

L’hypertension est une élévation persistante de la pression artérielle au-dessus de la normale, elle peut avoir différents degrés de gravité - légère, modérée et grave. Chez les jeunes, l'hypertension artérielle survient le plus souvent lorsque la fréquence cardiaque est élevée et, chez l'adulte, elle est généralement associée à une résistance artérielle accrue. On peut observer simultanément une augmentation de ces deux paramètres et, en outre, la quantité de fluide circulant dans le corps affecte la pression. Il existe deux types d’hypertension: primaire (congénitale) et secondaire (symptomatique). L'hypertension artérielle secondaire peut survenir en raison de maladies et de modifications pathologiques des reins, de troubles endocriniens, de maladies cardiovasculaires et de maladies du système nerveux. Cependant, dans la plupart des cas, l'hypertension est de nature idiopathique. Parmi les facteurs de risque, on peut citer les suivants: prédisposition génétique, sexe masculin, âge de la ménopause chez la femme, hyperlipidémie et hyperglycémie, absence de mouvement, stress, consommation excessive de sel et d’alcool, tabagisme.

L'hypertension peut se développer pendant de nombreuses années sans être accompagnée de symptômes gênants. Elle est donc souvent diagnostiquée trop tard. L’hypertension chronique est l’une des principales causes de l’athérosclérose et de ses conséquences: cardiopathie ischémique, hypertrophie ventriculaire gauche et insuffisance de cet organe, accident vasculaire cérébral ischémique cérébral et insuffisance rénale. L'hypertension augmente directement et indirectement la probabilité de décès précoce du patient. Chez les femmes enceintes, cela représente un risque accru pour le fœtus en développement et augmente de manière significative le taux de mortalité infantile dans les centres médicaux périnatals.

Le traitement par antihypertenseurs et le succès de ce traitement dépendent en grande partie du stade de l'hypertension artérielle. Les examens prophylactiques avec un médecin sont très importants dans ce processus. Le traitement de l'hypertension secondaire dans la plupart des cas est causal, ce qui signifie que de telles mesures thérapeutiques sont nécessaires pour guérir la maladie sous-jacente qui cause l'augmentation de la pression artérielle.

En cas d’hypertension artérielle primaire et secondaire, qui ne peut être guérie, seul un traitement symptomatique est habituellement utilisé. Pendant le traitement de l'hypertension, le médecin doit approcher chaque patient individuellement. Il est nécessaire d'inclure dans le traitement des médicaments ayant des effets secondaires minimes. Un traitement médical systématiquement conduit offre de réelles chances d’allonger l’espérance de vie prévue du patient. La pression devrait être réduite progressivement. En outre, vous devez appliquer la dose la plus faible possible du médicament avec un effet antihypertenseur. Les médicaments modernes de premier choix dans le traitement de l'hypertension artérielle: bêta-bloquants, inhibiteurs de montée, antagonistes des récepteurs de l'AT₁ ou canaux calciques, diurétiques. Il est important d'appliquer un schéma thérapeutique approprié. Il est souvent nécessaire de traiter deux, voire trois médicaments en même temps. Le patient doit surveiller en permanence l'évolution du traitement de l'hypertension, en particulier en mesurant quotidiennement sa pression et en enregistrant ses valeurs dans un journal spécial.

La liste des médicaments assez efficaces dans le traitement de l'hypertension:

1. 1. Diurétiques.
2. 2. Inhibiteurs des récepteurs β (β-bloquants, bêta-bloquants).
3. 3. Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-1 (ARA, α-bloquants).

Autres médicaments dotés d'un mécanisme d'action sur le système nerveux central:

• α-agonistes₂-récepteurs adrénergiques (α₂-mimétiques);
• Agonistes des récepteurs de l'imidazole I1.

Antagonistes des canaux calciques:

• groupe du vérapamil (dérivés de la papavérine);
• groupe nifédipine (dérivés de 1,4-dihydropyridine);
• groupe diltiazem (dérivés de benzodiazépines).

De plus, un inhibiteur de l'ECA et des médicaments à action vasodilatatrice sont utilisés:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• La cycloanine;
• Nitroprussiate de sodium;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Les diurétiques (diurétiques) augmentent l'excrétion d'eau et d'électrolytes dans l'urine. Les diurétiques jouent un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Il est recommandé en monothérapie pour l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées. La possibilité de conjugaison de diurétiques (thiazidiques) avec d'autres médicaments antihypertenseurs est extrêmement utile.

Les diurétiques de l'anse sont des médicaments diurétiques de la plus grande efficacité (il existe une relation linéaire entre la dose du médicament et son effet). Causer une forte diurèse.

