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L'hypertension

Traitement non médicamenteux et médicamenteux de l'hypertension

Le traitement de l'hypertension artérielle est une tâche urgente de la médecine, car la maladie est l'une des plus courantes au monde. Récemment, ce problème est devenu de plus en plus aigu - l'âge moyen d'un patient souffrant d'hypertension a presque diminué de moitié. Le risque d'hypertension n'est pas associé à des symptômes désagréables ni à des sauts de pression à court terme, bien qu'ils soient négatifs pour la santé. Le point essentiel est les complications - l’hypertension entraîne des maladies telles que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, anévrisme aortique. Cette maladie nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Au début de la maladie, les médicaments pharmacologiques ne sont pas utilisés, mais à mesure que la maladie progresse, un traitement médical de l'hypertension doit être prescrit.

Pourquoi l'hypertension se produit?

L'hypertension est une pathologie caractérisée par une maladie chronique, c'est-à-dire une augmentation prolongée de la pression artérielle. La maladie survient généralement entre 40 et 50 ans, mais il arrive souvent que le diagnostic soit posé à un jeune âge - ceci est dû à l'abondance de mauvaises habitudes, à la violation des intervalles de sommeil et de veille, à la mauvaise alimentation et au mauvais environnement.

Lors du traitement de la maison, diverses teintures à base de plantes sont largement utilisées, par exemple, thé à la camomille, thé à la menthe, thé vert, décoction de baies de viorne, cendres de montagne. Leur utilisation régulière peut renforcer la paroi vasculaire et rendre la pression plus stable.

Il existe deux types principaux de cette maladie - l'hypertension primaire et secondaire. L'hypertension primaire est particulièrement intéressante en termes de causes et de cas cliniques. Elle représente plus de 90% de toutes les visites chez le médecin traitant d'hypertension. Cette augmentation de la pression artérielle, qui est apparue par elle-même, sans maladies antérieures. Il n'a pas de cause organique spécifique, et la pathogénie est complexe et forme un cercle vicieux. Le rôle principal est joué par la formation de rénine, qui est convertie en angiotensine par l'action de l'ACE (enzyme de conversion de l'angiotensine). Cela conduit à la libération d'un puissant vasoconstricteur, l'angiotensine II, qui déclenche toute une cascade d'effets. Traitement symptomatique ou pathogénique (visant à briser le cercle vicieux).

L’hypertension secondaire a une cause évidente: elle a une maladie initiale qui a frappé l’un des systèmes de régulation de la pression artérielle. Cela peut être une pathologie du système cardiovasculaire, des reins, du système endocrinien (hypophyse ou surrénales, parfois de la thyroïde). Le traitement de l'hypertension secondaire prend en compte son étiologie, la véritable cause. La pression diminue, mais la tâche principale du médecin est d’éliminer la maladie primaire. Ce type d’augmentation de la pression artérielle représente environ 5% des demandes d’assistance médicale pour hypertension.

Les facteurs de risque contribuent à l’émergence d’une hypertension primaire:

  • stress et stress émotionnel;
  • fumer;
  • violation du sommeil et de l'éveil;
  • régime alimentaire malsain;
  • l'obésité;
  • mode de vie inactif;
  • plus de 40 ans;
  • sexe masculin;
  • prédisposition génétique (présence dans la famille de personnes présentant une pathologie similaire);
  • diabète sucré;
  • violations du métabolisme sel-eau (par exemple, consommation excessive de sodium sous forme de sel).

Ils augmentent statistiquement de manière significative le risque de maladie et, s’il existe plusieurs facteurs de risque, le risque de développer une hypertension augmente considérablement.

Signes d'hypertension primaire

Les signes d'hypertension artérielle sont des valeurs de tension artérielle supérieures à 130 mmHg. Art. pour systolique et 90 mmHg. Art. pour diastolique.

L’hypertension peut être cachée pendant longtemps, une personne ne remarque souvent pas que sa pression artérielle est supérieure à la normale. Ceci est possible avec une forme bénigne de la maladie. Les patients ne sont occasionnellement troublés que par des symptômes désagréables, tels que des crises de malaise général et des maux de tête. En règle générale, ils ne font pas très attention à cela.

Aux stades avancés de la maladie, la maladie se manifeste dans une clinique dynamique, qui varie d'une affection bénigne à des symptômes vifs associés à des lésions des organes et systèmes cibles:

  • cardiovasculaire (sensation de compression ou de poussée douloureuse derrière le sternum, tachycardie, arythmie, force inégale des battements du coeur ou sensation d'insuffisance cardiaque, fourmillements);
  • cerveau (vertiges, somnolence, maux de tête, assombrissement de la conscience, troubles de la mémoire et du processus de réflexion);
  • reins (oligurie - réduction de la diurèse, miction douloureuse, développement de la dystrophie rénale);
  • rétine (vision de face, assombrissement des yeux, vision floue).

Si de tels symptômes apparaissent, vous devriez consulter un spécialiste et ne pas vous soigner vous-même. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer le degré exact de la maladie - au premier degré, aucun traitement médicamenteux n'est utilisé, ou ils sont utilisés de manière symptomatique, et les manifestations de la maladie sont éliminées en normalisant le régime journalier, en révisant le régime alimentaire et en augmentant l'activité motrice.

Le traitement de l'hypertension secondaire prend en compte son étiologie, la véritable cause. La pression diminue, mais la tâche principale du médecin est d’éliminer la maladie primaire.

Diagnostics

Puis assigné une enquête complète. Il commence par un examen médical et une mesure de la pression artérielle, suivis de plusieurs méthodes instrumentales - un électrocardiogramme (électroencéphalogramme), une échographie du muscle cardiaque et des cavités cardiaques pour hypertrophie, un tensiomètre portable installé tout au long de la journée - fournissant des informations exhaustives, qui peut déterminer avec précision la présence de l'hypertension et son type (jour ou nuit). Un examen du fond de l'œil pour détecter la présence de vaisseaux modifiés, souvent présents lors d'une exposition prolongée à une pression élevée.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire comprennent la numération globulaire complète et l’urine, ainsi que le test sanguin biochimique.

Traitement de l'hypertension

Il existe une certaine norme pour le traitement de l'hypertension. Il s'agit d'un algorithme d'actions avec une liste de médicaments recommandés, approuvé par les commissions internationales et en fonction duquel le traitement est effectué. Le médecin ne peut reculer que lorsque le patient a un cas particulier non négligeable. Le protocole unifié est utilisé à la fois à la clinique et à l'hôpital.

Dès le début, tous les patients souffrant d'hypertension sont divisés en ceux qui ont primaire et ceux qui ont secondaire. Déterminez ensuite le stade de l’hypertension par la présence de lésions aux organes cibles conformément à l’échelle:

  1. Hypertension (GB) stade I - les lésions des organes et des systèmes manquent ou sont insuffisantes pour permettre un diagnostic, et les crises hypertensives ne se manifestent pas ou ne sont pas compliquées par une défaillance d'organe.
  2. GB stade II - lésions simples aux organes, hémorragies dans le parenchyme, accompagnées des symptômes correspondants. La survenue d'une crise hypertensive complexe et ses conséquences est possible.
  3. GB stade III - lésions multiples aux organes cibles, défaillance liée à leur dysfonctionnement, développement de la fibrose et autres modifications de leur structure. Risque élevé de crise compliquée, traitement de soutien et correction constante de la pression artérielle.
Au premier degré, aucun traitement médicamenteux n’est utilisé, ou utilisé de façon symptomatique, et les manifestations de la maladie sont éliminées en normalisant le régime quotidien, en révisant le régime alimentaire et en augmentant l’activité physique.

