La structure du coeur humain et ses fonctions

Le cœur a une structure complexe et ne réalise pas un travail moins complexe et important. En se contractant de manière rythmique, il permet la circulation du sang dans les vaisseaux.

Le cœur est situé derrière le sternum, dans la partie médiane de la cavité thoracique et est presque complètement entouré par les poumons. Il peut légèrement décaler car il s’accroche librement aux vaisseaux sanguins. Le coeur est asymétrique. Son grand axe est incliné et forme un angle de 40 ° avec l'axe du corps. Il est dirigé du haut vers la droite et de l'avant vers la gauche et le cœur est tourné de manière à ce que sa partie droite soit déviée davantage vers l'avant et vers la gauche. Les deux tiers du cœur se situent à gauche de la ligne médiane et un tiers (veine cave et oreillette droite) à droite. Sa base est tournée vers la colonne vertébrale et son extrémité fait face aux côtes gauches, pour être plus précis, au cinquième espace intercostal.

Anatomie du coeur

Le muscle cardiaque est un organe qui est une cavité de forme irrégulière se présentant sous la forme d’un cône légèrement aplati. Il prend du sang du système veineux et le pousse dans les artères. Le cœur se compose de quatre chambres: deux oreillettes (droite et gauche) et deux ventricules (droite et gauche) séparés par des cloisons. Les parois des ventricules sont plus épaisses, les parois des oreillettes sont relativement minces.

Dans l'oreillette gauche comprend les veines pulmonaires, dans le droit - creux. Du ventricule gauche, l'aorte ascendante se dégage, de droite, l'artère pulmonaire.

Le ventricule gauche et l'oreillette gauche constituent la section gauche dans laquelle se trouve le sang artériel. C'est ce qu'on appelle le cœur artériel. Le ventricule droit avec l'oreillette droite est la section droite (cœur veineux). Les parties droite et gauche sont séparées par une partition solide.

Les oreillettes sont reliées aux ventricules par des ouvertures de valve. Dans la partie gauche, la valve est bicuspide et elle est appelée mitrale, dans la partie droite - tricuspide ou tricuspide. Les valves s'ouvrent toujours vers les ventricules, de sorte que le sang ne peut circuler que dans une direction et ne peut pas retourner dans les oreillettes. Ceci est assuré par les filaments tendineux attachés à une extrémité aux muscles papillaires situés sur les parois des ventricules et à l'autre extrémité aux folioles des valves. Les muscles papillaires se contractent avec les parois des ventricules, car ils sont des excroissances sur leurs parois, ce qui tend à étirer les filaments tendineux et à empêcher le reflux. En raison des filaments tendineux, les valves ne s'ouvrent pas vers les oreillettes tout en réduisant les ventricules.

Aux endroits où l'artère pulmonaire sort du ventricule droit et l'aorte à partir de la gauche, il existe des valvules semi-lunaires tricuspides, semblables à des poches. Les valves permettent au sang de circuler des ventricules vers l'artère pulmonaire et l'aorte, puis se remplissent de sang et se ferment, empêchant ainsi le retour du sang.

La contraction des parois des cavités cardiaques est appelée systole et leur relaxation est appelée diastole.

Structure externe du coeur

La structure anatomique et la fonction du cœur sont assez complexes. Il se compose de caméras, chacune ayant ses propres caractéristiques. La structure externe du coeur est la suivante:

• apex (en haut);
• base (base);
• surface antérieure ou sterno-costale;
• surface inférieure ou diaphragmatique;
• bord droit;
• bord gauche.

Le sommet est une partie rétrécie et arrondie du cœur, complètement formée par le ventricule gauche. Il est dirigé vers le bas et à gauche sur le cinquième espace intercostal situé à gauche de la ligne médiane de 9 cm.

La base du coeur est la partie étendue supérieure du coeur. Il est tourné vers le haut, à droite, à l'arrière et a la forme d'un quad. Il est formé par les oreillettes et l'aorte avec le tronc pulmonaire, situé à l'avant. Dans le coin supérieur droit du quadrilatère, l'entrée est la veine du creux supérieur, dans le coin inférieur - le creux inférieur, à droite, les deux veines pulmonaires droites, du côté gauche de la base - les deux pulmonaires gauches.

Le sillon coronaire se situe entre les ventricules et les oreillettes. Au-dessus, les oreillettes, au-dessous - les ventricules. En avant dans la région du sulcus coronaire, l'aorte et le tronc pulmonaire sortent des ventricules. Le sinus coronaire, où le sang veineux coule des veines du cœur, est également présent.

La surface des côtes du cœur est plus convexe. Il est situé derrière le sternum et les cartilages des côtes III-VI et est dirigé vers l'avant, vers le haut, à gauche. Le long de celui-ci passe le sulcus coronaire transversal, qui sépare les ventricules des oreillettes et divise ainsi le cœur en une partie supérieure formée par les oreillettes et une partie inférieure constituée des ventricules. L'autre sulcus de la surface sterno-costale, le longitudinal antérieur, s'étend le long de la frontière entre les ventricules droit et gauche, alors que le droit forme la plus grande partie de la surface antérieure et le gauche moins.

La surface diaphragmatique est plus plate et jouxte le centre du tendon du diaphragme. Une rainure postérieure longitudinale passe le long de cette surface, qui sépare la surface du ventricule gauche de la surface du droit. Dans ce cas, la gauche constitue une grande partie de la surface et la droite - la plus petite.

Les rainures longitudinales antérieure et postérieure se confondent avec les extrémités inférieures et forment une entaille cardiaque au droit du sommet du cœur.

Il existe également des surfaces latérales droite et gauche faisant face aux poumons, en relation avec lesquelles elles sont appelées pulmonaires.

Les bords droit et gauche du coeur ne sont pas les mêmes. Le bord droit est plus pointu, celui de gauche est plus obtus et arrondi en raison de la paroi plus épaisse du ventricule gauche.

Les limites entre les quatre chambres du cœur ne sont pas toujours distinctes. Les points de repère sont les rainures dans lesquelles les vaisseaux sanguins du cœur sont recouverts de tissu adipeux et la couche externe du cœur - l'épicarde. La direction de ces sillons dépend de la manière dont le cœur est situé (obliquement, verticalement, transversalement), qui est déterminée par le type de corps et la hauteur du diaphragme. Dans les mésomorphes (normosténiques), dont les proportions sont proches de la moyenne, il est situé obliquement, dans les dolichomorphes (asteniki), qui ont une structure mince, verticalement, dans les brachimorphes (hypersthéniques) à formes courtes et larges - transversalement.

Le cœur semble suspendu à de grands vaisseaux, tandis que la base reste immobile et le sommet est libre et peut bouger.

Structure du tissu cardiaque

La paroi du coeur se compose de trois couches:

1. L'endocarde est la couche interne du tissu épithélial qui tapisse les cavités des cavités cardiaques de l'intérieur, en répétant précisément leur relief.
2. Le myocarde est une couche épaisse formée par le tissu musculaire (strié). Les myocytes cardiaques qui le composent sont reliés par divers ponts les reliant à des complexes musculaires. Cette couche musculaire fournit une contraction rythmique des cavités cardiaques. La plus petite épaisseur du myocarde dans les oreillettes, la plus grande - dans le ventricule gauche (environ 3 fois plus épais que le droit), car il faut plus de puissance pour pousser le sang dans la circulation systémique, dans laquelle la résistance à l'écoulement est plusieurs fois supérieure à celle dans le petit. Le myocarde auriculaire est constitué de deux couches, le myocarde ventriculaire - de trois. Le myocarde auriculaire et le myocarde ventriculaire sont séparés par des anneaux fibreux. Un système conducteur fournissant une contraction rythmique du myocarde, un pour les ventricules et les oreillettes.
3. L'épicarde est la couche externe, qui est le lobe viscéral de la poche cardiaque (péricarde), qui est une membrane séreuse. Il couvre non seulement le cœur, mais également les premières sections du tronc et de l'aorte pulmonaires, ainsi que les extrémités de la pulmonaire et de la veine cave.

