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Accident ischémique transitoire (AIT) du cerveau: signes et traitement

L’attaque ischémique transitoire est considérée comme le signe le plus fiable de la menace d’accident ischémique cérébral et fait également référence au principal facteur de risque d’infarctus du myocarde, diagnostiqué au cours des dix premières années suivant un épisode vasculaire aigu chez un tiers des patients. Seul un spécialiste est capable de poser un diagnostic précis. Un traitement conservateur et une intervention chirurgicale sont utilisés pour traiter l’AIT.

Le syndrome d'attaque ischémique transitoire (AIT) est une forme d'ischémie cérébrale aiguë dans laquelle les symptômes neurologiques focaux durent de quelques minutes à 24 heures. Dans la base diagnostique de la maladie, le facteur temps est le plus important, mais tous les symptômes neurologiques transitoires ne sont pas liés à des attaques transitoires. Des crises semblables à l’AIT peuvent être causées par différentes pathologies: arythmies cardiaques, épilepsie, hémorragies intracérébrales et intrathécales, une tumeur au cerveau, ataxie familiale paroxystique, sclérose en plaques, maladie de Miniera, etc.

L'AIT est une violation transitoire aiguë de la circulation cérébrale de nature ischémique, souvent un précurseur de l'AVC ischémique. Répandu parmi la population. Les attaques transitoires transférées augmentent également le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de décès par maladies neurologiques et cardiovasculaires.

Une attaque ischémique transitoire est un court épisode de dysfonctionnement cérébral dans le contexte d'une ischémie focale du cerveau, de la moelle épinière ou de la rétine sans développement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral.

L’atteinte transitoire est particulièrement fréquente chez les patients présentant une lésion athéromateuse des principaux vaisseaux de la tête dans le bassin carotidien (bifurcation de la carotide commune, artère carotide interne) et des artères vertébrales (en association avec un angiospasme et une compression résultant de l’ostéochondrose).

Les troubles ischémiques peuvent être divisés en fonction de l'étiologie et de la pathogenèse: athérothrombotique, cardioembolique, hémodynamique, lacunaire, dissection.

Selon la gravité:

  • Lumière - pas plus de 10 minutes.
  • Moyenne - dure plus de 10 minutes, mais pas plus d'une journée en l'absence d'une clinique de troubles organiques après la reprise d'une fonction cérébrale normale.
  • Lourde - jusqu’à 24 heures avec préservation des symptômes bénins de type organique après la restauration des fonctions.

Les symptômes des attaques transitoires se développent souvent spontanément et atteignent une gravité maximale au cours des premières minutes, durant environ 10 à 20 minutes, moins souvent - plusieurs heures. La symptomatologie est diverse et dépend de la localisation de l'ischémie cérébrale dans l'un ou l'autre système artériel, coïncidant cliniquement avec les syndromes neurovasculaires appropriés pour un AVC ischémique. Parmi les manifestations cliniques les plus courantes de l'AIT, notons les troubles neurologiques généraux et spécifiques légers: vertiges et ataxie, perte de conscience transitoire, hémi ou monoparésie, hémianesthésie, perte de vision de courte durée dans un œil, troubles de la parole à court terme, bien que des troubles prononcés soient également possibles (aphasie totale hémiplégie). Il existe des troubles à court terme des fonctions mentales supérieures sous la forme d'un trouble de la mémoire, de la praxis, de la gnose et du comportement.

L'AIT la plus répandue dans le bassin vertébro-basilaire représente environ 70% de toutes les attaques transitoires.

  1. 1. Vertige, accompagné de manifestations végétatives, de maux de tête dans la région occipitale, de diplopie, de nystagmus, de nausées et de vomissements. L'ischémie transitoire doit inclure le vertige systémique associé à d'autres syndromes de la tige ou à l'élimination de troubles vestibulaires d'étiologie différente.
  2. 2. Photo, hémianopsie.
  3. 3. Variétés du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko et d'autres syndromes en alternance.
  4. 4. Gouttes et syndrome syncopal vertébral Unterharnshaydta.
  5. 5. Cas de désorientation et de perte de mémoire à court terme (syndrome amnésique transitoire global).

Syndromes et symptômes d'une AIT carotidienne:

  1. 1. Hypesthésie unilatérale, un membre, les doigts ou les orteils.
  2. 2. Mono- et hémiparésie transitoire.
  3. 3. Troubles de la parole (aphasie motrice partielle).
  4. 4. Syndrome optique pyramidal.

Dans la plupart des cas, l'AIT est causée par une lésion athéroscléreuse des grands vaisseaux de la tête dans le contexte de l'apparition de plaques d'athérome embolies et de sténoses, localisées principalement dans les bassins vasculaires vertébrobasilaires. À cet égard, la réalisation immédiate d'une échographie des vaisseaux sanguins est obligatoire pour les patients présentant des crises transitoires. Le balayage vasculaire duplex est utilisé pour diagnostiquer les plaques et les sténoses dans les principales artères. La sonographie transcrânienne par Doppler (TCD) avec détection microembolique permet d’examiner les vaisseaux intracrâniens et de détecter la circulation des emboles dans ceux-ci.

En cas de suspicion d'AIT, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est considérée comme la méthode prédominante de neuroimagerie, alors que la tomodensitométrie (TDM) est moins informative.

Outre l'enregistrement ECG, la liste des mesures de diagnostic urgentes comprend les méthodes générales de recherche en laboratoire. En cas de genèse non révélée de l'AIT, il est possible d'utiliser des tests de laboratoire spéciaux (détermination des anticorps anticardiolipine, des facteurs de coagulation sanguine, du taux d'anticoagulant du lupus, de l'homocystéine, etc.), ainsi que des tests génétiques. avec des syndromes héréditaires présumés.

Avec le développement de symptômes neurologiques cérébraux et focaux, il est d'abord nécessaire d'appeler une ambulance. Avant que la brigade n'arrive à la maison, il est nécessaire de placer le patient sur un lit sur le côté ou sur le dos, la tête vers le haut de 30 degrés et d'assurer le repos. Les premiers secours d'urgence sont la nomination de 5 à 10 comprimés de glycine par voie sublinguale, Semax 4 gouttes dans chaque moitié du nez, une solution pour perfusion intraveineuse de 25% de sulfate de magnésium (10 ml), une solution de Mexidol ou d'Actovegin et une possible thrombolyse.

En cas de survenue d'une attaque ischémique transitoire, il est recommandé de procéder à une hospitalisation d'urgence à l'hôpital afin de déterminer les causes de la maladie, d'initier le traitement à un stade précoce et de prévenir les accidents ischémiques cérébraux et autres maladies neurologiques et cardiovasculaires.

L’AIT est une forme d’ischémie cérébrale aiguë; par conséquent, les principes de traitement de ces patients sont les mêmes que lors d’un AVC. Dans les études cliniques et expérimentales, il a été prouvé que les plus dangereuses après le développement de l’AIT sont les premières 48 à 72 heures. Cependant, les phénomènes de stress oxydatif, de désordres métaboliques, de désordres génétiques cellulaires, spatiaux et moléculaires persistent pendant 2 semaines. Par conséquent, pour prévenir les conséquences possibles, le traitement par l'AIT ne doit pas être limité aux 2-3 premiers jours.

