Vue d'ensemble de la régurgitation tricuspide: causes, étendue, traitement

Dans cet article, vous découvrirez ce qu'est la régurgitation tricuspide, ses causes, ses symptômes et le choix du mode de traitement (selon le stade et la forme de la maladie).

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

En cas de fermeture incomplète de la valve tricuspide. Dans cet état, le patient a un flux sanguin inversé du ventricule droit à l'oreillette.

Le système circulatoire humain fournit un flux sanguin unilatéral. Le sang du ventricule à l'oreillette se déplace dans une direction grâce aux valves qui se ferment étroitement à chaque contraction du cœur. S'ils ne sont pas complètement fermés, une partie du sang retourne dans le ventricule (régurgitation).

Le cardiologue est impliqué dans le traitement de la maladie. Le choix du traitement dépend de la gravité de la pathologie. Ainsi, le degré 1 ne nécessite pas de traitement spécifique, les médecins recommandent simplement de surveiller l'état du patient. Les patients présentant une pathologie de degré 2 subissent un traitement conservateur. Et à 3 et 4 degrés pour rétablir le travail du système cardiovasculaire ne peut être que chirurgicalement.

Causes de la maladie

Cette pathologie se présente sous deux formes principales:

1. Les principales causes sont les suivantes: rhumatisme, endocardite (inflammation aiguë de la paroi interne du cœur), infarctus du myocarde, formation de plaques fibreuses dans les tissus cardiaques et prédisposition génétique.
2. Secondaire. Une telle lésion de la valve est observée en raison de son étirement dans la cardiomyopathie et l'hypertension pulmonaire, ce qui augmente la charge fonctionnelle sur le ventricule droit.

Symptômes caractéristiques

• La présence de pulsation visible des veines du cou.
• Gonflement des vaisseaux sanguins du côté gauche du sternum et de l'hypochondre droit.
• Gonflement progressif des tissus mous des jambes.
• Perte de performance et fatigue.
• Sentiment fréquent de "frissons".
• Sentiment de palpitations.
• Mictions fréquentes.
• La dyspnée, qui gêne le patient pendant l'exercice, puis est diagnostiquée au repos.
• Episodes périodiques de douleur abdominale.
• Ton jaune de la peau, qui est combiné avec des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit.

La gravité des symptômes ci-dessus dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de dommage. Par exemple, un patient chez lequel on a diagnostiqué une régurgitation tricuspide au stade initial ne présente aucun symptôme pathologique. Un tableau clinique prononcé est généralement observé dans les phases 3-4 de la maladie, lorsqu'une intervention radicale est nécessaire.

Quatre degrés de la maladie

1. Atteinte minimale du débit sanguin, qui est absolument asymptomatique.
2. La présence d'un flux sanguin inverse pouvant aller jusqu'à 2 cm.
3. La régurgitation est supérieure à 2 cm.
4. La maladie est accompagnée d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Diagnostic de la maladie

Les patients cardiaques subissent les procédures de diagnostic suivantes:

• Examen visuel du patient et écoute des sons cardiaques avec un phonendoscope.
• Échographie, qui permet de connaître l'état du tissu cardiaque et de la valvule.
• Électrocardiographie. La méthode identifie les premiers signes d’une augmentation de l’estomac et de l’oreillette droits.
• Radiographie de la cavité thoracique. Cette étude détermine la violation du système de vanne.
• Le cathétérisme cardiaque est une procédure innovante peu invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques.

Méthodes de traitement

Dans de nombreux cas, la régurgitation tricuspide de grade 1–2 ne nécessite pas de traitement spécifique, à condition qu’il n’y ait pas de pathologie des organes internes ni d’insuffisance cardiaque.

Le traitement des patients au stade initial est «favorable», ils reçoivent des mesures pour éliminer l'hypertension artérielle. Le patient devrait être sous le contrôle d'un cardiologue.

La progression de la pathologie des valvules cardiaques est considérée comme un motif de traitement conservateur. Les médecins prescrivent les médicaments suivants au patient:

• Les diurétiques. Les diurétiques pour l'hypertension stimulent l'excrétion des sels et de l'excès de liquide.
• Vasodilatateurs veineux. Réduire le tonus et augmenter la lumière des vaisseaux sanguins contribue à réduire la pression artérielle et à améliorer la circulation sanguine.
• Inhibiteurs de l'ECA. L'action des médicaments vise à inhiber la fonction de l'enzyme qui convertit l'angiotensine, qui contracte les vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression artérielle.
• B-bloquants. Ces médicaments réduisent le rythme cardiaque, éliminent l'hypertension et l'insuffisance cardiaque chronique.
• Glycosides cardiaques ayant un effet cardiotonique et anti-arythmique.
• Médicaments métaboliques. Ces médicaments améliorent le transport de l'oxygène vers tous les tissus du corps.
• Les anticoagulants comme moyen de prévention de la thrombose.

La régurgitation tricuspide dans les stades avancés (3 et 4) est traitée chirurgicalement.

Régurgitation valvulaire tricuspide

La régurgitation tricuspide, à l'instar de nombreuses autres pathologies cardiaques, rajeunit rapidement aujourd'hui. Détecter la violation de la valvule cardiaque peut se faire avant la naissance du bébé, lors d'une échographie.

La régurgitation de la valvule tricuspide est souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et, chez l'adulte, elle se développe généralement dans le contexte de maladies graves de la plus grande diversité. Une telle anomalie a plusieurs formes, différents symptômes et, en conséquence, différentes approches de traitement.

Le concept de régurgitation tricuspide

Le terme «régurgitation» est médical. Il est dérivé du mot latin gurgitare (traduit par "flood") et du préfixe re, qui signifie "encore, retour". En cardiologie, il est accepté d'appeler la régurgitation un courant sanguin inverse (injection) de sang d'une cavité cardiaque à une autre.

Le cœur se compose de quatre chambres (2 oreillettes et 2 ventricules) séparées par des cloisons et équipées de quatre valves. Ce sont les artères mitrale, aortique, pulmonaire et tricuspide (tricuspide). Ce dernier relie le ventricule droit et l'oreillette droite. Dans chacune des valves, pour diverses raisons, des troubles du flux sanguin peuvent survenir, ce qui signifie qu'il existe quatre types de cette maladie.

Les régurgitations aortique et mitrale sont le plus souvent diagnostiquées, la tricuspide est moins fréquente. Mais le danger est que dans le diagnostic, il est possible de confondre diverses formes de cette pathologie. De plus, des violations du travail de différentes valves cardiaques se produisent parfois chez un patient en même temps.

Point important: la régurgitation tricuspide n'est pas une maladie indépendante ni un diagnostic distinct. Cette affection se développe généralement en raison d'autres problèmes graves (cœur, poumon, etc.) et est donc généralement traitée en association. Et surtout, une anomalie avec un nom latin effrayant ne devrait pas être considérée comme une phrase. Il est assez facile à diagnostiquer, il est tout à fait possible de le guérir ou du moins de le contrôler strictement.

Types de régurgitation tricuspide

Il existe 2 classifications principales de cette pathologie - par heure d'apparition et par raison d'occurrence.

• Au moment de l'apparition: congénitale et acquise.

Une congénitale est enregistrée pendant le développement prénatal de l'enfant ou dans les premiers mois après la naissance. Dans ce cas, le travail de la valvule cardiaque peut éventuellement revenir à la normale. En outre, il est beaucoup plus facile de contrôler l’anomalie congénitale si vous prenez soin de votre cœur et respectez les mesures de prévention des maladies cardiovasculaires.

