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Le diabète

Antiarythmiques et caractéristiques d'utilisation dans les extrasystoles

L'extrasystole est un trouble du coeur caractérisé par un complexe ventriculaire prématuré. Cette arythmie est plus commune.

Dans la plupart des cas, les pulsations cardiaques extraordinaires n'entraînent pas de conséquences négatives, mais certaines de ses variétés menacent la vie et la santé.

Le choix d'un antiarythmique et, en général, de la tactique de traitement des extrasystoles dépend du pronostic, du bien-être du patient et des troubles hémodynamiques existants.

Pour le traitement de la contraction cardiaque prématurée à l'aide des outils suivants:

  1. Antiarythmiques (divers médicaments 1-4 classes);
  2. Action métabolique (Mexidol, Actovegin, Trimetazidine);
  3. Sédatifs (Corvalol, Valériane, Adaptol).

Antiarythmiques

Classe 1

À son tour, ce groupe est divisé en sous-classes:

Ces médicaments inhibent l'activité ectopique en bloquant les canaux sodiques, ce qui conduit à l'immunité des fibres du myocarde aux impulsions ectopiques, interrompant ainsi la rentrée de l'onde d'excitation. Arrêtez avec succès les battements prématurés ventriculaires.

Cependant, ils doivent être utilisés avec prudence et en cas d'anomalies cardiaques mettant la vie en danger, car cette classe de médicaments a une activité proarythmique.

Classe 2

Le groupe est représenté par un grand nombre d’agents (métoprolol, bisoprolol, carvedilol). Les analogues modernes ont une efficacité élevée et un nombre minimal de symptômes indésirables. Le mécanisme d'action est associé à un effet de blocage sur les récepteurs adrénergiques.

Cela aide à réduire la fréquence cardiaque, le volume systolique du cœur, ce qui réduit la demande en oxygène du myocarde et l'excitabilité électrique.

Ces médicaments sont utilisés pour traiter les extrasystoles provenant de connexions auriculo-ventriculaires, ainsi que ventriculaires et auriculaires.

Classe 3

Le mécanisme d'action est associé au blocage des canaux sodiques. Cela conduit à une augmentation de la période réfractaire dans le système conducteur. Cela réduit le nombre de battements cardiaques, inhibe la conduction des connexions auriculo-ventriculaires.

Souvent utilisé dans ce groupe, l'amiodarone, le sotalol. En plus de son effet sur les canaux sodiques, chaque médicament a ses propres caractéristiques. L'amiodarone, par exemple, est légèrement capable de bloquer les canaux potassiques et calciques, les récepteurs adrénergiques.

L'extrasystole ventriculaire avec des médicaments de classe 3 peut être traitée avec succès, en particulier la forme maligne et potentiellement maligne.

Classe 4

L'effet antiarythmique est associé au blocage des canaux calciques, ce qui contribue à la suppression de l'automatisme, à la conduction des impulsions des nœuds sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.

Le vérapamil et le diltiazem sont approuvés pour ce groupe. Efficace dans le traitement des supraventriculaires et des extrasystoles de connexions auriculo-ventriculaires.

Métabolique

L'industrie pharmaceutique moderne peut se permettre un large choix d'agents métaboliques. Leur principal objectif est de lancer des processus de récupération, ce qui permet d'améliorer l'activité cardiaque. Vous pouvez faire attention aux médicaments suivants.

La trimétazidine, qui a une action cardioprotectrice anti-ischémique. En raison de la normalisation des processus d'échange d'énergie dans le myocarde, réduit la quantité de ses lésions. La restauration du flux sanguin coronaire réduit le risque d'activation de foyers d'excitation hétérotopiques et, par conséquent, l'apparition d'arythmie.

Actovegin est extrait du sang des veaux par ultrafiltration. Il a un effet positif sur les processus métaboliques au niveau cellulaire. Stimule les propriétés régénératrices des tissus, la capacité des cardiomyocytes à absorber complètement les substances nécessaires à l'activité vitale.

Mexidol est caractérisé par une action hypo-oxydante, anti-oxydante et hypolipidémiante. Réduit la viscosité sanguine, le taux de cholestérol, ce qui rétablit la microcirculation dans le myocarde. Grâce à ces propriétés, l'activité électrique du coeur est normalisée.

Sédatifs

Les sédatifs pour l'arythmie sont prescrits lorsque l'arythmie est causée par des troubles névrotiques. Ce groupe est uni par un grand nombre de médicaments d'une multitude de classes pharmacologiques dotés d'un mécanisme d'action et d'une efficacité différents. Voici quelques représentants.

Les sédatifs à base de plantes sont bien connus et accessibles à tous. Valériane, Agripaume, Menthe, Mélisse, ainsi que leurs combinaisons - Persen, Sedavit.

Les médicaments anxiolytiques éliminent l'anxiété et les émotions excessives en agissant sur le système des neurotransmetteurs. Les moyens populaires sont Afobazol, Adaptol.

L'article traite des principales méthodes et substances médicamenteuses pour le traitement de la fréquence cardiaque prématurée. Cependant, il ne s'agit pas d'une instruction d'action indépendante pour le patient. La consultation est toujours nécessaire.

Les causes de l'arythmie, ses types sont différents et, par conséquent, les approches de traitement sont différentes.

Dans certains cas, il suffit de conduire un traitement sédatif (Sedavit) ou métabolique (Mexidol). Dans d'autres cas, l'arythmie peut être défavorable et ne peut être supprimée sans la prescription d'antiarythmiques.

Types de médicaments anti-arythmiques pour les extrasystoles

L'arythmie est un trouble du rythme qui transmet les impulsions électriques générées dans le nœud sinusal. De tels troubles peuvent être congénitaux et acquis.

Différentes méthodes peuvent être utilisées pour détecter les arythmies, et elles peuvent être à la fois non invasives et invasives (un cathéter est inséré dans la veine fémorale).

Les antiarythmiques ne peuvent être utilisés que dans les cas où un trouble du rythme cardiaque est causé par des processus pathologiques. Leur réception est pertinente lorsqu'il existe un risque de progression de la maladie existante et de développement de complications.

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Grâce à l'utilisation de médicaments antiarythmiques, il est possible de rétablir le rythme en modifiant la conductivité des impulsions électriques.

Les médicaments caractérisés par cette action sont généralement pris pendant une longue période.

Quand ne pas prendre des pilules

L'arythmie cardiaque chez certains patients n'est pas causée par des troubles organiques, mais se développe à la suite d'anomalies psycho-névrotiques. Dans de tels cas, nous parlons de changements bénins. Les patients se voient prescrire des sédatifs et des tranquillisants.

Une perturbation du rythme peut être une conséquence d'une autre maladie, se développer sur le fond de l'hypokaliémie, des médicaments, des pathologies cardiaques. Dans ce cas, le traitement vise à éliminer la cause première.

Les médicaments pour l'arythmie sont utilisés dans les cas suivants:

  • des extrasystoles précoces ou polytopiques de groupes fréquents pouvant être transformés en fibrillation ventriculaire;
  • circulation sanguine altérée, accompagnée d'une insuffisance cardiaque symptomatique;
  • identification de la cause exacte des arythmies avec confirmation des résultats de l'électrocardiogramme.

La réception des médicaments prescrits doit se faire sous la surveillance d'un médecin. Il est nécessaire de surveiller l'efficacité de leur utilisation et d'évaluer la probabilité d'effets secondaires.

En outre, des tests devraient être effectués pour déterminer la concentration de médicaments dans le sang afin de réduire le risque de complications.

Effets de principe sur le corps

Les antiarythmiques associent différents groupes de médicaments pouvant être utilisés pour différentes pathologies cardiaques. Ces violations incluent les extrasystoles, la tachychite et la bradycardie, la fibrillation auriculaire.