Anatomie auriculaire et ventriculaire

La cavité cardiaque est divisée par un septum en deux parties - droite et gauche, qui ne sont pas interconnectées. Chacune de ces parties est constituée de deux chambres: le ventricule et l’oreillette. La partition entre les oreillettes est appelée inter-auriculaire, entre les ventricules - interventriculaire. Ainsi, le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules.

Oreillette droite

Dans sa forme, il ressemble à un cube irrégulier, devant lequel se trouve une cavité supplémentaire, appelée oreille droite. L'atrium a un volume de 100 à 180 mètres cubes. Il a cinq murs, d’une épaisseur de 2 à 3 mm: antérieur, postérieur, supérieur, latéral, médial.

La veine cave supérieure (postérieure supérieure) et la veine cave inférieure (ci-dessous) se jettent dans l'oreillette droite. En bas à droite se trouve le sinus coronaire, où coule le sang de toutes les veines du cœur. Un tubercule est intervenu entre les trous des veines creuses supérieures et inférieures. À l'endroit où la veine cave inférieure tombe dans l'oreillette droite, il y a un pli de la couche interne du cœur - le lambeau de cette veine. La veine cave du sinus est appelée la partie dilatée postérieure de l'oreillette droite, où s'écoulent ces deux veines.

La chambre de l'oreillette droite a une surface interne lisse et, dans l'oreille droite, la paroi antérieure adjacente est inégale.

Dans l'oreillette droite s'ouvre de nombreux trous ponctuels des petites veines du cœur.

Ventricule droit

Il se compose d'une cavité et d'un cône artériel, qui est un entonnoir dirigé vers le haut. Le ventricule droit a la forme d’une pyramide triangulaire dont la base est tournée vers le haut et le haut vers le bas. Le ventricule droit a trois parois: antérieure, postérieure, interne.

Avant - convexe, arrière - plus plat. Le médial est un septum interventriculaire composé de deux parties. La plupart d'entre eux - musculaires - se trouve en bas, les plus petits - membraneux - en haut. La pyramide fait face à la base de l’atrium et comporte deux trous: l’arrière et l’avant. Le premier se situe entre la cavité de l'oreillette droite et le ventricule. La seconde va au tronc pulmonaire.

Oreillette gauche

Il a l'aspect d'un cube irrégulier, est situé derrière et près de l'œsophage et de la partie descendante de l'aorte. Son volume est de 100 à 130 mètres cubes. cm, épaisseur de paroi - de 2 à 3 mm. Comme l'oreillette droite, il a cinq murs: antérieur, postérieur, supérieur, littéral, médial. L'oreillette gauche continue en avant dans la cavité supplémentaire, appelée oreille gauche, qui est dirigée vers le tronc pulmonaire. Quatre veines pulmonaires (derrière et au-dessus) s’écoulent dans l’oreillette, sans valves dans les ouvertures. La paroi interne est un septum inter-auriculaire. La surface interne de l'oreillette est lisse, les muscles du peigne ne se trouvent que dans l'oreille gauche, qui est plus longue et plus étroite que la droite et qui est sensiblement séparée du ventricule par interception. Le ventricule gauche est signalé via l'orifice auriculo-ventriculaire.

Ventricule gauche

De forme, il ressemble à un cône dont la base est tournée vers le haut. Les parois de cette cavité cardiaque (antérieure, postérieure, médiale) ont la plus grande épaisseur - de 10 à 15 mm. Il n'y a pas de frontière claire entre l'avant et l'arrière. À la base du cône - l'ouverture de l'aorte et l'auriculaire gauche.

L'ouverture arrondie de l'aorte est à l'avant. Sa vanne est composée de trois amortisseurs.

Taille du coeur

La taille et le poids du cœur sont différents pour différentes personnes. Les valeurs moyennes sont les suivantes:

• la longueur est de 12 à 13 cm;
• largeur maximale - de 9 à 10,5 cm;
• taille antéropostérieure - de 6 à 7 cm;
• le poids chez les hommes est d'environ 300 g;
• le poids chez les femmes est d'environ 220 g.

Fonctions du système cardiovasculaire et du coeur

Le cœur et les vaisseaux sanguins constituent le système cardiovasculaire dont la fonction principale est le transport. Il consiste en la fourniture de tissus et d'organes de nutrition et d'oxygène et le transport de retour de produits métaboliques.

Le travail du muscle cardiaque peut être décrit comme suit: son côté droit (le cœur veineux) reçoit le sang perdu saturé de dioxyde de carbone par les veines et le donne aux poumons pour l’oxygénation. Poumon enrichi o₂ le sang est envoyé du côté gauche du cœur (artériel), puis poussé avec force dans la circulation sanguine.

Le cœur produit deux cercles de circulation sanguine - grand et petit.

Large fournit du sang à tous les organes et tissus, y compris les poumons. Il commence dans le ventricule gauche et se termine dans l'oreillette droite.

La circulation pulmonaire produit des échanges gazeux dans les alvéoles des poumons. Il commence dans le ventricule droit et se termine dans l'oreillette gauche.

Le débit sanguin est régulé par des valves: elles ne lui permettent pas de s'écouler dans le sens opposé.

Le cœur possède des propriétés telles que l'excitabilité, la capacité de conduite, la contractilité et l'automaticité (excitation sans stimuli externe sous l'influence d'impulsions internes).

Grâce au système de conduction, il se produit une contraction constante des ventricules et des oreillettes, ainsi que l'incorporation synchrone des cellules du myocarde dans le processus de contraction.

Les contractions rythmiques du cœur entraînent un flux sanguin de sang dans le système circulatoire, mais son mouvement dans les vaisseaux se produit sans interruption, ce qui est dû à l'élasticité des parois et à la résistance au flux sanguin dans les petits vaisseaux.

Le système circulatoire a une structure complexe et consiste en un réseau de vaisseaux à des fins diverses: transport, shunt, échange, distribution, capacitif. Il y a des veines, des artères, des veinules, des artérioles, des capillaires. Ensemble avec lymphatique, ils maintiennent la constance de l'environnement interne du corps (pression, température corporelle, etc.).

À travers les artères, le sang passe du cœur aux tissus. En s'éloignant du centre, ils deviennent plus minces et forment des artérioles et des capillaires. Le lit artériel du système circulatoire transporte les substances nécessaires vers les organes et maintient une pression constante dans les vaisseaux.

Le lit veineux est plus étendu que l'artériel. À travers les veines, le sang se déplace des tissus vers le cœur. Les veines sont formées à partir des capillaires veineux qui se confondent pour devenir des veinules, puis des veines. Au cœur, ils forment de gros troncs. Il y a des veines superficielles sous la peau, et profondes, situées dans les tissus près des artères. La fonction principale de la partie veineuse du système circulatoire est la sortie de sang saturé de produits métaboliques et de dioxyde de carbone.

Pour évaluer la fonctionnalité du système cardiovasculaire et l'admissibilité des charges, des tests spéciaux sont réalisés, permettant d'évaluer les performances du corps et ses capacités de compensation. Des tests fonctionnels du système cardiovasculaire sont inclus dans l'examen médico-physique afin de déterminer le degré de forme physique et la forme physique générale. L'évaluation est donnée par de tels indicateurs du travail du cœur et des vaisseaux sanguins, tels que la pression artérielle, la pression du pouls, la vitesse du flux sanguin, les volumes de sang par minute et par minute. Ces tests incluent des échantillons de Letunov, des tests par étapes, des tests de Martiné et de Kotova-Demin.

