L'ordre de la réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte et l'enfant

Vous apprendrez de cet article: quand il est nécessaire de procéder à une réanimation cardiopulmonaire, ces mesures comprennent l’assistance à une personne en état de décès clinique. L'algorithme des actions d'arrêt cardiaque et de respiration est décrit.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La réanimation cardiopulmonaire (CPR) est un complexe de mesures urgentes en matière d'arrêt cardiaque et de respiration, à l'aide desquelles elles tentent de soutenir artificiellement l'activité vitale du cerveau jusqu'au rétablissement de la circulation sanguine et de la respiration spontanées. La composition de ces activités dépend directement des compétences de l'assisteur, des conditions de son déroulement et de la disponibilité de certains équipements.

Idéalement, la réanimation effectuée par une personne sans formation médicale consiste en un massage à cœur fermé, une respiration artificielle et un défibrillateur externe automatique. En réalité, un tel complexe n’est presque jamais réalisé, car les patients ne savent pas comment procéder correctement à la réanimation et les défibrillateurs externes externes sont tout simplement absents.

Identification des signes d'activité vitale

En 2012, les résultats d'une vaste étude japonaise ont été publiés, dans lesquels plus de 400 000 personnes ont été enregistrées avec un arrêt cardiaque survenant en dehors de l'hôpital. Environ 18% des personnes touchées par la réanimation ont réussi à rétablir la circulation spontanée. Mais seulement 5% des patients sont restés en vie après un mois et, avec le fonctionnement du système nerveux central préservé, environ 2%.

Il convient de garder à l'esprit que sans la RCP, ces 2% de patients avec un bon pronostic neurologique n'auraient aucune chance de vivre. 2% des 400 000 victimes sont 8 000 vies sauvées. Mais même dans les pays où les cours de réanimation sont fréquents, l'aide en cas d'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital est moins de la moitié du temps.

On estime que les mesures de réanimation, prises correctement par une personne proche de la victime, augmentent ses chances de guérison de 2 à 3 fois.

La réanimation doit pouvoir diriger des médecins de toutes spécialités, y compris des infirmières et des médecins. Il est souhaitable que les personnes sans formation médicale puissent le faire. Les anesthésiologistes et les spécialistes en réanimation sont considérés comme les plus grands professionnels de la restauration de la circulation sanguine spontanée.

Des indications

La réanimation doit être entreprise immédiatement après la découverte du blessé en état de décès clinique.

La mort clinique est une période de temps allant de l'arrêt cardiaque et de la respiration au début de perturbations irréversibles dans le corps. Les principaux signes de cette maladie comprennent l’absence de pouls, de respiration et de conscience.

Il est nécessaire de reconnaître que toutes les personnes sans formation médicale (et avec lui aussi) ne peuvent déterminer rapidement et correctement la présence de ces signes. Cela peut entraîner un retard injustifié dans le début de la réanimation, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Par conséquent, les recommandations européennes et américaines modernes sur la RCP ne prennent en compte que le manque de conscience et de respiration.

Techniques de réanimation

Avant de commencer la réanimation, vérifiez les points suivants:

• L’environnement est-il sûr pour vous et la victime?
• Victime consciente ou inconsciente?
• S'il vous semble que le patient est inconscient, touchez-le et demandez à voix haute: «Est-ce que ça va?
• Si la victime ne répond pas et s'il y a quelqu'un d'autre à ses côtés, l'un de vous doit appeler une ambulance et le second doit commencer la réanimation. Si vous êtes seul et que vous avez un téléphone portable, appelez une ambulance avant la réanimation.

Pour mémoriser l'ordre et la méthodologie de la réanimation cardiopulmonaire, vous devez apprendre l'abréviation "CAB", dans laquelle:

1. C (compressions) - massage à coeur fermé (ZMS).
2. A (voies respiratoires) - l'ouverture des voies respiratoires (RBP).
3. B (respiration) - respiration artificielle (DI).

1. Massage du coeur fermé

La conduite d’une maladie cérébrospinale permet à la circulation sanguine du cerveau et du cœur de rester à un niveau minimal - mais critique - qui maintient l’activité vitale de leurs cellules jusqu’au rétablissement de la circulation spontanée. Pendant la compression, le volume de la poitrine change, ce qui entraîne un échange de gaz minimal dans les poumons, même en l'absence de respiration artificielle.

Le cerveau est l'organe le plus sensible à la diminution de l'apport sanguin. Des lésions irréversibles dans ses tissus se développent dans les 5 minutes qui suivent la fin du flux sanguin. Le deuxième organe le plus sensible est le myocarde. Par conséquent, une réanimation réussie avec un bon pronostic neurologique et le rétablissement de la circulation sanguine spontanée dépendent directement de la qualité des performances de la maladie cérébro-spinale.

La victime d’un arrêt cardiaque doit être couchée sur une surface dure, la personne qui l’aide étant placée sur le côté.

Placez la paume de la main dominante (selon que vous soyez droitier ou gaucher) au centre de la poitrine, entre les mamelons. La base de la paume doit être placée exactement sur le sternum, sa position doit correspondre à l’axe longitudinal du corps. Cela concentre la force de compression sur le sternum et réduit le risque de fracture des côtes.

Placez la deuxième paume sur le dessus de la première et tournez les doigts. Assurez-vous qu'aucune partie des paumes ne touche les côtes afin de minimiser la pression sur elles.

Pour que le transfert de la force mécanique soit le plus efficace possible, gardez les bras tendus dans les coudes. La position de votre corps doit être telle que les épaules sont placées verticalement au-dessus du sternum de la victime.

Le flux sanguin créé par un massage cardiaque fermé dépend de la fréquence des compressions et de l'efficacité de chacune d'entre elles. Des preuves scientifiques ont démontré l'existence d'un lien entre la fréquence des compressions, la durée des pauses dans l'exécution du ZMS et la restauration de la circulation spontanée. Par conséquent, toute interruption des compressions doit être minimisée. Il est possible d'arrêter ZMS uniquement au moment de la mise en œuvre de la respiration artificielle (si elle est effectuée), de l'évaluation de la récupération de l'activité cardiaque et de la défibrillation. La fréquence de compression requise est de 100 à 120 fois par minute. Pour imaginer approximativement le rythme auquel ZMS est conduit, vous pouvez écouter le rythme dans la chanson du groupe pop britannique BeeGees "Stayin 'Alive". Il est à noter que le nom même de la chanson correspond au but de la réanimation d'urgence - «Staying Alive».

La déflexion thoracique au cours de la maladie céphalo-rachidienne doit être comprise entre 5 et 6 cm chez les adultes.Après chaque pression, il convient de laisser le thorax se redresser complètement car une récupération incomplète de sa forme aggrave les indicateurs de débit sanguin. Cependant, vous ne devez pas retirer les paumes du sternum, car cela pourrait entraîner une diminution de la fréquence et de la profondeur des compressions.

