Retrait ECG technique

L'électrocardiographie est une procédure accessible et informative pour le diagnostic des pathologies cardiaques. La méthode consiste essentiellement à fixer des impulsions électriques, dont l'apparition est due à l'alternance rythmique des contractions et à la relaxation du muscle cardiaque pendant un certain intervalle de temps.

Un électrocardiographe (dispositif médical spécial) capture les impulsions des capteurs montés sur le corps et les convertit en graphique. Une telle image graphique est appelée électrocardiogramme et est soumise à un décodage ultérieur par un cardiologue. Comme ils effectuent un électrocardiogramme dans des conditions hospitalières et à domicile, il existe des cardiographes fixes et portables.

Les principaux composants de l'appareil sont:

• électrodes appliquées sur les bras, les jambes et le torse de la personne;
• commutateur de contrôle;
• amplificateur de signal;
• filtrer contre les interférences de réseau.

Les cardiographes modernes sont très sensibles à l'activité bioélectrique du muscle cardiaque et à la précision de la transmission des vibrations pulsées.

But et tâches de l'ECG

Le retrait de l'électrocardiogramme est effectué pour le diagnostic correct de la maladie cardiaque. En utilisant cette procédure, les paramètres suivants sont estimés:

• rythme cardiaque;
• dommages possibles et apport sanguin complet à la couche moyenne musculaire du cœur (myocarde);
• violations de la balance de magnésium et de potassium;
• hypertrophie (épaississement) des parois du cœur;
• zones d'infarctus (nécrose).

Raisons d'être filtré

L’ECG est effectué dans les cas suivants:

• hypertension chronique;
• diagnostic de douleurs thoraciques;
• l'obésité;
• rythme cardiaque qui rebondit.

Notation graphique

L'enregistrement graphique d'ECG est une ligne brisée dont les angles aigus (dents) sont situés au-dessus et au-dessous de la ligne horizontale, sur laquelle des cycles de temps sont fixés. Les dents indiquent la profondeur et la fréquence des changements rythmiques. La phase de récupération entre les contractions du muscle cardiaque est indiquée par le latin T. Excitation ou dépolarisation des oreillettes - R.

Le cycle de récupération des ventricules lointains du cœur est U. L'état d'excitation des ventricules est représenté par les dents Q, R, S. Les distances intermédiaires d'une dent à l'autre, sur l'ECG sont appelées segments (ST, QRST, TP). Le fragment du graphique, le segment de capture et la dent adjacente s'appelle l'intervalle d'impulsion.

Les pistes ou les schémas qui enregistrent la différence entre les indicateurs de potentiel transmettant les électrodes sont divisés en trois groupes:

• standard. I - différence de données à gauche et à droite, ІІ - différence de potentiel à droite et au pied gauche, III - main gauche et pied;
• renforcé. AVR - de la main droite, AVL - de la main gauche, AVF - de la jambe gauche;
• pectorale. Six dérivations sont situées entre les nervures (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Principes de base du diagnostic électrocardiographique

L'algorithme des actions des médecins spécialistes lors de la procédure:

• préparation préliminaire du patient pour l'examen;
• bonne installation des électrodes sur le corps;
• contrôle du cardiographe;
• retrait des capteurs;
• décodage des résultats.

La phase préparatoire consiste à positionner commodément le patient horizontalement sur le dos, sur un divan médical. En cas de difficulté à respirer, les instructions de procédure permettent de s'asseoir. En outre, la peau où les électrodes sont attachées, traitées avec de l'alcool ou un autre antiseptique, et leur est appliquée un gel médical ayant des propriétés conductrices. La technique d'ablation d'ECG dépend en grande partie de l'emplacement sans erreur des électrodes sur le corps du sujet.

Selon le schéma d'application des électrodes, les poignets, les chevilles et le torse du patient sont impliqués dans le processus. Pour l’enregistrement monocanal, une électrode thoracique est utilisée, pour l’enregistrement multicanal, six.

Les directives ECG déterminent l'emplacement exact des capteurs sur le corps humain.Les électrodes sont installées sur les jambes et les bras dans le sens des aiguilles d'une montre, en commençant par le membre supérieur droit. Pour plus de commodité, les capteurs sont étiquetés en couleur. Le rouge correspond à la main droite, le jaune à la main gauche, le vert à la jambe gauche et le noir à la jambe droite.

Des électrodes, des cordons d’enregistrement, sont situées entre les côtes et dans la ligne des aisselles, comme suit:

• le bord droit de la poitrine, le quatrième espace intercostal - électrode V1. Symétriquement sur son côté gauche est réglé V2 - électrode;
• arc parasternal gauche (okolodrudinnaya), environ le cinquième bord, dans l'intervalle entre V2 et V4 - électrode V3;
• l'intersection de la ligne verticale gauche, classiquement réalisée sur la surface antérieure du thorax par la projection du milieu de la clavicule (ligne médio-claviculaire) et du cinquième espace intercostal - électrode V4;
• ligne antérieure axillaire gauche - électrode V5;
• la ligne axillaire médiane gauche est l'électrode V6.

En ECG, l'imposition des électrodes V4, V5 et V6 est effectuée sur le même niveau horizontal. Mettre les électrodes dans un ordre différent n'est pas autorisé. Cela dépend de la précision du diagnostic. Si nécessaire, une analyse approfondie de l'activité cardiaque est utilisée pour utiliser la technique ECG selon Slopak. Dans ce cas, des dérivations supplémentaires V7, V8, V9 sont installées.

Responsabilités du patient

Avant l'ECG prévu, le patient doit éliminer l'effort physique actif et ne pas être nerveux. Il est nécessaire de renoncer à l'alcool et de prendre à manger au plus tard deux heures avant l'examen. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments toniques ou déprimants le travail du système nerveux central (SNC), de stimulants cardiaques et de sédatifs. Pendant l'électrocardiographie, la respiration doit être surveillée.

Un rythme respiratoire régulier et calme aide à obtenir des données précises. Si les soins médicaux d'urgence sont nécessaires, le cardiogramme du cœur est effectué sans préparation et dans l'état de santé du patient, quelle que soit sa gravité. Il est recommandé aux personnes âgées de 40 ans et plus d'effectuer un ECG chaque année. En présence d'une maladie cardiaque chronique, la fréquence de la procédure est déterminée par le médecin traitant.

Brèves indicateurs réglementaires du cardiogramme

La réflexion graphique sur le ruban cardiographique reflète le travail du cœur. Les angles ou dents pointus, dirigés vers le haut depuis la principale ligne horizontale, sont positifs et négatifs - vers le bas. Les données de l'électrocardiogramme sont décodées conformément aux normes. Pour la population adulte, les indicateurs suivants sont utilisés:

• Onde P - positive;
• Onde Q - négative;
• Onde S - négative, en dessous de l'onde R;
• Onde T - positive;
• la fréquence ou le rythme des contractions cardiaques varie entre 60 et 80 unités;
• Intervalle QT - pas plus de 450 millisecondes;
• Intervalle QRS en largeur - environ 120 millisecondes;
• EOS (axe électrique du coeur) - non rejeté.