Comme la liste des médicaments est assez longue, ils sont divisés en classes.

Quels que soient les médicaments prescrits, vous devez suivre certaines recommandations:

  • Le choix des médicaments antiarythmiques ne peut faire qu'un cardiologue. Ceci est fait sur la base non seulement des symptômes, mais également de la présence de comorbidités, de l'état général du patient et de l'évaluation du risque de complications. Choisir des médicaments indépendamment ne peuvent pas, car vous pouvez considérablement aggraver la condition.
  • Le traitement des pathologies associées aux troubles du rythme est toujours effectué sous la surveillance d'un électrocardiogramme, dont les indicateurs doivent être retirés au moins une fois toutes les 3 semaines.
  • Pendant que vous prenez des antiarythmiques, vous devez surveiller le fonctionnement du système respiratoire.

Chacun des groupes d'antiarythmiques a ses propres propriétés. Par conséquent, ils peuvent être nommés après l'établissement de la forme de troubles du rythme. Indépendamment ramasser le médicament ne devrait pas être.

Les antiarythmiques peuvent avoir les actions suivantes:

  • réduire l'excitabilité du muscle cardiaque et réduire son automatisme;
  • faible conductivité dans le coeur;
  • réduire la fréquence cardiaque - peut être utilisé pour les palpitations cardiaques, mais contre-indiqué en cas de bradycardie;
  • réduire la force des contractions du muscle cardiaque.

Il existe plusieurs classifications de médicaments utilisés contre les arythmies.

Étant donné la localisation de l'impact, ils peuvent être divisés en:

Soins d'urgence pour les battements, les médicaments, les schémas thérapeutiques

Le traitement médicamenteux des arythmies extrasystoliques, malgré le grand nombre de médicaments antiarythmiques, n’a pas toujours d’effet. Cependant, il y a quelques succès. Par exemple, une diminution de la mortalité dans l'infarctus du myocarde de 17 à 18% dans les meilleures cliniques nationales et étrangères est principalement associée au succès du traitement de l'arythmie en général, y compris les arythmies extrasystoliques.

Si un repos bat (vagal), il est souvent suffisant d'administrer du sulfate d'atropine (0,5-1 ml d'une solution à 0,1% ou par voie orale, par voie sous-cutanée) pour l'éliminer. Avec des extrasystoles de stress (symptomatiques), il est nécessaire de prescrire des médicaments à action antiadrénergique, principalement des bêta-bloquants: l'anapriline et ses analogues indéder et examiné 0,005-0,01 par voie intraveineuse ou 2-4 comprimés jour à l'intérieur; hydroxyprénolol ou trazikor de 0,002 g par voie intraveineuse ou 2-4 comprimés (0,04-0,08 g) par jour par voie orale; whisky par voie intraveineuse à raison de 0,0002-0,001 g ou 3-6 comprimés (0,015-0,03 g) par jour par voie orale; benzodixine (à l'intérieur 0,025-0,05 g 4 fois par jour), cordon (à l'intérieur de 0,05 g 2-3 fois par jour), etc.

Les bêta-bloquants dans les arythmies ectopiques ont un effet anti-adrénergique (adrénolytique) et un effet stabilisant sur les membranes cellulaires du cœur. Cependant, des effets secondaires sont également possibles: un effet inotrope négatif, une diminution de la pression artérielle, une diminution du rythme cardiaque. En cas de blocage cardiaque, d’asthme, d’insuffisance cardiaque grave, les bêta-bloquants sont contre-indiqués.

Ornid (par voie intramusculaire, dans une dose de 0,3 à 1,5 ml d'une solution à 5%, 2 à 3 fois par jour au repos, sous forme d'hypotension orthostatique), d'amiodarone ou de cordarone (par ruissellement ou goutte à goutte, de 0,45 g à 0,6-1,2 g, à l'intérieur de la pilule 0,2 g 2 à 3 fois par jour). Ornid n'a pas d'effet inotrope négatif sur le myocarde, il peut être utilisé pour le rythme extra-utérine, associé à une perturbation de la conduction, des extrasystoles ventriculaires. L'amiodarone est à la fois un alpha et un bêta-bloquant, capable de bloquer les récepteurs sensibles au glucagon et, dans une moindre mesure, à l'adrénaline. En conséquence, la bradycardie se développe souvent. Efficace avec les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires.

Le vérapamil (isoptine) est proche de ce groupe de médicaments utilisés pour l'arythmie. Attribuez-le par voie intraveineuse à 0,005 g (2 ml de solution à 0,25%) ou à l'intérieur de 0,04 g (un comprimé) 2 à 3 fois par jour. On croyait auparavant que son effet antiarythmique sur les rythmes ectopiques était associé à une action bêta-adréno-bloquante. Cependant, il s'est avéré qu'il s'agissait d'un antagoniste sélectif du calcium, dû à l'effet antiarythmique du vérapamil.

Enfin, avec la tension extrasystolique, des glycosides cardiaques à action bradycardique prononcée (digoxine, digitoxine, célanure, etc.) peuvent être utilisés.

Pour les extrasystoles d’origine différente, les sels de potassium sont utilisés, le plus souvent sous la forme d’un mélange polarisant de la composition originale ou modifiée (par voie intraveineuse, un mélange de 2-3 g de chlorure de potassium, 250 ou 500 ml de solution de glucose à 5% et 8-10 U d’insuline, souvent avec addition de chlorure de thiamine et chlorhydrate de pyridoxine, strophanthine et parfois 10-20 ml de sulfate de magnésium à 25%), panangine ou thromcardin (mélange d’aspartate de potassium et de magnésium 10-20 ml par voie intraveineuse dans 250-500 ml de solution de glucose à 5%). Les préparations de potassium peuvent également être prescrites à l'intérieur; sels de potassium jusqu'à 6-12 g par jour sous la forme d'une solution à 5-10%, panangin et thromcardin jusqu'à 4-8 comprimés par jour. Les médicaments sont particulièrement indiqués dans l'hypokaliémie, plus efficaces dans les extrasystoles supraventriculaires (auriculo-ventriculaires et auriculaires).

Les médicaments antiarythmiques les plus actifs comprennent les dépresseurs membranaires, principalement la quinidine.

La quinidine est un alcaloïde contenu dans l'écorce d'un arbre de quinquina. Le mécanisme de son influence est dû à un certain nombre de facteurs. La quinidine affecte non seulement la membrane (rétention intracellulaire des ions potassium et augmentation de la concentration de sodium à l'extérieur de la membrane cellulaire), mais inhibe également la fonction du nerf vague, entraîne des modifications marquées du métabolisme des protéines et des glucides, réduit l'absorption du glucose par le muscle cardiaque, inhibe la glycolyse anaérobie, réduit la saturation oxygène du myocarde.

Lorsque l'arythmie est généralement prescrite 0,1 g 4-5 fois par jour; avec une bonne tolérance, la dose peut être augmentée à 0,2 g par dose. Après la disparition des extrasystoles, pour éviter les rechutes, 0,1-0,05 g sont utilisés 2 à 3 fois par jour pendant une semaine ou plus.

Avec une sensibilité accrue au médicament (idiosyncrasie), une grossesse, une décompensation prononcée, la quinidine est contre-indiquée.

En raison du fait que 90% du médicament est excrété par les reins, des doses thérapeutiques en cas d'insuffisance rénale peuvent être toxiques.

En cas d'utilisation prolongée de quinidine, la thrombocytopénie entraîne rarement (même en cas de saignement) une anémie hémolytique. Il est donc nécessaire de faire des tests sanguins de contrôle.