Acquis apparaît chez les adultes déjà au cours de la vie. Une telle pathologie ne survient presque jamais de manière isolée, elle peut être causée par une grande variété de maladies - de la dilatation (expansion) du ventricule à l'obstruction des artères pulmonaires.

• Par raison: primaire et secondaire.

Une anomalie tricuspide primaire est diagnostiquée sur le fond d'une maladie cardiaque. Le système respiratoire d'un patient avec un tel diagnostic ne pose aucun problème. La principale cause de dégradation secondaire du flux sanguin dans la valvule tricuspide est l'hypertension artérielle pulmonaire, c'est-à-dire une pression trop élevée dans le système de l'artère pulmonaire.

La régurgitation de la valvule tricuspide va traditionnellement de pair avec l'insuffisance de la valvule elle-même. Par conséquent, certaines classifications partagent les types de jet de retour de sang sur la base de la forme d'insuffisance tricuspide, c'est-à-dire directement les maladies de la valve:

1. Déficit organique (absolu), lorsque les causes - de la défaite des valves de la valve dues à une maladie congénitale.
2. Fonctionnel (relatif), lorsque la valve est étirée en raison de problèmes avec les vaisseaux pulmonaires ou d'une lésion diffuse du tissu cardiaque.

Degrés de régurgitation tricuspide

La régurgitation peut se dérouler en 4 étapes différentes (degrés). Mais parfois, les médecins distinguent une cinquième, dite régurgitation physiologique. Dans ce cas, il n'y a aucun changement dans le myocarde, les trois valves de la valvule sont parfaitement saines, il y a juste une perturbation à peine perceptible du flux sanguin dans les valvules («torsion» du sang).

• La première étape. Dans ce cas, le patient reçoit un petit flux de sang du ventricule à l'oreillette à travers les valvules.
• La deuxième étape. La longueur du jet de la valve atteint 20 mm. La régurgitation tricuspide 2 degrés est déjà considérée comme une maladie nécessitant un traitement spécial.
• La troisième étape. Le flux sanguin est facilement détecté lors du diagnostic, sa longueur dépasse 2 cm.
• Quatrième étape. Ici, le flux sanguin va déjà très loin dans l'oreillette droite.

La régurgitation tricuspide fonctionnelle est généralement numérotée de 0 à 1 degrés. Le plus souvent, on le trouve chez les personnes de grande taille et minces, et certaines sources médicales indiquent que 2/3 des personnes en parfaite santé ont une telle anomalie.

Cet état ne met absolument pas la vie en danger, n'affecte pas le bien-être et se retrouve par hasard lors de l'examen. À moins que, bien sûr, commence à progresser.

Causes de la pathologie

La principale cause de la circulation sanguine altérée à travers la valvule tricuspide est la dilatation du ventricule droit ainsi que l'insuffisance valvulaire. L'hypertension artérielle pulmonaire, l'insuffisance cardiaque, l'obstruction (obstruction) des artères pulmonaires provoquent une telle anomalie. Plus rarement, une endocardite infectieuse, des rhumatismes, des médicaments, etc. deviennent les causes du retour du sang.

Les facteurs à l'origine de l'apparition de cette maladie cardiaque sont généralement divisés en 2 grands groupes en fonction du type de pathologie elle-même:

1. Causes de la régurgitation tricuspide primaire:
   • rhumatisme (inflammation systémique du tissu conjonctif);
   • endocardite infectieuse (inflammation de l'endocarde, fréquente chez les consommateurs de drogues injectables);
   • prolapsus valvulaire (plis de quelques millimètres);
   • Syndrome de Marfan (maladie héréditaire du tissu conjonctif);
   • Les anomalies d'Ebstein (malformation congénitale dans laquelle les valves de la valve sont déplacées ou absentes);
   • blessures à la poitrine;
   • médicaments à long terme (ergotamine, phentermine, etc.).
2. Causes de la régurgitation tricuspide secondaire:

• augmentation de la pression dans les artères pulmonaires (hypertension);
• dilatation ou hypertrophie du ventricule droit;
• dysfonctionnement du ventricule droit;
• sténose de la valve mitrale;
• insuffisance ventriculaire gauche grave et grave;
• différents types de cardiopathie;
• anomalie septale auriculaire (anomalie congénitale);
• obstruction de l'artère pulmonaire (et de son tractus sortant).

Les symptômes

Dans les formes les moins graves de perturbation de la circulation sanguine entre les cavités cardiaques, il n'y a pas de symptômes spécifiques.

Une régurgitation tricuspide de 1 degré ne peut se manifester que par un seul signe - une pulsation accrue des veines du cou.

Il existe un tel effet dû à la pression élevée dans les veines jugulaires, et il est facile de sentir la pulsation simplement en posant une main sur le cou, à droite.

Aux stades ultérieurs, vous pouvez sentir non seulement un pouls qui bat, mais aussi un tremblement clair des veines du cou. Les symptômes suivants évoqueront également des problèmes de circulation sanguine dans le ventricule droit:

• les veines jugulaires non seulement tremblent, mais gonflent aussi sensiblement;
• couleur bleuâtre (principalement sur le triangle naso-génien, sous les ongles, sur les lèvres et le bout du nez);
• gonflement des jambes;
• fibrillation auriculaire;
• ton cœur se dédoublant;
• murmure holosystolique dans le coeur (augmente avec l'inspiration);
• essoufflement et fatigue;
• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• foie élargi, etc.

La plupart de ces symptômes peuvent signaler une variété de problèmes cardiovasculaires. Par conséquent, le symptôme visible le plus clair de la régurgitation tricuspide est appelé gonflement et tremblement de la veine jugulaire.

Régurgitation tricuspide chez les enfants

Le retour du sang dans le ventricule droit est de plus en plus enregistré chez les enfants, et même avant la naissance. Une régurgitation tricuspide du fœtus peut apparaître même au cours du premier trimestre de la grossesse, à 11-13 semaines.

Cette caractéristique est souvent le cas chez les bébés présentant des anomalies chromosomiques (par exemple, avec le syndrome de Down). Mais on observe un certain pourcentage de régurgitations chez un fœtus en parfaite santé.

Les cardiologues pour enfants parlent d'un nombre en augmentation rapide de cas d'anomalies tricuspides chez des enfants d'âges différents. La plupart d’entre eux sont diagnostiqués avec une régurgitation au premier degré et, aujourd’hui, cette maladie est déjà considérée comme une variante de la norme.

Si l'enfant n'a pas d'autres pathologies cardiaques, il y a de grandes chances pour que la valvule se rétablisse.

Mais si la maladie congénitale atteint la deuxième ou la troisième étape, il existe un risque d'insuffisance cardiaque future, de dysfonction ventriculaire droite. Par conséquent, il est important que l'enfant fréquente régulièrement un cardiologue et respecte toutes les mesures nécessaires pour prévenir les maladies du cœur.

Diagnostics

Les médecins ont appris à identifier la régurgitation tricuspide prononcée il y a longtemps, mais le diagnostic des formes bénignes est devenu possible relativement récemment, avec l'avènement de l'échographie. C'est il y a environ 40 ans.

Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic de cette pathologie. Il vous permet de distinguer la moindre ouverture des feuillets de la valve, la taille et la direction du flux sanguin.