Les diurétiques de l'anse peuvent être utilisés dans le traitement de l'hypertension, mais ils doivent être pris avec prudence, car leur utilisation peut entraîner un désordre hémodynamique aigu (lorsque l'augmentation de la diurèse est trop forte). Les effets secondaires de ce groupe de médicaments comprennent:

• violation de l'équilibre hydrique et électrolytique et des troubles acido-basiques (hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésie, alcalose métabolique);
• troubles métaboliques (perte d'appétit, maux d'estomac, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation);
• réactions d'hypersensibilité aux sulfamides (prurit, éruption cutanée, érythème polymorphe, par exemple);
• déficience auditive et visuelle réversible.

Violations possibles du système nerveux central (maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, confusion), au moins - paresthésie et troubles hématologiques.

1. 1. Furosémide (Furosemidum).

Le furosémide est le représentant le plus important des diurétiques de la chaîne. Non recommandé dans le traitement à long terme, car il agit rapidement et brièvement. Son action conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins et réduit la résistance du système vasculaire. Le furosémide est un médicament de première ligne dans les situations d'urgence nécessitant une intervention rapide et importante, telle qu'une crise hypertensive. Il est parfois utilisé dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique avec œdème et de l'insuffisance cardiaque congestive chronique chez les patients hypertendus avec ceux qui ne répondent pas aux thiazidiques. Nécessite la réception simultanée de grandes quantités de liquide et parfois aussi de diurétiques osmotiques.

Forme posologique - comprimés (40 mg), solution injectable (10 mg / ml et 20 mg / 2 ml).

Le torasémide est plus sûr que le furosémide et présente plus d'avantages, bien qu'il ait des effets presque identiques. Il est efficace après avoir pris de petites doses et son effet diurétique dure plus longtemps. Utilisé dans le traitement de l'hypertension primaire et de l'œdème d'origine cardiaque, rénale.

Forme posologique - comprimés (2,5, 5, 10 et 20 mg), solution pour préparations injectables (5 mg / ml), solution pour perfusions (10 mg / ml).

Acide éthacrynique (Acidum etacrynicum). Il est plus toxique que le furosémide. Les dommages auditifs liés à l'utilisation de cet acide sont souvent irréparables. Les effets secondaires courants associés à son utilisation sont les troubles gastro-intestinaux et les lésions cérébrales. Appliquer (par voie orale ou intraveineuse) uniquement dans le cas où le patient présente une sensibilité accrue aux dérivés de sulfonamide. Cependant, pour les femmes enceintes, le médicament est moins dangereux que le furosémide. Actuellement utilisé dans la pratique est très rare.

Ces diurétiques entraînent un déséquilibre de l’équilibre eau-électrolyte du corps, principalement en raison de l’inhibition de la réabsorption des ions chlorure, ce qui provoque l’arrêt du sodium et de l’eau dans les tubules. En outre, ils affaiblissent considérablement l’excrétion des ions calcium du corps (contrairement aux diurétiques à chaîne), mais ils augmentent la perte de potassium et de magnésium. Ils ont un effet antispasmodique directement sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins, ce qui améliore leur efficacité à faire baisser la pression artérielle. Bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Travaillez plus longtemps, mais moins que les diurétiques en boucle. Il existe une dose limite pour les diurétiques thiazidiques, au-dessus de laquelle il n’ya plus d’augmentation des effets bénéfiques de leur action, mais uniquement sur la gravité des symptômes indésirables. Par conséquent, n'augmentez pas la dose de ces médicaments s'il n'y a pas d'effet thérapeutique positif.

L'hydrochlorothiazide est le plus souvent utilisé dans le traitement de l'hypertension sous forme de médicaments comprenant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine AT.₁. Forme posologique - comprimés (12,5 et 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) peut être pris tous les deux jours car il dure beaucoup plus longtemps, contrairement à l'hydrochlorothiazide (jusqu'à 2-3 jours).

Il est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de l'œdème. Forme posologique - comprimés (50 mg), gélules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effet après l'utilisation d'indapamide est plus rapide que lors de la prise de chlorthalidone. Son effet antihypertenseur est dû à l'inhibition du transport du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ce médicament est indiqué en monothérapie ou en association pour le traitement de l'hypertension artérielle associée à une insuffisance cardiaque. Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies de la thyroïde, car il se lie à l’iode lorsqu’il se lie aux protéines sériques. Forme posologique - comprimés pelliculés (2,5 mg), gélules (2,5 mg), comprimés à libération prolongée (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) est également utilisé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension et de l'œdème dans les cas d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale ou hépatique. C'est un composant des pilules complexes qui réduisent la pression artérielle et agissent de manière apaisante. Forme posologique - comprimés (20 mg).