Une autre préparation de quinidine est la quinidinurule - bisulfate de quinidine, enfermée dans une matrice poreuse insoluble. Lors de l'ingestion d'un tel comprimé (durula), le principe actif se dissout progressivement et est absorbé uniformément le long de l'appareil digestif, ce qui garantit la constance de la concentration sanguine du médicament pendant environ 12 heures.Il est produit en comprimés (durulah) à 0,2 g., 4 à 1,2 g, supportant - 0,2-0,6 g

Parmi les préparations ayant une action semblable à celle de la quinine, la novocaïamide, l’aymaline, l’impulsion normale, la lidocaïne, la trimécaïne, la difénine, l’etmozine, le mexityl et le disopyramide méritent l’attention.

La caractéristique pharmacologique la plus importante du procainamide est son aptitude à réduire l'excitabilité et la conductivité du muscle cardiaque et à supprimer la formation d'impulsions dans les foyers d'automatisme ectopiques. Son effet est similaire à celui de la quinidine, mais environ 6 fois plus faible que celui-ci. Comme la quinidine, le procaïnamide augmente la période réfractaire du myocarde auriculaire et ventriculaire et allonge la durée de l'impulsion. Le potentiel transmembranaire change de la même manière que lors de l'introduction de la quinidine.

Novokainamid administré par voie intraveineuse et intramusculaire (5 ml de solution à 10%) et à l'intérieur de 0,5 à 1,0 g 3 à 4 fois par jour. Plus efficace avec les extrasystoles ventriculaires qu'avec les extrasystoles supraventriculaires.

En cas d'insuffisance rénale, le médicament doit être prescrit avec prudence. Effets secondaires possibles: nausées, vomissements, fièvre, leucopénie, lymphadénopathie, syndrome du lupus érythémateux, convulsions, troubles de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire, avec sensibilité accrue - éosinophilie, urticaire, agranulocytose.

Le médicament ne doit pas être prescrit pour le blocage cardiaque, les modifications sclérotiques vives du cœur et des vaisseaux sanguins, l'insuffisance cardiaque sévère.

L'aymalin (aritmal, giluritmal, tahmalin) est un alcaloïde contenu dans certains types de rauwolfia. L'effet antiarythmique du médicament est dû à une diminution du taux de dépolarisation et à un ralentissement du temps de repolarisation des cellules du myocarde, ainsi qu'à un allongement des périodes réfractaires absolues et relatives et à une augmentation de la durée de l'impulsion. Aymalin, comme la quinidine, a un effet de stabilisation de la membrane et inhibe l'échange ionique à travers la membrane cellulaire des fibres musculaires, ce qui rend difficile pour le potassium de quitter la cellule et le sodium pénètre dans la cellule.

Le médicament a une efficacité thérapeutique élevée dans les extrasystoles auriculaires et ventriculaires (dans 90% des cas), les arythmies causées par les glycosides cardiaques.

Aymalin ne réduit pratiquement pas la pression artérielle et n'augmente pas les effets de l'insuffisance cardiaque, ce qui se compare avantageusement aux bêta-bloquants, à la quinidine et au procaïnamide. Cela vous permet de l'appliquer largement dans l'infarctus du myocarde. Une caractéristique négative d'Aymalin est son élimination rapide du corps. Attribuer par voie intraveineuse et intramusculaire dans 2 ml d'une solution à 2,5% dans des conditions menaçantes avec des extrasystoles polytopiques ou de groupe au cours d'une chirurgie cardiaque, d'un cathétérisme ou d'un infarctus du myocarde. Dans d'autres cas, les patients prennent des comprimés d'ymalin de 0,05 g à 4 à 6 fois par jour.

En violation de la conduction auriculo-ventriculaire et ventriculaire, Aymaline est contre-indiqué.

Sur la base d’Aymalin, on obtient un pouls complexe composé de 0,03 g d’Aymalin, 0,025 g de sulfate de spartéine, 0,05 g de chlorhydrate d’antazoline, qui a des propriétés antiarythmiques, antihistaminiques et localement anesthésiques, et 0,005 g de phénobarbital. Le principe actif principal est l’aymalin, dont l’effet est renforcé par les autres composantes de la fréquence du pouls.

Le médicament est efficace dans le traitement des patients présentant une extrasystole persistante. Les événements indésirables étant peu nombreux, le pouls est prescrit aux patients présentant un infarctus du myocarde. Fondamentalement, le médicament est utilisé pour le traitement antiarythmique électif.

Au début du traitement, le médicament est prescrit 2 comprimés 3 à 4 fois par jour, puis pendant une longue période, 1 comprimé 2 à 3 fois par jour.

Les médicaments de ce groupe comprennent le chlorhydrate de lidocaïne. Selon le mécanisme d'action et la structure similaire à novokinamidom, a, comme la novocaïne, effet anesthésique. Avec l'introduction de la lidocaïne, l'excitabilité et la conductivité des ventricules sont supprimées et la période réfractaire est prolongée. L'action se produit dans les 1-1,5 minutes après l'administration intraveineuse et s'arrête après 10-20 minutes.

Injecté par voie intraveineuse à 0,25-0,5 g (pas plus de 0,3 g par heure) au cours de l’extrasystole ventriculaire. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 0,75 g.

Il est possible d'administrer la lidcaïne et par voie intramusculaire toutes les 10 à 20 minutes à 0,2-0,25 g sous contrôle constant de l'ECG.

Des effets secondaires sont possibles: vertiges, somnolence, léthargie, diplopie, confusion, contractions musculaires, désorientation, euphorie, dépression respiratoire, convulsions et hypotension.

En termes de propriétés chimiques et d'effet pharmacologique, trimekain est proche de la lidocaïne. En plus de son action semblable à celle de la quinidine, il possède un anesthésique local. En tant qu'agent antiarythmique, ils sont administrés par voie intraveineuse et en gouttes à raison de 0,15 à 0,3 g (2 à 3 ml d'une solution à 0,5 et 1%) à 1 g par jour. Trimecain est plus efficace dans les extrasystoles ventriculaires (dans 76 à 81,4% des cas), légèrement moins dans les extrasystoles auriculaires (dans 68,7 à 75% des cas).

Ce groupe de médicaments comprend la difénine, dont l’effet total en tant qu’agent antiarythmique est dû à la dépression des fibres du myocarde.

Selon E. I. Chazov et ses co-auteurs, l'effet antiarythmique du médicament est associé à son effet sédatif sur le système nerveux central et à une activité semblable à celle de la quinine.

Utilisez principalement des comprimés (0,1 g) 4 fois par jour avec du phénobarbital (0,02 g), ce qui aide à réduire les propriétés toxiques de la difénine. Appliqué avec des extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires, une intoxication par des glycosides cardiaques, des extrasystoles se produisant pendant une anesthésie, un cathétérisme cardiaque, une angiographie coronaire, après une chirurgie cardiaque.

Effets secondaires: vertiges, agitation, fièvre, difficultés respiratoires, nausées, vomissements, tremblements, ataxie, etc. La diphénine est contre-indiquée dans les maladies du foie, des reins, de la décompensation cardiaque.

L'etmozin est un médicament antiarythmique relativement nouveau. Il est proche de la quinidine par son mécanisme d'action et a également un effet modérément dilatateur coronaire, antispasmodique et M-cholinolytique. À la différence de la quinidine, qui déprime toutes les fonctions du cœur, l’étmozine ralentit légèrement la conductivité du muscle cardiaque et n’a pratiquement aucun effet sur la contractilité du myocarde. Les battements prématurés auriculaires et ventriculaires conviennent mieux à un traitement à l’éthmosine, en particulier à la suite d’une intoxication par la digitale.