Dans l'AIT, les principes de base du traitement de base de l'AVC sont appliqués: neuroprotection, qui protège les tissus des lésions ischémiques dans le domaine de l'irrigation sanguine altérée et de ses structures environnantes, restauration d'un flux sanguin adéquat (perfusion cérébrale), y compris l'utilisation de techniques d'angiosurgie, le maintien de l'homéostasie et la prévention secondaire accident vasculaire cérébral avec des effets sur les facteurs de risque, ralentissant la progression des lésions cérébrales dégénératives dues à l’ischémie et traitement des affections concomitantes et de fond. Les principes de prévention des accidents vasculaires cérébraux secondaires après une AIT comprennent un traitement antithrombotique (antiplaquettaire ou anticoagulant), un antihypertenseur et un hypolipidémiant. Les propriétés de la neuroprotection ont des médicaments qui corrigent l’équilibre métabolique, la stabilisation de la membrane et le médiateur, et ont un effet antioxydant, réduisant les effets du stress oxydatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Le traitement antithrombotique et antihypertenseur assure non seulement le maintien de la perfusion cérébrale, mais également la prévention secondaire des complications neurologiques et vasculaires. Les patients sont invités à se soumettre à une surveillance constante des chiffres de la pression artérielle. N'oubliez pas que chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère carotide, une diminution marquée de la pression artérielle est contre-indiquée. Les antihypertenseurs sont privilégiés par les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (APA II) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA).

Après une attaque transitoire, le traitement antithrombotique à long terme a été recommandé. Étant donné que la médecine factuelle est un traitement antiplaquettaire, il est préférable d’utiliser les médicaments suivants, tels que: Clopidogrel, acide acétylsalicylique. Dans la forme cardioembolique de l’AIT, il est conseillé d’administrer des anticoagulants oraux (Warfarin) sous le contrôle de l’INR à un niveau de 2,0-3,0 ou des anticoagulants oraux d’une nouvelle génération: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Les statines sont recommandées pour les patients qui ont subi une attaque ischémique non cardioembolique. Dans le cas d'une prescription cardioembolique de médicaments hypolipidémiants, il n'est indiqué que dans le cas de maladies concomitantes (cardiopathie ischémique chronique).

Médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l'AIT:

Les principales causes et le traitement de l'attaque ischémique transitoire

L'un des types de troubles circulatoires du tissu cérébral, qui se manifeste sous forme aiguë de 10 à 15 minutes par jour et se manifeste par des symptômes cérébraux et focaux de lésion cérébrale, est une attaque ischémique transitoire (AIT). Si les symptômes de l'apparition de l'attaque ne disparaissent pas dans le délai spécifié, cette condition est déjà diagnostiquée comme un accident vasculaire cérébral ischémique. Ainsi, la TIA peut être considérée comme un avertissement du corps quant au développement possible d'un accident vasculaire cérébral.

Types d'attaque ischémique transitoire

Il existe trois types de maladies qui dépendent directement de l’évolution de la maladie.

  1. Formulaire facile. Les symptômes neurologiques durent jusqu’à 10 minutes, disparaissent sans médicament et n’ont aucun effet négatif.
  2. Forme moyenne. Les symptômes se manifestent de 10 minutes à plusieurs heures. Ne laisse pas de conséquences, mais nécessite en règle générale l'utilisation d'un traitement.
  3. Forme lourde. Les symptômes durent jusqu'à 24 heures, nécessitent l'utilisation d'un traitement et provoquent des effets neurologiques mineurs n'affectant pas le quotidien des personnes.

Raisons

Considérez les raisons qui provoquent le développement de la TIA.

  1. L'athérosclérose des artères cérébrales, y compris les gros vaisseaux, est considérée comme le principal facteur responsable d'attaques ischémiques transitoires. En raison de ces problèmes, des plaques athérosclérotiques se forment, ainsi que des modifications des vaisseaux sanguins structurels.
  2. La deuxième raison est l'hypertension (hypertension). Si les indicateurs de pression artérielle dépassent constamment la norme, des modifications irréversibles se produisent dans les parois des vaisseaux (épaississement causé par des dépôts internes de fibrine).

Environ 20% de tous les cas d’attaque ischémique transitoire sont dus à la présence des pathologies suivantes:

  • maladie cardiaque rhumatismale;
  • cardiopathie et fibrillation auriculaire;
  • endocardite;
  • crise cardiaque;
  • anévrisme;
  • prolapsus et cardiopathie congénitale;
  • sténose aortique;
  • un faisceau d'artères;
  • troubles vasculaires primaires de la genèse inflammatoire;
  • changements gynécologiques;
  • dysplasie fibromusculaire;
  • Syndrome de Moya-Moya.

Les symptômes

L’attaque ischémique transitoire provoque des symptômes focaux, qui sont expliqués par la zone où ils surviennent. Par exemple, si une maladie se développe dans une partie du cerveau qui contrôle la vision, les symptômes seront associés à sa violation. En cas de lésion d'un site responsable de l'appareil vestibulaire, de vertiges, d'instabilité de la démarche, une personne est mal orientée.

Symptômes courants d'un accident ischémique transitoire:

  • des vertiges;
  • nausée, qui peut être accompagnée de vomissements;
  • troubles de la parole (la parole est illisible et incompréhensible pour les autres),
  • engourdissement du visage ou de parties de celui-ci,
  • déficience à court terme de la vision, de la sensibilité et des fonctions responsables de l'activité motrice;
  • désorientation dans le temps et l'espace (ne peut pas répondre aux questions les plus simples, même donner votre nom).

Il existe deux types d'AIT.

  1. Une ischémie est survenue dans le bassin carotidien, constitué de deux artères carotides internes. Ses fonctions sont de fournir du sang aux hémisphères du cerveau, responsables du mouvement, de la mémoire, de l'écriture, du comptage, de la sensibilité.
  2. Ischémie provenant du bassin artériel vertébrobasilaire, qui forme deux artères vertébrales. Ils fournissent du sang au tronc cérébral, responsable de la respiration et de la circulation sanguine.

Si une attaque ischémique transitoire du premier type se développe, le patient subira une paralysie unilatérale (la sensibilité des extrémités sera atténuée et leur mobilité sera limitée) et une altération de la parole. Une personne ne peut pas effectuer les actions de base associées aux habiletés motrices, par exemple, prendre un objet quelconque. La vision se détériore assez souvent, le patient veut dormir, l'apathie s'installe et la conscience devient confuse.

En cas de lésion de la zone vertébrée basilaire au cours d’une attaque ischémique transitoire, d’autres symptômes apparaissent: vertiges ou maux de tête, nausées et vomissements fréquents, engourdissement de la bouche et de la moitié du visage, troubles de la parole, fonction de déglutition, la vue se détériore, double les yeux, les extrémités inférieures et supérieures tremblent, une personne n'est pas capable de se tenir debout, de bouger, d'être maintenue dans une position couchée sur le côté, ne peut pas répondre non plus quel est son nom, ni quel jour de la semaine manque Naya perte de mémoire.

Traitement

Le traitement d'un accident ischémique transitoire permet avant tout de rétablir une circulation sanguine normale. Ces activités seront réalisées par des professionnels de la santé. Si vous êtes proche de la victime qui a lancé l'attaque, vous devez fournir rapidement et correctement les premiers soins.

  1. Appelez la brigade d'ambulances. Il faut se rappeler que le traitement médicamenteux sera efficace dans les 3 heures qui suivent le début de l’attaque. C'est pourquoi il est nécessaire, dans les délais les plus brefs, de conduire le patient dans un établissement médical.
  2. Ouvrez la fenêtre pour accéder à l'air frais, desserrez le col du patient, desserrez la ceinture du pantalon, éliminez tous les facteurs qui gênent la respiration.
  3. Bien qu’on s’attende à l’arrivée d’une ambulance, il faut rassurer la personne, l’étendre, en se rappelant que sa tête doit être surélevée. Cela est nécessaire pour que le patient consomme moins d'énergie et que le stress psychologique n'entraîne pas d'augmentation du vasospasme.
  4. Après que le médecin ambulancier ait fourni la première aide médicale, il demande à la personne de dire une phrase, de répondre aux questions, de sourire, de lever les membres supérieurs. Ces actions aideront à déterminer le fonctionnement du cerveau. Si le patient effectue à peine ces actions ou ne peut pas les exécuter du tout, la question se pose alors à propos de l'hospitalisation.