Faits intéressants

Le cœur commence à décliner à partir de la quatrième semaine après la conception et ne s'arrête pas avant la fin de la vie. Il fait un travail gigantesque: il pompe environ trois millions de litres de sang par an et effectue environ 35 millions de battements de cœur. Au repos, le cœur utilise seulement 15% de ses ressources, avec une charge pouvant atteindre 35%. Pour l'espérance de vie, il pompe environ 6 millions de litres de sang. Autre fait intéressant: le cœur fournit du sang à 75 000 milliards de cellules du corps humain, en plus de la cornée des yeux.

Coeur mur structure

La paroi du coeur se compose de trois couches: la partie externe - l'épicarde, la partie moyenne - le myocarde et la partie interne - l'endocarde.

Gaine extérieure du coeur

L'épicarde, l'épicarde (voir fig. 701, 702, 721), est une coquille lisse, mince et transparente. C'est une plaque viscérale, lamina visceralis, péricarde, péricarde. La base du tissu conjonctif de l'épicarde dans diverses parties du cœur, en particulier dans les sillons et dans la région du sommet, comprend le tissu adipeux. À l'aide du tissu conjonctif, l'épicarde est épissée avec le myocarde de manière plus dense aux endroits où l'accumulation ou l'absence de tissu adipeux est la plus faible (voir "Péricarde").

Couche musculaire du coeur

La couche musculaire du coeur, ou le myocarde. La partie centrale musclée du coeur, le myocarde (voir fig. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714), ou muscle cardiaque, est un puissant et épais morceau de murs de coeur. La plus grande épaisseur du myocarde atteint dans la région de la paroi du ventricule gauche (11-14 mm), deux fois l'épaisseur de la paroi du ventricule droit (4-6 mm). Dans les parois des oreillettes, le myocarde est beaucoup moins développé et son épaisseur n’est que de 2-3 mm.

Entre la couche musculaire des oreillettes et la couche musculaire des ventricules, se trouve un tissu fibreux dense, grâce auquel des anneaux fibreux se forment, à droite et à gauche, anuli fibrosi, dexter et sinister (voir Fig. 709). De la surface externe du coeur, leur emplacement correspond au sulcus coronaire.

L'anneau fibreux droit, anulus fibrosus dexter, qui entoure l'ouverture atrioventriculaire droite, a une forme ovale. L'anneau fibreux gauche, anulus fibrosus sinister, entoure l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche à droite, à gauche et à l'arrière, et en forme de fer à cheval.

Avec ses zones antérieures, l'anneau fibreux gauche est attaché à la racine aortique, formant des plaques de tissu conjonctif triangulaires autour de sa périphérie postérieure - triangles fibreux droit et gauche, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (voir figure 709).

Les anneaux fibreux droit et gauche sont interconnectés dans une plaque commune qui, à l'exception d'une petite zone, isole complètement la musculature auriculaire de la musculature ventriculaire. Au milieu de l'anneau de connexion de la plaque fibreuse, il y a une ouverture à travers laquelle la musculature auriculaire se connecte à la musculature ventriculaire au moyen du faisceau auriculo-ventriculaire.

Des anneaux fibreux interconnectés se trouvent également dans la circonférence des ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire (voir figure 709); L'anneau aortique est relié à des anneaux fibreux d'ouvertures auriculo-ventriculaires.

Couche musculaire auriculaire

Dans les parois des oreillettes, on distingue deux couches musculaires: superficielle et profonde (voir Fig. 710).

La couche superficielle est commune aux deux oreillettes et constitue un faisceau musculaire, s'étendant principalement dans la direction transversale. Ils sont plus prononcés sur la surface antérieure des oreillettes, formant ici une couche musculaire relativement large sous la forme d'un faisceau inter-apex situé horizontalement (voir figure 710), qui passe sur la surface interne des deux oreilles.

Sur la surface postérieure des oreillettes, les faisceaux musculaires de la couche superficielle sont partiellement entrelacés dans les divisions postérieures du septum. Sur la face postérieure du cœur, entre les faisceaux de la couche superficielle des muscles, se trouve une dépression recouverte d'un épicardium limité par la bouche de la veine cave inférieure, la projection du septum interaural et la bouche du sinus veineux (voir Fig. 702). Sur ce site, les troncs nerveux pénètrent dans le septum auriculaire, qui innervent le septum auriculaire et le septum ventriculaire, le faisceau auriculo-ventriculaire (Fig. 715).

La couche profonde des muscles des oreillettes droite et gauche n'est pas commune aux deux oreillettes. Il distingue les faisceaux musculaires circulaires et verticaux.

Un grand nombre de faisceaux de muscles circulaires se trouvent dans l'oreillette droite. Ils sont situés principalement autour des ouvertures des veines creuses, allant jusqu'à leurs parois, autour du sinus coronaire du cœur, à la bouche de l'oreille droite et au bord de la fosse ovale; dans l'oreillette gauche, elles se situent principalement autour des trous des quatre veines pulmonaires et au début de l'oreille gauche.

Les faisceaux musculaires verticaux sont disposés perpendiculairement aux anneaux fibreux des orifices auriculo-ventriculaires, en s’accrochant à leurs extrémités. Une partie des faisceaux musculaires verticaux pénètre dans l'épaisseur des valves des valves auriculo-ventriculaires.

Peigne les muscles, mm. pectinati, également formé par les faisceaux de la couche profonde. Ils sont le plus développés sur la surface interne de la paroi antéro-droite de la cavité de l'oreillette droite, ainsi que sur les oreilles droite et gauche; dans l'oreillette gauche, ils sont moins prononcés. Dans les intervalles entre les muscles du peigne, la paroi des oreillettes et les oreilles sont particulièrement amincies.

Sur la face interne des deux oreilles se trouvent des grappes courtes et minces, appelées trabécules charnues, trabécules carnées. Intersectés dans différentes directions, ils forment un réseau très fin en forme de boucle.

Couche musculaire des ventricules

Dans la membrane musculaire (voir Fig. 711) (myocarde), il existe trois couches musculaires: externe, moyenne et profonde. Les couches externes et profondes, se déplaçant d'un ventricule à l'autre, sont communes dans les deux ventricules; celui du milieu, bien que relié à deux autres couches, entoure chaque ventricule séparément.

La couche externe relativement mince est constituée de poutres obliques, partiellement arrondies et partiellement aplaties. Les faisceaux de la couche externe commencent à la base du cœur par les anneaux fibreux des deux ventricules et en partie par les racines du tronc pulmonaire et de l’aorte. Sur la surface sterno-costale (antérieure) du cœur, les faisceaux externes vont de droite à gauche et le long de la surface diaphragmatique (inférieure) - de gauche à droite. Au sommet du ventricule gauche, ces faisceaux et d'autres de la couche externe forment le vrille du cœur, vortex cordis (voir fig. 711, 712), et pénètrent dans la profondeur des parois du cœur, passant dans la couche musculaire profonde.

La couche profonde est constituée de faisceaux allant du sommet du cœur à la base. Ils ont une forme cylindrique et une partie des poutres ont une forme ovale, sont à plusieurs reprises divisées et reconnectées, formant ainsi des boucles différentes. Les plus courtes de ces poutres n'atteignent pas la base du cœur, elles sont dirigées obliquement d'une paroi du cœur à l'autre sous forme de trabécules charnues. Seul le septum interventriculaire situé immédiatement sous les orifices artériels est dépourvu de ces barres transversales.

Une série de faisceaux musculaires courts mais plus puissants, reliés en partie aux couches moyenne et externe, pénètre librement dans la cavité ventriculaire et forme des muscles papillaires en forme de cône de différentes tailles (voir fig. 704, 705, 707).

Les muscles papillaires dotés de tendons maintiennent les valves des valves lorsqu'elles sont claquées par le flux sanguin des ventricules réduits (pendant la systole) vers les oreillettes relâchées (avec une diastole). En rencontrant des obstacles par les valves, le sang ne se précipite pas dans les oreillettes, mais dans les ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire, dont les amortisseurs semi-lunaires sont pressés par le sang qui afflue aux parois de ces vaisseaux et laissent ainsi la lumière des vaisseaux ouverte.