La qualité du SPM réalisé diminue fortement avec le temps, ce qui est associé à la fatigue de la personne qui fournit l'assistance. Si la réanimation est effectuée par deux personnes, elles doivent être changées toutes les 2 minutes. Des quarts de travail plus fréquents peuvent entraîner des interruptions inutiles du système de gestion de l'apprentissage.

2. Ouverture des voies respiratoires

Dans l'état de mort clinique, tous les muscles d'une personne sont détendus, ce qui peut provoquer l'obstruction des voies respiratoires de la personne blessée par une langue qui s'est déplacée vers le larynx.

Pour ouvrir les voies respiratoires:

• Placez la paume de votre main sur le front de la victime.
• Rejette sa tête en arrière, en la redressant dans la colonne cervicale (cette technique ne peut pas être utilisée en cas de suspicion de blessure à la colonne vertébrale).
• Placez les doigts de l’autre main sous le menton et poussez la mâchoire inférieure vers le haut.

3. Respiration artificielle

Les recommandations modernes sur la RCP permettent aux personnes qui n'ont pas suivi de formation spéciale de ne pas effectuer de traitement des urgences, car elles ne savent pas comment faire cela et ne passent que du temps précieux, qu'il est préférable de consacrer entièrement à un massage cardiaque fermé.

Il est recommandé aux personnes ayant suivi une formation spéciale et ayant confiance en leurs capacités d'effectuer la DI de manière qualitative d'effectuer des mesures de réanimation selon le ratio «30 compressions - 2 respirations».

Règles pour l'ID:

• Ouvrez les voies respiratoires de la victime.
• Pincez les narines du patient avec les doigts de la main sur le front.
• Appuyez fermement votre bouche contre la bouche de la victime et prenez votre expiration régulière. Prenez 2 respirations artificielles de ce type en surveillant la montée de la poitrine.
• Après 2 respirations, commencer immédiatement le syndrome prémenstruel.
• Répétez les cycles "30 compressions - 2 respirations" jusqu'à la fin de la réanimation.

Algorithme de réanimation de base chez l'adulte

La réanimation de base (GRE) est un ensemble d’actions pouvant être prises en charge par une personne qui prodigue des soins sans utiliser de médicaments ni d’équipement médical spécial.

L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire dépend des compétences et des connaissances de la personne qui fournit l'assistance. Il consiste en la séquence d'actions suivante:

1. Assurez-vous qu'il n'y a pas de danger au point de service.
2. Déterminer la présence de conscience chez la victime. Pour ce faire, touchez-le et demandez-lui si tout va bien.
3. Si le patient répond à l'appel, appelez une ambulance.
4. Si le patient est inconscient, tournez-le sur le dos, ouvrez ses voies respiratoires et évaluez la présence d'une respiration normale.
5. En l'absence de respiration normale (ne le confondez pas avec de rares soupirs agonaux), démarrez SMR à une fréquence de 100 à 120 compressions par minute.
6. Si vous savez comment procéder à une identification, procédez à une réanimation combinant "30 compressions - 2 respirations".

Caractéristiques de réanimation chez les enfants

La séquence de cette réanimation chez les enfants présente de petites différences, qui s’expliquent par les particularités des causes du développement d’un arrêt cardiaque dans ce groupe d’âge.

Contrairement aux adultes, dans lesquels un arrêt cardiaque subit est le plus souvent associé à une pathologie cardiaque, les problèmes respiratoires sont les causes les plus courantes de décès clinique chez les enfants.

Les principales différences entre la réanimation des enfants et celle des adultes:

• Après avoir identifié un enfant présentant des signes de mort clinique (inconscient, ne respirant pas, sans pouls sur les artères carotides), la réanimation doit être commencée avec 5 respirations artificielles.
• Le rapport compressions / respirations artificielles lors de la réanimation chez l'enfant est de 15 à 2.
• Si l'assistance est fournie par une personne, l'ambulance doit être appelée après une réanimation d'une minute.

Utilisation d'un défibrillateur externe automatique

Un défibrillateur externe automatique (DEA) est un petit appareil portable capable d’appliquer une décharge électrique (défibrillation) au cœur à travers le thorax.

Défibrillateur externe automatique

Cette décharge peut potentiellement restaurer l'activité cardiaque normale et rétablir la circulation sanguine spontanée. Étant donné que tous les arrêts cardiaques ne nécessitent pas de défibrillation, l'ANDE est en mesure d'évaluer le rythme cardiaque de la victime et de déterminer si une décharge électrique est nécessaire.

La plupart des appareils modernes sont capables de reproduire des commandes vocales donnant des instructions aux assistants.

Il est très simple d’utiliser l’IDA, ces appareils ont été spécialement développés pour pouvoir être utilisés par des personnes sans formation médicale. Dans de nombreux pays, l’IDA est située dans des endroits très peuplés - par exemple, dans des stades, des gares, des aéroports, des universités et des écoles.

La séquence d'actions pour l'utilisation de l'IDA:

• Mettez l'instrument sous tension, qui commence alors à donner des instructions vocales.
• Exposer le coffre. Si la peau est humide, essuyez-la. Le AND a des électrodes collantes qui doivent être attachées à la cage thoracique au fur et à mesure que celle-ci est dessinée sur l'appareil. Fixez une électrode au-dessus du mamelon à droite du sternum, la seconde en dessous et à gauche du second mamelon.
• Assurez-vous que les électrodes sont fermement attachées à la peau. Les fils d’eux s’attachent à l’appareil.
• Assurez-vous que personne ne se soucie de la victime et cliquez sur le bouton "Analyser".
• Après que l'AND ait analysé le rythme cardiaque, il donnera une indication des actions à venir. Si le dispositif décide que la défibrillation est nécessaire, il vous en avertira. Au moment de la libération, personne ne devrait toucher la victime. Certains appareils effectuent eux-mêmes la défibrillation, sur d'autres, vous devez appuyer sur le bouton «Shock».
• Immédiatement après l'application de la décharge, reprendre la réanimation.

Arrêt de la réanimation

Stop CPR devrait être dans les situations suivantes:

1. Une ambulance est arrivée et son personnel a continué à fournir une assistance.
2. La victime a montré des signes de reprise de circulation spontanée (il a commencé à respirer, à tousser, à bouger ou à reprendre conscience).
3. Vous êtes complètement épuisé physiquement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Méthodes de réanimation cardiopulmonaire d'une personne

La réanimation cardio-respiratoire (RCP) est un système (complexe) de mesures urgentes mises en œuvre pour soustraire une personne à un état terminal et la maintenir en vie. En 1968, P. Safar développa les principales dispositions de la RCP moderne.