Le diagnostic complet de régurgitation tricuspide comprend les éléments suivants:

• prise d'histoire;
• examen physique (y compris auscultation cardiaque - écoute);
• Échographie cardiaque (normale et Doppler) ou échocardiographie;
• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• cathétérisme cardiaque.

Le cathétérisme est une méthode diagnostique et thérapeutique qui nécessite une préparation minutieuse du patient. Il est rarement utilisé pour étudier les problèmes de circulation sanguine dans une valve tricuspide. Par exemple, pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires du cœur, le diagnostic le plus profond est nécessaire.

Traitement et prévention

Le traitement de la régurgitation tricuspide comprend 2 grands blocs - traitement conservateur et traitement chirurgical. Lorsque la maladie est dans la première étape, aucun traitement spécial n'est requis, seulement une surveillance régulière par un cardiologue.

Si le patient présente des pathologies cardiovasculaires provoquant une violation du flux sanguin, tous les traitements s’adressent spécifiquement à lui, c’est-à-dire à éliminer la cause de la régurgitation.

Lorsque la maladie atteint le deuxième degré, le traitement conservateur implique déjà l’administration de médicaments spéciaux. Ce sont les diurétiques (diurétiques), les vasodilatateurs (moyens pour détendre les muscles des vaisseaux sanguins), les préparations à base de potassium, etc.

Le traitement chirurgical de la valve tricuspide comprend les types d'opérations suivants:

Le pronostic de la vie avec la régurgitation tricuspide est assez favorable, à condition que le patient mène une vie saine et protège son coeur. Et lorsque la maladie est détectée au tout premier stade et qu’une opération sur la valve a déjà été effectuée.

Les médecins dans ce cas sont invités à utiliser des mesures standard pour la prévention de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci comprennent le contrôle du poids et l'exercice régulier, une alimentation adéquate, le refus de fumer et de l'alcool, un repos régulier et moins de stress. Et surtout - une surveillance constante par un cardiologue.

Régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide est une défaillance de la valve tricuspide en raison de sa fermeture incomplète, dans laquelle il y a un écoulement de sang inverse dans l'oreillette droite à partir du ventricule droit.

Causes et types de régurgitation tricuspide

La valve tricuspide est l'une des valves du cœur située entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Sa fonction est la transmission du sang veineux de l'oreillette au ventricule. Pendant chaque systole (contraction), la valve se ferme, permettant ainsi au sang de passer du ventricule à l'artère pulmonaire tout en empêchant son retour dans l'oreillette. Mais si la valve ne ferme pas complètement, une régurgitation se produit.

On distingue la régurgitation tricuspide primaire et secondaire. Causes courantes de la régurgitation primaire:

• rhumatisme;
• endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du cœur);
• infarctus ventriculaire droit;
• prolapsus (gonflement) de la valve tricuspide;
• syndrome cancérogène (apparition de plaques fibreuses dans la paroi du cœur, ses valves, ses gros vaisseaux);
• Anomalie Ebstein (pathologie congénitale associée à un mauvais placement de la valve tricuspide).

Une régurgitation secondaire tricuspide se produit à la suite de la dilatation (expansion, extension) de l'anneau de la valvule et du fonctionnement insuffisant de l'ensemble du dispositif valvulaire. Le plus souvent, la régurgitation secondaire est une conséquence d'une surcharge du ventricule droit, provoquée et aggravée par une cardiomyopathie et une hypertension pulmonaire.

L'étendue et les symptômes de la maladie

Il existe quatre degrés de régurgitation tricuspide, chacun étant déterminé par la longueur du jet de régurgitation (le retour du sang).

Avec une régurgitation tricuspide de 1 degré, le flux sanguin des parois de la valve à l’oreillette n’est guère déterminé. Le diagnostic de régurgitation tricuspide de 2 degrés indique que le jet est à moins de 2 cm La régurgitation de 3 degrés est déterminée par la longueur du jet de plus de 2 cm Le flux sanguin lors de la régurgitation de la valve tricuspide de 4 degrés est caractérisé par une grande extension dans l'oreillette droite.

Avec une régurgitation tricuspide, les symptômes sont généralement légers. Les rares cas de régurgitation sévère et aiguë de la valvule tricuspide, qui s'accompagne d'une défaillance grave du ventricule droit et d'une hypertension artérielle pulmonaire grave, constituent une exception.

Symptômes subjectifs (ressentis par le patient) et cliniques (identifiés lors de l'examen) de la régurgitation tricuspide:

• gonflement et pulsation des veines jugulaires (cervicales);
• ondulation dans le côté gauche du sternum, qui augmente avec l'inhalation;
• pulsation du foie;
• pulsation de l'oreillette droite (rare);
• gonflement des membres inférieurs;
• fatigue
• essoufflement;
• frilosité des membres;
• sensation de battement de coeur;
• besoin de mictions fréquentes;
• douleur abdominale;
• lourdeur dans l'hypochondre droit;
• peau jaunâtre;
• hypertension pulmonaire;
• hydropisie péritonéale;
• une augmentation de la taille du foie;
• élargissement du ventricule droit;
• élargissement de l'oreillette droite;
• changement de ton cœur;
• pulsation de l'artère pulmonaire et tremblement systolique (avec régurgitation sévère tricuspidienne);
• murmure pansystolique du cœur, aggravée par l'inspiration;
• souffles cardiaques protodiastoliques ou mésodiastoliques (en cas de maladie grave);
• cardiopathie aortique ou mitrale (en cas d’origine rhumatismale de régurgitation).

Les symptômes ci-dessus entrent dans la catégorie du possible, c'est-à-dire qu'un patient présentant une régurgitation tricuspide peut se manifester sous la forme de tous, et seulement d'une petite partie d'entre eux. La régurgitation tricuspide du 1er degré ne présente généralement pas de manifestations symptomatiques et est détectée par hasard lors du passage à l'électrocardiogramme suivant. Dans de nombreux cas, et avec une régurgitation tricuspide de grade 2, un malade ne sait même pas à propos de sa maladie.

Diagnostic et traitement de la régurgitation tricuspide

Pour la régurgitation tricuspidienne, un diagnostic minutieux est très important, car le choix du schéma thérapeutique doit prendre en compte toutes les nuances associées à la maladie: degré de régurgitation, sa cause, pathologies cardiaques concomitantes, état général du patient, etc.

Le diagnostic de «régurgitation tricuspide» ne peut être posé qu'après que les mesures diagnostiques suivantes ont été prises:

1. Examen physique, écoute avec des sons stéthoscopiques et cardiaques
2. L'échocardiographie (EchoCG) est une échographie qui détermine l'état morphologique et fonctionnel du cœur et de son appareil valvulaire.
3. Électrocardiographie (ECG). Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez identifier les signes d'augmentation du ventricule droit et de l'oreillette.
4. Radiographie thoracique. Vous permet d'identifier les signes d'hypertension pulmonaire, en particulier l'augmentation du ventricule droit, ainsi que les défauts des valves aortique et mitrale.
5. Le cathétérisme cardiaque est la plus récente procédure invasive utilisée pour traiter et diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire.

La régurgitation tricuspide de 1 degré ne nécessite généralement pas de traitement et est considérée comme une variante de la norme. S'il est lié à des maladies pulmonaires qui le provoquent, à des anomalies valvulaires rhumatismales, à une endocardite infectieuse, à une hypertension pulmonaire, le principal provocateur doit être traité.