Les bases des anomalies cardiaques sur un graphique millimétrique sont déterminées en comptant les cellules d'une onde R à une autre. Des distances différentes entre les dents R indiquent des arythmies (modifications de la fréquence, de la régularité et de la séquence des contractions du cœur). Fréquence cardiaque inférieure à la normale en raison de la présence de bradycardie. Une fréquence cardiaque rapide diagnostique une tachycardie. La fréquence cardiaque correcte est appelée sinus.

Lacunes possibles de l'enquête

La capacité de capturer correctement l'ECG est réduite pour les raisons suivantes:

• interférences dans le réseau électrique;
• l'excitation du sujet;
• capteur de contact médiocre;
• le facteur humain (attitude négligente d'une infirmière qui a mal imposé des électrodes ou qui a mal rempli l'appareil avec du ruban adhésif).

Quelques inconvénients de l'ECG:

• absence de diagnostic pour des troubles cardiaques ponctuels. La procédure produit des indicateurs sur le principe "ici et maintenant". Ceci ne convient que pour les dysfonctionnements cardiaques stables;
• incapacité à identifier les défauts, le bruit et les tumeurs. Pour un examen complet, il est nécessaire non seulement de retirer l'ECG, mais également de réaliser une échographie du coeur.

Électrocardiographie - méthode de diagnostic disponible et rapide. Vous ne devez pas ignorer le malaise dans la poitrine et les douleurs cardiaques. Vous pouvez compléter la procédure à tout âge dans chaque hôpital de district.

Respect des règles d'imposition des électrodes, gage de réussite de l'extraction de l'ECG

Évaluer le travail du cœur, pour assurer le diagnostic correct des maladies facilite l'utilisation de la méthode d'enregistrement d'un électrocardiogramme. En même temps, des informations complètes et fiables sur l'état du patient ne seront obtenues que si l'algorithme ECG est scrupuleusement respecté, ce qui inclut à la fois le fonctionnement normal du dispositif, les règles générales de la procédure et les caractéristiques d'application des électrodes.

Utilisation d'électrocardiographes pour la recherche médicale

L'électrocardiographie, qui permet d'enregistrer les champs électriques apparaissant au cours de l'activité du cœur, vous permet d'enregistrer l'image obtenue sur un écran ou sur du papier.

Grâce à l'analyse ECG en tant que méthode de recherche médicale la plus informative et non invasive, un médecin peut facilement déterminer non seulement le diagnostic correct, mais également la désignation ultérieure d'un traitement adéquat.

L'électrocardiogramme du patient est enregistré à l'aide d'un équipement médical spécial - un électrocardiographe. Les composants principaux d'un tel dispositif sont:

• dispositifs d'entrée (câbles, électrodes);
• amplificateurs de biopotentiels du coeur;
• capteur d'enregistrement.

Caractéristiques de l'ECG

L’électrocardiogramme est effectué dans un bureau séparé d’un établissement médical, bien que, si nécessaire, il puisse être enregistré à domicile, dans le service du patient ou dans un véhicule d’urgence. L'espace alloué doit être suffisamment éloigné des éventuelles interférences sous forme de sources d'électricité. Le canapé est situé à une distance de 1,5 à 2 m du câble d’alimentation. Il est également recommandé de protéger le divan pour lequel vous devez utiliser une couverture avec une grille métallique reliée à la terre.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position d'un patient allongé sur un canapé, tibias, mains et haut du corps nus. S'il existe des contre-indications, le patient peut rester assis pendant l'électrocardiographie.

Avant la procédure, le patient doit éviter les efforts physiques excessifs, la consommation de boissons et de nourriture, activant le travail du cœur.

Selon les tâches définies par le diagnosticien, les tâches ECG peuvent être effectuées à la fois dans un état de relaxation du patient et après des charges supplémentaires spéciales.

Technique de recouvrement d'électrode

Outre l’appareil, les sprays spéciaux et les gels électriquement conducteurs (pour ECG ou ultrasons) sont des éléments obligatoires d’un ballast électronique.

Directement, l'imposition d'électrodes est précédée du dégraissage de la peau (avec une solution alcoolique ou avec du chlorure de sodium à 0,9%). Un gel doit être appliqué sous les électrodes, tout en veillant à ce qu'il y ait une certaine distance entre les capteurs fixés, ce qui vous protégera contre la création d'un chemin conducteur entre les électrodes adjacentes.

Pour l'électrocardiographie superposée:

• 4 électrodes en forme de plaque - sur les parties inférieures des surfaces intérieures des avant-bras et des jambes inférieures;
• 1 (dans le cas d'un enregistrement sur un seul canal) ou 6 (avec multicanaux) électrodes, équipées de ventouses de poire, sur la poitrine.

Chaque électrode est connectée à l'instrument avec un fil de couleur spécifique. Aujourd'hui, le marquage de fil suivant est utilisé:

• la main droite est rouge;
• à gauche - jaune;
• au pied gauche - vert;
• à la jambe droite - noir;
• à la thoracique - blanc.

À son tour, l'utilisation d'un cardiographe à six canaux possède son propre étiquetage pour les extrémités des électrodes thoraciques:

• V1 est rouge;
• V2 est jaune;
• V3 est vert;
• V4 est marron;
• V5 est noir;
• V6 est bleu.

Les électrodes thoraciques ont également leurs propres applications:

• V1 - au niveau du bord droit du thorax dans l'espace intercostal de la zone IV;
• V2 - au bord gauche du coffre dans l'espace intercostal de la zone IV;
• V3 - à gauche, le long de la ligne percutanée dans la région située entre les espaces intercostaux V et IV (entre 2 et 4 électrodes);
• V4 - à gauche, le long de la ligne médio-claviculaire, dans la zone V de l'espace intercostal (sous le muscle pectoral);
• V5 - en avant, le long de la ligne axillaire dans la zone V de l'espace intercostal (entre 4 et 6 électrodes);
• V6 - au milieu de la ligne axillaire dans l'espace intercostal V (dans l'axe de la 4ème électrode).

Algorithme d'enregistrement d'électrocardiogramme

1. La phase préparatoire, qui comprend la préparation du patient à un ECG;
2. Vérification du fonctionnement de l'appareil et application de gels électroconducteurs spéciaux et de liquides de dégraissage sur le corps du patient en vue de leur connexion à un électrocardiographe;
3. Respecter des règles claires, lorsqu'il est nécessaire d'imposer des électrodes, en utilisant chaque couleur pour une zone spécifique du corps, ce qui donnera une image correcte du travail du cœur;
4. Le choix du schéma d’enregistrement entraîne l’enregistrement ECG.

Seule une séquence stricte de toutes ces étapes sera la clé du succès de l'élimination de l'électrocardiogramme, aidera à diagnostiquer correctement et à prescrire un traitement efficace en temps voulu.

Comment appliquer et enlever les électrodes pour ECG?