Située entre les couches musculaires externe et profonde, la couche intermédiaire forme dans les parois de chaque ventricule une série de faisceaux circulaires bien définis. La couche médiane est plus développée dans le ventricule gauche. Par conséquent, les parois du ventricule gauche sont beaucoup plus épaisses que celles du droit. Les faisceaux de la couche musculaire moyenne du ventricule droit sont aplatis et ont une direction presque transversale et légèrement oblique de la base du cœur à l’apex.

Le septum interventriculaire, septum interventriculare (voir Fig. 704), est formé des trois couches musculaires des deux ventricules, mais de plusieurs couches musculaires du ventricule gauche. L'épaisseur du septum atteint 10-11 mm, cédant quelque peu à l'épaisseur de paroi du ventricule gauche. Le septum interventriculaire est convexe dans la direction de la cavité du ventricule droit et constitue pour les 4/5 une couche musculaire bien développée. Cette partie beaucoup plus grande du septum interventriculaire est appelée la partie musculaire, pars muscularis.

La partie supérieure (1/5) du septum interventriculaire est la partie membraneuse, pars membranacea. Le lambeau septal de la valve auriculo-ventriculaire droite est fixé à la partie membraneuse.

Structure, fonction et maladie de l'oreillette gauche

L'oreillette gauche (LP) est la section anatomique (chambre) du cœur, qui reçoit le sang artériel des veines pulmonaires et le pompe dans le ventricule gauche. Les anomalies pathologiques qui se développent chez LP sont à la base de certaines maladies courantes. Les perturbations qui en résultent modifient les indices de la circulation sanguine et affectent considérablement la qualité et la longévité des personnes.

Quel est ce département et où est-il situé?

Anatomie

En structure, l'oreillette gauche, tout comme la droite, ressemble à un cube irrégulier.

1. Antérieur - gonfle et forme l'oreille gauche, qui est attachée à la gauche du tronc pulmonaire.
2. Retour
3. Top.
4. Interne - participe à la formation du septum inter-auriculaire. Il a une partie plus mince qui correspond à la fosse ovale.
5. Lower - est la base du ventricule gauche.
6. En plein air

Le mur de LP est plus mince que le bon. La surface interne de l'ormeau est tapissée de muscles en peigne, le reste de l'atrium est lisse.

Quatre veines pulmonaires tombent dans le LP (deux de chaque poumon):

1. En haut à droite
2. En bas à droite.
3. En haut à gauche.
4. En bas à gauche.

Ils transportent le sang artériel des poumons. Les trous de ces veines sont situés à l'arrière du LP et n'ont pas de vannes.

Fonction

Les principales fonctions de l'oreillette gauche:

1. Dépôt La chambre est un récipient qui reçoit le sang des veines pulmonaires.
2. En fonction du gradient de pression, le sang circule dans le ventricule gauche après l'ouverture de la valve mitrale.
3. Aide à compléter le remplissage du ventricule gauche par sa contraction.
4. Au moment d'étirer les parois de l'oreillette, la pression augmente, ce qui stimule la formation du peptide natriurétique (NUP). La substance biologiquement active réduit le volume de sang en circulation et les indicateurs de pression artérielle. Il est prouvé que LLP empêche le développement de l'hypertrophie cardiaque.
5. Il existe de nombreux bars et mécanorécepteurs dans le PL. Les premières réagissent à une augmentation de la pression veineuse centrale, ce qui entraîne l'activation de la seconde, ce qui contribue au développement de la tachycardie (accélération du rythme cardiaque).

Taille normale de l'oreillette gauche

La mesure des paramètres de la caméra est réalisée à l'aide d'une échocardiographie (EchoCG) - une méthode d'investigation par ultrasons non invasive.

Taille normale de l'oreillette gauche chez l'adulte:

• taille de la cavité - 8-40 mm;
• avant-arrière - 1,3-3,7 cm;
• largeur: avant - 1,2-3,1 cm, arrière - 1,4-3,3 cm;
• hauteur - 1,5-3,9 cm;
• épaisseur de la paroi - 1,5-2 mm;
• l'épaisseur du septum interauriculaire est de 0,7 à 1,2 cm;
• poids - 15-25 g (5,6-9,2% du total).

Performance adéquate

Le volume de la cavité (la quantité de sang qui s’insère dans l’oreillette) est de 110 à 130 cm 3.

Pression artérielle: 2-4 mm Hg. Art. en diastole et 9-12 mm Hg. Art. avec systole.

En outre, on évalue l'adéquation du remplissage avec le sang des veines pulmonaires, l'uniformité de la contraction des fibres musculaires de toutes les parois et la direction du flux sanguin au cours des différentes phases du cycle.

Comment déterminer la pathologie?

Les principales méthodes permettant de déterminer l’état de l’oreillette gauche sont les suivantes: électrocardiographie (ECG) et échocardiographie (échoCG).

La fonction de l'oreillette gauche sur l'ECG est évaluée par l'onde P dans les dérivations I, II, aVL, V5, V6.

Cette méthode vous permet de voir:

Hypertrophie de l'oreillette (épaississement des parois). Signes sur le cardiogramme: augmentation de la hauteur et scission de P en I, II, aVL, V5, V6 (dénommé "P - mitrale" - montée de la deuxième partie de la dent); durée P, P négative ou biphasique supérieure à 0,1 s.

Hypertrophie - base de l'apparition de la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire). Sur l’ECG, il s’exprime par l’absence d’onde P, la présence d’ondes F chaotiques (en particulier dans II, III, AVF, V1, V2), un rythme ventriculaire anormal. De plus, la croissance des fibres musculaires contribue à l'apparition de la tachycardie sinusale - une augmentation du nombre d'impulsions qui surviennent dans le nœud sino-auriculaire. Sur un électrocardiogramme, une dent P normale, la distance R-R est réduite.

Signes d'échocardiographie

EchoCG ou échographie (ultrasons) détermine la taille et les performances de l'oreillette gauche, ce qui vous permet de diagnostiquer une hypertrophie et une dilatation de ce service.

La méthode est utilisée pour diagnostiquer la coarctation de l'aorte, les défauts de la valve mitrale et aortique, les tumeurs du coeur (mélange), dont la présence affecte la taille et la fonction du LP.

Signes de fonction altérée

Surcharge de l'oreillette gauche

Les symptômes de dysfonctionnement de l'oreillette gauche sont appelés surcharge (hyperfonctionnement). L'état est basé sur la tension hémodynamique des murs avec résistance ou volume.

Une charge prolongée sur la masse musculaire du myocarde de la chambre provoque d'abord une hypertrophie des fibres. Cependant, l'épuisement des réserves d'énergie et la progression de la pathologie contribuent à l'atrophie musculaire, et l'oreillette commence à se dilater.

Symptômes cliniques typiques:

• fatigue
• essoufflement;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• douleur dans le coeur;
• diminution de l'endurance aux activités physiques.

Coeur mur structure

Les parois des cavités du cœur varient considérablement en épaisseur; Ainsi, l’épaisseur de la paroi auriculaire est de 2 à 3 mm, le ventricule gauche, 15 mm en moyenne, soit 2,5 fois plus que l’épaisseur de la paroi du ventricule droit (environ 6 mm). On distingue trois coquilles dans la paroi cardiaque: la lamina viscérale péricardique - épicardique; membrane musculaire - myocarde; membrane interne - endocarde.

L'épicarde (epicardium) est une membrane séreuse. Il consiste en une mince plaque de tissu conjonctif recouverte de la surface externe du mésothélium. Dans l'épicarde se trouvent des réseaux vasculaires et neuronaux.