La régurgitation tricuspide de stade 2, à condition qu'elle ne soit pas accompagnée d'autres pathologies cardiaques, y compris l'insuffisance cardiaque, ne nécessite dans de nombreux cas pas non plus de traitement. Si des anomalies du système cardiovasculaire sont identifiées, il est nécessaire de procéder à un traitement conservateur de la régurgitation tricuspide. Le traitement conservateur est effectué par des diurétiques (médicaments diurétiques) et des vasodilatateurs (médicaments qui détendent les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins).

Le traitement des régurgitations à 3 et 4 degrés est presque toujours chirurgical, il comprend: la réparation de la valve, l’annuloplastie et les prothèses.

Le plus souvent, ils fabriquent la valve en plastique, la cousent, réduisent le nombre de valves et effectuent d'autres manipulations afin d'éliminer l'insuffisance de la valve. Les prothèses de la valvule tricuspide sont rarement réalisées, sauf dans le cas de modifications extrêmement difficiles qui ne peuvent pas être ajustées. L'annuloplastie est effectuée pour rétablir les fonctions de la valve en installant un anneau de support rigide avec lequel la valve est fixée à l'anneau de la valve.

Chez les enfants, la fermeture incomplète de la valvule avec régurgitation tricuspide du 1 er degré est souvent une simple caractéristique anatomique et, en règle générale, ne nécessite aucun traitement. Au fil du temps, la régurgitation peut passer, elle peut rester, mais dans tous les cas, s’il n’ya pas de malformation cardiaque grave et d’autres pathologies cardiaques, et que l’état général et le développement de l’enfant ne causent pas de problèmes, le traitement n’est pas utile. Cependant, seul un médecin peut déterminer si un traitement est nécessaire ou non.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Régurgitation minimale tricuspide ce que c'est

Régurgitation valvulaire tricuspide

La régurgitation tricuspide, à l'instar de nombreuses autres pathologies cardiaques, rajeunit rapidement aujourd'hui. Détecter la violation de la valvule cardiaque peut se faire avant la naissance du bébé, lors d'une échographie.

La régurgitation de la valvule tricuspide est souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et, chez l'adulte, elle se développe généralement dans le contexte de maladies graves de la plus grande diversité. Une telle anomalie a plusieurs formes, différents symptômes et, en conséquence, différentes approches de traitement.

Le concept de régurgitation tricuspide

Le terme «régurgitation» est médical. Il est dérivé du mot latin gurgitare (traduit par "flood") et du préfixe re, qui signifie "encore, retour". En cardiologie, il est accepté d'appeler la régurgitation un courant sanguin inverse (injection) de sang d'une cavité cardiaque à une autre.

Le cœur se compose de quatre chambres (2 oreillettes et 2 ventricules) séparées par des cloisons et équipées de quatre valves. Ce sont les artères mitrale, aortique, pulmonaire et tricuspide (tricuspide). Ce dernier relie le ventricule droit et l'oreillette droite. Dans chacune des valves, pour diverses raisons, des troubles du flux sanguin peuvent survenir, ce qui signifie qu'il existe quatre types de cette maladie.

Les régurgitations aortique et mitrale sont le plus souvent diagnostiquées, la tricuspide est moins fréquente. Mais le danger est que dans le diagnostic, il est possible de confondre diverses formes de cette pathologie. De plus, des violations du travail de différentes valves cardiaques se produisent parfois chez un patient en même temps.

Point important: la régurgitation tricuspide n'est pas une maladie indépendante ni un diagnostic distinct. Cette affection se développe généralement en raison d'autres problèmes graves (cœur, poumon, etc.) et est donc généralement traitée en association. Et surtout, une anomalie avec un nom latin effrayant ne devrait pas être considérée comme une phrase. Il est assez facile à diagnostiquer, il est tout à fait possible de le guérir ou du moins de le contrôler strictement.

Types de régurgitation tricuspide

Il existe 2 classifications principales de cette pathologie - par heure d'apparition et par raison d'occurrence.

• Au moment de l'apparition: congénitale et acquise.

Une congénitale est enregistrée pendant le développement prénatal de l'enfant ou dans les premiers mois après la naissance. Dans ce cas, le travail de la valvule cardiaque peut éventuellement revenir à la normale. En outre, il est beaucoup plus facile de contrôler l’anomalie congénitale si vous prenez soin de votre cœur et respectez les mesures de prévention des maladies cardiovasculaires.

Acquis apparaît chez les adultes déjà au cours de la vie. Une telle pathologie ne survient presque jamais de manière isolée, elle peut être causée par une grande variété de maladies - de la dilatation (expansion) du ventricule à l'obstruction des artères pulmonaires.

• Par raison: primaire et secondaire.

Une anomalie tricuspide primaire est diagnostiquée sur le fond d'une maladie cardiaque. Le système respiratoire d'un patient avec un tel diagnostic ne pose aucun problème. La principale cause de dégradation secondaire du flux sanguin dans la valvule tricuspide est l'hypertension artérielle pulmonaire, c'est-à-dire une pression trop élevée dans le système de l'artère pulmonaire.

La régurgitation de la valvule tricuspide va traditionnellement de pair avec l'insuffisance de la valvule elle-même. Par conséquent, certaines classifications partagent les types de jet de retour de sang sur la base de la forme d'insuffisance tricuspide, c'est-à-dire directement les maladies de la valve:

1. Déficit organique (absolu), lorsque les causes - de la défaite des valves de la valve dues à une maladie congénitale.
2. Fonctionnel (relatif), lorsque la valve est étirée en raison de problèmes avec les vaisseaux pulmonaires ou d'une lésion diffuse du tissu cardiaque.

Degrés de régurgitation tricuspide

La régurgitation peut se dérouler en 4 étapes différentes (degrés). Mais parfois, les médecins distinguent une cinquième, dite régurgitation physiologique. Dans ce cas, il n'y a aucun changement dans le myocarde, les trois valves de la valvule sont parfaitement saines, il y a juste une perturbation à peine perceptible du flux sanguin dans les valvules («torsion» du sang).

• La première étape. Dans ce cas, le patient reçoit un petit flux de sang du ventricule à l'oreillette à travers les valvules.
• La deuxième étape. La longueur du jet de la valve atteint 20 mm. La régurgitation tricuspide 2 degrés est déjà considérée comme une maladie nécessitant un traitement spécial.
• La troisième étape. Le flux sanguin est facilement détecté lors du diagnostic, sa longueur dépasse 2 cm.
• Quatrième étape. Ici, le flux sanguin va déjà très loin dans l'oreillette droite.

La régurgitation tricuspide fonctionnelle est généralement numérotée de 0 à 1 degrés. Le plus souvent, on le trouve chez les personnes de grande taille et minces, et certaines sources médicales indiquent que 2/3 des personnes en parfaite santé ont une telle anomalie.

Cet état ne met absolument pas la vie en danger, n'affecte pas le bien-être et se retrouve par hasard lors de l'examen. À moins que, bien sûr, commence à progresser.

Causes de la pathologie

La principale cause de la circulation sanguine altérée à travers la valvule tricuspide est la dilatation du ventricule droit ainsi que l'insuffisance valvulaire. L'hypertension artérielle pulmonaire, l'insuffisance cardiaque, l'obstruction (obstruction) des artères pulmonaires provoquent une telle anomalie. Plus rarement, une endocardite infectieuse, des rhumatismes, des médicaments, etc. deviennent les causes du retour du sang.