Ces médicaments inhibent l'échange d'ions sodium, d'ions potassium et l'excrétion d'ions hydrogène. Les diurétiques de ce groupe entraînent une augmentation de l'excrétion de l'urine sans perte de potassium. Cependant, il existe un risque de rétention excessive de potassium pouvant entraîner une hyperkaliémie. En outre, les diurétiques qui économisent le potassium peuvent provoquer des troubles du système nerveux central (maux de tête et vertiges, léthargie, évanouissements) et des troubles gastro-intestinaux (diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales).

Médicaments contre l'hypertension

Médicaments contre l'hypertension

Nous vivons une période merveilleuse, marquée par l'avènement des médicaments révolutionnaires, qui ont été créés grâce aux énormes efforts de scientifiques, de médecins et de sociétés pharmaceutiques. Les médicaments pour l'hypertension, réduisant la pression artérielle, sont appelés hypotenseurs. Les médicaments antihypertenseurs modernes permettent non seulement de réduire efficacement la pression, mais ils protègent en outre, à long terme, les organes atteints d'hypertension, appelés organes cibles (reins, cœur, cerveau et vaisseaux sanguins). L'existence de plusieurs classes d'antihypertenseurs élargit considérablement la gamme de leurs combinaisons possibles et vous permet de choisir un médicament pour l'hypertension artérielle ou une combinaison efficace individuellement pour chaque cas spécifique, pour chaque patient.

Seul le médecin détermine le choix final du médicament et de son schéma thérapeutique!

J'aimerais que les connaissances acquises sur ce site vous aident à déceler les premiers signes de mauvaise santé dans le temps, à vous convaincre des avantages d'un mode de vie sain et de la prise régulière de médicaments, vous évitant des problèmes prématurés.

Les principaux groupes de drogues

De faibles doses de diurétiques thiazidiques et analogues à ceux-ci (indapamide, hydrochlorothiazide, chlorthalidone) sont prescrits pour lutter contre l’hypertension avec une fonction rénale préservée. L'indapamide a été privilégié ces dernières années, car il exerce un effet vasodilatateur supplémentaire par rapport aux autres diurétiques et n'a pratiquement aucun effet sur les processus métaboliques. Les diurétiques peuvent être utilisés en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs. Une caractéristique des diurétiques modernes est de réduire le risque de dépendance.

Les diurétiques de type thiazidique sont les médicaments de choix pour l'insuffisance cardiaque chez les patients plus âgés, ainsi que chez les patients atteints d'ostéoporose et de cardiopathie ischémique. Le furosémide et les autres diurétiques de l'anse ne sont pas utilisés pour traiter l'hypertension artérielle en raison de leur faible efficacité antihypertensive et de la fréquence élevée d'effets secondaires. L'utilisation de ce groupe n'est nécessaire qu'avec une diminution marquée de la fonction du cœur et des reins (pour plus de détails, voir la sous-section «Diurétiques»).

Les représentants «génériques» de ce groupe sont les dérivés de la nifédipine, du vérapamil et du diltiazem. Plus récemment, la réception de "10 mg de nifédipine sous la langue" était la norme des soins d’urgence en cas de crise hypertensive. Maintenant, cette méthode de réduction de la pression est utilisée beaucoup moins fréquemment. Les parents modernes de la nifédipine (amlodipine, félodipine, lacidipine, formes prolongées de nifédipine, etc.) sont utilisés une fois par jour et se caractérisent par moins d’effets secondaires. Les antagonistes du calcium sont particulièrement utiles dans la combinaison de l’hypertension avec l’athérosclérose des vaisseaux périphériques, l’angine de poitrine stable et l’angine vasospastique; ils peuvent également être prescrits pour le traitement de l'hypertension chez les femmes enceintes. Ce groupe ne peut pas être appliqué directement après un infarctus du myocarde et chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Le vérapamil et le diltiazem, en plus de leurs effets sur la tension artérielle, sont utilisés avec succès pour traiter l’angine de poitrine et les troubles du rythme (pour plus d’informations, voir «Antagonistes du calcium»).