Le cœur alimente tout le corps en sang. Par conséquent, il est très important de maintenir l'efficacité du corps principal. Une des façons de le faire est de surveiller en permanence son état. Il est nécessaire de consulter un cardiologue au moins une fois par an pour vérifier le fonctionnement du cœur. Une telle visite ne causera aucun inconfort. Le médecin écoute avec un stéthoscope un battement de coeur et enregistre également un électrocardiogramme, dans lequel des électrodes d'électrocardiogramme sont placées à certains endroits, qui transmettent des informations à l'enregistreur. Le médecin reçoit une cassette avec une courbe en forme de denture qui l'informe de l'état cardiaque du patient. Mais il est toujours important de savoir comment placer correctement les électrodes ECG sur votre corps.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Afin de capter toutes les impulsions de l'activité cardiaque, il est nécessaire de mesurer des indicateurs dans différentes parties du corps, car il peut y avoir des défaillances de rythme ou de fréquence partout. Vous pouvez le remarquer en installant les électrodes à différents endroits. Ils existent jetables et réutilisables.

La technique de superposition prévoit le respect de plusieurs règles:

1. Il est nécessaire de dégraisser la peau où ils vont s'imposer. Vous pouvez le faire avec de l'alcool;
2. Si le patient a des poils importants aux endroits où ils sont appliqués, ces zones doivent être traitées avec de l'eau savonneuse. Ce sont des électrodes réutilisables. Dans les cas avec jetables, vous devez enlever les cheveux au contact était de haute qualité.
3. Assurez-vous de les recouvrir d'une pâte spéciale qui possède des qualités conductrices. Ceci est fait afin de réduire la résistance entre électrodes.

Certains professionnels de la santé, au lieu du dernier élément, utilisent des tampons de gaze. Mais ceci n'est pas recommandé car ils sèchent rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la résistance de la peau. Le seul substitut à la pâte conductrice peut être la lubrification des endroits où les électrodes sont appliquées avec une solution de chlorure de sodium. De plus, cela vaut la peine de le faire, sans ménager la substance.

Les consommables ne sont pas inclus dans tous les appareils ECG. Ils peuvent être trouvés dans ceux qui ont été libérés il n'y a pas longtemps. De leur nom, il devient clair que leur utilisation ne prévoit pas de réutilisation, par opposition à celles réutilisables. En outre, de nombreux experts affirment que les produits jetables réduisent considérablement le temps nécessaire pour préparer le patient, qu’ils sont plus pratiques et plus pratiques. Pratiquement toutes les cliniques privées utilisent un tel équipement. Les articles jetables sont fabriqués à partir de feuilles d’argent, ce qui réduit le risque de transmission de maladies. Il a également une meilleure conductivité, ce qui améliore le contact. Jetable doit être utilisé lorsque vous devez retirer l'ECG rapidement, ainsi que pour augmenter la transpiration.

Réutilisables sont plus forts et à plus long terme, ils sont donc souvent utilisés dans les hôpitaux publics. Faites-les sous la forme de ventouses et de chevilles. Pour le revêtement de chloroargentum réutilisable est appliqué, pour les ventouses - caoutchouc. Les distingue de la conception jetable plus grossière, ce qui complique un peu le passage du signal.

Mais, il n’est pas très important que le jetable ou le réutilisable soit utilisé, le médecin comprendra les indicateurs de l’appareil.

Pour enregistrer un électrocardiogramme, il est nécessaire de poser le patient sur le dos. Pour appliquer les électrodes, les poignets, les jambes et la poitrine sont débarrassés de leurs vêtements. Cependant, il existe des cas où le patient vient avec un essoufflement très important. Dans de tels cas, il est contre-indiqué de le poser, de sorte que l'ECG est enregistré en position assise.

La technique de cette procédure nécessite également nécessairement le respect des règles de sécurité, en particulier lors du travail avec des appareils électriques. Il est nécessaire de vérifier la mise à la terre ou de la conduire. Mais cela ne se fait que sur des appareils portables alimentés par le réseau. Celles qui fonctionnent avec des piles ne nécessitent pas de mise à la terre.

Où les électrodes s'appliquent-elles à l'ECG?

Pour supprimer l'ECG est nécessaire d'imposer des électrodes, qui ont à leur tour des fils. Les principaux points où les activités doivent être enregistrées sont:

• membre supérieur droit;
• membre supérieur gauche;
• membre inférieur droit;
• membre inférieur gauche;
• cage thoracique.

Comment appliquer des électrodes sur les membres?

La technique d'application d'électrodes pour un ECG sur un membre prédit l'observance d'un certain ordre. Elle est déterminée par la couleur de l'électrode, ainsi que par l'endroit où il est nécessaire de la mettre. Ils sont séparés de cette façon:

• la main droite est l'électrode rouge;
• la main gauche est une électrode jaune;
• jambe droite - électrode noire;
• jambe gauche - électrode verte.

Compte tenu du schéma de leur imposition, vous pouvez utiliser certaines associations. La première étape consiste à installer l'électrode sur la main droite. Ensuite, nous avons besoin d'une image de feux de circulation et de l'ordre des couleurs. C'est-à-dire que nous avons commencé par le rouge, nous continuons à installer l'électrode jaune, puis l'électrode verte. Après la main droite, installez l’équipement sur la main gauche et le pied gauche. Eh bien, par le principe résiduel, nous complétons le processus d'application d'électrodes sur les membres de la jambe droite. Dans le cas où l'ECG doit être enregistré pour une personne sans jambes ni bras, les électrodes sont montées sur le moignon.

La fixation des appareils nécessaires est réalisée à l'aide d'élastiques ou de clips spéciaux. Les plaques sont placées au milieu des jambes et des avant-bras, car il y a moins de poils.

Comment imposer des électrodes sur la poitrine?

L'électrode thoracique, qui ressemble fondamentalement à une ventouse sur la poitrine. Essayez souvent d'utiliser un coffre jetable. Les 6 conduit les plus couramment utilisés, informations dont et enlevés.

Ils sont placés selon ce schéma:

• le premier est placé sur le quatrième espace intercostal du côté droit du sternum;
• le second est placé sur le quatrième espace intercostal du côté gauche du sternum;
• le troisième est entre la position précédente et la suivante;
• le quatrième est placé sur le cinquième espace intercostal du côté gauche de la ligne mi-claviculaire;
• la cinquième est sur la même ligne que la précédente, mais seulement dans la zone pré-musculaire antérieure;
• sixième - placé sur le même horizontal que les deux précédents, dans la région de la région axillaire gauche.

L'imposition appropriée d'électrodes aidera à obtenir les données nécessaires qui indiqueront s'il existe une menace pour le travail du cœur.

Règles et technique d'élimination d'ECG

La technique consistant à supprimer les ecg est extrêmement importante pour la véracité des résultats de la recherche. L'électrocardiographie est une méthode d'enregistrement des courants survenant au cours d'une période donnée. Il capture ces signaux, transforme le cardiographe en une image. À la suite de cette étude, vous pouvez obtenir une image - un électrocardiogramme sur film ou à l’écran. Il existe de petits appareils qui utilisent des équipes d'ambulances pour effectuer des recherches sur les appels.