Les facteurs à l'origine de l'apparition de cette maladie cardiaque sont généralement divisés en 2 grands groupes en fonction du type de pathologie elle-même:

1. Causes de la régurgitation tricuspide primaire:
   • rhumatisme (inflammation systémique du tissu conjonctif);
   • endocardite infectieuse (inflammation de l'endocarde, fréquente chez les consommateurs de drogues injectables);
   • prolapsus valvulaire (plis de quelques millimètres);
   • Syndrome de Marfan (maladie héréditaire du tissu conjonctif);
   • Les anomalies d'Ebstein (malformation congénitale dans laquelle les valves de la valve sont déplacées ou absentes);
   • blessures à la poitrine;
   • médicaments à long terme (ergotamine, phentermine, etc.).
2. Causes de la régurgitation tricuspide secondaire:
   • augmentation de la pression dans les artères pulmonaires (hypertension);
   • dilatation ou hypertrophie du ventricule droit;
   • dysfonctionnement du ventricule droit;
   • sténose de la valve mitrale;
   • insuffisance ventriculaire gauche grave et grave;
   • différents types de cardiopathie;
   • anomalie septale auriculaire (anomalie congénitale);
   • obstruction de l'artère pulmonaire (et de son tractus sortant).

Dans les formes les moins graves de perturbation de la circulation sanguine entre les cavités cardiaques, il n'y a pas de symptômes spécifiques.

Une régurgitation tricuspide de 1 degré ne peut se manifester que par un seul signe - une pulsation accrue des veines du cou.

Il existe un tel effet dû à la pression élevée dans les veines jugulaires, et il est facile de sentir la pulsation simplement en posant une main sur le cou, à droite.

Aux stades ultérieurs, vous pouvez sentir non seulement un pouls qui bat, mais aussi un tremblement clair des veines du cou. Les symptômes suivants évoqueront également des problèmes de circulation sanguine dans le ventricule droit:

• les veines jugulaires non seulement tremblent, mais gonflent aussi sensiblement;
• couleur bleuâtre (principalement sur le triangle naso-génien, sous les ongles, sur les lèvres et le bout du nez);
• gonflement des jambes;
• fibrillation auriculaire;
• ton cœur se dédoublant;
• murmure holosystolique dans le coeur (augmente avec l'inspiration);
• essoufflement et fatigue;
• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• foie élargi, etc.

La plupart de ces symptômes peuvent signaler une variété de problèmes cardiovasculaires. Par conséquent, le symptôme visible le plus clair de la régurgitation tricuspide est appelé gonflement et tremblement de la veine jugulaire.

Régurgitation tricuspide chez les enfants

Le retour du sang dans le ventricule droit est de plus en plus enregistré chez les enfants, et même avant la naissance. Une régurgitation tricuspide du fœtus peut apparaître même au cours du premier trimestre de la grossesse, à 11-13 semaines.

Cette caractéristique est souvent le cas chez les bébés présentant des anomalies chromosomiques (par exemple, avec le syndrome de Down). Mais on observe un certain pourcentage de régurgitations chez un fœtus en parfaite santé.

Les cardiologues pour enfants parlent d'un nombre en augmentation rapide de cas d'anomalies tricuspides chez des enfants d'âges différents. La plupart d’entre eux sont diagnostiqués avec une régurgitation au premier degré et, aujourd’hui, cette maladie est déjà considérée comme une variante de la norme.

Si l'enfant n'a pas d'autres pathologies cardiaques, il y a de grandes chances pour que la valvule se rétablisse.

Mais si la maladie congénitale atteint la deuxième ou la troisième étape, il existe un risque d'insuffisance cardiaque future, de dysfonction ventriculaire droite. Par conséquent, il est important que l'enfant fréquente régulièrement un cardiologue et respecte toutes les mesures nécessaires pour prévenir les maladies du cœur.

Diagnostics

Les médecins ont appris à identifier la régurgitation tricuspide prononcée il y a longtemps, mais le diagnostic des formes bénignes est devenu possible relativement récemment, avec l'avènement de l'échographie. C'est il y a environ 40 ans.

Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic de cette pathologie. Il vous permet de distinguer la moindre ouverture des feuillets de la valve, la taille et la direction du flux sanguin.

Le diagnostic complet de régurgitation tricuspide comprend les éléments suivants:

• prise d'histoire;
• examen physique (y compris auscultation cardiaque - écoute);
• Échographie cardiaque (normale et Doppler) ou échocardiographie;
• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• cathétérisme cardiaque.

Le cathétérisme est une méthode diagnostique et thérapeutique qui nécessite une préparation minutieuse du patient. Il est rarement utilisé pour étudier les problèmes de circulation sanguine dans une valve tricuspide. Par exemple, pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires du cœur, le diagnostic le plus profond est nécessaire.

Traitement et prévention

Le traitement de la régurgitation tricuspide comprend 2 grands blocs - traitement conservateur et traitement chirurgical. Lorsque la maladie est dans la première étape, aucun traitement spécial n'est requis, seulement une surveillance régulière par un cardiologue.

Si le patient présente des pathologies cardiovasculaires provoquant une violation du flux sanguin, tous les traitements s’adressent spécifiquement à lui, c’est-à-dire à éliminer la cause de la régurgitation.

Lorsque la maladie atteint le deuxième degré, le traitement conservateur implique déjà l’administration de médicaments spéciaux. Ce sont les diurétiques (diurétiques), les vasodilatateurs (moyens pour détendre les muscles des vaisseaux sanguins), les préparations à base de potassium, etc.

Le traitement chirurgical de la valve tricuspide comprend les types d'opérations suivants:

Le pronostic de la vie avec la régurgitation tricuspide est assez favorable, à condition que le patient mène une vie saine et protège son coeur. Et lorsque la maladie est détectée au tout premier stade et qu’une opération sur la valve a déjà été effectuée.

Les médecins dans ce cas sont invités à utiliser des mesures standard pour la prévention de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci comprennent le contrôle du poids et l'exercice régulier, une alimentation adéquate, le refus de fumer et de l'alcool, un repos régulier et moins de stress. Et surtout - une surveillance constante par un cardiologue.

Régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspidienne est l’un des types de maladie cardiaque caractérisée par une défaillance de la valvule tricuspide (tricuspide) qui, lors de la systole, entraîne un écoulement sanguin inverse du ventricule droit à l’oreillette.

Régurgitation tricuspide: causes

Le plus souvent, le développement de la régurgitation tricuspide se produit dans le contexte de la maladie cardiaque, qui se poursuit avec l'expansion du ventricule droit et l'hypertension pulmonaire. Beaucoup moins souvent, cette maladie survient à la base d'une endocardite septique, de rhumatismes, d'un syndrome carcinoïde, d'un syndrome de Marfan. L’insuffisance de la valve tricuspide peut être une anomalie congénitale ou se développer suite à l’utilisation prolongée de certains médicaments (phentermine, fenfluramine, ergotamine).

Avec un léger défaut dans les valves de la valve tricuspide (régurgitation tricuspide de 1 degré), la maladie ne se manifeste généralement pas et est considérée comme une affection bénigne, qui n'est pas traitée. Seule une petite fraction des patients subit une pulsation des veines du cou, provoquée par une augmentation de leur pression.

Lors de régurgitations sévères de la valvule tricuspide, on observe un gonflement prononcé des veines jugulaires. En mettant la main à la veine jugulaire droite, vous pouvez sentir ses tremblements. Une insuffisance valvulaire importante peut entraîner un dysfonctionnement du ventricule droit, la survenue de flutter auriculaire ou une fibrillation auriculaire et la formation d'une insuffisance cardiaque.