Traitement moderne de l'hypertension

La base du traitement de l'hypertension est l'impact sur les mécanismes pathogéniques à l'aide d'une thérapie combinée, ce qui vous permet de traiter la pathologie de manière globale. Pour ce faire, appliquez plusieurs groupes de médicaments dont l'action est différente. Le groupe principal de médicaments comprend:

  1. Les diurétiques sont des agents qui augmentent considérablement la diurèse quotidienne (miction) en influençant les néphrons rénaux et leur équilibre ionique. Les diurétiques peuvent utiliser divers mécanismes, il peut s'agir d'un antagonisme de l'aldostérone (qui retient le sodium dans le corps et, par conséquent, de l'eau, comme la Spironolactone et le Verohspiron act), de l'échange de sodium contre le potassium (alors que le sodium quitte le corps et tire le liquide - la plupart des diurétiques affectent de cette manière, par exemple, le furosémide). L’hydrochlorothiazide, l’hypothiazide, l’Indapamide (et son médicament combiné Arifon) font également partie de ce groupe.
  2. Les bêta-bloquants sont des bloqueurs des bêta-adrénorécepteurs que l'on trouve dans une quantité énorme de tissu, en particulier dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Dans ce cas, la stratégie du médecin est d’élargir les vaisseaux (cet effet est observé systématiquement après la prise de la dose correcte de bloqueur), ainsi que de normaliser le travail du muscle cardiaque (éliminer les foyers excitants d’excitation, l’extrystystole et les arythmies). Parmi ces médicaments, on citera Anaprilin (il est utilisé de moins en moins souvent, car il n’est pas sélectif et peut causer un bronchospasme), Metoprolol, Aténolol, Bisoprolol, Talinolol.
  3. Inhibiteurs de l'ECA - l'enzyme de conversion de l'angiotensine déclenche une cascade de réactions aboutissant à la production de l'angiotensine II, le vasoconstricteur le plus puissant. Si vous la bloquez, l’une des voies les plus dangereuses pour la pathogenèse de l’hypertension est interrompue. Les médicaments de ce groupe sont très efficaces, réduisent la pression, quelles que soient les raisons, conviennent bien au traitement de l'hypertension chez les personnes âgées ne présentant pas de diurétique. Ce sont Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
  4. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine - le point d'impact des médicaments est le même que celui du groupe précédent, mais cette fois, l'effet de l'angiotensine est interrompu en raison du blocage des récepteurs. Il s’agit d’un nouveau groupe de médicaments très efficaces et n’ayant pratiquement aucun effet secondaire. Ceux-ci incluent le Losartan. Ce médicament est prescrit aux enfants pour soulager les symptômes de l'hypertension artérielle au cours de l'hypertension secondaire.
  5. Antagonistes du calcium (bloqueurs des canaux calciques) - en raison des ions calcium, les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins sont réduits, ce qui réduit leur lumière et augmente la pression artérielle. Ce groupe de médicaments bloque la liaison de protéines spécifiques avec des ions, évitant ainsi la contraction des éléments du muscle lisse. Ceux-ci incluent la nifédipine (Corinfar), l'amlodipine.

Les médicaments supplémentaires comprennent ceux qui sont moins couramment utilisés en raison d'une activité élevée et de la nécessité de respecter strictement la posologie, ainsi que des effets secondaires. Ils peuvent réduire la pression de manière encore plus efficace que les médicaments du groupe principal, mais ils ne sont pas utilisés dans le traitement ambulatoire de l'hypertension, mais uniquement sous hospitalisation sous la supervision d'un médecin et d'un pharmacien clinicien. Ce sont les groupes suivants:

  • les agonistes des récepteurs alpha-adrénergiques, tels que Clophelin et Methyldopa (provoquent une augmentation de la pression à court terme, après quoi les vaisseaux sont fortement dilatés en agissant sur les récepteurs du système nerveux central);
  • sympatholytiques (interrompant le passage d'une impulsion nerveuse);
  • les alpha-bloquants Prazozin et Doxazosin;
  • l'inhibiteur de la rénine, l'aliskiren (avec une liste assez longue d'effets secondaires);
  • Vasodilatateurs de type injection tels que le sulfate de magnésium (le médicament est largement utilisé dans les soins d'urgence car il agit rapidement mais n'est pas sélectif);
  • antispasmodiques (No-shpa et Drotaverin).

De plus, des sédatifs sont prescrits, c’est-à-dire des médicaments qui ont un effet calmant sur le système nerveux.

Traitement non médicamenteux de l'hypertension et prévention

Possible et le traitement des remèdes populaires de l'hypertension, mais seulement dans les premiers stades. Si le médecin voit le potentiel de guérison du patient sans l'utilisation de médicaments pharmacologiques, il peut lui faire suivre un régime, lui prescrire une physiothérapie, un ensemble d'exercices thérapeutiques ou l'envoyer dans un traitement de sanatorium.

Lors du traitement de la maison, diverses teintures à base de plantes sont largement utilisées, par exemple, thé à la camomille, thé à la menthe, thé vert, décoction de baies de viorne, cendres de montagne. Leur utilisation régulière peut renforcer la paroi vasculaire et rendre la pression plus stable.

La norme de traitement de l'hypertension est un algorithme d'actions comportant une liste de médicaments recommandés, approuvés par les commissions internationales et selon lesquels le traitement est effectué.

Le moyen le plus simple de prévenir la maladie à la maison est de prévoir du temps pour des promenades régulières, qui joueront le rôle d’un effort physique modéré. Une correction du régime alimentaire est également nécessaire: vous devez limiter l’utilisation de sel et d’épices épicées. Limitez la consommation d'aliments gras, en particulier de plats de viande frite, de confiseries sucrées, etc. Le café noir et le thé noir fort sont contre-indiqués pour les patients hypertendus.

Une activité physique adéquate est nécessaire, l'observance d'un mode de journée rationnel et une nuit de sommeil adéquate sont obligatoires. Si nécessaire, ajustez le surpoids. La surchauffe (bains, saunas, rester au chaud) est contre-indiquée.

Les mauvaises habitudes doivent cesser de fumer - cela vaut tant pour le tabagisme que pour l’alcool. Il vaut mieux prévenir la pathologie que long et douloureusement engagé dans le traitement de l'hypertension.

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Méthodes de traitement de l'hypertension et traitement de l'hypertension

Le diagnostic d'hypertension artérielle est posé dans les cas où, pendant les examens médicaux, une augmentation de la pression à 140/90 mm Hg ou plus est enregistrée.

Pour poser un diagnostic, les conditions suivantes doivent être remplies: le patient doit subir au moins deux examens par un médecin; À chaque inspection, la pression est également mesurée au moins deux fois.

De toutes les maladies cardio-vasculaires, l'hypertension est considérée comme la plus courante. Une tension artérielle élevée est souvent accompagnée de troubles de la mémoire et des performances, d'irritabilité, de maux de tête et de vertiges. Tous ces problèmes sont inconstants.