A ce jour, l'algorithme d'action pour la RCP est constamment revu et complété. L'American Heart Association (ANA) et le Conseil européen de réanimation (ERC) jouent un rôle important dans ces travaux. Pour le CPR, les dernières recommandations ont été publiées par l'ERC en 2010 et 2015. Dans la dernière édition, les changements radicaux qui ont fondamentalement influencé les approches de la RCR n'ont pas été apportés. Sur la base de ces recommandations, des protocoles de RCP sont en cours d’élaboration.

Le processus de réanimation du corps humain consiste en une série d’actions séquentielles dans lesquelles on distingue trois étapes. Par conséquent, dans la littérature médicale, le nom de "RCP" "complexe":

1. 1. La réanimation primaire ou le stade de réanimation élémentaire sont les activités principales visant à maintenir les fonctions vitales de l'organisme, qui sont formulées conformément à leur séquence dans la règle ABC. Plus en détail, cet ensemble d'actions sera discuté ci-dessous.
2. 2. La restauration de fonctions vitales (vitales) du corps ou une étape de maintien de la vie sont des activités visant à rétablir une circulation sanguine indépendante et à stabiliser l'activité du système cardiopulmonaire. Comprend l’introduction de médicaments et de solutions pharmacologiques, l’électrocardiographie et la défibrillation électrique (si nécessaire).
3. 3. Le traitement intensif de la maladie post-réanimation ou du stade de maintien de la vie prolongé est une activité à long terme visant à préserver et à maintenir un fonctionnement adéquat du cerveau et d'autres fonctions vitales. Devrait être effectué dans l'unité de soins intensifs.

Si seules les activités de la première étape sont effectuées, on parle alors de «réanimation de base». Dès que l’usage de médicaments, d’un défibrillateur et d’autres moyens du deuxième stade de la RCP est connecté à la réanimation de base, la réanimation est appelée "étendue".

Fondamentalement, à partir de la deuxième étape, les soins médicaux sont effectués par des agents de santé et en présence de médicaments et de matériel médical. Par conséquent, l'article détaillera les actions de premiers secours.

Les contre-indications à la réanimation ou les indications pour leur interruption sont les suivantes:

• manque de circulation sanguine dans des conditions de température corporelle normale supérieure à 10 minutes, ainsi qu'en présence de signes extérieurs de mort biologique (rigor mortis, taches hypostatiques);
• danger pour le réanimateur (la personne qui effectue la réanimation);
• l'absence de violations des fonctions vitales (circulation sanguine, respiration);
• blessure incompatible avec la vie (par exemple, écrasement complet des os et du contenu du crâne, séparation de la tête);
• les stades finaux des maladies incurables et durables (maladies chroniques non oncologiques et oncologiques, documentées).

Avant de passer à l'étape 1 de la RCP (premiers secours), vous devez d'abord rechercher des signes de décès clinique chez la victime / le patient. Ils sont les suivants:

• manque de conscience;
• manque de respiration spontanée;
• manque de pouls sur les navires principaux;
• pupilles dilatées;
• aréflexie (il n'y a pas de réaction des pupilles à la lumière ni de réflexe cornéen);
• pâleur ou couleur bleuâtre de la peau.

Les trois premiers signes sont considérés comme fondamentaux et les autres comme supplémentaires.

Pour retrouver une personne inconsciente ou assister à un décès clinique, vous devez effectuer une certaine séquence d'actions préliminaires:

1. 1. Pensez à votre propre sécurité. Par exemple, près du corps de la victime se trouve un fil nu, etc.
2. 2. Appelez à l'aide fort. Parce que, dans la plupart des cas, l’arrêt circulatoire est provoqué par une fibrillation ventriculaire, un défibrillateur efficace, ainsi que du matériel médical et des médicaments sont nécessaires au succès du traitement.
3. 3. Évaluez le niveau de conscience. Il est recommandé d'appeler la victime et de lui demander si tout va bien pour elle. Appliquez ensuite une légère irritation douloureuse au visage (par exemple, pressez le lobe d'oreille) ou doucement (en soupçonnant la colonne cervicale endommagée) pour essayer de la secouer par les épaules.
4. 4. Évaluer l'adéquation de la respiration. Elle se déroule selon le principe «j'entends, je vois, je ressens»: «je vois» - mouvements respiratoires du thorax et / ou de la paroi abdominale antérieure; «J'entends» - bruit de respiration (la respiration se fait entendre avec l'oreille à la bouche de la victime); «Je ressens» - le mouvement de l'air expiré avec ma peau ou la brumisation de la surface du miroir de tout objet (écran du téléphone portable, miroir).
5. 5. Évaluez la circulation sanguine. Vous devez commencer par déterminer le pouls dans les grosses artères (carotides ou fémorales). Lorsqu'il est présent, le pouls sur les artères périphériques est déterminé et le temps de remplissage capillaire (un symptôme de la «tache blanche») est calculé. La réduction de la durée de ce symptôme pendant plus de 3 à 5 secondes indique une diminution de la circulation sanguine périphérique et une diminution du débit sanguin cardiaque. L'absence de pouls sur l'artère carotide est le signe diagnostique d'arrêt de circulation le plus fiable. La dilatation de la pupille est considérée comme un signe supplémentaire de l’arrêt de la circulation sanguine. N'attendez pas, car il apparaît 40 à 60 secondes après la fin de la circulation sanguine.

Comme déjà mentionné ci-dessus, le complexe de réanimation primaire ou élémentaire selon la règle ABC comprend trois étapes:

• A (Voie aérienne ouverte) - restauration et contrôle supplémentaire des voies respiratoires;
• B (Respiration pour une victime) - ventilation artificielle du poumon (VLA) d'une personne;
• C (Circulation son sang) - maintien artificiel de la circulation sanguine par massage cardiaque.

1ère étape. Pour commencer, il est nécessaire d’adapter le patient ou la victime de manière appropriée: placez une position horizontale (sur le dos) sur une surface dure de sorte que la poitrine, le cou et la tête soient dans le même plan, inclinez délicatement la tête vers l’arrière s’il n’est pas suspect de blessure à la colonne cervicale, sinon déplacez la mâchoire inférieure vers l'avant.

La chute de la tête, l'extension de la mâchoire inférieure et l'ouverture de la bouche constituent un triple accueil du safar sur les voies respiratoires. Présenté dans la figure ci-dessous. Une position anormale de la mâchoire inférieure ou de la tête sont les causes les plus courantes de ventilation mécanique inefficace. Il convient également de nettoyer la bouche et l'oropharynx des corps étrangers et du mucus, le cas échéant.

Un test de la cavité buccale visant à détecter la présence de corps étrangers est effectué en l'absence de remontée thoracique dans le ventilateur. Deux respirations lentes doivent être effectuées à l'aide d'une méthode différente de ventilation mécanique (décrite ci-dessous).