Régurgitation tricuspide: diagnostic

Il est possible de poser un diagnostic correct avec une régurgitation tricuspide et de déterminer le degré de la maladie sur la base des données de l'échocardiographie Doppler. Avec une régurgitation tricuspide de 1 degré, le flux sanguin inverse du ventricule droit vers l'oreillette droite est à peine perceptible. La régurgitation tricuspide à 2 degrés est caractérisée par un flux sanguin inversé ne dépassant pas 2,0 cm de la valve tricuspide. Avec un troisième degré d’insuffisance, la régurgitation dépasse 2,0 cm et, avec un quatrième degré, elle s’étend sur tout le volume de l’oreillette droite.

En tant que méthodes de recherche supplémentaires, des radiographies ECG et thoracique sont effectuées. Un électrocardiogramme révèle souvent des signes d'hypertrophie ventriculaire droite. Sur les radiographies avec régurgitation tricuspide, 1 changement de degré n'est généralement pas détecté. Avec une régurgitation tricuspide de 2 degrés et plus, il y a une ombre accrue de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite, et dans certains cas, la présence d'un épanchement dans la cavité pleurale.

Le cathétérisme cardiaque en tant que méthode de diagnostic de la régurgitation tricuspide est extrêmement rare.

Traitement de régurgitation tricuspide

Une légère régurgitation de la valve tricuspide est bien tolérée par les humains et ne nécessite aucun traitement. Le traitement est généralement prescrit pour la régurgitation tricuspide 2-4 degrés. Tout d'abord, il vise à éliminer la cause ayant conduit au développement d'une insuffisance valvulaire tricuspide (traitement du rhumatisme, de l'endocardite septique, etc.). En outre, ils traitent également les complications causées par une régurgitation tricuspide - insuffisance cardiaque, arythmies.

En l'absence d'effet du traitement conservateur en cours, ainsi que de la progression de l'insuffisance valvulaire, une intervention chirurgicale est montrée - prothèses, plastique valvulaire tricuspide ou anuloplastie.

L'anuloplastie est généralement utilisée dans les cas où la maladie se développe suite à la dilatation (expansion) de l'anneau de la valve. Les prothèses de la valvule tricuspide sont indiquées en cas d'insuffisance de celle-ci due à un défaut d'Epstein ou au syndrome carcinoïde. Pour la prothèse, une valve de cochon est utilisée, ce qui permet de réduire considérablement le risque de développer des complications thromboemboliques dans la période postopératoire. Comme le montre la pratique, la soupape de porc fonctionne efficacement depuis plus de 10 ans, après quoi elle est remplacée par une nouvelle.

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Nadezhda Bundus / 04 avril 2016 à 15h00

En 2012, le plastique de la valve tricuspide était ourlé, mais six mois plus tard, un courant inverse s'installe et j'ai commencé à m'étouffer et le liquide a commencé à s'accumuler dans les tissus, ils ont insufflé une insuffisance de 2 + et un an plus tard, 3 + a déclaré que l'anneau était affaibli. Il est impossible, en raison des nombreuses adhérences après trois opérations (2 commissuratomes et le remplacement de la valve mitrale, plastique "à trois feuilles") et de ne remplacer que complètement la valve. Question: combien plus pouvez-vous étirer avec cette valve sans fonctionner?

Espérons que le médecin / 04 avril 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, il n'y a pas de réponse exacte à votre question. Vous pouvez vous étirer pendant plusieurs années, mais vous ne pouvez pas vous étirer pendant plusieurs mois, en fonction de nombreux facteurs.

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Signes, symptômes et traitement de la régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide est une défaillance de la valve tricuspide, due à une fermeture insuffisante. En conséquence, le sang circule du ventricule droit vers l'oreillette droite. Dans certains cas (anomalie d'Ebstein), il est possible de révéler une telle violation même pendant le développement intra-utérin du nourrisson. Quelles sont les causes de la formation de la pathologie et comment y faire face?

Facteurs de la maladie

L'un des facteurs suivants peut contribuer au développement de la maladie:

• complications du rhumatisme et de la polyarthrite rhumatoïde;
• blessures de la colonne thoracique chez les enfants;
• endocardite infectieuse, rencontrée dans la plupart des cas de toxicomanes qui s'injectent des drogues par injection;
• prolapsus valvulaire;
• Syndrome de Marfan et pathologie congénitale du tissu conjonctif qui en résulte;
• Anomalie d'Ebstein;
• usage prolongé de médicaments.

Outre les raisons évoquées ci-dessus pour le développement de la valvulopathie tricuspide, il existe également des facteurs provocateurs tels qu'une pression élevée dans l'AL, une dilatation ou une hypertrophie du ventricule droit, un rétrécissement des vaisseaux de la valvule mitrale, des malformations cardiaques congénitales. Les mêmes facteurs conduisent à la défaite d'autres valves, à l'apparition de régurgitations mitrale et pulmonaire.

Qu'est-ce qui inquiète les patients?

Si un enfant ou un adulte a le premier degré de régurgitation tricuspide, il est possible que le patient ne soit même pas conscient de sa présence, car les modifications du travail du cœur sont mineures. Aucun symptôme du premier degré n'est pas caractérisé. Le patient remarquera peut-être une pulsation accrue des veines dans la région cervicale.

Lorsque la régurgitation tricuspide de 1 degré passe à la deuxième étape, la patiente commence à présenter les symptômes suivants:

• Tremblement et gonflement des veines jugulaires.
• La teinte bleutée de la peau.
• Puffiness des membres inférieurs.
• Fibrillation auriculaire.
• Décolleté des tons cardiaques.
• Petits bruits cordiaux.
• Essoufflement et fatigue rapide.
• Douleur et sensation de lourdeur dans l'hypochondre à droite.
• Foie élargi.

Beaucoup de ces symptômes sont similaires à d'autres maladies du système cardiovasculaire, c'est pourquoi la plus grande attention doit être portée à la veine jugulaire. S'il gonfle et tremble, c'est un signe certain d'une régurgitation tricuspide de 2 degrés.

Gonflement de la veine jugulaire

Stades de développement de la pathologie

Regargitiyya est divisé en quatre degrés:

1. Le premier Avec elle, le patient reçoit un minimum de reflux de sang du ventricule vers l'oreillette à travers les feuillets de la valve.
2. La seconde Dans ce cas, la longueur du jet est de 20 mm. Cette étape devrait déjà être traitée.
3. Troisièmement. A ce stade, la circulation sanguine est déjà supérieure à 2 cm.
4. Quatrième Ce degré est caractérisé par le fait que le jet passe profondément dans l'oreillette droite.

Régurgitation physiologique attribuée séparément. Cela n'affecte pas la santé et est souvent trouvé assez accidentellement. C'est typique des personnes minces et grandes.

Diagnostic et maladies

Pour poser le bon diagnostic, le médecin prescrit un examen. Le stade de développement de la pathologie valvulaire peut être défini à l'aide de l'échocardiographie. Le patient devra également subir une électrocardiographie et une radiographie de la région thoracique.

En utilisant ces méthodes, le médecin déterminera les modifications pathologiques dans les cavités du cœur. Par exemple, dans le premier stade de la maladie, il n’ya pas de violation et, dès le grade 2, on observe une augmentation de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite. Le cardiologue peut prescrire une dopplerométrie et, dans des situations controversées, un cathétérisme, mais tente très rarement de le faire.

Comment traiter les maladies cardiaques?