Le groupe, qui comprend des médicaments pour l'hypertension, tels que l'énalapril, le captopril, le périndopril, le ramipril, le lisinopril, etc., est utilisé en Russie depuis les années 1990. Une caractéristique des inhibiteurs de l'ECA est leur capacité, en plus de réduire la pression artérielle, non seulement à prévenir, mais également à corriger les effets négatifs de sa longue existence. On sait qu'environ 18% des patients hypertendus décèdent d'insuffisance rénale et, dans une telle situation, les inhibiteurs de l'ECA aident à réduire les effets négatifs de l'hypertension chez les patients prédisposés au diabète et aux maladies du rein. En outre, le groupe peut être utile pour un nombre important de patients atteints d'insuffisance rénale sous-jacente et qui développent une hypertension symptomatique. Les médicaments hypertensifs du groupe des inhibiteurs de l'ECA suppriment la formation de l'hormone angiotensine II, dont l'activité est particulièrement intense en cas de lésion des reins, ce qui permet de prévenir ces dommages. De plus, les inhibiteurs de l'ECA inhibent activement les modifications pathologiques dues à la défaillance de la même angiotensine II, dans le cœur et dans les vaisseaux. Les inhibiteurs de l'ECA sont particulièrement indiqués en cas de pression élevée concomitante d'insuffisance cardiaque, sans symptômes de dysfonctionnement ventriculaire gauche, de diabète, d'infarctus du myocarde, de néphropathie non diabétique, de microalbuminurie et de syndrome métabolique (pour plus d'informations, voir «Inhibiteurs de l'ACF»).

• Sartans (bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine)

Sartans ont un mécanisme d'action similaire à celui des inhibiteurs de l'ECA. Mais contrairement aux inhibiteurs de l'ECA, les patients souffrant d'hypertension sont mieux tolérés par les sartans - ils sont moins susceptibles de provoquer des effets indésirables. En outre, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II comprennent notamment la capacité de ces médicaments à protéger le cerveau des effets de l'hypertension, y compris la restauration de celle-ci après un accident vasculaire cérébral. Les sartans améliorent également la fonction rénale dans la néphropathie diabétique, réduisent l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur, améliorent la fonction cardiaque en cas d'insuffisance cardiaque chez un patient. Le losartan, le valsartan, l'irbésartan, le candésartan, le telmisartan sont prescrits dans le cas d'indications similaires, mais la tolérance aux inhibiteurs de l'ECA est médiocre (pour en savoir plus sur les sartans dans la sous-section «bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine»)

Ce groupe est un autre groupe majeur de médicaments pour l'hypertension, il comprend l'aténolol, le bisoprolol, le métoprolol, le nébivolol, etc. Les bêta-bloquants sont utilisés depuis les années 1960. À un moment donné, la découverte de ce groupe a considérablement augmenté l'efficacité du traitement des maladies cardiaques et de l'hypertension en particulier. Pour la synthèse et les premières études de bêta-bloquants en pratique clinique, leurs développeurs ont reçu le prix Nobel. Avec les diurétiques, ils sont toujours d'une importance primordiale pour le traitement de l'hypertension. La nomination de bêta-bloquants est particulièrement appropriée lorsqu’une combinaison d’hypertension avec une maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque, d’hyperthyroïdie, d’arythmie et de glaucome. C'est également l'un des rares groupes antihypertenseurs dont l'utilisation est approuvée chez la femme enceinte. D'autre part, l'utilisation de bêta-bloquants est impossible chez certains groupes de patients en raison d'effets indésirables graves (pour plus d'informations sur ce groupe de médicaments contre l'hypertension, voir «Bêta-bloquants»).

Les médicaments pour l'hypertension artérielle d'action centrale et les alpha-bloquants sont discutés en détail dans la section «Autres».

Hypertension artérielle: intérêt du choix individuel des médicaments et de la place des β-bloquants

GOU VPO MMA eux. I.M.Shechenova

L'hypertension artérielle (AH) est l'une des maladies cardiovasculaires les plus répandues dans les pays économiquement développés, à laquelle les praticiens doivent faire face.

Dans la Fédération de Russie, ainsi que dans le monde entier, l'hypertension reste l'un des problèmes les plus pressants de la cardiologie. Selon le Centre national de recherche sur la médecine préventive de la Fédération de Russie, cette prévalence atteint actuellement 40%, la sensibilisation des patients à la présence de la maladie a augmenté pour atteindre 77,9%, 59,4% des patients hypertendus prennent des antihypertenseurs, mais efficace 21,5% seulement des patients sont traités [1]. Il est donc extrêmement important d’optimiser la pharmacothérapie de l’hypertension dans le but de réduire le risque cardiovasculaire, et la recherche d’une approche individuelle de la gestion des patients souffrant d’hypertension et du choix différencié de médicaments reste un problème urgent pour le praticien.