Le coeur est un organe unique. Il génère indépendamment des courants, à partir desquels il se réduit ensuite. L'excitation de l'organe provient normalement du nœud sino-auriculaire situé au début du cœur. Grâce aux structures spéciales (faisceaux), le signal peut aller plus loin jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire. Ensuite, à travers les faisceaux auriculo-ventriculaires, l'impulsion va aux ventricules, les faisant se contracter. Tout cela est possible grâce au fait que le cœur possède:

• autonomie;
• automatisme;
• contractilité;
• conductivité.

Pour diagnostiquer le fonctionnement du cœur et son état, il est important de suivre une certaine séquence d'actions. L’ECG n’a pas besoin de préparation spéciale, mais les subtilités de sa mise en œuvre sont toujours là.

Ceci est un simple examen non invasif. Avec lui, évaluez l’état du cœur et son travail. Grâce à des dispositifs spéciaux, toutes les impulsions électriques créées par le cœur pendant le travail sont mesurées, transformées et fixées sur le film. Un tel examen est fondamental, obligatoire et extrêmement nécessaire à l’étude des maladies cardiaques.

Les médecins prescrivent un électrocardiogramme à la moindre plainte d'une personne pour:

• des interruptions dans le travail du coeur;
• essoufflement;
• des vertiges;
• perte de conscience;
• l'angine de poitrine;
• douleur, inconfort dans l'hypochondre gauche;
• tendresse de la poitrine.

La méthode ne peut pas être appelée universelle car elle n'indique indirectement que l'activité du cœur.

En utilisant un ECG, vous pouvez évaluer:

• système de conduction cardiaque;
• rythme cardiaque correct;
• valeur totale de l'apport sanguin;
• la taille des parties du corps;
• présence, localisation de la partie affectée du muscle.

En raison de la variété des données pouvant être obtenues, la méthode est devenue très populaire. De plus, il figurait sur la liste des études obligatoires lors des examens préventifs. L'étude est également souvent prescrite pour d'autres pathologies pouvant compliquer le travail du cœur.

Le cardiogramme doit être retiré avant de prendre des médicaments pouvant affecter le cœur. Souvent, un tel examen est prescrit avant et après le traitement médicamenteux. La procédure est complètement inoffensive. Il n'y a aucune restriction sur le nombre et la fréquence de sa mise en œuvre. Par conséquent, il peut être administré plusieurs fois pour surveiller le fonctionnement du système cardiaque.

Cette enquête est simple. Cela dure 10 minutes. La pièce où la procédure est effectuée doit être bien ventilée, avec une température de l'air confortable. La température fraîche dans la pièce peut provoquer une relaxation incomplète du patient. Et ceci est lourd de distorsions des résultats de l'étude.

La précision des données ne peut garantir que la présence de repos pendant l'examen. Algorithme d'actions pour préparer l'enquête:

• repos obligatoire avant la procédure pendant au moins 15 minutes;
• la recherche est effectuée en décubitus dorsal sur le dos;
• lors de l'inscription, il est important que le patient respire de manière uniforme et superficielle;
• Il est préférable d’effectuer la procédure à jeun;
• Il est strictement interdit d'utiliser avant le diagnostic du café, du thé, des médicaments sédatifs;
• Au moins une heure avant la procédure, arrêtez de fumer.

Enregistrement d'un ECG unifié. La technique d'exécution repose sur l'imposition de quatre électrodes sous forme de plaques. Également imposer six ventouses avec des électrodes sur la paroi thoracique antérieure. Toutes ces électrodes sont connectées à une unité qui enregistre les signaux reçus. Son caractère unique est qu'il est capable d'afficher graphiquement tous les signaux reçus sur du papier en mouvement ou sur un écran.

Il est important de respecter l'algorithme d'application d'électrodes en le faisant correctement. Ceux qui sont imposés aux membres peuvent être distingués par la couleur. Le placement des plaques commence par la main droite, puis va dans le sens des aiguilles d'une montre.

Pour améliorer le signal des impulsions et la conductivité du signal, des lingettes humides sont placées sous toutes les plaques. Avant d'utiliser les éléments thoraciques, il est important de dégraisser la peau du sein avec de l'alcool. Il est souhaitable de lubrifier les électrodes avec un gel de contact. L'emplacement des électrodes a ses propres caractéristiques: elles sont attachées à une certaine distance les unes des autres, du centre de la poitrine à l'aisselle gauche.

Le résultat de l'élimination de l'ECG est un complexe de dents qui sont placées dans un certain ordre. Ils sont tous différents en hauteur, longueur, direction de leurs pics. Le schéma des électrodes imposantes prévoit l’enregistrement d’au moins quatre complexes cardiaques dans chaque sonde. Normalement, les dents d'une laisse dans chaque cycle ne peuvent pas différer de plus de 10%. Pour une évaluation complète complète de l'ECG, il est important de contacter un spécialiste qualifié pour le décodage.

La procédure d’enlèvement de l’électrocardiogramme doit être suivie scrupuleusement. C’est seulement ainsi que les résultats de la recherche seront aussi véridiques et fiables que possible. L'enquête comporte plusieurs étapes:

1. 1. Préparation. Cette étape est conçue pour vérifier la présence de pièces métalliques et de décorations chez le patient. Il est important de préparer un accès libre aux jambes, au torse et aux bras. En cas de fixation abondante des électrodes sur la racine des cheveux thoraciques, il est impératif de se raser. Avant la procédure est enregistrée dans le journal des données de passeport, l'âge; heure, date de l’étude, numéro du patient externe ou numéro de ses antécédents médicaux.
2. 2. L'imposition d'électrodes. Pour un bon retrait de l’ECG, chaque électrode est installée à un endroit spécifique du corps. Pour leur fixation peuvent utiliser des clips, des bracelets. Les appareils sont fixés aux surfaces intérieures des avant-bras, les jambes inférieures dans leurs parties inférieures. Pour une meilleure visualisation du signal, un gel est appliqué sur la peau ou des lingettes humides humidifiées dans une solution saline sont utilisées. Dans les dérivations thoraciques, les électrodes sont fixées à l'aide de ventouses alternativement en six points ou avec un pansement adhésif pour un enregistrement multicanal.
3. 3. Connectez les électrodes à l'appareil. Il est très important de respecter toutes les règles d'utilisation de l'appareil et de mener des recherches. Connectez en séquence. L'affichage rouge va à la main droite, le jaune va à la main gauche, le vert va à la jambe gauche. Le fil noir est le sol qui va au pied droit. Electrode thoracique de couleur blanche. C'est le seul moyen d'obtenir des informations complètes sur le travail du cœur.
4. 4. Fixation des fils. Assurez-vous de connecter tout le câblage selon un schéma spécifique. Les câbles standard émettent des signaux aux extrémités avec leur paire de câbles alternative: câble 1 - électrode de gauche et de droite; conducteur 2 - l'électrode de la main droite et de la jambe gauche; laisse 3 - de la main gauche à la jambe gauche.

Il existe également des dérivations renforcées qui montrent la différence de potentiel entre le membre, l'électrode active et le potentiel moyen des deux autres membres:

• aVR - main droite;
• aVL - main gauche;
• aVF - jambe gauche.

