Principes de traitement de l'hypertension

L'hypertension se caractérise par une hypertension artérielle persistante qui persiste longtemps. Cette maladie chronique est indépendante, c’est-à-dire que l’hypertension artérielle n’est en aucun cas associée à d’autres pathologies. On pense qu'il ne faut pas s'en débarrasser complètement, mais cela peut être contrôlé. Cela nécessite le traitement de l'hypertension. Devraient être évités exacerbations et complications.

Les principes de base du traitement

Le traitement actuel de l'hypertension dépend du stade de la maladie. Comme on le sait, une forme légère et modérée, dans laquelle la pression artérielle est instable, peut aller de 140/90 à 179/114. Dans le même temps, les organes et le système nerveux central ne sont pas affectés. Dans les formes de pression graves pouvant aller de 180/115 à 300/129, il existe des modifications pathologiques au niveau du cœur, des vaisseaux cérébraux, de la rétine et des reins.

L'objectif du traitement est de réduire la pression afin d'éviter les crises et les complications hypertensives. Dans l'hypertension, vous devez non seulement prendre des médicaments, mais aussi adopter un mode de vie sain et vous débarrasser de vos mauvaises habitudes. À toutes les étapes de l'hypertension du patient, les actions suivantes seront nécessaires:

1. Suivez un régime qui comprend des aliments riches en potassium, magnésium. Il est nécessaire de réduire ou d'éliminer la consommation de sel.
2. Surveillez le poids, essayez de ne pas prendre de kilos en trop, et s'ils le sont - éliminez-vous.
3. Éliminer complètement une dépendance telle que le tabagisme. Il est conseillé de consommer de l'alcool ou d'en limiter la quantité.
4. Faire du sport et de l'éducation physique. Il est utile de nager, de faire de la marche.

Les objectifs du traitement de l’hypertension sont divisés en objectifs à court, moyen et long terme:

• À court terme: réduire la pression à un niveau bien toléré par les patients.
• Moyen terme: prévenir les dommages aux organes cibles.
• À long terme: prévention des complications de l'hypertension et prolongation de la vie du patient.

Traitement de l'hypertension légère à modérée

Cette forme affecte la plupart des patients hypertendus - jusqu'à 70%. Une hypertension légère peut entraîner des complications sous la forme de troubles de la circulation cérébrale. En outre, des décès sur fond d’hypertension peuvent survenir même à une pression de 140/90. En cas d'hypertension légère à modérée, un schéma thérapeutique est utilisé en trois étapes.

Traitement non médicamenteux

Dans l'hypertension modérée, environ 50% des patients peuvent contrôler la pression sans médicament. Le traitement non médicamenteux comprend les actions suivantes:

• un régime pauvre en sel et en gras;
• cessation du tabac et de l'alcool;
• exercice modéré;
• phytothérapie;
• autotraining;
• réflexologie;
• acupuncture;
• electrosleep.

Si les antécédents comportent des facteurs aggravants, des médicaments peuvent être prescrits. Les facteurs aggravants comprennent les crises hypertensives, les sauts de pression brutaux, l'athérosclérose, les cas d'hypertension maligne chez les parents, l'hypertrophie ventriculaire gauche, le décès de proches parents de pathologies cardiovasculaires.

Traitement non médicamenteux et un médicament

L'utilisation de médicaments doit être débutée si, après trois ou quatre mois après le premier stade du traitement, aucune réduction durable de la pression n'a été obtenue ou si la maladie est passée à un stade plus grave.

En ce qui concerne le traitement non médicamenteux, il est nécessaire de suivre le même traitement que lors de la première étape. Mais, en outre, le médecin prescrit un médicament pour réduire la pression à la dose minimale. Le bon choix de médicament et de prise continue est très important. Il est nécessaire de prendre en compte toutes les contre-indications et la capacité d'ajuster les facteurs de risque associés à la maladie.

Au départ, les médecins prescrivent généralement des médicaments qui répondent à un certain nombre d'exigences pour une utilisation à long terme:

• ne pas emprisonner de liquide dans le corps;
• ne pas inhiber le travail du système nerveux central;
• ne conduisent pas à de fortes chutes de pression après leur suppression;
• ne pas perturber le métabolisme des graisses et des glucides;

Un résultat positif du traitement est l’atteinte d’une pression normale ou limite, et en cas d’hypertension grave, elle doit être réduite de 15% par rapport au niveau initial. En outre, le nombre de fluctuations quotidiennes de la pression artérielle devrait diminuer, le débit cardiaque devrait diminuer, l'hypertrophie ventriculaire gauche devrait être inversée.

Changement de mode de vie et combinaison de médicaments

Il est préférable de rester aux stades précédents du traitement, auxquels tous les médecins aspirent. Passez à la troisième étape si la réduction de la pression ne se produit pas avec des doses croissantes de médicament. Puis prescrire des médicaments d'un autre groupe ou deux à la fois de groupes différents. Appliquez les combinaisons suivantes:

• antagoniste du calcium et bêta-bloquant;
• diurétique et bêta-bloquant;
• Inhibiteur de l'ECA et bêta-bloquant;
• antagoniste du calcium et inhibiteur de l'ECA;
• diurétique et inhibiteur de l'ECA.

S'il n'est pas possible d'obtenir un résultat positif à l'aide de deux médicaments, ajoutez-en un troisième. Veillez à respecter les recommandations ci-dessus concernant la nutrition, l'exercice et l'attitude à l'égard des mauvaises habitudes. Ce n’est qu’en adhérant à ce principe de traitement tout au long de la vie que l’hypertension pourra être maîtrisée.

Traitement de l'hypertension grave

L'hypertension maligne se caractérise non seulement par une augmentation significative de la pression artérielle, mais également par des lésions graves des organes cibles: vaisseaux du cerveau et du fond d'œil, reins et cœur.

En cas d'hypertension sévère, une forte diminution de la pression artérielle n'est pas autorisée en raison d'une possible détérioration de l'apport sanguin aux organes, ainsi que de possibles complications dangereuses. La pression diminue progressivement, d'abord de 15% par rapport à l'original. Ensuite, en fonction de l'état de santé, peut être ramené à la normale.

Dans ces cas, le traitement de l'hypertension avec plusieurs agents de groupes différents est requis. Utilisez des combinaisons de trois ou quatre médicaments pour réduire la pression:

• diurétique, bêta-bloquant, inhibiteur de l'ECA;
• Inhibiteur de l'ECA, antagoniste du calcium, diurétique, alpha-bloquant;
• bêta-adrénobloquant, antagoniste du calcium, diurétique, adrénobloquant alpha.

Si le patient souffre d'insuffisance rénale, cardiaque ou coronaire, un traitement symptomatique est nécessaire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est effectuée. À la suite du traitement, il est nécessaire d'obtenir les résultats suivants:

• diminution de la pression artérielle de 25%;
• amélioration de la vision et du fond;
• disparition des signes d'encéphalopathie hypertensive;
• amélioration de la fonction rénale.

Si vous obtenez des résultats positifs, vous devez continuer à prendre les médicaments antihypertenseurs prescrits. Consultez votre médecin tous les trois mois afin qu’il puisse, si nécessaire, ajuster le traitement. En outre, vous devez tenir un journal dans lequel enregistrer les lectures de pression quotidiennes.

Comment se droguer?

1. Il est préférable de prendre le médicament une heure avant un repas ou deux après, afin que l'action la plus rapide soit assurée. Cela est dû au fait que l'absorption se produit dans l'intestin.
2. La nourriture protéique réduit l'efficacité du médicament.
3. Si le médicament est pris pendant un repas, il doit être chaud afin de mieux l'évacuer de l'estomac.
4. Les médicaments doivent être pris avec de l’eau bouillie (environ 100 ml).

Mode de vie du patient souffrant d'hypertension

Pour vivre le plus longtemps possible et pour que la qualité de la vie ne se détériore pas, tous les patients hypertendus doivent adhérer en permanence à un certain mode de vie:

1. Régime sans sel, essayez de ne pas utiliser de sel du tout, mais remplacez-le par des épices aux herbes.
2. Arrêtez de fumer pour toujours.
3. Surveillez le poids et ne gagnez pas.
4. Mangez moins d'aliments protéinés, privilégiez les fruits, les légumes, les herbes, les aliments riches en potassium. Refus gras et épicé.
5. Faites de l'éducation physique.
6. Mesurer la pression régulièrement.
7. Essayez de ne pas devenir nerveux, dormez la nuit et au moins 7 heures.
8. Ne sautez pas le médicament, consultez votre médecin, ne vous soignez pas.