Attribuer des comprimés de 0,025 g 3 fois par jour. Avec une bonne tolérance (absence de symptômes dyspeptiques), la dose doit être augmentée: pour arrêter les battements atriaux - à 0,2-0,3 g par jour, ventriculaires - à 0,4-0,6 g par jour (en comprimés de 0,1 g ). Durée du traitement d'au moins 7-15 jours (si nécessaire jusqu'à 4-6 semaines). Le médicament peut également être administré par voie intramusculaire (2 ml d'une solution à 2,5% diluée dans 1-2 ml d'une solution de novocaïne à 0,25-0,5%) et par voie intraveineuse (2 ml d'une solution à 2,5% diluée dans 10 ml de solution isotonique chlorure de sodium ou dans 10 ml de solution de glucose à 5%) lentement sur 3-4 minutes.

Dans les troubles graves de la conductivité du muscle cardiaque, l’infériorité fonctionnelle du foie et des reins est contre-indiquée.

Mexitil est un nouveau médicament antiarythmique, similaire en propriétés chimiques et en action pharmacologique à la lidocaïne. Supprime les extrasystoles ventriculaires, y compris celles résistant à la lignée, à la quinidine, à la procaïnamide et à d'autres médicaments. En tant que médicament antiarythmique, il est plus actif que l’éthmozine, mais beaucoup plus toxique que celui-ci.

Appliquez un goutte-à-goutte par voie intraveineuse (0,25 g dans 100 ml d'une solution de glucose à 5%) ou par pulvérisation (à la même dose), puis par voie orale (en moyenne 0,2 à 0,25 g toutes les 6 à 8 heures).

Le Disopyramide (ritmodan) a un effet semblable à celui de la quinine et élimine les extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires. Il ne réduit pas le rythme sinusal normal et lent, il peut donc être utilisé pour la bradycardie.

Ritmodan peut être utilisé pour le traitement de l'arythmie en cas d'infarctus du myocarde. Attribuer 1 capsule 3 à 6 fois par jour.

Contre-indications relatives à son utilisation - une violation de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire.

Ainsi que des extrasystoles de stress, avec des extrasystoles d’origines diverses, on utilise des bloqueurs bêta-adrénergiques (anapriline et ses analogues indéral et obsidan, de l’oxprénolol ou du trazicor, visken), de l’ornid, de l’amiodarone, du vérapamil (isoptine) et des glycosides cardiaques.

Bien sûr, il est difficile pour un médecin de naviguer dans une telle quantité de médicaments anti-arythmiques. Lors du choix d'un médicament, il est nécessaire de prendre en compte la nature de la maladie, les lésions associées, la cause des extrasystoles (fonction vagale ou sympathique fonctionnelle, associée à une hypokaliémie, résultant des lésions du muscle cardiaque et des nerfs extracardiaques, etc.), de la localisation et de la sévérité des extrasystoles, etc. En tenant compte de tous ces facteurs, vous pouvez toujours choisir 2 ou 3 des médicaments anti-arythmiques les plus appropriés pour les soins d'urgence et le traitement actif des arythmies extrasystoliques.

En cas de groupes, polytopiques, extrasystoles fréquentes qui violent l’hémodynamique et sont dangereux pour la possibilité de transition vers une tachycardie paroxystique, une fibrillation auriculaire et une fibrillation ventriculaire, la tactique du médecin pour prescrire des médicaments antiarythmiques devrait être identique ou presque identique à celle utilisée lors d’une tachycardie paroxysmale. De plus, il est nécessaire de choisir des médicaments ayant l'effet antiarythmique le plus prononcé et le plus rapide, de les injecter par voie parentérale et non pas vers l'intérieur pour observer la séquence des injections. Ainsi, on utilise le plus souvent la procaïnamide, les bêta-bloquants, le vérapamil (isoptine), l'amiodarone, l'aymaline, la lidocaïne, la trimécaïne avec sels de potassium ou de panangine et la prescription simultanée de glycosides cardiaques. La quinidine et d’autres médicaments sont utilisés pour les extrasystoles persistantes.

Simultanément au traitement symptomatique des arythmies, un traitement complet de la maladie sous-jacente est réalisé.

"Soins d'urgence pour l'arythmie, les médicaments, les schémas thérapeutiques" ?? Section d'urgence

Le diagnostic de l’extrasystole: traitement, médicaments pour la normalisation du coeur

Des contractions cardiaques précoces sont observées chez les personnes en bonne santé et les patients souffrant de maladie cardiaque. Le traitement des extrasystoles avec des médicaments n'est pas toujours nécessaire, il ne conduit souvent qu'à une amélioration du bien-être du patient, sans affecter le cours de la maladie ni le pronostic. Dans chaque cas, la question du traitement des troubles du rythme cardiaque est décidée par le médecin après un examen individuel du patient.

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Diagnostic de pathologie

La méthode classique de reconnaissance des arythmies - électrocardiographie. Selon la source de l'impulsion pathologique à l'origine de la contraction prématurée du cœur, il existe des extrasystoles supraventriculaires (supraventriculaires) et ventriculaires. Au niveau auriculaire, auriculaire, des extrasystoles de connexions A-B, ainsi que des sinus significativement plus rares. Un type d'extrasystoles ventriculaires sont la tige.

Variantes d'extrasystoles du noeud AV.
a) l'onde P fusionnée avec le complexe QRS,
b) l'onde P modifiée est visible après le complexe QRS

Tous ont des signes ECG spécifiques, ce qui nous permet dans la plupart des cas de les distinguer les uns des autres en toute confiance. Mais sur un ECG au repos normal enregistré pendant quelques secondes, les troubles du rythme ne sont souvent pas détectés.

Par conséquent, la principale méthode de diagnostic des battements prématurés est la surveillance Holter ECG 24 heures sur 24. Un équipement spécial vous permet d’enregistrer chaque jour l’activité électrique du cœur, de diagnostiquer le type d’extrasystoles, leur nombre, leur répartition dans le temps, leur lien avec l’activité physique, le sommeil, les médicaments et d’autres caractéristiques importantes. Ce n’est qu’après cela que des médicaments devraient être prescrits pour le traitement de l’arythmie.

Test sur tapis roulant ou veloergometry

Une méthode supplémentaire permettant de déterminer le lien entre l'arythmie et une charge est le test sur tapis roulant ou l'ergométrie du vélo. Il s'agit d'un type d'activité physique (marcher sur un trottoir roulant ou imiter le cyclisme), accompagné d'un contrôle constant de l'ECG.

Lorsqu'un grand nombre d'extrasystoles apparaissent avec une charge ou au repos, le médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels en tient compte en conclusion en fonction des résultats du test de charge.

La méthode de la rythmocardiographie n’est plus une chose du passé car elle n’a pas trouvé d’application raisonnable en clinique. Néanmoins, il est utilisé dans de nombreux établissements médicaux et permet également de détecter des extrasystoles.

Ce n'est qu'après avoir reçu une description complète d'une extrasystole que le médecin commence le traitement.

Traitement

Les approches thérapeutiques des extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires diffèrent quelque peu. Cela dépend de l'efficacité des différents groupes de médicaments antiarythmiques et des avantages de l'élimination des facteurs provoquant les troubles du rythme.

Mode de vie

Pour tout type d'extrasystole, le patient est recommandé:

  • élimination des facteurs de stress émotionnels;
  • élimination de l'effort physique excessif;
  • refus de substances toxiques - nicotine, stimulants, boissons alcoolisées;
  • réduction de la caféine;
  • une augmentation de la teneur dans le régime alimentaire des aliments riches en potassium.