La plupart des gens prennent ces symptômes pour une fatigue normale et ne consultent pas leur médecin. En attendant, la maladie progresse. Au fil du temps, les sautes d'humeur et les maux de tête apparaissent plus souvent, les performances et la mémoire sont fortement détériorées.

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle se développe progressivement et comporte plusieurs étapes:

  1. L'étape I, ou lumière, est diagnostiquée si une augmentation de pression se produit à un niveau allant de 160/95 à 180/105 mm Hg. À ce stade, la pression redevient normale au repos. Symptômes associés - maux de tête, acouphènes, insomnie, diminution des performances. Parfois, il peut y avoir des vertiges et des saignements de nez.
  2. L'étape II, ou milieu, est caractérisée par une augmentation constante de la pression jusqu'à un niveau allant de 180/105 à 200/115 mm Hg Les vertiges et les maux de tête sont plus susceptibles d'être ressentis. Il y a des douleurs dans le coeur.
  3. Le stade III, ou grave, se manifeste par une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 200/115 mm Hg, même au repos, accompagnée de crises hypertoniques.

Le degré d'hypertension est défini par deux termes:

  • L'hypertension essentielle, ou primaire, est une forme chronique de la maladie. Il survient dans 80% des cas chez les patients hypertendus. Souvent, une pression élevée est le seul signe de maladie.
  • L'hypertension secondaire, ou symptomatique, est une forme de maladie dans laquelle la cause de son développement est la pathologie des vaisseaux ou des organes internes.

L'hypertension se développe le plus souvent chez les personnes vivant dans des pays très développés où le niveau de stress psycho-émotionnel est trop élevé.

Les résidents des grandes villes sont plus sujets au stress et à la dépression. Les experts estiment que le système nerveux central joue un rôle majeur dans le développement de cette maladie.

Symptômes d'hypertension

Une personne pendant longtemps ne peut même pas soupçonner que sa tension artérielle augmente périodiquement.

La plupart des patients demandent l'aide de spécialistes souffrant de fatigue grave, de troubles de la mémoire, de maux de tête fréquents et de vertiges, d'insomnie. Et seulement chez le médecin, il s'avère que tous ces symptômes sont la preuve du développement de l'hypertension.

Raisons pour chercher de l'aide médicale:

  • maux de tête lancinants accompagnés d'un assombrissement des yeux, d'une rougeur du visage et du cou;
  • douleur cardiaque et troubles périodiques du rythme cardiaque;
  • des vertiges;
  • vision floue avec l'effet de mouches clignotantes ou de taches devant les yeux;
  • tremblements de tout le corps, comme avec des frissons;
  • transpiration excessive.

En règle générale, un ou plusieurs des symptômes de la liste indiquent une augmentation de la pression artérielle.

Facteurs de risque pour le développement de la pathologie

La cause de l'hypertension peut être de plusieurs facteurs. Le plus souvent - c'est l'hérédité. Le stress émotionnel constant est également l'une des causes les plus fréquentes de la maladie.

Les facteurs suivants contribuent à l’augmentation de la pression artérielle:

  • pauvre hérédité;
  • stress constant;
  • l'obésité;
  • taux de cholestérol élevé;
  • l'alcool et le tabagisme;
  • maladies du système nerveux, de la thyroïde et de l'hypothalamus;
  • mode de vie sédentaire;
  • maladies rénales;
  • manque d'oxygène;
  • consommation excessive de sel;
  • la ménopause;
  • rester constant dans la zone de bruit.

Traitement traditionnel de l'hypertension

Afin de stabiliser la pression artérielle, il est recommandé aux patients de modifier leur mode de vie et leur régime alimentaire, afin de diriger tous les efforts possibles vers la perte de poids, si nécessaire. Le menu de régime suggère une diminution de la quantité de sel dans le régime.

Conseils pour changer les habitudes de travail:

  • travailler dans un quart de travail;
  • l'exclusion du service de nuit;
  • l'amélioration des conditions de travail;
  • l'allocation de temps pour le repos et un sommeil convenable;
  • augmentation de l'activité motrice.

Lors du diagnostic «d'hypertension artérielle», on prescrit à tous les patients des antihypertenseurs.

Le médecin vous avertira que si votre pression artérielle est basse, votre santé générale peut parfois s'aggraver. Par conséquent, le médecin choisit le niveau de pression cible et le taux de déclin en tenant compte de divers facteurs: l'âge du patient, la présence ou l'absence de pathologies vasculaires, la durée de la maladie.

Recommandations cliniques pour le traitement de l'hypertension artérielle

  • perte de poids;
  • régime pauvre en graisses et faible teneur en matières grasses d'origine animale;
  • contrôle de l'utilisation de sel (pas plus de 5 g par jour), exclusion du régime alimentaire des cornichons, de la viande fumée, des saucisses et du poisson salé;
  • enrichissement du régime alimentaire avec des aliments riches en potassium et en magnésium (légumineuses, fruits secs, pommes de terre au four, églantines, noix, gruau, blé, sarrasin);
  • limitation de l'utilisation de boissons alcoolisées avec un abandon complet de la bière et du vin rouge (en termes d'alcool, le taux pour les hommes est de 30 g par jour, pour les femmes de 15 g);
  • cesser de fumer;
  • exercice modéré sans effort ni retards respiratoires;
  • apprendre d'autres techniques de gestion du stress;
  • l'utilisation de médicaments psychotropes sédatifs;
  • sommeil sain.
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • les diurétiques;
  • les ß-bloquants;
  • antagonistes du calcium.

Si l'effet du médicament est inefficace, un autre médicament est prescrit à un autre groupe.

Pour renforcer l'effet antihypertenseur, le médecin peut prescrire trois médicaments à la fois.

Médicaments efficaces et des pilules pour l'hypertension

Chez les patients jeunes, la pression est facilement normalisée s’il n’ya pas de complications vasculaires. Chez les personnes âgées, il est amené à un niveau dangereux. Avec l'utilisation de drogues souvent observé le sevrage, accompagné de crises hypertensives. Par conséquent, une thérapie continue avec des médicaments antihypertenseurs pendant une longue période est nécessaire.

Tableau: médicaments efficaces pour abaisser la tension artérielle

Lorsque la pression atteint un niveau critique (crise hypertensive), les agents suivants sont utilisés: aminazine, lasix, rausedil, dibazol, capoten, pentamine, sulfate de magnésium, dopegit.

Traitement des remèdes populaires contre l'hypertension

Les méthodes de traitement non traditionnelles sont dans l'arsenal de chaque hypertendu. La médecine traditionnelle aide à réduire progressivement la pression et à la maintenir longtemps au niveau de la norme. Le traitement primaire avec ces agents ne peut pas être remplacé. Cependant, ils aident à maintenir le bien-être.

En médecine traditionnelle, propriétés de guérison largement utilisées:

  • Le miel et ses produits. Dans les recettes visant à améliorer l'effet thérapeutique, il est combiné avec des herbes, des jus de légumes et des baies. Des infusions d'églantier, de viorne, de cendre de montagne, de raisins secs, de pruneaux, d'abricots secs, d'aubépine boivent du miel pour réduire la pression.
  • Kalina. Pour améliorer les performances du cœur, les baies sont mangées avec les os directement crus. Pour réduire la pression, vous pouvez préparer la «boisson au rubis». Les baies, avec les os, sont brassées dans un thermos et bues de sucre ou de miel.
  • Rowan rouge et noir. 1 kg de rowan rouge est moulu avec 700 g de sucre. Ils mangent un délicieux mélange de cicatrisation deux fois par jour, environ 100 g chacun. Un sirop de 1 kg de cendre noire et 600 g de sucre se boit trois fois par jour, 1 cuillère à soupe.