La deuxième étape consiste en une ventilation mécanique avec la méthode d'injection active d'air (oxygène) dans les poumons de la victime. La ventilation artificielle des poumons s'effectue par la méthode du bouche-à-bouche ou du bouche-à-bouche et du nez (la «respiration artificielle»). Elle peut également être effectuée par d'autres moyens. Classification des méthodes de ventilation mécanique en RCP:

• bouche à bouche;
• bouche à nez;
• de la bouche au masque facial;
• bouche à canal;
• bouche / tube d'intubation / masque laryngé;
• de la bouche à la canule trachéostamique;
• ventilation avec le sac Ambu;
• le ventilateur (il est préférable de transporter 100% d'oxygène).

Les deux premières méthodes sont généralement effectuées en l'absence de personnel médical et de fournitures médicales à proximité (sac d'Ambu, etc.).

Il convient de noter que, chez les adultes, l’arrêt circulatoire est le plus souvent causé par une pathologie cardiaque primaire. Par conséquent, chez ces patients, la réanimation ne commence pas par une respiration artificielle, mais par un massage cardiaque. Ainsi, la procédure de RCP chez l'adulte prend la forme d'un CAB (conformément aux nouvelles normes ERC 2010-2015).

La troisième étape consiste à effectuer un massage cardiaque fermé (indirect). Ce dernier est effectué afin de rétablir et de maintenir la circulation sanguine. L'essence du massage indirect consiste à comprimer le cœur entre la colonne vertébrale et le sternum, en vidant les cavités cardiaques dans les grands vaisseaux (aorte et tronc pulmonaire), puis en remplissant les cavités cardiaques droite et gauche du sang provenant du lit veineux de la petite et de la grande circulation.

Le massage cardiaque ouvert (direct) est effectué dans des conditions stériles (salle d'opération) par un chirurgien à thorax ouvert (thoracotomie) en comprimant le cœur avec la main du chirurgien. En dehors de l'hôpital, ce n'est pas fait!

La compression maximale devrait tomber sur le tiers inférieur du sternum: au-dessus de l'apophyse xiphoïde, deux doigts transversaux au centre du sternum (indiqués dans l'image en couleur). La compression optimale chez l'adulte est d'au moins 5 cm, mais ne dépasse pas 6 cm (un point controversé, car les patients obèses n'auront pas cette profondeur et, lorsqu'ils sont minces, ils peuvent être trop profonds, entraînant des fractures des côtes et / ou du sternum). Il est nécessaire de veiller à ce que la cage thoracique soit complètement redressée. Il est très important que les pauses entre le massage cardiaque indirect et d'autres activités spécifiques soient réduites au minimum!

Chez les adultes, un massage du cœur fermé est effectué en appuyant sur la poitrine avec les deux mains, en pressant les doigts. Les épaules doivent être au-dessus des bras fermés, il est nécessaire de ne pas plier les bras aux coudes (dans la figure ci-dessous). Le plus efficace est le rapport entre le nombre de compressions et la fréquence de la respiration égal à 30: 2. Pendant le travail de plusieurs sauveteurs, celui qui fournit le ventilateur gère les mesures de réanimation (compte le nombre de compressions thoraciques, etc.).

Technique de massage cardiaque externe appropriée.

La durée de réanimation doit être d'au moins 30 minutes!

Les critères de performance pour la RCP sont les suivants:

• apparition d'un pouls sur les grandes artères de manière synchrone avec un massage du coeur fermé (c'est-à-dire que la pulsation est ressentie avec les mouvements du massage ou spontanément;
• une constriction (ou du moins pas une expansion) des pupilles, idéalement, la réaction des pupilles à la lumière sous la forme d'une constriction;
• l'élévation de la poitrine de manière synchrone avec les respirations de l'IVL ou spontanément (selon le principe «j'entends, je vois, je ressens»);
• amélioration de la couleur de la peau (au moins, pas de cyanose ou si la peau n'est pas gris cendré);
• reprise de conscience;
• l'apparition de toux ou de mouvements involontaires des membres.

Si la réanimation dure plus d'une demi-heure et qu'il n'y a aucun signe de récupération des fonctions de l'activité cardiopulmonaire et du système nerveux central, les chances de survie du patient en l'absence de troubles neurologiques résiduels sont très faibles. Les exceptions à cette règle sont:

• réanimation des enfants;
• noyade (en particulier dans l'eau froide) et hypothermie (il est impossible de déclarer la mort avant que le réchauffement actif ne soit effectué);
• fibrillation ventriculaire récurrente (lorsque la fibrillation est éliminée et répétée à plusieurs reprises);
• prendre des médicaments qui inhibent le système nerveux central, intoxication par des composés organophosphorés et des cyanures, intoxication par les morsures d'animaux marins et de serpents.

Il faut se rappeler que la défibrillation n’est pas en soi capable de «déclencher» un cœur arrêté. La décharge électrique a pour but d'appeler un rythme cardiaque à court terme et une dépolarisation complète du myocarde afin de permettre aux stimulateurs naturels de reprendre leur travail.

Technique de réanimation cardiopulmonaire

La compression de la poitrine (anciennement appelée massage cardiaque) est réalisée en l'absence de battement de coeur et de pouls sur les artères principales (carotides). La manipulation crée une pression positive dans la poitrine pendant la phase de compression. Les valves des veines et du coeur assurent une entrée de sang antérograde dans les artères. Lorsque la cage thoracique reprend sa forme initiale, le sang retourne dans la poitrine à partir de la partie veineuse du système circulatoire. Un petit flux sanguin est fourni par la compression du cœur entre le sternum et la colonne vertébrale. Pendant la compression thoracique, le débit sanguin correspond à 25% du débit cardiaque normal. Ces recommandations suggèrent de retenir toutes les 5 compressions une respiration en présence de deux réanimateurs. Dans le cas d'un seul réanimateur, 15 compressions doivent être accompagnées de deux respirations. La fréquence des compressions devrait être de 100 par minute.

Posez le patient sur une surface dure.

En cas d’arrêt cardiaque soudain, le coup de poing précardiaque peut être une méthode efficace: un poing d’une hauteur de 20 cm frappera la poitrine deux fois au point de compression (bord de la partie inférieure et moyenne du sternum). En l'absence d'effet de la transition vers un massage à coeur fermé.

Le réanimateur est situé sur le côté du patient et avec les bras tendus dans les coudes, il effectue une compression au point de compression, touchant la personne blessée uniquement avec le poignet de la paume en dessous. L'intensité de la compression est confirmée par le déplacement du sternum de 4–5 cm. La fréquence de compression est de 80–100 par minute. La durée de compression et de pause est approximativement égale. Si le réanimateur est un, le ratio de mouvements respiratoires et de compressions est de 2:15 (2 respirations et 15 compressions). Si les réanimateurs sont deux, le rapport entre la respiration et la compression est de 1: 5. Le secouriste effectuant les compressions doit clairement indiquer «1, 2, 3, 4, 5» et le réanimateur effectuant la ventilation doit compter le nombre de cycles terminés.