Si battements prématurés supraventriculaires

Habituellement, ce type de trouble du rythme du rythme se manifeste presque sans symptôme. Parfois, il y a une sensation de palpitations ou d'interruptions dans le travail du cœur. Ce n'est pas dangereux et n'a aucune signification clinique. Il n'est pas nécessaire de les traiter, à moins qu'elles ne précèdent le développement de tachyarythmies supraventriculaires ou de fibrillation auriculaire. Dans ce cas, le choix du médicament dépend de l’arythmie provoquée.

Dans les extrasystoles supraventriculaires, un traitement médicamenteux est prescrit si les troubles du rythme du rythme sont mal tolérés.

De nombreux cardiologues préfèrent utiliser dans ce cas des bêta-bloquants sélectifs de l'action prolongée. Ces fonds n’ont pratiquement aucun effet sur le métabolisme des glucides, les vaisseaux sanguins et les bronches. Ils fonctionnent pendant la journée, ce qui vous permet de les prendre une fois par jour. Les médicaments les plus populaires sont le métoprolol, le nébivolol ou le bisoprolol. En plus d’eux, le vérapamil peu coûteux mais suffisamment efficace peut être prescrit.

De plus, en cas de peur de la mort, une tolérance faible aux interruptions peut être prescrite: valériane, agripaume, nouveau-pass, afobazole, grandaxine, paroxétine.

Si battements prématurés ventriculaires

Un petit nombre d’extrasystoles ventriculaires n’est pas dangereux pour la santé. S'ils ne sont pas accompagnés d'une maladie cardiaque grave, les médicaments pour le traitement des battements prématurés ventriculaires ne sont pas prescrits. Les antiarythmiques sont utilisés pour les extrasystoles ventriculaires fréquentes.

Principalement pour le traitement de battements prématurés ventriculaires très fréquents, une opération est utilisée - ablation par cathéter (cautérisation) du nid d’impulsions pathologiques. Cependant, des médicaments peuvent être prescrits, tout d’abord les classes IC et III:

Les médicaments de la classe IC sont contre-indiqués après un infarctus du myocarde, ainsi que dans des conditions accompagnées par une expansion de la cavité ventriculaire gauche, un épaississement de ses parois, une diminution de la fraction d'éjection ou des signes d'insuffisance cardiaque.

Vidéo utile

À propos des méthodes de traitement des extrasystoles actuellement utilisées, regardez dans cette vidéo:

Les principaux médicaments pour le traitement de l'arythmie

Le bisoprolol (Concor) est le plus souvent utilisé pour éliminer la forme supraventriculaire de l'arythmie. Il appartient aux bêta-bloquants, qui suppriment la sensibilité des récepteurs correspondants du cœur. Les récepteurs bêta sont également situés dans les vaisseaux et les bronches, mais le bisoprolol est un agent sélectif qui agit sélectivement uniquement sur le myocarde.

Avec un bon contrôle de la maladie, il peut être utilisé même chez les patients asthmatiques ou diabétiques.

Pour atteindre l'effet de bisoprolol est utilisé 1 fois par jour. En plus de supprimer les arythmies, il ralentit le pouls et prévient les coups. C'est bien réduit la pression artérielle.

Le médicament ne doit pas être utilisé chez les patients présentant un gonflement et un essoufflement au repos (insuffisance circulatoire des classes III - IV), un syndrome du sinus malade et un pouls au repos inférieur à 50 - 60. Il est contre-indiqué en cas de blocage de l'auriculaire par un degré II à III, car il peut le renforcer. la sévérité. Ne le prenez pas si la pression "supérieure" est inférieure à 100 mm Hg. Art. En outre, il n'est pas nommé pour les enfants de moins de 18 ans.

Chez plus de 10% des patients, en particulier ceux souffrant d'insuffisance cardiaque, le médicament provoque un ralentissement du pouls inférieur à 50 par minute. Entre 1 et 10% des patients ont des vertiges et des maux de tête, transmettant ainsi le traitement de fond par le médicament. Dans le même pourcentage de cas, on observe une diminution de la pression, une augmentation de l'essoufflement ou de l'enflure, une sensation de froid aux pieds, des nausées, des vomissements, des selles anormales, de la fatigue.

Sotalol bloque également les récepteurs bêta du cœur, agit sur les récepteurs de potassium. Cela conduit à son utilisation pour la prévention des arythmies ventriculaires graves. Il est utilisé pour les extrasystoles supraventriculaires fréquentes, 1 fois par jour.

Les contre-indications pour le sotalol sont les mêmes que pour le bisoprolol; cependant, le syndrome du QT prolongé et la rhinite allergique sont également ajoutés.

Pendant la prise de ce médicament, 1 à 10% des patients présentent les effets indésirables suivants:

  • vertiges, maux de tête, faiblesse, irritabilité;
  • ralentissement ou augmentation du rythme cardiaque, augmentation de l'essoufflement ou de l'enflure, diminution de la pression;
  • douleur à la poitrine;
  • nausée, vomissement, diarrhée.

Cordarone est généralement prescrit pour des battements prématurés supraventriculaires ou ventriculaires fréquents qui ne peuvent pas être traités par d'autres médicaments. Pour développer cet effet, vous devez prendre le médicament en permanence pendant au moins une semaine, puis prendre habituellement des pauses de 2 jours.

Le médicament a des contre-indications similaires avec le bisoprolol, plus:

  • intolérance à l'iode et maladie de la thyroïde;
  • manque de potassium et de magnésium dans le sang;
  • syndrome du QT étendu;
  • grossesse, allaitement, enfants;
  • maladie pulmonaire interstitielle.

1 à 10% des patients peuvent ressentir de tels effets désagréables:

  • pouls lent;
  • dommages au foie;
  • les maladies pulmonaires, telles que la pneumonite;
  • hypothyroïdie;
  • teindre la peau en couleur grisâtre ou bleuâtre;
  • tremblements musculaires et troubles du sommeil;
  • diminution de la pression artérielle.

Prévisions

Les extrasystoles supraventriculaires ne mettent pas la vie en danger. Cependant, ils peuvent être les premiers symptômes d'un trouble du myocarde ou d'autres organes. Par conséquent, pour identifier les battements prématurés supraventriculaires, la consultation d'un cardiologue est obligatoire et, si nécessaire, un examen plus approfondi.

Prévention

Un patient présentant une extrasystole supraventriculaire doit prendre conscience de l’importance d’un mode de vie sain pour lui. Il faut lui donner des informations sur l'évolution des facteurs.

risque futur de maladie cardiaque:

  • éviter l'abus d'alcool et le tabagisme;
  • activité physique modérée régulière;
  • contrôle de l'hypertension et du diabète, le cas échéant;
  • normalisation du poids;
  • éliminer le ronflement et l'apnée du sommeil;
  • rétablir l'équilibre des hormones et des sels dans le sang.

Si un patient présentant une extrasystole supraventriculaire prend régulièrement des médicaments antiarythmiques, il devra consulter le cardiologue deux fois par an. Au cours de la visite, le médecin donne une référence à l'ECG, une numération globulaire complète et une biochimie. Une fois par an, une surveillance ECG quotidienne et le contrôle des hormones thyroïdiennes doivent être organisés.

Chaque patient présentant des extrasystoles ventriculaires doit également être surveillé par un cardiologue. Les seules exceptions sont les patients chez lesquels les extrasystoles fréquentes ont été complètement éliminées par ablation par radiofréquence.

Si un patient n'a pas de maladie cardiaque et ne reçoit pas de médicament, il est toujours nécessaire de consulter un médecin, car ce trouble du rythme peut être un symptôme précoce de la maladie cardiaque.

De plus, les visites des patients sous antiarythmiques sont nécessaires. Toutes ces personnes doivent être surveillées par un cardiologue deux fois par an.