Recettes pour abaisser la pression artérielle:

  1. Jus de betterave rouge fraîchement pressé mélangé dans un rapport 1: 1 avec du miel. Prenez jusqu'à 5 fois par jour pour un couple de cuillères à soupe.
  2. Le jus de canneberge mélangé avec du miel dans un rapport 1: 1 et prendre trois fois par jour dans une cuillère à soupe 20 minutes avant les repas.
  3. Viburnum haché pesant 100 g mélangé avec la même quantité de miel de sarrasin et porter à ébullition. Le mélange refroidi est pris trois fois par jour dans une cuillère à soupe.
  4. Préparez une teinture pour trois jours de 200 g de jus de carotte, 200 g de jus de betterave, 200 g de miel, 100 g de canneberges et 100 ml d'alcool. Buvez-le trois fois par jour sur une cuillère à soupe.
  5. Sur un estomac vide, buvez un verre d'un verre d'eau minérale, une cuillère à soupe de miel et du jus d'un demi citron. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
  6. 100 g de baies d'aubépine sans graines et le soir, versez 2 tasses d'eau froide. Dans la matinée, faire bouillir le mélange et filtrer. Buvez cette boisson besoin mois.
  7. Une paire de lunettes par jour de décoction de zeste de pomme de terre soulage efficacement la pression.

Beaucoup ont remarqué que pendant le jeûne, la pression est normalisée lorsque la quantité d'aliments sucrés gras, charnus et sucrés est limitée dans le régime alimentaire.

Prévention de l'hypertension artérielle

Le respect de règles simples aidera à maintenir la pression dans la norme:

  • Réduire la quantité de sel dans le régime. Ce complément alimentaire augmente le niveau de pression chez les personnes souffrant de diabète, il retient l'eau dans le corps, ce qui provoque une vasoconstriction.
  • Restriction dans le régime alimentaire des graisses animales et des aliments riches en cholestérol. Il s’agit de viande grasse, saindoux, caviar, mayonnaise, œufs, muffins, margarine, glaces, confiseries. Le beurre peut être remplacé par un légume, et au lieu de la viande grasse et du saindoux, il y a du poisson.
  • Refus de produits pouvant exciter le système nerveux. Ceux-ci comprennent les boissons contenant de la caféine: thé et café, Coca-Cola et Pepsi-Cola.
  • Augmentation du régime alimentaire des aliments à haute teneur en magnésium et en potassium. Ces substances renforcent le muscle cardiaque et réduisent les spasmes vasculaires. Le potassium se trouve dans les agrumes, les pommes de terre, le pain de seigle, les légumineuses, les fruits secs, les radis, le chou, les bananes, les cassis, l'ail, les asperges, le persil, les oignons, les carottes et les concombres. Le sarrasin, l'avoine, le mil, la betterave, le chocolat et les noix contiennent beaucoup de magnésium. Il faut se rappeler que le calcium, présent en grande quantité dans le lait, réduit l'absorption du potassium et du magnésium.
  • L'augmentation du régime alimentaire des aliments riches en vitamine C. Cette vitamine se trouve en grande quantité dans les légumes crus, les fruits et les baies. Pendant le traitement thermique, il s'effondre rapidement. Le record pour la teneur en vitamine C - cassis, agrumes, rose sauvage, argousier.

Il est important de comprendre que le traitement de l'hypertension aux premiers stades nécessite peu d'effort. Les stades sévères de l’hypertension sont difficiles à traiter et provoquent un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Principes de traitement rapide et de prévention

Tout d'abord, l'hypertension artérielle doit être traitée de manière constante et pratique pendant toute la vie. Cette maladie ne s'applique pas de façon temporaire, ce qui suffit pour soigner pendant un certain temps et oublier les médicaments Même après avoir atteint les valeurs de pression souhaitées, le traitement n'est pas abandonné. Si au cours de cette période d'arrêter de prendre des médicaments, la pression peut augmenter à nouveau.

Deuxièmement, une combinaison de plusieurs médicaments est le plus souvent utilisée pour le traitement. Le plus souvent, les médecins prescrivent une combinaison de 2 ou 3 médicaments qui doivent être pris à petites doses. En règle générale, un tel schéma thérapeutique est préférable à l’utilisation d’un seul médicament, mais à la posologie maximale.

Lorsque plusieurs médicaments sont pris, il existe une influence sur les différents mécanismes de développement de l'hypertension, qui est une maladie multifactorielle. Dans ce cas, il existe des médicaments prescrits sous forme de combinaisons fixes.

Les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension ne peuvent pas être "accrochés". Ils ne sont pas addictifs. Par conséquent, n’ayez pas peur de l’utilisation à long terme des médicaments prescrits, de peur que votre corps s’habitue à eux et qu’ils cessent de travailler. Cependant, il est important de respecter la dose prescrite par le médecin afin d'éviter les effets indésirables des médicaments.

Ne pas fouiller indépendamment dans les annotations aux médicaments. Le médecin dans la nomination du traitement est guidé par les contre-indications disponibles et les effets secondaires d’un médicament. En outre, bon nombre des effets secondaires indiqués dans l'annotation sont relativement rares. Les experts recommandent plus souvent d’avoir peur des médicaments qui n’ont pas d’effets secondaires, car avec un degré de probabilité élevé, ils pourraient se révéler «factices».

Le traitement doit être quotidien sans traitement oublié.

Il est à noter que les Européens sont moins susceptibles de faire l'expérience de crises hypertensives, car ils utilisent régulièrement des médicaments prescrits. Si une personne tente de changer le régime de traitement par elle-même, cela peut être un moyen direct de subir un AVC.

Seule une thérapie quotidienne et continue peut protéger contre les crises hypertensives. Le traitement de l'hypertension par des méthodes folkloriques doit être effectué sous la surveillance du médecin traitant. Si vous souffrez d'hypertension, tout traitement et toute méthode de prévention doivent être approuvés par un spécialiste, qui a étudié à fond vos antécédents médicaux.

Seul un médecin peut choisir un traitement efficace, basé sur le diagnostic du corps et le contrôle du niveau de pression.

Traitement de l'hypertension

Qu'est-ce que l'hypertension?

Le danger et la signification sociale de la maladie hypertensive réside dans le fait que sa présence augmente considérablement le risque d'accidents cardiovasculaires (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral), qui sont parmi les principales causes de décès en Russie. En outre, l'hypertension artérielle non contrôlée provoque l'apparition d'une pathologie rénale chronique, aboutissant souvent à une insuffisance rénale et à une incapacité du patient.

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Symptômes de l'hypertension et son traitement

Il existe 3 degrés d'hypertension artérielle:

  • Valeur HELL 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 degré;
  • La valeur HELL est 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 degrés;
  • la valeur de la pression artérielle à partir de 180/110 et au-dessus de mm Hg. - 3 degrés.

Le degré d'hypertension détermine les autres symptômes et les méthodes de traitement. Les manifestations fréquentes de l’hypertension comprennent: vertiges, maux de tête (dans les régions temporales et occipitales, pressions ou palpitations), accélération du rythme cardiaque, nausées, "mouches" vacillantes et cernes sous les yeux, acouphènes. Ces symptômes apparaissent généralement au moment de la hausse de la pression artérielle, mais il existe des cas où la maladie est complètement asymptomatique.