Le myocarde (myocarde) est la masse principale de la paroi cardiaque (Fig. 155). Il est constitué de fibres musculaires cardiaques croisées (cardiomyocytes), reliées entre elles par des ponts. Le myocarde ventriculaire est séparé du myocarde auriculaire par les anneaux fibreux droit et gauche (annuli fibrosi) situés entre les oreillettes et les ventricules et délimitant les ouvertures ventriculaires auriculaires. Les demi-cercles internes des anneaux fibreux se transforment en triangles fibreux (trigona fibrosa). Des anneaux et des triangles fibreux commencent les faisceaux du myocarde.

Fig. 155.Ventricule gauche. La direction des faisceaux musculaires dans différentes couches du myocarde:

1 - faisceaux de surface du myocarde; 2 - faisceaux longitudinaux internes du myocarde; 3 - "tourbillon" du coeur; 4 - valves de la valve auriculo-ventriculaire gauche; 5 - accords tendineux; 6 - faisceaux circulaires du myocarde moyen; 7 - muscle papillaire

Les faisceaux de fibres musculaires myocardiques ont une orientation complexe, formant un tout. Pour faciliter la présentation du parcours des faisceaux du myocarde, vous devez connaître le schéma suivant.

Le myocarde auriculaire est constitué de faisceaux superficiels dirigés transversalement et de boucles profondes presque verticales. Les faisceaux profonds forment des épaississements annulaires dans la bouche de gros vaisseaux et se renflent dans la cavité auriculaire et les oreilles sous la forme de muscles en peigne.

Dans le myocarde des ventricules, il existe des faisceaux musculaires de trois directions: longitudinale externe, circulaire moyenne, longitudinale interne. Les faisceaux externe et interne sont communs aux deux ventricules et passent directement l'un dans l'autre au sommet du cœur. Les grappes internes forment des trabécules et des muscles papillaires charnus. Les muscles circulaires moyens forment des faisceaux communs et isolés pour les ventricules gauche et droit. Le septum interventriculaire est formé dans une plus grande mesure par le myocarde [la partie musculaire (pars muscularis)] et au sommet dans une petite zone par une plaque de tissu conjonctif recouverte des deux côtés par l'endocarde, la partie membraneuse (pars membranacea).

L'endocarde recouvre la cavité cardiaque, y compris les muscles papillaires, les cordons tendineux et les trabécules. Les valves des valves sont également des replis (duplications) de l'endocarde, dans lequel se trouve une couche de tissu conjonctif. Dans les ventricules, l'endocarde est plus mince que dans les oreillettes. Il consiste en une couche élasto-musculaire recouverte d'endothélium.

Dans le myocarde, il existe un système spécial de fibres qui diffèrent des cardiomyocytes (contractiles) typiques en ce qu'elles contiennent une plus grande quantité de sarcoplasme et moins de myofibrilles. Ces fibres musculaires spécialisées forment le système de conduction cardiaque (complexe de stimulation cardiaque) (Fig. 156), constitué de nœuds et de faisceaux capables d'exciter les différentes parties du myocarde. Les fibres nerveuses et les groupes de cellules nerveuses sont situés le long des faisceaux et dans les nœuds. Ce complexe neuromusculaire vous permet de coordonner la séquence de contraction des parois des cavités cardiaques.

Le nœud sino-auriculaire (nodus sinuatrialis) se situe dans la paroi de l'oreillette droite, entre l'oreille droite et la veine cave supérieure, sous l'épicarde. La longueur de ce noeud est en moyenne de 8-9 mm, largeur 4 mm, épaisseur

Fig. 156. Système conducteur du coeur:

a - l'oreillette droite et le ventricule sont ouverts: 1 - la veine cave supérieure; 2 - noeud sinusal; Fosse 3 ovale; 4 - noeud auriculo-ventriculaire;

5 - veine cave inférieure; 6 - valve du sinus coronaire; 7 - faisceau auriculo-ventriculaire; 8 - sa jambe droite; 9 - branche gauche de la jambe; 10 - valve pulmonaire;

b - l'oreillette gauche et le ventricule sont ouverts: 1 - le muscle papillaire antérieur; 2 - jambe gauche du faisceau auriculo-ventriculaire; 3 - valve aortique; 4 - aorte; 5 - tronc pulmonaire; 6 - veines pulmonaires; 7 - veine cave inférieure

2-3 mm. De là partent des grappes dans le myocarde des oreillettes, vers les oreilles du coeur, les bouches des veines creuses et pulmonaires, vers le noeud auriculo-ventriculaire.

Le noeud auriculo-ventriculaire (nodus atrioventricularis) se situe sur le triangle fibreux droit, au-dessus de la fixation de la feuille de séparation de la valve tricuspide, sous l'endocarde. La longueur de ce noeud est de 5 à 8 mm et la largeur de 3 à 4 mm. Le faisceau auriculo-ventriculaire (fasc. Atrioventricularis) d'une longueur d'environ 10 mm le quitte dans le septum interventriculaire. Le faisceau auriculo-ventriculaire est divisé en jambes: droite (crus dextrum) et gauche (crus sinistrum). Les jambes se trouvent sous l'endocarde, la droite également dans l'épaisseur de la couche musculaire du septum, du côté des cavités des ventricules correspondants. La jambe gauche de la poutre est divisée en 2-3 branches, se ramifiant en faisceaux très minces, passant dans le myocarde. La jambe droite, la plus mince, va presque jusqu'au sommet du cœur, elle est divisée là et passe dans le myocarde. Dans des conditions normales

le rythme cardiaque automatique se produit dans le nœud sinusal. De là, les impulsions sont transmises par des faisceaux aux muscles de la bouche des veines, aux oreilles du cœur, au myocarde auriculaire au noeud auriculo-ventriculaire et plus loin au faisceau auriculo-ventriculaire, aux jambes et aux branches jusqu'aux muscles des ventricules. L'excitation s'étend de manière sphérique des couches internes du myocarde aux couches externes.

Cavités cardiaques

L'oreillette droite (atrium dextrum) (Fig. 157, voir Fig. 153) a une forme cubique. En bas, il communique avec le ventricule droit par le ventricule auriculo-droit droit (ostium atrioventriculare dextrum), qui comporte une valve qui permet au sang de passer du oreillette au ventricule et l’empêche de revenir.

Fig. 157.Préparation du coeur. Atrium droit ouvert:

1 - peigne les muscles de l'oreille droite; 2 - crête de frontière; 3 - la bouche de la veine cave supérieure; 4 - section de l'oreille droite; 5 - valve auriculo-ventriculaire droite; 6 - l'emplacement du noeud auriculo-ventriculaire; 7 - la bouche du sinus coronaire; 8 - valvule coronaire; 9 - valve de la veine cave inférieure; 10 - la bouche de la veine cave inférieure; 11 - fosse ovale; 12 - le bord de la fosse ovale; 13 - l'emplacement du tubercule intervenu

. En avant, l'atrium forme un processus creux - l'oreille droite (auricula dextra). La surface interne de l'oreille droite présente un certain nombre d'élévations formées par des touffes de muscles en peigne. Les muscles du peigne se terminent pour former une crête d'altitude (crista terminalis).

La paroi interne de l'oreillette - septum interatrial (septum interatriale) est lisse. En son centre se trouve une dépression presque circulaire de 2,5 cm de diamètre, une fosse ovale (fossa ovalis). Le bord de la fosse ovale (limbus fossae ovalis) est épaissi. Le fond de la fosse est généralement formé de deux feuilles de l'endocarde. L'embryon a un trou ovale (pour. Ovale) à l'emplacement de la fosse ovale, à travers lequel les oreillettes communiquent. Parfois, le trou ovale au moment de la naissance ne prolifère pas et contribue au mélange du sang artériel et veineux. Ce défaut est éliminé chirurgicalement.