Il est important que le patient soit calme. Il ne peut absolument pas bouger, forcer, parler. La respiration devrait être superficielle (sauf pour les options où l'enregistrement est spécifiquement effectué avec une charge). Pour mener l’étude aujourd’hui, utilisez 12 dérivations thoraciques majeures (dérivations - c’est un moyen d’identifier différents potentiels dans deux zones sélectionnées du corps).

Chaque mine aura sa propre image sur papier, se différenciera par la hauteur, la taille et la direction des dents. Leur différence par rapport aux données réglementaires permettra de suspecter une maladie. Afin de ne rien manquer d’important, retirez toujours les 12 mines (6 seins, 6 des extrémités). Dans les cas graves (infarctus du diaphragme postérieur), ils peuvent utiliser l'enlèvement de cardiogramme Slopak. Prenez des lectures de sondes thoraciques supplémentaires pour clarifier le diagnostic. Fils supplémentaires:

• V7 est placé dans l'aisselle au niveau du cinquième hypochondre;
• V8 - aisselle, mais au niveau de la ligne scapulaire;
• V9 - Ibid, mais le long de la ligne paravertébrale.

Pour un tel diagnostic, les électrodes jaunes et rouges sont utilisées: pour le bras et l'espace intercostal, respectivement.

Souvent, les premières manifestations d'un infarctus postérieur peuvent être identifiées déjà dans les dérivations thoraciques principales (dents anormales dans les premières dérivations thoraciques). Si vous avez des questions sur l'examen, vous devriez toujours avoir en main les instructions d'utilisation d'un cardiographe. Pour plus de clarté, vous pouvez consulter les différents travaux vidéo sur Internet.

Dans de nombreux travaux, vous pouvez trouver une description détaillée de la méthode, de la préparation du patient, des subtilités de la lecture d’électrocardiogrammes. La procédure est effectuée à une vitesse d'enregistrement de 50 mm par seconde (vitesse standard) ou de 25 mm par seconde - pour un diagnostic plus précis des problèmes de rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique, extrasystoles ventriculaire et supraventriculaire).

Après avoir retiré l'électrocardiogramme, il est important de bien le déchiffrer pour connaître l'état du patient. Lors du déchiffrement, il est important de prendre en compte:

• Fréquence cardiaque;
• rythme correct, sa régularité;
• la présence de rythme sinusal (évaluer l'onde P, sa séquence au complexe ventriculaire);
• présence de toutes les dents;
• leur taille, leur hauteur, leur polarité;
• la présence d'éléments supplémentaires sur le cardiogramme.

Le cardiogramme a la forme d’un graphique dont la verticale indique les élévations, les diminutions de la ligne inégale et horizontalement le temps pendant lequel la forme des dents et le graphique dans leur ensemble ont changé. Les pics et les déclins sont des dents, le segment horizontal est un intervalle.

Brève désignation des principaux éléments du film:

• Onde P - montre la présence d'un rythme sinusal, se produit lorsque la dépolarisation auriculaire;
• l'intervalle PQ est le temps nécessaire à l'impulsion pour atteindre le noeud auriculo-ventriculaire;
• Le complexe QRS montre la distribution de l'excitation dans les ventricules;
• Onde T - responsable de la récupération des muscles des ventricules.

Un enregistrement et un décodage corrects peuvent définir:

• ischémie (CHD);
• crise cardiaque;
• problèmes de rythme (tachy, bradycardie, arythmie);
• problèmes de conduction à l'intérieur du cœur (blocage des pieds de Son);
• changements dans la taille des cavités du corps (hypertrophie des départements), épaississement des parois du corps;
• perturbations du métabolisme électrolytique (dystrophie organique, anomalie génétique);
• pathologie vasculaire;
• anomalie des voies conductrices (syndrome de REG, CLT)
• violation du système respiratoire (emphysème, la présence de fluide).

Les violations sur la bande, qui sont mortelles, voient n'importe quel docteur sans aucun problème. Mais seul un cardiologue ou un fonctionnaliste peut donner une conclusion complète avec toutes les subtilités. Le fait est que la présence d'une pathologie complexe nécessite beaucoup de connaissances spéciales et beaucoup de pratique.

Déchiffrer les résultats est extrêmement important pour connaître l'âge du patient. De nombreuses caractéristiques sont considérées comme la norme chez les enfants et chez l'adulte, cela devient une pathologie grave. Chez le nouveau-né, un ECG normal diffère de manière significative des résultats chez l'adolescent.

Sœur

Retrait ECG technique

Une technique importante pour l’infirmière est la technique de retrait correcte de l’ECG (électrocardiogramme). Rappelons que l’électrocardiographie est une technique d’enregistrement des champs électriques du cœur qui surviennent au cours de son activité. ainsi que la réception de leurs images graphiques sur papier ou sur support. L'électrocardiographie est une méthode informative et non invasive pour étudier le travail du cœur. Elle est pratique et utile pour le patient et le médecin traitant.

Un électrocardiogramme est une représentation graphique sous forme de courbe, obtenue par électrocardiographie sur papier ou sur un afficheur. L'enregistrement ECG est réalisé à l'aide d'électrocardiographes. Tout électrocardiographe a:

• périphérique d'entrée;
• activateur biopotentiel cardiaque;
• appareil d'enregistrement.

Une infirmière n’est autorisée à travailler avec un électrocardiographe qu’après sa formation, en particulier dans la spécialité «Diagnostic fonctionnel». L'enregistrement ECG est effectué dans une salle spécialement adaptée et équipée, ainsi que dans le service au chevet du patient, chez lui, sur le lieu des soins médicaux, dans le transport d'ambulance.

L'armoire ECG doit être retirée de toute source d'interférence électrique perçue. Il est conseillé de protéger le canapé: il est recouvert d'une couverture spéciale avec un treillis métallique cousu à la terre (!).

Suppression de l'ECG technique: algorithme

Immédiatement avant l'enregistrement ECG prévu, le patient ne doit pas manger, fumer, boire des boissons stimulantes (thé, café, "énergie"), ni surcharger physiquement son corps.

Nous fixons dans la documentation nécessaire les données personnelles du patient, le numéro de l'historique médical, la date et l'heure du retrait de l'ECG.

Nous mettons le patient sur le canapé en décubitus dorsal. Dégraisser les zones de la peau où nous avons mis les électrodes - essuyez-les avec un chiffon imbibé de chlorure de sodium isotonique (0,9%).

Nous imposons des électrodes: 4 lamellaires - sur le tiers inférieur de la face interne des jambes et des avant-bras, et sur la poitrine - des électrodes thoraciques, équipées de ventouses, de poires. Pour l’enregistrement monocanal, utilisez 1 électrode thoracique, avec plusieurs canaux - quelques-uns.

Nous attachons à chaque électrode des fils d’une certaine couleur provenant d’un électrocardiographe. Étiquetage commun des fils d'électrocardiographe:

• rouge - main droite;
• jaune - main gauche;
• vert - la jambe gauche;
• noir - jambe droite (échouement du patient);
• électrode thoracique blanche.