Traitement de l'hypertension, causes et symptômes

L'hypertension artérielle est appelée augmentation constante de la pression artérielle à partir de 140/90 mm Hg. Art. et plus L’hypertension représente environ 90% de tous les cas d’augmentation chronique de la pression artérielle. Aujourd'hui, dans les pays économiquement développés, 18 à 35% de la population adulte souffre d'hypertension, c'est-à-dire que sa pression artérielle a augmenté de manière répétée jusqu'à 160/95 mm Hg. Art. et plus Les rares symptômes et le manque d'informations sur l'hypertension artérielle conduisent à une sous-estimation de la gravité de la maladie et à de rares cas de recours à un médecin à un stade précoce de la maladie, lorsqu'il est encore possible d'empêcher sa progression inexorable. Malheureusement, tout cela conduit à un traitement inefficace: une baisse de la pression artérielle ne se produit que chez 17% des femmes et moins de 6% des hommes. Pour faire face à l'hypertension, il est nécessaire de connaître les causes de son apparition, les symptômes et les méthodes de traitement de l'hypertension.

Raisons

S'il est possible d'identifier la cause exacte de l'augmentation de la pression artérielle, une hypertension secondaire ou symptomatique survient lorsque:

• maladies rénales (glomérulonéphrite, hypernéphrome, polykystose rénale, néphropathie diabétique, etc.);
• maladies endocriniennes (syndrome de Cushing, syndrome hypothalamique, acromégalie, phéochromocytome, etc.);
• maladies cardiovasculaires (défauts de la structure aortique, malformations cardiaques, blocage complet de l’AV, etc.);
• maladies neurogènes (athérosclérose cérébrale, encéphalopathie, troubles du système nerveux périphérique, etc.);
• maladies du sang (érythrémie).

En outre, une des causes de l'hypertension artérielle peut être la prise de certains médicaments, par exemple, les corticostéroïdes, les antidépresseurs tricycliques, les stéroïdes anabolisants, les bronchodilatateurs, les préparations à base de lithium, etc.

Les symptômes

Vertiges, acouphènes. L'un des signes de violation de la circulation sanguine cérébrale totale en l'absence de traitement de l'hypertension.

Mal de tête Les maux de tête avec pression élevée sont principalement associés à des spasmes vasculaires et à une congestion veineuse. Pour l'hypertension artérielle, le plus caractéristique est l'apparition de douleurs à l'arrière de la tête et aux tempes, avec sensation de battement.

Double yeux. La vision double et la déficience visuelle (vue de face) sont généralement causées par le rétrécissement des vaisseaux rétiniens et des nerfs optiques. Avec un niveau de pression élevé et une fragilité vasculaire, il peut entraîner une hémorragie de la conjonctive et même une cécité temporaire.

Essoufflement et angine. Dans la plupart des cas, des symptômes similaires se manifestent chez les patients âgés présentant une cardiopathie supplémentaire. Avec un excès de liquide dans le corps, le cœur devient difficile à pomper, ce qui finit par entraîner une stagnation des poumons, se manifestant par un essoufflement. Si le flux sanguin est perturbé dans les artères coronaires, une douleur cardiaque peut survenir.

Nausées et vomissements. En cas de crise hypertensive, les nausées et les vomissements sont causés par une pression intracrânienne élevée. Caractéristique - vomir pendant une crise n'apporte souvent pas de soulagement.

Degrés d'hypertension

Degré doux L’hypertension légère se caractérise par une augmentation relativement faible de la pression artérielle systolique jusqu’à 140-159 mm Hg. Art. et diastolique - jusqu’à 90-99 mm Hg. Art. Les indicateurs de pression artérielle sont instables. Une fois au repos, la pression artérielle est possible, mais la maladie est toujours présente. En l'absence de traitement, les patients hypertendus s'inquiètent des maux de tête, des troubles du sommeil, des acouphènes et d'une diminution des performances mentales. Parfois, on observe des crises hypertensives, des vertiges et des saignements de nez. À ce stade de la maladie, il n’ya aucun signe d’hypertrophie ventriculaire gauche, l’ECG n’est presque pas dévié de la norme, mais reflète parfois l’état d’hypersympathicotonie. Le fond de l'œil reste pratiquement inchangé, la fonction rénale n'est pas altérée.

Degré moyen. Dans ce cas, la pression artérielle est plus élevée et plus stable: au repos, la pression artérielle systolique atteint 160-179 mm Hg. Art. et diastolique - 100-109 mm Hg. Art. En l'absence de traitement de l'hypertension, visant à réduire l'hypertension artérielle, les patients s'inquiètent des maux de tête, des vertiges, des douleurs cardiaques (souvent ischémiques). Cette étape est caractérisée par des crises hypertensives. La présence d'une lésion des organes cibles distingue le milieu du doux: hypertrophie ventriculaire gauche, débit sanguin rénal réduit et filtration glomérulaire, lésions vasculaires. De la part du CSN, diverses manifestations d'insuffisance vasculaire sont également observées, des attaques ischémiques transitoires et des accidents cérébrovasculaires sont possibles. Dans le fundus en l'absence de traitement d'augmentation de pression, des exsudats et des hémorragies se forment.

Degré lourd. L'hypertension artérielle sévère est caractérisée par la fréquence des catastrophes vasculaires, dues à la stabilité de l'hypertension artérielle et à la progression des lésions vasculaires. La pression artérielle systolique dépasse 180 mm Hg. Art., Diastolique - plus de 110 mm Hg. Art. Lésions observées des reins, du coeur, du fond d'oeil, du cerveau. Cependant, chez certains patients atteints d’hypertension de grade III, malgré une pression artérielle élevée persistante, les complications vasculaires graves ne se développent pas avant de nombreuses années.

Cardiologue de consultation

Pour choisir un traitement adéquat pour l'hypertension artérielle, vous devriez consulter un cardiologue. Le médecin examine, mesure le poids corporel, la taille, la fréquence de la respiration et du rythme cardiaque, la pression artérielle et examine le pouls. Après cela, la phase initiale du traitement de l'hypertension, visant à abaisser la pression artérielle, est désignée: la thérapie alimentaire et médicamenteuse, ainsi que le régime thérapeutique et de santé sont déterminés. Pour atteindre les objectifs du traitement, une surveillance médicale personnelle à long terme et une surveillance de la conformité du patient aux recommandations du cardiologue sont nécessaires. La correction du traitement est effectuée par un médecin en fonction de la tolérabilité, de la sécurité et de l'efficacité des antihypertenseurs.

Traitements de l'hypertension

Méthodes sans drogue

Certains patients souffrant d'hypertension légère au cours de sa période de formation peuvent ne pas prendre de médicaments spéciaux destinés à réduire l'hypertension artérielle. La principale méthode de traitement de la haute pression est le changement de mode de vie, qui comprend:

• perte de poids à la normale;
• cesser de fumer;
• réduction de la consommation d'alcool (moins de 20 grammes d'alcool pur par jour pour les femmes et moins de 30 grammes par jour pour les hommes);
• exercice modéré (promenades régulières au grand air);
• consommation réduite d'aliments salés;
• une augmentation du régime alimentaire des aliments végétaux riches en calcium, magnésium et potassium, ainsi qu'une diminution de la consommation de graisses animales.

Méthodes médicinales

Un traitement médicamenteux est prescrit si les méthodes non médicamenteuses n’ont pas d’effet ou si le patient souffre d’hypertension artérielle et si de graves facteurs de risque sont observés (diabète sucré, hérédité défavorable, crises hypertensives et lésions des organes cibles - hypertrophie ventriculaire gauche, lésions rénales, athérosclérose des artères coronaires).. Avec une hypertension légère en cas de non-efficacité des méthodes non médicamenteuses pendant 3-4 mois, on prescrit à la patiente un traitement médicamenteux visant le traitement de l'hypertension artérielle. Le nombre de médicaments est déterminé en fonction du niveau initial de pression artérielle et des maladies associées. Aujourd'hui, deux stratégies de traitement de l'hypertension artérielle sont utilisées:

• Monothérapie (prise d'un médicament). Généralement prescrit au début du traitement chez les patients présentant une hypertension de grade I et un risque modéré ou faible. Selon les recommandations actuelles, les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique sont prescrits en monothérapie pour le traitement à long terme de l'hypertension artérielle chez les patients présentant une hypertension de grade I. Un facteur important dans le choix d’un antihypertenseur est le degré de preuve de son efficacité dans la réduction du risque de complications de l’hypertension artérielle. Nous examinerons les diurétiques thiazidiques - non seulement la classe d'antihypertenseurs la plus utilisée, mais également l'une des classes les plus recherchées et les plus étudiées. L'utilisation et l'étude de diurétiques pendant de nombreuses années ont permis de sélectionner parmi ceux-ci les médicaments dont l'utilisation chez les patients hypertendus est considérée comme la plus appropriée. À l'heure actuelle, deux groupes de diurétiques, les diarrhées thiazidique et thiazidique, sont utilisés pour contrôler la pression artérielle. Retiki. Les diurétiques thiazidiques (chlorothiazide, hypothiazide, chlorthalidone) ont été découverts en 1956-1958. Cet événement est entré dans l'histoire comme l'une des découvertes clés du 20ème siècle. dans le domaine de la cardiologie et dans les années 1970, on a découvert de l’indapamide diurétique de type thiazidique, qui a un effet hypotenseur prononcé, un effet vasodilatateur direct. À l'heure actuelle, de nombreux médicaments sur le marché russe sont similaires à l'indapamide Arifon d'origine, mais seul le médicament répondant à toutes les exigences des médicaments génériques de haute qualité, c'est-à-dire Indap, a confirmé l'équivalence biologique et thérapeutique des deux formes du médicament d'origine; a une base de preuves plus importante et plus abordable. La durée de son utilisation en Russie est supérieure à 15 ans.
• Thérapie combinée. Généralement prescrit aux patients souffrant d'hypertension des degrés II et III et présentant un risque élevé ou très élevé de développer des complications cardiovasculaires. Prendre des médicaments avec un mécanisme d'action différent permet, d'une part, de réduire l'hypertension artérielle et, d'autre part, de réduire le nombre d'effets secondaires possibles. La combinaison d'Indap avec des inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, (les β-bloquants augmentent l'efficacité hypotensive du traitement, alors que le risque de carence en potassium est considérablement réduit et que les médicaments diurétiques sont désormais le composant le plus fréquemment utilisé chez les personnes âgées, chez les patients présentant une altération de la fonction ventriculaire gauche, ainsi que chez la majorité des patients nécessitant un traitement combiné pour atteindre les valeurs cibles de tension artérielle. L’effet nzivny et le meilleur profil de tolérance de l’indapamide par rapport aux thiazidiques, ainsi que dans les observations cliniques démontrées, il est recommandé d’utiliser Indapamide (Indap). L’existence de plusieurs classes d’antihypertenseurs élargit considérablement la gamme de leurs combinaisons possibles et vous permet de choisir un médicament pour l’hypertension artérielle ou une association efficace individuellement). mais dans chaque cas, seul le médecin, lors de la visite à plein temps du patient, détermine le choix final du médicament et le schéma de son administration!

Prévention

Normalisation du régime de jour. La durée du sommeil doit être d'au moins 7 à 8 heures par jour. Il est conseillé de se lever et d'aller se coucher tous les jours à la même heure. Il est recommandé de changer la nature du travail: limiter les voyages d’affaires fréquents et le service de nuit.

Bonne nutrition. Le régime alimentaire doit être complet et inclure du poisson, des viandes maigres, des céréales, des fruits et des légumes. Il est recommandé de réduire la consommation de sel. Il est également nécessaire d'écouter les recommandations des médecins concernant l'alcool.

Mode de vie en mouvement. En cas d’inactivité physique, le niveau d’activité physique doit être augmenté mais, dans le même temps, il ne doit pas être excessif. En cas d’hypertension, il est recommandé de faire des exercices réguliers pour renforcer le système nerveux et le muscle cardiaque: marcher et nager.

Soulagement psychologique. Le stress étant l’un des principaux facteurs provoquant une augmentation de la pression artérielle, les patients hypertendus sont encouragés à maîtriser les méthodes de soulagement psychologique: méditation, auto-hypnose, auto-entraînement. Il est important d'apprendre à voir les aspects positifs des choses et à travailler sur votre personnage, en devenant plus équilibré.

Rejet des mauvaises habitudes. Les patients souffrant d'hypertension artérielle devraient abandonner leurs mauvaises habitudes. Le tabagisme, qui augmente le risque d'ischémie, constitue un danger particulier pour le système cardiovasculaire. L'acceptation de 50 g d'alcool provoque instantanément une augmentation de la pression artérielle de 5 à 10 mm de mercure. Art.

Hypertension sévère: traitement et prévention

Chaque jour, des habitants de la planète meurent de maladies chroniques négligées. L’hypertension grave est l’une des maladies les plus courantes entraînant un AVC, une crise cardiaque et la mort.

"Hypertension artérielle" signifie une augmentation de la pression artérielle (BP). Dans ce cas, sa valeur systolique augmente à 140 mm de mercure et diastolique à un niveau égal ou supérieur à 90.

Ces indicateurs de pression artérielle doivent être enregistrés dans au moins deux cas d’examen médical. En même temps, chaque enquête est mesurée deux fois.

Dans le cas où la tension artérielle atteint 180 × 110 mm Hg. Art. parler de la survenue d'une phase sévère de la maladie.

De la maladie affecte les organes internes de la personne. Le cerveau, le cœur, les reins et le système vasculaire en souffrent.

Cette pathologie met la troisième étape et l'appelle une forme sévère ou maligne. La pharmacothérapie est alors inefficace et ne sert qu'à prévenir les complications et à soulager les symptômes.

Tableau: Formes d'hypertension artérielle

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la pression artérielle est réalisé chez un patient calme. Dans ce cas, le patient est en position assise. La mesure est effectuée à deux mains deux fois, avec une pause de 3 minutes entre la fixation des indicateurs.

Avant la procédure, il est nécessaire d'éviter un effort physique intense pendant une heure. Il est préférable d’arrêter de fumer et de boire du café ou d’autres boissons fortes.

Pour une image complète du patient peut être affecté aux méthodes de recherche instrumentales. Le plus souvent, il s'agit d'un ECG, d'une échographie, d'une IRM.

Traitement de la maladie

Avec un cours de traitement médicamenteux de l'hypertension grave dure toute la vie. Dans le même temps, la tâche principale des médicaments est de réduire la tension musculaire et de décharger les vaisseaux d’un excès de liquide.

Les principales étapes du traitement de l'hypertension maligne:

1. Étape 1. Réduire la pression artérielle d'un quart de la valeur des lectures de pression disponibles;
2. Étape 2. Lorsqu'un état de stabilisation apparaît, le niveau de pression redevient normal.

Avec l'inefficacité d'un seul médicament, le médecin peut en ajouter un autre.

Combinaison possible de médicaments:

• un diurétique associé à un inhibiteur de l'ECA et à un b-bloquant;
• diurétique avec antagoniste du calcium, a-bloquant et b-bloquant.

Pour augmenter l'effet du traitement, les patients hypertendus sont également prescrits:

• Drogue prostaglandine;
• Le médicament Minoxidil;
• Nitroprussiate de sodium par voie intraveineuse;
• Méthodes de purification extracorporelle du sang.

En cas d'insuffisance rénale, une hémodialyse ou une hémofiltration peut être prescrite.

Pour obtenir certains résultats, le traitement antihypertenseur se poursuit. Dans le même temps, le patient est présenté au médecin traitant au moins trois fois par mois afin de pouvoir adapter le traitement. En outre, le patient est obligé de tenir un journal avec des indicateurs quotidiens des variations de la pression artérielle.

Le traitement antihypertenseur peut être élargi et complété par un traitement symptomatique, ainsi que par une intervention chirurgicale.

Il en va de même si la phase sévère de l'hypertension s'accompagne de:

• insuffisance coronaire;
• insuffisance rénale;
• insuffisance cérébrovasculaire ou cardiaque

Lourdes conséquences

Les conséquences d'une hypertension grave sur le corps ne vous feront pas attendre! La troisième phase de la maladie est caractérisée par une forte pression et par la présence de pathologies dans les organes humains. L'évolution persistante de la maladie peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux et une encéphalopathie du cerveau. Il y a des troubles dans les vaisseaux de la rétine du fond de l'oeil.

Avec le développement de l'insuffisance rénale sévère, une intervention médicale est nécessaire. Tension artérielle sévère comprise entre 180 et 110 mm Hg. Art. est dangereux et la vie en danger. De nombreux organes cibles sont à risque. Une surcharge constante du système vasculaire conduit à des pathologies irréversibles dans le travail du cœur.

La troisième forme d’hypertension est également une manifestation dangereuse de maladies graves du système cardiaque. Par exemple, l'angine ou l'infarctus du myocarde. Une arythmie et une insuffisance cardiaque peuvent également survenir.

L'hypertension du deuxième et du troisième degré peut provoquer une condition dangereuse - crise hypertensive. Cette maladie se manifeste souvent lorsque le patient commence à se rétablir. Pendant cette période, il cesse de prendre le médicament prescrit par le médecin traitant.

Prévention de la pathologie

La prévention de l'hypertension est conforme aux recommandations:

Avant de commencer à prendre des médicaments pour l'hypertension, vous devez lire attentivement les instructions d'utilisation de ces médicaments et consulter un médecin observateur.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanov Ivanova, médecin généraliste

Schémas thérapeutiques de l'hypertension artérielle

Traitement de l'hypertension. Vues modernes sur le traitement de l'hypertension artérielle.

Dans le traitement de l'hypertension, il existe deux approches: le traitement médicamenteux et l'utilisation de méthodes non médicamenteuses pour réduire la pression.

Traitement non médicamenteux de l'hypertension

Si vous étudiez attentivement le tableau "Stratification du risque chez les patients atteints d’hypertension artérielle", vous remarquerez que le risque de complications graves, telles que crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, dépend non seulement du degré d’augmentation de la pression artérielle, mais également de nombreux autres facteurs, tels que tabagisme, obésité, image sédentaire de la vie.