Derrière dans l'oreillette droite, la veine cave supérieure se jette dans le haut, la veine cave inférieure en dessous. L'embouchure de la veine cave inférieure est limitée par un lambeau (valvula vv. Cavae inferioris), qui est un repli de l'endocarde pouvant aller jusqu'à 1 cm de large: le lambeau de la veine cave inférieure de l'embryon dirige le flux sanguin vers l'ouverture ovale. Entre les bouches des veines creuses, la paroi de l'oreillette droite se gonfle et forme le sinus des veines creuses (sinus venarum cavarum). Sur la surface interne de l'oreillette, entre les bouches des veines creuses, se trouve une élévation - tubercule intermédiaire (tuberculum intervenosum). Le sinus coronaire du coeur (sinus coronarius cordis), ayant une petite valve (valvule sinus coronarii), se jette dans la partie inférieure postérieure de l'oreillette.

Le ventricule droit (ventriculus dexter) (Fig. 158, voir Fig. 153) a la forme d'une pyramide triangulaire, avec la base vers le haut. Selon la forme du ventricule, il y a 3 parois: la cloison antérieure, postérieure et la paroi interne - interventriculaire (septum interventriculare). Dans le ventricule, il y a deux parties: le ventricule lui-même et le cône artériel droit, situé dans la partie supérieure gauche du ventricule et continuant dans le tronc pulmonaire.

La surface interne du ventricule est inégale en raison de la formation de trabécules charnues (trabeculae carneae) atteignant des directions différentes. Les trabécules sur le septum interventriculaire sont très faiblement exprimées.

Au sommet du ventricule a 2 trous: droit et derrière - droite auriculo-ventriculaire; tronc pulmonaire avant et gauche (ostium trunci pulmonalis). Les deux ouvertures sont fermées par des vannes.

Fig. 158.Les structures internes du cœur:

1 - plan coupé; 2 - trabécules charnues du ventricule droit; 3 - muscle papillaire antérieur (coupé); 4 - accords tendineux; 5 - valves de la valve auriculo-droite droite; 6 - oreille droite; 7 - veine cave supérieure; 8 - valve aortique; 9 - nœud de volet; 10 - valves de la valve ventriculaire gauche; 11 - oreille gauche; 12 - partie membraneuse du septum interventriculaire; 13 - partie musculaire du septum interventriculaire; 14 - muscles papillaires antérieurs du ventricule gauche; 15 - muscles papillaires postérieurs

Les valves auriculo-ventriculaires sont constituées d'anneaux fibreux; cuspides attachées par leur base aux anneaux fibreux des ouvertures auriculo-ventriculaires et aux bords libres des ventricules faisant face à la cavité; cordes tendineuses et muscles papillaires formés par la couche interne du myocarde ventriculaire (Fig. 159).

Les plis (cuspes) sont les plis de l'endocarde. Il y en a 3 dans la valve auriculo-ventriculaire droite, elle est donc appelée tricuspide. Peut-être un plus grand nombre de vannes.

Fig. 159. Valves cardiaques:

a - état pendant la diastole avec les oreillettes enlevées: valve ventriculaire gauche: 1 - cordes tendineuses; 2 - muscle papillaire; 3 - anneau fibreux gauche; 4 - rabat arrière; 5 - rabat avant; valve aortique: 6 - amortisseur lunaire postérieur; 7 - amortisseur semi-lunaire gauche; 8 - amortisseur semi-lunaire droit; valve pulmonaire: 9 - valve lunaire gauche; 10 - amortisseur semi-lunaire droit; 11 - amortisseur semi-lunaire avant; valve auriculo-droit droite: 12 - cuspide antérieure; 13 - volet septum; 14 - le rabat arrière; 15 - muscles papillaires avec des cordes tendineuses s'étendant jusqu'aux cuspides; 16 - l'anneau fibreux droit; 17 - le triangle fibreux droit; b - état pendant la systole

Les cordes tendineuses (chordae tendineae) sont de fines structures fibreuses qui se forment sous la forme de fils allant des bords des valves aux extrémités des muscles papillaires.

Les muscles papillaires (mm. Papillares) diffèrent par leur emplacement. Dans le ventricule droit, ils sont généralement 3: antérieur, postérieur et septal. Le nombre de muscles, ainsi que les valves, peut être grand.

La valve valvulaire pulmonaire (valva truncipulmonalis) empêche le sang de circuler du tronc pulmonaire au ventricule. Il se compose de 3 amortisseurs semi-lunaires (valvulae semilunares). Au milieu de chaque valve semi-lunaire se trouvent des nodules (noduli valvularum semilunarium), qui contribuent à une fermeture plus hermétique des valves.

L'oreillette gauche (atrium sinistrum), ainsi que la forme droite cubique, forme une excroissance à gauche - l'oreille gauche (auricula sinistra). La surface interne des parois de l'atrium est lisse, à l'exception des parois de l'oreille, où se trouvent des muscles en peigne. Sur la paroi arrière se trouvent les trous des veines pulmonaires (deux à droite et à gauche).

Sur la cloison interauriculaire de l'oreillette gauche, la fosse ovale est visible, mais elle est moins nette que dans l'oreillette droite. L'oreille gauche est plus étroite et plus longue que l'oreille droite.

Le ventricule gauche (ventricule sinistre) de forme conique avec la base tournée vers le haut a 3 parois: le septum interventriculaire antérieur, postérieur et interne. En haut, il y a 2 ouvertures: à gauche et à l'avant - l'auriculaire gauche, à droite et à l'arrière - l'ouverture aortique (ostium aortae). Comme dans le ventricule droit, ces ouvertures ont des valves: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

La surface interne du ventricule, à l'exception du septum, présente de nombreuses trabécules charnues.

La valve auriculo-ventriculaire gauche, mitrale, contient généralement deux lambeaux et les muscles dvuhsesochkovye - antérieur et postérieur. Les valves et les muscles sont plus gros que dans le ventricule droit.

La valve aortique est formée comme une valve pulmonaire avec trois valves semi-lunaires, la partie initiale de l'aorte à l'emplacement de la valve est légèrement élargie et comporte 3 dépressions - les sinus aortiques (sinus aortes).

Topographie cardiaque

Le cœur est situé dans la partie inférieure du médiastin antérieur, dans le péricarde, entre les feuilles de la plèvre médiastinale. En relation

à la ligne médiane du corps, le cœur est situé de manière asymétrique: environ 2/3 - à gauche, environ 1/3 - à droite. L'axe longitudinal du cœur (du milieu de la base au sommet) va obliquement de haut en bas, de droite à gauche et de l'arrière vers l'avant. Dans la cavité péricardique, le cœur est suspendu à de gros vaisseaux.

La position du coeur est différente: transversale, oblique ou verticale. La position transversale est plus commune chez les individus avec une cage thoracique large et courte et une position haute du dôme diaphragme, vertical - chez les personnes avec une cage thoracique étroite et longue.

Chez une personne vivante, les limites du cœur peuvent être déterminées à la fois par percussion et par radiographie. La silhouette frontale du cœur est projetée sur la paroi thoracique antérieure, correspondant à sa surface sterno-costale et à ses gros vaisseaux. Il y a des bords droit, gauche et inférieur du coeur (Fig. 160).

Fig. 160. Projections des valves cardiaques, foliaires et semi-lunaires sur la face antérieure de la paroi thoracique:

1 - projection de la valve du tronc pulmonaire; 2 - une projection de la valvule ventriculaire auriculaire gauche (mitrale); 3 - le sommet du coeur; 4 - projection de la valve auriculo-ventriculaire droite (tricuspide); 5 - projection de la valve aortique. Affichage des lieux d'écoute des valves auriculo-ventriculaire gauche (flèche longue) et aortique (flèche courte)

Le bord droit du coeur, dans la partie supérieure correspondant à la surface droite de la veine cave supérieure, passe du bord supérieur de la côte II au site de sa fixation au sternum jusqu'au bord supérieur de la côte III, à 1 cm à droite du bord droit du sternum. La partie inférieure du bord droit correspond au bord de l'oreillette droite et s'étend de la côte III à la côte en forme d'arc, à 1,0-1,5 cm du bord droit du sternum.Au niveau de la côte en V, la limite droite passe au bord inférieur.