Changer régulièrement le réanimateur, car il est rapidement fatigué par une mise en œuvre soignée.

Il a été démontré que l’initiation précoce des soins primaires améliore les résultats, en particulier si la défibrillation différée et plus qualifiée est retardée. Lors de la réanimation primaire, un apport minimal en oxygène est fourni, ce qui peut être considéré comme une mesure de soutien essentielle pouvant affecter la cause immédiate d'un arrêt cardiaque et rétablir dans une certaine mesure la circulation spontanée, empêchant ainsi le passage du rythme cardiaque en asystole.

Le maintien de la vie (CRP) vise à utiliser des méthodes spéciales afin de rétablir rapidement le rythme cardiaque normal. Les composants les plus importants du cancer de la prostate sont la défibrillation avec mesures en courant continu et efficaces de la réanimation cardiopulmonaire primaire.

MÉTHODES SPÉCIALES POUR UN SUPPORT DE VIE SUPPLÉMENTAIRE

Méthodes spéciales de protection respiratoire

Les méthodes spéciales de protection respiratoire nécessitent un équipement et des compétences particulières. Ils doivent être utilisés chez les patients apnés qui prennent des mesures primaires de RCP.

Les conduits d'air oraux et nasopharyngés sont simples à utiliser et nécessitent un minimum d'expérience. Le plus commun et le plus simple dans la classification est le canal d’air oropharyngé de Gwepel. Le canal oropharyngé a des dimensions correspondant à la distance entre le coin de la bouche et l’angle de la mâchoire inférieure. Le canal d’air nasopharyngé doit être bien lubrifié et égal au diamètre du petit doigt blessé avant l’injection. N'utilisez pas les voies respiratoires nasopharyngées si une fracture à la base du crâne est suspectée.

L'intubation trachéale est le meilleur moyen de garantir l'obstruction et la sécurité des voies respiratoires. Cependant, la manipulation nécessite des compétences et des équipements spéciaux. Si elles sont mal effectuées, de nombreuses tentatives d’intubation peuvent conduire à des complications supplémentaires et à une perte de temps. Les moyens les plus fiables de confirmer la position correcte du tube sont l'inspection visuelle au moment de son passage entre les cordes vocales, l'auscultation des poumons et, le cas échéant, la capnométrie à la fin de l'expiration. Différents types de détecteurs œsophagiens sont également disponibles.

Si vous soupçonnez un risque de régurgitation et d'aspiration avec le contenu gastrique, il est possible d'appliquer une pression sur le cartilage cricoïde jusqu'au moment où vous gonflez le ballonnet de la sonde endotrachéale. Toutefois, cela peut créer des difficultés, en particulier pour un opérateur inexpérimenté, si la manipulation n’est pas tout à fait correcte.

Autres conduits d'air oropharyngés

Utilisé couramment dans la pratique de l'anesthésie au Royaume-Uni sans intubation réussie pendant dix ans, le masque laryngé (FL) n'a été utilisé que pour la réanimation ces dernières années.

La technique d’introduction est facile à maîtriser, ce qui assure simplicité et efficacité de la ventilation avec le sac et le LM. Cependant, dans certains cas, la formulation de LM présente des difficultés, elle ne permet pas une ventilation adéquate lorsque les poumons sont compactés et ne protège pas non plus à 100% le contenu de l'estomac. En réanimation, un Combitube ® à double lumière a été utilisé. Il est installé à l’aveugle dans l’œsophage et sert à gonfler les poumons à travers la deuxième lumière.

Des mesures chirurgicales pour maintenir la perméabilité du VDP sont nécessaires en présence d'une obstruction des voies respiratoires constituant un danger de mort, lorsque d'autres moyens de maintenir leur perméabilité ont échoué. Un accès urgent au PDV est possible à travers une membrane cricoïde non vasculaire. Cette membrane est facilement déterminée en identifiant la cavité médiane entre le cartilage cricoïde et le bord inférieur du cartilage thyroïdien.

Perforation de la membrane du signetus La canule avec une seringue attachée est insérée à travers le signe de la membrane du signetus jusqu'à ce que de l'air apparaisse dans la seringue lors de l'aspiration. Ensuite, la canule est transportée par une aiguille dans la trachée. Une source d'oxygène avec un débit de 15 l / min est fixée au pavillon des aiguilles et le patient est ventilé pendant une seconde avec une phase d'expiration de 4 secondes. En l'absence d'approvisionnement en oxygène, on peut utiliser du matériel d'improvisation, par exemple: la canule est connectée à une seringue de 10 ml sans piston. Le tube d’intubation 8.0 est inséré dans le cylindre de la seringue, puis le ballonnet est gonflé et une ventilation est effectuée.

En procédant de la même manière, il est impossible d’éliminer le CO₂, ce qui conduit à une acidose respiratoire. Une surveillance attentive doit être effectuée pour prévenir les barotraumatismes, car une ventilation spontanée à travers la membrane du signesacriau n'est pas possible. Une voie d'expiration adéquate doit être maintenue, car la canule n'enlève pas l'excès de mélange respiratoire.

La ventilation à l'aide d'une aiguille ne peut pas être effectuée plus de 10 à 20 minutes. Une cryotomie chirurgicale supplémentaire doit être réalisée pour assurer une ventilation adéquate. Un tube d'intubation ou de trachéotomie (tailles 5,0 à 6,5) est inséré dans la membrane par une incision horizontale, relié au pelage, assurant ainsi une ventilation et un entretien très efficaces des voies respiratoires.

Cette méthode simple prend également du temps à préparer l'équipement et présente un pourcentage élevé de complications. Les outils nécessaires doivent donc toujours être en place dans la salle d'opération ou dans la salle d'urgence.

Crycotomie à simple insu. Il existe plusieurs kits de krikotomii sur le marché (Portex, CookCriticalCare, Rusch), qui permettent à un simple manoeuvre de maintenir le tube à travers la membrane. Ils utilisent soit la méthode de conducteur, d’introduction ou de dilatation avec la possibilité de se connecter via un connecteur de 22 mm à l’équipement standard de ventilation.

Défibrillation

Lors de la réanimation, le diagnostic et le traitement du rythme ainsi que la cause de l’arrêt cardiaque sont importants. Les algorithmes de réanimation dépendent de la nature du rythme qui a provoqué l'arrêt cardiaque - fibrillation ventriculaire (FV) / tachycardie ventriculaire (TV) sans pouls et activité cardiaque / asystolique / électrique du cœur sans pouls.

Fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire sans pouls

Lors du diagnostic de FV ou de TV, la défibrillation doit être effectuée le plus tôt possible avec trois décharges 200, 200 et 360 J. S'il n'y a pas de changement de rythme sur l'ECG, ne vérifiez pas la présence d'un pouls, car cela retarde la prochaine tentative de défibrillation. La palpation des artères principales est réalisée s'il existe des données ECG disponibles ou si le patient a tenté de se déplacer. En l'absence de l'effet des trois premiers chiffres, la séquence de RCP doit être poursuivie pendant une minute pour garantir la perméabilité du VDP et l'accès veineux. Après une injection intraveineuse d'adrénaline (1 mg), il faut suspecter une des causes de FV susceptible d'un traitement spécifique, l'hypothermie ou l'intoxication. Il est recommandé d’évaluer l’ECG tous les 10 cycles de RCP. La FV persistante nécessite trois décharges supplémentaires d'une capacité de 360 ​​J. La défibrillation est prioritaire par rapport aux manipulations sur les voies respiratoires ou à la stadification d'accès. Il est recommandé d'utiliser des médicaments antiarythmiques seulement après avoir effectué 9 à 12 décharges contre l'introduction d'adrénaline toutes les 2-3 minutes de réanimation.

En l'absence d'un moniteur cardiaque, mais en présence d'un défibrillateur, la réanimation doit être effectuée selon le schéma de la fibrillation ventriculaire, le plus prévisible.

Activité électrique asystolique ou sans pouls

Asystole est l'absence totale de l'activité électrique enregistrée du cœur, a un très mauvais pronostic. Une activité électrique sans impulsion (ou dissociation électromécanique - EMD) se produit lorsqu'il existe un rythme sur l'ECG, normalement associé à une circulation sanguine adéquate, mais sans pouls détectable dans les artères centrales. Dans tous les cas, l’algorithme de RCP utilisant la défibrillation n’est pas une mesure adéquate du traitement de ce type d’arrêt cardiaque.

Avec asystole ou EMD, les options de traitement sont limitées. Le côté droit de l'algorithme de RCP présenté dans le diagramme doit être utilisé. Des manipulations standard sont effectuées le plus tôt possible pour maintenir la perméabilité du VDP et assurer une ventilation; il est installé sur / à l’accès, la RCP se poursuit dans le contexte de doses d’adrénaline toutes les trois minutes. L'atropine (3 mg) est administrée une fois. Les chances d'obtenir un résultat positif augmentent s'il existe une cause réversible d'asystole ou de DME pouvant être traitée. Les principaux sont listés dans l'algorithme. L'hypovolémie aiguë est la maladie la plus facilement traitable qui provoque un arrêt circulatoire lors d'une perte de sang (> 50% du volume sanguin). Ces patients nécessitent un traitement chirurgical urgent et une compensation du volume sanguin. Toute modification de l'ECG avec l'avènement de la FV doit immédiatement passer à un autre algorithme de RCP.

La plupart des arrêts cardiaques chez l’adulte entraînent une fibrillation ventriculaire, qui peut être arrêtée par défibrillation électrique. La probabilité d'une défibrillation réussie diminue avec le temps (d'environ 2 à 7% par minute en arrêt cardiaque), mais les mesures de réanimation primaire ralentissent ce processus, retardant ainsi le développement de l'asystole.

Lorsque la défibrillation est effectuée par le courant électrique sur le cœur, dépolarise la masse critique du myocarde et provoque une période coordonnée de réfractarité absolue - une période au cours de laquelle le potentiel d'action ne peut être provoqué par un stimulus d'intensité quelconque. En cas de succès, la défibrillation interrompt l'activité électrique chaotique du cœur. Dans le même temps, les cellules du stimulateur cardiaque du nœud sino-auriculaire ont à nouveau la possibilité de fournir un rythme sinusal, car ce sont les premières cellules du myocarde pouvant se dépolariser spontanément.

Tous les défibrillateurs sont constitués d’une alimentation, d’un commutateur de niveau d’énergie, d’un redresseur, d’un condensateur et d’un jeu d’électrodes (Figure 5). Les appareils modernes vous permettent d’enregistrer l’ECG à partir de vos propres plaques ou électrodes connectées à un défibrillateur. L'énergie de décharge est indiquée en joules (j) et correspond à l'énergie appliquée au thorax par les électrodes.

Pendant la décharge, seule une petite partie de l'énergie affecte le cœur en raison de la présence de différents niveaux de résistance (impédance) du thorax. La quantité d'énergie nécessaire pendant la défibrillation (seuil de défibrillation) augmente avec le temps après l'arrêt cardiaque. Pour la réanimation des adultes, des décharges de 200 J sélectionnées empiriquement sont utilisées pour les deux premières décharges et de 360 ​​J pour les suivantes. Les décharges CC doivent être appliquées avec le bon positionnement des électrodes et un bon contact avec la peau. La polarité des électrodes n’est pas critique, car avec leur position correcte "sternum" et "tip" sur l'écran du défibrillateur, l'orientation correcte du complexe est projetée. Une électrode placée sur le sternum est placée dans la partie supérieure de la moitié droite de la poitrine, sous la clavicule. L'électrode superposée à l'apex du cœur est située légèrement à l'extérieur du point de projection normale de l'impulsion apicale (Figure 6), mais pas sur la glande mammaire chez la femme. En cas d'échec, d'autres positions d'électrodes peuvent être utilisées, par exemple au sommet et à la surface postérieure du thorax.

Des défibrillateurs semi-automatiques et automatiques sont apparus ces dernières années. Lorsqu'ils sont connectés au patient, ces appareils sont capables d'évaluer indépendamment le rythme cardiaque et de produire les décharges nécessaires.

Certains d'entre eux nous permettent également d'estimer la résistance de la poitrine pour la sélection de la force de courant de décharge requise. Les défibrillateurs de dernière génération utilisent des formes d'onde d'énergie biphasées et triphasées pour réussir la défibrillation avec moins de puissance.

Technique de défibrillation

Pour effectuer la défibrillation, il est nécessaire de s’assurer qu’il est nécessaire d’effectuer le rythme confirmé sur l’ECG. Les trois premiers chiffres doivent être appliqués dans les 90 premières secondes du TPC. En l'absence de changements de rythme sur l'ECG, il n'est pas nécessaire de contrôler le pouls entre les décharges.

Traitement de l'insuffisance cardiaque sans défibrillateur

Évidemment, s’il n’ya aucune possibilité de défibrillation, l’arrêt du traitement a moins de succès, mais le traitement de la cause qui l’a provoquée offre de meilleures chances de survie au patient. Avant de déterminer la cause d'un arrêt cardiaque (par exemple, l'hypovolémie) et son traitement, la RCP doit être instaurée et de l'adrénaline doit être administrée.