Traitement hospitalier

Sans examen, il est difficile d’établir un diagnostic précis, car bien souvent, par l’arrivée d’une équipe d’ambulances, les symptômes d’une attaque ischémique transitoire disparaissent sans traitement médical. Toutefois, les proches du patient et la victime elle-même doivent savoir: il n'est pas nécessaire de refuser l'hospitalisation, rappelez-vous que le moment optimal pour amener une personne à l'hôpital est de trois heures à partir du moment où se manifestent les premiers signes de la maladie.

Seul un hôpital spécialisé peut identifier à la fois la localisation et l'étendue des dommages causés aux régions du cerveau par l'AIT. En outre, l’identification des causes de l’attaque revêtait une importance primordiale. Si elle s'est développée en raison d'une embolie des artères, la personne pourrait bientôt souffrir d'un accident vasculaire cérébral. Le temps le plus efficace pour une hospitalisation avec des signes d’AIT est de 3 heures à compter de l’apparition des premiers symptômes.

Le médecin ne prescrira pas de traitement avant qu'un examen approfondi du patient soit effectué:

  • test sanguin (biochimique et clinique);
  • électroencéphalographie;
  • tomographie par ordinateur;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • dopplerographie avec ultrasons);
  • angiographie et ECG du coeur.

Qu'est-ce que le médecin prend en compte lorsqu'il s'agit d'une attaque ischémique chez un patient?

  1. Les patients qui ont dépassé le cap des 45 ans doivent être hospitalisés.
  2. Les patients (quel que soit leur âge), qui ont déjà eu des attaques précédentes de même nature.
  3. Les patients présentant des attaques répétées survenant à l'arrière-plan de maladies associées au système cardiovasculaire doivent également être livrés à l'hôpital.
  4. La présence d'hypertension (pression artérielle élevée). Des taux de pression élevés provoquent souvent le développement d'attaques d'attaque ischémique. Dans cette situation, tout d'abord, pour s'engager dans le traitement de l'hypertension artérielle. Les médicaments qui améliorent le métabolisme dans les tissus cérébraux et le mouvement du sang dans les vaisseaux sont prescrits sans faute. Bon dans ce cas, des médicaments tels que: "Kavinton", "nicotinate de xanthineol". Ces médicaments préviennent le développement de l'ischémie cérébrale.
  5. Lors de l'exécution des analyses ont révélé un niveau élevé de cholestérol "nocif". Dans ce cas, le médecin doit prescrire des médicaments - des statines, qui empêchent la circulation de cristaux de cholestérol dans les vaisseaux sanguins.
  6. Si le ton du système nerveux est élevé, des inhibiteurs adrénergiques des groupes alpha et bêta sont prescrits.
  7. Dans le cas d'un ton réduit, il est stimulé à l'aide de la teinture de ginseng, des leurres. Des suppléments de vitamine C et de calcium sont également utilisés.
  8. Dans le cas où la division parasympathique du système nerveux fonctionne de manière améliorée, des médicaments à base de belladone, ainsi que de la vitamine B6 et des préparations antihistaminiques sont prescrits.
  9. Si la psyché est perturbée, si un état de dépression ou de névrose apparaît, des tranquillisants, des préparations vitaminées et des antioxydants sont alors prescrits.
  10. Si l'examen à l'aide de la rhéoencéphalographie a montré le développement d'une hypotonie des vaisseaux cérébraux, des préparations veinotoniques sont utilisées, par exemple: «Anavenol», «Troxevasin», «Venoruton».
  11. Le traitement ambulatoire n’est prescrit que lorsque, en cas d’attaque ischémique récidivante, le patient peut être livré rapidement au service des patients hospitalisés. En outre, lorsque la maladie AIT est déjà diagnostiquée et qu'il est nécessaire d'effectuer un traitement, ce qui permettra de prévenir les attaques, le développement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Le traitement avec des médicaments du groupe des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sera efficace. Donnez également de bons résultats aux médicaments, qui conduisent à un état de tonus vasculaire normal.
  12. Pour obtenir un bon résultat de traitement, ainsi que pour empêcher le développement de nouvelles attaques d'attaque ischémique transitoire, il est recommandé d'utiliser des moyens qui améliorent l'état de la mémoire. Ce groupe de médicaments comprend: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Attention! Tous les examens nécessaires, la nomination de médicaments, le choix du dosage sont effectués exclusivement par un spécialiste! L'autotraitement d'une attaque ischémique transitoire est un luxe inacceptable si vous ne voulez évidemment pas avoir de conséquences négatives sous forme d'aggravation du cours de la maladie, du développement des accidents vasculaires cérébraux et d'autres affections désagréables.

Prévention

La maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. C’est pourquoi chaque personne qui a subi une attaque ischémique devrait avoir certaines connaissances qui l’aideront à prévenir une telle maladie. Mesures préventives Le TIA comprend les activités suivantes:

  • surveillance systématique de la pression artérielle, si nécessaire, prise de médicaments prescrits par un médecin pour normaliser l'état;
  • surveillance périodique du cholestérol et de l'alimentation;
  • surveillance périodique des taux de sucre;
  • cesser de fumer, prendre de l'alcool à fortes doses;
  • contrôle du poids corporel, restriction de la consommation de produits à base de farine, de sucreries, de repas riches en calories;
  • promenades nocturnes (quotidiennes), performance d'un complexe de gymnastique, travail physique réalisable (à un rythme modéré)

Si vous suivez ces recommandations, une attaque ischémique transitoire peut être évitée. Vous bénisse!

Les dangers de l'attaque ischémique transitoire et des mesures préventives

Certains patients ont été orientés vers des établissements médicaux soupçonnés d'être victimes d'un AVC et diagnostiqués avec un accident ischémique transitoire (AIT). Le terme semble incompréhensible pour beaucoup et semble moins dangereux que de nombreux accidents vasculaires cérébraux bien connus, mais c'est une erreur. Considérez l’effet des attaques ischémiques transitoires sur le cerveau et en quoi cet état est dangereux.

Informations générales sur TIA

Une attaque transitoire est considérée comme une perturbation à court terme de l'apport sanguin dans certaines zones du tissu cérébral, entraînant une hypoxie et la mort cellulaire.

Considérez la principale différence entre un accident ischémique transitoire et un accident vasculaire cérébral:

  • Le mécanisme de développement. En cas d'accident vasculaire cérébral, le sang est complètement arrêté dans le tissu cérébral et, lors d'une ischémie transitoire, un flux sanguin insignifiant persiste vers le site cérébral.
  • Durée Les symptômes de l'AIT après quelques heures (maximum - un jour) s'atténuent progressivement et, en cas d'accident vasculaire cérébral, les signes de détérioration restent les mêmes ou progressent.
  • La possibilité d'amélioration spontanée du bien-être. L’attaque ischémique cesse progressivement et les structures saines commencent à jouer le rôle de cellules cérébrales mortes. C’est l’une des principales différences par rapport aux accidents vasculaires cérébraux, dans lesquels, sans assistance médicale, les centres de nécrose s’accroissent et l’état du patient est progressivement pesé.

Il peut sembler qu'une attaque cérébrale ischémique transitoire soit moins dangereuse qu'un traumatisme cérébral causé par un accident vasculaire cérébral, mais il s'agit d'une idée fausse. Malgré la réversibilité du processus, le manque fréquent d'oxygène dans les cellules cérébrales provoque des lésions irréparables.

Causes de l'ischémie à court terme

Il ressort clairement de la description du mécanisme que des attaques transitoires d’origine ischémique provoquent un chevauchement partiel du vaisseau et une diminution temporaire du débit sanguin cérébral.