Le stade initial de la régurgitation tricuspide ne nécessite pas de traitement, ses manifestations sont modérées. Il est bien toléré par les patients sans nuire à leur santé. Les stades restants de la maladie ont déjà besoin d'une thérapie. Tout d'abord, le traitement vise à éliminer les facteurs qui ont causé cette maladie.

Assurez-vous d’effectuer le traitement des maladies qui accompagnent une régurgitation tricuspide ou qui apparaissent comme une complication de cette pathologie. Si le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat et que la maladie continue de progresser, le médecin traitant peut insister pour que l'opération soit effectuée.

L'assistance chirurgicale consiste à installer des prothèses, du plastique valvulaire tricuspide ou une annuloplastie. La dernière intervention est réalisée si la pathologie est formée par la dilatation de l'anneau de valve. Les prothèses sont impliquées dans le développement de l'insuffisance cardiaque, provoquée par l'anomalie d'Ebstein ou le syndrome carcinoïde.

Lorsque les prothèses appliquent la valve d'un cochon. Cela aide à réduire considérablement le risque de formation de diverses complications à l'avenir. La valve de cet animal remplit bien ses fonctions, ce qui signifie que vous pouvez vivre avec elle assez longtemps, environ 10 ans. Après cette période, le patient installe une nouvelle valve.

Méthodes traditionnelles de traitement de la maladie

De nombreux patients préfèrent utiliser des remèdes traditionnels dans le traitement des maladies cardiaques. La régurgitation de la valve tricuspide 1 degré ne fait pas exception. Mais il faut rappeler une condition: la médecine alternative ne peut être utilisée que comme traitement supplémentaire, mais elle ne peut remplacer le traitement principal.

Parmi les recettes populaires pour la maladie de la valve cardiaque sont les suivantes:

• Infusion de romarin. Vous devez prendre 50 g de feuilles séchées de la plante et verser un litre de vin rouge. Puis laissez dans un endroit sombre pour brasser pendant 1,5 mois. Vous pouvez ensuite prendre avant de manger deux cuillères à soupe par jour.
• Décoction à base de plantes. Pour ce faire, vous devez prendre un mélange de fleurs d'épines, de bruyère et d'aubépine. Mettez de côté une cuillère à soupe et versez-la avec un verre d'eau bouillie. Ensuite, mettez dans un bain-marie et faites bouillir pendant 15 minutes. Après cela, vous devez filtrer le bouillon et l'utiliser au moins deux fois par jour. Cette boisson doit être préparée tous les jours pour la rendre fraîche.
• Prenez de la menthe et préparez-la comme un thé ordinaire, laissez-la infuser pendant une heure. Ensuite, prenez 3 fois par jour pour un demi-verre.

Il existe encore de nombreux remèdes populaires contre l'insuffisance des valves cardiaques. Il est préférable de choisir la plus appropriée pour cette pathologie avec l'aide du médecin traitant. Il est important de s’assurer que le patient n’a pas de contre-indications.

Prévention des maladies

Dans ce cas, la meilleure mesure préventive consiste à éliminer rapidement les pathologies et les facteurs susceptibles de provoquer le développement d’une régurgitation tricuspide. Il est important de mener une vie saine et active, d'arrêter de fumer, d'alcool, de narcotiques.

La nutrition est également importante pour prévenir la pathologie valvulaire. Cela devrait exclure les aliments riches en cholestérol. Les patients à risque de développer cette pathologie doivent consulter leur cardiologue plus souvent et sont plus attentifs à leur santé.

Qu'est-ce qu'une régurgitation mitrale et tricuspide?

Le cœur humain est constitué de 4 chambres délimitées par des valves (mitrale, tricuspide). La valve permet au sang de circuler d'une chambre à une autre et ne permet pas son reflux.

La circulation sanguine va toujours dans une certaine direction et, si elle est perturbée, on parle d'une pathologie telle que la régurgitation. Cette condition survient lorsque la valve ne ferme pas suffisamment et que le sang retourne dans la chambre d'où il est parti.

Qu'est-ce que la régurgitation? Son espèce

La régurgitation est un flux sanguin inverse d'une chambre du cœur à une autre.

Le cœur pompe en permanence le sang qui pénètre dans les vaisseaux sanguins et les artères. Comme vous le savez, le cœur est constitué de deux ventricules, de deux oreillettes et de 4 valves (valve mitrale, aortique, tricuspide, valve de l'artère pulmonaire). Les valves permettent au sang de circuler dans une seule direction. S'ils cessent de remplir leur fonction, le travail du cœur est perturbé, ce qui est dangereux pour la vie.

Les régurgitations mitrale et tricuspide sont assez courantes et parfois de nature physiologique. C'est-à-dire qu'une personne vit avec cette pathologie et n'implique pas sa présence.

Le terme «régurgitation» en soi n'est pas un diagnostic ni une maladie distincte.

C'est une condition qui se produit dans le contexte d'une violation grave. La régurgitation peut avoir plusieurs degrés (généralement de 0 à 4), chaque degré ayant son propre niveau de gravité et ses conséquences.

Il existe 4 types de régurgitations, respectivement 4 valves cardiaques:

1. Mitral. Il s’agit d’un affaiblissement de la valve mitrale située entre le ventricule gauche et l’oreillette gauche. Ce type de régurgitation est le plus courant, car c’est le côté gauche du cœur qui subit le plus grand effort.
2. Tricuspide En cas de dysfonctionnement de la valve tricuspide, une régurgitation tricuspide se produit entre le ventricule droit et l'oreillette droite. Il est secondaire et souvent associé à une maladie cardiaque grave.
3. Aortique. La valve aortique se situe entre l'aorte et le ventricule gauche. Avec l'expansion pathologique de l'aorte, la valve s'affaiblit et le sang de l'aorte retourne dans le ventricule gauche.
4. Régurgitation de l'artère pulmonaire. La valve de l'artère pulmonaire est située à la frontière du tronc pulmonaire et du ventricule droit. Cette pathologie est souvent accompagnée de diverses maladies pulmonaires.

Il est possible de déterminer le type de régurgitation et son stade en utilisant diverses méthodes de diagnostic. La sévérité est déterminée en fonction du volume de sang renvoyé.

Causes et signes de régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale peut être aiguë et chronique.

Avec la contraction de l'oreillette gauche, la valve mitrale s'ouvre et le sang entre dans le ventricule gauche, après quoi la valve se ferme pour empêcher le reflux de sang. Avec la réduction du ventricule gauche, le sang est poussé dans l'aorte. Si la valve mitrale ne se ferme pas complètement, une partie du sang retourne dans le ventricule, appelé régurgitation mitrale.

Ce type de régurgitation survient dans 70% des cas. En douceur, il est même en bonne santé. Dans la plupart des cas, ce trouble ne présente pas de symptômes prononcés, de caillots sanguins dans le cœur, qui ne peuvent être déterminés que lors d'une échographie. Les symptômes sous forme de fatigue, d’essoufflement, de douleurs thoraciques apparaissent à la suite de complications de l’insuffisance mitrale.