Par conséquent, il est très important que les patients souffrant d'hypertension essentielle changent leur mode de vie: arrêtez de fumer. commencer à suivre un régime, ainsi que de reprendre une activité physique optimale pour le patient.

Il faut comprendre que les changements de mode de vie améliorent le pronostic de l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiovasculaires à un degré tout autant que la pression artérielle, qui est parfaitement contrôlée à l'aide de médicaments.

Cesser de fumer

Ainsi, l’espérance de vie des fumeurs est en moyenne inférieure de 10 à 13 ans à celle des non-fumeurs, les maladies cardiovasculaires et l’oncologie devenant la principale cause de décès.

Lorsque vous cessez de fumer, le risque de développer ou d’aggraver les maladies cardiaques et vasculaires diminue en deux ans au même niveau que les non-fumeurs.

Suivre un régime

Le respect d'un régime hypocalorique associé à l'utilisation de grandes quantités d'aliments d'origine végétale (légumes, fruits, légumes verts) réduira le poids des patients. On sait que tous les 10 kilogrammes d’excès de poids augmentent la pression artérielle de 10 mm Hg.

En outre, l'exclusion des produits alimentaires contenant du cholestérol réduira le cholestérol sanguin, dont un taux élevé, comme on peut le voir dans le tableau, constitue également l'un des facteurs de risque.

Limiter la consommation de sel à 4-5 grammes par jour réduit la pression artérielle, car la quantité de liquide dans le sang diminue avec la diminution de la teneur en sel.

En outre, la perte de poids (en particulier le tour de taille) et la restriction des sucres réduiront le risque de diabète, ce qui aggrave considérablement le pronostic des patients souffrant d'hypertension artérielle. Mais même chez les patients diabétiques, la perte de poids peut conduire à une normalisation de la glycémie.

Activité physique

L'activité physique est également très importante pour les patients hypertendus. Lorsque l'activité physique diminue le tonus du système nerveux sympathique: diminue la concentration d'adrénaline, noradrénaline, qui ont un effet vasoconstricteur et augmentent les contractions cardiaques. Et comme vous le savez, c’est le déséquilibre de la régulation du débit cardiaque et de la résistance vasculaire au flux sanguin qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. De plus, avec des charges modérées effectuées 3 à 4 fois par semaine, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont formés: l'apport sanguin et l'apport d'oxygène au cœur et aux organes cibles sont améliorés. De plus, l'activité physique, associée à un régime alimentaire, entraîne une perte de poids.

Il convient de noter que, chez les patients présentant un risque faible ou modéré de complications cardiovasculaires, le traitement de l'hypertension artérielle commence par une prescription de plusieurs semaines, voire de plusieurs mois (à faible risque) de traitement non médicamenteux visant à réduire le volume de l'abdomen (chez les hommes de moins de 102 ans, chez les femmes de moins de 102 ans). 88 cm) et l’élimination des facteurs de risque. S'il n'y a pas de dynamique dans le contexte d'un tel traitement, des comprimés sont ajoutés.

Selon le tableau de stratification des risques, chez les patients à risque élevé ou très élevé, le traitement médicamenteux doit être prescrit au moment même où l'hypertension est diagnostiquée pour la première fois.

Traitement médicamenteux de l'hypertension.

Un schéma de sélection de traitement pour les patients atteints de maladie hypertensive peut être formulé en plusieurs thèses:

• Les patients traités avec un risque faible ou moyen commencent par la nomination d'un seul médicament réduisant la pression.
• Les patients présentant un risque élevé et très élevé de complications cardiovasculaires, il est conseillé de prescrire deux médicaments à une petite dose.
• Si la pression artérielle cible (au moins inférieure à 140/90 mm Hg, idéalement à 120/80 et moins) chez les patients présentant un risque faible ou modéré n’est pas atteinte, il est nécessaire soit d’augmenter la posologie du médicament qu’ils reçoivent, soit de commencer à le donner au tiers. groupes dans une petite dose. En cas d'échec répété, il est conseillé de traiter avec deux médicaments de groupes différents à petites doses.
• Si les valeurs cibles de la pression artérielle chez les patients à risque élevé et très élevé ne sont pas atteintes, vous pouvez augmenter la posologie des médicaments reçus par le patient ou ajouter un troisième médicament d'un autre groupe au traitement.
• Si, à la baisse de la pression artérielle à 140/90 ou moins, l’état du patient s’aggrave, il est nécessaire de laisser le médicament dans ce dosage jusqu’à ce que le corps s’habitue à de nouvelles valeurs de pression artérielle, puis de continuer à abaisser la pression artérielle aux valeurs cibles - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Groupes de médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle:

Le choix des médicaments, de leurs associations et des dosages doit être effectué par un médecin. Il est nécessaire de prendre en compte la présence de maladies concomitantes et de facteurs de risque chez le patient.

Les six principaux groupes de médicaments suivants pour le traitement de l’hypertension, ainsi que les contre-indications absolues des médicaments dans chaque groupe.

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - inhibiteurs de l'ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril), etc. Les médicaments de ce groupe sont contre-indiqués dans les cas de potassium sanguin élevé, de grossesse, de sténose bilatérale (rétrécissement) des vaisseaux rénaux, d’œdème de Quincke.
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-1 - ARA: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbésartan (Aprovel®), candésartan (Atakand, Kandekor). Les contre-indications sont les mêmes que pour les inhibiteurs de l'ECA.
• Bloquants β-adrénergiques - β-AB: nébivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), métoprolol (Egilok®, Betalok®). Les médicaments de ce groupe ne peuvent pas être utilisés chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire à 2 et 3 degrés d'asthme bronchique.
• Antagonistes du calcium - AK. Dihydropyridine: nifédipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: vérapamil, diltiazem.

ATTENTION! Les antagonistes des canaux calciques de la néhydropyridine sont contre-indiqués dans les cas d'insuffisance cardiaque chronique et de blocage auriculo-ventriculaire de 2 à 3 degrés.

• Diurétiques (diurétiques). Thiazidique: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Boucle: spironolactone (Veroshpiron).

ATTENTION! Les diurétiques du groupe des antagonistes de l'aldostérone (Veroshpiron) sont contre-indiqués dans les cas d'insuffisance rénale chronique et de potassium élevé dans le sang.

• Inhibiteurs de la rénine. Ceci est un nouveau groupe de médicaments qui se sont bien révélés dans les essais cliniques. Le seul inhibiteur de la rénine enregistré en Russie est actuellement Aliskiren (Rasilez).

Combinaisons efficaces de médicaments réduisant la pression

Étant donné que les patients doivent souvent prescrire deux et parfois plus de médicaments ayant un effet hypotenseur (réduisant la pression), les combinaisons de groupes les plus efficaces et les plus sûres sont répertoriées ci-dessous.

• Inhibiteur de l'ECA + diurétique;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diurétique;
• GRA + AK;
• AK + diurétique;
• AK dihydropyridine (nifédipine, amlodipine, etc.) + β-AB;
• β-AB + diurétique:;
• β-АБ + α-АБ: Carvédilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinaison irrationnelle d'antihypertenseurs

L'utilisation de deux médicaments du même groupe, ainsi que des combinaisons de médicaments énumérés ci-dessous, est inacceptable, car les médicaments associés à de telles combinaisons augmentent les effets secondaires, mais ne potentialisent pas les effets positifs l'un de l'autre.

• Inhibiteurs de l'ECA + diurétique épargnant le potassium (Veroshpiron);
• β-AB + non dihydropyridine AK (vérapamil, diltiazem);
• β-АБ + préparation de l'action centrale.

Les combinaisons de médicaments qui ne figurent dans aucune des listes appartiennent au groupe intermédiaire: leur utilisation est possible, mais il faut se rappeler qu'il existe des combinaisons plus efficaces de médicaments antihypertenseurs.

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№ 7. Préparations de l'action centrale pour le traitement de l'hypertension.

Publié: 4 février 2013 dans la catégorie Cardiologie et ECG

Vous lisez une série d'articles sur les médicaments antihypertenseurs (antihypertenseurs). Si vous souhaitez obtenir une vision plus holistique du sujet, commencez dès le début avec un aperçu des médicaments antihypertenseurs agissant sur le système nerveux.

Le centre vasomoteur (vasomoteur) est situé dans la moelle oblongate (c'est la partie la plus basse du cerveau). Il a deux départements - pressor et dépresseur. qui augmentent et diminuent la pression artérielle, respectivement, agissant par les centres nerveux du système nerveux sympathique dans la moelle épinière. La physiologie du centre vasomoteur et la régulation du tonus vasculaire sont décrites plus en détail ici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (texte d'un manuel sur la physiologie normale pour les établissements d'enseignement supérieur médical).

Le centre vasomoteur est important pour nous car il existe un groupe de médicaments agissant sur ses récepteurs et abaissant ainsi la pression artérielle.