Lorsque l’arythmie apparaît, il n’est pas toujours nécessaire de la traiter. D'habitude ce n'est pas dangereux pour la santé. Il suffit souvent de normaliser le sommeil, la nutrition, d'éliminer le stress, d'abandonner la caféine et les mauvaises habitudes, et le dérèglement du rythme cardiaque cessera. Les médicaments utilisés pour le traitement des extrasystoles ont plusieurs contre-indications et effets indésirables graves. Ils ne peuvent être pris qu'après examen et sur ordonnance.

Battements prématurés supraventriculaires et ventriculaires - violation du rythme cardiaque. Il existe plusieurs manifestations et formes: fréquentes, rares, bigémines, polytopiques, monomorphes, polymorphes, idiopathiques. Quels sont les signes de la maladie? Comment est le traitement?

Des extrasystoles fonctionnelles peuvent apparaître chez les jeunes et les moins jeunes. Les raisons sont souvent liées à un état psychologique et à la présence de maladies telles que le TRI. Qu'est-ce qui est prescrit pour la détection?

Un régime bien conçu pour les arythmies, les tachycardies ou les extrasystoles aidera à améliorer la fonction cardiaque. Les règles nutritionnelles comportent des limitations et des contre-indications pour les hommes et les femmes. Des plats spécialement sélectionnés avec une fibrillation auriculaire pendant que vous prenez de la warfarine.

Sous l'influence de certaines maladies se produisent des extrasystoles fréquentes. Ils sont de différents types - solitaires, très fréquents, supraventriculaires, ventriculaires monomorphes. Les raisons sont différentes, incl. maladies vasculaires et cardiaques chez les adultes et les enfants. Quel est le traitement prescrit?

Pour les extrasystoles, la fibrillation auriculaire et la tachycardie, on utilise des médicaments, nouveaux et modernes, ainsi que ceux de l'ancienne génération. La classification actuelle des médicaments antiarythmiques vous permet de sélectionner rapidement des groupes, en fonction des indications et des contre-indications.

Dans les maladies du cœur, même si elles ne sont pas exprimées de manière vive, des extrasystoles polytopiques peuvent survenir. Ils sont ventriculaires, supraventriculaires, auriculaires, polymorphes, solitaires, supraventriculaires, fréquents. Les causes peuvent également être l’anxiété, le traitement consiste donc en une combinaison de médicaments.

En cas de troubles du rythme, l’étatsizin est prescrit, son utilisation est contre-indiquée après une crise cardiaque, avec insuffisance ventriculaire gauche. La période d'application est choisie par le médecin. En cas d'arythmie, il est important de suivre les règles pour prendre des pilules.

Une maladie telle que les battements prématurés auriculaires peut être solitaire, fréquente ou rare, idiopathique, polytropique, bloquée. Quels sont ses signes et causes d'apparition? Comment apparaît-il sur l'ECG? Quel traitement est possible?

Parasystole sur un électrocardiogramme est diagnostiqué pas si souvent. La maladie présente des symptômes similaires à ceux de l’extrasystole. Le traitement est un changement de mode de vie, la prise de médicaments, parfois une intervention chirurgicale est nécessaire.

Extrasystole: caractéristiques de la pharmacothérapie

L’extrasystole est l’un des types d’arythmie dans lequel l’apparition du complexe ventriculaire se produit prématurément. C'est l'une des défaillances du rythme cardiaque les plus courantes. Le choix d'un médicament antiarythmique spécifique et la détermination de tactiques de traitement ultérieures dépendent en grande partie du bien-être du patient, du degré de développement de la complication et des perturbations hémodynamiques.

Dispositions générales

L'arythmie est l'apparition d'un dysfonctionnement du coeur, associé au fonctionnement incorrect du nœud sinusal. Les violations de ce type peuvent être à la fois innées et acquises.

L'acceptation des médicaments antiarythmiques n'est justifiée que dans les cas où les perturbations du rythme sont causées par des processus pathologiques. Si la maladie sous-jacente qui a provoqué l'arythmie peut progresser, ces médicaments sont prescrits pour empêcher le patient de se compliquer.

L'action des antiarythmiques vise à rétablir le rythme perturbé par les modifications des voies de conduction des impulsions électriques.

Pour obtenir et consolider cet effet, les médicaments pour les extrasystoles sont prescrits pour une longue période.

Caractéristiques de la pharmacothérapie

Les médicaments antiarythmiques modernes pour les extrasystoles sont ceux qui sont activement utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire, la bradycardie, la tachycardie. En fonction de la pathologie cardiaque, du degré de perturbation du rythme du rythme et de la présence d'anomalies concomitantes, on prescrit au patient un médicament pour l'extrasystole ayant un certain principe d'action. Par conséquent, l'automédication ne devrait pas l'être.

Les antiarythmiques peuvent avoir les effets suivants:

  • diminution de la conductivité dans les services cardiaques;
  • diminution de la force des contractions du myocarde;
  • prévention des souffles systoliques organiques et des extrasystoles supraventriculaires;
  • normalisation du rythme cardiaque (avec la bradycardie, les médicaments qui ont cet effet sont contre-indiqués).

Indépendamment du médicament prescrit pour les extrasystoles, le principe de traitement doit être basé sur les règles suivantes:

  1. En raison des effets différents sur le corps des différents représentants du groupe de médicaments antiarythmiques, leur choix ne peut être effectué que par un spécialiste.
  2. Un ECG est utilisé pour contrôler le traitement. La procédure vous permet de suivre les modifications du corps du patient et d’ajuster en temps voulu le déroulement du traitement. En fonction du degré de pathologie, les patients doivent subir une électrocardiographie à intervalles individuels (au moins une fois toutes les trois semaines).
  3. En cours de traitement avec des médicaments antiarythmiques peuvent causer des problèmes avec le système respiratoire. Par conséquent, le patient doit subir des examens médicaux de temps en temps.
  4. Pour réduire le risque de complications, il est nécessaire de réaliser des analyses de sang et d'urine permettant de déterminer la concentration de médicaments dans le corps du patient.

La faisabilité de la pharmacothérapie

Le traitement de l'arythmie à l'aide de médicaments n'est pas toujours pratiqué. Par exemple, si des problèmes de rythme sont associés à des anomalies de nature psycho-névrotique, la prise de médicaments anti-arythmiques n’apportera pas le résultat souhaité. Dans de telles situations, le patient est référé à un psychothérapeute qui identifie la cause de la violation.

Si dans le processus de diagnostic du patient n'a révélé aucune anomalie de nature organique, on parle alors de troubles bénins. Dans ce cas, on lui attribue des tranquillisants et des sédatifs.

D'autres provocateurs pour les arythmies peuvent être:

  • l'hypokaliémie;
  • traitement à long terme avec certains médicaments;
  • pathologie du muscle cardiaque, etc.

Pour éliminer les battements dans les situations ci-dessus, il est nécessaire de traiter la cause fondamentale de son occurrence. Par conséquent, le patient ne doit pas prendre de médicaments antiarythmiques qui ne donneront pas le résultat attendu.

L'usage de drogues stabilisant le rythme est nécessaire dans les cas suivants:

  1. Avec la survenue fréquente d’extrasystoles polytopiques, précoces ou de groupe, provoquant une fibrillation ventriculaire.
  2. Lorsque les troubles de la circulation sanguine se produisent dans le contexte de l'insuffisance cardiaque.
  3. En raison de l'identification de la cause exacte de l'arythmie causée par un trouble fonctionnel du coeur. La technique de diagnostic principale est l'ECG.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter les extrasystoles

Les médicaments sont la base du traitement de cette maladie. Le traitement dépend du type de trouble. En médecine moderne, il existe deux types de pathologie:

  1. Les préparations à base de magnésium et de potassium sont largement utilisées pour les extrasystoles ventriculaires. Ceux-ci incluent "Amiodarone", "Propafenone", "Concor" et autres moyens similaires. La méthode d'administration et la posologie des médicaments varient considérablement.
  2. L’extrasystole des oreillettes (supraventriculaire) est souvent accompagnée d’une fibrillation auriculaire. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser l'etatsizin et le vérapamil. Il convient de rappeler que de tels fonds peuvent agir en tant que provocateurs d'une attaque arythmique. Par conséquent, ils devraient être prescrits exclusivement par un médecin.