Lors de l'enregistrement d'un ECG dans 6 dérivations thoraciques en présence d'un électrocardiographe à six canaux, utilisez le marquage de pointe suivant:

• rouge - à connecter à l'électrode V1;
• jaune - à V2;
• vert à V3;
• brun - à V4;
• noir - à V5;
• bleu ou violet à V6.

Le plus souvent, l'ECG est enregistré sur 12 dérivations:

• 3 dérivations standard (bipolaires) (I, II, III);
• 3 conducteurs unipolaires renforcés;
• 6 dérivations thoraciques.

Dérivations ECG standard (bipolaires)

L’enregistrement des dérivations de membres standard est effectué avec des électrodes appariées:

• Je standard plomb - main gauche (+) et main droite (-);
• II plomb standard - jambe gauche (+) et bras droit (-);
• III plomb standard - jambe gauche (+) et jambe gauche (-).

Formation de trois dérivations électrocardiographiques standard des membres. En bas - Le triangle d'Einthoven, dont chaque côté est l'axe d'une avance standard

Conduite de membre unipolaire renforcée

Les conducteurs monopolaires sont caractérisés par la présence d'une seule électrode active - positive - l'électrode négative est indifférente et constitue une "électrode de Golberg combinée", qui est formée lorsqu'elle est connectée via la résistance supplémentaire de deux membres.

Les fils unipolaires renforcés ont les désignations suivantes:

• aVR - mène de la main droite;
• aVL - de la main gauche;
• aVF - de la jambe gauche.

La formation de trois dérivations de membres unipolaires renforcées. En bas - Le triangle d'Einthoven et l'emplacement des axes des trois pattes de membre unipolaire renforcées.

Enlèvement thoracique

Les dérivations thoraciques de l'ECG sont unipolaires. L'électrode active est connectée au pôle positif de l'électrocardiographe, et la triple électrode indifférente combinée à partir des extrémités est connectée au pôle négatif de l'appareil. Les dérivations thoraciques sont généralement désignées par la lettre V:

• V1 - l'électrode active est placée dans le quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum;
• V2 - dans le quatrième espace intercostal au bord gauche du sternum;
• V3 - entre les espaces intercostal IV et V le long de la ligne gauche okrudrudnoy;
• V4 - dans l'espace V intercostal le long de la ligne médio-claviculaire gauche;
• V5 - dans l'espace V intercostal sur la ligne axillaire antérieure;
• Espace intercostal V6 - et V dans la ligne axillaire médiane.

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

Lors de la sélection du gain de chaque canal de l'électrocardiographe, il est nécessaire qu'une tension de 1 mV provoque un écart du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Dans la position du commutateur, le commutateur "0" ajuste le gain de l'appareil et enregistre le millivolt d'étalonnage. Si l'amplitude des dents est trop grande (1 mV = 5 mm), le gain peut être réduit et avec un faible gain (1 mV = 15-20 mm), il est possible d'augmenter le gain.

Enregistrement ECG

L'enregistrement par électrocardiogramme est effectué avec une respiration calme du patient. Premièrement - dans les dérivations standard I, II, III, puis - dans les dérivations unipolaires renforcées des extrémités (aVR, aVL, aVF), puis - dans la poitrine, V1. V2, V3, V4, V5, V6. Au moins 4 cycles cardiaques doivent être enregistrés dans chaque dérivation.

Comme on peut le déduire de la présentation, avec la connaissance et les compétences nécessaires, la technique de retrait ECG ne devrait présenter aucune difficulté pour l’infirmière. Nous proposons de corriger la lecture pour regarder la vidéo sur le sujet:

Retrait ECG technique

L'électrocardiographie est une technique permettant d'enregistrer les champs électriques du cœur résultant de son activité. L'ablation d'ECG technique comporte de nombreuses caractéristiques qu'il est très important de connaître, car la correction du sondage affecte le résultat final. Cette méthode de diagnostic est très informative, raison pour laquelle elle est extrêmement importante, tant pour les médecins que pour les patients.

Un exemple d'équipement pour un électrocardiogramme

Le résultat de cet examen est un électrocardiogramme, qui est une représentation graphique de la ligne de crinière, qui représente le travail du cœur. Cette méthode d'examen est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, un électrocardiographe, composé des éléments suivants:

1. Dispositif d'enregistrement.
2. Périphérique d'entrée
3. Dispositif pour augmenter le biopotentiel du coeur.

Si l'enquête est menée dans une pièce spéciale, il est très important qu'elle soit éloignée de toutes les sources possibles d'interférences électriques. Il est également recommandé d'utiliser des canapés spéciaux recouvrant un treillis métallique incorporé.

Suppression de l'ECG technique: algorithme

L'algorithme de retrait de l'ECG comporte plusieurs étapes:

• Fixation des données personnelles du patient.
• Placer le patient sur le canapé.
• Dégraisser les zones sur lesquelles les électrodes seront appliquées.
• Superposer des électrodes.
• Fils de connexion.
• Enregistrement d'électrocardiogramme.

Comme on l'a déjà noté, la technique de retrait d'électrocardiogramme présente de nombreuses caractéristiques, en particulier en ce qui concerne la préparation du patient. Immédiatement avant la procédure, le patient doit observer les recommandations suivantes:

• exclure l'utilisation de la nourriture;
• non fumeur
• ne buvez pas de café, de boissons énergisantes et de thé;
• Ne pas exposer le corps à des efforts physiques.

Avant le début de l'électrocardiographie, il est nécessaire de documenter les données personnelles du patient et le numéro de la maladie, ainsi que l'heure et la date du diagnostic.

Pour retirer l'électrocardiogramme, le patient doit être placé sur un canapé, sur le dos, et découvrir les endroits où les électrodes seront appliquées. Après cela, les points de raccordement doivent être dégraissés avec une solution spéciale de chlorure de sodium. Dans l'étape suivante, vous devez imposer correctement les capteurs:

• des électrodes en plastique (4 pièces) recouvrent les parties inférieures de la jambe du côté intérieur et de l'avant-bras;
• des électrodes thoraciques sont superposées sur la poitrine, elles ont une ventouse spéciale.

Autrement dit, nous pouvons dire que la technique de retrait de l'ECG a un algorithme simple, l'essentiel est d'exécuter correctement toutes les actions et de suivre la séquence. Une fois toutes les branches attachées au corps du patient, vous devez connecter correctement les fils. Le fil rouge se connecte à la main droite et le jaune à la gauche, le vert au capteur du pied gauche et le noir au droite. Le fil blanc est conçu pour attacher l'électrode thoracique.

Si l'électrocardiographie est réalisée à l'aide de 6 capteurs thoraciques, vous devez suivre les désignations des extrémités des fils. Un fil rouge est connecté à l'électrode V1, un fil jaune à V2, un fil vert à V3, un fil marron à V4, un fil noir à V5 et un fil bleu ou violet à V6. Il existe plusieurs options pour l'électrocardiographie, mais le plus souvent, nous avons effectué une enquête utilisant 12 branches, à savoir 3 dérivations standard bipolaires, 3 dérivations unipolaires renforcées et 6 dérivations thoraciques.