Sections de cerveau.

Classification des médicaments à action centrale

Pour les médicaments qui affectent principalement l'activité sympathique dans le cerveau. comprennent:

• la clonidine (clonidine),
• la moxonidine (fiziotenz),
• méthyldopa (peut être utilisé chez les femmes enceintes),
• guanfacine
• guanabenz.

Il n’ya pas de méthyldopa, guanfacine et guanabenza dans la recherche de pharmacies à Moscou et en Biélorussie. mais la clonidine (strictement sur ordonnance) et la moxonidine sont vendues.

Le composant central de l'action est également présent dans les bloqueurs des récepteurs de la sérotonine. à leur sujet - dans la section suivante.

Clonidine (clonidine)

La clonidine (clonidine) inhibe la sécrétion de catécholamines par les glandes surrénales et stimule la₂ -adrénorécepteurs et moi₁ -centre vasomoteur des récepteurs de l'imidazoline. Il réduit la pression artérielle (due à la relaxation vasculaire) et la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque). Clophelin a également un effet sédatif et analgésique.

Schéma de régulation de l'activité cardiaque et de la pression artérielle.

En cardiologie, la clonidine est principalement utilisée pour traiter les crises hypertensives. Cette drogue adore les criminels et. grands-mères à la retraite. Les agresseurs adorent ajouter de la clonidine à de l’alcool et, quand la victime «s’arrête» et s’endort profondément, volent les autres voyageurs (ne buvez jamais d’alcool sur la route avec des inconnus!). C'est l'une des raisons pour lesquelles la clonidine (clonidine) est depuis longtemps uniquement disponible en pharmacie sur ordonnance.

La popularité de la clonidine en tant que remède contre l’hypertension artérielle chez les grand-mères, les «femmes instables» (qui ne peuvent pas vivre sans prendre de clonidine, en tant que fumeurs sans cigarette) est due à plusieurs raisons:

1. haute efficacité du médicament. Les médecins locaux le prescrivent pour le traitement des crises hypertensives, ainsi que pour le désespoir, lorsque les autres médicaments ne sont pas suffisamment efficaces ou ne peuvent pas se permettre le patient, mais que quelque chose doit être traité. Clopheline réduit la pression malgré l'inefficacité d'autres moyens. Peu à peu, les personnes âgées développent une dépendance mentale, voire physique, à ce médicament.

La clonidine est recommandée pour le traitement des crises hypertensives uniquement. pour une utilisation régulière 2 à 3 fois par jour, cela n’est pas souhaitable, car il est possible que la pression artérielle fluctue rapidement au cours de la journée, ce qui peut être dangereux pour les vaisseaux. Effets secondaires majeurs sécheresse de la bouche, vertiges et léthargie (pas pour les conducteurs), une dépression peut se développer (la clonidine doit alors être annulée).

L'hypotension orthostatique (abaissement de la tension artérielle en position debout du corps) ne provoque pas de clonidine.

L'effet secondaire le plus dangereux de la clonidine est le syndrome de sevrage. Les grands-mères "klofelinschitsy" prennent beaucoup de comprimés par jour, ce qui porte l'apport quotidien moyen à des doses quotidiennes élevées. Mais comme le médicament est une ordonnance pure, un approvisionnement de six mois de clonidine à domicile ne fonctionnera pas. Si dans les pharmacies locales pour une raison quelconque, l'approvisionnement en clonidine est interrompu. chez ces patients, un sevrage sévère commence. Comme avec une frénésie. L'absence de clopheline sanguine n'inhibe plus la libération de catécholamines dans le sang et ne réduit pas la pression artérielle. Les patients s'inquiètent de l'excitation, de l'insomnie, des maux de tête, des palpitations et de l'hypertension artérielle. Le traitement consiste à introduire de la clonidine, des alpha-bloquants et des bêta-bloquants.

Souviens toi! La prise régulière de clonidine ne doit pas s’arrêter brusquement. Il est nécessaire d'annuler le médicament progressivement. remplacement des α-et β-bloquants.

Moxonidine (fiziotenz)

La moxonidine est un médicament moderne prometteur que l’on peut appeler brièvement «clonidine améliorée». La moxonidine appartient à la deuxième génération d’agents agissant sur le système nerveux central. Le médicament agit sur les mêmes récepteurs que la clonidine (clonidine), mais son effet sur₁ —Les récepteurs à l’imidazoline sont significativement plus prononcés que l’effet sur les récepteurs alpha2-adrénergiques. Grâce à la stimulation je₁ -la libération de catécholamines par les récepteurs (adrénaline, noradrénaline, dopamine) est inhibée, ce qui abaisse la pression artérielle (pression artérielle). La moxonidine maintient un niveau réduit d'adrénaline dans le sang pendant une longue période. Dans certains cas, comme avec la clonidine, dans la première heure après l'ingestion, avant une diminution de la pression artérielle, on peut observer une augmentation de 10%, ce qui est dû à la stimulation des récepteurs alpha1 et alpha2-adrénergiques.

Dans les études cliniques, la moxonidine a réduit la pression systolique (supérieure) de 25 à 30 mmHg. Art. et pression diastolique (inférieure) de 15 à 20 mm sans développement de résistance au médicament au cours du traitement de 2 ans. L'efficacité du traitement était comparable à celle de l'aténolol bêta-bloquant et du captopril et de l'énalapril, inhibiteurs de l'ECA.

L'effet antihypertenseur de la moxonidine dure 24 heures, le médicament est pris 1 fois par jour. La moxonidine n'augmente pas le taux de sucre et de lipides dans le sang, son effet ne dépend pas du poids corporel, du sexe ou de l'âge. La moxonidine a réduit l’HVT (hypertrophie ventriculaire gauche), ce qui permet au cœur de vivre plus longtemps.

La forte activité antihypertensive de la moxonidine a permis son utilisation pour le traitement complexe de patients atteints d’ICC (insuffisance cardiaque chronique) de classe fonctionnelle II-IV, mais les résultats de l’étude MOXCON (1999) étaient déprimants. Après 4 mois de traitement, l'étude clinique devait être interrompue à l'avance en raison du taux de mortalité élevé dans le groupe expérimental par rapport au groupe témoin (5,3% contre 3,1%). La mortalité globale a augmenté en raison d'une augmentation de la fréquence de la mort subite, de l'insuffisance cardiaque et de l'infarctus aigu du myocarde.

La moxonidine provoque moins d'effets secondaires que la clonidine. bien qu'ils soient très similaires. Dans une étude comparative transversale de six semaines entre la moxonidine et la clonidine (chaque patient a reçu les deux médicaments comparés dans un ordre aléatoire), les effets indésirables ont entraîné l'arrêt du traitement chez 10% des patients recevant la clonidine et seulement chez 1,6% des patients. prendre de la moxonidine. Plus fréquemment, bouche sèche, maux de tête, vertiges, fatigue ou somnolence.

Un syndrome de sevrage a été observé le premier jour après l'arrêt du médicament chez 14% des personnes ayant reçu de la clonidine et seulement chez 6% des patients ayant reçu de la moxonidine.

Ainsi, il s'avère:

• La clonidine est bon marché, mais a de nombreux effets secondaires,
• La moxonidine est beaucoup plus chère, mais se prend 1 fois par jour et est mieux tolérée. Il peut être prescrit si les médicaments d'autres groupes ne sont pas suffisamment efficaces ou contre-indiqués.

Sortie si la situation financière le permet, entre la clonidine et la moxonidine en administration continue, il est préférable de choisir cette dernière (1 fois par jour). Clonidine est pris uniquement en cas de crises hypertensives, ce n'est pas un médicament pour tous les jours.

Traitement de l'hypertension

Quelles méthodes sont utilisées pour traiter l'hypertension? Quand l'hypertension nécessite-t-elle une hospitalisation?

Traitement non médicamenteux de l'hypertension

• Régime hypocalorique (en particulier en surpoids). Avec une diminution du surpoids, il y a une diminution de la pression artérielle.
• Limiter la consommation de sel à 4 - 6 g par jour. Cela augmente la sensibilité au traitement antihypertenseur. Il existe des «substituts du sel» (préparations à base de sel de potasse - sanasol).
• L’inclusion dans le régime d’aliments riches en magnésium (légumineuses, millet, flocons d’avoine).
• Activité motrice accrue (gymnastique, marche dosée).
• Thérapie de relaxation, entraînement autogène, acupuncture, électrique.
• Élimination des risques (tabagisme, alcool, contraceptifs hormonaux).
• Emploi des patients en tenant compte de sa maladie (hors travail de nuit, etc.).

Le traitement non médicamenteux est effectué avec une forme légère d'hypertension artérielle. Si après 4 semaines d'un tel traitement, la pression diastolique reste à 100 mm Hg. Art. et ci-dessus, puis passez à la thérapie médicamenteuse. Si la pression diastolique est inférieure à 100 mmHg. Art. Ce traitement non pharmacologique dure jusqu'à 2 mois.