Pour la thérapie générale de cette maladie en médecine moderne, plusieurs groupes de médicaments antiarythmiques sont utilisés. Leur efficacité repose sur l’effet sur les cellules contractiles et conductrices du cœur.

Les principaux types de médicaments pour le traitement de l’arythmie sont les suivants:

  1. Stabilisateurs membranaires. Le plus souvent administré par voie intraveineuse pendant le traitement hospitalier. Bien faire face au soulagement des attaques de battements et de la tachycardie ventriculaire paroxystique, se produisant sur le fond des formes aiguës de l'infarctus du myocarde. Les représentants les plus en vue du groupe sont "lidocaïne", "novocaïnomide", "États-Unis", "Ritmonorm". Ces médicaments pour le traitement des arythmies extrasystoliques ne sont pas prescrits aux patients ne présentant pas de manifestations cliniques aiguës de pathologie.
  2. Bêta-bloquants. Les médicaments les plus couramment utilisés sont de type sélectif: "Bisoprolol", "Sotalol" (comprimés). Si, dans le contexte de la maladie sous-jacente, il y a une diminution de la fréquence cardiaque, l'utilisation de tels médicaments est interdite, car ils contribuent à un amincissement du pouls.
  3. Antagonistes des canaux calciques (Diltiazem, Vérapamil). Étant donné que ces médicaments contribuent dans une moindre mesure à la réduction des battements du cœur, ils sont utilisés plus souvent que les membres du groupe précédent pour traiter les battements auriculaires. Ils peuvent être prescrits en toute sécurité à des patients présentant une fréquence cardiaque réduite, en contrôlant périodiquement leur état au moyen d’un ECG.
  4. Bloqueurs des canaux sodiques. Contribue à la réduction de la conduction intraventriculaire, sans affecter le processus de contractilité du myocarde et de la pression artérielle. Le représentant le plus célèbre du groupe est "Allapinin".
  5. Bloqueurs des canaux potassiques. Ils sont en mesure d'augmenter le niveau d'hormones thyroïdiennes, car ils contiennent une grande quantité d'iode. De ce fait, l’utilisation des fonds de ce groupe est limitée. Le représentant le plus célèbre est "Amiodarone".

La liste des médicaments pour la correction du rythme cardiaque peut être complétée par des médicaments contenant du magnésium et du potassium ("Asparkam", "Panangin", "Chlorure de potassium"). Ce dernier agit en tant que composant du «mélange polarisant» administré par voie intraveineuse à des patients présentant des extrasystoles.

Afin d'éviter les effets secondaires et les complications, les instructions pour l'utilisation et le dosage de ces médicaments sont négociés avec le médecin individuellement.

Si la déviation est fonctionnelle, les préparations ci-dessus ne sont pas utilisées. Dans ce cas, le patient est prescrit des sédatifs, les méthodes traditionnelles seront également pertinentes. Les teintures de Motherwort ou de Valériane sont de puissants sédatifs et permettent de normaliser l'état du patient.

Si un patient souffre de troubles du sommeil et d’anxiété graves, des tranquillisants tels que Sibazon et Diazepam peuvent lui être prescrits. L’extrasystole de type fonctionnel nécessite une visite chez le thérapeute.

L'effet arythmogène des médicaments pour le traitement de l'arythmie est rare et ne dépasse pas 10% de tous les cas.

La survenue de cet effet n’est en aucun cas associée à une surdose et dépend de la réaction individuelle de l’organisme. La cause des arythmies peut également être une violation des règles des médicaments.

Si les médicaments ne vous aident pas

Dans les cas les plus avancés, l’ablation par radiofréquence peut être utilisée au lieu de traiter l’extrasystole supraventriculaire avec des préparations spéciales. Cette procédure implique l'utilisation d'un émetteur électromagnétique pour stimuler les foyers pathologiques du myocarde. À la suite d'une telle exposition, il est possible de détruire la source du pouls et de stabiliser le rythme cardiaque.

L'ablation par radiofréquence est prescrite dans les cas suivants:

  1. Si les battements prématurés ventriculaires ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux (vous ne pouvez pas arrêter les symptômes).
  2. Avec le développement de la pathologie de type auriculaire, un type approprié d'arythmie a été identifié.
  3. Si la maladie a été détectée sur le fond de l'ostéochondrose. Dans ce cas, le traitement est considérablement compliqué et le traitement médicamenteux ne suffira pas à permettre au patient de récupérer complètement.

L'exposition aux radiofréquences nécessite la détection d'une localisation précise de la pathologie. Pour cela, une étude électrophysiologique d'un organe ou d'une EFI peut être utilisée. En ce qui concerne les détails de la procédure, la procédure est semblable à un ECG à bien des égards, mais des capteurs supplémentaires lui permettent de localiser la source jusqu'au département.

La prescription de médicaments pour le traitement des arythmies extrasystoliques doit être effectuée par un spécialiste expérimenté sur la base d'un diagnostic approfondi. Du patient avec cela nécessite le strict respect de toutes les recommandations médicales. Enfin, la maladie ne peut être vaincue que par l’utilisation simultanée de plusieurs médicaments qui stabiliseront l’état du patient et préviendront le développement de complications éventuelles.

Quels médicaments anti-arythmiques sont utilisés pour traiter les extrasystoles?

Les médicaments antiarythmiques pour les troubles extrasystoliques contribuent à une diminution du niveau de conductivité cardiaque, empêchent le développement de souffles systoliques de nature organique et d’extrasystoles de forme supraventriculaire. Après avoir pris des antiarythmiques, la force des contractions dans le myocarde est considérablement réduite et leur fréquence normalisée.

Indications d'admission

Les indications d'utilisation de médicaments antiarythmiques de groupes différents pour les extrasystoles sont les suivantes:

  • Toute occurrence d’extrasystoles dont le rythme cardiaque est supérieur à un millier et demi. Dans ce cas, l'étiologie de l'éducation et le niveau de portabilité de l'arythmie importent peu. Le fait est que cette fréquence conduit le plus souvent à la défaite du myocarde de nature organique, c'est-à-dire qu'une cardiopathie arythmogène se produit.
  • Intolérance à l'arythmie sous une forme subjective.
  • Extrasystoles de mauvais pronostic et évolutives malignes: alorithmie, extrasystoles ventriculaires inférieures avec indicateurs supérieurs à 1200, extrasystoles organiques, apparaissant au fond de la maladie cardiaque, crise cardiaque, cardiomyopathie dilatée.

Il existe certaines règles pour le traitement antiarythmique, qui doivent être strictement suivies:

  • la nomination du médicament, le choix de sa posologie et la durée du traitement doivent être faits exclusivement par le cardiologue traitant;
  • pendant la période de traitement avec des antiarythmiques, il est nécessaire de surveiller les plus petits changements en utilisant un électrocardiogramme (ceci permettra de corriger le traitement de manière opportune et correcte);
  • 1 fois en 20 jours, vous devez subir une électrocardiographie;
  • le système respiratoire doit également faire l'objet d'un contrôle, car les agents antiarythmiques provoquent des problèmes respiratoires;
  • des échantillons d'urine et de sang sont prélevés périodiquement.