Les facteurs de provocation pour le développement de la maladie sont:

  • plaques athérosclérotiques;
  • l'hypertension;
  • pathologie cardiaque (cardiopathie ischémique, fibrillation auriculaire, ICC, cardiomyopathie);
  • maladies systémiques touchant la paroi vasculaire (vascularite, arthrite granulomateuse, LES);
  • diabète sucré;
  • ostéochondrose cervicale, accompagnée de modifications des processus osseux4
  • intoxication chronique (abus d'alcool et de nicotine);
  • l'obésité;
  • vieillesse (50 ans et plus).

Chez les enfants, la pathologie est souvent provoquée par les caractéristiques congénitales des vaisseaux cérébraux (sous-développement ou présence de courbures pathologiques).

La présence de l’une des causes susmentionnées d’une attaque ischémique transitoire ne suffit pas, car l’apparition de la maladie nécessite l’influence de 2 facteurs ou plus. Plus les causes d'une personne sont provocantes, plus le risque d'attaque ischémique est élevé.

La symptomatologie dépend de la localisation

Lors d'une attaque ischémique transitoire, les symptômes peuvent légèrement varier en fonction du site de développement de l'ischémie développée temporairement. En neurologie, les symptômes de la maladie sont conditionnellement divisés en 2 groupes:

Général

Ceux-ci incluent des symptômes cérébraux:

  • migraine;
  • trouble de la coordination;
  • des vertiges;
  • difficulté d'orientation;
  • nausée et vomissements non soulagés.

Bien que des symptômes similaires apparaissent dans d'autres maladies, les symptômes ci-dessus suggèrent qu'une attaque ischémique cérébrale s'est produite et qu'un examen médical est requis.

Local

L'état neurologique est évalué dans un établissement médical par des spécialistes. De par la nature des déviations du patient, le médecin peut même, avant même de procéder à un examen physique, suggérer une localisation approximative du foyer pathologique. Sur la localisation de l'ischémie allouer:

  • Vertébrobasilaire. Cette forme du processus pathologique est notée chez 70% des patients. L’attaque ischémique transitoire dans le bassin vertébral-basilaire se développe spontanément et est souvent provoquée par un brusque retournement de la tête. Lorsque l'accent est trouvé dans le VBB, il y a des signes cliniques généraux et ils sont accompagnés d'une vision altérée (elle devient plus floue), d'une confusion de la parole, de troubles moteurs et sensoriels.
  • Hémisphérique (syndrome de l'artère carotide). Le patient ressentira une douleur semblable à la migraine, des vertiges, des difficultés de coordination et des évanouissements. Le facteur provocateur sera presque toujours des modifications des vertèbres de la région cervicale.
  • SMA (atrophie musculaire spinale). Avec la défaite des bassins carotidiens du cerveau chez l’homme, il existe une diminution unilatérale de l’activité motrice et de la sensibilité de l’un ou des deux extrémités, voire une altération de la vision d’un œil. Un trait distinctif de cette forme de pathologie est que, pendant l'ischémie dans le bassin carotide droit, l'œil droit en souffre et que la parésie se produit à gauche. Si le centre est situé dans le bassin de gauche, le SMA se développe à droite.

Dans certains cas, lors d’une attaque cérébrale ischémique légère ou modérée, les symptômes n’ont pas une gravité caractéristique. Ensuite, avant d'identifier la localisation de la pathologie à l'aide d'un équipement spécial, ils disent qu'une AIT non spécifiée s'est produite.

Méthodes de diagnostic

La phase aiguë de la pathologie est diagnostiquée sur la base des symptômes du patient (statut local) et d'un examen clinique et de laboratoire. Cela est nécessaire pour exclure les maladies qui présentent des symptômes similaires:

  • tumeurs cérébrales;
  • lésions méningées (infections ou lésions toxiques des méninges);
  • migraine.

Pour le diagnostic différentiel utilisé:

Ces types d’examens matériels aident à identifier les foyers d’ischémie et de nécrose des zones du tissu cérébral.

De plus, pour clarifier l'étiologie de la maladie, le patient est prescrit:

  • examen du sang périphérique;
  • biochimie;
  • tests de coagulation du sang;
  • échantillons de lipides (teneur en cholestérol et en triglycérides);
  • test d'urine (donne des informations supplémentaires sur les processus métaboliques).

En plus des tests de laboratoire, une personne est réalisée:

  • Doplérographie. Déterminer la vitesse du flux sanguin et la nature du remplissage des vaisseaux sanguins. Il permet d'identifier les zones du cerveau présentant un apport sanguin réduit.
  • ECG Vous permet de détecter une maladie cardiaque.
  • Angiographie. L'introduction d'un agent de contraste et d'une série de rayons X permet de déterminer la nature de la distribution du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.
  • Examen de l'oculiste du fond d'oeil. Cette vérification est nécessaire même s’il n’ya aucun signe de déficience visuelle. Si le bassin carotidien est affecté, l’alimentation en sang du fond de la lésion est toujours affectée.

Lorsque les violations ont commencé, il est facile d'identifier les signes d'une attaque ischémique transitoire si vous appelez immédiatement une ambulance ou si vous conduisez une personne dans un établissement médical.

Une caractéristique distinctive de l'attaque transitoire est que les violations qui en résultent et le lendemain de l'attaque, le patient ne ressent presque pas d'inconfort et peut mener une vie à part entière, mais une ischémie à court terme ne passe pas sans laisser de trace.

Si ces patients consultent un médecin et déclarent qu'ils ont présenté hier des signes de déficience visuelle, de sensibilité ou d'activité physique, l'examen est effectué selon la même méthode. Cela est dû au fait que le tissu cérébral est sensible à l'hypoxie et que, même après une brève privation d'oxygène, la mort cellulaire se produit. Les foyers de nécrose peuvent être identifiés à l'aide de la recherche sur le matériel.

En cas d'attaque ischémique transitoire, le diagnostic permet non seulement d'identifier les foyers nécrotiques affectés, mais également de prédire l'évolution possible de la maladie.

Premiers secours et traitement

À la maison, il est impossible de fournir des soins complets au patient - nous avons besoin d'actions qualifiées de la part de professionnels de la santé.

Les premiers secours au patient avant l’arrivée des médecins comporteront 2 points:

  • Appelez une ambulance ou une personne dans un établissement médical.
  • Assurer un maximum de paix. La victime d'une attaque passagère est désorientée et apeurée. Vous devez donc essayer de calmer le patient et de le coucher, toujours avec la tête et les épaules surélevées.

L'automédication n'est pas recommandée. Il est permis de prendre un comprimé d'antihypertenseur à action rapide (Physiotens, Captopril) avec une pression élevée.

Quand puis-je me lever après une attaque ischémique transitoire, si la victime ne peut pas être emmenée chez le médecin pendant une attaque? Il n’ya pas de restrictions strictes dans ce domaine, mais les médecins recommandent de limiter l’activité locomotrice le lendemain de l’attaque (le patient devrait être plus allongé et ne pas faire de mouvements brusques lors du changement de posture).

Dans le cas d'une attaque ischémique transitoire, la norme de diligence est la suivante:

  • Restauration du flux sanguin total dans les vaisseaux cérébraux (Vinpocetine, Cavinton).
  • Réduire le nombre de cellules cérébrales endommagées (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Réduction de l'intoxication causée par un manque de circulation sanguine (perfusions de Reopoliglyukin).

De plus, les soins d’urgence sont fournis en tenant compte des symptômes suivants:

  • Signes de thrombose ou d'épaississement du sang. Appliquer Cardiomagnyl, Aspirin ou Thrombone ACC.
  • Le développement de spasmes vasculaires. Utilisez l'acide nicotinique, la papavérine ou le Nikoverin.

À des taux de cholestérol élevés, les statines sont prescrites pour prévenir la formation de plaques athérosclérotiques.