Le bord inférieur du cœur est formé par le bord des ventricules droit et partiellement gauche. Il descend obliquement et à gauche, traverse le sternum au-dessus de la base du processus xiphoïde, du cartilage de la côte VI et atteint le cinquième espace intercostal, à 1,5-2,0 cm de la ligne médio-claviculaire.

Le bord gauche du cœur est représenté par l'arc aortique, le tronc pulmonaire, l'oreille gauche et le ventricule gauche. Il va du bord inférieur.

Je côtoie sa fixation au sternum de gauche au bord supérieur

II côtes, 1 cm à gauche du sternum (selon la projection de l'arc aortique), puis au niveau du deuxième espace intercostal, à 2,0-2,5 cm du bord gauche du sternum (selon le tronc pulmonaire). La continuation de cette ligne au niveau de la troisième côte correspond à l'oreille gauche du coeur. À partir du bord inférieur de la troisième côte, le bord gauche forme un arc convexe jusqu'au cinquième espace intercostal, de 1,5 à 2,0 cm vers l'intérieur depuis la ligne médio-claviculaire, respectivement, jusqu'au bord du ventricule gauche.

La bouche de l'aorte et du tronc pulmonaire et leurs valvules sont projetées au niveau du troisième espace intercostal: la bouche de l'aorte est derrière la moitié gauche du sternum et la bouche du tronc pulmonaire est à son bord gauche.

Les orifices auriculoventriculaires font saillie le long d'une ligne allant du lieu de fixation au sternum du cartilage de la côte en V droite jusqu'au lieu de fixation du cartilage de la côte III de gauche. La projection de l’ouverture auriculo-ventriculaire droite occupe la moitié droite de cette ligne, la moitié gauche-gauche (voir. Fig. 160).

La surface des côtes du cœur est partiellement adjacente au sternum et au cartilage des côtes III-V de gauche. La surface avant pour une plus grande distance en contact avec la plèvre médiastinale et les sinus costo-médiastinaux antérieurs de la plèvre.

La surface diaphragmatique du cœur est adjacente au diaphragme, bordée par les bronches principales, l'œsophage, l'aorte descendante et les artères pulmonaires.

Le cœur est placé dans un sac fibreux-séreux fermé (péricarde) et uniquement à travers celui-ci est relié aux organes environnants.

Date d'ajout: 2016-12-27; Vues: 1840; ECRITURE DE TRAVAUX

La structure des murs du coeur

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Les murs du coeur se composent de trois couches:

1. endocarde - couche interne mince;
2. le myocarde est une couche musculaire épaisse;
3. L'épicarde est une mince couche externe qui constitue la feuille viscérale du péricarde - la membrane séreuse du cœur (poche cardiaque).

L'endocarde tapisse la cavité du cœur de l'intérieur en répétant exactement son relief complexe. L'endocarde est formé d'une seule couche de cellules endothéliales polygonales plates situées sur une mince membrane basale.

Le myocarde est formé par le tissu musculaire strié cardiaque et est constitué de myocytes cardiaques reliés par un grand nombre de ponts à l'aide desquels ils sont reliés dans des complexes musculaires qui forment un réseau à mailles étroites. Un tel réseau musculaire permet une contraction rythmique des oreillettes et des ventricules. L'épaisseur du myocarde auriculaire est la plus petite; dans le ventricule gauche - le plus grand.

Le myocarde auriculaire est séparé par des anneaux fibreux du myocarde ventriculaire. Le synchronisme des contractions du myocarde est assuré par le système de conduction cardiaque, qui est identique pour les oreillettes et les ventricules. Dans les oreillettes, le myocarde est constitué de deux couches: superficielle (commune aux deux oreillettes) et profonde (séparée). Dans la couche superficielle des faisceaux musculaires sont situés transversalement, dans la couche profonde - longitudinalement.

Le myocarde ventriculaire est constitué de trois couches différentes: externe, moyenne et interne. Dans la couche externe des faisceaux musculaires, orientés obliquement, à partir des anneaux fibreux, continuez jusqu'au sommet du cœur, où ils forment une boucle du cœur. La couche interne du myocarde est constituée de faisceaux musculaires situés longitudinalement. Grâce à cette couche, des muscles papillaires et des trabécules se forment. Les couches externe et interne sont communes aux deux ventricules. La couche intermédiaire est formée de faisceaux de muscles circulaires, distincts pour chaque ventricule.

L'épicarde est construit selon le type de membranes séreuses et consiste en une mince plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. L'épicarde couvre le cœur, les sections initiales de la partie ascendante de l'aorte et du tronc pulmonaire, les sections finales des veines creuses et pulmonaires.

Myocarde auriculaire et ventriculaire

1. myocarde auriculaire;
2. oreille gauche;
3. myocarde ventriculaire;
4. ventricule gauche;
5. sillon interventriculaire antérieur;
6. ventricule droit;
7. tronc pulmonaire;
8. sulcus coronal;
9. oreillette droite;
10. la veine cave supérieure;
11. oreillette gauche;
12. veines pulmonaires gauches.

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Coeur mur structure

Les murs des cavités du coeur

Le cœur à l'extérieur est entouré par le péricarde du cœur.

Le mur du coeur est composé de trois coquilles:

• outdoor - l'épicarde,
• milieu - myocarde,
• interne - endocarde.

Entre l'épicarde et le péricarde, il y a un espace en forme de fente dans lequel se trouve une petite quantité de liquide séreux qui agit comme lubrifiant et facilite le glissement des surfaces de l'épicarde et du péricarde les unes par rapport aux autres tout en réduisant le cœur.

Les parois des cavités du cœur varient considérablement en épaisseur:
dans les oreillettes, ils sont relativement minces (2–5 mm),
dans le ventricule gauche (en moyenne 15 mm), elle est généralement 2,5 fois plus épaisse que dans le droit (environ 6 mm).

Epicard

L'épicarde est la foliole interne du péricarde séreux, ou péricarde. La surface de l'épicarde et du péricarde, faisant face à la cavité péricardique, est recouverte de mésothélium. Le tissu conjonctif, qui constitue la base de ces deux enveloppes, contient une grande quantité de collagène et de fibres élastiques. Il contient de nombreux capillaires sanguins et lymphatiques ainsi que des terminaisons nerveuses. Epicardo grandit fermement avec le myocarde et passe aux racines des gros vaisseaux qui pénètrent dans le cœur et en sortent dans le péricarde. Dans la zone des sillons et près des vaisseaux de l'épicarde, on trouve parfois des quantités importantes de tissu adipeux.

Myocarde

Le myocarde (myocarde) est la gaine la plus puissante formée par le muscle strié qui, contrairement au muscle squelettique, est constituée de cellules - cardiomyocytes, connectées en chaînes (fibres). Les cellules sont étroitement interconnectées par le biais de contacts cellule-cellule - desmosomes. Entre les fibres se trouvent de fines couches de tissu conjonctif et un réseau bien développé de capillaires sanguins et lymphatiques.

On distingue les cardiomyocytes contractiles et conducteurs: leur structure a été étudiée en détail au cours de l’histologie. Les cardiomyocytes contractiles des oreillettes et des ventricules diffèrent les uns des autres: ils sont rétiniens dans les oreillettes et cylindriques dans les ventricules. La composition biochimique et l'ensemble des organites dans ces cellules diffèrent également. Les cardiomyocytes auriculaires produisent des substances qui réduisent la coagulation du sang et régulent la pression artérielle. Contractions du muscle cardiaque involontaires.