L’introduction de tactiques modernes de prise en charge des patients hypertendus, de normes de diagnostic et de pharmacothérapies optimales dans la pratique quotidienne des cliniques devient une tâche urgente et l’un des moyens de résoudre le problème de cette maladie à travers le pays.

Approche diagnostique

Les tâches principales que le médecin praticien doit décider au stade de la recherche diagnostique (méthodes d'enquête, d'examen, de laboratoire et instrumentales) chez les patients atteints d'hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée sont les suivantes:

- évaluation du degré d'hypertension à partir de mesures effectuées au bureau, surveillance quotidienne et auto-surveillance de la pression artérielle;

- élimination de la nature secondaire de l'hypertension

- identification des facteurs de risque, signes de lésions infracliniques des organes cibles, maladies du système cardiovasculaire ou des reins, diabète sucré et maladies concomitantes.

Pour la première fois, des chiffres élevés de la pression artérielle nécessitent des mesures de diagnostic supplémentaires pour exclure le caractère symptomatique de l'hypertension, dont les causes peuvent être une pathologie du parenchyme et des vaisseaux rénaux, un phéochromocytome, un hyperaldostéronisme primaire, le syndrome de Cushing, une coarctation de l'aorte, etc., en particulier contraceptifs oraux, stéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, cocaïne, amphétamine, érythropoïétine, cyclosporines, réglisse (racine de réglisse), t acrolimus et autres

Le choix des tactiques de traitement antihypertenseurs

Les résultats de l'examen clinique et instrumental permettront de stratifier le risque cardiovasculaire et d'évaluer l'appartenance du patient à l'une des quatre catégories suivantes: risque faible, modéré, élevé, très élevé (tableau 1) et, en conséquence, de choisir la tactique de gestion optimale.

Moyens modernes pour abaisser la tension artérielle

Augmentation constante de la pression artérielle (TA) à 140-150 / 90 mm. Hg Art. et au-dessus - un signe certain de l'hypertension. Comme nous le savons tous, la maladie est très courante, jeune.

• stress prolongé
• maladies du système endocrinien
• mode de vie sédentaire
• excès de graisse corporelle, y compris la graisse viscérale en l'absence de signes externes d'obésité,
• abus d'alcool
• tabagisme
• passion pour les aliments salés.

Connaissant les causes de la maladie, nous avons la possibilité de la prévenir. Les personnes âgées sont à risque. Après avoir demandé aux grands-parents familiers si leur tension artérielle augmentait, nous avons constaté que 50 à 60% d’entre eux souffraient d’hypertension à un stade ou à un autre. À propos, à propos des étapes:

1. Légère est l'hypertension de stade 1. quand la pression monte à 150-160 / 90 mm. Art. La pression "saute" et se normalise pendant la journée. Un électrocardiogramme (ECG) indique une normale.
2. La gravité de stade 2 est modérée. HELL jusqu’à 180/100 mm.st.st.. a un caractère stable. Sur ECG - hypertrophie ventriculaire gauche. Dans l'étude du fond d'œil, des changements visibles dans les vaisseaux rétiniens. Les crises hypertensives sont typiques de cette étape.
3. Le stade 3 est grave. ENFER au-dessus de 200/115 mm. Hg Art. Les organes sont touchés: lésions vasculaires profondes des yeux, altération de la fonction rénale, thrombose cérébrale, encéphalopathie.

Si la tension artérielle d'une personne augmente 1 à 2 fois par mois, vous devez contacter un thérapeute qui vous prescrira les examens nécessaires. Il est nécessaire de déterminer si le "sursaut" de pression est associé au stress ou à d'autres maladies. Ce n'est qu'après que nous pourrons parler de la nécessité de prendre des médicaments. Il est possible qu'en commençant une thérapie non médicamenteuse (régime sans sel, repos émotionnel, activité physique optimale pour l'âge du patient), la pression cesse de croître. Il arrive que l'augmentation de la pression soit associée à des maladies du système endocrinien et urinaire. Dans tous les cas, une enquête est nécessaire.

Les patients atteints d'une maladie hypertensive ressentent des douleurs à la tête (souvent dans la région occipitale), des vertiges, se fatiguent rapidement et ne dorment pas bien, beaucoup souffrent de douleurs cardiaques et leur vision est altérée.

La maladie se complique de crises hypertensives (lorsque la pression artérielle augmente fortement), de dysfonctionnement rénal - néphrosclérose; accidents vasculaires cérébraux, hémorragie intracérébrale. Pour prévenir les complications chez les patients hypertendus, il est nécessaire de surveiller en permanence leur pression artérielle et de prendre des médicaments antihypertenseurs spéciaux.