Les patients en phase aiguë doivent être hospitalisés dans un hôpital où le traitement nécessaire au cours d'une attaque ischémique transitoire sera effectué.

Si une personne a eu recours à un établissement médical peu de temps après l'attaque, le traitement est autorisé en ambulatoire.

La plupart des patients sont intéressés par la durée du traitement, mais seul le médecin traitant sera en mesure de répondre à cette question, mais il est important de suivre un traitement de longue durée et de suivre strictement les directives cliniques.

Malgré le fait qu'une rééducation spécifique dans cet état ne soit pas nécessaire, il convient de rappeler que lors de l'attaque, un petit nombre de neurones sont morts et que le cerveau devient vulnérable à de graves complications.

Mesures préventives

Lorsque la prévention des crises ischémiques transitoires est la même que pour d’autres affections associées à des troubles vasculaires:

  • Élimination des facteurs de risque. Normalisation des paramètres sanguins (cholestérol, coagulation).
  • Augmenter l'activité physique. L'exercice modéré normalise la circulation sanguine dans tout le corps, améliore l'immunité et réduit le risque de développer une AIT. Mais lorsqu’on fait du sport, il faut observer la modération. Si une personne a déjà développé une ischémie transitoire ou est à risque de développer une pathologie, vous devriez alors préférer la natation, le yoga, la marche ou des exercices thérapeutiques.
  • Régime alimentaire Avec une coagulation sanguine élevée, une hypercholestérolémie ou un diabète sucré, les nutritionnistes choisissent un programme de nutrition spécial. Les recommandations générales pour la préparation du menu comprennent: la limitation des "produits nocifs" (viande fumée, aliments gras, marinades, conserves et aliments préparés), ainsi que l'ajout de légumes, de fruits et de céréales à l'alimentation.
  • Traitement opportun des exacerbations de pathologies chroniques. Ci-dessus se trouve une liste de maladies provoquant des attaques ischémiques. Si vous ne les commencez pas et ne traitez pas rapidement les complications qui se sont produites, la probabilité de survenue d'une pathologie est grandement réduite.

Sachant ce qu'est une AIT, ne négligez pas les conseils préventifs. Des recommandations médicales simples aideront à éviter de graves conséquences.

Pronostic des attaques ischémiques

Après un seul accident ischémique transitoire, les effets ne sont pas perceptibles et la clinique disparaît après un jour, mais le pronostic ultérieur n'est pas toujours favorable - la tendance à refaire le développement de l'AIT augmente et, sous l'influence de facteurs indésirables supplémentaires, les complications suivantes peuvent apparaître:

  • AVC ischémique transitoire. Une circulation sanguine altérée n'est pas rétablie après une heure et une mort irréversible des structures cellulaires se produit.
  • AVC hémorragique. Lorsque la paroi est faible, le vaisseau partiellement obstrué ne résiste pas à l’augmentation de la pression artérielle au-dessous du site du flux sanguin et sa rupture se produit. La fuite de sang s'infiltre dans les structures cérébrales, rendant difficile le fonctionnement des cellules.
  • Vision floue Si la lésion est localisée dans le système vertébrobasilaire, les champs visuels peuvent être perturbés ou fortement réduits. Lorsque le trouble est situé dans le bassin de l'artère droite, le MCA sera du côté gauche, mais il est très probable que la fonction visuelle souffrira du côté droit et vice versa (la vision dans un œil restera).

Le mauvais pronostic est aggravé par les mauvaises habitudes du patient, la présence de comorbidités et de facteurs de risque, ainsi que par la vieillesse.

Qui contacter

Lors de la détection des premiers signes d'une attaque ischémique transitoire, une ambulance doit être appelée. L’équipe médicale à l’arrivée fournira l’assistance nécessaire au patient et le conduira au bon spécialiste.

Si le transport est effectué indépendamment, le patient doit être présenté au neurologue.

Après avoir étudié les informations nécessaires sur le diagnostic de TIA - de quoi il s'agit et pourquoi il est dangereux, il devient clair que cette condition ne peut être ignorée. Bien que les violations qui en résultent soient réversibles et n'affectent pas le mode de vie d'une personne, elles provoquent la mort d'une partie des structures du cerveau et, dans des circonstances défavorables, deviennent la cause de l'invalidité.

Thérapeute La première catégorie Expérience - 10 ans.

Qu'est-ce qu'une attaque ischémique transitoire, les causes de sa survenue et son traitement

L’atteinte transitoire temporaire de la circulation sanguine dans les artères cérébrales est appelée atteinte ischémique transitoire. Il diffère de l'AVC en ce que les symptômes disparaissent au cours de la journée. Cette condition augmente le risque d'infarctus cérébral. Les manifestations dépendent de l'emplacement du blocage du navire. Les médicaments et les interventions chirurgicales qui restaurent la nutrition des cellules du cerveau sont prescrits pour le traitement.

Lire dans cet article.

Causes de l'attaque ischémique cérébrale transitoire

Chez la moitié des patients, l'ischémie cérébrale est associée à l'athérosclérose. Il peut s'agir d'un blocage direct des artères par une plaque et non seulement les voies sanguines intracérébrales sont affectées, mais aussi la somnolence, ainsi que les vaisseaux vertébraux. La destruction de la plaque de cholestérol s'accompagne de la formation de caillots sanguins et d'embolies qui se déplacent dans de plus petits vaisseaux cérébraux.

L’attaque ischémique survient dans une maladie hypertensive grave en tant que complication de la crise. Une augmentation prolongée de la pression artérielle viole la structure de la paroi vasculaire avec l'avènement de la micro et macroangiopathie. Ces artères sont caractérisées par une lumière réduite, leurs membranes sont facilement endommagées, ce qui contribue à de graves changements athérosclérotiques.

Le lieu de formation des emboles est aussi le cœur. Les maladies qui augmentent le risque de blocage des artères cérébrales sont les suivantes:

  • fibrillation auriculaire;
  • fibrillation auriculaire;
  • endocardite bactérienne;
  • rhumatisme articulaire aigu;
  • violation aiguë du débit sanguin coronaire (crise cardiaque);
  • cardiomyopathie;
  • malformations cardiaques et défauts acquis des valves.
La cardiomyopathie est l’une des causes d’un accès ischémique transitoire.

Chez les patients jeunes, des attaques cérébrales transitoires se produisent sur le fond de maladies vasculaires:

Le mécanisme direct de formation de l'ischémie est une obstruction partielle du mouvement du sang dans l'artère. Le blocage de petites particules entraîne un spasme vasculaire temporaire avec le développement d'un œdème dans les tissus cérébraux. Comme cette affection est réversible, le flux sanguin est rétabli au bout d'un moment et les symptômes focaux disparaissent.

Et voici plus sur la manœuvre des vaisseaux cérébraux.

Facteurs provocateurs

Les habitudes nocives les plus dangereuses qui contribuent à la violation de la circulation cérébrale sont le tabagisme, l’alcoolisme et une alimentation malsaine (excès de cholestérol et manque de fibres végétales). L'abus d'aliments riches en calories contenant beaucoup de viandes grasses et de sucreries conduit également à l'obésité, au diabète et au syndrome métabolique. Toutes ces conditions augmentent le risque d'attaques ischémiques transitoires et d'accidents vasculaires cérébraux.

Les effets indésirables ont:

  • manque d'activité physique;
  • ostéochondrose;
  • prendre des médicaments avec des hormones, y compris pour la contraception.

Les symptômes commencent

Les manifestations d'un accident ischémique transitoire sont associées à un lieu de violation du flux sanguin cérébral:

  • artères vertébrales (bassin vertébral basilaire) - maux de tête de nature croissante, instabilité de la démarche, vertiges, changement de langage, vision double, vision trouble, faiblesse musculaire, engourdissements et picotements des membres, nausée, vomissements, bruit dans la tête;
  • artères carotides (bassin carotidien) - cécité soudaine ou diminution importante de la vision (comme si un amortisseur apparaissait de haut en bas), mouvements et sensibilité altérés du bras ou de la jambe du côté opposé, contractions musculaires saccadées.