Chez les personnes ayant des antécédents de maladie et d'hypertrophie ventriculaire gauche, le traitement médicamenteux est débuté plus tôt ou est associé à un traitement non médicamenteux.

Traitement médicamenteux de l'hypertension

Il existe de nombreux médicaments antihypertenseurs. Lors du choix d'un médicament, de nombreux facteurs sont pris en compte (sexe du patient, complications possibles).

• Par exemple, les médicaments à action centrale qui bloquent les influences sympathiques (clonidine, dopegit, alpha-méthyl-DOPA).
• Chez les femmes ménopausées, lorsqu'il y a une faible activité de la rénine, un hyperaldostéronisme relatif, une diminution du taux de progestérone, des conditions d'hyper-luminescence sont souvent signalées, ainsi que des crises d'hypertension «œdémateuse». Dans cette situation, le diurétique (salurétique) est le médicament de choix.
• Il existe de puissants médicaments - les gangliobloquants, qui sont utilisés pour soulager les crises d'hypertension ou avec d'autres antihypertenseurs dans le traitement de l'hypertension maligne. Les gangliobloquants ne peuvent pas être utilisés chez les personnes âgées sujettes à une hypotension orthostatique. Avec l’introduction de ces médicaments, le patient doit rester en position horizontale pendant un certain temps.
• Les bêta-bloquants exercent un effet hypotenseur en réduisant le volume minute de l'activité cardiaque et l'activité rénine plasmatique. Chez les jeunes, ce sont les drogues de choix.
• Les antagonistes du calcium sont prescrits pour l'association de l'hypertension et de la cardiopathie ischémique.
• Bloqueurs des alpha-adrénorécepteurs.
• Vasodilatateurs (par exemple, le minoxidil). Ils sont utilisés en plus de la thérapie principale.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Ces médicaments sont utilisés dans toutes les formes d'hypertension.

Lors de la prescription de médicaments, l'état des organes cibles (cœur, rein, cerveau) est pris en compte.

Par exemple, l'utilisation de bêta-bloquants chez les patients présentant une insuffisance rénale n'est pas démontrée, car ils aggravent le flux sanguin rénal.

Il n'est pas nécessaire de rechercher une diminution rapide de la pression artérielle, car cela peut entraîner une détérioration du bien-être du patient. Par conséquent, le médicament est prescrit, en commençant par de petites doses.

Régime de traitement de l'hypertension artérielle

Il existe un système de traitement de l'hypertension artérielle: dans la première étape, on utilise des bêta-bloquants ou des diurétiques; au deuxième stade «bêta-bloquants + diurétiques», il est possible de fixer un inhibiteur de l'ECA; en cas d'hypertension sévère, une thérapie complexe est réalisée (éventuellement une opération).

Une crise hypertensive se développe souvent lorsque les recommandations de traitement ne sont pas respectées. Lorsque les crises sont le plus souvent des médicaments prescrits: clopheline, nifédipine, captopril.

Médicaments pour l'hypertension grave

Chaque jour, des habitants de la planète meurent de maladies chroniques négligées. L’hypertension grave est l’une des maladies les plus courantes entraînant un AVC, une crise cardiaque et la mort.

"Hypertension artérielle" signifie une augmentation de la pression artérielle (BP). Dans ce cas, la pression systolique s'élève à 140 mm de mercure et la pression diastolique à un niveau de 90 ou plus. Ces indicateurs doivent être enregistrés dans au moins deux cas d’examen médical. Dans le même temps, la pression artérielle est mesurée deux fois à chaque inspection.

Dans le cas où la pression artérielle s'élève à 180 à 110 mm Hg. Art., Parler de la survenue d'une phase sévère de la maladie. De la maladie affecte les organes internes d'une personne, tels que le cerveau, le coeur, les reins et le système vasculaire.

L'hypertension de troisième stade, ou hypertension maligne, est également appelée hypertension grave. Dans cette forme de la maladie, le traitement médicamenteux est inefficace.

Tableau: Formes d'hypertension artérielle

Le diagnostic de la pression artérielle est réalisé chez un patient calme. Dans ce cas, le patient est en position assise. La mesure est effectuée à deux mains deux fois, avec une pause de 3 minutes entre la fixation des indicateurs.

Avant la procédure de diagnostic, il est nécessaire d’éviter un effort physique intense pendant une heure, ainsi que de cesser de fumer et de boire du café ou d’autres boissons fortes.

Traitement de la maladie

Dans les manifestations sévères et pathologiques, le traitement médicamenteux de l'hypertension grave est prescrit à vie. Dans le même temps, la tâche principale des médicaments est de réduire la tension musculaire et de décharger les vaisseaux d’un excès de liquide.

Les principales étapes du traitement de l'hypertension grave:

1. Étape 1: abaissement de la pression artérielle d’un quart de la valeur des relevés de pression existants;
2. Étape 2: lorsque la dynamique de stabilisation apparaît, diminution de la pression artérielle à la normale.

Avec l'inefficacité d'un seul médicament, le médecin peut en ajouter un autre.

Combinaison possible de médicaments:

• un diurétique associé à un inhibiteur de l'ECA et à un b-bloquant;
• diurétique avec antagoniste du calcium, a-bloquant et b-bloquant.

Pour augmenter l'effet du traitement de l'hypertension maligne, ils prescrivent également:

• Drogue prostaglandine;
• Le médicament Minoxidil;
• Nitroprussiate de sodium par voie intraveineuse;
• Méthodes de purification extracorporelle du sang.

En cas d'insuffisance rénale, une hémodialyse ou une hémofiltration peut être prescrite.

Pour obtenir certains résultats, le traitement antihypertenseur se poursuit. Dans le même temps, le patient est présenté au médecin traitant au moins trois fois par mois afin de pouvoir adapter le traitement. En outre, le patient est obligé de tenir un journal avec des indicateurs quotidiens des variations de la pression artérielle.

Le traitement antihypertenseur peut être élargi et complété par un traitement symptomatique, ainsi que par une intervention chirurgicale.

Il en va de même si la phase sévère de l'hypertension s'accompagne de:

• insuffisance coronaire;
• insuffisance rénale;
• insuffisance cérébrovasculaire ou cardiaque

Lourdes conséquences

Les conséquences d'une hypertension grave sur le corps ne vous feront pas attendre! La troisième phase de la maladie est caractérisée par une forte pression et par la présence de pathologies dans les organes humains. Une hypertension sévère (phase 3) peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux et une encéphalopathie de la part du GM, ainsi que des violations des vaisseaux rétiniens du fond de l'œil.

Avec le développement de l'insuffisance rénale sévère, une intervention médicale est nécessaire. Tension artérielle sévère comprise entre 180 et 110 mm Hg. Art. est particulièrement dangereux et met la vie en danger. De nombreux organes cibles sont à risque. Une surcharge constante du système vasculaire conduit à des pathologies irréversibles dans le travail du cœur.

La troisième forme d’hypertension est également une manifestation dangereuse de maladies graves du système cardiaque, telles que l’angine de poitrine ou l’infarctus du myocarde. Une arythmie et une insuffisance cardiaque peuvent également survenir.

L'hypertension des deuxième et troisième degrés peut provoquer une maladie dangereuse - crise hypertensive. Cette maladie se manifeste souvent lorsque le patient commence à s'améliorer et cesse de prendre le médicament prescrit par le médecin traitant.

Prévention de la pathologie

La prévention de l'hypertension est conforme aux recommandations:

Avant de commencer à prendre des médicaments pour l'hypertension, vous devez lire attentivement les instructions d'utilisation de ces médicaments et consulter un médecin observateur.

Pour que la pression soit toujours comprise entre 120 et 80, ajoutez quelques gouttes dans l’eau.

Beaucoup de gens sont unis par le problème de l'hypertension artérielle. Il n’ya pas une décennie que les spécialistes cherchaient un remède contre l’hypertension, ce qui pourrait sauver définitivement le patient de cette pathologie. Aujourd'hui, le choix des médicaments est vaste, mais l'efficacité de chacun dépend de la santé du patient et de sa sensibilité à la composition chimique.

Direction efficace des médicaments pharmaceutiques

En pharmacie clinique, les médicaments pour l'hypertension sont conditionnellement divisés en groupes:

• Les diurétiques.
• Alpha bloquants.
• Bêta-bloquants.
• Bloqueurs des canaux calciques.
• Inhibiteurs de l'ECA.
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

Lesquels sont les mieux adaptés au patient ne peuvent être déterminés que par le médecin. Si vous choisissez vous-même une drogue, il n’est pas difficile de faire une erreur et de nuire à votre corps. De plus, les médicaments contre l'hypertension créent souvent une dépendance. C'est pour cette raison que le spécialiste doit prescrire un médicament contre l'hypertension, car certaines pilules changent périodiquement.