Groupes de médicaments antiarythmiques pour les extrasystoles

Les antiarythmiques sont classés en fonction de l’impact sur le corps et du mécanisme d’action. Il existe plusieurs classes de ces outils:

1 classe

Les préparations affectent le type de bloqueurs des canaux ioniques de sodium rapides. De plus, stabilisez les membranes cellulaires. La première classe est divisée en sous-classes, ce qui détermine l'effet thérapeutique.

Classe IA

La gravité de l'action a un degré modéré. Pendant la thérapie avec les moyens de cette sous-classe, la période de dépolarisation dans le myocarde est augmentée, les fibres parasympathiques sont bloquées, le tonus du vague est réduit. Le rythme sinusal est rétabli dans la fibrillation auriculaire. Les médicaments ont un effet anticholinergique médié. Les médicaments de classe IA sont prescrits à des fins thérapeutiques et prophylactiques, le plus souvent avec des extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires.

Avec une overdose de médicaments peut provoquer divers effets secondaires:

  • Après la prise du médicament "Quinidine" survient des troubles digestifs: diarrhée, nausée et vomissements. En outre, il peut y avoir un mal de tête. Les mesures diagnostiques montrent une faible numération plaquettaire dans le sang, une contractilité réduite du myocarde et un ralentissement de la conduction intracardiaque.
  • Après avoir dépassé la dose du médicament, "Novocainamide" diminue la pression artérielle, les nausées et les vomissements, les vertiges, la confusion. La fièvre, l'arthrite, la sérositis, etc. se développent.

Classe IB

Favorise les changements dans les rapports des ions sodium externes et internes dans les cardiomyocytes. L'opposition la plus commune aux changements électrophysiologiques qui se produisent lors de la consommation du médicament "Novokainamid". Ces fonds ne sont pas utilisés pour les battements prématurés supraventriculaires, leurs effets sur ces composés, les nœuds sinusaux et les divisions auriculaires étant faibles. Groupe recommandé avec types de battements ventriculaires et surdosage avec des glycosides cardiaques.

Effets secondaires possibles: vertiges, diminution temporaire de l’acuité visuelle et de la parole, trouble de la conscience. Il peut y avoir une réaction allergique.

Classe IC

Destiné à bloquer les canaux sodiques. Pendant le traitement, la conduction intracardiaque dans la zone des faisceaux His et Purkinje est prolongée. Il est prescrit pour les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires.

Effets indésirables: effet arythmique, nausée, vomissements, vertiges, dépression et insomnie.

En raison des effets secondaires possibles, il est extrêmement important d’effectuer le traitement sous la stricte surveillance d’un médecin. Après la fin du traitement principal anti-arythmique, la posologie est considérablement réduite, mais les médicaments doivent être pris pendant une longue période. Il est recommandé d'utiliser la médecine traditionnelle comme moyen auxiliaire: boire des décoctions et des teintures de calendula, la partie racine de la valériane, le bleuet bleu.

2 cours

Le deuxième groupe de médicaments antiarythmiques bloque les récepteurs β-adrénergiques, réduit la charge sur le myocarde cardiaque. En conséquence, la pression artérielle est normalisée. De plus, le niveau d'excitabilité des cellules dans le mécanisme de conduction diminue, ce qui ralentit le rythme cardiaque. Le groupe est utilisé dans les cas de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire, de battements supraventriculaires et prématurés.

Effets secondaires possibles: pouls lent, contractilité myocardique basse, bloc auriculo-ventriculaire. L'irrigation sanguine périphérique peut se détériorer, un engourdissement des membres. Il y a un cercle dans la tête, de la somnolence, de la dépression, de la faiblesse et des troubles de la mémoire.

3 cours

Ces fonds bloquent les canaux potassiques, augmentant ainsi la durée des potentiels de cardiomyocytes. Très souvent, cette classe est destinée à la tachycardie auriculaire et ventriculaire, l'arythmie supraventriculaire.

Effets secondaires: diminution de la pression artérielle, douleurs cérébrales, nausées et vomissements, bleuissement et blanchissement de la peau, problèmes de défécation (constipation). Surdosage peut développer une fibrose interstitielle dans les poumons, une bradycardie sinusale. Il est strictement interdit d'utiliser des drogues de cette classe en présence de bradycardie.

4 cours

Ces antiarythmiques visent à bloquer les canaux calciques: le type L y est bloqué, la fibrillation est neutralisée. Un groupe de ces médicaments est utilisé pour la tachycardie paroxystique supraventriculaire, une fréquence cardiaque excessivement réduite.

Effets indésirables: abaissement de la pression artérielle, développement d'une bradycardie sinusale.

5ème année

Ce groupe comprend les glycosides cardiaques, les adénosines, les agents à base de potassium et de magnésium. Les glycosides contribuent à augmenter l'endurance et la fonctionnalité du myocarde, améliorant les capacités contractiles. De plus, sur leur fond, la conductivité des cellules diminue et l'excitabilité des cardiomyocytes augmente. Le potassium et le magnésium rétablissent l'équilibre ionique et saturent le corps avec ces substances. Les médicaments à base d’adénosine visent à enrayer la tachycardie dans l’oreillette.

Groupe de médicaments antiarythmiques de direction métabolique

Les agents métaboliques déclenchent les processus de récupération, améliorent la fonctionnalité cardiaque, accélèrent le métabolisme. Les médicaments les plus utilisés:

  • La "trimétazidine" a un effet cardioprotecteur et anti-ischémique. Normalise le métabolisme énergétique dans le myocarde, évitant ainsi des dommages supplémentaires. Dans ce contexte, le flux sanguin coronaire est rétabli et les foyers d’excitation hétérotopiques réduisent leur activité.
  • Actovegin accélère le métabolisme au niveau cellulaire, régénère les tissus endommagés et les cardiomyocytes commencent à absorber complètement les substances utiles.
  • "Mexidol" a des effets antioxydants, antihypoxiques et hypolipidémiants. La viscosité sanguine normalisée stabilise le taux de cholestérol nocif, ce qui permet de rétablir le flux sanguin normal dans le myocarde.

Groupe de médicaments antiarythmiques à effet sédatif

Des médicaments apaisants sont prescrits en cas d'extrasystole sur fond de troubles névrotiques. Il peut s'agir de produits à base de composants d'origine végétale: Persen, Sedavit, Teinture Agripaume, Valériane, Mélisse, Menthe Poivrée, Aubépine.

Contre-indications

Chaque classe de médicaments antiarythmiques, ainsi que chaque médicament individuellement, a ses propres contre-indications. En général, il existe une liste générale de maladies et d'affections dans lesquelles des antiarythmiques ne peuvent pas être pris:

  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • réaction allergique à l'un des composants du médicament;
  • l'hypotension;
  • l'âge des enfants;
  • la présence de certaines pathologies de nature chronique;
  • bradycardie.

Dans quels cas les antiarythmiques sont impuissants?

L'utilisation d'antiarythmiques dans des cas isolés d'insuffisance du rythme cardiaque n'a aucun sens, en particulier si l'on exclut l'extrasystole de nature organique, c'est-à-dire qu'il n'y a qu'une arythmie physiologique ne nécessitant pas de traitement spécifique. Cette condition survient dans le contexte de l'utilisation de boissons contenant de la caféine, thé fort, alcool, se manifeste également après un effort physique, le tabagisme, des situations stressantes.

Les médicaments antiarythmiques aideront à faire face à divers types d’extrasystoles, à condition qu’ils soient correctement sélectionnés par un cardiologue. N'importe lequel de ces remèdes peut provoquer des réactions indésirables si les dosages ne sont pas suivis ou si des erreurs sont commises à la suite de tentatives d'auto-traitement.