Une augmentation prolongée et incontrôlée de la pression artérielle affecte le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble, mais certains organes sont particulièrement susceptibles aux changements et sont affectés plus tôt par d'autres. Ce sont des «organes cibles», qui comprennent le cœur, le cerveau, les reins, les vaisseaux périphériques et les vaisseaux du fond d'œil. Les marqueurs de leurs lésions sont les suivants: hypertrophie (épaississement) du ventricule gauche du cœur et violation de la fonction diastolique (capacité de relaxation), insuffisance cardiaque chronique, infarctus du myocarde; la progression du processus athérosclérotique; accident vasculaire cérébral, encéphalopathie hypertensive; angiopathie des vaisseaux du fundus, accompagnée d'une déficience visuelle; glomérulosclérose des reins.

L'implication des "organes cibles" dans le processus pathologique détermine les étapes de l'hypertension:

  • Stade I - la défaite des "organes cibles" est absente;
  • Stade II - une lésion unique ou multiple des «organes cibles» a été diagnostiquée, mais il n'y a pas eu d'infarctus du myocarde (IAM), d'accident vasculaire cérébral ni de maladie rénale chronique.
  • Stade III - signes d'insuffisance rénale chronique, d'infarctus aigu du myocarde et / ou d'AVC.

Il existe certains facteurs de risque pour lesquels il existe une augmentation significative de la possibilité d'accidents vasculaires, en particulier:

  • sexe masculin;
  • l'âge (plus de 55 ans pour les hommes et plus de 65 ans pour les femmes);
  • fumer;
  • cholestérol métabolique et ses fractions de dérivés;
  • troubles du métabolisme des glucides (diabète, tolérance réduite aux glucides);
  • violation du métabolisme des graisses (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m 2);
  • hérédité accablée (maladies cardiaques et vasculaires chez les personnes apparentées au sang);
  • détection de l'hypertrophie ventriculaire gauche;
  • athérosclérose généralisée;
  • la présence d'une maladie rénale chronique;
  • cardiopathie ischémique et insuffisance cardiaque chronique sévère;
  • a déjà eu une crise cardiaque et / ou un accident vasculaire cérébral.

Plus la pression artérielle est élevée et plus le patient a de facteurs négatifs, plus le risque de catastrophe vasculaire est élevé. Si la pression artérielle reste à 159 99 mm Hg. et moins, et il n'y a pas de facteurs négatifs, le risque de développer des complications est faible. Avec les valeurs ci-dessus de la pression artérielle en combinaison avec un ou deux facteurs négatifs, ainsi que si la pression artérielle est maintenue au niveau de 160-179 100-109 mm Hg. Art. et il n'y a pas de facteurs négatifs - le risque est moyen. Dans l'hypertension de grade 3, le risque de complications est considéré comme élevé sans tenir compte de la présence de facteurs négatifs. Si une personne souffre d'insuffisance rénale chronique de stade 4 ou si on lui a diagnostiqué une «atteinte des organes cibles», si elle a déjà subi une crise cardiaque ou un AVC, le risque de complications cardiovasculaires est considéré comme extrêmement élevé, quel que soit le degré d'hypertension.

Comment traiter l'hypertension

La tâche principale du traitement de l'hypertension est la réduction maximale possible du risque de développer des catastrophes vasculaires. Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire d'exclure les facteurs négatifs existants et de stabiliser la pression artérielle dans les valeurs optimales. Optimal pour la plupart des personnes souffrant d'hypertension, une pression artérielle inférieure à 140/90 mm Hg. Art. Il existe une exception à cette règle: pour les patients âgés, la valeur de PA souhaitée est 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Il faut également garder à l'esprit qu'il n'est pas recommandé d'atteindre des valeurs de pression artérielle trop basses (inférieures à 110/70 mm Hg), car l'hypotension augmente le risque de catastrophes vasculaires. La tactique de traitement de l'hypertension dépend du degré d'augmentation de la pression artérielle et du risque de complications cardiovasculaires. On pense qu'en cas d'hypertension artérielle de 1 degré et d'absence de facteurs négatifs, le traitement doit être instauré avec une correction du mode de vie et si, après les mesures prises après quelques mois, l'augmentation de la pression artérielle persiste, prescrire un médicament.

Les actions correctives comprennent:

  • limiter la consommation d'alcool et arrêter de fumer;
  • nutrition équilibrée (utilisation d'aliments riches en potassium et en magnésium, limitation du sel à 5 ​​g / jour, exclusion des aliments gras, marinades);
  • normalisation du poids (indice de masse corporelle optimal - 25 kg / m 2);
  • activité physique rationnelle (marche, course ou natation quotidienne au moins une demi-heure par jour).

En cas d’hypertension artérielle de 2 et 3 degrés, un traitement médicamenteux est prescrit sans retard, quel que soit le niveau de risque de complications. En outre, la pharmacothérapie est obligatoire en présence de trois facteurs de risque ou plus de complications cardiovasculaires, quel que soit le degré d'hypertension.

Les médicaments de base pour le traitement de l'hypertension comprennent les suivants.

  • Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II sont considérés comme les antihypertenseurs les plus efficaces. Ils améliorent considérablement le pronostic chez les patients insuffisants cardiaques, préviennent la formation d'une hypertrophie ventriculaire gauche et le développement d'une maladie rénale chronique. Ces médicaments sont contre-indiqués pour les femmes enceintes (ils provoquent l'apparition d'anomalies fœtales), ainsi que pour la sténose (rétrécissement) des deux artères rénales. Leur inconvénient majeur est la possibilité de provoquer une toux sèche obsessionnelle, ce qui rend les patients réticents à poursuivre le traitement.
  • Les antagonistes du calcium provoquent une expansion sélective des vaisseaux périphériques, ce qui réduit considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de thrombose et d'hypertrophie ventriculaire gauche. Leur capacité à réduire l'effet bronchoconstricteur de l'histamine a également été prouvée. Les antagonistes du calcium sont donc les antihypertenseurs préférés des personnes souffrant d'asthme bronchique ou de bronchopneumopathie chronique obstructive. Cependant, certains d'entre eux (avec un effet prédominant sur le muscle cardiaque) sont contre-indiqués en violation de la conduction intracardiaque du blocage de type A-V à 2-3 degrés, de l'insuffisance cardiaque sévère, d'une diminution de la contractilité du myocarde.

L'utilisation de bêta-bloquants, qui réduisent la fréquence des contractions du muscle cardiaque, est particulièrement souhaitable lorsque l'hypertension est associée à une maladie coronarienne et à des arythmies. En raison de leur effet spécifique sur les récepteurs adrénergiques des bronches et du cœur, ces médicaments ne sont pas recommandés pour les patients atteints de diabète, d’asthme et de troubles de la conduction intracardiaque de type blocus de 2 à 3 degrés.

D'autres médicaments pour traiter l'hypertension comprennent également les inhibiteurs directs de la rénine, les agonistes des récepteurs de l'imidazoline et les alpha-bloquants.