Médicaments à action centrale

Ce groupe de médicaments est utilisé depuis longtemps et a été testé avec le temps. Leur essence réside dans l'impact sur la normalisation de la pression dans le cerveau - l'hypothalamus. La clonidine est un représentant éminent du groupe pharmaceutique, elle s'appelait auparavant Clonidine.

L'outil a commencé à se répandre il y a 50 ans, mais il est aujourd'hui utilisé pour l'hypertension. La clonidine est très efficace face aux crises. Malgré ses bonnes performances, le médicament présente de nombreuses contre-indications et effets secondaires:

L'émergence de la dépendance. Dépression du système nerveux.

Surdosage très dangereux et consommation de drogues avec alcool. Cela devient une cause de mort. Sur cette base, il est préférable de choisir des médicaments d'un type plus moderne, plus sûrs, même si leur action n'est pas aussi rapide.

Parmi les moyens modernes d'exposition centrale émettent:

Moxonidine - comprimés, soulagent rapidement l'hypertension. Il est recommandé d'utiliser des indicateurs de sauts fréquents. L'effet arrive 20-30 minutes après utilisation. La posologie optimale est de 1 comprimé ou 200 microgrammes et la dose maximale - 2 comprimés. La méthyldopa est un médicament relativement sûr qui, dans certains cas, il est recommandé de boire de l'hypertension pendant la grossesse.

L'utilisation de médicaments auto-décrits est strictement interdite.

Les diurétiques sont utilisés en raison de leur effet diurétique. Avec leur aide, l'excès d'humidité est éliminé du corps, ainsi que le volume sanguin réduit, ce qui réduit considérablement la charge sur le système circulatoire.

Les plus efficaces sont:

• Hypothiazide, Dichlorothiazide, Indapamide. Des diurétiques ils sont prescrits le plus souvent. Parfaitement adapté aux patients âgés, aux diabétiques et aux personnes souffrant de goutte. Les effets sur le corps ne sont pas aussi rapides que les autres moyens, mais les effets secondaires sont extrêmement rares. L’hypothiazide peut également être prescrit en monothérapie pour traiter l’hypertension. Vous pouvez prendre 25 à 50 mg par jour.
• Furosémide, Lasix. Ce sont de puissants diurétiques. Ils doivent être pris avec un complexe de vitamines et de minéraux, car ils éliminent non seulement les liquides du corps, mais également le potassium, le magnésium et de nombreux minéraux utiles. Négativement peut affecter les femmes enceintes et les patients présentant une insuffisance rénale.
• Veroshpiron. Comme les médicaments précédents, indésirable pour l'insuffisance rénale et pendant la grossesse. Il est considéré comme le plus efficace de ce groupe s'il est pris correctement et strictement prescrit par un médecin. Les effets secondaires sont extrêmement rares. La seule chose qui peut être observée chez un patient est la somnolence ou le vertige.

Si vous ne contrôlez pas le dosage de ces médicaments diurétiques, vous pouvez observer les effets suivants:

• Déshydratation du corps.
• Rétention de calcium.
• Fatigue accrue.
• La croissance du cholestérol dans la composition du sang.
• Chez les hommes, peut affecter la puissance.

Les diurétiques sont utilisés en monothérapie car l'hypertension est assez rare. Le plus souvent, ils sont prescrits dans un complexe, en ajoutant aux sartans ou aux inhibiteurs de l'ECA.

Alpha bloquants

Les alpha-bloquants sont considérés comme l'un des meilleurs médicaments contre l'hypertension, car leur utilisation entraîne le moins d'effets secondaires. L'action des médicaments contribue à l'expansion des vaisseaux sanguins du système circulatoire. Effet également antispasmodique et relaxant sur le système musculaire.

Parmi les tablettes de ce groupe, les experts distinguent:

• Artezin est un médicament à action rapide administré toutes les 24 heures. Lors de l'application, vous devez abandonner les boissons alcoolisées et ne pas faire de mouvements brusques. Tant que le médecin n’a pas noté toutes les réactions négatives de l’organisme au médicament, il est nécessaire de s’abstenir de conduire des véhicules mobiles. Fortement contre-indiqué chez les patients présentant un cancer de la prostate et une atteinte hépatique.
• Hydralazine. Le médicament a des analogues, mais ce qui est mieux, seul un spécialiste le dira. Presque toutes ces pilules peuvent provoquer une réaction négative du corps. Le plus souvent, il y a des vertiges, des maux de tête, une tachycardie.

Les effets négatifs les plus fréquents des médicaments dans ce groupe sont les maux de tête et l'enflure. Par conséquent, ces outils sont combinés avec des médicaments diurétiques.

Bêta-bloquants

Ce groupe pharmaceutique d'antihypertenseurs est prescrit aux personnes malades ou susceptibles de développer des pathologies de la SCA. Les médicaments efficaces pour l'hypertension comprennent:

• Acridilol. Le médicament est pris avec une observation attentive du médecin. L'usage de boissons alcoolisées est strictement interdit, dans la mesure où cela peut entraîner des effets secondaires tels que maux de tête, nausée, perte de conscience. Il est également possible des troubles métaboliques dans le corps et la prise de poids.
• Dilatrend. Il est prescrit et suivi par un médecin, en particulier lorsque le patient a des problèmes de foie et de reins. Suivez attentivement les dosages pour l'asthme bronchique, le diabète et les pathologies similaires.
• Bisoprothol Une longue période est appliquée. Le médicament aide à ralentir le développement de maladies dans le corps du patient, devenant un stade chronique. Il convient de noter qu'il s'agit d'une petite liste de pilules pour l'hypertension, n'affectant pas la puissance.

Chacun de ces médicaments est prescrit par un spécialiste, car la posologie et la période d'utilisation sont en constante évolution - cela dépend de l'état du patient.

Bloqueurs des canaux calciques

Les médecins distinguent la nifédipine parmi les bloqueurs des canaux calciques. Il est régulièrement prescrit à des patients plus âgés, ainsi qu'à ceux qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire. Grâce à ces pilules, les patients peuvent se permettre un effort physique mineur.

Les meilleurs médicaments pour l'hypertension dans ce groupe au cours des 20 dernières années, les médecins se sont divisés en trois générations:

• Vérapamil, nifédiline, diltiazem. Les médicaments sont efficaces, mais leur inconvénient était la dissolution rapide dans le corps. Pour cette raison, l'action des comprimés est courte.
• La félodipine, la nimodipine, le vérapamil SR et l’irsadipine ont été attribués à la deuxième génération. Ces médicaments se dissolvent dans l'organisme beaucoup plus longtemps que les précédents, mais l'effet thérapeutique dépend de l'état du patient et de la présence de maladies;
• Amlodipine, Lercanidipine, Lacidipine - les médicaments de troisième génération sont considérés comme les meilleurs médicaments contre l'hypertension. Leur effet positif sur le patient dure plus de deux jours.

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA bloquent l'enzyme qui augmente la pression. En outre, les médicaments de ce groupe augmentent l’effet des médicaments diurétiques, ce qui est pris en compte par les experts lors de la prescription d’un tel traitement.

Les médecins notent la liste suivante:

• Le lisinopril est considéré comme le médicament le plus efficace pour les patients âgés. Le médicament appartient à la combinaison, de sorte que les patients ne doivent pas prendre plusieurs types de médicaments.
• L'énalapril est l'un des médicaments les plus sûrs contre l'hypertension. Non seulement traite-t-il efficacement, mais affecte également l'espérance de vie du patient.
• Monopril Nommé aux patients atteints de reins malades. Malgré la pathologie, le patient n’a pas ajusté sa posologie et ne lui a pas prescrit de médicament supplémentaire.
• Captopril Certains médecins distinguent ce remède comme le meilleur médicament disponible pour l'hypertension. L'action du médicament est rapide, aide à faire face aux crises, normalise rapidement la pression. Le captopril a une liste minimale de contre-indications, contrairement à d'autres médicaments, et agit après 10 minutes s'il est absorbé sous la langue. Au début, il est nécessaire de boire ½ comprimé, en cas d'hypertension grave, prendre 2 comprimés plusieurs fois par jour.
• Renitek. Il est préférable de prendre l’outil à une dose de 10 à 20 mg une fois par jour. Aide à réduire la pression, le coût des pilules est acceptable.

Bien que ces médicaments soient similaires à la composition chimique des médicaments, les experts recommandent d’interrompre leur choix uniquement auprès de fabricants ayant fait leurs preuves. Dans les laboratoires peu fiables, leurs prix et leurs analogues sont légèrement différents, mais en même temps, ces économies peuvent avoir des effets néfastes sur le corps.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Les médecins utilisent les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II pour normaliser la pression artérielle et améliorer le système cardiovasculaire. La durée du traitement et la posologie doivent être strictement contrôlées par le médecin traitant.