L'un des symptômes d'une attaque transitoire est une perte de mémoire temporaire en cas de choc émotionnel intense ou de syndrome de douleur intense. L'amnésie affecte les événements actuels et ne s'étend pas au passé. Un tel changement d'état provoque la confusion chez les patients, ils ont à peine conscience de leur environnement, ils ne comprennent pas le sens de ce qui se passe.

La durée d'une crise d'ischémie peut aller de 15 minutes à 3 à 5 heures, puis il y a récupération complète. Si, après 24 heures, des signes cérébraux ou focaux apparaissent chez le patient, un accident vasculaire cérébral doit alors être envisagé.

Regardez la vidéo sur l'attaque ischémique transitoire:

Aide à la suspicion

On peut suspecter une ischémie cérébrale avec un comportement soudain inadéquat du patient (désorientation, léthargie), des nausées, des vomissements, des vertiges et des maux de tête sur fond de troubles de la parole, de faiblesse des membres.

Dans ce cas, vous avez besoin de:

  • appeler immédiatement une ambulance;
  • déposez le patient sur une surface plane;
  • mettre un vêtement plié, une couverture sous la tête et les épaules;
  • avec des nausées ou des vomissements, la tête doit être tournée de côté;
  • pour une bonne circulation d'air, ouvrez la fenêtre, ouvrez le col, desserrez la ceinture.

Vous n'avez pas besoin de donner vous-même des médicaments au patient, car une baisse de la pression artérielle peut aggraver le manque d'apport sanguin au cerveau.

Méthodes de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic et exclure les AVC, un ensemble d’études est réalisé:

  • Une échographie Doppler des vaisseaux du cou et de la tête permet de détecter les artères carotides ou vertébrales obstruées.
  • angiographie classique ou par IRM pour déterminer les dommages aux vaisseaux cérébraux, même une constriction ou un blocage modéré est visualisée sur celui-ci;
  • Le scanner permet d'exclure une hémorragie, une tumeur, un anévrisme artériel ou une malformation artérioveineuse, un infarctus cérébral.
  • La tomographie à émission de positons révèle des perturbations métaboliques dans le tissu cérébral, une altération du flux sanguin, ce qui est important pour évaluer le degré d'ischémie et le choix de la tactique de traitement;
  • Les potentiels évoqués font l’objet d’une recherche de déficience visuelle ou de perte de sensation dans les membres.

Les données des tests sanguins (total, biochimie, spectre lipidique, glucose, coagulogramme) et de l’ECG aident à déterminer la cause de l’attaque ischémique transitoire.

Traitement de l'attaque ischémique transitoire

La condition la plus importante dans le développement de l'ischémie cérébrale est la restauration de la circulation sanguine dans la zone touchée. Pour cela sont indiqués:

  • agents antiplaquettaires - Tiklid, Aspirine, Curantil, Plavix;
  • anticoagulants (après confirmation de l'occlusion du vaisseau) - warfarine, Cincumar;
  • solutions pour dilution du sang - Reopoliglyukin, Ringer, glucose;
  • stimulants de la microcirculation - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Pour la normalisation de la pression artérielle en présence d'hypertension, on utilise Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol. En cas de vomissement, Zeercal est indiqué pour prévenir l'œdème cérébral, du mannitol, du sulfate de magnésium, du Lasix injecté.

La deuxième direction thérapeutique est l’élimination des troubles métaboliques et la destruction des cellules cérébrales. Un traitement neurométabolique est effectué à cet effet:

  • nootropiques - Encephabol, Lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
  • métabolisme d'activation - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

En période de convalescence, des méthodes non médicamenteuses sont également recommandées - oxygénation hyperbare, sommeil électrolytique, thérapie par micro-ondes. Les procédures électriques peuvent inclure des courants modulés de manière sinusoïdale ou une électrophorèse sur la région du cou avec du magnésium ou de l'iode. Pour l'hydrothérapie, les bains sont utilisés avec extrait de pin, radon ou perle, douche circulaire.

Les conséquences

Si l'attaque transitoire est retardée ou répétée plusieurs fois, il existe des conditions préalables au développement d'un accident vasculaire cérébral. Les facteurs sous lesquels un tel résultat est significativement plus élevé sont mis en évidence:

  • le patient a plus de 60 ans;
  • au cours du mois il y a eu des troubles de la circulation cérébrale;
  • il y a diabète sucré et / ou hypertension artérielle, athérosclérose des artères coronaires ou périphériques;
  • l'attaque dure plus de 10 minutes et s'accompagne d'une faiblesse des bras et des jambes d'un côté du corps, d'un trouble de la parole;
  • dans le passé, il y avait un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Méthodes préventives

Il est possible de prévenir une attaque transitoire tout en affectant les facteurs de risque d'ischémie cérébrale. Pour cette correction est recommandée:

  • Mode de vie - traitement de la dépendance à la nicotine et à l'alcool, augmentation de l'activité physique, exclusion du régime alimentaire des produits à base de viande grasse, du sucre, des produits à base de farine blanche;
  • maladies concomitantes - maintenir une pression artérielle normale, des taux de glucose et de cholestérol normaux, un traitement des troubles du rythme du rythme, une angine de poitrine, une maladie cardiaque. Attribuer à l'utilisation régulière d'anticoagulants (warfarine), de médicaments hypolipidémiants (Lovastatine);
  • perméabilité des artères carotides et vertébrales - endartériectomie, pose de stent, shunt.

Et voici plus sur l'angiographie CT.

L’attaque ischémique transitoire est considérée comme une attaque de troubles de la circulation sanguine du cerveau, qui se termine au plus tard un jour après le début. Il s'accompagne de symptômes focaux associés à un œdème local et à des manifestations cérébrales. Les patients perdent partiellement la capacité de mouvement, d’élocution et de mémoire.

L'échographie, l'angiographie, le scanner ou l'IRM sont utilisés pour le diagnostic. En plus des médicaments, les techniques chirurgicales de reconstruction peuvent aider à prévenir les récidives ou la transformation en AVC ischémique.

Les plaques de cholestérol détectées dans l'artère carotide constituent une menace sérieuse pour le cerveau. Le traitement implique souvent une intervention chirurgicale. L'élimination par des méthodes traditionnelles peut être inefficace. Comment nettoyer avec un régime?

Une crise d'hypertension cérébrale peut survenir en raison d'un stress, d'une hypertension sous-traitée et de nombreuses autres causes. C'est vasculaire, hypertensif. Les symptômes sont un mal de tête grave, une faiblesse. Les conséquences sont un accident vasculaire cérébral, un gonflement du cerveau.

Pour prévenir les accidents vasculaires récurrents, en cas de pression élevée et d’autres problèmes artériels, il est recommandé de procéder à l’endoprothèse vasculaire. Souvent, l'opération améliore considérablement la qualité de la vie.

Il existe une insuffisance cérébrovasculaire due à une nutrition insuffisante du sang par le cerveau. Initialement, les symptômes ne donnent pas une pathologie. Cependant, la forme aiguë, et plus tard la chronique, entraînent des conséquences extrêmement tristes. Seul le traitement du cerveau au stade initial permet d'éviter l'invalidité.

Les principales causes d'ischémie sont la formation de plaques, de caillots sanguins ou d'embolies. Le mécanisme de développement de l'ischémie cérébrale, le myocarde cérébral, est associé au blocage de l'artère qui alimente l'organe. Dans certains cas, la conséquence est la mort.