Réanimation cardiopulmonaire

Une personne tombée dans un état de décès clinique (réversible) peut être sauvée par une intervention médicale. Le patient ne disposera que de quelques minutes avant le décès, ce qui obligera les personnes à proximité à lui fournir les premiers soins d'urgence. La réanimation cardiopulmonaire (RCP) dans cette situation est idéale. C'est un ensemble de mesures visant à restaurer la fonction respiratoire et le système circulatoire. Non seulement les sauveteurs peuvent aider, mais aussi les gens ordinaires à proximité. Les manifestations caractéristiques de la mort clinique deviennent le motif de la réanimation.

Des indications

La réanimation cardiopulmonaire est un ensemble de méthodes principales de sauvetage d’un patient. Son fondateur est le célèbre docteur Peter Safar. Il a été le premier à créer le bon algorithme d’actions d’aide d’urgence pour la victime, utilisé par la plupart des réanimateurs modernes.

La mise en œuvre du complexe de base pour sauver une personne est nécessaire pour identifier le tableau clinique, caractéristique de la mort réversible. Ses symptômes sont primaires et secondaires. Le premier groupe se réfère aux critères principaux. C'est:

• la disparition du pouls sur les grands vaisseaux (asystole);
• perte de conscience (coma);
• manque complet de respiration (apnée);
• pupilles dilatées (mydriase).

Les indicateurs exprimés peuvent être identifiés en examinant le patient:

• L'apnée est déterminée par la disparition de tous les mouvements de la poitrine. Assurez-vous enfin de pouvoir vous pencher vers le patient. Plus près de sa bouche, vous devez poser une joue pour sentir l'air sortant et entendre le bruit de la respiration.
• Asystolia est détecté par la palpation de l'artère carotide. Sur les autres grands vaisseaux, il est extrêmement difficile de déterminer le pouls lorsque le seuil de pression supérieur (systolique) tombe à 60 mm Hg. Art. et ci-dessous. Comprendre où se trouve l'artère carotide est assez simple. Vous aurez besoin de placer 2 doigts (index et milieu) au centre du cou, à 2-3 cm de la mâchoire inférieure. De là, vous devez aller à droite ou à gauche pour entrer dans la cavité dans laquelle le pouls est ressenti. Son absence parle d'arrêt cardiaque.
• La mydriase est déterminée en ouvrant manuellement les paupières du patient. Normalement, les pupilles devraient s’étendre dans le noir et se réduire de lumière. En l'absence de réaction, il s'agit d'un grave manque de nutrition des tissus cérébraux, provoqué par un arrêt cardiaque.

Les symptômes secondaires sont de gravité variable. Ils aident à assurer le besoin de réanimation pulmonaire et cardiaque. Voir ci-dessous d'autres symptômes de décès clinique:

• blanchiment de la peau;
• perte de tonus musculaire;
• manque de réflexes.

Contre-indications

La réanimation cardiorespiratoire de la forme de base est effectuée par des personnes proches afin de sauver la vie du patient. Une version étendue des soins est fournie par les réanimateurs. Si la victime est tombée dans un état de mort réversible en raison de la longue évolution des pathologies qui ont épuisé le corps et ne peuvent pas être traitées, l'efficacité et la faisabilité des techniques de sauvetage seront discutables. Cela conduit généralement au stade terminal du développement de maladies oncologiques, d’une insuffisance grave des organes internes et d’autres maladies.

Réanimer une personne s’il présente des lésions visibles incompatibles avec la vie dans le contexte clinique de la mort biologique caractéristique. Vous pouvez vous familiariser avec ses signes ci-dessous:

• refroidissement post mortem du corps;
• l'apparition de taches sur la peau;
• trouble et séchage de la cornée;
• l'émergence du phénomène de "l'oeil de chat";
• durcissement du tissu musculaire.

Le dessèchement et l’obscurcissement perceptible de la cornée après le décès sont appelés symptôme de «glace flottante» en raison de leur apparence. Cette fonctionnalité est clairement visible. Le phénomène "œil de chat" est déterminé par une légère pression sur les côtés du globe oculaire. La pupille est fortement comprimée et prend la forme d'une fente.

La vitesse de refroidissement du corps dépend de la température ambiante. En intérieur, le déclin est lent (pas plus de 1 ° par heure) et dans un environnement frais, tout se passe beaucoup plus rapidement.

Les points morts sont le résultat de la redistribution du sang après la mort biologique. Initialement, ils apparaissent sur le cou du côté où était couché le défunt (devant sur le ventre, derrière sur le dos).

La rigor mortis est le durcissement des muscles après la mort. Le processus commence par la mâchoire et recouvre progressivement tout le corps.

Il est donc logique de ne faire de réanimation cardiopulmonaire qu’en cas de décès clinique, qui n’a pas été provoqué par de graves changements dégénératifs. Sa forme biologique est irréversible et présente des symptômes caractéristiques. Par conséquent, les personnes à proximité n'auront besoin d'appeler qu'une ambulance pour que la brigade prenne le corps.

Procédure correcte

L'American Heart Association (Association américaine du cœur) donne régulièrement des conseils sur la manière d'aider les personnes malades plus efficacement. La réanimation cardiopulmonaire selon les nouvelles normes comprend les étapes suivantes:

• identifier les symptômes et appeler une ambulance;
• la mise en œuvre de la RCP selon les normes généralement acceptées, avec un parti pris pour le massage indirect du muscle cardiaque;
• exécution en temps voulu de la défibrillation;
• l'utilisation de méthodes de soins intensifs;
• traitement complexe de l'asystole.

La procédure de réanimation cardiopulmonaire est conforme aux recommandations de l’American Heart Association. Pour plus de commodité, il était divisé en certaines phases, intitulées lettres anglaises "ABCDE". Vous pouvez vous familiariser avec eux dans le tableau ci-dessous:

Réanimation cardiopulmonaire: technique de

La réanimation cardiopulmonaire est considérée comme une procédure médicale d'urgence ayant pour but de rétablir l'activité vitale de l'organisme. Grâce à la réanimation cardio-respiratoire, les soignants sortent le corps de la victime de la mort clinique, ce qui est considéré comme réversible pendant une demi-heure.

La réanimation cardiopulmonaire de base comprend les activités suivantes:

1. Ventilation artificielle des poumons.
2. Massage cardiaque indirect.

Indications de réanimation

Il existe certaines indications de réanimation cardiopulmonaire, dont l’efficacité se manifeste par l’émergence d’un travail indépendant du cœur et des poumons. La condition clinique du patient, dans laquelle il est nécessaire de pratiquer la RCP, est la mort clinique. La mort clinique a 2 types de symptômes:

• principales caractéristiques. Ce groupe comprend le manque de respiration, de conscience, de palpitations, une dilatation prolongée des pupilles;
• signes supplémentaires. La peau de la personne touchée change de couleur: elle devient pâle, marbrée, légèrement bleutée. Il y a aussi un manque de tonus musculaire, réflexes.

En cas de décès clinique, il existe des contre-indications à la RCP. Les contre-indications sont:

• décès dû à l'épuisement après la maladie;
• le cas de la complète futilité de tous les événements;
• cas de présence de signes lumineux de mort biologique.