Conformément aux recommandations fédérales pour le traitement de l'hypertension artérielle avec un risque faible de complications cardiovasculaires, un traitement par un médicament doit être instauré. Les médicaments antihypertenseurs d'autres groupes ne doivent être administrés qu'en l'absence de l'effet d'un traitement à un seul composant. Personnes ayant une pression supérieure à 180 100 mm Hg. Art. et / ou un risque élevé de complications devraient initialement recommander un traitement à deux composants. Les combinaisons suivantes sont rationnelles: un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste des récepteurs de l'aldostérone avec un diurétique ou un antagoniste du calcium (chez les personnes âgées); antagoniste calcique de la dihydropéridine avec un diurétique ou un β-bloquant (avec IHD, avait déjà eu une crise cardiaque); -bloquant avec diurétique. L'association du β-adrénobloquant au vérapamil ou au diltiazem, d'un inhibiteur de l'ECA et de la spironolactone, du β-bloquant et du β-bloquant est une combinaison peu pratique qui augmente le risque d'effets indésirables. Dans certains cas, lorsque deux médicaments ne permettent pas de stabiliser la pression artérielle, vous devez en joindre un troisième. Les schémas suivants sont recommandés:

  • Inhibiteur de l'ECA + bloqueur des canaux calciques de la dihydropyridine + bloquant des récepteurs adrénergiques;
  • Inhibiteur de l'ECA + médicament diurétique + inhibiteur adrénergique;
  • antagoniste des récepteurs de l'aldostérone + médicament diurétique + adrénobloquant.

Les gens hésitent souvent à prendre chaque jour un grand nombre de pilules pour le traitement de l'hypertension, ce qui les empêche souvent de poursuivre le traitement eux-mêmes, ce qui nuit à leur santé.

Pour résoudre ce problème, des médicaments combinés ont été inventés, associant deux médicaments antihypertenseurs dans un seul comprimé. Ceux-ci comprennent Enap N (un inhibiteur de l'ECA et un diurétique), Equator (un inhibiteur de l'ECA et un inhibiteur des canaux calciques), Walz N (un diurétique et un antagoniste de l'aldostérone), Lodoz (un inhibiteur adrénergique et un diurétique). et ainsi de suite

Comment traite-t-on autrement l'hypertension?

En plus du traitement de base, des agents tels que les statines et les désagrégants sont utilisés pour traiter l'hypertension. Ainsi, dans l'hypertension, accompagné d'un risque élevé de complications cardiovasculaires et de dyslipidémie, il est recommandé de prendre des médicaments qui régulent le taux de cholestérol (atorvastatine, rosuvastatine). Avec un risque moyen de complications, il est recommandé de conserver les valeurs de cholestérol dans une limite de 5 mmol / l, si le risque est élevé - dans une limite de 4,5 mmol / l et si elle est extrêmement élevée - dans une plage inférieure à 4 mmol / l.

Les patients après un infarctus du myocarde et un AVC ischémique, de petites doses d’aspirine sont également prescrits pour prévenir la thrombose. Pour réduire le risque de processus érosifs et ulcératifs dans l'estomac en raison de son utilisation prolongée, des formes entériques d'aspirine ont été inventées.

Comment traiter l'hypertension si les médicaments ne vous aident pas

Ces dernières années, les méthodes chirurgicales de traitement de l'hypertension sont devenues populaires. Celles-ci incluent la destruction par radiofréquence des nerfs rénaux, dont l’effet est basé sur l’élimination de la simulation végétative des mécanismes «rénaux» d’augmentation de la pression artérielle. Une autre méthode innovante consiste à stimuler les barorécepteurs du sinus carotidien au moyen d'électrostimulateurs installés dans la projection de la bifurcation de l'artère carotide. L'efficacité de ces méthodes modernes est assez élevée et la personne est tentée de recourir à un traitement chirurgical afin de ne plus jamais prendre les pilules agaçantes.

Mais aujourd'hui, les données sur l'efficacité et la sécurité de ces méthodes modernes de traitement de l'hypertension sont insuffisantes; il est donc recommandé de les appliquer strictement selon les indications: patients atteints d'hypertension qui résistent au traitement par trois antihypertenseurs ne pouvant pas atteindre une pression artérielle inférieure à 160/110 mm Hg. Art.

Une attention séparée mérite des méthodes physiothérapeutiques de traitement de l'hypertension. En particulier, on utilise avec succès la galvanisation, l’électrosommeil, la balnéothérapie, et de tels types de physiothérapie, tels que la magnétothérapie et la diadynamique, contribuent à stabiliser l’évolution de la maladie, à augmenter l’effet de la pharmacothérapie et même à réduire le nombre de médicaments pris. La magnétothérapie est réalisée sous forme de stimulation transcrânienne par un champ magnétique alternatif, son effet est obtenu en stabilisant le travail des centres sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome responsables de la régulation de la pression artérielle, ainsi que sur les zones réflexogènes de la colonne vertébrale (zone du collet cervical). L'utilisation de la thérapie magnétique augmente l'efficacité des médicaments.

Le traitement diadynamique de l’hypertension est l’effet des courants d’impulsion de basse fréquence sur la projection des reins pour réduire la production d’hormones vasopresseurs, rénine et angiotensine. Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de ces méthodes de traitement de l'hypertension n'est pas recommandée avec l'hypertension de grade 3. Le traitement diadynamique ne doit pas non plus être effectué en présence de calculs dans les reins. La magnétothérapie transcrânienne et la thérapie diadynamique peuvent être effectuées non seulement dans les murs d'un établissement médical, mais également à domicile avec des appareils portables spéciaux vendus dans les centres de matériel médical et les pharmacies.

L'utilisation de tels dispositifs n'exige pas de compétences médicales spéciales et aide une personne à mieux contrôler la maladie.

Ayant parlé de l’hypertension et de la façon de la traiter, j’aimerais ajouter que son succès dépend de son attitude à l’égard du traitement. Il faut donc prendre des médicaments quotidiennement et des visites régulières chez le médecin.

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Cardiopathie hypertensive. Types, degrés et traitement de l'hypertension artérielle.


Maladie hypertensive (GB).

Hypertension, GB (Hypertension) ) --- une maladie dont le principal symptôme est une pression artérielle élevée persistante, à partir de 140/90 mm Hg et au-dessus, appelée hypertension artérielle.
L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes. Il se développe généralement après 40 ans. Cependant, le début de la maladie est souvent observé à un jeune âge, à partir de 20 à 25 ans. L'hypertension est plus souvent causée par la maladie chez les femmes et quelques années avant la fin de la menstruation. Mais chez les hommes, la maladie a un cours plus grave; en particulier, ils ont une plus grande tendance à l'athérosclérose des vaisseaux coronaires du cœur, de l'angine de poitrine et de l'infarctus du myocarde.

Avec un stress physique et mental considérable, la pression artérielle peut augmenter pendant des périodes assez courtes (minutes) chez des personnes en bonne santé. Une augmentation plus ou moins prolongée de la pression artérielle peut également se produire dans un certain nombre de maladies, dans les processus inflammatoires des reins (néphrite), dans les maladies des glandes endocrines (glandes surrénales, appendice du cerveau, bouche du benthème, etc.). Mais dans ces cas, il ne s'agit que de l'un des nombreux symptômes et est la conséquence des modifications anatomiques des organes correspondants inhérentes aux maladies indiquées.
En revanche, dans l'hypertension, l'hypertension artérielle n'est pas la conséquence de modifications anatomiques d'un organe, mais constitue la principale manifestation du processus de la maladie, qui en résulte principalement.