La véritable menace à la vie est l’accident vasculaire cérébral Il peut être hémorragique, ischémique. Les symptômes ressemblent à une crise cardiaque et ressemblent également à d'autres maladies. Le traitement pour une récupération longue et complète après un AVC du tronc cérébral est presque impossible.

L'hypoplasie de l'artère vertébrale (segments droit, gauche et intracrânien) est due à une altération du développement fœtal. Les symptômes peuvent ne pas se manifester, peuvent être identifiés par hasard. Le traitement consiste en une opération de retrait d'artère. Vont-ils prendre l'armée?

Il est nécessaire de contourner les vaisseaux du cerveau atteints de troubles circulatoires graves, notamment après un accident vasculaire cérébral. Les conséquences peuvent aggraver l'état du patient sans observer la période de rééducation.

Les causes d'infarctus lacunaire du cerveau résident dans les artères perforantes. Le traitement doit commencer dès que possible, faute de quoi les lésions cérébrales peuvent provoquer la démence, le parkinsonisme secondaire, etc.

Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire dangereux (AIT) du cerveau?

Un type de perturbation du flux sanguin entrant dans le cerveau est une attaque cérébrale ischémique transitoire (microstroke, TIA). Cela se produit car une branche pas très grosse, qui achemine les nutriments vers une partie distincte du cerveau, cesse de couler pendant un moment. Les symptômes neurologiques ne sont notés que pendant une journée et disparaissent ensuite. Selon la région du cerveau touchée, il existe diverses manifestations. Il y a beaucoup de raisons pour le développement de cet état. Assurez-vous de vous rendre à un rendez-vous avec un médecin qui vous prescrira un traitement approprié. Le fait est qu’après un accident ischémique, dans la plupart des cas, un accident vasculaire cérébral se développe, entraînant une invalidité ou le décès.

En quoi l'AIT diffère-t-il de l'AVC?

Une attaque ischémique transitoire présente une différence très importante par rapport à un accident vasculaire cérébral, qui consiste en ce que lorsqu’une attaque survient, aucun infarctus n’est formé dans le cerveau. Seules de très légères lésions apparaissent sur les tissus cérébraux et elles ne sont pas susceptibles d’affecter le fonctionnement du corps.

Un navire qui ne nourrit pas tout le cerveau, mais une partie de celui-ci, quand une attaque ischémique se produit pendant une courte période, perd sa perméabilité. Cela peut être dû à un spasme ou au fait qu’il couvre depuis quelque temps l’embole ou le thrombus. En réponse, le corps tente d'améliorer la perméabilité vasculaire en les augmentant, ainsi que l'augmentation du flux sanguin vers le cerveau. Une diminution du débit sanguin dans le cerveau n'est observée qu'après une diminution de la pression dans les vaisseaux du cerveau. En conséquence, le volume du métabolisme de l'oxygène diminue et, à la suite de la glycolyse anaérobie, les neurones sont activés. L’attaque ischémique transitoire du cerveau s’arrête à ce stade après le rétablissement de la circulation sanguine. Par exemple, un vaisseau élargi peut sauter ce volume de sang, qui devient le minimum nécessaire. Les symptômes apparus en raison de la «famine» des neurones disparaissent.

La sévérité de l'ischémie transitoire

Il existe 3 degrés de sévérité de TIA qui sont directement liés à la dynamique de la maladie:

  1. Facile - environ 10 min. symptômes neurologiques focaux sont observés, ils disparaissent sans conséquences.
  2. Gravité modérée - Les symptômes de l’attaque ischémique transitoire persistent pendant 10 minutes. et jusqu'à plusieurs heures. Ils disparaissent d'eux-mêmes ou à la suite d'un traitement, sans aucune conséquence.
  3. Des signes neurologiques sévères sont observés de quelques heures à 24 heures, disparaissent sous l’effet d’un traitement spécial, mais la période aiguë laisse derrière elle les effets de très légers symptômes neurologiques. Cela n'affecte pas l'activité vitale de l'organisme, cependant, le neurologue est capable de l'identifier pendant l'examen.

Signes de

Le plus souvent, comprenez que le corps est en danger, il est possible pour certains motifs associés au développement de l'AIT. À savoir:

  • douleur fréquente à la tête;
  • le vertige commence de manière inattendue;
  • la vision est perturbée ("mouches" devant les yeux et assombrissant);
  • des parties du corps deviennent soudainement engourdies.

En outre, il existe une augmentation des maux de tête dans une certaine partie de la tête, ce qui est une manifestation de l'AIT. Pendant les étourdissements, une personne commence à se sentir malade et à vomir, et une confusion ou une désorientation est également observée.

En raison de ce qui développe l'attaque ischémique transitoire

Souvent, les personnes souffrant d'hypertension artérielle, d'athérosclérose cérébrale ou ayant les deux maladies en même temps sont sujettes à des attaques ischémiques transitoires. Cependant, ce problème est beaucoup moins fréquent chez les patients atteints de vascularite, de diabète sucré et d'ostéophytes avec compression des artères, ce qui est observé dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale.

Causes d'attaque ischémique transitoire, beaucoup moins fréquente:

  • troubles thromboemboliques survenant dans les vaisseaux cérébraux dus à une anomalie du muscle cardiaque (congénitale ou acquise), une fibrillation auriculaire, des tumeurs intracardiaques, des arythmies cardiaques, une endocardite bactérienne, un appareil prothétique du muscle cardiaque, etc.
  • une forte diminution de la pression artérielle, entraînant une insuffisance aiguë en oxygène du tissu cérébral, se développe en raison de la maladie de Takayasu, en présence d'un saignement, en état de choc grave, avec hypertension orthostatique;
  • Les lésions de l’artère cérébrale de nature auto-immune sont causées par la maladie de Buerger, l’artérite temporale, la vascularite systémique ou le syndrome de Kawasaki;
  • un trouble de la colonne vertébrale cervicale de nature pathologique, par exemple: spondylarthrose, hernie intervertébrale, ostéochondrose, spondylose et spondylolisthésis;
  • troubles existants dans le système circulatoire, accompagnés d'une forte tendance à former des caillots sanguins;
  • migraine, en particulier si la variante clinique avec aura (cette cause du développement de l’AIT est souvent observée chez les femmes qui utilisent un contraceptif oral);
  • dissection (stratification) des artères cérébrales;
  • défauts du système vasculaire du cerveau, qui sont congénitaux;
  • la présence d'un cancer dans n'importe quelle partie du corps;
  • Maladie de Moya-Moya;
  • thrombose observée dans les veines profondes des jambes.

En présence de certaines maladies, le risque de développer une AIT augmente:

  • l'hyperlipidémie et l'athérosclérose;
  • l'hypodynamie;
  • l'hypertension;
  • diabète sucré;
  • l'obésité;
  • mauvaises habitudes
  • toutes les maladies décrites ci-dessus, ainsi que les conditions pathologiques.

Accident ischémique transitoire dans le bassin vertébral basilaire

Signes d'attaque ischémique transitoire dans la BM:

  • des étourdissements se produisent régulièrement;
  • il y a des troubles dans le système végétatif-vasculaire;
  • la sonnerie est notée, ainsi que le bruit dans la tête et les oreilles;
  • sensations douloureuses dans la partie occipitale de la tête;
  • des crises prolongées de hoquet;
  • la peau est très pâle;
  • transpiration élevée;
  • déficience visuelle, à savoir: il peut y avoir des zigzags devant les yeux, des points, une vision double, une perte de champ visuel et du brouillard peut également apparaître devant les yeux;
  • symptômes du syndrome bulbaire (la déglutition et la prononciation des mots sont perturbées, la voix peut disparaître);
  • coordination des mouvements, ainsi que statique;
  • épisodes de chute soudaine sans évanouissement (attaques par chute).