La nécessité d'une SLL urgente

La SLL doit être effectuée dans le cas où la victime confirme l’état de la mort clinique. Les critères de la mort biologique sont l’absence de respiration, de pouls, d’autres réflexes, de signes d’activité cérébrale.

En règle générale, la mort clinique est une condition réversible si la RCP est effectuée à temps et correctement. La réversibilité d'un tel processus dépend également de la durée de la privation d'oxygène, que les neurones du cerveau ont subie.

Selon les données cliniques, le temps optimal pour rétablir l'activité vitale de tous les systèmes de l'organisme est d'environ 5 à 6 minutes. Si la cause de la mort clinique est un empoisonnement grave du système nerveux central, une privation d’oxygène, la durée d’exécution du SLL est considérablement réduite.

La durée des mesures de réanimation est également influencée par la consommation d'oxygène, qui dépend de la température corporelle au début du décès clinique. Si une telle affection a été provoquée par une avalanche, gelée, noyée dans un trou de glace, une réanimation efficace est possible même 20 minutes après le décès clinique. Si un arrêt cardiaque se produit pendant une période chaude, la période de réanimation réussie est réduite à quelques minutes (1 - 2). L'efficacité de la RCP est indiquée par l'apparition d'un pouls, la respiration.

Tâches de réanimation cardio-respiratoire

Pour l'efficacité des mesures de réanimation nécessite au moins deux sauveteurs. La réanimation cardiopulmonaire est réalisée dans les buts suivants:

• reprendre la respiration, le rythme cardiaque;
• rétablir le fonctionnement de tous les organes et systèmes.

Selon les statistiques modernes, un décès sur quatre aurait pu être évité grâce à la réanimation opportune. En plus de prévenir la mort, la RCP est en mesure de ramener le patient à sa pleine vie.

La connaissance des règles de la réanimation cardiopulmonaire est très importante non seulement pour les spécialistes, mais également pour chaque personne. Avec les compétences nécessaires, vous pouvez sauver la vie d'une personne proche ou inconnue.

Les étapes de la réanimation cardiopulmonaire

Les mesures de réanimation se composent de trois étapes, qui sont ensuite divisées en trois étapes:

1. La première étape est la réanimation cardiopulmonaire primaire. Son objectif est de prévenir la mort biologique par le biais de méthodes d’urgence pour lutter contre le manque d’oxygène. Cette étape s'appelle le support de vie élémentaire. Dans sa composition, il y a les étapes suivantes:
   - performance des voies respiratoires;
   - pratiquer la respiration artificielle;
   - organiser un massage du coeur fermé.
2. La deuxième étape est le maintien de la vie. Il est représenté par les étapes suivantes:
   - un traitement médicamenteux;
   - défibrillation;
   - contrôle ECG.
3. La troisième étape a pour but de restaurer toutes les fonctions vitales du corps. Cette étape s'appelle l'entretien à long terme de la vie. Elle est réalisée dans des unités de soins intensifs spécialisés. Il consiste en:
   - examen polyvalent du patient;
   - exécution des mesures médicales nécessaires à la rééducation de tous les organes et systèmes;
   - parvenir à la reprise de la pleine activité mentale de la victime.

Technique de RCP

Comment se passe la réanimation cardio-respiratoire de la victime? Pour ce faire, vous devez vous familiariser avec les règles de base, la technique de réalisation de la SRL. Avant de procéder à la RCP, il est nécessaire de déterminer le décès clinique de la victime.

La première chose à faire est de s’assurer que les voies respiratoires de la victime sont praticables. Si la victime est inconsciente, les muscles de son oropharynx sont relâchés. Ainsi, l'entrée du larynx est bloquée au moyen d'une langue entourant les tissus mous. Si la victime est inconsciente, le risque de blocage des voies respiratoires avec diverses substances (sang, vomissements, dents cassées, etc.) augmente.

Pour la réanimation, le patient doit être placé sur le dos et la surface doit être ferme. Il est interdit d'attacher une position sublime à la victime, d'ajuster le rouleau sous les omoplates.

La norme de réanimation cardio-respiratoire primaire est représentée par une triple dose de Safar, qui suggère:

1. Tête inclinable.
2. Ouvrir la bouche
3. l'extension de la mâchoire inférieure en avant.

Les premiers secours sont légèrement différents s’il ya suspicion de blessure à la colonne cervicale. Dans ce cas, il est contre-indiqué de rejeter la tête en arrière, de la plier, de la tourner de côté. Lors des premiers soins, il est nécessaire de fixer la tête, la poitrine et le cou dans un plan.

Pour effectuer les voies respiratoires, vous devez légèrement étirer la tête, ouvrir la bouche, pousser la mâchoire inférieure. L'extension de la mâchoire est réalisée à l'aide de deux bras, tandis que les dents du bas doivent affleurer celles du haut.

La prochaine étape des premiers secours consiste à pratiquer la respiration artificielle. Pour ce faire, utilisez la méthode "de bouche en bouche", "de bouche en nez". Les enfants reçoivent de l’IVL de l’air qui respire par la bouche et par le nez en même temps. La méthode la plus couramment utilisée est le «bouche à bouche» et le «bouche à nez» n’est pratiqué que si la victime a une blessure à la bouche ou à la mâchoire.

Les complications de la réanimation cardiopulmonaire se produisent lors de l'aspiration des voies respiratoires avec du sang, ainsi que de l'air entrant dans l'estomac de la victime.

Si la victime présente des signes de décès clinique, les premiers soins consistent à effectuer deux coups au terme desquels un massage cardiaque indirect est effectué.

Réanimation pendant la grossesse

Pendant la grossesse, un arrêt cardiaque survient chez environ 1 femme sur 10 à 30 000 accouchements. Dans les situations particulièrement aiguës, il est nécessaire de fournir les premiers soins, la réanimation. L'insuffisance cardiaque chez les femmes enceintes peut survenir pour des raisons obstétricales et non obstétricales.

Les caractéristiques des premiers secours pendant la grossesse sont que 2 personnes ont besoin de réanimation: mère, enfant. Lors de la réanimation chez la femme enceinte, certaines caractéristiques sont, par exemple, la difficulté du retour veineux, la réduction du débit cardiaque due à la compression de la veine cave inférieure par l’utérus.

Premiers soins lors de l’arrêt du rythme cardiaque chez une femme enceinte, vous devez placer la femme enceinte sur votre côté gauche et déplacer l’utérus vers la gauche avec vos mains.

Les premiers secours impliquent:

• appeler l'équipe de réanimation;
• temps de fixation;
• effectuer un massage cardiaque. En même temps, les mains sont placées 5 à 6 cm plus haut que d’habitude;
• effectuer 100 clics;
• ne vous arrêtez pas;
• surveiller les voies respiratoires.