Règles d'application des électrodes lors du retrait de l'ECG

Naturellement, chaque type de branche a son objectif spécifique et, en conséquence, ils sont fixés d’une certaine manière. Les capteurs bipolaires standard sont montés comme suit:

1. A gauche - avec le pôle "+", à droite - avec le pôle "-".
2. Sur le pied gauche - avec le pôle "+", sur la main droite - avec le pôle "-".
3. Sur le pied gauche - avec le pôle "+" et avec le pôle "-".

Quant à la suspension unipolaire renforcée, elle est fixée conformément au marquage: aVR doit s’éloigner de la main droite, aVL de la main gauche et aVF de la jambe gauche. Lors de la connexion de capteurs thoraciques, la technique de retrait de l’ECG implique le type de manipulation suivant:

• le capteur V1 doit être fixé dans les 4 espaces intercostaux du côté droit;
• V2 est attaché dans la région du bord gauche du sternum;
• lead V3 doit être fixé entre le 4ème et le 5ème espace intercostal gauche;
• V4 rejoint le 5ème espace intercostal gauche de la ligne médio-claviculaire;
• Le capteur V5 est également connecté à 5 espaces intercostaux, uniquement le long de la région axillaire;
• Le dernier capteur V6 doit également être connecté au 5ème espace intercostal, mais le long de la ligne médiane de la zone axillaire.

Comment les caractéristiques de l'électrocardiographe et de l'enregistrement augmentent-elles?

Un amplificateur spécial doit être connecté à chaque appareil pour l'électrocardiographie, mais il est important qu'une tension de 1 mV provoque une déviation du système d'enregistrement, ainsi qu'un galvanomètre de 10 mm.

Lors de la réalisation d'un ECG, il est important non seulement l'équipement, mais également le calme de la personne afin que les résultats soient plus précis.

L’enregistrement s’effectue progressivement, au début, on lit les sondes standard, qui sont ensuite renforcées et uniquement à la fin de la poitrine. Il est très important que, dans chaque chef, l'enregistrement d'un électrocardiogramme se déroule sur un minimum de 4 cycles cardiaques. La technique de retrait par vidéo ECG aidera à mieux comprendre comment cette procédure devrait se dérouler.

Caractéristiques du slopak ECG

Il existe une autre méthode assez courante de diagnostic des maladies cardiaques: l’électrocardiographie Slopak. Cette technique présente une légère différence par rapport aux diagnostics classiques, en particulier en ce qui concerne l’utilisation d’un nombre accru de ventouses mammaires. La technique de suppression de l'ECG selon Slopak implique l'utilisation de 9 dérivations thoraciques.

En effectuant l'électrocardiographie selon Slopak, l'électrode V7 doit être montée dans la région axillaire d'environ 5 hypochondries. L'électrode V8 est installée sur le même principe, uniquement le long de la ligne scapulaire, et la dernière électrode, V9, doit être installée le long de la ligne para-rétrebrale dans l'espace intercostal. Cette méthode d'électrocardiographie fournit une image plus détaillée de la maladie.

Comment appliquer des électrodes pour l'ECG

L'électrocardiographie standard à 12 vecteurs (ECG) est une méthode de diagnostic importante qui vous permet d'enregistrer l'activité électrique du cœur. Un ECG est nécessaire pour déterminer le traitement approprié pour les patients atteints de diverses maladies cardiovasculaires, qui mettent souvent la vie en danger et nécessitent des soins médicaux immédiats.

Les appareils ECG modernes sont portables, peu coûteux et faciles à utiliser. Ces fonctions facilitent l’enregistrement dans divers lieux de patients, notamment les hôpitaux, les salles d’opération, les ambulances, les installations sportives et les installations sociales.

L’ECG a pour tâche de fournir des méthodes d’enregistrement cohérentes et de haute qualité, quel que soit l’évolution clinique de la maladie. Un enregistrement ECG qui n'est pas effectué conformément aux normes acceptées peut entraîner des diagnostics et un traitement incorrects.

Vidéo: Méthodologie d'enregistrement ECG

Préparer le patient à un ECG

Bien que l'ECG à 12 vecteurs soit réalisé dans différentes situations, localisations et délais, des tentatives visant à obtenir les meilleurs résultats sont associées à des normes d'application d'électrodes, qui doivent toujours être scrupuleusement respectées.

De nombreux patients se sentent mal à l'aise sur une surface strictement horizontale. Par conséquent, pour garantir des résultats corrects, une position en inclinaison d'environ 45 degrés est recommandée. Tout écart significatif par rapport à cet indicateur doit être noté dans la description de l’ECG.

Diverses études ont montré qu’un ECG enregistré chez un patient en position couchée pouvait différer de manière significative des résultats d’une étude portant sur la même personne, mais uniquement debout ou incliné d’un angle de 60 degrés ou plus. Dans le même temps, rien n'indique qu'un changement d'inclinaison du patient entre l'horizontale et 45 degrés par rapport au plan horizontal ait un impact significatif sur l'enregistrement ECG.

Les membres doivent être placés sur le lit ou le canapé pour minimiser l’apparition d’objets façonnés dus à la tension musculaire.

Il est nécessaire que le patient soit dans un état de détente et de confort pour lui-même. Si ces conditions ne sont pas remplies, un électrocardiogramme peut enregistrer des potentiels musculaires somatiques ainsi qu'une activité cardiaque obstruée.

Certains patients ne peuvent pas se détendre complètement en raison de conditions douloureuses, telles que l'arthrite, ou de la maladie de Parkinson, qui provoque des tremblements. Ces patients doivent être placés aussi facilement que possible et l'ECG obtenu doit être accompagné d'une explication appropriée, en particulier s'il n'est pas de très haute qualité.

Avant d’enregistrer l’ECG, les membres du patient sont vérifiés et doivent rester détendus. Si le patient serre les poings, se tord les mains ou bouge les doigts, il est impossible d'obtenir un ECG de haute qualité.

Pour enregistrer un ECG sans artefacts, une préparation cutanée préliminaire est souvent nécessaire. Cela est particulièrement vrai pour les patients ayant une peau sensible ou endommagée. Il existe différentes manières de minimiser l'impédance de la peau (résistance) à l'électrode, par exemple:

• La peau doit être préalablement nettoyée. Il existe de nombreuses méthodes, y compris le lavage de la peau avec un savon doux.
• Une exfoliation peut être nécessaire, ce qui doit être effectué avec de très légers mouvements, à l'aide d'une serviette en papier, d'un tampon de gaze ou d'un ruban abrasif exclusif conçu à cet effet.
• Parfois, il est nécessaire de retirer les poils de la poitrine pour assurer le bon contact des électrodes avec la peau. Pour cela, le patient doit donner son consentement oral.

Caractéristiques de l'électrode

Les électrodes sont disposées conformément aux recommandations modernes. Si l’une des électrodes doit être en position irrégulière,
ceci devrait être noté dans l'enregistrement ECG afin d'éviter toute interprétation erronée des modifications apportées à l'ECG.