Une régurgitation mitrale peut survenir pour les raisons suivantes:

• Prolapsus de la valve mitrale. Il s’agit d’une maladie cardiaque assez courante dans laquelle la valve laisse saillie dans la cavité auriculaire. Ses causes peuvent être à la fois l'hérédité et une maladie cardiaque inflammatoire. Les symptômes du prolapsus de la valve mitrale comprennent des vertiges et une faiblesse, des douleurs à la poitrine, des évanouissements et une tachycardie.
• Cardiopathie congénitale ou acquise. Il s'agit d'une condition pathologique dans laquelle l'appareil valvulaire est perturbé à un degré ou à un autre. Certaines cardiopathies congénitales peuvent être incompatibles avec la vie. Les défauts acquis peuvent résulter d'une blessure ou d'une infection.
• Infarctus du myocarde. Lorsqu'une crise cardiaque perturbe le flux sanguin dans la région myocardique, des processus nécrotiques commencent alors. Une des conséquences de l'infarctus du myocarde est la régurgitation mitrale.
• Endocardite infectieuse. Il s'agit d'une lésion de la membrane cardiaque interne provoquée par des microorganismes pathogènes. Comme des complications peuvent survenir des violations des valves, des emboles, de la glomérulonéphrite.

La régurgitation mitrale peut avoir 4 degrés, de mineur à grave. Parmi ses conséquences figurent l’insuffisance cardiaque et l’hypertension pulmonaire.

Causes et signes de régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide est une forme de maladie cardiaque.

Avec la régurgitation tricuspide, la valve tricuspide est altérée. Le plus souvent, il est secondaire et apparaît dans le contexte de la maladie existante (généralement l'hypertension pulmonaire). Distinguez également la régurgitation tricuspide congénitale et acquise.

Au début, cette pathologie ne se manifeste pas. Dans de rares cas, une pulsation des veines du cou apparaît en raison d'une augmentation de la pression artérielle. Si la régurgitation tricuspidienne est prolongée, elle entraîne une insuffisance cardiaque et un certain nombre de symptômes caractéristiques: gonflement des jambes, faiblesse, accumulation de liquide dans la cavité abdominale, insuffisance rénale, essoufflement.

Une régurgitation tricuspide entraîne également une perturbation du foie.

Les causes de cette maladie peuvent être multiples:

• Hypertension pulmonaire. Ce concept peut masquer un certain nombre de pathologies qui combinent une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire. Dans cet état, la charge sur le ventricule droit augmente considérablement. Les symptômes sont la fatigue, l’essoufflement, la tachycardie, des douleurs thoraciques, un gonflement.
• Infarctus du myocarde. Dans l'infarctus, une partie du tissu myocardique est remplacée par du tissu conjonctif. Le travail du coeur est perturbé, ce qui affecte souvent l'état des valves. En règle générale, l'état post-infarctus nécessite une longue rééducation.
• Sténose mitrale. Dans cette maladie, les parois de la valve mitrale se rétrécissent ou grandissent ensemble. En conséquence, le sang ne peut pas aller d'une chambre à l'autre. Tout cela conduit à ce que la charge sur toutes les autres vannes augmente. Commence l'insuffisance ventriculaire gauche.
• Dilatation du ventricule droit. Avec la dilatation, le ventricule droit augmente de volume. L'insuffisance tricuspidienne peut être à la fois une cause et une conséquence de cette maladie.

Aux stades 1 et 2 de la maladie, une personne ne doit pas nécessairement sous-entendre une régurgitation tricuspide. Identifiez-le le plus souvent lors d'un examen préventif ou déjà au stade de complications.

Diagnostic et traitement de la régurgitation

Le traitement dépend du stade et de la forme de la pathologie.

En cas de suspicion de régurgitation, contacter un cardiologue et se soumettre à un examen approfondi. Les méthodes de diagnostic les plus informatives dans ce cas sont les ultrasons du coeur utilisant Doppler, ECG, rayons X. Également pour identifier les complications, prescrire un test sanguin général et biochimique.

La principale méthode d'examen reste l'échographie. Sur la base de ses résultats, un diagnostic supplémentaire est prescrit.

La régurgitation tricuspide et mitrale du premier degré ne nécessite pas de traitement. Le patient est simplement observé pendant un certain temps. Pour le traitement plus sévère de la maladie, le traitement de régurgitation suivant est prescrit:

• Bêta-bloquants. Ceci est un groupe de médicaments qui bloquent les bêta-adrénorécepteurs. Ils sont principalement prescrits pour réduire la demande en oxygène du myocarde, ils sont donc contre-indiqués dans l'asthme. Ceux-ci incluent Aritel, Biprol, Nebilong, etc.
• Médicaments anti-arythmiques. Cela inclut un certain nombre de médicaments qui vous permettent de normaliser le rythme cardiaque (quinidine, lidocaïne, timolol, etc.). Ils ont plusieurs classes et sous-classes en fonction de différents types d'arythmie.
• Antibiotiques. Un traitement antibiotique peut être prescrit après la chirurgie, ainsi que dans les cas où la régurgitation est provoquée par une endocardite infectieuse. Le traitement aux antibiotiques dure de 3 à 10 jours. Le médicament doit être sélectionné par un médecin en tenant compte de la gravité de l'état du patient. Pour les rhumatismes, qui peuvent également entraîner une insuffisance valvulaire, des antibiotiques à la pénicilline sont prescrits.
• Intervention chirurgicale. Si le traitement conservateur ne résout pas le problème et que l'état du patient se détériore rapidement, il est recommandé d'utiliser une valve prothétique ou en plastique. Si elle est gravement endommagée, la valve de porc est transplantée à la personne.

Les patients présentant des régurgitations de degré 3 et 4 nécessitent une surveillance médicale constante. Le traitement dans ce cas peut être effectué dans un hôpital.

Complications possibles, pronostic et prévention

Avec un traitement en temps opportun, vous pouvez vous débarrasser de la maladie sans nuire à votre santé.

Le pronostic de la régurgitation dépend de son type, de son degré, de sa cause, qui l’a provoquée. Aux stades initiaux, le pronostic est généralement favorable.

Les formes sévères de régurgitation mitrale et tricuspide peuvent entraîner diverses complications:

1. Insuffisance cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur ne peut pas remplir pleinement ses fonctions. L'approvisionnement en sang de tous les organes et tissus se détériore, ce qui entraîne leur manque d'oxygène. Dans les premiers stades de la maladie peut ne pas se manifester, ou les symptômes apparaissent uniquement pendant l'effort physique. Il y a une faiblesse, une tachycardie, une diminution du débit urinaire, un gonflement apparaissent.
2. Fibrillation auriculaire. Dans cette maladie, le rythme cardiaque est perturbé. Les fibres musculaires auriculaires commencent à se contracter de manière aléatoire. Les symptômes peuvent varier et avoir une intensité différente en fonction de l'état du patient. En cas de maladie grave, une intervention chirurgicale est recommandée.
3. Embolie pulmonaire. Les caillots sanguins dans l'artère pulmonaire menacent le pronostic vital. Si le caillot sanguin est suffisamment gros, le flux sanguin vers le tissu pulmonaire s'arrête et le processus nécrotique commence, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou une pneumonie.
4. Hypertension pulmonaire. Cette maladie peut être à la fois une cause et une complication de la régurgitation. Il est de nature progressive et conduit finalement à une insuffisance cardiaque.

Plus d'informations sur la structure et les fonctions du cœur humain sont disponibles dans la vidéo:

Même après un traitement efficace, il est nécessaire de respecter les règles de prévention: ne pas consommer de grandes quantités d'aliments gras, surveiller le taux de cholestérol, prendre des complexes multivitaminiques, ne pas négliger les exercices modérés (en cas de maladie cardiaque, une hypodynamie et des sports épuisants sont indésirables). Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Le traitement opportun des pathologies cardiaques est la meilleure prévention de la régurgitation.

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