Le plus souvent nommé:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Utilisé pour normaliser la pression et pour le fonctionnement normal du système circulatoire. À la réception de ces préparations, des activités physiques insignifiantes sont autorisées.
• Le valsartan est prescrit par les patients présentant une insuffisance rénale ou une hypertension artérielle, ainsi que par un infarctus du myocarde rétabli.
• Irbesartan. Appliqué aux diabétiques et aux patients souffrant de pathologies rénales.
• Telmisartan - L'outil le plus moderne offrant une efficacité, une vitesse d'exposition et une durée d'action maximales. Un inconvénient est le coût élevé. Dans la vente de la drogue peut être trouvé sous le nom Mikardis. Lorsque l'hypertension est nécessaire de prendre 1 comprimé par jour, quel que soit le repas.

Les sartans peuvent normaliser la pression artérielle et protéger également le système cardiovasculaire, le cerveau. Ils réduisent également le risque de complications de l'hypertension. Comment choisir le bon médicament dira-t-il au médecin, mais associe souvent sartana à des diurétiques. Il y a des patients qui préfèrent les médicaments naturels avec des médicaments, dans ce cas, il est préférable de se tourner vers la médecine traditionnelle, mais de discuter de la possibilité d'utiliser l'une ou l'autre ordonnance avec votre médecin.

Autres médicaments

Pour l'hypertension, d'autres médicaments peuvent être utilisés:

Antispasmodique. Sympatholitique. Préparations sédatives.

Presque tous les antispasmodiques sont universels. Ils sont relativement faibles avec une hypertension grave, mais peuvent être utilisés car ils ont des effets secondaires et des contre-indications minimes. Souvent, les médecins prescrivent Drotaverine, en tant que médicament supplémentaire.

La sympatholytique peut réduire et normaliser le travail du cœur, ainsi que développer les vaisseaux sanguins. Parmi les médicaments connus attribuer Raunatin, Reserpine. De telles préparations contiennent des ingrédients à base de plantes. Malgré cela, les pilules ont de nombreux effets secondaires. Ils peuvent traiter l'hypertension que légère ou modérée.

Les sédatifs sont prescrits si la pression augmente en raison d'un stress émotionnel constant. Il est recommandé de prendre des gouttes de Corvalol ou de Validol sous forme de comprimés. Des outils basés sur la valériane, la menthe et d'autres plantes sédatives naturelles seront également utiles. Les remèdes à base de plantes peuvent être utilisés pour la prophylaxie si un état préhypertenseur est diagnostiqué. Les médicaments sédatifs ne vont pas aider avec l'hypertension déjà formée, mais avec les crises, quand la panique et la peur apparaissent, ils seront la solution idéale au problème.

Le médicament le plus sûr contre l'hypertension

Tout médicament contre l'hypertension, s'il est mal utilisé, peut nuire à votre santé. Un scientifique a trouvé une méthode sûre pour traiter cette maladie en utilisant de l'eau pure. Bien qu'il ne puisse pas expliquer cette réaction de l'organisme.

Au coucher, vous devriez mettre un verre d’eau pour qu’il se dépose du jour au lendemain. Le matin, au réveil, vous devez masser doucement votre tête. Puis étirez-vous et levez-vous.

Prenez dans une main un verre d’eau distillée et dans l’autre exactement la même chose, mais vide. Soulevez le membre avec la capacité maximale aussi haut que possible et versez lentement le liquide dans un verre vide. Exactement une telle manipulation avec l'autre main. Ces actions sont répétées quotidiennement au moins 30 fois au cours du mois.

Personne n'est à l'abri de l'hypertension, et les signes de la maladie ne doivent pas être ignorés. Au besoin, il est préférable de faire appel à une ambulance plutôt que de commencer à s'automédiquer. Il faut se rappeler que même les drogues les plus puissantes peuvent aider une personne et en blesser une autre, au contraire. Seul un spécialiste sait choisir un médicament en tenant compte de toutes les caractéristiques du patient.

Tout le monde sait que les médicaments hypotenseurs sont prescrits aux patients hypertendus pour normaliser la pression artérielle. Et quels médicaments et traitements efficaces prescrits par les médecins?

L'objectif principal du traitement de l'hypertension est de réduire la pression à un certain niveau (inférieur à 140/90 mmHg) ou moins, ce qui n'est possible que si le patient est bien toléré par le médicament prescrit.

Les médicaments pour l'hypertension et l'hypertension artérielle doivent être choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Vous ne pouvez pas prendre constamment de médicaments qui réduisent la tension artérielle si vous venez d’entendre parler de cet outil à la télévision ou si vous conseillez des amis.

La nécessité d'un traitement médicamenteux est déterminée en fonction du degré possible de risque de complications dans le système cardiovasculaire. Avec un faible risque de complications, le médecin ne prescrit des médicaments qu'après une longue observation de l'état du patient (la période d'observation varie dans ce cas de 3 mois à 1 an).

Si le risque de complications est élevé, un traitement médicamenteux visant à réduire la pression est prescrit immédiatement. En outre, le médecin traitant peut déterminer l'admission de médicaments supplémentaires, si le patient présente des comorbidités pouvant affecter les complications possibles.

Médicaments sur ordonnance

Prescrire des médicaments qui réduisent la pression artérielle, la responsabilité directe du médecin! L'hypertension n'est pas le cas lorsque vous pouvez expérimenter avec votre santé.

Les médicaments sont prescrits en fonction de la pression artérielle du patient et des maladies associées. Les médicaments qui réduisent la pression sont divisés en différents groupes, en fonction de la composition et de l'action directe.

Ainsi, en cas d’hypertension de 1 degré sans complications, afin de réduire la pression au niveau requis, il suffit de ne pas prendre plus d’un médicament. Avec une pression artérielle élevée (hypertension 2 ou 3 degrés), la présence de maladies concomitantes, les organes cibles affectés, le traitement consiste en une utilisation combinée de 2 médicaments ou plus.

Cependant, quel que soit le degré d'hypertension, la réduction de pression doit être progressive, sans changements brusques. Une attention particulière doit être accordée aux patients âgés, ainsi qu'aux patients ayant subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Maintenant pour le traitement de l'hypertension, 2 stratégies de traitement médicamenteux sont les plus largement utilisées:

La monothérapie consiste à rechercher un médicament dont l'action est optimale pour le patient. En l'absence de résultat positif de la méthode de traitement appliquée, ils basculent vers une méthode de traitement combinée.

Pour un contrôle stable de la pression artérielle chez un patient, il est conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée. Ces médicaments, même avec une seule dose, permettent de contrôler la pression pendant 24 heures. Un avantage supplémentaire est également un plus grand engagement des patients pour le traitement prescrit.

Quelle est la base du choix du médicament

Comment choisir un médicament contre l'hypertension?
Il convient de noter que l’effet thérapeutique des médicaments n’entraîne pas toujours une forte diminution de la pression artérielle. Les patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, qui représentent près du tiers de tous les patients atteints d'hypertension artérielle, subissent souvent une détérioration de l'apport sanguin au tissu cérébral en raison d'une forte diminution de la pression artérielle (plus de 25% du niveau initial). Cela affecte le bien-être général d'une personne. Il est important de toujours surveiller les indicateurs de pression artérielle, surtout si le patient a déjà subi un infarctus du myocarde ou un AVC.

Lorsque le médecin prescrit un nouveau médicament pour le patient à la pression, il rend la dose du médicament aussi faible que possible pour qu'il ne provoque pas d'effets secondaires. Si la normalisation de la pression se produit de manière positive, le médecin augmente la dose du médicament.

Lors du choix d'un médicament, de nombreux facteurs sont pris en compte:

1. réponse du patient précédemment observée à l'utilisation d'un médicament particulier;
2. prédire les interactions avec les médicaments utilisés pour traiter d'autres maladies;
3. dommages aux organes cibles;
4. susceptibilité du patient aux complications;
5. la présence de maladies chroniques (maladies du système urinaire, diabète, syndrome métabolique);
6. identification des maladies survenant actuellement chez le patient (pour exclure la possibilité de rendez-vous avec des médicaments incompatibles);
7. coût de la drogue.

Maintenant, pour le traitement de l'hypertension, utilisez des médicaments, qui peuvent être divisés en 5 classes:

• Antagonistes du calcium (AK).
• Les diurétiques.
• β-bloquants (β-ab).
• Bloqueurs des récepteurs AT1 (ARB).
• Enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA).

Le choix de chaque médicament pour lutter contre l’hypertension doit être fondé sur les effets secondaires qu’il peut provoquer. Il est également important d'évaluer son impact sur le tableau clinique global de la maladie. Le prix du médicament est compté en dernier.

Le médicament ne peut être prescrit que par le médecin traitant. Vous ne pouvez pas vous prescrire tel ou tel médicament seul, sans surveillance médicale.

Médicaments efficaces

La recherche d'un médicament par vous-même est une affaire sans promesse. Après tout, chaque médicament agit sur certaines sources de la maladie.

Cependant, l'effet positif du traitement de l'hypertension artérielle n'est obtenu qu'avec l'aide de certains médicaments.

Tableau: Médicaments efficaces