Les fils conducteurs aux électrodes sont généralement codés par couleur pour une identification correcte. Cependant, la couleur peut varier selon le fabricant. En règle générale, l’affiliation des couleurs est décrite en détail dans le document d’accompagnement, lequel est conforme aux recommandations européennes (CEI).

Remarque sur l'utilisation des électrodes: les électrodes à usage unique doivent être en bon état et ne pas être en dehors de l'emballage, qui contient la date d'utilisation.

Les électrodes sont en bon état si le «noyau» de l’électrode n’a pas séché. Dans ce cas, les électrodes doivent être stockées à l'intérieur de l'emballage en aluminium pour éviter la déshydratation du gel.

Emplacement de l'électrode

Les électrodes doivent être situées sur les zones proximales (éloignées) des membres, c'est-à-dire sur les poignets et les chevilles. Déplacer les électrodes vers le haut des membres peut modifier l'apparence de l'ECG. Pour cette raison, un tel mouvement devrait être évité s’il n’ya pas de tremblement important ni d’amputation du membre.

Remarque: les électrodes ne doivent pas être placées sur le torse car cela provoquerait un changement significatif de l'amplitude de l'onde.

Positionnement des électrodes sur les membres:

• Main droite (PR, rouge) - superposée sur l'avant-bras droit, plus près du poignet.
• Main gauche (LA, jaune) - superposée sur l'avant-bras gauche, plus près du poignet.
• Jambe gauche (LL, vert) - superposée sur la jambe gauche, plus près de la cheville.
• Jambe droite (RL, noire) - superposée à la jambe droite, à proximité de la cheville.

Positionner l'électrode sur la poitrine

Il existe une définition du chevauchement anatomique approprié des électrodes sur la poitrine. Des installations similaires doivent toujours être utilisées. Si, pour une raison quelconque, le chevauchement standard des électrodes n’est pas possible, le centre de la région active des capteurs doit être aligné en conséquence sur les repères anatomiques.

Des études ont montré que les électrodes V1 et V2 sont souvent placées trop haut et les électrodes V4, V5 et V6 trop basses. Ces erreurs peuvent entraîner des erreurs de diagnostic en raison d'une modification du tracé de l'ECG.

L'emplacement des électrodes sur la poitrine:

• V1, rouge (C1) - le quatrième espace intercostal sur le côté droit du sternum.
• V2, jaune (C2) - le quatrième espace intercostal sur le côté gauche du sternum.
• V3, vert (C3) - au milieu entre V2 et V4.
• V4, marron (C4) - cinquième espace intercostal dans la ligne médiane de la clavicule.
• V5, noir (C5) - ligne axillaire antérieure gauche au même niveau horizontal que V4.
• V6, violet (C6) - ligne axillaire médiane gauche au même niveau horizontal que V4 et V5.

Méthode de détermination de l'emplacement des électrodes sur la poitrine

L'identification exacte des espaces intercostaux respectifs devrait commencer par la définition de l'angle du sternum, également appelé angle de Louis.

• Pour déterminer l'angle de Louis, les doigts doivent être abaissés le long du sternum de haut en bas jusqu'à l'obtention d'une formation osseuse horizontale. Ensuite, les doigts descendent et le deuxième espace intercostal sera déterminé du côté droit. À partir de là, compter jusqu'aux troisième et quatrième espaces intercostaux est possible. Dans le quatrième espace intercostal près du bord du sternum se trouve l'emplacement de l'électrode V1.
• La méthode de détermination ci-dessus doit être répétée sur le côté gauche pour permettre à l'électrode d'être correctement positionnée au point V2. Il convient de noter que les espaces intercostaux gauche et droit peuvent être déplacés. Vous devez donc éviter de placer V2 près de V1, sans compter les espaces intercostaux.
• L'électrode au point V4 doit être placée dans le cinquième espace intercostal le long de la ligne allant au milieu de la clavicule.
• L'électrode au point V3 doit être placée au milieu de l'intervalle entre les points V2 et V4.
• Les électrodes aux points V5 et V6 doivent être placées le long d’une ligne horizontale passant par le point V4. L'électrode V5 doit être placée sur la ligne axillaire antérieure; L'électrode V6 est située le long de la ligne axillaire médiane.

Caractéristiques électrodes de pose

• Pour obtenir un positionnement précis et correct de l'électrode lors de l'enregistrement ECG, il est généralement nécessaire que tous les sujets libèrent le haut du corps du vêtement.
• Lors de l'enregistrement d'un ECG chez une femme, il est habituel de placer des électrodes aux points V4, V5 et V6 sous le sein gauche, ce qui couvre normalement les points anatomiques corrects du revêtement d'électrodes.
• Certaines données indiquent que le positionnement des électrodes aux points V4, V5 et V6 au-dessus de la poitrine ne peut affaiblir considérablement le signal. Dans certains cas, des preuves supplémentaires sont nécessaires pour garantir que cette recommandation est modifiée.
• Lorsque vous soulevez la poitrine pour appliquer des électrodes, cela nécessite une manipulation et une délicatesse spéciales. Il est donc préférable que la patiente supporte elle-même le sein.

Note Si le chevauchement des électrodes varie par rapport aux points d'installation recommandés, il est important que cela soit documenté dans la description de l'ECG, y compris dans la version à stockage électronique.

Obtenir un disque de bonne qualité

Un ECG standard à 12 vecteurs est le plus souvent enregistré sur une bande à une vitesse de 25 mm / s avec un réglage de gain de 10 mm / mV. Pour commencer l’enregistrement, il faut appuyer sur le bouton correspondant; qui est généralement appelé «début» ou «auto».

Tous les filtres doivent être désactivés lors de la première tentative d’enregistrement ECG. Un filtre basse vitesse réduit les interférences, mais déforme également l'ECG, de sorte qu'il ne peut être utilisé que lorsque cela est nécessaire et uniquement après avoir éliminé sans succès les interférences avec d'autres filtres.

Si, malgré les efforts déployés pour détendre le patient et créer un environnement confortable, les contractions musculaires interfèrent avec l'ECG, le filtre peut être activé et l'enregistrement est répété. L'utilisation du filtre doit être clairement identifiée dans la liste ECG.

Toute fonction ECG pouvant indiquer la nécessité d’un examen médical urgent doit être portée à la connaissance du personnel médical. Si le patient présente des symptômes d’origine cardiaque éventuelle pendant l’enregistrement, tels que douleurs thoraciques, palpitations ou vertiges, notez-le également dans la description de l’ECG.

La confirmation que le médecin a été enregistré de bonne qualité est la conclusion du médecin. L'évaluation des enregistrements est effectuée pour s'assurer que toutes les formes d'onde (telles que les ondes P, les complexes QRS et les ondes T) sont clairement visibles. La ligne isoélectrique (ligne de base entre les déviations ECG) doit être stable, non errante et sans interférence.

À la fin de la procédure, toutes les électrodes doivent être retirées du patient et les électrodes jetables doivent être éliminées avec les déchets médicaux.

Vidéo: Application rapide d'électrode ECG