L'hypertension est causée par une tension accrue (augmentation du tonus) des parois de toutes les petites artères (artérioles) du corps. Le tonus accru des parois des artérioles entraîne leur rétrécissement et, par conséquent, une diminution de leur lumière, ce qui rend difficile le transfert du sang d'une zone du système vasculaire (artère) à une autre (veines). Dans le même temps, la pression du sang sur les parois des artères augmente et, par conséquent, l'hypertension se produit.


Étiologie.
On pense que la cause de l'hypertension primaire provient du centre vasculaire-moteur, situé dans la moelle oblongée, le long des voies nerveuses (nerfs vagues et sympathiques), des impulsions sont envoyées aux parois des artérioles, entraînant soit une augmentation de leur tonus et, par conséquent, leur rétrécissement, au contraire, baisser le ton et l'expansion des artérioles. Si le centre vasomoteur est en état d'irritation, les impulsions vont principalement aux artères, ce qui augmente leur tonus et conduit à un rétrécissement de la lumière des artères. L'influence du système nerveux central sur la régulation de la pression artérielle explique la connexion de cette régulation avec la sphère psychique, qui est d'une grande importance pour le développement de l'hypertension.

L'hypertension artérielle (hypertension) est caractérisée par une augmentation de la pression systolique et diastolique.
Il est divisé en hypertension essentielle et symptomatique.

  • Hypertension essentielle - Hypertension primaire
  • Symptomatique - hypertension secondaire

Exogène facteurs de risque:

  • Surmenage nerveux et traumatisme mental (situations de la vie associées à une anxiété prolongée ou souvent répétée, à la peur, au manque de confiance en soi, etc.);
  • Nourriture irrationnelle et excessive, en particulier viande, aliments gras;
  • Abus de sel, alcool, tabagisme;
  • Mode de vie sédentaire;

Facteurs de risque endogènes:

  • Tous ces facteurs jouent un rôle déterminant dans la présence de disposition héréditaire (gène pour le dépôt de norépinéphrine);
    Facteurs auxiliaires:
  • Athérosclérose;
  • L'obésité;
  • Maladies du rein (pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, néphrite, insuffisance rénale chronique, etc.);
  • Maladies endocriniennes et troubles métaboliques (thyrotoxicose, hypothyroïdie-myxoedème, maladie d'Itsenko-Cushing, ménopause, etc.);
  • Facteur hémodynamique - la quantité de sang libérée en 1 minute, l'écoulement du sang, la viscosité du sang.
  • Troubles du système hépato-rénal,
  • Violations du système sympathique-adrénaline,


Le lien de départ de l'hypertension est une augmentation de l'activité du système sympathique-adrénaline sous l'influence d'une augmentation de la pression et d'une diminution des facteurs dépresseurs.

Facteurs de pression: adrénaline, noradrénaline, rénine, aldostérone, endoténine.
Facteurs dépresseurs: prostaglandines, vazokinine, facteur vasopresseur.

Une activité accrue du système sympathique-surrénalien et une insuffisance hépatique-rénale conduit finalement à des spasmes de veinules, des contractions cardiaques augmentent, le volume sanguin augmente, les vaisseaux sanguins se resserrent, une ischémie rénale se développe, les glandes surrénales meurent, la pression artérielle augmente.


Classification de l'OMS.
Pression normale --- 120/80
Pression très normale --- 130-139 / 85-90
Pression limite --- 140/90

Hypertension grade 1 --- 140-145 / 90-95
Hypertension grade 2, modérée --- 169-179 / 100-109
Hypertension de 3 degrés, grave --- 180 et plus / 110 et plus.

Organes cibles.
Étape 1 - absence de signes de dommages aux organes cibles.
Stade 2 - identification de l’un des organes cibles (hypertrophie ventriculaire gauche, sténose rétinienne, plaques athéroscléreuses).
Stade 3 - encéphalopathie, accidents vasculaires cérébraux, hémorragie du fond de l'oeil, gonflement du nerf optique, modifications du fond de l'œil par la méthode de Kes.

Types hémodynamiques.
1. Type hyperkinétique - Chez les jeunes, augmentation du système sympathique-adrénaline. Augmentation de la pression systolique, tachycardie, irritabilité, insomnie, anxiété
2. Type Aukinetic - la défaite de l'un des organes cibles. Hypertrophie ventriculaire gauche. Il y a des crises d'hypertension, des crises d'angine.
3. Type hypocinétique - signes d'athérosclérose, déplacement des bords du cœur, fond flou de l'œil, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, œdème pulmonaire. Dans l'hypertension secondaire (forme dépendante du sodium) - gonflement, augmentation de la pression systolique et diastolique, dynamisme, apathie, faiblesse musculaire, douleur musculaire.

Il existe 2 types d'hypertension:
La première forme est bénigne, coule lentement.
La seconde forme est maligne.
Dans la première forme, les symptômes augmentent pendant 20 à 30 ans. Phase de rémission, exacerbation. Agréable à la thérapie.
Avec la 2ème forme, la pression systolique et diastolique augmente brusquement, elle ne se prête pas à un traitement médical. Plus fréquent chez les jeunes atteints d'hypertension rénale, l'hypertension symptomatique. Hypertension maligne accompagnée de maladie rénale. Forte détérioration de la vue, augmentation de la créatinine, azotémie.

Types de crises hypertensives (selon Kutakovsky).
1. Neurovégétatif - le patient est agité, agité, tremblements des mains, peau humide, tachycardie, à la fin de la crise - miction abondante. Le mécanisme du système hyperadrénergique.
2. Variante œdémateuse - le patient est inhibé, somnolent, la diurèse est réduite, gonflement du visage, des mains, faiblesse musculaire, augmentation de la pression systolique et diastolique. Se développe le plus souvent chez les femmes après l'abus de sel de table, liquide.
3. Option convulsive - moins fréquente, caractérisée par une perte de conscience, des convulsions toniques et cloniques. Mécanisme - encéphalopathie hypertensive, gonflement du cerveau. Complication - hémorragie dans le cerveau ou l'espace sous-arachnoïdien.


Symptômes cliniques.
Les symptômes douloureux se développent progressivement. Dans de rares cas, ils commencent rapidement et rapidement.
L'hypertension dans son développement passe par une série d'étapes.

1ère étape. Neurogène, stade fonctionnel.
À ce stade, la maladie peut se transmettre sans problème particulier et se manifester par de la fatigue, de l'irritabilité, des maux de tête récurrents, des palpitations, parfois des douleurs à la région du cœur et une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête. La pression artérielle atteint 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Ce qui se réduit facilement à la norme. À ce stade, l’augmentation de la pression artérielle est facilement provoquée par le stress psycho-émotionnel et physique.

2ème étape. Stade sclérotique.
À l'avenir, la maladie progresse. Les plaintes s'intensifient, les maux de tête deviennent plus intenses, parfois la nuit, tôt le matin, peu intenses, dans la région occipitale. Il y a des vertiges, des engourdissements dans les doigts et les orteils, des flots de sang sur la tête, des mouches vacillantes devant les yeux, un sommeil de mauvaise qualité, une fatigue rapide. L'augmentation de la pression artérielle devient persistante pendant une longue période. La sclérose et la perte d'élasticité, principalement de la couche musculaire, se retrouvent plus ou moins dans toutes les petites artères. Cette étape dure généralement plusieurs années.
Les patients sont actifs, mobiles. Cependant, la malnutrition des organes et des tissus due à la sclérose de petites artères conduit finalement à des troubles profonds de leurs fonctions.