Accident ischémique transitoire dans le bassin vasculaire carotidien

Le plus souvent, les manifestations sont associées à des symptômes neurologiques focaux et sont souvent des troubles sensibles. Il arrive qu’un patient présente des signes de violation très mineurs et qu’il ne soit même pas au courant du problème:

  • certaines parties du corps deviennent engourdies; en règle générale, il s'agit d'une sorte de membre, mais un écoulement semblable à celui de l'hémanyesthésie se produit lorsque les membres inférieurs et supérieurs sont engourdis, situés sur la même moitié du corps;
  • une déficience motrice se développe sous forme d'hémiparésie ou de monoparèse (lorsque les troubles sont déterminés dans un membre ou dans deux du côté gauche ou droit du corps);
  • le développement de troubles de la parole (dysarthrie corticale, aphasie) est associé à une lésion de l'hémisphère du côté gauche;
  • convulsions marquées;
  • une cécité peut se développer.

Accident ischémique transitoire dans le système de l'artère carotide

Les symptômes de l’attaque ischémique se développent en 2 à 5 min. En cas de violation du flux sanguin dans l'artère carotide, il existe des manifestations neurologiques caractéristiques:

  • sensation de faiblesse, le mouvement des bras et des jambes d'un côté devient difficile;
  • la sensibilité du côté gauche ou droit du corps est réduite ou complètement perdue;
  • légère perturbation de la parole ou son absence complète;
  • perte de vision partielle ou totale grave.

Le plus souvent, le développement de l'AIT dans le système de l'artère carotide présente des signes objectifs:

  • pouls faible;
  • on entend du bruit en écoutant l'artère carotide;
  • il y a une pathologie des vaisseaux rétiniens.

Pour la pathologie de l'artère carotide est caractérisée par des symptômes de lésions cérébrales, qui sont de nature focale. La manifestation de l'AIT est associée à certains symptômes neurologiques:

  • le visage devient asymétrique;
  • la sensibilité est brisée;
  • les réflexes pathologiques sont notés;
  • maintenant augmenter, puis diminuer la pression;
  • les vaisseaux du fundus sont rétrécis.

Et les signes du développement d'une telle AIT sont des interruptions dans le travail du muscle cardiaque, des larmoiements, une sensation de lourdeur dans la poitrine, une asphyxie, des crampes.

Comment diagnostique-t-on l'AIT?

Si une personne présente des signes d'AIT, elle devrait être hospitalisée dès que possible dans le service neurologique. Dans un établissement médical, il devrait être fait dans les plus brefs délais par résonance magnétique ou tomodensitométrie en spirale, ce qui aidera à identifier la nature des modifications du cerveau responsables du développement de symptômes neurologiques. Et également effectué un diagnostic différentiel de l'AIT avec d'autres conditions.

En outre, il est recommandé au patient de recourir aux méthodes de recherche suivantes (une ou plusieurs):

  • Échographie des vaisseaux du cou et de la tête;
  • angiographie par résonance magnétique;
  • Angiographie CT;
  • rhéoencéphalographie.

Ces méthodes sont utilisées pour déterminer la localisation où la perméabilité normale du vaisseau sanguin est violée. De plus, l'électroencéphalographie (EEG), l'électrocardiographie (ECG) à 12 dérivations et l'échocardiographie (EchoCG) sont effectuées. S'il existe des preuves, effectuez une surveillance quotidienne (Holter) de l'ECG.

Également besoin et tests de laboratoire:

  • test sanguin clinique;
  • coagulogramme (test de coagulation);
  • Selon les indications, des études biochimiques spéciales sont prescrites (protéines C et S, D-dimères, facteurs V, VII, Willebrand, antithrombine III, fibrinogène, anticoagulant du lupus, anticorps anticardiolipine, etc.).

Le patient doit également consulter un cardiologue, un médecin généraliste et un oculiste.

Diagnostic différentiel TIA

Différences entre les attaques ischémiques transitoires nécessaires dans les maladies et affections suivantes:

  • aura de migraine;
  • maladie de l'oreille interne (récurrence bénigne des vertiges, labyrinthite aiguë);
  • perte de conscience;
  • sclérose en plaques;
  • Artérite temporale à cellules géantes de Horton;
  • l'épilepsie;
  • troubles métaboliques (hyper et hypoglycémie, hypercalcémie et hyponatrémie);
  • attaques de panique;
  • crises myasthéniques.

Méthodes de traitement

Premièrement, le médecin doit décider de traiter ou non l’AIT dans un cas particulier. Un grand nombre de médecins estiment qu'il n'est pas nécessaire de traiter l'AIT, car tous les symptômes de l'AIT disparaissent d'eux-mêmes et c'est un fait. Cependant, il y a 2 points qui remettent en question cette déclaration.

Le premier moment La maladie indépendante TIA n'est pas considérée et se développe en raison de la présence d'une pathologie. À cet égard, il est nécessaire de traiter la cause du développement de l’AIT. Et nous devons prendre des mesures concernant la prévention primaire et secondaire de l'apparition de troubles circulatoires aigus dans le cerveau.

Deuxième moment. Il est nécessaire de traiter un patient entrant présentant des signes d'AIT, comme dans le cas d'un AVC ischémique, car il est difficile de distinguer les données données dans les premières heures.

Traitement de l'attaque ischémique transitoire:

  • le patient doit être hospitalisé dans un service neurologique spécialisé;
  • on effectue un traitement thrombolytique spécifique de l'AIT (on injecte des médicaments qui favorisent la dissolution des caillots de sang), utilisé au cours des six premières heures suivant le début de la maladie lorsqu'un accident vasculaire cérébral est suspecté;
  • traitement anticoagulant - on introduit des médicaments qui fluidifient le sang et empêchent l’apparition de caillots sanguins (énoxaparine, fraxiparine, héparine, deltaparine et autres);
  • les médicaments qui normalisent l'augmentation de la pression artérielle (inhibiteurs de l'ECA, diurétiques, bêta-bloquants, sartans, bloqueurs des canaux calciques);
  • les agents antiplaquettaires empêchent les plaquettes de se coller et forment des caillots sanguins (aspirine, clopidogrel);
  • médicaments possédant des capacités neuroprotectrices - protègent les cellules nerveuses contre les dommages, augmentent leur résistance à la privation d'oxygène;
  • médicaments antiarythmiques en présence d'arythmies cardiaques;
  • statines - médicaments qui abaissent la concentration de cholestérol dans le sang (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine et autres);
  • traitement symptomatique, ainsi que des médicaments ayant un effet réparateur.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale peut être réalisée avec des lésions athéroscléreuses des vaisseaux extracrâniens, par exemple, la carotide. Il existe 3 types de chirurgie:

  1. Endartériectomie carotidienne - retrait d'une plaque d'athérosclérose d'un vaisseau et d'une partie de sa paroi à l'intérieur.
  2. Stenting des artères qui sont rétrécies.
  3. Prothèses - la zone touchée de l'artère est remplacée par une autogreffe.

Conséquences de la TIA

Après avoir transféré le TIA, une personne doit réfléchir sérieusement à son état de santé. Certaines personnes ayant subi une AIT après 3 à 5 ans développent un AVC ischémique.

Et on note encore assez souvent des TIA répétés. Et chaque attaque transitoire ultérieure peut être la dernière, suivie d'un accident vasculaire cérébral. Cela suggère également que le système vasculaire du patient est en panne.

Après un certain temps, la plupart des personnes ayant déjà subi une TIA 1 ou plusieurs fois ont constaté une détérioration de leur mémoire et de leur intelligence, et la sévérité de leurs capacités mentales s'est également affaiblie.

Si la maladie est traitée, dans de nombreux cas, il est possible de s'en débarrasser complètement. Le patient peut ne pas ressentir de telles complications sur lui-même, mais seulement s'il est plus attentif à sa santé après avoir subi une AIT.