Aujourd'hui, nous allons parler de ces médicaments - des médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension.

Les pharmacies pharmacies, qui viennent souvent chez les visiteurs de la grand-mère, pas seulement. pour acheter le médicament nécessaire, mais juste pour parler, vous entendez quelque chose comme les mots suivants: «Ma fille, eh bien, dis-moi, as-tu étudié, quel médicament est le meilleur pour la pression aidera? Maintenant, le médecin m'a nommé un groupe, est-il vraiment impossible de le remplacer par un autre? "

En règle générale, le patient désire de l’hypertension en achetant un médicament qui serait «le plus puissant» et le moins coûteux. Et il est également souhaitable qu'après avoir bu le cours de ces pilules avec "pression" ne souffre plus jamais. Cependant, les patients hypertendus doivent comprendre que sa maladie est chronique et qu'en l'absence d'un miracle, le niveau de pression artérielle devra être ajusté pour le reste de sa vie. Quels médicaments pour cette offre aux personnes souffrant d’hypertension?

Chaque antihypertenseur a son propre mécanisme d’action. Pour faciliter la compréhension, on peut dire qu'il appuie sur certains "boutons" du corps, après quoi la pression diminue.

Qu'entend-on par ces "boutons":

1. Système rénine-angiotensif - la substance prorénine est produite dans les reins (avec une diminution de la pression), qui passe dans la rénine sanguine. La rénine interagit avec la protéine plasmatique de l'angiotensinogène, ce qui aboutit à une substance inactive, l'angiotensine I. L'angiotensine, lorsqu'elle interagit avec l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACF), devient la substance active angiotensine II. Cette substance contribue à l'hypertension artérielle, à la vasoconstriction, à l'augmentation de la fréquence et de l'intensité des contractions cardiaques, à la stimulation du système nerveux sympathique (ce qui entraîne également une augmentation de la pression artérielle) et à une augmentation de la production d'aldostérone. L'aldostérone contribue à la rétention de sodium et d'eau, ce qui augmente également la pression artérielle. L'angiotensine II est l'une des substances les plus puissantes du vasoconstricteur dans le corps.

2. Les canaux calciques des cellules de notre corps - le calcium dans le corps est dans un état lié. Lorsque le calcium est fourni à la cellule par des canaux spéciaux, il se produit une actolyosine, une protéine contractile. Sous son action, les vaisseaux rétrécissent, le cœur commence à se contracter plus fortement, la pression augmente et la fréquence cardiaque augmente.

3. Adrénorécepteurs - dans certains organes, il existe des récepteurs dans certains organes, dont l’irritation augmente la pression. Ces récepteurs comprennent les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. L'augmentation de la pression artérielle est influencée par l'excitation des récepteurs alpha situés dans les artérioles et des récepteurs bêta situés dans le cœur et les reins.

4. Système urinaire - en raison de l'excès d'eau dans le corps, la pression artérielle augmente.

5. Système nerveux central - L’excitation du système nerveux central augmente la pression artérielle. Dans le cerveau, des centres vasomoteurs régulent la pression artérielle.

Classification des moyens pour l'hypertension

Nous avons donc examiné les principaux mécanismes d’augmentation de la pression artérielle dans notre corps. Il est temps de passer aux moyens de réduire la pression (antihypertensive) qui affecte ces mécanismes mêmes.

Agents agissant sur le système rénine-angiotensine

Les médicaments agissent à différents stades de la formation de l'angiotensine II. Certains inhibent (inhibent) l'enzyme de conversion de l'angiotensine, d'autres bloquent les récepteurs sur lesquels agit l'angiotensine II. Le troisième groupe, qui inhibe la rénine, est représenté par un seul médicament (l'aliskiren), coûteux et utilisé uniquement dans le traitement complexe de l'hypertension.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)

Ces médicaments empêchent la transition de l'angiotensine I en angiotensine II active. En conséquence, la concentration en angiotensine II diminue dans le sang, les vaisseaux se dilatent, la pression diminue.

Les représentants (entre parenthèses les synonymes - substances de même composition chimique):

• Captopril (Capoten) - dosage 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - la posologie est le plus souvent de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - posologie le plus souvent de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - disponible en 2 doses;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - principalement un dosage de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - le plus souvent à une dose de 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofénopril (Zokardis) - dose de 7,5 mg, 30 mg.