Fig. 2.4. "Squelette" du coeur d'en haut (schéma):

Fig. 2.4. "Squelette" du coeur d'en haut (schéma):
anneaux fibreux:
1 - tronc pulmonaire;
2 - aorte;
3 - à gauche et
4 - ouvertures atrioventriculaires droites

Dans l'épaisseur du myocarde se trouve un "squelette" du tissu conjonctif fort du coeur (Fig. 2.4). Il est formé principalement par des anneaux fibreux posés dans le plan des trous auriculo-ventriculaires. Parmi ceux-ci, le tissu conjonctif dense passe dans les anneaux fibreux autour de l'aorte et des ouvertures du tronc pulmonaire. Ces anneaux empêchent l’étirement des trous tout en réduisant le muscle cardiaque. Du "squelette" du cœur, proviennent les fibres musculaires des oreillettes et des ventricules, ce qui permet de séparer le myocarde auriculaire du myocarde ventriculaire, ce qui permet de les séparer séparément. Le "squelette" du cœur sert également de support à l'appareil valvulaire.

Fig. 2.5. Muscle cardiaque (gauche)

Fig. 2.5. Muscle cardiaque (gauche):
1 - oreillette droite;
2 - veine cave supérieure;
3 - droite et
4 - veines pulmonaires gauches;
5 - l'oreillette gauche;
6 - oreille gauche;
7 - circulaire
8 - longitudinale externe et
9 - couches musculaires longitudinales internes;
10 - ventricule gauche;
11 - rainure longitudinale antérieure;
12 - valves semi-lunaires à tige pulmonaire
13 - valves semi-lunaires aortiques

La musculature auriculaire a deux couches: la couche superficielle est constituée de fibres transversales (circulaires) communes aux deux oreillettes et profonde - de fibres disposées verticalement et indépendantes pour chaque oreillette. Une partie des faisceaux verticaux pénètre dans les valves des valves mitrale et tricuspide. En outre, des faisceaux de muscles circulaires se trouvent autour des trous des veines creuses et pulmonaires, ainsi qu’au bord de la fosse ovale. Des faisceaux de muscles profonds forment également les muscles du peigne.

Les muscles des ventricules, en particulier ceux de gauche, sont très puissants et se composent de trois couches. Les couches superficielles et profondes sont communes aux deux ventricules. Les fibres de la première, partant des anneaux fibreux, descendent obliquement jusqu'au sommet du cœur. Ici, ils sont pliés, entrent dans une couche longitudinale profonde et montent à la base du cœur. Certaines des fibres les plus courtes forment des barres transversales et des muscles papillaires charnus. La couche circulaire moyenne est indépendante dans chaque ventricule et sert de prolongement des fibres des couches externes et profondes. Dans le ventricule gauche, il est beaucoup plus épais que dans le droit; par conséquent, les parois du ventricule gauche sont plus puissantes que le droit. Les trois couches musculaires forment le septum interventriculaire. Son épaisseur est identique à celle de la paroi du ventricule gauche, elle est toutefois beaucoup plus fine dans la partie supérieure.

Dans le muscle cardiaque, il existe des fibres spéciales, atypiques, pauvres en myofibrilles, dont la coloration sur les échantillons histologiques est beaucoup plus faible. Ils sont appelés système de conduction cardiaque (Fig. 2.6).

Fig. 2.6 Système conducteur cardiaque:

Le long de ceux-ci se trouvent le plexus dense des fibres nerveuses bezkotny et un groupe de neurones du système nerveux végétatif. De plus, les fibres du nerf vague se terminent ici. Les centres du système conducteur sont deux noeuds - sinus auriculaire et auriculo-ventriculaire.

Fig. 2.6 Système conducteur cardiaque:
1 - sinus auriculaire et
2 - noeuds auriculo-ventriculaires;
3 - le paquet de son;
4 - bloc de branche;
5 - Fibres de Purkinje

Nœud sino-auriculaire

Le nœud sino-auriculaire (nœud sinusal) est situé sous l'épicarde de l'oreillette droite, entre l'entrée dans celle-ci de la veine cave supérieure et l'oreille droite. Le nœud est une collection de myocytes conducteurs, entourés de tissu conjonctif, pénétrés par un réseau de capillaires. Le noeud pénètre dans de nombreuses fibres nerveuses appartenant aux deux parties du système nerveux autonome. Les cellules nodales sont capables de générer des impulsions avec une fréquence de 70 fois par minute. Certaines hormones, ainsi que des influences sympathiques et parasympathiques, affectent le fonctionnement cellulaire. Du nœud à travers les fibres musculaires spéciales, l'excitation se propage à travers les muscles des oreillettes. Une partie des myocytes conducteurs forme un faisceau auriculo-ventriculaire qui descend le long du septum inter-auriculaire jusqu'au noeud auriculo-ventriculaire.

Noeud auriculo-ventriculaire

Le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) se situe dans la partie inférieure du septum interaural. Celui-ci, ainsi que le nœud sinuso-auriculaire, est formé de cardiomyocytes conducteurs hautement ramifiés et anastomosés. Le faisceau auriculo-ventriculaire (son faisceau) part de lui dans le septum interventriculaire. Dans le faisceau septum est divisé en deux jambes. Approximativement au niveau du milieu du septum, de nombreuses fibres, appelées fibres de Purkinje, s’en éloignent. Ils se ramifient dans le myocarde des deux ventricules, pénètrent dans les muscles papillaires et atteignent l'endocarde. La distribution des fibres est telle que la contraction du myocarde au sommet du cœur commence plus tôt qu'à la base des ventricules.

Les myocytes qui forment le système de conduction cardiaque sont reliés aux cardiomyocytes en activité au moyen des contacts intercellulaires en forme de fente. Pour cette raison, il y a un transfert d'excitation vers le myocarde en travail et sa réduction. Le système conducteur du cœur combine le travail des oreillettes et des ventricules, dont les muscles sont isolés; il fournit l'automatisme du coeur et du rythme cardiaque.

Endocarde

L'endocarde (endocarde) est une fine membrane tapissant la cavité cardiaque. Dans les oreillettes, l'endocarde est plus épais que dans les ventricules. L'endocarde, par sa structure et son développement, ressemble à la muqueuse interne de la paroi vasculaire - intime. La couche profonde de l'endocarde est constituée de tissu conjonctif composé de nombreuses fibres élastiques, de vaisseaux sanguins, de muscles lisses et de cellules adipeuses. L'endothélium recouvre l'endocarde, tapisse la cavité du cœur de l'intérieur et passe directement dans la paroi des vaisseaux liés au cœur.

Les valves cardiaques, à la fois pliantes et semi-lunaires, sont des plis (doublements, duplicateurs) de l'endocarde ayant un tissu conjonctif comprenant de nombreuses fibres de collagène et élastiques. À la base des valves, ces fibres pénètrent dans le tissu conjonctif dense des anneaux entourant les ouvertures. À partir de la couche médiane de chaque feuille de la valve auriculo-ventriculaire, commencent les fils tendineux qui sont également recouverts de l'endocarde. Ces fils sont tendus entre les muscles papillaires et la surface des feuillets valvulaires faisant face aux ventricules. Les valves semi-lunaires sont plus minces que les valves auriculo-ventriculaires et n’ont pas de fil tendon. Près des bords de ces valves, une couche de tissu conjonctif dense est quelque peu épaissie et forme un nodule dans leur partie médiane. Ces bandes de tissu épaissies sont en contact les unes avec les autres lorsque la valve est fermée. Le bord libre étroit de chaque lame assure une parfaite étanchéité dans une vanne fermée.

Dans diverses maladies, la structure des valves des valves peut être perturbée. Dans ce cas, les valves se déforment, deviennent plus denses, leur fermeture complète ne se produit pas; ils peuvent raccourcir ou fusionner sur les bords. À la suite de tels défauts, la valve perd sa capacité à empêcher le reflux du sang.