3ème étape. La dernière étape.
À ce stade, une insuffisance cardiaque ou rénale, une violation de la circulation cérébrale est détectée. À ce stade de la maladie, ses manifestations cliniques et son issue sont largement déterminées par la forme de l'hypertension. Les crises hypertensives persistantes sont caractéristiques.
Lorsque la forme cardiaque développe une insuffisance cardiaque (essoufflement, asthme cardiaque, œdème, foie hypertrophié).
Lorsque la forme cérébrale de la maladie se manifeste principalement par des maux de tête, des vertiges, un bruit dans la tête, des troubles visuels.
Dans les crises hypertensives, les maux de tête se traduisent par des douleurs dues à la liqueur, aggravées par le moindre mouvement, par des nausées, des vomissements et des troubles de l'audition. À ce stade, l'élévation de la pression artérielle peut entraîner une altération de la circulation cérébrale. Il y a un risque d'hémorragie dans le cerveau (accident vasculaire cérébral).
L'hypertension rénale conduit à une insuffisance rénale, qui se manifeste par des symptômes d'urémie.


TRAITEMENT DE MALADIES HYPERTENSIVES.

Traitement immédiat et traitement médicamenteux.
Traitement immédiat - perte de poids avec surpoids, réduction drastique de la consommation de sel, refus des mauvaises habitudes, médicaments qui contribuent à la hausse de la pression artérielle.


Traitement de la toxicomanie.

PREPARATIONS MODERNES D'HYPOTENSIBILISATION.
Alpha-bloquants, B-bloquants, antagonistes du Ca, inhibiteurs de l'ECA, diurétiques.

  • Alpha bloquants.
    1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - élargit le lit veineux, réduit la résistance périphérique, abaisse la pression artérielle, réduit l'insuffisance cardiaque. Il a un effet bénéfique sur la fonction rénale, l'augmentation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire, il a peu d'effet sur l'équilibre électrolytique, ce qui permet de le prescrire en cas d'insuffisance rénale chronique (CRF). Il a un léger effet anti-cholestérolémique. Effets secondaires - vertige hypotenseur postural, somnolence, bouche sèche, impuissance.
    2. La doxazosine (cardura) a un effet plus long que la prazosine, sinon son effet est similaire à celui de la prazozine; améliore le métabolisme des lipides et des glucides. Il est prescrit pour le diabète. Nommé 1-8 mg 1 fois par jour.
  • B-bloquants.
    B-bloquants lipophiles - absorbés par le tractus gastro-intestinal. Les B-bloquants hydrophiles sont excrétés par les reins.
    Les B-bloquants sont indiqués pour l'hypertension de type hyperkinétique. La combinaison de l'hypertension avec la maladie coronarienne, la combinaison de l'hypertension avec la tachyarythmie, chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, de migraine et de glaucome. Non utilisé dans le blocage AV, la bradycardie, avec l'angine progressive.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (Korgard)
    3. Oxprénolol (transicore)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Aténalol (aténol, prororm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (Lokren)
    8. Talinokol (kordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Bloqueurs des canaux calciques. Ca-antagonistes.
    Ils ont un effet inotrope négatif, réduisent la contraction du myocarde, réduisent la postcharge, diminuent ainsi la résistance périphérique globale, réduisent la réabsorption de Na dans les tubules rénaux, dilatent les tubules rénaux, augmentent le flux sanguin rénal, diminuent l'agrégation des plaquettes, ont un effet antisclérotique et anti-agrégant.
    Effets secondaires: tachycardie, bouffées vasomotrices, syndrome de «vol» avec exacerbation d'angine de poitrine, constipation. Ils ont une action prolongée, agissent sur le myocarde pendant 24 heures.
    1. Nifédipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipine (Adalat)
    3. Retard de la nifédipine (Foridon)
    4. Félodipine (Plendil)
    5. Amlodipine (Norvaks, Normodipine)
    6. vérapamil (isoptine)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Les diurétiques.
    Ils réduisent la teneur en Na et en eau dans le canal, réduisant ainsi le débit cardiaque, réduisant le gonflement des parois vasculaires et réduisant la sensibilité à l'aldostérone.

1 TIAZIDES - - agissent au niveau des tubules distaux, inhibe la réabsorption du sodium. L'élimination de l'hypernatrémie entraîne une diminution du débit cardiaque, une résistance périphérique. Les thiazidiques sont utilisés chez les patients présentant une fonction rénale intacte, ils sont utilisés chez les patients présentant une insuffisance rénale. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoxide.

2 DIURETIQUE DE BOUCLE -- agir au niveau de la boucle ascendante de Henle, avoir un puissant effet natriurétique; parallèlement, le retrait de K, Mg, Ca du corps est indiqué en cas d'insuffisance rénale et chez les patients atteints de néphropathie diabétique. Furosémide dans les crises hypertensives, insuffisance cardiaque, avec insuffisance rénale sévère. Provoque une hypokaliémie, une hyponatrémie. Uregit (acide éthacrynique).

3 KALIES SAUVER LES DIURETIQUES. Amyloride - augmente l'excrétion des ions Na, Cl, réduit l'excrétion de K. Contre-indiqué avec le CRF en raison du risque d'hyperkaliémie. Moduretic - / Amiloride avec Hydrochlorothiazide /.
Triamteren - Augmente l’excrétion de Na, Mg, bicarbonate, K retient. Les effets diurétiques et hypotenseurs sont légers.

4 SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - bloque les récepteurs de l'aldostérone, augmente la sécrétion de Na, mais réduit la sécrétion de K. Contre-indiqué dans les cas d'insuffisance rénale chronique accompagnée d'hyperkaliémie. Il est indiqué en cas d'hypokaliémie apparue avec l'utilisation à long terme d'autres diurétiques.

CARACTÉRISTIQUES DU TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE

À INSUFFISANCE CHINIQUE DU REIN (CRF).

Thérapie complexe -- restriction de sel, diurétiques, médicaments antihypertenseurs (généralement 2-3).
1. Parmi les diurétiques, les diurétiques de l'anse sont les plus efficaces (Furosemidem, Uregit), ce qui augmente le débit de filtration glomérulaire (DFG) et augmente l'excrétion de K.

Les diurétiques thiazidiques sont contre-indiqués! La conservation du potassium est également contre-indiquée!

2. Il est recommandé de prescrire des antagonistes du calcium.
Ils peuvent être combinés avec des bloqueurs b, sympatholytiques, inhibiteurs de l'ECA.

3 Vasodilatateurs puissants

  • Diazoxide (giperetat) - 300 mg i / v jet, vous pouvez entrer, si nécessaire, 2-4 jours.
  • Sodium nitroprussiate - 50 mg, perfusion intraveineuse dans 250 ml de solution de glucose à 5%. Vous pouvez entrer 2-3 jours.


THÉRAPIE D’URGENCE EN CAS DE CRISE HYPERTENSIVE

CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT UNE PRESSION INCIDENTELLE AU REIN.

1. Introduction de gangliobloquants - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - Clofelin 0,01% - 1,0 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse avec 10 à 20 ml de nat. solution, lentement.
3. Antagonistes du calcium - Verapamil 5-10 mg i / v jet.