Les médicaments sont disponibles à différentes doses pour le traitement de l'hypertension à différents stades.

Le Captopril (Kapoten), un médicament qui se caractérise par sa courte durée d’action, n’est rationnel que dans les crises hypertensives.

Un représentant brillant du groupe Enalapril et ses synonymes sont très souvent utilisés. Ce médicament ne diffère pas dans la durée d'action, de sorte qu'ils prennent 2 fois par jour. En général, l'effet complet des inhibiteurs de l'ECA peut être observé après 1 à 2 semaines d'utilisation des médicaments. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver une variété de génériques d’énalapril, c.-à-d. moins cher, contenant des médicaments enalapril qui produisent de petits fabricants. Nous avons parlé de la qualité des génériques dans un autre article, mais il convient de noter ici que les génériques enalapril conviennent à quelqu'un, ils ne fonctionnent pas pour quelqu'un.

Les médicaments restants ne sont pas très différents les uns des autres. Les inhibiteurs de l'ECA provoquent un effet secondaire brillant - toux sèche. Un patient sur trois prenant des inhibiteurs de l'ECA développe cet effet secondaire environ un mois après le début du traitement. En cas de développement de la toux, les inhibiteurs de l'ECA sont remplacés par les médicaments du groupe suivant.

Antagonistes des récepteurs angiotensifs (sartans)

Ces médicaments bloquent les récepteurs de l'angiotensine. En conséquence, l'angiotensine II n'interagit pas avec eux, les vaisseaux se dilatent, la pression artérielle chute.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - dosages variés;
• L'éprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - divers dosages;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candésartan (atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmésartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

De même que les prédécesseurs, permettez-nous d’évaluer l’effet complet 1-2 semaines après le début de la réception. Ne provoque pas de toux sèche. Ils sont plus chers que les inhibiteurs de l'ECA, mais ne sont pas plus efficaces.

Bloqueurs des canaux calciques

Un autre nom pour ce groupe est les antagonistes des ions calcium. Les médicaments s'attachent à la membrane cellulaire et bloquent les canaux par lesquels le calcium entre dans la cellule. L'actomyosine, une protéine contractile, ne se forme pas, les vaisseaux se dilatent, la pression sanguine baisse, le pouls diminue (action antiarythmique). L'expansion des vaisseaux sanguins réduit la résistance des artères à la circulation sanguine, réduisant ainsi la charge sur le cœur. Par conséquent, les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés pour l'hypertension, l'angine de poitrine et les arythmies, ou pour une combinaison de tous ces maux, qui n'est pas rare non plus. En cas d'arythmie, tous les bloqueurs des canaux calciques ne sont pas utilisés, mais uniquement la pulsation.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosage 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosage 180 mg;

Les représentants suivants (dérivés de la dihydropyridine) ne s'appliquent pas aux arythmies:

• Nifédipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosage principalement 10 mg, 20 mg;
• Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - posologie d'environ 5 mg, 10 mg;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Le tout premier des représentants des préparations de dérivés de dihydropyridine nifédipine, certains cardiologues modernes ne recommandent pas d’utiliser même en cas de crise hypertensive. Cela est dû à une action très courte et à de nombreux effets secondaires (par exemple, augmentation de la fréquence du pouls).

Les antagonistes calciques restants de la dihydropyridine ont une bonne efficacité et durée d'action. Parmi les effets secondaires, vous pouvez spécifier le gonflement des membres au début de la réception, qui passe généralement dans les 7 jours. Si les mains et les jambes continuent à gonfler, vous devez remplacer le médicament.

Alpha bloquants

Ces médicaments sont liés aux récepteurs alpha-adrénergiques et les bloquent pour l’action irritante de la noradrénaline. En conséquence, la pression artérielle diminue.

Le représentant utilisé - la doxazosine (Kardura, Tonokardin) - est plus communément disponible en doses de 1 mg, 2 mg. Il est utilisé pour le soulagement des attaques et la thérapie à long terme. De nombreux médicaments alpha-bloquants sont arrêtés.

Bêta-bloquants

Les bêta-adrénergiques sont situés dans le cœur et les bronches. Il existe des outils qui bloquent tous ces récepteurs - action indiscriminée, contre-indiqué dans l'asthme bronchique. D'autres moyens ne bloquent que les récepteurs bêta du cœur - un effet sélectif. Tous les bêta-bloquants empêchent la synthèse de prorénine dans les reins, bloquant ainsi le système rénine-angiotensine. De ces vaisseaux sanguins se dilatent, la pression artérielle diminue.

• Métoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - en dosages variés;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - le plus souvent à une posologie de 5 mg, 10 mg;
• Nébivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - principalement à des doses de 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour l’hypertension, associée à l’angine de poitrine et à l’arythmie.

Nous ne fournissons pas ici les médicaments dont l'utilisation n'est pas rationnelle pour l'hypertension. C'est l'anapriline (obzidan), l'aténolol, le propranolol.

Les bêta-bloquants sont contre-indiqués dans le diabète sucré et l'asthme bronchique.

Diurétiques (diurétiques)

En raison de l'élimination de l'eau du corps, la pression artérielle diminue. Les médicaments diurétiques empêchent la réabsorption des ions sodium, qui sont alors amenés à l’extérieur et entraînent l’eau. En plus des ions sodium, les diurétiques éliminent les ions potassium du corps, nécessaires au bon fonctionnement du système cardiovasculaire. Il existe des diurétiques, économiser le potassium.

• L'hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, est inclus dans les préparations combinées;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - habituellement à une posologie de 1,5 mg.
• Triampur (une combinaison de diurétique contenant du triamteren et de l'hydrochlorothiazide contenant moins de potassium);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone)

Diurétiques prescrits en association avec d'autres antihypertenseurs. Le médicament indapamide - le seul diurétique, utilisé dans le GB seul. Une action diurétique rapide (comme le furosémide) n’est pas souhaitable pour une utilisation dans l’hypertension, elle est prise en cas d’urgence, dans des cas extrêmes. Lors de l'utilisation de diurétiques, il est important de prendre des suppléments de potassium.

Médicaments neurotropes à action centrale et fonds agissant sur le système nerveux central

Si l'hypertension est causée par un stress prolongé, utilisez des médicaments agissant sur le système nerveux central (sédatifs, tranquillisants, somnifères).

Les médicaments neurotropes à action centrale agissent sur le centre vasomoteur du cerveau en réduisant son tonus.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilménidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Méthyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Le premier représentant de ce groupe est la clonidine, largement utilisée auparavant pour l'hypertension. Il a tellement réduit la pression qu'une personne pourrait tomber dans le coma lorsque la dose était dépassée. Maintenant, ce médicament est disponible uniquement sur ordonnance.

Pourquoi prenez-vous plusieurs médicaments contre l'hypertension?

Au stade initial de la maladie, le médecin prescrit un médicament en fonction de l'origine de la maladie, sur la base de certaines études et en tenant compte des maladies existantes chez le patient. Si un seul médicament est inefficace, ce qui arrive souvent, ajoutez d’autres médicaments, créant ainsi un complexe pour réduire la pression, affectant divers mécanismes pour réduire la pression artérielle. Ces complexes peuvent être constitués de 2-3 médicaments.

Les préparations sont sélectionnées parmi différents groupes. Par exemple:

• Inhibiteur de l'ECA / diurétique;
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / diurétique;
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques;
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques / bêta-bloquant;
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / bloqueur des canaux calciques / beta odrenoblokator;
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques / diurétique et autres combinaisons.

Les préparations pour l'hypertension et leurs complexes ne sont prescrits que par un médecin! En aucun cas, on ne devrait choisir les remèdes contre l'hypertension seul ou sur le conseil (voisins, par exemple). Une combinaison peut aider un patient, un autre - un autre. L'un est atteint de diabète sucré, dans lequel certaines associations et certains médicaments sont interdits, l'autre non. Il existe des associations de médicaments irrationnelles, par exemple: bêta-bloquants / bloquants des canaux calciques, pulsation, bêta-bloquants / médicaments à action centrale et autres combinaisons. Pour comprendre cela, vous devez être cardiologue. Il est dangereux de plaisanter avec votre système cardiovasculaire, de vous soigner avec une maladie aussi grave.

Les patients hypertendus demandent souvent s’il est possible de remplacer plusieurs médicaments par un seul. Il existe des médicaments combinés qui combinent les composants de substances de différents groupes de médicaments antihypertenseurs.

• Inhibiteur de l'ECA / diurétique
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (duo Enzix, duo Fort Enzix)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprel et Noliprel forte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazide (Fozikard N)
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / diurétique
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Éprosartan / hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candésartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques
  • Trandolapril / Vérapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Équateur)
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / bloqueur des canaux calciques
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• bloqueur des canaux calciques dihydropyridine / beta-bloquant
  • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
• bêta-bloquant / diurétique (pas pour le diabète et l'obésité)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tous les médicaments sont disponibles à des doses différentes de l'un et l'autre composant, le médecin doit choisir les doses pour le patient.